Влияние факторов окружающей среды и климатических условий на течение бронхиальной астмы у детей и подростков Москвы и Московской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Тирси, Ольга Рафаэлевна

• Тирси, Ольга Рафаэлевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тирси, Ольга Рафаэлевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения бронхиальной астмы у детей и подростков.

1.1. Определение.

1.2. Распространенность.

1.3. Факторы риска.

1.4. Патогенетические аспекты развития бронхиальной астмы.

1.4.1. Современное представление об иммунных механизмах формирования и течения бронхиальной астмы.

1.4.2. Участие эндокринной системы в патогенезе бронхиальной астмы.

1.5. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы.

Эпидемиология и патогенез метеотропных реакций.

Глава 2. Объем и.методы исследования.

2.1. Объем исследования.

2.2. Методы исследования.41,

Глава 3. Клиническая характеристика больных.

3.1. Оценка данных аллергологического анамнеза в ходе анкетирования.

3.2. Оценка данных эколого-эпидемиологического анамнеза в ходе'анкетирования.57- •

3.3. Распространение метеотропных обострений среди детей и подростков по результатам оценки метео-климатического анамнеза в ходе анкетирования.

3.4. Результаты обследования детей и подростков с бронхиальной астмой.

Глава 4. Состояние гуморального иммунитета и гормонального профиля у метеозависимых детей и подростков с бронхиальной астмой.

4.1. Показатели гуморального иммунитета у метеозависимых детей и подростков с бронхиальной астмой.

4.2. Показатели гормонов щитовидной железы и ТТГ, кортизола, АКТГ, пролактина и половых гормонов у метеозависимых детей и подростков с бронхиальной астмой.

4.3. Оценка эффективности базисного лечения у метеозависимых детей и подростков с бронхиальной астмой.

Глава 5. Обсуждение результатов исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние факторов окружающей среды и климатических условий на течение бронхиальной астмы у детей и подростков Москвы и Московской обл.»

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма одно из распространенных заболеваний детского возраста. По данным литературы, она встречается от 5 до 30% среди детского населения [18, 57, 75, 129, 134, 165, 232].

В последнее время отмечена тенденция к более раннему возникновению бронхиальной астмы и более тяжелому течению [45, 88, 117, 118, 121, 190, 222]. Большинство исследователей уделяют большое внимание изучению патогенетических механизмов заболевания. Установлено, что существенное влияние на развитие, бронхиальной астмы оказывают изменения в иммунной и нейроэндокринной системах. В этой области, проводится большое количество исследований [64, 65, 77, 80, 81]. В то же время, значительный интерес ученых привлекает выяснение связи обострений бронхиальной астмы с климатическими условиями и экологической обстановкой [2, 120, 132, 204, 217, 219]. Исследования по этой проблеме малочисленны. В литературе нет данных о частоте метеотропных обострений бронхиальной астмы среди детей и подростков, отсутствуют также сведения о состоянии иммунной и гормональной системы у этой категории больных.

Выяснение роли факторов окружающей среды и климатических условий у детей и подростков с разным течением заболевания, могло бы позволить дифференцированно проводить профилактические мероприятия и уменьшить необоснованное увеличение лекарственной нагрузки.

Цель исследования: Совершенствование профилактики обострений бронхиальной астмы у детей и подростков путем определения влияния факторов окружающей среды и климатических условий.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние факторов окружающей среды на течение бронхиальной астмы у детей и подростков г. Москвы и Московской области.

2. Выяснить частоту метеотропных обострений бронхиальной астмы у детей и подростков г. Москвы и Московской области.

3. Определить отдельные метеорологические величины, влияющие на обострения бронхиальной астмы.

4. Выявить изменения иммунных и гормональных показателей у детей и подростков г. Москвы и Московской области при метеотропных обострениях бронхиальной астмы.

5. Разработать программу профилактики метеотропных обострений бронхиальной астмы у детей и подростков г. Москвы и Московской области.

Научная новизна работы.

Впервые проведено комплексное исследование влияния факторов окружающей среды и климатических условий на течение бронхиальной астмы у детей и подростков в современных условиях крупного мегаполиса с помощью специально разработанной анкеты. При анкетировании 73% детей и подростков указали на обострения бронхиальной астмы при изменении погодных условий; из них 60% -мальчиков и - 13% девочек. Среди девочек, чаще на зависимость от погодных условий, отметили девочки при тяжелом течении заболевания. В 77% на метеотропные обострения бронхиальной астмы указывали подростки от 10 до 17 лет со среднетяжелой формой заболевания.

Выявлено, что среди детей и подростков, считающих себя зависимыми от погодных условий, только у 31% частота приступов бронхиальной астмы четко коррелирует с объективными климатическими явлениями. Установлена связь обострений бронхиальной астмы с температурами воздуха (при 0 °С и при -20°С), изменениями влажности воздуха (менее 60% и более 75%) и высоким атмосферным давлением 990 гПа или 742,5 мм.рт.ст. В 32% случаев обострение бронхиальной астмы связано с повышением атмосферного давления более 990 мм. рт. ст., в 29% с изменением влажности воздуха, а в 64% случаев - с изменением 1:° воздуха. У 25% больных наблюдалось обострение бронхиальной астмы при сочетании разных климатических условий.

Уточнено, что на течение бронхиальной астмы у детей и подростков в 64% случаев влияет наличие генетической предрасположенности, 70% сопутствующей аллергической патологии, в частности круглогодичного аллергического ринита.

Подтверждено, что на течение бронхиальной астмы у 59% детей и подростков влияет "пассивное" курение, у 61% - оказывает влияние место проживания вблизи перекрестка автодорог, у 24% - проживание в блочном доме, старше 30 лет.

Установлено, уменьшение содержания гормона ТТГ в сыворотке крови, у метеозависимых подростков при тяжелом течении бронхиальной астмы позволяет судить об активации функции щитовидной железы у этой категории больных.

Выявлено, снижение количества плазматических клеток и уровня иммуноглобулина в в сыворотке крови, у метезависимых детей при легком течении бронхиальной астмы, что может служить косвенными признаками метеозависимости.

Показано, что своевременное проведение адекватной базисной терапии в 83% случаев позволяет снизить частоту метеотропных обострений бронхиальной астмы у детей и подростков.

Практическая значимость.

Показана возможность использования специальной анкеты по выявлению роли факторов окружающей среды и климатических условий у детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой.

Обоснована эффективность проведения курсов базисной терапии в весенне-осеннее время у метеозависимых детей и подростков с бронхиальной астмой.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тирси, Ольга Рафаэлевна

выводы

1. На течение атопической бронхиальной астмы у детей и подростков отрицательно влияют наличие наследственной предрасположенности (64%), круглогодичного аллергического ринита (70%), «пассивное» курение (59%) и условия проживания (расположение дома вблизи перекрестка автодорог(61%), а также тип и возраст дома(24%)). Выявленные факторы коррелируют с тяжестью течения бронхиальной астмы.

2. На течение заболевания не оказывают влияние источники электромагнитного излучения, т.е. использование радиотелефона, наличие компьютера и лифта, а также компьютера в спальне ребенка.

3. Среди детей и подростков, считающих себя чувствительными к погодным условиям, только у 31% частота приступов бронхиальной астмы четко коррелирует с объективными климатическими явлениями.

4. В 32% случаев обострение бронхиальной астмы связано с повышением атмосферного давления более 990 гПа или 742,5 мм.рт.ст., в 29% с изменением влажности воздуха, а в 64% случаев - с изменением 1° воздуха. У 25% больных наблюдалось обострение бронхиальной астмы при сочетании разных климатических условий.

5. У метеозависимых детей и подростков с атопической бронхиальной астмой наблюдаются изменения в виде понижения количества плазматических клеток, уровней ТТГ и иммуноглобулина класса О в сыворотке крови, в 1,5 раза по сравнению с нормой, что свидетельствует о снижении гуморального иммунитета у этой категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У детей и подростков с бронхиальной астмой рекомендуется учитывать метеоклиматический анамнез.

2. Больным с бронхиальной астмой необходимо учитывать колебания температуры воздуха, особенно при 0°С и - 20°С, повышение атмосферного давления (более 990 гПа или 742,5 мм.рт.ст.) и влажности воздуха (60% и более 75%) для предупреждения обострений.

3. Проживание детей и подростков с бронхиальной астмой в неблагоприятных условиях (возраст дома более 30 лет, наличие вблизи дома оживленного перекрестка), диктует необходимость смены места жительства.

4. Метеозависимым детям и подросткам с бронхиальной астмой необходимо проводить профилактические курсы базисной терапии в весенне-осеннее время года, что позволяет снизить количество обострений бронхиальной астмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тирси, Ольга Рафаэлевна, 2004 год

1. нет

2. Блиюсть аромищлеиныя предприятий от Дима ( » 10 КМ *ГИ Др. )да нет40 нлессш. в хвартире Ш нет41 цветы а квартире » нет42 водоемы окаю дома да нет43 перекресток окаю дома да нет44 тресси самолетов над ломом Нет

3. ПншсвоЙ гтутымсгуплеиия алергенов Да нет46 отечественные гродугты да Нет47 ишюртные прол> гш Да «еГ,4S пши быстрого лркготовлеюи да нгг

4. Пребывание летом на даче (Средня« продолжительность) да нет

5. Абдылдаев Т.Т. Бронхиальная астма у детей с клещевой сенсибилизацией //Автореф. дис. . канд . мед. наук. М. 1990.

6. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Ингаляционная терапия при помощи небулайзеров. //В сб.: Тез. докл. V Национального конгресса «Человек и лекарство». М. - 1998 - С. 469.

7. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей //Автореф. дис. . канд . мед. наук. М. - 1989.

8. Аверьянова Н.И. Влияние химического загрязнения окружающей среды на состояние детей //Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 1996.

9. Агейкин В.А., Марченко Л.Ф., Князев Ю.А., Дудина Г.А. Тиреоидные дисфункции у детей первого года жизни //В сб.: Материалы научно-практической конференции «Эндокринная патология и гормональная терапия у детей». М. - 1990. - С. 11.

10. Адо А.Д., Богова A.B. Эпидемиология аллергических заболеваний // Научный обзор ВНИИМИ. Под ред. А.Д. Адо. М. - 1975. - 121 С.

11. Адо А.Д. Экология и аллергология. // Клин. мед. 1990. Т. 68. N. 9. - С. 3-6.

12. Акмаев И.Г. Структурные основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций // М. Наука. 1979. 227 С.

13. Алексеев Л.П. Биологическая роль системы HLA // Иммунология -1985.-N. З.-С. 5-11.

14. Аллергические заболевания легких у детей, обусловленные грибковой сенсибилизацией /Метод, рекомендации. МЕТЕОЗАВИСИМОСТИ РФ. -1994.

15. Арипов Б.С. Роль климато-метеорологических факторов в обострениях бронхиальной астмы. //Автореф. дис. канд . мед. наук. Т. 1998.

16. Арсеньева Е.Н1., Ефимова A.A., Пинелис В.Г. и др. Показатели тиреоидной функции у детей с различной соматической патологией IIBсб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии. М. 1998. - С. 61.

17. Бабаева С.Б. Клинико-патогенетическое значение изменений в иммунном статусе детей с инфекционно-аллергической и смешанной формами бронхиальной астмы //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1991.

18. Бабичев В.Н. Гипоталамо-гипофизарная система (анатомия, физиология) /В кн.: Старкова Н.Г. (ред.) Руководство по клинической эндокринологии. С.- Петербург. 1996. - 540 С.

19. Баканов М.И. Система циклических нуклеотидов и гормональный статус при аллергических болезнях у детей //Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. 1981. -44 С.

20. Балаболкин И.И. Механизмы развития и патогенетическая терапия респираторных и кожных проявлений аллергии у детей //Автореф. дис. . докт . мед. наук. М. - 1979. - 48 С.

21. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М. 2003.

22. Балаболкин И.И., Ефимова A.A. Влияние экологического неблагополучия на распространенность болезней органов дыхания /В кн.: Экология и здоровье детей. М. - Медицина. - 1998. - С. 188 - 205.

23. Балаболкин М.И., Герасимов Г.А. Пролактин: клинические аспекты /научный обзор). ВНЙИМИ. - М. - 1988. - 67 С.

24. Балалаева Р.И., Грищенко Т.П., Попыкина A.M., Грищенко A.B. Влияние техногенного загрязнения промышленного района на течение бронхиальной астмы у детей //В сб.: Материалы VIII съездапедиатров России. «Современные проблемы педиатрии. М. 1998. - С. 359.

25. Балева Л.С., Лаврентьева Е.Б., Соха Л.Б. и др. Структура причин инвалидизации детей, проживающих в радиационно-загрязненных территориях //В сб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии. М. 1998. - С. 6.

26. Баранов A.A., Цымлякова Л.М. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка. //Педиатрия. 1991. N. 12. - С. 5 - 7.

27. Биохимия гормонов и гормональной регуляции (под ред. Юдаев М.А.). М. - «Наука». - 379 С.

28. Богорад А.Е. Иммуно-генетические маркеры атопии //В сб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии. М. 1998. - С. 296.

29. Борисова Т.Л. Аллергические состояния у недоношенных детей //Автореф. дис. . канд . мед. наук. М. - 1985.

30. Ботвиньева В.В. Иммунологические основы развития и лечения бронхолегочных болезней у детей. //Дис. . д-ра мед. наук. - М. -1982.

31. Ботвиньева В.В., Балаболкин И.И., Жуковская Г.А. Специфическая иммунотерапия пыльцевой аллергии у детей с поллинозами //Педиатрия. 1996. - N. 2. - С. 24 - 26.

32. Ботвиньева В.В., Жамлиханов Н.Х. Иммунологические механизмы аллергической реакции у детей /Деп. рукопись. М. 1997. - 8 С.

33. Бронхиальной астма у детей. Стратегия лечения и профилактика // Русский медицинский журнал 2003, № 3 - 5-8.

34. Буинова С.Н., Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы и ринита у детей в Иркутской области. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. - 2002.

35. Вахрамеева С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей /Автореф. дис. . д-ра мед. наук М. -1995.

36. Велышцев Ю. А. Экопатология у детей: происхождение и развитие // В выпуске из государственного доклада «О состоянии окружающей природной среды Москвы в 1997 году» 1999. - №7(83). - 35-39.

37. Гончарова Н.Д., Гончаров Н. П. Функции коры надпочечников при некоторых хронических заболеваниях //Проблемы эндокринологии . -1986.-Т. 34, N. 6.-С. 27 -31.

38. Гохова Б. Специфическая иммунотерапия (СИТ) пыльцевой сенсибилизацией пыльцевыми пер оральными аллергенами /Сб. трудов Нац. когресса РААКИ. Москва. - 1998. - С. 707.

39. Гущин И.С. Специфическая иммунотерапия как перспективный метод противоаллергического лечения // Иммунология. 1997. - N.2. - С. 4 - 8.

40. Джумма М. Особенности дермореспираторного синдрома при пищевой аллергии у детей //Автореф. дис. . канд . мед. наук. М. - 1997.

41. Дмитриева M.JI. Содержание и активность субпопуляций иммунокомпетентных клеток и уровни субклассов IgG и IgA у детей у детей с атопической бронхиальной астмой //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1998.

42. Джураев М.Н. Лекарственная аллергия в детском возрасте //Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1997.

43. Дорохова Н.Ф., Ефимова A.A., Таточенко В.К., Шмакова С.Г., Реутова

44. B.C. Формирование патологии органов дыхания у детей семей художников народных промыслов //В сб.: Материалы 5 Национального конгресса «Болезни органов дыхания». М. - 1995. - N. 1508.

45. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в районах экологического неблагополучия //Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. 1996.

46. Жуковский М.А. Детская эндокринология. М. - 1982. - 448.

47. Ильина Н.И., Jlycc Л.В., Прокопенко В.Д., Клевцова М.Н. Аллергопатология в различных регионах России //В сб.: Тез. докл. V Национального конгресса «Человек и лекарство». М. - 1998 - С. 162.

48. Имамбаева Т.М. Функциональное состояние щитовидной железы приУаллергодерматозах у детей //Автореф. дис. . канд. мед. наук Алма-Ата.-1975.

49. Исаев A.A. Метеопатические реакции и состояния //В кн. Экологическая климатология Н.М.- 2001с. 84 88.

50. Каганов С.Ю., Мизерницкая Ю.Л., Розинова H.H. Проблема экопатологии легких у детей//Материнство и детство. 1992.-N.12. -С. 35 -39.

51. Кандрор В.И. Заболевания щитовидной железы (анатомия и физиология) //В кн.: Старкова Н.Г. (ред.). С. - Петербург. 1996. - 5401. C.54.

52. Карпуппсина A.B. Эффективность ингаляционной противовоспалительной терапии при бронхиальной астме у детей // Автореф. дис. . канд. мед. наук М. - 1997.

53. Кац П.Д., Гаджиев K.M., Рагимов А.Н. Распределение антигенов HLA у больных бронхиальной астмой, начавшейся в детском возрасте // Педиатрия. М. - 1987. - С. 12.

54. Кельцев В.А., Королюк И.П. Биоритмы щитовидной железы, коры надпочечников, гипофиза и их клиническое значение у детей, больныхревматизмом // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. -N11. - С.ЗО - 32.

55. Кобзарь В.Н. Влияние экологических факторов на аллергическую реактивность и заболеваемость человека // Заключительный отчет НИР,- Бишкек. 1993. - С. 256.

56. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. М. - Медицина. - 1986. - С. 312.

57. Кованова H.H. Функциональное состояние коры надпочечников- у детей первых лет жизни при бронхиальной астме //Автореф. дис. . канд. мед. наук М. - 1968.

58. Кондюрина Е.Г. Факторы риска и патогенетические особенности течения бронхиальной астмы у детей в макро- и микроэкологических условиях города Новосибирска //Автореф. дис. . д-ра. мед. наук Н. -1999.-56 С.

59. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. JI. -«Наука» - 1988. - 251 С.

60. Коровина H.A., Смирнова Г.И., Ягнутова М.М. и др. Система интерферона у детей с атопическими заболеваниями //В сб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии. -М. 1998.-С. 232.

61. Кривоногова Т.С., Матвеева Л.А., Лишманов Ю.Б. Уровень гормонов гипофиза, надпочечников и щитовидной железы у рожениц, страдающих аллергией и их потомства. // Педиатрия. - 1989. - N 6. -С. 11-13.

62. Ксензова JI. Д. Биосинез эйкозаноидов гранулоцитами периферической крови у детей с атопическими заболеваниями //Автореф. дис. . канд. мед. наук М. - 1997. - 24 С.

63. Ландышев Ю.С. Результаты комплексного исследования эндокринной системы у больных бронхиальной астмой // В кн.: Новое в этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике бронхиальной астмы /под ред. Г.Б. Федосеева/ Л. 1985. - С. 41 - 44.

64. Липппак К.С., Нейр оэндокринная регуляция адаптационной деятельности. Будапешт. - 1967.

65. Лукина О.Ф. Функциональные параметры бронхолегочной системы у детей в норме и патологии //Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М. -1993.- 53 С.

66. Лусс Л.В. Ильина Н.И., Лысикова И.В. Распространенность бронхиальной астмы среди детей, поживающих в Московском регионе //Сб. трудов 2 Нац. конгресса РААКИ. М. -1998. - С. 510.

67. Ляпунов A.B. Эффективность пролонгированных форм теофиллина при бронхиальной астме у детей //Автореф. дис. . канд. мед. наук -М.- 1997.-24 С.

68. Мазурин A.B., Григорьев К. И. Заболевания органов дыхания у детей // В кн. Метеопатология у детей. М,- 1990. с. 56-64.

69. Макарова И.В. Клинические основы математического прогнозирования бронхиальной астмы у детей на первом году жизни //Автореф. дис. . канд. мед. наук Л. - 1998. - 4С.

70. Марченко Т.К. Влияние гелиогеофизических и метерологических факторов на организм человека // Физиология человека 1998. - Т. 24, №2,- с. 122-127.

71. Масленникова JI.B. Факторы риска, липидные компоненты легочного сурфактанта, прогноз и диагностика атопической бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Т. 1998. - 5 с.

72. Медуницына E.H., Михеева Г.Н., Радунская С.Ф. Эффективность перорального метода специфической иммунотерапии поллинозов микст-аллергеном пыльцы ранних деревьев /Сб. трудов Нац. когресса РААКИ. Москва. - 1998. - С. 710.

73. Мизерницкий Ю.Л., Розинова H.H., Нестеренко В.Н. и др. Экологические проблемы бронхолегочных заболеваний у детей в промышленном городе //Пульмонология. 1994. - N. 1139.

74. Намазова JI.C. Клинико-патогенетическое значение определения интерлейкинов при аллергических заболеваниях у детей //Автореферат дис. . канд. мед. наук. М. -1991.

75. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М. - 1998. - 93 С.

76. Орлов A.B., Кузьмин Н.В., Антонова Е.А. Использование растворов препаратов сальбен и бенакорт в лечении детей раннего возраста с бронхиальной астмой /Мат. 5 Нац. Конгресса «Человек и лекарство». -М. 1998. - С. 302.

77. Орлова С.Н., Рыбкин А. И., Побединская Н.С. и др. Метеоэкологическое прогнозирование острого приступа ларинготрахеита у детей в условиях г. Иваново // В сб.: Материалы 12 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. «Пульмонология»,- М. 2002. С. 379.

78. Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринберг П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение/ Пер. с англ./ Под. ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - С. 45- 47.

79. А. Болезни эндокринных желез /В кн.: Затяжные и хронические болезни у детей /Под ред. М.Я. Студеникина. М. - Медицина. - 1998. -С, 408 - 465.

80. Петрова Т.И., Гервазиева В.Б. Влияние экологических факторов на формирование аллергических заболеваний у детей /Сб. трудов Нац. конгресса РААКИ. Москва. - 1998. - С. 517.

81. Пономарева Л.П., Кирбасова Н.П., Бубнова Н.И. Аспекты экологической перинатологии //В сб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии. М. 1998. - С. 99-100.

82. Порядин В.Г., Балаболкин И.И. Новый подход к оценке гиперреактивности бронхов у детей, больных бронхиальной астмой // Педиатрия. 1994. - N 6. - С. 5 - 7.

83. Порядин Г.В., Сычева Ж.М., Салмаси Ж.М. Характеристика поверхностных маркеров лимфоцитов детей, больных атопической бронхиальной астмой /Сб. трудов 2 Нац. конгресса РААКИ. Москва. -1998.-С. 518.

84. Прищепа И.М. Роль факторов внешней среды в возникновении и течении бронхиальной астмы и хронического бронхита в различных регионах республики Беларусь //Автореф. дис. . д-ра. биол. наук. М. -1997.

85. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) (под ред. Баранова A.A., Щеплягиной Л.А.) - М. - 2003. - С. 70-71.

86. Пыцкий В.И. Концепция развития глюкокортикоидной зависимости при лечении аутоиммунных (аутоспецифических) заболеваний глюкокортикоидными гормонами /Сб. трудов Нац. конгресса РААКИ. -Москва. 1998. - С. 139 - 152.

87. Рачинский C.B., Таточенко В.К. (ред). Болезни органов дыхания у детей. М. - Медицина. - 1987. - 495 С.

88. Ревич Б.А., Авалиани C.J1., Тихонова Г.И. Окружающая среда и здоровье населения // региональная экологическая политика. Проект пособия -М.: ЦЕПР, 2003. С.5-7.

89. Резник И.Б. Генетические механизмы развития бронхиальной астмы //Научно-практ. журн. «Аллергология» 1998. N. 1. - С. 8 - 14.

90. Розен В.Б. Основы эндокринологии М. - «Высшая школа». - 1984. -336 С.

91. Руководство по клинической эндокринологии /под ред. Старковой Н.Т. С. - Петербург. - 1996. - 540 С.

92. Русанова Е.В. Влияние метеорологических условий на заболеваемость ОРЗ у детей //Автореф. дис. . канд . мед. наук. Т. 1996.

93. Рылеева И.В. Бронхиальная астма у детей с бытовой сенсибилизацией //Автореф. дис. . канд . мед. наук. М. 1992.

94. Савватеева В.Г. Оздоравливание детей с аллергогопатологией в условиях влияния на экологию факторов химических предприятий //В сб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии». М. 1998. - С. 115.

95. Саралинова Г.М. Поважная E.JL, Тойчиева Ф. М., Ниязбекова Э.А. Клинико-функциональные проявления метеопатических реакций удетей, больных бронхиальной астмой // Журнал теоретической и клинической медицины 2000. - №4. - С. 89-91.

96. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей //Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. 1997. - 36 С.

97. Соколов Т.С. Бронхиальная астма// В кн.: Аллергические болезни у детей /Под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой. М. - 1986. - С. 102- 109.

98. Справочник педиатра-эндокринолога // под ред.-Жуковского М.А. М. 1983. - С.199-202.

99. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М. - Медицина. - 1996. - 384 С.

100. Студеникин В.М. Становление лимфоидной системы и особенности мембранных рецепторов иммунокомпетентных клеток в раннем онтогенезе //Автореф. дис. . докт . мед. наук. М. 1997. - 37 С.

101. Студеникин М.Я., Ефимова A.A. Актуальные проблемы влияния окружающей среды на здоровье детей М. - Медицина. - 1998. - С. 7 -18.

102. Табакова A.A., Влияние экологических факторов на распространенность бронхиальной астмы у детей по данным эпидемиологического исследования («ISAAC») //Дис. канд. . мед. наук. -В-2001.

103. Ю8.Таранушенко Т.Е., Устинова С.И., Калюжная И.И. Причины транзиторного гипотиреоза у новорожденных //В сб.: Материалы VIII съезда педиатров России. «Современные проблемы педиатрии. М. 1998.-С. 62.

104. Таточенко В.К., Ботвиньева В.В., Курамбаев А. Эффективность задитена при рецидивирующем обструктивном бронхите

105. Материнство и детство. 1992. - N. - 2-3. - С. 13 - 15.

106. ПО.Тимакова Е.С., Сереженко Н.П., Щербаков C.B. и др. Влияние на течение бронхиальной астмы тиреоидного статуса //В сб.: Материалы 12 Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. «Пульмонология».-М. 2002.-С. 106.

107. Ш.Трофимов В.И., Вишневская H.JI. О некоторых нарушениях механизмов гормональной регуляции у больных бронхиальной астмой //Терапевтический архив. 1989. - N.5. - С. 89 - 91.

108. Тронько Н.Д., Чеботарев В.Ф. Основные направления современной иммуноэндокринологии // Проблемы эндокринологии. 1988. Т. - 36. -N. 4. - С. 87 - 92.

109. ПЗ.Утенина В.В., Смолягин А.И., Попова Е.В. Особенности иммунного статуса детей с тиреоидной гиперплазией /Сб. трудов Нац. когресса РААКИ. Москва. - 1998. - С. 523.

110. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М. -ВНИРО. 1995. -215 С.

111. Уланова Л.Н. Особенности иммунологического статуса у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях экологического неблагополучия //Проблемы эндокринологии. 1995. - N. 3. - С. 23 - 28.

112. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. М. - 1988. - 272 С.

113. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) (по ред. Баранова A.A., Щеплягиной Л.А) - М. -2000. - С. 88-89.

114. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Русский медицинский журнал. 2000. - N. 17. - Т.8. - С. 34 - 35.

115. Шугунова М.Т. Диагностические критерии и терапевтическая коррекция гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой//Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1995.

116. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков (под ред. Баранова А.А., Щеплягиной JI.A.) М. 1998. -С.18-132.

117. Aguilar G.G, Jimenez Grandes I., Tah Arias W.F. Pattern-profile of emergency consultations of children in acute asthmatic crisis // Rev Alerg Мех. 2003. V. 50, № 4, P. 123-8.

118. Apter A.J, Szefler S.J. Advances in adult and pediatric asthma // J Allergy Clin Immunol. 2004. - V. 113, № 3. - P. 407-14.

119. Apter A.J. Clinical advances in adult asthma // J Allergy Clin Immunol. -2003. V. Ill, 3 Suppl. P. 780-4.

120. Arnaiz N.O., Kaufman J.D. New developments in work-related asthma // Clin Chest Med. 2002. V. 23, № 4. - P. 737-47.

121. Babu K.S., Holgate S.T. The role of anti-IgE therapies in the treatment of asthma // Hosp Med. 2002. V. 63, № 8. - P. 483-6.

122. Banks D.E. Use of the specific challenge in the diagnosis of occupational asthma: a 'gold standard' test or a test not used in current practice of occupational asthma? // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003. V. 3, № 2.-P. 101-7.

123. Bardana E.J Jr. Airway hyperreactivity: managing outcomes and new directions // Allergy Asthma Proc. 2002. - V. 23, № 6. - P. 367-71.

124. Beasley R., Ellwood P., Asher I. International patterns of the prevalence of pediatric asthma the ISAAC program // Pediatr Clin North Am. 2003. - V. 50, №3,-P. 539-53.

125. Bel E.H. Clinical phenotypes of asthma // Curr Opin Pulm Med. 2004. V. 10, № 1. - P. 44-50.

126. Beniston M. Climatic change: possible impacts on human health // Swiss Med WKLY 2002. - V. 1. - P. 332-337.

127. Boner A., Pescollderungg L., Silverman M. The role of house dust mite elimination in the management of childhood asthma: an.unresolved issue // Allergy. 2002. - V. 57, Suppl 74. - P. 23-31.

128. Burke W., Fesinmeyer M., Reed K., Hampson L., Carlsten C. Family history as a predictor of asthma risk // Am J Prev Med. 2003. - V. 24, № 2. - P. 160-9.

129. Canada Bravo T. Asthma: prevalence, pathogenesis and perspectives on new treatments // Rev Alerg Mex. 2002. - V. 49, № 3. - P. 87-94.

130. Ceballos Martinez Z.I., Gonzalez Mercado E., Peralta Bahena M.E., Salgado Chang A.B. et al Relationship between cough, cough receptor sensitivity andasthma in children // Pulm Pharmacol Ther. 2002. - V. 15, № 3. - P. 28791.

131. Chan-Yeung M., Dimich-Ward H. Respiratory health effects of exposure to environmental tobacco smoke // Respirology. 2003. V. 8, № 2. - P. 131-9.

132. Chavarria J.F. Short report: Asthma admissions and weather conditions in Costa Rica // Arch Dis Child. 2001. - V. 84, № 6. - P. 514-5.

133. Chinn S. Obesity and asthma: evidence for and against a causal relation // J Asthma. 2003. V. 40, № 1. -P 1-16.

134. Clarisse B., Seta N., El Hasnaoui A., Terrioux P. I. et al How to describe indoor environment in epidemiological studies dealing with respiratory diseases // Rev Epidemiol Sante Publique. 2002. - V. 50, № 2. - P. 179200.

135. Coolcson W. O. et al Linkage between immunoglobulin E responses underlying asthma and rhinitis and chromosome 1 lq. Lancet - 1989. -V.l.-P. 1292- 1295.

136. Couriel J. Asthma in adolescence // Paediatr Respir Rev. 2003. - V. 4, № l.-p. 47-54.

137. Crane J. Asthma and allergic diseases: is there a downside to cleanliness and can we exploit it? // Eur J Clin Nutr. 2002. - V. 56, Suppl 4. - P. 39-43.

138. Cristofori R., Solidoro P., Magnoni M.S. Management of pediatric asthma // Minerva Pediatr. 2003. V. 55, № 4. - P. 331-44.

139. Custovic A., Simpson B.M, Murray C.S et al The National Asthma Campaign Manchester Asthma and Allergy // Study. Pediatr Allergy Immunol. 2002. - V.13, Suppl 15. P. 32-7.

140. D'Amato G., Liccardi G., D'Amato M., Cazzola M. Respiratory allergic diseases induced by outdoor air pollution in urban areas // Monaldi Arch Chest Dis.-2002.-V. 57.-P. 161-3.

141. D'Amato G., Liccardi G., D'Amato M., Cazzola M. Outdoor air pollution, climatic changes and allergic bronchial asthma // Eur Respir J. 2002. V. 20, №3,-P. 763-76.

142. Dewar J.C, Hall I.P. Personalised prescribing for asthma—is pharmacogenetics the answer? // J Pharm Pharmacol. 2003. V. 55, № 3. -P.79-89.

143. Dietert R.R., Etzel R.A, Chen D., Halonen M. et al. Workshop to identify critical windows of exposure for children's health: immune and respiratory systems work group summary // Environ Health Perspect. 2000. - V. 108, Suppl 3,-P. 483-90.

144. Eisner M.D. Environmental tobacco smoke and adult asthma // Clin Chest Med. -2002. V. 23, № 4. - P. 749-61.

145. England R.W., Ho T.C, Napoli D.C, Quinn J.M. Inpatient consultation of allergy/immunology in a tertiary care setting // Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. - V. 90, № 4. - P. 393-70.

146. Etzel R.A. How environmental exposures influence the development and exacerbation of asthma // Pediatrics. 2003. - V. 112. - P. 233-239.

147. Fairell M. K. Gastroesophageal reflux and esophageal dysfunction in asthma. Mechanisms and Therapeutics.- 3rd ed. Boston 1993, - s. -75.

148. Filleul L., Medina S., Cassadou S. Urban particulate air pollution: from epidemiology to health impact in public health // Rev Epidemiol- Sante Publique. -2003. V. 51, № 5. P. 527-42.

149. Fireman P. Understanding asthma pathophysiology // Allergy Asthma Proc. 2003. - V. 24, № 2. - P. 79-83.

150. Fischer G.B., Camargos P.A. Paediatric asthma management in developing countries // Paediatr Respir Rev. 2002. - V. 3, № 4. - P. 285-91.

151. Frew A.J. Advances in environmental and occupational disorders // J Allergy Clin Immunol. 2003. - V. 111, 3 Suppl. - P.824-8.

152. Gautrin D., Newman-Taylor A.J, Nordman H., Malo J.L. Controversies in epidemiology of occupational asthma // Eur Respir J. 2003. V. 22, № 3. -P. 551-9.

153. Gern J.E. Viral respiratory infection and the link to asthma // Pediatr Infect Dis J. -2004. V. 23, 1 Suppl. P. 78-86.

154. Gern J.E., Lemanske R.F. Infectious triggers of pediatric asthma // Pediatr. Clin. North Am. 2003. - Vol. 50, № 3. - P. 55-75.

155. Gore C., Custovic A. Preventive measures and their effects. Results from cohort studies // Paediatr Respir Rev. -2002. V.3, № 3. - P. 205-18.

156. Graham L.M. All I need is the air that I breath: outdoor air quality and asthma // Paediatr Respir Rev. 2004. V.5 Suppl A, - P. 59-64.

157. Green R.H, Brightling C.E, Pavord I.D, Wardlaw A.J. Management of asthma in adults: current therapy and future directions // Postgrad Med J. -2003. V. 79. P. 259-267.

158. Grimfeld A. The wheezing child and pediatric respiratory infections // Allerg Immunol (Paris) 1997. - V. 29, № 3. - P. 73-74.

159. Hashimoto M., Fukuda T., Shimizu T., Watanabe S. et al. Influence of climate factors on emergency visits for childhood asthma attack // Pediatr Int. 2004. - V. 46, № 1. - P. 48-52.

160. Haydon R.C 3rd. Addressing the prevalence of respiratory allergy in the home environment // Otolaryngol Clin North Am. 2003. V. 36, № 5. - P. 803-24.

161. Heraud M.C, Herbelin-Wagner M.L. Risk factors: environment, tobacco smoke // Arch Pediatr. 2002. - V. 9, Suppl 3. - P. 377-383.

162. Holgate S.T. Airway inflammation and remodeling in asthma: current concepts // Mol Biotechnol. 2002. - V. 22, № 2. - P. 179-89.

163. Janson S.L, Roberts J. Asthma management across the life span: applications for the adult and older adult // Nurs Clin North Am. 2003. V. 38, №4.-P. 675-87.

164. Johansson S.G.O., Hourihane J.O.B., Bouqust J. et al An EAACI position statement from EAACI nomenclature for allergy // Allergy 2004, - V. 56, P. 813 - 824.

165. Javorka K., Calkovska A. The pulmonary surfactant factor. Current knowledge, research trends and use in clinical practice // Bratisl Lek Listy.- 1994. V. 95, № 10. - P. 452-6.

166. Jenkins C. An update on asthma management // Intern Med J. 2003. V. 33, №8. P. 365-71.

167. Kaiser H.B. Risk factors in allergy/asthma // Allergy Asthma Proc. 2004.- V. 25, №1.- P. 7-10.

168. Kallenbach A., Ludwig-Beymer P., Welsh C., Norris J., Giloth B. Process improvement for asthma. An integrated approach // J Nurs Care Qual. -2003. V. 18, №4.-P. 245-56.

169. Karol M.H. Respiratory allergy: what are the uncertainties? // Toxicology. -2002. V. 27. P. 181-182.

170. Kashiwabara K., Kohrogi H., Ota K., Moroi' T. High frequency of emergency room visits of asthmatic children on misty or foggy nights // J Asthma. 2002. - V. 39, № 8. - P. 711-7.

171. Kay A.B. Immunomodulation in asthma: mechanisms and possible pitfalls // Curr Opin Pharmacol. 2003. -V. 3. - P. 220-6.

172. Kenyon N.J., Jarjour N.N. Severe asthma // Clin Rev Allergy Immunol. -2003. V. 25, №2.-P. 131-49.

173. Kheradmand F., Rishi K., Cony D.B. Environmental contributions to the allergic asthma epidemic // Environ1 Health Perspect. 2002. - V. 1*10, Suppl 4. P. 553-6.

174. Kissoon N. Acute severe asthma in children. Issues related to management // Minerva Pediatr. 2003. V. 55, № 4. - P. 303-21.

175. Klein R.B, Walders N., McQuaid E.L., Adams S. et al. The Asthma Risk Grid: clinical interpretation of symptom perception // Allergy Asthma Proc. -2004. -V. 25, № l.-P. 1-6.

176. Koh Y.Y., Kim C.K. The development of asthma in patients with allergic rhinitis // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003. - V. 3. P. 159-64.

177. Landau L.I. Parental smoking: asthma and wheezing illnesses in infants and children // Paediatr Respir Rev. 2001. - V. 2, № 3. - P. 202-6.

178. Lau S., Nickel R., Niggemann B., Gruber C., Sommerfeld C., et al. The development of childhood asthma: lessons from the German Multicentre Allergy Study (MAS) // Paediatr Respir Rev. 2002. - V. 3, № 3. - P. 26572.

179. Lehrer P., Feldman J., Giardino N., Song H.S., Schmaling K. Psychological aspects of asthma // J Consult Clin Psychol. 2002. - V. 70, № 3. - P. 691711.

180. Leikauf G.D. Hazardous air pollutants and asthma // Environ Health Perspect. 2002. - V. 110, Suppl 4. - P. 505-26.

181. Lemanske R.F. Jr. Issues in understanding pediatric asthma: epidemiology and genetics // J Allergy Clin Immunol. 2002. - V. 109, 6 Suppl. - P.521-4.

182. LeNoir M.A. Asthma in inner cities // J Natl Med .Assoc. 1999. V. 91, 8 Suppl, P. 1-8.

183. Lin M., Chen Y., Villeneuve P.J., Burnett R.T. et al. Gaseous air pollutants and asthma hospitalization of children with low household income in Vancouver, British Columbia, Canada // Am J Epidemiol. 2004.-V.159, №3.-P.294-303.

184. Liu A.H. Early intervention for asthma prevention in children // Allergy Asthma Proc. 2002. - V. 23, № 5. - P. 289-93.

185. Liu A.H. Something old, something new: indoor endotoxin, allergens and asthma // Paediatr Respir Rev. 2004. V. 5, Suppl A. - P. 65-71.

186. Malo J.L, Lemiere C., Gautrin D., Labrecque M. Occupational asthma // Curr Opin Pulm Med. 2004. V. 10, № 1. - P. 57-61.

187. Marshall G.D. Jr., Sorkness C.A. IgE-blocking therapy for difficult-to-treat asthma: a brief review // Manag Care. 2004. - Vol. 13, № 3. - P. 45-50.

188. Matricardi P.M, Bouygue G.R, Tripodi S. Inner-city asthma and the hygiene hypothesis // Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. V. 89, 6 Suppl 1. P. 6974.

189. Maziak W. Asthma and the exposure-disease tenet // J Clin Epidemiol. -2002. V. 55, № 8. - P. 737-40.

190. McGeady S.J. Immunocompetence and allergy // Pediatrics 2004. - Vol. 113, № 4. - P. 1107-13.

191. Milian E., Diaz A.M. Allergy to house dust mites and asthma //PR Health Sci J. -2004. Vol. 23, № 1. . p. 47-57.

192. Osanai S., Takahashi T., Ogasa T. et al. Symptoms in asthmatics living in cold districts during winter // J Allergology Japan. 2004. - Y. 53, № 5. -P. 508-14.

193. Patkowski J., Wytrychowski K. Rhinitis and sinusitis: influence on asthma and COPD // Pol Merkuriusz Lek. 2003. V. 14, № 84. - P. 573-6.

194. Peden D.B. Development of atopy and asthma: candidate environmental influences and important periods of exposure // Environ Health Perspect. -2000. Y. 108, Suppl 3. - P. 475-82.

195. Peroni D.G, Chatzimichail A., Boner A.L. Food allergy: what can be done to prevent progression to asthma? // Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. -V. 89, 6 Suppl 1.-P. 44-51.

196. Petronella S.A, Conboy-Ellis K. Asthma epidemiology: risk factors, case finding, and the role of asthma coalitions // Nurs Clin North Am. 2003. -V. 38, №4.-P. 725-35.

197. Raherison C., Taytard A., Annesi-Maesano I. Smoking, asthma and associated phenotypes. An epidemiological approach // Rev Mai Respir. -2003. V. 20. P. 233-47.

198. Ritz S.A.,.Stampfli M.R., Davies D.E., Holgate S.T. et al. On the generation of allergic airway diseases: from GM-CSF to Kyot // Trends Immunol. -2002. V. 23, № 8. - P. 396-402.

199. Rodrigo G.J, Rodrigo C., Hall JB. Acute asthma in adults: a review // Chest -2004. V. 125, № 3. -P.1081-102.

200. Rogers C.A. Indoor fungal exposure // Immunol Allergy Clin North Am. -2003. V. 23, №3.-P. 501-18.

201. Saglani S., McKenzie S.A. Environmental factors relevant to difficult asthma // Paediatr Respir Rev. 2002. - V. 3, № 3. - P. 248-54:

202. Salib R.J, Drake-Lee A., Howarth P.H. Allergic rhinitis: past, present and' the future // Clin Otolaryngol. 2003. V. 28, № 4. - P: 291-303.

203. Santic Z., Santic K., Kondza D. et al. The relationships between the asthma and weather // Med Arh. 2002. - V. 56, №3.-P. 155-7.

204. Selevan S.G., Kimmel C.A., Mendola P. Identifying critical windows of exposure for children's health // Environ Health Perspect. 2000. - V-. 108, Suppl 3. - P. 451-5.

205. Scichilone N., Togias A. The role of lung inflation in airway hyperresponsiveness and in asthma // Curr Allergy Asthma Rep. 2004. V. 4, № 2. - P. 166-74.

206. Sherwood P. The pediatric home-care team and the nurse-led asthma clinic // Nurs Times. 2003. - V. 99, № 33. - P. 54-5.

207. Stanaland B.E. Therapeutic measures for prevention of allergic rhinitis/asthma development // Allergy Asthma Proc. 2004. Vol. 25, № 1. P. 11-5.

208. Stone KD. Atopic diseases of childhood // Curr Opin Pediatr. 2003. V. 15, №5.-P. 495-511.

209. Storms W.W. Review of exercise-induced asthma // Med Sei Sports Exerc. -2003. V. 35, № 9. P. 1464-70.

210. Strachan D.P. The role of environmental factors in asthma // Br Med Bull. -2000. V. 56, № 4. - P. 865-82.

211. Tarlo S.M. Workplace irritant exposures: do they produce true occupational asthma? //Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. V. 90, № 5. P. 19-23.

212. Umetsu D.T., Mclntire J.J., Akbari O., Macaubas C. et al. Asthma: an epidemic of dysregulated immunity // Nat Immunol. 2002. - V.3, № 8. -P. 715-20.

213. Vance G.H, Holloway J.A. Early life exposure to dietary and inhalant allergens // Pediatr Allergy Immunol. 2002. V. 13, Suppl 15. - P 14-8.

214. Vazquez Garcia J.C. Obesity and asthma // Rev Invest Clin. 2002. - V. 54, №5.-P. 453-61.

215. Vrieze A., Postma D.S, Kerstjens H.A. Perimenstrual asthma: a syndrome without known cause or cure // J Allergy Clin Immunol. 2003. V. 112, № 2, P. 271-82.

216. Wagner C.W. Pathophysiology and diagnosis of asthma // Nurs Clin North Am.-2003.- V. 38, №4.-P. 561-70.

217. Wallace-Bell M. The effects of passive smoking on adult and child health // Prof Nurse. 2003. - V. 19, № 4. - P. 217-9.

218. Walusiak J., Palczynski C. Bronchial asthma in rural environment // Med Pr. 2003.-V. 54, № 1. - P. 59-66.

219. Wark P.A., Simpson J., Hensley M.J., Gibson P.G. Airway inflammation in thunderstorm asthma // Clin Exp Allergy. 2002. - V. 32, № 12. - P. 17506.

220. Weiland S.K., Husing A., Strachan D.P., Rzehak P. et al. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children // Occup Environ Med. 2004. V. 61, № 7. - P. 609-15.1. Of)

221. Weisel C.P. Assessing exposure to air toxics relative to asthma // Environ Health Perspect. 2002. - V. 110, Suppl 4. P. 527-37.

222. Wenzel S. Severe asthma: epidemiology, pathophysiology and treatment // Mt Sinai J Med. 2003. - V. 70, № 3. - P. 185-90.

223. West L.J. Defining critical windows in the development of the human immune system // Hum Exp Toxicol. 2002.- V. 21, № 9-10. - P. 499-505.

224. Wilson N.M. Virus infections, wheeze and asthma // Paediatr Respir Rev. -2003. V. 4, № 3. P. 184-92.

225. Wong G.W, Lai C.K. Outdoor air pollution and asthma // Curr Opin Pulm Med. -2004. V. 10, № 1. - P. 62-6.

226. Woodruff T. J., Axelrad D. A., Kyle A. D., Nweke O. et al Trends in Environmentally Related Childhood Illnesses // Pediatrics 2004. - Vol. 113, №4.-P. 1133-1140.

227. Wright A.L. Analysis of epidemiological studies: facts and artifacts // Paediatr Respir Rev. 2002. - V. 3, № 3. - P. 198-204.

228. Zagorul'ko A.K., Nikitina N.V., Askari T.A., Zagorul'ko A.A. Role of the pulmonary surfactant in the pathogenesis of bronchial asthma // Lik Sprava. 2001. - V.5. -P. 16-9.