Семейная стоматология (социальные и медицинские аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Янсон, Светлана Дмитриевна

• Янсон, Светлана Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Янсон, Светлана Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Основные направления совершенствования организации стоматологической помощи населения

1.1. Уровень и структура стоматологических заболеваний и нуждаемость населения в стоматологической помощи

1.2. Пути повышения эффективности работы врача-стоматолога 1.2. Нормы нагрузки врача-стоматолога

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика изучаемых групп обследованных

2.2. Методы исследования

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В СЕМЕЙНОМ

СТОМАТОЛОГЕ У НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНОВ

Г.МОСКВЫ.

Глава 4. НУЖДАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ СЕМЕЙНЫМ СТОМАТОЛОГОМ С УЧЕТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА.

Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ВРАЧЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ К СОЗДАНИЮ СЛУЖБЫ СЕМЕЙНОГО СТОМАТОЛОГА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Семейная стоматология (социальные и медицинские аспекты)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Высокая стоматологическая заболеваемость населения обусловливает новые задачи в отношении профилактики и совершенствования организации стоматологической помощи. Имеется психологическая готовность семьи и врача к совместной работе по профилактике заболеваний, лечению и реабилитации (Образцов Ю.Л., 1996).

Желание пациентов лечиться у стоматолога, владеющего всеми разделами стоматологии и отвечающего за качество лечения, вызвало ответную реакцию у многих стоматологов освоить смежные специальности. В этой связи возникла необходимость построения работы врача-стоматолога по типу семейного стоматолога. При долговременном наблюдении за семьей, особенно при совместной работе с врачом общего профиля, семейный стоматолог, неся персональную ответственность за состояние зубов у членов семьи, не протяжении ряда лет проводя профилактику и отслеживая развитие патологии, не допустит возникновения осложнений у членов семьи и потери зубов.

За рубежом имеется большой опыт работы частных кабинетов по типу семейного стоматолога, когда врач имеет годами наработанную клиентуру, знает особенности патологии, историю болезни, осуществляет долговременное наблюдение за семьей, учитывает традиции, факторы наследственности, осуществляет профилактические мероприятия, гарантируя качество лечения (Леус П.А., Делендик А.И., 1998).

Формирование благоприятных условий для обеспечения стоматологического здоровья через семью позволяет создать реальную модель семейного врача. Указанное вписывается в предлагаемые сейчас модели развития здравоохранения с учетом возможностей страховой медицины и других экономических реалий (Гринина О.В., Кича Д.И., Манукян Л.М., 1992).

Семейный принцип диспансеризации и реабилитации у стоматолога является новым подходом к улучшению стоматологической помощи (Ронь Г.И., Блохина С.И., Юрьева Л.И., 1999).

В свете вышеизложенного актуальным является совершенствование модели работы семейного стоматолога и определении его роли в структуре российской стоматологической службы.

Цель исследования: Определение задач и функций семейного врача-стоматолога в стоматологической службе и медицине, его взаимоотношений с врачом общей практики и стоматологами различных специальностей, определение потребности в этом специалисте.

Задачи исследования:

1. Изучить нуждаемость населения в оказании различных видов стоматологической помощи семейным стоматологом.

2. Выявить потребность населения различных районов г.Москвы в семейном стоматологе.

3. Определить круг функциональных обязанностей семейного стоматолога.

4. Оценить роль первичной и вторичной профилактики стоматологических заболеваний в функциональных обязанностях семейного стоматолога.

5. Определить отношение стоматологов и врачей различных специальностей к созданию службы семейного стоматолога и особенности взаимоотношений с врачами других специальностей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые объективно оценена нуждаемость населения в оказании стоматологической помощи по семейному принципу с учетом стоматологического статуса и результатов анкетирования. Установлено, что в современных условиях построение многоуровневой системы профилактики заболеваний зубов и полости рта возможно осуществить лишь на базе работы врача-стоматолога по семейному принципу.

Впервые в практике отечественного здравоохранения предложен новый подход к улучшению стоматологической помощи, основанный на семейном принципе диспансеризации, лечения и реабилитации у семейного стоматолога.

Впервые предложена модель организации совместной работы семейного врача и семейного стоматолога. Установлено, что взаимодействие врача общей практики и семейного стоматолога обеспечивает комплексный подход в лечении стоматологических заболеваний у детей и взрослых.

Впервые изучена потребность целевых групп населения в семейном стоматологе. Определены функции семейного стоматолога, его взаимоотношения с семейным врачом и врачами других стоматологических специальностей, которые до настоящего времени не рассматривались.

Впервые получены результаты социологического исследования среди пациентов стоматологических учреждений и врачей-профессионалов, позволяющие определить готовность и необходимость перехода к построению работы врача-стоматолога по принципу семейного врача.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ В рамках работы врача-стоматолога по семейному принципу определен комплекс мероприятий для улучшения оказания стоматологической помощи детскому и взрослому населению. Деятельность семейного врача-стоматолога позволит широко внедрить в практическое здравоохранение программы многоуровневой профилактики и семейной диспансеризации для снижения стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения.

Сопоставление результатов комплексного стоматологического обследования с субъективными данными анкетирования позволило выявить группы наибольшего риска развития стоматологических заболеваний, что имеет важное практическое значение.

Разработана модель взаимодействия семейного врача и семейного стоматолога, которая является наиболее эффективной и экономически выгодной формой профилактики и лечения стоматологических заболеваний с учетом общесоматической патологии.

Полученные данные анкетирования, характеризующие позитивное отношение к самой идее организации работы врача-стоматолога по семейному принципу со стороны населения и врачей, определяют необходимость перехода к построению работы врача-стоматолога по принципу семейного врача.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Янсон, Светлана Дмитриевна

выводы

1. Модель развития стоматологической помощи на принципах семейной медицины, основой которой является долговременное, гарантированное лечение и профилактика, может стать наиболее эффективной и экономически выгодной формой в современных условиях.

2. Большая часть респондентов (75%) 6 различных районов г.Москвы положительно относится к идее семейного стоматолога, при этом заключить долгосрочный (минимум на 3 года) договор с полной или частичной оплатой готовы 37% опрошенных.

3. Анализ объективного стоматологического статуса пациентов подтвердил высокую нуждаемость трудоспособного населения в комплексной стоматологической помощи, которую может обеспечить семейный врач-стоматолог. Наихудшие показатели индексов (КПУ=14,2 и CPITN>2 у 71%) наблюдали в возрастной группе 30-49 лет.

4. Основными причинами высокой распространенности кариеса и пародонтита остаются отсутствие профилактических программ и недостаточный уровень соблюдения гигиены полости рта (9% -хорошее, 56% -удовлетворительное, 35 - плохое гигиеническое состояние). Наиболее эффективной и приемлемой формой внедрения системы многоуровневой профилактики стоматологических заболеваний является организация работы врача-стоматолога по семейному принципу.

5. Большинство опрошенных врачей (85%) считают целесообразным введение в практику специальности «Семейный стоматолог». Взаимодействие семейного врача и семейного стоматолога, по мнению

86% респондентов, способен реализовать принцип преемственности в лечении больного.

6. Пациенты в большинстве случаев считают, что систематическое наблюдение у семейного стоматолога дает следующие преимущества: сократит финансовые расходы - 59,5%, сэкономит время - 55,7%, исключит отрицательные факторы, связанные с лечением зубов -77,2%, создаст чувство уверенности, что помощь оптимальна и адекватна - 73,4%.

7. Ограниченные представления о характере и направлениях деятельности семейного стоматолога у врачей и пациентов вызывают необходимость проведения компании информирования населения по этой проблеме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Модель развития стоматологической помощи на принципах семейной медицины можно рассматривать как наиболее эффективную и экономически выгодную форму лечения и профилактики стоматологических заболеваний в современных условиях.

2. Высокий уровень стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения диктует необходимость широкого внедрения программ профилактики в рамках деятельности семейного врача-стоматолога.

3. В связи с позитивным отношением к идее организации работы врача-стоматолога по семейному принципу со стороны населения и врачей рекомендуется рассмотреть возможность внедрения модели офиса врача общей практики (семейного врача) и семейного стоматолога в систему здравоохранения.

4. Предложенную модель офиса врача общей практики (семейного врача) и семейного стоматолога с описанием структуры, основных функций, можно использовать для работы не только в системе добровольного, но и обязательного медицинского страхования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Янсон, Светлана Дмитриевна, 2003 год

1. Алимский А.В. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбуг.,- 1994. - С. 14-19.

2. Алимский А.В. Неотложные задачи информатизации стоматологической службы // Новое в стоматологии. 1997. - № 4. - С.3-7.

3. Алимский А.В. Нерешенные проблемы подготовки кадров стоматологического профиля // Новое в стоматологии. 1995. - № 4. - С. 2223.

4. Алимский А.В. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики // Новое в стоматологии. 1997. - № 5. - С. 7-9.

5. Алимский А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС. М, 1991. - С. 46-50.

6. Альтернативные системы стоматологического обслуживания: Док. комитета экспертов ВОЗ. Женева: ВОЗ. - 1988. - 62 с.

7. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 77-79.

8. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. М.: Медицина, 1971. - 239 с.

9. Барабаш Р.Д., Пахомов В.А. Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. .-М., 1987,- Т.1. С.9-10.

10. Белолапаткова А.В. Методика и материалы по изучению организации труда врачей-ортопедов на приеме: Вопросы изучения заболеваемости и организации медицинской помощи населению // ММСИ. М., 1973. - С. 5459.

11. Белякова Е.В. Клинико-социальная характеристика стоматологических больных терапевтического профиля в условиях крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993.-21 с.

12. Борисенко Л.Г. Эффект различных клинико-лабораторных методов в оценке лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. канд.мед. наук. Мн., 1992. - 24с.

13. Боровский Е.В., Степанова И.П. Козловская A.M. Качественные и количественные показатели работы врачей-стоматологов на терапевтическом приеме по отчетным данным территорий РСФСР // Соц.-гигиен.проблемы стом. забол. М, 1983. - С. 71-74.

14. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология. 1997. - № 1. - С. 65-68.

15. Боровский Е.В., Бурдина О.В. Эффективность профилактик и кариеса зубов у лиц с повышенным потреблением рафинированных углеводов // Стоматология. 1991. - № 1. - С. 45-48.

16. Боровский Е.В., Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого возраста в разных регионах // Стоматология. 1991. - № 3. - С. 78-80.

17. Бородина Т.В. Повышение эффективности диспансеризации путем использования стоматолога как семейного врача: Автореф, дис. . канд. мед. наук. Омск, 1994. - 18 с.

18. Бородина Т.В. Повышение эффективности диспансеризации путем использования стоматолога как семейного врача: Дисс. канд. мед. наук. Омск, 1994,- 156 с.

19. Бочкарева Л.П., Бочкарев В.Б., Бялик Р.И. Состояние вкусовой активности сосочков языка при язвенной болезни. // Новое в стоматологии. -1996. -№3.- С. 23-24.

20. Боярский А.П., Чернова Т.В. Семейный врач: мнение участковых терапевтов. // Здравоохранение РФ. 1993. - №3. - С. 8-9.

21. Варес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах // Стоматология. -1983.-№2,- С. 79-80.

22. Владимирцев В.А., Белогурова В.А. Подготовка семейных врачей в Канаде. // Здравоохранение РФ. 1993. - №3. - С. 28-30.

23. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Док. на IV съезде СтАР // Стоматология. 1999.-№2,- С. 44-49.

24. Гринина О.В., Кича Д.И., Манукян Л.М. Пути совершенствования работы учреждений медико-санитарной помощи на основе развития семейного ринципа медицинской помощи. // Сов. здравоохранение. 1992. -№1,- С. 46-51.

25. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. М. 1997. - № 3. - С. 23-25.

26. Данилов Е.О., Иванов Н.М. К вопросу о преемственности в организации стоматологической помощи // Современные проблемы стационарной медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1994. - С. 77-79.

27. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования. // Стоматология. -2000.-№6.-С.58-60

28. Делендик А.И. Организация и содержание работы врача-стоматолога общего профиля: Дисс. канд. Мед.наук. Минск, 2000. - 142 с.

29. Дмитриева Н.И., Старикова И.В. Кариес зубов у студентов и призывников // Здравоохранение Беларуси. 1993. - № 3. - С. 50-51.

30. Драгобецкий М.К. Взаимоотношения в системах врач-больной и больной-врач в клинике ортопедической стоматологии. // Стоматология. -1998.-№2.-С. 39-41.

31. Дуракова И. Анкетирование при найме: опыт ФРГ. // Человек и труд. -1997.-№12.-С. 97-99.

32. Загорский В.А. Научно-технический прогресс в ортопедической стоматологии. Состояние и пути развития // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС. -М, 1991.-С. 213-216.

33. Загорский В.А., Алимский А.В. Качество и экономическая эффективность ортопедической службы: Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны // Тр. ЦНИИС. М., 1991. -С. 125-128.

34. Зыбин В.А, Анализ результатов хронометража рабочего времени врачей-стоматологов // Стоматология. 1976. - №6. - С.35-36.

35. Иванов B.C. Заболевания парадонта 3-е изд. перераб. и доп. М.: Мед. информ. Агенство, 1998. - 296 с.

36. Иванов B.C., Рыбаков B.C. Клиника терапевтической стоматологии. М., 1980,- 236 с.

37. Каминский A.M., Городежко А.В. Изучение характера распределения затрат времени врача на приеме стоматологических больных // Терапевтическая стоматология. -. Киев, 1973. Вып. 8.- С. 167-169.

38. Карницкий В.И., Задорожный 11.Н., Сунцов В.Г. Организация стоматологической помощи: Метод, рек. М., 1976. - 92 с.

39. Кашина Н.В., Еловикова Т.Н., Тюрина И.Н. Изменение в полости рта при хроническом гепатите, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. // Организация и профилактика стоматологии: Материалы конференции стоматологов. Екатеринбург, 1993.-С. 125-126.

40. Козлова В.П. Принципы формирования социально-семейного подхода в практике детской стоматологии//Детская стоматология.- 1999.- №2.- С.9-12

41. Коликов С.И. Исследование и анализ организации и стимулирования труда в стоматологии. Выводы и предложения: Медико-социальныепредпосылки нового курса в организации стоматологии, помощи // Стоматология. 1993 . - № 1. - С. 54-57.

42. Куалтроу А,Д. Портрет стоматолога Великобритании // Дент Арт. 1998. - № 4. - С. 63-66.

43. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики // Стоматология. 1996. -Спец. вып.- С. 11-12.

44. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 4-6.

45. Леонтьев В.К. Материально-техническое обеспечение стоматологии // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М.,- 1991. - С. 211-213.

46. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона в условиях перехода к рынку // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург., 1994. - С. 3-7.

47. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология. 1995. - № 1,-С. 66-72.

48. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.Т. Состояние стоматологической помощи населению и перспективы ее развития // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М.,- 1991. - С. 5-11.

49. Леонтьев В.К., Бородина Т.В. Стоматолог как семейный врач // Мед. помощь. 1995. - № 6. - С. 6-7.

50. Леонтьев В.К., Бородина Т.В., Стоматолог как семейный врач. // Медицинская помощь. 1995. - №6. - С.6-7.

51. Леонтьев В.К., Копейкин В.Н., Алимский А.В. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям // Стоматология. 1998. - № 1. - С. 51-54.

52. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 5-10.

53. Леус П.А., Делендик А.И. Затраты рабочего времени на приеме стоматолога общего профиля. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998г. - №3. - С. 59-61

54. Маргвелашвилли В.В. Определение потребности населения Республики Грузия в ортопедической стоматологической помощи и пути повышения ее эффективности: Автореф. дис. канд. мед наук.: М., 1991. - 26 с.

55. Медик В.А., Абдулин А.С. О переходе к работе по принципу врача общей практики. // Здравоохранение РФ. 1994. - №3. - С. 16-18.

56. Мельниченко Э.М. Стоматологическая помощь детям Республики Беларусь и пути ее улучшения // Здравоохранение.-1995.-№ 10. с.6

57. Никитина Т.В., Грудянов А.И., Алимский А.В. Затраты времени на парадонтологическом приеме // Организация лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. М., М-во здравоохранения СССР, 1983.-147 с.

58. Оборин Л.Ф., Носкова А.В. Отдаленные результаты семейной стоматологической профилактики. // Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы. Пермь, 2000. - С.15.

59. Образцов Ю.Л. Семейный врач стоматолог: реальность проблемы. // Стоматология. - 1996. - Т. 75, №1. - С. 75-77

60. Организация стоматологической помощи: Доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1986. - № 713. - 62 с. (техн. докл.; № 713)

61. Пахомов Г.Н. Международная ассоциация по стоматологическим исследованиям и основные достижения в стоматологии // Стоматология.1993,-№1.-С. 52-54.

62. Пахомов Г.Н. Современные достижения стоматологии (По материалам совещания экспертов ВОЗ) // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 4-10.

63. Пироцкий В.Н. Морфо-функциональные исследования сосудов слизистой оболочки протезного ложа у больных туберкулезом. // Международная науч.-практич. конференция «Достижения и перспективы в стоматологии». М., 1999. - Т.1. - С. 101-102.

64. Подготовка врачей общей практики (семейных врачей) в Санкт-Петербургской академии последипломного образования. // Врач. 1993. -№7. - С.7-8.

65. Родионова Т.Н., Моисеева М.В. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью 12-ти перстной кишки. // Перспективы развития современной стоматологии: Проблемы уральского региона. -Екатеринбург, 1997. С. 108-111.

66. Ронь Г.И., Блохина С.И., Юрьева Л.И. Семейный стоматолог -современная форма организации стоматологической помощи детям. П Материалы итоговой научно-практической конференции. Екатеринбург, 1999.-С. 101-103.

67. Самоделкина В.Я. Бурдина О.В. Об опыте работы кабинета семейной профилактики стоматологических заболеваний// Труды VI съезда стомат. Асс. России,- М., 2000.- С.83-84

68. Скоромец М.Н., Чернова Т.В., Елфимов П.В. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики. // Здравоохранение РФ. 1997.- №3. - С. 20-21.

69. Современные достижения в стоматологии: Докл. комитета экспертов ВОЗ/ Всемирная Организация Здравоохранения № СТД 826, 1992. Женева,1994.-47 с.

70. Сорокина Л.Д. Анализ затрат врачебного времени на лечение неосложненного кариеса при плановом стоматологическом обслуживании детского населения // Стоматология. 1972. - № 4. - С. 74- 75.

71. Тимачева Т.Б. Эпидемиологическое обследование больных по системе ВОЗ для определения заболеваемости и нуждаемости в ортопедическом лечении // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. ст. Волгоград, 1994. - С. 219-222.

72. Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Андреева О.В О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи неселению (Мнения населения и врачей общей практики). // Здравоохранение РФ. 2000. - №2. - С.29-32.

73. Хай Г.А., Ширяев А.Д. Вопросы об основных направлениях деятельности семейного врача и врача общей практики // Сов. здравоохранение. 1992. - №1. - С. 28-32.

74. Чернова Т.В., Скоромец Н.М., Елфимов П.В Оценка хронической заболеваемости населения, обслуживаемого врачом общей практики. // Здравоохранение РФ. 1996. - №4. - С.47-48.

75. Шапиро А.П., Алимский А.В. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС. М., 1991. - С. 54-56.

76. Шестаков В.Т., Алимский А.В. Новые подходы к планированию стоматологической помощи сельскому населению // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС. -М„ 1991. С. 159-163.

77. Шиков Н.Н., Белкина JI.A., Белова Н.А. Профессиональное назначение стоматолога семейного врача. // Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы. - Пермь, 2000. - С. 13-14.

78. Бармс Д. На пути к улучшению стоматологии // Новое в стоматологии. -1994.-№1.-С. 3-6.

79. Юшманова Т.Н., Образцов Ю.Л. Результаты изучения мнения населения о стоматологической помощи в условиях рыночных отношений. // Здравоохранение РФ. 2000. - №3. - С.51-53.

80. Фельдман Е.И. Опыт работы районной стоматологической поликлиники по максимальному объему помощи в одно посещение // Стоматология. -1988.-№4.-С. 84-86.

81. Ядов В.А. Социологические исследования: методология, программа, методы. Самара, 1995. - 332с.

82. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования: описание, объяснение, понимание социальной реальности. М., 1999. 596 с.

83. Яценко Л.С. Новая организационная форма повышения эффективности лечения основных стоматологических заболеваний // Стоматология. 1988. -№ 4.- С. 88-89.

84. Advokaat J.G.A., Van't Hof, Akerboom M.A. Treatment times of amalgam restoretions // community Dentistry and Oral Epidemiology. 1992. - N 20. -P.200-203.

85. Arnjot H. et al., eds. Oral health care systems: an international collaborative study coordinated by the World Health Organization. London: Quintessence, 1985, P.145-221.

86. Ayers C., Abrams R. Workday activity of dentist and auxiliaries in a prison setting // Journal of dental research. 1999. Vol. 78. - P. 167.

87. Bevan F.L., Braham R.L. Clinical evaluation of the handing properties of Herculite in posterior teeth // American Journal of Dentistry. 1989. - N2. -P. 17-20.

88. Blaikie D.C. Cultural barriers to preventive dentistry // Australian dental journal. 1979. - N 24(6). - P.398-401.

89. Boulier B.L. Two essays in the economics of dentistry: A production function for dental services an examination of the effects of licensure. Dissertation. Princeton Univercity, 1974, 215 P.

90. Clappison R.A., Pressey W.W., Freeman R.S. Relative value method of the fee determination 11 Journal of the Canadian Dental Association. 1966.- N 5. - P. 763-778.

91. Chen M., Andersen R.M., Barmes D.T. et al. Comparing oral health care systems: A second international collaborative study. Geneva: WHO, 1997. -350P.

92. Davis A.R. et al. Explaining dental utilization behavior // National Center for Health Services Research and Health Care Technology Assessment. Santa Monica: CA Rand, 1987. - P.26-104 .

93. Honkala E., Freeman R. Oral hygiene behavior and periodontal status in European adolescents: an overview // Community dentistry and oral epidemiology. 1988. -N 16 (4). -P. 211-217.

94. Hotowitz A.M. Effective oral health education and promotion programs to prevent dental caries // International dental journal. 1983. - N 33 (2). - P. 171-181.

95. Horowitz A.M. Community-oriented preventive dentistry programs that work // Health values: achieving high level wellness. 1984. - N 8 (1). - P.21-29.

96. Horowitz L.G., Goldberg H.J.V. Preventive dentistry: psychosocial perspectives//Journal of preventive dentistry. 1980.-N 6.-P. 119-123.

97. Gambucci J.R. et al. Dental care utilization patterns of older adult h Gerodontics.-1986.-N2.-P. 11-15.

98. Gray A.M. The production of dental care in the British National Health Service. // Scottish Journal of Political Economy. -1982. N29. - P. 59-74.

99. Kostlan J. Les services de sante Ducco-dentaire en Europe // Par. S. Kostlan-Copenhagen OHS, Bureau Reg.- Europe, 1981. 160 p.

100. Hanes C.McK. et al. Gender differences in the characteristics of dental services provided for children // ASDC Journal of Dentistry for Children. 1992. -N6. -P. 437-443.

101. Hiller К.A, et al. A 30-years lingitudinal retrospective study of dental treatments in a general dental practice // Journal of dental research. 1999.-Vol.78.-P. 167.

102. Hobdell M.N., Elderton R.J., Evans J.W. Quantitative measurement of dental services // London: The London Hospital Medical College, 1977.-P. 121-170.

103. Jack S.S. Use of dental services: United States, 1983 //NCHS advanced data.-1986. -N 122. -P.l-12

104. Jenny J. et al Dental health status of third grade children and their families within the context of a community's dental health care system // Medical care. -1975 . -N13 (2).-P. 174-186.

105. Kronenfeld J. Access to dental care: a comparison of medicine/dentistry and the role of a regular source // Medical care. 1979. - N 17 (10). - P. 10001001.

106. Kegels S.S. Current status of preventive dental health behavior in the population // Health education monographs. 1974. - N2. - P. 197-201.

107. Kushman J. et al. Nonsolo dental practice; incentives and return to size // Journal of Economics and Business. 1978 .-N31,- P.29-3 9.

108. Kriesberg L., Treiman B.R. Preventive utilization of dentist's services among teenagers // Journal of the American College of Dentists. -I960,-N29. -P.28-45.

109. Leverett D.H., at al. Use of sealants in the prevention and early treatment of carious lesions: cost analyses // Journal of American Dental Association. 1983.-N 106.-P. 39-42.

110. Logan N.S., Jakobsen J.R., Field H.M. Practice trends of lova dentists: 1978 and 1994 // Journal of dental Research. 1996. - Vol. 175. - P. 389.

111. Lowe P. A., Bedi R. Developing codes of good practice using consumer and provider views // Journal of dental reaserch. 1989. - Vol. 68. - P. 1178.

112. Luft H.S. Variation in clinical practice patterns // Archive of Internal Medicine. 1983. - 143. - P. 1861-1862.

113. Mackie I.С., Lennon M.A.The relative values of preventive items in a resource related index // Community Dental Health. 1984. - P. 213-219.

114. Mac.Gregor I.D., Balding J.W. Toothbrushing frequency in relation to family size and bedtimes in English schoolchildren // Community dentistry and epidemiology. 1987. - N 35. - P. 181-183.

115. Maurizi A.R. Economic essays on the dental profession university of lova, 1969, 137 P.

116. McKee L. Most dentists prefer to work alone. ADA reports on solo, nonsolo practice // ADA News daily.- 1997,- November 4.

117. Metz A.S., Richards L.G. Children's preventive dental visits: influencing factors // Journal of the American College of Dentists. 1967. -N34. -P.204-212.

118. Milgrom P., Conrad D., Kiyak H.A. Provider response and sont of dentistry for elderly. Seattle, WA: University of Washington, 1981, P.33-41.

119. Newman J.F., Anderson O.W. Patterns of dental service utilization in the United States: a nationwide social survey. Chicago: Center for Health Administration Studies, University of Chicago . - 1972,- N 30. - P. 166-190.

120. Nichols C.M. The Bering Dental Clinic Providing Oral Health Care to HIV Ifected Individuals in Houston, Texas // DAAC Forum. - 1995. - Vol. 2. -N2.- P. 322-323.

121. O'Shea R.M., Gray S.B. Dental patients' attitudes and behavior concerning prevention // Public health report. 1968. - N 83 (5). - P.405-410.

122. Ontario Dental Associacion ODA fee guide for general practitioners. -Toronto: Onratio, 1993, 244 P.

123. Ontario Ministy of Health Dental health indices servey, Ministry of health. -Toronto: Ontario, 1994, 327 P.

124. Palmqvist S. Utilization of dental services in an elderly population // Swedish dental journal- 1989-N 13.-P. 61-68.

125. Pendlebury M.E. Development and introduction of evidence based guidelines for general dental practice // Journal of dental reaserch. 1996. - Vol. 75.-P. 429.

126. Petersen P.E. Dental health behavior among 25-44-year-old Danes // Scandinavian journal of primary health care. 1986.-N 4.-P. 51-57.

127. Petersen P.E., Hoist D. Utilization of dental health service. In: Cogen L., Gift H, eds. Oral health promotion: socio-dental sciences action. Copengagen, Munksgaard, 1995,- P.50-56

128. Riddel D. Dentistry: Service or Commoditi: Cybernet Regional Information Source, Inc. 1997. -P.311-314.

129. Richards N.S., Banners D.T. Social factor in dental epidemiology. In: Richards ND, Cohen LK, eds. Social sciences and dentistry: a critical bibliography. Berlin: Quintessence, 1971 -Vol.1.- P.120-125

130. Shadiev K.K., Leous P.A. Significase of the WHO criteria in national achievement of oral health objectives (Experiences from Belarus and Uzbekistan). -WHO, 1998,- 17 p.

131. Shosenberg J.W. A little knowledge.should we publish time and responsibility factors in our fee guide // Ontario Dentist. 1994.- 71(5). - P.78-80.

132. Shou L., Currie C., McQueene D. Using a "lifestyle" perspective to understand toothbrushing behavior in Scottish children // Community dentistry and epidemiology. 1990. - N 18. - P. 230-234.

133. Silker E.L., Riewer D.M., Building Your Solo Practice / Silk publication Lakshore: Minnesota, 1995. 415 p.

134. Slade G.D. et al. Development and evaluation of the oral health impact profile // Com. Dent. Health. 1994. - Vol. 11. N 1. - P. 3-7.

135. Sogaard A.J., Aaro L.E., Heloe L.A. Irregular users of dental services among Norwegian adult // Acta odontologica scandinavica. 1987. - N 45. -P.371-381.

136. Swank M.E., Wernon S.W., Lairson D.R. Patterns of preventive dental behavior//Public Health report. 1986.- N 101(2).- P. 175-184.

137. Tech R.H., O'Shea R.M., Cohen L.K. Testing a preventive-symptomatic theory of dental health behavior // American journal of public health.-1969,- N59. -P. 514-521.

138. Torres И.О. et al. Modern dental assisting / 5th ed.- Philadelphia: Perm, USA, 1995.- 755 p.

139. Wang N. et al. Extending recall intervals effect on resource consumption and dental health // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 1992. - N 20,-P. 122-124.

140. Utriainen P., Widstrom E. Economic aspects of dental care in Finnish health centers // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1992. - N 18. - P. 235-238.

141. WHO: Dental caries Levels at 12 years. Geneva, 1995, 53 p.

142. WHO: Periodontal profiles: WHO Global Oral Data Bank. Geneva, 1994, 77 P

143. WHO: Planning Oral Health Services. Geneva, 1980. - 49 p.

144. WHO: Prevention methods and programmes for oral diseases / Technical Report Ceries 713. Geneva, 1984. 46 p.

145. WHO: Recent Advances in Oral Heath. Geneva, 1994, 51 p.

146. WHO:Oratel Telematic System for Quality Assurance in Oral Health Care. -WHO EURO, 1994.-57 p.

147. Widstrom E. Et al. Analyses of patients utilizing emergency dental care in two Finnish cities // Acta odontologica scandinavica. 1988. - N 46. - P. 105-112.

148. Wolinsky F.D., Arnold C.L. A birth cohort analysis of dental contact among elderly Americans // American journal of public health. 1989. - 79 (1). - P. 47-51.

149. Woodward L.G., Csima A., Leake J.L. et al Estimation of procedure times in publicly fended dental program // Community Dental Health. 1995. - 12. - P. 155160.