Соматовегетативные расстройства при депрессиях с разным типом ведущего аффекта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Диков, Станислав Юрьевич

• Диков, Станислав Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Диков, Станислав Юрьевич

Введение.стр.

Глава I. Обзор литературы.стр.

Глава II. Характеристика наблюдений и методов исследования.стр.

Глава III. Структура соматовегетативных расстройств при различных типах депрессий.стр.

Глава IV. Терапевтическая динамика соматовегетативных расстройств при депрессиях с разным типом ведущего аффекта.стр.

Глава V. Влияние соматовегетативных расстройств на социально-психическое функционирование при различных типах депрессий.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Соматовегетативные расстройства при депрессиях с разным типом ведущего аффекта»

Актуальность исследования.

С времен Гиппократа уделяется большое внимание соотношению соматического и психического компонентов в структуре депрессии. Изменения вегетативной регуляции (вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности) традиционно интерпретируется как один из важнейших факторов патогенеза эндогеноморфных депрессий. Согласно литературным данным более чем у половины больных депрессией признаки вегетативной неустойчивости, расстройства сна, анергия, головные боли, разбитость по утрам выявляются на продромальном этапе, сопровождая период манифестации, стабилизации и обратного развития депрессивной симптоматики. Выявлена относительная специфичность соматовегетативных сдвигов для каждого этапа депрессии.

Большинство авторов (Протопопов В.П., 1950; Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н., 1988; Аведисова А.С., 2003; Смулевич А.Б., 2003; Мосолов С.Н., 2007; Краснов В.Н., 2009) к соматовегетативным проявлениям депрессии относят расстройства сна, аппетита и изменение массы тела, анергию, сексуальные дисфункции, телесные сенсации (включая алгии) и функциональные нарушения разных систем организма. Соматовегетативные расстройства могут играть ведущую роль в жалобах больного (маскированные депрессии), могут соответствовать степени выраженности аффективных, идеаторных и моторных нарушений (Пападопулос Т. Ф., 1975; Снежневский А.В., 1983; Вертоградова О.П., 1988; Краснов В.Н., 1988; Тиганов А.С., 1999). Во всех случаях- значение их в диагностике, течении, динамике терапии, социальной адаптации, качестве жизни и прогнозе остается весьма значимым.

Важной проблемой является- недостаточная информированность населения о проявлениях и бремени депрессии (Murray J.L., Lopez A.D., 1996; Paykel E.S., Brugha Т., Fiyers Т., 2006). He придавая существенного значения аффективным и идеомоторным нарушениям как признакам заболевания, пациенты обращают внимание на соматовегетативные расстройства, относя их к проявлениям соматического неблагополучия. Это приводит к тому, что от 50 до 80 % больных, страдающих депрессиями, обращаются к врачам общей поликлиники и, в лучшем случае, только от 10 до 20 % из них попадают в поле зрения психиатров. При депрессиях, маскированных соматовегетативными расстройствами, от 1/3 до 2/3 пациентов наблюдаются у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов (Lesse S., 1980; Wells К.В. et al., 1989; Coulehah J.L., 1990). Недостаточность знаний врачей-интернистов о диагностике и течении аффективных нарушений ведет к длительной соматически ориентированной неэффективной терапии, следствием чего является хронификация, снижение уровня социально-психического функционирования и качества жизни пациента и его семьи.

Другой не менее значимой проблемой (Paykel ES., Ramana R., Cooper Z., et al., 1995; Madhukar H. Trivedi, 2004; Fava M., 2005) является недостаточное внимание врачей психиатров к соматовегетативным симптомам депрессии. Соматовегетативные расстройства, сохраняясь на этапе обратного развития и становления медикаментозной ремиссии, не фиксируются врачом, повышая вероятность рецидива.

В свете сказанного, представляется важным анализ взаимосвязи определенных соматовегетативных нарушений с типом депрессии.

Цели и задачи исследования.

Цель исследования: установление соотношений между структурой соматовегетативных расстройств и типом* депрессивного аффекта с учетом значения для диагностики, прогноза и терапии депрессий.

Задачи исследования:

1) изучение структуры соматовегетативных нарушений в соотношении с типом ведущего депрессивного аффекта;

2) выявление динамики соматовегетативных расстройств в процессе лечения современными серотонинергическими антидепрессантами;

3) уточнение значения соматовегетативных нарушений для прогноза терапии;

4) определение влияния соматовегетативных расстройств при депрессии на социально-психическое функционирование.

Научная новизна исследования. На основании комплексного клинико-психопатологического исследования депрессивных состояний впервые показана взаимосвязь определенных качественных характеристик соматовегетативных расстройств с характером и степенью выраженности ведущего депрессивного аффекта. Показаны особенности вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения? деятельности при тревожной, тоскливой и апатической депрессиях. Прослежена роль соматовегетативных расстройств в формировании специфических нарушений социально-психического функционирования у больных различными типами депрессий. Выявлено влияние характера и степени выраженности соматовегетативных нарушений на эффективность лечения. Анализ терапевтической'динамики позволил установить общие и отличительные закономерности редукции соматовегетативных симптомов при, депрессиях с разным типом ведущего аффекта.

Практическая значимость работы. Выявленные характеристики соматовегетативных расстройств» существенно дополняют представления о клинико-психопатологических особённостях, различных типов1 депрессий и раскрывают новые возможности, синдромологической оценки, депрессивных состояний, что способствует выявлению больных аффективными расстройствами в, амбулаторной и общесоматической врачебной практике.

Определение неблагоприятных качественных характеристик соматовегетативных расстройств и закономерностей их трансформации в условиях активной психофармакотерапии позволяет выделить прогностически значимые признаки и способствует выбору наиболее адекватных психотропных препаратов, их доз и комбинаций, более гибкой терапевтической тактике. Адекватная оценка соматовегетативных расстройств на этапе обратного развития депрессии позволяет проводить долечивающую терапию и способствует формированию полной ремиссии, уменьшая вероятность рецидива и улучшая качество жизни. Полученные результаты имеют существенное значение для улучшения социально-психического функционирования больных.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Диков, Станислав Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Соматовегетативные нарушения - обязательный компонент депрессивного синдрома.

2. Характер и степень выраженности соматовегетативных расстройств определяется типом ведущего аффекта и соотносится со структурой депрессии в целом.

2.1. Соматовегетативные расстройства в наибольшей степени представлены при тревожных депрессиях, в наименьшей при апатических состояниях. Тоскливые депрессии занимают промежуточное положение.

3. Для всех типов депрессии характерны нарушения сна, аппетита, либидо (сексуального влечения). К общим соматовегетативным нарушениям для тревожной и тоскливой депрессии можно отнести функциональные сердечно-сосудистые расстройства, болевые ощущения в пояснице и голове, анергию, сухость во рту.

3.1. Для тревожных депрессий характерны трудности засыпания, беспокойный сон, болезненное жжение в груди, ощущения учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха, повышенное потоотделение, мышечные боли и мышечное напряжение, боли в животе, тошнота, диарея, сочетающиеся с ипохондрическими идеями (озабоченность состоянием своего физического здоровья).

3.2. Для тоскливой депрессии характерны окончательные ранние пробуждения, ощущение тяжести, давления в области грудной клетки, запоры, не сопровождающиеся ипохондрическими мыслями.

3.3. Апатию* отличают поздние пробуждения и ощущения расслабленности во всем теле:

4. При депрессиях тревожного типа выявляются признаки, обусловленные активацией как симпатического так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы при значительном преобладании симпатикотонии. Для тоскливых депрессий характерна симпатическая активация, выраженная в меньшей степени, чем при тревожной. Признаки вегетативной активации при апатической депрессии не выявлены.

5. Выявлено положительное влияние ципралекса на соматовегетативные нарушения при всех типах депрессии, с наибольшей эффективностью в отношении тоскливой. При этом соматовегетативные расстройства подвергаются менее полной и быстрой редукции, чем психические.

6. Для прогноза терапии благоприятными являются признаки симпатикотонии. Менее благоприятно сочетание симпатикотонических и парасимпатикотонических реакций. Отсутствие вегетативной активации является неблагоприятным фактором для терапевтического прогноза депрессии.

7. С выраженностью соматовегетативных расстройств связаны нарушения в профессиональной, бытовой, сексуальной сферах, и в сфере увлечений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Диков, Станислав Юрьевич, 2009 год

1. Аведисова А. С. Депрессия + тревога: диагностика и лечение// М. 2003.

2. Аведисова А.С Побочные эффекты антидепрессантов, нарушающие сексуальные функции.// Психиатрия и психофармакотерапия. Том 07. -№6.-2005.

3. Авруцкий Г.Я. Соматические маски депрессии.//Терапевт. Арх. — 1988.Т. 60.-№10,- С.48-51

4. Антипова О.С., Ивлева Е.И. Особенности вегетативной реактивности на разных стадиях депрессивного эпизода.// Материалы Всероссийской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». Москва. - 2007

5. Антропов Ю.А. Критерии отграничения маскированных вегетативных депрессий от психосоматических заболеваний.// Сборник отеч. «Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики». — 1990. -С.13-15.

6. Ануфриев А.К. Некоторые представления психопатологии циклотимных психозов, относящихся к классическому типу. (Вопросы ранней диагностики психических заболеваний).//-М. 1977.-С. 107-120.

7. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии (сообщения 1,2,3)// Журнал невропатологии и психиатрии. 1978. - №6,8,9. - С.857, 1202, 1342.

8. Асанов А.О. Нарушения сна при различных типах депрессий (типология, клиника, терапия).//Дисс. к.м.н. М. - 2004.

9. Ю.Базров Р. В. Соматизированные депрессии (психопатология, типологическая дифференциация, факторы развития, терапия).//Дисс. к.м.н. 1995.

10. И.Банщиков В.М., Гуськов B.C., Мягков И.Ф. Практическое руководство по психиатрии./ТМосква. 1966.

11. Бирюкович В.П. Патофизиологическая характеристика больных маниакально-депрессивным психозом в приступе и ремиссии и пути профилактики этого психоза.// Дисс. д.м.н. — Киев. 1960.

12. И.Бирюкович П. В., Синицкий В. Н., Ушеренко JI. С. Циркулярная депрессия./ЯСиев: Наукова думка. 1979. — 324 с.

13. И.Бобров А.С. Соматопсихические расстройства в клинике эндогенной депрессии субпсихотического уровня.//Сборник отеч. многотомник «Эндогенная депрессия». 1992. - 4.1-2. - С.18-19.

14. Бобров А.С. Эндогенная депрессия.// Иркутск. 2001. - 384 с.

15. Васильченко Г.С. Частная сексопатология.//Руководство для врачей. — Москва. 1983.

16. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение.//М.: «Медицинское информационное агентство». 2003.

17. ВейнА.М;, Вознесенская Т.Г. Депрессии в неврологической практике.// М.- 1998.-С. 56-70.

18. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике// М.:МЕДпресс-информ. 2001.

19. Вертоградова О.П. (ред.) Депрессия (психопатология, патогенез).// Труды Моск. НИИ психиатрии Т. 91.- М.- 1980,- С. 9-16.

20. Вертоградова О.П. К соотношению психосоматических и аффективных расстройств. //.Всерос. съезд невропатолог, и психиатров, 5-й: Тезисы докладов . М., 1985.- Т.З - С. 26-27.

21. Вертоградова О.П. Психосоматические расстройства и депрессии (структурно-динамические соотношения). //Всерос. съезд невропатолог., психиатров и наркологов, 8-й: Тезисы докладов . М., 1988. Т.З - С. 226228.

22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983.- 83 (8).- С. 1189-1194.

23. Волошин В. М. Различные типы депрессивной триады и их диагностическое значение.//В сборнике «Депрессия (психопатология, патогенез)». — Москва. — 1980. — С. 24-30.

24. Войцех В.Ф. Нарушение зрительного восприятия при депрессивных синдромах.//Журнал невропатологии и психиатрии.- 1980.-т.80.-№12.-С. 1850-1856.

25. Ганнушкин П.Б. Суханов С.А. К учению о меланхолии. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1902. - № 6 - С. 1170-1187.

26. Ганнушкин П.Б. Суханов С.А. 0 Циркулярном психозе и циркулярном течении. // Мед. обозрение. 1903. - Т. 59 - № 1 С. 3-14.

27. Герасимова С.М. Соматоневрологические нарушения в клинике реактивных депрессий// Сборник отеч. «Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики». 1990. - С.63-65.

28. Гиляровский В.А. Психиатрия. //Руководство для врачей и студентов.-М-Л.- 1938. 775 с.

29. Груле Г., Юнг Р., Майер-Гросс В., Мюллер М. Клиническая психиатрия.//М.- 1967. 832 с.

30. Долишня Н.И. Соматизированная депрессия в практике гастроэнтеролога.//Сборник отеч. «Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики». — 1990. — С.79-80.

31. Дробижев М. Ю. , Иванов С. В. Эсциталопрам представитель нового поколения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина// Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» - 2005. - Том 15-№ 3 . -С. 81-87

32. Дубницкая Э.Б.,. Андрющенко А.В. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике// РМЖ. СП. - Том 1. - № 2. - 1999.

33. Дюкова Г., Вейн А. Вегетативные расстройства и депрессия // Психиатрия и психофармакотерапия. N1. 2000

34. Ерышев О.Ф., ХвилицкийТ.Я. Синдромологические особенностиначальных и редуцированных форм некоторых эндогенных психозов. //Четвертый всероссийский съезд невропатологов и психиатров. Тез. докл. -М. 1980.-TI.-C.561-563.

35. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия).//Дисс. к.м.н. Москва - 1997

36. Зеленина Е.В. К типологии депрессивного соматовегетативного симптомокомплекса.//Депрессии и коморбидные расстройства. — М. — 1997. С. 72-78

37. Иванова JI. А. Депрессия с патологическими телесными сенсациями //Журнал неврологии и психиатрии 2006. -N8. -С. 26-30.

38. Каннабих Ю.В. История психиатрии.//М.: Гос.мед. из-во 1929.- 520 с.

39. Каннабих Ю.В. Циклотимия (Cyclothymia) ее симптоматология и течение.// Дисс. д.м.н. М.: Т-во «Печатня С.П. Яковлева». 1914.

40. Каракулова Ю. В. О патогенетических механизмах формирования головных болей напряжения.//Журнал неврологии и психиатрии . -2006. 7. -с. 52

41. Кемпинский А. Меланхолия.//СПб.: Наука. 2002. - 405 с.

42. Колесова Ю.П. Головная боль напряжения как форма соматизации аффективных расстройств.//Дисс. к.м.н. — Бишкек. 2005

43. Краснов В. Н. Дифференциально-диагностическое значение деперсонализации в структуре депрессии.//В сб. «Депрессия (психопатология, патогенез)». —Москва. — 1980. — С. 33-40.

44. Краснов В.Н. Клиническая динамика затяжных психогенных депрессий. // В кн.: Клиника, динамика и лечение основных психических заболеваний. -Тбилиси. 1987,- С. 503-506.

45. Краснов В.Н. Клинико-патогенетические закономерности динамики циркулярных депрессий.//Дисс. д.м.н.- 1987

46. Краснов В.Н.// Национальное руководство по психиатрии.- М. 2009.

47. Краснов В.Н. Психосоматические расстройства в клинической динамике циркулярных депрессий.// Сборник отеч. «Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики». — 1990. С.134-136.

48. Кречмер Э. Телесные общие чувства и их отношение к аффективности.// Пер. с нем. Мед. биол. журн. - 1928. - в.3-4. - С.3-7.

49. Кречмер Э. Строение тела и характер. 2 изд.// M.-JI. 1930

50. Кутько И.И. Сомато-психические взаимоотношения . у больных маниакально-депрессивным психозом в периоде интермиссии.// сборник отеч. «Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики». — 1990. С.138-140.

51. Кутявин Ю.А. Вопросы ранней диагностики депрессивных состояний.//четвертый всероссийский съезд невропатологов и психиатров. Тез.докл.-М. -1980.-TI.-C.591-593

52. Лузин М.Н. Лицевая боль. //Москва. -1992 с.305.

53. Максимова Н.М. Динамика тревожной депрессии при лечении современными антидепрессантами (тианептин (коаксил), сертралин (золофт)).//Дисс. к.м.н. Москва. — 2003.

54. Малкин П.Ф. Роль диэнцефальных расстройств в структуре периодического психоза.// Труды МНИИП МЗ РСФСР. Том 45. -Москва-1966. - «Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии». - С. 155 - 159.

55. Мань'ян В. Клинические лекции по душевным болезням.// М. Изд-во психиатров 67-ой Московской больницы ТОО Закат. 1995. - 426 с.

56. Медведев В.Э. Депрессивные фазы с осенне-зимним сезонным.ритмом (клиника и терапия).// Дисс. к.м.н. Москва: — 2005:

57. Мельникова Т.С., Хананашвили М.М., Дикая В.И., Пантелеева Г.П. Особенности вегетативной регуляции у больных сезонными депрессиями.// Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - 100. - 8. -С. 16—19.

58. Митихина И.А. Клинические особенности маскированных депрессий у больных общесоматических поликлиник.// Сборник отеч. многотомник «Эндогенная депрессия». -1992.-Ч. 1-2. С. 168-170

59. Михайлова Е.С. Нейрофизиологическая характеристика различных типов эндогенных депрессий.// Дисс. к.б.н. М. - 1984.

60. Морозова Т.Н. Психопатология эндогенных депрессий.// Автореф. дисс. д.м.н. М. - 1968-38 с.

61. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. //С-П. 1995.-566 с.

62. Мосолов С.Н. Атипичные депрессии.// Медицина для всех. №2(4). -1997.

63. Морозов П. В. Эсциталопрам: новые возможности применения//Журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» 2006. - Том 8. -№ 3 . - С. 37-38.

64. Мюррей Дж. Психические расстройства. // Неврология. Под ред-. М.,-1997.-С.276-92.

65. Невзорова Т.А., Дробижев Ю.З. Соматический эквивалент циркулярного психоза и циклотимии //Сов. мед. 1962. - №12. - С.45-49.

66. Невзорова ТА. Диэнцефальная симптоатика в структуре эндогенных психозов.//Труды МНИИП МЗ РСФСР; Том 45, Москва-1966 «Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии»; С. 151-155

67. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация.//М.:Медицина. 1981.

68. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы.// Л.: Медицина. -1988.

69. Осипов В.П. Курс общего учения о душевных болезнях. //Г.-Берлин, 1923.

70. Осипов В.П. Руководство по психиатрии.// М.-Л., 1931.79.0сипова В. В., Левин Я. И. Мигрень в цикле «сон -бодрствование.//Журнал неврологии и психиатрии. 2006 . - 5, стр. 9

71. Пападопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы; психопатология и систематика.//М. Медицина . 1975. -192 с.81 .Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В. Руководство по психиатрии.//М. 1983.-1. - С. 417- 456.

72. Петрюк П. Т. Способ оценки депрессивной фазы циркулярного психоза, сопровождающейся симпатикотоническим синдромом, с помощью специальной шкалы // Социальная и клиническая психиатрия. — 1997. — Т. 7-вып. 1. —С. 25-30.

73. Петухов В.В. «Затяжные депрессии».//Дисс. к.м.н. — Москва. 2005

74. Плетнев Д.Д. К вопросу о соматической циклотимии // Русская клиника.- 1928. Т.7. - № 36. - С. 490-500.

75. Погосова Г.В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые возможности ее лечения.//Психиатрия и психофармакотерапия.-Том 04.-№ 5.- 2002.

76. Погосова Г.В., Ромасенко J1.B. Диагностика и терапия депрессии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (результаты многоцентрового проспективного исследования)// Психиатрия и психофармакотерапия.- Т8.-№ 1. -2006.

77. Полищук И.А. Биохимические синдромы в психиатрии.// Киев. -Здоров'я. 1967.

78. Поляков С.Э. Алгии в структуре депрессий у больных среднего возраста и их динамика в процессе рефлексотерапии.//Сборник научных трудов «Возрастные аспекты депрессий (клиника, диагностика, терапия)».-Москва.- 1987.

79. Протопопов В.П. Соматический синдром, наблюдаемый в течении маниакально-депрессивного психоза.// Научная медицина- 1920.- №7. -с. 721-749.91 .Протопопов В.П. Соматическая характеристика Маниакально-депрессивного психоза.//- 1950.

80. Протопопов В. П. Избранные труды. //Киев: АН УССР, 1961. — С. 277351.

81. Саленко Б. Б. О феноменологии депрессивного аффекта.// В сб. Депрессии (Психопатология, патогенез), под ред. Вертоградовой О. П.1. Москва. — 1980.

82. Савенко Ю.С. К вопросу о роли диэнцефальной области в патогенезе инвалюционной депрессии.// Труды МНИИП МЗ РСФСР; Том 45,

83. Москва-1966 «Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии».- С. 169-174.

84. Сенько Е.В. Структура аффективных расстройств в клинике соматизированной эндогенной депрессии.// Сборник отеч. многотомник «Эндогенная депрессия». -1992.- Ч. 1-2. С. 86-87

85. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния (патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика). // Киев, 1986. — 272с.

86. Синицын В. Н. О структуре и взаимоотношении депрессивных идей.// В сборнике «Депрессия (психопатология, патогенез)». — Москва. —- 1980. — С. 31-37.

87. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. // Москва. —2001. — 256 с.

88. ЮО.Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях.//Москва. 2003. - 425 с.

89. Снежневский А. В. Руководство по психиатрии.//Медицина. — Москва. — 1983. — 1 т. 480 с. 2 т. 544 с.

90. Старостина Е. Ожирение как психосоматическое заболевание // Врач. — 2005.-№9.-С. 9-13.

91. Степанов И.Л. Диагностика и лечение депрессий в общесоматической (поликлинической) практике.//Дисс. к.м.н.- Москва 1991.

92. Сукиасян С.Г. Соматизированые психические расстройства как маскированные депрессии./Юбозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993.- №2. С. 60-70

93. Суворов А.К. Особенности телесных сенсаций в структуре тревожной депрессии.//В кн.: Депрессия (психопатология, патогенез).- М., 1980, С.58-63.

94. Суворов А.К. Особенности телесных сенсаций в структуре тоскливой депрессии. В кн.: Актуальные проблемы психиатрии (клиника, патогенез, лечение, социальная реабилитация). // М. - 1981. - С. 244-246.

95. Суворов. А.К. «Диагностическое и прогностическое значение соматопсихических ощущений (сенестопатий) при различных типах депрессии».//Дисс. к.м.н. М. 1983.

96. Табеева Г.Р., Вейн A.M. Фармакотерапия депрессии.// Психиатрия и психофармакотерапия.- № 1.- 2000.

97. Татлаев Н.Ш. Клиника сексуальных расстройств у мужчин, страдающих маниакально-депрессивным психозом.//Дисс. к.м.н. -Куйбышев. 1984

98. ПО.Тиганов А. С. Руководство по психиатрии. В 2-х т. // Москва. — 1999. — Т. 1.712 с.

99. Ш.Федин А.И., Подобедова НС. Эффективность флуоксетина у больных психовегетативными расстройствами и хроническими болевыми синдромами.// Психиатрия и психофармакотерапия.- Т.2.- №2.- 2000

100. Хелл Д. Ландшафт депрессии.// Спб. 1999. - 280 с.

101. ПЗ.Целибеев Б. А. Затяжные болевые состояния, как проявления депрессии // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл.-М., 1985.-Т. З.-С.

102. Чахава К.О. Терапия Пиразидолом хронических болевых расстройств пояснично-крестцовой локализации.// Русский медицинский журнал.-2003.- Т 11.- № 25.

103. Ямпольский JI.Б. Нарушения психики у больных с хроническими болевыми синдромами.// Сборник научных трудов. Саратовский гос. мед. институт. — Саратов. -1989. - С. 101-103.

104. Amott S, Nutt D. Successful treatment of fluvoxamine-induced anorgasmia by cyprohertadine.// Br J Psychiatry 1994; 164: 838-9.

105. Ashton AK. Sildenafil treatment of paroxetine-induced anorgasmia in a woman.//Am J Psychiatry 1999; 156: 800.

106. Assalian P. Clomipramine in the treatment of premature ejaculation. //J Sex Res 1988; 24:312-5.

107. Atkinson J.H., Slater M.A., Patterson T.L., et al. Prevalence, onset and risk of psychiatric disorders in men with chronic low-back pain.// Pain IS.-1991

108. Balogh S, Hendricks SE, Kang J. Treatment of fluoxetine-induced anorgasmia with amantadine.// J Clin Psychiatry 1992; 53: 212-3.

109. Beck A.T. Depression. Clinical, experimental and theoretical aspects. // New York, 1967.-370 p.

110. Beck A.T. Sexuality and depression. Medical aspects of human sexuality, 1968,2(7), p. 44-51.

111. Berk M, Stein DJ, Potgieter A et al. Serotonergic targets in the treatment of antidepressant induced sexual dysfunction: a pilot study of granisetron and sumatriptan.// Int Clin Psychopharmacol 2000; 15: 291-5.

112. Blumer D., Heiborn M. Chronic pain as a variant of depressive disease: the pain prone disorder.// J: Nerv. Dis:, 1981, vol. 170, p.381-406;

113. Bleuler E. (Блейлер-Е.). Руководство,по психиатрии.// M. 1920.,

114. Burke W.J., Gergel I., Bose A. Fixed dose trial of the single isomer

115. SSRI escitalopram in depressed outpatients // J Clin Psychiatry. 2002; 63: 331336.

116. Clayton AH. Recognition and assessment of sexual dysfunction associated with depression. //J Clin Psychiatry 2001; 62(Suppl 3): 5-9.

117. Devaux A, Lorge J. Les anxieux.// Paris: Masson, 1917.

118. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition (DSM-IV), published by the American Psychiatric Association, Washington D.C., 1994.

119. Dichgans G. Vegetative Depressionen// Dtsch.med.Wschr., 1952, V.77, p. 1602

120. Dhillon S., Scott L.J., Plosker G.L. Эсциталопрам. Обзор по применению препарата при лечении тревожных расстройств/ /Журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» Том 09.-№ 3.-2007

121. DoanB., Wadden N. Relationship between depressive symptoms and descriptions of chronic pain // Pain, 1989, Vol. 36, P. 75-84.

122. Dworkin R.H., GitlinM.J. Clinical aspects of depression in chronic pain patients.// Clin J Pain, 1991, Jun;7(2):79-94.

123. Fishbain D.A., Cutler R., Rosomoff H.L., RosomoffR.S. Chronic pain-associated depression: antecedent or consequence of chronic pain? //A review. Clin J Pain, 1997 Jim; 13(2): 11 6-37.

124. Gallagher R.M., Verma S. Managing pain and comorbid depression: A public health challenge.// Semin Clin Neuropsychiatry, 1999, Jul;4(3):203-20.

125. Gatchel R.J., Gardea M.A. Lower back pain: psychosocial issues. Theirimportance in predicting disability, response to treatment and search for compensation//Neurologic clinics, 1999, Vol.17, P.149-166.

126. Gayral L.Formes atypiques de la depression mentale.//Tunis med. — 1970. -№.48.-p.p. 89-100

127. HO.Glatzel J. Larvierte Depressionen. Aus dem zyklothymer Depression.//Psychiat. Clin.-1973.-№.6. s.s. 53-64.

128. Grimes JB. Sexual dysfunction induced SSRIs, NR95, New Research Abstract, American Psychiatric Association Proceeding, 1996.

129. Godenberg D., Mayskiy M., Mossey C., Ruthazer R., Schmid C. -A randomized double-blind crossover trial of fluoxetine and amitriptyline in the treatment of fibromyalgia // Arthritis Rheum 39(11): 1852-9, 1996.

130. Hameroff S. R., Weiss J. L., Lei-man J. C. et al. Doxepin's effects on chronic pain and depression //J. clin. Psychiat. -1984-Vol. 45, N. 3-P. 47-53.

131. Hempel J. Die «Vegetativ-dystone Depression»//Nervenarzt, 1937, Bd.10, S.22

132. Hole G. Die larvierte Depression und ihre Erkennung.//Munch. Med. Wschr. 1972. -Bd. 114.-№ 13. - S. 578-583.

133. Hole G. Gehring A., Blaser P. Vegetativum, Psychomotoric und Selbstbeurteilung in Langsschnittuntersuchungen depressiver Patienten.//Fortschr. Neurol. Psychiat. 1972. № 40. - S 69-82.

134. Hole G. Graw P. Somatische Symptome und Depressionstiete bie depressiven Zustandsbildern.// Nervenarzt. 1973. - Bd. 44. - № 3. - S. 136142

135. Hudson JI, Goldenberg DL, Pope HG, Keck PE, Schlesinger L: Comorbidity of fibromyalgia with medical and psychiatric disorders.// Am J Med 1992; 92:363-367.

136. Fava M. (Фава М.). Депрессия, соматические симптомы и антидепрессивная терапии» (расширенный реферат )//Психиатрия и психофармакотерапия.-Т.- 07.-№3 .-2005.

137. FrankR.G., Kashani J.N., Parker J.С., et al. Antidepressant analgesia in reumatoid arthritis // J. Rheumatol, 1988, № 15, P. 1632-1638.

138. Friedman A.S., Cowitz В., Cohen H.W., Granick S. Syndromes and themes of psychotic depression. //Arch. Gen. Psychiat. 1963. - № 9. — P. 504-509.

139. Fuller RW. Serotonin uptake inhibitor .//Prog Drug Res 1995; 45: 167-204.

140. Kaplan H. The ivalution of sexual disorders.// New York: Brunner/Mazel, 1983.

141. Kennedy SH, Dickens SE, Eisfeld BS et al. Sexual dysfunction before antidepressant therapy in major depression.// J Affect Disord 1999; 56: 201— 8.

142. Kraepelin E. Крепелин Э. Общая психиатрия//Перевод с немецкого 1910, XY, T.I. 468 с.

143. Kraepelin Е. Psychiatrie.// Klinische Psychiatrie. Leipzig 1923; 3; 1236.

144. Kraft-Ebing R. Lehrbuch der Psychiatric.- 7 Aufl., Stuttgart., Enke., 1903.-.S. 514.

145. Kraft-Ebing R. Крафт-Эбинг P. Судебная психопатология.//Перевод с немецкого. — СПб.- 1985. 646 с.

146. Kraft-Ebing R. Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия.//Перевод с немецкого. СПб., 1909. - 430 с.

147. Kretschmer Е. (Кречмер Э.) Строение тела и характер. // Под ред. Танндшкинга.- М.- 1924.

148. Krishnan К., France R., Houpt J. Chronic low back pain and depression // Psychosomatics, 1985, Vol. 26, P. 299-302.

149. Lemke R. Uber die vegetative Depression.// Psychiatrie, Neurologie und medizinische Psychologie., Leipzig., 1949.-I.-S. 161-166.

150. Lesse S. Hypochondriasis and psychosomatic disorders masking depression// Am. J. Psychother., 1967, v.21, p.p. 607-620

151. Lesse S. Masked depression: A diagnostic and therapeutic problem.// 1968, v.29.-№3, p.p. 169-173.

152. Lesse S. Hypochondriasis and psychosomatic disorders masking depression. In// Masked depression. Lesse S. Ed.N.Y.: J. Aronson,1974, V.31, p.p. 53-74

153. Lesse S. Psychotherapy in combination with antidepressants in patients with severe masking depressions.// Am. J. Psychother., 1977, v.31, p.p. 185-190

154. Lesse S. Behavioral problems mascing depression Cultural and Clinical survey.// Am. J. Psychother., 1979, v.31, p.41

155. Lesse S. Relationship of anxiety to depression.// Am. J. Psychother., 1982, v.36, №3 p.p. 332-349

156. Lesse S. The masked depression syndrome.// Am. J. Psychother., 1983, v.37, №3 p.p. 456-475

157. Lipowski Z.J. Somatization and Depression.//Psychosomatics, 1990, V. 31,№ l,p.p. 13-21.

158. Lopez-Ibor J. Masked depression.//Brit.J.Psychiatry, 1972, V.120, №566, p.p. 245-258

159. Lopez-Ibor J. Depressive equivalents. In//Kielholz P. Masked depression. An intern, symp. St.Moritz 8-10 Jan. 1973. Bern-Stuttgart-Vienna: Huns Huber Publ., 1973, p.p.97-112

160. Madhukar H. Trivedi, M.D. The Link Between Depression and Physical Symptoms. //Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2004;6suppl 1.: 12-16

161. Magni G. The use of antidepressants in the treatment of chronic pain: A review of the current evidence // Drugs, 1991, Vol. 42, P. 730-748

162. Masters W.H., Johnson V. and.Kolodny R.// Textbook of Sexual Medicine (2nd edition). Boston, Mass., Little Brown - 1984.

163. Masters W.H., Johnson V. and Kolodny R. Мастере У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии.// перевод с английского. — Москва. -1998

164. Medvedev V.E. Typology of seasonal depressions.// European Neuropsychopharmacology. 2005. - Vol. 15. - Suppl. 2. - s. 113-114

165. Merskey H., Spear F.G., Pain. Psychological and Psychiatric aspects. //London: Balliere, Tindall and Cassel, 1967, 30.

166. Michelson D, Bancroft J, Targum S et al. Female sexual dysfunction associated with antidepressant administration: a randomized, placebo-controlled study of pharmacologic intervention.// Am J Psychiatry 2000; 157: 239-43.

167. Miiller-Plettenberg D. Psychologische und psychiatrische Problem bei der Schmerzbehandlung//Ther. Gegenw-1982. -Bd. 121, N. 12-S. 657-659.181 .Montassut M. La depression constitutionelle.// Paris: Masson, 1938

168. Paykel E.S., Brugha Т., Fryers Т. Масштабы и бремя депрессивных расстройств в Европе (расширенный реферат обзора)// Психиатрия и психофармакотерапия.- Том 08.-№ 3.-2006.

169. Pichot P., Hassan» J.'- Masked, depression and depressive equivalents -problems of definition, and diagnosis. In//Kielholz P. Masked depression. An intern, symp. St.Moritz 8-10 Jan: 1973'. Bern-Stuttgart-Vienna: Huns Huber Publ., 1973, p.p.61-76

170. Pilcz A. Lehrbuch der speziellen Psychiatrie.-Leipzing, Wien, 1904.

171. Rothscild AJ. Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction: efficacy of a drug holiday.// Am J Psychiatry 1995; 152: 514-6.

172. Rudy Т.Е., Kerns R.D., Turk D.C. Chronic pain and depression: toward a cognitive-behavioral mediation model. Pain, 1988, vol. 35, p. 129-140.

173. Saper JR; Silberstein SD; Lake AE 3rd; Winters ME Double-blind trial of fluoxetine: chronic daily headache and migraine. - Headadache, 34(9): 497502, 1994.

174. Schick A. On the physical form of periodic depression.//Psychoanalitical Review, 1947, V.34, p.p. 432

175. Sindrup S.H. Antidepressants in pain treatment // Nord.J.Psychiatr, 1993, Vol. 47, Suppl.30, P. 67-73.

176. Stahl S.M. Что болит при депрессии? .//Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, психиатрическая газета. -Том 03.-№4.-2006

177. Tamburello A., Seppecher M.F. The effects of depression on sexual Behavior: Preliminary results of Research. // New York. 1977.

178. Tyrer S.P. Psychiatric assessment of chronic pain. //Brit. J. Psychiatr, 1992, vol. 160, p.733-741.

179. Van Praag HM. Serotonin precussors in treatment of depression.-in serotonin in biological psychiatry.// NY Raven Press 1982; 259-86.

180. ViolonA., Giurgia D. Famililias models for chronic pain // Pain, 1984, Vol.25, P. 199-203.

181. Violon A. Psychological determinants of chronic pain syndromes // Acta Neural, 1987, Suppl.38, P. 74-86.

182. Woods S.M. Sexuality and mental disorders/Яп Lief? H.L. (e.d.), Sexual problems in Medical Practice. Pp. 199-209. Chicago: American Medical Association, 1981

183. Waugh J., Goa K.L. Эсциталопрам: обзор данных по терапии большого депрессивного и тревожных расстройств (расширенный реферат)// Психиатрия и психофармакотерапия.- Том 06.-№ 5.-2004.

184. Zajecka J. Strategies for the treatment of antidepressant-related sexual dysfunction.// J Clin Psychiatry 2001; 62(Suppl 3); 35-43.

185. Zelenina E.V. Towards new Psychopathological mode! of depression.// Abstract of Xth World Congress of Psychiatry. Madrid. 23-28 August 19%. - V.2 - P. 348 (with A B.Smulevitch, F.B. Dubnitskaya, A.Sh.Tkhoslov et al).