Возможности лучевого исследования тазобедренных суставов при дифференциальной диагностики некоторых видов ортопедической, соматической и неврологической патологии у детей первого полугодия жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Михайлов, Михаил Валерьевич

  • Михайлов, Михаил Валерьевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, ОбнинскОбнинск
  • Специальность ВАК РФ14.00.19
  • Количество страниц 123
Михайлов, Михаил Валерьевич. Возможности лучевого исследования тазобедренных суставов при дифференциальной диагностики некоторых видов ортопедической, соматической и неврологической патологии у детей первого полугодия жизни: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.19 - Лучевая диагностика, лучевая терапия. Обнинск. 2009. 123 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлов, Михаил Валерьевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Образование и формирование костной ткани.

1.2. Анатомия и физиология тазобедренного сустава у ребенка.

1.3. Эпидемиология дисплазии и врожденного вывиха в тазобедренном суставе.

1.4. Поражения ЦНС и ортопедическая патология.

1.5. Методы исследования тазобедренных суставов у детей.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Клинико-лучевые методы исследования детей, страдающих дисплазией тазобедренных суставов.

2.2.1 Ультразвуковые методики исследования.

2.2.2 Рентгеновские методики исследования.

2.2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. Клинико-лучевая характеристика детей Курской области, страдавших дисплазией тазобедренных суставов различной этиологии.

3.1. Клинико-лучевая характеристика детей контрольной группы.

3.1.1. Клиническая характеристика детей контрольной группы.

3.1.2. Лучевая характеристика детей контрольной группы.

3.2.Клинико-лучевая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину соматической дисплазии тазобедренных суставов.

3.2.1. Клиническая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину соматической дисплазии тазобедренных суставов.

3.2.2. Лучевая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину соматической дисплазии тазобедренных суставов.

3.3 Клинико-лучевая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину ортопедической дисплазии тазобедренных суставов.

3.3.1. Клиническая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину ортопедической дисплазии тазобедренных суставов.

3.3.2. Лучевая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину ортопедической дисплазии тазобедренных суставов.

3.4 Клинико-лучевая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину нейрогенной дисплазии тазобедренных суставов.

3.4.1. Клиническая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину нейрогенной дисплазии тазобедренных суставов.

3.4.2. Лучевая характеристика детей, имевших ультразвуковую картину нейрогенной дисплазии тазобедренных суставов.

Глава 4. Дифференциально-диагностические признаки различных форм дисплазии тазобедренных суставов у детей первого полугодия жизни.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности лучевого исследования тазобедренных суставов при дифференциальной диагностики некоторых видов ортопедической, соматической и неврологической патологии у детей первого полугодия жизни»

Актуальность темы: Распространенность дисплазии тазобедренного сустава составляет от 5 до 16 случаев на 1000 новорожденных, а в экологически неблагоприятных районах отмечается тенденция к увеличению частоты данного заболевания. Дисплазия тазобедренного сустава среди всех врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата встречается наиболее часто [13, 15, 24, 25, 66]. При существовавшей ранее системе организационных и лечебных мероприятий клиническое и рентгенологическое обследование детей с последующим лечением проводилось в возрасте от 3 до 6 месяцев, следовательно, ранняя диагностика дисплазии и вывиха бедра оставалась низкой, и составляла 30-40% от общего количества выявленных случаев заболевания [18, 40, 104].

Установлено, что чем раньше начато лечение, тем выше процент выздоровления. Так при выявлении данной патологии и начале ее лечения у ребенка до 3 месяцев удается получить отличные и хорошие результаты в 97% наблюдений. Среди детей, начавших лечение в период от 3 и до 6 месяцев, такие результаты достигаются у 82%, а при диагностике и начале лечения во втором полугодии жизни хороший эффект терапии имеют только 30% больных [52].

За последние годы ситуация изменилась в лучшую сторону и средний возраст детей, у которых впервые была выявлена патология тазобедренного сустава, снизился до 2 - 4 месяцев. Но даже начатое в этом возрасте лечение не всегда приводит к полному выздоровлению, то есть не обеспечивает полноценного развития суставов, а сама дисплазия рассматривается как неизбежный преартроз. Результатом же несвоевременного лечения данной патологии является диспластический коксартроз, изменения шеечно-диафизарных уголов с формированием coxa vara или coxa valga. Кроме того, возможны различные дефекты развития элементов тазобедренного сустава, на пример очень высок риск возникновения осложнений в виде дистрофических изменений в головке бедренной кости (асептического некроза). Результатом патологии суставов является развитие сколиоза и патология стоп. [3, 17, 22, 59, 98].

После второго Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов утвердилась ведущая тенденция к ненасильственному вправлению вывиха [13, 61, 90]. Однако сохраняющаяся даже при консервативном лечении угроза развития асептического некроза головки бедра, наличие определенного устойчивого процента, так называемых, невправимых вывихов, побудили ортопедов искать решение этих проблем в раннем оперативном лечении врожденного вывиха [1, 46, 106, 108, 153, 154]. В настоящее время после проведенного функционального консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава, оперативному лечению подвергаются около 12,2% больных, из которых только 50% оперируется из-за неэффективности ранее проводимого лечения, а остальные - в результате позднего выявления патологии [13, 18, 89, 92, 100].

Следовательно, важнейшей задачей современной лучевой диагностики является раннее выявление детей с врожденной дисплазией и врожденным вывихом бедра [101].

Кроме этого помимо поздней постановки диагноза, существует еще один чрезвычайно важный вопрос - всегда ли дисплазия является результатом аномалии развития тазобедренного сустава? На возможность неврогенной причины формирования ортопедической патологии указывают многочисленные исследования, проведенные под руководством А.Ю. Ратнера, а влияние соматической патологии на структуру и функцию тазобедренных суставов практически не изучено.

До последнего времени основным методом лучевой диагностики патологии тазобедренного сустава являлась рентгенография. Однако ее применение до 3-месячного возраста нецелесообразно из-за лучевой нагрузки, затруднения интерпретации рентгенограмм в связи с преобладанием хрящевой ткани в проксимальном конце бедренной кости и крыше вертлужной впадины и невозможностью их визуализации на рентгеновском снимке [31, 51, 96, 138, 142,143].

В последние десятилетия ведущим методом ранней диагностики дисплазии и вывиха в тазобедренном суставе у детей, значительно расширяющим диагностические возможности, является ультразвуковое исследование. Неоспоримые преимущества данного метода - возможность визуализации мягкотканых компонентов тазобедренного сустава, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и необходимости специальной подготовки пациента, возможность неоднократного и регулярного применения, возможность проведения массового обследования, быстрота исполнения, отсутствие противопоказаний и осложнений, оптимальный возрастной диапазон обследуемых - от момента рождения до 8 месяцев [33, 47, 105, 109, 111, 120].

Основоположником ультразвуковой диагностики заболеваний тазобедренных суставов у детей является Рейнгард Граф (1978г.). Однако предложенная им классификация патологии тазобедренных суставов имеет отношение к ортопедической дисплазии вертлужной впадины и врожденному вывиху бедра [87] и не охватывает дисплазии другой этиологии.

Сложность этиологической диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата связана, помимо прочих причин, с отсутствием четких лучевых критериев определения степени зрелости костного скелета у детей первого года жизни, в том числе и у детей, проживающих в йоддефицитных регионах [112].

Перечисленные проблемы позволили нам сформулировать цель и задачи настоящего исследования.

Целью исследования является совершенствование этиологической дифференциальной лучевой диагностики нарушений формирования тазобедренных суставов у детей первого года жизни, проживающих в йоддефицитном регионе.

Задачи исследования:

1. Разработать методику ультразвукового исследования костно-суставного аппарата с целью определения зрелости скелета.

2. Разработать ультразвуковые нормативы тазобедренных суставов для детей проживающих в йоддефицитном регионе.

3. Определить ультразвуковые признаки нейрогенной дисплазии тазобедренных суставов.

4. Определить ультразвуковые признаки соматической дисплазии тазобедренных суставов.

5. Разработать дифференциально-диагностические признаки ортопедической, нейрогенной и соматической дисплазий тазобедренных суставов у детей первого полугодия жизни.

Клинический материал и методы исследования.

Работа основана на анализе данных комплексного клинического, рентгеновского и ультразвукового обследования 739 детей в возрасте от семи I дней до двенадцати месяцев жизни на базе детской больницы № 2 г. Курска, областной детской больницы г. Курска, г. Курчатова, г. Железногорска в период с 2001 по 2007 гг.

Для данного исследования производился отбор детей с клиническими проявлениями дисплазии тазобедренного сустава. Проанализировано 1640 ультрасонограмм тазобедренных суставов на разных этапах развития в норме и при различной степени дисплазии, от простых форм до высокого подвздошного тератогенного вывиха бедра. Проводилось ультразвуковое исследование головного мозга и шеи, грудопоясничного отдела позвоночника и костей запястья. Для подтверждения или уточнения диагноза выполнялось рентгенологическое исследование тазобедренных суставов.

Статистическая обработка данных проведена на персональном компьютере PC/AT с использованием статистической программы STATISTICA-Spreadsheetl.

Научная новизна исследования.

Впервые разработан, научно обоснован и внедрен в практику новый способ ультразвуковой диагностики степени оссификации костного скелета у детей раннего возраста, позволяющий достоверно диагностировать раннее, своевременное и позднее созревание костного скелета (Решение о выдаче патента на изобретение от 19.05.2008г. по заявке № 2007115274/14(016579) от 23.04.2007).

Впервые выработан норматив появления в ультразвуковом изображении ядер окостенения головок бедренных костей и костей запястья для детей, проживающих в йоддефицитном регионе.

Выработаны нормативы углов наклона костной и хрящевой крыши вертлужной впадины для детей первого полугодия жизни, проживающих в йоддефицитном регионе.

Впервые найдены дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки ортопедической, нейрогенной и соматической дисплазии тазобедренных суставов. Практическая значимость работы.

Новый способ ультразвуковой диагностики позволяет выявлять и производить комплексную дифференциальную диагностику врожденной патологии тазобедренного сустава, такой как ортопедическая, соматическая и нейрогенная дисплазия, что в свою очередь ведет к значительному улучшению результатов лечения.

Новый способ ультразвуковой диагностики степени оссификации костного скелета у детей раннего возраста, позволяет достоверно диагностировать раннее (до трех месяцев), своевременное и позднее созревание костного скелета, а так же диагностировать соматическую дисплазию тазобедренных суставов.

Предложены нормативы углов наклона костной и хрящевой крыши вертлужной впадины для детей первого полугодия жизни, проживающих в йоддефицитном регионе.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ультразвуковое исследование кистей рук и тазобедренных суставов позволяет достоверно судить о степени зрелости костного скелета у ребенка первого полугодия жизни.

2. Дисплазия тазобедренных суставов может быть следствием, как врожденной ортопедической патологии, так и результатом перинатального поражения центральной нервной системы или нарушения формирования костной ткани в результате рахита и рахитоподобных заболеваний.

3. Ортопедическая, нейрогенная и соматическая дисплазии тазобедренных суставов имеют свои ультразвуковые признаки. Так при ортопедической дисплазии изменяются углы наклона хрящевой и костной крыш вертлужных впадин, при нейрогенной - увеличивается угол наклона хрящевой крыши, а при соматической - нарушаются сроки появления костных элементов сустава.

4. Каждая форма дисплазии тазобедренных суставов требует проведения своего комплекса контрольных ультразвуковых исследований, включающего сонографию тазобедренных суставов, УЗИ центральной нервной системы, щитовидной железы или кистей рук.

Апробация работы.

Материалы диссертации были представлены на всероссийском научном форуме «Радиология 2005», «Радиология 2006» в г.Москве, на невском радиологическом форуме «Новые горизонты 2007» г.С.Петербург, на конференции «Молодежная наука и современность» г. Курск 2007г.

Неоднократные выступления на обществах врачей УЗД и рентгенологии в городах Курск 2005-2008 гг., Белгород 2006-2008 гг., Липецк 2008 г. Внедрение.

Результаты проведенных исследований и разработанные в диссертации основные положения внедрены в практическую деятельность детских больниц и всех детских поликлиник городов и районных центров Курской области, областной детской больницы г. Белгорода.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс и лекционный материал кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, детской хирургии и педиатрии КГМУ.

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, девять в центральной печати, одна из них в издании из перечня ВАК и шесть статей в местной печати, получен патент на изобретение №2349258. Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 158 источников, из них 105 отечественных и 53 иностранных. Диссертация иллюстрирована 21 рисунком и 10 таблицами.

Похожие диссертационные работы по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Михайлов, Михаил Валерьевич

103 ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковое исследование кистей рук и тазобедренных суставов у детей раннего возраста позволяет достоверно диагностировать ранее, своевременное и позднее созревание костного скелета. При соответствии костного возраста календарному у детей трех месяцев жизни и старше эхографически визуализируются ядра окостенения головчатой и крючковатой костей запястья, ядра окостенения головок бедренных костей и нормальные углы наклона костной и хрящевой крыш вертлужных впадин. 2. «Зрелые» тазобедренные суставы у доношенных детей, проживающих в йоддефицитном регионе, имеют следующие ультразвуковые характеристики: в возрасте от 7 дней до 3 месяцев угол наклона костной крыши вертлужной впадины (а) равен 60±1°; угол наклона хрящевой крыши вертлужной впадины (Р) равен 55±1°. У младенцев возрасте от 3 до 6 месяцев угол а равен 65±1°, угол Р 54±1°. У детей старше 6 месяцев жизни угол а = 68±2, р = 53±1°.

3. Клинико-лучевыми признаками нейрогенной дисплазии тазобедренных суставов у детей первого полугодия жизни является сочетание среднетяжелой формы поражения центральной нервной системы, наличие клинических симптомов дисплазии тазобедренных суставов и увеличение (59±3°) сонографического угла наклона хрящевой крыши вертлужной впадины при нормально сформированной (61±4°) костной крыше впадины.

4. Клинико-лучевыми признаками соматической дисплазии тазобедренных суставов у детей старше трех месяцев жизни является сочетание клинических признаков рахита и несоответствие костного возраста календарному, по результатам сонографии.

5. Клинико-лучевыми признаками ортопедической дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра у детей, проживающих в йоддефицитном регионе, является сочетание клинических симптомов дисплазии или вывиха с отклонением от нормативов величины углов костной и хрящевой крыш вертлужных впадин, а также с децентрацией (предвывих) и дислокацией (подвывих и вывих) головок бедренных костей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм и скрининг лучевого исследования новорожденных и детей первого полугодия жизни, проживающих в йоддефицитном регионе должны включать ультразвуковое исследование головного и шейного отдела спинного мозга, шейного отдела позвоночника, щитовидной железы, внутренних органов, кистей рук и тазобедренных суставов.

2. Дети, имеющие последствия перинатального поражения центральной нервной системы средней тяжести и ультразвуковые признаки нейрогенной дисплазии тазобедренных суставов должны наблюдаться неврологом и ортопедом, а контрольные ультразвуковые исследования тазобедренных суставов следует выполнять регулярно в возрасте 3, 4 и 5 месяцев жизни ребенка.

3. Дети, имеющие клинико-ультразвуковые признаки соматической дисплазии тазобедренных суставов, должны наблюдаться педиатром, получать комплексную терапию, направленную на нормализацию процесса оссификации скелета, а контрольные сонографические исследования кистей и тазобедренных суставов следует выполнять каждые два месяца до момента появления ядер окостенения головок бедренных костей.

4. Дети, страдающие ортопедический дисплазией тазобедренных суставов, в том числе и осложненной предвывихом, подвывихом и вывихом бедра в первом полугодии жизни должны получать ежемесячное ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.

5. В том случае, если ,ко второму полугодию жизни ортопедическая дисплазия не ликвидирована необходимо произвести рентгеновское исследование тазобедренных суставов для оценки состояния костных элементов. Далее вопрос о сроках проведения комплексного (рентгено-ультразвукового иссЯ^Дования) решается индивидуально.

6. Оценку ШЙЙЬни зрелости тазобедренных суставов у детей, проживающих в йоддефицитном регионе необходимо проводить с учетом региональных ультразвуковых углов костной и хрящевой крыш вертлужных впадин.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлов, Михаил Валерьевич, 2009 год

1. Абальмасова, Е.А. К раннему хирургическому лечениювывиха бедра / Е.А. Абальмасова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 7. - С. 58.

2. Андронеску, А. Анатомия ребенка / А. Андронеску. — Бухарест Меридиане, 1970. 363 с.

3. Ахтямов, И.Ф. Новые способы коррекции дисплазии в^ртлУ5КНОТвпадины / И.Ф. Ахтямов // Казанский медицинский журнал. — 1 -74, № 2. С. 87 -92.

4. Барта, О. Врожденный вывих и его раннее консервативное jx^rieHilG Барта. Будапешт, 1972. - С. 215.

5. Бентелев, А.М. О функциональном состоянии тазобедренного суставаспинных мышц при врожденном вывихе бедра у дутей / A.M. З^ентелев,1969. —

6. Е.С. Тихоненко // Ортопедия, травматология и протезирование-№11.-С. 37-142.

7. Беренштейн, С.С. Есть ли альтернатива термину "врожденна3114 вЬ1ВИ бедра"? / С.С. Беренштейн // Ортопедия, травмато-З^01^151 протезирование. 1991. -№1. - С. 64-65.

8. Богданов, Ф.Р. Врожденный вывих бедра / Ф.Р. БогдаЕЗ^^®' ^ Тимофеева. -М.: Медгиз, 1959. 180 с.1С В.

9. Босин, В.Ю. Рентгенодиагностика в педиатрии / В.Ю. Ватолин, О.Л. Нечволодова и др. М.: Медицина, 1988. - 368с.1. А В

10. Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в остеолог^^^ Брюханов, А.Ю, Васильев. М.: ОАО «Издательство «Медицж^з^^' ^^ -200с.

11. Ю.Васильев, А.Ю. Лучевая диагностика: Учебник длямедицинских вузов / А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова. М.: ГЭОТА-^^"^е,ДИ 2008.-С. 70-148, 595-647.

12. П.Васильев, А.Ю. Ультразвуковая диагностика в детской практике / А.Ю, Васильев, Е.Б. Ольхова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 10-44, 110-118.

13. Ватолин, К.В. Эхо-томографическая оценка нормальных тазобедренных суставов у новорожденных / К.В. Ватолин, М.А. Филиппкин, М.И. Пыков // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - № 1. - С. 22-24.

14. Вашкевич, Д.Б. Экспресс-диагностика и реабилитация детей с врожденным вывихом бедра в неонатальном периоде: дис. . канд. мед. наук / Д.Б. Вашкевич. Н. Новгород, 1999. - 131 с.

15. Виленский, В.Я. Диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра / В.Я. Виленский. М.: Медицина, 1971. - 164 с.

16. Вовченко, А.Я. Ультразвуковая диагностика врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев / А.Я. Вовченко // Визуализация в клинике. 1995. - № 7. - С. 1-4.

17. Возможности УЗ-исследования в при импинджнмент синдроме плечевого сустава / А.В. Зубарев, И.В. Долгова, Н.В. Сорокваша // Сборник тезисов Радиология 2000 «Лучевая диагностика на пороге третьего тысячелетия». -М., 2000.-С. 235-236.

18. Волков, М.В. Врожденный вывих бедра / М.В. Волков, Г.М. Тер-Егизаров, Г.П. Юкина. М: Медицина, 1972. - 159 с.

19. Волков, М.В. Детская ортопедия / М.В. Волков, В.Д. Дедова. М.: Медицина, 1980. - Гл. 10: Врожденный вывих бедра. - С. 133-167.

20. Гайворонский, И.В. Остеология: учебное пособие / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - Стр. 47-51.

21. Гвоздев, Н.И. Выявление и лечение некоторых ортопедических заболеваний новорожденных в родильном доме / Н.И. Гвоздев // Акушерство и гинекология. 1976. - №10. -С. 66-70.

22. Гончарова, М.Н. Ранняя диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей / М.Н. Гончарова, Т.А. Бровкина. — Л.: Медицина, 1968. 146 с.

23. Горбунова, Р. Л. Дисплазия и вывих тазобедренного сустава у новорожденных / Р.Л. Горбунова, И.П. Елизарова, А.Т. Осьминиыа. — М.: Медицина, 1976.- 158 с.

24. Горбунова, Р.Л. Дисплазия и вывих тазобедренного сустава у новорожденных / Р.Л. Горбунова, И.П. Елизарова, А.Г. Осьминина. — Л., 1976.

25. Горбунова, Р.Л. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных (клиника, лечение и некоторые вопросы этиологии): автореф. дис. . Д-ра мед. наук / Р. Л. Горбунова. М., 1969. - 24 с.

26. Золотко, Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека / Ю.Л. Золотко. -М.: Медицина, 1967.

27. Зубарев, А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система / А.В. Зубарев 1-е изд. - М.: ООО «Фирма Стром», 2002. - 391с. - С. 85101.

28. Зубарев, А.Р. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей: пособие для врачей / А.Р. Зубарев, Н.А. Неменова. М.: ИД Видар-М, 2006. - С. 75-96.

29. Зубарева, Е.А. Ультразвуковые методы в неонатологии: учебно-методическое пособие / Е.А. Зубарева, Л.И. Ильенко, В.В. Митьков. М., 2002.

30. Исаков, Ю.Ф. Хирургические болезни у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.А. Михельсон и др. М.: Медицина, 1993. - Гл. 9: Пороки развития и заболевания опорно-двигательного аппарата. — С. 500-510.

31. Исакова, Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста: учеб.: В 2т. / Ю.В. Исакова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006 - Т.2. - С. 229-244.

32. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М.: Видар, 1998. - Стр. 359-366, 373.

33. Корж, А.А. Диспластический коксартроз / А.А. Корж, Е.С. Тихоненков, B.JI. Андрианов и др. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

34. Королюк, И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки, интерпретации) / И.П. Королюк. М.: ВИДАР, 1996. - С. 86-105, 131-156.

35. Краснов, А.Ф. Детская ортопедия / А.Ф. Краснов, К.А. Иванова. -Куйбышев: КМИ, 1983. Гл. 1: Врожденные заболевания. - С. 3-24.

36. Куценок, Я.Б. По вопросу о раннем хирургическом лечении детей с врожденным вывихом бедра / Я.Б. Куценок // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. -№10. - С. 66-69.

37. Лагунова, И.Г. Рентгеноанатомия скелета / И.Г. Лагунова М.: Медицина, 1981.-367 с.

38. Ларина, Г.П. Натальные, спинальные синдромы, приводящие к вторичным изменениям в тазобедренных суставах: дис. .канд. мед. наук / Г.П. Ларина. Казань, 1980.

39. Латыпов, А.Л. Анализ причин осложнений консервативного лечения врожденного вывиха бедра и меры их предупреждения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Л. Латыпов. М., 1969. - 48 с.

40. Леванова, И.В. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава и показания к различным методам лечения у детей в возрасте до 3 мес: автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Леванова. — М., 1991.

41. Лубегина, З.П. Судьба нелеченых диспластических тазобедренных суставов / З.П. Лубегина, Е.И. Заводовская // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - №3. - С. 1-3.

42. Лучевая анатомия человека: учебно-методическое пособие / под ред. Т.И. Трофимовой. СПб.: ИД СПбМАПО, 2005. - Стр.393-411.

43. Ляндерс, З.Я. Самоизлечение так называемого врожденного вывиха бедра у новорожденных / З.Я. Ляндерс // Ортопедия, травматология и протезирование. 1939. -№5. - С. 3-10.

44. Майкова-Строганова, B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности / B.C. Майкова-Строганова, Д.Г. Рохлин. Л., 1957.-483 с.

45. Методическая разработка о прогнозировании нарушений в развитии тазобедренного сустава после бескровного лечения дисплазии и врожденного вывиха бедра у детей в раннем возрасте / сост. П.П. Ершов; Ростов-н/Д. РГМИ. Ростов н/Д., 1975. - 11 с.

46. Мылов, Н.М. Асептический некроз головки бедренной кости у больных с основными ревматическими заболеваниями воспалительного и дистрофического генеза / Н.М. Мылов, А.Э. Поливанов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2005. - №6. - С. 37-43.

47. Панов, Н.А. Рентгенодиагностика в педиатрии / Н.А. Панов, А.З. Гингольд, К.А. Москачева. 2-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: Медицина, 1972. - С. 45-48.

48. Петрик, А.И. Профилактика и раннее лечение детей с врожденным вывихом бедра / А.И. Петрик, Г.П. Сахно, М.В. Рудой и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. Киев, 1988. - Вып. 13. - С.22-24.

49. Подготовка и защита диссертационных работ (в помощь соискателям ученой степени) / под ред. В.А. Лазаренко, А.И. Конопли, И.И. Бобынцева, П.В. Калуцкого. 2-е изд., перераб. и доп. - Курск, 2006. -300 с.

50. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович; под ред. М.Г. Привеса. 9 изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - С. 136-148.

51. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / под ред. В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 192 с.

52. Ратнер, А.Ю. Акушерские параличи у детей / А.Ю. Ратнер, Л.П. Солдатова. Казань: Изд-во Казан, ун-та; 1975.

53. Ратнер, А.Ю. Значение натального поражения позвоночных артерий в патогенезе церебральных сосудистых нарушений / А.Ю. Ратнер, А.И. Кайсарова, С.А. Широкова // Шестой Всесоюзн. съезд невропатологов и психиатров. Т. 2. - М, 1975. - С. 475-477.

54. Ратнер, А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей / А.Ю. Ратнер. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1983.

55. Ратнер, А.Ю. Натальные повреждения спинного мозга / А.Ю. Ратнер, Т.Г. Молотилова // Вопросы охраны материнства и детства. 1972. - № 8. - С. 29-33.

56. Ратнер, А.Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения / А.Ю. Ратнер. 2-е изд. - М.: БЕНОМ, Лаборатория знаний, 2005.-С. 259-275.

57. Ратнер, А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А.Ю. Ратнер. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990.

58. Ратнер, А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер. -Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1985.

59. Ратнер, А.Ю. Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга / А.Ю. Ратнер, М.Х. Файзуллин, М.К. Михайлов // Казанский медицинский журнал. 1975. - №5. - С. 14-15.

60. Ратнер, А.Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей / А.Ю. Ратнер. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1978.

61. Ратнер, А.Ю. Синдром миатонии в клинике натальных травм нервной системы / А.Ю. Ратнер // Невропатология и психиатрия. 1974. —№ 10. — С. 1468-72.

62. Ратнер, А.Ю. Топическое значение безусловных рефлексов новорожденных / А.Ю. Ратнер, С.В. Бондарчук. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1992.

63. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю, Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 312с.

64. Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. 4-е изд., испр. и доп. - Т. 2. - М.: Медицина, 1964. - С. 217234.

65. Рубашева, А.Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / А.Е. Рубашева, проф. Киев: Гос. мед. изд-во УССР, 1961. - С. 293-295.

66. Садофьева, В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-су ставной системы у детей / В.И. Садофьева. JL: Медицина, 1990. - 216 с.

67. Садофьева, В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей / В.И. Садофьева. JL: Медицина, 1986.-С. 131-149.

68. Сапин, М.Р. Анатомия человека: учеб. для студ. вузов. В 2 кн.: Кн. 1 / М.Р. Санин, Г.Л. Билич. 5-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО ИД «ОНИКС 21 век»; ООО Мир, Образование, 2003. - С. 274-276.

69. Сапожников, В.Г. Эхография при труднодиагностируемой патологии у детей / В.Г. Сапожников, А.Н. Заблодский, Н.И. Сапожникова. -Архангельск, 1996. С. 117.

70. Спицина, Е.Н. Клинико-рентгенологические параллели при паралитическом вывихе бедра / Е.Н. Спицина, Н.Ф. Удалова // Сборник научных трудов / Ленинградский НИИТО. 1972. - Вып. 14. - С. 62-66.

71. Стаматин, СМ. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра / С.И. Стаматин, А.Т. Морару. Кишинев: Штиинца, 1986. - 157 с.

72. Травматология и ортопедия России / Г.П. Котельников, С.Н. Измалков, И.И. Лосев // VIII Российский съезд травматологов-ортопедов. М. 2006. - С. 95-98.

73. Труфанова, Г.Е. Лучевая диагностика: Учебник Т.1 / Г.Е. Труфанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 102-151.

74. Тупиков, В.А. Этиопатогенетическое обоснование раннего выявления и лечения дисплазии тазобедренного сустава: дис. канд. мед. наук / В.А.Тупиков. Ростов н/Д., 1994. - 172 с.

75. Улезко, Е.А. Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных / Е.А. Улезко, Б.Б. Богданович, О.Е. Глецевич; под ред. Г.Г. Шанько. М.-Мн.: ACT ХАРВЕСТ, 2001. - Стр. 61-63.

76. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В. Ульрих, А.Ю, Мушкин. Изд. 3-е. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 187с.

77. Филиппкин, М.А. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра / М.А. Филиппкин, К.В. Ватолин, М.И. Пыков // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1993. - № 3. - С.90-96.

78. Филипкин, М.А. Эхотомографическая оценка нормальных тазобедренных суставов у новорожденных / М.А. Филипкин, К.В. Ватолин, М.И. Пыков // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1991. — № 2. — С. 91-92.

79. Церебральные сосудистые нарушения в детском возрасте и их зависимость от натального поражения позвоночных артерий / А.Ю, Ратнер // Материалы 1-го съезда невропатологов и психиатров Белоруссии (1974 г., г. Минск). Минск; 1974. - С. 127-129.

80. Цыганкова, Е.Е. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей: дис. канд. мед. наук/Е.Е. Цыганкова. Иркутск, 1995. - 135 с.

81. Черная, Н.Л. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей: учебное пособие /Н.Л. Черная и др.. Ростов н/Д: Феникс 2007. - 160 с.

82. Шумада И.В. Раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра у детей / И.В. Шумада // Ортопедия, травматология и протезирование: респ. межвед. сборник. Киев, 1988. - Вып. 18. - С. 3-9.

83. Юбилейная книга NICER 1995 года: Общее руководство по радиологии / ред. Holger Pettersson, MD Professor of Radiology University Hospital Lund, Sweden. Том. 1. - С. 482-484.

84. Юкина Г.П. Клиническая картина и исходы болевых контрактур при лечении врожденного вывиха бедра / Г.П. Юкина // Ортопедия. Вып. 4.-Киев, 1974.-С. 56-58.

85. Янакова О.М. Процесс формирования тазобедренного сустава у детей первых месяцев жизни по данным сонографии / О.М. Янакова, В.И. Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - №1. -С. 25-28.

86. Янакова О.М. Ультрасонографическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра у детей первого года жизни: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.М. Янакова. СПб., 1994. - 17 с.

87. Barkin, S.Z. Avascular necrosis of the hip: a complication following treatment of congenital dysplasia of the hip / S.Z. Barkin // Clinical Pediatrics. -2000. Vol. 39. -P. 307-310.

88. Barta, O.A. Vilagra hozott csipoficam es korai konzervativ kezelese / O.A. Barta. Budapest, 1972. -215 c.

89. Binnet, M.S. The relationship between the treatment of congenital dislocation of the hip and avascular necrosis / M.S. Binnet, G.S. Chakirgil, S. Adija-man, Y. Ates // Orthopedics. 1992. - Vol. 15. - P. 73-81.

90. Boeree, N.R. Ultrasound imagin and secondary screening for congenital dislocation of the hip / N.R. Boeree, N.M. P. Clarke // J. Bone Jt. Surg. 1994. - V. 76-B, № 4. - P. 525 - 533.

91. Boeree, N.R. Ultrasound imagin and secondary screening for congenital dislocation of the hip / N.R. Boeree, N.M.P. Clarke // J. Bone Jt. Surg. 1994. -V. 76-B, №4.-P. 525 -533.

92. Catteral, A. The Early Diagnosis of Congenital Dislocation of the Hip / A. Catteral // J. Bone Jt. Surg. 1994. - V. 76, № 4. - P. 515 - 516.

93. Catteral, A. The Early Diagnosis of Congenital Dislocation of the Hip / A. Catteral // J. Bone Jt. Surg. 1994. - V. 76, № 4. - P. 515 - 516.

94. Chevalier, J. Operative or conservative treatment for late diagnosis of congenital dislocation of the hip in children / J. Chevalier, D. Cordonnier, B. Vinchon, M. Bayart // Acta Ortop. Belg. 1990. - Vol. 56, № IB. - P. 217 -227.

95. Czubak, J. Ultrasound measurements of the newborn hip. Comparison of two methods in 657 newborns / J. Czubak, T. Kotwicki, T. Ponitek, H. Skrypek // Acta Orthop. Scand. 1998. - Vol. 69, №1. - P. 21-24.

96. Finnbogason, T. Dynamic Ultrasonography of the infant hip with suspected instability. A new technique / T. Finnbogason, H. Jorulf // Acta Radiol. 1997. - Vol. 38, №2. - P. 209.

97. Franke, J. New approaches to 3D-ultrasonographic imaging of infant hips / J. Franke, D. Lasovic, H. M. Overhoff et al. // Orthopaed. 1997. -Vol. 26, №3.-P. 210-214.

98. Gopakumar, T.S. The role of ultrasound and isotop scanning in the management of irritable hips / T.S. Gopakumar, R. Vaishya, L. Klenerman, H. Carty // Eur. J. Radiol. 1992. - Vol. 15, № 2. - P. 113 - 117.

99. Graf, R. Classification of Hip Joint Dysplasia by Means of Sonography / R. Graf// Arch. Orthop. and Traumat. Surg. 1984. - Vol. 102, № 4. - P. 248255.

100. Graf, R. Fundamentals of sonographic diagnosis of infant hip dysplasie / R. Graf// J. Pediatr. Ortop. 1984. - № 4. - P. 6-12.

101. Graf, R. Fundamentals of sonographic diagnosis of infant hip displasia / R. Graf// Pediatr. Orthop. 1984. - № 4. - P. 735-740.

102. Graf, R. Sonographic am Stutz und Bewegungsapparat bei Erwachsenen und Kindern / R. Graf, P. Schuller // Medizin: VCH. 1988. - Vol. 27. - 463 d.

103. Graf, R. The Ultrasound Image of the Acetabular Rum in Infants / R. Graf// Arch. Orthop. and Traumat. Surg. 1981. - Vol. 99. - P. 35-41.

104. Graf, R. Ultrasonography of the Infantile Hip / R. Graf; ed. by R.C. Sanders, M.C. Hill // Ultrasound Annual, 1985. New York: Raven Press, 1985.-P. 177-186.

105. Gassner, I. Mair Sonographic des Spinalkanals / I. Gassner // (1) Padiatrische praxis. 2005. - №67 (Dezember), Heft 3. - D. 551-566. - (Hans Marseille Verlag GmbH Munchen)/

106. Натеке, H.T. Imaging in congenital dislocation and dysplasia of the hip / H. T. Harcke // Clin, ortop. relat. res. 1992. - № 281. - P. 22 - 28.

107. Harcke, H.T. «Screening newborns for developmental dysplasia of the hip: The role of sonography» / H.T. Harcke // Am J Roentgenol. 1994. — №162.-P. 395-397.

108. Harcke, H.T. The Role of Ultrasound in the Diagnosis and Management of Congenital Dislocation and Dysplasia of the Hip / H.T. Harcke, S.J. Kumar // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-a. - P. 622-628.

109. Harcke, H.T. The role of ultrasound diagnosis and management of congenital dislocation and dysplasia of the hip / H.T. Harcke, S.J. Kumar //J. Bone Joint Surg. (Am.). 1991. - V. 73A. - P. 622.

110. Harris, J.E. Use of the Pavlik Harness for hip displacements: When to abandon treatment / J.E. Harris, R. Dickens, M.B. Menelans // Clin, ortop. relat. res. 1992. - Vol. 281 - P. 29 - 33.

111. Herring, J.A. Treatment of congenital dislocation of the hip in newborn and infants / J.A. Herring // Clin, orthop. relat. res. 1992. - Vol. 281. - P. 41 -47.

112. Hilgenreiner, H. Zur Fmhdiagnose und Frubehandlung der angeborenen Huftgelenkvarrenkung / H. Hilgenreiner // Med. klin. 1925. Bd. 21. - D. 1385-1388, 1425-1426.

113. Hofmann, Volker. Ultraschalldiagnostik in Padiatrie und Kinderchirurgie / Volker Hofmann, Karl-Heinz Deeg, Peter F.Hoyer // Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 2005. - D. 609-631.

114. Jones, D. Birth trauma and the cervical spine / D. Jones, B. Wood // Arch Dis Child. 1970. - №45 (239). - P. 147-54.

115. Joseph, K.N. Discrepancies in ultrasonography of the infant hip / K.N. Joseph, S. Meyer // Journal of Pediatric Orthoped. 1996. - Part B. - Vol. 5, №4.-P. 273-278.

116. Korber, F. Benz-Bohm/ Isolated femoral hipoplasia: an intrauterine differential diagnosis to campomelia / F. Korber, G. Schonau // Pediatr Radiol. 2005. - №35. - P. 641-646.

117. Kruczynski, J. Avascular necrosis of the proximal femur developmental dislocation of the hip: incidence, risk factors, sequel and MR imaging for diagnosis and prognosis / J. Kruczynski // Acta Ortop. Scand. 1996.-Vol. 268.-P. 67.

118. Mac Ewen, G.D. Current trend in the management of congenital dislocation of the hip / G.D. Mac Ewen, G.S. Bassett // Int. Orthopaed. 1984. -Vol. 8, №2.-P. 103-111.

119. Магспе, H.T. Examination of infant hip with real-time ultrasound / H.T. Marcne, N.M. Clarne, M.S. Lee // J. Ultrasound med. 1984. - Vol. 3. - P. 131.

120. Merk, H. Correlation of pathological clinical hip symptoms in the sonographic study of infant hips / H. Merk, H. Wissel, A. Machner, G. Pap // Zeitschrift fur Orthopadie und Ihre Grenzgebiete. 1997. - Vol. 135, №2. - P. 112-115.

121. Morel, G. Le traitment de la hanche luxee de l'age de la marche a 5 ans / G.Morel, C. Morin, H. Ouahes et al. // Acta Orthop. Belg. 1990. - Vol. 56. -№3.-P. 237-249.

122. Morin, C. The infant hip: real-time US assessment of acetabular development / C. Morin // J. Radiology. 1985. - V. 157. - P. 673.

123. Motta, F. Ultrasonography in the diagnosis of congenital hip dysplasia in the newborn / F. Motta // Intern. Orthopaed. (SICOT). 1989. - Vol. 13. - № 1. -P.29-31.

124. Murpy, S.B. The prognosis in untreatment dysplasia of the hip. A study of radiographic factors that predict the out came / S.B. Мифу, R. Ganz, M.E. Muller // J. Bone Jt. Surg. 1995. - Vol. 77-A. - № 7. - P. 985 - 989.

125. O'Connor, P. Ultrasound imaging of joint disease / P. O'Connor, F. Grainger // Imaging. 2002. - Vol. 14, № 3 - P. 188-202.

126. Paterson, D.C. The early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip / D.C Paterson // Clin. Orthop. Relat. Res. 1976. - Vol. 119.-P. 28-38.

127. Pettersson, H. Ossification of femoral head in infancy / H. Pettersson, G. Theander // Acta radiol. 1. Sec. Diagnosis. 1979. -Vol. 20, № IB. - P. 170192.

128. Roser, W. Uber angeborene Hufitverenhung / W. Roser // Arch. Klin. Chir. 1979. - Bd. 24, H. 2. - D. 309 - 313.

129. Putti, V. Ancora per la diagnosi e la cura precoce della lussazione congenita / V. Putti // Chir. Organi Mov.- 1928,- Vol. 12.- P. 529-535.

130. Рука, P. Hip joint congenital dysplasia, examination, treatment, ultrasound assessment in newborns and infants according to Graf / P. Рука, L. Hyla-Klekot // Pediatria Polska 1996. - Vol. 71, №6. - P. 543 - 547.

131. Riboni G. Ultrasound screening for developmental dysplasia of the hip / G. Riboni, A. Bellini, S. Serantoni et al.. // Pediatr Radiol. 2003. - № 33. -P. 475-481.

132. Schulz, R.D., The present of ultrasonography in newborn and young infant hips / R.D. Schulz, M. Zieger // Ann. Radiol. 1986. - V. 29, №8. - P. 681-685.

133. Shulz R. D. The Present Standart of Ultrasonography in Newborn and Yong Infant Hips / R. D. Shulz, M. Zieger // Ann. Radiol.- 1986. Vol. 29, № 8. - D. 681 -685.

134. Somerville, E.W. Displacement of the hip in childhood: Etiology, Management and Sequel / E.W. Somerville. Berlin etc: Springer - Verlag, 1982.-13.-200 d.

135. Suzuki, S. Avascular necrosis in patients treated with the Pavlik harness for congenital dislocation of the hip / S. Suzuki, T. Yamamuro // J. Bone Jt. Surg. 1990. - Vol. 72, № 7. - P. 1048 - 1055.

136. Terjesen, T. Ultrasound for hip assessment in the newborn / T. Terjesen //J. Bone Joint Surg. 1989. - V. 71B. - P. 767.

137. Ultraschalldiagnostik in Padiatrie und Kinderchimrgie / Volker Hofmann. Mit Beitr. von H.-J. Beyer ..- Stuttgart New York : Fischer, 1989. -. D. 250-257.

138. Wilson, D. Imaging of children's hips / D. Wilson, G. Allen // Imaging. -2002. Vol. 14, № 3. - P. 179-187.

139. Wojan, M. Kindliche Hufitgelenkserkrankungen / M. Wojan P. Matzen // Padiatrische praxis (Hans Marseille, Verlag GmbH Munchen). 2006. - №67, Heft 4 (Jenuar) - P. 669-685.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.