СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ D2 ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПРИ ОТКРЫТЫХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сажин, Илья Вячеславович

• Сажин, Илья Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сажин, Илья Вячеславович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ВЫПОЛНЕНИЮ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ (Обзор литературы )

1.1. Научный поиск в определении объемов лимфаденэктомии в открытой хирургии при раке желудка.

1.2. Возможности лапароскопической хирургии в выполнении современных объемов лимфаденэктомии при раке желудка

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА РАБОТЫ.

2.1. Характеристика больных.

2.1.1. Общая характеристика наблюдавшихся больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ОТКРЫТОЙ т ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ.

3.1. Техника удаления лимфатических узлов в лапароскопическом варианте операции.

3.2. Техника удаления лимфатических узлов желудка в открытом варианте операции.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ОТКРЫТОЙ т ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ.

4.1. Сравнительные ближайшие результаты лапароскопической и открытой 1)2 лимфаденэктомии при раке желудка.

4.2. Отдаленные результаты хирургического лечения при

Т)2 лимфаденэктомии в лапароскопическом и открытом вариантах

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ D2 ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПРИ ОТКРЫТЫХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА»

Актуальность проблемы. Рак желудка в России, как и во многих других странах, остается одной из серьезных нерешенных проблем онкологии, хирургии и других смежных специальностей. Заболеваемость в России составляет в среднем около 40 на 100 ООО населения. Распространенность его велика: в нашей стране удельный вес данной патологии в структуре онкологической заболеваемости составляет 12,3% и прочно занимает 2-е место. Среди смертей от злокачественных заболеваний — 16,3%. В среднем в России ежедневно регистрируется 144 новых случая рака желудка (Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., 2000). В последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости во многих странах, в том числе и в России, причины которой остаются не совсем ясны. Несмотря на определенные успехи радио-, иммуно-"" , и химиотерапии, «золотым» стандартом, позволяющим надеяться на полное выздоровление при радикальном лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта остается хирургический метод (Чиссов В.И., 1998; Давыдов М.И., 2000). Цель его - наиболее полное удаление первичной опухоли и зон регионарного метастазирования, что является одним из эффективных и доказанных методов лечения и наиболее важным фактором прогноза. Одной из главных проблем хирургии рака желудка остаётся высокая частота локо-регионарного рецидивирования злокачественного процесса. Важнейшее значение в решении данной проблемы занимает выполнение операций с лимфаденэктомией (Черноусов А.Ф., 2000), что является основным способом улучшения результатов лечения. При выполнении данного вида вмешательств необходимо детальное знание лимфатического аппарата желудка и смежных структур, а также основных характеристик лимфогенного метастазирования рака желудка.

Лимфаденэктомия стала стандартом при выполнении открытых операций по поводу рака желудка, тогда как сообщения о лапароскопической лимфаденэктомии являются единичными [4, 23, 60, 100, 127, 141, 166]. Многие авторы полагают, что лапароскопически можно оперировать только ранний рак [60, 97, 111, 104, 167]. В тоже время, другие исследователи считают, что лапароскопические технологии возможно использовать при всех стадиях рака желудка [35, 55].

По мнению большинства авторов, лапароскопическая лимфаденэкто-мия в отличие от открытой, является операцией более тонкой и полной, сочетающей в себе все преимущества лапароскопической технологии. После лапароскопической лимфаденэктомии нет истечения лимфы, а травматизация тканей минимальна.

Основные технические принципы лимфаденэктомии хорошо известны и вытекают из принципов онкологических операций. К ним следует отнести удаление лимфоузлов, сосудов и клетчатки единым блоком с пораженным органом, вместе с основными коллекторами лимфоузлов, брыжейкой и сосудами, кровоснабжающими удаляемый орган, полное удаление лимфоузлов и клетчатки вдоль магистральных сосудов [85].

В настоящее время при операциях по поводу рака желудка объем лимфаденэктомии Т)2 является стандартным.

Широкое внедрение в практику методик лапароскопической хирургии не обошло стороной и онкологию. В начале 90-х годов в литературе появился ряд сообщений об успешном выполнении лапароскопических операций по поводу рака желудка.

У ряда авторов лапароскопическая методика является одним из этапов хирургического вмешательства, т.е. производятся лапароскопически ассисти-рованные операции, другие выполняют оперативное лечение в полностью лапароскопическом варианте.

Целью исследования является улучшение непосредственных-и отдаленных результатов хирургического лечения больных раком желудка за счет применения лимфаденэктомии D2 лапароскопическим методом.

Задачи исследования

1. Разработать технические приемы выполнения Т)2 лимфаденэктомии в лапароскопическом варианте при хирургическом лечении рака желудка.

2. Изучить особенности и время выполнения лапароскопической лимфаденэктомии и сравнить их с аналогичными открытыми операциями.

3. Сравнить объем кровопотери при лапароскопическиой и открытой Т)2 лимфаденэктомии при раке желудка.

4. Изучить в сравнении частоту выявления метастазов при лапароскопической и открытой Э2 лимфаденэктомии при раке желудка.

5. Изучить в сравнении частоту развития послеоперационных осложнений и летальность, причины их развития при лапароскопической и открытой 1)2 лимфаденэктомии при раке желудка.

6. Изучить в сравнении отдаленные результаты лапароскопической и открытой лимфаденэктомии при раке желудка.

Научная новизна работы Впервые проведена сравнительная оценка эффективности выполнения Э2 лимфаденэктомии при открытых и лапароскопических операциях при раке желудка. Впервые проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов лапароскопической и открытой 1)2 лимфаденэктомии при лечении больных раком желудка.

Практическая значимость

На основе большого клинического материала доказана возможность выполнения Б2 лимфаденэктомии как обязательного компонента хирургического вмешательства при раке желудка 1а, 1Ь, II и Ша стадий как в открытом так и в лапароскопическом вариантах. Разработаны методы профилактики и купирования послеоперационных осложнений, связанных с выполнением D2 лимфаденэктомии как в открытом так и в лапароскопическом вариантах. Применяемая нами, модифицированная методика И2 лимфаденэктомии технически проста, легко воспроизводима и может быть рекомендована к применению в специализированных отделениях, занимающихся хирургическим лечением рака желудка.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Т)2 лимфаденэктомия при хирургическом лечении рака желудка возможна лапароскопическим доступом.

2. Лапароскопическая лимфаденэктомия при хирургическом лечении рака желудка по ближайшим и отдаленным результатам не уступает аналогичным открытым операциям.

3. Лапароскопическаая лимфаденэктомия имеет следующие преимущества перед открытой операцией:

- меньшая интраоперационная кровопотеря

- более благоприятное течение послеоперационного периода, заключающееся в меньшем количестве осложнений и в меньшей послеоперационной летальности

- меньший послеоперационный койко-день

- благоприятный косметический результат

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сажин, Илья Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. Техника лапароскопической и открытой D2 лимфаденэктомии имеет несколько принципиальных отличий: в укладке больного на операционном столе, в операционном доступе, в возможности увеличенной визуальной оценки отдельных анатомических образований, в степени прецизионности диссекции лимфатических узлов и сосудов.

2. При D2 лимфаденэктомии по поводу рака желудка условно выделены 4 этапа: на 1-м и 2-м этапах в ходе мобилизации желудка по малой и большой кривизне удаляются группы лимфатических узлов N1-N6; на 3-м этапе - N12, N8, N9, N7 лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки, вдоль общей печеночной артерии, чревного ствола и левой желудочной артерии; на 4-м этапе - N10, N11 в воротах селезенки и вдоль селезеночной артерии. При этом время выполнения 1,3,4 этапов лимфаденэктомии существенно не отличается при JTO и ОО, а на 2-м этапе оно на 17 мин меньше при JTO, чем при ОО.

3. Кровопотеря при лапароскопической D2 лимфаденэктомии и резекции желудка в 1,95 раза меньше, а в сочетании с гастрэктомией в 1,68 раза меньше по сравнению с открытыми операциями. При этом наименьшей кро-вопотерей сопровождалась лимфаденэктомия при ЛГ на 2-ом и 4-ом этапах (25,7±11 мл и 26,8±11мл соответственно), а наибольшей на 1-ом и 4-ом (269,7±19мл и 258,8±27 соответственно) при открытой гастрэктомии.

4. При морфологическом исследовании лимфатических узлов, метастазы чаще выявили после ОО (42,4±1,7%), при низкодифференцироваииой аденокарциноме желудка (19,7%±2,1%), при инвазии Т4 (56,0±1,9%) и при локализации в группе лимфатических узлов N3 (11,8±0,2%).

5. После ЛО послеоперационные осложнения развились в 1,9 раза реже, чем после ОО (р<0,001), причем у лапароскопически оперированных больных преобладали анастомозиты и послеоперационный панкреатит (по

4,9±0,8%), а среди открыто оперированных — длительная лимфорея (6,5±1,1%) и несостоятельность анастомозов - по 4,3±0,8% случаев, при этом летальность после ЛО составила 4,9%, а после ОО - 6,5%.

6. Медиана выживаемости при 02 лимфаденэктомии для лапароско-пически оперированных составила 60,0±9,9 месяца, а для открыто оперированных — 52,6±12,3 месяца, при этом в динамике показатель выживаемости за 5 лет наблюдения находился в прямой зависимости от стадии заболевания, а не от методики операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При стандартной лапароскопической или открытой D2 лимфаденэк-томии производится полное удаление групп лимфатических узлов NN1 — 11 с лимфатическими сосудами и клетчаткой.

2. Для выполнения лапароскопической D2 лимфаденэктомии вводятся до шести троакаров.

3. Методика «Hand-Assistance» предусматривает установку в минила-паротомную рану передней брюшной стенки специального устройства (hand-порт), через которое в брюшную полость попеременно вводится рука хирурга или инструменты, в результате чего лапароскопическая операция выполняется под мануальным и визуальным контролем.

4. При лапароскопической лимфаденэктомии характерны общие техни- > ческие приемы, включающие: рассечение брюшины над магистральными сосудами, захват и удаление клетчатки с помощью коагуляции вместе с лимфатическими узлами и сосудами.

5. Для удаления клетчатки в разных анатомических зонах применяем различные эндоскопические инструменты: для электрокоагуляции, для одновременной коагуляции и рассечения тканей, для ультразвукового сваривания и разделения тканей.

6. В процессе D2 лимфаденэктомии выделены два периода, каждый из которых имеет по 2 этапа: в первом периоде операции при мобилизации желудка по малой и по большой кривизне, выполняется удаление перигастраль-ных лимфатических узлов, расположенных в связочном аппарате желудка; во втором периоде удаляются лимфатические узлы и сосуды, расположенные в системе чревного ствола, общей печеночной и селезеночной артерий.

7. На втором этапе лимфаденэктомии открываются 5 групп лимфатических узлов (N7-N11), для удаления которых необходимо рассечь брюшину печеночно-двенадцатиперстной связки и начиная от ворот печени, по передней поверхности печеночно-двенадцатиперстной связки продолжить выделение магистральных сосудов, а затем вдоль правой желудочной артерии удалить группы лимфатических узлов N 12 и N 8, продолжая диссекцию тканей вдоль собственной печеночной артерии к переходу последней в общую печеночную артерию, вдоль чревного ствола, левой желудочной артерии и селезеночной артерии и вены.

8. Применение универсальных аппаратов для эндоскопической мобилизации желудка с функцией коагуляции и рассечения тканей сокращает время операции на 29 минут, по сравнению с аналогичными открытыми операциями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сажин, Илья Вячеславович, 2009 год

1. Борисов А.Е. Проблемы внедрения эндовидеотехнологий в онкогастро-энтерологии / А.Е. Борисов, В.А. Кащенко, К.Г. Кубачев // Эндоскопическая хирургия.- 2009.- №1.- С. 134.

2. Галлямов Э.А. Проблема совершенствования и внедрения высоких технологий эндохирургических вмешательств в клиническую практику: автореф. дис. д-ра мед. наук / Э.А. Галлямов.- М., 2008.- С. 15-21.

3. Давыдов М.И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов // Совр. онкология.- 2000.-Т.2,№1.- С.4-13.

4. Егиев В.Н. Лимфаденэктомия при раке желудка / В.Н. Егиев // Лапароскопическая хирургия органов брюшной полости: тез. докл. науч. »: конф.- М.,1996.- С.18.

5. Егиев В.Н. Некоторые технические моменты лапароскопически асси-стированных операций / В.Н. Егиев // Эндоскопическая хирургия.-2001.- Т.7,№3.- С. 3-7.

6. Емельянов С.И. Лапароскопическая хирургия желудка / С.И. Емельянов, Н.Л. Матвеев, В.В. Феденко.- М.: Медпрактика, 2002. — 164 с.

7. Жаболенко В.П. Сравнительные аспекты применения открытых и лапароскопических оперативных вмешательств у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. . д-ра мед. наук /

8. B.П. Жаболенко. Рязань, 1999.- 250 с.

9. Использование видеоэндоскопической техники при эктирпации желудка / В.И. Оскретков и др. // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- №1.1. C. 3-4.

10. Каминский Ю.Д. Расширенная лимфодиссекция в комбинированном лечении рака желудка: дис. . канд. мед. наук / Ю.Д. Каминский.-Рязань, 2006. 148 с.

11. Коган Д.JI. Методика выполнения лапароскопической субтотальной резекции желудка и тотальной гастрэктомии: дис. . канд. мед. наук / Д.Л. Коган.- Рязань, 2006.- 142 с.

12. Комаров И.Г. Эндовидеохирургия в онкологии / И.Г. Комаров, A.B. Волобуев, С.Ю. Слетина // Эндоскопическая хирургия.- 2009.- №1.-С.219-220 (Содерж. журн.: XII Всерос. съезд эндоскопических хирургов (Москва, 2009 г.).

13. Куликов Е.П. Лимфодиссекция в хирургическом лечении опухолей ор--ганов пищеварения: учебное пособие / Е.П. Куликов, И.Д. Бубликов.-Рязань, 2002.- 104 с.

14. Куликов Е.П. Результаты резекции желудка с сохранением привратника при раке / Е.П. Куликов, А.М. Лебедев, И.Д. Бубликов // Материалы

15. I съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. - С. 149-150.

16. Куликов Е.П. Функционально щадящее хирургическое лечение и реабилитация больных раком желудка: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.П. Куликов. - Рязань, 1994.

17. Лапароскопическая резекция желудка при раке / С.И. Емельянов и др. // Эндоскопическая хирургия.- 1998 №3. - С. 40-41.

18. Лапароскопическая тотальная гастрэктомия в лечении рака желудка /

19. В.П. Сажин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000 - №2. - С.59-60.

20. Лойт A.A. Рак желудка. Лимфогенное метастазирование / A.A. Лойт,

21. A.B. Гуляев, Г.А. Михайлов. М.: МЕД пресс-информ, 2006. - 56 с.

22. Лойт A.A. Теория лимфогенного метастазирования рака и пролиферации / A.A. Лойт, A.B. Гуляев СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 87 с.

23. Луцевич О.Э. Технические аспекты лапароскопической резекции желудка / О.Э. Луцевич // Эндоскопическая хирургия.- 2009.- №1.- С. 149.

24. Осложнения лапароскопической резекции желудка и ваготомии /

25. B.П. Сажин и др. // Осложнения эндоскопической хирургии.-М.,1996.- С.126-127.

26. Особенности и варианты лапароскопических операций при раке желудка / В.П. Сажин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000 - №2.1. C.61.

27. Применение лапароскопических операций в лечении рака желудка / В.П. Сажин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002.- №3. - С.55. -(Содерж. журн.: 5-й Всерос. съезд по эндоскопической хирургии: тез. докл. (Москва, 2002).

28. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения / М.И. Давыдов и др. // Практическая онкология.- 2001.- №3.- С. 18-24.

29. Сажин В.П. Лапароскопическая антрумэктомия с двусторонней подди-афрагмальной стволовой ваготомией в лечение пилородуоденальных язв / В.П. Сажин, A.B. Федоров, В.П. Жаболенко // Эндоскопическая хирургия.- 1999.- №4.- С.38-41.

30. Сажин В.П. Лапароскопическая лимфодиссекция при операциях по поводу рака желудка, прямой и ободочной кишки / В.П. Сажин, В.П. Жаболенко, A.B. Сажин // Эндоскопическая хирургия.- 1999. №6. -С.37.

31. Сажин В.П. Лапароскопическая оперативная хирургия / В.П. Сажин, г

32. A.B. Федоров // Лапароскопическая хирургия: в 2-х ч. М.: РЕКОМ, 1999.- Ч.1.-178 с.

33. Сажин В.П. Лапароскопические оперативные вмешательства у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Сажин, A.B. Федоров, В.П. Жаболенко // Эндоскопическая хирургия.-1999.-№3.- С.16-21.

34. Сажин В.П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Сажин, В.П. Жаболенко,

35. B.М. Савельев // Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: сб. науч. тр.- СПб.,1995.- С.66-67.

36. Сажин В.П. Лапароскопические резекции при раке и язве желудка / В.П. Сажин, В.П. Жаболенко // Актуальные вопросы хирургии и организации здравоохранения: сб. науч. тр.- Рязань, 1997.- С.33-38.

37. Сажин В.П. Основные принципы лапароскопических операций при раке желудка и толстой кишки, их отдаленные результаты / В.П. Сажин, A.B. Сажин, И.А. Наумов // Тихоокеанский мед. журн.- 2000. -№5.- С.6-7.

38. Сажин В.П. Отдаленные функциональные результаты лапароскопических резекции желудка / В.П. Сажин, В.П. Жаболенко // Современные вопросы медицины: сб. науч. тр.- Рязань, 1998.- С.23-27.

39. Сажин В.П. Техника лапароскопической резекции желудка при язвенной болезни и раке / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, М.И. Чадов // Новое в хирургии и эндоскопии: сб. науч. тр., посвящ. 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа. Новокузнецк, 1997.- Ч.2.- С.43-45.

40. Сажин В.П. Технические возможности лапароскопической лимфодис-секции при раке желудка / В.П. Сажин, М.Н. Демин, Д.Л. Коган // Эндоскопическая хирургия.- 2002.- №5.- С. 13-16.

41. Сажин В.П. Тотальная гастрэктомия при раке желудка — возможности лапароскопической хирургии / В.П. Сажин, В.П. Жаболенко, Д.Е. Климов // Эндоскопическая хирургия.- 1999. №5. - С.15-18.

42. Сажин В.П. Эффективность лапароскопической резекции желудка при язвенной болезни желудка / В.П. Сажин, В.П. Жаболенко, A.B. Сажин

43. Эндоскопически ассистированные операции: тез. докл. Всерос. конф.- Екатеринбург, 1999.- С.58-59.

44. Сукач С.Е. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаде-нэктомией в хирургическом лечении рака желудка / С.Е. Сукач.- М., 1992.- 141 с.

45. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в объёме D2 при радикальном хирургическом лечении рака желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов // Анналы хирургии. 1996. - № 4. - С. 20-24.

46. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка / А.Ф. Черноусов, A.C. Поликарпов. М.: ИздАт, 2000. - 160 с.

47. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка /

48. A.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов // Анналы хирургии.- 1996.- № 1. С. 20-27.

49. Черноусов А.Ф. Хирургия рака желудка / А.Ф. Черноусов, A.C. Поликарпов, Ф.А.Черноусов. М.: ИздАт, 2004. - 316 с.

50. Чиссов В. И. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка после выполнения комбинированных и расширенных операций /

51. B.И. Чиссов, JI.A. Вашакмадзе, A.B. Бутенко // Рос. онкол. журн.-2000.-№1.-С. 10-13.

52. Чиссов В.И. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка /

53. В.И. Чиссов, JI.A. Вашакмадзе, А.В. Бутенко // Высокие технологии в онкологии: материалы V Всерос. съезда онкологов (Казань, 4-7октября 2000 г.). Казань, 2000. - С. 164.

54. Щепотин И.Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И.Б. Щепотин, Р.Т. Эванс Стивен. Киев: Книга плюс, 2000.

55. A prospective randomized trial comparing R1 subtotal gastrectomy with R3 total gastrectomy for antral cancer / C.S. Robertson et al. // Annals of Surgery.- 1994.- Vol.22.- P.176-182.

56. A randomized controlled trial comparing open vs laparoscopy-assisted distal gastrectomy for the treatment of early gastric cancer: an interim report / S. Kitano et al. // Surgery.- 2002.- Vol.131^1.- P.306-311.

57. A retrospective multicenter study of laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer / T. Etoh et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P.175.

58. A study of laparoscopy assisted distal gastrectomy after endoscopic submucosal dissection / S. Otsuka et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 162.

59. Adachi Y. Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy compared with conventional open gastrectomy / Y. Adachi, N. Shiraishi, A. Shiromizu // Arch. Surg.- 2000.- Vol.135,№7.- P.806-810.

60. Asao T. Laparoscopically assisted total or distal gastrectomy with lymph node dissection for early gastric cancer / T. Asao, Y. Hosouchi, T. Nakaba-yashi //Br. J. Surg.- 2001.- Vol.88,№1.- P.128-132.

61. Azagra J.S. Minimally invasive surgery for gastric cancer / J.S. Azagra, M. Goergen, P. De-Simone // Surg. Endosc.- 1999.- №4,- P.351-357.

62. Barlehner E. Initial experience with laparoscopic gastrectomy in benign and malignant tumors / E.Barlehner // Zentralbl. Chir.- 1999.- Vol. 124,№4.-P.346-350.

63. Choi S.H. Laparoscopy-assisted radical subtotal gastrectomy for early gastric carcinoma / S.H. Choi, D.S. Yoon // Yonsei Med. J.- 1996.-Vol.37,№3.-P.174-180.

64. Clinical results of laparoscopy-assisted distal gastrectomy / H. Fujii et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 177.

65. Comparative study of laparoscope-assisted gastectomy and open gastrectomy for early gastric cancer / S. Kagawa et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). -Tokyo, 2008.-P. 180.

66. Comparative study of laparoscopic and laparoscopic assisted distal gastrecLtomy / H. Komoriyama et al. // Abstract book of 11 World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P. 174.

67. Comparison of factors influencing the prognosis of Japanese, German, and Dutch gastric cancer patients / J.J. Bonenkamp et al. // World Journal of Surgery.- 1993.- Vol.17.-P.410-415.

68. Completely laparoscopic total and partial gastrectomy for benign and malignant diseases: a single institute's prospective analysis / J.L. Dulucq et al. // J. Am. Coll. Surg.- 2005.- Vol.200,№2.- P. 191-197.

69. Current status and reconstruction of laparoscopy-assisted total gastrectomyfor gastric cancer / T. Kiyama et al. // Abstract book of ELSA 11 World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008.-P.27.

70. D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer / M. Sasako et al. // N. Engl. J. Med.- 2008.- Vol.359,№5. P.453-462.

71. Dempsey D.T. Laparoscopic resection of gastric leiomyosarcoma / D.T. Dempsey, I.A. Kelberman, M.A. Dabezies // Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A.- 1997.- Vol.7,№6.- P.357-362.

72. Dent D.M. Randomized comparison of R1 and R2 gastrectomy for gastric carcinoma / D.M. Dent, M.V. Madden, S.K. Price // British Journal of Surgery.- 1988.-Vol.75.- P.l 10-112.

73. Early syrgical outcomes after laparoscopy-assisted gastrectomy with D2 lymph nodes dissection / M. Tokunaga et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). — Tokyo, 2008.-P.182.

74. Effectiveness of Systemic Lymph Node Dissection in Gastric Cancer Surgery in gastric Cancer / eds.: K. Maruyama, M. Nishi. Tokyo: SpringerVerlag, 1993. - P.293-306.

75. Evaluation of extended lymph node dissection in the randomised Dl—D2 Dutch Gastric Cancer Trial / J.J. Bonenkamp et al. // New England Journal of Medicine.- 1999.- Vol.340.- P.908-914.

76. Evaluation of laparoscopic gastectomy in 106 patients / K. Yamaguchi ettVial. // Abstract book of 11 World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 180.

77. Feasibility of totally laparoscopic distal gastrectomy with lymph node dissection for early gastric cancer / S. Inamine et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). -Tokyo, 2008.-P. 184.

78. For adaptation expansion of LADG examination of lymph node dissecnion / T. Suzuki et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 182.

79. Gentsh H. H. Lymphatic spread of gastric cancer and choice of operation / H.H. Gentsh, J. Giedl, P. Hermanec // World J. Surg. 1982. - Vol.6,№5.- P. 648.

80. Hand-assisted laparoscopic distal gastrectomy with regional lymph node dissection for gastric cancer / S. Tanimura et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech.- 2001.- Vol.11,№3.- P. 155-160.

81. Hand-assisted laparoscopic gastrectomy for gastric cancer / M. Matsuda et al. // Abstract book of ELSA 11 World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo , 2008. - P.28.

82. Hautefeuille P. Reflections upon suturing in gastrointestinal surgery 570 sutures carried out over 5-year period using a single-layer continious technique / P.Hautefeuille // Chirurgie.- 1976.- Vol.102.- P. 153-165.

83. Hiki Y. Combined laparoscopic-endoscopic procedure in stomach carcinoma / Y. Hiki, S. Sakuramoto, N. Katada // Chirurg.- 2000.- Vol.71,№10.-P.1193-1201.

84. Hokita S. Laparoscopic gastrectomy for early gastric cancer / S. Hokita et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 175.

85. Hur H. Laparoscopic pancreas- and spleen-preserving D2 lymph node dissection in advanced (cT2) upper-third gastric cancer / H. Hur, H.M. Jeon, W. Kim // J. Surg. Oncol.- 2008. Vol. 97.- P. 169-172.

86. Induction of standardized laparoscopy-assisted distal gastrectomy / D. Ichi-kawa et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 171.

87. Intermediate results of laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer / K. Kato et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 176.

88. Isozaki H., Okajima K., Ichinona T. // Surgery. 1997. - Vol.27, №7. -P.600-605.

89. Japanese Research Society for Gastric Cancer. The general rules for gastric cancer study // Jpn.J.Surg.- 1963.- Vol. 16.- P. 121 -123.

90. Jinnai D. Technique of extended radical operation for gasrtic cancer / D. Jinnai, S. Tanaka // Geka Chiryo.- 1962.- Vol.7.- P.316-324.

91. Kawasumi H. Prognostic significance of lymph vessel involvement in gastric cancer / H. Kawasumi, M. Makino, M. Takebayashi // J. Surg. Oncol. -1987.- Vol.36, №l.-P.32-35.

92. Kim J.P., Hur Y.S., Jang H.K. // Ann. Surg. Oncol. 1995. - Vol.2, №4. -P.308-313.

93. Kim M.C. Learning curve of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with systemic lymphadenectomy for early gastric cancer / M.C. Kim, G.J. Jung, H.H Kim // World J. Gastroenterol.- 2005.-Vol.47, №11.- P.7508-7511.

94. Kim M.C. Risk Factors Associated with Complication Following Laparo-scopy-Assisted Gastrectomy for Gastric Cancer: A Large-Scale Korean Multicenter Study / M.C. Kim // Annals of Surgical Oncology DOI: 10.1245/sl0434-008-0075-z

95. Kim M.C. Surgical outcome of laparoscopy-assisted gastrectomy with ex-traperigastric lymph node dissection for gastric cancer / M.C. Kim, H.H.

96. Kim, GJ. Jung // Eur. J. Surg. Oncol.- 2005.- Vol.31,№4. P. 401-405.

97. Kitano S. Laparoscopic surgery for gastric cancer: indications and limitations / S. Kitano, K. Yasuda, N. Shiraishi // Nippon Geka Gakkai Zasshi.-2001.- Vol.102,№10.- P.749-752.

98. Kitano S. Laparoscopic-assisted proximal gastrectomy for early gastric carcinomas / S. Kitano, Y. Adachi, N. Shiraishi // Surg.Today.- 1999.-Vol.29,№4.-P.3 89-391.

99. Kitano S. Laparoscopy-assisted Billroth-I gastrectomy (LADG) for cancer: our 10 years' experience / S. Kitano, N. Shiraishi, K. Kakisako // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech.- 2002.- Vol.l2,№3.- P.204-207.

100. Kito T. Factors in the prognosis of early gastric cancer / T. Kito, Y. Yama-mura, H. Kojima // Gin-To-Kagaku-Ryono.- 1990.- Vol.l7,№l.- P. 15-21.

101. Kuo W.H. Laparoscopic subtotal gastrectomy with lymphadenectomy in a ' patient with early gastric cancer / W.H. Kuo, W.J. Lee, C.N. Chen // J. For-mos. Med. Assoc.- 1998.- Vol.97,№2.- P.127-130.

102. Laparoscopic assisted Billroth I gastrectomy / Y. Nagai et al. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1995.- №5.- P.281-287.

103. Laparoscopic Billroth II distal subtotal gastrectomy with gastric stump suspension for gastric malignancies / C. Ballesta-Lopez et al. // Am. J. Surg.-1996.-Vol.169.- P.289-292.

104. Laparoscopic gastrectomy for gastric cancer after endoscopic submucosal dissection / T. Sasaki et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P. 162.

105. Laparoscopic gastric surgery for neoplasia: are we going ahead? / A. Yadav et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 176.

106. Laparoscopic gastric surgery in a Japanese institution: analysis of the initial 100 procedures / S. Shimizu et al. // J. Am. Coll. Surg.- 2003.-Vol.l97,№3. -P.372-378.

107. Laparoscopic gastroectomy in dependence of ulcer localisation / V.P. Sazhin et al. // 7-th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery (Linz, 23-26 June, 1999). Linz (Austria), 1999. - P.44-45.

108. Laparoscopic lymph node dissection after endoscopic submucosal dissection: a novel and minimally invasive approach to treating early-stage gastric cancer / N. Abe et al. // Am. J. Surg.- 2005.- Vol.190, №3.- P.496-503.

109. Laparoscopic lymph node dissection for gastric cancer with intraoperative navigation using three-dimensional angio computed tomography images reconstructed as laparoscopic view / S. Takiguchi et al. // Surg. Endosc.-2004- Vol.l8,№l.- P. 106-110.

110. Laparoscopic surgery against early gastric cancer with sentinel node navigation / Y. Saikawa et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 169.

111. Laparoscopic surgery for early gastric cancer in our institution / S. Kitashiro et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 177.

112. Laparoscopic surgery for gastric cancer: preliminary experience / F. Carboni et al. // Gastric Cancer.- 2005.-Vol.8,№2.- P.'75-77.

113. Laparoscopic total gastrectomy with extraperigastric lymph node dissection for gastric cancer / T. Shinohara et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008.-P. 184.

114. Laparoscopic vs open gastrectomy. A retrospective review / C.D. Reyes et al. // Surg. Endosc.- 2001.- Vol. 15,№9.- P.928-931.

115. Laparoscopically assisted gastrectomy performed after endoscopic submucosal dissection / A. Yamada et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P. 162.

116. Laparoscopically assisted total gastrectomy with sentinel node biopsy for early gastric cancer: preliminary results / K. Tanaka et al. // Am. Surg.-2004.- Vol.70,№11.- P.976-981.

117. Laparoscopically-assisted distal gastrectomy after ESD in gastric cancer: report of two cases / T. Ogata et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P.163.

118. Laparoscopy assisted total gastrectomy for gastric cancer / Y. Nagai et al. // Abstract book of ELSA, 11 World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P.27.

119. Laparoscopy-assisted distal gastrectomy for cTl/T2 gastric cancer / T. Fu-kunaga et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008.- P. 178.

120. Laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer in obese and nonobese patients / K. Yasuda et al. // Surg. Endosc.- 2004.-Vol.l8,№8.- P.1253-1256.

121. Laparoscopy-assisted total gastrectomy for early gastric cancer: comparison with conventional open total gastrectomy / S. Usui et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2005.- Vol. 15,№6.- P.309-314.

122. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal type carcinoma / P. Lauren // Acta Path. Microbiol. Scand.- 1965.- №64.- P.31-49.

123. Lymph node counts in the upper abdomen. Anatomical basis for lym-phadenectomy in gastric cancer / P.K. Wagner et al. // Br. J. Surg.-1991.-Vol.78,№7.- P.825-827.

124. Lymph node metastasis of early gastric cancer with submucosal invasion / N. Kurihara et al. // Br. J. Surg.- 1998.- Vol.85,№6.- P.835-839.

125. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy during laparoscopic gastrectomy for early cancer / H. Tonouchi et al. // Dig. Surg.- 2003.-Vol.20,№5.- P.421-427.

126. Maehara Y. Predictors of lymph node metastasis in early gastric cancer / Y. Maehara, H. Orita, T. Okyama // Br. J. Surg. 1992. - Vol.73, №3.- P.245-247.

127. Maehara Y. Prophylactic lymph node dissection in patients with advancedgastric cancer promotes increased survival time / Y. Maehara, T. Okyama, S. Moriguchi // Cancer. 1992. - Vol.70, № 2. - P.392-395.

128. Maruyama K. // Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Suppl. - S.130-135.-(Cont.: Kongressbd).

129. Maruyama K. Lymph node metastases of cancer. General pattern in 1931 patients / K. Maruyama, P. Gunven, K. Okabayashi // Ann. Surg. 1989. -Vol.210, №5,- P.596-602.

130. Maruyama K. Pancreas-preserving gastrectomy for proximal gastric cancer / K. Maruyama, M. Sasako, T. Kinoshita // World J. Surg. 1995. - Vol.19. -P.532-536.

131. Melotti G. Laparoscopic gastrectomy with limphadenectomy / G. Melotti // Surg. Endoscopy (Abstracts). 1995.- №8.- P.434.

132. Michelasi F. Analysis of clinicopathologic prognostic features in patients with gastric adenocarcinoma / F. Michelasi, D.M. Tacanishi Jr., D. Panta-lone // Surgery. 1994. - Vol. 116, №4. - P.804-809.

133. Miwa K., Miyazaki J., Fujimura T. // Brit. J. Cancer. 1995. - Vol.75, №6. -P.1518-1524.

134. Moral-Moral G. Cancer gastrico precoz y muscular superficial. Aportacion de la morfologia al prognostico / G. Moral-Moral, A. Velasco- Oses, Seco-Gil // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1993. -Vol.83, №5. - P.325-331.

135. Moreno Gonzales E. Lymphatic dissemination of gastic cancer therapeutic implications / E. Moreno Gonzales, J. Arias Dias, M. Gomez Gutierrez // Hepatogastroenterol. -1989. - Vol.6. - P.66-70.

136. No survival benefit from combined pancreaticosplenectomy and total gastrectomy for gastric cancer / K. Kitimura et al. // British Journal of Surgery.- 1999.- Vol.86,№1,- p.l 19-122.

137. Okusa T. Quantitative analysis of node involvement with respect to survival rate after curative gastrectomy for carcinoma / T. Okusa, K. Ota, S. Ischi-hara // Surg. Gynec. Obstet. 1990. -Vol.170. -P.448-494.

138. Oncologic outcome of laparoscopy-assisted gastrectomy for early gastric cancer / T. Kiyama et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 175.

139. Outcome of the laparoscopically assisted gastrectomy / H. Musha et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 179.

140. Oxford textbook of oncology / R.L. Souhami et al..- 2nd ed. Oxford: Oxford press, 2002. - 175 p.

141. Partial gastrectomy with sentinel node biopsy for early gastric cancer / S. Ishigami et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 169.

142. Patient survival after D1 and D2 resections for gastric cancer: long-term results of the MRC randomized surgical trial. Surgical Co-operative-Group / A. Cuschieri et al. // British Journal of Cancer.- 1999.- Vol.79,№9-10.-P.1522-1530.

143. Postoperative outcome of the T1/T2 gastric cancer patients performed laparoscopy-assisted distal gastrectomy / H. Hidaka et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 177.

144. Preoperative assessment of vascular anatomy around the stomach by 3D imaging using MDCT before laparoscopy-assisted gastrectomy / M. Matsuki et al. // AJR Am. J. Roentgenol.- 2004.- Vol.183,№1.- P.145-151.

145. Preoperative imaging of surrounding arteries by three-dimensional CT: is it useful for laparoscopic gastrectomy? / S. Usui et al. // Surg. Laparosc. En-dosc. Percutan. Tech.- 2005.- Vol.15,№2.- P.61-65.

146. Preoperative simulation of vascular anatomy by three-dimensional computed tomography imaging in laparoscopic gastric cancer surgery / S.W. Lee et al. //J. Am. Coll. Surg.- 2003.- Vol.197,№6.- P.927-936.

147. Present status and problems of treatments for early gastric cancers in our institution / A. Takeno et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P.171.

148. Prognostic factors in gastric carcinoma. Results of the German Gastric Carcinoma Study 1992 / J.D. Roder et al. // Cancer.- 1993.- Vol.72.- P.2089-2097.

149. Prognostic value of positive cytology findings from abdominal washings in patients with gastric cancer / J.J. Bonenkamp et al. // British Journal of Surgery.- 1996.- Vol.83.- P.672-674.

150. Risk factors for surgical treatment in the Dutch Gastric Cancer Trial / M. Sasako et al. // British Journal of Surgery. 1997.- Vol.84.- P. 15671571.

151. Role of laparoscopic ultrasonography in the management of patients with oesophagogastric cancer / A. Smith et al. // British Journal of Surgery.-1999.-Vol.86,№8.-P.1083-1087.

152. Roukos D.H. Extended lymphadenectomy in gastric cancer: when, for whom and why / D.H. Roukos // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1998.- Vol.80,№1.-P. 16-24.

153. Sawai K. New trends in surgery for gastric cancer in Japan / K. Sawai, T. Takahashi, H. Suzuki // J. Surg. Oncol. 1994. - Vol.56. - P.221-226.

154. Secco G.B. Extension of lymph node dissection and survival in primary gastric cancer / G.B. Secco, R. Fardelli, E. Campora // Int. Surg. -1992.1. Vol.77, №4. P.242-247.

155. Shimizu S. Laparoscopically assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: is it superior to open surgery? / S. Shimizu, A. Uchiyama, K. Mizu-moto // Surg. Endosc.- 2000.- Vol.l4,№l. P.27-31.

156. Siewirt J.R. Relevant Prognostic Factors In gastric Cancer: Ten-year Results Of The German Gastric Study Group / J.R. Siewirt, K. Bottcher, H.J. Stein // Ann. surg. -1998. -Vol.228,№4. P.449-461.

157. Soga J. A statistical evaluation of advancement in gastric cancer surgery with special reference to significance of lymphadenectomy for cure / J. Soga, S. Ohyama, N. Miyashita // World J. Surg. 1988. - Vol.12. - P.398-405.

158. Soga J. The role of lymphadenectomy in curative surgery for gastric cancer / J. Soga, K. Kobayashi, Saito // World J. Surg. 1979. - Vol.3, №6. - P.701-708.

159. Song K.Y. Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection for gastric cancer: technical and oncologic aspects / K.Y. Song, S.N. Kim, C.H. Park // Surg. Endosc.- 2007. Vol.47, №11. -P.21-27.

160. Stefanof Vasilev K. Laparoscopic staging of the gastric cancer / K. Stefanof Vasilev, P.G. Ivanov, G.B. Gurbev // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P.170.

161. Study of 52 cases of laparoscopic-assisted distal gastrectomy / N. Haga et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P.176.

162. Study of port infection rates in umbilical cord in laparoscopic gastrectomy / R. Kobayashi et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. -P.161.

163. Study on laparoscopic gastrectomy / A. Kawabe et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 176.

164. Sung-Ho Jin Review. // Surg. Endosc. 2007.- Vol.21.- P.28-33.- Review: Gastric cancer treatment guideline / Japanese Cancer Association. - 2nd ed. - Tokyo, 2004.

165. Takehana T. Clinico-pathological studieson the lymph node metastasesof the gastric cancer invading to proper muscle layer / T. Takehana, T. Imada, A. Matsumoto // Nippon-Shokakibyo-Gakkai-Zasshi. 1993. - Vol. 90,№9.-P.2083-2089.

166. The criteria for conversion to laparotomy in laparoscopy-assisted gastrectomy for cTl/T2 gastric cancer / J. Higashijima et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). -Tokyo, 2008.-P.181.

167. The outcome of laparoscopic assisted distal gastrectomy in our hospital / M. Yamamoto et al. // Abstract book of 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P. 174.

168. The significance of gastric lymph-vessels in the surgical treatment of cancer of the stomach / S. Karacsony et al. // Acta Morphol. Hung.- 1990.-Vol.38,№3-4.- P.229-234.

169. The value of prophylactic R2 lymph node dissection for gastric cancer / Y. Ikeda et al. // Int. Surg.- 1995.- Vol.80,№3. P.208-210.

170. Ti T.K. Surgical management of gastric cancer a personal series of 160cases / T.K. Ti // Ann. Acad. Med. Singapore. 1993.- Vol.22,№2.- P.146-150.

171. Wu C. et al. // J. Amer. Coll. Surg. 1996. - Vol.183, №3.- P.201-207.

172. Yang H.K. Laparoscopic surgery for gastric cancer. / H.K. Yang // Abstract book of ELSA, 11th World Congress of Endoscopic Surgery (Tokyo, Japan, 2-5 Sept. 2008). Tokyo, 2008. - P.27.