Сравнительная оценка эффективности медикаментозной профилактики и лечения жировой эмболии (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Творогова, Светлана Сергеевна

• Творогова, Светлана Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Творогова, Светлана Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о жировой глобулемии, ее патогенезе и факторах риска.

1.2. Классификация и клинические проявления ЖГ.

1.3. Методы диагностики ЖГ и ЖЭ.

1.4. Морфологические изменения, характерные для жировой эмболии.

1.5. Профилактика и лечение ЖГ.

1.6. Экспериментальные исследования синдрома жировой глобулемии.

1.7. Значимость исследования жировой глобулемии и эмболии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментального материала.

2.2. Характеристика способа моделирования жировой эмболии

2.3. Методы лабораторных исследований.

2.3.1. Исследование белкового состава крови.

2.3.2. Исследование лигшдного спектра крови.

2.3.3. Исследование показателей свертывающей системы

2.4. Патоморфологические исследования.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ

ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ.

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ

ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ.

4.1. Профилактическое применение раствора Эссенциале Н.

4.2. Профилактическое применение раствора Перфторан.

4.3. Профилактическое применение 5% раствора этилового спирта.

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ

ЭМБОЛИИ.

5.1. Эффективность применение раствора Эссенциале Н.

5.2. Применение раствора Перфторан.

5.3. Лечебное применение 5% раствора этилового спирта.

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЖЭ.

ГЛАВА 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЖЭ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности медикаментозной профилактики и лечения жировой эмболии (экспериментальное исследование)»

Актуальность темы исследования

Жировая эмболия является одной из наиболее трудных проблем современной реаниматологии, травматологии и ортопедии. Характерный для последних десятилетий рост количества тяжелых сочетанных травм с повреждением опорно-двигательного аппарата, расширение показаний к хирургическому лечению переломов и ортопедических заболеваний с использованием ин-трамедуллярного остеосинтеза определяют необходимость ранней диагностики, профилактики и лечения жировой глобулемии, частота которой на аутопсии колеблется в пределах 58-91,7 % [6, 19, 60, 78, 151, 186].

Несмотря на то, что исследование данной патологии продолжается уже более 150 лет и за этот период времени были предложены разнообразные схемы профилактических и лечебных мероприятий, летальность от жировой эмболии остается очень высокой и составляет по разным данным от 2,5 % до 4767 %. При этом клинические проявления у пациентов встречаются от 0,25 % -при изолированных переломах, до 10 % - при множественных переломах костей конечностей в сочетании с нестабильными повреждениями таза и при ортопедических операциях. Малая частота клинически проявляющихся случаев жировой глобулемии затрудняет ее изучение, что определяет необходимость продолжения исследований данного синдрома в эксперименте [13, 47, 48, 68, 135, 145, 168, 196].

Значимость экспериментальных исследований синдрома жировой эмболии и жировой глобулемии тесно связана с проблемой создания качественной и эффективной модели, поскольку существующие в настоящее время модели жировой эмболии отличаются недостатками, маскирующими как клинические, так и патоморфологические проявления изучаемой патологии. Наиболее существенным недостатком известных моделей остается малая доля гистологически выявляемой тяжелой степени жировой эмболии [1, 18, 31, 32, 41, 42, 43, 138, 139, 166,205].

Современные схемы профилактики и лечения данного синдрома остаются в значительной мере эмпирическими и неспецифичными [16, 28, 32, 47, 50, 151, 169, 170, 186, 196].

К специфическим медикаментозным средствам профилактики и лечения относят Эссенциале (Липостабил), этиловый спирт, Перфторан. При этом не существует единого мнения об эффективности использования перечисленных препаратов и рациональности их применения. Выше отмеченное и определило тему настоящего исследования [3, 8, 10, 25, 35, 36, 43, 46, 48, 53, 55, 68, 85, 170].

Цель исследования

Изучить эффективность наиболее часто применяемых в клинике препаратов для профилактики и лечения жировой эмболии на собственной экспериментальной модели.

Задачи исследования

1. Разработать экспериментальную модель жировой эмболии, лишенную недостатков известных моделей.

2. Изучить морфологические и гистологические изменения внутренних органов, характерных для синдрома жировой эмболии, во всех исследуемых группах.

3. Исследовать динамику изменений белкового, липидного обмена и коагуля-ционного звена системы гемостаза на ранних стадиях развития жировой эмболии у экспериментальных животных и при ее профилактике и лечении.

4. На основании сравнительного анализа биохимических и патоморфологиче-ских исследований оценить эффективность применения Эссенциале Н, 5% раствора этилового спирта и раствора Перфторан для профилактики и лечения экспериментальной жировой эмболии и определить наиболее оптимальный препарат.

Научная новизна

Создана экспериментальная модель жировой эмболии, обладающая высокой степенью воспроизводимости жировой эмболии тяжелой степени.

Получены данные, свидетельствующие об отсутствии изменений белкового спектра и параметров коагуляционного звена гемостаза на ранних стадиях развития экспериментальной жировой эмболии.

В ходе эксперимента доказана наибольшая эффективность 5% раствора этилового спирта в качестве профилактического и лечебного средства при развитии экспериментальной жировой эмболии.

Практическая значимость

Разработана собственная экспериментальная модель жировой эмболии, позволяющая изучать механизмы патогенеза и эффективность диагностических, профилактических и лечебных мероприятий при развитии данного синдрома.

Выявлено, что наиболее часто применяемый в клинике для профилактики и лечения жировой эмболии препарат Эссенциале Н не оказывает влияния на количество случаев и тяжесть экспериментальной жировой эмболии у крыс, как при профилактическом, так и при терапевтическом его применении.

Установлено, что использование раствора Перфторан с лечебной и профилактической целью значимо снижает долю развития жировой эмболии тяжелой степени в легких у экспериментальных животных, не уменьшая общего количества случаев развития жировой эмболии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанная модель обладает высокой степенью воспроизводимости жировой эмболии легких тяжелой степени.

2. 5% раствор этилового спирта является наиболее эффективным средством профилактики и лечения экспериментальной жировой эмболии.

Апробация основных положений работы

Основные результаты проведенного исследования доложены на заседании Байкальского общества травматологов-ортопедов (Иркутск, 2003), Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Иркутской области (Иркутск, 2004), на IV Пленуме Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Иркутской облас ? ти (Иркутск, 2004). По теме диссертации опубликовано 5 работ. Получена приоритетная справка «Способ моделирования травматической жировой эмболии легких» № 2004130235/14(032610) от 12.10.04.

Внедрение результатов

Применение 5% раствора этилового спирта в качестве профилактического и лечебного средства при жировой глобулемии и жировой эмболии внедрено в клинике НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, отделении анестезиологии и реанимации МУЗ ГКБ № 3 г. Иркутска.

Объем и структура диссертации

Основные экспериментальные исследования выполнены на базе 11Ц РВХ BCI1Ц СО РАМН (директор - член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор Е.Г. Григорьев).

Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Изложена на 122 страницах машинописного текста, содержит 36 таблиц, 20 рисунков. В списке литературы 85 отечественных и 120 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Творогова, Светлана Сергеевна

выводы

1. Разработанная модель отличается от известных высокой степенью воспроизводимости жировой эмболии легких III и IV степеней тяжести, что подтверждено морфологическими исследованиями и лишена недостатков известных моделей.

2. Характерными морфологическими и гистологическими изменениями легких являются: нарушение структуры ткани; расширение венозного русла; генерализованный артериальный спазм и межальвеолярная инфильтрация перегородок эритроцитами и лейкоцитами

3. Для ранних стадий развития экспериментальной жировой эмболии не характерны изменения показателей белкового обмена и коагуляционного звена системы гемостаза, но выявлена тесная прямая зависимость между стабильностью липидного спектра и снижением доли жировой эмболии тяжелой степени в эксперименте.

4. Применение раствора Эссенциале Н не эффективно при профилактике и лечении экспериментальной жировой эмболии, использование раствора Перфторан значимо снижает долю тяжелой степени жировой эмболии при профилактике и лечении экспериментальной жировой эмболии и не влияет на площадь поражения легких; а применение 5% раствора этилового спирта в условиях эксперимента позволяет эффективно предупреждать и лечить жировую эмболию, значимо снижая долю тяжелых случаев и площадь повреждения легких в сравнении с экспериментальной моделью, что доказано морфологическими и морфометрическими исследованиями препаратов срезов ткани легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тяжелая скелетная травма и оперативные вмешательства с использованием интрамедуллярного остеосинтеза являются показаниями для профилактического применения 5% раствора этилового спирта в 5% растворе глюкозы в дозе 0,5 г/кг МТ пациента.

2. В схему лечения клинических форм жировой эмболии следует включать 5% раствор этилового спирта в 5% растворе глюкозы в дозе 1—2 г/кг МТ пациента в сутки.

3. Для профилактики синдрома тяжелой жировой эмболии, особенно в условиях массивной геморрагии, возможно применение раствора Перфторан в дозе 3 мл/кг МТ. Для достижения терапевтического эффекта дозу необходимо увеличить до 4-10 мл/кг МТ в сутки.

4. Отсутствие значимого эффекта при профилактическом и терапевтическом применении раствора Эссенциале Н в условиях экспериментальной жировой эмболии не исключает применение этого препарата в клинике и требует дальнейшего изучения целесообразности его применения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Творогова, Светлана Сергеевна, 2005 год

1. Апанасенко Б.Г. Основные опасности, ошибки и осложнения металло-остеосинтеза (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1971. -35 с.

2. Апанасенко Б.Г. Травматическая жировая эмболия / Б.Г. Апанасенко, Г.А. Жуков, А.И. Куницин // Научный обзор ВНИИМИ. М., 1976. - Ч. 1. -104 с.

3. Барышев Б.А. Перфторан. Кровезаменитель с газотранспортной функцией / Б.А. Барышев. — СПб., 2001. 24 с.

4. Беловалова Р.А. Динамика некоторых иммунологических компонентов на различных этапах травматического шока / Р.А. Беловалова, Б.А. Сааков // Пат. физиология и эксперимент, терапия. 1980. - № 4. - С. 52-56.

5. Блажко А.З. Жировая эмболия при закрытой травме у пожилых и старых людей / А.З. Блажко // Вестник хирургии. 1971. -№ 1. — С. 73-76.

6. Блажко А.З. Травматическая жировая эмболия у пожилых и старых людей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рига, 1973. - 23 с.

7. Бурлева Р.А. Профилактика, диагностика и лечение жировой эмболии при переломах костей / Р.А. Бурлева, Э.Б. Нисимов, А.Е. Ким // Мед. журн. Узбекистана. 1989. -№ 3. - С. 35-38.

8. Вейль М.Г. Диагностика и лечение шока / М.Г. Вейль, Г. Шубин. М.: < Медицина, 1971.-328 с.

9. Герасимов A.M. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии / A.M. Герасимов, Л.Н. Фурцева. М.: Медицина, 1986. - 234 с.

10. ГолландЭ.К. Клиника и лечение посттравматической жировой эмболии / Э.К. Голланд, Н.В. Соколова // Хирургия. 1970. - № 9. - С. 23-27.

11. Грабовой А.Ф. Жировая эмболия при тяжелой травме / А.Ф. Грабовой, А.Т. Руденко // Военно-мед. журн. 1989. - № 5. - С. 27-29.

12. Давыдовский И.В. Общая патология человека / И.В.Давыдовский. — М.: Медгиз, 1961. 216 с.

13. Дерябин И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин. -Л.: Медицина, 1987.-301 с.

14. Диагностика и лечение жировой эмболии / Т.О. Оспанов, С.Х. Биргин, В.И. Герц, Б.А. Смагулов // Клин, медицина. 1989. - № 4. - С. 112-114.

15. Дубров Я.Г. Посттравматическая жировая эмболия / Я.Г. Дубров,

16. B.П. Иванников // Вестник хирургии. 1969. - № 2. - С. 84-88.

17. Егурнов Н.И. Жировая эмболия: лит. обзор / Н.И. Егурнов, Г.Н. Цыбуляк, В.М. Пронько//Вестник хирургии. 1970. -№ 2.-С. 139-141.

18. Жаденов И.И. Способ фиксации тотальных эндопротезов тазобедренного сустава / И.И. Жаденов, А.В. Нам, О.Ю. Воскресенский // Травматология и ортопедия России. 1994. -№ 5. - С. 126-132.

19. Жировая эмболия легких после множественных травм (экспериментально-морфологическое исследование) / К.К. Зайцева, В.А. Симоненкова, Ю.А. Комар и др. //Архив патологии. 1983. - Т. 153, № 12. - С. 40-47.

20. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1977. - 431 с.

21. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1984. - 480 с.

22. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1989. - 512 с.

23. Иваницкий Г.Р. Кровезаменитель «Перфторан» / Г.Р. Иваницкий,

24. C.И. Воробьев // Вестник Рос. акад. наук. 1997. - Т. 67, № 11. - С. 998-1013.

25. Иммунореактивность организма при политравме / О.А. Мирошник, А.Б. Тищенко, П.Р. Сутин, Ю.В. Редькин // Сочетанная и множественная травма.-М., 1985.-С. 14.

26. Интенсивная терапия больных с эмболией легочной артерией /

27. B.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, Е.Г. Яблоков и др. // Анестезиология, реаниматология. — 1995. -№ 5. — С. 51-57.

28. К вопросу эмульгатора перфторуглеродов / С.И. Воробьёв, Г.Р. Иваницкий и др. // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1997. - Вып. 8. - С. 144-147.

29. Клиническая характеристика жировой эмболии сосудов головного мозга при сочетанной механической травме / М.М. Одинак, А.Ю. Емельянов,

30. C.А. Живолупов и др. // Военно-мед. журн. 1991. -№ 1. — С. 32-33.

31. Корнилов Н.В. Диагностика жировой глобулемии при травмах и операциях на костях: Метод, рек. / Н.В. Корнилов А.В. Войтович, В.М. Кустов. -СПб., 2000.-24 с.

32. Корнилов Н.В. Жировая эмболия / Н.В. Корнилов, В.М. Кустов. -СПб.: Морсар АВ, 2001. 287 с.

33. Коха Р.А. К вопросу о клинических проявлениях синдрома посттравматической дислипидемической коагулопатии у больных с повреждением скелета / Р.А. Коха // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1985. -№6.-С. 16-18.

34. Коха Р.А. Диагностика, профилактика и лечение синдрома посттравматической дислипидемической коагулопатии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Рига, 1990.-35 с.

35. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока / В.К. Кулагин. М.: Медицина, 1978. - 296 с.

36. Лавринович Т.С. Липиды и свертывание крови после повреждения костей / Т.С. Лавринович, М.Э. Лиспа, Л.И.Слуцкий. Рига: Зинатне, 1979. -190 с.

37. Лиспа М.Э. Жировая глобулемия как условие возникновения жировой эмболии // Пат. физиол. и эксперимент, терапия. — 1973. № 4. - С. 32-36.

38. Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология: в 2-х томах / Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бенитт. М., 1993. - 2 т. - С. 640.

39. Лубеиский Ю.М. Интенсивная терапия в неотложной абдоминальной хирургии / Ю.М. Лубенский. Л.: Медицина, 1981. -208 с.

40. Лужников Е.А. Клиническая токсикология / Е.А. Лужников. М.: Медицина, 1994.— 256 с.

41. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х томах / М.Д. Машковский. -М.: Медицина, 1993. Т. 2. -685 с.

42. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. -М.: Медицина, 1969. -423 с.

43. Минеев К.П. Жировая эмболия при скелетной травме и ее профилактика / К.П. Минеев, К.К. Стэльмах; Морд. гос. ун-т им. Н.П. Огарева. Саранск.- Деп. в ГЦНМБ 20.05.91, № Д 21372.

44. Минимально инвазивный остеосинтез переломов бедра на высоте развития посттравматической жировой эмболии / А.В. Скороглядов, В.И. Мак-сименко, Е.А. Литвина и др. // Рос. мед. журн. 2004. - № 1. - С. 30-33.

45. Морфология легких при экспериментальной жировой эмболии легких, леченной ГБО / М.А. Мягкова, А.В. Кораблёв, Л.В. Мараев и др. // Морфогенез и регенерация в норме и патологии. Ярославль, 1981. - С. 112-116.

46. О возможности ранней диагностики, профилактики и лечения жировой эмболии (экспериментальное исследование) / Б.Г. Апанасенко, Е.А. Решетников, А.Г. Данильченко и др. // Ортопедия, травмат. и протезир. -1968. -№ 9. -С. 22-27.

47. О ранней диагностике, профилактике и лечении травматической жировой эмболии (экспериментальное исследование) / Е.А. Решетников, Л.А. Кюрдиан, С.А. Айрапетян и др. // Ортопедия, травмат. и протезирование.- 1969.-№ 10.-С. 44-48.

48. Определение веса дезэмульгированного жира, циркулирующего в крови, как метод диагностики жировой эмболии / Б.Г. Апанасенко,

49. А.И. Куницын, Г.А.Исаев, J1. П. Ходырев // Лаб. дело. 1976. - № 1 -С. 41-43.

50. Особенности изменений некоторых показателей липидного обмена у больных с тяжелой механической травмой / В.В. Мороз, А.А. Бесекеев, JI.B. Молчанова, JI.H. Щербакова // Анестез. и реаниматология. — 2003. № 6. - С. 4-7.

51. Пащук А.Ю. Травматическая жировая эмболия / А.Ю. Пащук, А.В. Иванова // Ортопедия, травматология. 1982. - № 9. - С. 60-65.

52. Пащук А.Ю. Диагностика и лечение жировой эмболии / А.Ю. Пащук, П.А. Фадеев // Ортопедия, травматология. — 1991. № 12. — С. 41 -43.

53. Пащук А.Ю. Диагностика и прогнозирование жировой эмболии /

54. A.Ю. Пащук, П.А. Фадеев // Анестез., реаниматология. 1993. - № 5. - С. 7072.

55. Петровский Б.В. Эмболия / Б.В. Петровский // Большая мед. энциклопедия. М.: Сов. энциклопедия, 1986.-Т. 28.-С. 136-139.

56. Плетнев И.Н. Комплексная профилактика синдрома жировой эмболии в травматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук; 14.00.22, 14.00.37 / ГУМ ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М., 2000. - 23 с.

57. Пожарийский В.Ф. Реанимация при тяжелых скелетных травмах /

58. B.Ф. Пожарийский. М.: Медицина, 1972. — 160 с.

59. Послеоперационная интенсивная терапия / Ю.Н. Шанин, Ю.Н. Волков,

60. A.Л. Костюченко, В.Т. Плешаков. М.: Медицина, 1978. - 224 с.

61. Практическая трансфузиология / Г.И. Козинец, JI.C. Бирюкова, Н.А. Горбунова и др. М.: Триада-Х, 1997. - 435 с.

62. Применение гемосорбции в комплексном лечении больного с мозговой формой жировой эмболии / Ю.В. Исаев, С.М. Булацев, А.А. Кузьмин,

63. B.А. Лисин // Ортопедия, травматология. 1990. -№ 3. - С. 61-62.

64. Применение Перфторана в клинической медицине / В.В. Мороз, Н.Л.Крылов, Г.Р. Иваницкий и др. // Анестез. и реаниматология. 1995. -№6.-С. 12-17.

65. Проблемы жировой эмболии в травматологии и ортопедии /

66. B.Л. Кассиль, И.Н. Плетнев, Н.И. Аржаков, К.Л. Рябцев // Вестник травмат. и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. -№ 2. - С. 66-74.

67. Профилактика и тактика комплексного лечения жировой эмболии у пострадавших с политравмой / Н.П. Миронов, Н.И. Аржаков, В.А. Новосельцев и др. // Медицина катастроф. 1994. -№ 3/4. — С. 85-88.

68. Пучиньян Д.М. Тромбогеморрагический синдром в травматологии и ортопедии / Д.М. Пучиньян, Е.Н. Солун, Ю.И. Цыпкин // Ортопедия, травмат. и протезирование. 1986. - № 6. - С. 59-64.

69. Ранняя диагностика и лечение посттравматической жировой эмболии / Д.И. Сальников, С.Г. Гиршин, И.З. Шмидт и др. // Ошибки и осложнения при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. М., 1978.-С. 15-18.

70. Ранняя диагностика и патогенетическое лечение жировой эмболии при множественной и сочетанной травме / В.В. Кузьменко, Д.И. Сальников,

71. C.Г. Гиршин и др. // Хирургия. 1985. - № 11. - С. 26-31.

72. Расулов А.Р. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больного посттравматической жировой эмболии / А.Р. Расулов, М.К. Оразов, Р.А. Агаев // Здравоохр. Туркменистана. 1992. - № 3. - С. 46-47.

73. Регуляция дыхания и кровообращения при микроэмболии легочных сосудов / A.M. Кулик, Г.В. Курыгин, Н.В. Саноцкая и др. // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. 1988. -№ 11. — С. 524-527.

74. Решетников Е.А. О ранней диагностике, профилактике и лечении травматической жировой эмболии / Е.А. Решетников // Ортопедия, травмат. и протезирование. 1971. -№ 10. - С. 39-42.

75. РидА.П. Клинические случаи в анестезиологии: Перевод с англ. М.А. Карачунского, Е.В. Мельниковой / А.П. Рид, Дж.А. Каплан. М.: Медицина, 1997.-352 с.

76. Рожинский М.М. Шок при травмах опорно-двигательного аппарата / М.М. Рожинский. -М.: Медицина, 1970. —236 с.

77. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994.-368 с.

78. Саноцкая Н.В. Легочное кровообращение при эмболическом отеке легких / Н.В. Саноцкая, В.В. Поликарпов, Д.Д. Мациевский // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1989. - № 2. - С. 157-161.

79. Синдром жировой эмболии как осложнение травматической болезни / Н.П. Миронов, Н.И. Аржакова, К.Л. Рябцев и др. // Вестник интенсивной терапии. 1996.-№ 2/3.-С. 43-49.

80. Способ профилактики синдрома жировой эмболии при эндопротезиро-вании крупных суставов: Пат. № 2153341 РФ / А. Л. Краузе, А.В.Войтович,

81. B.Г. Мамаев и др. Заявлено 27.07.2000; Опубликовано 2001, Бюл.

82. Тараканов И.А. Эффективность искусственной вентиляции при масляной микроэмболии и последующем отеке легких / И.А. Тараканов, С.А. Кузь-мичев, Г.А. Семкина // Бюл. эксперимент, биол. и мед. 1992. - № 7. - С. 1819.

83. Тимофеев И.В. Терминальные состояния. Клинико-лабораторные, пат-физиологические и патанатомические аспекты / И.В. Тимофеев. СПб.: Специальная литература, 1997. -221 с.

84. Тимофеев И.В. Патология лечения / И.В. Тимофеев. СПб.: Северо-Запад, 1999.-656 с.

85. Ткаченко С.Б. Влияние различных режимов искусственной вентиляции на микроциркуляцию легких при развитии экспериментального отека /

86. C.Б. Ткаченко, A.M. Кулик // Пат. физиолог, и эксперимент, терапия. 1990. -№ 1.-С. 30-32.

87. Трещинский А.И. Жировая эмболия / А.И. Трещинский, Г.А. Васильев // Справочник по анестез. и реаниматологии. М., 1982. — С. 307-308.

88. Успешное лечение комбинированной формы жировой эмболии / Ю.А. Титовский, В.Б. Оскирко, В.М. Гайданенко, В.Ф. Фомин // Военно-мед. жури. 1989.-№ 11.-С. 58.

89. Фадеев Д.И. Ранний металлоостесинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И. Фадеев. — Смоленск, 1997.-364 с.

90. Хеламяе X. Инфузионная тактика при травматическом шоке / X. Хеламяе // Освежающий курс лекций. Архангельск, 1998. - Вып. 5. — С. 179-183.

91. Цибуляк В.Н. Травма, боль, анестезия / В.Н. Цибуляк, Г.Н. Цибуляк. — М.: Медицина, 1994. 224 с.

92. Черкасов В.А. Жировая ликворглобулия при травматической жировой эмболии / В.А. Черкасов, С.Г. Литвиненко, А.Г. Рудаков // Вестник хирургии. -2001.-№2.-С. 50-52.

93. Черкасов В.А. Диагностические аспекты жировой эмболии / В.А. Черкасов, С.Г. Литвиненко, А.Г. Рудаков // Клин. лаб. диагностика. -2001. -№ 8. -С. 35-36.

94. Чистович А.Н. Жировые дистрофии / А.Н. Чистович // Курс общей патологической анатомии.-Л., 1970.-С. 121-130.

95. Шанин Ю.Н. Анестезия при тяжелых сочетанных огнестрельных и минно-взрывных ранениях / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин // Вестник хирургии. -1993. -№3-4. -С. 65-68.

96. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение травматической жировой эмболии: лит. обзор / Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников // Вестн. хирургии им. Н.И. Пирогова. 1978. -№ 4. - С. 128-134.

97. Шифман Е.М. Жировая эмболия: клиническая физиология, диагностика и интенсивная терапия / Е.М. Шифман. Петрозаводск: Интел Тек, 2000. - 40 с.

98. Шифман E.M. Жировая эмболия / Е.М. Шифман. Петрозаводск: Интел Тек, 2003. - 31 с.

99. Adar R. Pathogenesis and treatment of fat embolism / R. Adar // Harefauh. J. Isr. Assoc. 1972.-№83.-P. 491.

100. Alveolar macrophages fat stain in early diagnosis of fat embolism syndrome / E. Reider, Y. Sherman, Y. Weiss et al. // Isr. J. Med. Sci. 1997. - Vol. 33, № 10. - P. 654-658.

101. Barie P.S. Role of intravascular coagulation and granulocytes in lung vascular injury after bone marrow embolism / P.S. Barie, A.B. Malik// Circ. Res. 1982. -Vol. 50.-P. 830-838.

102. Bergenz S.E. Experimental studies of fat embolism / S.E. Bergenz, L.E. Gelin, C.M. Rudestam // Bibl. Anat. 1961. -№ 1. - P. 387-389.

103. Breed A.L. Experimental production of vascular hypotension and bone marrow and fat embolism with methylmethacrylate cement. Traumatic hypertension of bone / A.L. Breed // Clin. Orthop. 1974. - № 102. - P. 227-244.

104. Byrick R.J. Pulmonary fat embolism and intraosseous infusion / R.J. Byrick // Pediatr. Crit. Care. Med. 2001. - Vol. 2, № 2. - P. 184-185.

105. Byrick R.J. Fat embolism and postoperative coagulopathy / R.J. Byrick // Can. J. Anaesth. 2001. - Vol. 48, № 7. - P. 618-621.

106. Capan L.M. Monitoring for suspected pulmonary embolism. Review. / L.M. Capan, S.M. Miller // Anesthsiol Clin. North America. 2001. - Vol. 19, № 4.-P. 673-703.

107. Continuous pulse oximeter monitoring for inapparent hypoxemia after long bone fractures / M.W. Wong, H.F. Tsui, K.M. Chan, J.C. Cheng // J.Trauma. -2004. Vol. 56, № 2. - P. 356-362.

108. Contribution of bronchoalveolar lavage to diagnosis of posttraumatic pulmonary fat embolism / O. Mimoz, A. Edouard, L. Beydon et al. // Intensive Care Med. 1995.-Vol. 21, № 12.-P. 973-980.

109. Does the reamer type influence the degree of lung dysfunction after femoral nailing following severe trauma? An animal study / H.C. Pape, A. Dvvenger, M. Grotz et al. // J. Orthop. Trauma. 1994. - Vol. 8, № 4. - P. 300-309.

110. Early intramedullary nailing of femoral shaft fractures: a cause of fat embolism syndrome / R.C. Talucci, J. Manning, S. Lampard et al. // Am. J. Surg. 1983. -Vol. 146,№ l.-P. 107-111.

111. Early versus delayed stabilization of femoral fractures. A prospective randomized study / L.B. Bone, K.D. Johnson, J. Weigelt, R. Scheinberg // J. Bone Jt. Surgery. 1989. - Vol. 71-A, № 3. - P. 336-340.

112. Early development of vasogenic edema in experimental cerebral fat embolism in ats: correlation with MRI and electron microscopic findings / H.J. Kim, C.H. Lee, S.H. Lee et al. //Invest Radiol. 2001. - Vol. 36, № 8. - P. 460-469.

113. Early diagnosis of cerebral fat embolism syndrome by diffusion-weighted MRI (starfield pattern) / P.M. Parizel, H.E. Demey, G. Veeckmans et al. // Stroke. -2001. Vol. 32, № 12. - P. 2942-2944.

114. Effect of proximal and during intramedullary nailing / R.Martin, R.K. Leighton, D. Petrie et al. // Clin. Orthop. 1996. - № 332. - P. 80-89.

115. Effect of Aprotinin on pulmonary function in experimental fat embolism: changes in arterial blood gas levels and scintigraphic findings / M. Yel, H. Dalgic, G. Tastekin et al. // J. of Musculoskeletal Research. 2000. - Vol. 4, № 3. -P. 189-198.

116. Experimental Cerebral Fat Embolism: Embolic Effects of Triolein and Oleic Acid Depicted by MR Imaging and Electron Microscopy / H.J. Kim, J.II. Lee, C.H. Lee et al. // Amer. J. of Neuroradiology. 2002. - Vol. 23, № 10. -P. 1516-1523.

117. Experimental study of early diagnosis and treatment of fat embolism syndrome / Q.S. Teng, G. Li, B.X. Zhang et al. // J. Orthop. Trauma. 1995. - Vol. 9, № 3. - P. 183-189.

118. Experimental study of fat embolism syndrome / Q.S. Teng, B.X.Zhang, C. Ma et al. // Clin. Med. J. Engl. 1995. - Vol. 108, № 8. - P. 595-600.

119. Experimental fat embolism induces urine 2,-dinor-6-ketoprostaglandin F1 alpha and 11-dehydrothromboxane B2 excretion in pigs / M. Rautanen, E. Gullichsen,

120. A. Riutta et al. // Crit. Care. Med. 1997. -Vol. 25, № 7. - P. 1215-1221.

121. Fat embolism and fat embolism syndrome: double blind therapeutic study /

122. B.G. Lindeque, H.S. Schoeman, G.F. Domisse et al. // J. Bone Jt. Surgery. 1987. -Vol. 69-A. - P. 128-131.

123. Fat embolism prophylaxis with corticisteroids. A prospective study in high-risk patients / S.A. Schonfeld, Y. Ploysongsang, R. Dilisio et al. // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol. 99, № 4. - P. 438-443.

124. Fat embolism in acute pancreatitis / S.N. Guardia, J.M. Bilbao, D. Murray et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1989. - Vol. 113, № 5. - P. 503-506.

125. Fat embolism syndrome: prospective evaluation in 92 fracture patients / T.C. Fabian, A.V. Hoots, D.S. Stanford et al. // Crit. Care Med. 1990. - Vol. 18, № l.-P. 42-46.

126. Fat embolism syndrome. A 10-yer review. / E.M.Bulger, D.G.Smith, R.V. Maier, G.J. Jurkovich // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132, № 4. - P. 435-439.

127. Fat embolism syndrome and alective knee arthroplasty / K.Jenkins, F. Chung, R. Wenneberg, E.E. Etchells et al. // Canadian J. of Anesthesia. 2002. -Vol. 49.-P. 19-24.

128. Fat embolism during total hip arthroplasty. Cementless versus cemented-quantitative in vivo comparison in an animal model / C. Heisel, II. Mau, T. Borchers et al. // Orthopade. 2003. - Vol. 32, № 3. - P. 247-252.

129. Fatal fat embolism syndrome after numerous vertebral body compression fractures in a lung transplant recipient / J.D. Day, S.M. Walden, S.R. Stuart et al. // J. Heart Lung Transplant. 1994. - Vol. 13, № 5. - P. 785-790.

130. Fonte D.A. Pulmonary free fatty acids in experimental fat embolism / D.A. Fonte, F.X. Hausberger//J. Trauma. 1971. - Vol. 11, № 6. - P. 668-672.

131. Fractures in adults / V.D. Pellegrine, S. Reid, C.M. Evarts et al. // Phila. -1996.-P. 425-512.

132. Garner J.H. Fat embolism: the significance of provoked petechie / J.H. Garner, L.F. Pettier // JAMA. 1967. - Vol. 200, № 9. - P. 203-222.

133. Garza J.A. Massive fat and necrotic bone marrow embolisazation in a previously undiagnosed patient with sickle cell disease / J.A. Garza // Am. J. Forens. -Med. Path. 1990. - Vol. 11, № 1. - P. 83-88. 3:

134. Gibt es einen medikamentosen Ansatz zur Prophylaxe und Therapie des Fettembolie syndroms? / D.Schroder, K. Buttenschon, F. Hermann, S. Brede // Klin. Wochenschr. 1991. - Bd. 69, Suppl. 26. - S. 229-233.

135. Glazer J.L. Fat Embolism Syndrome in a Surgical Patient / J.L. Glazer, D.K. Onion // J. Am Board Fam. Pract. 2001. - Vol. 14, № 4. - P. 310-313.

136. Glover P. Fat Embolism / P. Glover, L.I.G. Worthley //Crit. Care. 1999. -Vol. l.-P. 276-284.

137. Gossling H.R. Fat embolism syndrome: a review of the pathophysiology and physiological basis of treatment / H.R. Gossling, V.D.Jr. Pellegrini // Clin. Orthop. 1982.-№ 165.-P. 68-82.

138. Gurd A.R. Fat embolism and aid to diagnosis / A.R. Gurd // J. Bone Jt. Surgery. 1970. - Vol. 52- B, № 4. - P. 732-737.

139. Gurd A.R. The fat embolism syndrom / A.R. Gurd, R.J. Wilson // J. Bone Jt. Surgery. 1974. - Vol. 56-B, № 3. - P. 408-416.

140. Harper C.M. Fat embolism and postoperative coagulopathy / C.M. Harper // Can. J. Anesth. 2002. - Vol. 49, № 1. - P. 108-112.

141. Hausberg F.X. Effect of pressure on intravasation of fat from the bone morrow cavity / F.X. Hausberg, S.H. Whitenack // Surg. Gynecol. Obstetr. 1972. -Vol. 134, №6. -P. 931-936.

142. Heine T.A. Fatal Pulmonary Fat Embolism in the Early Postoperative Period / T.A. Heine, B.L. Halambeck, J.B. Mark // Anesthesiology. 1998. - Vol. 89, № 6. -P. 1589-1591.

143. Herndon J.H. Fat embolism during total hip replacement. A prospective study / J.H. Herndon, C.O. Bechtol, D.P. Crickenberger // J. Bone Jt. Surgery. -1974. Vol. 56-A, № 7. - P. 1350-1362.

144. Hiss J. Beaten to death: why do they die? / J. Hiss, T. Kahana, C. Kugel // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 1. - P. 27-30.

145. Hoang K.D. The utility of parenteral glucocorticoids in the emergency de-partament / K.D. Hoang, C.V.Jr. Pollack // J. Emerg. Med. 1994. - Vol. 12, № 4. -P. 507-519.

146. Hoeven Van K.H. Cytologic diagnosis of fat emboli in peripheral blood during sickle cell infarctive crisis / K.H. van Hoeven, J.L. Wanner, S.K. Ballas // Di-agn. Cytopathol. 1997. - Vol. 17, № 1. - P. 54-56.

147. Horton D.P. Nontraumatic fat embolism syndrome in sickle cell anemia / D.P. Horton, D.M. Ferriero, W.C. Mentzer // Pediatr. Neurol. 1995. - Vol.12, № l.-P. 77-80.

148. Hsia S.H. Successful outcome in severe pregnancy-ssociated hyperlipemia: a case report and literature review / S.H. Hsia, P.W. Connelly, R.A. Hegele // Am. J. Med. Sci. 1995. - Vol. 309, № 4. - P. 213-218.

149. Hsu D.T. Post-raumatic fat embolism syndrome-10 year retrospective study in Chang Gung Memorial Hospital / D.T. Hsu, E.K. Chao, C.H. Shin // Chang Keng i Hsueh-hang Gung Med. J. 1990. - Vol. 13, № 2. - P. 86-95.

150. Huemer G. Therapeutische Ansatze zur Behandlung des Fettemboliesyndroms / G. Huemer, S. Hofmann, C. Kratochwill et al. // Orthopade. 1995. - Bd. 24, H. 2. - S. 173-178.

151. Hulman G. Fat macroglobule formation from chylomicrons and non-raumatic fat embolism / G. Hulman // Clin. Chim. Acta. 1988. - Vol. 177, № 2. -P. 173-178.

152. Jakobs R.R. Fat embolism: a microscopic and ultrastructure evalution of two animal models / R.R. Jakobs, E.J.Wheeler, C. Jelenko // J. Trauma. 1973. -Vol. 13, № 11. - P. 980-993.

153. Jakobs R.R. Fat embolism syndrom: a comparison of hemotologic coagulation and lipid changes in two animal models / R.R. Jakobs // Clin. Orthop. 1976. -№ 114.-P. 240-247.

154. Johnson M.J. Fat embolism syndrome. Review / M.J. Johnson, G.L. Lucas // Orthopedics. 1996. - Vol. 19, № 1. - P. 41-49.

155. KamenarE. Cerebral fat embolism: a neuropathological studi of microem-bolic state / E. Kamenar, P.C. Burger// Stroke. 1980. - Vol. 11, № 5. - P. 477-484.

156. Kerstell J. Pathogenesis of post-raumatic fat embolism / J. Kerstell //.Am. J. surg.- 1971. -Vol. 121.-P. 712-715.

157. Kim Y.-H. Prevalence of Fat Embolism Following Bilateral Simultaneous and Unilateral Total Hip Arthroplasty Performed with or without Cement / Y.-II. Kim, S.-W. Oh, J.-S. Kim // J. Bone and Joint Surg. 2002. - Vol. 84. -P. 1372-1379.

158. Kim H.J. Incidence of fat embolism syndrome after cemented or cementless bilateral simultaneous and unilateral total knee arthroplasty / H.J. Kim // J. Arthroplasty. 2001. - Vol. 16, № 6. - P. 730-739.

159. Kroupa J. Early complications in patients with multiple injuries and poly-traumatism with special regard to traumatic fat embolism / J. Kroupa, K. Unger // Czech. Med. 1988. - Vol. 11, № 4. - P. 217-240.

160. Kroupa J. Moznost stanoveni prognozy prechodu posttraumaticke dyslipi-demicke koagulopatiebdo klinickeho syndromu tukove embolic / J. Kroupa, R.A. Koha, L.I. Sluckij // Acta. Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 1990. - T. 57, №5.-P. 421-442.

161. Kroupa J. Zaklady komplexni profylaxe syndromu posttraumaticke tukove embolic / J. Kroupa // Acta. Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 1993. - T. 60, № 1. -P. 11-18.

162. Kuypers F.A. The role of secretory phospholipase A2 in acute chest syndrome / F.A. Kuypers, L.A. Styles //Cell. Mol. Biol. (Noisy-le-grand). 2004. -Vol. 50, № 2. - P. 87-94.

163. Lee A. high frequency jet ventilation in fat embolism syndrome / A. Lee, D. Simpson // Anasthesia. 1986. - Vol. 41, № 11. - P. 1124-1127.

164. LepistoP. Diagnostic features of the fat embolism syndrome / P. Lepisto, P. Alho // Acta Chir. Scand. 1975. - Vol. 141, N 4. - P. 245-250.

165. Levy D. The fat embolism syndrome. A review / D. Levy // Clin.Orthop. -1990.-№261.-P. 281-286. *

166. Liska W.D. Pulmonary embolism associated with canine total hip replacement / W.D. Liska, B.A. Poteet // Vet. Surg. 2003. - Vol. 32, № 2. - P. 178-186.

167. Low-ose corticosteroid prophylaxis against fat embolism / M.B. Kallenbach, M. Lewis, M. Zaltzman et al. // J. Trauma. 1987. - Vol. 27. - P. 1173-1176.

168. Magnetic resonance diffusion weighted imaging in cerebral fat embolism / G.B. Marshall, V.R. Heale, L. Herx et al. // Can. J. Neurol. Sci. 2004. - Vol. 31, №3.-P. 417-421.

169. Marschall P.D. Fatal pulmonary fat embolism during total hip replacement due to high-essure cementing techniques in an osteoporotic femur / P.D. Marschall, D.L. Douglas, L. Henry // Br. J. Clin. Pract. 1991. - Vol. 45. - P. 148-149.

170. McCarthy M. Pontine hemorrhagic infartion in nontraumatic fat embolism / M. McCarthy, M.D. Norenberg // Neurology. 1988. - Vol. 38. - P. 1645.

171. McDermott I.D. The role of rehydration in the prevention of fat embolism syndrome / I.D. McDermott, P. Culpan, J.F. Dooley // Injury. 2002. - Vol. 33, № 9. - P. 757-759.

172. Meek R.N. Source of fat macroglobules in fractures of the lower extremity / R.N. Meek, B. Woodruff, D.B. Allardyce // J. Trauma. 1972. - Vol. 12, N 5. -P. 432-434.

173. Moylan J.A. Fat embolism syndrome / J.A. Moylan, M. Birnbaum, A. Katz //J. Trauma. 1976.-Vol. 16, №5.-P. 341^135.

174. MullerC. Fettembolie und Fraktur, eine Literaturubersicht / C. Muller, B.A. Rahn, U. Pfister//Aktuelle. Traumatol. 1992. -Bd. 22, H 3. - S. 104-113.

175. Nadvornik F. Vysyt tukivych emboli u 400 priradu traumatickych smrti / F. Nadvornik, L. Rehanek, F. Vorel // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cechosl. -1963. T. 30, № 3. s. 190-196.

176. Nailing versus plating in thoracic trauma: an experimental study in sheep / F. Neudeck, G.E. Wozasek, U. Obertacke et al. //J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 6. - P. 980-984.

177. Nakata Y. Triolein increases microvascular permeability in isolated perfused rabbit lungs: role of neutrophils / Y. Nakata, Т.Е. Dahms // J. Trauma. 2000. -Vol. 49, № 8. - P. 320-326.

178. Nicolic S. Fat embolism in forensic pathology / S. Nicolic, J. Micic, S. Savic // Srp. Arh. Celok. Lek.- 2002. Vol. 130, № 7-8. - P. 278-283.

179. Parisi D.M. Fat embolism syndrome / D.M. Parisi, K. Koval, K. Egol // Am. J. Orthop. 2002. - Vol. 31, № 9. - P. 507-512.

180. Pathogenesis and prophylaxis of circulatory reactions during total hip replacement / K. Wenda, J. Degreif, M. Runkel, G. Ritter // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1993. - Vol. 112, № 6. - P. 260-265.

181. Peltier L.F. Fat Embolism: An appraisal of the problem / L.F. Peltier // Int. Abstr. Surg. 1957.-Vol. 104, № 3. - P. 313-317.

182. Peltier L.F. Fat Embolism. A current concept / L.F. Peltier// Clin.Orthop. -1969. -№66.-P. 241-253.

183. Peltier L.F. Fat Embolism. An Appraisal of the Problem / L.F. Peltier // Clin. Orthop. 1984. - № 187. - P. 3-17.

184. Peltier L.F. Fat Embolism. A Perspectieve / L.F. Peltier // Clin. Orthop. -1988. № 232. - P. 263-270.

185. Pender E.S. Fat embolism syndrome in a child with muscular dystrophy / E.S. Pender, C.V.Jr. Pollack, O.B. Evans // J. Emerg. Med. 1992. - Vol. 10, № 6. -P. 705-711.

186. Phospholipase A2 levels in acute chest syndrome of sickle cell disease / L.A. Styles, C.G. Schalkwijk, A.J. Aarsman et al. // Blood. 1996. - Vol. 87, № 6. - P. 2573-2578.

187. Plasma levels of atrial natriuretic peptide and endothelin—1 experimental fat embolism / M. Rautanen, E. Gullichsen, A. Riutta et al. // Eur. Surg. Res. 1997. -Vol. 29, №2.-P. 124-132.

188. Porsch M. Possibilities of avoiding an intra-femoral increase in pressure during hip revision surgery / M. Porsch, J. Schmidt, T. Raabe // Biomed. Tech. -1999. Vol. 44, № 5. - P. 142-145.

189. Prevention of fat embolism by earl internal fixation of fractures in patients with multiple injuries / E.B. Riska, H. von Bosdorff, S. Hakkinen et al. // Injury. -1976.-Vol. 8.-P. 110-116.

190. Prevention of posttraumatic hypoxaemia in isolated lower limb long bone fractures with a minimal prophylactic dose of corticosteroids / G.A. Babalis, C.K. Yiannakopoulos, K. Karliaftis, E. Antonogiannakis // Injury. 2004. -Vol. 35, №3.-P. 309-317.

191. Prolonged coma due cerebral fat embolism: report of two cases / L. Gregorakos, K. Sakayianni, D. Hroni et al. // J. Accid. Emerg. Med. — 2000. — Vol. 17.-P. 144-146.

192. Prophylaxis Against Fat and Bone-Marrow Embolism During Total Hip Arthroplasty Reduces the Incidence of Postoperative Deep-Vein Thrombosis / R.P. Pitto, H. Hamer, R. Fabiani et al. // J. Bone Jt. Surgery. 2002. - Vol. 84. -P. 39-48.

193. Pulmonary reaction during intramedullary fracture management in traumatic shock: an experimental study / G.E. Wozasek, M. Thurnher, H. Redl, G. Schlag // J. Trauma. 1994. - Vol. 37, № 2. - P. 249-254.

194. Pulmonary fat embolism: a distinct cause of severe acute chest syndrome in sickle cell anemia / E. Vichinsky, R. Williams, M. Das et al. // Blood. 1994. -Vol. 83, № 11.-P. 3107-3112.

195. Pulmonary fat embolism in revision hip arthroplasty / R. Woo, G.J. Minster, Jr.R.H. Fitzgerald et al. // Clin. Orthop. 1995. -№ 319. - P. 41-53.

196. Relationship of fat embolism to haemodynamic and echocardiographic changes during cemented arthroplasty / P. Murphy, G. Edelist, R.J. Byrick et al. // Can. J. Anesthesia. 1997. - Vol. 44. - P.1293-1300.

197. Reversible MR changes in the cat brain after cerebral fat embolism induced by triolein emulsion / H.J. Kim, C.H. Lee, H.G. Kim et al. // Am. J. Neuroradiol. -2004. Vol. 25, № 6. - P. 958-963.

198. Richards R.R. Fat embolism syndrom / R.R.Richards // Can. J. Surg. -1997. Vol. 40, № 5. - P. 334-339.

199. Rinsing-suction reamer attenuates intramedullary pressure increase and fat intravasation in a sheep model / A. Joist, M. Schult, C. Ortmann et al. // J. Trauma. 2004. - Vol. 57. - P. 146-151.

200. Role of bronchoalveolar lavage in diagnosis of fat embolism syndrome / N. Roger, A. Xaubet, C. Agusti et al. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8, № 8. -P. 1275-1280.

201. Sevitt S. The boudaries between physiology, pathology and irreversibility after injury / S. Sevitt//Lancet. 1966. - Vol. 2. - P. 1203.

202. Shapiro M.P. Fat embolism in sickle cell disease. Report of case with brief review of the literature / M.P. Shapiro, J.A. Hayes // Arch. Intern. Med. 1984. -Vol. 144, № l.-P. 257-262.

203. Sherr S. Production and recovery of pulmonary fat emboli in dogs / S. Sherr, S.B. Gertner // Exp.Mol. Pathol. 1974. - Vol. 21, № 8. - P. 63-73.

204. Shier M.R. Fat embolism syndrome: traumatic coagulopathy with respiratory distress / M.R. Shier, R.F. Wilson // Surg. Ann. 1980. - Vol. 12. - P. 139168.

205. Syrbu S. Sequential appearance of inflammatory mediators in rat bronchoalveolar lavage fluid after oleic acidx-induced lung injury / S. Syrbu, R.S. Thrall, H.M. Smilowitz // Exp. Lung. Res. 1996. - Vol. 22, № 1. - P. 33-49.

206. Splanchnic and peripheral tissue perfusion in experimental fat embolism / M. Rautanen, K. Kuttila, E. Gillichsen et al. // Crit. Care. Med. 1996. - Vol. 24, №6.-P. 1018-1024.

207. Stoltenberg J.J. The use methylprednisolone and hypertonic glucose in the prophylaxis of fat embolism syndrome / J.J. Stoltenberg, R.B. Gustilio // Clin. Or-thop. — 1979. — № 143.-P. 211-221.

208. Ten Duis H.J. The fat embolism syndrom / H.J. Ten puis // Injuri. 1997. -Vol. 28, № 2. - P. 77-85.

209. The chemical composition in the post-bsorbtive dog / J. Kerstell, B. Ilall-gren, C.M. Rudenstam et al. // Acta Med. Scand. 1969. - Vol. 186, Suppl. 499. -P. 3-18.

210. The diagnosis and treatment of severe cerebral fat embolism / D.S.Zhou, F. Wang, B.M. Wang et al. // Chin. J. Traumatol. 2003. - Vol. 6, № 6. - P. 375-378.

211. The incidence, pathogenesis, diagnosis, and fat embolism. Review. / C. Muller, B.A. Rahn, U. Pfister, R.P. Meining // Orthop. Rev. 1994. - Vol. 23, №2.-P. 107-117.

212. The role of methylmethacrylate monomer in the formation and haemody-namic outcome of pulmonary fat emboli / A.W. Elmaraghy, B. Humenink,

213. G. Anderson et al. // J. Bone Jt. Surgery. 1998. - Vol. 80-B, № 1. - P. 156-161.

214. The Relationship Between Pneumatic Tourniquet Time and the Amount of Pulmonary Emboli in Patients Undergoing Knee Arthroscopic Surgeries / K. Hirota,

215. H. Hashimoto, S. Kabara et al. // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 93, № 3. - P. 776780.

216. Transpulmonary systemic fat embolism. Studies in mongrel dogs after cemented arthoplasty / R.J. Byrick, J.B. Mullen, C.D. Mazer, C.B. Guest // Amer. J. Respir. Crit. Care Mtd. 1994. - Vol. 150, Pt. 1, № 5. - P. 1416-1422.

217. Traumatic fat embolism syndrome / T.S. Al-Khuwaitir, A.M. Al-Moghairi, S.M. Sherbeeni, H.M. Subh // Saudi. Med. J. 2002. - Vol. 23, № 12. - P. 15321536.

218. Triolein-induced pulmonary embolization and increased microvascular permeability in isolated perfused rat lungs / Y. Nakata, H. Tanaka, Y. Kuwagata et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 47, № 7. - P. 111-119.

219. Xue H. Pulmonary fat embolism in rabbitis induced by forced immobilization / H. Xue, Y.F. Zhang // J. Trauma. 1992. - Vol. 32, № 4. - P. 415-419.