Состояние иммунокомпетентных клеток при хронической почечной недостаточности и влияние на иммунитет низкоинтенсивной лазеротерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Осетров, Илья Валерьевич

• Осетров, Илья Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осетров, Илья Валерьевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.Современные представления о состоянии иммунекомпетентных клеток у больных хронической почечной недостаточностью.

1.1 Состояние иммунного статуса у больных с ХИН 11 (Особенности иммунной системы у больных хронической почечной недостаточностью

1.2 Состояние цитоплазматических мембран клеток крови при 22 хронической почечной недостаточности

1.3 Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на 31 иммунную систему

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Состояние иммунокомпетентных клеток периферической крови у больных ХПН

3.1 Морфофункциональная нестабильность мембран 49 лимфоцитов у больных с почечной недостаточностью

3.1.1 Состояние липидного профиля в мембранах лимфоцитов

3.1.2 Микровязкость липидного бислоя в лимфоцитарных 53 мембранах

3.1.3 Состояние мембранного Е-рецептора 55 розеткообразующих клеток

3.1.4 Активный транспорт 14С-уридина через мембраны 55 лимфоцитов

3.2 Функциональная активность нейтрофилов у больных с 59 ХПН

3.2.1 Состояние спонтанной и стимулированной хе ми люминесценции нейтрофилов

3.3 Механизм вторичного иммунодефицита у больных с ХПН

Глава 4. Влияние света низкоинтенсивного лазера на иммунокомпетентные клетки периферической крови in vitro и in vivo

4.1 Мембраностабилизирующее действие света гелий- 65 неонового лазера на иммунокмпетентные клетки

4.2 Иммуностимулирующее и иммуномодулирующее 72 действие света гелий-неонового лазера на клеточный иммунитет

4.3 Влияние света инфракрасного лазера на 74 хемшпоминесценцию нейтрофилов

4.4 Биологическая и физиотерапевтическая оценка действия 80 низкоинтенсивного лазерного облучения крови и показания к его применению у больных ХПН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние иммунокомпетентных клеток при хронической почечной недостаточности и влияние на иммунитет низкоинтенсивной лазеротерапии»

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является закономерным исходом первичных и вторичных нефропатий. По данным эпидемиологических исследований распространенность ХПН составляет около 200 случаев на 1 млн. населения, т.е. ежегодно численность больных с данной патологией в Российской Федерации увеличивается на 30000 человек (федеральная программа развития диализной помощи в Российской Федерации, 1996). Причем не все больные доживают до специализированной помощи в виде гемодиализа и трансплантации почки. Это обусловлено рядом причин, в том числе значительной склонностью данной категории больных к инфекционным осложнениям (Ермоленко В.М., 1982; Мухин Н.А., Тареева И.Е., 1985; Черняков В.Л. и соавт., 1987, Витворт Дж.А., Лоренс Дж.Р., 2000). По данным Европейской диализной ассоциации (1982, 1994), Американской почечной ассоциации (2001) частота гнойно-воспалительных осложнений у больных ^ хронической почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом, достигает 24-60%, что приводит не только к снижению эффективности лечения, но и является одной из основных причин смерти данной категории больных. Не исключено, что в основе инфекционных осложнений при ХПН лежит дисфункция иммунной системы. Изучению иммунного статуса у больных с ХПН посвящено немало исследований (Mezzano S. et al., 1984; Chida Y. et al., 1986; Beger W.E.P. et al., 1990; Mermel L.A., 2000). Однако до настоящего времени недостаточно изучено морфофункциональное состояние иммунокомпетентных клеток в значительной степени определяющих устойчивость организма к инфекции в условиях уремии. Остаются не установленными причины преждевременной мембранодеструкции лимфоцитов функционирующих в условиях уремической плазмы.

В последнее десятилетие предложен ряд терапевтических подходов коррекции иммунодефицитных состояний, в том числе, для преодоления лимфоцитопении, повышения функциональной активности субпопуляций Т-лимфоцитов, нейтрофилов у больных с ХПН (Beyer W.E.P. et al., 1990; Binz H.,

Perruchet A.M., 1990; Alexiewicz J.M et al., 1995). Изучается иммуномодулирующее действие лазерного света на иммунокомпетентные клетки (Гамалея Н.Ф., Стадник В .Я., 1989; Байбеков И.М. и соавт., 1993; Mester Е. et al., 1985). Показано, что стимулирующее действие низкоинтенсивного лазерного света на систему иммунитета не уступает таковому при медикаментозных воздействиях иммуностимуляторов. Вместе с тем, воздействие лазерного света на морфофункциональное состояние иммунокомпетентных клеток у больных с ХПН остается недостаточно изученным.

В связи с изложенным, представляется актуальным и своевременным > изучение морфофункционального состояния лимфоцитов, субпопуляций Тлимфоцитов, нейтрофилов у больных с разными стадиями ХПН. Это позволит уточнить некоторые аспекты развития иммунодефицита у больных с уремией, а также разработать новые методы немедикаментозной иммуномодулирующей терапии при ХПН. Изучение действия света низкоинтенсивного лазера на мембрану лимфоцитов и функциональную активность нейтрофилов- позволит определить терапевтические возможности применения лазерной иррадиации для преодоления вторичного иммунодефицита у больных с ХПН. Успешная разработка этого направления может рассматриваться как решение актуальной научной проблемы.

Цель работы.

Изучить морфофункциональное состояние иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, нейтрофилов) и исследовать влияние облучения крови светом низкоинтенсивного лазера на статус лимфоцитарных мембран и функцию нейтрофилов периферической крови у больных с ХПН.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние липидного профиля и микровязкости липидного бислоя в лимфоцитарных мембранах при хронической почечной недостаточности.

2. Исследовать функциональное состояние мембранного Е-рецептора розеткообразующих клеток и активный транспорт 14С-уридина через мембраны лимфоцитов у больных с уремией.

3. Определить состояние спонтанной и стимулированной хемшпоминесценции нейтрофилов у больных с хронической почечной недостаточностью.

4. Изучить влияние света низкоинтенсивного лазера на лимфоциты и нейтрофилы периферической крови у больных ХПН in vitro и in vivo.

5. Разработать показания к применению низкоинтенсивного лазерного облучения крови при вторичном иммунодефиците у больных ХПН.

Научная новизна работы.

Впервые проведено комплексное изучение морфофункционального состояния лимфоцитарных мембран у больных с различными клиническими стадиями ХПН. В клинико-экспериментальных исследованиях установлено нарушение обновления липидов между лимфоцитарной мембраной и сывороткой крови, изменение подвижности липидного бислоя, рецепторной активности и активного мембранного транспорта в лимфоцитах. Изучено влияние гемодиализа на липидный профиль лимфоцитарных мембран у больных с уремией. Исследовано состояние спонтанной и стимулированной хемшпоминесценции нейтрофилов у больных с ХПН. Впервые предложена оригинальная концепция, раскрывающая механизм развития иммунодефицита у больных с ХПН. Впервые в стендовых и клинических испытаниях изучено действие света низкоинтенсивного лазера на мембрану лимфоцитов при почечной недостаточности. Установлено мембрано-стабилизирующее действие света гелий-неонового и инфракрасного лазеров на иммунокомпетентные клетки. Впервые изучена ответная реакция нейтрофилов, функционирующих в условиях уремической плазмы, на лазерную иррадиацию.

Практическая значимость работы.

Предложены клинико-лабораторные маркеры диагностики вторичного иммунодефицита у больных с хронической почечной недостаточностью. Убедительно показано, что облучение крови светом гелий-неонового лазера приводит к достижению практического эффекта в виде преодоления клинико-иммунологических проявлений вторичного иммунодефицита. При облучении крови больных ХПН светом гелий-неонового лазера отмечается как стимуляция клеточного иммунитета, так и стабилизация лимфоцитарных мембран (рац. предложения №1854 от 18.06.90. и №1917 от 01.03.93., №2211 от 10.12.2002., принятые в КрасМИ). Предложен способ детоксикационно-иммуномодулирующей терапии вторичного иммунодефицита у больных с терминальной почечной недостаточностью (рац. предложение №1794 от 12.06.89, принятое в КрасМИ). Разработаны показания и противопоказания к применению эндоваскулярного облучения крови светом гелий-неонового лазера у больных с иммунодефицитом при хронической почечной недостаточности.

Внедрение результатов работы в практику.

В клиническую практику краевой клинической больницы №1 и городской клинической больницы №20 внедрен метод диагностики вторичного иммунодефицита у больных с ХПН. Проведена клиническая апробация способа эндоваскулярного облучения крови светом гелий-неонового лазера у больных с клинико-лабораторным симптомокомплексом вторичного иммунодефицита при ХПН в ККБ №1 г. Красноярска.

Полученные научные результаты о механизме вторичного иммунодефицита при ХПН и действии лазерного света на иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, нейтрофилы) внедрены в учебный процесс и включены в лекционный материал на кафедре терапии факультета усовершенствования врачей КрасМА.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных с ХПН установлено нарушение морф о функционального состояния лимфоцитарных мембран, на что указывает нестабильность липидного бислоя, изменение рецепторной активности и трансмембранного транспорта 14С-уридина в лимфоцитах. Отмечается нарушение спонтанной и стимулированной хемилюминесценции нейтрофилов при ХПН.

2. Морфофункциональная нестабильность лимфоцитарных мембран и нарушение функциональной активности нейтрофилов ведут к развитию клинико-иммунологического симптомокомплекса вторичного иммунодефицита при ХПН.

3. При облучении крови светом низкоинтенсивного лазера достигаются иммуностимулирующий и мембраностабилизирующий эффекты, что способствует преодолению вторичного иммунодефицита у больных с почечной недостаточностью.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 19 работ в центральной и местной печати (3 в центральных журналах). Получено 5 удостоверений на рационализаторские предложения.

Апробация работы. '

Основные положения диссертации докладывались на Учредительной конференции научного общества нефрологов России (Москва, 1992), на конференции «Экспериментальная и клиническая иммунология на востоке страны» (Красноярск, 1991г.), на международной конференции «Новые достижения лазерной медицины» (Санкт-Петербург, 1993г.), на I Международной конференции по иммунореабилитации (Дагомыс, 1992г.), на I Международном конгрессе по реабилитации в медицине (Дагомыс, 1995г.), на II Международном конгрессе по иммунореабилитации и реабилитации в медицине (Турция, 1996г.), на конференции молодых ученых (Красноярск, 1990г.), X Санкт-Петербургском нефрологическом семинаре (Санкт-Петербург, 2002).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, материалов и методов исследований, двух глав собственных исследований и

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Осетров, Илья Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. При ХПН отмечается нарушение морфофункционального состояния лимфоцитарных мембран, о чем свидетельствуют установленные:

- нестабильность липидного и фосфолипидного спектров биомембран лимфоцитов;

- нарушение микровязкости липидного бислоя мембран лимфоцитов;

- изменение транспортной функции клеточной мембраны лимфоцитов (активный транспорта 11С-уридина);

- понижение активности мембранного Е-рецептора Т-лимфоцитов.

2. Выявлено нарушение спонтанной и стимулированной хемилюминесценции полиморфонуклеаров у больных ХПН, нарастающее по мере ухудшения функции почек.

3. Установленные нарушения морфофункционального состояния иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, полиморфонуклеаров) лежат в основе развивающейся лимфоцитопении и склонности к частым инфекционным осложнениям при ХПН.

4. Облучение крови светом гелий-неонового лазера (632,8 нм) in vitro приводит к достоверному улучшению морфофункционального состояния лимфоцитарных мембран у больных с ХПН. На фоне низкоинтенсивного лазерного облучения крови in vitro достоверно восстанавливается хемилюминисцентная активность полиморфонуклеаров.

5. При лечении больных с консервативно-курабельной стадией ХПН внутривенным облучением крови светом гелий-неонового лазера (632,8 нм) с мощностью на торце световода 1,5-3,0 мВт в течение 30-40 минут (7-10) сеансов достигнуто достоверное улучшение морфофункционального состояния мембраны лимфоцитов, увеличение количества лимфоцитов в периферической крови и уменьшение в 5 раз заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей в течение трех месяцев наблюдения после курса лазеротерапии.

6. Низкоинтенсивная лазеротерапия может применяться у больных ХПН как для профилактики инфекционных осложнений при наличии клиниколабораторных проявлений вторичного иммунодефицита, так и в комплексном лечении инфекционных осложнений при почечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики вторичного иммунодефицита у больных с ХПН необходимо определять количество лимфоцитов в периферической крови и исследовать морфофункциональное состояние иммунокомпетентных клеток.

2. Показаниями к применению низкоинтенсивной лазеротерапии для профилактики инфекционных осложнений у больных ХПН являются:

- лимфоцитопения в периферической крови (< 10-12% лимфоцитов).

- низкая функциональная активность Е-рецептора Т-лимфоцитов.

- нарушение липидного профиля лимфоцитарных мембран.

- низкая хемилюминисцентная активность нейтрофилов.

- склонность пациентов к частым интеркуррентным инфекциям.

3. Низкоинтенсивная лазеротерапия может применяться в комплексной терапии инфекионных осложнений у больных с хронической почечной недостаточностью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осетров, Илья Валерьевич, 2004 год

1. Алексеева В. Е., Мазо Е.Б. Комбинированное лазерное лечение заболеваний нижних мочевых путей у женщин // Кремлевская медицина. Клинический вестник,- № 3.- 2000.- С. 32-35

2. Алиханов Б.А., Токмачев Ю.К. Низкоэнергетическое лазерное излучение -модификатор реакции клеток на иммунотропные препараты // Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь: Тез. докл. Всес. конф. -Киев, 1989. -С. 235-237

3. Аль Шукри С.Х., Горбачев А.Г. Иммунологическое состояние у больных первичным и вторичным хроническим пиелонефритом. // Урология и нефрология.-1996,- №3, с. 17 - 20.

4. Антонова Т.В., Николаенко С.Л. Интенсивность перекисного окисления липидов мембран и метаболизм лимфоцитов у больных вирусным гепатитом.//Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии. 1998, №5, С.64-67

5. Антонова Т.В., Николаенко С.Л., Лиознова Д.А. Оценка течения инфекционного процесса по состоянию мембран лимфоцитов периферической крови.//Клин. лабор. диагностика. 1999,Июль,№7,С. 23-24

6. Аполлонова Л. А. // Изменение реологии крови и неспецифической противоинфекционной защиты после облучения крыс НИЛИ // Патология, физиология экспериментальной терапии,-1996.-№ 4 с. 26-28

7. Азикури О.И //Урология и нефрология. 1985 - №2 - с. 10 - 11

8. Байбеков И.М. Морфологические аспекты действия НИЛИ / Низкоинтенсивные лазеры в медицине: Тезисы докладов Всесоюз. симп. 4.2. Обнинск 1991г.

9. Байбеков И.М., Мавлян-Ходжиев Р.Ш. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процесс фагоцитоза // Новые достижения лаз. мед.:

10. Тез. докл. Междунар. конф., М.- С-Пб. 1993.-С. 238-240. Ю.Борисова A.M., Хорошилова Н.В.

11. Булгаков Г.И Действие НИЛИ на иммунную систему // Терап. Архив 1992.-№5, с. 111 - 116.

12. Бурова В.Л. Ультраструктурные изменения и критерии состояния почечного эпителия при токсическом и иммунном воздействии. Автореферат диссертации кандидата мед. Наук., 1981

13. Н.Брилль Г.Е., Киричук В.Ф.// В кн. Применение НИЛИ и излучения миллиметрового диапазона в эксперименте и клинике./ Саратов.- 1994, с. 3743

14. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Кияник Н.С. Стресслимитирующее действие низкоинтенсивного лазерного излучения у больных шпемической болезнью сердца.//Вопр. курортологии и физиолечения. 1997, нояб-дек, №6, С.3-5

15. Влияние лазеротерапии на резервную возможность нейтрофилов периферической крови человека в фазе поглощения/ Н.И. Сюч, С.В. Бабахова, А.А. Конрадова, И.А. Вонцев //Новые достижения лаз. мед.: Тез. докл. Междунар. конф., М.-С-Пб. -1988.-С. 314-315

16. Внутривенная лазеротерапия в комплексном лечении острых пневмоний/ И.М. Корочкин, Т.К. Платонова, Г.М. Капустина и др. //Сов. Мед. -1989.-№7.-С.22-26

17. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я., Рудых Э.М. Некоторые показатели состояния крови при ее внутрисосудистом лазерном облучении// Применение лазеров вхирургии и медицине: Тез. докл. Междунар. симпоз., Самарканд 18-20 окт. -М,1988.-Ч. 1.-С.503-505

18. Гамалея Н.Ф., Стадник В .Я. Внутрисосудистое лазерное облучение крови // Вести. Хирургии. 1989.-№4.-С. 143-146

19. Гладкова Н.Д., Пятова В. Д. Влияет ли облучение крови здоровых людей НИЛИ на функционирование иммунной системы? //Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. Междунар. симпоз., Самарканд 18-20 окт. -М., 1988.-4.1.-С.506-507

20. Гринпггейн Ю.И., Андрианова Г.П. Состояние антиоксидантной системы и свободнорадикальное окисление липидов у больных ХПН// Тер. архив, 1988.-№6, с. 54-56

21. Гринпггейн Ю.И., Терещенко В.П., Терещенко Ю.А., Романова В .Я. Нарушение обмена липидов и морфофункциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью.// Тер. архив, 1988, №6.-с. 84-88

22. Гринпггейн Ю.И. Механизм биологического и терапевтического действия эндоваскулярной низкоинтенсивной лазеротерапии // Новые достижения лазерной медицины: Материалы международной конференции. С-Петербург, 1993.С.264

23. Гринпггейн Ю.И. Гиперлипопероксидация в механизме прогрессирования гломерулонефрита и почечной недостаточности // Первый съезд нефрологов России: Тезисы докладов. Казань, 1994, С.287

24. Гринштейн Ю.И., Осетров И.В. Действие света гелий-неонового лазера на обновление липидов в мембранах лимфоцитов // Применение низкоинтенсивного лазерного облучения и магнитных полей в биологии и медицине. Обнинск, 1994, С.321

25. Гринпггейн Ю.И. Роль свободнорадикального окисления в системной мембранодеструкции у больных с уремической интоксикацией // Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума.- С-Петербург, 1994, -с. 24-25.

26. Гринштейн Ю.И. Механизм прогрессирования почечной недостаточности и клинико-патогенетическое обоснование эндоваскулярной лазеротерапии при нарушении функции почек. Автореферат диссертации доктора мед. наук., Томск, 41с., 1994.

27. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь/ Н.Ф. Гамалея//Киев-1989.-с. 26-27

28. Ильичева Р.Ф., Герцен А.В., и др. Влияние инфракрасного НИЛИ в постоянном режиме на организм животных.//БЭ БиМ.-1996.- №10, с. 384.

29. Иммунологические аспекты лазеротерапии гнойно-септических состояний у больных с опухолями желудочно-кишечного тракта/ В.Н. Шабалин Т.В. Иваненко, Ю.А. Блохина и др. // I Съезд иммунологов России: Тез. докл. -Новосибирск, 1992. С. 538.

30. Иммунологическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при хронических неспецифических заболеваниях внутренних органов / Е.С. Пантелеева, Г.С. Неприна, О.Е. Ватин и др.// Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск, 1991,- С. 78-83

31. Иммуномодулирующее действие инфракрасного импульсного лазерного излучения. Клинико-экспериментальное исследование / Р.Я Мешкова, Е.В. Слабкая, Н.Г. Васьковская, Л.И. Беспалова // I Съезд иммунологов России: Тез.докл. Новосибирск, 1992. - С. 300-301

32. Использование гелий-неонового лазера для определения резерва хемотаксиса фагоцитов / А .Я. Осин, А.И. Ицкевич, И.В. Маховицкая, Т.Д. Осина // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск, 1991. 4.1. - С. 75-78

33. Кобелев А.А. Регуляция резитентности организма в терапии хронического пиелонефрита // Автореферат диссертации доктора мед. наук, М., 1984.

34. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии (обзор) // Вопр. мед. химии.- 1985.- №5, с. 2-7

35. Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О., Бабенкова И.В. и др. Влияние НИЛИ на функциональный потенциал лейкоцитов.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины,-1997.- №4, с. 395

36. Кремнецкая A.M. Морфология лимфоцитов//Тер. Архив, 1997,- №7.- с.37.

37. Кубылинский А.А. Динамика основных показателей перекисного окисления липидов нейтрофильных лейкоцитов у больных различными формами псориаза под воздействием надвенного лазерного излучения // Дерматология и венерология.- 2001.- №4.- С.25-28

38. Куликова А.И., Митрофанова О.В., Козлов В.В. и др. Изменение фракционного состава фосфолипидов, эритроцитов и плазмы крови у больных с хроническим гломерулонефритом.//Нефрология.- 1998,- №5, с. 37-41

39. Кульчевеня Е.В. // Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на функции мочевыделительной системы. // Урология и нефрология.-1999,- №2, с.28.

40. Лазерное воздействие на кровь как метод профилактики воспалительных осложнений после кесарева сечения/ В.И. Краснопольский, Г.К.Соловьева, В.В Коржова //Акуш. и гинек. 1989. - №11.- С.46-48

41. Лазерное излучение в коррекции иммунометаболических нарушений у больных с предлраком желудка/ А.Б. Карпов, Е.В. Савина, Т.Е. Суслова и др. // Лаз. и магнитотерапия в экспер. и клин, исслед.: Тез. докл.- Обнинск, 1993. 4.2. С. 46-48

42. Лазерное облучение крови в хирургии / В.К. Гостшцев, В.А. Вертьянов, М.А. Сопромадзе и др. //Хирургия. 1991. -№1,- С. 121-125

43. Лапшина Л.С. Кошарская М.В. Ослонович Р.Д. Влияние лазеротерапии на гематологические показатели периферической крови у больных язвенной болезнью желудка и ДПК // Бюллетень лабораторной службы,- 2001.- №9.-С.71-72

44. Лечение хронической почечной недостаточности / под ред. С.И. Рябова С -П6.-1997.- 448с.

45. Лопаткин НА., Яненко Э.К. Новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний / М.-1989.-С. 15-18

46. Мембраны, молекулы, клетки / Л. Д. Бергельсон //М. Наука, 1982

47. Механизмы активации иммунокомпетентных клеток./ В.А. Ляшенко, В.А. Дроженников/УМ., Медицина.-1988.

48. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии /И.М. Байбеков, А.Х. Касымов, В.И. Козлов и др.: под ред. В.И. Козлова, И.М. Байбекова.// Ташкент. Изд. им. Ибн Сины, 1991.-С.223

49. Неймарк А. И., Малазония З.Т. Потенциалы местного и внутрисосудистого лазерного облучения для устранения иммунологических нарушений у пациентов с хроническим пиелонефритом //Урология и нефрология. -1995.-№2, с. 27-29

50. Новое в лазерной медицине и хирургии./Скобелкин О.К.//М.: "Медицина", 1990, С. 54-56.

51. Пальчун В.Т., Лапченко АС., Кучеров А.Г. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при гнойно-септических осложнениях в оториноларингологии// Вести. Оториноларингологии. 1995.-№2.-С. 8-10

52. Пиелонефрит / А. В. Люлько // Киев.-1989.

53. Почки и гомеостаз в норме и при патологии / С. Клара, в кн. Лечение хронической почечной недостаточности, под ред. С.И. Рябова// С П6.-1997,-С. 274-297.

54. Почки и система иммунитета./ Ракитянская И.А., Рябов С.И.// Л. Наука. 1989, с. 160

55. Применение внутрисосудистого лазерного излучения в хирургии / Л.Г. Куртенок, С.М. Титкова, М.В. Зинякова и др. // Сов. мед ,-1990.-№3.-С. 31-33

56. Ракитянская И.А., Рябов С.И. Роль мононуклеаров в поражении нефрона у больных с ХГН // Нефрология.- 1998.-№1, с. 30

57. Робинсон Д.Ж. Принцип мембранной структуры: Биология мембран. Дневник очерков о структуре, свойствах и функциях мембран, под ред Дж Парсоне // М.-1978, с. 52-53.

58. Руководство по нефрологии: Пер. с англ./ Под ред. Дж.А.Витворт, Дж.Р.Лоренса.- М.: Медицина, 2000.- 480с.

59. Сидоров В.Д, Мамиляева Д.Р, Гончар Е.В. Межушная лазерная терапия ревматоидного артрита// Вопр. курорт, физиотер. леч физ культ 1999 - №3 С. 35-43

60. Синюхин В.Н, Яненко Э.К. и др. Влияние эндоваскулярного гелий -неонового лазера на иммунную систему больных с острым калькулезным пиелонефритом // Урология и нефрология .- 1996.- № 6, с. 9 12

61. Смирнов B.C., Мальков А.Н. // Лабораторное дело. 1990. №7. С.60 - 63.

62. Спасов А. А, Негода В.В. и др. /Мембранотропное действие низкоэнергетического лазерного облучения крови./Бюллетень эксперимент биологии и медицины.- 1998,- №10, с.412

63. Тарасова Н.С. Белобородова Э.И. Иммунная характеристика ЦИК при заболеваниях почек у больных хроническим алкогольным гломерулонефритом /Тер. Архив 1998, -№12, с. 61 64.

64. Тимохов B.C., Ипатьева Е.И, Яковлева И.А. и др. Кинетика ФИО а заместительной почечной терапии у пациентов с сепсисом и с полиорганнной недостаточностью.// Тер. Архив. 1997, №11, с.38 - 42.

65. Филатов В.Ф. Физиотерапия оториноларингологических воспалительных болезней./Вест. Оториноларингологии, 1995.-№3.- С.5-8

66. Хомерики А.Г, Морозов ИА. Ультраструктурные изменения нейтрофиль гранулоцитов при дилатационной кардиомиопатии и их динамика после облучения крови гелий-неоновым лазером in vitro. //Архив патологии 19 №3.-С. 28-31

67. Шабалин А. Д., Сененков В.Ф., Когновицкая А.И. и др. Влияние малых доз облучения на иммунологическую реактивность //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997 г., №11, с. 556.

68. Шерстнев MJI, Журавлева А.К., Лопухин Ю.М., Владимиров Ю.А. Перекисная хемилюминесценция плазмы крови в оценке свободно-радикального гомеостаза у больных заболеваниями почек./Урология. -1999.-№4, с.26-29

69. Agroyannis В., Tzanatos Н., Fourtounas С., Soubassi L., Kopelias I., Koutsikos-D. Is echinocytic transformation of erythrocytes related to lipid peroxidation in hemodialysed uraemic patients?//Clin. Chim. Acta. 1997, May 28; 261(2),P. 185187

70. Altun В., Erdem Y., Usalan C. Determinants of soluble CD23 antigen levels in hemodialysis patients: effect of 1.25 dihydroxyvitamin D3 and recombinant human erythropoetintreatmentV/Clin.NephroL- 1999.- Oct; 52(4), P. 230-238

71. Ando M., Lundkvist J., Bergstrom J., Lindholm B.// Enhanced scavenger receptor expression in monocyte macrophages in dialysis patients.// Kidney Int-1996.- Mar 49 (3), P. 773 - 780.

72. Arias M., Conzalez M. The immune system in uremia. Current concepts (editorial).// Rev. Clin. Esp. 1991.- Feb 188 (2), P. 63-64.

73. Autore G., Marsocco S., Sorrentino R., Mirone V., Baydoun A. In vitro and in vivo TNF-alpha synthesis modulation by methylguanidine, an uremic catabolyte. /Life-Sci. 1999.-65(11), P. 121-127

74. Bakker A.J., Mooney A., Hughes J. Mesangial ceilapoptosis: The major mechanism for resolution of glomerular hypercellularity in experimental mesangial proliferative nephritis // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 94, P. 2105 - 2116

75. Band L., Fougueray В., Philippe C. Involvement of tumor necrosis factor L in glomerulas injury // Springer Seminars in Immunopathology. - 1994. - Vol 16, P. 53 -61

76. Bhattacharyya J., Chowdhury Т., Datta A. Effect of endotoxin on protein degradation and lipid peroxidation of erythrocytes.// J. Physiol. Pharmacol. 1999,-Jun; 50(2),P.321-326

77. Blankestijn P. J. Treatment and prevention of catheter-related infections in haeinodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2001, Oct.; 16(10), P. 19751978

78. Biasioli S„ Schiavon R., Petrosmo L, Cavallini L., Zambello A, D.e-Fanti E., Giavanna D. Free radicals and oxidative stress challenge dialysis patients: effects of two different membranes.//ASAIO J. 1997, Sep-Oct, 43(5), P. M766-772

79. Biasioli S.Schiavon R.Petrosmo L.Cavallini L.Cavalcanti G.,De-Fanti E. Dialysis kinetics ofhomocysteine and reactive oxygen species.// ASAIO J 1998; Sep-Oct-44(5),P.423-432

80. Boaz M., Smetana S., Weinstein T. Secondary prevention with antioxidants of cardiovascular disease in endstage renal disease (SPACE): randomised placebo-controlled trial. // Lancet, 2000,- 356.- P. 1213-1218

81. Bonommi M., Sirolli V., Settefra N., Dottori S., Di-Liberato L., Ardumi A. Increased erythrocyte phosphatidylserine exposure in chronic renal failure //J. Am. Soc. Nephrol. 1999, Sep; 10(9),P. 1982-1990

82. Bouma M, Buurman W, Van-den-Wildenberg F. Low energy laserirradiation fails to modulate the inflammatory function of human monocytes and endothelial cells // Lasers. Surg. Med. 1996, 19(2), P. 207 -215.

83. Caimi G., Canino В., Montana M., Ventimiglia G., Catania A., Lo-Presti ^Polymorphonuclear leukocyte membrane fluidity and cytosolic Ca2+ content in different clinical conditions.// Clin. Hemorheol. Microcirc. 1997, May-Jun; 17(3), P.217-223

84. Caimi G. Erythrocyte, platelet and polymorphonuclear leukocyte membrane dynamic properties in essential hypertension.// Clin. Hemorheol. Microcirc. 1997, May-Jun; 17(3), P. 199-208

85. Cambiaggi C., Dominici S., Comporti M., Pompella A. Modulation of human T -lymphocyte proliferation by 4-hydroxynonenal, the bioactive product of neutrophil-dependentlipidperoxidation.//Life Sci. 1997; 61(8),P. 777-785

86. Cavdar C., Camsari Т., Semin I., Gonenc S., Acikgoz 0. Lipid peroxidation and antioxidant activity in chronic haemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin.//Scand. J. Urol. Nephrol. 1997, Aug; 31(4),P.371-375

87. Chen C., Liaw J., Juang J., LinT. Antioxidant enzymes and trace elements in hemodialyzed patients. //Biol. Trace. Elem. Res. 1997, Jul-Aug; 58(1-2),P. 149-157

88. Chen M., Chang C., Liou S. Increase in resting levels of superoxide anion in the wholeblood of uremic patients on chronic hemodialysis. Blood-Purif. 1998;16(5): 290-300

89. Cockwell P., Calderwood J.W., Brooks C.J., Chakravorty C.J., Savage C.O. S. Chemoattraction of T cells expressing CCR5, CXCR3 and CX3CR1 by proximal tubular epithelial cell chemokines //Nephrol. Dial. Transplant. 2002, March; 17(3), P. 428-434

90. Cohen G., Haag Weber M., Horl W. Immune dysfunction in uremia.// Kidney Int. Suppl. 1997 Nov; 62; P. 79 - 82

91. Cohen G., Rudnicki M., Schmaldienst S.,and Hurl W.H. Effect of dialysis on serum/plasma levels of free immunoglobulin light chains in end-stage renal disease patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2002, June; 17(5), P. 734-744

92. Crass J.A., Hei DJ., Methchette 1С, and all. Inactivation of leukocytes in platelet concentrates by photochemical treatment with psoralen plus UVA.// Blood. 1998 Mar. 15; 91(6), P. 2180-2188

93. Descamps-Latscha В., Herbelin A., Nguyen A. Soluble CD 23 as an effector of immune dysregulation in chronic uremia and dialysis. // Kidney. Int., 1993 Apr., 43(4), P. 878-884

94. Descamps-Latscha B. The immune system in end-stage renal disease// Curr. Opin. Nefrol. Hypertens. 1993, N2, P.883-891

95. Descamps-Latscha В., Herbelin A., Nguyen A, Lmgraff S. Immune system dysregulation in uremia// Semin. Nefrol., 1994, 14, P. 253-260

96. Descamps Latscha В., Chatenoud L. T cells and В cells in chronic renal failure.// Semin. Nephrol. 1996. May 16(3), P. 183 -191

97. Descamps-Latscha В., Jungers P. New molecular aspects of chronic uremia and dialysi-related immunocompetent cells activation//Nephrol.Dialysis.TranspL 1996, N11, P.121-124

98. Donati D., Deiannis D., Homez L. Immune deficiency in uremia: interleukin-2 production and responsiveness and interleukin-2 receptor expression and release.// Nephron 1991, 58(3), P. 268-275

99. Donati D., DegiannisD., Combates N.,Rascova J. Effect of hemodialysis on activation of lymphocytes: analysis by an in vitro dialysis model// J. Am. Soc. Nephrol, 1992, N2, P. 1490-1497

100. I.Edwards Steven W., Watson Fiona The cell biology of phagocytes // Immunol. Today. 1995-16 № 11, P. 508 -511

101. Epperlein M.M., Nourooz-Zadeh J., Jayasena S.D. Nature and biological significance of free radicals generated during bicarbonate hemodialysis //J. Am. Soc. Nephrol., 1998; N9.- P.457-463

102. Fadok V., Bratton D., Konowal P. Macrophages that have ingested apoptotic cells in vitro inhibit proinflammatory citocine production./ J. Clin. Invest. -1998,-feb. 15, 101(4), P. 890-898

103. Chatemond L., Herbelin A., Beaurain G. Immune deficiency of the uremic patient//Adv.Nefron, 1990,P.259-272

104. Galli F.,Rovidati S.,Chiarantmi L.,Campus G.,Canestrari F.,Buoncristiani U. Bioreactivity and biocompatibility of a vitamin E-modifled multi-layer hemodialysis filter.//Kidney Int. 1998, Aug; 54(2)P.580-589

105. Galli F., Rovidati S., Benedetti S., Buoncristiani U., Covarelli C., Floridi A., Canestrari F. Overexpression of erythrocyte glutathione S-transferase in uremia and dialysis.//Clin. Chem. 1999, Oct; 45(10),P. 1781-1788

106. Gohten S., Parry S., Feldmann M., Foxwell B. Autocrine and paracrine regulation of human 11-10 production//J.Immunol., 1997,158, P. 5596-5602

107. Gardinali M., Calcagno A., Conciato L., and all. Complement activation in dialysis: effects on cytokines lymphocyte activation and beta 2 microglobulin. // Int. J. Artif. Organs. 1994 Jim, 17(6), P. 337 344

108. Glez Gutierres M., de-Franciscax A.L., Sanz-de-Castro S., and all. Interleukin -2 deficit in hemodialysis patients.// Ren Fail. 1992; 14(4), P. 563 -569

109. Giradt M., Heisel 0., Kohler H. Influence of dialysis with polyamide vs haemophan haemodialysers on monokines and complement activation during a 4-month long-tenn study./Nephrol. Dial. Transplant.- 1999, Mar; 14(3), P. 676-682

110. Gwozdzinski K., JanickaM., Brzeszczynska J., Luciak M. Changes in red blood cell membrane structure m patients with chronic renal failure.//Acta. Biochirn. Pol. 1997;44(1), P.99-107

111. Haag-Weber M., Horl W.H. The immune system in uremia and during its treatment.//Nevv Horiz. 1995 Nov. 3(4), P. 669-679

112. Haag Weber M., Horl W.H. Dysfunction of polymorphonuclear leukocytes in uremia.// Semin.Nephrol. 1996 May, 16(3), P. 192 - 201

113. Hall L, Murphy R. Activation of human polymorphonuclear leukocytes by products derived from the peroxidation of human red blood cell membranes. //Chem. Res. Toxicol. 1998, Sep; 11(9)P. 1024-1031

114. Holan V., Kuffova L., Zajicova A. and al. UV radiation and uronic acid enhances IL-10 production in activated CD4+ N cells./ J. Immunol., 1998, Oct. 1, 161(7), P. 3237-3241.

115. Jhang J.// Chin J. Intergrated Tradit. West. Med. 1990,- Vol. 10, №7, P. 402 -403.

116. Klemm A., Voigt C., Friedrich M. Determination of erythrocyte antioxidant capacity in haemodialysis patients using electron paramagnetic resonance // Nephrol. Dial. Transplant.- 2001.- March; 16(3).- 346-351

117. Koenig J., Fischer M., Bulant E., Tiran В., Elmadfa I., Drumi W. Antioxidant status in patients on chronic hemodialysis therapy: impact of parenteral selenium supplementation see comments. .//Wien. Klin. Wochenschr. 1997, Jan 17; 109(1),P. 13-19

118. Kohler H., Girnolt M., Dumann H. The immune defect in kidney failure. The mechanisms of the "uremic" immune deffect.// Dtsch. Med. Wochenschr. 1993. May 28; 118(21), P. 790-795

119. Kormoczi G., Rosenkranz A., Zlabinger G. Polymorphonuclear granulocyte stimulation by cellulose-based hemodialysis membranes.// Clin-Chem-Lab-Med.-1999 Mar; 37(3), P. 351-355

120. Lamauskaite A., Perez-Cruz Y., Ygoob M., Madrigal J., Cohen S. Effect of renal dialysis therapy modality on T cell cytokine production.// Nephrol. Dial. Transplant.-1999.-Jan; 14(1), P. 49-55

121. Martin-Mateo M., del Canto-Jafiez E., Barrero-Martinez M. Oxidative stress and enzyme activity in ambulatory renal patients undergoing continuous peritoneal

122. Martin-Mateo M., Sanchez-Portugal M., Iglesias S., dePaula A., Bustamante J. Oxidative stress in chronic renal failure.//Ren. Fail. 1999, Mar; 21(2),P.155-167

123. Medynska A., Zwolinska D. Cytoldnes in patients with chronic renal failure during non-invasive therapy editorial// Pol. Merkuriusz. Lek.- 1999,- Apr., 6(34).-P. 173-175

124. Memoli B, Libetta C., Rampino Т., and all. Hemodialysis related induction of interleukin-6 production by peripheral blood mononuclear cells.// Kidney. Int., 1992 Ang; 42 (2), P. 320.

125. Memoli В., Marsano L., Bisesti V., Andreucci-M., Guida-B. Hemodialysis-related lymphomononuclear release of interleukin-12 in patients with end-stage renal disease.//J.Am.Soc.Nephrol. 1999 Oct; 10(10), P. 2171-2176

126. Mermel L.A. Prevention of intravascular catheter-related infections. // Ann. Int. Med. 2000; 132: P.391^102

127. Mocan H., Aksoy A., Uydu H., Mocan M. Oxidative damage of erythrocyte membrane in nephrotic syndrome.// Pediatr. Nephrol. 1999, May; 13(4),P.326-32

128. Moser R., Schleiffenbaum В., Croscurth P., Fehr J. Interleukin 1 and tumor necrosis factor stimulate human vascular endothelial cells to promotetransendo the lines neutrophil passage // J. Clin Jnvest. - 1989. - Vol 83., P. 444 - 455.

129. Mester E., Toth N., Mester A. The bio stimulative effect oflaserbeam //Laser basic Biomed. Res.- 1985,- V.5.- P. 31

130. Mune M., Yukawa S., Kishino M., Otani H., Kirnura K., Nishikawa 0., Takahashi Т., KodamaN., Saika Y., Yamada Y. Effect of vitamin E on lipid metabolism and atherosclerosis in ESRD patients.//Kidney. Int. Suppl. 1999, Jul; 71.P. 126-129

131. Pema-AF; D'Aniello-A; Lowenson-JD; Clarke-S; De-Santo N., Ingrosso D. D-aspartate content of erythrocyte membrane proteins is decreased in uremia: implications for the repair of damaged proteins.//! Am. Soc. Nephrol. 1997, Jan; 8(1),P.95-104

132. Peuchant E., Delmas-Beauvieux M., Dubourg L., Thomas M., Perromat A., Aparicio M., Clerc M., Combe C. Antioxidant effects of a supplemented very low protein diet hi chronic renal failure.//Free. Radic. Biol. Med. 1997; 22(1-2),P.313-320

133. Pereira В., Dinarello C. Production cytokines and cytokine inhibitory proteins on dialysis/ZNefrol.Dial.Transplant, 1994, N9(sappl 2), P.60-71

134. Rabb H., Agosti S., Pollard S., Bittle P., Ramires G. Activation and regulatory T-lymphocyte populations in chronic hemodialysis patient// Am J. Kidney Dis,1994,N24, P. 443-452

135. Raess B.U., Keenan C.E., McComiell EJ. Effects of 4-OH-2,3-trans-nonenal on human erythrocyte plasma membrane Ca2+ pump and passive Ca2+ permeability.// Biochem. Biophys. Res. Coimnun. 1997, Jun27; 235(3),P.451-454

136. Ringoir S., Wanholder R. Phagocyte function in uremic patients.// Verb. K. Acad. Genuskd. Belg. 1991; 53(3), P. 189-201

137. Rousseau Y., Carreno M., Poignet Y. Dissociation between complement activation, integrin expression and neutropenia during hemodialysis./-Biomaterials. 1999 Oct; 20(20), P. 1959-1967

138. Stefoni S, De Sanctis LB, Nanni-Costa A., and all. Dialysis and the immun system.//Contrib. Nephrol. 1995., 113; P. 80-91

139. Street N., Mossman T. Functional diversity of T-lymphocytes due to secretion of different cytokine problems. // FASEB, 1991.N5, P.171-177

140. Sunder Plassmann G, Heinz G, Wagner L. T-cell selection and T- cell receptor variable beta- chain usage in chronic hemodialysis patients.// Clin. Nephrol., 1992 May; 37 (5), P. 252-259

141. VanholderR., Ringoir S., Dhonolt A. Phagocytosis in uremic and hemodialysis patients: a prospective and cross sectional study.// Kidney. Int., 1991 Feb. 39(2), P. 320-327

142. Vanholder R., Ringoir S. Polymorphonuclear cell function and infection in dialysis.// Kidney. Int. Suppl. 1992 Okt. (38), P. 91 95

143. Vanholder R., Dell Aguila R., Jacobs V. Depressed phagocytosis in hemodialyzed patients: in vivo and in vitro mechanisms.//Nephron., 1993, 63(4), P. 409-415

144. Vladhnirov Y.A. Sherstnev M.P. // Sov. Med. Pev. B. Physicochem Aseets Med. 1991-Vol2.,P.41-43

145. Wasik M., Blaim M., Kolewska D., and all. Changes in the phagocytic cells in children treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Arch. Immunol. Ther. Exp. Warsz. 1997; 45(2-3), P. 189- 194

146. Witko S.V., Friedlander M., Capeillere B.C. Advanced oxidation protein products as a novel marker of oxidative stress in uremia. // Kidney Int. 1996; 49, P. 1304— 1313

147. Work group of the NKF-KDOQI. Clinical practice Guidelines for vascular access. Am. J. Kidney Dis. 2001; 37 Suppl 1.: S. 137-181