Совершенствование диагностики профессиональных поражений плеча у рабочих подземных профессий горнодобывающих предприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Щетинина Анастасия Александровна

• Щетинина Анастасия Александровна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Щетинина Анастасия Александровна

Введение

Глава 1. Поражения плеча, связанные с тяжестью трудового процесса

современное состояние проблемы (обзор литературы)

1.1. Патология мягких тканей плечевого сустава - классификация и современное представление о механизмах формирования поражений

плеча

1.2. Проблемы диагностики и перспективы применения изокинетической динамометрии при поражениях плеча

Глава 2. Объем, объект и методы исследования

Глава 3. Оценка профессионального риска и диагностика поражений

плеча у рабочих подземных профессий горнодобывающих предприятий

3.1 Анализ априорного риска поражений плеча у рабочих горнодобывающих предприятий

3.2 Клиническая характеристика обследуемых групп. Результаты клинического физикального обследования

3.3. Результаты лабораторного и инструментального обследования рабочих горнодобывающих предприятий

Глава 4. Обоснование алгоритма диагностики профессиональных поражений плеча при проведении ПМО и на других этапах медицинской

помощи по профилю «Профпатология»

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики профессиональных поражений плеча у рабочих подземных профессий горнодобывающих предприятий»

Актуальность темы:

Боли в плече составляют значительную долю в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата. Научные исследования причин боли в области плечевого сустава свидетельствуют, что рабочие перегрузки и перенапряжение, вынужденные и неудобные позы, стереотипные движения, воздействие вибрации и продолжительность работы в подобных условиях являются основными профессиональными факторами риска данной патологии [24; 38; 49; 52; 64; 66].

В Российской Федерации профессиональные заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем, неизменно составляют по данным Роспотребнадзора около четверти в структуре впервые выявленных хронических профессиональных заболеваний (28,44% в 2024 г.). В их числе болезни мягких тканей, включающие профессиональные поражения плеча, составляли в 2024 г. 13,76%, т.е. около 4% всей первичной профессиональной заболеваемости [31; 38; 64; 66].

Вместе с тем плечевой пояс - один из самых нагружаемых суставных комплексов человеческого организма. Именно он отвечает за основные опорно-двигательные свойства рук человека. Мышцы плечевого сустава - основной структурный компонент, обеспечивающий его подвижность. Функции этих мышц разнообразны: сгибание, разгибание, вращение, отведение - эти особенности движения объясняются тем, что сустав многоосный. Важную функцию стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе обеспечивают мышцы ротаторной манжеты. Повреждение хотя бы одной мышцы, в том числе при хронической микротравматизации вследствие тяжелого труда, приводит к резкому ограничению движений и утрате функции плечевого сустава [23; 25; 43; 125].

Согласно п.4.5.2. Перечня профессиональных заболеваний поражения плеча включают в себя ряд отдельных нозологических форм: плечелопаточный периартроз, адгезивный капсулит плеча, синдром сдавления ротатора плеча, тендиноз длинной головки двуглавой мышцы плеча, бурсит плеча и другие

поражения плеча (бурсит субакромиальной и/или поддельтовидной синовиальной сумки, тендиноз подостной, малой круглой и надлопаточных мышц) [33]. Существенной проблемой при диагностике и статистическом учете данных заболеваний является неполное соответствие нозологиям и кодам МКБ-10 [38; 64; 66].

Диагностика и экспертиза связи поражений плеча с профессиональной деятельностью представляют собой серьезную проблему для специалистов в области профпатологии. При проведении периодических медицинских осмотров работников, занятых на вредных производствах, право на диагностику поражений плеча обычно предоставляется хирургам. Однако зачастую боль в плече интерпретируется ими исключительно как патология костно-хрящевых структур (остеоартроз плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения), а заболевания периартикулярных мягких тканей почти не выявляются [64; 65].

Сбор анамнеза и нейроортопедическое обследование как правило являются первостепенными и достаточными для установления предварительного диагноза таких заболеваний, как синдром сдавления ротаторной манжеты, тендиноз длинной головки бицепса, импинджемент-синдром и др. Методы визуализации (МРТ, УЗИ плечевого сустава) по мнению большинства исследователей являются оптимальными в диагностике данной патологии [20; 38; 58; 64; 66; 89].

Вместе с тем, эти методы диагностики выявляют изменения в сухожилиях и мышцах, уже имеющих структурные морфологические изменения, тогда как для профилактики развития патологии важно уловить начальные проявления заболевания на этапе ранних функциональных нарушений, что особенно актуально для медицины труда.

В последние годы с подобной целью эффективно применяется метод изокинетической динамометрии, считающейся надежным инструментом для оценки мышечной силы и признанный воспроизводимым и объективным методом оценки функционального состояния мышц. Изокинетическая динамометрия позволяет оценивать функцию мышц с аккомодационным сопротивлением при постоянной угловой скорости, тем самым обеспечивая максимальное мышечное

усилие во всем заданном диапазоне движения. Преимуществом данного метода обследования является получение объективных числовых параметров, что повышает уровень достоверности диагностики [56; 86].

Степень разработанности темы исследования:

В настоящее время имеются научные исследования, посвященные профессиональным поражениям плеча у работников различных отраслей промышленности - сельского хозяйства, строительной отрасли, металлургии [4; 7; 36; 42]. Ряд исследователей указывают на повышенный риск поражений плеча у горнорабочих [44; 45; 61; 62; 63]. Вместе с тем, в литературе крайне ограничены данные по структуре профессиональных поражений плеча, в связи с чем большинство профпатологов пользуются устаревшим и не соответствующим статистической классификации термином «плечелопаточный периартроз».

Отдельной проблемой являются диагностические подходы к верификации поражений плеча и дифференциальной диагностике данной патологии с другими болевыми синдромами этой области. В литературе имеются противоречивые данные о диагностической значимости ортопедических тестов и методов инструментальной диагностики [38; 64; 66; 93; 104; 126]. В этой связи представляется обоснованным проведение исследований по оценке диагностических тестов и методов диагностики профессиональных поражений плеча с позиции доказательной медицины.

Методы определения функционального состояния плечевого сустава и околосуставных образований крайне ограничено представлены в современной литературе. Исследования диагностических возможностей изокинетической динамометрии при патологии плечевого пояса отражены преимущественно в зарубежной литературе и в большинстве своем посвящены проблемам спортивной медицины [83; 86; 117; 131]. Данных о применении этого метода в профессиональной патологии в доступных источниках нет, что определяет целесообразность изучения эффективности метода изокиинетической динамометрии при диагностике профессиональных поражений плеча.

Вышесказанное определило актуальность исследования, проведенного в рамках НИР № FGFE-2022-0004 «Закономерности формирования профессиональных заболеваний от воздействия вредных производственных факторов на основе теории (гипотезы) профессиональных рисков их развития (на модели ведущих нозологических форм профессиональной и производственно обусловленной патологии)».

Цель исследования: Совершенствование критериев и разработка алгоритма диагностики профессиональных поражений плеча, связанных с физическим функциональным перенапряжением, для повышения эффективности мониторинга состояния здоровья рабочих подземных горнодобывающих предприятий.

Задачи исследования:

1. Провести анализ условий труда рабочих подземных горнодобывающих предприятий по данным санитарно-гигиенических характеристик условий труда (СГХ), карт специальной оценки условий труда (СОУТ) с уточнением тяжести трудового процесса по опроснику для оценки профессионального риска формирования поражений плеча.

2. Изучить клинические особенности, определить структуру нозологических форм и степень профессиональной обусловленности поражений плеча у рабочих горнодобывающих предприятий.

3. Оценить диагностическую эффективность и корреляцию между клиническими тестами и лучевыми методами диагностики поражений плеча.

4. Определить диагностические возможности изометрической динамометрии для тестирования функционального состояния мышц плечевого пояса и выявления ранних изменений при формировании поражений плеча.

5. Разработать алгоритм диагностики профессиональных поражений плеча на разных этапах оказания профпатологической помощи.

Научная новизна

- Получены новые данные об особенностях клинических проявлений и уточнена структура основных нозологических форм поражений плеча,

обусловленных тяжестью трудового процесса рабочих подземных профессий горнодобывающих предприятий.

- Впервые применен комплексный анализ операционных характеристик диагностических тестов и корреляции между клиническими и ультразвуковыми признаками, на основе которого разработан алгоритм диагностических приемов при профессиональных поражениях плеча.

- Впервые оценена диагностическая эффективность изокинетической динамометрии для выявления функционального дефицита мышц ротаторной манжеты на ранних стадиях формирования поражений плеча и разработаны критерии ранней диагностики патологии.

Теоретическая и практическая значимость: - Разработан и апробирован опросник для оценки профессиональных и непрофессиональных факторов риска формирования поражений плеча, на основе которого определен повышенный риск развития данной патологии у рабочих основных подземных профессий горнодобывающих предприятий.

- Научно обоснован комплекс тестов, обладающих высокой диагностической точностью при поражениях плеча, и разработан алгоритм клинического обследования работников с подозрением на профессиональные поражения плеча.

- Установлено формирование функционального дефицита мышц ротаторной манжеты на ранних стадиях развития поражений плеча, подтверждаемое данными изометрической динамометрии; определены критерии ранней диагностики, заключающиеся в снижении, асимметрии и изменении форм кривых крутящего момента (КМ).

- Сформирован алгоритм диагностических действий врача-профпатолога на разных этапах оказания профпатологической помощи, оптимизирующий тактику обследования и логистику работников с подозрением на профессиональные поражения плеча.

Методология и методы исследования.

Проведенное исследование направлено на анализ условий труда, определение профессионального риска, особенностей клинических проявлений, актуализацию критериев и разработку алгоритмов диагностики профессиональных поражений плеча у рабочих подземных профессий горнодобывающих предприятий. В ходе работы проводился анализ данных СГХ и/или карт СОУТ, опросника для оценки тяжести труда и риска развития патологии плеча, результатов клинического и инструментального обследования рабочих. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием прикладных пакетов программ STATISTICA 10 for Windows StatSoft, Inc. (США), SPSS Statistics for Windows (США).

Основные положения, выносимые на защиту: Повышенный априорный риск формирования профессиональных поражений плеча у рабочих подземных профессий (ГРОЗ, проходчики), обусловленный тяжестью трудового процесса 3.2 класса, подтверждаемый общей балльной оценкой риска развития патологии плеча по данным опросника (9,68±0,13 баллов), реализующийся в высоком относительном риске заболевания (RR=7,4) при среднем стаже работы 21,3 года.

Структура профессиональных поражений плеча у рабочих подземных профессий горнодобывающих предприятий, приоритетной формой которых является синдром сдавления ротатора плеча, развивающийся изолированно в 59% случаев, либо в сочетании с другими поражениями плеча у 39,3% обследованных, имеющий как преимущественно правостороннюю (в 40,4% случаев), так и двустороннюю локализацию (в 50,9% случаев).

Критерии ранней диагностики синдрома сдавления ротатора плеча, заключающиеся в снижении максимальных и средних значений крутящего момента (КМ), асимметрии значений КМ и изменении паттернов движения, описываемых кривыми КМ при изокинетической динамометрии

Степень достоверности и апробация результатов исследования.

Достоверность, полученных в ходе исследования результатов, подтверждается достаточным объемом исследований, современными методами сбора и обработки данных. В рамках исследования проведен анализ 196 санитарно-гигиенических характеристик условий труда, 87 карт специальной оценки условий труда, 224 опросника по оценке тяжести трудового процесса и риска формирования поражений плеча. Проведено обследование 224 рабочих подземных профессий горнодобывающих предприятий: 2240 ортопедических тестов, 896 лабораторных (биохимических) исследований; 180 ультразвуковых исследований; 75 изокинетических динамометрий с применением системы HUMAC NORM, в результате которой оценено 1800 показателей.

Доля участия автора в обзоре литературы - 100%, сборе и обработке данных - 90%, проведении исследований - 80%, анализе и представлении материалов -100%. Научные выводы, положения и рекомендации, сформулированные в диссертационной работе, аргументированы и подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представлены в таблицах и рисунках.

Получено свидетельство о регистрации базы данных №2025622922 «База данных для оценки риска развития поражений плеча у подземных горнорабочих» от 09.07.2025 г. (Приложение 3)

По результатам исследования разработаны медико-профилактические технологии, утвержденные на Ученом совете ФГБНУ «НИИ МТ»: «Технология оценки факторов риска развития профессиональных поражений плеча на этапе ПМО» (2023); «Алгоритм ранней диагностики поражений плеча у работников физического труда на этапе ПМО» (2023); «Применение изометрической динамометрии для ранней диагностики профессиональных поражений плеча» (2024).

Исходя из результатов проведенного исследования сформулированы предложения по внесению изменений в действующий перечень профессиональных заболеваний, учтенные в п. 4.4.6 Приказа Минздрава России от 21 марта 2025 года №141н.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 4-м Международном Молодежном Форуме «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ» (г. Светлогорск, 2022); Академическом форуме молодых ученых стран Большой Евразии «КОНТИНЕНТ НАУКИ» (г. Москва, 2023), 34th International Congress on Occupational Health (ICOH 2024, постерный доклад) (Marrakesh, Morocco, 2024), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Гигиенические аспекты факторов производственной среды и трудового процесса, влияние тяжести физического труда и напряженности на здоровье и трудовое долголетие работающих" (г. Екатеринбург, 2024); 55-й научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (г. Новокузнецк, 2024 г. - 1 -е место в конкурсе молодых ученых); заседании Учёного совета ФГБНУ «НИИ МТ» 28 октября 2024 года.

Апробация работы проведена на совместном заседании отдела по изучению гигиенических проблем в медицине труда и клинического отдела профессиональных и производственно обусловленных заболеваний 26 июня 2025 г.

Личный вклад автора

Самостоятельно выполнил анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования, сформулировал проблему, обосновал степень её разработанности. Участвовал в формировании «Опросника оценки тяжести труда и риска развития патологии плеча» и «Алгоритма скринингового обследования пациента для выявления и дифференциальной диагностики профессиональных поражений плеча». Самостоятельно проанализировал условия труда всех обследованных по данным СГХ, карт СОУТ, непосредственно осуществлял опрос для оценки тяжести труда и риска развития патологии плеча, клиническое нейроортопедическое обследование всех пациентов основной группы и группы сравнения. Самостоятельно проводил изометрическую динамометрию с применением лечебно-аналитической системы HUMAC NORM у пациентов с начальными проявлениями поражений плеча. Выполнил статистический анализ данных, формирование таблиц и диаграмм, описал результаты, обосновал

профилактические рекомендации, сформулировал выводы. Непосредственно участвовал в подготовке публикаций по теме диссертационной работы.

Публикации: По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных статей, в том числе 3 - в рецензируемых научных периодических изданиях по специальности 3.2.4. Медицина труда, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, иллюстрирована 10 таблицами и 12 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и 3 приложений. Библиографический список содержит 140 источников, из них 69 отечественных и 71 зарубежный.

Глава 1. ПОРАЖЕНИЯ ПЛЕЧА, СВЯЗАННЫЕ С ТЯЖЕСТЬЮ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Патология мягких тканей плечевого сустава -классификация и современное представление о механизмах формирования поражений плеча

В условиях демографических изменений, характеризующихся увеличением продолжительности жизни и старением населения, наблюдается глобальный рост числа лиц, страдающих от заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (КМС и СТ). Согласно последним статистическим данным, около 1,71 миллиарда человек испытывают значительные болевые ощущения и утрату функциональных возможностей вследствие патологии КМС и СТ. Несмотря на то, что эти заболевания не представляют непосредственной угрозы для жизни, они оказывают существенное негативное влияние на качество жизни, вызывая болевые синдромы, ограничения подвижности и снижение трудоспособности, что, в свою очередь, препятствует полноценной социальной интеграции и участию в общественной жизни [64; 66; 77; 119; 121; 134; 138].

В структуре патологии КМС и СТ боли в плече и плечевом поясе занимают значительную долю и, по некоторым данным, их распространенность превышает 30% в современной популяции. Поражения околосуставных структур, включая синдром ротаторной манжеты плеча и импинджмент-синдром, могут достигать 46% в зависимости от контингента, среди которого проводилось исследование [12; 39; 64; 66; 136].

Изучение причин боли в области плеча свидетельствуют, что чрезмерные рабочие нагрузки, вынужденные и неудобные позы, стереотипные движения, воздействие вибрации и продолжительность работы с подобныхусловиях являются профессиональными факторами риска данной патологии [58; 64; 66; 100; 103; 135].

По данным Роспотребнадзора в Российской Федерации профессиональные заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным

перенапряжением отдельных органов и систем, неизменно занимают существенную долю в структуре впервые выявленных хронических профессиональных заболеваний (в 2024г. - 28,44%). В этой группе заболеваний профессиональная патология мягких тканей, в том числе поражения плеча, составляли в 2024 - 13,76 %. Однако установить реальную долю этих заболеваний в структуре профессиональной заболеваемости работников Российской Федерации не представляется возможным. Это связано с тем, что до настоящего времени не ведётся учёт отдельных нозологических форм профессиональной патологии ни на федеральном, ни и на региональных уровнях [31; 64; 66].

В п.4.5.2 переччня профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом МЗ и СР РФ от 27 апреля 2012 г. №417н, включены несколько нозологий, объединенных в группу поражений плеча: плечелопаточный периартроз, адгезивный капсулит плеча, синдром сдавления ротатора плеча, тендиноз длинной головки двуглавой мышцы плеча, бурсит плеча, другие поражения плеча (бурсит субакромиальной и/или поддельтовидной синовиальной сумки, тендиноз подостной, малой круглой и надлопаточных мышц) [33; 64; 66].

Следует отметить, что термин «плечелопаточный периартроз» чаще всего используется специалистами как синоним «поражений плеча» для общего обозначения поражения периартикулярных тканей. Вместе с тем, в МКБ-10 отсутствуют данный диагноз и соответствующий ему код заболевания. Современные диагностические подходы требуют необходимости учета различных клинических форм гетерогенных поражений околосуставных структур плечевого сустава [64; 66].

Отсутствие единого подхода к классификации, оценке и верификации поражений периартикулярных тканей плечевого сустава является существенной проблемой, препятствующей детальному изучению заболеваний плечелопаточной области. Наиболее близкая к современному представлению о поражениях плеча классификация была предложена в 1989 г. Т. Т^тЬШ. Составленная по нозологическому принципу она включала следующие нозологические формы: 1. тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы); 2.

тендинит двуглавой мышцы плеча; 3. кальцифицирующий тендинит; 4. разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава; 5. ретрактильный капсулит [5; 22; 64].

Одновременно в 1990 году K. Hamada et al. предложили классификацию из 5 форм артропатий плечевого сустава при поражении вращательной манжеты, как наиболее распространенной форме патологии. Такая систематизация отображает процесс постепенной миграции головки плечевой кости и уменьшения акромионоплечевого интервала. Первая стадия характеризуется сохранным акромионоплечевым интервалом. При второй стадии акромионо-плечевой интервал уменьшается до менее 5 мм. Третья стадия характеризуется акромиальной ацетабуляризацией, т.е. вогнутой деформацией акромиона. При четвёртой стадии отмечается сужение плечевого сустава, при пятой стадии - коллапс головки плечевой кости. Данная классификация в настоящее время широко используется в основном для определения тактики хирургического вмешательства в процесс лечения [87].

R. Hawkins и J. Kennedy предложили классификацию, основанную на клинико-анатомическом принципе: 1 стадия - минимальная боль при движении, нет слабости мышц и ограничения движений; 2 стадия - выраженные явления тендинита и боли в суставе без ограничения движений, и 3 стадия - боль и мышечная слабость, разрывы сухожилий вращательной манжеты [92].

C.S. Neer предложил морфологическую оценку повреждений вращательной манжетки плеча: 1 стадия - воспаление, 2 стадия - фиброз и тендинит, 3А стадия -разрывы сухожилия менее1 см длины, 3В стадия - разрывы более 1 см длины, 4 стадия - множественные разрывы сухожилий. Однако стоит заметить, что стадийность данного патологического процесса не имеет четких границ: частичные разрывы могут трансформироваться в полные, при хронизации процесса могут вовлекаться субакромиальная бурса или сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча [112; 113].

Варианты патология околосуставных образований плечевого сустава в МКБ-10 объединены в группу «Поражения плеча» (код МКБ-10 М75), дополнены и

представлены в виде отдельных нозологических форм: адгезивный капсулит (М75.0); синдром сдавления ротатора плеча (М75.1); тендинит двуглавой мышцы (М75.2); кальцифицирующий тендинит плеча (М75.3); синдром удара плеча, или импинджмент-синдром (М75.4); бурсит плеча (М75.5); разрыв верхней губы дегенеративного плечевого сустава (М75.6); другие поражения плеча (М75.8); поражение плеча неуточненное (М75.9) [64; 66; 81].

Таким образом, можно отметить, что перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом МЗ и СР от 27 апреля 2012 г. №417н, не вполне соответствует общепринятой международной классификации. Так, представляется необоснованным выделение такой нозологической формы как «плечелопаточный периартроз» и указание среди «других поражений плеча» тендиноза подостной, малой круглой и надлопаточной мышц, поскольку эти мышцы относятся к ротаторной манжете плеча и их патология относится к «синдрому сдавления ротатора плеча» (код МКБ10 - М75.1) [64; 66].

Кроме того, адгезивный капсулит (синонимы: «замороженное плечо»; «плечелопаточный периартрит») (Код МКБ-10 - М75.0) согласно современным представлениям большинство исследователей рассматривают как вариантом комплексного регионального болевого синдрома (синдром «плечо-кисть»), при котором имеется диффузное поражение и фиброз капсулы плечевого сустава. В патогенезе этого заболевания в отличие от тендинитов отсутствует дегенеративный компонент, имеется четкая стадийность патологического процесса с самопроизвольным восстановлением. Общепризнанными факторами риска адгезивного капсулита считаются женский пол, возраст свыше 40 лет, травмы плечевого сустава в анамнезе, сахарный диабет, положительный анализ на НЬА-В27 и длительная иммобилизация сустава. Следовательно, представляется не вполне обоснованным отнесение данной патологии к перечню профессиональных заболеваний, связанных с тяжесть трудового процесса [54; 60; 64; 66; 67; 99].

Существующее несоответствие перечня профессиональных поражений плеча общепринятым представлениям и классификации, отсутствие единых и четких критериев диагностики, общих подходов к решению экспертных вопросов связи

данных заболеваний с профессией являются существенной проблемой для медицины труда и профпатологии [64; 66].

В результате в практической деятельности врачи-специалисты, особенно, участвующие в обязательных периодических медицинских осмотрах работников (ПМО), сталкиваются с диагностическими трудностями, обусловленными недостаточной информированностью о клинических проявлениях и диагностике поражений плеча. При выявлении у работника, проходящего ПМО, болевого синдрома и ограничении движений в плече, диагностическими вопросами, как правило, занимаются врачи-хирурги. В результате клиническая картина не рассматривается как патология околосуставных мягких тканей, и наиболее часто диагностируются заболевания костно-хрящевых структур плечевого сустава (артроз плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения). Следствием этого является крайне низкая выявляемость данной профессиональной патологии даже в крупных промышленных регионах с высокой численностью работников физического труда. Ошибочная диагностика, отсутствие преемственности между специалистами в процессе ведения пациентов с подозрением на профессиональное заболевание или установленной профессиональной патологией приводят к назначению низкоэффективных программ профилактики и лечения и, как следствие, к ранней инвалидизации социально значимых трудоспособных лиц [64; 66].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Щетинина Анастасия Александровна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андронников, Е.А. Ультразвуковая диагностика субакромиального фиброза у пациентов с синдромом ущемления ротаторной манжеты плеча / Е.А. Андронников, В.Н Диомидова., Р.Н.Драндров, Н.С.Николаев // Acta Medica Eurasica. - 2023. - №1. - С. 11-18.

2. Арьков, В.В. Показатели изокинетической динамометрии мышц бедра у спортсменов после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава / В.В. Арьков, О.Н. Миленин, З.Г. Орджоникидзе // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2011. - №12 (96). - С.33-6.

3. Барулин А. Е., Курушина О. В., Думцев В. В. Боль в плече // МС. 2017. №20. [Электронный ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-pleche (дата обращения: 12.05.2025).

4. Безрукова, Г. А. Влияние тяжести труда на нозологический профиль профессиональных заболеваний работников базовых отраслей сельского хозяйства / Г. А. Безрукова, Т. А. Новикова, А. Н. Микеров // Здоровье и окружающая среда: Сборник материалов международной научно-практической конференции, Минск, 19-20 ноября 2020 года / Редколлегия: С.И. Сычик (гл. ред.) [и др.]. - Минск: Белорусский государственный университет, 2021. - С. 122-126.

5. Беленький, А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности - к конкретным нозологическим формам / А.Г. Беленький // Consilium medicum, 2004.- Т. 6.- №2.-С. 15-20.

6. Берхеева, З. М. Особенности динамики и структуры профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан / З. М. Берхеева, А. А. Имамов, Е. В. Игнатанс, М. М. Сабитова // Вестник современной клинической медицины. - 2023. - Т. 16, № 5. - С. 78-85. - DOI 10.20969/VSKM.2023.16(5).78-85.

7. Берхеева, З. М. Профессиональная патология у тружеников сельского хозяйства Республики Татарстан: структура и динамика / З. М. Берхеева, Р. В. Гарипова, А. А. Имамов, Н. З. Юсупова // Общественное здоровье и

здравоохранение. - 2024. - № 3(82). - С. 24-31. - DOI 10.56685/18120555_2024_82_3_24.

8. Брюханов, А. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов : автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.19 / Алтайский гос. мед. ун-т. — Обнинск, 1998. — 41 с.

9. Буковская, Ю. В. Лучевая диагностика плечелопаточного периартроза (Обзор литературы) / Ю. В. Буковская, К. Г. Исаакян // Радиология - практика. -2008. - № 2. - С. 50-56.

10. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц / Медицинская литература - 2018 - с. 61-108.

11. Гажонова, В. Е. Ультразвуковые предикторы разрыва вращательной манжеты у пациентов с субакромиальным импиджмент-синдромом плечевого сустава / Гажонова В. Е., Емельяненко М. В., Онищенко М. П. // Кремлевская Медицина. Клинический Вестник - 2019 - № 2(4) - с. 26-31.

12. Гордеева, И.Е. Плечелопаточный периартроз в практике невролога / И.Е. Гордеева, А.М. Ткачев, А.В. Епифанов, Х.Ш. Ансаров // Эффективная фармакотерапия. - 2020. - Т. 16, № 31. - С. 86-100. - DOI 10.33978/2307-3586-202016-31-86-100.

13. Гимранова, Г. Г. Профессиональные риски нарушения здоровья работников, занятых добычей и переработкой нефти / Г. Г. Гимранова, А. Б. Бакиров, Л. К. Каримова [и др.]. - Уфа : ООО Издательство "Диалог", 2017. - 172 с. - ISBN 978-5-94524-184-8.

14. Данилов, А. Н. Тяжесть трудового процесса как детерминанта профессионального риска здоровью работников сельского хозяйства / А. Н. Данилов, Г. А. Безрукова, Т. А. Новикова // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 9. - С. 59.

15. Данилов, А.Н. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства: современные медико-гигиенические аспекты и тенденции / А. Н. Данилов, Г. А. Безрукова, Т. А. Новикова, М. Л. Шалашова. -

Саратов : Общество с ограниченной ответственностью "Амирит", 2019. - 176 с. -ISBN 978-5-00140-454-5.

16. Дружинин, В.Н. Оценка минеральной насыщенности костной ткани в лечении профессионально обусловленных остеопатий плечевого сустава / В. Н. Дружинин, В. Г. Суворов, А. Н. Черний [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2019. - Т. 59, № 12. - С. 1009-1012. - DOI 10.31089/1026-9428-2019-5912-1009-1012.

17. Зубарев, А.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии: Практ. Руководство/ Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Долгова И.В. // Под ред. А.В. Зубарева. М.: Стром, 2003. - С. 91-102.

18. Ильин, Д. О. Заболевания и травмы вращательной манжеты плечевого сустава: клиника, диагностика, лечение: дисс. ... доктора медицинских наук \ Ильин Дмитрий Олегович, 2023. - 280 с.

19. Ильин, Д.О. Кросс-культурная адаптация и валидация стандартизированной шкалы American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) / Ильин Д.О., Макарьева О.В., Макарьев М.Н., Логвинов А.Н., Магнитская Н.Е., Рязанцев М.С., Бурцев М.Е., Зарипов А.Р., Фролов А.В., Королёв А.В. // Травматология и ортопедия России. - 2020. - № 1 (26). - С. 116-126.

20. Имаметдинова, Г.Р. Алгоритм клинического исследования суставов верхних конечностей (плечевой сустав) / Г.Р. Имаметдинова // РМЖ. Ревматология. - 2016. - № 2. - С. 59-64.

21. Исаакян, К.Г. Магнитно-резонансная томография в диагностике плечелопаточного периартроза: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.19 / ГУ "Медицинский радиологический научный центр РАМН". - Обнинск, 2010. - 19 с.

22. Исайкин, А.И. Плечелопаточный периартроз / А.И. Исайкин, М.А. Иванова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9. - № 1. - С. 4-10. - DOI 10.14412/2074-2711-2017-1-4-10.

23. Каралин, А. Н. Биомеханика плечевого пояса и плечевого сустава / А. Н. Каралин, А. З. Волков // Здравоохранение Чувашии. - 2013. - № 4. - С. 40-43.

24. Каратеев, А.Е. Совет экспертов: хроническая боль в области плечевого сустава как мультидисциплинарная проблема / А.Е. Каратеев, А.М. Лила, Н.В. Загородний, Л.И. Алексеева, С.В. Архипов, В.В. Арьков, М.С. Макаров, А.П. Рачин, В.А. Широков, М.Н. Хохлова, В.А. Нестеренко // Современная ревматология. - 2023. №17(3). - С. 111-120. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-3-111-120.

25. Колышенков, В. А. Оценка функциональных и биомеханических нарушений в плечевом суставе: проспективное когортное исследование 119 пациентов с повреждением ротаторной манжеты плеча / В. А. Колышенков, А. Д. Фесюн, М. Ю. Яковлев // Вестник восстановительной медицины. - 2022. - Т. 21. -№ 4. - С. 148-158. DOI 10.38025/2078-1962-2022-21-4-148-158.

26. Королев, А.В. Клиническое обследование плечевого сустава. Учебно-методическое пособие / А.В. Королев, Д.О. Ильин / ГЭОТАР - Медиа. - 2018, 96 с.

27. Липина, М.М. Адаптация основных опросников, применяемых для оценки состояния и функции плечевого сустава при боли в суставе различной этиологии / М.М. Липина, А.В. Лычагин, С.В. Архипов, Е.Б. Калинский, Р.И. Алиев, Р.Х. Явлиева, Е.Ю. Целищева, П. Любятовски // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2018.- №4 (34). - С.44-50.

28. Малькова, Н.Ю. Результаты внедрения лечебно-профилактических мероприятий в некоторых профессиях судостроительной промышленности / Н. Ю. Малькова, М. Д. Петрова // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2022. - Т. 30, № 5. - С. 51-56. - DOI 10.35627/2219-5238/2022-30-5-51-56.

29. Малькова, Н.Ю. Состояние здоровья лиц, работающих с тяжелыми физическими нагрузками и вибрацией на руки // Н.Ю. Малькова, А.В. Попов, И.Н. Ушкова // Экология человека. - 2012. - № 6. -С. 21-24.

30. Нестеренко, В.А. Поражение околосуставных мягких тканей плеча: патогенез, клиническая картина, современные подходы к терапии / В.А. Нестеренко // Научно-практическая ревматология. - 2018. - Т. 56. - №5. - С. 622-634.

31. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная

служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с. ISBN 978-5-7508-2350-5

32. Полунина, Н.В. Современные тенденции профессиональной заболеваемости работников промышленного сектора в разрезе видов экономической деятельности / Н. В. Полунина, Г. А. Безрукова, Т. А. Новикова, Ю. Ю. Елисеев // Российский медицинский журнал. - 2022. - Т. 28, № 6. - С. 419-430. - DOI 10.17816/medjrfl 12587.

33. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2012 г. №417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» [Электронный ресурс] URL https://base.garant.ru/70177874/?ysclid=m3zisj6898398143387 (дата обращения: 14.03.2023)

34. Приказ МЗ РФ от 28 января 2021 г. №29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» [Электронный ресурс] URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=481586 (дата обращения: 01.09.2024)

35. Попов, А.В. Профессиональные миофиброзы: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы) / А. В. Попов, И. М. Суворов, М. М. Богословский // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2010. - № 4 (1). - С. 39-44.

36. Потатурко, А.В. Оценка профессионального риска болевых синдромов позвоночника у рабочих алюминиевого производства / А.В. Потатурко, В.А. Широков, Т.В. Макарь // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 9(87). - С. 74-77.

37. Руководство. Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» /[Электронный ресурс] URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=92758 (дата обращения: 20.02.2023)

38. Сааркоппель, Л.М. Определение факторов риска развития профессиональных поражений плеча в условиях обязательных медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда / Л. М. Сааркоппель, Г. Н. Лагутина, А. А. Щетинина [и др.] // Здоровье и окружающая среда : Сборник материалов международной научно-практической конференции, Минск, 05-06 декабря 2024 года. - Гомель: Редакция газеты "Гомельская прауда", 2024. - С. 119121.

39. Садоха, К. А. Плечелопаточный болевой синдром / К. А. Садоха, О. И. Ерш, В. В. Кротов // Медицинские новости. - 2025. - № 1(364). - С. 10-17.

40. Самков, А.С. Алгоритм клинической диагностики и консервативного лечения патологии плечевого сустава / А.С. Самков, М.А. Еремушкин, Е.Ю. Федотов, Ф.У. Кусова, А.А. Панов // Вестник восстановительной медицины - 2014.

- № 3 (61). - С. 69-74.

41. Солоха, О.А. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии / О. А. Солоха, Н. Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 11, № 1. - С. 26-31.

42. Суворов, В. Г. Синдром сдавления ротаторов плеча: клиника, диагностика / В. Г. Суворов // Медицина труда и промышленная экология. - 2008.

- № 10. - С.15-19.

43. Суворов, В.Г. Особенности поражения параартикулярных тканей плечевого сустава, связанные с физическим функциональным перенапряжением / В.Г Суворов, Е.Е. Ачкасов // Медицина труда и промышленная экология. - 2018. -№4. - С.38-41.

44. Сюрин, С.А. Состояние здоровья горняков при подземной и открытой добыче апатитовой руды / С.А. Сюрин // Гигиена и санитария. - 2025. -№104 (1). С.37-44.

45. Сюрин, С.А. Профессиональная патология при подземной и открытой добыче апатитовых руд в Кольском Заполярье / С.А. Сюрин, С.А. Горбанев // Анализ риска здоровью. - 2019. - №2. - С. 101-107.

46. Талыкова, Л.В. Связь патологии костно-мышечной системы с профессией у рабочих подземных рудников Арктической зоны Российской Федерации / Л.В. Талыкова, И.В. Гущин // Экология человека. - 2017. - № 6. - С. 11-15.

47. Трубецков, А. Д. Возможности ультразвукового исследования профессионального плечелопаточного периартроза / А. Д. Трубецков, М. В. Гиркало // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 1. - С. 30-32.

48. Фоменко, С.М. Повреждения ротаторной манжеты / С.М. Фоменко, А.А. Алекперов, Р.О. Симагаев // Современные проблемы науки и образования. -2017. - № 6. - С. 21.

49. Халимов, Ю. Профессиональные заболевания, обусловленные функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата / Ю. Халимов, А. Власенко, Г. Цепкова // Врач. - 2018. - №29 (3). - С.3-9.

50. Хитров, Н.А. Боль в плече и периартрит плечевого сустава: диагностика и лечение / Н.А. Хитров // Поликлиника. - 2015. - №1. - С.40-46.

51. Чекерес, П.П. Недостаточность проприоцептивного контроля после пластики ПКС как причина повторных травм коленного сустава у профессиональных спортсменов / П.П. Чекерес М.В., Будашкина, В.В. Муханов // Клиническая практика .- 2015. - №3-4. - С.95-98.

52. Шавловская, О.А. Хронический болевой синдром при заболеваниях периартикулярных тканей / О.А. Шавловская, И.Е. Гордеева, Х.Ш. Ансаров, Ю.С. Прокофьева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2020. -№120(3). - С. 109-118.

53. Шайхлисламова, Э. Р. Сравнительный анализ профессиональной заболеваемости работников нефтедобывающей и горнодобывающей промышленностей Республики Башкортостан / Э. Р. Шайхлисламова, Э. Т. Валеева, Г. Г. Гимранова // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 9. - С. 211.

54. Шамсутдинова, Н.Г. Адгезивный капсулит плеча / Н.Г. Шамсутдинова, Э. Р. Кириллова // Практическая медицина. - 2013. - Т. 1, № 1-2(69). - С. 138-140.

55. Шардакова, Э. Ф. Биохимическая оценка метаболических расстройств в тканях опорно-двигательного аппарата у больных профессиональными заболеваниями от физического перенапряжения / Э.Ф. Шардакова // Гигиена труда и проф. заболевания. - 1991. - № 10. - С. 5-8.

56. Шатохин, А.А. Возможности метода изокинетической динамометрии в диагностике и реабилитации пациентов с нарушением двигательной сферы (обзор) / А.А. Шатохин, И.А. Вышлова, С.П. Бажанов, А.В. Кузюбердин, С.М. Карпов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2021. - №2. - С.177-182.

57. Шаях А.Б.С. Тактика лучевого исследования при заболеваниях плечевого сустава : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.19 / Рос. мед. акад. последиплом. образования МЗ РФ. - Москва, 2003. - 24 с.

58. Широков, В. А. Боль в плече: проблемы диагностики и лечения / В. А. Широков // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 35. - С. 38-46.

59. Широков, В.А. Влияние профессиональных факторов риска на распространенность патологии плечевого пояса / В.А. Широков, Т.В. Макарь, А.Н. Вараксин, Т.М. Заикина // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 9 (87). - С. 78-80.

60. Шостак, Н.А. Патология плечевого сустава и мягких тканей: клинические варианты, современные возможности патогенетической терапии / Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, В.Т. Тимофеев, Д.В. Абельдяев // Клиницист. - 2021. -№1-4. - С.47-53.

61. Шпагина, Л.Н. Болевой синдром плечелопаточной области у шахтеров Кузбасса: нозологические формы, диагностика, лечение / Л.Н. Шпагина // Известия Самарского научного центра РАН. - 2011. - №1-7. - С.1819-1822.

62. Шпагина, Л. Н. Болевой синдром плечелопаточной области у работников угледобывающей промышленности Кузбасса / Л. Н. Шпагина, В. В. Захаренков, С. Н. Филимонов // Медицина в Кузбассе. - 2013. - Т. 12. - № 1. - С. 66-69.

63. Шпагина, Л. Н. Плечелопаточный болевой синдром у шахтеров Кузбасса / Л. Н. Шпагина, С. Н. Филимонов // Фундаментальные исследования. -2013. - № 5-2. - С. 448-450.

64. Щетинина, А. А. Поражения плеча, связанные с тяжестью трудового процесса - современное состояние проблемы (обзор литературы) / А. А. Щетинина // Медицина труда и экология человека. - 2025. - № 2(42). - С. 45-62. - DOI 10.24412/2411-3794-2025-10204.

65. Щетинина, А. А. Современные подходы к диагностике профессиональных поражений плеча у горнорабочих / А. А. Щетинина // Здоровье и окружающая среда: Сборник материалов международной научно-практической конференции, посвященной 95-летию республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены», Минск, 24-25 ноября 2022 года. - Минск: Издательский центр БГУ, 2022. - С. 284-286.

66. Щетинина, А.А. Профессиональный риск и проблемы диагностики поражений плеча у горнорабочих / А. А. Щетинина, Л. М. Сааркоппель, Г. Н. Лагутина [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2025. - Т. 65, № 6. - С. 383-392. - DOI 10.31089/1026-9428-2025-65-6-383-392.

67. Эйсмонт, О.Л. Адгезивный капсулит плечевого сустава / О.Л. Эйсмонт // Новости хирургии. - 2021. - Т. 29, № 4. - С. 470-479. DOI 10.18484/23050047.2021.4.470.

68. Ягджян, Г.В., Русская версия опросника DASH: Инструмент исследования исходов лечения поражений верхней конечности/ Г.В. Ягджян, Д.О.

Абраамян, Б.Э. Григорян, А.Т. Азатян // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2005. - № 1. - С.52-58.

69. Яриков, А.В. Синдром "замороженного плеча": клиническая картина, диагностика и современные подходы к лечению / А. В. Яриков, И. А. Лобанов, И. И. Смирнов и др. // Врач. - 2022. - Т. 33. - № 10. - С. 15-23. DOI 10.29296/258773052022-10-03.

70. Abechain, J.J.K. Functional outcomes of traumatic and non-traumatic rotator cuff tears after arthroscopic repair / Abechain J.J.K., Godinho G.G., Matsunaga F.T. et al. // World Journal of Orthopedics. - 2017. - №8(8). - Р.631-637 DOI: 10.5312/wjo.v8.i8.631.

71. Ardic, F. Shoulder impingement syndrome: relationships between clinical, functional, and radiologic findings / Ardic F, Kahraman Y, Kacar M, Kahraman MC, Findikoglu G, Yorgancioglu ZR // Am J Phys Med Rehabil. - 2006, Jan. - №85(1). Р.53-60. DOI: 10.1097/01.phm.0000179518.85484.53. PMID: 16357549.

72. Banks, KP. The accuracy of magnetic resonance imaging in the assessment of glenohumeral articular degenerative disease / Banks KP, Beall DP, McCollum MJ, Ly JQ, Jones TP, Porter WD, Thompson DB, Shinault SS, Lastine CL, Wolff JD, Wu DH // J Okla State Med Assoc. - 2007, Feb. -100(2). - Р. 52-6. PMID: 17393674.

73. Bigliani, L.U. Relationship of acromial architecture and diseases of the rotator cuff / Bigliani L.U., Ticker J.B., Flatow E.L., Soslowsky L.J, Mow V.C. // Der Orthopade. - 1991. - №5(20). - Р.302-309.

74. Brage, K. Discriminative and convergent validity of strain elastography for detecting tendinopathy within the supraspinatus tendon: a cross-sectional study / K. Brage, J. Hjarbaek, E. Boyle, K.G. Ingwersen, P. Kjaer, B.Juul-Kristensen // JSES Int. -2020, Feb. - №24;4(2). - Р.310-317. DOI: 10.1016/j.jseint.2019.12.008. PMID: 32490419; PMCID: PMC7256788.

75. Burkhart, S.S. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology part III: the SICK scapula, scapular dyskinesis, the kinetic chain, and rehabilitation / Burkhart S.S., Morgan C.D., Ben Kibler W. // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. - 2003. - №6(19). - Р. 641-661.

76. Cali§, M. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome / Cali§ M., Akgun K., Birtane M., Karacan I., Cali§ H., Tuzun F.// Annals of the Rheumatic Diseases - 2000. - №1(59). - P.44-47.

77. Cieza, A. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 / Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T // Lancet.

- 2021, Dec. - №19;396(10267). - P. 2006-2017. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32340-0.

78. Computer Sports Medicine Inc. Humac NORM testing and rehabilitation system - User's guide, model 770. Stoughton: Computer Sports Medicine Inc; 2003.

79. Diplock, B. The long head of biceps at the shoulder: a scoping review / Diplock B, Hing W, Marks D. // BMC Musculoskelet Disord. - 2023, Mar. - №№28;24(1).

- P.232. DOI: 10.1186/s12891-023-06346-5. PMID: 36978047; PMCID: PMC10044783.

80. Iagnocco, A. Ultrasound imaging for the rheumatologist. I. Ultrasonography of the shoulder / Iagnocco A, Filippucci E, Meenagh G, Delle Sedie A, Riente L, Bombardieri S, Grassi W, Valesini G. // Clin Exp Rheumatol. - 2006, Jan-Feb. - .№24(1).

- P. 6-11. PMID: 16539812.

81. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (10th revision) (ICD-10) (version 2.23 dated 07/19/2023). https ://icd. who. int/browse 10/2019/en.

82. Flanagin, B.A. Midterm clinical outcomes following arthroscopic transosseous rotator cuff repair / Flanagin B.A., Garofalo R., Lo E.Y. et al. // International Journal of Shoulder Surgery. - 2016. -№10(1). - P.3-9. DOI: 10.4103/09736042.174511.

83. Fouasson-Chailloux, A. Use of hand hydraulic dynamometers as an overall evaluation of the upper-limb weakness in patients with thoracic outlet syndrome / Fouasson-Chailloux A, Daley P, Menu P, Gadbled G, Bouju Y, Gautier G, Pomares G, Dauty M. // Front Neurol. - 2022, Aug. - P.13:919312. DOI: 10.3389/fneur.2022.919312. PMID: 36046630; PMCID: PMC9420998.

84. Fu, C. Cellular and molecular modulation of rotator cuff muscle pathophysiology / Fu C, Huang AH, Galatz LM, Han WM. // J Orthop Res. - 2021, Nov.

- №39(11). - P. 2310-22. DOI: 10.1002/ jor.25179. Epub 2021 Sep 30.10-13.

85. Gagnier, J.J. Do medical comorbidities affect outcomes in patients with rotator cuff tears? / Gagnier J. J., Allen B., Watson S. et al. // Orthopaedic Journal of Sports Medicine. - 2017. - №5(8). - 2325967117723834. DOI: 10.1177/2325967117723834.

86. Habets, B. Intrarater reliability of the Humac NORM isokinetic dynamometer for strength measurements of the knee and shoulder muscles / Habets, B., Staal, J.B., Tijssen, M. et al. // BMC Res Notes. 2018. - №11(1). - P.15. DOI: 10.1186/s13104-018-3128-9

87. Hamada, K. Roentgenographs findings in massive rotator cuff tears. A long-term observation / Hamada K, Fukuda H, Mikasa M, Kobayashi Y. // Clin Orthop Relat Res. - 1990 May. - №254. - P.92-6. PMID: 2323152.

88. Herneth, A.M., Grampp, S. T.H. Berquist: MRI of the musculoskeletal system, 4th edn. Eur Radiol 12, 1865 (2002). DOI: 10.1007/s00330-001-1187-z

89. House, J. Evaluation and management of shoulder pain in primary care clinics. / J. House, A. Mooradian // South Med J. - 2011. -№03(11). - P. 1129-35. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e3181f5e85f.

90. Huang T.-S. Specific kinematics and associated muscle activation in individuals with scapular dyskinesis / Huang T.-S., Ou H.-L., Huang C.-Y., Lin J.-J.// Journal of Shoulder and Elbow Surgery - 2015. - №8(24). - P. 1227-1234.

91. Hudak, PL. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG) / Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. // Am J Ind Med.

- 1996.- №6. - P.602-8. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:63.0.œ;2-L.

92. Hughes P. The Neer sign and Hawkins-Kennedy test for shoulder impingement. J Physiother. 2011;57(4):260. DOI: 10.1016/S1836-9553(11)70061-3. PMID: 22093129.

93. Jain, N. B. The Diagnostic Accuracy of Special Tests for Rotator Cuff Tear: The ROW Cohort Study / Jain N.B., Luz J., Higgins L.D., Dong Y., Warner J.J.P.,

Matzkin E., Katz J.N // American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation - 2017

- № 3(96) - P.176-183.

94. Kehr, P. Buckup Klaus: Clinical tests for the musculoskeletal system, examinations, signs, phenomena (2nd edition) / Kehr P. // Eur J Orthop Surg Traumatol.

- 2010. - №20. - P.181 DOI: 10.1007/s00590-009-0526-7

95. Kilinf, BE. Isokinetic dynamometer evaluation of the effects of early thigh diameter difference on thigh muscle strength in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon graft / Kilinf BE, Kara A, Camur S, Oc Y, Celik H. // J Exerc Rehabil. - 2015, Apr 30. - №11(2). P.95-100. DOI: 10.12965/jer.150100. PMID: 25960982; PMCID: PMC4415756.

96. Kim, H.M. Shoulder strength in asymptomatic individuals with intact compared with torn rotator cuffs / Kim H.M., Teefey S.A., Zelig A. et al. // J Bone Joint Surg Am. - 2009. - №91(2). - P.289-96. DOI: 10.2106/JBJS.H.00219. PMID: 19181972.

97. Klassen, O. Muscle strength in breast cancer patients receiving different treatment regimes / Klassen O, Schmidt ME, Ulrich CM, Schneeweiss A, Potthoff K, Steindorf K, Wiskemann J. // J Cachexia Sarcopenia Muscle. - 2017, Apr. - №8(2). -P.305-316. DOI: 10.1002/jcsm.12165. Epub 2016 Nov 28. PMID: 27896952; PMCID: PMC5377413.

98. Kozono, N. In vivo dynamic acromiohumeral distance in shoulders with rotator cuff tears / N. Kozono, T. Okada, N. Takeuchi, S. Hamai // Biomech (Bristol, Avon). - 2018, Dec. - №60. - P.95-99. DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2018.07.017. Epub 2018 Jul 26.PMID: 303401519.

99. Leafblad, N. Adhesive Capsulitis / Leafblad N, Mizels J, Tashjian R, Chalmers P. // Phys Med Rehabil Clin N Am. - 2023, May. - №34(2). P.453-68. DOi: 10.1016/ j.pmr.2022.12.009. Epub 2023 Feb 28.

100. Leong, HT. Risk factors for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis / Leong HT, Fu SC, He X, Oh JH, Yamamoto N, Hang S. // J Rehabil Med. - 2019, Oct. - № 4;51(9). - P.627-637. DOI: 10.2340/16501977-2598. PMID: 31489438.

101. Linaker, CH. Shoulder disorders and occupation / Linaker CH, Walker-Bone K. // Best Pract Res Clin Rheumatol. - 2015, Jun. - №29(3). - P.405-23. DOi: 10.1016/j.berh.2015.04.001. Epub 2015 May 8. PMID: 26612238; PMCID: PMC4836557.

102. Magee, T Shoulder MR arthrography: which patient group benefits most? / Magee T, Williams D, Mani N. // AJR Am J Roentgenol. - 2004, Oct. - №183(4). P.969-74. DOi: 10.2214/ajr.183.4.1830969. PMID: 15385288.

103. Melchior, M. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study) / Melchior M, Roquelaure Y, Evanoff B, Chastang JF, Ha C, Imbernon E, Goldberg M, Leclerc A. // Occup Environ Med. - 2006, Nov. - №63(11). - P.754-61. DOI: 10.1136/oem.2005.025122. Epub 2006 Jun 20. PMID: 16787978; PMCID: PMC2077990.

104. Millar, NL. Tendinopathy / Millar NL, Silbernagel KG, Thorborg K, et al. // Nat Rev Dis Primers. - 2021, Jan. - №7;7(1). - P.1. DOI: 10.1038/s41572-020-00234-1.

105. Millett, P.J. Rotator cuff tears at the musculotendinous junction: classification and surgical options for repair and reconstruction Millett P.J., Hussain Z.B., Fritz E.M. et al. // Arthroscopy techniques. - 2017. - №6(4). P.1075-e1085 DOI: 10.1016/j.eats.2017.03.023.

106. Milosavljevic, J. Ultrasonography of the rotator cuff: a comparison with arthroscopy in one-hundred-and-ninety consecutive cases / Milosavljevic J, Elvin A, Rahme H. // Acta Radiol. - 2005, Dec. - №46(8). - P.858-65. DOI: 10.1080/02841850500270506. PMID: 16392611.

107. McLean, A. Classifications in brief: Bigliani classification of acromial morphology / McLean A., Taylor F. // Clinical Orthopaedics & Related Research. - 2019. - № 8 (477). - P.1958-1961.

108. Mall, NA. Symptomatic progression of asymptomatic rotator cuff tears: a prospective study of clinical and sonographic variables / Mall NA, Kim HM, Keener JD, Steger-May K, Teefey SA, Middleton WD, Stobbs G, Yamaguchi K. // J Bone Joint Surg

Am. - 2010, Nov. - №17;92(16). P.2623-33. DOI: 10.2106/JBJS.I.00506. PMID: 21084574; PMCID: PMC2970889.

109. Moosikasuwan, JB. Rotator cuff tears: clinical, radiographic, and US findings / Moosikasuwan JB, Miller TT, Burke BJ. // Radiographics. - 2005, Nov-Dec. -№25(6). P.1591-607. DOI: 10.1148/rg.256045203. PMID: 16284137.

110. Muto, T. Characteristics and clinical outcomes in overhead sports athletes after rotator cuff repair / Muto T., Inui H., Ninomiya H. et al. // Journal of Sports Medicine (Hindawi Publishing Corporation). - 2017. - №2017. P.5476293 DOI: 10.1155/2017/5476293.

111. Nazarian, L.N. Imaging algorithms for evaluating suspected rotator cuff disease: society of radiologists in ultrasound consensus conference statement / Nazarian L.N., Jacobson J.A., Benson C.B., Bancroft L.W., Bedi A., McShane J.M., Miller T.T., Parker L., Smith J., Steinbach L.S., Teefey S.A., Thiele R.G., Tuite M.J., Wise J.N., Yamaguchi K. // Radiology. - 2013. - № 2(267). - P.589-595.

112. Neer, CS. 2nd. Impingement lesions / Neer CS. // Clin Orthop Relat Res. -1983, Mar. - №173. - P.70-7. PMID: 6825348.

113. Neer, CS 2nd. Rotator cuff tears associated with os acromiale / Neer CS. // J Bone Joint Surg Am. - 1984, Oct. - №66(8). - P.1320-1. PMID: 6490713.

114. O'Malley, E. Countermovement jump and isokinetic dynamometry as measures of rehabilitation status after anterior cruciate ligament reconstruction / O'Malley E, Richter C, King E, et al. // J Athl Train. - 2018. - № 53(7). P.687-95.

115. Padron, M. MRI of the rotator cuff / M. Padron // Diagnostic radiology and radiotherapy. - 2015. - No. 2(6). - P. 27-36.

116. Park, H.B. Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. / Park H.B., Yokoia A., Rassi G.E., Mcfarland E.G. // Journal of Bone and Joint Surgery American Volume. - 2005. - №87(7). - P. 14461455.

117. Parpa, K. Anterior-Posterior and Inter-Limb Lower Body Strength Asymmetry in Soccer, Basketball, Futsal, and Volleyball Players / Parpa K, Michaelides

M. // Medicina (Kaunas). - 2022, Aug. - №10;58(8).-P.1080. DOI: 10.3390/medicina58081080. PMID: 36013546; PMCID: PMC9415573

118. Plinsinga, ML. Evidence of Nervous System Sensitization in Commonly Presenting and Persistent Painful Tendinopathies: A Systema- tic Review / Plinsinga ML, Brink MS, Vicenzino B, van Wilgen CP. // J Orthop Sports Phys Ther. - 2015, Nov. -№45(11). - P.864-75. DOI: 10.2519/jospt.2015. 5895. Epub 2015 Sep 21.

119. Punnett, L. Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic evidence and the debate / Punnett L, Wegman DH. // J Electromyogr Kinesiol. - 2004, Feb. - №14(1). - P.13-23. DOI: 10.1016/j.jelekin.2003.09.015. PMID: 14759746.

120. Rabiei, H. The Prevalence of Musculoskeletal Disorders among Miners around the World: A Systematic Review and Meta-Analysis / Rabiei H, Malakoutikhah M, Vaziri MH, Sahlabadi AS. // Iran J Public Health. - 2021, Apr. - №50(4). P.676-688. DOI: 10.18502/ijph.v50i4.5992. PMID: 34183917; PMCID: PMC8219631.

121. Roquelaure, Y. Troubles musculo-squelettiques liés au travail [Work-related musculoskeletal disorders] / Roquelaure Y, Bodin J, Descatha A, Petit A. // Rev Prat. -2018, Jan. - №68(1). - P.84-90. French. PMID: 30840396.

122. Salamh, P. It Is Time to Put Special Tests for Rotator Cuff-Related Shoulder Pain out to Pasture / Salamh P, Lewis J. // J Orthop Sports Phys Ther. - 2020, May. -№50(5). - P.222-225. DOI: 10.2519/jospt.2020.0606. Epub 2020 Apr 9. PMID: 32272031.

123. Sambandam, S.N. Rotator cuff tears: An evidence based approach / Sambandam S.N., Khanna V., Gul A. et al. // World J Orthop. - 2015. -№6(11). P.902-18. DOI: 10.5312/wjo.v6.i11.902. PMID: 26716086

124. Sanders, TG. Conventional radiography of the shoulder / Sanders TG, Jersey SL. // Semin Roentgenol. - 2005, Jul. - №40(3). - P.207-22. DOI: 10.1053/j.ro.2005.01.012. PMID: 16060114.

125. Sirén, M. Occupational and non-occupational risk factors of sickness absence due to a shoulder lesion / Sirén M, Viikari-Juntura E, Arokoski J, Solovieva S. // Occup Environ Med. - 2020, Jun. -№77(6). - P.393-401. DOI: 10.1136/oemed-2019-106335. Epub 2020 Mar 18. PMID: 32188633; PMCID: PMC7279187.

126. Stanborough, RO. Shoulder Osteoarthritis / Stanborough RO, Bestic JM, Peterson JJ. // Radiol Clin North Am. - 2022, Jul. - №60(4). - P.593-603. DOI: 10.1016/j.rcl. 2022.03.003.

127. Stenlund, B. Shoulder tendinitis and its relation to heavy manual work and exposure to vibration / Stenlund B, Goldie I, Hagberg M, Hogstedt C. // Scand J Work Environ Health. - 1993, Feb. - №19(1). №43-9. DOi: 10.5271/sjweh.1505. PMID: 8465171.

128. Svendsen, SW. Work related shoulder disorders: quantitative exposure-response relations with reference to arm posture / Svendsen SW, Bonde JP, Mathiassen SE, Stengaard-Pedersen K, Frich LH. // Occup Environ Med. - 2004, Oct. - №61(10). -P.844-53. DOI: 10.1136/oem.2003.010637. PMID: 15377771; PMCID: PMC1740658.

129. Sweileh, WM. Analysis and mapping of the research landscape on occupational musculoskeletal disorders with an emphasis on risk factors and preventive approaches (1993-2022) / Sweileh WM. // Electron J Gen Med. - 2023. - №20(6). -P.542. DOI: 10.29333/ejgm/13662

130. Van Baak, K. Shoulder Conditions: Rotator Cuff Injuries and Bursitis / Van Baak K, Aerni G. // FP Essent. - 2020, Apr. - №491. P.11-16. PMID: 32315143.

131. Van Cingel, R. Shoulder dynamic control ratio and rotation range of motion in female junior elite handball players and controls / Van Cingel R, Habets B, Willemsen L, Staal B. // Clin J Sport Med. - 2018, Mar. - №28(2). - P.153-158. DOI: 10.1097/JSM.0000000000000429. PMID: 28452832.

132. Van der Molen, HF. Work-related risk factors for specific shoulder disorders: a systematic review and meta-analysis / Van der Molen HF, Foresti C, Daams JG, Frings-Dresen MHW, Kuijer PPFM. // Occup Environ Med. - 2017, Oct. -№74(10). P.745-755. DOI: 10.1136/oemed-2017-104339. Epub 2017 Jul 29. PMID: 28756414.

133. Van der Molen, H.F. Diagnostic criteria for musculoskeletal disorders for use in occupational healthcare or research: a scoping review of consensus- and synthesised-based case definitions / Van der Molen H.F., Visser S., Alfonso J.H. et al. // BMC Musculoskelet Disord. - 2021 - №22. - P.169 DOI: 10.1186/s12891-021-04031-z.

134. Van der Windt, DA. Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management / Van der Windt DA, Koes BW, de Jong BA, Bouter LM. // Ann Rheum Dis.- 1995, Dec. -№54(12). - P.959-64. DOI: 10.1136/ard.54.12.959. PMID: 8546527; PMCID: PMC1010060.

135. Van der Windt, DA. Occupational risk factors for shoulder pain: a systematic review / Van der Windt DA, Thomas E, Pope DP, de Winter AF, Macfarlane GJ, Bouter LM, Silman AJ. // Occup Environ Med. - 2000, Jul. - №57(7). - P.433-42. DOI: 10.1136/oem.57.7.433. PMID: 10854494; PMCID: PMC1739981.

136. Vogel, M. The Unhappy Shoulder: A Conceptual Review of the Psychosomatics of Shoulder Pain / Vogel M, Binneböse M, Wallis H, Lohmann CH, Junne F, Berth A, Riediger C. // J Clin Med. - 2022, Sep. - №11(18). - P.5490. DOI: 10.3390/jcm11185490. PMID: 36143137; PMCID: PMC9504378.

137. Worsted, M. Work above shoulder level and shoulder complaints: a systematic review / Worsted M, Koch M, Veiersted KB. // Int Arch Occup Environ Health. - 2020, Nov. - №93(8). - P.925-954. DOI: 10.1007/s00420-020-01551-4. Epub 2020 Jun 22. PMID: 32572582; PMCID: PMC7519900.

138. WHO methods and data sources for life tables 1990-2021 (Global Health Estimates Technical Paper WHO/DDI/DNA/GHE/2024. https://www. who. int/data/global-health-estimates.

139. Yamamoto, A. Factors involved in the presence of symptoms associated with rotator cuff tears: a comparison of asymptomatic and symptomatic rotator cuff tears in the general population / A. Yamamoto, K. Takagishi, T. Kobayashi, H. Shitara, T.J. Osawa // Shoulder Elbow Surg. -2011, Oct. - №20(7). - P.1133-7. DOI: 10.1016/j.jse.2011.01.011. Epub 2011 Mar 30.PMID: 21454096.

140. Yilmazturk, K. Is shoulder geometry important for rotator cuff tears? / Yilmazturk K, Birinci M, Kuyucu E, Bulbul AM.// Int J Clin Pract. - 2021, Dec. -№75(12). - P.15005. DOI: 10.1111/ijcp.15005. Epub 2021 Nov 19. PMID: 34739181.

Опросник оценки тяжести труда и риска развития патологии плеча

1 ФИО

2 ВОЗРАСТ:

3 СТАЖ работы в профессии

4 ПОЛ:

5 ВЕС:

6 РОСТ:

1 БЛОК ВОПРОСОВ: ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ТРУДА

Оцените наличие на Вашем Нет Эпизодически в Постоянно в течение

рабочем месте следующих течение рабочей рабочей смены

факторов (нет, эпизодически, постоянно), смены (менее 50% времени (более 50% времени смены)

обведя соответствующий балл (от 0 до 4) * рабочей смены)

1 Подъем и перемещение тяжестей

свыше 7 кг для женщин, 0 1 2

свыше 15 кг для мужчин

свыше 10 кг для женщин, 0 2 4

свыше 30 кг для мужчин

2 Удержание груза руками

Одной рукой в течение 0 1 2

нескольких минут и дольше:

больше 3 кг - для женщин;

больше 5 кг - для мужчин

Двумя руками в течение 0 1 2

нескольких минут и дольше:

более 6 кг - для женщин;

более 10 кг - для мужчин

3 Пребывание в позе с поднятыми выше плеч руками в течение нескольких минут и дольше

- без груза 0 1 2

- с грузом 0 2 4

4 Частые в быстром темпе движения в плечевом/плечевых суставах 0 1 2

Суммарный балл

(проставляется врачом)

2 БЛОК ВОПРОСОВ: ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ

Укажите, как часто у Вас Нет Редко Неоднократно/

были/бывают ** регулярно

1 Боли в области плеч и плечевых суставов 0 1 2

2 Травмы, ушибы плечевых суставов, ключицы, лопатки, плечевой кости 0 1 2

3 Тяжелые физические нагрузки бытового характера (работа на даче, ремонт в квартире и т.д.) 0 1 2

4 Спортивные нагрузки, связанные с нагрузкой на плечевой пояс 0 1 2

Суммарный балл (проставляется врачом)

ОБЩАЯ БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА (проставляется врачом)

* По каждому из 4-х вопросов возможен один ответ с балльной оценкой от 0 до 4;

** По каждому из 4-х вопросов возможен один ответ с балльной оценкой от 0 до 2

Графики регрессионной функции, характеризующей зависимости суммарной балльной оценки диагностических тестов поражения плеча от стажа и суммарной стажевой дозы локальной вибрации.

14

Суммарная балльная оценка

диагностических тестов

12 ••••••••

• •

10 •

• •• • ••••••••• •• ........щ

8 • ••••«•• •

• •

6 —у = 0,0657х + 6,561 ••• ••••• •

R2 = 0,0221 ## # ### ## в

4 • • • • •

Стаж, лет

0

0 5 10 15 20 25 30 35 40

14

Суммарная балльная оценка

диагностических тестов ••••• • •

• •

10 •

• •••••••••• • •>•••••• ••

у = 0,1881х - 18,275 R2 = 0,0177

• • • • • ••........А..........................................•

................................................... • • •• •• •••

••• ••• • ••••• • • • • •••••••• •

• • •••

Суммарная стажевая доза ^ Бит), дБ

Бит; 0

133,0 134,0 135,0 136,0 137,0 138,0 139,0 140,0 141,0 142,0 143,0

2

8

6

4

2