СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Котаниди, Светлана Александровна

  • Котаниди, Светлана Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Волгоград
  • Специальность ВАК РФ14.02.05
  • Количество страниц 126
Котаниди, Светлана Александровна. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ): дис. кандидат медицинских наук: 14.02.05 - Социология медицины. Волгоград. 2011. 126 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Котаниди, Светлана Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о социальном статусе врача.

1.2. Организация медицинской помощи населению на территории Российской Федерации.

1.3. Организация первичной медицинской помощи по семейному принципу за границей.

1.4. Законодательные основы оказания стоматологической помощи в России.

1.5. Семейный принцип в организации стоматологической помощи населению в России.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Отношение специалистов стоматологов к профессиональной роли врача-стоматолога общей (семейной) практики.'.

3.2. Отношение студентов и клинических интернов Волгоградского Государственного Медицинского Университета к медицинской практике по принципу семейной стоматологии.

3.3. Отношение населения Волгоградской области к оказанию медицинской помощи по принципу семейного врача-стоматолога.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.02.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ)»

Актуальность проблемы

Организация медицинской и, в том числе, стоматологической помощи населению является одним из наиболее сложных и ответственных разделов здравоохранения. Существующая сегодня в стране государственная амбулаторно-поликлиническая служба, на уровне которой начинает и заканчивает лечение большинство населения, сохраняет свою несостоятельность в обеспечении эффективной профилактики основных стоматологических заболеваний и диспансерного наблюдения при реабилитации пациентов с хроническими стоматологическими заболеваниями. Возникла необходимость построения работы врача-стоматолога по типу семейного стоматолога. Длительное наблюдение за здоровьем своих пациентов, начиная с детского возраста, проведение профилактических мероприятий, осуществление на ранней стадии лечения стоматологических заболеваний позволяют ему в подавляющем большинстве случаев не допустить возникновения осложненных форм заболеваний. Установлено, что наиболее высокая эффективность комплекса профилактических мероприятий в семьях, которые получают постоянную помощь по программе семейного врача-стоматолога и психолога (Юрьева Л.И. и соавт., 2007).

Социальный статус врача-стоматолога общей практики не отличается от социального статуса врачей-стоматологов узких специальностей. Изучение социального статуса врача-стоматолога общей практики с целью оптимизации его деятельности дает возможность повысить престиж профессии. А изучение мнения пациентов, врачей-стоматологов позволяет представить профессиональные перспективы врача-стоматолога общей практики.

Общая врачебная практика (семейная медицина) в настоящее время внедрена в системы здравоохранения всех стран Европы, и организаторы здравоохранения отводят ей в своей работе все более важную роль агйеШ В., 1998). Этот опыт был начат еще в 60-х годах 20 в. (ВаНгЛ 1964; ЬееичуепЬогБ! 1974). Вероятно, поэтому на сегодняшний день в большей части стран лечебно-профилактическая стоматологическая' помощь оказывается в 80-85% случаев специалистами общей практики и только в 1520% - узкими специалистами (Делендик А.И. и соавт, 1999; Стукулова Т., Кузьмина Э. 2003). Соответственно, изучение социального статуса врача-, стоматолога общей практики актуально, так как за границей эта специальность популярна, а в России пациенты чаще обращаются за медицинской-помощью к узким специалистам.

На сегодня сдерживает распространение общей (семейной) врачебной практики в стоматологии отсутствие полностью . отработанных технологических моделей ее организации (Жирнова Г.М., 2004;- Доминов. И.С., 2007). Установлено, что оказание стоматологической помощи по семейному принципу на территории' нашей страны проводится только в -13,6% государственных и' 9 % частных стоматологических организациях (Нимаев Б.Ц., 2009). Соответственно, существует потребность в оценке социального статуса врачей-стоматологов общей практики, поскольку экспликация статуса врача этого профиля способствует формированию престижности, экономической и социально-психологической привлекательности профессии, прежде всего в среде медиков. С другой: стороны информированность об этой проблеме помогает среди различных социальных, слоев населения каждому потенциальному пациенту сделать правильный выбор, в получении качественных и своевременных медицинских услуг. л

Таким образом,, в настоящее время актуальна усиленная подготовительная работа с различными контингентами населения о необходимости введения в широких масштабах службы общей врачебной практики (Рякова Е.О., 2006). Это дает возможность повысить социальный статус врача-стоматолога ' общей практики, будет способствовать оптимизации его профессиональной деятельности, определит , критерии рационального использования этой специальности. Все вышеизложенное позволило считать заданную тему актуальной, что и послужило мотивом к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: Определение потребности пациентов в услугах врача-стоматолога общей (семейной) практики и его взаимоотношений с врачами-стоматологами узких специальностей.

Данная цель реализуется решением следующих научных задач:

1. Изучить имеющийся опыт организации медицинской помощи по принципу врача общей (семейной) практики.

2. Провести анализ законов и нормативных ведомственных документов, определяющих организацию стоматологической помощи по принципу врача-стоматолога общей (семейной) практики.

3. Определить отношение стоматологов к профессиональной роли врача-стоматолога общей (семейной) практики.

4. Выявить потребность в семейном стоматологе населения г. Волгограда и Волгоградской области.

5. Дать оценку социально-экономических факторов, определяющих оказание стоматологической помощи по принципу общей (семейной) практики в Волгоградской области.

Объект исследования - статус врача общей (семейной) практики.

Предмет исследования - социальная потребность в стоматологе общей (семейной) практики.

Гипотеза исследования заключается в том, что высокая распространенность основных стоматологических заболеваний, недостаточный охват детей плановой санацией и высокая нуждаемость в стоматологической помощи взрослому населению свидетельствуют о неадекватности стоматологической службы потребностям населения и необходимости пересмотра ее структуры (Леонтьев В.К., Копейкин В.Н., Алимский A.B., 1998).

Имеется психологическая готовность семьи и врача к совместной работе по профилактике заболеваний, лечению и реабилитации (Образцов Ю.Л., 1996). Практика показывает, что стоматологическая профилактика должна быть нацелена на семью, где закладываются основы здоровья и здорового образа жизни. Другим важным и закономерным следствием мотивации взрослых к осознанному отношению к гигиене является повышение ответственности за здоровье своих детей (Самоделкина В.Я., 2000).

Желание пациентов лечиться у стоматолога, владеющего всеми разделами стоматологии и отвечающего за качество лечения, определило потребность для многих стоматологов освоить смежные специальности. В этой связи возникла необходимость построения работы врача-стоматолога по принципу семейного врача. Для плодотворной деятельности в современных г условиях врач-стоматолог должен обладать экономическим мышлением, ориентироваться в законодательстве, знать основы маркетинга и менеджмента (Нецепляев Д.А., 2011). При долговременном наблюдении за семьей, особенно при совместной работе с врачом общей практики, семейный стоматолог, несет персональную ответственность за состояние зубов у членов семьи, на протяжении ряда лет проводя профилактику и отслеживая развитие патологии, он сможет предотвратить возникновение осложнений стоматологических заболеваний у всех членов семьи.

Формирование стоматологического здоровья через семью позволяет модель работы семейного врача. Семейный принцип диспансеризации и реабилитации у стоматолога является новым подходом к улучшению стоматологической помощи, но не используется в отечественном здравоохранении (Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц., 2007).

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые получены результаты социологического исследования, учитывающие мнение студентов, клинических интернов, врачей-стоматологов и пациентов стоматологических учреждений с различными формами собственности, которые позволяют определить готовность и необходимость организации в Волгоградской области работы врача-стоматолога по принципу общей (семейной) практики.

Впервые определены региональные социально-экономические факторы Волгоградской области, определяющие организацию медицинской помощи населению по принципу работы врача-стоматолога общей (семейной) практики.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Модель организационной формы предоставления стоматологических услуг — семейный стоматолог — воспринята положительно в среде студенческой молодежи ВолгГМУ (55% анкетируемых) в связи с информированностью о социальной роли семейного стоматолога. При анкетировании клинических интернов 57% респондентов стоматологического профиля считают целесообразным введение такой специальности, для клинических интернов других специальностей этот показатель составляет 38,9% (Р=0,05).

2. Семейный стоматолог - это специалист, который способен оказывать основные терапевтические, пародонтологические, хирургические и ортопедические манипуляции в объеме амбулаторной помощи. Он более востребован в малых населенных пунктах Волгоградской области, где дефицит узких специалистов.

3. Специалисты-стоматологи считают целесообразным введение в практику специальности «семейный стоматолог», однако отсутствие лицензионной и юридической базы затрудняет и делает невозможной работу этих специалистов стоматологического профиля.

4. Практикующие врачи-стоматологи считают, что «семейный» стоматолог окажет существенный вклад в профилактику стоматологической патологии у членов семьи с общесоматической патологией (сахарный диабет и другие расстройства обмена веществ, эндокринные заболевания, заболевания почек, сердца, ревматизм и прочие), что будет обеспечивать комплексный подход к решению проблем больного.

5. 'Целесообразность введения в ' стоматологии специальности семейного , врача., в г. Волгограде отметили 59,9% респондентов^ в ' Волгоградской области — 62.5%. У населения низкая готовность участвовать в софинансировании развития^ семейной" стоматологии. Материальное положение, жителей районов^ Волгоградской области- ниже, чем;'жителей областного центра. В Волгограде у 42,5% респондентов, уровень дохода, более 15 тыс. рублей на одного человека в семье, у респондентов области.-ТОЛЬКО у 22,4 %. ' . .-.-.;.■ ' •

Методологическая - база исследования. Работа:, опирается . на диалектический и системный подходы социологии и междисциплинарные разработки по- проблеме социального статуса . врача. ' Теоретико-методологическош основой- работы стали" основные: положения социологии, медицины работ Ä.B-. Решетникова:, 2006, H.H. Седовой, G.Ä. Варгиной, 2008. Теоретическая и практическая значимость исследования. По результатам выполненных ' исследований получены . данные о введении^ в практику специальности .врача^стоматолога .общей (семейной) практики- на территории1 г. Волгограда й Волгоградской- области; Представляется целесообразным продолжение изучения социального статуса семейного стоматолога. :'-■.•*•'•. '

• Деятельность семейного врача-стоматолога позволит широко внедрить в практическое здравоохранение программы многоуровневой! профилактики: и- семейной диспансеризации для: снижения1 стоматологической заболеваемости детского и,взросл ого населения.

Полученные данные. анкетирования,. характеризующие позитивное: отношение к самой идее организации, работы врача-стоматолога по семейному -принципу со стороны населения и: врачей-стоматологов, .определяют-необходимость перехода к построению работы по принципу , семейного врача. . ;.

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на 68-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 75-летию ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», г. Волгоград 2010, на XI международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни», г. Москва 2010, на 69-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», г. Волгоград 2011, на конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2011», г. Санкт-Петербург 2011, на VII международной научно-практической конференции «Европейская наука XXI века —2011».

По результатам исследования опубликовано 9 статей, в том числе 4 - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.02.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Котаниди, Светлана Александровна

Выводы

1. Семейный врач является действенной фигурой здравоохранения России по предоставлению первичной квалифицированной врачебной помощи и профилактике заболеваемости населения. При наличии психологической готовности пациентов к наблюдению и лечению у семейного врача внедрение института общей врачебной практики, начавшееся с конца 20 века на территории РФ, происходит медленно.

2. Внедрение оказания медицинских услуг в стоматологии по принципу работы врача общей (семейной) практики затруднено в связи с отсутствием организационной модели семейной стоматологии и лицензрюнной базы при формальном наличии приказа №112н от 11.03.2008 г.

3. Стоматологическую помощь по принципу врача-стоматолога общей (семейной) практики выражают желание получать пациенты муниципальных поликлиник: 42,2% - в г. Волгограде, 59,1%) - в г. Камышине, 66,8% - в г. Суровикино и 58,6% пациентов частных поликлиник г. Волгограда.

4. Главный фактор, препятствующий внедрению стоматологических услуг по принципу общей (семейной) практики со стороны населения Волгоградской области, - низкий уровень семейного бюджета, низкое материальное положение населения.

5. В софинансировании развития специальности врача- стоматолога общей (семейной) практики в Волгоградской области готовы участвовать 54% респондентов частных стоматологических клиник, 44,4% пациентов муниципальных поликлиник г. Волгограда, 44,6%) - г. Камышина, 39,9% - г. Суровикино.

6. Готовность работать врачом-стоматологом общей практики выражают 40% клинических интернов-стоматологов, 61,5% практикующих стоматологов со стажем до 5 лет и 30,0% - со стажем от 5 до 10 лет. Практикующие стоматологи г. Волгограда со стажем свыше 10 лет предпочитают трудиться узкими специалистами в области стоматологии.

Практические рекомендации

1. Министерству здравоохранения и социального развития РФ необходимо провести изменения в юридической и лицензионной базе для ускорения введения специальности семейного стоматолога. Соответственно облегчить получение лицензии по специальности «стоматолог общей практики» для стоматологических поликлиник.

2. В стоматологических поликлиниках необходимо введение на основе местных законодательных актов в штатном расписании специальности «стоматолог общей практики»

3. В настоящее время в ВУЗах недостаточно сформулирована мотивация студентов к получению специальности семейного стоматолога. Необходимо введение цикла по стоматологии общей (семейной) практики на ранних курсах обучения.

4. Необходимо введение дополнительного года обучения в клинической интернатуре или обязательное окончание двухгодичной клинической ординатуры по специальности «семейная стоматология».

5. Основным методом работы врача общей (семейной) практики является диспансеризация. Среди населения необходима массовая санитарно-просветительская работа по профилактике стоматологических заболеваний и мотивация их к тому, что семейный стоматолог является более компетентным в этом вопросе.

6. С целью привлечения специалистов для получения специальности по семейной стоматологии и повышения уровня знаний уже имеющихся специалистов необходима финансовая мотивация при оплате труда со стороны государства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Котаниди, Светлана Александровна, 2011 год

1. Абакаров С.И., Сорокин Д.В., Тумасян Г.С. О необходимости дополнения номенклатуры специальностей позицией «организация и управление стоматологической службой» // Стоматология. 2009. - № 3.- С. 8-12.

2. Абдуллаев A.A. Факторы, препятствующие внедрению общей врачебной практики в регионах России // Здравоохранение РФ. 2003. - № 3. -С. 50.

3. Аболмасов H.H. Концепция семейной диспансеризации как основа профилактики и реабилитации при заболеваниях пародонта с позиций теории функциональной системы // Институт стоматологии. 2003. - № 2 (19). - С. 59-60.

4. Аванесов A.M., Сагина О.В. Вопросы последипломной подготовки врача-стоматолога общей практики (семейного) // Тр. XIV и XV Всерос. научн.-практ. конф. и Тр. X съезда СтАР. М., 2005. - С. 201-202.

5. Аванесов A.M., Сагина О.В. О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению первичной стоматологической помощи населению // Тр. XIV и XV Всерос. научн.-практ. конф. и Тр. X съезда СтАР. — М., 2005. — С. 161162.

6. Аванесов A.M., Сагина О.В. Семейная стоматология: Акт. вопр. вед. науки и здравоохр. Краснодар, 2005. - С. 204-207.

7. Агаларова Л.С. Исследование медико-профилактических, организационно-технологических и социально-экономических аспектов деятельности врачей практики и участковых терапевтов: Автореф. дис. . доктора, мед. наук. -М.5 2010. — 51 с.

8. Агаларова Л.С. Семейный врач и профилактика стоматологических заболеваний. Сб.: Материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию открытия стоматологического факультета ДГМА. — Махачкала, 2005. С. 17 - 19.

9. Агаларова J1.C., Абдуллаев A.A. Правовые и организационные основы общей врачебной практики. / Актуальные проблемы последипломного образования врачей. Материалы юбилейной научно-практической конференции. Махачкала. - 2003. - С. 29 - 34.

10. Акчурин P.C., Улумбекова Г.Э. Недофинансирование здравоохранения удел слаборазвитого государства // http://ethnocid.netda.ru. - 2006.

11. Артамонова O.A., Головской Б.В., Ховаева Я.Б. Лечебная деятельность фельдшера в сельской местности и общая врачебная практика (семейная медицина) // Тез. II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. - С.5-6.

12. Бадио Дж., Квистон Р. Общая врачебная практика/семейная медицина в Новой Европе (сравнительный анализ) // Семейная медицина 1998. - № 1. -С.18-22.

13. Баранова Н.Ю., Турин H.H., Якубович И.К. Первый опыт организации семейной медицины в Гатчине // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России; Мат. 2 науч.-практ. конф. НПО МСЭИ. — М., 1995.-С. 190-192.

14. Бартош Л.Ф., Топчий Н.В. Центр общей практики как система подготовки // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России; Мат. 2 науч.-практ. конф. НПО МСЭИ.- М., 1995.- С. 86-88.

15. Боев B.C. Организация общей врачебной (семейной) практики в сельском районе (информ.-метод. материалы). // B.C. Боев. Пермь, 2000. 87 с.

16. Бородина Т.В. Повышение эффективности диспансеризации путем использования стоматолога как семейного врача: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1994. - 18 с.

17. Боярский А.П., Чернова Т.В., Скоромец Н.М. и др. Опыт организации работы врачей общей практики в городе Екатеринбурге // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Мат. 2 науч.-практ. Конф. НПО МСЭИ.-М., 1995.-С. 192-193.

18. Булавинов Е.А. Права сельских жителей как пациентов: медицинские потребности и социальные возможности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 2009. 25 с.

19. Быстровский В. Ф. Модели общей, врачебной практики в период реформирования первичной медицинской помощи // ГлавВрач. 2007. - № 9. - С.52-57.

20. Вагнер В. Д. Разгосударствление стоматологической помощи -проблемы и пути решения // Институт стоматологии . — 2003. № 4 (21). - С. 13-13.

21. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц. Задачи информационной поддержки врача-стоматолога общей (семейной) практики. / Материалы XVI Всерос. науч.-практ. конф., Тр. XI съезда СтАР и VIII съезда стомат. России, 2006. С. 107108.

22. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц. Концептуальные основы дальнейшего развития общей (семейной) практики в стоматологии. // Институт стоматологии. 2005. - №4 (29).- С.20-21.

23. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц. Профилактическая направленность деятельности врача-стоматолога общей (семейной) практики. // Институт стоматологии. 2006. - №2 (31). - С. 10-10.

24. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц. Современные задачи для дальнейшего внедрения в систему здравоохранения врача-стоматолога общей (семейной) практики. // Стоматология. 2007, №1, Том 86. - С. 68-69.

25. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц., Гуров А.Н. Развитие института врача-стоматолога общей (семейной) практики в отечественной системе здравоохранения. // Cathedra. Vol. 5. 2006. - №2. - p. 70-73 (Бюллетень ВАК РФ №4-2005).

26. Вартанян Ф.Е., Рожецкая СВ. Особенности развития общей практики (семейной медицины) в Европе // Здравоохранение. 2003. - № 12. - С. 61-67.

27. Вебер В.Р., Швецова P.C. О возможности реализации первичной профилактики в практике российского семейного врача // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. - № 6. - С. 45-47.

28. Винсент Р.Х. Семейная медицина: ретроспектива и базовые принципы // Врач. 1994. - №2. - С. 45-52.

29. Володин Н.Н, Шухов B.C. Медицинское образование на рубеже веков./ Лечащий врач. 2000. - № 4. - С. 68 - 70.

30. Вэллейс Р. История семейной медицины // Леч. врач. 2001. - № 1. - С. 1-6.

31. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Док. на IV съезде СтАР // Стоматология. — 1999. — № 2. С. 44-49.

32. Гаспарян А.Ю. Профилактические мероприятия на первичном уровне как приоритет современного здравоохранения // Российский семейный врач. -2000.-Т. 4, № 1. — С. 73-75.

33. Губачёв Ю.М., Макиенко В.В. Почему я выбираю семейного врача?: Библиотека семейного врача. СПб. - 1999. - 23 с.

34. Гуров А.Н., Нимаев Б.Ц. Решение стоматологических проблем в системе общей врачебной практики за рубежом. // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 4. - С.39-40.

35. Давыдов М., Мелянченко Н. Куда идет наш караван. Что произошло с российским здравоохранением за последние 15 лет? // «Мед газета». 2006. -№75.

36. Данишевский К.А. Барьеры к внедрению общей врачебной практики (семейной медицины) в России // Рос. сем. врач. 2003. - Т. 7, № 2. - С. 68.

37. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. -Волгоград: ВолгГАСА. 2002. - 68 с.

38. Делендик А.И. Организация и содержание работы врача-стоматолога общего профиля: Дис. . канд. Мед. наук. — Минск,. 2000. — 142 с.

39. Делендик А.И., Зубрицкий М.К. Организация работы стоматолога общей практики. Материалы научно-практической конференции «Организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи». -Минск. 1999.-С.69-72.

40. Денисов И.Н., Иванов А.И. Виды медицинской помощи и принципы взаимодействия семейного врача с другими специалистами// Семейная медицина. 1998. - Выпуск № 2. - С. 6 - 9.

41. Денисов И.Н., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5-6. - С. 21-24.

42. Денисов И.Н., Черниенко Е.И. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения: Методические рекомендации // Справочник врача общей практики 2008. - № 11. - С. 13-46.

43. Деревянченко С.П. Тендерная социализация в семье как фактор здоровьесберегающего поведения в стоматологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград. - 2005. - 27с.

44. Доминов И.С. Подходы к реформированию первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Сибири / И.С. Доминов, В.Ф. Капитонов и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2007. - № 2. — С. 35-37.

45. Донабедиан А., Вилел Дж. К. Р., Визевианский Л. Качество, затраты и здравоохранение: целостная модель // Медицинская помощь. 1982. - № 20 (10).-С. 975-992.

46. Доника А.Д. Профессиональный онтогенез: медико-социологические и психолого-этические проблемы врачебной деятельности. Москва: «Академия естествознания». - 2009. - С.63-78.

47. Дьяченко В.Г., Галеса С.А., М.Т. Пьетрок, Павленко И.В. Введение в общую врачебную практику в стоматологии: Учебное пособие / под ред.проф. В.Г. Дьяченко. М. — Тверь: ООО «Издательство Триада». 2009. -312 с.

48. Жирнова Г.М., Марков Д.С. Реформирование первичной медико-социальной помощи в современных экономических условиях // «Здравоохранение Чувашии». 2004. - С. 23-24.

49. Закон РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" в ред. от 2 апреля 1993г. N 4741-1, ст.2.

50. Заславская Т.И. Бизнес-слой российского общества: сущность, структура, статус // Общественные науки и современность. 1995. -№ 1. - С. 17-32.

51. Кесаева Р.Э. Взаимодействие семьи и медицины в современном обществе: Автореф. дис. доктора соц. наук. Волгоград, 2006. - 48 с.

52. Кесаева Р.Э. Социальные условия взаимодействия семьи и медицины в современной России. // Ставрополь. 2003. - С. 17-20.

53. Кесаева Р.Э., Рейтер К.А., Семья как фактор риска или агент оздоровления в развитии некоторых заболеваний у молодежи // Молодежь в трансформирующемся социуме. Невиномыск. - 2006 - С.23-25

54. Козлова В.П. Принципы формирования социально-семейного подхода в практике детской стоматологии // Детская Стоматология. 1999. - № 2. - С. 9-12.

55. Кондратьева О.В. Научное обоснование ресурсного обеспечения сочетанной патологии (по материалам клинико-эпидемиологического исследования. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М. - 2008. - 24 с.

56. Куалтроу А.Д. Портрет стоматолога Великобритании // Дент Арт. -1998. -№ 4. -С. 63-66.

57. Кузеванова А. Л. Социальный портрет семейного врача на современном этапе в России. // Материалы конф. по распространению опыта партнерства Волгоград Арканзас, Волгоград, 16-17 марта 2004 г. — Волгоград. - 2004. - С. 81-83.

58. Лаптев Ю.А., Хоменко Н.М., Бартош Л.Ф. и др. Опыт организации работы и обучения врачей общей практики в Пензенской области // дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России; Мат. 2 науч.-практ. конф. НПО МСЭИ. М. - 1995. - С. 101-103.

59. Леонтьев В.К. Стоматолог общей практики: прошлое и будущее, новые приказы и новые проблемы // Институт стоматологии: научно-практический журнал. — 2008. —N 1 . — С. 10-14.

60. Леонтьев В.К., Копейкин В.Н., Алимский A.B. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям // Стоматология. 1998. - № 1. - С. 51-54.

61. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Разработка новой концепции управления стоматологической службой. Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Тр. ЦНИИС.-М. 1991.-С. 56-71.

62. Мансуров В.А., Юрченко О.В. Перспективы профессионализации российских врачей в реформирующемся обществе. // Социологические исследования. 2005. - № 1. - С. 67-78.

63. Медведева Л.М., Кесаева Р.Э. Влияние типа семьи на здоровье молодежи // Молодежь в трансформирующемся социуме. Невинномысск. -2006.-С. 45-49.

64. Медик В.А., Абдулин A.C. О переходе к работе по принципу врача общей практики. // Здравоохранение РФ. 1994. - № 3. - С. 16-18.

65. Миралиев С.Р. Медико-социальные проблемы внедрения и совершенствования общей врачебной (семейной) практики (на примере республики Таджикистан): Автореф. дис. доктора мед. наук. Казань. -2009.-35 с.

66. Мирзабеков О. Обоснование стратегии развития стоматологической службы Республики Казахстан в рыночных условиях: Автореф. дис. . доктора мед. наук. — Алма-Аты. 2001. — 48с.

67. Моисеева И.Е. Оценка качества оказания медицинской помощи в общей врачебной практике // Российский семейный врач. 2008. - Т. 12, № 1. - С. 44-46.

68. Нецепляев Д.А. Общее и особенное в профессиональной деятельности врачей частных и государственных медицинских учреждений: Автореф. дне. . канд. мед. наук. Волгоград. - 2011. - 28с.

69. Нимаев Б.Ц. Концептуальные подходы к совершенствованию стоматологической помощи на основе развития общей врачебной (семейной) практики: Автореф. дис. . доктора мед. наук. Москва. - 2009. — 187 с.

70. Нимаев Б.Ц., Будаев Б.А. Врач-стоматолог общей (семейной) практики. // Медицинская книга. М.: «Стоматология».- 2007.- С. 40-43.

71. Образцов Ю.Л. Семейный врач-стоматолог: реальность и проблемы. -1996. -№ 1.-С. 75-77.

72. Омельченко Е., Лукьянова Е., Гончарова Н., Старкова Е., Костерина И. Социальный капитал региона: ресурсы, стратегии и технологии использования // Научно-исследовательский центр «Регион». — Ульяновск. -2003.

73. Пивень Д.В. Проблемы становления общих врачебных практик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.-№5.-С. 31-34.

74. Пименова А.Л. Врач-стоматолог общей практики и его роль в организации первичной медико-санитарной помощи // Стоматол. журн. -2002. -№3. С. 14-15.

75. Письмо Федерального фонда Обязательного Медицинского Страхования от 28 июня 1994 г. N 3-1354.

76. Постановление Верховного совета РФ от 22 июля 1993 г. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».

77. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 48 г. Москва "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09".

78. Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997г. №1387 «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ».

79. Приказ «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» от 11.03.2008г. №112н.

80. Приказ МЗ РФ от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

81. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики».

82. Приказ МЗ РФ от 3 июня 2003 г. № 229 «О включении Центров общей врачебной (семейной) практики в Единую номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».

83. Приказ Минздрава РФ от 26 августа 1992 г. № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».

84. Приказ Минздрава СССР «О проведении эксперимента по подготовке врачей общей практики» от 18 декабря 1987 г. № 1284.

85. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 487 от 29 июля 2005 г. «Порядок организации и оказания первичной медико-санитарной помощи».

86. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации №350 от 20.11.2002 г. «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации».

87. Решение Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2000 г. «Об итогах реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 гг. и на период до 2010 г.»

88. Решетников А.В. Социология медицины: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа». 2006 - С. 87-91.

89. Русович В.З., Е.А.Воронко, У.Г.Боерма, Ф.Г.Щелевис. Врач общей практики глазами пациентов // Российский семейный врач. — 2006. -№ 4. -С.15-21.

90. Рякова Е.О. Организационные основы системы семейной медицины: опыт планирования и внедрения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Душанбе. 2006. - 24 с.

91. Сагина О.В Некоторые аспекты организации стоматологической помощи семейным врачом-стоматологом // Институт стоматологии. 2006. -№ 1 (30).-С. 32-33.

92. Сагина О.В. Задачи подготовки врача-стоматолога общей (семейной) практики: Акт. вопр. мед. науки и здравоохр. Краснодар. - 2005. - С. 201202.

93. Сагина О.В. Профилактика стоматолгических заболеваний и роль семейного врача-стоматолога // Тр. XIV и Xv Всерос. научн.-практ. конф. и Тр. X съезда СтАР. М. - 2005. - С. 23-24.

94. Самоделкина В.Я., Бурдина О.В. Об опыте работы кабинета семейной профилактики стоматологических заболеваний // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М. - 2000. - С. 83-84.

95. Седова H.H., Варгина С.А. Социология стоматологии: штрихи к портрету. // Монография.- М.: «Триумф», 2008. - 140с.

96. Семакова О.С., Ходырев В.Н., Изменение социального статуса врача в ходе реализации национального проекта «Здоровье» // Социология молодежи и здоровья. 2009. - №4. - С.825-832.

97. Серегина И. Ф. Об организации контроля качества медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2008. - № 2. - С. 29-36.

98. Сорокин Д.В. Результаты социально-демографического исследования статуса врачей-стоматологов различных специальностей. // Социология медицины. 2010. - №2. - С. 21-24.

99. Стукулова Т., Кузьмина Э. О подготовке в интернатуре врача-стоматолога общей практики. // Cathedra. Vol. 8. 2003. - С. 24-28.

100. Тун П.Д. Меняющееся лицо британской медицины // Российский семейный врач. 2006. - Т . 10. - №1. - С.79.

101. Филимонов A.B. Социальная роль частной стоматологии в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград. - 2008. -27 с.

102. Фуфаев Е. Н. Оценка качества медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 2008. - № 4. - С. 28-30.

103. Чертухина О.Б. Новая организационная модель в муниципальной системе здравоохранения модель врача общей практики // Экономика здравоохранения. -2003. - №9. - С. 9-13.

104. Швецова P.C. Функциональная модель общеврачебной практики на региональном уровне (на примере Новгородской обл.): Автореф. Дис. канд. мед. наук. М. - 2009. - 25 с.

105. Шевский В.И., Шишкин C.B. Реформирование первичной медицинской помощи: препятствия и перспективы. — М.: ИЭПП. 2006. - 82 с.

106. Шейман Ю.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения//М.: Русь. 1998. -356 с.

107. Шкарин В.В., Жулина Н.И. Врач общей практики в современном здравоохранении. // Здравоохранение Чувашии. 2004. - № 2. - С. 24-26.

108. Юдина Н.А. Роль врача стоматолога общей практики и гигиениста в оказании стоматологической помощи населению // http://www.belmapo.by. — 2007.

109. Янсон С.Д. Семейная стоматология: (Социальные аспекты): Автореф. Дис. канд. мед. наук. М. - 2003. - 23 с.

110. Allsop J. & Saks М. Regulating the Health Professions. L.: Sage, 2002.

111. Balint M. The Doctor, his Patient and the Illness: Pitman Medical; London, 1964.

112. Barron R.P., Carmichael R.P., Marcon M.A. et al. Dental erosion in gastroesophageal reflux disease // J. Can. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 69, № 2. - P. 84-89.

113. Bentley J.M., Barankin В., Lauzon G.J. Paying more than lip service to lip lesions // Can. Fam. Physician. 2003. - Vol. 49. - P. 1111-1116.

114. Bloor K., Maynard A. Universal Coverage and Cost Control: The United Kingdom National Health Service // Handbook of International Health Care Systems: Marcel Dekker. -New York, 2002. P. 264.

115. Boerma W.G.W., Fleming D.M. Роль общей практики в первичной медико-санитарной помощи.// ВОЗ. 2001: 61-63

116. Breartey S. Medicine in Europe: Medical Manpover // Brit. Med. J. 2001. -№ 303.-P. 1534-1536.

117. Canto M.T., Horowitz A.M., Drury T.F. et al. Maryland family phisicians knowledge,opinions and practices oral cancer // Oral. Oncol. — 2002. Vol. 38, № 5.-P. 416-424.

118. Coulter A. Patient's view of the good doctor. (Editorial).British Medical Journal 2002; 325:668-9.

119. Clare M.M., Album M.M., Lloyd R.W. Preventive dentistry and the family physician // Am. Fam. Physician. 1996. - Vol. 53, № 2. - P. 619-626, P. 631632.

120. Department of Health and Social security. Health and Personal Social Services Statistics for England, London: HSMO, 1985. 18 p.

121. Drum M.A., Chen D.W., Duffy R.E. Filling the gap: equity and access to oral health services for monitories and the underserved // Fam. Med. 1998. - Vol. 30, №3.-P. 206-209.

122. Freidson E. Professionalism Reborn. Cambridge: Polity Press, 1994.

123. Gutierrez R., Berenguer J. Public health in Spain. Aspect relevant to the last few year // Acta Hospit. 1991. - Vol. 1 (spec, issue). - P. 35-44.

124. Ham C., Brommels M. Health care reforms in the Netherlands, Sweden and the United Kingdom. Health affairs: Winter, 1994. - P. 106-119.

125. Hunt V.R. The unifying principles of family medicine: ahistorical perspective // Rhode Island Medicine. 2003. - № 75. - P. 351-360.

126. Hurvitz B, Vass A. What's a good doctor and how can you make one? British Medical Journal 2002; 325:667-8.

127. Invine D.H. Quality of Care in General Practice // J. of the Royal College of General Practitionars. 2005. - № 33. - P. 521-523.

128. Ismail A.L, Nainar S.I., Sohn W. Children's first visit: attitudes and practices of us pediatricians and family physicians // Pediatr. Dent. 2003. - Vol. 25, № 5 . -p . 425-430.

129. Kaati P. Sweden s Health Care System //Handbook of International Health Care Systems. New York:Marcel Dekker, 2002. - P. 268-299.

130. Kemenade Y.W. Health care in Europe. Zoetermeer: National Council for Public Health, 2003.

131. Kostlan J. Les services de sante Ducco-dentaire en Europe // Par. S. Kostlan-Copenhagen OHS, Bureau Reg. Europe, 1981. - 160 p.

132. Leeuwenhorst The General Practitioner In Europe: A statement by the working party appointed by the European Conference on the Teaching of General Practice , Netherlands 1974.

133. Lobbezoo F., Zaag J., Visscher C.V. et al. Multidisciplinary diagnosis and treatment of craniomandibular disorders // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2000/ -Vol. 107, № 11.-P. 471-475.

134. Lobbezoo F., Denderen R.J., Verheij J.G. et al. Reports of SSRI-associated bruxism in the family physicians office // J. Orofac. Pain. 2001. - Vol. 15, № 4. -P. 340-346.

135. Macdonald K. The Sociology of the Professions. L.: Sage, 1995

136. McWhinney Ian R, Primary care core values: core values in a changing world, BMJ, 1998,317(7147), 1807-1809.

137. Okeson J.P., de Kanter RJ. Temporomandibular disorders in the medical practice // J. Fam. Pract. 1996. - Vol. 43, № 4. - P. 347-356.

138. Parkin F. Strategies of Social Closure in Class Formation // The Social Analysis of the Class Structure / Ed. By F/ Parkin. L.: Tavistock Publications, 1974.

139. Pereira-Gray D, Forty-seven minutes a year for the patient, British Journal of General Practice 1998; 48(437): 1816-1817.

140. Petersen P.E., Hoist D. Utilization of dental health service. In: Cogen L., Gift H, eds. Oral health promotion: socio-dental scinces action. Copengagen, Munksgaard, 1995.-P.50-56.

141. Pierce K.M., Rozier R.G., Vann W.F. Accuracy of pediatric primary care providers' screening and referral for early childhood caries // Pediatrics. 2002. -Vol. 109,JN2 5.-p.82.

142. Practicing Dentistry in the United Kingdom. London: BDA, 2001. - 23p.

143. Price M. Extended formulary nurse prescribing another saliva substitute roadblock // Gerontology. - 2003. - Vol. 20, № 1. - p. 57-59.

144. Ramie H. Health Center: Integrated Primary Health Care resources and services Within the District and coordinative Role of General Practice. In: bergerhoff P., Lehmann D., Novak P., eds. Primary Helth Care. Berlin: Springer Verlag. 1990.-P. 10-118.

145. Rozier R.G., Sutton B.K., BawdenJ.W. et al. Prevention of early childhood in North Carolina medical practices: implications for research and practice // J. Dent. Educ. 2003. - Vol. 67, № 8. - p. 876-885.

146. Salmeia R. Health policies and health for all stratigies in the Nordic countries //Health policy. 1991. - Vol. 18. - P. 207-218.

147. Sifri R., Diaz V.A., Gordon L. et al. Oral health care issues in HIV disease: developing a core curriculum for primary care physicians // J. Am. Board. Fam. Pract. 1998. - Vol. 11, № 6. - P. 434-444.

148. Starfield B. Primary care; balancing health needs, services and technology. Oxford: Oxford University press, 1998.

149. Wayne D.B., Trajtenberg C.P., Hyman D.J. tooth and periodontal disease: a review for the primary-care physician // South. Med. J. — 2001. Vol. 94, № 9. — P. 925-932.

150. Wensing M., Grol R. The patient's role in improving quality. // Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 496-500.

151. WHO: ORATEL Telematic System for Quality Assurance in Oral Health Care. WHO EURO. - 1994. - 27 p.

152. WHO: Periodontal Profilies: WHO Global Oral Data Bank. Geneva, 1994.-32 p.

153. WHO: Recent Advances in oral Health / Geneva, 1994. 51 p.

154. WHO: Evalution of the strategy for health for all by the year 2000. Copenhagen. — 2000. 23 p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.