Состояние алиментарного и нейроэндокринного статусов у студентов при патологии желудочно-кишечного тракта в сочетании с миопией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Гизатулина, Гузель Минханивовна

• Гизатулина, Гузель Минханивовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Гизатулина, Гузель Минханивовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска заболеваемости у студентов в Российской Федерации

1.2. Роль алиментарного фактора в формировании заболеваний желудочно-кишечного тракта и близорукости

1.3. Современное представление о роли нейроэндокринной регуляции

в формировании заболеваний пищеварительного тракта

1.4. Патогенетические звенья формирования

и развития миопической рефракции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.2. Методы исследования физиологического

потребления энергии и пищевых веществ

2.3. Лабораторные методы исследования -

2.4. Офтальмологическое исследование

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинические особенности патологии желудочно-кишечного тракта в сочетании с миопией у студентов

3.2. Сравнительная характеристика поступления питательных веществ

с рационом питания в группах обследованных студентов

3.3. Сравнительные рефракционные характеристики обследованных групп студентов

3.4. Характеристика уровня гормонов в сыворотке у студентов при наличии и отсутствии патологии желудочно-кишечного тракта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

Б : Ж : У - белки : жиры : углеводы

ВГД - внутриглазное давление

ВИДС - вторичное иммунодефицитное состояние

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ВСД - вегето-сосудистая дистония

ВУЗ - высшее учебное заведение

ГБ - гипертоническая болезнь

ГУ НИИКИ СО РАМН - государственное учреждение научно-исследовательский институт клинической иммунологии Сибирское отделение Российской академии медицинских наук Дптр - диоптрии

ДЗН - диск зрительного нерва -

ЖВП - желчевыводящие пути

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КК - коэффициент корреляции

Ккал - килокалории

НИИ - научно-исследовательский институт ООА - объем относительной аккомодации

ОЗООА - отрицательный запас объема относительной аккомодации ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОРЗ - острое респираторное заболевание

ПЗООА - положительный запас объема относительной аккомодации ППЛКС - профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки ПХРД - периферическая хориоретинальная дистрофия

ПЭВМ IBM/PC - персональная электронная вычислительная машина близкая к IBM PC (International Business Machines - название фирмы) PA - резервы аккомодации

ССС - сердечно-сосудистная система CT - соединительная ткань

ТюмГМА — Тюменская государственная медицинская академия

ЦНС - центральная нервная система

GCP - надлежащая клиническая практика

GHS - рецептор стимулятора секреции гормона роста

GRP - гастринрилизинг-пептид

GPCR— связанный с G-белком рецептор

IGF-1 - инсулиноподобный фактор роста

N0 - оксид азота

NPY - нейропептид Y

Р - коэффициент достоверности

TNF-a - фактор некроза опухоли

Vis - острота зрения

VIP - вазоактивный кишечный пептид

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние алиментарного и нейроэндокринного статусов у студентов при патологии желудочно-кишечного тракта в сочетании с миопией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

В структурном образовании органов и тканей, а также в их функциональном состоянии участвуют системы управления (ЦНС, гормональная, иммунная) и жизнеобеспечения (сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварения, выделения) (Урсова Н.И., Щеплягина JI.A., Краснова Е.Н., 2002; Герман И., 2011). В последние годы вопросам сопряженности функционирования данных систем уделяется пристальное внимание.

Особенно это актуально для студенческого возраста, так как студенческий возраст относится к критическому периоду, во время которого многократно повышается риск возникновения и прогрессирования хронических заболеваний различных органов и тканей (Медик В.А., Юрьев В.К., 2010; Кожевникова Н.Г., 2011). По данным Всемирной организации здравоохранения, общая заболеваемость студенческой молодежи возросла за последние 10 лет на 35% (официальный сайт ВОЗ http://www.who.int) в большей степени за счет патологии желудочно-кишечного тракта (системы жизнеобеспечения) и органа зрения (Розен-фельд JT. Г. И др., 2008; Артеменков А.А., 2012; Burisch J. et al., 2013).

В последние годы активно изучается роль общесоматической патологии в патогенезе миопии. Так частота встречаемости экстраокулярных патологий у школьников с миопией составляет 96%, в группе без миопии -31%. Определены индексные показатели различных экстраокулярных заболеваний у детей с близорукостью: заболевания центральной нервной системы (ЦНС) - 0,62; заболевания желчевыводящих путей (ЖВП) и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) -0,1; инфекционные заболевания - 0,08; заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) - 0,07 (общий индекс заболеваемости у 508 детей - 0,96) (Четыз P.P., 2007).

На сегодняшний день значительная роль в патогенезе неинфекционных болезней отводится нарушениям в эндокринной системе, в частности гормонам пищеварительного тракта (Celik Т. et al., 2010; Biesiada G. et al., 2012; Fuqua J.S., 2013; Fadel J.R., 2013; Savarino E. et al., 2013; Vitetta L., 2013). Есть сведе-

ния, что воспалительные заболевания кишечника могут стать причиной эндокринного дисбаланса (Ткачев A.B. и др., 2012; Altowati М.А. et al., 2014; Miazga А. et al., 2014) и оказывать влияние на функциональное состояние нервной системы.

При этом энтероэндокринные клетки, расположенные по всему желудочно-кишечному тракту, могут воспринимать и реагировать на поступление конкретных питательных веществ посредством выброса в кровь определенных пептидов (гормонов). Таким образом, осуществляется контроль пищевого поведения и энергетического баланса организма (Chen X., 2013; Ciesielczyk К., 2013; Ceranowicz P., 2015).

В то же время дисбаланс поступления питательных веществ оказывает влияние и на состояние желудочно-кишечного тракта (Nakajima V. et al., 2008; Lalles J.P. 2012; Moschetta A., 2015), а сам кишечник является своего рода фильтром для поступающих извне веществ, и его заболевания в таком случае оказывают системное влияние (Brown К. et al., 2012; Vojdani А., 2013; Blaut М., 2014).

Дефициту питательных веществ уделяется немалое внимание в патогенезе многих заболеваний, в том числе и миопии (Мингазова Э.Н., 2010). Регуляцией потока нутриентов можно в определенной степени контролировать биохимические процессы клеток различных оболочек глазного яблока. Имеются сообщения о влиянии нутриентов на функциональное состояние цилиарной мышцы (Kappel G., 1980; Connolly Е.Е. et al., 2011), снижение работоспособности которой является одним из ведущих пусковых механизмов формирования миопии (Аветисов Э.С., 2002). Цилиарная мышца, отвечающая за механизм аккомодации, регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой. Парасимпатическая система ответственна за сокращение цилиарной мышцы, а симпатическая система за релаксацию. Менее изучены нейроэндокринные механизмы регуляции работы цилиарной мышцы.

Поэтому изучение новых и малоизвестных звеньев патогенеза заболеваний желудочно-кишечного тракта и ассоциированной с ними патологии органа зрения (миопии) с позиций нейроэндокринной регуляции на фоне нарушенного

алиментарного статуса является актуальным и решение данных вопросов позволит повысить эффективность диагностики сочетано протекающих заболеваний, систематизировать уже имеющиеся сведения и дать основу для разработки новых методов профилактики и лечения.

Цель и задачи исследования

Изучить особенности алиментарного и нейроэндокринного статусов у студентов ВУЗов при сочетании патологии желудочно-кишечного тракта с миопией.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Изучить частоту встречаемости, структуру патологии желудочно-кишечного тракта и клинические проявления заболеваний гастродуоденального отдела у

. студентов ВУЗов при наличии и отсутствии у них миопии.

2. Выявить особенности фактического питания студентов при патологии гастродуоденального отдела пищеварительного тракта в зависимости от рефракционного статуса.

3. Оценить уровень гормонов, участвующих в регуляции пищевого поведения, в зависимости от наличия заболеваний гастродуоденального отдела пищеварительного тракта.

4. Установить плейотропные эффекты гормонов, участвующих в регуляции пищевого поведения, на аккомодативную работоспособность органа зрения студентов с миопией, в зависимости от наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

5. Исследовать особенности влияния алиментарного и нейрогуморального факторов на морфофункциональное состояние органа зрения при миопии слабой и средней степени у студентов в зависимости от наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Научная новизна

Впервые выявлено, что при патологии ЖКТ имеются признаки нарушения нейроэндокринной регуляции (снижение нейропептида у), которые сопровождаются пищевым дисбалансом (снижением энергетической ценности рациона питания, потребления белков, жиров, углеводов, витамина Е, В12, молибдена) и наличием функциональных признаков (снижение аккомодационной работоспособности органа зрения), являющихся патогенетическим звеном возникновения и прогрессирования миопии.

Установлено, что при миопии слабой степени, на фоне патологии ЖКТ у студентов имеются нарушения нейрогуморалыюй регуляции (повышение С-пептида и галанина), а при миопии средней степени — снижение содержания в сыворотке крови уровня галанина, в пищевом рационе - повышение потребления сложных углеводов (гемицеллюлозы, полисахаридов), что может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и, соответственно, сопровождается увеличением частоты гастритов, бульбитов, эзофагитов.

В отсутствии патологии ЖКТ у студентов миопия слабой степени характеризуется нарушением нейроэндокринной регуляции (снижение нейропептида у) и снижением аккомодативной работоспособности органа зрения без значимых изменений пищевого поведения. При миопии средней степени у лиц без патологии ЖКТ имеются выраженные нейроэндокринные нарушения (снижение резистина, повышение нейропептида у и грелина) не сопровождающиеся выраженными изменениями аккомодативной работоспособности.

Практическая значимость работы

Тенденция к увеличению количества заболеваний желудочно-кишечного тракта и миопии, требует комплексного междисциплинарного подхода к профилактике, диагностике и лечению данных заболеваний.

Для практического здравоохранения представлены данные о фактическом питании и клинических проявлениях при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у студентов при наличии и отсутствии у них миопии.

Изучен уровень гормонов, участвующих в регуляции пищевого поведения, у больных с патологией желудочно-кишечного тракта и миопией, выявлены их влияния на аккомодативную работоспособность органа зрения.

Методология и методы исследования

В работе применялся комплексный подход к оценке клинико-эндоскопической характеристики воспалительных заболеваний гастродуоде-нальной зоны. В программу диссертации включены исследования: клинико-лабораторные, инструментальные, офтальмологические. Полученные данные обрабатывались на ПЭВМ IBM/PC при помощи стандартных статистических пакетов «SPSS 11.5 for Windows» (среднее значение, дисперсия средних, параметрическое сравнение по критерию Стьюдента, коэффициент корреляций Спирмена с определением коэффициентов ранговой корреляции, частотный анализ).

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, эзофагиты и бульбиты) встречаются чаще в группе студентов с миопией средней степени по сравнению с группой студентов с эмметропией.

2. Снижение нейропептида у сопровождается нарушением аккомодационной работоспособности органа зрения (резервов аккомодации и объема относительной аккомодации в большей степени за счет ее положительной части) вне зависимости от наличия патологии ЖКТ.

3. Дисбаланс рациона питания у студентов в виде снижения энергетической ценности, потребления большинства нутриентов (белков, жиров, углеводов), витаминов (Е, В12), микроэлементов (молибден) на фоне снижения нейропептида у сопровождается воспалительной патологией желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты).

4. В группе студентов с заболеваниями ЖКТ в зависимости от степени рефракции обнаружены изменения содержания в сыворотке крови

нейропептида у, С-пептида и галанина. В группе без заболеваний ЖКТ миопия у студентов сопровождается изменением содержания в крови нейропептида у, грелина и резистина.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава России, а также в практику амбу-латорно-поликлинического отделения многопрофильной клиники ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава России и ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр».

Степень достоверности результатов

Диссертационное исследование базируется на результатах обследования 148 больных с верифицированным диагнозом гастрит (гатродуоденит) и миопия. Достоверность полученных результатов основана на репрезентативности выборок данных, полученных в основной и контрольной группах пациентов. Проведено комплексное исследование, включающее клинико-лабораторное, эндоскопическое, офтальмологические и статистические методы исследования. Для проверки статистических гипотез использованы разнообразные методы статистической обработки материала, в частности, корреляционный анализ.

Апробация работы

Материалы работы и основные положения диссертации доложены на следующих научно-практических конференциях: V Всероссийская научно-практическая конференция (Новосибирск, 2011); IV Российский общенациональный офтальмологический форум (Москва, 2011); научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад» (Уфа, 2011); XIX научно-практическая конференция офтальмологов по вопросам хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зре-

ния (Екатеринбург, 2011); научно-практическая конференция «Сибирь офтальмологическая» (Тюмень, 2011); научно-практическая конференция «Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы» (Тюмень, 2013); VII терапевтический форум «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2013); юбилейная научно-практическая конференция посвященная 65-летию ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» (Тюмень, 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук», утвержденный ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 36 рисунками. Список литературы содержит 210 источник, из них 72 - отечественных и 138 - иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска заболеваемости у студентов в Российской Федерации

В последнее время проблемы охраны здоровья студенческой молодежи в России привлекают внимание как специалистов в области социальной гигиены и организации здравоохранения, так и общественных деятелей страны. Данное обстоятельство связано с тем, что значительные усилия, направленные на формирование социально, духовно и физически здорового общества, предпринимаемые на государственном уровне, пока еще не имеют системных приложений в отношении студенческой молодежи (Кочорова Л.В., Колесникова Н.Ю., 2008).

Вместе с тем, именно учащиеся высших учебных заведений составляют стратегический потенциал государства. Это будущие специалисты развития экономики и промышленности, это будущие родители. Они заслуживают пристального внимания. В настоящее время с точки зрения социальной гигиены есть все основания выделять студентов в особую социально-демографическую группу. Это молодые люди (как правило, в возрасте от 16 до 25 лет), находящиеся в периоде формирования физиологической зрелости, имеющие особые условия режима труда, обучения и отдыха, пребывающие в специфических условиях жизни и быта, имеющие своеобразную шкалу ценностей и жизненных приоритетов. В силу перечисленных особенностей студенческая молодежь подвергается негативному влиянию ряда специфических общественно-социальных факторов, что имеет отражение на состоянии здоровья указанной группы населения (Сергеев Р.В., 2010; Мерзон Е. Е., 2011).

Поэтому проблема здоровья студентов все больше привлекает внимание педагогов и врачей, что обусловлено высокой заболеваемостью, как взрослого населения России, так и подрастающего поколения (Медик В.А., Юрьев В.К., 2010).

Важную роль в формировании здоровья студентов играет изначальное здоровье абитуриентов - бывших школьников. Известно, что уровень здоровья российских учащихся ухудшается к концу обучения в школе (Макарова Л.П.,

2013). Высокие нагрузки современных школ инновационного типа (гимназии, лицеи, колледжи и др.), безусловно, дают будущему студенту мощную учебную подготовку, однако ослабляют при этом здоровье.

Ранговая структура заболеваемости детей в РФ 15-17 лет (на 100 тыс. данного возраста) на 2008 год следующая: 1 место - болезни органов дыхания (32,2%), 2 место - болезни органов пищеварения (9,2%), 3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата (8,5%), 4 место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,8%), 5 место - травмы, отравления и др.воздействия (7,1%) (Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., 2011).

Тяжелым стрессовым фактором является для студентов адаптация к новым условиям жизни (Королинская C.B., 2011). Наибольшие трудности испытывают студенты 1 и 2 курсов, так как 1 курсу у большинства предшествует сдача выпускных экзаменов в школе. Полная адаптация к новым условиям происходит лишь к 3 курсу, когда показатели успеваемости студентов наиболее высоки. На старших курсах наблюдается снова увеличение стрессовой нагрузки адаптации, поскольку присоединяются новые факторы: необходимость совмещать учебу с работой, активное участие в студенческих научных обществах, создание семьи.

Немаловажным фактором адаптации для многих студентов является также изменение климатогеографической среды. Многие студенты обучаются в регионах, резко отличающихся по климатическим характеристикам от мест постоянного их проживания. Затраты на адаптационные процессы резко повышают риск заболеваемости, снижают функциональный резерв организма. В Санкт-Петербургском государственном университете эта группа студентов составляет до 60% обучающихся (Вялов С.С., 2011).

Значительную часть времени студенты ведут малоподвижный образ жизни, их физическая активность снижена. Только часть обучающейся молодежи занимается спортом (Чоговадзе A.B., Поляев Б.А., 2009). Интенсивная учебная деятельность студента характеризуется ежедневной 9-12-часовой занятостью в течение семестра и 12-16-часовой - в экзаменационные и зачетные периоды. Организм истощается, и во второй половине семестра студент находится посто-

янно в состоянии утомления и низкой работоспособности (Абраменкова Н.Ю., 2002; Веретенников B.JL, 2011). Компенсаторные и реабилитационные системы не справляются со своими задачами. Гиподинамия приводит к нарушениям кровообращения,, уменьшает вентиляцию легких, а в сочетании с информационной и эмоциональной перегрузкой ухудшает функции пищеварительных органов, вызывает атрофию мышц, ведет к развитию нервно-дистрофических отклонений, заболеваниям сердечно-сосудистой системы (Кузнецов О.Ю., Петрова Г.С., 2013; Грязева Е.Д. и др, 2013; Горелов А.А, Румба О.Г., Кулешова М.В., 2013).

Несоблюдение режима дня может стать основой для развития многих заболеваний, особенно имеющих психосоматическую этиологию, и неблагоприятно сказывается на физическом и психическом здоровье студентов. Негативное влияние на нервную, сердечнососудистую, эндокринную и иммунную системы студентов оказывает экзаменационный стресс, который при длительном течении, может повышать вероятность возникновения онкологических заболеваний (Геворкян Э.С. и др., 2010.; Львов A.C., 2014; Белоусова Г.П., 2010).

Состояние здоровья студентов напрямую связано с имеющимися адаптационными резервами (Пушкарева И.Н., Кумсков C.B., Новосело С.А., 2010). Снижение защитных сил организма приводит к возникновению различных заболеваний. В таких условиях функционирование систем организма студентов протекает на пределе возможности и зачастую граничит с патологией.

Частота выявления патологических изменений у студентов чрезвычайно высока. По данным Всемирной организации здравоохранения общая заболеваемость студенческой молодежи возросла за последние 10 лет на 35% (официальный сайт ВОЗ http://www.who.int).

Следует отметить, что в силу специфического образа жизни студенты неадекватно воспринимают проблемы своего здоровья, принимая отклонения за вариант нормы. Значительная часть студентов не использует возможности профессиональной медицинской помощи, заменяя ее самолечением. Среди реально заболевших учащихся далеко не все обращаются за медицинской помощью.

Это зависит от ряда причин: тяжести заболевания, доступности конкретного вида медицинской помощи, нежелания пропускать занятия в вузе, отсутствие медицинского полиса, по экономическим соображениям. При появлении серьезных симптомов заболевания за первичной медико-социальной помощью своевременно обращаются лишь 55,7% студентов (Шабров A.B. и др., 2002; Дудрова Е.В., 2010).

Ежегодный анализ динамики заболеваемости студентов вузов в г. Актобе (Розенфельд JI. Г., Семченко JT. Н., Батрымбетова С. А., 2008) свидетельствует о повышении общей заболеваемости с 303,4 на 1000 студентов в 2001 г. до 493,0 в 2004 г. (на 62%; р< 0,001). Углубленный анализ общей заболеваемости показал, что в классе болезней глаза и его придатков до 54% приходится на миопию.

В классе болезней органов пищеварения преобладают гастриты, дуодениты, холециститы - до 50%. Среди заболеваний нервной системы преобладают болезни нервов, нервных корешков и сплетений - до 17%. В классе болезней уха и сосцевидного отростка наибольший удельный вес занимает хронический отит - до 48%. Данные углубленного медицинского осмотра студентов I и IV курсов различных вузов, находящихся на территории Республики Казахстан, в 2001-2004 гг.: в структуре заболеваний первое место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата (соответственно 26,7% и 24%); на втором месте у первокурсников находятся болезни органов пищеварения (20,5%) с преобладанием гастритов, дуоденитов, болезней желчного пузыря, у студентов IV курса -болезни органов дыхания (17,1%).

На третьем месте у первокурсников - болезни органов дыхания и костно-мышечной системы (по 10,7%). У студентов IV курса третье место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13%). В структуре заболеваемости также на первом месте болезни глаза и его придаточного аппарата, затем органов пищеварения (I курс), органов дыхания (II курс) (Розенфельд JI. Г., Семченко JI. Н., Батрымбетова С. А., 2008).

JI.B. Кочорова и НЛО. Колесникова (2008) предоставили сведения о частоте выявления патологических изменений у студентов 1 и 2 курсов в 2003-2006 гг. Санкт-Петербургского государственного университета. Они констатируют, что только 97 из 1000 осмотренных оказались практически здоровыми, почти у 33% всех студентов выявляется миопия средней и высокой степени тяжести. У каждого четвертого - гастрит, дуоденит или язвенная болезнь желудка. Каждый десятый студент страдает различными формами остеохондропатий, дискинези-ей желчевыводящих путей, заболеваниями мочеполовой системы. Почти у трети были выявлены одновременно три и более заболевания, требующие постоянного динамического врачебного контроля. Физическое развитие студентов 1 и 2 курсов также может быть оценено как недостаточное: средний уровень физического развития имеют 59,4% обследованных студентов, выше среднего -6,2%, высокий - 2,6%, ниже среднего - 24,5% и низкий - 5,3% (Кочорова JI.B., Колесникова Н.Ю., 2008).

A.A. Артеменков (2012) приводит заболеваемость студентов Череповецкого государственного университета за 2010 год. Результаты исследования свидетельствуют о высокой заболеваемости студентов на протяжении всех курсов обучения. У студенток гуманитарных специальностей I и IV курсов ее уровень доходит до 70%. Число больных среди первокурсников технических специальностей составляет 58,3%. В дальнейшем у них отмечается постепенный рост заболеваемости и к пятому курсу заболеваемость составляет уже 81,6%. Структура заболеваний разнообразна: нарушения опорно-двигательного аппарата, веге-то-сосудистая дистония, заболевания желудочно-кишечного тракта, JIOP-органов и другие.

Ведущее место занимает патология органа зрения, в частности миопия (35,6% у студенток I и V курсов гуманитарных специальностей). У юношей I курса технических специальностей этот показатель ниже (29,2%), но к концу обучения он достигает 34,2%. Отмечен высокий показатель сочетания нескольких заболеваний у студентов в течение всего периода обучения в вузе (Артеменков A.A., 2012).

В период проведения целевых профилактических осмотров специалисты поликлиники № 1 г.Якутска провели анкетирование студентов. Анкеты содержали и вопросы о качестве питания, употреблении горячей пищи, овощей, фруктов. Как оказалось, едят горячую пищу 1 раз в день 62% опрошенных (они живут в общежитии); 2 раза в день - 18% (живут с родственниками), 3 раза — 14,5% (студенты, которые живут с родителями или родственниками); 7,5% опрошенных ответили, что горячую пищу едят "не всегда" (это - студенты с низким уровнем жизни). Ежедневное употребление овощей и фруктов отметили около 10%, в основном студенты, которые живут с родителями или родственниками. Одна из причин отсутствия овощей и фруктов в рационе - высокие цены на них. Изучение двигательной активности показало, что большинство студентов (71%) не делают даже физическую зарядку (Иванова М.Н., 2003).

При детальном анализе пищевого рациона студентов выявлена несбалансированность рациона питания, тенденция к употреблению студентами однотипной пищи. Имеется недостаточное потребление овощей, фруктов, молочных продуктов и яиц, в рационе отмечен избыток кондитерских изделий, картофеля и недорогих колбасных изделий. Энергетическая ценность рациона оказалась ниже нормативной. Среднесуточный рацион несбалансирован по потреблению основных нутриентов питания. Анализ поступления витаминов с рационами питания выявил у студентов полигиповитаминоз. Потребление с пищей большинства жиро- и водорастворимых витаминов является недостаточным по сравнению с нормативным уровнем. При элементном анализе пищевого рациона было выявлено значительное снижение потребления кальция (Тюрикова Ю.Б., 2011; Сахарова О.Б. и др., 2012; Базилевская Е.М., 2014).

Таким образом, студенческий возраст относится к критическому периоду, во время которого многократно повышается риск возникновения хронических заболеваний, а также прогрессирование уже существующих. Среди заболеваний лидируют болезни глаза (миопия), опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондропатии), пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты) и другие.

Стоит уделять пристальное внимание состоянию здоровья данной группы и внедрять усиленные профилактические меры. Изучение причин, механизмов возникновения и течения данных заболеваний, а также их взаимодействие между собой является важным моментом в разработке программ профилактики и лечения.

Д.2. Роль алиментарного фактора в формировании заболеваний желудочно-кишечного тракта и близорукости

Человеческий организм - единое целое, поэтому, бесспорно, существовует тесная связь между органами и системами. На современном этапе профилактики и лечения заболеваний уделяется большое внимание комплексному подходу. Не эффективным будет лечение любой патологии, без изменения режима труда и отдыха, питания, общеукрепляющих процедур. Такой же комплексный подход в последнее время применяется и для изучения причин заболеваний. Нарушения в работе одной или нескольких систем запускают развитие заболевания, либо его прогрессирование.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гизатулина, Гузель Минханивовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абраменкова, Н. Ю. Влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на уровень артериального давления и степень атеросклеротического поражения сонных артерий у больных артериальной гипертонией: автореферат дис. ...канд. мед. наук / Н. Ю. Абраменкова. -Смоленск, 2002. - 21 с.

2. Аветисов, Э. С. Близорукость / Э. С. Аветисов. - М.: Медицина, 2002. -285 с.

3. Артеменков, А. А. Динамика заболеваемости студентов в процессе обучения / А. А. Артеменков // Здравоохранение РФ. - 2012. - Вып. 1. - С. 47-49.

4. Суховей, Ю. Г. Ассистент диетолога. Программный пакет «01е1та5Ь> / Ю. Г. Суховей, А. А. Гельмер. - Тюмень, 1997-2000.

5. Бабаян, М. Л. Особенности состояния соединительной ткани при патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей (язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастродуодените): дис... канд. мед. наук / М. Л. Бабаян. - Москва, 2002. - 124 с.

6. Базилевская, Е.М. Гигиеническая оценка уровня потребления кальция с пищей и водой среди молодых людей в возрасте 18-29 лет, проживающих в городе Санкт-Петербурге: дис... канд. мед. наук / Е. М. Базилевская. — Санкт-Петербург, 2014. - 141 с.

7. Балаболкин, М.И. Возможна ли патогенетическая терапия сахарного диабета 2-го типа / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Проблемы эндокринологии. - 2008 . - Том 54. - №5 . - С. 50-56 .

8. Баранов, А. А. Основные тенденции здоровья детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. - М.: Социальная педиатрия. - Выпуск 12,2011.-116 с.

9. Батурин, А. К. Состояние питания и пути его оптимизации. Федеральные и региональные аспекты / А. К. Батурин // Материалы Всероссийской

научно-практической конференции «Здоровое питание — здоровая нация». - М., 2009. - Том 2. - С. 89-90.

10. Белоусова, Г.П. Распространенность алекситимии у студентов-медиков из Карелии и Мурманской области / Г.П. Белоусова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2010. - №5. - С. 84 - 86.

11. Березин, А. Е. Диагностическая информативность и прогностическое значение кишечных регуляторных нейропептидов у пациентов с метаболическим синдромом / А.Е. Березин // Укр. мед. часопис. Нац. мед. акад. шсля-дипломно1 освгги ¡м. П.Л. Шупика МОЗ УкраТни. - 2013. - N 1. - С. 23 - 28.

12. Бертрам, Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология / Г. Катцунг Бертрам: пер. с англ. - М.; СПб., 1998. - Т. 1. - С. 224-348.

13. Василькова, Т. Н. Клинические и гигиенические аспекты формирования метаболического синдрома у населения крайнего севера : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.05/ Василькова Татьяна Николаевна. - Т., 2009. - 64 с.

14. Веретенников, В. Л. Коррекция психофизического состояния студентов на основе интегрального показателя адаптированности к обучению в вузе./ В.Л. Веретенников // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. -2011. №10(80).-51 с.

15. Волкова, Л. П. О профилактике близорукости у детей / Л. П. Волкова // Вестник офтальмологии. - 2006. - № 2. - С. 24-27.

16. Волков, В. В. Клиническая визо- и рефрактометрия / В. В. Волков, А. И. Горбань, О. А. Джалиашвили. - Л.: «Медицина», 1976. - 216 с.

17. Вялов, С.С. Патофизиологические аспекты адаптации и заболеваемость студентов из разных климато-географических регионов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.03, 14.01.04 / Вялов Сергей Сергеевич. - М., 2011. -23 с.

18. Герман, И. Физика организма человека : пер. с англ. / И. П. Герман . -Долгопрудный: «Интеллект», 2011. - 991 с.

19. Морфофункциональные показатели как критерии оценки адаптации студентов к дозированной физической нагрузке / Э. С. Геворкян [и др.] // Гигиена и санитария. - 2010. - № 2. - С. 75 - 77.

20. Горелов, А. А. Решение проблемы дефицита двигательной активности студентов с помощью дополнительных физкультурных занятий / А. А. Горелов, О. Г. Румба, М. В. Кулешова // Наука и спорт: современные тенденции . -2013. -№:1 (том 1).-С.39-47.

21. Громова, О. А. Витамины, макро- и микроэлементы в офтальмологии / О. А. Громова, В. Г. Ребров // под ред. В. Н. Нероева. М.: «Медицина», 2008. -73 с.

22. Оценка качества физического развития и актуальные задачи физического воспитания студентов: монография / Е.Д. Грязева [и др.] - М.: ФЛИНТА : Наука, 2013.- 168 с.

23. Демидова, М. Ю. Близорукость, сочетающаяся с соединительно-тканной дисплазией у детей (обоснование и эффективность нового метода лечения): дис... канд. мед. наук / М. Ю. Демидова. - Москва, 2009. - 133 с.

24. Дмитриев, А. Н. Критерий диагностики досимптоматической (преморбид-ной) стадии метаболического синдрома / А.Н. Дмитриев, Л.Р. Перминова // Ожирение и метаболизм. - 2010. - № 4. - С. - 24 - 28.

25. Домашенко, Н.И. Факторы риска формирования зрительных расстройств у старшеклассников/ Н.И. Домашенко // Офтальмологический журнал. — 2008. - № 2. - С.40-43.

26. Дудрова, Е. В. Научное обоснование совершенствования организации лечебно-профилактической помощи студентам с болезнями органов дыхания в вузах : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Дудрова Екатерина Витальевна. - М., 2010. - 23 с.

27. Егоров, В.Н. Мониторинг нозологических форм в образовательной системе «школа-вуз» / В.Н. Егоров, A.A. Яшин // Известия ТулГУ. Серия: Гуманитарные науки. - Вып. 1. Ч 2. - 2012. - С. 32 - 37.

28. Еременко, К. 10. Влияние некоторых внешних и внутренних факторов на течение приобретенной миопии у детей / К.Ю. Еременко, J1.E. Федорище-ва, H.H. Александрова // Российский офтальмологический журнал. — 2011. - № 1. - С. 27-30.

29. Зайнутдинова, И. И. Особенности рефракции органа зрения школьников, проживающих и обучающихся в районе с высокой интенсивностью движения автотранспорта / И. И. Зайнутдинова, Ф. Р. Сайфуллина, Ф. Ф. Даутов // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Том 93. - № 2. - С. 276-278.

30. Зимин, Ю.В. Инсулинемия и содержание С-пептида натощак и в ответ на нагрузку глюкозой как показатели инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью / Ю.В. Зимин, Т.В. Родоманченко, Т.А. Бойко // Клин, вестник. - 1997. - № 4(1). - С. 20 - 23.

31. Иванова, М. Н. Состояние здоровья студентов Якутского базового медицинского колледжа / М. Н. Иванова // Медицинская сестра. — 2003. -Вып. 2. - С. 33-34.

32. Иомдина, Е. Н. Биомеханика склеральной оболочки глаза при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция: дисс... д-ра. биол. наук / Е. Н. Иомдина. - Москва, 2000. - 48 с.

33. Ковалевский, Е. И. Офтальмология / Е. И. Ковалевский. - М.: Медицина, 1995.-498 с.

34. Усовершенствования способа догоспитальной охраны зрения / Е. И. Ковалевский [и др.] // Вестник офтальмологии. - 1995. - Т. 111. - № 3. - С. 27-28.

35. Кожевникова, Н. Г. Особенности заболеваемости студентов ВУЗа / Н. Г. Кожевникова // Гигиена и санитария. - 2011. - N 4. - С. 59 - 62.

36. Кокотова, Е. П. Структура дисритмий у пациентов с фенотипом дисплазии органов пищеварения / Е. П. Кокотова, Т. Ф. Перетолчина // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2013. - № 4. - С. 42 - 46.

37. Королинская, C.B. Некоторые проблемы адаптации иностранных студентов английского отделения НФаУ / C.B. Королинская // Физическое воспитание студентов . - 2011. - № 4. - С. 48 - 51.

38. Кочорова, JI. В. Организация медицинской помощи студентам - механизм охраны здоровья будущих поколений / Л. В. Кочорова, Н. Ю. Колесникова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11.- 2008. - Вып. 1. -С. 138-144.

39. Кузнецов, О.Ю. Модернизация системы физического воспитания студентов вуза в целях преодоления влияния гиподинамии на их физическое развитие / О.Ю. Кузнецов, Г.С. Петрова // Известия Тульского государственного университета. - Серия: Гуманитарные науки. - 2013. -Вып. 3 (ч. 1).-С. 300-309.

40. Левченко, О. Г. Прогрессирующая близорукость у детей / О. Г. Левченко. -Ташкент: Медицина, 1985. - 63 с.

41. Львов, A.C. Развитие двигательных качеств студентов специальной медицинской группы и их зависимость от морфофункциональной типологии /А. С. Львов, Н. К. Казимирко, В. И. Шейко // Вестник проблем медицины и биологии. - Полтава; Киев:Украинская академия наук. - 2014. -N 1. - С.260-264.

42. Актуальные подходы к диетотерапии при заболеваниях верхних отделов ЖКТ/ И.В. Маев, A.A. Самсонов, Д.Т. Дичева, Д.Н. Андреев, Н.Г. Андреев, Т.А. Бурагина // Медицинский вестник МВД - № 4(59).. - 2012. - С. 5761.

43. Макарова, Л.П. Актуальные проблемы формирования здоровья школьников / Л.П. Макарова, А.В.Соловьёв, Л.И. Сыромятникова // Молодой ученый. - 2013. - № 12 (59). - С. 494 - 496.

44. Малых, С. А. Анализ состояния питания населения республики Алтай. Алиментарно-зависимая патология / С.А. Малых // Материалы научно-практической конференции «Основные проблемы охраны окружающей среды и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия насе-

ления в сибирском федеральном округе, перспективы их решения». — Горно-Алтайск. - 2013. - С. - 212 - 216.

45. Методические рекомендации по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания: метод, рекомендации / сост. А. Н. Мартинчик [и др.]. - Москва, 1996. - 24 с.

46. Альбом порций продуктов и блюд / А. Н. Мартинчик, А. К. Батурин, В. С. Баева, Е. В. Пескова, Т. И. Ларина, Т. Г. Забуркина. - М.: Институт питания РАМН, 1995. - 65 с.

47. Мартинчик, А. Н. Общая нутрициология / А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, О. О. Янушевич. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 392 с.

48. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 345 с.

49. Мерзон, Е. Е. Образовательная среда как фактор формирования профессиональной компетентности студентов педагогического вуза / Е. Е. Мерзон // Молодой ученый. - 2011. - №10. Т.2. - С. 170 - 172.

50. Мингазова, Э.Н. Роль медико-социальных факторов в развитии миопии / Э. Н. Мингазова, А. Н. Самойлов, С. И. Шиллер // Казанский медицинский журнал: науч.-практический журнал. - 2012. - N 6. - С. 958-961.

51. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: метод, рекомендации / MP 2.3.1. 2432-08. - 2008.

52. Нотова, С. В. Эколого-физиологическое обоснование методов коррекции элементного статуса и функциональных резервов организма человека: дис... д-ра мед. наук / С. В. Нотова. - Москва, 2005. - 261 с.

53. Обрубов, С. А. К лечению прогрессирующей близорукости у детей / С. А. Обрубов, А. Р. Тумасян // Вестник офтальмологии. - 2005. - № 4. - С. 3032.

54. Оконенко, Т.И. Распространённость некоторых болезней глаз в экологических условиях Новгородской области / Т. И. Оконенко, Г. А.

Антропова // Вестн. Рос. универ. друж. народ. — 2010. — №4. — С. 154 — 158.

55. Пальцев, М. А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии / М. А. Пальцев, И. М. Кветной. - М.: Медицина, 2006. - 384 с.

56. Петров, С. А. Офтальмоиммунология близорукости / С. А. Петров, Ю. Г. Суховей. — Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2007. - 180 с.

57. Петряйкина, Е.Е. Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типов / Е.Е. Петряйкина, Н.С. Рытикова // Лечащий врач. - 2005. - №5. - С. 21-24.

58. Пушкарева, И. Н. Адаптация студентов к учебному процессу в системе современного высшего образования / И. Н. Пушкарева, С. В. Кумсков, С. А. Новоселов // Теория и практика физ.культуры. - 2010. - № 3. - С. 5557.

59. Сахарова, О.Б. Влияние социально-гигиенических факторов на состояние здоровья студентов Дальневосточного федерального университета /О. Б. Сахарова, П. Ф. Кику, А. В. Гришанов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 2. - С.38 - 41.

60. Спиричев, В. Б. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществам / В. Б. Спиричев, Л. Н. Шатшок, В. М. Позняковский. - Новосибирск: Изд-во СГУ, 2004. - 547 с.

61. Сергеев, Р.В. Молодежь и студенчество как социальные группы и объект социологического анализа / Р. В. Сергеев // Вестник Адыгейского государственного университета: сетевое научное издание. 2010. №2. URL: http://www.vestnik.adygnet.ru/files/2010.2/948/sergeev2010_2.pdf.

62. Тарасова, Л. В. Роль селена, цинка и марганца в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л. В. Тарасова // Медицинский альманах. - 2012. - №2. - С. - 234 - 239.

63. Тарутта, Е. П. Патогенетически обоснованная система диагностики, прогнозирования, профилактики и склерореконструктивного лечения

патологической миопии / Е. П. Тарутта // Российская педиатрическая офтальмология. - 2008. - № 1. - С. 25-28.

64. Ткачев, A.B. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем / A.B. Ткачев, J1.C. Мкртчян, К.Е. Никитина, Е.И. Волынская // Практическая медицина. — 2012. — № 3. — С. 17—22.

65. Тюрикова, Ю. Б. Влияние антропогенно измененной среды обитания и фактического питания на показатели микро- и макроэлементного статуса студентов : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 03.02.08 / Ю. Б. Тюрикова — Орел, 2011.- 22 с.

66. Урсова, Н.И. Микробиоценоз открытых биологических систем организма в процессе адаптации к окружающей среде / Н.И. Урсова, JI.A. Щеплягина, E.H. Краснова // Российский педиатрический журнал. - 2002. - № 5. - С. 21-24.

67. Фоминых, В. Н. Питание как фактор формирования здоровья / В.Н.Фоминых, О.Б. Вострилова, Н.Г. Гонтова //Современные исследования социальных проблем. - 2012. - № 1.1(09). - С. - 93 - 96.

68. Четыз, Р. Р. Роль экстраокулярной патологии в развитии близорукости у детей и ее патогенетически обоснованное комплексное лечение: дис... канд. мед. наук / Р. Р. Четыз. — Москва, 2007. - 162 с.

69. Чоговадзе, А. В. К 40-летию Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов / А. В. Чоговадзе, Б. А. Поляев // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2009. - № 1 (28). - С. 3-4.

70. Гигиеническое поведение студентов и среднего медицинского персонала / А. В. Шабров [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 6. — С. 11-14.

71. Шадрин, О. Г. Эффективность применения поливитаминного комплекса при органических заболеваниях кишечника у детей раннего возраста / О. Г. Шадрин, С. В. Дюкарева-Безденежных // Вопросы современной педиатрии

: научно-практический журнал Союза педиатров России. - 2010. - Том 9.

- Т. 5. - С. - 85 - 89.

72. Шашель, В. А. Функциональное состояние печени и билиарного тракта у детей с близорукостью / В. А. Шашель, Р. Р. Четыз, Ф. 3. Гиш // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2006. - Прил. 27. - С. 370.

73. Galanin Promotes Neuronal Differentiation in Murine Sub ventricular Zone Cell Cultures / F. Agasse [et al.] // Stem Cells Dev. - 2013. - V. 22(11). - P. 1693 -1708.

74. C-Peptide versus insulin: relationships with risk biomarkers of cardiovascular disease in metabolic syndrome in young arab females / A. Abdullah [et al.] // Int J Endocrinol. - 2012. - 2012:420792. doi: 10.1155/2012/420792. Epub 2012 Aug 1.

75. Altowati, M.A. Endocrine therapy for growth retardation in paediatric inflammatory bowel disease / M.A. .Altowati , R.K. Russell , S.F. Ahmed // Paediatr Drugs.-2014.-V. 16(1).-P. 29-42.

76. Association of vitamin D receptor gene start codon (Fokl) polymorphism with high myopia / S. Annamaneni [et al.] // Oman J Ophthalmol. - 2011. - V. 4(2).

- P. 57 - 62.

77. Armon, K. Identifying heritable connective tissue disorders in childhood / K. Armon , P. Bale // Practitioner. - 2012. - V. 256(1752). - P. 19-23, 2-3.

78. Azevedo-Pinto, S. Ghrelin in ocular pathophysiology: from the anterior to the posterior segment / S Azevedo-Pinto, P Pereira-Silva, A Rocha-Sousa // Peptides. - 2013. - V. (47). - P. 9 - 12.

79. Berg, R. A. Nutritional aspects of collagen metabolism / R. A. Berg, J. S. Kerr // Annu Rev Nutr. - 1992. - V. 12. - P. 369 - 390.

80. Spectrum of visual impairment among urban female school students of Surat / M. Basu [et al.] // Indian J Ophthalmol. - 2011. - V. 59(6). - P. 475 - 479.

81. Baltaci, A.K. Leptin and zinc relation: In regulation of food intake and immunity / A.K. Baltaci, R. Mogulkoc // Indian J Endocrinol Metab. - 2012. - V.16 (1 3).-P. 611-616.

82. Berson, E. L. Ocular and biochemical abnormalities in gyrate atrophy of the choroid and retina / E. L. Berson, S. Y. Schmidt, V. E. Shih // Ophthalmology. -1978.-V. 85(10).-P. 1018-1027.

83. Blaut, M. Gut microbiota and energy balance: role in obesity / M. Blaut // Proc Nutr Soc. - 2014. - V. 18.-P. 1-8.

84. Diet-induced dysbiosis of the intestinal microbiota and the effects on immunity and disease / K. Brown [et al.] // Nutrients. - 2012. - V. 4(8). - P. 1095 - 1119.

85. Expression and release of leptin and proinflammatory cytokines in patients with ulcerative colitis and infectious diarrhea / G. Biesiada [et al.] // J Physiol Pharmacol. - 2012. - V. 63(5). - P. 471 - 481.

86. Brod, S. A. Ingested (oral) neuropeptide Y inhibits EAE / S. A. Brod, V. L. Bauer // J Neuroimmunol. - 2012. - V. 250(1-2). - P. 44 - 49.

87. The burden of inflammatory bowel disease in Europe / J. Burisch [et al.] // J Crohns Colitis. - 2013. - V. 7(4). - P. 322 - 337.

88. Changes in gene expression in response to mechanical strain in human scleral fibroblasts / W. Cui [et al.] // Exp Eye Res. - 2004. - V. 78(2). - P. 275 - 284.

89. Cordain, L. Hyperinsulinemic diseases of civilization: more than just Syndrome X / L. Cordain, M. R. Eades, M. D. Eades // Comp Biochem Physiol A Mol In-tegr Physiol. - 2003. - V. 136(1). - P. 95 - 112.

90. Supplementation with all three macular carotenoids: response, stability, and safety / Connolly E.E. [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2011. - V. 52 (12). -P. 207-217.

91. Cai, Y. Determination of select trace elements in hair of college students in Jin-zhou, China / Y. Cai // Biol Trace Elem Res. - 2011. - V. 144(1-3). - P. 469 -474.

92. Ceranowicz, P. Peptidyl hormones of endocrine cells origin in the gut - their discovery and physiological relevance / P. Ceranowicz , z. Warzecha , a. Dembinski // J Physiol Pharmacol. - 2015. - V. 66 (1). - P. 11 - 27.

93. Prevalence and associated factors of refractive errors among type 2 diabetics in Kinmen, Taiwan / S. J. Chen [et al.] // Ophthalmic Epidemiol. - 2008. - V. 15(1).-P. 2-9.

94. The role of gut microbiota in the gut-brain axis: current challenges and perspectives / X. Chen , R. D'Souza , S.T. Hong // Protein Cell. - 2013. - V. 4(6). - P. 403-414.

95. The small intestine: a critical linkage in pathophysiology of cardiac cachexia / T. Celik [et al.] // Int J Cardiol. - 2010. - V. 143(2). - P. 200 - 201.

96. Minireview: Gut microbiota: the neglected endocrine organ / G. Clarke [et al.] // Mol Endocrinol. - 2014. - V. 28(8). - P. 1221 - 1238.

97. Plasma leptin concentrations and esophageal hypomotility in obese patients / J. Cote-Daigneault [et al.] // Can J Gastroenterol Hepatol. - 2015. - V. 29(1). - P. 49-51.

98. Leptin, adiponectin, resistin, visfatin serum levels and idiopathic recurrent pericarditis: biomarkers of diseaseactivity? A preliminary report / L. Cantarini [et al.] // Clin Exp Rheumatol. - 2012. - V. 31(2). - P. 207 - 212.

99. Ciesielczyk, K. Neural control disturbances of the gastrointestinal tract and visceral pain in inflammatory bowel diseases / K. Ciesielczyk, P.J. Thor // Postepy Hig Med Dosw (Online). - 2013. - V. 67. - P. 304 - 314.

100. Cimpean, A. Role matrix metalproteinase in catabolism collagen / A. Cimpean, M. Caloianu //Romanian J Biol Sci. - 1997. - Vol. 1-2. - P. 1-14.

101. Neuroprotective role for galanin in Alzheimer's disease / S. E. Counts [et al.] // EXS. - 2010. - V.102. - P. 143 - 162.

102. Regulation and effects of GDF-15 in the retina following optic nerve crush / P. Charalambous [et al.] //Cell Tissue Res. - 2013. - V. 353 (1). - P. 1 - 8.

103. Leptin and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis / S.B. Chai [et al.] // Atherosclerosis. - 2014. - V. 233(1). - P. 3 - 10.

104. Classification and grading of gastritis. The Updated Sydney System / M.F. Dixon [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. - 1996. - Vol. 20, № 10. - P. 1161-1181.

105. Novel evidence of ghrelin and growth hormone segretagogue receptor expression by human ocular tissues / A. Di Fonso [et al.] // Regul Pept. - 2014. - V. 18(24).-190-191.

106. Neurochemical modulation of central cardiovascular control: the integrative role of galanin / Z. Diaz-Cabiale [et al.] // EXS. - 2010. - V. 102. - P. 113 - 131.

107. Divate, P.G. Neurological manifestations of B(12) deficiency with emphasis on its aetiology /P.G. Divate , R. Patanwala // J Assoc Physicians India.-2014. -V.62(5). - P. - 400 - 405.

108. Duca, F.A. Gut microbiota, nutrient sensing and energy balance / F.A. Du-ca, T.K. Lam //Diabetes Obes Metab. - 2014. - V. 1. - P. 68 - 76.

109. Resistin in inflammatory and degenerative rheumatologic diseases: Relationship between resistin and rheumatoid arthritis disease progression / S. M. Fadda [et al.] // Z Rheumatol. - 2013. - V. 72(6). - P. 594 - 600.

110. Galanin and its receptors: a novel strategy for appetite control and obesity therapy / P. Fang [et al.] // Peptides. - 2012. - V. 36(2). - P. - 331 - 339.

111. Ferrario, C.M. Role of olmesartan in combination therapy in blood pressure control and vascular function / C. M. Ferrario, R. D. Smith // Vase Health Risk Manag. — 2010. — Vol. 6. — P. 701 - 709.

112. Funata, M. Scleral change in experimentally myopic monkeys / M. Funata, T. Tokoro // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1990. - V. 228(2). - P. 174 -179.

113. Fuqua, J. S. Neuroendocrine alterations in the exercising human: Implications for energy homeostasis / J. S. Fuqua, A. D. Rogol // Metabolism. — 2013. - V. 62(7).-P. 911 -921.

114. Fadel, J. R. Food for thought: The role of appetitive peptides in age-related cognitive decline / J. R. Fadel, C. G. Jolivalt, L. P. Reagan // Ageing Res Rev. -2013.-V. 12(3).-P. 764-776.

115. Serum leptin is associated with metabolic syndrome in obese Mexican subjects / S. García-Jiménez [et al.] // J Clin Lab Anal. - 2015. - V. 29(1). - P. 5 - 9.

116. Collagen gene expression and the altered accumulation of scleral collagen during the development of high myopia / A. Gentle [et al.] // J Biol Chem. - 2003. -V. 278 (19). - P. 16587 -16594.

117. Gleeson, M. Special feature for the Olympics: effects of exercise on the immune system: modification of immune responses to exercise by carbohydrate, gluta-mine and anti-oxidant supplements / M. Gleeson, N. C. Bishop // Immunol Cell Biol. - 2000. - V. 78(5). - P. 554 - 561.

118. Goldschmidt, E. Genetic and environmental effects on myopia development and progression / E. Goldschmidt, N. Jacobsen // Eye (Lond). - 2014. - V. 28(2) -P. 126-133.

119. Collagen VI is a basement membrane component that regulates epithelial cell-fibronectin interactions / J. F. Groulx [et al.] // Matrix Biol. - 2011. - V. 30(3). -P. 195-206.

120. Axial elongation associated with biomechanical factors during near work / A. Ghosh [et al.] // Optom Vis Sci. - 2014. - V. 91(3). - P. 322 - 329.

121. Ghoshal, K. Adiponectin: Probe of the molecular paradigm associating diabetes and obesity / K. Ghoshal , M. Bhattacharyya // World J Diabetes. - 2015. -V.6(l).-P. 151-166.

122. Harrison, E. Enteroendocrine cells in gastrointestinal pathophysiology / E. Harrison, S. Lai, J.T. McLaughlin // Curr Opin Pharmacol. - 2013. - V. 13(6). - P. 941-945.

123. Adiponectin: merely a bystander or the missing link to cardiovascular disease? / G. Hatzis [et al.] // Curr Top Med Chem. - 2013. - V. 13(2). - P. 139 - 163.

124. Leptin signalling system as a target for pulmonary arterial hypertension therapy / A. Huertas [et al.] // Eur Respir J. - 2015. - V.5. - pii: ERJ-01930-2014.

125. Role of near work in myopia: findings in a sample of Australian school children / J. M. Ip [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2008. - V. 49(7). - P. 2903 -2910.

126. Glaukoma and Helicobacter pylori infection: correlations and controversies / A. Izzotti [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2009. - V. 93, № 11. - P. 1420 - 1427.

127. The role of adipose tissue-associated macrophages and T lymphocytes in the pathogenesis of inflammatory bowel disease / S. H. Jung [et al.] // Cytokine. -2013. - V. 61(2). - P. 459 - 468.

128. An animal model of Kashin-Beck disease induced by a low-nutrition diet and exposure to T-2 toxin / P. Kang [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. - 2013. - V. 21(8).-P. 1108-1115.

129. Kappel, G. Nutriton fnd Vision / G. Kappel //Optometrie Extension Program Foundation. - 1980. - P. 16-25.

130. Effect of Fermented Bilberry Extracts on Visual Outcomes in Eyes with Myopia: A Prospective, Randomized, Placebo-Controlled Study / K. Ka-miya [et al.] // J Ocul Pharmacol Ther. - 2012. - V. 29(3). - P. 356 - 359.

131. Endocrine taste cells / Z. Kokrashvili [et al.] // Br J Nutr. - 2014. - V.l 11. - P. 23-29.

132. Kountouras, J. Helicobacter pylori: an intruder involved in conspiring glaucomatous neuropathy / J. Kountouras // Br. J. Ophthalmol. - 2009. - V. 93, №11. -P. 1413-1414.

133. Ghrelin: ghrelinas a regulatory Peptide in growth hormone secretion / N. Khatib [et al.] // J Clin Diagn Res. - 2014. - V. 8(8). - P. 13 - 17.

134. Natural course of experimental choroidal neovascularization: three-dimensional study with corrosion cast and scanning electron microscope / A. M. Kuroki [et al.] // Ophthalmic Res. - 2002. - V. 34(4). - P. 200 - 205.

135. Prevalence and associated sociodemographic factors of myopia in Korean children: the 2005 third Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES III) / H.T. Lim [et al.] // Jpn J Ophthalmol. - 2012. - V. 56(1). - P. 76-81.

136. Expression of adiponectin and its receptors in type 1 diabetes mellitus in human and mouse retinas / T. Lin [et al.] // Mol Vis. - 2013. - V. 4 (19). - P. 769-778.

137. The importance of genes and environment for ocular refraction and its determiners: a population based study among 20-45 year old twins / N. Lyhne [et al.] // Br J Ophthalmol. - 2001. - V. 85(12). - P. 1470-1476.

138. Dietary factors, myopia, and axial dimensions in children / L. S. Lim [et al.] // Ophthalmology. - 2010. - V. 117(5). - P. 993 - 997.

139. What Factors are Associated with Myopia in Young Adults? A Survey Study in Taiwan Military Conscripts / Y. Y. Lee [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2013. - V. 54(2). - P. 1026 - 1033.

140. Lalles, J. P. Long term effects of pre- and early postnatal nutrition and environment on the gut / J. P. Lalles // J Anim Sci. - 2012. - V. 90, Suppl 4. - P. 421 -429.

141. Ghrelin directly stimulates adult hippocampal neurogenesis: implications for learning and memory / E. Li [et al.] // Endocr J. - 2013. - V. 60(6). - P. 781 -789.

142. Lang, R. The galanin peptide family in inflammation / R. Lang, B. Kofler // Neuropeptides. - 2011. - V. 45(1). - P. 1 - 8.

143. All-trans retinoic acid regulates the expression of the extracellular matrix protein fibulin-1 in the guinea pig sclera and human scleral fibroblasts / C. Li [et al.] // Mol Vis. - 2010. -V. 15 (16). - P. 689 - 697.

144. Protective effect of licoflavone on gastric mucosa in rats with chronic superficial gastritis / X.C. Lin [et al.] // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. - 2013. - V. 33(2).-P. 299-304.

145. Lindberg, L. Spasm of accommodation / L. Lindberg //Duodecim. - 2014. - V. 130(2).-P. 168-173.

146. Galanin modulates human and murine neutrophil activation in vitro / F. Locker [et al.] // Acta Physiol (Oxf). - 2015. - V. 213(3) - P. 595 - 602.

147. Liitjen-Drecoll, E. Choroidal innervation in primate eyes /E. Liitjen-Drecoll // Exp Eye Res. - 2006. - V. 82(3). - P. 357 - 361.

148. Small but powerful: short peptide hormones and their role in autoimmune inflammation / F. Luhder [et al.] // J Neuroimmunol. - 2009. - V. 217(1-2).-P. 1-7.

149. Neurogenic inflammation of the ocular surface / F. Mantelli [et al.] // Curr Opin Allergy Clin Immunol. - 2010. - V. 10(5). - P. 498 - 504.

150. Man, R.E. Axial length, retinal function, and oxygen consumption: a potential mechanism for a lower risk of diabetic retinopathy in longer eyes / R.E. Man [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci.-2013. - V.54(12). P. - 7691 - 7698.

151. Mao, J. Regulation of RPE barrier function by all-trans retinoic acid in myopia. / J. Mao, S. Liu // Neurosci Lett. - 2014. - V. 7 (568). - P. 17 - 22.

152. Serum resistin and inflammatory and endothelial activation markers in obese adolescents / A.B. Maggio [et al.] // J Pediatr. - 2012. - V. 161(6). - P. 1022 -1027.

153. Mattu, H. S. Role of adipokines in cardiovascular disease / H. S. Mattu, H. S. Randeva // J Endocrinol. - 2013. - V. 216(1). - P. 17 - 36.

154. Evaluation of adipokines: apelin, visfatin, and resistin in children with atopic dermatitis / E. Machura [et al.] // Mediators Inflamm. - 2013. - e760691.

155. McCollim, R. J. On the nature of myopia and the mechanism of accommodation / R. J. McCollim // Med Hypotheses. - 1989. - V. 28(3). - P. 197 - 211.

156. Mehta, V.V. The effect of varying glucose levels on the ex vivo crystalline lens: implications for hyperglycaemia-induced refractive changes / V.V. Mehta, C.C. Hull, J.G. Lawrenson //Ophthalmic Physiol Opt. -2015. - V.35(l) . - P. - 52 -59.

157. Current views on the etiopathogenesis, clinical manifestation, diagnostics, treatment and correlation with other nosological entities of SIBO / Miazga A. [et al.] // Adv Med Sci. - 2014. - V. 60 (1). - P. 118 - 124.

158. Neuronal derivative mediators that regulate cutaneous inflammations / N. Mikami [et al.] // Crit Rev Immunol. - 2012. - V. 32(4). - P. 307 - 320.

159. Min J.Y. Serum C-peptide levels and riskof death among adults without diabetes mellitus / J.Y. Min , K.B. Min // CMAJ. - 2013. - V. 185(9). - P. 402 - 408.

160. Minokoshi, Y. Regulatory role ofleptinin glucose and lipid metabolism in skeletal muscle / Y. Minokoshi, C. Toda, S. Okamoto // Indian J Endocrinol Metab. - 2012. - V. 16 (13). - P. 562 - 568.

161. Morgan, I.G. ALSPAC study does not support a role for vitamin D in the prevention of myopia / I.G. Morgan , K.A. Rose // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2014. - V. 55 (12). - P. 855 - 859.

162. Moschetta, A. Nuclear receptors and cholesterol metabolism in the intestine / A. Moschetta // Atheroscler Suppl. - 2015. - V. 17. - P. 9 - 11.

163. Mutti, D. O. Blood levels of vitamin D in teens and young adults with myopia / D. O. Mutti, A. R. Marks // Optom Vis Sci. - 2011. - V. 88(3). - P. 377 - 382.

164. Myopia / I. G. Morgan [et al.] // Lancet. - 2012. - V. 379(9827). - P. 1739 -1748.

165. Norton, T. T. Animal models of emmetropization: matching axial length to the focal plane / T. T. Norton, J. T. Jr. Siegwart // J Am Optom Assoc. - 1995. - V. 66(7).-P. 405-414.

166. Norton, T. T. Reduced extracellular matrix in mammalian sclera with induced myopia / T. T. Norton, J. A. Rada // Vision Res. - 1995. - V. 35(9). - P. 1271 -1281.

167. Nechaeva, G. I. Connective tissue dysplasia: the main gastrointestinal manifestations / G. I. Nechaeva, E. A. Lialiukova, M. Iu. Rozhkova // Eksp Klin Gastroenterol. - 2010. - V. 6. - P. 66 - 69.

168. Alterations in the intestinal wall due to protein malnutrition in rats: evaluation of the rupture strength and the tissue's collagen / V. Nakajima [et al.] // Acta Cir Bras. - 2008. - V. 23(5). - P. 435 - 440.

169. Risk factors for childhood myopia: findings from the NICER study / L. O'Dono-ghue [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2015. - V. 5. pii: IOVS-14-15549. doi: 10.1167/iovs. 14-15549.

170. Adiponectin-induced dilation of isolated porcine retinal arterioles via production of nitric oxide from endothelial cells / T. Omae [et al.] // Invest Ophthalmol. -2013. - V. 54 (7). - P. 586 - 594.

171. Adiponectin as a target in obesity-related inflammatory state / K. Ohashi [et al.] // Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. - 2015. - V. 16.

172. Parker, J. A. Hypothalamic neuropeptides and the regulation of appetite / J. A. Parker, S.R. Bloom // Neuropharmacology. - 2012. - V.63(l). - P. - 8 - 30.

173. Neuropeptide receptors as potential drug targets in the treatment of inflammatory conditions / E. Pinter [et al.] // Br J Clin Pharmacol. - 2014. - V. 77(1). -P. 5-20.

174. Exclusion of lumican and fibromodulin as candidate genes in MYP3 linked high grade myopia / P. C. Paluru [et al.] // Mol Vis. - 2004. - V. 10. - P. 917 - 922.

175. Rada, J. A. Decreased proteoglycan synthesis associated with form deprivation myopia in mature primate eyes / J. A. Rada, D. L. Nickla, D. Troilo // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2000. - V. 41(8). - P. 2050 - 2058.

176. Rada, J. A. The sclera and myopia / J. A. Rada, S . Shelton, T. T. Norton // Exp Eye Res. - 2006. - V. 82(2). - P. 185 - 200.

177. Rada, J. A. Choroidal regulation of scleral glycosaminoglycan synthesis during recovery from induced myopia / J. A. Rada, L. Palmer // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2007. - V. 48(7). - P. 2957 - 2966.

178. Identification of the ghrelin-GHSR 1 system and its influence in the modulation of induced ocular hypertension in rabbit and rat eyes / A. Rocha-Sousa [et al.] // Peptides. - 2014. - V. 57. - P. 59 - 66.

179. Romano, M. Nutraceuticals for protection and healing of gastrointestinal mucosa / M. Romanojet al.] // Curr Med Chem. - 2012. - V.19(l). - P. - 109 - 117.

180. Rani, P. K. Prevalence of refractive errors and associated risk factors in subjects with type 2 diabetes mellitus SN-DREAMS, report 18 / P.K. Rani [et al.] // Ophthalmology. -2010. - V.l 17(6). P. - 1155 - 1162.

181. Gastrointestinal motility disorder assessment in systemic sclerosis / E. Savarino [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2013. - V. 52(6). - P. 1095 - 1100.

182. Mucus and adiponectin deficiency: role in chronic inflammation-induced colon cancer / A. Saxena [et al.] // Int J Colorectal Dis. - 2013. - V. 28(9). - P. 1267 -1279.

183. Neuropeptide Y receptors Y1 and Y2 are present in neurons and glial cells in rat retinal cells in culture / A. Santos-Carvalho [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci.

- 2013. - V. 54(1). - P. 429 - 443.

184. Functional spasm of accommodation: Changes on scheimpflug imaging / J. Su-khija [et al.] // Oman J Ophthalmol. - 2014. - V. 7(3). - P. 150 - 152.

185. Summers Rada, J. A. Regulation of the biphasic decline in scleral proteoglycan synthesis during the recovery from induced myopia / J. A. Summers Rada, L. R. Hollaway // Exp Eye Res. - 2011. - V. 92(5). - P. 394 - 400.

186. Neuropeptide y is produced by adipose tissue macrophages and regulates obesity-induced inflammation / K. Singer [et al.] // PLoS One. - 2013. - V. 8(3). -e57929.

187. Epidemiological characteristics of gastric cancer/S. Sipetic [et al.] // Med Pregl.

- 2005. - V.58(5-6). - P. - 265 - 270.

188. Intrinsic choroidal neurons in the chicken eye: chemical coding and synaptic input / K. Stubinger [et al.] // Histochem Cell Biol. - 2010. - V. 134(2). - P. 145 -157.

189. Ghrelin protects the heart against ischemia-induced arrhythmias by preserving connexin-43 protein / T. Soeki [et al.] // Heart Vessels. - 2013. - V. 28(6). - P. 795-801.

190. Soliman, A.T. Leptin in pediatrics: A hormone from adipocyte that wheels several functions in children / A.T. Soliman, M. Yasin, A. Kassem // Indian J Endocrinol Metab. - 2012. - V. 16 (1 3). - P. 577 - 587.

191. Saw, S. M. A synopsis of the prevalence rates and environmental risk factors for myopia / S. M. Saw // Clin Exp Optom. - 2003. - V. 86(5). - P. 289 - 294.

192. Nutrient intakes, major food sources and dietary inadequacies of Inuit adults living in three remote communities in Nunavut, Canada / Sharma S [et al.] // J Hum Nutr Diet. - 2013. - V. 26 (6). P. - 578 - 586.

193. Seppinen, L. The multiple functions of collagen XVIII in development and disease / L. Seppinen, T. Pihlajaniemi // Matrix Biol. - 2011. - V. 30(2). - P. 83 -92.

194. Megalin-deficiency causes high myopia, retinal pigment epithelium-macromelanosomes and abnormal development of the ciliary body in mice / T. Storm [et al.] // Cell Tissue Res. - 2014. - V. 358 (1). - P. 99 - 107.

195. Tsuda, T. Dietary anthocyanin-rich plants: biochemical basis and recent progress in health benefits studies / T. Tsuda // Mol Nutr Food Res. - 2012. - V. 56(1).-P. 159-170.

196. Tarnawski, A. S. The mechanisms of gastric mucosal injury: focus on microvascular endothelium as a key target / A. S. Tarnawski, A. Ahluwalia, M. K. Jones // Curr Med Chem. - 2012. - V. 19(1). - P. 4 - 15.

197. Metabolic syndrome triggered by high-fructose diet favors choroidal neovascularization and impairs retinal light sensitivity in the rat / M. Thierry [et al.] // PLoS One. - 2014. - V. 9 (11). - P. 7.

198. Ghrelin prevents the development of experimental diabetic neuropathy in rodents / W. Tsuchimochi [et al.] // Eur J Pharmacol. - 2013. - V. 702(1-3). - P. 187- 193.

199. Preclinical gastrointestinal prokinetic efficacy and endocrine effects of the ghrelin mimetic RM-131/ L. Van der Ploeg [et al.] // Life Sci. - 2014. - V. 109(1).-P. 20-29.

200. Vitetta, L. Uremia and chronic kidney disease: The role of the gut microflora and therapies with pro- and prebiotics / L. Vitetta, G. Gobe // Mol Nutr Food Res. - 2013. - V. 57(5). - P. 824 - 832.

201. Vojdani, A. For the assessment of intestinal permeability, size matters / A. Vojdani // Altern Ther Health Med. - 2013. - V. 19(1). - P. 12 - 24.

202. The role of insulin C-peptide in the coevolution analyses of the insulin signaling pathway: a hint for its functions / S. Wang [et al.] // PLoS One. - 2012 . - V. 7(12):e52847.

203. Evaluation of serum resistin levels in patients with ocular and non-ocular Beh?et's disease / F.N. Yal?indag [et al.] // Can J Ophthalmol - 2008. - V. 43 (4).-P. 473-475.

204. Resistin predicts ischemia in myocardial perfusion scintigraphy / M. Yildirim [et al.] // Turk J Med Sci. - 2014. - V. 44(3). - P. 496 - 500.

205. Myopia is associated with lower vitamin D status in young adults /S. Yazar [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - V. 55 (7). - P. 452 - 459.

206. Myopia: a collagen disease? / Y. Yang [et al.] // Med Hypotheses. - 2009. - V. 73(4).-P. 485-487.

207. Leptin's effect on accelerated fracture healing after traumatic brain injury / H. Yan [et al.] // Neurol Res. - 2013. - V. 35(5). - P. 537 - 544.

208. Zadnik, K. The Glenn A. Fry Award Lecture (1995). Myopia development in childhood / K. Zadnik // Optom Vis Sci. - 1997. - V. 74(8). - P. 603 - 608.

209. Insulin detemir causes lesser weight gain in comparison to insulin glargine: role on hypothalamic NPY andgalanin / M.I. Zafar [et al.] // J Diabetes Res. -2014: 458104. doi: 10.1155/2014/458104.

210. Zatonski, W.A. Epidemiological analysis of health situation development in Europe and its causes until 1990 / W.A. Zatonski // Ann Agric Environ Med. -2011.-V. 18(2)-P. 194-202.