Вариантная анатомия левого предсердия сердца взрослого человека тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Гапонов Антон Александрович

• Гапонов Антон Александрович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Гапонов Антон Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Размеры и форма отделов левого предсердия

1.1 Размеры и форма тела левого предсердия

1.2 Размеры и форма левого ушка сердца

2 Строение стенок левого предсердия

2.1 Особенности внутреннего рельефа стенок тела левого предсердия

2.2 Архитектоника миокарда левого предсердия

2.3 Морфометрическая и гистотопографическая характеристика стенок тела левого предсердия

2.4 Строение стенки и внутренний рельеф левого ушка сердца

3 Локальная топография левого предсердия

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика объекта исследования

2.2 Дизайн исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Методы изготовления и изучения препаратов

2.3.1.1 Эндоскопическое исследование влажных препаратов

2.3.1.2 Изготовление слепков полости левого предсердия

2.3.1.3 Морфометрическое изучение внешнего строения и локальной топографии левого предсердия

2.3.1.4 Изучение строения миокарда левого предсердия

2.3.1.6 Макромикроскопическое исследование препаратов анатомических срезов стенки левого предсердия

2.3.1.7 Микроанатомические методы исследования

2.3.2 Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА

3.1 Вариантная анатомия тела левого предсердия и левого ушка сердца

3.1.1 Размеры и форма тела левого предсердия

3.1.2 Размеры и форма левого ушка сердца

3.2 Анатомия стенки левого предсердия

3.2.1 Строение стенок левого предсердия в проходящем свете

3.2.2 Внутренний рельеф тела левого предсердия

3.2.3 Внутренний рельеф левого ушка сердца

3.2.4 Миоархитектоника левого предсердия

3.2.5 Морфометрическая характеристика стенок левого предсердия и левого ушка сердца

3.3 Локальная топография левого предсердия

3.3.1 Локальная топография тела левого предсердия

3.3.2 Интрамуральная топография левого предсердия

3.3.3 Локальная топография левого ушка сердца

3.4 Варианты анатомического соответствия отделов левого предсердия

ГЛАВА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариантная анатомия левого предсердия сердца взрослого человека»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении многих лет остаются серьезной проблемой здравоохранения в странах с высоким уровнем социально-экономического развития [42, 75, 88], поэтому сердце, его сосуды и внутрисердечные анатомические образования неизменно привлекают внимание клиницистов и морфологов. Подробно изучено строение желудочков сердца, его клапанного аппарата, венечных артерий в норме и при патологических процессах [78, 79]. Гораздо меньше исследований посвящено нормальной (типовой и вариантной) анатомии предсердий. К числу наименее изученных структур сердца можно отнести левое предсердие (ЛП). Достаточно сказать, что первые обзоры литературы по анатомии ЛП в России появились в 2014 году, а в англоязычной печати - в 2019 году [73, 101]. Известны единичные публикации по анатомии миокарда ЛП [151], его васкуляризации [78, 79, 114], описаны особенности строения ЛП у лиц разного типа телосложения. Хорошо изучено левое ушко сердца (ЛУС), его размеры, строение стенки и внутренний рельеф [13, 82], предложено, по меньшей мере, шесть классификаций его формы [73, 89, 167, 185]. Однако до настоящего времени не проводилось исследований ЛП, в которых эту камеру сердца изучали бы как целое с использованием комплекса морфологических методик, с последующим анализом взаимосвязей и зависимостей. На протяжении многих десятилетий нормальная анатомия ЛП представляется как нечто унифицированное, стандартное и неизменное. Между тем, анатомическую норму следует понимать более широко, как диапазон вариантов строения и топографии [4, 51], но вариантную анатомию ЛП до настоящего времени не изучали.

Актуальность изучения вариантной анатомии ЛП для фундаментальной науки состоит в том, чтобы пополнить и откорректировать цифровую платформу нормативных показателей, уточнить критерии нормального строения сердца взрослого человека с учётом индивидуальной изменчивости [52, 53, 74, 180]. Такие

исследования позволят расширить и углубить представления о том, какую анатомию ЛП считать нормальной. Изучение вариантной анатомии ЛП актуально также и для клинической практики [49]. Одними из самых частых заболеваний сердца являются аритмии, в том числе фибрилляции предсердий [85]. «Необходимость в детальных данных анатомии сердца диктуется внедрением новых хирургических технологий - малоинвазивных и эндоскопических методов» [50], развитием интервенционной кардиологии и рентгенэндоваскулярной хирургии [8, 9, 54]. Крайне актуальным является выявление взаимосвязей между вариантами формы отделов и структур ЛП, прежде всего тех, которые можно визуализировать прижизненно, и внутристеночных, внутрипредсердных структур, определённые особенности анатомии которых ассоциированы с сердечнососудистыми катастрофами: кардиогенными тромбоэмболиями, криптогенными инсультами, гемоперикардом и гемотампонадой [61, 195].

Степень разработанности темы исследования. Для оценки степени разработанности темы проведён информационный поиск источников литературы по различным аспектам секционной («кадаверной») нормальной (типовой и вариантной) анатомии ЛП сердца человека по трём базам данных (Scopus, Web Of Science и PubMed), основанный на международных критериях и принципах доказательной анатомии [43, 147]. Проведённый анализ источников литературы показал, что сведения об анатомическом строении ЛП противоречивы и не всегда сопоставимы, что обусловлено различием как в целях исследований, так и в применённых методологических подходах [95]. В литературе преобладают публикации, посвящённые отдельным компонентам ЛП, преимущественно устьям ЛВ, вариантам их впадения [81, 83, 86, 89], а также конфигурации ЛУС по данным методов прижизненной визуализации [91, 94, 96, 99]. При этом крайне ограничено число работ, в которых ЛП рассматривается как единая анатомическая структура с учётом пространственного соотношения его стенок и отделов: тела предсердия, устьев ЛВ, ЛУС. Большинство исследований основано преимущественно на описательных характеристиках без строгой регламентации используемой терминологии и без определения метрических критериев выделения отдельных

частей ЛП [101, 104, 105]. Сопоставление приведённых различными авторами количественных показателей затруднено вследствие неоднородности исследовательского материала и различий в методах получения данных (секционное исследование, КТ, МРТ), что приводит к значительным расхождениям в оценке объёма полости ЛП, протяжённости ЛУС и толщины его стенок [107, 110, 112]. Данные о топографическом расположении ЛУС относительно устьев ЛВ, межпредсердной перегородки и других анатомических ориентиров представлены единично и, как правило, не сопровождаются указанием диапазона вариабельности [115, 118, 120, 122]. В единичных публикациях затронуты вопросы возрастной и половой изменчивости анатомии ЛП [124, 126]. Таким образом, несмотря на наличие значительного числа исследований, посвящённых отдельным компонентам ЛП, комплексного морфологического анализа, включающего сопоставимое описание морфометрических, топографических и вариантных характеристик ЛП как целостного образования, в доступной литературе не выявлено [127, 128, 129].

Цель и задачи.

Цель: выявить варианты строения и локальной топографии левого предсердия сердца взрослого человека и дать им комплексную анатомическую характеристику.

Задачи:

1. Определить размеры и установить варианты формы тела левого предсердия

2. Определить размеры и установить варианты формы левого ушка сердца

3. Изучить локальную топографию левого предсердия

4. Комплексно изучить строение стенки левого предсердия

5. Провести анализ связей между анатомическими характеристиками структурных элементов левого предсердия и вариантами их строения

Научная новизна. Впервые на анатомических препаратах сердца ЛП изучено комплексно как целостная анатомическая структура на макроскопическом, макромикроскопическом и микроскопическом уровнях структурной организации с

использованием препарирования, изготовления слепков, эндоскопического и гистологического методов. Получены новые данные о размерах тела ЛП. Впервые определены варианты формы тела ЛП (форма куба и параллепипеда) по соотношениям размеров этой камеры сердца на модели её диастолы с применением кластерного анализа. Впервые была разработана классификация вариантов строения и положения ЛУС, выделены новые варианты ЛУС по локализации и количеству его краёв. Впервые анатомические особености строения ЛУС были сопоставлены с параметрами и вариантами формы тела ЛП. Разработаны параметры морфометрической топографии ЛП и на основании этих параметров выделены типичные и редкие варианты положения определённых участков ЛП и смежных с ним анатомических структур. Впервые комплексно, с применением морфометрии изучено строение стенок ЛП. Получены принципиально новые данные об анатомическом строении миокарда ЛП, в стенках ЛП обнаружены «слабые места» (безмышечные и гипомускулярные участки), впервые описаны типичные и редкие варианты их положения. Впервые детально изучен внутренний рельеф стенок ЛП, описаны варианты строения и положения левого септального кармана. Разработан и внедрён в практику оригинальный способ моделирования диастолы ЛП на трупном материале, позволяющий максимально приблизить форму полости ЛП к таковой у живого человека, находящегося в ортоградном положении, а также способ препарирования миокарда ЛП, который позволил выделить пучки и компоненты миокарда ЛП на макроскопическом уровне.

Теоретическая и практическая значимость работы. Материал исследования дополняет имеющиеся данные по нормальной (типовой и вариантной) анатомии ЛП, корректирует цифровую платформу, характеризующую нормативные показатели строения сердца взрослого человека. Описанные структурные характеристики и взаимосвязи между морфометрическими параметрами можно рассматривать как критерии гармоничности строения и локальной топографии ЛП. Ключевые морфометрические параметры, полученные в работе, могут быть использованы в качестве нормальных значений (референсных величин), что повысит точность дифференциальной диагностики патологических

процессов, ассоциированных с ЛП. Конкретизирован понятийный аппарат по анатомии ЛП, что важно для дальнейших анатомических исследований сердца. Выводы, сделанные по результатам работы, могут быть использованы для уточнения особенностей и закономерностей строения сердца взрослого человека, что значимо для развития анатомии человека как медико-биологической науки.

Информация о вариантах анатомии и локальной топографии ЛУС может быть использована для разработки персонифицированной стратегии герметизации полости ЛУС методами клипирования и установки окклюдеров в устье ЛУС. Полученные данные о строении стенок ЛП найдут своё применение для совершенствования способов выполнения радиочастотной абляции при фибрилляции предсердий. Анатомические данные о предпочтительной локализации «слабых мест» в стенках ЛП при разных вариантах формы тела ЛП и ЛУС позволят свести к минимуму риск перфорации стенок ЛП при внутрипредсердных вмешательствах. Новые данные об анатомии миокарда ЛП могут послужить теоретической основой дальнейших клинических и электрофизиологических исследований сердца в норме и при наджелудочковых аритмиях. Полученные результаты могут быть использованы в преподавании анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, сердечно -сосудистой хирургии, лучевой диагностики. Оригинальные способы изготовления препаратов сердца могут быть использованы в работе специализированных патологоанатомических отделений, анатомических музеев.

Методология и методы исследования. В основу методологии диссертационного исследования легли основные положения фундаментальных работ отечественных анатомов [48, 51, 59], методологические принципы системности, целостности, интегратизма. Методологической основой исследования вариантной анатомии ЛП послужили современные анатомические руководства и профильные научные труды, определяющие принципы макро- и микроанатомического анализа. Применили общие эмпирические методы (наблюдение, описание, измерение, сравнение), теоретические методы (анализ, синтез, классификация знаний). Объектом исследования были 118 препаратов

сердца мужчин и женщин, умерших по причинам, не связанным с сердечнососудистой патологией, в возрасте 35-89 лет (средний возраст 67 лет). В работе реализован комплексный подход: анатомические структуры изучали различными методами на разных уровнях организации. Для получения результатов разработали способы изготовления слепков ЛП, применили классический метод препарирования в оригинальной модификации, исследование анатомических срезов стенки при помощи стереоскопического микроскопа, изготовление цифровых гистотопограмм, впервые для изучения ЛП на трупном материале использовали эндоскопический метод. Для статистической обработки данных использовали как классические, так и новые для анатомии методы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Левое предсердие имеет определенные варианты строения и локальной топографии. Тело ЛП может иметь форму куба и параллелепипеда. Габаритные размеры тела ЛП, все размеры его стенок, а также параметры локальной топографии больше при форме параллелепипеда, чем при кубической форме.

2. Левое ушко сердца имеет определенные варианты строения и локальной топографии. Вариабельность строения ЛУС состоит в изменчивости формы, количества долей и краёв, положения устья и верхушки ЛУС. Анатомические варианты ЛУС зависят от его размеров, а также от габаритных размеров и вариантов формы тела ЛП.

3. Стенки ЛП варьируют по толщине, различаются по внутреннему рельефу, анатомии миокарда и топографии «слабых мест». Каждая стенка ЛП обладает уникальными характеристиками. Анатомическим маркёром передневерхней стенки являются передний межпредсердный компонент миокарда и безмышечный или гипомускулярный участок («слабое место»). Для латеральной стенки характерен левый латеральный гребень, гребенчатые мышцы и истончённые участки между ними, для медиальной - левый септальный карман.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность и обоснованность результатов диссертационного исследования обеспечивается наличием критериев формирования выборочной совокупности,

сформулированных до начала исследования и впоследствии неизменных, репрезентативностью и достаточным объемом изученного материала, использованием оборудования, прошедшего метрическую поверку, выбором методов исследования, адекватных поставленным задачам, корректным применением статистических методов обработки полученных данных. Понятийный аппарат исследования соответствовал современной Международной Анатомической Терминологии. Смысловое содержание всех терминов, которые можно было понять неоднозначно, до начала исследования было чётко определено в разделе «Словарь терминов». Сформулированные в диссертации выводы базируются на фундаментальных методологических принципах и данных современных медико-биологических наук и не противоречат им, аргументированы с учётом современных представлений о предмете исследования и закономерно вытекают из проведенного анализа полученных данных.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на следующих научных мероприятиях: на Всероссийской научной конференции «Анатомия человека как фундаментальная наука - от истоков до наших дней» (Санкт-Петербург, 2018); на 10th International Symposium of Clinical and Applied Anatomy (Moscow, 2018); на LXXX Международной Научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Санкт-Петербург, 2019); на X Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2019); на VIII международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2019); на XI Российской (итоговой) научно-практической итоговой конкурс-конференции с международным участием «Авиценна-2020», посвященная 90-летию академика РАН, профессору Г.С. Якобсона. (Новосибирск, 2020); на XV Международной (XXIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2020); на Международной научной конференции «Актуальные вопросы морфологии» посвященную 75-летию Государственного медицинского и фармацевтического университета имени Николая Тестемицану (Кишинэу, 2020); на четвёртой

Всеукраинской научно-практической конференции с международным участием (Днепропетровск, 2020); на Всероссийском научном форуме студентов и молодых ученых «Студенческая наука - 2021» (Санкт-Петербург, 2021); на Международной научно-практической конференции «Роль инновационных технологий в медицинском образовательном процессе фундаментальных дисциплин (Самарканд, 2021); на XXV National Congress of the Bulgarian Anatomical Society, (Bulgaria, 2021); на научно-практической конференции с межународным участием «Информационные технологии и математическое моделирование в эксперементальной морфологии и клинической медицине», посвящённая 70-летию д.м.н., профессора заслуженного работника высшей школы РФ Пантелеева Сергея Михайловича (Тюмень, 2023); на Международной научно-практической конференции, приуроченной к 85-летию доцента С.П. Ярошевича «Актуальные проблемы морфологии на современно этапе» ( Минск, 2023).

Внедрение результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования и выводы, сделанные по его результатам, используются при изучении учебной дисциплины «анатомия человека» на кафедре анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, дисциплины «сердечно-сосудистая хирургия» на кафедре хирургических болезней ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, в учебном процессе департамента биологии и фундаментальной медицины и на кафедре медицинской биохимии и биофизики ФГАОУ ВО «УрФУ имени первого Президента России Б.Н. Ельцина», а также при изучении учебной дисциплины «топографическая анатомия и оперативная хирургия» (раздел «топографическая анатомия органов средостения, операции на органах средостения») на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России.

Личный вклад автора в исследование. Автор совместно с научным руководителем осуществлял выбор темы, принимал непосредственное участие в планировании исследования, формулировке цели и задач, критериев формирования выборочной совокупности, в определении методологии и выборе методик исследования, лично выполнил информационный поиск, проанализировал

научную литературу, совместно с научным руководителем оценил степень разработанности темы. Автор собственноручно провёл эндоскопическое исследование препаратов, изготовил слепки, самостоятельно препарировал стенки предсердия, проводил морфометрию, сам изготовил и изучил анатомические срезы и гистотопограммы. Некоторые методики были выполнены совместно с другими исследователями, что указано в публикациях [68, 69, 70, 71]. Текст диссертации написан автором самостоятельно, все схемы и фотографии, вошедшие в диссертацию, выполнены автором собственноручно. Автор принимал непосредственное участие в подготовке всех научных статей, патентов и тезисов по теме диссертации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 33 научных труда, из них 11 оригинальных статей в рецензируемых журналах, в том числе 8 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России по специальности Анатомия и антропология (ранее - «анатомия человека» (биологические науки)), из них в журналах К1 4 статьи, К2 - 2 статьи, КЗ - 2 статьи, а также 3 статьи, включенные в RSCI, Scopus или в Web of Science. Получены четыре патента на изобретения по теме диссертации.

Структура и объём диссертации. Диссертация подготовлена в соответствии с ГОСТ Р 7.0.11-2011 «Диссертация и автореферат диссертации. Структура и правила оформления», изложена на 198 страницах текста, содержит, 41 рисунок, в том числе 19 макроскопических и микроскопических фотографий, 29 таблиц. Список литературы включает 236 источников, из них 99 русскоязычных и 137 иноязычных.

13

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Размеры и форма отделов левого предсердия

1.1 Размеры и форма тела левого предсердия

В ЛП традиционно выделяют синус легочных вен, собственно ЛП и ЛУС [59]. По результатам изучения слепков описаны два отдела: синусный (верхний) и воронкообразный (нижний) [81]. Также на два отдела разделил ЛП Г.Э. Фальковский (2014), но этот автор к верхнему отделу отнёс устье левого ушка сердца, а нижний отдел называл надклапанным [86]. J.A. Cabrera и соавт. (2013) разделили ЛП на венозный компонент, под которым понимали место впадения ЛВ, ЛУС и преддверие (отдел полости ЛП, наиболее близкий к митральному клапану). Также эти авторы выделили в ЛП «перегородочный компонент», но не очертили его границы [123]. В «Хирургической анатомии сердца по Уилкоксу» выделяют следующие части: ЛУС, «лёгочный венозный синус» и «вестибулярный отдел» [91], что согласуется с представлениями Л.А. Бокерии (2006) [7]. Такое разделение обосновано эмбриологически: «лёгочный венозный синус» (синус лёгочных вен) и ЛУС происходят из разных сегментов первичного трубчатого сердца, а преддверие находится на границе первичного эмбрионального предсердия и желудочка. Преддверие митрального клапана (иначе «вестибулярный отдел» или «вестибулярный компонент») часто рассматривают как особый отдел ЛП [112, 151, 210]. Согласно современной международной анатомической терминологии ЛП состоит из ЛУС и гладкостенной части ЛП (pars levis) [55]. В состав ЛП в литературе, в свою очередь, включают синус лёгочных вен, тело ЛП, и преддверие левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана.

Верхней границей тела ЛП является предсердно-венозный контакт, а нижней границей - митральный клапан [101]. От правого предсердия тело ЛП медиально

отделено косо расположенной перегородкой, соответствующей овальной ямке [101]. Часто всю медиальную стенку ЛП ошибочно принимают за межпредсердную перегородку. Однако часть этой стенки, находящаяся спереди и сверху от овальной ямки, отделяет ЛП не от правого предсердия, а от клетчатки задней межпредсердной борозды (борозды Уотерстоуна). Задне-нижняя часть медиальной стенки ЛП образует левую стенку нижнего пирамидального пространства [112]. По одним данным, тело ЛП имеет кубовидную форму, располагается у основания сердца и занимает заднее положение [101]. Однако С.С. Михайлов (1987) утверждал, что форма ЛП приближена к цилиндру [59]. А.П. Степанчук и соавт. (2011) изучили ЛП на протакриловых слепках и отметили, что место впадения ЛВ в заднею стенку ЛП имело «форму покатистого валика», а вблизи митрального кольца напоминало воронку [81]. Форма полости предсердий в онтогенезе была изучена В.А. Козловым и соавт. (1996). Авторы выявили, что форма слепков ЛП в различные возрастные периоды практически не различалась и чаще всего напоминала эллипсоид вращения, несколько выпуклый кзади и вогнутый кпереди, направленный в сторону межпредсердной перегородки. В редких случаях форма ЛП была приближена к усеченному конусу, вершина которого была обращена к митральному клапану [83]. Нами в соавторстве с А.А. Якимовым и М.Е. Носковой (2021) установлено, что тело ЛП могло иметь форму куба или параллелепипеда [25] Важным диагностическим критерием при фибрилляциях предсердий и болезнях клапанов является объём предсердных полостей [65]. Объём полости ЛП по данным С.С. Михайлова (1987) варьировал от 110 до 130 мл, причём этот объём на 10-15 мл меньше объёма правого предсердия [59, 73]. Для прижизненного определения объёма ЛП используют эхокардиографию. Согласно руководствам R. M. Lang и соавт. (2005) нормативные значения объёма ЛП у женщин 22-55 мл, у мужчин 18-58 мл [197], что отличается от значений, представленных С.С Михайловым (1987). Однако стоит отметить, что объём ЛП, полученный при помощи двухмерной эхокардиографии, рассчитывают по формулам, и он отличается от реального объёма, который определяют по слепкам, используя закон Архимеда [159]. V. Järvinen и соавт. (2018) установили, что объём виртуальных

«слепков», полученных при помощи КТ-исследования, был незначительно больше объёма реальных слепков (Р = 0,003). Объём ЛП в обоих исследованиях варьировал от 20 до 109 мл [159, 209]. Л. П. Мартиросян и соавт. (2020) изучили объём ЛП при помощи эхокардиографии у людей мезоморфного телосложения и доказали, что объём ЛП в зрелом возрасте ассоциирован с полом у женщин [53].

Размеры ЛП взрослого человека зависят от возраста и формы сердца [4, 45, 59]. У взрослых передне-задний размер ЛП варьировал от 13 до 37 мм, ширина была в диапазоне - от 13 до 33 мм, верхне-нижний размер от 15 до 39 мм, однако методика и ориентиры измерений в первоисточнике не уточнены [59]. По данным В.А. Козлова и соавт. (1996), средняя длина ЛП в разные периоды онтогенеза варьировала от 36 до 49 мм, ширина составляла от 33 до 44 мм, переднезадний размер был в диапазоне от 32 до 42 мм. [83]. Д. А. Старчик изучил конституционально-типологические особенности ЛП на трупном материале у женщин пожилого возраста и выявил, что поперечный размер ЛП преобладал при гиперстеническом типе телосложения, а верхне-нижний - при астеническом типе телосложения. Средние значения габаритных размеров ЛП, полученные Д.А. Старчиком (2016), отличались от значений, приведенных в работах Н. И. Ёлкина (1987), С. С. Михайлова (1987) и Козлова и соавт. (1996). Y. Cho и соавт. (2012) [210] при помощи компьютерной томографии изучили размеры ЛП у пациентов с фибрилляцией предсердий и выявили, что среднее значение поперечного размера ЛП составило 64,1 ± 9,3 мм, а значение верхне-нижнего размера ЛП составило 63,8 ± 7,9 [210]. По данным Z. Malchano и соавт, (2006) на МР-ангиографии у пациентов с ФП передне-задний размер в среднем составил 40,4 мм, а верхне-нижний 64,7 мм [154]. Г.Е. Гендлин и соавт. (2019) в исследовании с применением эхокардиографии показали, что диаметр ЛП в группе контроля (у лиц без стеноза клапана аорты) был равен в среднем 37,7 мм и не зависел от пола и возраста [52]. Масса левого предсердия у взрослых варьировала от 15 до 25 г, что составляло 5,69,2 % от общей массы сердца [59]. Суммарная площадь стенок ЛП по данным N. M. Smith (2017) в среднем составляла 2235,1 мм2 [231].

В отечественной литературе у ЛП принято выделять переднюю, заднюю, верхнюю, латеральную и медиальную стенки [59]. Верхняя стенка располагается между устьями ЛВ, и в ней со стороны эндокарда имеется углубление — синус лёгочных вен, sinus venarum pulmonalium. В клинической литературе для него закрепилось название «крыша ЛП» (left atrium roof). Однако нет единства мнений о том, следует ли включать устья ЛВ в состав «крыши ЛП». Латеральную стенку по форме можно сравнить с неправильным вытянутым прямоугольником. Её размеры ассоциированы с возрастом человека и формой сердца. Медиальная стенка ЛП соответствует межпредсердной перегородке и по форме напоминает широкобокую трапецию [59]. Передняя стенка ЛП является задней стенкой поперечного синуса перикарда и прилежит к аорте и лёгочному стволу. Высота передней стенки соответствует высоте латеральной стенки ЛП. Ширина передней стенки варьирует у взрослых в пределах от 14 до 31 мм. Задняя стенка имеет четырёхугольную форму и по размерам сопоставима с передней стенкой [59].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гапонов Антон Александрович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаки, В. О. Новые данные о нормальной анатомии левого ушка сердца / А. А. Агаки, В. О., Гапонов // Университетская медицина Урала. - 2023. - Т. 9, № 3(34). - С. 4-6.

2. Александрова, С. А. Оценка анатомии легочных вен у больных с фибрилляцией предсердий с помощью спиральной компьютерной ангиографии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.44, 15.00.19/ Александрова Светлана Александровна; науч. рук. А.Ш. Ревишвили, В.Н. Макаренко; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. АЛ Бакулева РАМН. - Москва, 2004. - 24 с.

3. Антипов, Н. В. Спорные вопросы терминологии структур сердца и проводящей системы / Н. В. Антипов, А. Ф. Синёв // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1993. - Т. 104, № 1-2. - С. 140-146.

4. Беков, Д. Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д. Б. Беков; под ред. Д. Б. Бекова: - Киев: Здоровье, 1988. - 244 с.

5. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия:руководство / Л. А. Бокерия; под ред. В. И. Бураковского. - Москва: Медицина, 1989. - 750 с.

6. Бокерия, Л. А. Анатомия сердца человека: атлас / Л. А. Бокерия, И. И. Беришвили. - Москва: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012. - 89 с.

7. Бокерия, Л. А. Хирургическая анатомия сердца в 3 т. Т. 1. Нормальное сердце и физиология кровообращения / Л. А. Бокерия, И. И. Беришвили. - Москва : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. - 405 с.

8. Бокерия, Л. А. Случай успешного хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью криомодификации операции « Лабиринт » / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, М. Б. Биниашвили // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации». - 2013. - Т. 3, № 3. - С. 490-494.

9. Бокерия, О. Л. Аспекты антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца / О. Л. Бокерия, Ф. С. Гафуров // Неинвазивная аритмология. - 2018. - Т. 15, № 1. - С. 55- 62.

10. Бородина, Г. Н. Возрастные изменения биомеханических свойств ушек сердца человек / Г. Н. Бородина // Вестник новых медицинских технологий. - 2011.

- Т. 18, № 2. - С. 96-99.

11. Бородина, Г. Н. Изучение изменений ушек предсердий в филогенезе / Г. Н. Бородина // Здравоохранение Кыргызстана. - 2020. - № 4. - С. 70- 74.

12. Бородина, Г. Н. Морфологические изменения ушек сердца в процессе развития. / Г. Н. Бородина // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. 8, № 2. - С. 80-82.

13. Бородина, Г. Н. Ушки сердца. Строение и функции / Г. Н. Бородина, Ю. А. Высоцкий, В.Ю. Лебединский. - Saarbrucken: LAP LAMBERT, 2012. - 273 с.

14. Вариантная анатомия нижних перешейков сердца / А. Ш. Ревишвили, С. Ю. Сергуладзе, А. В. Шмуль [и др.] // Анналы Аритмологии. - 2007. - Т. 4, № 3. -С. 16-22.

15. Вачев, С. А. Морфологическая оценка радиочастотных абляционных линий миокарда левого ушка сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий / С. А. Вачев, Ф. Г. Забозлаев, Д. Р. Низаметдинова // Морфологические ведомости. -2021. - Т. 29, № 3. - С. 74-79.

16. Гапонов, А. А. Топоспецифические особенности строения стенки околоушковой зоны левого предсердия / А. А. Гапонов, М. Е. Носкова, Е. Г. Дмитриева // Морфологические науки - Фундаментальная основа медицины- 2021.

- С. 52-55.

17. Гапонов, А. А. Анатомия заслонки овального отверстия и левого септального кармана в сердце взрослого человека / А. А. Гапонов, М. Е. Носкова , А. А. Якимов // Роль инновационных технологий в медицинском образовательном процессе фундаментальных дисциплин и клинической медицины: Материалы Международной научно-практической конференции, 6-7 мая 2021; под ред. Ризаева Ж.А. - Самарканд. - 2021. - С. 34.

18. Гапонов, А. А. Варианты формы левого ушка сердца: сравнение классификаций / А. А. Гапонов, А. А. Якимов // Современные проблемы морфологии. Материалы научной конференции, посвящённой памяти акад. РАН, проф. Льва Львовича Колесникова. Москва. 2020. - С. 50-52.

19. Гапонов, А. А. Возможности бинарного логистического анализа для прогнозирования наличия «слабых мест» в стенках левого предсердия / А. А. Гапонов, А.А. Якимов // Журнал функциональной морфологии и интегративной антропологии им. Б. А. Никитюка. - 2023. - № 2. - С. 21-25.

20. Гапонов, А. А. Особенности локальной топографии левого ушка сердца взрослого человека / А. А. Гапонов, А. А. Якимов // Актуальные вопросы морфологии: Материалы Международной научной конференции, посвящённой 75-летию Государственного медицинского и фармацевтического университета имени Николая Тестемицану Республики Молдова. Кишинэу. - 2020. - С. 121-124.

21. Гапонов, А. А. Анатомия и топография левого ушка сердца / А. А. Гапонов, О. В. Щепёткина // Сборник статей Международной научно-практической конференции, посвящённая 85-летию к.м.н., доцента С. П. Ярошевича, УО БГМУ, Минск. - 2023. - С. 104-107.

22. Гапонов, А. А. Анатомическая изменчивость формы и наружного рельефа ушка левого предсердия у взрослого человека / А. А. Гапонов // Теорiя та практика сучасно! морфологи. - 2020. - С. 19-21.

23. Гапонов, А. А. Анатомическая характеристика левого предсердия / А. А. Гапонов // Forcipe. - 2021. - Т. 4, № S1. - С. 142.

24. Гапонов, А. А. Сравнительная характеристика использования различных материалов для изготовления слепков левого предсердия / А. А. Гапонов // Материалы Всероссийского научного форума студентов с международным участием «Студенческая наука. // Forcipe. - 2020. - Vol. 3, № S. - С. 99-100.

25. Гапонов, А. А. Морфометрическая характеристика левого предсердия взрослого человека / А. А. Гапонов, М. Е. Носкова, А. А. Якимов // Казанский медицинский журнал. - 2021. - Т. 102, № 5. - С. 678-686.

26. Гапонов, А. А. Синтопия устьев лёгочных вен в левом предсердии сердца человека / А. А. Гапонов, М. Е. Носкова, А. А. Якимов //Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2022. - Т. 30, №. 1. - С. 5-12.

27. Гапонов, А. А. Анатомия гипомускулярных и безмышечных участков в зоне устья левого ушка сердца / А. А. Гапонов, А. А. Якимов - Текст : электронный// Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. -2021. - Т. 15, № 4. - С. 89-93. - URL: http://vnmt.ru/Bulletin/E2021 -4/3-3 (дата обращения: 21.07.2021).

28. Гапонов А. А. Вариантная анатомия формы полости и внутреннего рельефа стенок левого ушка сердца / А. А. Гапонов, А. А. Якимов // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2022. - Т. 29, № 2. - С. 52-57.

29. Гапонов, А. А. Варианты формы левого ушка сердца: сравнение классификаций / А. А. Гапонов, А. А. Якимов // «Современные проблемы морфологии»: Материалы науч. конф., посв. памяти акад. РАН проф. Л.Л. Колесникова. - Воронеж: Научная книга, 2020. - С. 50-52.

30. Гапонов, А. А. Морфометрическая топография левого ушка сердца взрослого человека / А. А. Гапонов, А. А. Якимов // Сибирский научный медицинский журнал. - 2022. - Т. 42, № 1. - С. 41-48.

31. Гапонов, А. А. Морфометрическая характеристика и гистотопография стенок левого предсердия / А. А. Гапонов, А. А. Якимов // Казанский медицинский журнал. - 2022. - Т. 103, № 3. - С. 434-444.

32. Гапонов, А. А. Морфометрическая характеристика левого ушка сердца взрослого человека / А. А. Гапонов, А. А. Якимов // Морфологические ведомости. - 2022. - Т. 30, № 1. - С. 27-34.

33. Гапонов А.А. Варианты положения кровеносных сосудов у перешейка левого ушка / А. А. Гапонов, Е. Г. Дмитриева // Материалы VIII международного молодежного медицинского конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения». -2019. - С. 19.

34. Гапонов А. А. Морфометрическая характеристика левого ушка сердца /

A. А. Гапонов, Е. Г. Дмитриева // Материалы XI Российской научно-практической итог. конкурс-конференции с международным участием "Авиценна-2020", посв. 90-летию акад. РАН проф. Г. С. Якобсона. Новосибирск. - 2020. - С. 445-446.

35. Гапонов А. А. Особенности взаимного положения большой вены сердца и ветвей левой венечной артерии / А. А. Гапонов, Е. Г. Дмитриева // Всерос. юбилейная научная конф. к 220-летию со дня основания кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова 9 июня 2018 г.: сб. мат-лов. - СПб: Изд-во Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. - 2018. -С. 17-19.

36. Гапонов А. А. Особенности соотношений ветвей венечных артерий с задней стенкой левого предсердия / А. А. Гапонов, Е. Г. Дмитриева // XV Международная (XXIV Всероссийская) Пироговская научная медицинская конференция студентов и молодых ученых. - 2020. - С. 36.

37. Гапонов, А. А. Особенности топографии венечного синуса и ветвей венечных артерий / А. А. Гапонов, Е. Г. Дмитриева // X Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук»: сборник тезисов. Тюмень. - 2019. - С. 66-68.

38. Гапонов, А. А. Топографоанатомическая характеристика венечного синуса / А. А. Гапонов, Е. Г. Дмитриева // «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2019»: сборник тезисов LXXX научно-практической конференции. - 2019. - С. 19.

39. Григорьев, С. Г. Роль и место логистической регрессии и Roc-анализа в решении медицинских диагностических задач / С. Г. Григорьев, Ю. В. Лобзин, Н.

B. Скрипченко // Журнал инфектологии. - 2016. - Т. 8, № 4. - С. 36-45.

40. Гуцол, А. А. Современные проблемы морфометрии сердца / А. А. Гуцол // Архив патологии. - 1987. - Т. 49, № 9. - С. 77-80.

41. Динамика органометрических параметров ушек сердца в онтогенезе / О. В. Халиулина, В. Ю. Лебединский, Е. М. Поправко, Г. Н. Бородина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - Т. 6, № 82. - С. 174-178.

42. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе / С. А. Бойцов, А. Е. Демкина, Е. В. Ощепкова, Ю. А. Долгушева // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 3. - С. 53-59.

43. Дыдыкин, С. С. AQUA - anatomical quality assurance (обеспечение качества в анатомических исследованиях ): обзор опыта иностранных коллег / С. С. Дыдыкин, И. В. Заднипряный, О. С. Третьякова // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2017. - Т. 1, № 1. - С. 1419.

44. Зависит ли толщина стенки левого ушка сердца и его перешейка от их макроскопических характеристик? / А. А. Гапонов, Е. Г. Дмитриева, Я. С. Малов, А. А. Якимов // Сибирский научный медицинский журнал. - 2023. - Т. 43, № 1. -С. 40-46.

45. Иванов, В. А. Особенности строения сердца и его отдельных структур у практически здоровых лиц в зависимости от их половой принадлежности / В. А. Иванов // Астраханский медицинский журнал. - 2015. - Т. 10, № 2. - С. 51-56.

46. Иванов, В. А. Морфологические особенности строения легочных вен сердца человека / В. А. Иванов, Л. Б. Митрофанова, И. П. Павлова // Вятский медицинский вестник. - 2005. - № 1. - С. 59-59.

47. Исследование изменений ушек сердца в филогенезе / Г. Н. Бородина, В. Ю. Лебединский, В. Г. Изатулин [и др.] // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2011. - Т. 9, № 4. - С. 78-82.

48. Каган, И. И. Клиническая анатомия сердца [Текст]: иллюстрированный авторский цикл лекций / Каган И. И. - Москва: ГЭОТАР-Ме, 2018. - 129 с.

49. Клинический портрет пациента с фибрилляцией предсердий в Российской Федерации. Данные глобального регистра GLORIA AF. / Е. В. Шляхто, А. В. Ежов, С. А. Зенин [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2017. -Т. 9, № 149. - С. 21-27.

50. Корниенко, Н. А. Соматотипологические закономерности анатомического строения правого предсердия: автореферат дис. ... канд. мед. наук:

14.03.01 / Корниенко Наталья Александровна; Волгоградский государственный медицинский университет. - Волгоград, 2012. - 23 с.

51. Куприянов, В. В. Методологические проблемы анатомии человека / В. В. Куприянов, Б. А. Никитюк. - Москва: Медицина, 1985. - 192 с.

52. Линейные и объемные показатели левого предсердия у больных изолированным аортальным стенозом / Г. Е. Гендлин, А. И. Ковалева, Е. И. Емелина, И. Г. Никитин // Российский кардиологический журнал. - 2019. - Т. 24, № 11. - С. 16-21.

53. Мартиросян, Л. П. Параметры объема предсердий и левого желудочка у мужчин и женщин мезоморфного типа телосложения по результатам выполнения эхокардиографии / Л. П. Мартиросян, И. А. Баландина // Волгоградский научно -медицинский журнал. - 2020. - № 2. - С. 58-61.

54. Махалдиани, З. Б. Эволюция и современное состояние вопроса хирургического лечения фибрилляции предсердий. Часть 1. Радиочастотная, микроволновая аблация и криоаблация / З. Б. Махалдиани, И. М. Нефтялиев // Анналы аритмологии. - 2011. - Т. 8, № 3. - С. 31-38.

55. Международная анатомическая терминология [TA2] / под ред. Д. Б. Никитюка. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 488 с.

56. Методика операции «лабиринт Шб» в хирургии фибрилляции предсердий, осложненной аритмогенной митральной недостаточностью / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, З. Ф. Фатулаев [и др.] // Анналы аритмологии. - 2020. - Т. 17, № 2. - С. 68-83.

57. Митрофанова, Л. Б. Гистологическая и электрофизиологическая характеристика задне-верхней части межпредсердной перегородки / Л. Б. Митрофанова, Е. Н. Михайлов, Д. С. Лебедев // Вестник аритмологии. - 2008. - Т. 52, № 52. - С. 20-26.

58. Митрофанова, Л. Б. Морфология межпредсердной перегородки и межпредсердных соединений у больных с фибрилляцией предсердий / Л. Б. Митрофанова, П. Г. Платонов // Вестник аритмологии. - 2002. - № 30. - С. 43-49.

59. Михайлов, С. С. Клиническая анатомия сердца / Михайлов С. С. -Москва: Медицина, 1987. - 286 с.

60. Мишалов, В. Д. Морфологические и возрастные предпосылки к выделению структурно-функциональных единиц миокарда «миокардиоангиона» и «миокардиогистиона» / В. Д. Мишалов // Морфология. - 1995. - Т. 108, № 3. - С. 49-52.

61. Морфологические предпосылки тромбоза ушка левого предсердия (обзор) / Н. Д. Баженов, Е. С. Мазур, В. В. Мазур, О. В. Нилова // Морфологические ведомости. - 2021. - Т. 29, № 4. - С. 70-77.

62. Морфометрическая характеристика правого предсердия и пучка Бахмана применительно к электрофизиологическим методам лечения нарушений ритма сердца / М. В. Диденко, Д. А. Старчик, Г. С. Пасенов [и др.] // Вестник аритмологии. - 2013. - № 71. - С. 30-34.

63. Морфометрия сердца в норме / Г. С. Кирьякулов, Н. И. Яблучанский, В. Е. Шляховер, Т. В. Рябцева. - Киев: Вища школа, 1990. - 152 с.

64. Николаева, Е. Е. Об отверстиях и каналах в перегородке предсердий у человека / Е. Е. Николаева // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1954. -Т. 32, № 1. - С. 54-58.

65. Нормативные параметры сердца и его структур: справочное пособие / Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, М. С. Панова, Т. Ю. Филиппкина. - [гл. ред. Л. А. Бокерия] 2-е изд., доп. - Москва: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010 - 131 с.

66. Овчаренко, Т. А. Особенности строения левого ушка при различных формах сердца у женщин пожилого возраста / Т. А. Овчаренко, С. А. Круговихин, Д. А. Старчик // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2018. - Т. 7, № 2. - С. 5862.

67. Органометрическия характеристика ушек сердца / Г. Н. Бородина, Ю. А. Высоцкий, В. Ю. Лебединский [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - Т. 5, № 75. - С. 171-176.

68. Патент № 2766761 С1 Российская Федерация, МПК G09B 23/30. Способ изготовления слепка левого предсердия в фазу диастолы : № 2021112528 : заявл.

28.04.2021 : опубл. 15.03.2022 / Гапонов А. А., Якимов А. А. ; заявитель УГМУ. - 9 с.

69. Патент № 2786011 С1 Российская Федерация, МПК G09B 23/30, А61В 17/00. Способ препарирования миокарда предсердий : № 2022104071 : заявл.

15.02.2022 : опубл. 15.12.2022 / Гапонов А. А., Якимов А. А., Носкова М. Е.; заявитель УГМУ. - 9 с.

70. Патент № 2789209 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/107. Способ оценки наличия "неприкрытой зоны" в передневерхней стенке левого предсердия нормального сердца взрослого человека: № 2022127606 : заявл. 24.10.2022: опубл.

31.01.2023 / Гапонов А. А. Якимов А. А.; заявитель УГМУ.- 10 с.

71. Патент № 2817213 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/107. Способ оценки наличия истончённого участка нижней стенки левого предсердия: № 2023126901 : заявл. 19.10.2023 : опубл. 11.04.2024 / Гапонов А. А. Якимов А. А.; заявитель УГМУ.- 11 с.

72. Поправко, Е. М. Формирование опорно-сократительного комплекса сердца в постнатальном онтогенезе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.01 / Евгения Михайловна Поправко; науч. рук. Г. Н. Бородина; Алтайский государственный медицинский университет - Тюмень, 2021. - 25 с.

73. Прикладные аспекты анатомического строения левого предсердия сердца человека / Е. В. Чаплыгина, О. А. Каплунова, Е. А. Евтушенко, А.В. Каракозова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - Т. 53, № 9. - С. 16891699.

74. Розенберг, В. Д. Патоморфологические проявления аритмогенного сердца / В. Д. Розенберг, Л. М. Непомнящих // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины - 2003. - Т. 136, № 7. - С. 106-110.

75. Сайгитов, Р. Т. Сердечно-сосудистые заболевания в контексте социально-экономических приоритетов долгосрочного развития России / Р. Т. Сайгитов, А. А. Чулок // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2015. - Т. 70, № 3. - С. 286-299.

76. Самусев, Р. П. Эпонимы в морфологии: Справочник / Р. П. Самусев, Н. И. Гончаров. - Москва: Медицина, 1989. - 352 с.

77. Синёв, А. Ф. Основы клинической анатомии и эмбриоморфогенеза сердца человека. Лекции по кардиологии / А. Ф. Синёв; под ред. Л.А. Бокерия, Е.З. Голуховой. - Москва: НЦ ССХ им А.Н. Бакулева, 2001. - Том 2, ч. 2. - С. 171-185.

78. Соколов, В. В. Ангиоархитектонгика стенок предсердий и ушек сердца человека. / В. В. Соколов, Ф. Ф. Бежнев // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1986. - Т. 90, № 1. - С. 43-52.

79. Соколов, В. В. Источники васкуляризации межпредсердной перегородки сердца человека при различных вариантах кровоснабжения предсердий. / В. В. Соколов, Ф. Ф. Брежнев, Е. В. Харламов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1986. - Т. 94, № 7. - С. 29-34.

80. Старчик, Д. А. Конституционально-типологические и структурные характеристики предсердий у женщин зрелого возраста / Д. А. Старчик // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, № 1. - С. 101-103.

81. Степанчук, А. П. Устройство предсердных полостей сердца человека / А. П. Степанчук // Мир медицины и биологии. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 699-702.

82. Степанчук, А. П. Строение ушек в норме и при комбинированном митральном пороке. / А. П. Степанчук, О. А. Тихонова, А. К. Солдатов // Морфолопя. - 2012. - Т. 1, № 92. - С. 149-153.

83. Топография и форма полостей сердца в онтогенезе. В кн.: Прикладная анатомия сердца / В. А. Козлов, С. Е. Стебельский, В. Д. Маковецкий, И. В. Юрченко; под ред. В. А. Козлова. - Днепропетровск: 1996. - 6-32 с.

84. Трехмерная компьютерная модель в изучении анатомии предсердий / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, Е. З. Голухова, В. Н. Макаренко // Анналы аритмологии. - 2005. - Т. 2, № 2. - С. 29-35.

85. Тромбоз ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий -современное состояние проблемы / Ю. С. Кривошеев, Д. И. Башта, С. Ю. Красильникова [и др.] // Вестник аритмологии. - 2020. - Т. 26, № 4. - С. 13-20.

86. Фальковский, Г. Э. Строение сердца и анатомические основы его функции : материалы курса лекций / Г. Э. Фальковский - Москва : НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2014. - 216 с..

87. Фатулаев, З. Ф. Особенности хирургической анатомии и аритмогенных зон левого предсердия / З. Ф. Фатулаев // Анналы аритмологии. - 2020. - Т. 17, № 4. - С. 239-246.

88. Филатов, А. Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий / А. Г. Филатов, Э. Г. Тарашвили // Анналы аритмологии. - 2012. - Т. 9, № 2. - С. 5-13.

89. Филиппова, Е. С. Анатомия ушек сердца плода человека 15-28 недель внутриутробного развития: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.01 / Екатерина Сергеевна Филиппова; науч. рук. Г. А.Спирина; Уральская государственная медицинская академия - Оренбург, 2011. - 25 с.

90. Филиппова, Е. С. Архитектоника полостей правого и левого ушек сердца плода человека на 17-28 неделе развития / Е. С. Филиппова, Г. А. Спирина // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2011, № 2. - С. 67-69.

91. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу / Р. Г. Андерсон, Д. Е. Спайсер, Э. М. Хлавачек [и др.]; пер. с анг. под ред. Г. Э. Фальковского, С. П. Глянцева, Ю. С. Глянцевой. - Москва: Логосфера, 2015. - 447 с.

92. Черкашина, А. Л. Формирование и изменчивость ушек сердца в филогенезе. / А. Л. Черкашина, В. Г. Изатулин, В. Ю. Лебединский // Фундаментальные исследования. - 2005. - № 9. - С. 94-94.

93. Эволюционная перестройка структуры ушек сердца / В. Г. Изатулин, А. Л. Черкашина, В. Ю. Лебединский, М. В. Федотова // Наукоемкие технологии. -2004. - № 4. - С. 89.

94. Юден, Г. Г. Пучковая структура миокарда предсердий. / Г. Г. Юден // Труды Смоленского государственного медицинского института. - 1947. - Т. 1. - С. 10-14.

95. Якимов, А. А. Обзор предметного поля как инновационная технология в доказательной морфологии / А. А. Якимов, А. А. Гапонов // Роль инновационных

технологий в медицинском образовательном процессе фундаментальных дисциплин и клинической медицины: мат-лы Междунар. науч.-практ. конф., 6-7 мая 2021; под ред. Ризаева Ж. А. - Самарканд: Самаркандский гос. мед. ин-т, 2021. - С. 202-203.

96. Якимов, А. А. Анатомия левого предсердия сердца человека: анализ взаимосвязей анатомических параметров / А. А. Якимов, А. А. Гапонов // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2023. - Т. 20, № 4. - С. 17-21.

97. Якимов, А. А. Вариантная морфометрическая анатомия устья левого ушка / А. А. Якимов, А. А. Гапонов // Казанский медицинский журнал. - 2022. - Т. 103, № 1. - С. 69-78.

98. Якимов, А.А. Архитектоника миокарда предсердий взрослого человека: предварительное сообщение. / А. А. Якимов, Е. Г. Дмитриева, П. В. Федосеев // Международная научно-практическая конференция «Бородинские чтения», посв. 90-летию акад. РАН Ю. И. Бородина, 22 марта 2019. - Новосибирск: НПЦ НГМУ, 2019. - С. 379-384.

99. Ярошевич, С. П. Вариабельная анатомия ушек сердца взрослого человека / С. П. Ярошевич, Д. В. Рындова // Весенние анатомические чтения : сборник трудов научной конференции, посвященной памяти профессора С. С. Усоева, Гродно, 10-11 мая 2012 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет", Кафедра анатомии человека ; редкол.: Е. С. Околокулак (отв. ред.), Ф. Г. Гаджиева. - Гродно, 2012. - С. 148-150.

100. Advances in arrhythmia and electrophysiology Bachmann 's Bundle / M. J. H. Van Campenhout, A. Yaksh, C. Kik [et al.] // Circulation arrhythmia and electrophysiology. - 2013. - Vol. 5, № 6. - P. 1041-1046.

101. An anatomical review of the left atrium / S. Whiteman, E. Saker, V. Courant [et al.] // Translational Research in Anatomy. - 2019. - Vol. 17. - P. 100052.

102. Anatomic characteristics of the mitral isthmus region: The left atrial appendage isthmus as a possible ablation target / M. K. Holda, M. Koziej, J. Holda [et al.] // Annals of anatomy. - 2017. - Vol. 210. - P. 103-111.

103. Anatomic relations between the esophagus and left atrium and relevance for ablation of atrial fibrillation / D. Sánchez-Quintana, J. A. Cabrera, V. Climent [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112, № 10. - P. 1400-1405.

104. Anatomical characteristics of the left atrial appendage in cardiogenic stroke with low CHADS2 scores / T. Kimura, S. Takatsuki, K. Inagawa [et al.] // Heart rhythm. - 2013. - Vol. 10, № 6. - P. 921-925.

105. Anatomical classification of left atrial appendages in specimens applicable to CT imaging techniques for implantation of amplatzer cardiac plug / J. R. López-Mínguez, R. González-Fernández, C. Fernández-Vegas [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2014. - Vol. 25, № 9. - P. 976-984.

106. Anatomy of the left atrial ridge (coumadin ridge) and possible clinical implications for cardiovascular imaging and invasive procedures / K. Pi^tek-Koziej, J. Holda, K. Tyrak [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2020. - Vol. 31, № 1. - P. 220-226.

107. Anatomy of the left atrium: Implications for radiofrequency ablation of atrial fibrillation / S. Y. Ho, D. Sanchez-Quintana, J. A. Cabrera, R. H. Anderson // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 1999. - Vol. 10, № 11. - P. 1525-1533.

108. Anatomy of the normal left atrial appendage: A quantitative study of age-related changes in 500 autopsy hearts: Implications for echocardiographic examination / J. P. Veinot, P. J. Harrity, F. Gentile [et al.] // Circulation. - 1997. - Vol. 96, № 9. - P. 3112-3115.

109. Anatomy of the pulmonary veins in patients with atrial fibrillation and effects of segmental ostial ablation analyzed by computed tomography / C. Scharf, M. Sneider, I. Case [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2003. - Vol. 14, № 2. -P. 150-155.

110. Anderson R. H. The anatomy of the heart revisited. / R. H. Anderson, N. A. Brown // The anatomical record. - 1996. - Vol. 246, № 1. - P. 1-7.

111. Anderson, R. H. The importance of attitudinally appropriate description of cardiac anatomy / R. H. Anderson, M. Loukas // Clinical anatomy. - 2009. - Vol. 22, № 1. - P. 47-51.

112. Anderson, R. H. Cardiac anatomy revisited / R. H. Anderson, R. Razavi, A. M. Taylor // Journal of anatomy. - 2004. - Vol. 205, № 3. - P. 159-177.

113. Architecture of the pulmonary veins: Relevance to radiofrequency ablation /

5. Y. Ho, J. A. Cabrera, V. H. Tran [et al.] // Heart. - 2001. - Vol. 86, № 3. - P. 265-270.

114. Arterial supply to sinuatrial and atrioventricular nodes: Imaging with multidetector CT / F. Saremi, A. Abolhoda, O. Ashikyan [et al.] // Radiology. - 2008. -Vol. 246, № 1. - P. 99-107.

115. Atrial septal pouch — Morphological features and clinical considerations / M. K. Holda, M. Koziej, J. Holda [et al.] // International journal of cardiology. - 2016. - Vol. 220. - P. 337-342.

116. Atrial septopulmonary bundle of the posterior left atrium provides a substrate for atrial fibrillation initiation in a model of vagally mediated pulmonary vein tachycardia of the structurally normal heart. / M. Klos, D. Calvo, M. Yamazaki [et al.] // Circulation. Arrhythmia and electrophysiology. - 2008. - Vol. 1, № 3. - P. 175-183.

117. Bachmann G. The inter-auricular time interval/ G. Bachmann //American journal of physiology-legacy content. - 1916. - Vol. 41, №. 3. - P. 309-320.

118. Balloon occlusion of the distal coronary sinus facilitates mitral isthmus ablation / C. K. Wong, M. Jones, N. Qureshi [et al.] // Heart rhythm. - 2011. - Vol. 8, №

6. - P. 833-839.

119. Becker, A. E. Left atrial isthmus: Anatomic aspects relevant for linear catheter ablation procedures in humans / A. E. Becker // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2004. - Vol. 15, № 7. - P. 809-812.

120. Beutler, D. S. The morphology of left atrial appendage lobes: A novel characteristic naming scheme derived through three-dimensional cardiac computed tomography / D. S. Beutler, R. D. Gerkin, A. I. Loli // World journal of cardiovascular surgery. - 2014. - Vol. 04, № 03. - P. 17-24.

121. Blood vessels and myocardial thickness within the left atrial appendage isthmus line / M. K. Holda, J. Holda, M. Strona [et al.] // Clinical anatomy. - 2018. - Vol. 31, № 7. - P. 1024-1030.

122. Breithardt, O. A. A coronary embolus originating from the interatrial septum / O. A. Breithardt, T. Papavassiliu, M. Borggrefe // European heart journal. - 2006. - Vol. 27, № 23. - P. 2745.

123. Cabrera, J. A. Education in heart cardiac cardiac anatomy: what the electrophysiologist needs to know / J. A. Cabrera, D. Sánchez-Quintana // Heart. - 2013. - Vol. 99, № 6. - P. 417-431.

124. Cardiac computed tomography compared with two-dimensional transesophageal echocardiography for the detection and assessment of atrial septal pouches / M. K. Holda, A. Krawczyk-Ozóg, M. Koziej [et al.] // International journal of cardiovascular imaging. - 2018. - Vol. 34, № 8. - P. 1305-1313.

125. Changes in left atrial anatomy due to respiration: Impact on three-dimensional image integration during atrial fibrillation ablation / J. Ector, S. De Buck, D. Loeckx [et al.] // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. - 2008. - Vol. 19, № 8. - P. 828834.

126. Characterization of left atrial activation in the intact human heart / V. Markides, R. J. Schilling, S. Y. Ho [et al.] // Circulation. - 2015. - Vol. 107, № 5. - P. 733-740.

127. Childers, B. R. W. Supernormality in Bachmann ' s Bundle / B. R. W. Childers, J. Merideth, G. K. Moe // Circulation research. - 1968. - Vol. 22, № 8. - P. 363-371.

128. Complex left atrial appendage morphology and left atrial appendage thrombus formation in patients with atrial fibrillation / M. Yamamoto, Y. Seo, N. Kawamatsu [et al.] // Circulation: Cardiovascular imaging. - 2014. - Vol. 7, № 2. - P. 337-343.

129. Correlation between left atrial appendage morphology and flow velocity in patients with paroxysmal atrial fibrillation / K. Fukushima, N. Fukushima, K. Kato [et al.] // European heart journal cardiovascular imaging. - 2016. - Vol. 17, № 1. - P. 5966.

130. Development of the atrioventricular junctional area in the human heart / D. Kozlowski, M. Grzybiak, A. Owerczuk, M. Kozlowska // Folia morphologica. - 2001. -Vol. 60, № 1. - P. 27-31.

131. Development of the cardiac conduction tissue in human embryos using HNK-1 antigen expression possible relevance for understanding of abnormal atrial automaticity / N. A. Blom, A. C. G. Groot, M. C. Deruiter [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 99, № 6. - P. 800-807.

132. Does left atrial volume and pulmonary venous anatomy predict the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation? / I. Hof, K. Chilukuri, A. Arbab-Zadeh [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2009. - Vol. 20, № 9. - P. 1005-1010.

133. Does the left atrial appendage morphology correlate with the risk of stroke in patients with atrial fibrillation? Results from a multicenter study / L. Di Biase, P. Santangeli, M. Anselmino [et al.] // Journal of the american college of cardiology. - 2012.

- Vol. 60, № 6. - P. 531-538.

134. Dolber, P. C. Thin collagenous septa in cardiac muscle / P. C. Dolber, M. S. Spach // The Anatomical record. - 1987. - Vol. 218, № 1. - P. 45-55.

135. Effects on the canine p wave of discrete lesions in the specialized atrlal tracts / A. L. Waldo, H. L. Bush, H. Gelbond [et al.] // Circulation research. - 1971. - Vol. 29, № 9. - P. 452-468.

136. Electrical conduction between the right atrium and the left atrium via the musculature of the coronary sinus / M. Antz, K. Otomo, M. Arruda [et al.] // Circulation.

- 2012. - Vol. 98, № 17. - P. 1790-1795.

137. Electrical conduction in canine pulmonary veins: Electrophysiological and anatomic correlation / M. Hocini, S. Y. Ho, T. Kawara [et al.] // Circulation. - 2002. -Vol. 105, № 20. - P. 2442-2448.

138. Electroanatomic characteristics of the mitral isthmus associated with successful mitral isthmus ablation / D. G. Latcu, F. Squara, Y. Massaad [et al.] // Europace. - 2016. - Vol. 18, № 2. - P. 274-280.

139. Electroanatomic reconstruction of the left atrium, pulmonary veins, and esophagus compared with the "true anatomy" on multislice computed tomography in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation / C. Piorkowski, G. Hindricks, D. Schreiber [et al.] // Heart rhythm. - 2006. - Vol. 3, № 3. - P. 317-327.

140. Electrophysiologic mechanisms of perpetuation of atrial fibrillation / Allessie, M. A., K. Konings, C. J. Kirchhof, M. Wijffels // The American journal of cardiology. -1996. - Vol. 77, № 3. - P. 10A-23A.

141. Embryonic conduction tissue : a spatial correlation with adult arrhythmogenic areas / M. R. M. Jongbloed, M. J. Schalij, R. E. Poelmann [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2004. - Vol. 15, № 3. - P. 349-355.

142. Epicardial course of the septopulmonary bundle: Anatomical considerations and clinical implications for roof line completion / T. Pambrun, J. Duchateau, A. Delgove [et al.] // Heart rhythm. - 2021. - Vol. 18, № 3. - P. 349-357.

143. Gaponov, A.A. Anatomical patterns of the arterio-venous triangle (Brocq-Mouchet) in the adult human heart. / A. A. Gaponov, E. G. Dmitrieva // 10th International Symposium of Clinical and Applied Anatomy, Sept 13-16, 2018, Moscow. - 2018. - Vol. 153. - № 3. - P. 44-45.

144. Gaponov, A.A. An anatomical observation of the left atrial anatomy / A. A. Gaponov, A. A. Iakimov // XXV National congress of the Bulgarian anatomical society with international participation, 28-30 May 2021 // J Biomed Clin Research. - 2021. -Vol. 14. - № 1. - P. 19.

145. Heart as an endocrine organ. / M. R. Garcia-Arias, S. A. Gomez-Acosta, J. Medina-Galindo [et al.] // Medicina interna de Mexico. - 2020. - Vol. 36, № 2. - P. 199211.

146. Hellerstein, H. K. Anatomic variations of the orifice of the human coronary sinus. / H. K. Hellerstein, J. L. Orbison // Circulation. - 1951. - Vol. 3, № 4. - P. 514523.

147. Henry, B. M. Methods of evidence-based anatomy: A guide to conducting systematic reviews and meta-analysis of anatomical studies / B. M. Henry, K. A. Tomaszewski, J. A. Walocha // Annals of anatomy. - 2016. - Vol. 205. - P. 16-21.

148. High incidence of acute sub-clinical circumflex artery "injury" following mitral isthmus ablation / K. C. K. Wong, C. Lim, P. P. Sadarmin [et al.] // European heart journal. - 2011. - Vol. 32, № 15. - P. 1881-1890.

149. Ho, S. Y. Atrial structure and fibres: Morphologic bases of atrial conduction / S. Y. Ho, R. H. Anderson, D. Sánchez-Quintana // Cardiovascular research. - 2002. -Vol. 54, № 2. - P. 325-336.

150. Ho, S. Y. Left atrial anatomy revisited / S. Y. Ho, J. A. Cabrera, D. Sánchez-Quintana // Circulation: Arrhythmia and electrophysiology. - 2012. - Vol. 5, № 1. - P. 220-228.

151. Ho, S. Y. The importance of atrial structure and fibers / S. Y. Ho, D. Sánchez-Quintana // Clinical anatomy. - 2009. - Vol. 22, № 1. - P. 52-63.

152. Hwang, C. Ligament of Marshall: Why it is important for atrial fibrillation ablation / C. Hwang, P. S. Chen // Heart rhythm. - 2009. - Vol. 6, № 12. - P. S35-S40.

153. Impact of mitral isthmus anatomy on the likelihood of achieving linear block in patients undergoing catheter ablation of persistent atrial fibrillation / M. Yokokawa, B. Sundaram, A. Garg [et al.] // Heart rhythm. - 2011. - Vol. 8, № 9. - P. 1404-1410.

154. Integration of cardiac CT/MR imaging with three-dimensional electroanatomical mapping to guide catheter manipulation in the left atrium: Implications for catheter ablation of atrial fibrillation / Z. J. Malchano, P. Neuzil, R. C. Cury [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2006. - Vol. 17, № 11. - P. 1221-1229.

155. James, T. N. The connecting pathways between the sinus node and A-V node and between the right and the left atrium in the human heart / T. N. James // American heart journal. - 1963. - Vol. 66, № 4. - P. 498-508.

156. Keith, A. The form and nature of the muscular connections between the primary divisions of the vertebrate heart. / A. Keith, M. Flack // Journal of anatomy and physiology. - 1907. - Vol. 41, № 3. - P. 172-189.

157. Kerut, E. K. Anatomy of the left atrial appendage / E. K. Kerut // Echocardiography. - 2008. - Vol. 25, № 6. - P. 669-673.

158. Krishnan, S. C. Septal pouch in the left atrium. A new anatomical entity with potential for embolic complications / S. C. Krishnan, M. Salazar // JACC: Cardiovascular interventions. - 2010. - Vol. 3, № 1. - P. 98-104.

159. Kuusisto, J. K. Validation of 3D echocardiographic volume detection of left atrium by human cadaveric casts / J. K. Kuusisto, V. M. Järvinen, J. P. Sinisalo // BMC medical imaging. - 2018. - Vol. 18, № 1. - P. 1-8.

160. Large left atrial appendage predicts the ablation outcome in hypertensive patients with atrial fibrillation / W. Du, M. Dai, M. Wang [et al.] // Journal of electrocardiology. - 2020. - Vol. 63, № 1. - P. 139-144.

161. Left atrial accessory appendages, diverticula, and left-sided septal pouch in multi-slice computed tomography. Association with atrial fibrillation and cerebrovascular accidents / M. K. Holda, M. Koziej, K. Wszolek [et al.] // International journal of cardiology. - 2017. - Vol. 244. - P. 163-168.

162. Left atrial anatomy relevant to catheter ablation / D. Sánchez-Quintana, J. R. López-Mínguez, Y. Macías [et al.] // Cardiology research and practice. - 2014. - Vol. 2014, № 3. - P. 1-17.

163. Left atrial appendage: embryology, anatomy, physiology, arrhythmia and therapeutic intervention / N. Naksuk, D. Padmanabhan, V. Yogeswaran, S. J. Asirvatham // JACC: Clinical electrophysiology. - 2016. - Vol. 2, № 4. - P. 403-412.

164. Left atrial appendage eccentricity and irregularity are associated with residual leaks after percutaneous closure / A. Rajwani, M. G. Shirazi, D. T. L. Wong, R. G. Chokka // JACC: Clinical electrophysiology. - 2015. - Vol. 1, № 6. - P. 478-485.

165. Left atrial appendage morphology: Comparison of transesophageal images and postmortem casts / C. Stöllberger, G. Ernst, E. Bonner [et al.] // Zeitschrift fur kardiologie. - 2003. - Vol. 92, № 4. - P. 303-308.

166. Left atrial appendage morphology assessment for risk stratification of embolic stroke in patients with atrial fibrillation: A meta-analysis / F. Lupercio, J. Carlos Ruiz, D. F. Briceno [et al.] // Heart rhythm. - 2016. - Vol. 13, № 7. - P. 1402-1409.

167. Left atrial appendage studied by computed tomography to help planning for appendage closure device placement / Y. Wang, L. Di Biase, R. P. Horton [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2010. - Vol. 21, № 9. - P. 973-982.

168. Left atrial posterior wall thickness in patients with and without atrial fibrillation: Data from 298 consecutive autopsies / P. G. Platonov, V. Ivanov, S. Y. Ho,

L. Mitrofanova // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2008. - Vol. 19, № 7. -P. 689-692.

169. Left atrial septal pouch in cryptogenic stroke / J. M. Wong, D. M. Lombardo, A. Barseghian [et al.] // Frontiers in neurology. - 2015. - Vol. 6, № 57. - P. 1-5.

170. Left atrial wall thickness variability measured by CT scans in patients undergoing pulmonary vein isolation / R. Beinart, S. Abbara, A. Blum [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2011. - Vol. 22, № 11. - P. 1232-1236.

171. Lemery, R. Anatomic description of Bachmann ' s Bundle and its relation to the atrial septum / R. Lemery, G. Guiraudon, J. P. Veinot // The American journal of cardiology. - 2003. - Vol. 91, № 3. - P. 1482-1485.

172. Lewis, O. Auriculo-ventricular heart block as a result of asphyxia / O. Lewis, G. C. Mathison, // Heart. - 1910. - Vol. 11. - P. 47-53.

173. Mazur, M. The morphology, clinical significance and imaging methods of the atrial septal pouch: A critical review / M. Mazur, K. A. Jasinska, J. A. Walocha // Translational research in anatomy. - 2018. - Vol. 13- P. 7-11.

174. McAlpine, W. A. Heart and coronary Arteries / W. A. McAlpine. - Berlin: Springer-Verlag, 1975- 224 p.

175. MDCT of the left atrium and pulmonary veins in planning radiofrequency ablation for atrial fibrillation: A how-to guide / P. Cronin, M. B. Sneider, E. A. Kazerooni [et al.] // American journal of roentgenology. - 2004. - Vol. 183, № 3. - P. 767-778.

176. Mechanical antithrombotic intervention by LAA occlusion in atrial fibrillation / C. M. Yu, A. A. Khattab, S. C. Bertog [et al.] // Nature reviews cardiology.

- 2013. - Vol. 10, № 12. - P. 707-722.

177. Mid-esophageal bicaval versus short-axis view of interatrial septum in two-dimensional transesophageal echocardiography for diagnosis and measurement of atrial septal pouches / M. K. Holda, A. Krawczyk-Ozog, M. Koziej [et al.] // Echocardiography.

- 2018. - Vol. 35, № 6. - P. 827-833.

178. Mitrofanova, L. Anatomy of the inferior interatrial route in humans / L. Mitrofanova, V. Ivanov, P. G. Platonov // Europace. - 2005. - Vol. 7, № 2. - P. S49-S55.

179. Morphofunctional purpose of human atrial auricles / A. P. Stepanchuk, N. V. Royko, B. M. Fylenko, A. M. Pryshlyak // World of medicine and biology. - 2018. - Vol. 14, № 65. - P. 185.

180. Morphologic analysis of left atrial anatomy by magnetic resonance angiography in patients with atrial fibrillation: A large single center experience / M. Anselmino, A. Blandino, S. Beninati [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2011. - Vol. 22, № 1. - P. 1-7.

181. Morphologic characteristics of the fossa ovalis as an anatomic basis for transseptal catheterization / J. Reig, R. Mirapeix, A. Jornet, M. Petit // Surgical and radiologic anatomy. - 1997. - Vol. 19, № 5. - P. 279-282.

182. Morphologic characteristics of the left atrial appendage, roof, and septum: Implications for the ablation of atrial fibrillation / W. Wongcharoen, H. M. Tsao, M. H. Wu [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2006. - Vol. 17, № 9. - P. 951-956.

183. Morphological and functional parameters of left atrial appendage play a greater role in atrial fibrillation relapse after radiofrequency ablation / X. Tian, X. J. Zhang, Y. F. Yuan [et al.] // Scientific reports. - 2020. - Vol. 10, № 1. - P. 1-10.

184. Morphological evidence of muscular connections between contiguous pulmonary venous orifices: Relevance of the interpulmonary isthmus for catheter ablation in atrial fibrillation / J. A. Cabrera, S. Y. Ho, V. Climent [et al.] // Heart rhythm. - 2009. - Vol. 6, № 8. - P. 1192-1198.

185. Morphology of the Left Atrial Appendage: Introduction of a New Simplified Shape-Based Classification System / K. Slodowska, E. Szczepanek, D. Dudkiewicz [et al.] // Heart lung and circulation. - 2021. - Vol. 30, № 7. - P. 1014-1022.

186. Morphology of the left atrial appendage: Prevalence and gender difference in a Kenyan population / A. Mumin, B. Olabu, W. Kaisha [et al.] // Journal of morphological sciences. - 2018. - Vol. 35, № 1. - P. 48-53.

187. Morphology of the left atrial appendage / G. Ernst, C. Stöllberger, F. Abzieher [et al.] // The anatomical record. - 1995. - Vol. 242, № 4. - P. 553-561.

188. Myocardial sleeves of pulmonary veins and atrial fibrillation: A postmortem histopathological study of 100 subjects / I. Steiner, P. Hájková, J. Kvasnicka, I. Kholová // Virchows archiv. - 2006. - Vol. 449, № 1. - P. 88-95.

189. Noninvasive visualization of the cardiac venous system using multislice computed tomography / M. R. M. Jongbloed, H. J. Lamb, J. J. Bax [et al.] // Journal of the american college of cardiology. - 2005. - Vol. 45, № 5. - P. 749-753.

190. Normal distal pulmonary vein anatomy / W. Klimek-Piotrowska, M. K. Holda, K. Pitek [et al.] // PeerJ. - 2016. - Vol. 2016, № 1. - P. 1-13.

191. Panyawongkhanti, M. Morphometric study of the left atrial appendage related to closure device deployment: A cadaveric study in Thai population / M. Panyawongkhanti, P. Fuktongphan, V. Chentanez // Folia morphologica (Poland). - 2020.

- Vol. 79, № 1. - P. 79-85.

192. Papez, J. W. Heart musculature of the atria / J. W. Papez // American journal of anatomy. - 1920. - Vol. 27, № 3. - P. 255-285.

193. Percutaneous left atrial appendage occlusion for stroke prevention in atrial fibrillation: An update / O. De Backer, S. Arnous, N. Ihlemann [et al.] // Open heart. -2014. - Vol. 1, № 1. - P. 1-14.

194. Prevalence of atrial septal pouch and risk of ischemic stroke / J. P. Sun, F. Meng, X. S. Yang [et al.] // International journal of cardiology. - 2016. - Vol. 214. - P. 37-40.

195. Prevalence of extra-appendage thrombosis in non-valvular atrial fibrillation and atrial flutter in patients undergoing cardioversion: A large transoesophageal echo study / A. Cresti, M. A. García-Fernández, H. Sievert [et al.] // Eurointervention. - 2019.

- Vol. 15, № 3. - P. E225-E230.

196. Quantitative evaluation of the substantially variable morphology and function of the left atrial appendage and its relation with adjacent structures / C. Y. Li, B. L. Gao, X. W. Liu [et al.] // PLoS ONE. - 2015. - Vol. 10, № 7. - P. 1-19.

197. Recommendations for Chamber Quantification: A report from the american society of echocardiography ' s guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group , developed in conjunction with the european association of

echocardiog / R. M. Lang, E. Foster, P. A. Pellikka [et al.] // Journal of the American society of echocardiography. - 2005. - Vol. 18, № 12. - P. 1440-1463.

198. Relation of left atrial appendage morphology determined by computed tomography to prior stroke or to increased risk of stroke in patients with atrial fibrillation / L. Wu, E. Liang, S. Fan [et al.] // American journal of cardiology. - 2019. - Vol. 123, № 8. - P. 1283-1286.

199. Relationship between left atrial appendage morphology and stroke in patients with atrial fibrillation / I. M. Khurram, J. Dewire, M. Mager [et al.] // Heart rhythm. -2013. - Vol. 10, № 12. - P. 1843-1849.

200. Roof-dependent atrial flutter with an epicardial component: Role of the septopulmonary bundle / F. Garcia, A. Enriquez, A. Arroyo [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2019. - Vol. 30, № 7. - P. 1159-1163.

201. Saito, T. Left atrial myocardial extension onto pulmonary veins in humans: Anatomic observations relevant for atrial arrhythmias / T. Saito, K. Waki, A. E. Becker // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2000. - Vol. 11, № 8. - P. 888-894.

202. Saremi, F. The role of computed tomography and magnetic resonance imaging in ablation procedures for treatment of atrial fibrillation. / F. Saremi, M. Tafti // Seminars in ultrasound, CT, and MR. - 2009. - Vol. 30, № 2. - P. 125-156.

203. Sherf, L. Fine structure of cells and their histologic organization within internodal pathways of the heart: clinical and electrocardiographic implications / L. Sherf, T. N. James // The American Journal of Cardiology. - 1979. - Vol. 44, № 2. - P. 345369.

204. Spatial relationship of blood vessels within the mitral isthmus line / M. K. Holda, M. Koziej, J. Holda [et al.] // Europace. - 2018. - Vol. 20, № 4. - P. 706-711.

205. Spatial relationship of coronary sinus - great cardiac vein to mitral valve annulus and left circum fl ex coronary artery: implications for cardiovascular interventional procedures / A. Randhawa, A. Saini, A. Aggarwal [et al.] // Cardiovascular pathology. - 2016. - Vol. 25, № 5. - P. 375-380.

206. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins / M. Haissaguerre, P. Jai's, D. Shah [et al.] // The New England journal of medicine. - 1998. - Vol. 339, № 10. - P. 659-666.

207. Su, P. Occluding the left atrial appendage: Anatomical considerations / P. Su, K. P. McCarthy, S. Y. Ho // Heart. - 2008. - Vol. 94, № 9. - P. 1166-1170.

208. Substrates for intra-atrial and interatrial conduction in the atrial septum: Anatomical study on 84 human hearts / P. G. Platonov, L. Mitrofanova, V. Ivanov, S. Y. Ho // Heart rhythm. - 2008. - Vol. 5, № 8. - P. 1189-1195.

209. The accuracy of left ventricular and left atrial volumetry using 64-slice computed tomography: in vitro validation study with human cardiac cadaveric casts / V. Järvinen, V. Uusitalo, T. Tolvanen [et al.] // Journal of computer assisted tomography. -2018. - Vol. 42, № 5. - P. 754-759.

210. The anatomical characteristics of three different endocardial lines in the left atrium: Evaluation by computed tomography prior to mitral isthmus block attempt / Y. Cho, W. Lee, E.-A. Park [et al.] // Europace. - 2012. - Vol. 14, № 8. - P. 1104-1111.

211. The anatomical study of left atrium diverticulum by multi-detector row CT / Y. Wan, Z. He, L. Zhang [et al.] // Surgical and radiologic anatomy. - 2009. - Vol. 31, № 3. - P. 191-198.

212. The architecture of the left lateral atrial wall: A particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation / J. A. Cabrera, S. Y. Ho, V. Climent, D. Sánchez-Quintana // European heart journal. - 2008. - Vol. 29, № 3. - P. 356-362.

213. The Bachmann's Bundle and interatrial conduction; comparing atrial morphology to electrical activity. / W. G. Knol, C. P. Teuwen, G.-J. Kleinrensink [et al.] // Heart rhythm. - 2018. - Vol. 16, № 4. - P. 606-614.

214. The clinical anatomy of the left atrial structures used as landmarks in ablation of arrhythmogenic substrates and cardiac invasive procedures / D. Dudkiewicz, K. Slodowska, K. A. Jasinska [et al.] // Translational research in anatomy. - 2021. - Vol. 23. - P. 100102.

215. The coronary sinus and adjacent structures in human adult hearts: morphometrical cadaveric anatomy / E. G. Dmitrieva, A. A. Gaponov, S. L. Khatsko, A. A. Iakimov // European journal of anatomy. - 2022. - Vol. 26, № 1. - P. 3-17.

216. The impact of respiration on left atrial and pulmonary venous anatomy: Implications for image-guided intervention / P. A. Noseworthy, Z. J. Malchano, J. Ahmed [et al.] // Heart rhythm. - 2005. - Vol. 2, № 11. - P. 1173-1178.

217. The incidence of patent foramen ovale in 1,000 consecutive patients: A contrast transesophageal echocardiography study / D. C. Fisher, E. A. Fisher, J. H. Budd [et al.] // Chest. - 1995. - Vol. 107, № 6. - P. 1504-1509.

218. The left atrial appendage: Anatomy, function, and noninvasive evaluation / R. Beigel, N. C. Wunderlich, S. Y. Ho [et al.] // JACC: cardiovascular imaging. - 2014. -Vol. 7, № 12. - P. 1251-1265.

219. The left atrial appendage: From embryology to prevention of thromboembolism / G. Patti, V. Pengo, R. Marcucci [et al.] // European heart journal. -2017. - Vol. 38, № 12. - P. 877-887.

220. The left atrial septal pouch as a risk factor for stroke: A systematic review / M. Strachinaru, J. Castro-Rodriguez, T. Verbeet, M. D. Gazagnes // Archives of cardiovascular diseases. - 2017. - Vol. 110, № 4. - P. 250-258.

221. The Ligament of Marshall: A Structural Analysis in Human Hearts With Implications for Atrial Arrhythmias / D. T. Kim, A. C. Lai, C. Hwang [et al.] // Journal of the american college of cardiology. - 2000. - Vol. 36, № 4. - P. 1324-1327.

222. The myocardial sleeves of the pulmonary veins: Potential implications for atrial fibrillation / N. Roux, E. Havet, P. Mertl [et al.] // Surgical and radiologic anatomy. - 2004. - Vol. 26, № 4. - P. 285-289.

223. Thickness of the left atrial wall surrounding the left atrial appendage orifice / K. Slodowska, J. Holda, D. Dudkiewicz [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2021. - Vol. 32, № 8. - P. 2262-2268.

224. Three-dimensional anatomy of the left atrium by magnetic resonance angiography: Implications for catheter ablation for atrial fibrillation / M. Mansour, M.

Refaat, E. K. Heist [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2006. - Vol. 17, № 7. - P. 719-723.

225. Three-dimensional graphics printing for left atrial appendage closure: A metaanalysis and systematic review / D. DeCampos, R. Teixeira, C. Saleiro [et al.] // International journal of cardiology. - 2022. - Vol. 356.- P. 38-43.

226. Three-dimensional integrated functional, structural, and computational mapping to define the structural «fingerprints» of heart-specific atrial fibrillation drivers in human heart ex vivo / J. Zhao, B. J. Hansen, Y. Wang [et al.] // Journal of the american heart association. - 2017. - Vol. 6, № 8. - P. 1-8.

227. Topographic characteristics of the left atrial medial isthmus / K. Pi^tek-Koziej, F. Bolechala, M. Chlosta [et al.] // Pacing and clinical electrophysiology. - 2019. - Vol. 42, № 12. - P. 1579-1585.

228. Translational anatomy of the left atrium and esophagus as relevant to the pulmonary vein antral isolation for atrial fibrillation / T. Gupta, N. Cheema, A. Randhawa, D. Sahni // Surgical and radiologic anatomy. - 2019. - Vol. 42, № 4. - P. 367-376.

229. Tugcu, A. Septal pouch in the left atrium and risk of ischemic stroke / A. Tugcu, K. Okajima // JACC: Cardiovascular imaging. - 2010. - Vol. 3, № 12. - P. 12761283.

230. U^erler, H. Human left atrial appendage anatomy and overview of its clinical significance / H. U?erler, Z. A. Aktan Ikiz, T. Ozgur // Anadolu kardiyoloji dergisi - k The Anatolian journal of cardiology. - 2013. - Vol. 13, № 6. - P. 566-572.

231. Using anatomical landmark to avoid phrenic nerve injury during balloon-based procedures in atrial fibrillation patients / N. M. Smith, L. Segars, T. Kauffman, A. B. Olinger // Surgical and radiologic anatomy. - 2017. - Vol. 39, № 12. - P. 1369-1375.

232. Variability of the left atrial appendage in human hearts / R. Kaminski, A. Kosinski, M. Brala [et al.] // PLoS ONE. - 2015. - Vol. 10, № 11. - P. 1-9.

233. Variation in number and drainage pattern of pulmonary veins draining into the left atrium / L. Shukla, N. Gaur, G. Soni, U. Dhall // Journal of the anatomical society of india. - 2012. - Vol. 61, № 1. - P. 5-8.

234. Variations in pulmonary venous drainage to the left atrium: implications for radiofrequency ablation / E. M. Marom, J. E. Herndon, Y. H. Kim, H. P. McAdams // Radiology. - 2004. - Vol. 230, № 3. - P. 824-829.

235. Where to draw the mitral isthmus line in catheter ablation of atrial fibrillation: Histological analysis / H. M. Wittkampf, M. F. Van Oosterhout, P. Loh [et al.] // European heart journal. - 2005. - Vol. 26, № 7. - P. 689-695.

236. Zipes, P. Electrical properties of the thoracic veins / P. Zipes, F. Knope // The American journal of cardiology. - 1972. - Vol. 29, № 3. - P. 372-376.

191

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Таблица А.1 - Характеристика параметров морфометрии

№ Параметр Характеристика параметра

1 Сердце в целом

1.1 Длина сердца От верхушки сердца до задней стенки левого предсердия (крыши ЛП)

1.2 Ширина сердца Максимальное расстояние между краями сердца, измеренное перпендикулярно оси сердца

1.3 Передне-задний размер сердца Максимальное расстояние между грудинно-рёберно и диафрагмальной поверхностью

1.4 Длина желудочкового комплекса От верхушки сердца до правой полуокружности луковицы аорты

2 Параметры левого предсердия

2.1 Длина левого предсердия Максимальное расстояние от задней стенки до нижнего края венечной борозды

2.2 Длина левого предсердия на слепке (длина полости левого предсердия) Максимальное расстояние от задней стенки до левого предсердно-желудочкового отверстия

2.3 Ширина левого предсердия Максимальное расстояние от латеральной до медиальной стенки левого предсердия

2.4 Ширина левого предсердия на слепке (ширина полости левого предсердия)

2.5 Сагиттальный размер левого предсердия Максимальное расстояние от передневерхней до нижней стенки левого предсердия

2.6 Сагиттальный размер левого предсердия на слепке (Сагиттальный размер полости левого предсердия)

№ Параметр Характеристика параметра

3 Размеры стенки левого предсердия (на слепке)

3.1 Длина передневерхней стенки Максимальное расстояние от проекционной линии, соединяющей верхние лёгочные вены, до левого предсердно-желудочкового отверстия

3.2 Ширина передневерхней стенки Максимальное расстояние от места перехода передневерхней стенки в латеральную стенку до места перехода передневерхней стенки в медиальную стенку

3.3 Длина латеральной стенки Максимальное расстояние от линии, соединяющей левые лёгочные вены, до левого предсердно-желудочкового отверстия

3.4 Ширина латеральной стенки Максимальное расстояние от места перехода латеральной стенки в передневерхнюю стенку до места перехода латеральной стенки в нижнюю стенку

3.5 Длина медиальной стенки Максимальное расстояние от линии, соединяющей правые лёгочные вены, до левого предсердно-желудочкового отверстия

3.6 Ширина медиальной стенки Максимальное расстояние от места перехода медиальной стенки в передневерхнюю стенку до места перехода медиальной стенки в нижнюю стенку

3.7 Длина нижней стенки Максимальное расстояние от линии, соединяющей нижние лёгочные вены, до левого предсердно-желудочкового отверстия

3.8 Ширина нижней стенки Максимальное расстояние от места перехода нижней стенки в медиальную стенку до места перехода нижней стенки в латеральную стенку

3.9 Длина задней стенки Максимально расстояние от линии, соединяющей верхние лёгочные вены до линии, соединяющей нижние лёгочные вены.

3.10 Ширина задней стенки Максимально расстояние от линии, соединяющей левые лёгочные вены до линии, соединяющей правые лёгочные вены.

4. Размеры устьев лёгочных вен

4.1 Больший диаметр устьев лёгочных вен Расстояния от наиболее удалённых точек устья

4.2 Минимальный диаметр устьев лёгочных вен Расстояния от наиболее приближенных точек устья

№ Параметр Характеристика параметра

5 Размеры левого ушка сердца

5.1 Длина левого ушка сердца (наружные и внутренние размеры) От основания до наиболее удаленной точки по кровотоку, то есть, до верхушки левого ушка сердца

5.2 Ширина левого ушка сердца (наружные и внутренние размеры) Наибольшее расстояние между противоположными краями левого ушка сердца

5.3 Толщина левого ушка сердца (наружные и внутренние размеры) Наибольшее расстояние между противоположными поверхностями левого ушка сердца

5.4 Больший диаметр устья левого ушка сердца (на слепке) Расстояние от наиболее удаленных точек устья левого ушка

5.5 Меньший диаметр устья левого ушка сердца (на слепке) Расстояние от наиболее приближенных точек устья левого ушка

Таблица А.2 - Характеристика параметров топографии

Топографические расстояния левого предсердия

1 Минимальное расстояние от устья левой верхней лёгочной вены до устья правой верхней лёгочной вены (расстояние между верхним латеральным и верхним медиальным углом левого предсердия)

2 Минимальное расстояние от устья правой верхней лёгочной вены до устья правой нижней лёгочной вены (расстояние от верхнего медиального угла до нижнего медиального угла левого предсердия)

3 Минимальное расстояние от устья правой нижней лёгочной вены до устья левой нижней лёгочной вены (расстояние от нижнего медиального угла до нижнего латерального угла ЛП)

4 Минимальное расстояние от устья левой нижней лёгочной вен до устья левой верхней легочной вены (расстояние от нижнего латерального угла до верхнего латерального угла)

5 Максимальное расстояние от устья левой верхней лёгочной вены до устья правой верхней лёгочной вены (расстояние от верхнего латерального угла до верхнего медиального угла левого предсердия)

6 Максимальное расстояние от устья правой верхней лёгочной вены до устья правой нижней лёгочной вены (расстояние от верхнего медиального угла до нижнего медиального угла левого предсердия)

7 Максимальное расстояние от устья правой нижней лёгочной вены до устья левой нижней лёгочной вены (расстояние от нижнего медиального угла до нижнего латерального угла левого предсердия)

8 Максимальное расстояние от устья левой нижней лёгочной вены до устья левой верхней легочной вены (расстояние от нижнего латерального угла до верхнего латерального угла левого предсердия)

9 Минимальное расстояние от устья левой верхней лёгочной вены (верхний латеральный угол ЛП) до устья верхней полой вены

10 Минимальное расстояние от устья левой нижней лёгочной вены (нижний латеральный угол ЛП) до устья верхней полой вены

11 Минимальное расстояние от устья правой нижней лёгочной вены (нижний медиальный угол ЛП) до устья верхней полой вены

12 Минимальное расстояние от устья правой верхней лёгочной вены (нижний латеральный угол ЛП) до устья верхней полой вены

Топографические расстояния левого предсердия

13 Минимальное расстояние от устья левой верхней лёгочной вены (верхний латеральный угол ЛП) до устья нижней полой вены

14 Минимальное расстояние от устья левой нижней лёгочной вены (нижний латеральный угол ЛП) до устья нижней полой вены

15 Минимальное расстояние от устья правой нижней лёгочной вены (нижний медиальный угол ЛП) до устья нижней полой вены

16 Минимальное расстояние от устья правой верхней лёгочной вены (нижний латеральный угол ЛП) до устья нижней полой вены

17 Латеральный митральный перешеек (Минимальное расстояние от устья левой нижней легочной вены до левого предсердно-желудочкового отверстия)

Топографические расстояния левого предсердия

18 Медиальный митральный перешеек (Минимальное расстояние от устья правой нижней лёгочной вены до левого предсердно-желудочкового отверстия)

19 Минимальное расстояние от устья левой верхней лёгочной вены до левого предсердно-желудочкового отверстия

20 Минимальное расстояние от устья правой верхней лёгочной вены до левого предсердно-желудочкового отверстия

21 Минимальное расстояние от устья левой нижней лёгочной вены до овальной ямки

22 Минимальное расстояние от устья правой нижней лёгочной вены до овальной ямки

23 Минимальное расстояние от устья левой верхней лёгочной вены до овальной ямки

24 Минимальное расстояние от устья правой верхней лёгочной вены до овальной ямки

25 Минимальное расстояние от левой нижней лёгочной вены до венечного синуса

26 Минимальное расстояние от правой нижней лёгочной вены до венечного синуса

Таблица А.3 - Места взятия кусочков для изготовления гистологических

препаратов стенок левого пр редсердия

№ п/п Локализация Интересующий анатомический объект Ориентация среза

1. Средняя треть передней стенки Передний межпредсердный компонент миокарда, артерия синусно-предсердного узла. Вертикальная

2. Нижняя треть передней стенки «Надклапанная пластинка» Горизонтальная

3. Область от ЛУС до левой верхней ЛВ «Слабые места»; компонент левого латерального гребня; «Plica nervina» (В.П. Воробьёв); Косая вена левого предсердия (вена Маршалла-Грубера). Вертикальная

4. Соединение латеральной и нижней стенок ЛП (место формирования венечного синуса) Компартмент левого латерального гребня; «Plica nervina» (В. П. Воробьёв); Косая вена левого предсердия (вена Маршалла-Грубера). Вертикальная

5. Участок позади устья левой нижней ЛВ («ретропульмональный треугольник») «Слабые места» Горизонтальная

6. Середина нижней стенки Задний миокардиальный компонент, огибающая артерия, венечный синус. Вертикальная

№ п/п Локализация Интересующий анатомический объект Ориентация среза

7. Медиальная стенка Левый септальный карман (septal pouch), Межпредсердные каналы, Овальная ямка, Межпредсердная борозда (Уотерстоуна), Нижнее пирамидальное пространство. Вертикальная; При выявлении интересных объектов -перезаливка и переориентация кусочка в нужной плоскости

8.* Околоушковая зона Гребенчатые мышцы околоушковой зоны. Определялась в каждом случае индивидуально в зависимости от особенностей препарата

9 * Участки типичной локализации узловидных утолщений стенки ЛП Задняя стенка левого предсердия.

Таблица А.4. - Топографические расстояния, которые различаются на препаратах с разными вариантами формы тела левого предсердия

Параметр, мм Кубическая Ме (р25; р75) Параллелепипед Ме (р25; р75) (и; р)

От левой верхней ЛВ до верхней полой вены 37,9 (31,6;44,2) 49,0 (38,3;51,1) (142; 0,002)

От левой нижней ЛВ до верхней полой вены 46,0 (40,9;51,6) 60,0 (52;66,3) (78; 0,008)

От правой верхней ЛВ до нижней полой вены 24,9 (20,7;30,9) 31,8 (28,0;37,5) (137; 0,002)

От левой нижней ЛВ до нижней полой вены 52,9 (14,7;22,0) 61,0 (52,0;63,8) (171; 0,011)

От овальной ямки до правой верхней ЛВ 17,9 (14,7;22,0) 22,4 (20,5; 25,0) (117; 0,004)

От овальной ямки до правой нижней ЛВ 13,8 (11,5;16,2) 18,0 (15,9; 19,9) (113; 0,004)

От овальной ямки до левой верхней ЛВ 45,8 (39,8;50,4) 51,3 (49,0; 57,5) (113; 0,002)

От устья ЛУС до митрального кольца 13,0 (10,0;14,0) 15,4 (12,5; 17,0) (171; 0,002)

От ЛУС до венечного синуса 27,7 (23,6;29,0) 33,8 (29,0; 37,7) (88; 0,016)

От ЛУС до верхней полой вены 33,5 (30,0; 38,1) 40,4 (36,0; 48,0) (118; 0,004)

От ЛУС до нижней полой вены 52,2 (48,2;55,7) 61,4 (58,8; 70,0) (142; 0,001)

От ЛУС до овальной ямки 41,8 (38,0; 45,6) 48,6 (45,0; 54,0) (111; 0,002)

От ЛУС до правой верхней ЛВ 33,5 (29,8; 37,0) 41,3 (36,4; 50,2) (115; 0,004)

От ЛУС до правой нижней ЛВ 38,4 (34,0; 42,7) 46,5 (42,9; 50,5) (103; 0,002)

От левой верхней ЛВ до митрального кольца 30,3 (27,7; 34,0) 33 (31,5; 37,9) (200; 0,03)

От правой верхней ЛВ до митрального кольца 35,1 (31,7; 41,0) 42,1 (39,2; 45,0) (117; 0,003)

От левой нижней ЛВ до митрального кольца 32,4 (28,5; 34,8) 34,8 (33,0; 38,0) (182; 0,01)

От правой нижней ЛВ до митрального кольца 39,0 (34,7; 42,4) 42,6 (40,4; 46,0) (142; 0,02)