Состояние и коррекция нарушений местного иммунитета у больных хроническим сальпингоофоритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Воронина, Надежда Григорьевна

• Воронина, Надежда Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронина, Надежда Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ 4"

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Клинико-эпидемиологические аспекты сальпингоофорита.

2. Местный иммунитет, его нарушения и коррекция у больных хроническим сальпингоофоритом.

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материалы и методы исследования.

4. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных хроническим сальпингоофоритом при лечении в поликлинических уело- ' виях

5. Местный иммунный и оксидантный статусы больных хрониче- ^ ским сальпингоофоритом в зависимости от этиологии заболевания

6. Местный иммунный и оксидантный статусы у больных хрониче- ^ ским сальпингоофоритом кокковой этиологии до и после традиционного лечения.

7. Коррекция иммунологических и биохимических нарушений у больных хроническим сальпингоофоритом кокковой этиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и коррекция нарушений местного иммунитета у больных хроническим сальпингоофоритом»

Актуальность проблемы. В настоящее время одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии занимают хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов. Частота заболеваемости по данным различных авторов в среднем составляет 93% (28, 88, 36, 108). Резкий рост частоты хронических сальпингоофоритов в первую очередь связан с наиболее частым подострым началом течения заболевания и, как следствие, поздней обращаемостью, несвоевременной госпитализацией, недостаточной эффективностью проводимой традиционной терапии, приводящей к хронизации процесса. Исследования показали, что изменения местного иммунитета, а точнее, состояние вторичного иммунодефицита на локальном уровне, возникающее на фоне основного патологического процесса являются причинами иммунологически обусловленных форм бесплодия в 80-82% случаев. Социальная и экономическая значимость проблемы неоспорима, так как наличие стойкого болевого синдрома приводит к расстройствам психического и физического здоровья женщин, к дезадаптации в браке, росту числа разводов, болезнь является причиной временной или стойкой утраты трудоспособности (100, 6).

При хроническом сальпингоофорите на системном уровне, даже на фоне обострения процесса, могут выявляться не сопоставимые с клинической карги-; ной по тяжести изменения иммунитета, а зачастую их просто нет, так как организм по отношению к инфекции проявляет своеобразный «нейтралитет», при этом, на местном уровне нарушения иммунитета выражены в большей степени (80, 102).

Немногочисленные работы направленные на изучение изменений местного иммунитета при хроническом сальпингоофорите показали, что в ваги-нально-цервикальном секрете отмечался лейкоцитоз за счет увеличения числа палочкоядерных нейтрофилов, при этом уровень моноцитов и эозинофилов оставался нормальным. У всех больных на местном уровне отмечено снижение фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа, повышение показателей спонтанного и стимулированного зимозаном НСТ-теста, но снижение функционального резерва нейтрофилов (21, 44). Было установлено, что на местном уровне возникает дефицит иммуноглобулинов и, прежде всего, slgA (37, 40). О состоянии Т-клеточного звена местного иммунитета у этой категории больных сведения весьма немногочисленны и противоречивы.

ХСО, как и любой воспалительный процесс другой локализации, закономерно сопровождается активацией процессов свободно-радикального окисления с образованием активных метаболитов кислорода и расходом антиокси-дантов. При этом в крови и тканях достигают высоких концентраций продукты перекисного окисления липидов, в частности - малоновый диальдегид, дестабилизирующий клеточные мембраны, что служит основой для мембраносклеро-тических изменений в развитии хронического персистирующего воспалительного процесса (63, 65, 64).

В силу вышеуказанных обстоятельств, успешная терапия хронического сальпингоофорита всякий раз, наряду с другими патогенетическими методами лечения, должна предусматривать более широкое использование антиоксид^н* тов.

В связи с этим, во-первых, целенаправленное и системное изучение нарушений иммунного и оксидантного статуса у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на местном уровне является до настоящего времени актуальной и своевременной задачей, во-вторых, на основе таких исследований необходимо применение патогенетически обоснованных способов коррекции.

Цель работы - выявить степень и характер нарушений местного иммунитета у больных с хроническим сальпингоофоритом и разработать методы иммунореабилитации.

Задачи исследования:

1. Оценить характер и степень нарушений местного иммунитета у больных хроническим сальпингоофоритом в зависимости от этиологии заболевания. б

2. Выявить нарушения местного оксидантного и антиоксидантного статусов больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.

3. Оценить иммунореабилитационные и лечебные свойства дерината при различных способах его применения у данной группы больных.

4. Оценить иммунокорригирующий, антиоксидантный и лечебный эффекты комплекса водорастворимых витаминов у больных хроническим сальпингоофоритом.

5. Разработать фармакологические способы коррекции нарушений местного иммунитета и оксидантного статусов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.

Научная новизна. Установлены характер и степень нарушений местного иммунитета и оксидантного статуса у больных хроническим сальпингоофо^и* том в зависимости от этиологии заболевания. Показано, что традиционное лечение мало способствует нормализации большинства измененных лабораторных показателей. Разработаны методы комплексного лечения больных хроническим сальпингоофоритом с применением различных способов введения препарата «Деринат» (системно в виде инъекций и местно в тампонах) в сочетании с КВВ: эспа-липона, тиамина хлорида, рибофлавина моноаденозинфосфата, ни-котинамида. Выявлены значительные корригирующие эффекты данного способа лечения на нарушенные показатели местного иммунитета и оксидантный статус у больных хроническим сальпингоофоритом.

Практическая значимость. Комплекс водорастворимых витаминов в сочетании с деринатом при местном его применении, по сравнению с традиционным лечением, оказывает более выраженный корригирующий эффект в отно * шении местного иммунитета и показателей перекисного окисления липидов. «

Аналогичный клинико-лабораторный эффект выявлен при внутримышечном введении дерината в сочетании с КВВ, так как по сравнению с традиционной терапией, отмечается выраженная коррекция нарушенных показателей иммунного, цитокинового и оксидантного статусов. Клинически обоснованы методы иммунореабилитации в комплексном лечении больных ХСО, улучшено качество жизни данной категории больных.

Полученные материалы вошли в учебные рабочие программы и испольг зуются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Российского, Воронежского, Белгородского, Курского, Смоленского государственных медицинских университетов и академий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обострение хронического сальпингоофорита сопровождается выраженными нарушениями местного иммунного статуса, повышением концентрации в вагинально-цервикальном смыве маркеров воспаления, продуктов ПОЛ и снижением активности каталазы.

2. Характер и степень нарушений местного иммунитета и оксидантного статусов у больных ХСО зависят от этиологии заболевания.

3. Традиционная терапия ХСО не нормализует многие измененные показатели иммунного, цитокинового и оксидантного статусов. *

4. Применение дерината на локальном или системном уровнях и КВВ, по сравнению с традиционным лечением, оказывает выраженное корригирующее влияние на показатели иммунного и оксидантного статусов.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научных конференциях Курского медицинского университета (2000-2004),

V конгрессе Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов

Москва, 2002), 2-й Международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств» (Москва, 2002), научно-практической конференции кафедр биологической химии, акушерства и гинекологии ФПО, микробиологии, пропедевтики внутренних болезней Курского государственного медицинского университета (2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ в центральной и местной печати, в которых содержится полный объем информации, касающиися темы диссертации.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Воронина, Надежда Григорьевна

Выводы

1. Обострение хронического сальпингоофорита сопровождается нарушением местного иммунитета, наиболее выраженным в отношении нейтрофиль-ного звена антиинфекционной защиты и цитокинового статуса. Ключевыми нарушениями у больных ХСО, вызванным кокковой флорой, были: ИЛ8+2; Сз+2; Q+2, уреаплазмами: НСТ-ст"2; С4+2; НСТ-сп~2, хламидиями: С4+2; ИЛ8"2; ФП"-;. .

2. В вагинально-цервикальном секрете у больных хроническим сальпин-гоофоритом увеличивается содержание первичных и вторичных продуктов пе-рекисного окисления липидов и снижение активности каталазы. У больных ХСО, вызванным хламидиями, оказалось более выраженное повышение содержания малонового диальдегида, максимальное снижение активности каталазы отмечено при заболевании, вызванным уреаплазмами.

3. Традиционная терапия не нормализует большинство показателей местного иммунитета и перекисного окисления липидов.

4. Применение сочетания дерината и комплекса водорастворимых витаминов эффективно нормализует показатели местного иммунитета и перекисного окисления липидов.

5. Нормализация уровня провоспалительных цитокинов и компонентов комплемента у больных ХСО на фоне применения дерината свидетельствует об 4 эффективности проводимой консервативной терапии.

6. Обе схемы лечения (с местным и системным применением дерината) оказались одинаково эффективны в отношении коррекции нарушенных показателей местного иммунитета.

Практические рекомендации

Результаты по применению различных способов введения дерината в сочетании с комплексом водорастворимых витаминов у больных с обострением хронического сальпингоофорита могут быть использованы в работе ряда лечебных учреждений соответствующего профиля. Разработанные рекомендации внедрены в работу Курского центра планирования семьи и Курской областной акушерско-гинекологической больницы. Результаты исследований могут использоваться в учебном процессе медицинских вузов с целью расширения знаний о характере и степени нарушений иммунного и оксидантного статуса на локальном уровне у больных с обострением хронического сальпингоофорита, а также способах коррекции данных нарушений. • ■

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронина, Надежда Григорьевна, 2004 год

1. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов М., 1900. -383 с.

2. Авшалумов, А.С. Применение препарата Деринат в комплексной терапии пациентов с различными заболеваниями / А.С. Авшалумов // Материалы I Всероссийской конференции (22-24 мая, 2000 г., г. Москва). 2000. - С.ЗЗ-36.

3. Аковбян, В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России / В.А. Аковбян, А.В. Резайкина, Л.И. Тихонова // Вестник дергла* тологии и венерологии. 1998. - №1. — С.34.

4. Алехин, Е.К. Проблема фармакологической стимуляции иммунитета / Е.К. Алехин, Д.Н. Лазарева // Экспериментальная фармакология. 1994. - Т.57., №4. - С.3-6.

5. Бадер, А.О. Эндохирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.О. Бадер. Ростов-н/Д^ 1999.- 35 с.

6. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии: Пер с нем. М.: ГЭОТАР-МЕД 2002. - 288 с.

7. Бодяжина, В.И. Неоперативная гинекология/ В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М., 1990. - С. 344-346.

8. Буданов, П.В. Применение препратов рекомбинантного интерферона в лечении генитальных инфекций / П.В. Буданов // X Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (7-11 апр. 2003 г., г. Москва). М.,2003. - С.128.

9. Бутуревич, Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Автореф. дисс. . к-та. мед.наук. / Н.В. Бутуревич. Омск - 1997. - 25с.

10. Васильева, Г.И. Кооперативное взаимодействие моно- и полинуклеарныхi 4фагоцитов, опосредованое моно- и нейтрофилокинами / Г.И. Васильева И.А. Иванова, С.Ю. Тюкавина // Иммунология. 2000. - №5. - С.11-17.

11. Венерические болезни: Руководство для врачей/ Под ред. O.K. Шапошникова. М., 1991.- 544 с.

12. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. Казань, 1979. - 15 с.

13. Влияние генитальной инфекции на особенности иммунного ответа у женщин / Т.В. Клинышкова, А.В. Кононов, В.П. Михайлов, Т.Н. Безнощенко // International Journal on Immunorehabilitation. 2000.- V.2 № 2.-C. 77.

14. Влияние некоторых иммуномодуляторов на функциональную активность фагоцитарных клеток периферической крови доноров / С.В. Дамбаева, Д.В. Мазуров, Н.М. Голубева, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - №6. -С.15-19.

15. Ворона, И.Г. Гормональный гомеостаз у больных неспецифическим саль-пингоофоритом/ И.Г. Ворона, А.С. Бергман.- Рига, 1990.- 117 с.

16. Галянская, Е.Г. Эффективность иммунореабилитационных мероприятий при неспецифическом кольните/ Е.Г. Галянская, А.В. Глотов// International Journal on Immunorehabilitation. 1998,- № 8.-С. 308.

17. Галянская, Е.Г. Эффективность иммунореабилитационных мероприятий при неспецифическом кольпите / Е.Г. Галянская, А.В. Глотов // International Journal on Immunorehabilitation. 1998. - №8. - С.308.

18. Делекторский, В.В. Хламидиоз. Бактериальный вагиноз. (Клиника, диагностика, лечение). / В.В. Делекторский, Г.Н. Яшкова, С.А. Мазурчук -Москва. 1995. -30с.

19. Дергачева, Т.И. Реактивность больных с неспецифическими воспалитель*<ными заболеваниями матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Т.И. Дергачева. Новосибирск, 1996.- 35 с.

20. Джалилова, Д.Н. Эффективность иммунокорректора гроприносина в терапии урогенитального хламидиоза / Д.Н. Джалилова, Ю.Н. Перламутров // X Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (7-11 апр. 2003 г., г. Москва).1. М.,2003. С.172.

21. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых поло: вым путем: Метод, материал / Под ред. К.К. Борисенко. 3-е изд - М: Ас-соц. САНАМ, 1998.-С. 5.

22. B.А. Труфакин // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-2000.- Т. 130, №9.1. C. 327-329.

23. Дисбактериозы и эубиотики / А.А. Воробьев, Н.А. Абрамов, В.М. Бонда-ренко, Б.А. Шендеров // Тезисы докл. Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского.т1. Москва.- 1996-С.42.

24. Дубосарская, З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.М. Дубосарская; Москва. — М., 1986.-40 с.

25. Жамсаранова, Ж.Д. Коррекция местного иммунитета при воспалительных заболеваниях нижнего отдела женских половых органов/ Ж.Д. Жамсаранова // Иммунология . 2001. - № 8.- С. 389-390.

26. Зайдиева, Я.З. Хламидийная инфекция в гинекологии/ Я.З. Зайдиева, В.П.

27. Сметник // Акушерство и гинекология.- 1990.-№6.- С. 7-11.

28. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. (статистические материалы) М., 2000. - 36 е.

29. Земсков, А. М. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса/ A.M. Земсков, В.М. Земсков// Клинич. лаб. диагностика. 1994. - № 5. - С.91 -98. ' '

30. Земсков, А. М. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении/ A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова// Междунар. журн. иммунореабилитации. 1995. -№ 1. - С. 191.

31. Иммунная реактивность и генетические маркеры крови/ A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.И. Караулов и др. М.: Медицина, 1999. - 307 с.к

32. Исаев, А.К. Современные технологии в лечении больных острым сальпингоофоритом / А.К. Исаев // Весиник новых медицинских технологий. -2002. T.IX, №3. - С.95-97.

33. Казачков, E.J1. Локальная иммунокоррекция при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин/ Е.Л. Казачков, Э.А. Казачкова// Тез. VI Междунар. конгр. по иммунореабилитации и реабилитации в медицине.-Т.2.- Челябинск, 2000.-С.229.

34. Караулов, А. В. Клиническая иммунология/ А.В. Караулов. М.: Медициина, 1999.-602 с.

35. Кира, Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье / Е.Ф. Кира // Материалы рабочего совещания дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по ИПП.1. Москва.- 1999.-С. 30.

36. Кира, Е.Ф. Терминология и классификация воспаления женских половых органов / Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. -1998. №2. - С.55.

37. Кисина, В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин / В.И. Кисина, T.J1. Колиева, М.Р. Рахматулина // Гинекология. 2002. - Т.2, №2. - С.35-36.

38. Клинико-иммунологические показатели у женщин с ироническим церви-цитом / А.Ю. Савочкина, В.М. Гольцфарб, В.А. Тупиков и др. // Сб. трудов 5-го конгресса РААКИ (12-14 нояб. 2002 г., г. Москва). М. - 2002* -С.135.

39. Клиническое значение иммунного статуса при воспалительных заболеваниях придатков матки / Ж.А. Каграманова, В.В. Малиновская, Е.Н. Макарова и др. // X Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (7-11 апр. 2003 г., г. Москва). М.,2003. - С.205.

40. Колоскова, Т.В. Сравнительная оценка некоторых методов интенсивной терапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков / Т.В. Колоскова // Сб. научных трудов. Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины. Саранск. 1999. - С.24-25.

41. Кононов, А.Р. Местный иммунитет шейки матки у больных с хламидий-ной и вирусной инфекцией / А.Р. Кононов, Е.Г. Галянская, И.Г. Ваганова // International Journal on Immunorehabilitation. 2000. - V.2, №2. - С. 42.

42. Коротких, И.Н. Реабилитация больных с хроническими сальпингоофори-тами / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич // International Journal on Immunore-habilitation.- 1998.-№ 8.-C.298.

43. Костава, M.H. // Русский медицинский журнал. Гинекология. 2000. - Т.2, №3. - С.89.

44. Котов А.В. Название : Автореф. дис. . к-та мед. наук: (14.00.36) / А.В. Котов; Курск. Курский государственный медицинский университет. — Курск, 2002.-39 с.V

45. Краснопольский, В.И. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина.-М.: «Мед-пресс», 1999-233 с.

46. Краснопольский, В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки / В.И. Краснопольский, В.И. Кулаков.- М.: Медицина, 1984- 160 с.1 j

47. Кузнецов, В.П. Тактика иммунокорригирующего лечения при инфекциях / В.П. Кузнецов, М.В. Чихладзе, Я.Р. Степиашвили // Аллергология и иммунология 2001. - Т.2. № 1. - с.92-104.

48. Кузьмина, Е.И. Модельные системы оценки антиоксидантной активности лекарственных препаратов / Е.И. Кузьмина, Н.И. Куйбышева // Тезисы докладов Российского национального конгресса «Человек и лекарство»^ — 1998.-С. 581.

49. Кулаков, В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / В.Н. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Арцбакирова. М. «МИА», 1998-206 с.

50. Кушманова, О.Д., Руководство к лабораторным занятиям по биологической химии/ О.Д. Кушманова, Е.М. Ивченко. М.: «Медицина». - 1983. - С.98-99. * *

51. Линимент циклоферона в комплексном лечении урогенитального хлами-диоза / Г.С. Архипов, В.А. Исаков, Е.И. Архипова// X Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (7-11 апр. 2003 г., г. Москва). М.,2003. - С. 101.

52. Локальный иммунитет влагалища у больных с миомой матки до и после гистерэктомии / Л.В. Адамян, С.И. Аскольская, Л.В. Ванько и др. // Бюллеатень экспериментальной биологии и медицины. 1998. - Т.126, №10. — С.436-440.

53. Машкиллейсон, А.Л., Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем / А.Л. Машкилейсон, М.А. Гомберг.- . Свердловск, 1988.- С. 148-174.

54. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко// Лаб. дело. 1991. - №2. - С. 19-20.

55. Медведев, Б.И. Особенности местного иммунитета при ассоциированных с хламидиями хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин / Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, Е.Л. Казачков // Журнал микробиологии. 2000. - №2. - С.89-92.

56. Медведева, И.Н. Поиск способов коррекции нарушений иммунного и ан-тиоксидантного статуса у больных с хроническим сальпингоофоритом/ И.М. Медеведева, А.И. Конопля // Аллергология и иммунология.-2001.- Т. 2, №2.-С. 47.

57. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков. М.: Медицина, 1987. - 365 с.*

58. Михайленко, А.А. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке функциональных возможностей иммунной системы / А.А. Михайленко, Т.А. Федотова // Иммунология. 2000. - №6. - С.59-61.

59. Некрасов, А.В. Создание и фармакологические свойства нового иммуно-модулятора полиоксидоний/ А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова, А.С. Иванова // Иммунология.-1996.-№3,-С. 139.

60. Новые природные иммуномодуляторы / A.M. Егоров, Л.П. Иваницкая, А.В.

61. Никитин и др. // International journal of immunorehabilitatioon. 2000. - V.2. №1. - C.27-31. * '

62. Оптимизация лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки / И.В. Репин, Н.В. Стрижова, С.А. Хлынова, Е.А. Крымко // Им-мунология.-2001.- № 8.-С. 398-399.

63. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительнымизаболеваниями гениталий хламидийной и вирусно этиологии / Н.К. Мат» *веева, JI.3. Файззулин, М.В. Альварес и др. // Акушерство и гинекология. — 1995. №1. - С.45-47.

64. Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации / Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев и др. М.: Медицина, 1994.-135с.

65. Павленко, А.Г. Иммунодефицитное состояние и аутоиммунотерапия при хронических рецидивирующих сальпингоофоритах / А.Г. Павленко, Г.В. Кушнир, В.Г. Фрипту // Иммунология.-2000.- №7.-С. 335.

66. Павленко, А.Г. Иммунодефицитное состояние и аутоиммунотерапия при ' хронических рецидивирующих сальпингоофоритах / А.Г. Павленко, Г.В. Кушнир, В.Г. Фирпту // Иммунология. 2000. - №7. - С.335.

67. Предоперационный скрининг инфекций нижних отделов генитального тракта/ А.Н. Рымашевский, И.О. Крыжановская, Э.А. Ковалева // I Науч. сессия Ростовского гос. мед. ун-та.- Ростов-н/Дону, 1996. С.84.

68. Прилепская В.Н. Внутриматочная контрацепция / В.Н. Прилепская, Ф.С, Ревазова // Русский медицинский журнал. Гинекология. Гинекология.2000. Т.2, №4. - С. 100.

69. Применение иммунокорректоров в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин / Н.К. Матвеева, Т.Н. Лапик, Е.Н. Сотникова и др. // Иммунопатология и клиническая иммунология.-1995.- №5.-С. 48-49.

70. Применение КВЧ-терапии в лечении хронических заболеваний органовямалого таза у женщин / Л.С. Орлова, В.Ф. Ордынский, В.К. Прилепо, П.В. Поручиков //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя» (21-25 окт. 2002 г., г. Москва). М. - 2002. - С.283-284.

71. Применение полиоксидония в комплексном лечении инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний / А.В. Удодова, А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова, А.С. Сараф // Иммунология.-2000.- №7.-С. 341.-г*

72. Профилактика воспалительных осложнений при малых гинекологических операциях / В.Е. Радзинский, М.И. Пиддубный, Т.В. Багаева и др. // Гинекология. 2002. - Т.4, №2. - С. 146.

73. Роль иммунокоррекции в общеклинической практике / Л.В. Лусс, Л.А. Бхардварж, А. Бхардварж и др. // International Journal of Immunorehabilita-tion. 2000. - V.2. № 1. - P. 138-144.

74. Савельева, Г.М. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Акушерство и гинекология. 1999. - №3. — С.57-65.

75. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова. М.: Медицина, 1987,- 158с.

76. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии / Г.М. Савельева, J1.B. Антонова // Акушерство и гинекология. 1990. - №1. - С.67-75.

77. Санников, В.П. Применение иммуномодулятора «Деринат» в комплексной лечении сочетанных поражений шейки матки / В.П. Санников // Отчет ЗАО ФП «Техномедсервис». 2003. - 36с.

78. Сепиашвилли, Р.И. Иммунореабилитология на рубеже веков / Р.И. Сепиа-швили // International journal of immunorehabilitatioon. — 2000. V.2. №1. -С.5-10.

79. Сепиашвилли, Р.И. Иммунотропные препараты: классификация, проблемы и перпективы / Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология 2001. -Т.2. №1. - С.39-45.с *

80. Слипчук, Г.К. Новые данные по исследования функциональной активности фагоцитирующих клеток при хламидийной инфекции / Г.К. Слипчук // Сб. трудов 5-го конгресса РААКИ (12-14 нояб. 2002 г., г. Москва). М. -2002. - С.143.

81. Смеянов, В.В. Новые подходы в разработке препаратов на основе лактобактерий для лечения дисбактериоза: Автореф. дис. . к-та. мед. Hayjf. / В.В. Смеянов. Москва. - 1993. - 24с.

82. Состояние иммунной системы больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза на фоне внутриматочного контрацептива / С.С. Селиц-кая, Н.И. Тихомирова, Г.В. Булава и др. // Рос. мед. журн.-2000.- №3.-С. 2022.

83. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях жен*ских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона/ В.А. Алешкин, О.В. Макаров, К.А. Шайков и др.// Иммунология. 2000. -№ 5. - С.41-44.

84. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона/ В.А. Алешкин, К.А. Шайков, Ю.Э. Доброхотова и др.// Клинич. лаб. диагностика. 1999. -№11.- С.26-27.

85. Специфическая и неспецифическая иммунокоррекция/ A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.И. Золоедов и др. // Успехи современ. биологии. 1997. -Т.117, Вып. 3. — С.261-268.

86. Стальная, Н.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот / Н.Д. Стальная //Соврем, методы в биохимии / Под. ред. В.Н. Ореховича. М., 1977. - С. 63-64.

87. Стальная, Н.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Н.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвилли //Соврем, методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. М., 1977. - С. 66-68.

88. Стрижаков, А.Н. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. М.:Медицина, 1996. - 256 с.

89. Суточные ритны Е-розетеообразующей способности лимфоцитов человека/ Н.Ф. Гамалея, Е.Д. Шишко, Н.А. Косинская, А.П. Черный // Иммунология.-1990.- №1.-С. 21-22.

90. Уткин, Е.В. Коррекция микробиоценоза влагалища при проведении комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / Е.В. Уткин // Успехи современного естествознания. 2003. - №5. - С.91-03

91. Фримель, Г. Иммунологические методы / Г.Фримель. М., 1987. — 472 с.

92. Функциональная активность нейтрофилов вагинального секрета у девочек с генитальной инфекцией / Л.Ф. Телешева, В.Ф. Долгушина, С.В. Субботина и др.//Иммунология. 1999. - №1. - С.51-53. i

93. Хаитов, P.M. Основные задачи клинической иммунологи по изучению функциональной активности фагоцитирующих клеток / P.M. Хаитов, Пи-негин Б.В. // Иммунология.- 1995. №3. - С.6-9

94. Хардиков, А.В. Опыт использования гирудотерапии при хронических сальпингоофоритах / А.В. Хардиков, М.Г. Газазян, О.Ю. Иванова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя» (21-25 окт. 2002 г., г. Москва). М. - 2002. - С. 115-116.

95. Ю9.Хламидийные инфекции / Под ред. Шаткина А.А.- М., 1986.-203с.

96. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. - №1. — С. 30-33.

97. A case of pregnancy complicated by the development of a tubo-ovarian abscess following in vitro fertilization and embryo transfer / Y. Matsunaga, K. Fuku-shima, M. Nozaki et al. // Am J Perinatol. 2003. - V.20, №6. - P.277-282.

98. Acute salpingoophoritis: early intensive UHF-therapy / V.M. Strugatskii, I.B. Manukhin, F.V. Lerner, // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2002. - №6. -P.25-27.

99. Anagrius, C. Chlamydia-like symptoms can have another etiology. Mycoplasma genitalium-an important and common sexually transmitted disease / C. Anagrius, B. Lore // Lakartidningen. 2002. - V.99, №48. - P.4854-4855, 4858-4859.

100. Analysis of 1006 cases with selective salpingography and fallopian tube re-canalization / Q.Y. Li, X.L. Zhou, H.P. Qin, R. Liu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2004. - V.39, №2. - P.80-82.

101. Analysis ofp53 expression in human tumours: An antibody raised against human p53 expressed in Escherichia coli / C.A. Midgeley, C.J. Fisher, J. Bartek et al. // J. Cell J. 1992. - V. 101, Pt. 1. - P. 183-189.

102. Arda, I.S. Tubo-ovarian abscess in a sexually inactive adolescent patient / I.S. Arda, M. Ergeneli, M. Coskun, A. Hicsonmez // Eur J Pediatr Surg. 2004. -V.14, №1. - P.70-72.

103. Awartani, K. Microsurgical resection of nonocclusive salpingitis isthmica nodosa is beneficial / K. Awartani, P.F. McComb // Fertil Steril. 2003. - V.79,5.-P.l 199-1203.

104. Baggish, M.S. Carbon dioxide laser treatment for condylomata venereal infection / M.S. Baggish // Obstet. Gynecol. 1980. - V.55, №6. - P.711-715.

105. Berek J.S. Effects of laser irradiation on T-system immunity / J.S. Berek, Ph.D. Damey // Obstet. Gyn.-1989.- Vol.54, №4.-P. 490-492. ,

106. Bernstein, R.C. Utilizing Chlamydia trachomatis IgG serology with HSG to diagnose tuboperitoneal-factor infertility / R.C. Bernstein, T.M. Yalcinkaya // W V Med J. 2003. - V.99, №3. - P. 105-107.

107. Biron, C.A. Inicial and innate responses to viral infections- pattern setting in immunity or disease / C.A. Biron // Curr . Opin. Microbiol. 1999. - V.2, №3. -P.374. • *

108. Braun, M.G., Morphological Differantion of Human Lymphocyte Subpopula-tions Following Policlonal Stimulation with Bacteria and Lectin / M.G. Braun, W.L. Gross, H.K. Wuller-Hermelik // Immunol. 1998. - V. 68, №7. - P.989-998.

109. Brook, I. Microbiology and management of polymicrobial female genital tract infections in adolescents / I. Brook // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2002. - V.15* №4. -P.217-226.

110. Debattista, J. Immunopathogenesis of chlamydia trachomatis infections in women / J. Debattista, P. Timms, J. Allan // Fertil Steril. 2003. - V.79, №6. -P.1273-1287.

111. Elements of gynecology pathology in girls before and during puberty age / C.

112. Sabetay, A. Stoica, I. Singer et al. // Chirurgia (Bucur). 2002. - V.97, №2. -P.123-132.

113. Etiology of persistent tubo-ovarian abscess in Nairobi, Kenya / C.R. Cohen, L. Gravelle, S. Symekher et. al. // Infect Dis Obstet Gynecol. 2003. - V.l 1, №1. -P.45-51.

114. Expression and regulation of interleukin-8 in human fallopian tubal cells / N. Mulayim, S.F. Palter, B. Selam, A. Arici, // Am J Obstet Gynecol. 2003. -V. 188, №3.-P.651-656.

115. Expression of proinflammatory cytokines and receptors by human fallopian tubes in organ culture following challenge with Neisseria gonorrhoeae / K. Maisey, G. Nardocci, M. Imarai et al. // Infect Immun. 2003. - V.71, №1. -P.527-532.

116. Extrinsic ureteral obstruction secondary to inflammatory gynecologic pathology / G. Conde Santos, O. Bielsa Gali, O. Arango Того et al. // Arch Esp Urol. -2003. V.56, №2. - P.181-185.

117. Ferenczy, A. Cervical intraepithelial neoplasia and condyloma / A. Ferenczy, B. Winkler // Blausteen's 40. Pathology of the Female Genital Tract / Ed. R.J. Kur-man. — N.Y.: Springer-Verlag, 1989. P. 184-191.

118. Heinonen, P.K. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole / P.K. Heinonen, M. Lei-nonen, // Arch Gynecol Obstet. 2003. - V.268, №4. - P.284-288.

119. Histologic endometritis in asymptomatic human immunodeficiency virus-infected women: characterization and effect of antimicrobial therapy / LiO* Eckert, D.H. Watts, S.S. Thwin et al. // Obstet Gynecol. 2003. - V.102, №5 Pt 1. - P.962-969.

120. Komada. H. Immunotherapy in gynecology / H. Komada, H. Nakabayachi, T. Voshida et al. //J. Interdiscip. Cycle Res.-1989.- Vol. 20, №2.-P. 107-112.

121. Kunimoto ,D. / D. Kunimoto, R.C. Drunham // Rev. infect. Dis.-1985.- Vol.7, №5.-P. 665-673.

122. Lara-Torre, E. Viable intrauterine pregnancy with acute salpingitis progressingto septic abortion. A case report / E. Lara-Torre, J.S. Pinkerton // J Reprod Med. 2002. - V.47, №11.- P.959-961.

123. Magnin, G. Acute salpingitis / G. Magnin // Rev Prat. 2002. - V.52, №16. -P.1763-1767.

124. Manalo, R. Streptococcus pyogenes tuboovarian abscess: a potential sexually transmitted disease? / R. Manalo, H. Mirza, S. Opal // Sex Transm Dis. 2002. -V.29, №10. - P.606-607.

125. Mardh, P.A. Tubal factor infertility, with special regard to chlamydial salpingitis / P.A. Mardh // Curr Opin Infect Dis. 2004. - V. 17, №1. - P.49-52.

126. Meisels, A. Flat condylomata of cervix: two variants with different prognosis / A. Meisels, C. Morin // Viral Cytology of Cervical Cancer (Banbury Report Т^оГ 21) / Eds R. Peto, zur H.Hausen.-N.Y.: Cold Spring Press, 1986. P. 115-119.

127. Miranda, C.S. Complications of operative gynecological laparoscopy / C.S. Miranda, A.R. Carvajal // Jsls. 2003. - V.7, №1. - P.53-58.

128. Nash, T. Immunity in viruses / T. Nash // Immunology. 1996. -P.16-18.

129. Numazaki, K. Current problems of perinatal Chlamydia trachomatis infections / K. Numazaki // J Immune Based Ther Vaccines. 2004. - V.2, № 1. - P.4.

130. Punia, R.S. Xanthogranulomatous oophoritis and salpingitis: late sequelae of inadequately treated staphylococcal PID / R.S. Punia, R. Aggarwal, Amanjit, H. Mohan, // Indian J Pathol Microbiol. 2003. - V.46, №1. - P.80-81.

131. Pyosalpinx: not always a sexual transmitted disease? Pyosalpinx caused by Ple-siomonas shigelloides in an immunocompetent host / T. Roth, C. Hentsch, P. Er-ard, P. Tschantz // Clin Microbiol Infect. 2002. - V.8, №12. - P.803-805.

132. Raynal, P. Pelviperitonitis and intestinal occlusion: two unusual cold-knife coni-sation complications / P. Raynal, J. Lucas, // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003. - V.32, №1. - P.43-45.

133. Razin, S. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas / S. Razin, D.

134. Yogev, Y. Naot // Microbiology and Molecular Biology Reviews. 1998. -P. 1094-1156.

135. Reinberg, A. In: Biological Rhythms and Medicine. Cellular, Metabo>ic: Physiopathologic and Pharmacologic Aspects. / A. Reinberg.- N.Y., 1983.-P. 211-265.

136. Salpingitis isthmica nodosa-frequency and etiology in infertile women / M. Pun-evska, B. Nalbanski, A. Nalbanski, S. Georgiev // Akush Ginekol (Sofiia). -2003. V.42 Suppl 1, - P.20-22.

137. Sam, J.W. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease / J.W. Sam, J.E. Jacobs, B.A. Birnbaum // Radiographics. 2002. - V.22, №6. -P.l327-1334.

138. Sandifer, F.M. Looking back: drainage in pelvic abscess and pyosalpinx in 1913 / F.M. Sandifer // J Miss State Med Assoc. 2002. - V.43, №9. - P.282-283.

139. Shopova, E. Pelvic inflammatory disease-microbial findings / E. Shopova, // Akush Ginekol (Sofiia). 2002. - V.41, №5. - P.28-33. , .

140. Tan, S. The psychological effect of clinical examination on women with tubal infertility / S. Tan, X. Duan, X. Tang // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2001. -V.32, №2. - P.254-256.

141. The occurrence of avian influenza A subtype H6N2 in commercial layer flocks in Southern California (2000-02): clinicopathologic findings / H. Kinde, D.H. Read, B.M. Daft et al. // Avian Dis. 2003. - V.47, №3 Suppl. - P.1214-1218. • •

142. The potentialites of combined low-energy-laser and EHF therapy in gynecological practice / K.A. Khadartsev, A.A. Yashin, A.A. Khadartsev, V.T. Tolstych // 1997 International Symposium on Radio Propagation. China. 1997. - P.96.

143. Tohya, T. Tubo-ovarian abscess occurring 16 years after supracervical hysterectomy / T. Tohya, T. Yoshimura, C. Onoda // Infect Dis Obstet Gynecol. 2003.1. V.l 1, №3. P.167-169.

144. Tuberculous salpingitis in two of five primary fallopian tube carcinomas / T. Gungor, H.L. Keskin, S. Zergeroglu et al // J Obstet Gynaecol. 2003. - V.23, №2. - P.193-195.

145. Tubo-ovarian abscess after colonic vaginoplasty for high cloacal anomaly in a 13-year-old girl / S. Fumino, N. Iwai, K. Tokiwa, M. Hibi, T. Iwabuchi // Eur J Pediatr Surg. 2002. - V.12, №5. - P.345-347.

146. Ultrasonography in acute pelvic pain / S. Kupesic, A. Aksamija, N. Vucic et al. //Acta Med Croatica. 2002. - V.56, №4-5. - P.171-180.

147. Westrom, L. Effect of pelvic inflammatory disease on fertility / L. Westrom // Venereology. 1995. - V.8, №4. - P.219-222.

148. Westrom, L.V. Chlamydia and its effect on reproduction / L.W. Westrom // J Br Fer Soc. 1996. - V.l, №1. - P.23-30.

149. Wick, M.J. Diagnosis of human papillomavirus gynecologic infections / M.J. Wick // Clin. Lab. Med. 2000. - V.20, №2. - P.271-287.

150. Yoshimura, Y. The role of infections of the female reproductive system in case of / Y. Yoshimura, M. Jinno, T. Oda et al. // Biol. Reprod.-1994.- №6.- P. 12231230.

151. Yuen, J.H., Preoperative sonographic diagnosis of primary fallopian tube carcinoma / J.H. Yuen, G.C. Wong, C.H. Lam // J Ultrasound Med. 2002. - V.21, №10. - P.1171-1173.