Стенокардия, одышка, утомляемость, качество жизни и их взаимоотношения у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Мельникова, Галина Николаевна

• Мельникова, Галина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мельникова, Галина Николаевна

Йпс,|(11№

Г.шлиг I. .1н1срЛТрйыЛ ®вюр К

1.1. Клинические особенности стенокардии у больных с ХСН 8 1.2 Одышка, ассоциированные симптомы, утомляемость, качество жиздн у больных ХСН

1.3. О взаимоотношениях олышки, показателей функции внешнего дыхания н гемодинамики

1.4, «Язык» (словник) одышки 37 Глни 2. Овьем и чгтоды неследовяини 44 2, I. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы мемйошш 50 2.2.1, Оценка основных симптомов 51 2.22, Инструметашшк н функциональные исследования

Глина 3. Ре)ультаты собственны 1 нсследомки в б |

3.1. Клиническое течение стабильной стенокардии у больных с различной степенью тяжестью ХСН 69 32 Клинические взаимоотношения одышки с ассоциированными симптомами. утомляемостью, качеством жизни у больных ХСН

3.3. Нзаичоопюшения одышки, параметров функции внешнего дыхания и виутрисердечной гемодинамики у больных ХСН 7К

3.4. Язык (словник) одышки у больных с различной степенью тхкестн ХСН «2 Заключение 91 В м щи и 103 Практические рекомендации 104 Емйлиографии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стенокардия, одышка, утомляемость, качество жизни и их взаимоотношения у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью»

1 Хроническая сердечная недостаточность у больных ИБС модифицирует {ведет к эволюции) течение стенокардии, у больных с тяжелой сердечной недостаточностью одышка «перекрывает» боль 2 Категории качество жизни являются практически значимым методом исследования больного с ХСН Оценку КЖ у больных с ХСН целесообразно проводить с помощью специфического Миннесотского опросника (Minnesota UVJNG WITH HEART FAILURE Queslionnaiie) 3 Степень выраженности одышки имеет умеренные взаимоотношения с показателями функции внешнего дыхания и сердечной гемодинамики 4 «Язык одышки» имеет незначительную зависимость от стадии ХСН особенностей компонентов КЖ Научная новизна. В работе получены следующие основные ре зультаты, характеризующиеся научной новизной Впервые проведена ретроспективная оценка стенокардии и установ лена эволюция ее течения у больных ИБС по мере прогрессировании ХСН Исследованы впервые клинические особенности взаимоотношений основных кардиальных синдромов боли и одышки утомляемости у больных ИБС с ХСН Впервые изучены взаимоотношения ведущих компонентов качества жизни Миннесотского опросника и проанализировано влияние основ ных клинических проявлении ХСН Проведен корреляционный анализ клинико функциональных взаи моотношений одышки с клинико функциональными показателями ды хания и сердечно сосудистой системы Впервые составлен словник одышки (изучен «Язык одышки») у больных с различной стадией ХСН Практическое значение В результате проведенных исследовании установлено что у боль ных ИБС с ХСН течение стабильной стенокардии имеет клинические особенности Развитие и прогресс ирование ХСН сопровождающееся нарастанием одышки сочетается с уменьшением жалоб на стенокарди тические боли Большинство больных изменяет структуру приема ан тиангинальных препаратов многие перестают применять короткодеи ствующие нитраты Использование дискретных шкал у больных ХСН является про стым доступным методом оценки основных клинических симптомов Необходимо их более широкое использование в клинической практике Степень выраженности одышки у больных ХСН умеренно корре лирует с функциональными показателями кардиореспираторнои сие Миннесотскии опросник качества жизни больных с ХСН является простым методом оценки физического психоэмоционального и соци ального статуса пациента Доказана необходимость исследования КЖ что будет способствовать более рациональным программам pea билитации

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Мельникова, Галина Николаевна

Выводы

1, ГСрогресенроиаине хронической сердечной недостаточности при ИБС по-разному влияет на течение стенокардии у одних больных болевой синдром может уменьшаться или исчезать, у других - течение стенокардии не претерпевает изменений; больные изменяют структуру применении короткодействующих нитратов.

2, У больных ХСН с одной стадией недостаточности кровообращения индекс КЖ в одинаковой степени ухудшается как при присоединении респираторных симптомов (кашель, свистящие хрипы), так и при наличии болевого синдрома в грудной клетке.

3, У больных !гри трастом тяжести ХСН индекс ухудшения КЧ изменяются в следующей последовательности физический, психоэмоциональный и социальный компоненты.

4 У больных ХСН одышка умеренно коррелирует с показателями функции внешнего дыхания и сердечной гемодинамики.

5, Словесные описания одышки у больных ХСН наиболее часто имеют следующие определения «Я чувствую, что мне не хватает воздуха», «Я не могу сделать глубокого вдоха», «Я чувствую свое трудное дыха-иие» Эти словесные характеристики одышки представлены у больных с сердечной недостаточностью различных фуихциоивль-них классов н не связаны с выраженностью одышки ( школа Борга) и компонентами КЖ

Практические рекомендация

I Развитие хронической сердечной недостаточности при ИБС ведет к эволюции клинического течения стенокардии; при прогрессировали!) ХСН приступы стенокардии становятся реже, больные меньше нуждаются в применении короткодействующих нитратов.

2. При тяжелой хронической сердечной недостаточности появление одышки, как просило, «перекрывает» боль.

3. В процессе клинической диагностике ХСН и интерпретации н тяжести одышки следует учитывать, что наличие респираторных симптомов (кашель, одышка) усиливает восприятие одышки больниц.

Для более адекватной оценки проявлений ХСН учет компонентов качества житии (физический, психоэмоциональный и социальный) с не пользованием Миннесоте кого опросника качества жизни (Minnesota LIVING WITH HEART FAILURE? Questionnaire) позволяет представить более полную информацию о статусе пациента, выбрать рационплъ ■ иые программам реабиянтвниониых мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мельникова, Галина Николаевна, 2007 год

1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь: (адаптированный перевод 26-го издания Стедмшм) / гл. ред, А Г Чучалин; науч. ред.ЭХ. Улумбехов, O.K. Поздеев. М.: ГЭОТАР, 1995 - СЗб.

2. Андрианов ЮА- Легочная it дияфра1маш.ная механика дыканни у больных гипертонической болезнь» / ГО.А Андрианов, Н.Ф. Голованов. В.M Калн-ннчеико !! Ишемическоя болезнь сердца н артериальные гнпертензин: сб. науч. тр.- Рязань, 1992. С.46-50.

3. Аром» ДМ. Дивгиоетнка н лечение хронической мнеынчесяой болезни сердца / ДМ Аронов, В TÎ, ЛупШюв И Качество жизни. Медицина.- 2003.- № 2,-С16-24.

4. Аронов ДМ. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию / Д.М Аронов И Сердце.- 2002 - № 3,-C.J09-Í12.

5. Аронов ДМ Функциональные пробы в кардиологии / ДМ. Аронов, В.И. Лугано«.- M.: МЕД пресс-информ, 2002 296с.

6. Арутюнов Г.П. Бета б.юкиторы н сердечная недостаточность / Г.П. Арутюнов II Журн. «Сердечная недостаточность*.- 2002,- Т.З, № 1(11).- С.27 - 28.

7. Бгдалян Г,О Бронхиальная проходимость при ссрдсчной недостаточно-стн ! Г,О Бадалян. Ташкент. Айстан, 1981.11, Бслспков Ю Н Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю Н. Беленков// Кардиология.-1993.-№.- С. 85-88.

8. Беленков Ю Н. Парадоксы ссрдсчной недостаточности: взгляд на про блему на рубеже веков / Ю.Н Беленков, Ф.'Г Агеев, В Ю Маресв// Жури- «Сердечная Недостаточность» ■ 2000.- Т.1, JfelC.3S-37.

9. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной нсдоста тониостн / Ю.Н. Беленков. В Ю Маресв,- М ; Медиа Медика. 2000,

10. Беленков ЮЛ, Хроническая сердечная недостаточность а России опыт 25 дет: где мы находимся и куда должны идти? ' Ю-Н. Беленков И Жури «Сердечная недостаточность»,- 2003.- Т.4,Х«1,- С.41-46

11. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения / Ф Т Агеев и др. // Жури. «Сердечная недостаточность»,- 2004,- Т.5, №1.- С,67-69.

12. Вотчал Б Е- Современные представления об одышке / Б,Е- Нчгчдл. Н.А Мапшник И Кл1П1ич медицина.-1966,- НчЪ.- СЛ5-17,

13. Гаснлин B.C. Особен ноет» лечения хронической ишсмичсской болезни сердил у диц пожилого и старческого возраста В С Гаснлии if РМЖ 2001-T.9J6L- 47-51.

14. Голнкон All Дыхательная недостаточность в неотложной кардиологии .' Ail Голиков, В П. Аблрахмаиов, A M- Захин ■ М.: Медицина, 1979 208с

15. Гуревнч M-А. Проблема ссрдсчноЛ недостаточности Na XXIV Европейском конгрессе кардиологов / М Л Гурсвнч, С,Р Мрааян // Клинич. медицн-иа.- 2003,- №8.- С.72-71

16. Гурсвнч М.А. Хроническая ншсмичсская коронарная) болезнь сердца: руководств для врачей ¡ М.А. Гуревич,- 2-е и«, лерераб. и дол М.2003,-192с,

17. Гураип М.А, Хроническая сердечная недостаточность.: руководство для врачей / М-А. Гурсвич.- 3-е изд., псрерай. и доп.- М , 2000,-! 82с,

18. Дембо А- Г Что такое одышка? / А. Г Дембо Н Сое. медицина.-1 №2 -№6.-053-56.

19. Диагностика н лечение стабильной стенокардии: Рос. рекомендации > Комитет экспертов Вссрос науч. о-ва кардиологов ■ М. 2004 .- 28с.

20. Исследование капе стал жизни н психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью ! А.О. Ксдошивнн н др. /) Жури. «Сердечная недостаточность».- 2 ООО,- ТД ,№4.- С.34-Э7

21. Карпов Ю,А, Стабильная ишемическоя болезнь сердца стратегия и тактика лечения / ЮЛ. Карпов, Е В, Сорокин.- М.: Реафарм. 2003.- 244с.

22. Качество житии как критерий успешной терапии больных е хронической сердечной недостаточностью / Р-А. Лнбис и др. П РМЖ ■ 1999.- Л®2,- С, 8487,

23. Козлова С Н Влияние н АПФ на качество жизни и клинические показатели бодыгых хронической сердечной недостаточностью / С.И. Козлова. ЕЛ Семерннн // Качественная Клиническая Практика,- 2002-- №2-- С.34-39.

24. Куамкояскмй М.С Хроническая застойном сердечная недостаточность Иднопатические кардномиопалтн / М.С Кушаковский СПб.: Фолиант, 1996

25. Лазебннк Л, Б. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого н старческого возраста / Л.Б. Лазебннк, СЛ. Постникова // Журн. «Сердечная недостаточность». 2000.- С.29-32.

26. Луианов В Л Диагностнко и лечение рефрактерной стенокардии ) В.11 Лупанов И РМЖ 2004,- Т. 12,№2.- С. 104-107.

27. Мареев 13. Ю- Бета адреноблокаторы - новое направление в лечении хронической сердечной недостаточности / В,Ю, Мареев // РМЖ - 1999,-Т.7^21. С.76-78.

28. Марцевич СЮ- Лечение хронической ншемнческой болезни с позиций доказательной медицины ( С.Ю, Марцевич, fi.it Кутишенко, И,Е. Колтунов // Практикующий врач,- 2002.-№4,- С.44-46.

29. Международное руководство по сердечной недостаточности: пер с англ. / под общ. ред. С. Дж. Боля О, Р. В, Ф. Кгатбелял, Г.С Френсиса. М. Медиа сфера. 1995. - 89с.

30. Мегея)шв В,И. Новое в лечении хронической наемжмй болезин сердца ! В.И. МетелицаМ1999.- СЛ1*

31. Молчанов Н.С. Функция внешнего дыхания при недостаточности кровообращения / Н С. Молчанов, В В. Медведев // Недостаточность миокарда: тр I. Всерос, съезда терапевтов / под общ. ред. акад. АМН А Jt, Мясиикояа,-М„19б6,- С. 67-69.

32. Мухярлдмов HM Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ci компенсации t Н.М, Мухарлямов,- М: Медицина, 1978.

33. Мухарлямоа НМ Хроническая недостаточность кровообращения: руководство По кардиологи». Т. 3: Болезни Сердца ! Н.М. Мухзрлямов; под ред Ё.И Чазова.- М.: Медицина, 1982,- С, 543-605,

34. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН: (утв. съездом кардиологов РФ а октябре 2003 г.) // Жури «Сердечная недостаточность»,- 2003,- Т.4№6<22}-- С, 276-297,

35. Ожстоп СИ- Словарь русского языка С .И Ожегов.- М: Русский язык, 1966,- 382с.

36. Ольбннекая J1.H. Патогенез и современна* фармакотерапия хронической сердечной недостаточное™ / Л-И.Ольбииская. СЛ. Игнатенко I/ Жури, «Сердечна* недостаточность», ■ 2002,- T-3r Jfr2(J2).- С. 87-91

37. Орлов В,Л Клиники сердечной недостаточности: новое организапноннос направление современной кардиологии / В.А. Орлов, С Р. Гиляревекнй // Рос кардиол. жури -1999,-№4 С, 76-82

38. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (меяеддаредаое исследование ATP-Aflgine Т«я«пето Pattern) I Р.Г. Oranos и др-J И Кардиология 2003.- №5.- С.9-15.

39. Первые результаты национального эпидемиологического исследования -эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (пообращаемости) ЭПОХА-ОХСН ! Ю Н. Бсленков и др. И Жури. «Сердечны недостаточность».- 2003.- ТА МЗ-- С Л16-121.

40. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХОТ) I в.ю, Марсе* и др. //Жури. «Сердечная недостаточность».- 2003.- Т.4нГй К- 0.17-18.

41. Лерспеч Н.Б. Полная нейротуморальнаа блокада что лдлиие? / Н.Б. Пе-репеч//Жури. «Сердечная недостаточность»,- 2001,- Т.2,Л«2.- С,43-47

42. Роль различных клинических, гоюдннамических и нейрогуморшгьных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности / Ф.Т Л геев и др. // Кардиология.-1995,-ЛвП,- С. 4-12.

43. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред.Н.В Шнха, П,Н. Квнасвл. * Л., 1980, 376с,5.. Сеикевнч Н.Ю- Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: автореф дне,.д-ре ыеднаук /НЮ. Сенкевич М., 2000. - 65с,

44. Сердечная недостаточность на фоне ишемнческой болезни сердца: некоторые вопросы этиологии, патогенеза, лечения / Ф.Т Агеев и др . II РМЖ -2000-Т.8, С15-16.

45. Снгаев А.А. Синдром Лерншй и ишемическая болезнь сердца / А,А. Сита-ел, П.Г. Швлльб Рязань, . 997.-С16-22.

46. Сидоренко Б.А. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко, ДВ. Преображенский.- М., 2002.- 300с

47. Стало» РГ Ишсмичсская болезнь сердца: руководство для врачей ! РГ Станов, Ю.Н. Поздняков, ВС Волков М : Издат. дом «Синергия», 2002,-308с.

48. Терещенко СЛ. Бета блоквторы у бальных с опюогтельными противопоказаниями к их Применению ! СЛ. Терещенко // Жури «Сердечная иедостлточность».-2003.- T.4JÈ 1(17).- С.55 • 56,

49. Терещенко С П- Исследование COMET i CH. Терсшенко // Журн, Сердечная 1кдост1гточ1юсты»,- 2003-' Т.4и*66,- С. 298-299.

50. Тетеиен ФФ Сердечная недостаточность и компенсаторная реакция в механической системе д?гкнх ! Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова Н Актуальные проблемы кардиологииТомск.1993,- Hl7С,10-13,

51. Фомин И В. Показатели распространенности сердечной недостаточности н эффективности ее терапии в талнеимоеги от тяж «ni заболевания i1 И.В. Фомин, B.IO, Мареев, Е.В. Щербинина И Жури «Сердечная недостаточность»-- 2001.- TJ^A2-С. 69-70.

52. Фраикштейн С.И. Дыхательные рефлексы и механизмы одышки t СЛ. Фраикштейн М- Медицина, 1974, - 205с.

53. Фраикштейн С И Механизмы возникновения ощущения недостаточности дыхания одышки J СЛ. Фронкигтейи // Пагодою« нервной регуляции функций / под ред. ГЦ Крыжановского. - М. 1987. - Вып. 5. - С. 155.

54. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике / СЛ. Терещенко и др. U Журн Сердечная недостаточности1) 2004 -Т^, »UC. 9-11,

55. Haaoa E.H. HiiKMHlecicas 6ojic3iii> ccpaua 11 bojmoxhocto nouMuieima :■>!)>-({«rtuiHiocTH ex .tcsciihi ! E H latoa U Kauhmncckhc mxaeAonaHHa ccpaewo-cocyjuteruxcpcjtcr«.- 2001Nsl C- 2-4,

56. Hirrtw E.H Osep^w ficoniciKHofl jrapaHo.Tonrrr / E.H 'îmob- M Mcjhuh-»«,.1973,- t7Sc.

57. ABC of heart failure. Pathophysiology / G, Jackson et bL. H BMJ- 2000.-VolJ20.- P. 167-170.

58. Acute Coronary Syndromes Without Chest Pain, An Underdiagnosed and Un-dertreated High-Risk Grouplruights From The Global Registry of Acute Coronary Events / D, Bfieger et al | H Chest.- 2004.- Vol.126 P.461 -469.

59. Age and sex differences in presentation of symptoms among patients with acute coronary disease: ihe REACT Trial Rapid Early Action for Coronary Treatment / R. Goldberg let al.) // Coron Artery Dis 2000,- Vol I |Jft5.- P 399-407

60. Airway and cough responsiveness and exhaled nitric oxide in non-smoking patients iviih s tabic chronic heart fartorc / T.P. Chua {et al. N Heart 1996,- Vof.76.-P. 144-149

61. Ambtosino N. Dyspnoea ami its waMircrnciH CME article: educational aims / N. Amhrosino, G. Scano // Breathe,- 2004.- Vol.2-- P.IOl-IOfi.ymptom Variability oixl Ischemic Heart Disease Lampe ci at,

62. AngMMensHt-convertijig enzyme and Ihe cough reflex / A.H. Morice ci al. // Lancet-- 1987-VoLIL- PJ116-1118,

63. As bury E.A. Distinct psychosocial differences between women with coronary hcan disease and cardiac syndrome X / E A Asbury. F- Creed, P Collins // Eur Heart J 2004,- Vol.15, ift 19 - P-1695-1701

64. Augmented Peripheral Cbctnosensitiviiy as a Poicntial Input to Baroreflex Impairment and Autonomic Imbalance in Chronic Heart Failure t P. Ponikowski et al | //Circulation -1997,- Vol.96.- P-25B6-2594.

65. Bal S.K- Docs the choice of {beta}-blocker affect outcome in chronic heart failure? / S.K, BoJ //Can. Med. Assoc. J.- 2003,- VoU69JW 1 P I ISS -1168

66. Ban mi R-B. Dyspnea and Pain; Similarities and Contrasts Between Two Very Unpleasant Sensations / R-B. Banzett, Sh II Moosavi // APS. Bulletin.- 2001-Vcfl.ll./fti- P, 678-680.

67. Bard RL Cardiopulmonary exercise testing in patients with heart failure ' HI. Bord 'V J. Am. Coll. Cardiol,- 2005,- Vol.45JfeL- P 163 163,

68. B6 Brei4hJei.tresj in humans activates insular cortex / R B. Ban/ell J el tà.)H Mcu-rorepoct-- 2000 • Vol. IL- P2Ï17-2120.

69. Breslin E. Perception of fatigue and quality of life in patients with COPD / E Brest« |et •!.// Chest.-199B- Vol.114,. P 958-964.

70. SS, Bronchial hyperresponsiveness to methacholine in poiienU with impaired left ventricular function / L.R. Cutanea cl al. // N. Engl. J. Med.- 1989,- Vol.320.-P 1317-1322.

71. Bronchodilating effect of ipratropium bromide in heart fai lure / G. Rolla et al.) // Eur Respir- J-- 1993 .-№6,- P. 1492-1495.

72. Brown L.H, Can quantitative capnometry differentiate between cardiac and obstructive causes of respiratory distress? / L.H. Brown. J.E. Cough. R H Seim // Chest, 1998 - Vol .113.- P, 323-326.

73. Buchtet" CM Chronic Heart Failure / C.M. Buchter // Best Practice of Medicine,- 2004,- Fuhr, 23, P.89-93.

74. Buifci N K. Intravenous adenosine and dy spnea in humans / N K Burki, WJ. Dale, L-Y. Lee//J.Appt. Physiol. 2004,- Vol.98.- P. 18Ü-185.

75. Cardiac Syndrome X / M.-H Huong et al,. // N. Engl. J. Med.- 2002,-VoJ.347. №17.- P. 1377 1379.

76. Carvedilol Reduces the Inappropriate Increase of Ventilation During Exercise in Heart failure Patente / P. Agostoni el al | U Chest,- 2002.- Vol.122.- P2062-2067.

77. Central neural contribution to the perception of chest pain in cardiac syndrome X / S.D. Rosen (et at J // Heart.- 2002.- Vol,#7.- P 513-519

78. Che« pain on questionnaire and prediction of major ischacmic heart disease events in men / P C Lampe et aJ.J U Eur. Heart J-1998.-№19.- P 63-73.

79. CHRONIC HEART FAILURE: National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care: Full version of NICE Guideline No.5 // Royal College of Physicians of London,- London, 2003,- 156p,

80. Clark A l Exercise limitation in chronic heart failure: central rote of the periphery / AX. Clark, P.A. Poole-Wilson, AJ. Coats// J, Am, Coll- Cardiol -1996,-Vol.28Jfe5.- P. 1092-1102.

81. Clark A.L Muscle fatigue and dyspnoea in chronic bean failure two sides of the same coin? > AX. Clark. 1-h Sparrow. AJ. Coats // Eur. Henri J.* 1995,-Voll 6 J* I. -P.49-52.

82. CJifk A,L, Origin of symptoms lit chronic heart fatf ure / A.L, Ciaric It Heart.-2006,-VoL92 -P.12-16.

83. Clinical cwtcIbjcs and prognostic significance of die ventilatory response to exercise in chronic heart failure / T,P. Chua |et a).) It I, Am. Coll. Cardiol.- 1997 -Vol.29,№7.- P.1585-1590.

84. Coats A J. Hie "muscle hypothesis'" of chronic heart failure / A J, Coals U J. Mot. Cell. Cardiol.-1996- Vol.28Jfcl 1,- P .2255-2262,

85. Coats A J. What causes the symptoms of heart failure? / AJ. Coals // Heart.-2001.- Vol.36 P.574-578,

86. Coals A J, Why ventilatory inefficiency matters in chronic heart failure f A J. Coals U Eur. Heart J.- 2005.- Vol.26 Jfc5.- P. 426 • 427.

87. Cohn J.N. The Management of Chrome Heart Failure I J.N. Cohn It N.E.MJ-1996.-Vol.335, »7 P. 490-498.t06. Cohn P.P. Silent Myocardial Ischemia / PI", Cohn, K. Fox, M. C. Daily <7 Circulation.- 2003.- Vol.108JfelQ.- P. 1263 • 1277.

88. Comparative value of Doppter echocardiography and B-lype nauiuretic peptide assay in the ettologic diagnosis of acute dyspnea / D Logean et al,. It L Am, Coll. Cardiol.- 2002.- VoL.40.- P.l 794-1800.

89. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvedilol Or Mcloprolol European Trial (COMET); Randomized controlled irfal f p.A. Poole-Wilson (el al-| tt Lanc«--2003.-VQIJ62.-P.7-I3

90. Cook D-C BrcalhlesMkCss, angina pectoris and coronary artery disease! D.G Coofc, A.G. Shaper it American /oumaf of CanJioJog)'.- 1989,- Vo),63J6I3.- P 921-924.

91. Cowie M R. Management of chrome heart failure Reccnt dcvelopments / M.R. Coude, A. Zaphtriou // BMJ.- 2002,- VoU25 ■ V 422-425,

92. Créa F. Angine pectons and normal coronoiy aitcries: caidiac syndrome X F Créa. G Л Lanza tt Heart.- 2004,- Vol-90-P. 457-463.

93. N. Créa F, New t-oofc to an Qld Symptonj: Aogina Pectoris / F. Créa. A Gaspar-done // Circulation,-1»7.- Vol,%,- P. 3766-3773.

94. Crmiman D. Science, medkine, and the future The future of the management of ischaemic heart disease/ D.Qossman // BMJ.- 1907,- Vot-314.- P. 356-359

95. Crossman D. Science, medicine, and the future The future of the management of isdtacmic bean disease / D. Crossman tt BMJ 1997,- Vol J14,- P.356*359.

96. Dargic H, Kcceiil clirucal data rcgaiding the use of beia bloekers in hcart future: focus on CIBIS » / H. Dargie /I He«a- 1999,- Vol.82(Suppl. EV).- P. IV2-tV4.

97. Descnptors of breathiessness in eartiiorespiratory discases / D A MoMcr et al .J tt Am. У Respar. Crû. Саге Med.-1996.- VoUJ4.- P. 1357-1363.

98. Descriptors of Brealhlcsaiess tn Health)' Individuats' Distinct and Sepojoble Constructs ' A. f larvet et al. // ChesL- 2000,-Vot. 11Я P. 679-690.

99. Descriptors of breathlessness in patients with cancer nftd other cardmrespiro-tory diseases t A Wilcock et al . ff J. Pain Syraptom Manage 20023.- P. 182-189,

100. Déterminants of exercise capacity in chionic heart failiue / M. Vol terrant et al-j//Eut, Heart-j.-1994,-jfe35.-r80bs09.

101. Diognosis and Management OfCctugh. Executive Summary. ACCP F;vîdencc-Based Clinical Praeticc Guidelines / R-S. Irwin |et al,. // Cbest- 2006- Vol. 129.-PIS-23S.

102. Dicpinigaitis p.v. Angiotettsin-convcrting enzyme inhibitor-induced cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines / P.V. Diepinigaitis it Chest-2006,- Vol 129(Supp1.1).- P. 1695*173S

103. Dissociation Between Exertional Symptoms and Circulatory Function in Patterns Wiih Hean Failure t J.R. Wilson |et al. tt Circulation.-1995.- Vol.92.- P.47-53,

104. Distinguishable sensations of brcaihlessness induced in normal volunteers / P.M. Simon |et al.) tf Am, Rev Respir. Dis.- 1989 Vol. £40.- P. 1021-1027.

105. Dosh S A Diagnosis of Heart Failure in Adults t S.A fJosh It American Family Physician.» 2004.-Vol.70 I1.-P.6SI -689,

106. Dyspnea Differentiation Index A New Method for die Rapid Separation of Cardiac vs Pulmonary Dyspnea / R, Allan! (ei al. It Chest,- 1999,- Vol.116.-P 1100-1104.

107. Dyspnea. Mechanisms assessment, and management: a consensus statement >/ Am. J. Respir Crit. Can?M«l,-1999,- VoU59.- P. 321-340,

108. Effects of severity of long-standing congcstivc heart failure on pulmonary function/I, Dimopoulou |et al . tt Respir. Med,- 1998,- Vol.92 P,1321-1325,

109. Fjtimating clinical nsorbidity due lo ischemic hean disease and congestive heart failure future rise of heart failure I L. Bonneux et al,| II Am J Public Health.-1994.- Vol-84.- P.20-28.

110. Ethnic DiffereiKes''Wotd Descriptors Used by African-American and White Aslhma Patients During Induced Bronchoconsiriction t GJE Hurdie (et a|. II Che«- ■ 2000,- Vol.117.- P. 935-943,

111. Exercise hyperventilation, dyspnea sensation, and ergorefkx activation In lone atrial fibrillation t M. Guazzi |et aL. !! Am. i. Physiol. Heart Circ Physiol.-2004.- Vol-363.- P. 6135-6204,

112. Experimental pain augments experimental dyspnea, but not vicc versa in human volunteers! T. Nislnno et al. tt AnesthcsioEogy.- 1999.-Vol.91.- P. 16331638,

113. Factor Analysis of Changes in Dyspnea und Lung Function Parameters after Bronchödilation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / C- Taube el nl,| ff Am. J. Rcspir. Crit Care Med 2000-Vol.162Jfel- P.216-220

114. Factor analysis of exercise capacity, dyspnoea ratings and lung function in patient* with severe CQPD / RE Wegncr (et al . it Eur. Respir. J.- 1994-Vol.7^4 P.725-729,

115. Francis D. P Diagnostic exercise physiology in chronic heart failure / D.P Francis, L.C. Davfcs, A.J.S, Com// Am. J. Med 200L- Vol.86.- P. 17-20.

116. Francis G.S. Pathophysiology of chronic heart failure / G.S. Francis ■'■' Am. J. Med- 2001.- Vol.1 ICKSuppl.7A).- P.37S^I6S,

117. Francis N Peripheral muscle crgoreceptors and ventilatory response during exercise recovery in heart failure ! N. Francis, A. Cohen-Sola. D. Logcart /! Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol--1999.- Vol.276. P. H913-H917.

118. Gehlbach B,K. The Pulmonary Manifestations of Left Heart Failure i B.K. Gehlbach, E. Geppcrt //Chest.- 2004.- Vol-125.-P. 669-682.

119. Gheorghiade M Chronic Heart Failure in the United Claies. A Manifestation of Coronary Artery Disease / MGhcorghiade. R.O. Bonow // Circulation,- 1998.-Vd.97.- P.2S2-2S9,

120. Graeme P Cuiric 10-minute consultation: Chronic cough / P Currie Graeme, l>. Gray Robert, John McKay H BMJ.- 2003.- Vol.326,. P. 261.

121. Greene A.F. Self-report of chest pain symptoms and coronary artery disease in patients undergoing angiography ! A F. Greene. D.D. Schocken, C D. Spielber-gerj1/ Pain,-1991,- Vol.47,- P. 319-324.

122. Harper RM. Visualization of neural activity associated with dyspnea / R M Harper if Am-J. Respii, Cfit. Care Med.- 2001-- Vol. 63.- P.80S-806.

123. Howell J- Respiratory- sensation in pulmonary disease /J, Howell It Breathing Hering-Breuer centenary symposium,- London; J&A- Churchill, 1970,- P.287-295,

124. Inspiratory muscle load and capacity in chronic heart failure / N Hort et al. H Thorax.- 2004.- Vol.59.- P. 477-482.

125. Is central nervous system processing altered in patients with heart failure? / S J> Rosen et al. H Eur. Heart J.- 2004.-Vol.25 Jk\ 1P9S2-962.

126. Is 'si lent' myocardial ischemia really as severe as symptomatic ischemia? The analytical effect of pattern selection biases / J, Klein |et al,. // Circulation.- 1994-Vol 89,- P,1958-1966

127. Johnson R.L Gas Exchange Efficiency in Congestive Heart Failure / RL Johnson U Cireulalion,- 2QOO.- Vol,l01,Jft24.- p 2774 2776.

128. Jones NX Exercise Limitation in Hcafdi and Disease / NX. Jone«, K J KtlJian // N.E J -M-. 2000,- Vol.343.Jft9.- P,632-641,

129. Kannel W.B. Epidemiology of Heart Failure / W.B, Kannel, A.J. Belangci // An Heart J -1991-Vol. 121.- P. 951-957.

130. Kleber F X. CPET in heart failure / F,X. Kleber, P Wauricfc. M, Wrntethalter // Eur. Heart J.- 2004,- Vol6(Suppl. D\- P.l-4.

131. Language of dyspnea in assessment of patients with acute asthma treated wiih nebulized albuterol / M.L, Moy et al. // Am. J. Respir CriL Care Med.- 1998 -Vol. 158,- P.749-753.

132. Lung function and exercise gas exchange гл eJunnjc liean failure / K, Waaserman letal. //circulation-1997- Vol.96.- P.2221-2227

133. Manning HL Pathophysiology of Dyspnea / H L. Manning, R-M. Schwartzstein U NEJM- 1995,- Vol,333J^23.- P. 1547-1553.

134. MeDonagh T A Symptomatic and asymptomatic left-vciurieular systolic dysfunction in an urban population I T.A, MeDonagh, C.E, Morrison, A Lawrence H Eur. Heart J,-1995.- Vol. 16^1 P.49-52.

135. McMurray LI. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure / J J. McMurray, S. Stewart // Heart.- 2000.- Vol.83.- P. 596-602.

136. McMurray JJ.V, The burden of heart failure I J.J V McMurray, S. Stefan H EurHart- J.- 2002 Vol.4CSuppl.Dt- P,50-58.

137. Meek P.M. Cntical outcomes in pulmonary rehabilitation: Assessment and evaluation of dyspnea and fatigue / P.M Meek, S.C. Lareau // J. RchabiLRes. LX--ve lopin.- 2003,- Vot.40^5(Suppl.2).- РЛЗ-24.

138. Milani R-V. How Do We Differentiate the Cause of Dyspnea? / R,V. Mitani. C.J- Lavie, MR Mehra // Circulation.- 2004,- Vol. 110.- P.e27-c31.

139. Morice A-H. Chronic cough; diagnosis, treatment and psychological consequences / A-H. Moeice // Breathe 2006,- Vo4.3,Jfe2.- РЛ65-174,

140. Morice A H. 'Hie diagnosis and management of chronic cough t А Н Мопсе et iL. H Eur Rcspir L- 2004.- №24- P.481 -492

141. Neural substrat es for die percepción of acutely induced dyspnea ! С. PcifFcr (et aL. //Am. J. Rcspir. Crit. Care Med.- 2001 Vol. 163 - P95I-957.

142. Nonspecific chest pain associated with high long-term mortality: results from the primary prevention saiuly in Goteborg, Sweden / L, Wilhelmscn ct al. ft Cltn Cardiol.- 1998.- Vol.21P.477-482.

143. Possible angina detected by the WHO angina questionnaire in apparently healthy men with a normal exercise ECG; coronary heart disease or not? A 26 year follow up study ! У Bodcgard (et al . II lleart.-2004 Vol.90,- P 627-632

144. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care; cross sectional diagnostic study / F.H. Rutten et al. flBMJ.- 2005.- Vol 331 P I379

145. Remme WJ, Overview of the relationship between ischemia and congestive heart failure / WJ. Remme // Clin Cardiol,- 2000,- Vol.23 Jw7(Suppl 4).- P.IV4-IV8

146. Respiratory Complaints in Chinese, cultural and diagnostic specificities II J. Han et al. // Chest.- 2005,- Vol.127.- P I 942-1951.

147. Respiratory Muscle Dysftwction in Congestive Heart Failure Clinical Correlation and Prognostic Significance / FJ. Meyer et al,) // Circulation.- 2001 -Vol.103 -P-2153.

148. Resting Lung Function and Hemodynamic PaniitiLners as Predictors of Ewr-cise Capacity in Patients Wilh Chronic Heart Failure t S, Nanas et nJ.J II Chest-2003.- Vol. . 23P, 1386- 139 J.

149. Risk of coronary heart disease in subjects with chest discomfort: the Framing-ham Heart Study / J.M. Mumbiio et nl.J // Am. J. Med.- J99<>.- Vol.89 P297-302

150. Role of Respiratory Function in Exercise Limitation in Chronic Heart Failure / A- Chauhan et al.| U Chest- 2000- Vol. I IS.- P. 53-60.

151. Ronald M.H. Visualization of Neum) Activity Associated with Dyspnea / M.H. Ronald f! Am J. Resptr. Cril. Care Med,- 2001.- Vol,163 P.805-806.

152. Rose (3A Cardiovascular survey methods ) G-A. Rose, H. Blackburn Monogr.Ser. WHO-- t968.-Vot.56.-P. I-1 SB.

153. Sanderson J.E. Heart failure: a global disease requiring a global response J.E, Sanderson,T, Tie// Heart 2003,- Vol 89. P585-S86,

154. Scano G. Pathophysiology of dyspnea / G. Scano, N. Ambrosino // Lung -2002,- Vol.180,- P. 131-148

155. Scano G. Understanding dyspnoea 6}' its language I<3 Scano. L Slendardi, M. Grazzini It Ew- Retpir. J.- 2005.- Vol.25.- P.380-385.

156. Seward Ch. Diagnose am Krankenbdt I Ch. Seward.- Jena. 1966. S, 264277,

157. Sharnsham F, fEsscnfiais of «he Diagnosis of Heart Failure / F. Sfiamsham, 1 Milchetl // Am. Fam Physician,- 2000,- VoJ.61.- P. 1319-1328,

158. Significance of End-Tidal PCO: Response to Exercise and Its Relation to Functional Capacity in Patients With Chronic Heart Failure / Y. Tannbe et al.| H Chest-200J-- Vol. 119,- P.8II-8I7.

159. Somatic Complaints in Primary Care: Further Examining the Validity of the Patient Health Questionnaire (PHQ-15) / A. Interion et oh. U Psychosomatic*. -2006.- Vol.47^5 -P 392 398

160. Spirometry and dyspnea in palienls with COPD. When small diflercnces mean lilde/ D.A- Rcdelmcicr |et aL. //Chest-1996.-Vol. 109,- P. 1163-1168.

161. Stewart S, Palliative care for heart failure / S, Stewart. JJ.V. McMurrny // BMJ 2002,- Vol.325.- P.915-916.

162. Strulivers A D The diagnosis of bean Mure I A.D. Struthers //Heart.- 2000,-Vol,84,- PJ34-338

163. Sue D.Y. Exertional Dyspnea in Congestive Heart Failure-Living Longer and Doing More? t D.Y, Sue// Chest 2000.- Vol, 118-- P-5-7.

164. Symptom Perception and Respiratory Sensation in Asthma / R B. Ban/ett ct al.)//Am,J, Respir. Crit Care Med.- 2000.- Vol 162^63 P.I 178-1182.

165. Symptom Perception during Acute Bronchoconstriction / KJ. Killian (ct al.J It Am. i Respir. Crit. Care Med,- 2000,- Vol.162^2,- P. 490-496.

166. Systolic and diastolic dysfunction in patients with clinicaJ diagnosis of dilated cardiomyopathy. Relation to symptoms and prognosis / C.S Rihal (et al,) It Circulation.- 1994,- Vol.90,- P,2772-2779.

167. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure: Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure It Fur. Heart J,- 2001 -№22.-P.I 527-1560.

168. Tavel M.E, Ischemic bean disease with congestive heart failure-problems in clinical management / M.E Tavel, J A. Brail, B.J. Gersh It Chest.- 1998-* VoU13-- P-1119-1122

169. The clinical uljlity of impedance cardiography in diagnostngCongesi Heart Fail in dyspneic emergency department patients / J Han et al. ■'.■' Acad, Emerg Med 2002.- VoL9^fe5.- P. 439-440,

170. The epidemiology of "asymptomatic" left ventricular systolic dysfunction implications for screening / TJ. Wang « al.| ft Ann. Intern. Med 2003.-VoU38.-P.907-9l6

171. The epidemiology of heart failure / M.R. Cowk et ol . // tiur Heart J.- 1997 -Vol, 18 P 208-223.

172. The Influence of Age. Gender, and Race on the Prevalence of Depression in Heart Failure Patients / S.S. Gottlieb {etal.) // JACC-- 2004,- Vol.43 J*9.- P 15421549.

173. The language of breathlessness. Use of verbal descriptors by patients with cardiopulmonary disease / M.W. Elliott {et at.) H Am. Rev, Respir. Dis- 1991,-Vol.144- P. 826-832.

174. The relationship between pulmonary function and dyspnea in obstructive lung disease/ N.Wolkovcet«L. //Chest- 1989,- Vol.96,- P.1247-1251.

175. The sensation of dyspnea during exercise is not determined by the work of breathing in patients with heart failure / D M. Mancim (et alj // J Am Coll Cardiol,■ 1996.- Vo.28,№2.- P. 391-395.

176. Variability of Angina Symptoms and the Risk of Ma)or Ischemic Heart Disease / F,C- Lampe et al . tt American Journal of Epidemiology 20Q1-Vol,l53j6 12,- P,l 173-1181

177. Ventilatory and gas exchange abnormalities on exercise in chronic heart failure ! OA. Al-Rawas ct al. // Eur, Respir J,- 1995,- Vol.8.- P.2022-2028.

178. Ventilatory and Heart Rate Responses to Exercise. Betler Predictors of Heart Failure Mortality Than Peak Oxygen Consumption IM. Robbins let al,. // Circulation.- 1999,- Vol, 100,- P,24tl.

179. Ventilatory variables are strong prognostic markers in elderly patients with heart failure / M- Mejheit et al. // Heart.- 2002.- Vot.88.- P.239-243.

180. Vila) capacity and congestive heart failure: the Franunghain study / W H. Kannel rtal,. //CrcuJatiOii.- 1974,- VoJ.49-P. II60-1166,

181. ВАШОд. визуальная аналоговая школа одышки

182. В A II IУ t. • визуальная аналоговая шкала утомляемости

183. ВНОК ■ Всероссийское научное общество кардиологов

184. ИБС кшемическая болезнь сердца1. ИМТ индекс массы тела1. КЖ качество жизни

185. ХСН хроническая сердечная недостаточность

186. ХОБЛ ■ хроническая обструкквная болезнь легких1. ЭКГ электрокардиография

187. УЗК ультразвуковое исследование

188. ПЭТ ■ ионггроиио-эмиееионная томогрофня1. ФК функциональный класс

189. ФВД ' функция внешнего дыхания1. ЭкоКГ ихокардногрофия ЧД