СИСТЕМНЫЙ КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ И РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЮГРЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Масалева, Ольга Владимировна

• Масалева, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Масалева, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЙ КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ИЗМЕНЧИВОСТИ КЛИМАТОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НА СЕВЕРЕ обзор литературы).

1.1 Системный анализ влияния динамики климатоэкологических факторов Севера на течение, диспансеризацию, реабилитацию бронхиальной астмой с сопутствующей системной артериальной гипертензей.

1.2. Системный анализ особенностей функционирования кардиореспи-раторной системы при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертензией.

1.3. Анализ технологии управления процессами диспансеризации, реабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией на Севере.

1.4. Технологии управления процессами образования и повышения качества жизни больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией.

1.5. Оценка методов оптимизации управления программами, улучшающими качество жизни больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Системный кластерный анализ особенностей клинического течения бронхиальной астмы с сопутствующей артериальной гипертензией при различных методах управления программой диспансеризации, легочной реабилитации подобного рода больных в климатоэкологических условиях Югры.

3.2. Усовершенствование метода управления программой диспансеризации, легочной реабилитации больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией в Югре.

3.3. Системный кластерный анализ иммунореабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией в

Югре.

3.4. Системный кластерный анализ эффективности диспансеризации больных с ассоциацией бронхиальной астмы и артериальной гипертен-зии, получающих симбикорт + микардис (4-я группа больных) и симбикорт + эналаприл (5-я группа больных).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СИСТЕМНЫЙ КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ И РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЮГРЕ»

Актуальность исследования определяется значительной распространенностью (на 18% выше, чем в РФ) бронхиальной астмы с артериальной гипертензией у населения, проживающего в условиях Севера, увеличением показателей временной нетрудоспособности, инвалидизации, смертности в связи с особенностями течения бронхиальной астмы (БА), быстро формирующейся легочно-сердечной недостаточностью [60,78,55,125]. При сочетании БА и артериальной гипертензии (АГ) происходит отягощение обоих заболеваний, чаще развиваются сердечная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, аритмии сердца, хроническая дыхательная недостаточность (В.И. Денисюк, 2002). Возникает необходимость в усовершенствовании управления технологией диспансеризации и реабилитации больных БА с сопутствующей артериальной гипертензией на Севере. На этом фоне особенно актуальным становится применение новых методов диагностики, лечения, диспансеризации, реабилитации больных БА с сопутствующей АГ в рамках системного анализа и синтеза, динамики поведения аттракторов вектора состояния организма человека (ВСОЧ) на базе синергетики и теории неравновесных систем. Это связано с новым пониманием влияния экофакторов среды на динамику функциональных систем организма (ФСО), качества жизни населения, проживающего в условиях высоких широт РФ, поскольку динамика экофакторов урбанизированного Севера часто носит ярко выраженный хаотический режим [В.М. Еськов, 2007,61,104]. В клинических рекомендациях по ведению больных БА, стандартах лечения бронхиальной астмы в поликлинике, нет рекомендаций по лечению, диспансеризации, реабилитации со-четанных заболеваний (БА с АГ), по иммунореабилитации данной категории больных на Севере.

В то же время исследования, включавшие как взрослых, так и детей, продемонстрировали, что только 50% пациентов БА постоянно получают профилактическое лечение, ранее рекомендованное врачом [190,219,239]. Руководства по лечению, профилактике БА должны быть адаптированы для местных условий [179].

Так, специфика регионов Севера и районов, приравненных к ним, особенность местных природных условий и расположенных здесь предприятий нефтегазодобывающей промышленности, факторов урбанизации северного города не позволяют механически в полном объеме переносить сюда опыт мероприятий по профилактике, лечению и реабилитации больны БА выполненный в Европейской части страны [106,121]. Это обусловлено особенностями формирования, течения БА в условиях урбанизированного Севера. Известно, что адаптация больных к условиям высоких широт происходит за счет физического приспособления к резко (с большой амплитудой флюктуации) изменяющимся метеофакторам, а также к кратковременному или длительному воздействию холода [5,207]. При этом приобретают патогенетически значимую роль изменения метаболизма в тканях и органах, возникающие при дезадаптационных реакциях [130,131].

В России, где большая часть населения проживает на Севере и регионах, приравненных к ним, опубликованы единичные сообщения, основанные на принципах медицины доказательств, об особенностях течения, патогенеза, лечения, профилактики БА, реабилитации больных БА в условиях высоких широт [59,68,121,126].

Особенности течения БА на Севере по сравнению с ее течением у лиц, проживающих в средних широтах, выражаются: в относительно быстром формировании бронхообструктивного синдрома, хронической дыхательной недостаточности, XJIC, легочной гипертонии, легочно-сердечной недостаточности, склеротических изменений в легких и слизистой бронхов, нарушений в мукоцилиарном аппарате, в появлении синдрома механической обструкции дистальных бронхов, более частом образовании слизистых «пробок» в бронхах, частом сочетании БА с артериальной гипертензией [121]. Поэтому дозы противоастматических препаратов нередко недостаточны для адекватного контроля Б ACT, Б ATT в этом регионе.

Наряду с этим до сих пор нет региональной программы диспансеризации БА с АГ на Севере.

При сочетании БА и АГ происходит отягощение обоих заболеваний, чаще развиваются сердечная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, аритмии сердца, хроническая дыхательная недостаточность [35,47].

В клинических рекомендациях по ведению больных БА, стандартах лечения БА в Jill У, поликлинике нет рекомендаций по лечению, диспансеризации, реабилитации сочетанных заболеваний (БА с АГ). В ЛПУ используются вентолин, беротек, большие дозы ИГКС, системные ГКС, ингибиторы АПФ, которые усугубляют течение БА с АГ, повышают летальность при гипертен-зионном синдроме у данной категории больных.

Имеются противоречивые суждения о применении ИАПФ в комплексном лечении БА с АГ.

Наряду с этим в Югре не разработано оптимальное управление программой диспансеризации, легочной реабилитации больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией.

Наряду с этим нам не удалось встретить в литературе данных по применению симбикорта, тиопропиума бромида, микардиса (антогониста рецепторов ангиотензина) в амбулаторной практике лечения больных БА с АГ. В ЛПУ ХМАО-Югры нет рациональной математической модели лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией.

Программы легочной реабилитации назначаются при средней и тяжелой степени тяжести Б А [67]. Эффективная санация бронхов, дыхательная техника, кинезитерапия, образовательная программа, снижение числа госпитализаций, дней временной нетрудоспособности, восстановление физической, социальной дееспособности, улучшение качества жизни больных БА являются одним из основных направлений легочной реабилитации [1,63,67].

Вместе с тем в отношении больных БА с АГ методы легочной реабилитации на Севере недостаточно разработаны. Нам не удалось встретить работ, посвященных анализу особенностей течения бронхиальной астмы с АГ на Севере в рамках системного анализа и синтеза, динамики поведения аттракторов ВСОЧ различных групп, в отношении которых была бы разработана программа усовершенствованной диспансеризации, реабилитации подобного рода больных.

В доступной литературе нет данных по иммунореабилитации данной категории больных на Севере.

Учитывая все сказанное, целью настоящей работы является исследование в рамках системного кластерного анализа особенностей течения БА с АГ в условиях Югры, и на основе этих исследований разработка оптимального управления программой диспансеризации и реабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией.

Задачи исследования.

Изучить и определить совокупность наиболее важных параметров экос-реды, влияющих на течение бронхиальной астмы с сопутствующей артериальной гипертензией в Югре.

1. Внедрить системный кластерный анализ аттракторов поведения вектора состояния организма человека для разных групп, в отношении которых разработаны усовершенствованные технологии диспансеризации и реабилитации больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией.

2. Разработать и усовершенствовать программу управления процессами диспансеризации и реабилитации больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией с учетом региональных особенностей Югры.

3. Изучить эффективность усовершенствованной технологии диспансеризации и реабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией по данным иммунологических показателей.

4. Выполнить сравнительный анализ эффективности разработанной фармакотерапии больных Б А с АГ в условиях поликлиники.

Научная новизна.

Впервые проведен системный кластерный анализ обращаемости пациентов бронхиальной астмой с АГ с учетом значительной изменчивости метеопараметров в условиях Югры. Выявлены прогностически значимые рисковые ситуации (агрессивного влияния факторов внешней среды), способствующие обострению клинического течения у больных с ассоциацией БА с АГ. Внедрен системный кластерный анализ аттракторов поведения ВСОЧ разных групп больных в процессе диспансеризации больных БА с АГ на Севере. Впервые разработана и усовершенствована технология оптимального управления программой диспансеризации и реабилитации (УПДР) больных БА с АГ, включающая: контрольное обследование и коррекцию ступенчатой терапии 10-14 раз (в 1-й год); затем 4-6 раз ежегодно с применением: симбикор-та+спиривы+микардиса, небулайзерной терапии, антиоксидантов, занятий в «астма-школе», физического тренинга диафрагмы с БОС (биологически обратной связью); а в период ремиссии с применением курсов реабилитации: массажа всего тела, микросауны, улучшающих качество жизни, нормализующих спирографические, иммунологические показатели у больных БА с АГ и обеспечивающих хороший и полный контроль над БА с АГ у 95% больных. Применение усовершенствованного метода диспансеризации на фоне регулярно проводимой общепринятой противоастматической терапии, сопровождалось также повышением терапевтического эффекта, но с хорошим и полным контролем над бронхиальной астмой с АГ у 82-84% больных, по сравнению с больными контрольной группы, у которых контроль над БА с АГ был достигнут только у 22% лиц.

Установлено, что у больных БА с АГ, длительно принимающих симби-корт+ эналаприл терапевтический эффект был значительно ниже, чем у пациентов Б А с АГ, получающих симбикорт+ микардис.

Научно-практическое значение работы.

Получены новые сведения при проведении системного кластерного анализа особенностей течения БА с АГ, динамики поведения аттракторов ВСОЧ разных групп в процессе диспансеризации и реабилитации больных БА с АГ на Севере. Установлено, что высокие показатели индексов изменчивости метеорологических факторов, дискомфортных теплопотерь способствуют росту числа обострений БА с АГ (до 6-8 раз в год) в определенные периоды осени (октябрь, ноябрь), зимы (декабрь, январь, февраль), весны (март, апрель, май). Используя новые подходы теории хаоса и синергетики, основанные на анализе аттракторов ВСОЧ установлено, что рисковые ситуации, обусловленные значительной амплитудой межсуточной изменчивости метеопараметров, высоким уровнем индекса дискомфортных теплопотерь в условиях Югры, сопровождающиеся ростом числа (до 6-8 раз в году) обострений БА с АГ, отмечаются чаще в ноябре, январе, феврале, марте. С учетом этого, усовершенствованы подходы к диспансерному наблюдению с контролем и коррекцией лечения (10-14 раз в году, затем 4-6 раз в году), с применением небулайзерной терапии, антиоксидантов, методики БОС, обучения в астма-школе, курсов массажа (2 раза в году), микросауны, что позволило улучшить качество жизни пациентов, достигнуть имуннореабилитации, снизить в 5 раз частоту обострений БА с АГ, предотвратить обращения пациентов на станцию скорой помощи, госпитализацию, выход на инвалидность (у 12,7% больных), добиться контроля (хорошего и полного) над БА с АГ у 95% пациентов, а без курсов реабилитации у 82-84% больных. Показано, что в связи с побочными реакциями эналаприла в комплексном лечении больных БА с АГ, рациональнее использовать микардис. В рамках усовершенствованной технологии оптимального УПДР больных БА с АГ разработана модель рационального лекарственного обеспечения в поликлинике подобного рода больных.

Внедрение результатов исследования.

Полученные результаты исследования внедрены в практику поликлиники «Нефтяник» г. Сургута, консультативно-диагностической поликлиники СОКБ, а также используются в учебном процессе медицинского института ГОУ ВПО СурГУ ХМАО-Югры, на курсах повышения квалификации медицинских работников, при обучении врачей-интернов (имеются акты внедрения).

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены на 15,16,17-м Национальных конгрессах пульмонологов (Москва, 2005; Санкт-Петербург, 2006; Казань, 2007); на XIV,XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство»; на XII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Дубай, ОАЭ, 2008); на обществе терапевтов Сургута (2007, 2008).

Личный вклад автора.

Автор обработал первичный материал, предоставленный лечебно-профилактическими учреждениями г. Сургута (медицинские карты, отчетные материалы), а также МП «Природа» Сургутского городского комитета по экологии и природопользованию . Под наблюдением автора в течение 2 лет было 143 диспансерных больных Б А с АГ. Личный вклад автора заключается в изучении литературных данных, проведении статистической обработки представленных и полученных материалов, системном анализе полученных данных, разработке комплекса реабилитационных мероприятий, усовершенствовании диспансеризации больных Б А с АГ. и

Публикации по теме диссертации.

По материалам исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе 5 печатных работ в журналах включенных решением ВАК России в перечень периодических научных и научно-технических изданий.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 3-х глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (258 наименований работ, из которых 154 на русском языке). Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и содержит 14 таблиц и 26 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Масалева, Ольга Владимировна

выводы

1. Особенности течения бронхиальной астмы с сопутствующей артериальной гипертензией (с частыми обострениями заболевания до 6-8 раз в году) в Югре обусловлены выраженной межсуточной флюктуацией температуры атмосферного воздуха, барометрического давления, весового содержания кислорода в атмосферном воздухе, индекса дискомфортных теплопотерь органами дыхания. При этом у лиц основной группы частота обострений бронхиальной астмы с артериальной гипертензией была на 21% ниже, чем в контрольной группе.

2. Использование новых подходов в рамках системного кластерного анализа аттракторов показало, что применение усовершенствованных методов управления процессами диспансеризации и реабилитации у больных бронхиальной астмы с артериальной гипертензией, получающих комбинацию препаратов симбикорт + спирива + микардис, обеспечивает значительное уменьшение общего объема аттрактора вектора состояния организма человека (Vx) (с1,8*10б до 9,9*104) по сравнению с контрольной группой (где Vx увеличился с 1,6*106 до 2*106).

3. Усовершенствование, оптимизация программы управления процессами диспансеризации, легочной реабилитации больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией позволили значительно улучшить или нормализовать показатели качества жизни, снизить в 5 раз частоту обострений и ин-валидизации (на 12,7%), улучшить показатели функции внешнего дыхания, добиться хорошего и полного контроля над бронхиальной астмой с артериальной гипертензией у 95 % больных (против 22% у больных контрольной группы).

4. Учитывая особенности течения бронхиальной астмы с артериальной гипертензией в условиях Югры констатируется, что длительное применение усовершенствованной программы управления процессами диспансеризации подобного рода больных сопровождается повышением терапевтического эффекта, с контролем над бронхиальной астмой с артериальной гипертензией у 82-84% больных, не получающих курсов легочной реабилитации. При этом в контрольной группе отмечается положительный терапевтический эффект только у 22% больных. Особенность положительного лечебного эффекта усовершенствованной диспансеризации и реабилитации больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией заключается в высокоэффективной им-мунореабилитации подобного рода больных.

5. Длительное применение эналаприла у больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией сопровождалось появлением побочных реакций, в связи с чем терапевтический эффект (по данным показателей функции внешнего дыхания) у пациентов, получающих симбикорт^ эналаприл, был значительно ниже, чем у аналогичных больных, у которых ступенчатое лечение включало симбикорт^ микардис.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно внедрять в практику поликлиник системный кластерный анализ аттракторов поведения разных групп в отношении которых разработаны усовершенствованные технологии диспансеризации и реабилитации больных БА с АГ, что повышает терапевтический эффект у подобного рода больных.

2. В региональной усовершенствованной программе управления процессами диспансеризации, легочной реабилитации больных БА с АГ должны быть учтены особенности клинического течения заболевания (с учетом разных программ ведения больных) и выявлены периоды (ноябрь, январь, февраль, март) неблагоприятного сочетания климатологических факторов, способствующих учащению рецидивов БА с АГ.

3. В условиях высоких широт для оптимизации лечения, профилактики обострений БА с АГ и прогрессирования легочно-сердечной недостаточности, предотвращения выхода на инвалидность, с целью повышения качества жизни, иммунореабилитации у пациентов БА с АГ рекомендуется к внедрению усовершенствованные технологии диспансеризации и реабилитации больных БА с АГ, обеспечивающие контроль над БА с АГ у 95 % больных, а без легочной реабилитации - соответственно 82-84 % больных.

4. С целью оптимизации гипотензивной терапии у больных с ассоциацией БА с АГ II стадии, 2 степени необходимо включать в программу ведения подобного рода больных микардис (40-80 мг в сутки).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Масалева, Ольга Владимировна, 2008 год

1. Абросимов В.Н. Легочный клиренс, дыхательная техника и кинезите-рапия в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. -Рязань, 2005.-С. 3-88.

2. Авдеев С.Н. Комбинированные ингаляционные препараты-новый подход к лечению бронхиальной астмы // Рус.мед.журн. 2001. - Т. 9, №21. -С. 940.

3. Авдеев С.Н. Форадил (формотерола фумарата): значение и место в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2002. - №3. - С. 111-123.

4. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. -М.: Медицина, 1985. 416 с.

5. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: КРУК, 1997, - С. 207.

6. Адайкин В.И., Кургузова Е.С., Лазарцев В.В. и др. Задачи монитори-рования урбанизованных экосистем с позиций аттракторов в фазовом пространстве состояний // Экологический вестник Югории. -2005. Т. II, — №2. — С. 26-40.

7. Азаров А.В. Совершенствование системы профилактики заболеваемости и преждевременной смертности населения в экологически кризисных районах Крайнего Севера: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1997. - 143 с.

8. Анохин В.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М., 1975.-356 с.

9. Ануфриев А.С., Голушков В.Н., Назин А.Г., и др. Современные подходы в оценке динамики климатоэкологических факторов урбанизированнойтерритории (на примере г. Сургута) // Экологический вестник. Сургут: Изд-во ООО «Офорт», 2007. - Т. 4, - №1. - С. 7-11.

10. Айрапетова Н.С., Петранева Е.В. и др. Интенсивный классический и подводный душ-массаж в реабилитации больных XH3JI // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. — С. 402.

11. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические об-структивные болезни легких. Федеральная программа // Рус. Мед. журн. — 2001. -Т.9, №1. С. 9-21.

12. Акимова Е.В., Драчева JI.B., Гакова Е.И. и др. Некоторые данные одномоментного скринингового исследования открытой популяции Тюмени // Терапевт, архив. 2000. - Т. 72, №4. - С. 44-46.

13. Акимова Е.В., Драчева Л.В., Гакова Е.И. и др. Результаты одномоментного скринингового исследования распространенности ишемической болезни сердца в выборе населения Тюмени // Терапевт, архив. — 2001. — Т. 73 №1.-С. 18-21.

14. Александров А.И., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Состояние сократительной способности миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом // Терапевт, архив. 1992. - Т. 3. - С. 39-41.

15. Алексеев В.П., Иванов К.И., Константинов В.В. и др. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеросклероза у мужчин Якутска // Терапевт, архив. 2001. - Т. 73, - № 1. - С. 12-18.

16. Алтымышева А.Т., Сооронтаева Т.М. Изучение эффективности деятельности клуба легочных и аллергологических больных // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — СПб., 2006. - С. 107.

17. Алтымышева А.Т., Сооронтаева Т.М. Сравнительная характеристика различных методов обучения пациентов с Б А // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — СПб., 2006. С. 107.

18. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.В. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО Изд-во «БИНОМ»; СПб.: Невский диалект, 1998.-С. 66-81.

19. Бакенова Р.А. Роль обучения пациентов с бронхиальной астмой // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 107.

20. Белевский А.С., Семенюк С.А. Реабилитация в пульмонологии // Респираторная медицина. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С. 720-732.

21. Белевский А.С., Семенюк С.А. Обучение больных // Респираторная медицина / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С. 782790.

22. Белялов Ф.И. Лечение сочетанных расстройств. — М.: Медицинская книга. Н.Новгород.: Изд-во НГМА, 2000. - С. 74.

23. Бильченко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы // Бронхиальная астма. В 2-х т. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. - Т. 1. - С. 412-415.

24. Богданова Ю.В. Внутрисердечная и легочная гемодинамика у больных бронхиальной астмой в процессе оптимизирующей вазоактивной терапии: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2000. - 21 с.

25. Борисенко Л.В., Смирнова Т.Г. Эффективность амбулаторного лечения и реабилитации больных БА в условиях пульмоклуба. Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. С. 404.

26. Брюханова Л.И., Беляева Л.Я., Соколова О.В. и др. Восстановительное лечение больных бронхиальной астмой // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 405.

27. Вохминцева И.В. Состояние почечной гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом на разных стадиях формирования хронического легочного сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Благовещенск, 2001. -24 с.

28. Гакова Е.И., Асеева С.И. Средние значения и распределение уровней артериального давления, связь со сроком пребывания на Севере у детей школьного возраста, живущих в Тюменском Приполярье // Терапевт, архив. -2001. Т. 73. -№1. - С. 21-24.

29. Геппе Н.А. и др. Национальная программа «Бронхиальная програм-ма».Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика и ее реализация // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 38-42.

30. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов // Вестн. Рос. АМН. 1995. — № 8. — С. 52-54.

31. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр. 2002. - Гл. 3. - С. 35-53, 79-87.

32. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр. 2002.: Пер. с англ. — М.: Атмосфера, 2002. — Гл. 7. С. 92-96.

33. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки: Пер с англ. М.:

34. Восточная книжная компания, 1997. — 224 с.

35. Дмитриев A.M., Астахова Т.М., Астахов В.И. Сравнительная характеристика эпидемиологии артериальной гипертензии у коренного и пришлого мужского населения Чукотки и Новосибирска // Кардиология, 1991. № 9. -С. 66-68.

36. Дробот В.И., Рожденственский М.Е. Комплекс немедикаментозных средств профилактики и реабилитации пульмонологических больных. Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. — С. 407.

37. Емельянов А.В. Респираторная медицина. Руководство / Под ред. А.Г. Чучуалина. М., 2007. - Т. 1. - С. 665-692.

38. Еськов В.М. Введение в компартментную теорию респираторных нейронных сетей: монография. — М.: Наука, 1994. 164 с.

39. Еськов В.М.Системная трактовка понятия фазатона мозга человека применительно к норме и патологии / Еськов В.М., Живогляд Р.Н, Папшев В.А., Попов Ю.М.// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. -№1. - С. 108-111.

40. Еськов В.М. Понятие нормы и патологии в фазовом пространстве состояний с позиции компартментно-кластерного подхода / В.М. Еськов,Р.Н. Живогляд, Н.М. Карташова и др. ВНМТ., 2005. - Т. XII. -№1. - С. 12-14.

41. Еськов В.М. Синергетика в клинической кибернетике. Часть 1. Теоретические основы системного синтеза и исследование хаоса в биомедицинских системах / В.М. Еськов, А.А. Хадарцев, О.Е. Филатова. Самара: ООО «ОФОРТ», 2006.-233.с.

42. Жданов В.Ф., Козырев А.Г., Суховская О.А. Клинико-статистическая характеристика больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипертензией // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. -М., 1998.-С. 22.

43. Жукова И.В., Стародубцева О.И. и др. Оценка клинической и социальной эффективности астма-школы при бронхиальной астме // 17-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань., 2007. - С. 158.

44. Заволовская JI.И., Орлов В.А. Легочная гипертензия при хроническом обструктивном бронхите. — М., 2000. - 123 с.

45. Задионченко B.C., Кузьмичева Н.В., Свиридов В.А. и др. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме // Терапевт, архив. — 2001. №1. — С. 51-55.

46. Зарипова Т.Н., Антипова И.И. и др. Новый подход к составлению лечебного комплекса для больных бронхиальной астмой с использованием физических факторов // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 150.

47. Зарипова Т.Н., Антипова И.И. Физические факторы в лечении больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью // 17-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 57.

48. Зарипова Т.Н., Жилякова Л.В., Булатова З.П. Лечение бронхолегоч-ных больных на курорте Белокуриха // 17-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 157.

49. Захарова Ф.А., Петрова П.Г. Влияние загрязнения окружающей среды на иммунный статус у жителей Севера // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции: Сб. науч. тр. в 2-х т. СПб., 1997. - Т. 2. - С. 150-153.

50. Злоказова И.П., Заволжина Э.П. и др. Физиотерапевтический комплекс в лечении пульмонологических больных // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. С. 406.

51. Иванов К.И., Алексеев В.П., Константинов В.В., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения Якутска (по данным 10- летнего проспективного наблюдения) // Кардиология. -1998. Т. №3.-С. 63-67.

52. Измеров Н.Ф. Проблемы медицины труда на Крайнем Севере // Медицина труда и промышл. экология. 1996. — №5. - С. 1-4.

53. Хадарцев А.А. и др. Информационные технологии в медицине: Монография / Под ред. А.А. Хадарцева. Тула, 2006. -272 с.

54. Карапетян Е.И., Ермолаев А.А. Динамика эмоционального дисбаланса у больных бронхиальной астмой в процессе физической реабилитации // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб. 2006. -С. 151.

55. Карзилов А.И., Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. и др. Авторегуляционная функция сердца у здоровых лиц и больных с бронхообструктивным синдромом // 17-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Казань 2007.-С. 155.

56. Карпин В.А. Медико-биологический мониторинг внутренних болезней на урбанизированном Севере: Дис. . д-ра мед. наук. — Сургут, 2001. — 251 с.

57. Карпин в.А., Катюхин В.Н., Гвоздь Н.Г., Пасечник А.В. Современные медико-экологические аспекты урбанизированного Севера. М.: Изд-во РУДН, 2003. - 197 с.

58. Карпин В.А., Прокопьев М.Н., Неголюк Ю.И. и др. Биопатогенное воздействие сезонных вариацией геомагнитной активности на течение хронических обструктивных заболеваний легких // Экология человека. -2006. -Приложение 4/2. -С. 82-87.

59. Климанская Е.В., Андрющенко Е.В., Сосюра В.Х. и др. Эндобронхи-альная антибиотикотерапия при хронических неспецифических заболеваниях легких // Грудная хирургия. 1986. - №4. - С.85-89.

60. Клячкин JI.M. Реабилитационные программы при хронической обструктивной болезни легких. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО «БИНОМ», 1998. - С. 291-300.

61. Клячкин JI.M. Реабилитационные программы при хронической обструктивной болезни легких // Хронические обструктивные болезни легких. -М.: ЗАО «БИНОМ», 2000, С. 291-308.

62. Кокосов JI.H., Стрельцова Э.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями легких. Л.: Медицина, 1987, - С. 144.

63. Кокосов А.Н. Распространенность и социальное значение хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Лань, 2002. - С. 80-81.

64. Кокосов А.Н. Пневмология в пожилом и старческом возрасте. — СПб.: МЕДМАСС МЕДИА, 2005. 712 с.

65. Колесникова А.И., Куликов В.Ю. Реакция свободнорадикального окисления липидов эритроцитов и их коррекция у больных неспецифическими заболеваниями легких // Научно-медицинский прогресс в регионе строительства БАМа: Тез. докл. Тында, 1979. - С. 59-60.

66. Комлев А.Д., Кузяев А.И., Кузенкова В.Е.Опыт применения тиотро-пия бромида (Спирива) в течение 12 месяцев у больных хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. — 2006. -№3. — С. 107-112.

67. Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Гладкая А.А. и др. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией // Ультразвуковая и функциональная диагностика М., 2001.-№2.-С. 83-89.

68. Коногцук Т.З., Хруцкая М.С. Индивидуальной обучение больных бронхиальной астмой // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005. - С. 59.

69. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С., Коновалов В.И. Особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертонией // Терапевт, архив. — 1985. №2. — С. 114116.

70. Куделькина Н.А., Молоков А.Л. Выявляемость и распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных болезней в организованной группе населения Западной Сибири // Терапевт, архив. 2001. — Т. 73. - №1. - С. 8-12.

71. Кузьмина Я.С. Новые технологии физической реабилитации больных БА с избыточной массой тела // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 151.

72. Куликов В.Ю. Патология органов дыхания у жителей Крайнего Севера // Клинические аспекты полярной медицины / Под ред. В.П. Казначеева. — М.: Медицина, 1986. С. 125-147.

73. Куликов В.Ю. Структура заболеваемости на Крайнем Севере // Клинические аспекты полярной медицины / Под ред. В.П. Казначеева. — М.: Медицина, 1986.-С. 169-180.

74. Ландышев Ю.С., Ушаков В.Ф. и др. Эпидемиология, клинико-функциональные основы формирования, лечения и профилактики НЗЛ в климатогеографических условиях Дальнего Востока. Благовещенск, 1994. -С. 3-200.

75. Лещенко И.В., Смоленов И.В., Фассахов Р.С. Эпидемиология, дифе-нициально-диагностические критерии бронхиальной астмы. Клинические рекомендации // Бронхиальная астма у взрослых / Под ред. Чучалина А.Г. — М.: Атмосфера, 2002. 272 с.

76. Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Хроническая обструк-тивная болезнь легких // Практическое руководство для врачей / Под ред. А.Г. Чучалина. -М., 2004. 60 с.

77. Литвинов Н.С., Серебрякова В.И., Бурбель А.Г. и др. Дифференцированный подход к лечению больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дехания: Тез. докл. М., 1998. - С. 31.

78. Лукомский Т.И., Овчинников А.А. Достижения эндоскопии в бронхо-пульмонологии // Клин. Медицина. — 1982. — №12. — С.48-52.

79. Макарова О.В., Шварцман З.Д. и др. Оптимизация качества жизни и социальная адаптация больных пожилого и старческого возраста. Пневмоло-гия в пожилом возрасте. СПб.: Мед МАСС Медиа.2005. - С.417-424.

80. Маркелов Ю.М., Ремизов Ю.Б. Легочная гипертензия и регионарные функции легких у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1994. -№3. - С. 69-71.

81. Мартынова Н.А., Рыбакина Е.Г., Козинец И.А. и др. Показатели неспецифической резистентности у людей в зависимости от стажа работы на предприятии химической ориентации в условиях Севера // Морской мед. журн. 1998. - 5. - №3. - С. 34-37.

82. Мартынова Н.А. Нарушения неспецифических защитных реакций организма при воздействии климатических и техногенных факторов Европейского Севера: Дис. . д-ра мед. наук. Архангельск, 1999. - 229 с.

83. Марусев К.А., Комогоров И.В. Возможности применения фосфоли-пидных липосом в лечении обструктивных заболеваний легких // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. Челябинск, 1992. -С. 60.

84. Марченко В.Н., Дидур М.Д., Павлова Е.В. Дыхательный тренинг как метод психологической реабилитации больных бронхиальной астмой // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Москва, 2005. — С. 125.

85. Молчанова Н.В., Жадова Т.А., Шагова Т.В. Эффективное обучение больных при бронхиальной астме // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания // — М., 2005. — С. 59.

86. Мухамеджанова Г.Ф. Влияние антигипертензивных и антиангиаль-ных препаратов на органы дыхания // Кардиология. 1995. - Т. 35. - №3. - С. 94-95.

87. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М.: Медицина, 1973. - 264 с.

88. Мухарлямов Ф.Ю., Ладов К.В., Смирнов М.И. Программы медицинской реабилитации при бронхиальной астме // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М., 2005. — С. 127.

89. Ньеменим У.М. Раннее выявление бронхоспастических реакций у больных гипертонической болезнью сердца при лечении бета-адреноблокаторами и возможности их коррекции антагонистами кальция: Дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, - 1995.

90. Овчинников А.А. эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО Изд-во «БИНОМ», 1999. - С. 423434.

91. Прибылова Н.Н., Маслова Т.А., Прибылова С.А., Панфилов В.И., Неронов А.Д. Особенности лечения бронхиальной астмы у пожилых // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. - М., 1998. — №1. - С. 109.

92. Пунин А.А., Старовойтов В.И. и др. Итоги реализации положений GINA в практическом здравоохранении // Пульмонология. 2001. -№3. -С. 69-72.

93. Ранита Д.Р., Коршунова Л.В. Особенности ведения образовательных программ у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой и их сравнительная оценка // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания — М., 2005. — С. 56.

94. Респираторная медицина. Руководство / Под ред. А.Г. Чучуалина. — М.: 2007.

95. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2005. - С. 36.

96. Русак С.Н. Современные подходы в оценке метеотропных реакций населения на примере ХМАО-Югры // Медицинская наука и образование Урала. 2007. - №6. - С. 121-123.

97. Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией / Трудный пациент 2007. - Т. 5. - №3 - С. 17-25.

98. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журн. — 1995. — №2. — С. 34-37.

99. Сальцева Н.Т., Боровков Н.Н., Доротина И.С., Маслова Т.И. Особенности клиники и терапии бронхиальной астмы у пожилых // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. М., 1998. — №1-15. — С.109.

100. Сафронов Г.А., Кобзев Ю.А., и др. Этапное применение саунотера-пии в программах реабилитации детей с респираторной патологией. Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. — С. 413.

101. Сергеева Г.Р., Рубаник Т.В., Краснощекова О.И. и др., Анализ фармакотерапии пациентов с кардиальной патологией и сопутствующими об-структивными болезнями легких // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 159.

102. Синопальников А.И. Тиотропия бромид-новый антихолинергиче-ский препарат длительного действия // Рус. мед. журн. — 2003. — №11 (22). — С. 994-997.

103. Собченко С.А. Образовательные программы для больных и их родственников. Опыт работы «астма-школы» // Пневмология в пожилом и старческом возрасте. М.: МедМАСС Медиа, 2006. - С. 126.

104. Соловьев К.И. Опыт работы «астма-школ» // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М., 2005. С. 60.

105. Ткачева С.И., Ушаков В.В. Особенности формирования течения, лечения ХОБЛ в условиях Севера // 13-й Национальный конгресс с международным участием по болезням органов дыхания, СПб., 2003. - С. 320.

106. Ушаков В.Ф. Клинико-функциональные основы формирования, лечение и профилактика НЗЛ в условиях высоких широт. Дисс. д-ра. мед. наук. -М., 1989.-316 с.

107. Ушаков В.Ф. Клинико-функциональные основы формирования, лечения, профилактики неспецифических заболеваний легких в условиях высоких широт // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. — Челябинск, 1991.-№1403.-С. 351.

108. Ушаков В.Ф., Ткачева С.И. и др. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания. СПб., Благовещенск, 1998. - С. 3-179.

109. Ушаков В.Ф. Лечение бронхиальной астмы // Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания. СПб., Благовещенск, АОКС, 1998. -С.10-39.

110. Ушаков В.Ф., Конрат О.Н., Русак С.В. и др. Небулайзерная терапия больных бронхиальной астмой тяжелого течения // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. — М., 2002. — С. 77.

111. Ушаков В.Ф., Катюхин В.Н., Конрат О.Н. Особенности течения, лечения бронхиальной астмы на Севере // 13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003.

112. Ушаков В.Ф. и др. Проблемы северной пульмонологии (от знания к действию). Сургут: Изд-во СурГУ, 2006. - 118 с.

113. Харитонов М.А., Хрусталева М.А. Возможности применения пер-фузионной сцинтиграфии легких у больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 159.

114. Хасанова Р.Б.,Суровцева М.В. Отдаленные результаты работы «астма-школы» в Перми // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.-М., 2005.-С. 60.

115. Хаснулин В.И. Формирование здоровья городского населения и его социально-трудового потенциала в экстремальных климато-географических условиях // Урбоэкология. М.: Наука, 1990. - С. 174-181.

116. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. — Новосибирск: Изд- во СО РАМН, 1998. 337 с.

117. Хроническая обструктивная болезнь легких: Федеральная программа / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2003. -61 с.

118. Цитнер О.Ю. Влияние загрязнений окружающей среды на здоровье населения // Туберкулез и экология. — 1994. №1. - С. 28-30.

119. Цой А.Н., Синопальников А.И., Архипов В.В. Антибактериальная терапия при обострении хронического обструктивного бронхита // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1998. - С. 321-337.

120. Чазова И.Е., Мычка В.Б. и др. Телмисартан-эффективное средство для лечения метаболического синдрома // Consilium Medicum. — 2006;8(5):3-6.

121. Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и здоровье человека на Севере. — Мурманск: Кн. изд-во, 1990. 104 с.

122. Чебыкина А.В. Оценка показателей эхокардиоскопии у пациентов, страдающих бронхиальной астмой на фоне артериальной гипертензии // 17-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Казань, 2007.-С. 57.

123. Черейская Н.К. Ранние нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения при хронических неспецифических заболеваниях легких: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 22 с.

124. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р. Нарушение функции дыхательной мускулатуры в патогенезе обструктивных заболеваний легких и пути терапевтической коррекции // Проблемы туберкулеза. 1987. - №7. - С. 65-69.

125. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. В 2-х т. М.: Агар, 1997. - С. 3310.

126. Чучалин А.Г. Стратегия лечения и профилактика бронхиальной астмы в России // Internuational Journal on Immunorehabilitation. 1997 - №7. — С. 51-56.

127. Чучалин А.Г., Медников Б.А., Белянский А.С. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) // Пульмонология. Приложение. М., 1999. —41 с.

128. Чучалин А.Г., Черняк Б.А., Буйнова ,С.Н. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири // Пульмонология. 1999. - №1. - С. 42-49.

129. Чучалин А.Г. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы. Клинические рекомендации // Бронхиальная астма у взрослых. М.: Атмосфера, 2002. - С. 43-79.

130. Чучалин А.Г. (ред.) Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. М.: Атмосфера, 2004. -С. 118.

131. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Овчаренко С.И. и др. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (Результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ).// Пульмонология. 2006. - №5. - С. 19-27.

132. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. — М., 2003.- 108 с.

133. Шустов С.Б., Харитонов М.А, Сухов В.Ю., и др. Возможность пер-фузионной сцинтиграфии миокарда для выявления ишемической болезни легких у больных ХОЗЛ // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 161.

134. Щегольков A.M., Марочкина Е.Б. Оптимизация программ медицинской реабилитации больных ишемической болезнью с сопутствующими заболеваниями легких // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005. - С. 127.

135. Щербань Н.А. Медико-социальные аспекты обучения больных бронхиальной астмой в астма-школе. В кн.-Превентивные и информационные технологии, методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов. — Благовещенск: АГМА, 2006. С. 87-93.

136. Щербань Н.А. Роль астма-школы в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у больных бронхиальной астмой // 16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 110.

137. Яковлев С.В. Лечение инфекций нижних дыхательных путей у больных пожилого возраста // Терапевт, архив. — 1997. — №12. — С. 57-63.

138. Abramson М., Kutin J.J., Raven J. et al. Risk factors for asthma among young adults in Melbourne, Australia // Respirology. 1996. - Vol. 1. - №4. — P. 291-297.

139. Anstey N. M., Currie B.J., Withnall K.M. Community acquired pneumonia in the Northern Territory // Clin. Infect. Dis. 1992. - Vol. 14. - №1. - P. 8391.

140. Bariffi F., Sanduzzi A., Poticielo O. Epidemiology of lower respiratory tract infection // J. Chemother. 1995. - Vol. 7. - № 4. - P. 263-276.

141. Barnes G.R., Chapman К. K. Asthma education :the United Kingdom experience Chest. 1994. - Vol. 106. (4 Suppl). - P. 216S-218S.

142. Benson S.C.,Pershadshigh Н.А. Ho CI et al.Indentification of telmisartan as a unique angiotensin II receptor antagonist with selective PPARg- modulating activity // Hipertesion. 2004. - Vol. 43. - P. 993-1002.

143. Bergofshy E.H. // Amer. Rev. Physiol. 1980. - Vol. 42. - P. 221-223.

144. Beveridge R.S., Grumfeld A.F., Hodder R.V., Verbeek P.R. Guidelines for the emergency management of asthma in adults // Can. Med. Association J. -1996.-Vol. 155.-P. 25-37.

145. Burnier M., Brunner H.R., Angiotensin II receptor antagonists. — Lancet, 2000. Vol. 355. - P. 637-645.

146. Casaburi R., Porzasz J., Buens M.R. et al. Physiologic benefits of exercise training in rehabilitation of patients with severe chronic obstructive pulmonary desease //Am. J. Respir.Crit. Care Med. 1997. - Vol. 155. - P. 1541-1543.

147. Casaburi R., Briggs D. Jr., Donohue J. et al. The spirometric efficacy of once-daily dosing with tyotropium in stable COPD: a 13-week multicenter trial // Chest. — 2000; N118: P. 1294-1302.

148. Casaburi R., Mahler D.A., Jones P.W. et al. A long-term evaluation of once-daily inhaled tyotropium in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2002. Vol. 19. - P. 217-224.

149. Casey K. R. Atypical pneumonia and environmental factors // Clin. Chest. Med. 1991. - Vol. 12. - №2. - P. 285-302.

150. Charpin D., Vervloet D. Role of atmospheric pollutants in asthma // Rev. Pneumol. 1996. - №2. - P. 70-78.

151. Chitano P., Hosselet J.J., Mapp C.E., Fabbori L.M. Effects of oxidant air pollutants on the respiratory system: insights from experimental animal research // Eur. Respir. J. 1995. - Vol.8. - №8. - P. 1357-1371.

152. Chodoff L. Lisinopril: a nem ACE inhibitor for the treatment of hypertension and congestive heart failure // Mt. Sinai. J. Med. 1990. - Vol. 57. - P. 169-171.

153. Colin J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition Ibid. 1995. - Vol. 91. - P. 2504-2507.

154. Coultras D.B., Zumvalt R.E., Black W.C., Sobonya R.E. // Am. J. Respir Crit. Med. 1994. - Vol. 150. - P. 967-972.

155. Delavia J.L., Rasznak C., Davies R.J. Air pollution in the 1990-s- cause of increased respiratory disease // Respir. Med. 1994. - Vol. 88. - P. 241-244.

156. Delz О., Maggiorini M., Ritter M., Noti С., WaberV., Vock P., Bartsch P. Prevention and treatment of high altitude pulmonary edema by a calcium channel blocker. // Int. J. Sport. Med. 1992. - Vol. 1. - P. 865-868.

157. Donahue J.G., Weiss S.T., Livingston J.M., et al. Inhaled steroids and the risk of hospitalization for asthma // JAMA. 1997. - Vol. 227. - P. 887-891.

158. Dusser D., Bravo M.-L., Lacono P. Tyotropium reduced COPD exacerbation: the MISTRAL study // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 24. - Suppl. 48. - 513 p.

159. English P., Neutra R., Scalf R., Sullivan M., Waller L., Zhu L. Examining associations between childhood asthma and traffic flow using a geographic information system // Environ Health Perspect 1999. - Vol. 107. - P. 761.

160. Erdins M., Bayindir U., Unsal Y., Okyay P. Prevalenct of respiratory symptoms and current asthma in an adult population sample of western Turkey // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - Suppl. 28. - P. 198.

161. Ferguson G.T., Cherniack R.M. Management of chronic obstructive pulmonary disease //N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 1017-1022.

162. Fishman A.P. Summary. Pulmonary Rehabilitation Research // Am J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149. - P. 519-540.

163. Fletcher A.E. Evaluation of quality of life in clinic trials of cardiovascular disease.// J.Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 593-600.

164. Global Initiative For Asthma. National institutes of health National Heart, Lung, and Blood Institute Revised. 1995. «Atmosphere». - P. 160.

165. Global Initiative For Asthma. National institutes of health National Heart, Lung, and Blood Institute Revised 2002. «Atmosphere». - R 160.

166. Goldman J., Klinger M. Nykotina apowklania serkowo-naczyniowe chroby nadsinieniowej // Prz. Lek. 1998. - Vol. 55. - №2. - P. 74-76.

167. Groban M.D., Evans R.M., Edgren B. et al. Clinical benefits and cost reduction associated with a comprehensive asthma management program at a manager care organization // Dis. Manage Health Outcomes. 1998. —№4. - P. 93-100.

168. Gross NJ. Iprotropium bromide // N. Engl. J. Med. 1988; 319: -P. 486494.

169. Haahtela Т., Lindholm H., Biorksten F. et al. Prevalence of asthma in Finish young men // В M J. 1990. - Vol. 301. - P. 266-268.

170. Hackney J., Linn W. Environmental factors: air pollution, weather and noxious gases. In: Weiss E.B., Stein M., eds. Bronchial asthma: mechanisms and therapeutics. Boston: Little Brown, 1993.

171. Horn C.R., Essex E., Hill P., Cochrane G.M. Does urinary salbutamol reflect compliance with the aerosol regimen in patients with asthma? // Respir Med -1989; 83:-P. 8-15.

172. Iokinen C., Heiskanen L., Iuvonen H. Incidence of community acquired pneumonia in the pollution of four municipalities in eastern Finland // Amer. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 137. - №9. - P. 977-988.

173. Ishimura E., Nishizawa Y. Intrarenal hemodynamic abnormalities in diabetic nephropathy measured by duplex Doppler sonography // Kidney Int. 1997. - Vol. 51. - №6. - P. 192-207.

174. Jones P.W., Bosh Т.К. Quality of life changes in COPD patients treated with salmeterol //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 155. - P. 12831289.

175. Kakuta H., Sudon K., Sasamata M. et al. Telmisartan has the strongest binding affinity to angiotensin II type 1 receptor: comparison with other angiotensin II type 1 receptor blockers // Int. J. Clin. Pharmacol. Res. 2005. - Vol. 25. - P. 41-46.

176. Kario K. Clinicians Manual on Early Morning Risk Management in Hypertension. London, England: Science Press, 2004. — P. 50-55.

177. Khot A., Burn R., Evans N., Lenney W., Storr J. Biometeorological triggers in childhood asthma// Clin Allergy 1988. - Vol. 18. - P. 8-351.

178. Koh B.H., Song S.Y. Duplex Doppler sonography in patients with medical renal diseases // Ultrasound in Medicine and Biology. — 2000. — Vol. 26. — №4. -P. 35.

179. Lacasse Y., Yong E., Guuatt G.H. et al. Meta-analisis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary desease. — Lancet, 1996. — Vol. 348. — P. 1115-1119.

180. Lacourciere Y., Lenis J,Orchard R. et al. A comparison of the efficacy and duration of action of the angiotensin II receptor blocer telmisartan to amlodi-pine. Blood Press Monit, 1998. - Vol. 3(5). - P. 295-302.

181. Linn W.S., Gong H.Jr. The 21 st century environment and air quality influences on asthma. Curr. Opin. Pulm. Med. - 1999. - Vol. 5. - P. 6-21.

182. Litther M.R., Ilowite J.S., Tashkin D.P. et al. Long-acting bronchodila-tion with once-daily dosing of tiotropium (Spiriva) in stable chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respi.Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161. - P. 11361142.

183. Liu S.F., Crawley D.E., Barnes P.J. and Evans T.W. Endothelium-derived relaxing factor inhibits hypoxic pulmonary vasoconstriction in rats // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143. - P. 32.

184. Maesen F.P.V., Smeets J.J., Costongs M.A. et al. Ba 679 br, a new long-acting antimuscarinic bronchodilator: a pilot dose-escalation study // Eur. Respir. J. 1993.-Vol. 6.-P. 1031-1036.

185. Maltais F., LeBlanc P., Simard C. et al. Sceletal muscle adaptation to endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary desease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 154. - P. 442-447.

186. Mc Coll., Smith H., White P., et al. General practitioners perceptions of the m route to evidence based medicine a questionare survey // Brit. Med. J. — 1998.-Vol. 316.-P. 361-365.

187. Moritz A.R., Weisiger J.R. Effect of cold air on air Lungs; experimental investigation//Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 75. - P. 233-240.

188. Mushahwar S.S. et al. Effective suppression of plasma aldosterone with high dose lisinopril in patients with mild left dysfunction // Eur. Heart. J. 1996. -Vol. 17.-P. 60.

189. Neldam S, Edwards C. Telmisartan plus hidrochlorothiaszide compared with amlodipine plus hidrochlorothiaszide in older patients with systolic hiperten-sion: Results from a large ABPM study //Am. J. Cardiol. 2006; 15: - P. 151-160.

190. Neville R.G., Hoskins G., Smith B. How general practitioners manage acute asthma attack // Thorax. 1999. - Vol. 52. - P. 153-156.

191. Packer M., Cohn J.N. Consensus recommendations for the management of chronic heart failure // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. - Suppl. 2. - P. 1A-38 A.

192. Packer M. et al. Comparative effects of low and high doses of lisinopril on morbidity and mortality in chronic heart failure // Circulation. -1999(December). Vol. 7.

193. Partrige M.R. Delivering optimal care to the person with asthma: what are the key components and what do we mean by patient education? // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - №2. - P. 298-305.

194. Piatt J.F., Rubin J.M., Ellis J.H. Lupus nephritis: predictive value of con-ventinal and Doppler US and compadictive with serologic and biopsy parameters // Radiology. 1997. - Vol. 203. - №1. - P. 82-86.

195. Poli P., Buchini A., Campanini N. et al. Urban air pollution use of different mutagenesity assays to evaluate environmental genetic hazard // Mutat. Res. — 1992.-Vol. 298. № 2-P. 113-123.

196. Pontremoli R., Viazzi F. et al. Increased renal resistive index in patients with essential hypertension: a marker of target organ damage // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol. 14. -№2. - P. 360-365.

197. Profita M., Di Giorgi R., Sala A. et al. Muscarinic receptor, leukotrien B4 prodution and neutropbilic inflammation in COPD patient // Eur. Respir. J. 2004; - Vol. 24. - suppl. 48. - P. 20.

198. Pulmonary rehabilitation. European Respiratory Monograph, Ed by C.D. // Dormer and M. Decramer. Vol. 5. - Monograph 13. - 2000.

199. Rand C.S., Wise R.A., Nides M., Simmons M.S., Bleecker E.R., Kusek J.W., et al. Metered-dose inhaleradherence in a clinical trial // Am. Rev. Respir. Dis.- 1992.-Vol. 146.-P. 64-1554.

200. Raff H., Roarty T.P., Renin. ACTH and aldosterone during acute hyper-capnia and hypoxic acidosis // Am. J. Phisiol. 1988. - Vol. 254. - P. 431-435.

201. Redon J., Luque- Otero M., Martell N., Chaves F.J. Renin- angiotensin system gene polimorphisms: relationship with blood pressure and microalbuminuria in telmisartan-treated hypertensive patients // Pharmacogenomics J. 2005. -Vol. 5(1).-P. 14-20.

202. Richard G. Deficits and immunodepression // Sci. Vet. Med. Сотр. -1987.-Vol. 87.-№1,2.-P. 3-23.

203. Richters A., Richters V. Nitrogen dioxide inhalation, formation of micro-thrombosis lungss and cancer-metastasis // Environ. Pathol., Toxicol., Oncol. — 1989.-Vol. 9.-№1.-P. 45-51.

204. Richters A., Richters V. Nitrogen dioxide inhalation, formation of micro-thrombosin lungs and cancer metastasis // Environ. Pathol., Toxicol.,Oncol. —1989. -Vol. 9.-№1.-P. 45-51.

205. Ries H.L., Kaplan R.M., Limberg T.M., Prewitt L.M. Effects of pulmonary rehabilitation on physiologic and psychosocial outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 823-832.

206. Ruznak C., Devalia J.L., Davies R.J. The impact of pollution on allergic disease //Allergy. 1994. - Vol. 49. - №1. - P. 21-27.

207. Ryden L., Remme W.J. Treatment of congestive heart failure: has he time come for decreased complexity? // Eur. Heart. J. 1999. - Vol. 20. - P. 867-71.

208. Sabbah H.N., Goldstein S. Ventricular remodeling consequences and therapy // Eur. Heart. J. 1993. - Vol. 14. - P. 24-29.

209. Salinas M., Vega J. The effect of out air pollution on mortality risk: an ecological study from Santiago, Chile // Word Health Stat. Q. 1995. - Vol. 48. -№2.-P. 118-125.

210. Salonen R.O. Adverse health effects caused by outdoor air pollution in Finland // Fapp. News. 1991. - №15. - P. 36-40.

211. Schenker M. Air pollution and mortality // N. Engl. J. Med. 1993. -Vol. 329. -№24. - P. 1807-1808.

212. Schwartz J. Air pollution and hospital admission for the elderly in Birmingham, Alabama // Amer. J. Epidemiol. 1994. -Vol. 139. - №6. - P. 589-598.

213. Semple P.F. et al. Onset of action of captopril, enalapril, enalaprilicacid and lisinopril in normal man // Cardiovascular Drugs and Therapy. 1987. - Vol. 1.-P. 45-50.

214. Shimada K. et al. Early morning surge in blood pressure-Blood Press Monit, 2001.- Vol. 6. P. 349-352.

215. Siafakas N.M., Vermeir P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. — 1995.-Vol. 8.-P. 1398-1420.

216. Sixth Report of the JNC on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of high BP // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. - P. 2413-2446.

217. Smith D.H.G., Cramer M.-Jm., Neutel J.M.et al. Comparison of telmisartan versus losartan: meta-analysis of titratioh-to-response studeies. Blood Press Monit,-2003.-Vol. 8.-P. 111-117.

218. Smith D.H.G., Neutel J.M., Morgenstern P. Once daily Telmisartan compared with enalapril in treatment of hypertension // Advances in therapy. 1998. — Vol. 15.-P. 229-240.

219. Spenser S., Calverley P.M.A., Burge P.S., Jones P.W. on Behalf of the ISOLDE Study Group. Health status deterioration in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163. — P. 122-128.

220. Stevens R.K., Lewis C.W., Dzubay T.G. et al. Sources of mutagenic activity in urban fine particles // Toxicol. Ind. Health. 1990. - Vol. 6. - №5. - P. 8194.

221. Suissa S., Ernst P., Benayoun S., Baltazan M. Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343.-P. 332-336.

222. Sun Y., Ratajska A., Zhou G. et al. Angiotensin-converting enzyme and yocardial fibrosis in the rat receiving angiotensin II or aldosterone // J. Lab. Clin. Med. 1993. - Vol. 122. - P. 395-400.

223. Sunyer J., Anto S. Effects of urban air pollution on emergency room admissions for chronic obstractive pulmonary disease //Amer. J. Epidemiol. 1991. -Vol. 1.-№134.-P. 277-286.

224. Sunyer J., Spix C. Urban air pollution and emergency admissions for asthma in four European cities: the APHEA project // Torax. 1997. - Vol. 52. -№9.-P. 760-765.

225. Taitel M.S., Kotses H., Bernstein Z.L. et al. A self-management program for adult asthma. Part 11: Cost benefit analysis // J. Allergy Clin. Jmmunol. 1995. - Vol. 95. - №3. - P. 672-676.

226. Takahaski Т., Belvisi M.G., Patel H. et al. Effect of Ba 679 Br: a novel long-acting anticholinergic agent, on cholinergic neurotransmission in guinea pig and human airways //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - P. 16401645.

227. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 1225-1232.

228. Thwaites R.M. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизри пациентов // Пульмонология. 1998. - № 3. - С. 19-23.

229. Vartin М.М., Aranda Lara P. et al. Diastolic dysfunction, left ventricular hypertrophy, and microalbuminuria in mild to moderate essential arterial hypertension // Rev. Esp. Cardiol. 1997. - Vol. 50. - №4. - P. 233-238.

230. Vinken W., van Noord J.A., Greefhorst A.P.M. et al. On behalf of the Dutch / Belgian Tiotropium Study Group. Improved Health outcomes in patients with COPD during Iyr's treatment with tiotropium // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 19.-P. 209-216.

231. Waller R.E. Atmospheric Pollution // Chest. 1989. - Vol. 96. - №3. - P. 363-368.

232. Weber K.T., Brilla C.C., Camphell S.E. et al. Myocardial fibrosis: role of angiotensin II and aldosterone // Basic Res. Cardiol. 1993. - Vol. 88(suppl. 1). -P. 107-124.

233. Weiss K.B., Sullivan S.D. The health economics of asthma rhinitis // Assessing the economic impact // J. Allergy. Clin. Immunol. 2001. - Vol. 104. - P.

234. White W.B. et al. Effects of the angiotensin II receptor blockers telmisartan versus valsartan on the circardianvariation of blood pressure // Amer. J. Hypertens. 2004. - Vol. 17. - P. 347-353.

235. Wolf M.M. Therapie mit ОЗ // Krebs in der Praxis. Med. Lit. Verlagge-sulgen, 1969.-P. 143-153.

236. Young J.B. Angiotensin-converting enzyme inhibitors post myocardial infarction // Cardiol. Clin. - 1995. - №13. - P. 379-399.

237. Ziria B.A., Ferrer J.M. Pulmonary hypothermia in dogs // J. Appl. Physiol. 1968. - Vol. 24. -№5. - P. 707-710.3.8.