Сравнительная оценка отдаленных результатов транслюминальной баллонной ангиопластики с использованием стентов с лекарственным веществом с постоянным или биорастворимым полимерным покрытием у больных с тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Широков, Роман Олегович

• Широков, Роман Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Широков, Роман Олегович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 История развития чрезкожных коронарных вмешательств в лечении коронарного атеросклероза.

1.2 Рестеноз после коронарного стентирования.

1.3 Стенты с лекарственным покрытием.

1.4 Стенты с покрытием, содержащим сиролимус.

1.5 Стенты с покрытием, содержащим паклитаксель.

1.6 Сравнение стентов, покрытых паклитакселем и сиролимусом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1 Клиническая характеристика больных.

3.2Ангиографическая характеристика поражения коронарных артерий

3.3 Клинические исходы в течение 1 года.

3.4 Клинические исходы в течение 2-х лет.

3.5 Анализ подгруппы пациентов с СД II типа.

3.6 Частота развития повторной реваскуляризации в зависимости от ангиографических характеристик.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка отдаленных результатов транслюминальной баллонной ангиопластики с использованием стентов с лекарственным веществом с постоянным или биорастворимым полимерным покрытием у больных с»

Стенты с лекарственным покрытием широко используются на протяжении последнего десятилетия. В рандомизированных клинических исследованиях они продемонстрировали резкое снижение частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, а также необходимости в повторной реваскуляризации целевого сосуда по сравнению с голометаллическими стентами. За это время в разных странах было имплантировано более, чем 3 млн. стентов, большая часть из которых это стенты, покрытые паклитакселем и рапамицином. Именно эти стенты наиболее изучены в многочисленных, в том числе рандомизированных исследованиях и в крупных метаанализах. Они незначительно отличаются друг от друга по этим показателям с некоторым преимуществом стентов, покрытых сиролимусом перед стентами, покрытыми паклитакселем по данным одних исследований и демонстрируют одинаковые возможности в лечении пациентов в ряде других работ. Развитие нанотехнологий позволяет специалистам разрабатывать стенты с новыми видами лекарственного покрытия и новыми типами платформ, в том числе содержащих биодеградирующие полимеры, которые способствуют более полной эндотелизации артерии после эндоваскулярного вмешательства. Это призвано снизить частоту развития ранних (тромбоз) и поздних (рестеноз) осложнений, риск развития которых можно оценить в результате длительного наблюдения и прямого сравнения с наиболее изученными стентами, как с золотым стандартом.

Цель исследования - сравнить отдаленные результаты ТБКА у пациентов перенесших коронарное стентирование с использованием стентов с лекарственным веществом с постоянным или биорастворимым полимерным покрытием.

Задачи исследования:

1. Оценить клинические исходы в группах больных с имплантированными стентами PES и SES непосредственно и в течение 2-х лет наблюдения на основании определения частоты больших неблагоприятных сердечнососудистых событий и необходимости в повторной реваскуляризации целевого сегмента.

2. Сравнить минимальный диаметр целевой коронарной артерии, степень ее рестенозирования, прирост стеноза и позднюю потерю просвета сосуда через 2 года после вмешательства в группах пациентов с имплантированными стентами PES и SES.

3. Оценить частоту необходимости повторной реваскуляризации целевого сегмента у больных с сахарным диабетом и без него при имплантации стентов PES и SES.

4. Оценить необходимость повторной реваскуляризации целевого сегмента-в зависимости от должного диаметра коронарных артерий, степени остаточного стеноза и длины имплантированных стентов PES и SES.

Научная новизна:

Были изучены отдаленные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики с имплантацией стента нового поколения с биодеградирующим полимером, которые показали, что частота повторной реваскуляризации целевого сегмента была достоверно выше в группе стентов PES при стентировании коронарных артерий диаметром менее 3 мм, при использовании стентов длиной более 18 мм, а также при степени остаточного стеноза более 12% по сравнению с группой стентов SES. Выявлено, что риск необходимости в повторной реваскуляризации целевого сегмента в группе стентов PES у больных с СД II типа был достоверно выше, чем у пациентов без СД II типа, в отличие от пациентов с имплантированным стентом SES.

Практическая значимость работы:

Полученные данные позволяют уточнить, что имплантация стентов PES пациентам с сахарным диабетом или пациентам с диаметром коронарных артерий менее 3 мм, при степени остаточного стеноза более 12%, а также при использовании стентов длиной более 18 мм сопровождается повышением риска необходимости повторной реваскуляризации в течение 2-х лет. В связи с этим таким пациентам целесообразно имплантировать стенты SES.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Широков, Роман Олегович

выводы

1. В группе стентов SES клинические исходы были лучше аналогичных показателей в группе стентов PES в течение 2-х лет наблюдения, что выражалось в достоверном снижении частоты серьезных сердечнососудистых осложнений и необходимости в повторной реваскуляризации целевого сегмента.

2. Показатели рестенозирования (степень рестенозирования, поздняя потеря просвета сосуда и прирост стеноза) были достоверно выше, а минимальный диаметр артерии меньше через 2 года после вмешательства в группе пациентов с имплантированным стентом PES, чем в группе пациентов с имплантированным стентом SES.

3. Риск необходимости в повторной реваскуляризации целевого сегмента в группе стентов PES у больных с СД был выше, чем у пациентов без СД (ОШ = 2,49; 95%ДИ: 1,26-4,92), в отличие от пациентов с-имплантированным стентом SES.

4. Частота повторной реваскуляризации целевого сегмента в зависимости от ангиографических показателей, являющихся предикторами развития рестеноза в стентах, была достоверно выше в группе стентов PES при' стентировании коронарных артерий диаметром менее 3 мм, при использовании стентов длиной более 18 мм, а также при степени остаточного стеноза более 12% по сравнению с группой стентов SES.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Широков, Роман Олегович, 2011 год

1. Gruentzig A., Turina М., Schneider J. Experimental percutaneous dilatation of coronary artery stenosis. // Circulation 1976;54:Suppl:81.

2. Schwartz R.S. Animal models of human coronary restenosis. In Topol EJ, ed. Textbook of Interventional Cardiology. 2nd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1994:365-81.

3. Sigwart U., Puel J., MirKovitch V., et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. N. Engl. J. Med. 1987;316:701-706.

4. Sigwart U., Urban P., Golf S, et al. Emergency stenting for acute occlusion after coronary balloon angioplasty. Circulation 1988;78:1121-7.

5. Al Suwaidi J., Berger P., Holmes D.R. Coronary artery stents. JAMA 2000;284:1828-36.

6. Lane D.M. Dramatic increase in the use of coronary stents. Am. J. Cardiol. 1999;84:1141.

7. Sigwart U., Urban P., Golf S, et al. Emergency stenting for acute occlusion after coronary balloon angioplasty. Circulation 1988;78:1121-7.

8. Colombo A., Tobis J. Techniques in Coronary Artery Stenting. Martin Dunitz Ltd. 2000;422.

9. Самко A.H., Батыралиев T.A., Першуков И.В., и др. Предикторы повторных вмешательств после успешной транслюминальной коронарной реваскуляризации у больных с рестенозом внутри стента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003;2;№3:прил:283.

10. Walcsman R., Bhargava B., Taafe M., et al. Prolonged antiplatelet therapy to reduce late thrombosis after intracoronary gamma radiation in patients with in-stent restenosis: "plavix- WRIST". Circulation 2000; 102:11570.

11. Serruys P.W., de Jaegere P., Kiemeneij F., et al. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease: Benestent Study Group. N. Engl. J. Med. 1994;331:489-495.

12. Fischman D.L., Leon M.B., Baim D.S., et al. A randomized comparison ofcoronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronaryartery disease: stent restenosis study investigators. N. Engl. J. Med.i1994;331:496-501.

13. Lane D.M. Dramatic increase in the use of coronary stents. Am. J. Cardiol. 1999;84:1141.

14. Faxon D.P., Williams D.O., Yeh W., et al. Improved in-hospital outcome with expanded use of coronary stents: results from the NHLBI dynamic registry. J. Am. Coll. Cardiol. 1999;33 Suppl A:91A.

15. Al Suwaidi J., Berger P., Holmes D.R. Coronary artery stents. JAMA 2000;284:1828-36.

16. Till F.V., Aliabadi D., Kinn J.W., et al. Real life stenting: a comparison of target vessel revascularization in Benestent-stress lesions to non-Benestent-stress lesions. Circulation 1996;94:I332.

17. Goldberg S.L., Loussararian A., De Gregorio J., Di Mario C., Albiero R., Colombo A. Predictors of diffuse and aggressive intrastent restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2001;37:1019-25.

18. Mehran R., Dangas G., Abizaid A., et al. Angiographic patterns of in-stent restenosis: classification and implications for long-term outcome. Circulation 1999;100:1872-8.

19. Schwartz R.S. Animal models of human coronary restenosis. In Topol EJ, ed. Textbook of Interventional Cardiology. 2nd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1994:365-81.

20. Mach F. Toward new therapeutic strategies against neointimal formation in restenosis. Atheroscler. Thromb. Vase. Biol. 2000;20: 1699-700.

21. Mintz G.S., Popma J.J., Pichard A.D., et al. Arterial remodelling after coronary angioplasty: a serial intravascular ultrasound study. Circulation 1996;94:35-43.

22. Mudra H., Regar E., Klauss V., et al. Serial follow-up after optimized ultrasound guided deployment of Palmaz-Schatz stents. Circulation 1997;95:363-70.

23. Hoffman R., Mintz G.S., Dussaillant R.G., et al. Patterns and mechanisms of in-stent restenosis: a serial intravascular ultrasound study. Circulation 1996;94:1247-54.

24. Carter A.J., Laird J.R., Farb A., et al. Morphological characteristics of lesion formation and time course of smooth muscle cell proliferation in a porcine proliferative restenosis model. J. Am. Coll. Cardiol. 1994;139:1398-405.

25. Carter A.J., Bailey L., Devries J., Hubbard B. The effects of uncontrolled hyperglycemia on thrombosis and formation of neointima after coronary stent placement in a novel diabetic porcine model of restenosis. Coron. Artery Dis. 2000;11:473-9.

26. Lowe H.C., Chesterman C.N., Khachigian L.M. Does thrombus contribute to in-stent restenosis in the porcine coronary stent model? Thromb Haemost. 2001;85:1117-8.

27. Farb A., Sangiorgi G., Carter A.J., et al. Pathology of acute and chronic coronary stenting in humans. Circulation 1999;99: 44-52.

28. Kearney M., Pieczek A., Haley L., et al. Histopathology of in-stent restenosis in patients with peripheral artery disease. Circulation 1997;95:1998-2002.

29. Grewe P.IT., Deneke T., Machraoui A., et al. Acute and chronic tissue response to coronary stent implantation: pathologic findings in human specimen. J. Am. Coll. Cardiol. 1999;35: 157-63.

30. Mittal S., Weiss D.L., Hirshfeld J.W.J., et al. Comparison of outcome after stenting for de novo versus restenotic narrowings in native coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1997;80:711-5.

31. Dangas G., Mehran R., Lansky A.J., et al. Acute and long-term results of treatment of diffuse in-stent restenosis in aortocoronary saphenous vein grafts. Am. J. Cardiol. 2000;86:777-9.

32. Kobayashi Y., De Gregorio J., Kobayashi N., et al. Stented segment length as an independent predictor of restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1999;34:651-9.

33. Elezi S., Kastrati A., Neumann F.J., Hadamitzky M., Dirshinger J., Schomig A. Vessel size and long-term outcome after coronary stent placement. Circulation 1998;98:1875-80.

34. Kastrati A., Schomig A., Elezi S., et al. Predictive factors of restenosis after coronary stent placement. J. Am. Coll. Cardiol. 1997;30:1428-36.

35. Simes P.A., Golf S., Myreng Y., et al. Stenting In Chronic Coronary Occlusion (SICCO): a randomised, controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28:1444-51.

36. Heidland U.E., Heintzen M.P., Michel C.J., Strauer B.E. Risk factors for the development of restenosis following stent implantation of venous bypass grafts. Heart 2001;85:312-7.

37. Fitzgerald P.J., Oshima A., Hayase M., et al. Final results of the Can Routine Ultrasound Influence Stent Expansion (CRUISE) study. Circulation 2000;201:523-30.

38. Mittal S., Weiss D.L., Hirshfeld J.W.J., et al. Comparison of outcome after stenting for de novo versus restenotic naiTOwings in native coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1997;80:711-5.

39. Kosokabe T., Okumura K., Sone T., et al. Relation of a common methylenetetrahydrofolate reductase mutation and plasma homocysteine with intimal hyperplasia after coronary stenting. Circulation 2001;103:2048-54.

40. Kastrati A., Schoming A., Seyfarth M., et al. PIA polymorphism of platelet glycoprotein Ilia and risk of restenosis after coronary stent placement. Circulation 1999;99:1005-10.

41. Kastrati A., Koch W., Berger P.B., et al. Protective role against restenosis from an interleukin-receptor antagonist gene polymorphism in patients treated with coronary stenting. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;36:2168-73.

42. Kastrati A., Dirschinger J., Schomig A. Genetic risk factors and restenosis after percutaneous coronary interventions. Herz 2000;25: 34-46.

43. Koster R., Vieluf D., Kiehn M., et al. Nickel and molybdenum contact allergies in patients with coronary in-stent restenosis. Lancet 2000; 356:18957.

44. Dangas G., Mehran R., Lansky A.J., et al. Acute and long-term results of treatment of diffuse in-stent restenosis in aortocoronary saphenous vein grafts. Am. J. Cardiol. 2000;86:777-9.

45. Kobayashi Y., De Gregorio J., Kobayashi N., et al. Stented segment length as an independent predictor of restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1999;34:651-9.

46. Elezi S., Kastrati A., Neumann F.J., Hadamitzky M., Dirshinger J., Schomig A. Vessel size and long-term outcome after coronary stent placement. Circulation 1998;98:1875-80.

47. Kastrati A., Schomig A., Elezi S., et al. Predictive factors of restenosis after . coronary stent placement. J. Am. Coll. Cardiol. 1997;30:1428-36.

48. Sirnes P.A., Golf S., Myreng Y., et al. Stenting In Chronic Coronary Occlusion (SICCO): a randomised, controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28:1444-51.

49. Heidland U.E., Heintzen M.P., Michel C.J., Strauer B.E. Risk factors for the development of restenosis following stent implantation of venous bypass grafts. Heart 2001;85:312-7.

50. Fitzgerald P.J., Oshima A., Hayase M., et al. Final results of the Can Routine Ultrasound Influence Stent Expansion (CRUISE) study. Circulation 2000;201:523-30.

51. Gunn J., Cumberland D. Stent coatings and local drug delivery: state of the art. Eur. Heart J. 1999;20:1693-700.

52. Van der Giesen W.J., Lincoff M., Schwartz R.S., et al. Marked inflammatory sequelae to implantation of biodegradable and nonbiodegradable polymers in porcine coronary arteries. Circulation 1996; 94:1690-7.

53. Hofma S.H., van Beusekom H.M., Serruys P.W., van der Giessen W.J. Recent developments in coated stents. Curr. Intervent. Cardiol. Rep. 2001;3:28-36.

54. Sousa J.E., Costa M.A., Abizaid A., et al. Lack of neointimal proliferation after implantation of sirolimus-coated stents in human coronary arteries. Circulation 2001;103:192-5.

55. Grube E. Drug eluting stents: a new era in the stent technology. Cardiol. Int. 2001;2:5-6.

56. Sousa J.E, Costa M.A., Abizaid A.C., et al. Sustained suppression of neointimal proliferation by sirolimus-eluting stents: one-year angiographic and intravascular ultrasound follow-up. Circulation. 2001;104:2007-2011.

57. Serrus PW,de Jaegere P,Kiemeneij F,et al. A comparison of ballon-expandable-ctent implantation with ballon angioplasty in patients with coronary artery disease. Benestent Study Group. N Engl J Med 1994;331:489-95

58. Marx SO, Marks AR. Bench to bedside: the development of rapamicin and it's application to stent restenosis. Circulation 2001; 104: 852-5

59. Serrius PW Regar E, Carter AJ. Rapamicin eluting stent: the onset of a new era in interventional cardiology. Heart 2002; 87:305-7

60. Kengo Tanabe, MD; Patrick W. Serruys, MD, PhD; Eberhard Grube, MD; Pieter C. Circulation. 2003; 107:559. In-Stent Restenosis Treated With Stent-Based Delivery of Paclitaxel Incorporated in a Slow-Release Polymer Formulation

61. Ellis S., Popma J., Lasala J., et al. Relationship between angiographic late loss and target lesion revascularization after coronary stent implantation: analysis from the TAXUS-IV trial. J Am Coll Cardiol 2005;45(8): 1193-2000.

62. Morice MC, Colombo A, Meier B, Serruys P, Tamburino C,Guagliumi G, Sousa E, Stoll HP. Sirolimus vs paclitaxel eluting stents in de novo coronary artery lesions. The REALITY trial:A randomized controlled trial. JAMA 2006;295:895-904

63. Seung-Jung Park, M.D., Ph.D., Won Heum Shim, M.D., Ph.D., David S. Ho, M.B., B.S., Ph.D., Albert E. Raizner, M.D. et al. N Engl J Med 2003;348:1537-1545 A Paclitaxel-Eluting Stent for the Prevention of Coronary Restenosis

64. M.Bilinger J.Beutler Keywan R.A. Remondino et.al. Two-year clinical outcome after implantation of sirolimus-eluting and paclitacel-eluting stents in diabetic patients European Heart Journal 2008 29,718-725

65. Mehilli J, Dibra A, Kastrati A et al. Randomized trial of paclitaxel- and sirolimus-eluting stents in small coronary vessels. ISAR-SMART-3. Eur Heart J, 2006; 27: 260-266.

66. Teicholz L.E., Kreulen Т., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: Echocardiographic-angiographic correlations in presence or absence of asynergy. Am. J. Cardiol. 1976;37:7.

67. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии: Электрографический контроль при функциональных пробах. // Кардиология 1995;12:83-93.

68. Myocardial Infarction Redefined A Consensus Document of The Joint European Society of Cardiology / American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardiol., 2000; 36: 959-969.

69. Шахнович А., Шатц P.A. Расширяемые баллонные стенты Пальмац-Шатц для коронарного протезирования. // Johnson & Johnson Interventional Systems Co 1996; 59c.

70. Amplatz K., Formanek G., Stranger P., Wilson W. Mechanics of selective coronary artery catheterization via femoral approach. // Radiology 1967;89:1040-7.

71. Judkins M.P. Selective coronary arteriography: I. A percutaneous transfemoral technique. //Radiology 1967;89:815-24.

72. Ambrose J.A., Winters S.L., Arora R.R., et al. Coronary angiographic morphology in myocardial infarction: a link between the pathogenesis of unstable angina and myocardial infarction. // J. Am. Coll. Cardiol. 1985;6:1233-1238.

73. Haase J., Escaned J., van Swijndregt E.M., et al. Experimental validation of geometric and densitometric coronary measurements on the newgeneration Cardiovascular Angiography Analysis System (CAAS II). // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1993;30:104-14.

74. Serruys P.Wio, Lujiten H.E., Beatt K.J., et al. Incidence of restenosis after successful coronary angioplasty: A time related fenomenon. Circulation 1988;77:361-71.

75. Serruys P.W., Rensing B.J., Hermans L.U.R.M., Beatt K.J. Definition of restenosis after coronary angioplasty: a quickly envolving concept. J. Invest. Cardiol. 1989;4:265-76.

76. Gruentzig A., Turina M., Schneider J. Experimental percutaneous dilatation of coronary artery stenosis. // Circulation 1976;54:Suppl:81.

77. Gruentzig A.R., Senning A., Siegenthaler W.E. Nonoperative dilatation of coronary-artery stenosis. Percutaneous transluminal coronary angioplasty. // N. Engl. J. Med. 1979;301:61-8.

78. Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Иванов В.А. Коронарная ангиопластика. // Москва 1996; 352с.

79. Бакланов Д.В., Мэзден P.P. Коронарная ангиопластика. // Санкт-Петербург 1996; 104с.

80. Saito S., Kim K., Hosokawa G., et al. Primary Palmaz-Schatz stent implantation without Coumadin in acute myocardial infarction. Circulation 1995;92:I:796.

81. TIMI Study Group. The thrombolysis in myocardial infarction trial. N. Engl. J. Med. 1985;312:932-936.

82. Ellis S.G., Roubin G.S., King S.B. Ill, et al. Angiographic and clinical predictors of acute closure after native vessel coronary angioplasty. // Circulation 1988;77:372-9.

83. Ellis S.G., Roubin G.S., King S.B. Ill, et al. In-hospital cardiac mortality after acute closure after coronary angioplasty: analysis of risk factors from 8,207 procedures. //J. Am. Coll. Cardiol. 1988;11:211-6.

84. Hearne S.E., et al. Diagnosing coronary arterial stent thrombosis and arterial closure. // Am. J. Cardiol. 1998;82(5):666-8.

85. Абугов С.А. Баллонная коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца с неблагоприятными морфологическими и клиническими особенностями. // Автореф. дисс. докт. Москва 1998; 47с.

86. Hiroshi I.,Atsushi M.,Katsuomi I et al. Clinical Implications of the 'No Reflow' Phenomenon: A Predictor of Complications and Left Ventricular Remodeling in Reperfused Anterior Wall Myocardial Infarction. // Circulation 1993;223-228.

87. Katsuomi I.,Hiroshi I., Shin T et al. Alternation in the Coronary Blood Flow Velocity Pattern in Patients With No Reflow and Reperfused Acute Myocardial Infarction. Circulation 1994; 1269-1275.

88. Hearne S.E., et al. Diagnosing coronary arterial stent thrombosis and arterial closure. // Am. J. Cardiol. 1998;82(5):666-8.

89. Ellis S.G., Roubin G.S., King S.B. Ill, et al. In-hospital cardiac mortality after acute closure after coronary angioplasty: analysis of risk factors from 8,207 procedures. // J. Am. Coll. Cardiol. 1988;11:211-6.

90. WR.Hermans.,BJ.Rensing.,DP.Foley et al. Therapeutic dissection after successful coronary balloon angioplasty: no influence on restenosis or on clinical outcome in 693 patients.MERCATOR study group // J. Am. Coll. Cardiol. 1992;20:767-780.

91. Serruys P.W, Lujiten H.E., Beatt K.J., et al. Incidence of restenosis after successful coronary angioplasty: A time related fenomenon. Circulation 1988;77:361-71.

92. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология 1999;2:4.

93. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии: Электрографический контроль при функциональных пробах. //Кардиология 1995;12:83-93.

94. Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. // 2-е изд. СПб. Питер 2003;688с.

95. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ. // Пер. с англ. М. Мир 1982; 488с.

96. Крамер Г. Математические методы статистики. // Пер. с англ. М. Мир 1975; 648с.

97. Ш.Гланц С. Медико-биологическая статистика. // Пер. с англ. М. Практика 1999; 459с.

98. А.Е. Rodriges,Cesar F. Vigo,Alejandro Delacasa,Juan Mieres et al. Efficacy and Safety of a Double-Coated Paclitaxel-Eluting Stent: The EUCATAX Trial Catheterization and Cardiovascular Interventions 2010.

99. Michael Billinger, Jonas Beutler, Keywan RTaghetchian et. al Two-year clinical outcome after implantation of sirolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in diabetic patients European Heart Journal 2008 29, 718-725

100. Morice MC, Colombo A, Meier B, Serruys P, Tamburino C,Guagliumi G, Sousa E, Stoll HP. Sirolimus vs paclitaxel eluting stents in.de novo coronaryartery lesions. The REALITY trial:A randomized controlled trial. JAMA 2006;295:895-904

101. J.Mehilli,A.Kastrati,R.Wessely,A.Dibra et.al. Randomised Trial of a Nonpolymer-Based Rapamycin-Eluting Stent Versus a Polymer-Based Paclitaxel-Eluting Stent for the Reduction of Late Lumen Loss (ISAR-TEST 1 study) Circulation 2006; 113:273-279

102. Menozzi.A.,Solinas.E.,Ortolani.P et.al. 24 months clinical outcome of SES in small coronary arteries. Long term SES-SMART Eur Heart J 2009;30:2095-101

103. Gregg W.Stone.,Sthephen G.Ellis.,Louis Cannon et.al. Paclitaxel-eluting stent for prevention of restenosis in complex lesions TAXUS V trial JAMA 2005;294:1215-1223

104. Giora Weisz, Martin B. Leon, Dawid R. Holmes, Jr et. al. Two-Year Outcomes After Sirolimus-Eluting Stent Implantation Am College of Cordiology Vol. 47, No. 7,2006

105. Максименко А.В.,Турашев А.Д. Функции и состояние эндотелиального гликокаликса в норме и патологии. Атеросклероз и дислипидемии стр 413.

106. Kastrati A, A Dibra, J Mehilli et al. Predictive Factors of Restenosis After Coronary Implantation of Sirolimus- or Paclitaxel-Eluting Stents Circulation. 2006;113:2293-2300.

107. Young- Hak Kim., Seong Wook Park.,Seung Whan Lee et. al. Sirolimus-eluting versus paclitaxel-eluting stents in long lesions Long-DES-II Circulation 2006; 114;2148-2153

108. Lee SW, Park SW, Kim WH, et.al. A randomized comparison of sirolimus-versus paclitaxel-eluting stent implantation in patients with diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol. 2008;52:727-33

109. Lee SW, Park SW, Kim WH, et.al. A randomized comparison of sirolimus-versus paclitaxel-eluting stent implantation in patients with diabetes mellitus: 2-Year Clinical Outcomes of the DES-D1ABETES Trial J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53;812-813

110. Hong MK, Mintz GS, Lee CW, Park DW. Late stent malapposition after DES implantation: An intravascular ultrasound analysis with long

111. Colombo A, Drzewiecki J, Banning A. Randomized study to assess the effectiveness of slow- and moderate-release polymer based paclitaxel-eluting stents for coronary artery lesions. Circulation 2003;108:788-794

112. Титов B.H., Бренер Е.Д., Халтаев Н.Г., Задоя А.А., Творогова М.Г. Метод и диагностическая значимость исследования содержания холестерина в а-липопротеидах. Лаб. дело, 1979, №1: 36-41

113. A.Dibra.,A.Kastrati.,J.Mehilli.et al. Paclitaxel-eluting or Sirolimus-Eluting Stents to Prevent Restenosis in Diabetic Patients N Engl.J Med 2005 353:662670