Совершенствование организации медицинской помощи в приемном отделении стационара с применением ресурсосберегающих технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бажухина Анна Дмитриевна

• Бажухина Анна Дмитриевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Бажухина Анна Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное нормативно-правовое регулирование и организационные аспекты деятельности приемного отделения как структурного подразделения медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях

1.2. Современные подходы и механизмы совершенствования приемного отделения

1.3. Возможности использования ресурсосберегающих технологий при совершенствовании деятельности приемного отделения

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая программа и основные этапы исследования

2.2. Программа оценки удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров и выявления основных факторов, определяющих ее уровень

2.3. Программа анализа процессов оказания медицинской помощи пациентам в приемных отделениях стационаров и выявления территориальных особенностей

2.4. Программа анализа количественных и качественных показателей деятельности приемных отделений стационаров с точки зрения управленческой концепции бережливого производства

2.5. Программа оценки влияния совершенствования организации медицинской помощи в приемном отделении стационара с применением ресурсосберегающих технологий на основные и вспомогательные процессы, а также на уровень удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРОВ

3.1. Анализ удовлетворенности пациентов медицинской помощью

в приемных отделениях стационаров

3.2. Анализ удовлетворенности медицинских работников организацией работы в приемных отделениях стационаров

ГЛАВА 4. МНОГОМЕРНОЕ КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА СОЗДАНИЯ ЦЕННОСТИ ОСНОВНЫХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРОВ

4.1. Анализ результатов картирования потока создания ценности

в приемных отделениях стационаров

4.2. Сравнительная характеристика временных показателей этапов процесса в приемных отделениях стационаров, расположенных

в сельской и городской местности

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРОВ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА

5.1. Управление потоками пациентов

5.2. Качество пространства

5.3. Качество и доступность медицинской помощи

5.4. Стандартизация процессов

5.5. Документооборот

5.6. Управление запасами

5.7. Использование оборудования

5.8. Корпоративная культура совершенствования

5.9. Безопасность

5.10. Условия труда работников

5.11. Анализ корреляционных связей между блоками чек-листа оценки деятельности приемных отделений стационара с точки зрения управленческой концепции бережливого производства

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА С ПРИМЕНЕНИЕМ РЕСУРСОСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ОСНОВНЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ, А ТАКЖЕ НА УРОВЕНЬ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

6.1. Совершенствование организации медицинской помощи в приемном отделении стационара с применением ресурсосберегающих технологий

6.2. Оценка влияния совершенствования организации медицинской помощи в приемном отделении стационара на основные и

вспомогательные процессы, а также на уровень удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А. Анкета по изучению удовлетворенности пациентов медицинской помощью в приемном отделении

Приложение Б. Вопросы для полуструктурированного интервью с медицинскими работниками приемного отделения

Приложение В. Чек-лист оценки деятельности приемного отделения стационара с точки зрения управленческой концепции бережливого производства «Контроль оптимальной ресурсной эффективности» (Control Optimal Resource Efficiency, CORE)

Приложение Г. Программа для ЭВМ «Контроль оптимальный

ресурсной эффективности (CORE)»

Приложение Д. Программа для ЭВМ «Определение уровня ресурсосбережения в медицинской организации (URMO)»

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации медицинской помощи в приемном отделении стационара с применением ресурсосберегающих технологий»

Актуальность темы исследования

Приемное отделение (ПО) относят к одному из ключевых структурных подразделений медицинской организации (МО), оказывающей помощь в стационарных условиях, которое выполняет важную роль в обеспечении качественного и эмерджентного функционирования всей системы здравоохранения [19, 45, 55, 128, 130]. Являясь местом первого контакта пациента с МО стационарного типа, ПО представляет собой важное звено в системе оказания медицинской помощи [13, 64, 70, 74, 152, 167]. В ПО происходит распределение потоков пациентов, оформление медицинской документации, а также, согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказывается экстренная, неотложная и плановая помощь. Эффективность работы данного подразделения влияет на качество и своевременность оказания медицинской помощи, а также на удовлетворенность пациентов процессом лечения в МО в целом [4, 74, 201, 202, 231]. При этом персонал ПО должен быть постоянно готов к работе в чрезвычайных ситуациях и поступлению пациентов в случае подозрения или выявления наличия особо опасного инфекционного заболевания [61, 78, 80, 135, 145, 232].

Совершенствование деятельности ПО стационаров в Российской Федерации приобретает особую актуальность в контексте новых вызовов, возникающих перед отечественной системой здравоохранения [11, 20, 57, 114]. Турбулентная динамика макроэкономических показателей, возрастающие риски потери технологического и лекарственного суверенитета и повышения себестоимости медицинских услуг в рамках программы обязательного медицинского страхования ставят на передний план перед организаторами здравоохранения вопросы ресурсосбережения и повышения эффективности функционирования МО любого профиля и мощности [113, 116]. В то же время имеющие данные аналитических, чаще одноцентровых, исследований российских авторов

свидетельствуют об отсутствии значимой положительной динамики в уровне больничной летальности и среднего койко-дня, а также количестве внутрибольничных инцидентов и частоте отказов от госпитализации [41, 50, 89].

С октября 2016 г. по инициативе Управления по внутренней политике Администрации Президента Российской Федерации стартовал пилотный проект «Бережливая поликлиника», который можно считать началом официального внедрения бережливого производства (БП) в систему здравоохранения Российской Федерации [17, 33, 43, 47]. В 2019 году пилотный проект трансформировался и вошел в состав одного из федеральных проектов, включенного в национальный проект «Здравоохранение» - «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», реализация которого осуществлялась до 2024 г. включительно [1, 23, 32, 83]. Благодаря национальным проектам модернизируется инфраструктура и совершенствуется материально-техническое оснащение МО [84, 93]. Внедрение принципов БП и пациентоориентированного подхода позволило повысить производительность и снизить затраты, а активное развитие телемедицины, электронных медицинских карт и дистанционного мониторинга здоровья стало важным шагом к цифровому здравоохранению [76, 77, 96, 101].

С 2025 г. в Российской Федерации реализуется федеральный проект «Производительность труда» в рамках национального проекта «Эффективная и конкурентная экономика», в котором утверждены показатели для объектов сферы здравоохранения, определена периодичность и форма их мониторинга, в том числе показатель «Внедрены лучшие практики (коробочные решения) в пилотных медицинских организациях с помощью созданного отраслевого центра компетенций по внедрению технологий бережливого производства в отрасли здравоохранения» и «Увеличение оборота койки» [101, 102]. В соответствии с утвержденным паспортом в МО стационарного типа к 2030 г. должны быть внедрены лучшие практики (коробочные решения), разработанные с применением технологий БП и направленные на обеспечение рационального использования ресурсов, повышение производительности труда, увеличение показателей

безопасности, качества и доступности медицинской помощи. Таким образом, принятая в настоящее время стратегия развития системы здравоохранения предполагает в обязательном порядке внедрение ресурсосберегающих технологий в МО стационарного типа.

Научные работы в области организации функционирования ПО актуальны для оптимизации работы всей МО и включают в себя разработку эффективных алгоритмов, улучшение координации между различными подразделениями, а также повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения. Исследования по научному обоснованию применения ресурсосберегающих технологий в организации функционирования ПО могут способствовать улучшению безопасности, доступности и качества медицинской помощи. Совершенствование работы ПО может быть достигнуто за счет внедрения таких бережливых технологий как стандартизация, визуализация, картирование, организация рабочих мест и выравнивание нагрузки между различными категориями персонала. ПО является первым звеном в цепи оказания медицинских услуг при обращении в МО стационарного типа, и его работа напрямую влияет на качество и доступность медицинской помощи для населения.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время методология внедрения ресурсосберегающих технологий в МО стационарного типа и ее структурных подразделениях, в том числе в ПО только начинает разрабатываться [121, 130, 138].

В открытых источниках в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», электронных базах данных, публикациях и научно-квалификационных работах отсутствует информация о проведении многомерного картирования потоков создания ценности (КПСЦ) основных и вспомогательных процессов в различных по структуре, расположению и мощности ПО с использованием статистического метода. При этом в настоящее время набор применяемых в ПО управленческих решений крайне неоднороден: от

интеллектуального анализа процессов и информатизации до точечных программ по формированию психологически безопасной рабочей среды [149, 150, 151, 165]. Отдельные цифровые решения демонстрируют локальные эффекты, например, сокращение времени нахождения, ускорение документооборота, повышения качества и безопасности медицинской помощи, однако валидность результатов и уровень внедрения остаются ограниченными, использование искусственного интеллекта в ПО только формируется и требует доказательной базы [129, 134, 137, 143, 207]. В то же время в последние годы для системной работы с потерями времени и вариабельностью процессов в здравоохранении стали предлагаться различные ресурсосберегающие технологии, потенциал которых может быть использован для совершенствования деятельности ПО [166, 167, 183, 184].

Проведенный обзор литературы свидетельствует о том, что действующая нормативно-правовая база формирует необходимую институциональную рамку для функционирования ПО, однако лишь частично охватывает регламентацию операционных процессов, критичных для эффективности и доступности медицинской помощи [51, 64, 88, 89, 91, 94]. Современные подходы и механизмы к совершенствованию ПО (процессно-ориентированное управление, цифровизация, инструменты поддержки принятия решений, развитие командных и коммуникативных практик) адресуют ключевые системные проблемы, но их внедрение носит фрагментарный характер и характеризуется неоднородной доказательной базой [85, 176, 180, 185, 199]. При этом изученный зарубежный опыт демонстрируют высокий потенциал ресурсосберегающих технологий в сокращении потерь времени, снижении длительности нахождения и выравнивании пропускной способности без ухудшения качества и безопасности, что требует контекстной адаптации и верификации воспроизводимости получаемых эффектов в стационарах различного профиля [191, 192, 246].

Таким образом, несмотря на достаточно большой период внедрения БП в Российской Федерации, к настоящему времени имеется количественный и качественный дефицит исследований по применению и оценке результативности инструментов БП в МО стационарного типа, в целом, и в ПО, в частности, что

дает основания для разработки и внедрения критериев оценки уровня ресурсосбережения в ПО для системного снижения потерь, вариабельности и рисков при одновременном повышении удовлетворенности пациентов и профессионального благополучия персонала, что в совокупности и определяет актуальность исследования по совершенствованию организации медицинской помощи в ПО стационара с применением ресурсосберегающих технологий.

Все вышесказанное определило цель и задачи настоящего диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования1

Цель исследования - научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи на уровне приемного отделения стационара с применением ресурсосберегающих технологий.

Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Провести комплексную оценку удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров и выявить основные факторы, определяющие ее уровень.

2. Провести анализ процессов оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров на основе картирования потока создания ценности и выявить особенности, обусловленные территориальной стратификацией медицинских организаций.

3. Проанализировать количественные и качественные показатели деятельности приемных отделений стационаров с точки зрения управленческой концепции бережливого производства.

4. Оценить влияние совершенствования организации медицинской помощи в приемном отделении стационара с применением ресурсосберегающих

1 Цели и задачи исследования представлены без использования сокращений.

технологий на основные и вспомогательные процессы, а также на уровень удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи.

Научная новизна исследования

Впервые на основе анализа удовлетворенности пациентов и медицинского персонала, многомерного картирования основных и вспомогательных процессов, а также литературного обзора, анализа действующей нормативно-правовой базы системы здравоохранения сформированы основные принципы, методы и необходимые инструменты по совершенствованию функционирования ПО стационара с применением ресурсосберегающих технологий, которые были структурированы в формате чек-листов с автоматизацией данных (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618925 от 09.04.2025 «Контроль оптимальной ресурсной эффективности (CORE)» и Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618926 от 09.04.2025 «Определение уровня ресурсосбережения в медицинской организации (URMO)). Научно обоснованы целевые значения критериев ресурсосбережения в ПО в части управления потоками пациентов, качества пространства, качества и доступности медицинской помощи, стандартизации процессов, документооборота, управления запасами, использования оборудования, корпоративной культуры совершенствования, безопасности и условий труда работников.

Разработана методика комплексной оценки удовлетворенности медицинских работников ПО с использованием методов глубинного интервью, триад, сетевого анализа дискретной математики. На основе принципов отталкивания, притяжения и гравитации теории графов была построена кластерная сеть детерминант удовлетворенности медицинских работников ПО. Впервые получены данные структурного и вероятностного анализа сети, а также проведено сетевое моделирование с последующим макро- и микроанализом факторов, определяющих уровень удовлетворенности.

На научной основе при помощи математического анализа проведена оценка существующей организации медицинской помощи в ПО с расчетом различных коэффициентов ресурсосбережения и построением КПСЦ. Экспериментально доказано положительное влияние БП на управление ресурсами в ПО стационара.

Теоретическая и практическая значимость работы

Материалы исследования используются при реализации образовательных программ дополнительного профессионального образования по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», при подготовке кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», при подготовке кадров высшей квалификации по программам магистратуры «Общественное здравоохранение», при подготовке кадров высшей квалификации по программе среднего профессионального образования по специальности «Основы бережливого производства» в ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России (акт № 31/06.1 от 12.11.2025), а также при реализации образовательных программ дополнительного профессионального образования по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», при подготовке кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России (акт № 01/1529 от 09.10.2025).

Разработаны методические рекомендации «Применение современных ресурсосберегающих технологий в организациях стационарного типа на примере приемного отделения», предназначенные для организаторов здравоохранения, руководителей и специалистов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

На основе комплексного анализа деятельности ПО, в том числе с применением фотофиксации сформирована визуальная база данных лучших практик организации медицинской помощи в ПО стационаров с применением

ресурсосберегающих технологий, содержащая более 1000 файлов. Структуризация базы данных по 10 блокам функционирования ПО позволяет использовать ее в качестве наглядного пособия при совершенствовании отдельных разделов организации медицинской помощи в ПО стационара.

Усовершенствована организация медицинской помощи в ПО акционерного общества «Медико-санитарная часть «Нефтяник» (г. Тюмень) (акт № б/н от 17.10.2025) с применением ресурсосберегающих технологий, в том числе организовано управление потоками пациентов с обеспечением их идентификации, внедрены локальные нормативные документы и реализовано применение цветовых браслетов. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику в форме организации рабочих место по методу 5С, внедрении элементов визуального менеджмента и внутренней навигации для пациентов в бюджетное учреждение «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (г. Сургут) (акт № б/н от 10.10.2025). Результаты диссертационного исследования внедрены в практику в форме организации системы управления запасами по методу канбан, организации экспресс -исследований в зонах осмотров пациентов, проведении симуляционных тренингов для среднего медицинского персонала и внедрении идентификационных браслетов в государственное бюджетное учреждение здравоохранения (ГБУЗ) «Областная клиническая больница №1» (г. Тюмень) (акт № б/н от 20.10.2025). Результаты диссертационного исследования внедрены в практику в форме применения клинико-организационной сортировки и внедрения локальных нормативных документов, регламентирующих порядок организации работы ПО, процедуру госпитализации и алгоритмы идентификации пациента в ГБУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области» (г. Калининград) (акт № б/н от 06.11.2025).

Разработанная анкета по изучению удовлетворенности пациентов медицинской помощью может использоваться руководителями ПО при формировании системы обратной связи с пациентами, в том числе в рамках регламентации правил сбора, обработки, анализа данных (Приложение А).

Разработанный чек-лист оценки деятельности ПО стационара с точки зрения управленческой концепции БП «Контроль оптимальной ресурсной эффективности» (Control Optimal Resource Efficiency, CORE) может использоваться организаторами здравоохранения для определения уровня ресурсосбережения в ПО МО стационарного типа любой организационно -правовой формы собственности, мощности и профильности (Приложение В). Результаты оценки по чек-листу можно использовать в динамическом диапазоне в рамках оперативного управления проектами по совершенствованию организации медицинской помощи в ПО. Созданные программы для ЭВМ (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618925 от 09.04.25 г. «Контроль оптимальной ресурсной эффективности (CORE)» (Приложение Г) и Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618926 от 09.04.25 г. «Определение уровня ресурсосбережения в медицинской организации (URMO)» (Приложение Д)) могут быть использованы с целью практического применения в процессе совершенствования функционирования ПО работниками ПО, руководителями МО и специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья.

Методология и методы исследования

Программа исследования была тщательно разработана с учетом требований к необходимости, гибкости, ясности и логической последовательности. Результаты исследования корректировались на каждом этапе исследования в соответствии с изменениями в нормативно-правовой базе и получении новых исследовательских данных. Методологические подходы, используемые в исследовании, были определены целями и задачами исследования, степенью разработанности данной проблемы в литературе и необходимостью комплексного подхода к изучению вопросов оптимизации работы ПО стационара.

Научные методы и инструменты были адаптированы к специфике диссертационной работы и включали историко-медицинский, организационно-

правовой, экспериментальный, социологический и статистический методы, контент-анализ, глубинное интервью, метод триад, сетевой анализ, КПСЦ и метод наблюдения. Все используемые методы были объединены для получения наиболее объективных и достоверных результатов исследования, которые бы помогли в оптимизации работы ПО стационара и повышении качества медицинского обслуживания пациентов. По итогу сбора и структурирования первичных данных была проведена статистическая обработка результатов исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Основные факторы, определяющие низкий уровень удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи в ПО стационаров, имеют категориальные отличия между пациентами и медицинскими работниками.

2. Деятельность ПО стационаров с точки зрения управленческой концепции БП характеризуется низкой эффективностью основных и вспомогательных процессов, которая детерминирована территорией расположения стационара.

3. Совершенствование организации медицинской помощи в ПО стационара с применением ресурсосберегающих технологий положительно сказывается на основные и вспомогательные процессы, а также на уровень удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи.

Основные научные результаты

В процессе проведении исследования получен ряд научно значимых теоретических и практических результатов.

1. Выявлена неоднородность реализации отдельных блоков чек-листа оценки деятельности ПО стационара с точки зрения управленческой концепции БП [5; с. 136, 1 абзац; с. 137, 1 абзац; с. 139, 2 абзац; с. 144, 3 абзац, 4 абзац].

2. Установлены ключевые аспекты, влияющие на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи в ПО [6; с. 123, 2 абзац; с. 131; 1 абзац].

3. Произведена оценка навигационных систем в ПО с позиции БП [7; с. 123, 2 абзац].

4. При проведении глубинных интервью были определены факторы мотивации медицинских работников в ПО [8; с. 95, 2 абзац].

5. По результатам проведенного социологического исследования установлены основные ассоциативные с эффективной работой предикторы безопасности и корпоративной культуры персонала ПО [9; с. 95, 2 абзац; с. 96, 2 абзац].

6. Продемонстрирована выраженная вариабельность показателей карт потока создания ценности текущего состояния оказания медицинской помощи на уровне отдельных МО [10; с. 106, 1 абзац].

7. Установлено структура затрат времени в рамках процесса оказания медицинской помощи в ПО, в том числе в сравнительном аспекте дней недели и месяцев [11; с. 105, 2 абзац; с. 107, 1 абзац].

8. На основании разработанной методики оценки удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи в ПО установлен средний уровень удовлетворенности пациентов и медицинского персонала; определены факторы, снижающие уровень удовлетворенности [12; с. 80, 1 абзац; с. 85, 2 абзац; с. 99, 1 абзац].

9. Выявлены особенности оказания медицинской помощи в ПО, расположенных в сельской и городской местности, в части структуры затрат времени [14; с. 108, 3 абзац].

10. Определены особенности управления потоками и качества пространства в ПО стационаров [15; с. 120, 2 абзац; с. 121, 3 абзац; с. 124, 1 абзац].

11. На основе структурного анализа научно обосновано включение в оценку уровня ресурсосбережения степени цифровизации и информатизации ПО,

а также механизмов управления корпоративной культуры и психологической среды [16; с. 134, 2 абзац; с. 141, 1 абзац].

12. В рамках оценки рабочих пространств медицинских работников ПО на соответствие методу 5С установлены половые особенности [17; с. 125, 1 абзац].

13. Установлены факторы, влияющие на формирование культуры постоянного совершенствования в ПО [18; с. 156, 2 абзац].

14. На основе контекстно-семантического анализа, метода кластеризации и статистического анализа научно обосновано включение в оценку уровня ресурсосбережения факторов вовлеченности сотрудников и критериев управления потоками пациентов [19; с. 121, 1 абзац; с. 133, 3 абзац].

15. На основе КПСЦ выявлены особенности оказания медицинской помощи в ПО, расположенных в сельской и городской местности [20; с. 108, 2 абзац; с. 110, 1 абзац, 2 абзац; с. 112, 3 абзац].

16. Определены предпочтительные для медицинских работников ПО организационные и конструктивно-технологические решения управления потоками пациентов [21; с. 97, 1 абзац; с. 122, 1 абзац].

17. Установлен уровень визуализации элементов доступной среды, рассмотренный при оценке качестве пространства как компонента ресурсосбережения в ПО [30; с. 125, 2 абзац].

18. Доказано положительное влияние применения ресурсосберегающих технологий на временное ресурсосбережение в ПО стационара, а также на повышение уровня удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи [34; с. 159, 3 абзац, 4 абзац; с. 164, 1 абзац].

19. Оценена эффективность организации медицинской помощи в ПО с применением программы для ЭВМ (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618925 от 09.04.2025 «Контроль оптимальной ресурсной эффективности (CORE)») [108; с. 107, 2 абзац; с. 121, 2 абзац; с. 141, 3 абзац].

20. Определен уровень ресурсосбережения в ПО стационаров с применением программы для ЭВМ (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618926 от 09.04.2025 «Определение уровня ресурсосбережения в медицинской организации (ЦЕМО)») [109; с. 112, 3 абзац].

21. Определено влияние условий труда, социальных и профессиональных детерминант на удовлетворенность медицинских работников в ПО; на основе комплексного подхода, принципов эксплицитности и логической последовательности, а также организационно-правого метода научно обосновано включение в оценку уровня ресурсосбережения критерия управления запасами по методу канбан [112; с. 93, 2 абзац; с. 136, 3 абзац].

22. На основе структурно-типологического и нормативно-правового анализа научно обосновано включение в оценку уровня ресурсосбережения критериев использования оборудования [122; с. 138, 2 абзац, 3 абзац].

Личное участие автора в исследовании

Автором проведен информационный поиск и анализ источников литературы, нормативных правовых актов и иных документов по предметной области исследования (100%), определены цель и задачи исследования (100%), составлена программа исследования (100%). Автором выполнено комплексное исследование, состоящее из социологического исследования (90%), сетевого анализа (90%), эмпирического исследования (100%) и экспериментального исследования (70%). Автором проведены обработка данных (90%), анализ и интерпретация полученных результатов (100%), сформулированы выводы (100%), практические рекомендации и предложения (100%).

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов подтверждается достаточными объемами выборок и их качественной репрезентативностью в

социологическом и эмпирическом исследованиях, использованием адекватных и современных методов анализа и статистической обработки данных.

Основные результаты диссертации в форме устных докладов и выступлений доложены, обсуждены и одобрены на различных публичных научно-практических мероприятиях российского и международного уровней, в том числе на XI Терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2020 г.); Всероссийском научном форуме с международным участием «Неделя молодежной науки - 2020» (Тюмень, 2020 г.); V Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2020 г.); 55 -ая ежегодной Всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2021 г.); Всероссийском научном форуме с международным участием «Неделя молодежной науки - 2022» (Тюмень, 2022 г.); XXII Научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Медицина завтрашнего дня» (Чита, 2023 г.); конгрессе «Человек и лекарство. Урал - 2023» (Тюмень, 2023 г.); Всероссийском научном форуме с международным участием, посвященном 300-летию Российской академии наук «Неделя молодежной науки - 2024» (Тюмень, 2024 г.); XI Международной научно-практической конференции «Мировая глобализация: фундаментальные и прикладные аспекты» (Москва, 2024 г.); Всероссийском научном форуме с международным участием «Медицина будущего - 2025» (Тюмень, 2025 г.); X Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Медицинское образование, наука, практика» (Екатеринбург, 2025 г.); Международной научно-практической конференции «Трансформация подготовки, переподготовки и непрерывного постдипломного образования профессиональных руководителей системы здравоохранения Республики Узбекистан» (Узбекистан, 2025 г.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бажухина Анна Дмитриевна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, Н. Ю. Оценка эффективности применения принципов «Бережливого производства» в поликлинике: на примере ОГАУЗ «МСЧ ИАПО» / Н. Ю. Алексеева, Е. М. Постникова, И. В. Маевская // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. - 2020. - № 9. - С. 270-276.

2. Анализ потока амбулаторных пациентов в приемных отделениях стационаров Российской Федерации / И. М. Барсукова, Е. Г. Скородумова, В. В. Хоминец [и др.] // Проблемы городского здравоохранения: сборник научных трудов. - Санкт-Петербург: Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова. - 2022. - С. 84-88.

3. Арсентьев, Л. Л. Распространенность синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников приемного отделения детского стационара / Л. Л. Арсентьев // Молодежный инновационный вестник. - 2020. - Т. 9, № 2. - С. 16-18.

4. Багненко, С. Ф. Роль клинических рекомендаций (протоколов), порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в обеспечении качества медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями / С. Ф. Багненко, Н. В. Разумный // ЭиКГ. - 2013. - № 6. - С. 47-51.

5. Бажухина, А. Д. Анализ количественных и качественных показателей деятельности приемных отделений стационаров на основе принципов бережливого производства / А. Д. Бажухина, Н. С. Брынза, А. А. Курмангулов // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. - 2025. - Т. 11 (3). - С. 67-82.

6. Бажухина, А. Д. Взгляд на организацию приемных отделений в аспекте прошлого, настоящего и будущего / А. Д. Бажухина // Тюменский медицинский журнал. - 2023. - Т. 25, № 2 (87). - С. 23-24.

7. Бажухина, А. Д. Доступность навигационных систем медицинских организаций в контексте бережливого производства / А. Д. Бажухина, К. У. Набиева // Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов: Материалы XI Терапевтического форума, Тюмень, 11-14 ноября 2020 года. - Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2020. - С. 12-13.

8. Бажухина, А. Д. Исследование мотивации медицинских работников города Тюмени через проведение глубинного интервью / А. Д. Бажухина // Университетская медицина Урала. - 2022. - Т. 8, № 4 (31). - С. 42-44.

9. Бажухина, А. Д. Исследование мотивации медицинских работников города Тюмени через проведение глубинных интервью / А. Д. Бажухина // Неделя молодежной науки - 2022: Материалы Всероссийского научного форума с международным участием, Тюмень, 24-26 марта 2022 года. - Тюмень: Рекламно-издательский центр «Айвекс», 2022. - С. 220-221.

10. Бажухина, А. Д. Карта потока создания ценности: анализ текущих состояний оказания медицинской помощи в приемных отделениях / А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов // Университетская медицина Урала. - 2024. - Т. 10, № 4 (38). - С. 17-19.

11. Бажухина, А. Д. Картирование потока создания ценности текущего диагностического и лечебного процессов в приемном отделении / А. Д. Бажухина // Неделя молодежной науки - 2024: материалы Всероссийского научного форума с международным участием, посвященного 300-летию Российской академии наук, Тюмень, 30 марта 2024 года. - 2024. - С. 268.

12. Бажухина, А. Д. Комплексная оценка удовлетворенности участников процесса оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров / А. Д. Бажухина // Медицинская наука и образование Урала. - 2025. - Т. 26, № 3 (123). - С. 33-39.

13. Бажухина, А. Д. Обзор практик совершенствования организации деятельности приемных отделений стационаров / А. Д. Бажухина // Материалы конгресса «Человек и лекарство. Урал - 2023»: Тезисы докладов, Тюмень, 03-06

октября 2023 года. - Тюмень: Рекламно-издательский центр "Айвекс", 2023. - С. 17.

14. Бажухина, А. Д. Особенности оказания медицинской помощи в городских и сельских приемных отделениях / А. Д. Бажухина // Превентивные и персонифицированные технологии в здравоохранении: Материалы медицинского форума (тезисы докладов), Тюмень, 12-14 ноября 2025 года. - Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2025. - С. 10-11.

15. Бажухина, А. Д. Особенности управления потоками пациентов в приемных отделениях стационаров Тюменской области / А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов // Университетская медицина Урала. - 2025. - Т. 11, № 1 (39). - С. 35-37.

16. Бажухина, А. Д. Практика применения инструментов совершенствования в условиях современных приемных отделений / А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов // Медицинская наука и образование Урала. - 2023. - Т. 24, № 4 (116). - С. 196-203.

17. Бажухина, А. Д. Приверженность персонала медицинской организации к внедрению метода 5С / А. Д. Бажухина // Медицина завтрашнего дня: Материалы XXII научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, Чита, 18-21 апреля 2023 года. - Чита: Читинская государственная медицинская академия, 2023. - С. 287-288.

18. Бажухина, А. Д. Применение ресурсосберегающих технологий в приемном отделении стационарных медицинских организаций / А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов // Мировая глобализация: фундаментальные и прикладные аспекты: Сборник научных трудов по материалам XI Международной научно-практической конференции, Москва, 30 декабря 2024 года. - Москва: Центр развития образования и науки, 2024. - С. 114-118.

19. Бажухина, А. Д. Применение современных организационных технологий при совершенствовании деятельности приемного отделения // А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов, Н. С. Брынза, В. В. Костиков // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2025. - Т. 22, № 4. - С. 446-456.

20. Бажухина, А. Д. Сравнительный анализ приемных отделений, расположенных в сельской и городской местности / А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов // Менеджер здравоохранения. - 2025. - Т. 11. - С.135-143.

21. Бажухина, А. Д. Факторы удовлетворенности медицинского персонала приемного отделения стационара / А. Д. Бажухина // Медицина будущего - 2025: Материалы Всероссийского научного форума с международным участием, Тюмень, 27-29 марта 2025 года. - Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2025. - С. 249-250.

22. Берджесс, Э. У. Перспективы социологических исследований / Э. У. Берджесс // Пути России. - 2023. - Т. 1, № 2. - С. 7-18.

23. Бережливые технологии» как инструмент повышения эффективности здравоохранения (обзор проблемы) / Е. Г. Гандурова, А. В. Горбачев, А. Л. Дорофеев [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2018. - № 2. - С. 9092.

24. Богдан, И. В. Образ врача в массовом сознании (по материалам социологического исследования) / И. В. Богдан, В. А. Кузьменков, Д. П. Чистякова // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. - 2022. - № 4 (68). - С. 95-102.

25. Братишко, Н. П. Цифровая трансформация российской системы здравоохранения / Н. П. Братишко, А. А. Моисеенко // Вестник Московского университета имени С. Ю. Витте. Серия 1: Экономика и управление. - 2025. - Т. 1, № 52.

26. Брокгауз, Ф. А. Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона / Ф. А. Брокгауз, И. А. Ефрон // В современной орфографии, Санкт-Петербург: Издательское общество «ФА Брокгауз-ИА Ефрон. - 1907. - Т. 1909. -С. 201.

27. Вергазова, Э. Критерии бережливости закрепят в положении о первичной медпомощи. Что изменится и как подготовиться / Э. Вергазова, Е. Белугина // Здравоохранение. - 2019. - № 11. - С. 74-89.

28. Вечорко, В. И. Городская клиническая больница №15 имени О. М. Филатова / В. И. Вечорко // Московская медицина. - 2019. - № 5 (33). - С. 32-37.

29. Визуализация метода канбан как инструмент оперативного управления запасами в медицинской организации / А. А. Курмангулов, Ю. С. Решетникова, Д. В. Крошка [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии.

- 2021. - Т. 26, № 2. - С. 37-43.

30. Визуализация при организации доступной среды объектов здравоохранения: организационно-правовой аспект / А. Д. Бажухина, Т. М. Клещевникова, А. А. Курмангулов [и др.] // Забайкальский медицинский вестник.

- 2024. - № 1. - С. 120-126.

31. Владзимирский, А. В. Научно-техническое развитие транстелефонной электрокардиографии в зарубежных странах в период 60-80-х годов ХХ столетия / А. В. Владзимирский // Genesis: исторические исследования. - 2022. - № 8. - С. 88-111.

32. Возможности визуализации в качестве бережливого метода в управлении медицинскими организациями / А. А. Курмангулов, Ю. С. Решетникова, Р. Н. Багиров [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2019.

- 10 (1). - С. 6-12.

33. Возможности диаграммы Исикавы в качестве инструментария бережливого производства в здравоохранении Российской Федерации / А. А. Курмангулов, Ю. С. Решетникова, Р. Н. Багиров [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2018. - № 3. - С. 37-45.

34. Возможности применения ресурсосберегающих технологий при совершенствовании деятельности приемного отделения стационара / А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов, Н. С. Брынза, Ю. С. Решетникова // Медицинская наука и образование Урала. - 2025. - Т. 26, № 4 (124). - С. 33-39.

35. Геппе, Н. А. Значение респираторных звуков в педиатрии / Н. А. Геппе, С. И. Шаталина, В. С. Малышев // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2017. - № 3. - С. 169-172.

36. ГОСТ Р 57524-2017. Бережливое производство. Поток создания ценности. - М.: Стандартинформ, 2017. - 18 с.

37. Гриненко, Г. В. Опыт внедрения методов визуализации в крупном акушерском стационаре / Г. В. Гриненко, И. А. Прялухин, О. В. Куликов // Менеджмент качества в медицине. - 2020. - № 1. - С. 80-84.

38. Демьянова, О. В. Сокращение времени оказания медицинской помощи в приемно-диагностическом отделении / О. В. Демьянова, А. А. Николаева // Развитие территорий. - 2019. - № 1 (15). - С. 45-48.

39. Джарман, О. А. Положение врача в обществе Древнего Египта / О. А. Джарман, Г. Л. Микиртичан // История медицины. - 2015. - Т. 2, № 1. - С. 55-71.

40. Есимова, А. Б. Социологическое исследование потребительского поведения: российский опыт / А. Б. Есимова, З. Х. Валитова // Вестник Торайгыров университета. Гуманитарная серия. - 2021. - № 4. - С. 66-75.

41. Захаров, Д. А. Анализ основных показателей деятельности областной многопрофильной больницы / Д. А. Захаров, И. Б. Набережная, У. Д. Захарова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2025. - № 2. - С. 382-395.

42. Захаров, Д. А. Опыт внедрения организационных и информационных технологий в работу приемного отделения многопрофильной больницы / Д. А. Захаров, И. Б. Набережная // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2023. - Т. 28, № 1. - С. 46-49.

43. Инструменты бережливого производства в управлении инфраструктурой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь / В. И. Орел, А. В. Ким, О. М. Носырева [и др.] // Медицина и организация здравоохранения. - 2020. - № 5 (2). - С. 4-10.

44. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака: Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2024. - 328 с.

45. Карайланов, М. Г. Внедрение бережливого производства в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь / М. Г. Карайланов // Интернаука. - 2018. - № 1 (35). - С. 7-9.

46. Карпова, О. Б. Актуальные вопросы кадрового обеспечения в здравоохранении в России и в мире / О. Б Карпова, А. А. Загоруйченко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2022. - Т. 66, № 3. - C. 181-187.

47. Китанина, К. Ю. Бережливый менеджмент в здравоохранении / К. Ю. Китанина, А. Г. Ластовецкий // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2018. - № 2. - С. 114-121.

48. Клинико-амнестические и иммунологические показатели у ВИЧ-инфицированных больных с гастроэнтерологической патологией / Н. В. Колпакова, А. А. Курмангулов, А. А. Мельников [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2018. - Т. 10, № 1. - С. 78-83.

49. Конаков, А. Э. Электронная программа «Приемное отделение», ее структура, задачи и функции / А. Э. Конаков // Аллея науки. - 2018. - Т. 8, № 11 (27). - С. 572-580.

50. Кондратова, Н. В. Риск-менеджмент в хирургии / Н. В. Кондратова // Менеджмент качества в медицине. - 2019. - № 3. - С. 82-86.

51. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020). [Электронный ресурс]. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/3ed9a4d68072c2f9d74767 edb4d4d2ea1 def6e9f/ (дата обращения: 12.10.2024).

52. Красильников, И. А. Имитационное моделирование приемного отделения городской больницы: построение цифровой модели и оптимизация деятельности / И. А. Красильников, Н. М. Миронова, И. А. Соколова // Врач и информационные технологии. - 2019. - № 2. - С. 58-70.

53. Крылова, Н. Н. История медицины: учебник / Н. Н. Крылова. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 584 с.

54. Кузнецов, С. А. Большой толковый словарь русского языка / С. А. Кузнецов. - Авторская редакция, 2000. - 1536 с.

55. Куликов, О. В. Lean-трансформация приемного отделения стационара. Шаг первый: от концепции к поиску скрытых потерь / О. В. Куликов, Е. В. Шеппли // Менеджмент качества в медицине. - 2019. - № 2. - С. 92-97.

56. Курмангулов, А. А. Основные правила пространственного размещения навигации в медицинской организации, оказывающей помощь при стоматологических заболеваниях / А. А. Курмангулов, Д. В. Крошка, Е. А. Булычева // Институт стоматологии. - 2021. - № 3 (92). - С. 66-68.

57. Курмангулов, А. А. Проблемы стандартизации систем информирования медицинских организаций Российской Федерации / А. А. Курмангулов, А. А. Кононыхин, Н. С. Брынза // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2021. - № 11-12. - С. 3-13.

58. Курмангулов, А. А. Эффективная навигация в медицинских организациях / А. А. Курмангулов, Ю. С. Решетникова, Н. С. Брынза. - Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2021. - 352 с.

59. Лазарева, Л. А. Использование информационных технологий в деятельности приемного отделения многопрофильной медицинской организации / Л. А. Лазарева, В. В. Рухлядев, Ю. В. Борчанинова // Успехи современной науки и образования. - 2017. - Т. 1, № 1. - С. 16-18.

60. Латипова, К. Д. Цифровизация медицины 2023 - практическое применение и тренды / К. Д. Латипова // Инновации в науке и технологиях. -2024. - Т. 1 (3). - С. 114.

61. Ьеап-кластер в здравоохранении Тюменской области / И. Б. Куликова, А. Г. Немков, Ю. С. Решетникова [и др.] // Менеджмент качества в медицине. -2018. - № 2. - С. 98-101.

62. Лисицын, Ю. П. История медицины: учебник для студентов медицинских вузов / Ю. П. Лисицын. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 400 с.

63. Мазинг, Ю. А. Николай Иванович Пирогов: 200 лет жизни в истории России / Ю. А. Мазинг // Пространство и Время. - 2010. - № 2 (2). - С. 203-221.

64. Медико-организационные аспекты оптимизации работы приемного отделения больницы скорой медицинской помощи / И. Н. Банин, О. Е. Коновалов, А. В. Шулаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2024. - Т. 17, № 6. - С. 128-133.

65. Метельская, А. В. Развитие концепции «Бережливой поликлиники» / А. В. Метельская, Н. Н. Камынина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28 (S). - С. 785-790.

66. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг. МР 2.1.0247-21, утвержденные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 17.05.2021. [Электронный ресурс]. - URL: https://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/400686970/ (дата обращения: 18.06.2025).

67. Методологические аспекты социологических исследований в здравоохранении / М. О. Боровская, К. И. Полухин, А. Т. Масликов [и др.] // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2024. - № 1 (80). - С. 39-43.

68. Михайлова, А. А. Становление медицинской сортировки в России / А. А. Михайлова, Д. С. Никулина // Медицина катастроф: обучение, наука и практика: сборник материалов Научно-практической конференции. - 2015. - С. 163-164.

69. Мультановский, М. П. История медицины: учебник / М. П. Мультановский. - Москва: Медицина, 1967. - 272 с.

70. Мяо, Ц. Социологический подход как методология научных исследований / Ц. Мяо // Социально-гуманитарные знания. - 2023. - № 3. - С. 1116.

71. Навигационная система как критерий оценки качества пространства медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь / А. А. Курмангулов, Н. С. Брынза, Ю. С. Решетникова [и др.] // Вестник

Смоленской государственной медицинской академии. - 2019. - № 18 (1). - С. 206213.

72. Наркевич, А. Н. Методы определения минимально необходимого объема выборки в медицинских исследованиях / А. Н. Наркевич, К. А. Виноградов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2019. - № 6 (65). - С. 10.

73. Олюнин, И. С. Цифровизация медицины Российской Федерации в 2022-2025 годах тренды и вызовы / И. С. Олюнин // E-Scio. - 2022. - №5 (68).

74. Оптимизация работы приемного отделения в условиях работы национального исследовательского онкологического центра с применением бережливых технологий / И. С. Стилиди, И. А. Дорошев, Е. А. Быкова [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 7. - С. 17-22.

75. Опыт внедрения технологий бережливого производства в здравоохранении: обзор лучших практик / Л. М. Протасова, В. Н. Масунов, В. А. Бойков [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2019. - Т. 65, № 4. -С. 1.

76. Опыт внедрения технологий бережливого производства в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению / В. И. Орел, В. И. Смирнова, О. М. Носырева [и др.] // Children's Medicine of the North. - 2021. - № 9 (1). - С. 270-271.

77. Опыт формирования системы знаний инструментов и методов бережливого производства, применяемых в реализации проектов по улучшениям в медицинских организациях / В. И. Орел, В. И. Смирнова, Н. А. Гурьева [и др.] // Медицина и организация здравоохранения. - 2021. - № 6 (3). - С. 20-28.

78. Организация лечебно-диагностического процесса в приемном отделении многопрофильной больницы в период пандемии COVID-19 / А. В. Шабунин, Ю. В. Баринов, Д. Д. Долидзе [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2024. - № 68 (1). - С. 11-17.

79. Организация работы приемного отделения военно-медицинской организации при массовом поступлении раненых / И. М. Самохвалов, С. В.

Кульнев, В. В. Северин [и др.] // Юбилейная научно-практическая конференция -2017: Сборник статей и тезисов Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 150-летию преобразования медицинского департамента Военного Министерства в Главное военно-медицинское управление, Санкт-Петербург, 30 ноября 2017 года. - Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова. - 2018. - С. 58-61.

80. Организация работы приемного отделения многопрофильного стационара и ее условия: мнение пациентов / Н. Х. Шарафутдинова, Р. Б. Надыргулов, Г. Ф. Зиннурова [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2025. - № 1.

- С. 107-117.

81. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными терапевтического профиля: учебное пособие / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 464 с.

82. Особенности медицинского интервью врача-терапевта приемного отделения многопрофильной больницы / Э. А. Доценко, М. В. Шолкова, Е. С. Грицева [и др.] // Здравоохранение (Минск). - 2021. - № 5 (890). - С. 16-22.

83. Паспорт национального проекта «Здравоохранение». [Электронный ресурс]. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72085920/ (дата обращения: 19.06.2024).

84. Паспорт федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)», утвержденный ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России 14.08.2020. - URL: https:// legalacts.ru/doc/natsionalnyi-proekt-zdravookhranenie-federalnyi-proekt-sozdanie-edinogo-tsifrovogo-kontura/ (дата обращения: 15.07.2024).

85. Первый опыт работы отделения скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания многопрофильного стационара / В. Е. Парфенов, С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2013.

- Т. 14, № 3. - С. 061-065.

86. Письмо Департамента государственного контроля лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники Минздрава РФ от 27.10.2003 № 293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники». - URL: https:// normativ.kontur.ru/document?moduleId=8&documentId=64544 (дата обращения: 04.04.2025).

87. Погорелов, А. Р. Субъективная оценка здоровья и качества жизни населения Камчатского края: результаты регионального медико-социологического исследования / А. Р. Погорелов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2022. - Т. 68, № 2. - С. 4.

88. Подгорбунских, Е. И. О проблеме в системе организационных регламентов в приемном отделении многопрофильной больницы / Е. И. Подгорбунских, Э. В. Зимина // Вестник ГУУ. - 2014. - № 13. - С. 210-212.

89. Подгорбунских, Е. И. Условия оказания специализированной помощи на этапах госпитализации: приемное отделении многопрофильной больницы / Е. И. Подгорбунских // Апробация. - 2014. - № 4. - С. 84-86.

90. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике) (вторая версия, 2023 г.), утвержденные ФГБУ «Центр мониторинг и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора. - URL: https://nqi-russia.ru/upload/iblock/70b/ zklgzh1826ubc107bkf28qg5nrvz235w/ prakticeskie_rekomendaciiroszdravnadzora _dla_polikliniki_versia_2.pdf (дата обращения: 14.02.2025).

91. Приемно-диагностическая служба и стационарные отделения скорой медицинской помощи - современное состояние вопроса (Обзор литературы) / А. В. Денчик, А. С. Бенян, С. Ю. Пушкин [и др.] // ОЗ. - 2025. - № 2.

92. Приказ Минздрава СССР от 26.09.1978 г. № 900 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с

населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов». - URL: https://base.garant.ru/5293492/ (дата обращения: 20.10.2023).

93. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 г. № 364 «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» - URL: https://base.garant.ru/4192541/ (дата обращения: 13.11.2022).

94. Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 17.05.2022 г. № 18/пр/712 «Об утверждении региональных алгоритмов идентификации личности пациентов» - URL: https://base.garant.ru/405353887/ (дата обращения: 10.09.2025).

95. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций». - URL: https://base.garant.ru/70453400/ (дата обращения: 22.09.2025).

96. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.09.2020 г. № 947Н «Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400083202/ (дата обращения: 22.09.2025).

97. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 г. № 185н «Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» -URL: https://base.garant.ru/412067322/ (дата обращения: 22.09.2025).

98. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 г. № 202н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» - URL:

https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/412007058/ (дата обращения: 22.09.2025).

99. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.01.2020 г. № 19н «Об утверждении Типового положения о краевой (республиканской, областной, окружной) больнице» - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/404336592/ (дата обращения: 22.09.2025).

100. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.2025 г. № 313н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/412009934/ (дата обращения: 22.09.2025).

101. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20.12.2024 г. № 713 «Об утверждение методик расчета показателей федерального проекта «Производительность труда», входящего в состав национального проекта «Эффективная и конкурентная экономика» - URL: https://base.garant.ru/411488155/ (дата обращения: 22.09.2025).

102. Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 05.02.2025 г. № 37 «О методиках расчета показателей национального проекта «Эффективная и конкурентная экономика» и входящего в его состав федерального проекта «Развитие финансового рынка» - URL: https://base.garant.ru/411528235/ (дата обращения: 22.09.2025).

103. Примаков, В. Л. К вопросу о классификации методов формирования выборок в социологических исследованиях / В. Л. Примаков // Вестник Московского государственного лингвистического университета. Общественные науки. - 2024. - № 3 (856). - С. 114-121.

104. Процесс-ориентированное и проектное управление как инструменты повышения эффективности работы государственной организации здравоохранения / Т. А. Баранкина, А. О. Фетисов, О. Н. Якименко [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2021. - № 1. - С. 15-23.

105. Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 29.12.2022 г. № 349-Р «Об утверждении методических рекомендаций по организации работы приемных отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения московской области, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь в стационарных условиях взрослому населению» - URL: https://base.garant.ru/406168695/ (дата обращения: 22.09.2025).

106. Самохвалов, И. М. Военно-полевой хирург Н.И. Пирогов / И. М. Самохвалов, В. А. Рева // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2020. - Т. 15, № 3. - С. 21-26.

107. Санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». [Электронный ресурс]. - URL: https://docs.cntd.ru/document/573275590 (дата обращения: 12.05.2024).

108. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618925 Российская Федерация. Контроль оптимальный ресурсной эффективности (CORE): заявл. 09.04.2025: опубл. 09.04.2025 / А. Д. Бажухина, А. А. Курмангулов, В. А. Совина; заявитель Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственное инновационное предприятие «Тюменский институт медицинской информатики».

109. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025618926 Российская Федерация. Определение уровня ресурсосбережения в медицинской организации (URMO): заявл. 09.04.2025: опубл. 09.04.2025 / В. А. Совина, А. А. Курмангулов, А. Д. Бажухина; заявитель Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственное инновационное предприятие «Тюменский институт медицинской информатики».

110. Сидорчук, А. А. История создания вакцин и вакцинации. Часть III. Бешенство и туберкулез / А. А. Сидорчук // Российский ветеринарный журнал. -2019. - № 2. - С. 25-28.

111. Соболев К. Э. Планирование специализированной медицинской помощи с использованием клинико-статистических групп заболеваний / К. Э. Соболев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2022. - № 5-6. - С. 310.

112. Современная медицинская организация: тренды, стратегии, проекты / М. А. Акберов, А. Г. Андоверова, Е. В. Ануфриева [и др.]. - Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2022. - 312 с.

113. Суслин, С. А. Совершенствование работы приемного отделения городской многопрофильной больницы / С. А. Суслин, А. В. Вавилов, Р. И. Гиннятулина // Исследования и практика в медицине. - 2020. - Т. 7 (2). - С. 179193.

114. Технологии бережливого производства в совершенствовании амбулаторной медицинской помощи: учебное пособие / В. А. Бойков, С. В. Барановская, И. А. Деев [и др.]. - Томск: Изд-во СибГМУ, 2021. - 94 с.

115. Требования к организации рабочего места медицинского персонала при внедрении метода 5S бережливого производства / А. А. Курмангулов, Ю. С. Решетникова, О. Е. Шевелева [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2019. - Т. 24, № 1. - С. 42-46.

116. Тюков, Ю. А. Организация и нерешенные проблемы оказания приемным отделением стационара медицинской помощи больным детям, не нуждающимся в госпитализации / Ю. А. Тюков, Э. А. Косымов, И. Н. Добровецкий // Менеджер здравоохранения. - 2021. - № 3. - С. 27-32.

117. Учайкина, Е. В. Приемный покой и приемное отделение. К истории номенклатурных единиц / Е. В. Учайкина // Русская речь. - 2021. - № 3. - С. 104113.

118. Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 01.06.2020).

119. Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». - URL: https://base.garant.ru/12180688/ (дата обращения: 22.09.2025).

120. Флорио, П. Ф. Монография глазной болезни, господствовавшей в 1835-1836-1837-1838 годах в Гвардейском корпусе и в других командах, в Санкт-Петербурге расположенных, содержащая историческое и практическое об ней изложение / П. Ф. Флорио. - Санкт-Петербург: в типографии. Э. Праца и К, 1839.

- 251 с.

121. Фролов, С. С. Факторы, влияющие на эффективность работы приемного отделения многопрофильной больницы / С. С. Фролов, Н. Е. Козгова, Т. М. Фролова // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2019. - № 3 (81). - С. 3740.

122. Шарипова, А. С. Варианты обеспечения технического обслуживания оборудования в медицинских организациях Российской Федерации / А. С. Шарипова, А. Д. Бажухина, Ю. В. Евстафьева // Тюменский медицинский журнал.

- 2023. - Т. 25, № 2(87). - С. 37-39.

123. Шевкоплясова, А. М. Сравнительный анализ применения принципов бережливого менеджмента на практическом опыте / А. М. Шевкоплясова // International scientific review. - 2020. - № 1 (42). - С. 176.

124. Эффективность стандартизации лечения в палате интенсивной терапии приемного отделения (обзор) / А. Н. Батырова, В. В. Чурсин, Д. А. Оспанова [и др.] // Фармация Казахстана. - 2018. - № 7. - С. 11-22.

125. Яковлева, Е. Н. Концепция бережливого производства в здравоохранении / Е. Н. Яковлева // Научно-практический электронный журнал Аллея Науки. - 2019. - № 12 (39).

126. A scoping review of continuous quality improvement in healthcare system: conceptualization, models and tools, barriers and facilitators, and impact / A. Endalamaw, R. B. Khatri, T. S. Mengistu [et al.] // BMC health services research. -2024. - Vol. 24 (1). - P. 487.

127. A trial of a chat service for patients and their family members in an emergency department / S. Heo, S. H. Kim, S. U. Lee [et al.] // BMC health services research. - 2024. - Vol. 24 (1). - P. 1058.

128. Analysis of Emergency Department Use by Non-Urgent Patients and Their Visit Characteristics at an Academic Center / S. Alnasser, M. Alharbi, A. Alibrahim [et al.] // International journal of general medicine. - 2023. - Vol. 16. - P. 221-232.

129. Analysis of emergency room episodes duration through process mining / E. Rojas, A. Cifuentes, A. Burattin [et al.] // Lecture Notes in Business Information Processing. - 2018. - Vol. 342. - P. 251-263.

130. Application of lean manufacturing techniques in the emergency department / E. W. Dickson, S. Singh, D. S. Cheung [et al.] // J Emerg Med. - 2009. - Vol. 37 (2). -P. 177.

131. Applying evidence-based medicine in telehealth: An interactive pattern recognition approximation / C. Fernandez-Llatas, T. Meneu, V. Traver [et al.] // J. Environ. Res. Public Health. - 2013. - Vol. 10. - P. 5671-5682.

132. Arruda, N. M. Inequality in access to health services between urban and rural areas in Brazil: A disaggregation of factors from 1998 to 2008 / N. M. Arruda, A. G. Maia, L. C. Alves // Cad. Saude Publica. - 2018. - Vol. 34. - P. e00213816.

133. Artificial intelligence in healthcare: transforming the practice of medicine / J. Bajwa, U. Munir, A. Nori [et al.] // Future healthcare journal. - 2021. - Vol. 8 (2). -P. e188-e194.

134. Asamrew, N. Level of Patient Satisfaction with Inpatient Services and Its Determinants: A Study of a Specialized Hospital in Ethiopia / N. Asamrew // Journal of environmental and public health. - 2020. - Vol. 69. - P. 2473469.

135. Association of Emergency Department Waiting Times With Patient Experience in Admitted and Discharged Patients / A. Nyce, S. Gandhi, B. Freeze [et al.] // Journal of Patient Experience. - 2021. - Vol. 8. - P. 23743735211011404.

136. Bisgaard, S. Quality Quandaries: Health CareQuality—Reducing the Lengthof Stay at a Hospital / S. Bisgaard, R. J. M. M. Does // Quality Engineering. -2008. - Vol. 21 (1). - P. 117-131.

137. Bissonette, S. Interventions to improve nurse-family communication in the emergency department: A scoping review / S. Bissonette, J. Chartrand, L. Bailey // Journal of Clinical Nursing. - 2024. - Vol. 33. - P. 2525-2543.

138. Bonamigo, A. Single-Minute Exchange of Die (SMED) and Lean Healthcare: Reducing Patient Journey in Emergency Care Units / A. Bonamigo // Cases on Lean Thinking Applications in Unconventional Systems. - 2023. - P. 97-111.

139. Brandao de Souza, L. Trends and approaches in lean healthcare / L. Brandao de Souza // Leadersh Health Serv. - 2009. - Vol. 22 (2). - P. 121-139.

140. Breen, L. M. Lean Process Improvement in the Emergency Department / L. M. Breen, R. Jr. Trepp, N. Gavin // Emerg Med Clin North Am. - 2020. - Vol. 38 (3). -P. 633-646.

141. Chiarini, A. Lean thinking implementation in the public healthcare: results from Italy // 17th Toulon-Verona international conference" excellence in services", Toulon-Verona International Conference. - 2014.

142. Clinical guidelines and standardization of practice to improve outcomes // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2019. - Vol. 134 (4). - P. e122-25.

143. Costar, D. M. Improving Team Performance and Patient Safety on the Job Through Team Training and Performance Support Tools: A Systematic Review / D. M. Costar, K. K. Hall // Journal of patient safety. - 2020. - Vol. 16 (3). - P. S48-S56.

144. De Weerdt, J. Trace clustering / J. De Weerdt // Encyclopedia of Big Data Technologies. - 2019. - P. 1706-1711.

145. Derlet, R. W. Overcrowding in the nation's emergency departments: complex causes and disturbing effects / R. W. Derlet, J. R. Richards // Ann Emerg Med. -2000. - Vol. 35 (1). - P. 63-68.

146. Development and validation of the Perceived Benefits of Team-Interaction Training Questionnaire (PBTITQ) among undergraduates / M. Chen, H. Chen, Y. Wu [et al.] // BMC medical education. - 2023. - Vol. 23 (1). - P. 840.

147. Diagnostic errors in the emergency department: a systematic review / D. E. Newman-Toker, S. M. Peterson, S. Badihian [et al.] // AHRQ Publication. - 2022.

148. Dimmer, A. Role of practice standardization in outcome optimization for CDH / A. Dimmer, R. Baird, P. Puligandla // World journal of pediatric surgery. -2024. - Vol. 7 (2). - P. e000783.

149. Discovering role interaction models in the emergency room using process mining / C. Alvarez, E. Rojas, M. Arias [et al.] // J. Biomed. Inform. - 2018. - Vol. 78.

- P. 60-77.

150. Do automatic push notifications improve patient flow in the emergency department? analysis of an ED in a large medical center in Israel / D. Trotzky, L. Posner, J. Mosery [et al.] // PLoS ONE. - 2021. - Vol. 16 (10). - P. e0258169.

151. Emergency and urgent care systems in Australia, Denmark, England, France, Germany, and the Netherlands - Analyzing organization, payment and reforms / N. Baier, A. Geissler, M. Bech [et al.] // Health Policy. - 2019. - Vol. 123 (1). - P. 1020.

152. Emergency department crowding: a systematic review of causes, consequences and solutions / C. Morley, M. Unwin, G. M. Peterson [et al.] // PLoS One.

- 2018. - Vol. 13. - P. e0203316.

153. Emergency department crowding: an overview of reviews describing measures causes, and harms / S. Pearce, T. Marchand, T. Shannon [et al.] // Internal and emergency medicine. - 2023. - Vol. 18 (4). - P. 1137-1158.

154. Emergency Department Planning and Resource Guidelines (Policy Statement, Annals of Emergency Medicine) / ACEP // Annals of emergency medicine.

- 2008. - Vol. 51 (5) - P. 687-695.

155. Emergency department use following incentives to provide after-hours primary care: a retrospective cohort study / M. Hong, A. Thind, G. S. Zaric [et al.] // CMAJ. - 2021. - Vol. 193 (3). - P. 85-93.

156. Evaluating the effect of best practices for business process redesign: An evidence-based approach based on process mining techniques / M. Cho, M. Song, M. Comuzzi [et al.] // Decis. Support Syst. - 2017. - Vol. 104 (92). - P. 103.

157. Examining Tobacco Treatment Perceptions and Barriers among Black versus Non-Black Adults Attending Lung Cancer Screening / K. W. Bold, S. Cannon, B. B. Ford [et al.] // Cancer prevention research. - 2021. - Vol. 15 (5). - P. 327-333.

158. Factors influencing emergency medicine worker shift satisfaction: A rapid assessment of wellness in the emergency department / B. Senken, J. Welch, E. Sarmiento [et al.] // JACEP Open. - 2024. - Vol. 5 (6). - P. e13315.

159. Fillingham, D. Lean Healthcare: Improving the Patient's Experience / D. Fillingham. - Kingsham Press, 2008. - 164 p.

160. Freitas, P. S. Implementation of the Lean Healthcare System in the Emergency Room of the Clinical Hospital of the Federal University of Uberlandia: A Case Study / P. S. Freitas, G. S. de Mendonca, E. S. Resende // International journal of environmental research and public health. - 2023. - Vol. 20 (24). - P. 7184.

161. Furterer, S. Applying Lean Six Sigma Methods to Reduce Length of Stay in a Hospitals Emergency Department / S. Furterer // Qual. Eng. - 2018. - Vol. 30. - P. 389-404.

162. George, M. L. Lean six sigma for service / M. L. George, M. George. -New York, NY: McGraw-Hill, 2003. - 273 p.

163. Glouberman, S. Managing the care of health and the cure of disease—Part I: differentiation / S. Glouberman, H. Mintzberg // HCMR. - 2001. - Vol. 26 (1). - P. 56-69.

164. Han, J. Data Mining: Concepts and Techniques / J. Han, M. Kamber, J. Pei // Elsevier: Amsterdam, The Netherlands. - 2011. - Vol. 10 (559). - P. 4.

165. Heo, S. A trial of a chat service for patients and their family members in an emergency department. / S. Heo, S. H. Kim, S. U. Lee // BMC Health Serv Res. - 2024. - Vol. 24 - P. 1058.

166. Holden, R. J. Lean thinking in emergency departments: a critical review / R. J. Holden // Ann Emerg Med. - 2011. - Vol. 57 (3). - P. 65-78.

167. How does lean work in emergency care? A case study of a lean-inspired intervention at the Astrid Lindgren Children's hospital, Stockholm, Sweden / P.

Mazzocato, R. J. Holden, M. Brommels [et al.] // BMC Health Serv Res. - 2012. - Vol. 28.

168. Huddles and their effectiveness at the frontlines of clinical care: a scoping review / C. B. Pimentel, A. L. Snow, S. L. Carnes [et al.] // Journal of general internal medicine. - 2021. - Vol. 36 (9). - P. 2772-2783.

169. Hunter, C. M. Novel solutions to old problems: improving the reliability of emergency equipment provision in critical care using accessible digital solutions / C. M. Hunter, D. Paul, B. Plumb // BMJ open quality. - 2022. - Vol. 11 (3).

170. Impact of Inpatient Unit Design Features on Overall Patient Experience and Perceived Room-Level Call Button Response / H. Cai, F. Fullam, L. MacAllister [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2021. - Vol. 18. - P. 9747.

171. Implementation of the 5S-KAIZEN-TQM approach in a public hospital in Tunisia / S. Hammami, F. Hmida, H. Gharbi [et al.] // La Tunisie medicale. - 2024. -Vol. 100 (7). - P. 503.

172. Improving Emergency Department radiology transportation time: a successful implementation of lean methodology / E. A. Hitti, G. R. El-Eid, H. Tamim [et al.] // BMC Health Serv Res. - 2017. - Vol. 17 (1) - P. 625.

173. Improving health care from the bottom up: Factors for the successful implementation of kaizen in acute care hospitals / K. Shatrov, C. Pessina, K. Huber [et al.] // PLoS ONE - 2021. - Vol. 16 (9). - P. e0257412.

174. Improving the efficiency of a chemotherapy day unit: Applying a business approach to oncology / A. M. Wineke, N. van Lent, W. H. Goedbloed [et al.] // Eur J Cancer. - 2009. - Vol. 45 (5). - P. 800-806.

175. Intervention efficacy for eliminating patient misidentification using step-by-step problem-solving procedures to improve patient safety / T. Fukami, M. Uemura, M. Terai [et al.] // Nagoya journal of medical science. - 2020. - Vol. 82 (2). - P. 315.

176. Interventions to improve consultations in the emergency department: A systematic review / B. Voaklander, L. A. Gaudet, S. W. Kirkland [et al.] // Academic emergency medicine: official journal of the Society for Academic Emergency Medicine. - 2022. - Vol. 29 (12) - P. 1475-1495.

177. Interventions to Reduce Patient Identification Errors in the Hospital Setting: A Systematic Review / H. D. Rezende, M. M. Melleiro, P. A. O. Marques [et al.] // The Open Nursing Journal. - 2021. - Vol. 15. - P. 109-121.

178. Intravenous medication errors in the emergency department, knowledge, tendency to make errors and affecting factors: An observational study / S. Arslan, O. Fidan, A. S. Zeyrek [et al.] // International Emergency Nursing. - 2022. - Vol. 63. - P. 101190.

179. Janerka, C. Patient experience of emergency department triage: An integrative review / C. Janerka, G. D. Leslie, F. J. Gill // International Emergency Nursing. - 2024. - Vol. 74. - P. 101456.

180. Jansen-Vullers, M. Business Process Redesign in Healthcare: Towards a structured approach / M. Jansen-Vullers, H. A. Reijers // Inf. Syst. Oper. Res. - 2005. -Vol. 43. - P. 321-339.

181. Job satisfaction and its related factors among emergency department physicians in China / K. Li, H. Chen, Z. Tan [et al.] // Frontiers in Public Health. -2022. - Vol. 10. - P. 925686.

182. Joseph, J. W. How the Emergency Department Works: A Work in Progress / J. W. Joseph, B. A. White // Emerg Med Clin North Am. - 2020. - Vol. 38 (3). - P. xv.

183. Kenny, B. Lean-Based Approach to Improve Emergency Department Throughput / B. Kenny, A. Rosania, H. Lu // Cureus. - 2024. - Vol. 16 (9).

184. Kim, J. K. Enhancing Patient Flow in Emergency Departments: A Machine Learning and Simulation-Based Resource Scheduling Approach / J. K. Kim // Appl. Sci. - 2024. - Vol. 14. - P. 4264.

185. Kriznik, N. M. Challenges in making standardisation work in healthcare: lessons from a qualitative interview study of a line-labelling policy in a UK region / N. M. Kriznik, G. Lame, M. Dixon-Woods // BMJ Open. - 2019. - Vol. 9 (11). - P. e031771.

186. Kunnen, Y. S. What are barriers and facilitators in sustaining lean management in healthcare? A qualitative literature review / Y. S. Kunnen, O. P.

Roemeling, E. Smailhodzic // BMC health services research. - 2023. - Vol. 23 (1). - P. 958.

187. Kurhayati, K. An Updated Scoping Review of Factors Associated with Length of Stay in Emergency Department / K. Kurhayati, E. Emaliyawati, Y. Trisyani // Journal of multidisciplinary healthcare. - 2025. - P. 3191-3203.

188. Kurnia, H. Application of the Total Productive Maintenance to Increase the Overall Value of Equipment Effectiveness on Ventilator Machines / H. Kurnia // Jurnal Optimasi Sistem Industri. - 2023. - Vol. 22 (1). - P. 52-60.

189. Kwon, S. H. Analyzing the impact of team-building interventions on team cohesion in sports teams: a meta-analysis study / S. H. Kwon // Frontiers in Psychology.

- 2024. - Vol. 15 - P. 1353944.

190. LaRock-McMahon, C. Factors Influencing Emergency Registered Nurse Satisfaction and Engagement / C. LaRock-McMahon. - Walden University, 2018. -449 p.

191. Lean thinking by integrating with discrete event simulation and design of experiments: an emergency department expansion / G. T. Gabriel, A. T. Campos, A. L. Magacho [et al.] // PeerJ Comput Sci. - 2020. - Vol. 6. - P. e284.

192. Lean thinking to improve emergency department throughput at AORN Cardarelli hospital / G. Improta, M. Romano, M. V. Di Cicco [et al.] // BMC Health Serv Res. - 2018. - Vol. 18 (1). - P. 914.

193. Lichtheim, M. Ancient Egyptian Literature: Volume III: The Late Period / M. Lichtheim // University of California Press. Berckeley, Los Angeles, London. -2008. - P. 36-40.

194. Lopes, E. F. Factors impacting patient flows in the emergency department / E. F. Lopes, L. Cunha, P. Goncalves // International Journal of Lean Six Sigma. - 2025.

- Vol. 1.

195. Luizzo, A. Healthcare security: solutions for management, operations, and administration / A. Luizzo, B. Scaglione. - Productivity Press, 2022. - 346 p.

196. Managing Quality Improvement and Risks in the Hospital Emergency Department: A Systematic Literature Review / P. M. Giovina, G. M. Roberta, M. Olimpia [et al.] // Int J Nurs Health Care. - 2022.

197. Mannhardt, F. Analyzing the trajectories of patients with sepsis using process mining / F. Mannhardt, D. Blind // CEUR Workshop Proceedings. - 2017. -Vol. 1859. - P. 72-80.

198. Medication errors in emergency departments: a systematic review and meta-analysis of prevalence and severity / P. T. L. Nguyen, T. A. T. Phan, V. B. N. Vo [et al.] // International Journal of Clinical Pharmacy. - 2024. - Vol. 46 (5). - P. 1024.

199. Mixed Integer Linear Program For Human And Material Resources Optimization In Emergency Department / I. Chouba, L. Amodeo, F. Yalaoui [et al.] // International Conference on Modeling, Optimization and Simulation. - 2020. - P. 13596.

200. Mkalaf, K. A. Total Productive Maintenance: A Safety Approach to Optimize the Anesthesia Device Outcomes / K. A. Mkalaf // 2020 9th International Conference on Industrial Technology and Management (ICITM). - IEEE. - 2020. - P. 122-126.

201. Moreno-Sanchez, P. A. Prediction of patient flow in the emergency department using explainable artificial intelligence / P. A. Moreno-Sanchez, M. Aalto, M. van Gils // Digital health. - 2024. - Vol. 10.

202. Mosadeghrad, A. M. Quality of working life: an antecedent to employee turnover intention / A. M. Mosadeghrad // Int J Health Policy Manag. - 2013. - Vol. 1 (1). - P. 43-50.

203. Mostafa, R. Strategies to Measure and Improve Emergency Department Performance: A Review / R. Mostafa, K. El-Atawi // Cureus. - 2024. - Vol. 16 (1).

204. Mulac, A. Barcode medication administration technology use in hospital practice: a mixed-methods observational study of policy deviations / A. Mulac, L. Mathiesen, K. Taxis // BMJ quality & safety. - 2021. - Vol. 30 (12). - P. 1021-1030.

205. Multicenter Study into Burnout, Perceived Stress, Job Satisfaction, Coping Strategies, and General Health among Emergency Department Nursing Staff / S. Portero

de la Cruz, J. Cebrino, J. Herruzo [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2020. - Vol. 9 (4). - P. 1007.

206. Niu, G. Computer manufacturing management integrating lean six sigma and prognostic health management / G. Niu, D. Lau, M. Pecht // IJPE. - 2010. - Vol. 6 (5). - P. 453-466.

207. No wait: new organized well-adapted immediate triage: a lean improvement project / A. Elkholi, H. Althobiti, J. Alnofeye [et al.] // BMJ Open Quality. - 2021.

208. Nurse Burnout and Patient Safety, Satisfaction, and Quality of Care: A Systematic Review and Meta-Analysis / L. Z. Li, P. Yang, S. J. Singer [et al.] // JAMA network open. - 2024. - Vol. 7 (11).

209. Nurses' burnout and associated risk factors during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis / P. Galanis, I. Vraka, D. Fragkou [et al.] // Journal of advanced nursing. - 2021. - Vol. 77 (8). - P. 3286-3302.

210. Occupational stress and depression in Korean employees / J. J. Cho, J. Y. Kim, S. J. Chang [et al.] //International archives of occupational and environmental health. - 2008. - Vol. 82 (1). - P. 47-57.

211. Odendaal, W. From purists to pragmatists: a qualitative evaluation of how implementation processes and contexts shaped the uptake and methodological adaptations of a maternal and neonatal quality improvement programme in South Africa prior to, and during COVID-19 / W. Odendaal, T. Chetty, A. Goga // BMC Health Services Research. - 2023. - Vol. 23 (1). - P. 819.

212. Ohno, T. Toyota Production System: Beyond Large-Scale Production / T. Ohno. - Productivity Press, 1988. - 184 p.

213. Overcoming Challenges to Teamwork in Healthcare: A Team Effectiveness Framework and Evidence-Based Guidance / S. Zajac, A. Woods, S. Tannenbaum [et al.] // Frontiers in Communication. - 2021. - Vol. 6.

214. Overcrowding in emergency department: an international issue / S. Di Somma, L. Paladino, L. Vaughan [et al.] // Intern Emerg Med. - 2015. - Vol. 10. - P. 171-175.

215. Overcrowding in Emergency Department: Causes, Consequences, and Solutions-A Narrative Review / M. Sartini, A. Carbone, A. Demartini [et al.] // Healthcare. - 2022. - Vol. 10 (9). - P. 1625.

216. Overnight stay in the emergency department and mortality in older patients / M. Roussel, D. Teissandier, Y. Yordanov [et al.] // JAMA internal medicine. - 2023. -Vol. 183 (12). - P. 1378.

217. Ovretveit, J. Applying Implementation Science to Infectious Disease Emergency Preparedness and Respons / J. Ovretveit // Frontiers in Public Health. -2025. - Vol. 13. - P. 1622618.

218. Patient satisfaction, needs, and preferences concerning information dispensation at the emergency department: a cross-sectional observational study / M. de Steenwinkel, J. A. Haagsma, E. C. van Berkel [et al.] // International journal of emergency medicine. - 2022. - Vol. 15 (1). - P. 5.

219. Patient-centered care in the emergency department: a systematic review and meta-ethnographic synthesis / A. Walsh, E. Bodaghkhani, H. Etchegary [et al.] // Int J Emerg Med. - 2022. - Vol. 15. - P. 36.

220. Patients' perception of privacy and confidentiality in the emergency department of a busy obstetric unit / L. Hartigan, L. Cussen, S. Meaney [et al.] // BMC Health Serv Res. - 2018. - Vol. 18.

221. Performance improvement of the yellow zone in emergency department using discrete event simulation approach / I. M. Ibrahim, C. Liong, S. A. Bakar [et al.] // Int. J. Eng. Technol. - 2018. - Vol. 7. - P. 102-105.

222. Perspectives of Nurses and Patients on Call Light Technology / J. Galinato, M. Montie, L. Patak [et al.] // Computers, informatics, nursing: CIN. - 2015. - Vol. 33 (8). - P. 359-367.

223. Pressley, C. Safeguarding the retention of nurses: A systematic review on determinants of nurse's intentions to stay / C. Pressley, J. Garside // Nursing open. -2023. - Vol. 10 (5). - P. 2842-2858.

224. Privacy and confidentiality of emergency department patient information: Contemporary considerations and challenges / J. M. Brenner, M. Y. Delpier, J. R.

Simon [et al.] // Journal of the American College of Emergency Physicians open. -2024. - Vol. 5 (2).

225. Radnor, Z. J. Lean in healthcare: The unfilled promise? / Z. J. Radnor, M. Holweg, J. Waring // Soc. Sci. Med. - 2012. - Vol. 74. - P. 364-371.

226. Rebuge, A. Business process analysis in healthcare environments: A methodology based on process mining / A. Rebuge, D. R. Ferreira // Inf. Syst. - 2012. -Vol. 37. - P. 99-116.

227. Reeves, C. Egyptian medicine / C. Reeves. - Buckinghamshire: Shire Publications, 1992. - 58 p.

228. Reiss-Brennan, B. Association of integrated team-based care with health care quality, utilization, and cost / B. Reiss-Brennan // Jama. - 2016. - Vol. 316 (8). -P. 826-834.

229. Rismanchian, F. Process Mining-Based Method of Designing and Optimizing the Layouts of Emergency Departments in Hospitals / F. Rismanchian, Y. H. Lee // HERD. - 2017. - Vol. 10 (4). - P. 105-120.

230. Salman, O. H. Reducing waiting time for remote patients in telemedicine with considering treated patients in emergency department based on body sensors technologies and hybrid computational algorithms: Toward scalable and efficient real time healthcare monitoring system / O. H. Salman, M. I. Aal-Nouman, Z. K. Taha // Journal of biomedical informatics. - 2020. - Vol. 112.

231. Samadbeik, M. Patient flow in emergency departments: comprehensive reviews of solutions and challenges in the health care system / M. Samadbeik, A. Staib, J. Boyle // BMC Health. - 2024. - Vol. 24. - P. 274.

232. Sanchez, S. M. The indispensable role of emergency medicine in national preparedness for high consequence infectious diseases (HCIDs) / S. M. Sanchez, E. S. Shenoy, P. D. Biddinger // JACEP Open. - 2020. - Vol. 1 (2). - P. 78-79.

233. Satisfaction Levels of Medical Attendants at a Pakistani Emergency Department / J. Ashraf, M. Hassan, Q. Iqbal [et al.] // Cureus. - 2020. - Vol. 12 (4). - P. 7696.

234. Shcheblykina, A. Quality and safety of emergency care in inpatient facilities in Russia / A. Shcheblykina // Emerg Med Crit Care. - 2018. - Vol. 1 (1). - P.

235. Shujian, W. Emergency Medicine: Past, Present and Future Challenges / W. Shujian // Emergency and Intensive Care. - 2021. - Vol. 1 (2). - P. 49-52.

236. Simulation of the Emergency Department Care Process for Pediatric Traumatic Brain Injury / A. Ajdari, L. N. Boyle, N. Kannan [et al.] // J. Healthc. Qual. -2018. - Vol. 40. - P. 110-118.

237. Standards for Emergency Department Design and Specification. - Irish association for emergency medicine, 2024. - 85 p.

238. Stirparo, G. Emergency Department waiting-time in the post pandemic era: new organizational models, a challenge for the future / G. Stirparo, E. Kacerik, A. Andreassi // Acta biomedical. - 2023. - Vol. 94 (S3).

239. Streamlining emergency nursing care post-pandemic: A lean approach for reducing wait times and improving patient and staff satisfaction in the hospital / A. H. M. Hussein, E. A. O. Abou Hashish, B. A. Abd-Elghaffar [et al.] // BMC nursing -2025. - Vol. 24 (1). - P. 445.

240. Streamlining patient flow and enhancing operational efficiency through case management implementation / S. Al Harbi, B. Aljohani, L. Elmasry [et al.] // BMJ open quality. - 2024. - Vol. 13 (1).

241. Suarez, M. Job satisfaction among emergency department staff / M. Suarez, M. Asenjo, M. Sanchez // Australasian emergency nursing journal. - 2017. - Vol. 20 (1). - P. 31-36.

242. Sustainability of performance improvements after 26 Kaizen events in a large academic hospital system: a mixed methods study / E. Haapatalo, E. Reponen, P. Torkki [et al.] // BMJ open. - 2023. - Vol. 13 (8).

243. Systematic Review of Medical Equipment Reliability Assessment in Improving the Quality of Healthcare Services / A. H. O Zamzam, A. W. A. Khairi, A. M. Mokhzaini [et al.] // Frontiers in Public Health. - 2021. - Vol. 9.

244. The impact of emergency department crowding and patient boarding on resident point-of-care ultrasound education / B. M. Wubben, N. Chmielewski, P. Van Heukelom [et al.] // Journal of the American College of Emergency Physicians open. -

2024. - Vol. 5 (3).

245. The impact of lean management on frontline healthcare professionals: a scoping review of the literature / Z. Mahmoud, N. Angele-Halgand, K. Churruca [et al.] // BMC Health Services Research. - 2021. - Vol. 21 (1). - P. 383.

246. The Prioritization of Lean Techniques in Emergency Departments Using VIKOR and SAW Approaches / M. Aminjarahi, M. Abdoli, Y. Fadaee [et al.] // Ethiop J Health Sci. - 2021. - Vol. 31 (2). - P. 283-292.

247. The Use of Clinical Pathways in Emergency Departments: A Scoping Review / I. T. Mudzingwa, S. J. Prior, P. Griffin [et al.] // Health services insights. -

2025. - Vol. 18. - P. 11786329251328527.

248. The Use of Lean Six Sigma for Improving Availability of and Access to Emergency Department Data to Facilitate Patient Flow / A. Daly, S. P. Teeling, M. Ward [et al.] // Int J Environ Res Public Health. - 2021. - Vol. 18 (21). - P. 11030.

249. Turbulence in the system: Higher rates of left-without-being-seen emergency department visits and associations with increased risks of adverse patient outcomes since 2020 / C. D. McNaughton, P. C. Austin, A. Chu [et al.] // JACEP Open. - 2024. - Vol. 5(6). - P. e13299.

250. Unveiling the Impact of Lean Leadership on Continuous Improvement Maturity: A Scoping Review / J. J. Hilverda, O. Roemeling, E. Smailhodzic [et al.] // Journal of healthcare leadership. - 2023. - Vol. 15. - P. 241-257.

251. Use of a Semiautomatic Text Message System to Improve Satisfaction With Wait Time in the Adult Emergency Department: Cross-sectional Survey Study / F. Ehrler, J. Rochat, J. N. Siebert [et al.] // JMIR Med Inform. - 2022. - Vol. 10 (9).

252. Video recording emergency care and video-reflection to improve patient care; a narrative review and case-study of a neonatal intensive care unit / V. Heesters, R. Witlox, H. A. van Zanten [et al.] // Front. Pediatr. - 2022. - Vol. 10.

253. Violence in the emergency department: resources for a safer workplace. -American College of Emergency Physicians, 2022. - 324 p.

254. Wang, S. T. Optimizing Emergency Department Patient Flow Through Bed Allocation Strategies: A Discrete-Event Simulation Study / S. T. Wang, S. J. Weng, T. Y. Yeh // Inquiry: a journal of medical care organization, provision and financing. -2025. - Vol. 62.

255. Williams, R. Process mining in primary care: a literature review / R. Williams, E. Rojas, N. Peek // Building Continents of Knowledge in Oceans of Data: The Future of Co-Created eHealth. - 2018. - Vol. 247. - P. 376-380.

256. Workplace violence against healthcare workers in the emergency department t— a 10-year retrospective single-center cohort study / L. Benning, G. W. Teepe, J. Kleinekort [et al.] // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. - 2024. - Vol. 32 (1). - P. 88.

257. Workplace violence in the emergency department: a systematic review and meta-analysis / B. Aljohani, J. Burkholder, Q. K. Tran [et al.] // Public health. - 2021. -Vol. 196. - P. 186.

258. Yousefi, M. An agent-based simulation combined with group decisionmaking technique for improving the performance of an emergency department / M. Yousefi, R. P. Ferreira // Braz J Med Biol Res. - 2017. - Vol. 50 (5). - P. 5955.

259. Yuzeng, S. Improving the wait time to triage at the emergency department / S. Yuzeng, L. L. Hui // BMJ Open Qual. - 2020. - Vol. 9 (1).

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А. Анкета по изучению удовлетворенности пациентов медицинской помощью в приемном отделении

Данные пациента:

1. Пол (мужской / женский)

2. Возраст (в годах)

3. Социальное положение (обучающийся / работающий / неработающий)

4. Инвалидность (да / нет)

5. Место жительства (город / село)

1. Как Вы поступили в приемное отделение?

□ Самообращение

□ Скорая помощь / специализированный транспорт

□ Плановая госпитализация

□ Иное

2. Возникли ли у Вас сложности с входом в приемное отделение?

□ Да

□ Нет

□ Не обратил(-а) внимание

3. У входа находился сотрудник, который помог сориентироваться / направил по маршруту?

□ Да

□ Нет

□ Не обратил(-а) внимание

4. Как Вы считаете, в приемном отделении было распределение потоков пациентов по срочности (степени тяжести состояния пациентов)?

□ Да

□ Нет

□ Не обратил(-а) внимание

5. Как Вы обратились в регистратуру?

□ Подошел(-а) сам

□ Через электронный талон

□ Путем устного приглашения

□ Не применимо

6. Были индикаторы «занято / свободно» на дверях кабинетов?

□ Везде

□ В большинстве

□ Редко

□ Не было

□ Не обратил(-а) внимание

7. Была ли в приемном отделении зона ожидания?

□ Да

□ Нет

□ Не обратил(-а) внимание

8. Насколько легко было найти зону ожидания?

□ Очень легко

□ Скорее легко

□ Скорее сложно

□ Очень сложно

□ Не применимо

9. Было ли в приемном отделении достаточно посадочных мест?

□ Да

□ Скорее да

□ Скорее нет

□ Нет

□ Не обратил(-а) внимание

10. Был ли доступ к питьевой воде и одноразовым стаканам?

□ Да, и вода, и стаканы

□ Только вода

□ Только одноразовые стаканы

□ Не было

□ Не обратил(-а) внимание

11. Считаете ли Вы необходимым наличие кнопок вызова медицинского персонала в зонах ожидания осмотра?

□ Да

□ Нет

12. Насколько понятной была навигация (указатели, таблички)?

□ Полностью

□ Частично

□ Не обратил(-а) внимание

13. Оцените доступность туалетных комнат?

□ Доступно

□ Не доступно

□ Не обратил(-а) внимание

14. Оцените оснащенность туалетных комнат (горячая и холодная вода, туалетная бумага, средство для мытья рук, средство для сушки рук)?

□ Оснащены

□ Не оснащены

□ Не обратил(-а) внимание

15. Время с момента поступления до первого контакта с регистратором

Минут:_или интервал: □ <5 □ 5-10 □ 10-20 □ >20

16. Время с момента поступления до первого контакта с медицинским работником (опрос / осмотр / манипуляция)

Минут:_или интервал: □ <30 □ 31-60 □ 61-120 □ >120

17. Общее время нахождение в приемном отделении

Минут:_или интервал: □ <30 □ 31-60 □ 61-120 □ 120-180 □ >180

18. Какую часть времени Вы ждали, а какую - получали активную помощь?

□ Ожидание большую часть

□ Примерно поровну

□ Активная помощь большую часть

19. Удовлетворены ли Вы скоростью оказания медицинской помощи?

(полностью не удовлетворен(-а)) 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ (полностью удовлетворен(-а))

20. Было ли информировано доверенное лицо о Вашем состоянии?

□ Да

□ Частично

□ Нет

□ Не применимо

21. При поступлении в приемное отделение с Вами были сопровождающие (близкие / родственники / коллеги и т.п.)?

□ Да

□ Нет

22. Сталкивались ли Вы с трудностями при перемещении по приемному отделению или диагностическим отделениям?

□ Нет

□ Да

□ Если да, то какие:_

23. Оперативность получения результатов / решения врача

□ Быстро

□ Удовлетворительно

□ Медленно

□ Очень медленно

24. Все ли ключевые этапы оказания медицинской помощи были Вам объяснены?

□ Да

□ Частично

□ Нет

25. Получали ли вы идентичную информацию от разных сотрудников?

□ Да

□ Иногда были расхождения

□ Существенные противоречия

26. Получили ли вы информацию (устно, с помощью средств визуализации, наглядных материалов и др.) о наличии каналов обратной связи (анкеты / ОЯ-коды / формы)?

□ Да

□ Нет

□ Не обратил(-а) внимание

27. Назовите наиболее предпочтительное для Вас средство информирования о плане маршрутизации внутри приемного отделения?

□ СМС на телефон

□ Электронное табло