Влияние физиобальнеотерапии на адаптационные возможности организма участников вооруженных конфликтов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Достовалова, Ольга Владимировна

• Достовалова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Достовалова, Ольга Владимировна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Формирование психосоматической патологии на фоне длительных стрессовых воздействий.

1.1.1. Теория стресса.

1.1.2. Реакции адаптации организма к различным воздействиям.

1.1.3. Психологические предпосылки для развития соматической патологии.

1.2. Использование природных и преформированных факторов в восстановительной медицине.

1.2.1. Механизм действия миллиметровых волн.

1.2.2. Использование постоянного электрического тока.

1.2.3. Механизм лечебного действия гидро- и бальнеотерапии

1.3. Критерии оценки резерва функциональных систем организма при психосоматических нарушениях.

1.3.1. Исследование вегетативной нервной системы.

1.3.2. Интегральная реография.

1.3.3. Методы выявления психоэмоциональных сдвигов на фоне длительного стресса.

1.3.4. Гормональные сдвиги в экстремальных условиях.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Характеристика клинического материала.

2.3. Клинико-инструментальные исследования.

2.3.1. Функциональные методы исследования.

2.3.2. Методы психологического тестирования.

2.3.3. Исследование крови.

2.4. Методы восстановительной терапии в комплексном лечении психосоматической патологии.

2.5.Методы математического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты функциональных методов исследования.

3.1.1. Динамика параметров вегетативной нервной системы.

3.1.2. Показатели центральной гемодинамики.

3.2. Психологические методы диагностики.

3.2.1. Динамика показателей по опроснику травматического стресса Котенева.

3.2.2. Оценка личностного профиля по ММИЛ — тесту.

3.3. Исследование гормонов и адаптационных реакций.

3.3.1. Изменения гормонального статуса.

3.3.2. Адаптационные реакции по Гаркави.

3.4. Корреляционный анализ данных.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние физиобальнеотерапии на адаптационные возможности организма участников вооруженных конфликтов»

Актуальность проблемы. В настоящее время значительное число сотрудников силовых ведомств в период пребывания в служебных командировках в зонах вооруженных конфликтов испытывают воздействие острого и хронического стресса. Установлено, что у 15 - 20% военнослужащих, прошедших через вооруженные конфликты имеются «хронические посттравматические состояния», вызванные военными действиями, неблагоприятными метеоклиматическими и социально-бытовыми условиями [Костенко М.А., 2000; Палухин С.И., 2002].

В этой ситуации в организме активно формируется состояние хронического напряжения, существенно ограничивающее его компенсаторно-приспособительные возможности и лежащее в основе патогенеза ряда распространенных заболеваний, относящихся к психосоматической патологии и имеющих в своей основе нарушения надсегментарного вегетативного аппарата (нейро-циркуляторная дистония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, невротические состояния и т.д.) [Панова И.В., 2001; Смулевич А.Б., 2000].

Для лечения психоэмоциональных нарушений, вызывающих подобные изменения в организме принято использовать лекарственные препараты. Психофармакологическая терапия имеет самостоятельное значение, устраняя наиболее острые симптомы ПТСР. Вместе с тем, для коррекции стрессорных расстройств широко применяются транквилизаторы бензодиазепинового ряда, которые сами способны нарушать процессы обучения и памяти, подавляя тем самым активную адаптацию организма [Ларикова Т.И., 2003; Волошин В.М., 2004].

По данным некоторых авторов [Бондаренко Л.П., с соавт., 1983, Финк В.И., 2000], физиобальнеолечение оказывает положительное гармонизирующее воздействие на вегетативную нервную систему. После проведенного курса комплексного лечения нормализуется характер вегетативной регуляции. Однако, систематического исследования вопросов комплексной реабилитации с применением природных и преформированных лечебных физических факторов для лиц, находившихся в стрессовой ситуации, до сих пор не проводилось. Разработка технологий восстановительного лечения на санаторно-курортном этапе реабилитации данной категории людей может стать одним из важных факторов предотвращения развития соматической патологии на фоне психологической травмы. Уточнение характера адаптивных перестроек с учетом исходного состояния организма позволит оптимизировать подход к назначению санаторно-курортного лечения.

Цель исследования: Изучить клинико-функциональными методами влияние физиобальнеотерапии на адаптационные возможности организма участников вооруженных конфликтов.

Задачи исследования:

1. На основании данных клинико-функциональных исследований изучить патофизиологические сдвиги в организме участников вооруженных конфликтов под воздействием хронического стресса.

2. Провести сравнительную оценку действия реабилитационных комплексов с использованием природных и преформированных физических факторов на показатели вегетативной нервной системы, гормонального статуса, психологического тестирования, реакций адаптации организма у данных пациентов.

3. Обосновать информативность показателей вегетативной нервной системы, гормонального статуса, психологического тестирования, реакций адаптации организма в оценке эффективности физиобальнеотерапии у лиц с хроническим стрессом.

Научная новизна

Впервые на основании данных исследования вегетативной нервной системы, гормонального статуса, адаптационных реакций по Гаркави и психологических тестов проведена комплексная оценка воздействия длительного стресса на организм участников вооруженных конфликтов. Показано, что имеется выраженная корреляционная зависимость между данными кардиоинтервалографии, спектрального анализа ритма сердца, концентрацией кортизола и инсулина в крови и данными психологических тестов.

Впервые установлено, что воздействие гальванизации воротниковой области по Щербаку и общих жемчужных ванн снижает напряженность регуляторных систем организма при исходном вегетативном тонусе гиперсимпатикотония и симпатикотония, проявляющуюся в преобладании центрального звена регуляции, и повышает активность механизмов адаптации при исходном вегетативном тонусе ваготония, то есть оказывает нормализующее влияние на функциональные параметры вегетативной нервной системы.

Показано, что использование гальванизации воротниковой области по Щербаку в комплексе с общими жемчужными ваннами снижают концентрацию глюкокортикоидов в крови, уменьшают психологическую тревогу и физиологическую гиперактивацию у пациентов с исходной гиперсимиатикотонией и симпатикотонией.

Впервые выявлено, что применение КВЧ - излучения на БАТ и общих радоновых ванн повышает активность механизмов адаптации при исходно сниженном вегетативном тонусе, способствуя выходу организма из состояния угнетения, и уменьшает напряженность центральных регуляторных механизмов у пациентов с исходным вегетативным тонусом симпатикотония.

Установлено, что влияния КВЧ - терапии на БАТ в комплексе с радоновыми ваннами снижает уровень тревожности, вторжение в сознание образов и воспоминаний психотравмирующих событий, дистресса и дезадаптации у пациентов с исходным вегетативным тонусом эйтония и ваготония.

Показано, что применение физиобальнеотерапии с использованием гальванизации воротниковой области по Щербаку и общих жемчужных ванн позволяет снизить проявления посттравматических стрессовых расстройств у пациентов с исходным вегетативным тонусом гиперсимпатикотония и симпатикотония. Комплексное использование КВЧ - терапии на БАТ и общих радоновых ванн полностью нивелирует признаки ПТСР у пациентов с исходной ваготонией и эйтонией.

Практическая значимость

На основании полученных результатов исследований разработаны методические подходы к санаторно-курортной реабилитации лиц с хроническим стрессом.

Разработаны критерии дифференцированного назначения физиобальнеотерапии в зависимости от исходных показателей вегетативной нервной системы.

Практическому здравоохранению предложены комплексы восстановительной терапии, направленные на уменьшение проявлений посттравматических стрессовых расстройств и профилактику развития психосоматической патологии. МЗ РФ утверждено пособие для врачей "Физиобальнеотерапия в реабилитации участников вооруженных конфликтов" (2003).

Показано, что основным критерием оценки эффективности проведенной терапии у данного контингента лиц с синдромом вегетативной дисфункции является положительная динамика показателей вегетативной нервной системы с учетом её взаимосвязи с другими показателями клинико-функциональных методов исследования.

Разработан "Способ лечения посттравматических стрессовых расстройств" (приоритетная справка № 2003125063 от 12,08,2003).

Положения, выносимые на защиту

1. Патофизиологические сдвиги в организме участников вооруженных конфликтов по данным исследования вегетативной нервной системы, гормонального статуса, адаптационных реакций и психологических тестов проявляются напряжением регуляторных систем организма или усилением влияния автономного контура регуляции, повышением уровня глюкокортикоидов в крови, психологической дезадаптацией и дистрессом.

2. Применение комплексной терапии с использованием гальванизации воротниковой области по Щербаку и общих жемчужных ванн у участников вооруженных конфликтов уменьшает напряженность регуляторных систем организма при исходном вегетативном тонусе гиперсимпатикотония и симпатикотония.

3. Использование комплекса лечения с применением КВЧ - терапии на БАТ и общих радоновых ванн у участников вооруженных конфликтов улучшает компенсаторные возможности организма при сниженном вегетативном тонусе - ваготония.

4. Выраженная корреляционная зависимость показателей кардиоинтервалографии, спектрального анализа ритма сердца, концентрации кортизола и инсулина в крови и данных психологических тестов позволяет оценивать клинико-функциональными методами влияние физиобальнеотерапии на адаптационные возможности организма у лиц с хроническим стрессом.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены на обществе физиотерапевтов в НИИ Курортологии и физиотерапии (Томск, 2003), на IV конгрессе молодых ученых и специалистов "Науки о человеке" (Томск, 2003), а также на конкурсе молодых ученых НИИК и Ф (Томск, 2003) и на научно-практической конференции с международным участием "Состояние и проблемы развития здравоохранения в рамках Союзного договора" (Москва, 2003).

По результатам работы имеется 5 публикации, две из которых в центральной печати.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в работу клиники Томского НИИ курортологии и физиотерапии.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 128 страницах, иллюстрирована 14 таблицами и 11 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов, описания результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Список используемой литературы включает 170 источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Достовалова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. У лиц, длительно пребывавших в стрессовых ситуациях, выявляются патофизиологические сдвиги регуляторных систем организма. У 57% эти сдвиги проявляются в виде напряжения процессов адаптации (усиление роли центрального звена регуляции, повышении уровня глюкокортикоидов в крови, психологическое напряжение). В 43% случаев выявляемые нарушения рассматриваются как отсутствие контроля высших центров управления.

2. Лечение комплексом, включающим гальванизацию воротниковой области и общие жемчужные ванны по данным исследования вегетативной нервной системы в группах пациентов с ИВТ гиперсимпатикотония и симпатикотония приводит к снижению активности симпато-адреналовой системы и уменьшению доли центрального звена регуляции у 71,8% пациентов. В группе ваготоников под влиянием этого комплекса отмечено повышение реактивности систем адаптации у 30% пролеченных. Терапия комплексом, включающим КВЧ — терапию на БАТ и общие радоновые ванны уменьшает влияние симпатического отдела ВНС у пациентов с ИВТ симпатикотония в 57,5% случаев. Тогда как, лечение этим комплексом в группе с ИВТ ваготония привело к активации центральных механизмов регуляции и снижению доли парасимпатики у 52,2% пролеченных.

3. Под действием восстановительного лечения с использованием гальванизации воротниковой области и общих жемчужных ванну пациентов с высоким исходным вегетативным тонусом по методикам психологического тестирования отмечено снижение выраженности эмоциональных реакций, уровня напряженности, общей активности, что является проявлением седативного эффекта терапии. Наиболее выраженное воздействие КВЧ — терапия на БАТ и общие радоновые ванны по данным психологических тестов оказали на группу эйтоников, где признаки ПТСР, выявляемые до лечения, полностью нивелировались.

4. Под влиянием комплекса, включающего гальванизацию воротниковой области и общие жемчужные ванны, концентрация кортизола в крови у пациентов с ИВТ гиперсимпатикотония снизилась (КД =-33,4%) и у ваготоников (КД=-28,7%), что свидетельствует о выходе организма из реакции стресса. Уровень кортизола после лечения комплексом, включающим КВЧ - терапию на БАТ и общие радоновые ванны, уменьшился в группе гиперсимпатотоников (КД=-27,8%) и в группе ваготоников (КД=-13,5%).

5. Воздействие комплексом, состоящим из гальванизации воротниковой области и общих жемчужных ванн, привело к увеличению в 2,5 раза количества лиц с реакцией спокойной активации и высоким уровнем реактивности по сравнению с комплексом лечения, включающим КВЧ -терапию на БАТ и общие радоновые ванны.

6. При оценке клинико-функциональными методами влияния физиобальнеотерапии на адаптационные возможности организма у лиц с хроническим стрессом необходимо учитывать корреляционную зависимость показателей кардиоинтервалографии, спектрального анализа ритма сердца, концентрации кортизола и инсулина в крови и данных психологических тестов. Показатели исследования вегетативного гомеостаза и концентрации гормонов в крови имеют выраженную взаимосвязь с данными психологических методов исследования (г в пределах от 0,48 до 0,96 при р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе медицинской реабилитации участников вооруженных конфликтов для предупреждения развития психосоматической патологии и уменьшения уровня эмоциональной напряженности показано использование природных и преформированных физических факторов.

2. Для повышения эффективности физиобальнеотерапевтического воздействия на организм лиц с хроническим стрессом необходим дифференцированный подход с определением исходного вегетативного тонуса методом кардиоинтервалографии, и в зависимости от него назначать соответствующий комплекс лечения. Дифференцированное назначение комплексов с применением природных и преформированных факторов позволяет стабилизировать нейрогуморальные и психофизиологические процессы, повышая адаптационно-компенсаторные возможности организма участников вооруженных конфликтов.

3. Комплекс лечения I, с включением гальванизации воротниковой области по Щербаку, общих жемчужных ванн, массажа воротника и ЛФК, более эффективен в отношении лиц с высоким исходным вегетативным тонусом (гиперсимпатикотония и симпатикотония). Для снижения напряжения регуляторных систем организма рекомендуется назначать гальванизацию воротниковой области по Щербаку при силе тока 6-16 мА, 616 минут, в первой половине дня; общие жемчужные ванны при температуре 36-37 °С в течение 10 минут во второй половине дня; массаж воротника и ЛФК. Все процедуры проводятся ежедневно, 10 процедур на курс лечения.

4. Комплекс II, состоящий из КВЧ - терапии на БАТ, общих радоновых ванн, массажа воротника и ЛФК, лучше влияет на пациентов с ИВТ эйтония и ваготония. При нормальном и сниженном тонусе более эффективно назначение воздействия электромагнитными излучениями крайне высокой частоты на биологические активные точки в сканирующем режиме частотой излучения 37-39 у.е. (что соответствует 60.9-61.2 ГГц) на биологические активные точки VC-17, VG-20, Е-36 (парная), TR-5 (парная) или MC-6 (парная), по 4-5 минут на каждую точку, до шести точек на процедуру, общее время процедуры до 30 минут в первой половине дня; общих радоновых ванн концентрацией 1,5-3 кБк, при температуре 36-37 °С с экспозицией 10 минут, через 4-5 часов после КВЧ - терапии; массажа воротника и ЛФК. Все процедуры проводятся ежедневно, 10 процедур на курс лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Достовалова, Ольга Владимировна, 2004 год

1.Абрумова А.Г. Вазовегетативные расстройства при психологическом стрессе / А.Г. Абрумова //Сов мед. 1990. - № 2. - С. 84-87.

2. Аверьянов А.П. Особенности регуляции сердечного ритма и возможности его математического анализа при диффузном токсическом и нетоксическом зобе у детей / А.П. Аверьянов: Автореф. дисс.,.канд. мед. наук. Саратов, 1996. - 20 с.

3. Алексина Л.А. Дискуссионные вопросы понятия адаптации /Л.А. Алексина //Морфофункциональные особенности адаптации организма. Сборник научных трудов. 1988. - С. 2-6.

4. Алешин Б.В. Стресс, адаптация и функциональные нарушения / Б.В. Алешин, Л.А. Бондаренко Кишинев: Штиница, 1984. — С. 11-14.

5. Аловская А.А. Биологический эффект ЭМИ КВЧ определяется функциональным статусом клеток / А.А. Аловская, А.Г. Габдулхакова, А.Б. Гапеев, Е.Н. Дедкова и др. // Вестник новых медицинских технологий. -1998. Т. 5. - № 2. - С. 11-14.

6. Анохин П.К. Принципы системной организации функций / П.К. Анохин М.: Наука, 1973. - С. 5-23.

7. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский М.: Медицина, 1979. - 298 с.

8. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине /P.M. Баевский // Физиология человека 2002. -Т 28. № 2. - С. 70-82.

9. Баевский P.M. Временная организация функций и адаптационно приспособительная деятельность организм / P.M. Баевский // В кн. Теоретические и прикладные аспекты анализа временной организации биосистем. М.: Наука, 1976. С. 88-111.

10. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева М.: Медицина, 1997.-235 с.

11. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М, Баевский, О.И. Кириллов, С.В. Клецкий Москва, 1984.-201 с.

12. Белова Е.В. Связь вегетативных реакций с эффективностью умственной деятельности в условиях эмоционального напряжения // Е.В. Белова, Г.Б. Голованова // Физиология человека. 1982. - Т 8 № 2. - С. 147251.

13. Белогурова С. А. Индивидуальные особенности развития эмоционального стресса / С.А. Белогурова: Автореферат дисс. канд. мед. наук.-СПб, 2000. 19 с.

14. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер М: Медицина, 1987. - Т. 1. - 446 с.

15. Бецкий О.В. Применение низкоинтенсивных электромагнитных волн в медицине / О.В. Бецкий // Миллиметровые волны в медицине, 1992. -№ 1.-С. 5-12.

16. Бецкий О. Законы радиотехники в биологии и КВЧ терапии / О.В. Бецкий // Журнал "Радио". - № 10. - 1999. -С. 12-20.

17. Богданов Н.Н. Некоторые аспекты механизма действия электромагнитного излучения нано- и миллиметрового диапазона / Н.Н. Богданов, А.Н. Богданов, С.В. Безрученко и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1995. - №6. - С. 7-8.

18. Боголюбов В.Н. Физиотерапия / В.Н. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко М., СПб., 1999. - 480 с.

19. Бондаренко Л.П. Применение вариационной пульсометрии в клинической практике / Л.П. Бондаренко // Всесоюзный симпозиум "Кибернетические методы анализа ритма сердца". — Павловский посад, 1977. -С. 10.

20. Булатецкий С.В. Влияние типа вегетативной регуляции сердечного ритма на физическую выносливость организма / С.В. Булатецкий,1010. Бяловский 11 Вестник новых медицинских технологий 2001. - Т VIII. -№ 2.-С. 58-60.

21. Василенко В.В. Кардиоинтервалография у детей раннего возраста с судорожным состоянием / В.В. Василенко, Д.И. Шеретова, А.Е. Суздальцев // Вопросы охраны материнства и детства 1991 . - Т 36 № 3. — С. 36-40.

22. Васильев В.Н. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека / В.Н. Васильев, B.C. Чугунов М.:Медицина, 1985. - 272 с.

23. Ведяев Ф.П. Модели и механизмы эмоциональных стрессов / Ф.П. Ведяев, Т.М. Воробьева Киев: Здоров'я, 1983. — С 135.

24. Вейн A.M. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипертензии / A.M. Вейн, В.Ю. Окин, Н.Б. Хаспекова, А.В. Федотова // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - № 4. — С. 20-24.

25. Воробьев В.И. Исследование математическо-статистических и периодических характеристик сердечного ритма спортсменов / В.И.

26. Воробьев // Теория и практика физической культуры. 1980. - № 2. — С. 2124.

27. Гавриков К.В. Оценка функционального состояния человека по индексу напряжения / К.В. Гавриков, Л.Б. Осадчая, Н.Т. Тулин, В.Ф. Михальченко В кн. Вопросы экспериментальной и клинической кардиологии. Волгоград, 1985. - 117 с.

28. Гайдук В.И. КВЧ-терапия основана на передаче информации биообъектов через воду / В.И. Гайдук, Н.В. Воронина, Т.Ю. Моисеева // ММ-волны в биологии и медицине. 1999. - № 3 (15). С. 30-34.

29. Гайдук В.И. О критериях оценки неспецифической резистентности организма при действии различных факторов с позиции теории адаптации / В.И. Гайдук, Н.В. Воронина, Т.Ю. Моисеева // ММ-волны в биологии и медицине. 1995. - № 6. - С. 11-12.

30. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. М., 1998. 656 с.

31. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц Москва, 1999.-459 с.

32. Гриняев С.Н. Возможные последствия воздействия низкоэнергетического электромагнитного излучения на генетический аппарат живой клетки / С.Н. Гриняев, Б.Н. Радионов // Вестник новых медицинских технологий. 1999. - Т.6. - № 1. - С. 40-42.

33. Губачев Ю.М. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека / Ю.М. Губачев, Б.В. Иовлев Ленинград, 1976.

34. Гусаров И.И. Радонотерапия / И.И.Гусаров — М.: Медицина, 2000. -200 с.

35. Девятков Н.Д. Особенности медико-биологического применения миллиметровых волн / Н.Д. Девятков, М.Б. Голант, О.В. Бецкий Москва, 1994.- 164 с.

36. Демидов В.А. Системный анализ гемодинамических реакций у юношей и девушек при целенаправленной деятельности, сопровождающейся эмоциональным напряжением / В.А. Демидов // 1988. С. 56-62.

37. Дровяникова Л.П. К механизму лечебного действия КВЧ -терапии остеохондроза позвоночника / Л.П. Дровяникова, А.Н. Волобуев, П.И. Романчук // Вопросы физиотерапии Курортологии и ЛФК. 1995. - № 2. - 25-26.

38. Еремина С.А. К механизму стресса / С.А. Еремина: Автореф. дисс. док. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1971.-41 с.

39. Жемаитите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм / Д.И. Жемайтите: Автореф. дисс. док. мед. наук. Каунас, 1978. — 51 с.

40. Зенков Г.А. Функциональная диагностика нервных болезней / Г.А. Зенков, М.А. Ронкин -М.: Медицина, 1982. 432 с.

41. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовскин -СПб.: Гиппократ, 1995.-448 с.

42. Иванов А.П. Некоторые аспекты оценки вегетативного баланса при спектральном анализе сердечного ритма / А.П. Иванов, И.А. Эльгардт, Н.С. Сдобнякова // Вестник аритмологии. 2001. - № 22. - С. 45-48.

43. Иорданская Ф.А. Диагностика и дифференцированная коррекция симптомов дезадаптации к нагрузкам современного спорта и комплекснаясистема мер их профилактики / Ф.А. Иорданская, М.С. Юдинцева // Теория и практика физической культуры. — 2000. С. 12-14.

44. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев Новосибирск: Наука, 1980. - 192 с.

45. Каргопольцев В.В. Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях / В.В. Каргопольцев М.: Медицина, 1976.-С. 82-90.

46. КВЧ терапия Электронный ресурс. / Медицинская библиотека сервера MedLinks. 2003. - Режим доступа: http://www.medlinks.m/article.php?sid:=2224

47. КВЧ терапия Электронный ресурс. / Лечебно-диагностический центр "Альянс", Ростов-на-Дону, - 2003. - Режим доступа: http ://al i an s .rn d ,ru ,/kvch .htm

48. Клецкий С.В. Математический анализ ритма сердца. Научный обзор / С.В. Клецкий ВНИИМИ обз. инф. Серия Педиатрия. - 1979. - № 1. -115 с.

49. Кокс Т. Стресс /Т. Кокс- М.: Медицина, 1981.-213 с.

50. Костенко М.А. Психосоциальная работа с участниками локальных боевых действий / М.А. Костенко, Н.Б. Костенко, А.В. Урезков -Метод, пособ. 2000. - 48 с.

51. Косицкий Г.И. Нервная система и стресс (о принципах доминанты в патологии) / Г.И. Косицкий, В.М. Смирнов М., 1970. 250 с.

52. Котельников С.А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак и др. // Физиология человека. -2002. -Т28. № 1.-С. 130-143.

53. Котенев И.О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками органов внутренних дел в экстремальных условиях / И.О. Котенев Метод, пособ., Москва, 1996. 30 с.

54. Котенев И.О. Посттравматический стресс и его предупреждение у сотрудников органов внутренних дел / И.О. Котенев 1997. - 51 с.

55. Котенев И.О. Психологические реакции работников милиции / И.О. Котенев // Психодиагностика в правоохранительных органах. 1996. -№ 1 (З).-С. 76-84.

56. Кузин A.M. Взгляд на радонотсрапию в свете новых данных о природном радиоактивном фоне / A.M. Кузин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 3. - С. 9-10.

57. Кузьмин А.Г. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с синдромом вегетативной дистониии / А.Г. Кузьмин, С.Л. Мельникова // Вестник новых медицинских технологий. 2003. - Т X. - № 3. -С. 40-42.

58. Куприянова О.О. Волновая структура сердечного ритма здоровых детей / О.О. Куприянова, И.Г. Нидеккер, Е.Е. Бродецкая // Физиология человека. 1988.-Т. 14. № 2.-С. 328-332.

59. Кутерман Э.М. Закономерности взаимосвязанных изменений амплитуды и частоты колебательных составляющих ритма сердца / Э.М. Кутерман, Н.Б. Хаспекова // Физиология человека. — 1987. Т 15. - С. 48-53.

60. Лакуста В.Н. Традиционные основы акупунктуры / В.Н. Лакуста, К. Ионеску-Тырговиште — Кишинев, 1996. ~ 560 с.

61. Лебедева Н.Н. Экеперементально-клиничеекие исследования в области миллиметровых волн (обзор, часть 2)1 Н.Н. Лебедева, Т.И. Котровская // ММ-волны в биологии и медицине. 1999. - № 4. С. 3-9.

62. Лившиц М.Е. Статистические исследования показателей регуляции сердечного ритма / М.Е. Лившиц // Физиология человека. 1987. -Т 13. №6.-С. 956-961.

63. Львова Н.В. Радонотерапия / Н.В. Львова, И.И. Гусаров // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. - № 4. - С.

64. Манчакиди Г.А. Автоматизация метода кардиоинтервалографии для определения вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе / Г.А. Манчакиди, Ю.А. Илюшенко // Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины. Томск, 1990. С. 72-73.

65. Мартынова О.С. Лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью НЛП Электронный ресурс. / О.С. Мартынова. — Режим доступа: http://psvonline.ru/info/7tree id=7&qid=93

66. Матвейков Г.П. Клиническая реография / Г.П. Матвейков, С.С. Пшонник. Минск: "Беларусь", 1976.— 176 с.

67. Мачерет Е.Л. Методы диагностики вегетативной дисфункции / Е.Л. Мачерет, Н.К. Мурашко, А.В. Писарук // Украиньский медичний часопис, 2000. № 2 (16). - С. 89-94.

68. Машин В.А. Анализ вариабельности сердечного ритма с помощью метода графа / В.А. Машин // Физиология человека. 2002. - Т. 28, №4.-С. 63.

69. Машин В.А. Зависимость показателей вариабельности сердечного ритма от средней величины RR-интервалов / В.А. Машин //

70. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова, 2002. Т. 88, № 7. -С. 851-855.

71. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон -М.: Наука, 1981.-320 с.

72. Меницкий Д.И. Некоторые аспекты и успехи применения математического анализа в кардиоритмологии / Д.И. Меницкий, A.M. Зингерман // Успехи физиологических наук. 1988. - Т 9. № 2. - С. 42-58.

73. Михайлов Б.В. Посттравматические стрессовые расстройства в Украине / Б.В Михайлов, В.Г. Черкасов, М.В. Маркова, Ю.Н. Астахов // ApxiB ncuxiaTpii. — 2001. — № 1-2. —С. 14-19.

74. Нигмедзянов Р.А. Организация физиотерапевтической помощи в системе медицинской реабилитации раненых и больных в вооруженных конфликтах / Р.А. Нигмедзянов: Автореф. дисс.док. наук. СПб, 2001. — с. 32.

75. Нидеккер И.Г. Проблема математического анализа сердечного ритма / И.Г. Нидеккер, Б.М. Федоров // Физиология человека. 1993. - Т 19. №3.-С. 80-87.

76. Никитина И.В. О роли септальной области мозга в инициации адренокортикальных и глюкоинсулярных коррелятов эксперементального эмоционального стресса / И.В. Никитина, И.П. Филиппова //1988. С. 16-21.

77. Пандикидис Н.И. Острый экспериментальный стресс, адренергическая система и функциональное состояние миокарда / Н.И. Пандикидис // 1988. С. 21-23.

78. Панова И.В. Проблемы сочетанной психоневрологической патологии у ветеранов локальных войн / И.В. Панова, JI.H. Касимова, А.В. Густов // Нижегородский медицинский журнал. — 2001. №1. — С. 73-77.

79. Парин В.В. Количественные методы в биологии и медицине / В.В. Парин М.: Знание, 1967.

80. Пермяков И.А. Использование метода оценки вариабельности ритма сердца в исследованиях по программе "Здоровье студентов" / И.А. Пермяков// Тезисы междун. науч. практ. конф. "Здоровье студентов" -Москва, 1999.-С. 50-51.

81. Пинскер И.Ш. Математическая обработка медико-биологической информации / И.Ш. Пинскер М.: Наука, 1976. - 232 с.

82. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение / Г.Н. Пономаренко СПб., 1996. - 250 с.

83. Попов Ю.В. Реакции на стресс / Ю.В. Попов, В.Д. Вид // Русский медицинский журнал Электронный ресурс. Электрон, журн. - 1998. — Т. 1. - № 1. - Режим доступа к журн.: http://www.rmj.ru/sovpsih/t 1 /п 1 /3.htm

84. Постоянный электрический ток. Гальванизация. Электронный ресурс. / Режим доступа: http://galka.rU/articles/9/0/24/elektroterapy.html

85. Пропедевтика внутренних болезней (под ред. Василенко В.Х.)./ М.: Медицина, 1974.-е. 206.

86. Ронкин М.А. Реография в клинической практике. Современные методы функциональной диагностики / М.А. Ронкин, Л.Б. Иванов М.: Научно-медицинская форма МБН, 1997. - 250 с.

87. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В, Рябыкина, А.В. Соболев // Кардиология. 1996. - № 10. - С. 87-97.

88. Самосюк И.З. Радонотерапия: проблемы и перспективы / И.З. Самосюк, С.Н.Федоров, П.В. Думин // Украинский медицинский журнал. -2000.-№2(16).-С. 119-123.

89. Селье Г. На уровне целого организма / Г. Селье М., Наука, 1972. - 122 с.

90. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье М., 1982. - 127 с.

91. Сенявская Е. Войны XX столетия: социальная роль, идеология, психология / Е. Сенявская. 2001. — 15 с.

92. Синицин Н.И. Особая роль системы ММ-волны водная среда/ Н.И. Синицин, В.И. Петросян, В.А. Ёлкин // Биомед. радиоэлектроника. -1998. -№ 1.-С. 5-23.

93. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) / А.Б. Смулевич //Психотерапия и психофармакология. 2000. - Т 2. № 2. — С. 32-39.

94. Соколов Е.И. Изменение системной внутрисердечной гемодинамики у здоровых лиц под влиянием эмоционального напряжения / Е.И. Соколов, Р.П. Ольха, И.А. Софиева и др. // Кардиология. 1987. - № 4. -С. 93-105.

95. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство / Л.Н. Собчик М., 1990. -68 с.

96. Сперелакис Н. Физиология и патофизиология сердца / Н. Сперелакис М.: Медицина, 1988. - Т 2. - 623 с.

97. Строев Е.А. Биологическая химия / Е.А.Строев — М.: Высшая школа, 1986.-С. 387-396.

98. Суворова JI.B. Особенности сердечного ритма дошкольников в норме и при патологии по данным кардиоинтервалографии // JI.B. Суворова, Е.А. Вахрушева, Ю.Г. Кузьмичев // Нижегородский медицинский журнал. -2001.-№2.-С. 30-35.

99. Судаков К.В. Нервные и эндокринные механизмы стресса / К.В. Судаков Кишинев, 1980.-С. 173-185.

100. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса/ К.В. Судаков М: Медицина, 1981. - 229 с.

101. Сукиасян С.Г. Соматизированные психические нарушения/ С.Г. Сукиасян, Н.Г. Манасян, С.С. Чшмаритян // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - Т 101 № 2. - С. 57-61.

102. Талалаева Г.В. Внедрение элементов информомедицины в физиотерапевтические методы лечения / Тезисы междунар. конгресса "Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века". Пермь, 2000.-С. 130.

103. Тарабрина Н.В. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние проблемы / Н.В. Тарабрина, Е.О. Лабезная //Психологический журнал. 1992. - Т 13 № 2. - С. 14-29.

104. Тарабарина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабарина — СПб.: Питер, 2001. — 272 с.

105. Толочко Ю.С. Синхронизация вегетативных реакций человека при антиципации событий / Ю.С. Толочко М.:МГУ, 1997. - 46 с.

106. Тхосов А.Ш. Эмоции и аффекты: общепсихологический и патопсихологический аспекты. Часть II. Патология эмоций в клинике аффективных и тревожных расстройств / А.Ш. Тхосов, И.Г. Колымба // Психологический журнал. 1998. -Т 19. № 5. - С. 81-87.

107. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии / Э.Д. Тыкочинская -М.: Медицина, 1979. 342 с.

108. Уайт А. Основы биохимии / А. Уайт, Ф. Хендлер, Э. Смит и др. -М.: Мир, 1981. -Т.З. С. 1608-1644.

109. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков ТОО "АНМИ", 1996. - 272 с.

110. Федоров Б.М. Системная и регионарная гемодинамика при напряженной умственной работе (в стрессорных условиях) / Б.М. Федоров, Т.А. Князева, Т.В. Дегтяренко и др. // Вестник АМН СССР. 1987. - № 6. -С. 41-46.

111. Фурдуй Ф.И. Современные представления о физиологических механизмах развития стресса / Ф.И. Фурдуй // В кн. Механизмы развития стресса. Кишинев, 1997. — С. 8-33.

112. Хаспекова Н.Б. Вегетативные корреляты тревоги / Н.Б. Хаспекова, О.В. Варновская, A.M. Вейн // Материалы II междунар. симп. "Структура и функции вегетативной нервной системы." Воронеж, 1998. -С. 30.

113. Хаспекова Н.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии / Н.Б. Хаспекова, A.M. Вейн // Тезисы докл. межд. симп. "Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий". Москва, 1999. -С. 131-133.

114. Шерман М.А. Динамика психовегетативных расстройств у лиц с последствиями легкой боевой черепно-мозговой травмы / М.А. Шерман, А.А. Шутов // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. - Т 103 № 1. - С. 17-21.

115. Ширяев О.Ю. Нарушения вегетативного гомеостаза при тревожно-депрессивных расстройствах и методы их коррекции / О.Ю. Ширяев, Е.И. Ивлева // Прикладные информационные аспекты медицины. -2001. — Т 2. № 4. С.14-19.

116. Шмидт Р. Физиология человека / Р. Шмидт, Г.Тевс М.: Мир, 1996.-С. 343-412.

117. Штейнгольд Е.Ш., Кардиоинтервалографический анализ ЧСС / Е.Ш. Штейнгольд, В.Б. Парашин, Д.И. Иткин, и др. В кн.: Вопросы трансплантологии и искусственных органов. — М.: Медицина, 1987. — С. 126129.

118. Щербатых Ю.В. Что выявляет спектральный анализ вариабельности сердечного ритма? / Ю.В. Щербатых // Прикладные информационные аспекты медицины. -2001. -Т 2. № 4. С.26-29.

119. Akselrod S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S Akselrod, D Gordon, JB Madwed et al. //Am J Physiol. 1985. - Vol. 249. - 867-75.

120. Breslau N. Естественное течение тревожных расстройств / N Breslau // Нейрофармакология. 2000. - № 3. - С. 6-8.

121. Ferri R. Cyclic alternating pattern and spectral analysis of heart rate variability during normal sleep / R Ferri, L Parrino, A Smerieri, MG Terzano // J Sleep Res.-2000.-N9(1).-P. 13-8.

122. Fortrat J.O. Even slight movements disturb analysis of cardiovascular dynamics / JO Fortrat, С Formet, J Frutoso, С Gharib // Am J Physiol, 1999. Pt 2. -H. 261-7.

123. Heidbreder E. Stress, Emotion und Hypertonic: Die integrative Rolle des Zentralnervensystem // Klin Wschr. 1981. - H.59, 13. - S. 715-726.

124. Herbert J. D. The search for the Holy Grail: Heart rate variability and Thought Field Therapy / J. D. Herbert, B. A. Gaudiano // Journal of Clinical Psychology. 2001. - Vol. 57(10). - P. 1207-1214.

125. Hyvarinen A. Specific determination of blood glucouse wiht O-toluidine / A. Hyvarinen, E. Wikkilci // Clin. chir. Acta. 1962. - Vol. 7. - P. 140143.

126. Kagiyama S. Chaos and spectral analyses of heart rate variability during head-up tilting in essential hypertension / S. Kagiyama, A. Tsukashima, I. Abe, S. Fujishima, S. Ohmori // J Auton Nerv Syst. 1999. - Vol. 76 (2-3). - P. 153-8.

127. Kamath MV. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath, E.L. Fallen //Crit Revs Biomed Eng. 1993. - Vol. 21. - 245-311.

128. Karling P Spectral analysis of heart rate variability in patients with irritable bowel syndrome / P Karling, H Nyhlin, U Wiklund, M Sjoberg // Scand J Gastroenterol. 1998. -N 33(6). - P. 572-6.

129. Kleiger RE Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / RE Kleiger, JT Bigger, MS Bosner et al. // Am J Cardiol. 1991. - Vol. 68. - 626-30.

130. Lanius R. The Nature of Traumatic Memories / R. Lanius, P. Williamson, M. Densmore, et al. // American Journal of Psychiatry. 2004. - Vol. 161. - P.36-44.

131. Levy MN. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / MN Levy // Circ Res. 1971. - Vol. 29 - 437-45.

132. Levy MN. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications.Armonk: Future / MN Levy, PJ Schwartz eds., 1994.

133. Lobnig В M Repeatability of Heart Rate Variability Measured via Spectral Analysis in Healthy Subjects / В M Lobnig // Journal of Clinical and Basic Cardiology. 2003. - Vol. 6. - P. 29-33.

134. Luczak H, Lauring WJ. An analysis of heart rate variability / H.,Luczak, WJ. Lauring // Ergonomics. 1973. - Vol. 16. - 85-97.

135. Malik M, Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm / Am J Cardiol. 1993. - Vol. 72.-821-2.

136. Malliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi, S. Cerutti // Circulation. -1991.-Vol. 84.- 1482-92.

137. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani / Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 1-2.

138. Mandawat M. K. Heart Rate Variability in Left Ventricular Hypertrophy / M.K. Mandawat, D.R. Wallbridg, S.D. Pringle // Br. Heart J. -1995.-Vol. 73 (2).- 139-144.

139. Maschin V.A. Analysis of the Heart Rate Variability in Negative Functional States in the Course of Psychological Relaxation Sessions / V.A. Maschin, M. N. Maschina // Human Physiology Vol. 26 (4). - P. 420-425.

140. Matavulj M. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / M. Matavulj //New York. 1999. - P. 489-492.01sson I.G. Adolescent depression and stressful life events/ I.G.

141. Olsson M.-J. Adolescent depression and stressful life events / M.-J. Olsson, H. Nordstrom, Arinell, A.-L. van Knorring // Nordic Journal of Psychiatry.1999. — Vol. 53. — P. 98-99.

142. Ouimette P.C. Two-year mental health service use and course of remission in patients with substance use and posttraumatic stress disorders / P.C. Ouimette, R.H. Moos, J.W. Finney // J. Stud. Alcohol. — 2000. — Vol. 61, № 2.1. P. 247-253.

143. Pagani M, Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog / M Pagani, F Lombardi, S Guzzetti et al. //Circ Res. 1986. - Vol. 59. - 178-93.

144. Parati G Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation. A critical appraisal / G Parati, JP Saul, M Di Rienzo, G Mancia // Hypertension. 1995. - Vol. 25(6). - P. 276-86.

145. Parati G Broadband spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in very elderly subjects / G Parati, A Frattola, M Di Rienzo, P Castiglioni // Hypertension. 1997. - Vol. 30(4). - P. 803-8.

146. Praag van H.M. Депрессия, тревожные расстройства, агрессия: попытка распутать гордиев узел / H.M. van Praag // Нейрофармакология. — 2000. -№3.-С.27-33.

147. Saul JP. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity / JP Saul, RF Rea, DL Eckberg, et al. //Am J Physiol. 1990. - Vol. 258. - 713-21.

148. Sayers BM. Analysis of heart rate variability / BM Sayers //Ergonomics. 1973. - Vol. 16. - 17-32.

149. Schwartz P.J. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias / P.J. Schwartz, S.G. Priori // In: Zipes DP, Jalife J, eds.Cardiac Electrophysiology.From Cell to Bedside, Philadelphia: W.B.Saunders, 1990. - P. 330-43.

150. Steiner F.F. Electrophysiological mapping of brain sites sensitive to corticosteroids, ACTH and hypothalamic releasing hormones / F.F. Steiner // Anatom. Neuroendocrinolog, Basel. 1975. - P. 270-275.

151. Sphinkova V. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / V. Sphinkova, L. Gershtein, K. Nikolskaya //New York. 1999. - P. 493-496.

152. Ursano R.J. Acute and Chronic Posttraumatic Stress Disorders in Motor Vehicle Accident Victims / R.J. Ursano, C.S. Fullerton, R.S. Epstein, et al // American Journal of Psychiatry. 1999. - Vol. 156. - P. 589-595.

153. Warner D. Prevalence of Symptoms of Posttraumatic Stress Disorders in German Professional Firefighters / D. Warner, M. Heinrichs, U. Ehlernt // American Journal of Psychiatry. 1988. - Vol. 155. - P. 1727-1732.

154. Williams T. Post Traumatic Stress Disorders: a hand book for clinicans / T. Williams // Disabled Americans Veterans, Cincinnati, Ohaio — 1987.

155. Yeragani VK Effects of paroxetine on heart period variability in patients with panic disorder: a study of holter ECG records / VK Yeragani, VC Jampala, E Sobelewski, J Kay, G Igel // Neuropsychobiology 1999. - 40(3). - P. 124-8.