Совершенствование технологии определения жесткости крепления дентальных имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Унанян, Владимир Еремович

• Унанян, Владимир Еремович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Унанян, Владимир Еремович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Проблемы остеоинтеграции дентальных имплантатов.

1.2. Методы оценки остеоинтеграции.

1.3. Использование резонансно-частотного анализа для оценки остеоинтеграции.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

• 2.1. Характеристика изучаемых образцов и оборудования.

2.1.1. Характеристика изучаемых образцов.

2.1.2. Характеристика изучаемого оборудования.

2.2. Материалы и методы лабораторных исследований.

2.2.1. Методика оценки жесткости крепления дентальных имплантатов с помощью прибора «Periotest».

2.2.2. Методика оценки жесткости крепления дентальных имплантатов с помощью прибора «Osstell mentor».

2.2.3. Методика оценки жесткости крепления дентальных имплантатов с помощью устройства лазерного тестирования.

2.2.4. Методика определения коэффициента вращательной жесткости крепления дентальных имплантатов.

2.2.5. Методика оценки жесткости крепления дентальных имплантатов в нативной кости.

2.2.6. Методика трансмукозного определения жесткости крепления дентальных имплантатов.

2.3. Материалы и методы экспериментальных исследований.

2.3.1. Методика математического моделирования напряженно-деформированного состояния системы дентальный имплантат — костная ткань челюсти».

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты оценки жесткости крепления дентальных имплантатов с помощью прибора «Periotest».

3.2. Результаты оценки жесткости крепления дентальных имплантатов с помощью прибора «Osstell mentor».

3.3. Сравнительная оценка результатов определения жесткости крепления дентальных имплантатов с помощью прибора «Osstell mentor» обычным и трансмукозным способами.

3.4. Результаты оценки жесткости крепления дентальных имплантатов с помощью устройства лазерного тестирования.

3.5. Результаты определения коэффициента вращательной жесткости крепления дентальных имплантатов.

3.6. Сравнение коэффициента стабильности (КСИ) и коэффициента поперечной жесткости крепления (.Кп) имплантата.^.

3.7. Сравнительная оценка результатов определения жесткости крепления дентальных имплантатов, полученных на аналогах костной ткани и на нативной кости.

3.8. Результаты математического моделирования напряженно-деформированного состояния системы «дентальный имплантат - костная ткань челюсти».

3.9. Сравнительная оценка результатов определения жесткости крепления дентальных имплантатов в челюстной кости, полученных в экспериментах на физической и математической моделях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование технологии определения жесткости крепления дентальных имплантатов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Одной из основных проблем стоматологии по-прежнему остается профилактика осложнений, возникающих при потере зубов и последующем протезировании. Наиболее физиологичным методом лечения при дистально неограниченных дефектах зубных рядов, безусловно, является метод дентальной имплантации, что определяет его возрастающую популярность (В.Н.Копейкин, 1998; С.Д.Арутюнов, 1999; М.З.Миргазизов и соавт., 1999; А.С.Щербаков, 1999; Т.Г.Робустова, 1999; В.Н.Трезубов, 1999; Е.Н.Жулев, 2000; А.М.Панин и- соавт., 2003; Р.Ш.Гветадзе и соавт., 2004; Ю.Е.Широков, 2005; Ф.Ф.Лосев и соавт., 2005; В.Н.Олесова, 2009; G.E.White, 1993; D.Buser, 1994; Дж.А.Хобкек и соавт., 2007).

Очень часто для оценки степени остеоинтеграции дентальных имплантатов используют данные рентгенограмм. Однако основным критерием, определяющим успешность остеоинтеграции дентальных имплантатов, является жесткость их крепления, для оценки которой ряд авторов предлагает осуществлять периотестметрию (В.Л. Параскевич, 2002; И.Ю.Лебеденко и соавт., 2003; М.В.Малик и соавт., 2008; М.Д. Перова, 2008; J.Teerlink et al., 1991; E.Engel et al., 2001; C.E.Misch 2006).

В настоящее время подвижность дентальных имплантатов рекомендуется исследовать прибором «Osstell mentor» (Швеция), который основан на использовании резонансно-частотного анализа (В.Н.Олесова и соавт., 2005, 2007; А.Ю.Дробышев, 2005; В.А.Маркин, 2006; A.K.Garg, 2007; U.Aksoy et al., 2009; Roze et al., 2009).

Приборы «Periotest» и «Osstell mentor» хорошо известны в практике российской стоматологии и достаточно широко используются для оценки степени остеоинтеграции дентальных имплантатов. Однако данные приборы не лишены недостатков, а их данные в условных единицах порой противоречивы. Ошибки в определении жесткости крепления в челюстной кости дентальных имплантатов приводят к нарушению сроков протезирования, перегрузке и утрате имплантатов. Поэтому для профилактики осложнений после ортопедического лечения с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты необходима методика регистрации, позволяющая устанавливать прямую связь между усилиями, прилагаемыми к искусственной опоре, и ее перемещением и оценивать несущую способность имплантатов в физических единицах.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящей работы является повышение эффективности ортопедического лечения больных с зубными протезами с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты путем оптимизации методики определения устойчивости имплантатов.

Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. В эксперименте провести сравнительную оценку эффективности приборов «Periotest» и «Osstell mentor» для определения жесткости крепления дентальных имплантатов в кости различной плотности.

2. Разработать методику лазерного тестирования функционального состояния< системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти».

3. Определить связь между усилиями, прилагаемыми к дентальным имплантатам, и их перемещениями на физической модели системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» с помощью предложенной методики лазерного тестирования:

4. На трехмерной математической модели изучить напряженно-деформированное состояние системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» методом конечно-элементного анализа при различных размерах внутрикостной части имплантата.

5. Оценить надежность методики лазерного тестирования устойчивости дентальных имплантатов в челюстной кости путем сравнения результатов, полученных в экспериментах на физической и математической моделях.

6. Сопоставить показатели приборов «Periotest» и «Osstell mentor» с показателями устройства лазерного тестирования по оценке функционального состояния системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» и дать практические рекомендации.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработана оригинальная методика лазерного тестирования, позволяющая устанавливать связь между усилиями, прилагаемыми к внутрикостным дентальным имплантатам, и их перемещениями и оценивать функциональное состояние системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» в физических единицах.

Установлено пороговое значение коэффициента поперечной жесткости крепления в кости челюсти дентального имплантата, определяемого лазерным тестированием, свидетельствующее о возможности перехода к функциональной нагрузке имплантата.

Получены новые данные о сравнительной эффективности методов периотестметрии и резонансно-частотного анализа, основанных на косвенных данных, с результатами прямого измерения жесткости крепления дентальных имплантатов по методике лазерного тестирования.

Предложена «магнитная заглушка» дентального имплантата и усовершенствована методика применения прибора «Osstel mentor», позволяющая оценить жесткость крепления дентального имплантата в челюстной кости уже на этапе остеоинтеграции до установки формирователей десны, то есть еще на «закрытом» дентальном имплантате.

Получены новые данные о закономерности распределения напряжений в системе «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» с помощью метода конечно-элементого анализа при использовании моделей титановых дентальных имплантатов фирмы Конмет (Россия) с различными размерами внутрикостной части.

По результатам исследований поданы заявки на патенты РФ «Способ регистрации жесткости закрепления дентальных имплантатов» // 2008127242/14(033370) и «Устройство для осуществления мониторинга остеоинтеграции дентальных имплантатов и способ его реализации» // 2009103641(004741).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Предложена научно-обоснованная оптимальная методика лазерного тестирования системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» для непосредственной оценки ее функционального состояния.

Созданы предпосылки для изготовления отечественного прибора, устанавливающего методом лазерного тестирования связь между нагрузками, прилагаемыми к дентальному имплантату, и его перемещениями.

Установлено пороговое значение коэффициента поперечной жесткости крепления в челюстной кости дентальных имплантатов, определяемого лазерным тестированием, свидетельствующее о возможности функциональной нагрузки имплантата.

В результате проведенных научно-экспериментальных работ предложена «магнитная заглушка», значительно расширяющая спектр применения прибора «Osstell mentor». Это приспособление позволит проводить индивидуальную оценку функционального состояния системы «дентальный имплантат - костная ткань челюсти» на «закрытом» имплантате и сократить сроки комплексной стоматологической реабилитации пациентов.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Личный вклад автора заключается в подготовке физических и математических моделей системы «дентальный имплантат - костная ткань челюсти», осуществлении экспериментальных исследований: по определению коэффициентов демпфирования приборами «Periotest» различных производителей (500 измерений); определению коэффициентов стабильности с помощью различных образцов приборов «Osstell mentor» (2500 измерений); определению коэффициентов поперечной жесткости крепления имплантатов по методике лазерного тестирования (500 измерений). Автор самостоятельно проанализировал материал и провел статистическую обработку полученных данных.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на Ломоносовских чтениях секции механики МГУ им. М.В.Ломоносова (Москва, 2008 г.) на XXX (Москва, 2008) и XXXI (Москва, 2009) Итоговых конференциях молодых ученых МГМСУ; XXI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2009); и совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, ортопедической стоматологии ФПДО, госпитальной ортопедической стоматологии и лаборатории материаловедения НИМСИ МГМСУ 17 июня 2009 г. (протокол №35).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, кафедры ортопедической стоматологии ФПДО; кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ, включены в программу лекционных и семинарских занятий аспирантов указанных кафедр, слушателей ФПДО МГМСУ.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 в журналах из перечня ВАК РФ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Низкая воспроизводимость результатов и большой разброс показаний приборов «Рег^еэ!;», как различного производства, так и отдельно взятого экземпляра, а также риск чрезмерной нагрузки на дентальный имплантат, возрастающий с увеличением числа измерений, не, позволяют рекомендовать периотестметрию для оценки жесткости крепления дентальных имплантатов.

2. Разработанная методика лазерного тестирования жесткости крепления дентальных имплантатов в челюстной кости позволяет устанавливать прямую связь между усилиями, прилагаемыми к имплантату, и его перемещениями, выраженную в физических единицах.

3. Сопоставление результатов экспериментов на физической и математической моделях системы «дентальный имплантат - костная ткань челюсти» подтверждает обоснованность и надежность предложенной методики лазерного тестирования жесткости крепления дентального имплантата в челюстной кости.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 98 работ, из них 59 отечественных и 39 зарубежных автора. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 34 фотографиями и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Унанян, Владимир Еремович

ВЫВОДЫ

1. Оценка жесткости крепления дентальных имплантатов в эксперименте на четырех типах аналогов кости с различными вариантами установки позволила установить высокую стабильность показаний прибора «Osstell mentor» и большой разброс показаний при использовании прибора «Periotest».

2. Разработана методика лазерного тестирования, жесткости крепления дентальных имплантатов в челюстной кости, позволяющая устанавливать связь между усилиями, прилагаемыми к имплантату, и его перемещением, выраженную в физических единицах.

3. Совпадение результатов оценки жесткости крепления, дентальных имплантатов в челюстной кости на физической и математической (конечно-элементный анализ) моделях системы «дентальный имплантат - костная ткань челюсти» подтвердили надежность предложенной методики лазерного тестирования.

4. Предложена методика безопасного теста на реверсионный торк с использованием методики лазерного тестирования.

5. Сравнение значений коэффициента стабильности, определяемого прибором «Osstell mentor», и значений коэффициента поперечной жесткости, получаемого по методике лазерного тестирования, показало отсутствие физического смысла показаний прибора- «Osstell mentor» в диапазоне от 1 до ~39 единиц.

6. Определено пороговое значение коэффициента поперечной жесткости крепления дентального имплантата в челюстной кости — 21,2 Н»м/рад, свидетельствующее о возможности перехода к функциональной нагрузке дентального имплантата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты и профилактики ошибок и осложнений целесообразно провести клинические испытания предложенного устройства лазерного тестирования жесткости крепления дентальных имплантатов в челюстной кости с целью скорейшего его внедрения в клиническую практику.

2. Для оценки эффективности костной интеграции дентальных имплантатов и принятия решения о возможности их функциональной нагрузки необходимо применять только откалиброванные (отъюстированные) приборы.

3. Отсутствие системы калибровки прибора «Periotest» в клинике не позволяет рекомендовать его для функциональной оценки системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти».

4. Для юстировки приборов, оценивающих функциональное состояние системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» целесообразно использовать предложенную систему лазерного теста.

5. Для получения достоверных данных по определению функционального состояния системы «дентальный имплантат — костная ткань челюсти» врачи-стоматологи ортопеды должны пройти специальный тренинг-курс по работе на приборах и устройствах, тестирующих жесткость крепления имплантатов в челюстной кости.

6. При использовании прибора «Ostell mentor» целесообразно применение магнитной заглушки имплантата и методики трансмукозного тестирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Унанян, Владимир Еремович, 2009 год

1. Adell R. Tissue integrated prostheses in clinical dentistry// Int Dent J. — , 1985. № 35. - P.259-265.

2. Attard N. J., David L. A., Zarb G.A. Immediate loading of implants; with mandibular, overdentures:: one-year clinical results of a prospective study // Int J Prosthodont. 2005 Nov-Dec; 18(6):463-70.

3. Balleri P., Cozzolino A., Ghelli L. et al. Stability measurements of osseointegrated implants using Osstell in partially edentulous jaws after 1 year of loading: a pilotstudy. Clin Implant Dent Related Res 2002;4:,128-132 „ " . " . ' . :

4. Barewal M., Oates W., Meredich N., Cochran L. Resonance Frequency Measurement; of Implant Stability In Vivo on Implants with; a Sandblasted and Acid-Htched Surfase. Int J Oral Maxillofac Implant 2003; 5: 641-651

5. Berglundh T. et al. The use of metronidazole and amoxicillin in the treatment of advanced periodontal; disease. . A prospective, controlled clinical trial //J Clin Periodontol 1998; 25: 354-362.

6. Bischof M., Nedir R., Szmukler-Moncler S. et al. Implant stability measurement of delayed and immediately loaded implants during: healing. A clinical RFA study with SLA ITI implants; Clin Oral Implant Res 2004; 15: 1-34

7. Branemark P-I. Introduction to osseointegration. In: Branemark P-I, Zarb GA, Albrektsson T, eds. Tissue-integrated Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence; 1985:11-76.

8. Buser D., Warrer K., Karring T. Formation of a periodontal ligament around titanium implants // J. Periodont. 1990. - Vol. 61. - P. 597.

9. Buser D., Warrer K., Karring T., Stich H. Titanium implants with a true periodontal ligament: an alternative to osseointe-grated implants? // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1990. - Vol. 5. - P. 113-116.

10. Buser D., Weber H., Donath K. et al. Soft tissue reactions to none submerged unloaded titanium implants in beagle dogs // J. Periodont. — 1992. Vol. 63. - P. 226-236.

11. Davies J.E. In vitro modeling of the bone/implant interface. Anat Ree 1996;245:426-45

12. Davies J.E. Mechanisms of endosseous integration. Int J Prosthodont 1998;11:391-401.

13. Engel E., Gomez-Roman G., Axmann-Krcmar D. Effect of occlusal wear on bone loss and Periotest value of dental implants. // Int J Prosthodont -2001.-№ 14.-P. 444-450.

14. Friberg B., Sennerby L., Linden B. et al. Stability measurements of one-stage Branemark implants during healing in mandibles. A clinical resonance frequency study. Int J Oral Maxillofac Surg 1999; 28: 266-272

15. Friberg B., Sennerby L., Meredith N., Lekholm U. A comparison between cutting torque and resonance frequency measurements of maxillary implants a 20-month clinical study. Int J Oral Maxillofac Surg 1999; 28: 297-303

16. Garg A.K. Osstell Mentor: measuring dental implant stability at placement, before loading, and after loading // Dent Implantol Update. 2007 Jul;18(7):49-53.

17. GengJ.-P., TanK.B., Liu G.-R. Application of finite element analysis in implant dentistry: A review of the literature // J. Prosthet. Dent., 2001; 85: 585-598

18. Glauser R., Portmann M., Rubstaller P. et al. Initial implant stability using different implant designs and surgical techniques. A comparative clinical study using insertion torque and resonance frequency analysis. Appl Osseoint Res 2001<; 2: 6-8

19. Glauser R., Sennerby L., Meredith N. et al. Resonance frequency analysis of implants subjected5 to immediate functional" occlusaMoading. Successful versus failing implants. Implantologie 2001; 9: 147-160

20. Glauser R., Sennerby L., Meredith N., Ree A. et al. Resonance frequency analysis of implants subjected to immediate or early functional occlusal loading. Successful vs. failing implants. Clin Oral Implant Res 2004; 15: 428-434

21. Heo S.J., Sennerby L., Odersjo M. et al. Stability measurement of craniofacial implants by the means of resonance frequency analysis. A clinical pilot study. J Laringol Otol 1998; 112: 537-542

22. Hsu C.C., Millstein P.L., Stein R.S. A comparative analysis of the accuracy of implant transfer techniques // J Prosthet Dent. 1993 Jun;69(6):588-93.

23. Huang H.M., Pan L., Lee S.Y. et al. Assessing the implant/bone interface by using natural frequency analysis. Oral Surg Oral Med-Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90: 285-291

24. Jividen' G., Jr., Misch G.E.: Reverse torque testing: help or hinderance J Oral Implantol 1998. P. 38 - 45-.

25. Johansson C.B., Sennerby L., Albrektsson T. A removal torque and histomorphometric study of bone tissue reactions to commercially pure titanium and Vitallium implants // Int J Oral Maxillofac Implants. 1991 Winter;6(4):437-41.

26. Kaneko T. Pulsed oscillation technique for assessing the mechanical state of the dental implant-bone interface. Bio-materials 1991; 12: 555-560

27. McKinney R.V. Jr., Steflik D.E., Koth D.L. The epithelium dental implant interface // J Oral Implantol. 1988;13(4):622-41.

28. Meredith N. A review of nondestructive test methods and their application to measure the stability and osseointegration of bone anchored endosseous implants. Crit. Rev. Biomed. Eng. 1998. P. 275-291.

29. Meredith N. The application of modal vibration analysis to study bone healing in vivo. J Dent Res 1994; 73: 4: 793

30. Meredith N.3 Friberg B., Sennerby L., Aparicio C. Relationship between contact time measurements and PTV values when using the Periotest to measure implant stability. Int J Prosthodont 1998; 11: 269-275

31. Meredith N., Rasmusson L., Sennerby L., Alleyne D. Mapping implant stability by resonance frequency analysis. Med Sci Res 1996; 24: 191-193

32. Misch C.E. Consideration of biomechanical stress in treatment with dental implants // Dent Today. 2006 May;25(5):80, 82, 84-5; quiz 85.

33. Misch C.E. Implant dentistry // Dent Today. 2002 Nov;21(11):62.

34. Nedir R., Bischof M., Szmukler-Moncler S. et al. Predicting osseointegration by means of implant primary stability. An RFA study withdelayed and immediately loaded ITI SLA implants. Clin Oral Implant Res 2004; 3:1-9

35. Olivé J., Aparicio G. Periotest method as a measure of osseointegrated oral implant stability // Int J Oral Maxillofae Implants. 1990 Winter;5(4):390-400:

36. O'Sullivan D., Sennerby L., Meredith N. Measurements: comparing theinitial stability of five designs; of dental implants: a human cadaver study. Clin Implant Dent Related Res 2000; 2: 85-92

37. Quirynen M., Naert I., van Steenberghe, D., Darius P. A study of 589. consecutive implants supporting complete prostheses: Part: I: Periodontal aspects // Journal of Prosthetic Dentistry, 1992, 68, 655-63.

38. Rasmusson L., Kahnberg K.E., Tän A. Effects of implant design and surface on bone regeneration and implant stability. An experimental study in the dog mandible. Clin Implant Dent Related Res 2001; 3: 2-8

39. Rateitschak K.H., Rateitschak E.M., Wolf H.F., Hasself T.M.

40. Periodontology // NY 1989;399. •44: Roze J., Babu S., Saffarzadeh A. et al. Correlating implant stability to bone structure // Clin Oral Implants Res. 2009 Jun 10:

41. Samiotis A., Batnidji M., Galiyardo-Lopes L., Steveling H.-G. Clinical control of resonance analysis Frequancy (FRA) implant Astra. Int J Oral Maxillofae Implant 2003; 5: 4

42. Schroeder A. et al. Oral Implantology. Thieme Medical Publishers, Inc., New York, 1996.

43. Schubert H., Schubert T. Evaluation of implant stability by resonance frequency analysis. Starget 2003; 1: 16-19

44. Schulte W. What is the significance of the Periotest method currently? // Dtsch Zahnarzt Z. 1985. -Vol. 40, No. 7. - P. 705-706.

45. Schulte W., Lukas D. Periotest to monitor osseointegration, and1 to: check the occlusion in oral implantology // J Oral Implanto!. 1993;19(l):23-32.

46. Schulte W., Lukas D.: The Periotest method // Int. Dent. J. 1990. Dec; Vol. 42, №6 -P.433-440.

47. Sennerby L., Friberg B., Linden B. et al. A comparison of implant stability in mandibular and maxillary bone using RFA. Abstract presented at the Resonance Frequency Analysis Symposium, July 6. Gothenburg, Sweden 2000.

48. Sennerby L., Meredith N. Resonance frequency analysis: measuring implant stability and osseointegration. Compendium of Continuous Education in Dentistry 1998; 19: 493-498

49. Sennerby L., Thomsen P., Ericson L.E. A morphometric and biomechanic comparison of titanium implants inserted in rabbit cortical and cancellous bone // Int J Oral Maxillofac Implants. 1992 Spring;7(l):62-71.

50. Sullivan D.Y., Sherwood R.I., Collins T.A. et al: The reverse torque test a clinical report, Int. J Oral Maxillofac. Impl. 1996. Yol.l 1, №2 P. 179 - 185.

51. White G.E. Osseointegrated dental technology, Quintessence Publishing Company, 1993.

52. Wyatt C.C., Zarb G.A. Bone level changes proximal to oral implants supporting fixed partial prostheses // Clin Oral Implants Res. 2002 Apr; 13(2): 162-8. '

53. Zarb G.A., Schmitt A. The longitudinal clinical effectiveness of osseointegrated dental implants: the Toronto study. Part I: Surgical results // J Prosthet Dent. 1990 Apr;63(4):451-7

54. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21, 14.0019 / ЦНИИС МЗ РФ. М., 1998.-29 с.

55. Букаев М., Суров А., Суров О. Дентальная имплантология Алматы: Раритет, 2004, С. 94 - 95

56. Гветадзе Р. Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов зубной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед.наук. М., 1996. - 25 с.

57. Дробышев А.Ю. Дронов М.В. Оценка стабильности и остеоинтеграции дентальных имплантатов с применением резонансно частотного метода. М.: Институт стоматологии 2007. — 2007. — № 1. -С. 128-129.

58. Дробышев, А.Ю. и соавт. Оценка стабильности и остеоинтеграции дентальных имплантатов с применением резонансно-частотного метода // Институт стоматологии. — 2007. — № 3. — С. 64-65.

59. Дронов М.В.: Применение резонансно частотного метода для оценки стабильности и остеоинтеграций дентальных имплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2007. - 22 с.

60. Жулев E.H. Частичные съемные зубные протезы: теория, клиника и лабораторная техника / Руководство // Издательство НГМА. 2000. — 428 с.

61. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболевание пародонта.—М.: Триада-Х, 1998.- 175 с.

62. Кулаков А. А., Лосев Ф. Ф., Гветадзе Р. Ш. Зубная имплантация. М., 2006.о

63. Лахманн С., Лаваль И.И., Егерь Б. и др. Резонасно-частотный анализ и оценки потенциала диссипации. Ежегодный обзор компании Osteil AB. Гётеборг. 2004 с.3-4

64. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И. Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. М., Мед^ информационное агентство. 2003. 128 с.

65. Лосев Ф.Ф., Шарин А. Н. Эффективность направленной костной регенерации при синуслифтинге и несъемном протезировании. // V Съезд Стоматологической ассоциации России. — М., 1999.

66. Малик М.В., Гемонов В.В., Самтеладзе З.А. Реакция тканей пародонта опорных зубов при использовании мостовидных и консольных протезов в эксперименте на животных // Российский стоматологический журнал. М: Медицина. — №4, - С.4-6.

67. Маркин В.А. Диагностические и прогностические ресурсы современных методов клинической и биомеханической оценки внутрикостных дентальных имплантатов: Дис. докт. мед. наук — М., 2006.-217 с.

68. Маркин В.А. с соавт. Частотно-резонансное тестирование внутрикостных имплантатов на нижней челюсти как методобследования их непосредственной нагрузки // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 1. — С. 44-46.

69. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Дронов Д.А. и др. Разработка клинических методов диагностики и профилактики в дентальной имплантологии. Рос стоматол журн (имплантология) 2000; 2:9-11

70. Миргазизов М. 3., Робустова Т. Г., Матвеева А. И., Олесова В. Н. Состояние имплантологии в России и пути ее развития // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. — № 2. — С. 4-6.

71. Морозов, К.А. Комплексный анализ параметров подвижности зубов: дис. докт. мед. наук М., 2004. - 232 с.

72. Олесова В. Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологи-// Дис. д-ра мед. наук. - Новокузнецк, 1993. - 198 с.

73. Олесова В.Н., Магамедханов Ю.Н., Мушеев И.Ю. и соавт. Сравнительная оценка эффективности дентальных имплантатов в зависимости от сроков их нагружения после двухфазной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2004. т №2(6).-С. 1-4

74. Ортопедическая стоматология: Учеб. для мед. вузов / А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев— 5-е изд., испр- СПб.: Фолиант, 1999.-507 с.

75. Панин« A.M., Иванов С.Ю., Сербулов В.В. Опыт использования остеопластического материала Биоматрикс в качестве разобщающейрезорбируемой мембраны // Рос. вестн. дент. имплант. 2003; 2: С.32-35.

76. Параскевич В. Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики: Научн.-практ. пособие. — М.: ООО «Юнипресс», 2002. — 196 с.

77. Перова М. Д. Биомимикрия в зубной имплантологии // Дентал Юг. -2008. -№ 3. -С.10-12.

78. Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика в стоматологии. М.: ООО «Мед. информ.агентство», 1999. - 452 с.

79. Робустова Т. Г. Имплантация зубов. М.: Медицина, 2003. - 560 с.

80. Робустова Т. Г. Дополнительные операции при зубной имплантации // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. — № 2. — С. 2327.

81. Робустова Т. Г. Имплантация зубов // М: Медицина 2003, 557 с.

82. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н.Копейкин, М.Г.Бушан, А.П.Воронов и др. // М.: Триада-Х, 1998.- 495 с.

83. Стрельников В. Н. Прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах: Автореф: дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001, 28с.

84. Трезубов В. Н., Сухарев М. Ф., ШпыноваА. М. Анализ результатов имплантации после непосредственного протезирования // Совр. пробл. имплантол. Саратов, 1998. — С. 28-29.

85. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: Учеб. для мед. вузов.-СПб.: Специальная литература, 1999-С.58-60.

86. Хобкек Джон А., Уотсон Роджер М., Сизн Ллойд Дж. Дж.; Руководство по дентальной имплантологии. М.: 2007. 224 с.

87. Широков Ю.Е., Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Черничкин A.C. Исследование статической прочности винтового соединения внутрикостных и внекостных частей имплантатов ЛИКо // Стоматология. — 2007. — №1.