Совершенствование обеспечения медицинских организаций лечебно-диагностическим оборудованием (на примере Новосибирской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Клевасов, Алексей Иванович

• Клевасов, Алексей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клевасов, Алексей Иванович

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ИНФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ О ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ

ОБОРУДОВАНИИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (обзор литературы).

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Методика собственного исследования.

Глава 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ИНФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ О ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОБОРУДОВАНИИ (на примере Новосибирской области).

3.1. Оценка использования медицинского оборудования по данным статистики).

3.2. Оценка обеспечения, использования медицинского оборудования и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании (по данным экспертной оценки).

Глава 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ИНФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ О ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ

ОБОРУДОВАНИИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование обеспечения медицинских организаций лечебно-диагностическим оборудованием (на примере Новосибирской области)»

Актуальность исследования

Проблема рационального использования ресурсов в медицинских организациях постоянно находится в центре внимания научных коллективов и организаторов здравоохранения (Венедиктов Д.Д., 1999; Щепин О.П., 1999; Блохин А.Б., 2001; Вялков А.И., 2001; Хальфин РА., 2001; Рутковский О.В., 2001; Серебренников В А., 2001; Шевченко Ю.Л., 2002; Стародубов В.И., Хальфин РА., 2004; Щепин В.О., 2003; Бадаев Ф.И., 2004; Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пе-нючина E.H., 2005; Кучеренко В.З., Разливинских Л.П., Мартыненко В.Ф., 2006; Михайлова Ю.В., Короткова A.B., Уланов A.B., 2006;. Блинов И.Н., Мазуров

A.И., 2007; Бондаренко А.Н., 2009; Ваганов H.H., Степанова С.М., 2009; Акишкин В.Г., Брумштейн Ю.М., Захаров Д.А., 2010; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010; Altenstetter Ch., 1990; Coulomb А., 1996; Mobley L.R., 1998).

В последние годы резко увеличился объем предложений как отечественного, так и зарубежного медицинского оборудования, на рынке которого, наряду с дистрибьюторами предприятий-производителей, активно действуют многочисленные посреднические фирмы (Воробьев A.B., 2001-2003; Хабриев Р.У., 2001; Стародубов В.И., 2002-2004; Блинов H.H., Мазуров А.И., 2007; Ковалев

B.А., 2009; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010).

Вместе с тем, органы управления здравоохранением и медицинские организации не располагают адекватной информацией о функциональных возможностях, достоинствах и недостатках предлагаемого на рынке медицинского оборудования, методами оценки стоимости его приобретения, эксплуатации и технического обслуживания, а также методами оценки эффективности его использования в лечебно-диагностическом процессе (Щепин В.О., 2003; Стародубов В.И., Хальфин P.A., 2004; Блинов И.Н., Мазуров А.И., 2007; Ковалев В.А.,

2009; Акишкин В.Г., Брумштейн Ю.М., Захаров Д.А., 2010; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010).

В новых условиях должны быть созданы организации (или их подразделения), занятые информированием медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании. Изменения должны коснуться и самой сути комплексного информирования медицинских организаций о поставках, техническом обслуживании, обеспечении расходными материалами и ремонте медицинского оборудования (Белявский М.П., 2001; Воробьев A.B., 2001; Скляр М.С., 2002; Преображенская B.C., Тарасенко Т.Д., 2003; Бадаев Ф.И., 2004; Акишкин В.Г., Брумштейн Ю.М., Захаров Д.А., 2010; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010).

Необходимость оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании обусловили актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Социально-гигиеническая оценка обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании, научное обоснование модели и рекомендаций по их оптимизации на региональном уровне.

Задачи исследования

1. Изучить проблемы формирования рынка лечебно-диагностического оборудования и его информационной составляющей на основе данных литературы.

2. Дать социально-гигиеническую оценку состояния обеспечения, использования и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании.

3. Разработать модель и научно обоснованные рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- изучены проблемы формирования рынка медицинского оборудования и его информационной составляющей; проведена оценка оснащенности и использования лечебно-диагностического оборудования в медицинских организациях на примере Новосибирской области;

- выявлены основные проблемы в работе медицинских организаций на рынке лечебно-диагностического оборудования;

- проведен анализ состояния информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании;

- научно обоснованы методические подходы к оценке эффективности приобретения, эксплуатации и технического обслуживания лечебно-диагностического оборудования в медицинских организациях;

- разработаны модель и научно обоснованные рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне.

Практическая значимость исследования

Практическая значимость работы заключается в том, что использование результатов исследования позволяет координировать мероприятия в области приобретения медицинского оборудования на региональном уровне и, следовательно, оптимизировать инвестиционные расходы.

Разработаны и реализованы мероприятия по изучению рынка лечебно-диагностического оборудования, сформирован информационный банк данных о техническом оснащении медицинских организаций и фирм, поставляющих и производящих данное оборудование, а также организаций, осуществляющих его техническое обслуживание.

Разработаны практические рекомендации по экономической оценке приобретения и эксплуатации медицинского оборудования.

Внедрена система консультативной помощи для медицинских организаций по выбору, качественной и финансовой оценке приобретения лечебно-диагностического оборудования и его эксплуатации. Предложены методы, позволяющие рационально организовать работу медицинских организаций на рынке по выбору наиболее оптимальной аппаратуры как по классу и техническим параметрам, так и стоимости эксплуатации, технического обслуживания, ремонта и приобретения расходных материалов.

Разработаны модель и практические рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне.

Результаты исследования, модель и практические рекомендации могут быть использованы в работе органов управления здравоохранением и медицинских организаций.

Материалы диссертации могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля медицинских вузов.---—

Основные положения, выносимые на защиту

1. Отсутствие в медицинских организациях адекватной информации о лечебно-диагностическом оборудовании, методах оценки стоимости приобретения, эксплуатации, технического обслуживания и эффективности его использования обусловило необходимость создания системы информационного обеспечения и консультативной помощи на региональном уровне.

2. Основные направления оптимизации информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании включают: создание системы информирования об оборудовании на региональном уровне; анализ информации о фирмах, поставляющих оборудование, осуществляющих его монтаж, пусконаладочные работы, техническое обслуживание и ремонт; издание информационно-справочных материалов; консультативную помощь руководителям и специалистам медицинских организаций в приобретении и использовании оборудования; регулярное проведение научных обществ; циклов усовершенствования; семинаров, конференций, симпозиумов; специализированных выставок; обеспечение специалистов медицинских организаций доступом к специализированным периодическим изданиям и монографиям.

3. Разработанные модель и научно обоснованные рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне позволяют повысить эффективность инвестиций в здравоохранении.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на: I Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: Инновации в экономике, управлении, правовые вопросы здравоохранения» (Новосибирск, 2005); Межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи» (Новосибирск, 2007); Областной научно-практической конференции "Современное здравоохранение: проблемы и перспективы" (Новосибирск, 2007); VIII германо-российской конференции форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова «Инновации в медицине. Социально значимые инфекции» (Новосибирск, 2009); II Международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Новосибирского государственного медицинского университета, 75-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения и 15-летию кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФПК и 1111в «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» - (Новосибирск, 2010).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ, из них 3 -в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования использованы при подготовке:

- Программы развития и структурно-функциональных преобразований в здравоохранении на период до 2008 года (Постановление Главы администрации Новосибирской области № 805 от 14.02.03);

- Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2012 годы (Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Правительством Новосибирской области и Федеральным фондом ОМС от 22.04.2011).

Материалы диссертации используются в практической работе органов управления здравоохранением и медицинских организаций Новосибирской области.

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, научно-исследовательской работе ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития России.

Работа выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (номер государственной регистрации 0193000632).

Личный вклад автора заключается в разработке методики исследования, самостоятельном сборе информации, ее статистической обработке и анализе результатов, разработке модели и научно обоснованных рекомендаций по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне, формировании выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Клевасов, Алексей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Анализ имеющейся в настоящее время информации по проблеме формирования рынка и системы технического обслуживания медицинского оборудования в РФ показал, что, несмотря на важность проблемы организации информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании, исследований в этой области недостаточно и многие аспекты ее остаются не разработанными.

2. Анализ статистических данных по Новосибирской области за 2001 -2009 гг. показал, что объемы диагностических исследований и лечебных манипуляций, а значит и нагрузка на медицинскую аппаратуру, постоянно растут. Так число госпитализированных пациентов реаниматологического профиля возросло на 81,3%, отмечается рост количества операций с использованием эндоскопической аппаратуры как в поликлиниках (246,9%), так и в стационарах (297,9%), значительно возросло количество переливаний крови (90,9%) и сеансов гемодиализа (130,8%), лучевых исследований, особенно профилактических исследований молочных желез (4679,5%). Нагрузка на 1 аппарат лабораторных исследований по видам возросла от 90,1% до 20900%; функциональных - от 25,0% до 125,0%; эндоскопических - от 50,0% до 76,9%, УЗИ - на 22,0%. По большинству видов лечебно-диагностического оборудования нагрузка значительно возросла, что приводит к повышенному износу оборудования.

3. Результаты экспертной оценки показали, что основными проблемами в эффективном приобретении лечебно-диагностического оборудования и его эксплуатации в медицинских организациях являются: отсутствие адекватной информации и специалистов, способных провести оценку технических параметров и рациональности приобретения, а также методик оценки инновационной и экономической эффективности использования лечебно-диагностического оборудования.

4. Результаты экспертной оценки показали, что наибольшей информационной значимостью обладают сведения о медицинском оборудовании, полученные в научных обществах (4,6 балла); на циклах усовершенствования (4,3); в специализированных периодических изданиях, на семинарах, конференциях, симпозиумах (4,2); на специализированных выставках (4,1) и в монографиях (4,0). При этом наименьшей информационной значимостью обладают специализированные информационные (маркетинговые) подразделения медицинских организаций (1,9) и реклама в средствах массовой информации (2,0 балла).

5. Основными направлениями оптимизации информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании являются: создание системы информирования об оборудовании на региональном уровне; анализ информации о фирмах, поставляющих оборудование, осуществляющих его монтаж, пусконаладочные работы, техническое обслуживание и ремонт; издание информационно-справочных материалов; консультативная помощь руководителям и специалистам медицинских организаций в приобретении и использовании оборудования; регулярное проведение научных обществ; циклов усовершенствования; семинаров, конференций, симпозиумов; специализированных выставок; обеспечение специалистов медицинских организаций доступом к специализированным периодическим изданиям и монографиям.

6. Разработанная и внедренная в пилотном режиме в Новосибирской области модель системы информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на основе областного медицинского информационно-аналитического центра, оказывающего информационно-консультативные услуги по приобретению и использованию оборудования, позволяет оптимизировать процесс подбора лечебно-диагностического оборудования для конкретных медицинских организаций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Органам управления здравоохранением регионального и муниципального уровней, руководителям медицинских организаций, НИИ и кафедрам вузов социально-гигиенического профиля для использования в практической, научно-исследовательской работе и учебно-педагогическом процессе:

1. Результаты проведенного исследования.

2. Рекомендации по оценке приобретения и эксплуатации лечебно-диагностического оборудования, организации консультативной помощи по выбору и оценке стоимости приобретения оборудования и его эксплуатации.

3. Основные направления оптимизации информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании, включающие:

- создание системы информирования об оборудовании на региональном уровне; - анализ информации о фирмах, поставляющих оборудование, осуществляющих его монтаж, пусконаладочные работы, техническое обслуживание и ремонт;

- издание информационно-справочных материалов;

- консультативную помощь руководителям и специалистам медицинских организаций в приобретении и использовании оборудования;

- регулярное проведение научных обществ; циклов усовершенствования; семинаров, конференций, симпозиумов; специализированных выставок; обеспечение специалистов медицинских организаций доступом к специализированным периодическим изданиям и монографиям.

4. Модель региональной системы информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на основе областного информационно-аналитического центра, оказывающего информационно-консультативные услуги.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клевасов, Алексей Иванович, 2012 год

1. Акишкин В.Г., Брумштейн Ю.М., Захаров ДА. Системный экономический анализ вопросов технической оснащенности медучреждений и эффективности использования в них оборудования // Экономика здравоохранения. 2010. №8. С.52-58.

2. Аронов A.M., Аронов Е.А., Велик Д.В. Совершенствование организационно-экономических механизмов комплексного технического оснащения лечебно-профилактических учеждений.Медицинская техника. 2007. №4. С.34-38.

3. Бадаев Ф.И. Многопрофильная больница: управление ресурсами.-Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2004.- 212 с.

4. Баженов И.В. Техническое обеспечение микрохирургических операций // Медицина и техника. 2000. № 3. С. 12 13.

5. Баньков В.И. О потенциале российской медицинской техники (по материалам выставки «Здравоохранение России-97» / Уральское медицинское обозрение. 1997. № 4-5. С. 75-76.

6. Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д. Модернизация организационных основ технического обслуживания и ремонта медицинской техники // Военно-медицинский журнал. 2010. №2. С.4-8.

7. Белевитин А.Б., Шелепов A.M., Солдатов Е.А., Шурупов Д.А. Возможности применения перспективного технического оснащения при медицинском обеспечении подразделений в высокогорье // Военно-медицинский журнал. 2010. №7. С.4-11.

8. Белоглазов В.И., Попечителев Е.П. Система медико-технического обеспечения клинического стационара // Материалы научно-практической конференции «Диагностика, информатика и метрология-95». Санкт-Петербург.: 4-5 июля 1995 г.

9. Белявский М.П. К вопросу об отраслевом стандарте «Техническое обслуживание медицинской техники. Основные положения» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. № 3. С. 20-23.

10. Блинов И.Н., Мазуров А.И. Национальный проект "Здоровье" и техническое переоснащение рентгенологической службы России // Медицинская техника. 2007. №5. С. 3-6.

11. Блинов H.H., Гуржиев А.Н., Черный А.Н. Проблемы организации противотуберкулезной профилактической помощи сельскому населению РФ // Медицинская техника. 2006. №5. С. 0-42.

12. Блинов H.H. Проблема рационального технического оснащения лечебного учреждения // ВНИИИМТ 2001 г. (По материалам Медтех Инфо - С. 24-25).

13. Блинов H.H., Мазуров А.И. О национальном проекте "Здоровье" в свете технического переоснащения рентгенологической службы России // Радиология-практика. 2007. №2. С. 53-56.

14. Блохин А.Б. Реструктуризация и управление ресурсами здравоохранения // Экономика здравоохранения,- Екатеринбург: СВ-96. 2001. С. 5-8.

15. Бондаренко А.Н. Старое оборудование — списать или модернизировать? // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. №3. С. 53-56.

16. Ваганов H.H., Степанова С.М. Оснащенность детских больниц медицинской техникой и анализ ее использования // Детская больница. 2009. №1. С.4-8.

17. Варнавский C.B., Крикун И.Б. Электроника и экономико-информационные методы в стоматологии // Уральское медицинское обозрение Спец. выпуск. Медтех-инфо. 1997. С. 12-14.

18. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления. М.: Медицина, 1999. 200 с.

19. Викторов В.А. Состояние и перспективы развития производства медицинской техники в Российской Федерации // Медицинская техника. 2001.4. С. 31-32.

20. Вишняков В.Т., Манукян JI.B. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования // Экономика здравоохранения. 1999. №4(37). С. 14-15.

21. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пенючина E.H. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения //Экономика здравоохранения. 1998. № 4-5. С. 15-17.

22. Вишняков Н.И., Чернухин М.Т., Михайлова Л.С., Полтавцева A.B. Проблема использования основных фондов в бюджетном учреждении здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1999. № 11-12. С. 60-63.

23. Воробьев A.B. Возможен ли лизинг медицинского оборудования? // Уральское медицинское обозрение. 1998. № 2(23). С. 45-49.

24. Воробьев A.B. Возможности и перспективы рынка медицинского оборудования//Уральское медицинское обозрение. 1997. №4-5. С. 62-66.

25. Воробьев A.B. Государственный контроль качества, эффективности, безопасности медицинской техники // Медицинская техника. 2001. № 3. С. 10-11.

26. Воробьев A.B. Медицинское оборудование. Пути развития рынка и трудности выбора //Уральское медицинское обозрение.-Спец. вып. Медтех-инфо. 1997. С. 17-19.

27. Воробьев A.B. Основные понятия и особенности проведения конкурсных торгов в медицинской практике // Медицинская техника. 1999. № 1. С. 18-20.

28. Воробьев A.B. Промышленность Свердловской области медицине //Медицинская техника. 1999. № 4. С.20-21.

29. Воробьев A.B., Журавлев В.Н. О чем должен помнить врач при виде рекламного проспекта // Уральское медицинское обозрение. Спец. вып. Мед-тех-инфо.- 1997. С. 30-32.

30. Вялков А.И. О задачах по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001-2005 годах и на период до 2010 года // Экономика здравоохранения. 2001. № 4-5. С.5-9.

31. Габуева JI.A. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование. М.:Грантъ. 2001. 184 с.

32. Галкин P.A., Гехт И.А. К вопросу о реформировании здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. №1. С.28-31.

33. Гасников В.К. Совершенствование управления здравоохранением региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий. Автореф.дисс.докт.мед.наук. М., 2001. 43 с.

34. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03 // Главная медицинская сестра. 2004. № l. С.131-150.

35. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03 // Главная медицинская сестра. 2003. №12. С.129-136.

36. Глинников И.А. Сертификация медицинской техники // Медицинская техника. 1999. № 1. С.22-24.

37. Государственный контроль качества, эффективности, безопасности медицинской техники // Материалы Первой всероссийской конференции (2001 г.) // Медицинская техника. 2001. № 3. С. 10-11.

38. Гущенко В.А., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б. Роль главного медицинского специалиста в системе обеспечения медицинской техникой иимуществом военно-медицинских частей и учреждений // Военно-медицинский журнал. 2008. №8. С.44-48.

39. Елченков H.A. Конверсия промышленности и потребности медицины Н Уральское медицинское обозрение.- Спец. вып. Медтех-инфо. 1997. С. 56.

40. Емельянов О.В., Кудрявцев Ю.С., Филонова O.JI. О результатах анализа парка медицинского оборудования и оптимизации методов его восстановления // Вестник аритмологии. 2005. №41. С. 68-71.

41. Ермаков Б.А., Поздняков В.А. Экономические механизмы повыше-ня эффективности использования коечного фонда в условиях дефицитного финансового обеспечения муниципального здравоохранения // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко. 1999.- вып. 2. С.42-48.

42. Есть ли шанс у Российской медтехники (обзор общей ситуации по производству медтехники в России) // Ремедиум. 2001. № 11. С. 69-72.

43. Жаров В.П., Калинин С.А. Подготовка кадров на кафедре БМТ по медико-техническому менеджменту // Медицинская техника. 2002. № 9(19). С.28-31.

44. Журавлев В.Н. Перспективы Центра сертификации // Уральское медицинское обозрение. Спец.вып. Медтех-инфо. 1997. С. 14.

45. Зайков С.А., Насобин В.М., Костина Н.Е. Дистанционные электронные консультации // Уральское медицинское обозрение.- Спец.вып. Мед-тех-инфо. 1997. С.10-12.

46. Засорин А.К. Некоторые особенности сертификации и проверки средств измерений медицинского назначения // Медицинская техника. 2002. №9. С. 12-13.

47. Инновационные технологии стерилизационного и дезинфекционного оборудования от концерна Белимед (Belimed Group), Швейцария, Германия // Здравоохранение. 2008. №7. С. 171-175

48. Интернет-обозрение: Обзор ресурсов по медицинской технике и лекарственному обеспечению // Ремедиум. 2001. № 6. С. 56.

49. Источники восстановленного медицинского оборудования в США // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №7. С.32-33.

50. Камшицкий И.Ю., Москаленко К. А. Концепция проекта TRUEMED. Проблемы и основные направления развития клинического и информационного обеспечения ЛПУ в России // Новые медицинские технологии. 2008. №7. С. 73-78.

51. Карташов В.Т., Жуков В.А. Механизмы перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное // Экономика здравоохранения. 2000. № 12. С. 25-29.

52. Ковалев В.А. Состояние и контроль качества медицинского оборудования в Российской Федерации // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2009. №3. С. 11-14.

53. Козлова Н.В. Контроль залог успеха // Медицинская техника. 1999. № 1. С. 16-17.

54. Колесников В.Н. Управление качеством и ИСО 9000 (О единой модели менеджмента качества) // Медицинская техника. 2001. № 3. С. 26.

55. Конкурсные торги // Информационно-аналитический бюллетень. М.: 1998. № 1-5.

56. Кружков В.Н. О роли государственной стандартизации и метрологии в процессе контроля за качеством медицинской техники // Медицинская техника. 2001. № 4. С. 32-35.

57. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.Л. Здравоохранение вусловиях рыночной экономики. М.: Медицина. 1994. С. 268-286.

58. Купин Н.П. Новый взгляд на систему обеспечения, технического обслуживания и ремонта медицинской техники и оборудования // Медицина и техника. 2000. № 7(17). С. 26-27.

59. Леонтьев И.Л., Воробьев A.B. О подходах к анализу эффективности использования ресурсов и новых технологий в здравоохранении // Уральское медицинское обозрение. 2000. №1(28). С. 15-17.

60. Лисицын Ю.П. Десять выдающихся достижений медицины XX века // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. №2. С. 23-27.

61. Лытнев Т.В. Расходные материалы для специализированных видов медицинской помощи (Новые предложения ассоциации Дельрус) // Медтех-инфо, 2002 г. E-mail: [e-mail].

62. Малахова Н.Г. Лизинг как способ финансирования учреждений здравоохранения//Здравоохранение. 1998. №5. С. 5-10.

63. Материалы о проведении первой Всероссийской конференции «Государственный контроль качества, эффективности, безопасности медицинской техники» // Медицинская техника. 2001. № 3. С. 9.

64. Медтехника должна быть качественной (Обзор Первой Всероссийской конференции по государственному контролю качества, эффективности и безопасности медицинской техники. Москва.: 17-18 апреля 2001 г.) // Ремедиум. 2001. №5. С. 62-63.

65. Миняйлик Г.М. Специалисты по стандартизации медицинской техники стажируются в Америке в рамках программы SABIT // Уральское медицинское обозрение. 1998. № 2(23). С. 44-45.

66. Новый документ по организации технического обслуживания медицинской техники // Главврач. 2004. №2. С. 94-107.

67. О едином органе управления (об Ассоциации предприятий по ремонту и обслуживанию медицинской техники АПРОМТ) // Медицинская техника. 2002. № 7(17). С. 27.

68. О лицензировании отдельных видов деятельности. Постановление Правительства РФ от 24.12.94. № 1418 // Экономика и жизнь. 1995. №2. № 3.

69. О порядке освобождения от налога на добавленную стоимость медицинской продукции. Письмо Минфина РФ № 04-03-07 и Государственной налоговой службы РФ № ВЗ-4-03/31и от 10 апреля 1996 г. ( Медтех-инфо, М.: 2002 г.).

70. О проведении медицинских испытаний медицинских изделий. Письмо МЗ РФ от 14 августа 2002 г. № 2510/8395-02-32612 // Медицинская техника. 2002. № 9. С. 9.

71. О работе аттестационных комиссий. Письмо МЗ РФ от 5 августа 2002 г. № 2510/8077-02-32. (С приложением рекомендаций об организации работы аттестационных комиссий) 612 // Медицинская техника. 2002. № 9. С. 6-8.

72. Об организации государственного контроля качества, эффективности, безопасности медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения. (Решение коллегии МЗ РФ, протокол №16 от 25 сентября 2001 г.) // Медицинская техника. 2001. № 10. С. 6-8.

73. Организационно-структурная схема исполнения межтерриториального заказа на изделия медицинского назначения // Конструктивное здравоохранение. 1999. № 2(3) С. 6-7.

74. Осипова JI. Основные принципы технического обслуживания медицинской техники в России // Новые медицинские технологии. 2006. № 1. С. 4-5.

75. Отраслевая программа «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения Российской Федерации на 2004-2010 гг.» (проект) // Менеджер здравоохранения. 2004. № 6.- С.62-80, № 7. С. 72-79.

76. Отчет по работе муниципального управления «Отдел медицинскойтехники» за 1999 г. (г. Екатеринбург) // Медицина и техника. 2000. № 3. С. 2124.

77. Павлов B.C. И техника, и технология // Уральское медицинское обозрение. Спец. вып. Медтех-инфо. 1997. С. 6-7.

78. Пахарьков Г.Н., Попечителев Е.П. Медико-технологический менеджмент как основа организации системы представления медицинских услуг // Вестник госпитальной инженерии. 1997. №1. С. 23-29.

79. Перечень медицинских изделий, относящихся к средствам измерений медицинского назначения и подлежащих государственному метрологическому надзору контролю. Утвержден МЗ РФ и Гостстандартом России 06. 06.2001 г.

80. Постановление Правительства Российской Федерации № 650 от 24.06.98 «О федеральной целевой программе «Развитие медицинской промышленности в 1998-2000 годах и на период до 2005 года».

81. Постановление Правительства Российской Федерации от 16.08.02 г.

82. Об утверждении Положения лицензирования производства медицинской техники» № 612 // Медицинская техника. 2002. № 9. С. 2-3.

83. Преображенская B.C., Тарасенко Т.Д. Анализ состояния основных фондов лечебно-профилактических учреждений // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. №2. С. 27-29.

84. Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие технические условия. ГОСТ Р 50444-92 // Медицинская техника. 1999. № 1. С. 24.

85. Приказ МЗ РФ № 107 от 02.04.99 «О создании организационно-методических центров Минздрава России по техническому обслуживанию и метрологическому обеспечению учреждений здравоохранения //Медицинская техника. 2001. № 10. С. 7.

86. Приказ МЗ РФ № 444 от 13.12.01 г. «О сроках действия регистрационных удостоверений на изделия медицинского назначения и медицинской техники» // Здравоохранение. 2002. №4. С. 51.

87. Приказ МЗСР РФ от 01.12.2005 г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований» // Справочник врача общей практики. 2007. №8. С. 26.

88. Приказ Минздрава СССР от 03. ЮЛ 990 №394 «Об утверждении Положения о комплексном техническом обслуживании, ремонте и монтаже медицинской техники» // Справочник врача общей практики. 2007. №10. С. 100110.

89. Приказ Минфина РФ от 17.02.97 № 15 «Об отражении в бухгалтерском отчете операций по договору лизинга».

90. Проблема использования основных фондов в крупных многопрофильных больницах // Экономика здравоохранения. 2002.- №1.- С. 22-23.

91. Рутковский О.В. Научные основы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения.-Автореф. дисс.докт.мед.наук, М. 2001.- 46 с.

92. Северцев В.А., Успенская Ю.А., Николаев С.А. Основные направления лицензирования производства технического обслуживания и реализация медицинской техники и изделий медицинского назначения // Медицинская техника. 2000. № 4. С. 23-25.

93. Серебренников В.А. Комплексная оценка деятельности многопрофильного диагностического центра. Екатеринбург. 2001. 259 с.

94. Скляр М.С., Воробьев A.B., Хальфин P.A. Оснащенность медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений Свердловской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. №6. С. 33-36.

95. Ставка на высокое качество медицинской помощи (Интервью с главным врачом ЦМСЧ №122 Санкт-Петербурга Я.А. Накатисом о способах повышения использования медицинского оборудования) // Здравоохранение. 2002. №4. С. 155-160.

96. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению // Здравоохранение. 2002. №5. С. 19-24.

97. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Пачин М.В. Особенности управления материально-техническими ресурсами здравоохранения в новых экономических условиях // Проблемы управления здравоохранением. 2002. №3. С. 10-13.

98. Стародубов В.И., Хальфин P.A. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2004. №6. С. 4-9.

99. Тернавский A.JI. Медицинское оборудование в структурных подразделениях ЛПУ // Заместитель главного врача. 2007. № 3. С. 21-30.

100. Типичные нарушения по разделу «медицинская техника» в ЛПУ по результатам ведомственной экспертизы // Медицинская техника. 2000. № 9. С. 4-5.

101. Указ Президента РФ от 17.09.94. № 1929 «О развитии финансового лизинга в инвестиционной деятельности».

102. Федеральный закон от 26.06.2008 № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений» // Хирургия позвоночника. 2008. №3. С. 84-106.

103. Федеральный Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.06.92. №2300-1.

104. Хабриев Р.У. Организация государственного контроля качества, эффективности, безопасности изделий медицинского назначения и медицинской техники / (Медтех-инфо) // Медицинская техника. 2001. № 4. С. 29-30.

105. Хальфин P.A. Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения федерального подчинения и проблемы привлечения внебюджетных источников финансирования // Экономика здравоохранения. 2001. № 1. С. 13-17.

106. Холодняк A.A. Наука и повышение конкурентоспособности медицинской аппаратуры // Уральское медицинское обозрение.- Спец. вып. Медтех-инфо. 1997. С. 16-17.

107. Цикин А.Ю. Концепция комплексного оснащения ЛПУ // Медицинская техника. 1999. № 11. С. 4-5.

108. Черемных В.А. Оборонный потенциал на службе медицины // Уральское медицинское обозрение. (Спец. вып. Медтех-инфо) 1997. С. 4-5.

109. Чистяков A.B. Технические инновации как способ выживания в современных условиях российского рынка // Уральское медицинское обозрение. Спец.вып. Медтех-инфо. 1997. С. 9-10.

110. Чуднов В.П. Оснащение основным диагностическим оборудованием поликлиники, реорганизованной в консультативно- диагностический центр (КДЦ) // Главврач. 2008. №3. С. 36-66.

111. Чуднов В.П., Купряшина Н.В., Махотин М.В. Оснащение медицинским оборудованием муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформирования здравоохранения // Справочник врача общей практики. 2007. №10. С. 11-89.

112. Чуднов В.П., Купряшина Н.В., Махотин М.В.Оснащение общих врачебных практик медицинским оборудованием, мебелью и инвентарем // Справочник врача общей практики. 2007. №10. С. 11-89

113. Чуднов В.П., Купряшина Н.В., Махотин М.В.Оснащение основным диагностическим оборудованием поликлиники, реорганизованной в консультативно-диагностический центр (КДЦ) // Справочник врача общей практики. 2007. №10 .С. 11-89.

114. Чуднов В.П., Купряшина Н.В., Махотин М.В.Порядок закупки и поставки продукции для государственных и муниципальных нужд // Справочник врача общей практики. 2007. №10. С. 11-89

115. Чуднов В.П., Купряшина Н.В., Махотин М.В. Порядок организации работы по приобретению медицинского оборудования и его эксплуатация // Справочник врача общей практики. 2007. №10. С. 11-89.

116. Чуднов В.П., Купряшина Н.В., Махотин М.В.Ресурсное обеспечение реформирования ПСМП на муниципальном уровне // Справочник врача общей практики. 2007. №10. С.11-89.

117. Шалашугин А.К. Модернизация рентгенотехники : миф или реальность? // Медицинская техника. 1999. № 11. С. 6-13.

118. Шевченко Ю.Л. повышение эффективности здравоохранения -единственное условие успешного развития отрасли // Экономика здравоохранения. 2002. №3. С. 1.

119. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. №3. С. 24-27.

120. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. №3. С. 7-10.

121. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. Подходы к определению стратегии кадровой политики в здравоохранении: международный опыт // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. №3. С. 13-19.

122. Ямщиков А.С. Условия реализации комплексной системы планирования здравоохранения на макро- и микроскопическом уровнях // Экономика здравоохранения. 1999. № 2. С. 26-28.

123. Altenstetter Ch. Europe Beyond 1992: Implications for National Health Policies and Delivery Systems // Int. Soc. Secur. Rev.- 1990. Vol.43, №3. P. 313325.

124. Andersen O. Health care: can there be equity? The United States, Sweden and England. N.Y., 1972, 214 p.

125. Auster R.et al. The production of health, an exploratory study // J. Human Res. 1979. V. IV. № 4. P. 411-436.

126. Bush J.W. et al. Social indicators for health based on functional status and prognosis // Proceed, of the Amer. Stat. Assoc., Soc. Stat. Section.-Washington, 1972. P. 71.

127. Bush J.W., Fanshel S. Basic concepts for quantifying health status program outcomes., 1970, Health index project.- N.Y. Univ., 1970. 3, 4. 60 p.

128. Coulomb A. La reforme hospitalitre a travers le plan Juppe // Droit. Soc.-1996. №3. P. 328-332.

129. Enthoven A.C. Reflections on Improving Efficiency in the National Health Service / London, Nuffield Provincial Hospital Trust, Occasional Paper, 1985.

130. Fanshel S., Bush J.W. A health-status index and its application to health-services outcomes // Oper. Res. 1970. V.18. № 6. P. 1021-1066.

131. Goldsmith S.B. The status of health indicators // Health. Serv. Rep. 1972. V.87.№3. P. 212-220.

132. Grogono A.W., Woodgate D.J. Index for measuring health // Lancet. 1971. №2. P. 1024.

133. Grossman M. The demand for health: a theoretical and empirical investigation. N.Y. 1972.

134. Mobley L.R. Effect of selective contracting on hospital efficiency, costs and accessibility // Health Econ. 1998. № 7 (3). P. 247-261.

135. Patrick D. L. et al. Methods for measuring levels of well-being for health states index // Health. Serv. Res. 1973. № 8. P. 228.

136. Sullivan D.F. Simple index of mortality and morbidity.- HSMHA Health Report.- 1971. V.86. №4. P. 347-354.

137. Torrance G.W. et al. A utility maximization model for evaluation of health care programs // Health. Serv. Res.- 1972. V.7. №2. P. 118-133.