Совершенствование деятельности главных бюро медико-социальной экспертизы по повышению качества государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.06, кандидат медицинских наук Деденева, Ирина Владимировна

  • Деденева, Ирина Владимировна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2014, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.02.06
  • Количество страниц 162
Деденева, Ирина Владимировна. Совершенствование деятельности главных бюро медико-социальной экспертизы по повышению качества государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.06 - Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация. Москва. 2014. 162 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Деденева, Ирина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

ЭКСПЕРТИЗЕ (Обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА СТРУКТУРЫ И КАДРОВОГО СОСТАВА ГЛАВНЫХ БЮРО СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2007-2012 гг

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА РАБОТЫ ГЛАВНЫХ БЮРО СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО КОНТРОЛЮ В

ДИНАМИКЕ 2007-2012 гг

Раздел 4.1. Анализ и оценка работы главных бюро по проверке

деятельности бюро

Раздел 4.2. Анализ и оценка работы главных бюро по проверке

актов освидетельствования

Раздел 4.3. Анализ и оценка работы главных бюро по проведению

переосвидетельствования по контролю решений бюро

Раздел 4.4. Анализ и оценка результатов переосвидетельствования

по контролю решений бюро

Глава 5. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМЫ (ВИДОВ)

КОНТРОЛЯ ГЛАВНЫМИ БЮРО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮРО

Раздел 5.1. Состояние организации проверок (комплексных и целевых) деятельности бюро по предоставлению государственной услуги по МСЭ

Раздел 5.2. Состояние организации текущего контроля деятельности бюро по предоставлению государственной услуги по

МСЭ

Раздел 5.3. Состояние организации проверок актов освидетельствования

Раздел 5.4. Состояние организации переосвидетельствований по

контролю решений бюро

Раздел 5.5. Иные контрольные мероприятия

Глава 6. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ ГЛАВНЫХ БЮРО ПО КОНТРОЛЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮРО ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО

МСЭ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

впи втэ втэк

ИСО ИПР

МКФ

мсэ омо ОД

Переосвидетельствование по контролю

ППИ ПРП

ТСР

ФБ МСЭ

- Впервые признанные инвалидами граждане

- Врачебно-трудовая экспертиза

- Врачебно-трудовая экспертная комиссия

- Информационно-статистический отдел

- Индивидуальная программа реабилитации инвалида

- Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья

- Медико-социальная экспертиза

- Организационно-методический отдел

- Отдел по работе с документами

- Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока при осуществлении главным бюро контроля за решениями, принятыми бюро - «Правила признания лица инвалидом», утвержденные постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №

- Повторно признанные инвалидами

- Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

- Техническое средство реабилитации

- Федеральное бюро медико-социальной экспертизы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», 14.02.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование деятельности главных бюро медико-социальной экспертизы по повышению качества государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Одной из целей «Концепции совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» (далее — Концепция) является повышение качества и объективности государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы (далее — государственной услуги по МСЭ) в соответствие с требованиями Конвенции ООН о правах инвалидов.

Успешность ее решения во многом определяется эффективностью работы главных бюро МСЭ (далее - главные бюро) субъектов Российской Федерации по контролю деятельности бюро МСЭ (далее - бюро) за предоставлением государственной услуги по МСЭ (Дымочка М.А., 2006-2013).

Роль контроля в работе главных бюро возрастает не только в связи с происходящей в России модернизацией их деятельности, но и возросшим в настоящее время объемом и сложностью задач, решаемых специалистами учреждений МСЭ (Гришина Л.П., 2006; Пузин С.Н., 2009; Чикинова Л.Н., 2009; Андреева О.С., 2012; Дымочка М.А., 2012, Талалаева Н.Д., 2013).

В отличие от системы здравоохранения, в рамках которой к настоящему времени накоплен значительный теоретический материал и практический опыт по оценке, анализу и управлению качеством медицинской помощи (Капцов В.А., 2001; Бокерия Л.А., 2002; Воробьев П.А., 2003; Голубева А.П., 2004; Кудрин В.П., 2005; Гусева Т.А., 2006; Денисов И.Н., 2009; Зайцев С.Н., 2009; Александров М.А., 2011; Стародубов В.И., 2012; Татарников М.А., 2012; Вишняков Н.И., 2013), в медико-социальной экспертизе вопросам совершенствования контроля качества государственной услуги по МСЭ

уделяется явно недостаточное внимание (Коробов М.В., 2004; Осадчих А.И., 2005; Назарова Т.А., 2006; Олькова Н.В., 2006; Науменко Л.Л., 2007).

Это находит свое отражение в недостаточной нормативной правовой регламентации данного направления работы, а также отсутствии соответствующего методического инструментария для объективного анализа результатов, качества и эффективности ее проведения (Дубинина И.А., 2003; Козьмиди Е.К., Дмитриева Н.В., 2003; Муртазина Т.К., 2006, Гаркуша Л.Г. с соавт., 2012).

Следует отметить недостаточную научную разработку данного направления. В немногочисленных вышедших за последнее время публикациях по данной проблеме, как правило, описываются особенности организации и результаты работы главных бюро по контролю по отдельным, частным вопросам ее проведения (Волобуева Т.В. с соавт., 2012; Запарий С.П. с соавт., 2012; Кузнецов А.И. с соавт., 2012; Смирнова Ю.А. с соавт., 2012).

Научных исследований, основанных на комплексном изучении и анализе с системных позиций правовых, организационных и методических вопросов осуществления главными бюро контрольной функции за качеством проведения медико-социальной экспертизы граждан, не проводилось, что обусловило актуальность и новизну настоящей диссертационной работы, определило ее цель и задачи.

Цель исследования

Разработать меры по совершенствованию организации и повышению эффективности исполнения главными бюро контрольной функции за качеством предоставления государственной услуги по медико-социальной экспертизе.

Задачи исследования

1. Изучить особенности организационно-штатной структуры главных бюро субъектов Российской Федерации за период 2007-2012 гг.

2. Оценить основные показатели контрольной функции главных бюро субъектов Российской Федерации за период 2007-2012 гг.

3. Изучить основные направления организации, формы и методы контроля главными бюро субъектов Российской Федерации деятельности бюро по предоставлению государственной услуги по медико-социальной экспертизе.

4. Провести анализ существующей нормативной правовой базы, регламентирующей работу главных бюро по контролю деятельности бюро.

5. Разработать меры по совершенствованию организации и статистического анализа исполнения главными бюро контроля за деятельностью бюро по предоставлению государственной услуги по медико-социальной экспертизе.

Научная новизна исследования

Работа является комплексным социально-гигиеническим, медико-социальным и статистическим исследованием по изучению ресурсного, организационно-правового и методического обеспечения работы главных бюро Российской Федерации по контролю деятельности бюро за предоставлением государственной услуги по МСЭ.

Впервые проанализированы в динамике за 2007-2012 гг. данные о численности, структуре и кадровом обеспечении экспертных составов главных бюро субъектов Российской Федерации с точки зрения их соответствия в полном объеме, качественно и эффективно выполнять функцию по контролю деятельности бюро.

Получены новые научные сведения по сравнительному изучению в динамике показателей, характеризующих объемы и результативность исполнения главными бюро субъектов Российской Федерации контрольной функции. На основании анализа измененных решений бюро по результатам переосвидетельствования по контролю получены новые научные данные о качестве медико-социальной экспертизы и ее динамике за период 2007-2012 гг. в учреждениях МСЭ как по Российской Федерации в целом, так и ее регионам.

Изучены закономерности и тенденции в организации основных форм проведения главными бюро контроля деятельности бюро, в том числе по проведению переосвидетельствований по контролю решений бюро.

Проведен подробный анализ практического применения действующей нормативной правовой базы по регламентации работы главных бюро по контролю деятельности бюро за предоставлением государственной услуги по

мсэ.

Практическая значимость исследования

Практическая значимость работы заключается в научной разработке предложений, направленных на совершенствование организации главными бюро работы по контролю качества предоставления государственной услуги по МСЭ и повышение ее эффективности.

Полученные данные о численности, структуре и кадровом обеспечении экспертных составов главных бюро субъектов Российской Федерации могут быть использованы в качестве информационной базы для совершенствования организационно-штатной структуры главных бюро, в том числе оптимизации объемов работы и нагрузки экспертных составов главных бюро по контролю деятельности бюро.

Научные данные о динамике основных показателей контрольной функции были использованы для разработки, апробации и внедрения системы статистических величин и показателей, позволяющих комплексно и всесторонне оценивать результаты деятельности экспертных составов и главного бюро в целом по контролю за предоставлением государственной услуги по МСЭ, и на ее основе принимать эффективные мероприятия и управленческие решения по совершенствованию данного направления работы главного бюро.

Результаты анализа правоприменительной практики исполнения главными бюро контрольной функции позволили определить основные

направления совершенствования локального правового регулирования данного направления работы в главных бюро.

Разработанные по результатам исследования предложения по совершенствованию работы главных бюро по контролю деятельности бюро могут быть использованы для разработки мероприятий по повышению качества предоставления государственной услуги по МСЭ на региональном уровне.

Личный вклад автора

Самостоятельно проведен подбор и анализ научной литературы, нормативной правовой документации и методических материалов. Разработана «Карта изучения работы главных бюро МСЭ по контролю за деятельностью филиалов» и собран материал из главных бюро 83-х регионов Российской Федерации. Проведена статистическая обработка, анализ и обобщение статистических данных. По результатам исследования разработана система статистических показателей для оценки качества и эффективности организации контроля деятельности бюро по предоставлению государственной услуги по МСЭ, сформулированы предложения по совершенствованию данного направления работы в учреждениях медико-социальной экспертизы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Данные о состоянии и тенденциях развития организационно-штатной структуры и объемах работы главных бюро субъектов Российской Федерации по исполнению контрольной функции за качеством предоставления государственной услуги по МСЭ за период 2007-2012 гг.

2. Результаты анализа основных показателей работы главных бюро субъектов Российской Федерации по контролю деятельности бюро за 20072012 гг. на основе разработанной и апробированной в рамках исследования системы статистических величин и показателей, характеризующих эффективность исполнения главными бюро данной работы.

3. Установленные по результатам исследования перспективные и наиболее эффективные формы и технологии организации работы главных бюро по контролю качества предоставления государственной услуги по МСЭ.

4. Правоприменительная практика и основные направления совершенствования действующей нормативной правовой базы, регламентирующей работу главных бюро по контролю качества предоставления государственной услуги по МСЭ.

5. Научно обоснованные меры по совершенствованию и повышению эффективности исполнения главными бюро контроля за качеством предоставления государственной услуги по МСЭ.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на кафедральной конференции ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и на межотделенческой конференции ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Результаты исследования и основные положения диссертации представлены и обсуждены на Российских национальных конгрессах «Человек и его здоровье» ( Санкт-Петербург, 2009, 2010, 2011, 2012 и 2013 гг.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» ( Хабаровск, 2011г.), международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» ( Пермь, 2012 г.), научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений МСЭ и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ» ( Геленджик,

2012 г.), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации» (Барнаул, 2013 г.).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации руководителей и специалистов учреждений МСЭ.

Объем и структура исследования

Диссертация изложена на 149 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 149 источников. Текст иллюстрирован 21 таблицей и 17 рисунками.

Публикации

По теме исследования опубликовано 17 научных работ, в том числе 2 статьи в Российских рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ (Обзор литературы)

Проблема инвалидности и инвалидов приобрела исключительно важное место в комплексе социальных проблем современной России. О ее актуальности свидетельствуют многочисленные критические замечания, высказываемые как представителями законодательной и исполнительной власти всех уровней [4, 30, 75, 99, 108], журналистского сообщества, учеными и специалистами, занятыми решением и практической реализацией данных вопросов [19, 29-32, 48, 50, 52, 65, 71, 83, 84, 88, 95, 97, 98, 114], так и самими инвалидами [54, 74, 101]. В одобренной в 2010 г. Минздравсоцразвития России «Концепции совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», обращается внимание на переход проблемы инвалидности и инвалидов в Российской Федерации в последние годы из категории «социальной» в категорию «национальной безопасности», что объясняется резко возросшей численностью инвалидов в стране за последние два десятилетия [47]. На фоне устойчивой и долговременной убыли населения численность инвалидов с 3,98 млн. человек в 1993 г. увеличилась до 13,2 млн. человек в 2011 г. [112].

Специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируется, что при сохранении действующей системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов к 2015 году численность взрослых инвалидов в Российской Федерации составит 15,3 - 15,5 млн. человек. Увеличение числа инвалидов произойдет на фоне продолжающегося демографического кризиса [40, 60, 65]. В качестве основных причин роста

инвалидности называются: утрата в 90-е годы прошлого столетия достижений профилактической медицины [88, 95], ухудшение или практически отсутствие значимой положительной динамики основных показателей здоровья населения, в частности, таких как продолжительность жизни, рождаемость, смертность и других [112].

Обращает на себя внимание отсутствие значительных положительных результатов в реабилитации инвалидов [5, 20, 38, 45, 48, 50,51,54, 88]. Несмотря на предпринимаемые государством в данном направлении меры (увеличение объемов оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, санаторного долечивания, обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и др.), положительная динамики в показателях реабилитации по результатам повторных освидетельствований инвалидов в учреждениях МСЭ практически отсутствует, оставаясь, как и многие десятилетия назад, в пределах 4,0-5,0 на 100 переосвидетельствованных инвалидов [53, 55, 68, 72, 96].

В определенной мере отсутствие положительных изменений в показателях инвалидности и реабилитации инвалидов связывается с недостаточным качеством проведения медико-социальной экспертизы и разрабатываемых учреждениями МСЭ инвалидам индивидуальных программ реабилитации [96, 131], хотя вопросам совершенствования деятельности данных учреждений постоянно уделяется достаточное внимание.

В последние годы вступил в силу целый ряд нормативных правовых документов, уточняющих многие организационно-правовые и методические вопросы деятельности данных учреждений, как по установлению инвалидности, так и разработке индивидуальных программ реабилитации, в конечном итоге направленных на повышение качества медико-социальной экспертизы. К ним можно отнести: постановления Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 247, от 30.12.2009 № 1121, от 06.02.2012 № 89, от 16.04.2012 г. № 318 и от 04.09.2012 г. № 882, внесших изменения в Постановление Правительства Российской Федерации 20.02.2006 г. «Об

утверждении правил признания лица инвалидом» [86]; приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» от 04.08.2008 г. № 379н [82]; Приказ Минтруда России «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» от 11.10.2012 г. №310н [80]; Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» от 23.12.2009 г. № 1013н [77]; Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» от 11.04.2011 г. № 295н [76] (далее -Административный регламент) и др.

В результате принятых государством мер в современном состоянии и деятельности учреждений МСЭ наметился ряд позитивных изменений, заключающихся:

- в упрощении административных процедур признания граждан инвалидами и стабилизации общей численности инвалидов в Российской Федерации за последние 3-4 года (как взрослых, так и детей), в уменьшении во многих регионах и по стране в целом числа граждан, впервые признаваемых инвалидами [17, 30, 51, 66, 71];

- в более частом и обоснованном назначении учреждениями МСЭ инвалидам технических средств реабилитации и других реабилитационных мероприятий [61, 68, 109, 111, 133];

- в улучшении взаимодействия учреждений МСЭ с медицинскими организациями, реабилитационными и многими другими учреждениями,

участвующими в оказании инвалидам социальной помощи и поддержки [20, 39,53,91,123,124,129];

- в развитии инфраструктуры межведомственного информационного взаимодействия и предоставления государственной услуги по МСЭ в электронном виде [13, 34, 39, 91, 124];

- в укреплении материальной, технической и информационной базы учреждений МСЭ, проведенной в том числе в рамках федеральной целевой программы «Социальная поддержка инвалидов на 2006-2010 годы» и государственной программы «Доступная среда на 2011-2015 гг.», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 марта 2011 г.

№ 175. [4, 22, 30, 83, 84];

- в улучшении доступности учреждений МСЭ для инвалидов [4, 91] и др.

Вместе с тем в целом, по мнению авторов Концепции, эффективность

функционирования государственной системы медико-социальной экспертизы по-прежнему остается низкой. По наблюдениям других специалистов существующая в настоящее время нормативная правовая база по-прежнему не обеспечивает должной объективности в установлении инвалидности и назначении реабилитационных мероприятий, что сказывается на качестве МСЭ, а социальная и экономическая эффективность от всех проводимых мероприятий желает быть более значимой [30, 48, 50, 83, 84, 88, 107, 114].

Учреждения МСЭ работают без достаточной координации своих действий с медицинскими организациями, реабилитационными учреждениями и др. организациями, что отрицательно сказывается на качестве и объективности как медико-социальной экспертизы, так и обоснованности назначаемых мер реабилитации и эффективности реабилитационного процесса [6, 25, 35, 129, 135, 137, 138].

Действующая система медико-социальной экспертизы по-прежнему предполагает неоднократное посещение гражданами ряда учреждений, затрату

ими времени и усилий для получения документов, необходимых для предоставления государственной услуги по МСЭ [65, 106].

По данным социологического опроса 2400 инвалидов, проведенного в рамках совместного проекта России и ЕС «Система реабилитационных услуг людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации», самые большие нарекания со стороны опрошенных инвалидов вызывает деятельность медико-социальной экспертизы. Среди наиболее острых проблем, связанных с медико-социальной экспертизой инвалидами называются огромные очереди, бюрократические проволочки и недружелюбное, а иногда и унизительное отношение сотрудников учреждений МСЭ [54, 101].

К основным дефектам в работе учреждений МСЭ, оказывающим как прямое, так и косвенное отрицательное влияние на уровень, структуру и динамику инвалидности А. И. Осадчих относит [88]:

- необоснованное признание освидетельствуемого лица инвалидом;

- завышение степени ограничения способности к трудовой деятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

- необоснованное завышение степени ограничений в других категориях жизнедеятельности, что ведет к увеличению в структуре инвалидности удельного веса инвалидов I и II групп;

- неправильное установление причины инвалидности;

- несвоевременную полную и частичную реабилитацию инвалидов при полном или частичном восстановлении у них способности к бытовой, профессиональной и социальной деятельности.

Другая, не менее важная группа дефектов связана с необоснованным определением учреждениями МСЭ нуждаемости инвалидов в мерах реабилитации и некачественным оформлением индивидуальной программы реабилитации (ИПР) [45, 88, 131]. В одних случаях, определяемые меры реабилитации неоправданно расширены, при отсутствии показаний к их назначению, в других - наоборот, неоправданно сужены при наличии объективной нуждаемости инвалида в не назначенных им учреждением МСЭ

мерах реабилитации. В первом случае - это ведет к необоснованным экономическим потерям государства, в связи с предоставлением инвалидам не показанных (не нужных) им реабилитационных услуг и технических средств, в-другом - отрицательно влияет на конечный результат, социальную и экономическую эффективность их реабилитации [105, 134].

Рядом авторов отмечается слабая организация и технологические погрешности в разработке ИПР инвалида. Низкое качество, несостоятельность ИПР приводит к тому, что большинство инвалидов и членов их семей считают ИПР пустой формальностью [54, 134].

С учетом текущего состояния медико-социальной экспертизы Концепцией определена следующая цель ее совершенствования - это повышение качества, объективности, доступности и эффективности медико-социальных экспертных и реабилитационных услуг, приведение принципов и механизмов их осуществления в соответствие с требованиями Конвенции о правах инвалидов.

Для успешного достижения указанной цели поставлена задача по повышению уровня объективности оценки ограничений жизнедеятельности инвалидов и обоснованности назначаемых (рекомендуемых) учреждениями МСЭ мер по их преодолению. В связи с этим, в качестве основных направлений совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и повышения доступности реабилитации инвалидов определены:

- разработка инновационных подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, с учетом положений МКФ;

— совершенствование учета инвалидов;

— улучшение межведомственного взаимодействия при проведении медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, включая взаимодействие с общественными организациями инвалидов;

- разработка стандартов оказания услуг и выполнения мероприятий по реабилитации инвалидов;

- обеспечение физической и информационной доступности государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Реализация перечисленных направлений начата в рамках государственной программы «Доступная среда на 2011-2015 годы» [22]. К наиболее значимым ожидаемым результатам от ее реализации можно отнести:

- увеличение численности инвалидов, положительно оценивающих отношение населения к проблемам инвалидности;

- увеличение количества главных бюро субъектов Российской Федерации, оснащенных специальным диагностическим оборудованием;

- увеличение численности инвалидов, обеспеченных техническими средствами реабилитации (услугами) в соответствии с федеральным перечнем в рамках индивидуальной программы реабилитации и др.

Разработка новых критериев с учетом основных положений МКФ позволит с высокой степенью достоверности и объективности оценивать состояние граждан с медицинской, психологической и социальной точек зрения и определять их потребность в различных видах социальной защиты, включая реабилитацию.

Важным резервом повышения социальной и экономической эффективности деятельности учреждений МСЭ по указанным направлениям, а именно с этим, в первую очередь, связано предстоящее реформирование медико-социальной экспертизы, является повышение качества предоставления государственной услуги по МСЭ [3, 29, 31, 34, 48, 50, 73, 83, 84, 88, 98, 106, 114, 132].

Вопросы качества оказания услуг давно вышли на первое место в деятельности учреждений и организаций, работающих в сфере оказания услуг населению. Существенное место вопросы качества медицинских услуг, медицинской помощи населению и их контроля занимают в системе здравоохранения Российской Федерации и за рубежом [1, 7, 8, 21, 43, 44, 46, 67, 93, 104, 117].

Целью осуществления контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий.

Ключевой фигурой в области исследований качества медицинской помощи за рубежом является АуесНэ БопаЬесНап. Попытка определить критерии для оценки качества оказания медицинской помощи впервые была предпринята им в работе «Оценка качества медицинской помощи» [141]. Хотя в своих последующих работах эта проблема была им раскрыта более детально [143, 144], именно первая работа является одной из наиболее цитируемой в области общественной медицины и была переиздана [142] после смерти ее автора в 2000 г. В ряде зарубежных стран на основе системного подхода к решению этих проблем разработаны национальные программы по улучшению качества медицинской помощи [139, 146, 147]. Тем не менее, в зарубежной литературе, в том числе и в последние годы, остается повышенный интерес к определению количественных критериев, которые могут быть использованы для оценки качестве медицинской помощи, и анализу эффективности их применения [140, 145, 148, 149].

Сформировавшаяся к настоящему времени система контроля качества медицинской помощи в Российской Федерации включает в себя целый комплекс мер [1, 2, 15, 16, 41, 43, 57, 92, 94, 102, 113, 117, 119, 127, 136], среди которых наиболее значимыми являются:

- оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов медицинских организаций;

Похожие диссертационные работы по специальности «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», 14.02.06 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Деденева, Ирина Владимировна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров М.А. Организационно-правовые аспекты экспертизы качества медицинской помощи / М.А. Александров // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2011. - № 7. - С. 13-18.

2. Алексеева Н.Ю. Новые подходы к экономическому анализу эффективности деятельности многопрофильного лечебно-профилактического учреждения в современных условиях / Н.Ю. Алексеева, Г.М. Гайдаров, Е.А. Латышева // Экономика здравоохранения. - 2009. — № 12. - С. 33-38.

3. Алисханов М.А. Анализ деятельности и кадрового обеспечения службы медико-социальной экспертизы республики Ингушетия и основные направления по ее совершенствованию с учетом положений МКФ / М.А. Алисханов // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». -Геленджик, Минтруд России, 2012. - С. 119 -120.

4. Андреева О.С. Изменение Российского законодательства по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификаций Конвенции ООН о правах инвалидов / О.С. Андреева // Сборник материалов научно-практической конференции «Организационное и методическое обеспечение подготовительного этапа по реализации пилотного проекта по отработке новых технологий и подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ». - Москва, 2012. - С. 11-13.

5. Баранова Л.Ю. Инвалидность в Иркутской области в 2011 году / Л.Ю. Баранова, Л.Г. Гаркуша, Л.В. Беспрозванных, Д.А. Архинчеева // Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации

инвалидов» / под науч. ред. В.А. Бронникова, Ю.А. Мавликаевой. - Пермь, 2012.-С. 27-28.

6. Баетрыкина A.B. О необходимости концептуального подхода к оказанию медицинской помощи инвалидам различных категорий / A.B. Баетрыкина // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов № 4(54). Научное издание: Тезисы докладов XVIII Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб., 2013. - С. 104.

7. Бокерия Л.А., Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением / Л.А. Бокерия, H.H. Ступаков, И.З. Самородская // Экономика здравоохранения. - 2002. - № 910. - С. 57.

8. Борисов, A.B. Государственный контроль качества оказания лечебно-диагностической помощи / A.B. Борисов, Д.М. Налётова // Материалы научно-практической конференции «Организационные основы кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации». - Москва, 2010. - С. 18-20.

9. Брескина Т.Н. Современные подходы к организации экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре / Т.Н. Брескина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007.-№5.-С. 32-38.

10. Брызгалин Г.И. О количественных методах определения эффективности и качества деятельности здравоохранения / Г.И. Брызгалин // Здравоохранение Российской Федерации. - 1986. - № 4. - С. 25-28.

11. Вержбловский М.В. Оптимальные формы и методы организационно-методической деятельности высших ВТЭК. Методические рекомендации для врачей ВТЭК. Одобрены Учёным Советом Минсобес РСФСР /Составитель: к.м.н. М.В. Вержбловский. - Л., ЛИЭТИН, 1978. - 34 с.

12. Вишняков Н.И. Основы экономики здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова и проф. В.А. Минаева. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 148с.

13. Владимирова О.Н. Изучение информационных ресурсов учреждений медико-социальной экспертизы в сети Интернет / О.Н. Владимирова,

M.B. Горяйнова, A.A. Линник // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях». (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. - С. 224-226.

14. Воробьев П.А. Проблемы терминологии в стандартизации, лицензировании и аккредитации / П.А. Воробьев, С.Н. Горбунов, A.C. Юрьев, М.В. Авксентьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2003. — № 1. - С. 13-26.

15. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания: Концепция и методология / Х.В. Вуори // Пер. с англ. — Копенгаген: ВОЗ, 1985. -179 с.

16. Галанова Г.И. О контроле и оценке качества деятельности ЛПУ / Г. И. Галанова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2006.-№4.-С. 3-5.

17. Гаркуша Л.Г. Анализ деятельности ФКУ «Главное бюро МСЭ по Иркутской области» за первое полугодие 2012 года. / Л.Г. Гаркуша, Л.Ю. Баранова, С.М. Самосват // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». -Геленджик, Минтруд России, 2012. - С. 107-109.

18. Гаркуша Л.Г. Анализ реабилитационной работы ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» за 2008-2010 годы. / Л.Г. Гаркуша, Н.Ю. Сасси, С.М. Самосват // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. -С. 55-63.

19. Гаркуша Л.Г. Оценка эффективности выполнения индивидуальных программ реабилитации инвалидов в Иркутской области / Л.Г. Гаркуша,

Н.Ю. Сасси, Л.Ю. Баранова // Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» / под науч. ред. В.А. Бронникова, Ю.А. Мавликаевой. - Пермь, 2012. - С. 67-68.

20. Гичкун Л.П. К вопросу эффективности реализации индивидуальных прогамм реабилитации инвалидов в 2010 году в Волгоградской области / Л.П. Гичкун, Л.В. Деревянченко, М.В. Симиненко, И.Ю. Визнер // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. -М.: ФМБА, 2011.-С. 140-142.

21. Голубева А.П. Экспертиза оценки качества лечебно-диагностического процесса / А.П. Голубева, И.П. Боброва // Здравоохранение. -2004.-№7.-С. 38-42.

22. Государственная программа «Доступная среда на 2011-2015гг.»: Постановление Правительства Российской Федерации от 17 марта 2011г. № 175 [Электронный ресурс] / Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

23. Гришина Л.П. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2003-2004 гг./ Л.П. Гришина, В.П. Лунев, Н.Л. Кардаков, В.И. Байраков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - № 2. - С. 17-22.

24. Гусева Т.А. Технология управления учреждениями здравоохранения / под ред. Т.А. Гусевой. - Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. — 272 с.

25. Данюк Г.Г. Организация взаимодействия Федерального казенного учреждения медико-социальной экспертизы с органами социальной защиты населения на примере Красноярского края / Г.Г. Данюк, В.П. Шестаков, A.B. Шошмин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сборник научных статей / под ред. В.Б. Смычка. - Минск: РНПЦ МЭ и Р, 2012. -Вып. 14.-С. 39-44.

26. Денисов И.Н. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению /Денисов И.Н., Кича Д.И., Чернов В.И. -М.:МИА.-2009.-364с.

27. Дубинина И.А. Контрольная функция главных бюро медико-социальной экспертизы / И.А. Дубинина // IX Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Тезисы докладов. - СПб., 2003. - С. 269.

28. Дымочка М.А. Анализ состояния и динамики сети, кадрового обеспечения учреждений МСЭ в 2010-2012 гг. /М.А. Дымочка, Н.Д. Талалаева, Н.Б. Веригина // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2013. - № 2. -С.10-16

29. Дымочка М.А. Качество медико-социальной экспертизы в комплексном решении проблем инвалидности / М.А. Дымочка, Т. А. Назарова // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2006. - № 1-2. - С. 98-101.

30. Дымочка М.А. Модель пилотного проекта по отработке подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ / М.А. Дымочка, Д.И. Лаврова // Сборник материалов научно-практической конференции «Организационное и методическое обеспечение подготовительного этапа по реализации пилотного проекта по отработке новых технологий и подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ». - Москва, 2012. - С. 6-15.

31. Дымочка М.А. Основные положения стратегии развития федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы / М.А. Дымочка // Методическое пособие - Москва, 2006. - 16 с.

32. Дымочка М.А. Современные аспекты организации и пути повышения качества осуществления медико-социальной экспертизы / М.А. Дымочка // Информационное письмо. - Москва, 2009. - 9 с.

33. Евдокимов Д.В. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи / Под ред. Д. В. Евдо-

кимова, Г.К. Максимова, И.В. Полякова и др. - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1999. - 117 с.

34. Еркинова Е.В. Межведомственное взаимодействие ФКУ «Главное бюро МСЭ по Республике Алтай» при проведении медико-социальной экспертизы / Е.В. Еркинова, М.В. Штанаков, Л.В. Кудимова // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». - Геленджик, Минтруд России, 2012.-С. 125-126.

35. Ефремова И.Е. Основные аспекты оформления формы № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь / И.Е. Ефремова, Е.Г. Иванова // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. - С. 14-16.

36. Зайцев С.Н. Пути формирования и требования к системам управления качеством медицинской помощи / С.Н. Зайцев // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2009. - № 2(38). - С. 4-10.

37. Зайцев С.Н. Система управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге / С.Н Зайцев // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2009. - № 9. — С. 3-28.

38. Запарий С.П. Анализ результатов переосвидетельствования инвалидов как интегральный показатель эффективности реализации ИПР в Омской области / С.П. Запарий, Н.Л. Снитко, С.Н. Калашникова, Е. В. Шамшеева // Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» / под науч. ред. В.А. Бронникова, Ю.А. Мавликаевой. - Пермь, 2012. - С. 118-121.

39. Запарий С.П. Доступность медико-социальной экспертизы для населения Омской области / С.П. Запарий, Е.В. Шамшеева, С.Н. Калашникова, Ю.Н. Аргат // Сборник материалов научно-практической конференции «Организационное и методическое обеспечение подготовительного этапа по реализации пилотного проекта по отработке новых технологий и подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ». - Москва, 2012. - С. 139-143.

40. Зиверт Ш. Исчезающая мировая держава. Демографическое будущее России и других бывших союзных государств. / Ш. Зиверт, С. Захаров, Р. Клингхольц // Berlin: Berlin Institute for Population and Development. 2011. — 148 c.

41. Зимин В.П. Мониторинг качества медицинской помощи: связь с управлением, экономикой стационара и страховыми медицинскими организациями / В.П. Зимин // Здравоохранение. - 1999. - № 8. - С. 145-153.

42. Кане М.М. Системы, методы и инструменты менеджмента качества: Учебник для вузов / Б.В. Иванов, В.Н. Корешков, А.Г. Схиртладзе, под ред. М.М. Кане. - СПб.: Питер. - 2009. - 560 с.

43. Капилевич JI.B., Проблема управления качеством в здравоохранении / Капилевич JI.B. // Здравоохранение РФ. - 2002. - № 4. - С. 54-55.

44. Капцов В.А. Руководство по применению квалиметрии в профилактической медицине / В.А. Капцов, В.З. Кучеренко, В.З. Кутовой, Л.Ф. Вед-меденко. -М., -2001. - 112 с.

45. Карасаева Л.А. Значение совершенствования индивидуальной программы реабилитации инвалида в развитии системы реабилитации в России / Н.В. Мюллер, Л.А. Карасаева // Управление экономическими системами: сб. мат. II межд. научно-метод. конф. - Пенза, 2010. - С. 112-114.

46. Качество медицинской помощи (глоссарий). Россия - США, 1999.

47. «Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». [Электронный ресурс] Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации,

официальный сайт. Опубликовано на сайте 09.10.2012 г. - Режим доступа: (http://www.rosmintrud.rU/docs/mzsr/handicapped/3).

48. Коробов М.В. Вопросы социальной и экономической эффективности деятельности учреждений МСЭ / М.В. Коробов // IX Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Тезисы докладов - СПб., 2004. - С. 242243.

49. Коробов М.В. История становления и развития медико-социальной экспертизы в России / М.В. Коробов, И.А. Дубинина, К.А. Каменков // Учебно-методическое пособие для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы. - СПб.: СПбИУВЭК, 2008. - 38 с.

50. Коробов М.В. К вопросу повышения качества медико-социальной экспертизы / М.В. Коробов, И.А. Дубинина// IX Российский национальный конгресса «Человек и его здоровье»: Тезисы докладов - СПб., 2004.- С. 241242.

51. Коробов М.В. Основные показатели деятельности учреждений медико-социальной экспертизы России в период 2007-2013гг. / М.В. Коробов // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов № 4(54) Научное издание. Тезисы докладов XVIII Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб., 2013. - С. 120.

52. Коробов М.В. Особенности первичной инвалидности граждан пенсионного возраста в г. Санкт-Петербурге / М.В. Коробов, О.В. Хорькова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сборник научных статей / под. ред. В.Б. Смычка. - Минск: РНПЦ МЭ и Р, 2012. - Вып. 14. - С. 59-63.

53. Коробов М.В. Статистика медико-социальной экспертизы: учебно-методическое пособие / М.В. Коробов //. - Изд. 3-е, доп. и перераб. СПб.: СПбИУВЭК, 2013. - 115 с.

54. Корсби П. Основные результаты проекта: Итоговый сборник материалов проекта «Система реабилитационных услуг людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации» / П. Корсби, А.В. Усенков. - М.: Папирус, 2009. - С. 5-15.

55. Корчагин В.П. Стоимость национального «груза болезней» в России в 1993-1997 гг. / В.П. Корчагин // - Здравоохранение. - 1998. - № 6. - С. 25-28.

56. Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового (не нуждается в гос. регистрации): Приказ Минздравсоцразвития России от 19.04.2007 № 283 [Электронный ресурс] / Система «Кодекс ру». - СПб., 20042013.

57. Кудрин B.C. Концептуально-методологические и организационные основы оценки медицинской деятельности /B.C. Кудрин // - Оренбург: Губерния, 2003-268 с.

58. Кудрин B.C. О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины часть 1 / B.C. Кудрин // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 4. - С. 63-66.

59. Кузнецов А.И. Организация и методика контроля деятельности ФКУ «Главное бюро МСЭ по Смоленской области / А.И. Кузнецов, С.А. Мосяков // Сборник материалов научной-практической конференции «Организационное и методическое обеспечение подготовительного этапа по реализации пилотного проекта по отработке новых технологий и подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ». - Москва, 2012. - С. 127-130.

60. Кучеренко В. Глоссарий терминов и понятий (тезаурус) по оценке эффективности деятельности медицинских организаций / В. Кучеренко, В. Флек // Главврач. -2004. - № 5. - С. 89-94.

61. Кучеренко В.З., Методические подходы к оценке деятельности ЛПУ: мониторинговые индикаторы, показатели, критерии, определения / В.З. Кучеренко, Л.П. Разливинских, В.Ф. Мартыненко // Экономика здравоохранения. -2006.-№8.-С. 29-36.

62. Линденбратен А.Л. Концепция оценки качества и эффективности медицинской помощи (методические материалы) / А.Л. Линденбратен, B.C. Васюкова, Т.М. Шаровар // - М., 1989. - 12 с.

63. Линденбратен А.Л. О качестве медицинской помощи / А.Л. Линден-братен // Медицинская помощь. - 2005. - № 4. - С. 3-9.

64. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье: учебник. - 2-е изд. / Ю.П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 512 с.

65. Лысенко А.Е. Система реабилитации инвалидов в Российской Федерации: стратегия перемен / А.Е. Лысенко // Итоговый сборник материалов проекта «Система реабилитационных услуг людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации». - М.: Папирус, 2009. — С. 16-30.

66. Мавликаева Ю.А. Состояние и тенденции инвалидности Пермского края / Ю.А. Мавликаева, Т.А. Аникеева // Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» /под науч. ред.

B.А. Бронникова, Ю.А. Мавликаевой. - Пермь, 2012. - С. 157-160.

67. Мартыненко В.Ф. Качество медицинской помощи - определяющий фактор в оценке динамики развития медицинской организации / В.Ф. Мартыненко // Главврач. - 2010. - № ю. - С. 38-40.

68. Метелева Н.Ф. Анализ потребности инвалидов в видах реабилитации и оценка эффективности реализации ИПР в Томской области за 2007-2010гг. / Н.Ф. Метелева, В.А. Перминов // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011 г., Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. -

C. 145-147.

69. Морозова Е.В. Оценка эффективности профессиональной деятельности специалистов психосоциальной сферы / Е.В. Морозова, Е.В. Жукова // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». - Геленджик: Минтруд России, 2012.-С. 133-135.

70. Муртазина Т.К. Порядок повторного освидетельствования граждан по собственной инициативе главного бюро медико-социальной экспертизы / Т.К. Муртазина, O.A. Черкасова, Н.В. Олькова // Общероссийская научно-практическая конференция «Современные проблемы медико-социальной экспертизы». - М.:ФГУ «ФБ МСЭ», 2006. - С. 148-152.

71. Мухаметгалеева Е.Д. Инвалидность как медико-социальная проблема / Е.Д. Мухаметгалеева, Е.В. Семенова, М.В. Маркова // Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» / под науч. ред. В.А. Бронникова, Ю.А. Мавликаевой. - Пермь, 2012. - С. 182184.

72. Науменко JI.JT. Актуальные аспекты реабилитации детей-инвалидов / JI.JI. Науменко, М.А. Дымочка, А.Х. Келеметова // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011 г., Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. — М.: ФМБА, 2011. - С. 148-149.

73. Науменко JI.JI. Качество медико-социальной экспертизы в педиатрии / JI.JI. Науменко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. -№2.- С. 5-10.

74. Науменко JI.JI. Экспертные ошибки при проведении медико-социальной экспертизы детей, критерии оценки / JI.JI. Науменко, Н.Е. Малова, В.А. Сураева // Материалы 4 межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии». - СПб., 2007. - С. 132-134.

75. Новиков К. Живи как все. Владимир Путин встретился с представителями организаций и обществ инвалидов России / К. Новиков // Российская газета - Федеральный выпуск. -№ 5560(184). -2011.-22 августа.

76. Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 11 апреля 2011 г. № 295н (Зарегистрировано в Минюсте 22.07.2011 г. № 21444) [Электронный ресурс] /Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

77. Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009 г. № 1013н (Зарегистрирован в Минюсте 11.03.2010 г. № 16603) [Электронный ресурс] /Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

78. Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) (не нуждается в гос. регистрации) Приказ Минздравсоцразвития России от 11.05.2007 № 325 [Электронный ресурс] /Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

79. Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) (не нуждается в гос. регистрации) Приказ Минздравсоцразвития России от 11.05.2007 № 326 [Электронный ресурс] /Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

80. Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы: Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 2012 г. № 310н г. Москва (Зарегистрирован в Минюсте РФ 21.12.2012 г. Регистрационный № 26297) [Электронный ресурс] / Система «Кодекс ру». -СПб., 2004-2013.

81. Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы: Приказ Росстата от 29.08.2013 № 348 [Электронный ресурс] / Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

82. Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида,

выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. № 379н [Электронный ресурс] / Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

83. Олькова Н.В. Приоритетные технологии повышения эффективности управления учреждением МСЭ на современном этапе / Н.В. Олькова // «Современные проблемы медико-социальной экспертизы». Материалы общероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2006. -С. 135-139.

84. Олькова Н.В. Совершенствование деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы / Н.В. Олькова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. -№ 1. - С. 19-21.

85. О методике проверки актов освидетельствования во ВТЭК и исчисления процента измененных решений первичных ВТЭК в порядке контроля высшими комиссиями. Инструктивное письмо Министерства социального обеспечения РСФСР от 20 января 1972 г. № 1-9-И: сборник нормативных и методических материалов по врачебно-трудовой экспертизе / Министерство социального обеспечения РСФСР. - Москва, 1986. - С. 33 - 35.

86. О порядке и условиях признания лица инвалидом: Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95(в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247,от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89, от 16.04.2012 N 318,от 04.09.2012 N 882) [Электронный ресурс] / Система «Кодекс ру». - СПб., 2004-2013.

87. Организация и методы работы областных, краевых, республиканских и центральных городских ВТЭК. Сборник статей. / Под ред. А.Я. Авербаха -М., 1967.-126 с.

88. Осадчих А.И. К вопросу повышения эффективности и качества работы учреждения медико-социальной экспертизы / А.И. Осадчих, М.В. Коробов, И.А. Дубинина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 3. - С. 53-54.

89. Основные направления организационно-методической деятельности высших ВТЭК (Методические рекомендации) / Составили: О.В. Гульцов, Е.А. Турович, Б.К. Куцко. - Министерство социального обеспечения БССР. - Минск БНИИЭТИН, 1973 г. - 45 с.

90. Очерки истории врачебно-трудовой экспертизы в РСФСР. Труды Ленинградского научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов / под. ред. П.А. Маккавейского. - Ленинград, 1971 г. - Выпуск XXX. - 98 с.

91. Перминов В.А. Информированность граждан как один из критериев оценки качества и доступности государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы / В.А. Перминов, С.К. Куликов // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». - Геленджик: Минтруд России, 2012, -С. 105-107.

92. Петрова Н.Г. Менеджмент в здравоохранении / Н.Г. Петрова, Н.И. Вишняков, E.H. Пинюгина, И.В. Додонова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 256 с.

93. Пивень Д.В. О необходимости разработки федерального закона «Об обеспечении качества медицинской помощи в здравоохранении Российской Федерации» / Д.В. Пивень, И.С. Кицул // Менеджер здравоохранения. - 2000. -№ 11.-С. 11-21.

94. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ. - М.,

1983.

95. Пузин С.Н. Равные права - равные возможности / С.Н. Пузин, О.С. Андреева, B.C. Сазонов, М.А. Дымочка. - М.: Издательский дом Тончу, 2009.- 150 с.

96. Пузин С.Н., Заболеваемость, инвалидность и система реабилитации инвалидов в Республике Саха (Якутия) / С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, Ю.П. Степанов. -М., 2009. - 132 с.

97. Пузин С.Н. Медико-социальная экспертиза: пособие для студентов медицинских вузов / С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова; под общ. ред. И.Н. Денисова - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 408 с.

98. Пузин С.Н. Пути совершенствования организации и деятельности Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы на современном этапе / С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2009. - № 2. - С. 3-6.

99. Путин В.В.: Государство продолжит решать проблемы инвалидов. Российская газета —2011. — 30 июня.

100. Раструсина А.И. Контроль качества врачебно-трудовой экспертизы в первичных ВТЭК общего и специализированного профиля. // Организация и методы работы областных, краевых, республиканских и центральных городских ВТЭК. Сборник научных трудов по организационно-методическим вопросам. - Вып. 1 / Под ред. А.Я. Авербаха. - М.,1966. - С. 42-66.

101. Рысев О.В. Практика освидетельствования граждан в учреждениях медико-социальной экспертизы / О.В. Рысев // Заместитель главного врача. -2008.-№7.-С. 40-58.

102. Сабуров Г.П. Ведомственный контроль качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации / Г.П. Сабуров // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2012. - № 10. — С. 14-20.

103. Савельева Л.М. Результаты освидетельствований граждан в порядке контроля за решениями ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» / Л.М. Савельева, Г.Т. Горчакова, В.Э. Семенова // Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» / под науч. ред. В.А. Бронникова, Ю.А. Мавликаевой. - Пермь, 2012. - С. 196-200.

104. Светличная Т.Г., Организация вневедомственного контроля качества в системе обязательного медицинского страхования / Т.Г. Светличная, O.A. Цыганова, E.JI. Борчанинова // Здравоохранение РФ. - 2009. - № 5. -С. 25-29.

105. Свинцов A.A. Государственная система медико-социальной экспертизы федерального уровня / A.A. Свинцов // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. -С.31-37.

106. Свинцов A.A. Медико-социальная экспертиза на пороге перемен / А. А. Свинцов // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. - С. 37-41.

107. Свинцов A.A. Нормативное обеспечение организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы Российской Федерации / A.A. Свинцов // Современные проблемы медико-социальной экспертизы: материалы общероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2006. - С. 107-110.

108. Сергеев Ю. Борьба с барьерами. Владимир Путин поддержал инвалидов / Ю. Сергеев // Российская газета-неделя. -2011. —№ 5564(188). - 25 августа.

109. Смирнова Ю.А. Анализ причин отмен экспертным составом № 14 ФБ МСЭ решений главных бюро субъектов РФ за первое полугодие 2012 г. /Ю.А. Смирнова, В.М. Кузнецова, Ю.Н. Радикова // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». - Геленджик: Минтруд России, 2012. - С. 126-130.

110. Смирнова Ю.А. Динамика показателей работы экспертного состава смешанного профиля № 14 ФГБУ ФБ МСЭ за 2008-2011гг. / Ю.А. Смирнова, Ю.Н. Радикова, В.М. Кузнецова // Сборник материалов научно-практической конференции «Организационное и методическое обеспечение подготовительного этапа по реализации пилотного проекта по отработке новых технологий и подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ». - Москва, 2012.-С. 127-130.

111. Смирнов Ю.А. Сравнительный анализ основных показателей работы экспертного состава смешанного профиля № 14 ФГБУ ФБ МСЭ за первое полугодие 2012 г. / Ю.А. Смирнова, Ю.Н. Радикова, В.М. Кузнецова // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». - Геленджик: Минтруд России, 2012. _ С. 131-132.

112. Социально-экономическое положение России - 2012 г. - М.: Росстат, 2012.-591 с.

113. Стариков К.А., Руководство по управлению качеством медицинской помощи как основополагающий методический документ системы управления качеством в учреждениях здравоохранения / К.А. Стариков // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2012. - № 10. - С. 3-10.

114. Старобина Е.М. Основания для совершенствования системы МСЭ и реабилитации инвалидов / Е.М. Старобина // Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» / под науч. ред. В.А. Бронникова, Ю.А. Мавликаевой. - Пермь, 2012. - С. 222-225.

115. Стародубов В.И. Мониторинг эффективности деятельности научных учреждений системы здравоохранения в условиях модернизации /В.И.

Стародубов, Е.И. Аксенова // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. -2012. — №3. - С.10-15.

116. Татарников М.А. Менеджмент качества медицинской помощи как научно-практическая дисциплина / М.А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2010. - № 1. - С. 3-10.

117. Татарников М.А. Образцы организационно распорядительных документов при формировании службы качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения / М.А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2012. - № 10 - С. 63-79.

118. Татарников М.А. Принципы управления качеством медицинской помощи / М.А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.-2007.-№5.-С. 13-18.

119. Татарников М.А. Функции менеджмента качества в системе здравоохранения / М.А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2011. — № 8. — С. 3-13.

120. Типовые формы документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области. Утверждены приказом министерства здравоохранения Свердловской области от 01.02.2010 № 51а-п. Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2012.-№ 1.-С. 36-63.

121. Трайнина Н.М. Цели, задачи, формы и методы руководства первичными врачебно-трудовыми экспертными комиссиями / Н.М. Трайнина // Организация и методы работы областных, краевых, республиканских и центральных городских ВТЭК: сборник научных трудов по организационно-методическим вопросам. - Вып. 1 / Под ред. А.Я. Авербаха. - М.,1966. -С. 21-41.

122. Трофимов В.В. Структура качества медицинских услуг, методологические, методические и медико-организационные аспекты экспертизы / В.В. Трофимов. - Архангельск, 2007. -260 с.

123. Фадеева B.B. Об эффективности некоторых форм работы с ЛПУ по улучшению качества направления граждан на МСЭ / В.В. Фадеева, Т.Д. Алексюк // Сборник материалов научно-практической конференции «Современные подходы к медико-социальной экспертизе в Российской Федерации с учетом международной классификации функционирования и Конвенции ООН О правах инвалидов» (2011; Ижевск). - М.:ФМБА России, 2011.-С. 51-53.

124. Филоненко А.И. Информационные технологии в деятельности главного бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю / А.И. Филоненко, H.H. Щукин, О.Г. Хмелевская // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. -М.: ФМБА, 2011. - С. 230-232.

125. Хабриев Р.У. Индикаторы качества оказания медицинской помощи (региональный уровень) / Р.У. Хабриев, П.А. Воробьев, A.C. Юрьев, Е.Л. Никонов, М.В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. — № 10.-С. 23-29.

126. Хабриев Р.У. Оценка качества медицинской помощи с использованием индикаторов [Электронный ресурс] / Р.У. Хабриев, A.C. Юрьев, А.Л. Верткин, Е.Л. Никонов // Неотложная терапия. - 2005. - № 34 (22-23). - Режим доступа: http://www.intensive.ru.

127. Чавпевцов В.Ф. Единая система управления качеством медицинской помощи. Опыт Санкт-Петербурга / В.Ф. Чавпевцов, В.М. Колабутин, М.А. Ка-рачевцева, С.И. Михайлов // Заместитель главного врача. — 2009. - № 9(40). -С. 62-71.

128. Чикинова Л.Н. О повышении квалификации и аттестации специалистов в области медико социальной экспертизы и реабилитации / Л.Н Чикинова, И.А. Трофимчик, Н.Ю. Гаубрих // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2009. - № 2. - С. 53-54.

129. Шеломанова Т.Н. Развитие доступной среды жизнедеятельности -важнейшее условие и средство повышения эффективности реабилитации инвалидов (опыт Санкт-Петербурга) / Т.Н. Шеломанова // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. -М.: ФМБА, 2011. - С. 43-50.

130. Шереметова И.В. Анализ качества осуществления медико-социальной экспертизы детей дошкольного возраста / И.В. Шереметова, JI.JI. Науменко, В.А. Сураева// Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2009. - № 2. - С. 5-7.

131. Шестаков В.П. К вопросу формирования контроля качества реабилитационной помощи / В.П. Шестаков // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. — 2005. - № 2. - С. 18-21.

132. Шестаков В.П., Методологические принципы и методические подходы к оценке качества медико-социальной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков, A.A. Гальянов // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. - 2004. - № 3(17). - С. 22-24.

133. Шестаков В.П. Научное обоснование системы оценки контроля качества медико-социальной реабилитации инвалидов: автореф. дисс. д-ра мед. наук: 14.00.54, 14.00.33 / Шестаков Владимир Петрович. - М., 2008. - 56 с.

134. Шестаков В.П. Оценка качества и эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков // - СПб.: Эксперт, -2008.-202 с.

135. Шошмин A.B. Совершенствование системы МСЭ и реабилитации с учетом положений МКФ / A.B. Шошмин // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011;

Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. -С. 126-128.

136. Щепин О.П., Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О.П. Щепин, В.И. Стародубов, А.Л. Линденбратен, Г.И. Галанова. - М.: Медицина, 2002. - 176 с.

137. Щукин H.H. Актуальные вопросы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов / H.H. Щукин, О.Г. Хмелевская // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (2011; Хабаровск) / Под ред. В.П. Шестакова, Е.М. Старобиной. - М.: ФМБА, 2011. - С. 177- 179.

138. Щукин H.H. Анализ дефектов направления на медико-социальную экспертизу в Хабаровском крае / H.H. Щукин, О.Г. Хмелевская // Материалы научно-практической конференции «О ходе реализации апробации новых подходов, нормативных документов, методик и технологий в практической деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом и положений МКФ». - Геленджик: Минтруд России, 2012, С.113-115.

139. Andersen R.M. Changing the U.S. Health Care System, Third Edition / R.M. Andersen, T.R. Rice, G.F. Kominski // Jossey-Bass, pp. 187-190 (2007).

140. Braun J.-P., The German quality indicators in intensive care medicine 2013 - Second Edition / J.-P. Braun, O. Kumpf, M. Deja, A. Brinkmann, G. Marx, F. Bloos, A. Kaltwasser, R. Dubb, E. Muhl, С. Greim, H. Bause, N. Weiler, I. Chop, С. Waydhas, С. Spies // Ger. Med. Sei. - 2013. - V. 11. - Doc. 09.

141. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care / A. Donabedian // Milbank Mem. Fund Q. - 1966. - V. 44. -N. 3. - Pt. 2. - P. 166-206.

142. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care / A. Donabedian // Milbank Q. - 2005. - V. 83. v N. 4. - P. 691-729.

143. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring Vol. 1. The Definition of Quality and Approaches to Its Assessment (Ann Arbor, MI: Health Administration Press, 1980).

144. Donabedian A. Some basic issues in evaluating the quality of health care / A. Donabedian // ANA Publ. - 1976. - V. G-124. - P.3-28.

145. Hoenig H. Conceptual overview of frameworks for measuring quality in rehabilitation / H. Hoenig, J. Lee, M. Stineman // Top Stroke Rehabil. - 2010. -V. 17.-N. 4.-P. 239-251.

146. Innovations in health care delivery: organizational reforms within the public sector. Ed. by A. Harding, A. Preker (Washington D.C.: World Bank. 2000).

147. McDonald K.M., Sundaram, V., Bravata, D.M. Closing the Quality Gap: A Critical Analysis of Quality Improvement Strategies (Vol. 7: Care Coordination) (Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2007).

148. Szecsenyi J. Effectiveness of a quality-improvement program in improving management of primary care practices / J. Szecsenyi, S. Campbell, B. Broge, G. Laux, S. Willms, M. Wensing, K. Goetz // Canadian Med. Assoc. J. -2011.-V. 183.-N. 18. -P. E1326-E1333.

149. Zuidgeest M. Patients' experiences of the quality of long-term care among the elderly: comparing scores over time / M. Zuidgeest, D.M.J. Delnoij, K.G. Luijkx, D. de Boer, G.P. Westert // BMC Health Serv. Res. - 2012. -N. 12:26. -P. 4-10.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.