Сверхкомплектные зубы у детей: клиника, диагностика, хирургическое лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Аль, Гахфра Ахмед Хуссен

• Аль, Гахфра Ахмед Хуссен
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аль, Гахфра Ахмед Хуссен

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 СКЗ — как аномалия развития зубов. Общие статистические данные.

1.2. Развитие зубов и причины возникновения СКЗ.

1.3. Клинические проявления зубочелюстных аномалий, вызванных наличием СКЗ в челюстных костях.

1.4. Диагностика СКЗ.

1.4.1. Клиническая диагностика СКЗ у детей.

1.4.2. Лучевая диагностика СКЗ у детей.

1.5. Комплексное лечение детей со СКЗ.

1.5.1. Хирургическое лечение.

1.5.2. Ортодонтическое лечение детей с зубочелюстными аномалиями, обусловленными СКЗ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика архивного материала за 1986-1999 гг.

2.2. Общая характеристика собственных клинических наблюдений за 1999-2002 гг.

2.3. Клиническое обследование ребенка со СКЗ.

2.4. Специальные методы исследования детей со СКЗ. 36 2.4.1. Лучевая диагностика.

2.5. Расчеты диагностических моделей.

2.6.Хирургические методы лечения детей со СКЗ.

2.7. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Общая клиническая характеристика проявлений СКЗ у детей.

3.1.1. СКЗ у детей с ВРГ и неба.

3.1.2. Особенности проявления СКЗ в возрастном аспекте

3.2 Лучевая диагностика у детей со СКЗ в челюстных костях.

3.3 Комплексное лечение детей с СКЗ в разные возрастные периоды (хирургическое лечение, ортодонтическое лечение)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сверхкомплектные зубы у детей: клиника, диагностика, хирургическое лечение»

1. Состояние вопроса.

Сверхкомплектные зубы (СКЗ) — один из видов аномалии развития зубов, наличие которого способствует возникновению различных и часто множественных деформаций зубочелюстной системы.

По данным различных авторов СКЗ составляют от 0,12% до 7% случаев зубочелюстных аномалий (J. Stahl, 1974; Н. Kühr 1969; М. Freisfeld, 1976; Writtington Br., Durward Cs., 1996; Yonezu Т., Hayashi Y., Sasaki J., MachidaY., 1997; Ntima-Ntemi K., Lerondeau Je., 1997; Beckman В., Wahlin Y.B., 2001).

По данным И. E. Андросовой, А. П. Ненашева, Ф.Я. Хорошилкиной (1965) сверхкомплектные зубы встречаются у 1 — 3% детей, обратившихся за ортодонтической помощью.

Сверхкомплектные зубы, являясь аномалией развития зубов, во многих случаях становятся причиной возникновения других аномалий ЗЧС, таких как ретенция комплектных зубов, диастема, аномалии положения зубов, несоответствие размеров зубных рядов и др. (Г.Б. Осгтнова, 1979; ФЛ. Хорошилкнна, JI.C. Персии, 1999), что приводит к функциональным и косметическим нарушениям, часто являющимся причиной социальной дезадаптации ребенка.

Устранение аномалий ЗЧС, вызванных СКЗ, ортодоитическими методами без своевременного и полного хирургического лечения чаще всего бывает безуспешным.

Поздняя диагностика СКЗ и как следствие несвоевременное оказание хирургической помощи приводит к усугублению зубочелюстных аномалий, вызванных СКЗ. Это нарушает комплексность лечения таких больных, усложняет и удлиняет сроки ортодонтического лечения.

Знание основных клинических проявлений и принципов диагностики СКЗ у детей особое значение приобретает в работе врача-стоматолога детского в периоды проведения диспансеризации и плановой санации для организованного и неорганизованного детского населения, так как позволяет в раннем возрасте выявить наличие данной аномалии и провести соответствующее лечение детей в ранние сроки.

Известно, что наиболее часто СКЗ локализуются во фронтальном отделе верхней челюсти, однако актуальным остается вопрос о точной анатомо-топографической локализации СКЗ, что является одним из основных факторов в выборе тактики хирургического лечения в возрастном аспекте.

Данные о точной топографии СКЗ позволяют снизить риск нанесения большей операционной травмы (повреждение зон роста комплектных зубов, образование больших дефектов кости альвеолярного отростка), и в целом позволяет снизить как объем, так и продолжительность время хирургического вмешательства, что в растущем организме имеет большое значение.

В отечественной и зарубежной литературе мало фундаментальных работ, посвященных этиологии, клинике, диагностике и лечению детей с данной патологией. Особенно это касается сроков и методов лечения детей со сверхкомплектными зубами.

Несмотря на указываемый отдельными авторами комплексный подход в лечении детей с СКЗ, требующий обязательного участия хирурга и ортодонта, отсутствует алгоритм тактики и последовательности лечебных мероприятий в зависимости от возраста ребенка и локализации СКЗ.

Лучевая диагностика является основным методом в постановке и уточнении диагноза, а также в проведении дифференциального диагноза. Предложены различные виды рентгенологического исследования, которые не всегда дают исчерпывающую информацию о топографии СКЗ. Не определен необходимый минимум стандартных методов рентгенологического исследования, являющийся наиболее информативным в постановке диагноза у детей с СКЗ.

Создание комплексного подхода к диагностике и лечению детей со сверхкомплектными зубами, разработка способов ранней медицинской реабилитации таких детей является актуальной, что определило цель и задачи исследования.

Цель исследования — совершенствование методов диагностики и хирургического лечения пациентов со сверхкомплектными зубами, как способ профилактики и раннего лечения детей с зубочелюстными аномалиями, вызванными сверхкомплектными зубами.

Задачи.

1. На основании анализа архива и собственных наблюдений за 1986-2002 гг. установить частоту и локализацию СКЗ у детей и подростков.

2. Выявить возрастные особенности клинического проявления СКЗ у детей и подростков.

3. Определить и применить наиболее информативный комплекс методов лучевой диагностики СКЗ у детей и подростков.

4. Определить оптимальные сроки и показания к хирургическому лечению в комплексном лечении детей с СКЗ в зависимости от возраста и анатомо-топографического положения СКЗ в челюстных костях.

5. Предложить алгоритм рациональных действий врача-стоматолога детского в диагностике и комплексном лечении детей с СКЗ.

Научная новизна.

1. Впервые на большом клиническом материале установлена частота встречаемости СКЗ, особенности их локализации, обуславливающие разнообразные зубочелюстные аномалии в различные возрастные периоды у детей.

2. Впервые предложен наиболее информативный клинико-рентгенологический комплекс диагностики СКЗ, определяющий анатомо-топографическое расположение СКЗ в возрастном аспекте.

3. Впервые предложен алгоритм, обеспечивающий дифференцированный подход к выбору вида хирургического лечения детей с СКЗ в зависимости от возраста и расположения СКЗ, Определены показания к последовательности проведения этапов комплексного лечения аномалий ЗЧС, обусловленных наличием СКЗ.

-84. Впервые предложены меры профилактики ЗЧА, связанных с наличием СКЗ, направленные на раннюю их диагностику в условиях диспансеризации детей у врача — стоматолога детского.

Практическая ценность работы.

Полученные в исследовании данные позволили рекомендовать проведение в раннем возрасте (5-6 лет) рентгенологического обследования ребенка при выявлении нарушения нормального ритма смены зубов, что позволяет провести профилактику нарастания или появления зубочелюстных аномалий, обусловленных СКЗ. Для детей этой возрастной группы информативными видами рентгенологического исследования являются ОПТГ и панорамная рентгенограмма. Для пациентов с СКЗ определен информативный комплекс клинико-рентгенологического исследования с учетом возраста, локализации СК зуба и наличия 34 аномалии.

Предложен алгоритм, обеспечивающий дифференцированный подход к выбору вида хирургического лечения и обезболивания при операции удаления СК зуба в зависимости от возрастной группы пациента, анатомо-топографического расположения СК зуба и вида аномалии ЗЧС обусловленной СКЗ.

Положения, выносимые на защиту.

• -информативный клинико-рентгенологический комплекс диагностики СКЗ с определением анатомо-топографического положения СК зуба в разные возрастные периоды.

• - объем и вид хирургического лечения (операция удаления) СКЗ в зависимости от возраста пациента, анатомо-топографического расположения СК зуба и этапов контроля прорезывания ретенированных зубов, характера формирования их корней и определение показаний к ортодонтическому лечению.

• - Показания к ранней диагностике (5-6 лет) и удалению СКЗ при условии нарушения нормального ритма смены зубов и выявление нарушений этого процесса при стоматологической диспансеризации детей.

• алгоритм последовательности действий при комплексном лечении детей с

СКЗ.

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 4 научных работы:

1. Аль-Гафра Ахмед, Ильина С.Б. Сверхкомплектные зубы у детей — показания к хирургическому лечению./ Материалы 3-й Всероссийской конф. детск. стом. - Волгоград.- 2000.-С. 130-132.

2. Аль-Гафра Ахмед, Ильина С.Б. Причины возникновения ретенированных зубов в челюстных костях у детей./ IV Всероссийская конференция детских стоматологов «Стоматологическое здоровье ребенка». Санкт-Петербург, 2001, - С. 214-216.

3. Аль-Гафра Ахмед, Ильина С.Б. Диагностика и лечение ретенированных и сверхкомплектных зубов у детей и подростков. /В сб. статей конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения».- МЗ РФ, МГМСУ, Москва.- 2002.-С. 120-123.

4. Аль-Гафра Ахмед Комплексное лечение детей и подростков со сверхкомплектными зубами. // В кн.: Сб. тр. XXVI научн. конф. молодых ученых МГМСУ. М.:, 2004. С. 21-22

Структура и объем исследования.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания общей клинической характеристики собственных наблюдений и методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка основной используемой литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Аль, Гахфра Ахмед Хуссен

выводы.

1. Наиболее часто СКЗ (в 91,7%) локализуются у детей и подростков во фронтальном отделе верхней челюсти, на остальные отделы челюстных костей приходится 8,3%.

2. Наиболее часто СКЗ выявляются у детей и подростков в возрасте 6-12 лет - 95% , возрасте 3-6 лет —3,2%, старше 12 лет в 1,8%.

3. Наиболее информативными методами диагностики являются сочетание клинико-анамнестических данных с данными методов лучевой диагностики при выполнении ортонантомограммы или панорамной рентгенограммы в сочетании с окклюзионной рентгенограммой.

Анатомо-топографическое расположение СКЗ наиболее четко определяется при использовании КТ, что является обязательным для больных с сопутствующими соматическими заболеваниями (заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет).

4. Наиболее оптимальным сроком хирургического лечения СКЗ является возраст до 8 лет (период смены фронтальных зубов). Своевременное удаление СКЗ в этом возрасте резко снижает условия для деформации зубных рядов и нарушения их соотношения, а также необходимость последующего ортодонтического лечения у 59% детей. Противопоказанием к удалению СКЗ в этом возрасте может быть только риск повреждения зачатков комплектных зубов при их близком расположении с СКЗ.

5. Основным показанием удаления СКЗ является его влияние на формирование прикуса. В случаях, когда СКЗ является ретенированным и не оказывающим влияние на прикус, его также следует удалять. Исключение составляют СКЗ сложной анатомо-топографической локализации.

Вид хирургического вмешательства и выбор метода обезболивания обусловлены локализацией СКЗ, степенью его прилегания к комплектным зубам, уровнем залегания, возрастом пациента, общесоматическим и психоэмоциональным уровнем здоровья.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Профилактика аномалий ЗЧС под влиянием СКЗ должна начинаться с ранней диагностики СКЗ, в возрасте до 6 лет. Рекомендуется контрольная ОПТГ в дошкольном возрасте: при раннем прорезывании постоянных зубов, и особенно при нарушении классических признаков этого процесса.

2. Дети, у которых СКЗ обнаружены в младшей возрастной группе (3-6 лет) должны находиться под диспансерным наблюдением с обязательным проведением контрольного рентгенологического исследования в возрасте 8 лет с целью исключения повторного появления СКЗ.

3. Диагноз, основанный на клинико-рентгеиологическом обследовании, позволяет уточнить на догоспитальном уровне при условии: клиническое обследование установление признаков СКЗ в сочетании с рентгенологическим обследованием. Наиболее информативным из общепринятых и распространенных методов является сочетание ортопаптомограммы с окклюзионной рентгенограммой.

КТ является наиболее оптимальной и информативной. В обязательном порядке КТ должна проводиться при планировании хирургического лечения детям с сопутствующей общесоматической патологией (заболевания крови, сердечнососудистой системы, сахарный диабет).

4. Вид и объем оперативного лечения определяется локализацией СКЗ и возрастом пациентов. При СКЗ, расположенном близко к зоне роста комплектного зуба следует рекомендовать удаление СКЗ после завершения формирования зоны роста комплектного зуба и профилактическое ортодонтическое лечение.

Рекомендуется ежемесячной рентгенологическое наблюдение (контактная внутриротовая рентгенограмма) за ретенированным комплектным зубом в течение 2-6 месяцев после удаления СКЗ для определения необходимости дальнейшего хирургического и ортодонтического лечения (операция обнажения коронки ретенированного комплектного зуба; проводится в случаях, если ретенированпый зуб не прорезывается в установленный период времени. Эти дети включаются в диспансерную группу не менее, чем на 1 год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аль, Гахфра Ахмед Хуссен, 2004 год

1. Андросова И.Е. "Сверхкомлектные зубы. Актуальные проблемы стоматологии"., М. 1974, С. 208-210.

2. Аникиенко А. А., Камышева Л.И., Рогова М.Е.Клинические проявления и этиология нарушений прорезывания постоянных зубов. Ортодент-инфо,-2000. вып.1-2.-С. 57-60.

3. Арсенина О.И., Стадницкая Н.П. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с ретенированными зубами// Новое в стоматологии. -1997. -Вып. 1(51). -С.32-34.

4. Безвестный Г.В. Способ диагностики ретенции верхних и нижних 3-их моляров // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Тр. ЦНИИС. -М., 1991. -С. 198-200.

5. Будкова Т.С., Жигурт Ю.И., Хорошилкина Ф.Я. Ретенция зубов, план и прогноз лечения // Новое в стоматологии. -1997. -Вып. 1(51). -С.46-53.

6. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Учеб. пособ. -СПб.: Специальная литература, 1999.-С.211.Е.А.

7. Варава Г.М.,Стрелковский K.M. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте. -М.Медицина, 1979.- ,135с.

8. Володикин В.Н. "Частота сверхкомплектных зубов и осложнения связанные с ними". 1979, С. 217-219.

9. Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Рентгенодиагностика затрудненного прорезывания и неправильного положения зубов // Стоматология. -1997. -Т.76, №3.-С.61-63.175

10. Гниломедов H.A., Секлетов Г.А. Перемещение в зубной ряд ретенированного центрального резца // Стоматология; -1990. -№4. -С.87-88.

11. Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окллюзии. Москва, "Медицина". 1986. С.133-139.

12. Диспансеризация детей у стоматолога / Под редакцией Т.Ф. Виноградовой. -М.: Медицина. -1988. -С.158-166.

13. Дорошенко С.И., Ращенко Н.В. Методы стимуляции в комплексном лечении больных с ретенированными зубами // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Тр. ЦНИИС. -М., 1990. -С.96-100.

14. Еганова Т.Д. "К вопросу о сверхкомплектных зубах". Матер. Трудов -1-й гор. Конференции об-ва стоматологов. Ташкент 1973, С. 130-131.

15. Жигурт Ю.Л. План и прогноз лечения при ретенции зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук / АО «Стоматология». -М. -1994. -23с.

16. Заимова А.П. "Особенности строения сверхкомплектных зубов". Терапевтическая стоматология. Выпуск 12, Киев 1977, С. 123-124.

17. Ильина С.Б., Гальперина P.A. Этиология ретенции зубов у детей // Материалы II Международной конференции челюстно-лицевых хирургов. Санкт-Петербург, 1996.-С.2

18. Ильина-Маркосян Л.В. Зубное протезирование у детей. -М.: Медгиз, 1949.

19. Каламкаров X. А. Клиника и лечение зубо-челюстных аномалий у детей."Медицина", Ташкент, 1978, С. 128-135.-9822. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелгастных аномалий у детей. -Ташкент: Медицина, 1973. -268с.

20. Калвелис Д. А. Ортондонтия. Зубо-челюстные аномалии в клинике и эксперименте. 1965. Элиста. С.60-64.

21. Камышева Л.И., С.Б Ильина. М.Н. Зудина, и др. Клинико-морфологическая характеристика ретинированных резцов и клыков верхней челюсти. Новое в стоматологии.-1994.-Ш.-С.38-40.

22. Камышева Л.И., Теблоева JI.T., Сашенкова Т.П. Этиология зубочелюстных аномалий. Связь с заболеваниями матери и ребенка. -М.: МСХА, 1993.-40с.

23. Киречук В.П., Субботина O.A. Ретенция зуба: рентгенологические подходы// Тез. докл. научно-практической конференции «100 лет открытия рентгеновских лучей». -Кемерово, 1995. -С.35-36.

24. Кицера А.Е. "Сверхкомплектные зубы, прорезывающиеся в области носа". Журнал Ушных, носовых, горловых болезней 1975. С.81-82.

25. Клинико-морфологическая характеристика ретенированных резцов и клы ков верхней челюсти // Л.И.Камышева, С.Б.Ильина, М.Н.Зудина и др. // Новое в стоматологии. -1994. -№3 (спец.вып.). -С.38-49.

26. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия // Руководство для врачей / Под редакцией Н.М.Александрова. -2-е изд., перераб. и доп. -Л.:

27. Ковалевская Б.И. О множественной ретенции зубов.Стоматология.-1963;-№4,-С. 92-93.

28. Колесов A.A. Стоматология детского возраста. -М.: Медицина, 1985.

29. Комарова Т.В. Методы перемещения ретенированных зубов ортодонтическими аппаратами с дозированной нагрузкой. Авто-реф. дис. канд. мед. наук.-Волгоград, 2000,.-!9с.

30. Корсак А.К., Терехова Т.Н. Современные технологии применения ретенции постоянных зубов у детей // Новое в стоматологии. -1999. -№3. -С.56-58.

31. Котова И.В., Супиева Т.К. Сверхкомплектные зубы. Вопросы стоматологии". Алма-Ата, 1978. С. 146-148.

32. Криштаб С.И., Василевская З.Ф., Мухина А.Д., Неспрядько В.П. Лечение зубочелюстных деформаций. -Киев: Здоровья, 1982. -188с.

33. Криштаб С.И., Стрелковский K.M., Варава Г.М. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте. 2-е изд., перераб. и доп. -Киев: Вища школа, 1987.-21 Зс.

34. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «Зубочелюстная аномалия». -Полтава.-1997.-255с.

35. Куроедова В.Д., Атраментова Л.А. Особенности наследуемости зубочелюстных аномалий // Ортодент-инфо. -№4. -1998. -С.26-29.

36. Лебеденко З.Ф. Семейная частичная адентия молочных зубов и множественная ретенция постоянных зубов. Стоматология.-. 1963,-К.-С.72-73.

37. Лепорская Л.Б. Особенности прорезывания постоянных зубов и формирование их корней у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Киев, 1977.

38. Неспрядько В.П. Патогенез, клиника и лечение непрорезавшихся зубов: Автореферерат дисс. докт. мед. наук. -К., 1985, 28с.

39. Неспрядько В.П., Тимко Ю.В. Ортодонтическое лечение ретенированных зубов, осложненных фолликулярными кистами. Стоматология: Респ. межведомств. сборник-Вып.20. -Киев:Здоров"я 1985.-С. 95-97

40. Новик И.О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей. М. Медицина, 1971 .-С. 88-93

41. Ортопедическая стоматология детского возраста. Под общ. ред. А.И. Бетельмана. -Киев:Здоровя, 1965.-407с.

42. Оспанова Г.Б. "Ретенция в комплексном лечении зубо-челюстных деформаций у детей.

43. Персии Л. С. Лечение зубо-челюстных аномалий. М.: центр "Ортодент". 1995.

44. Персии Л. С. Ортондонтия. Диагностика, виды зубо-челюстных аномалий. Москва.: Научно-издат. Центр "Инженер". 1996. С. 180-230.

45. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика. Виды зубочелюстных аномалий. Издание второе, дополненное. -М.: ООО Ортодент-Инфо. -1999. -271с.

46. Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Издание второе, переработанное. -М.: ООО Ортодент-Инфо. -1999. -297с.

47. Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. -М., 1996.

48. Персии Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения. -М., 1995.

49. Полторацкая В.Д. Рентгенологическое исследование задержанных зубов. (Экспериментальные исследования на скелетированном черепе). Стоматология. -1968. -№6 -С. 64-67

50. Рабухина H.A. Рентгенологическое исследование в стоматологии // Медицинская помощь. -1995. -№6. -С.36-37.

51. Рабухина H.A., Аржанцев В.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. Медицинское информационное агентство. -М. -1999. -451с.

52. Радогина C.B. "Лечение зубо-челюстных аномалий у больных со сверхкомплектными зубами" Хирургия и ортипедическая стоматология. Выпуск 9 Киев, 1979. С. 86-89.

53. Радогина C.B. "Сверхкомплектные зубы. Клиника, профилактика и лечение." Авт.реф. Дис. На соискание уч. Степень Конд мед. наук. 1979г.

54. Рентгенодиагностика заболеваний челюсти о-лицевой области: Руководство для врачей / Под редакцией H.A. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. -М.: Медицина, 1991—368с.

55. Робусова Т. Г. Карапетян И. С., Ромачева И.О. Хирургическая стоматология. М., "Медицина". 1996. С. 265-275.

56. Секлетов Г.А. Метод вытяжения ретенированных центральных резцов верхней челюсти // Актуальные вопросы стоматологии. -Самара 1992. -С.133-134.

57. Спатару Г.К. "Клиника и лечение аномалийного положения зубов вызванного сверхкомплектными зубами". Рига 1967, С. 304-306.

58. Стецула В.И. Зубообразовательпый эпителий человека в онтогенезе. Стоматология.-1958.-№2.-С.З-8.

59. Стоматология детского возраста / Под редакцией A.A. Колесова. -М.: Медицина, 1991.-С.398-460.-10267. Стоматология детского возраста / Под редакцией Т.Ф. Виноградовой. -М.: Медицина, 1987.

60. Точилина Т.А. Анализ результатов исследования ортопантомограмм челюстей при ретенции постоянных зубов // Новое, прогрессивное — в практику здравоохранения. -Ульяновск, 1990. -С.236-238.

61. Хайжок A.B., Шаткова Ю.В. Оптимизация операции удаления ретенированных зубов // Современные стоматологические технологии. Барнаул, 1999.-С.96.

62. Хамуш Юшра Комплексный подход к лечению диастемы, дистопии и ретенции отдельных зубов у детей и подростков. Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1995.-22с.

63. Хассан Сайд Клиника, диагностика и лечение зубо-челюстных аномалий, обусловленных наличием сверхкомплектных зубов. Автореф. дисс. Украина 1993.

64. Хирургическое вмешательство при ретинированных зубах. Практическая стоматология. Под ред. Д.А. Калвелиса. -JL: Медицина, 1967.-С.57-58.

65. Хорошилкина Ф.Я. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. -М.: Медицина, 1987. -303с.

66. Хорошилкина Ф.Я., Гранчук Г.Н., Постолаки И.И. Ортодонтическое и ортопедическое лечение аномалий прикуса, обусловленных врожденным не сращением в челюстно-лицевой области. -Кишинев: Штиница, 1989.-144с.

67. Шилов В.И. "Опыт лечения больных со сверхкомплектными зубами", Т. 2 Ташкент 1971, С. 170-171.

68. Щербаков А. С. Аномалии прикуса у взрослых. . М., "Медицина". 1987.

69. Ю.Вакушина, Е.А. Брагина, В.В. Чепракова, П.А. Григоренко Совершенствование методов обнажения коронок ретинированных зубов. Ортодент инфо.-1999.-№3.-С.2 - 6.

70. Aguilo-L; Gandia-JL Late development of maxillary supernumerary tooth: a case report. J-Clin-Pediatr-Dent. 1997 Fall.

71. Almeida-JD; Guimaraes-Cabral-LA; Marti ns-Gomes-AP; Moraes-E Supernumerary mesiodentes with familial character: a clinical report. Quintessence-lnt. 1995 May; 26(5).

72. Atwan,-S-M; Turner,-D; Khalid,-A Early intervention to remove mesiodens and avoid orthodontic therapy. Gen-Dent. 2000 Mar-Apr; 48(2)

73. Backman,-B; Wahlin,-Y-B Variations in number and morphology of permanent teeth in 7-year-old Swedish children. Int-J-Paediatr-Dent. 2001 Jan; 11(1)

74. Brand.-A; Akhavan,-M; Tong,-H; Kook,-Y-A; Zernik,-J-H -J-Orthod-Dentofacial-Orthop. 2000 Jan; 117(1)

75. Cerny,-R Treatment of an "ankylosed" upper central incisor in the mixed dentition. Aust-Orthod-J. 2000 Jul; 16(2)

76. Cho,-S-Y; So,-F-H; Lee,-C-K; Chan,- Description of case J-C Int-J-Paediatr-Dent. 2000 Dec; 10(4):

77. Dalben,-G-S; Gomide,-M-R; Costa,-B; Nazes,-L-T Description of a clinical technique for tooth extraction in the cleft lip and palate area. Int-J-Paediatr-Dent. 2001 Mar;

78. Gal las. M.M; Garcia. A Br-Dent-J. 2000 Jan 22;. 22.7. Orthodontic, genetic, and periodontal considerations in the treatment of impacted maxillary central incisors: A study of twins

79. Gibson,-N A late developing mandibular premolar supernumerary tooth. Aust-Dent-J. 2000 Dec; 45(4)

80. Hardt-N; von-Arx-T. Effect and sequelae of supernumerary tooth in the premaxilla Fortschr-Kiefer-Gesichtschir. Cerny,-R 1995: 40

81. Hou-GL; Lin-CC; Tsai-CC Ectopic supernumerary teeth as a predisposing cause in localized periodontitis Case report. Aust-Dent-J. 1995 Aug; 40(4).

82. Hughes-FJ The possible association between localized juvenile periodontitis and supernumerary teeth. J-Periodontol J-Periodontol. 1995 Jun; 66(6).

83. Iseri H., Solow B. Eruption continuedesincinsiveset des premieres molares maxillaires chez des jeunes filles de 9 a 25 ans: Etude par la methode des un-plants//L'Orthodotiefran9. -1997. -Vol.68. -T.I. -P.21-34.

84. Jacobs,-S-G Radiographic localization of unerupted teeth: further findings about the vertical tube shift method and other localization techniques, Am-J-Orthod-Dentofaci al -Orthop. 2000 Oct; 118(4)

85. J-Clin-Pediatr-Dent. 2001 Winter; 25(2) 33.3 Late forming supernumerary tooth i n the premaxi 11 a a case report.-10598. Kargul-B; Salih-IM; Yilmaz-L; Dumlu-A Cleidocranial dysostosis: report of a case. J-Clin-Pediatr-Dent. 1997 Fall; 22(1).

86. Karlowka J., Wedrichowfka-Sjulc B., Rotkowiak» H. Wrapowadjanie jatrjymanych jebow prjednich doluku jebowego//Cjaa stomatol. -1987. -T.40, №10. -S.713-718.-BH6JL: 10.

87. Kim,-E; Jou,-Y-T A supernumerary tooth fused to the facial surface of a maxillary permanent central incisor: ca9e report. J-Endod. 2000 Jan; 26(1):

88. Kronmiller-JE; Beeman-CS; Kwieden-K; Rollin&-T Effects of the intermediate retinoid metabolite retinal on the pattern of the dental lamina in vitro. Arch-Oral-Biol. 1994 Oct; 39(10).

89. Kupietzky,-A; Rotstein,-l; Kischinovsky,-D A multidisciplinary approach to the treatment of an intruded maxilla-y permanent incisor complicated by the presence of two mesiodentes. Pediatr-Dent. 2000 Nov-Dec; 22(6)

90. Langowska-Adamczyk.-H; Karmanska,-B Similar locations of impacted and supernumerary teeth in monozygotic twins a report of 2 cases. Am-J-Orthod-Dentofacial-Orthop. 2001 Jan; 119(1)

91. Mason,C; Azam,-N; Holt,-R-D; Rule,-D-C Br-J-Oral-Maxillofac-Surg. 2000 Feb;

92. Mason-C; Rule-DC Midline supernumeraries: a family affair. Dent-Update. 1995 Jan-Feb; 22(1).

93. Motoka/vaW., BrahamR.L., MorrisM.E., TanakaM. Surgical exposureand orthodontic alignment of an unerupted primary maxillary second molar impacted by an odontoma and a dentigerous cyst: A case report / //Quintess. Intern. -1990. -Vol.21, M2.-P. 159-162.

94. Nastri-AI, Smith Ac A case supernumeraries localization in sinus of maxilla Aust-Dental-J1996 Jn

95. Nguyen-T; Turcotte-JY Cleidocranial dysplasia re/ie/v of the literature and presentation of a case. J-Can-Dent-Assoc. 1994 Dec; 60(12).

96. Nobili A., Benazzi A., Pelliccioni G.A. Denti incluse: un tema multidisciplinareper 1'odontoiatriadegli anni'90/Dent. Cadmos. -1992. -Vol.60, JNfsl. -P.40-58.

97. Peterson L J. Rationale for removing impacted teeth: when to extract or not to extract it//J. Amer. Dent. Ass. -1992. -Vol.123, N»7. -P. 198-204.

98. Philippe J. Plaidoyer pour 1'execution par 1 'orthodontistedesdesinclusions chirurgicales// Rev. Orthop. Dento fad ale.-1993.- Vol.27, JVai. p. 29-36.

99. Piattelli M, Rattdli A. Multiple impacted and erupted supernumerary 55. Pokoilk P. Techniqueschirugicalesdedesinclusion descanines// Rev. Orthop. Dentofaciale. -1995. -Vol.29, JVsA. -P.495-502.

100. Raghoebar G.M., Vissink A., Boering G. Secondary retention as a possible cause of impaction of permanent molars in the same dentition: A report of three case// Quintess, Intern. -1991. -Vol.22, JVa 10. -P.807-810.

101. RALPH E.McDonalds DENTISTRY for the chield and adolescent ,USA 1994 p.498

102. Richardson-A; Deussen-FF Fadal and dental anomalies in cleidocranial dysplasia a study of 17 cases. Int-J-Paediatr-Dent. 1994 Dec; 4(4)

103. Rizzuti-N; Scotti-S A case of hyperodontia with twenty-two: its surgical-orthodontic treatment. Am-J-Orthod-Dentofacial-Orthop. 1997 May; 111(5).

104. Sabry R Les accidents d'éruption des incisives centrales supérieures dus a desdents surnuméraires: Diagnostic precoce et traitement // Rev. Orthop. Dentofa-ciale. -1992. -Vol.26, JSfeS-P.519-527.

105. Sekiguchi.-H; lshiuchi,-C; Yakushiji,-M Survey of dental treatments for pediatric patients referred to the pediatric dental clinic of a dental school hospital. Bull-Tokyo-Dent-Coll. 2000 Aug; 41(3)

106. Serman N.Z., Buch B. Localization of impacted teeth utilizing inherent pano ramie distortions/Ann. Dent. -1992. -Vol.51, Jfei. -P.8-10.

107. Sa/inc Habib "Vergleichende Untersuchungen liber die Wachstum sprognosebei unbehandelten neutral". Oral surgery". 1980. ". C. 181 -183.

108. Stellzig-A; Basdra-EK; Komposch-G Mesiodentes: incidence, morphology, etiology. J-Orofac-Orthop. 1997; 58(3) Germ.

109. Wynne-SE; Aldred-MJ; Bartold-PM Hereditary gingival fibromatosis assodated with hearing loss and supernumerary teeth-a ne// syndrome. J-Periodontol. 1995 Jan; 66(1).

110. Yamaoka M, Fumsawa K., Okamoto S. Supernumerary impactions of the man-dibular cuspids and bicuspids: Case report // Austr. Dent. J. -1995. -Vol.40, N« 1.-P.34-35.

111. Yamaoka M., Furusava K., Fujimoto K. Yematsu T. Completely impacted teeth in dental and edentulous ja/vs/ // Austr. Dent. J. -1996. -Vol.41. N73.-P. 169-172.

112. Yamaoka-M; Furusawa-K; Okamoto-S Supernumerary impactions of the mandibular cuspids and bicuspids. Case report. Aust-Dent-J. 1995 Feb; 40(1).