Возможности ультразвуковой трехмерной визуализации в режиме реального времени в оценке изменений артериальной стенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Кошурникова, Марина Викторовна

• Кошурникова, Марина Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Кошурникова, Марина Викторовна

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История и технические аспекты применения метода ультразвуковой трехмерной визуализации в клинической практике

1.2 Современные неинвазивные методы диагностики атеросклеротических изменений сосудистой стенки

1.3 Ультразвуковая характеристика атеросклеротических бляшек

1.4 Возможности трехмерного ультразвукового исследования в изучении атеросклеротических изменений артериальной стенки

1.4.1 Измерение объема атеросклеротической бляшки

1.4.2 Исследование структуры атеросклеротической бляшки

1.4.3 Измерение степени стеноза сосудов

1.5 Сравнительная характеристика эффективности ЗО-УЗИ и других методов визуализации атеросклеротических изменений

сосудистой стенки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Организация исследования, характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Необходимое оборудование, использованное в работе

2.2.2 Ультразвуковое дуплексное сканирование

2.2.3 Трехмерное ультразвуковое исследование

2.2.4 Магнитно-резонансная томография

2.3 Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Количественная оценка объема атеросклеротической бляшки в

сонных артериях с помощью метода трехмерного ультразвукового исследования

3.1.1 Оценка объема атеросклеротической бляшки с помощью трехмерного ультразвукового исследования

3.1.2 Оценка воспроизводимости метода ЗО-УЗИ и МРТ при измерении объема атеросклеротической бляшки

3.2 Изучение возможностей метода ЗО-УЗИ в оценке структуры

и поверхности атеросклеротической бляшки

3.3 Изучение возможностей трехмерного ультразвукового исследования в оценке степени стеноза сосудов

3.3.1 Оценка чувствительности, специфичности и точности метода ЗО-УЗИ в определении стеноза сонных артерий

3.3.2 Сравнение методов 2D- и ЗЭ-ультразвукового исследования в оценке степени стеноза сосудов

3.4 Трехмерное ультразвуковое исследование изменений артериальной стенки каротидного бассейна у больных неспецифическим аортоартериитом

3.5 Трехмерное ультразвуковое исследование в диагностике сосудистой патологии у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию и протезирование сонных артерий или артерий нижних конечностей

3.5.1 Трехмерное ультразвуковое исследование после каротидной эндартерэктомии

3.5.2 Трехмерное ультразвуковое исследование протезов сосудов

3.6 Трехмерное ультразвуковое исследование внутрисосудистых стентов периферических артерий

3.7 Оценка чувствительности, специфичности и точности метода ЗО-УЗИ в выявлении рестеноза при оценке состояния сосудистых стентов

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

АСБ Атеросклеротическая бляшка

ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов

ВСА Внутренняя сонная артерия

ДС Дуплексное сканирование

КЭАЭ Каротидная эндартерэктомия

КТ Компьютерная томография

ЛСК Линейная скорость кровотока

МРА Магнитно-резонансная ангиография

МРТ Магнитно-резонансная томография

МСКТ Мультиспиральная компьютерная томография

НАА Неспецифический аортоартериит

ОСА Общая сонная артерия

ПА Позвоночная артерия

ПБА Поверхностная бедренная артерия

ПКА Подключичная артерия

ТИМ Толщина комплекса интима-медиа

УЗИ Ультразвуковое исследование

ЦДК Цветовое допплеровское картирование

эдк Энергетическое допплеровское картирование

ЭКГ Электрокардиограмма

2Э-УЗИ Двумерное ультразвуковое исследование

ЗО-УЗИ Трехмерное ультразвуковое исследование

СУ Коэффициент вариации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности ультразвуковой трехмерной визуализации в режиме реального времени в оценке изменений артериальной стенки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время ультразвуковое диагностическое сканирование стало неотъемлемой частью многих клинических дисциплин. В течение последних десятилетий технологическая революция, связанная с развитием цифровых систем для ультразвуковс го исследования (УЗИ) и разработкой компьютерного обеспечения, предназначенного для оценки структуры тканей, значительно повысила возможности этого вида диагностики, переведя его из вспомогательных методов в основные [Кунцевич Г.И., 2006; Araki T. et al., 2012; Lang R.M. et al., 2012].

Ультразвуковое исследование сосудистой стенки - одно из наибогее активно развивающихся направлений ультразвуковой диагностики. Существующие методы исследования (сканирование в В-режиме, цветоЕое картирование потока, качественная и количественная оценка допплеровсксго сдвига частот) позволяют диагностировать с высокой степенью точности как ранние, функциональные, так и выраженные, вплоть до окклюзии, стадии атеросклеротических изменений [Кунцевич Г.И., 2006; Лелюк В.В., Лелюк С.Э., 2003; Chaudhuri А., 2013].

Метод обладает рядом достоинств: неинвазивен, безопасен для пациента, воспроизводим, обладает средней стоимостью, в то же время существует ряд технических ограничений, не позволяющих в полной мере оценить состояние артерий [Kalashyan H. et al., 2013; Porto I. et al., 2012].

Одним из наиболее быстро развивающихся методов УЗ-диагностики является трехмерная визуализация. Показаны возможности применения трехмерного ультразвукового исследования (ЗЭ-УЗИ) в оценке структуры сосудистой стенки, степени стеноза сосуда, объема атеросклеротических бляшек (АСБ) [Кунцевич Г.И. и др., 2001; Keberle et al., 2001; Rim Y. et al., 2013].

По мнению большинства исследователей, ЗО-УЗИ дает возможность получить информацию, расширяющую возможности традиционного двумерного ультразвукового исследования (20-УЗИ), позволяя получу ть изображение стенки сосуда в пространстве, изучить его корональные проекции и получить наклонные (под произвольным углом) сечения [СЫи В. е1 а1., 20" 2; кгабтбк! А. е1 а1, 2009]. Эти данные, в свою очередь, позволяют бохее детально оценить патологические изменения процесса [Коуата 8.1. е1 а1., 2012].

Однако, в литературе практически не описаны возможности трехмернсго ультразвукового исследования в оценке эффективности инвазивных вмешательств, в частности, эндоваскулярного лечения атеросклеротических изменений. Недостаточно данных по воспроизводимости измерений количественных показателей с помощью метода ЗО-УЗИ.

Появилась необходимость в регламентации методик получения, обработки и интерпретации трехмерных эхограмм применительно к диагностике состояния сосудистой стенки [Цвибель В., Пеллерито Д., 2008; Шумилина М.В., 2007; ЭоЬгоБауЦеую А. ег а1., 2013; НеПороЫоБ I. еЬ а1., 2011].

Отсутствуют общепринятые протоколы проведения ЗЭ-УЗИ у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, что не позволяет стандартизировгть изменения, выявляемые с помощью этого метода, проведено относительно небольшое количество исследований по сравнительной характеристике метода ЗЭ-УЗИ и других методов визуализации (дуплексного сканирования, магнитно-резонансной томографии, мультиспиралыюй компьютерной томографии, ангиографии) в оценке состояния сосудистой стенки.

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности исследования различных аспектов применения ЗО-УЗИ для диагностики поражений сосудов.

Цель исследования — оценить роль ультразвуковой трехмерной визуализации артерий в оценке изменений артериальной стенки (атеросклероз, неспецифический аортоартериит, состояние после реконструктивных вмешательств).

Задачи исследования:

1. Изучить возможности ЗО-УЗИ в определении объема атеросклеротической бляшки, оценке ее структуры и поверхности. Оценить воспроизводимость метода ЗО-УЗИ и МРТ при измерении объема АСБ.

2. Определить чувствительность, специфичность и точность ЗО-УЗИ в оценке степени стеноза сонных артерий.

3. Определить возможности ЗО-УЗИ в оценке степени выраженности и структурных изменений сосудистой стенки сонных артерий при неспецифическом аортоартериите в сопоставлении с ультразвуковым дуплексным сканированием.

4. Оценить возможности ЗО-УЗИ сонных и бедренных артерий в оценке состояния артериальной стенки после хирургических вмешательств по сравнению с ультразвуковым дуплексным сканированием.

5. Провести оценку эффективности ЗО-УЗИ при изучении стентированных сонных и бедренных артерий в сравнении с рентгеноконтрастной ангиографией и МСКТ с контрастированием.

Научная новизна. Впервые продемонстрировано, что применение метода ЗО-УЗИ позволяет более точно по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ) оценить объем АСБ. Получены новые данные о возможностях использования ЗО-УЗИ для качественной характеристики АСБ с

уточнением ее конфигурации и выявлением ряда патологических признаков (изъязвлений, неровности поверхности АСБ, наличия кратера и его глубины).

Установлено, что возможности метода ЗО-УЗИ совпадают с соответствующими характеристиками МРТ в оценке степени стеноза сонных артерий и превышают возможности ультразвукового дуплекснсго сканирования, позволяя чаще выявлять более высокую степень стеноза.

Получены новые данные о возможностях применения метода ЗО-УЗИ -способности выявлять коллатеральные сосуды при гемодинамически значимых изменениях артерий у больных неспецифическим аортоартериитом.

Впервые продемонстрирована роль ЗО-УЗИ в оценке состояния артериальной стенки после эндоваскулярного лечения. Получены новые дани >ie об использовании ЗО-УЗИ в диагностике состояния сосудов у больных, перенесших оперативное вмешательство (каротидную эндартерэктомию и протезирование) на сонных или бедренных артериях; установлено, что использование метода позволяет чаще, чем 20-УЗИ обнаруживать рестеноз, наличие пролонгированной и локальной неоинтимы.

Впервые приведены данные по сравнительной характеристике использования метода ЗО-УЗИ при оценке состояния стентов в сосудах, показаны преимущества применения метода по сравнению с 20-УЗИ за с1ет более частого выявления и точной характеристики рестеноза и неполнсго отжатия АСБ.

Практическая значимость работы.

В ходе исследования показано, что определение объема АСБ с помощью ЗО-УЗИ с применением методов «контуров» и «эллипса» повышает точность количественной оценки характеристик АСБ по сравнению с МРТ.

Показаны преимущества ЗО-УЗИ по сравнению с 20-УЗИ у больных НАА в определении степени выраженности изъязвления изменены эй сосудистой стенки.

Выполнение ЗО-УЗИ для осуществления динамического контроля за состоянием сосудистых стентов периферических артерий повьпш ет возможности выявления патологии в сравнении с 20-УЗИ.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практическую и научную деятельность Лаборатории ультразвуковых методов исследования сосудов Отдела новых методов диагностики Института Клинической Кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «РКНПК» МЗ РФ.

Апробация диссертации. Апробация диссертации состоялась 24 декабря 2013г. на межотделенческой конференции по апробации кандидатских диссертаций Института Клинической Кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «РКНПК» МЗ РФ. Диссертация рекомендована к защите.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 3 из них в журналах, рекомендованных ВАК.

Материалы диссертации были представлены на:

1. VI съезде "Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине" (Москва, 2011 г)

2. VI Международном "Невском радиологическом форуме - 2013" (Санкт-Петербург, 2013 г)

3. Всероссийской конференции «Функциональная диагностика - 2013» (Москва, 2013)

4. Конференции Еигозоп-2013 (Штутгард, 2013)

5. Европейском конгрессе радиологов ЕСЯ - 2014 (Вена, 2014)

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания

материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 55 рисунками, 10 клиническими примерами. Указатель использованной литературы содержит 172 библиографических источников, в том числе 29 отечественную и 143 иностранные публикации.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗМОЖНОСТЯХ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ТРЕХМЕРНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История и технические аспекты применения метода ультразвуковой трехмерной визуализации в клинической практике

Применение неинвазивных методов диагностики состояния сосудов -ультразвукового дуплексного сканирования (ДС), компьютерной томографии (KT) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) - благодаря высоко viy разрешению и неинвазивности постепенно вытесняет инвазивные методы диагностики. При этом внедрение в практику МРТ и мультиспиральной ICT задало достаточно высокие стандарты определения качественных и количественных характеристик сосудов [Цвибель В., Пеллерито Д., 2008; Sarah M.D. et al., 2008; Bots M.L. et al., 2003]. В то же время становятся все более очевидными затруднения при экспертном распознавании изображений, связанных с двумерным представлением исследуемых объектов. Появление аппаратов для ультразвукового исследования (УЗИ) с возможностью визуализации трехмерного изображения стало новым этапом развития эхографии и значительно расширило возможности ультразвукового исследования сосудистой системы [Гольцова Е.Е., 2007; Кунцевич Г.И., 2006; Fenster A., Downey D.B., 2000].

Впервые концепцию трехмерной ультразвуковой визуализации предложили Baum G. и Greenwood I. в 1961 году. В 1989 г. в Австрии был представлен «трехмерный» аппарат УЗИ. Однако, в этот период качество получаемого изображения было низким, время получения статического трехмерного изображения составляло около получаса.

Первоначально при реализации трехмерного ультразвукового исследования (3D-Y3H) применялся «метод свободной руки», при котором изображение воспроизводилось при помощи линейного датчика посредством получения серии трехмерных данных без дискретизации изображения, т.е. без учета пространственно-временных дефектов воссоздаваемой объемной картины. Это достигалось путем тщательного сканирования и мягкого, поступательного перемещения датчика вдоль поверхности изучаемой структуры [Bucek R.A. et al., 2003; Mendes Pereira V. et al., 2013].

Более новый технологический способ получения объемного изображения изучаемой ткани, используемый в различных диагностических системах представляет собой сбор трехмерной информации при помощи объемного датчика в результате механических колебательных движений излучателя по определенной плоскости внутри датчика [Boogers M.J. et al., 2012; Miyague A.H. et al., 2013]. К середине 90-х гг. XX в. развитие компьютерных технологий позволило разработать аппарат ультразвукового исследования с возможностью трехмерной визуализации изображений в режиме реального времени, после чего началось его активное внедрение в клинико-диагностическую практику [KarsidagS., 1997].

Первоначально метод применялся главным образом в акушерсю-гинекологической практике [Медведев М.В., 2007; Jones N.W. et al., 2013], для исследования сердца [Roelandt J.R., 1994] и сосудов [Coatrieux J.L. et al., 1994]. Целью его было расширение представлений о топографической анатомии, а также повышение точности измерений с целью оценки патологических изменений в органах и тканях [Moskalik А., 1995; Mueller М., 1992; Riccabcna М. et al., 1995]. Campani R. et al. (1998), отмечая интенсивное развитие метода трехмерных измерений в 1990-1994 гг., подтвердили его перспективы, позволяющие повысить «диагностическую уверенность», расширить возможности мониторинга, а также способствующие уменьшению применения инвазивных и дорогостоящих исследований. В этот период стало очевидно, что

компьютеризация процесса при 3D-Y3H позволяет получать пространственное изображение в нескольких плоскостях и в различных опциях обработки для получения пространственного изображения [Belohlavek M. et al., 1993; Janvier M.A. et al., 2010].

Целью 3D-Y3H является улучшение восприятия изображения и понимания ультразвуковой топографической анатомии. Многоплоскостная реконструкция ультразвукового изображения предоставляет возможность визуализировать участки изображения в проекциях и на срезах, что практически невыполнимо при проведении традиционной двухмернэй томографии, позволяет интерактивно манипулировать данными по объему, воссоздавая анатомию органов в прямой проекции [Nelson T.R. et al., 2000; Porto I. et al., 2012].

Уточним некоторые терминологические и технические вопросы при описании методов получения ЗО-изображений.

Аппараты для ЗЭ-УЗИ отличаются от 2D наличием специального встроенного модуля (набора высокотехнологичных электронных плат) и наличием специальных датчиков.

ЗО-исследование позволяет увидеть трехмерное объемное изображение, то есть по длине, высоте и глубине. Трехмерное изображение в реальном времени называется четырехмерным. Такая технология позволяет наблюдгть объемное изображение сосуда в движении в реальном времени. Таким образем, 3D дает объемное статическое изображение, a 4D — объемное динамическое. ЗО-изображения сосудов можно получать практически в реальном времени, затратив на весь процесс не более 10 секунд. Для получения трехмерных изображений мы применяли автоматический сбор информации с помощью специального трехмерного ультразвукового датчика.

Трехмерный датчик по размерам больше двумерного, имеет четырехгранную форму. Внутри корпуса трехмерного датчика заключен обычный двумерный датчик, который постоянно перемещается при помощи

специального механизма. Компьютер накапливает информацию последовательных двумерных сканов реконструирует трехмерную картиш:у. Полученное изображение выводится на экран прибора. Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними - такими же, как и при обычном ультразвуком исследовании. То есть в физическом смысле ЗО-УЗИ не отличается от двухмерного, а в диагностическом плане расширяет его возможности [Лелюк В.В., Лелюк С.Э., 2003; Ukwatta Е. et al., 2011].

В настоящее время в литературе можно встретить термины «3D-визуализация» и «ЗО-реконструкция», которые являются синонимами, с технической точки зрения более правильным является термин «3D-реконструкция». Применяются несколько ее типов, в частности, поверхностная реконструкция выполняется при изучении границы раздела жидкости и ткани, например - крови и внутренней поверхности стенки сосуда, крови и атеросклеротической бляшки (АСБ).

Используются также различные режимы прозрачности для получения 3 D-изображений каких-либо структур и тканей: режим прозрачности - ЦДК (цветовое допплеровское картирование)+объемный датчик; режим минимальной прозрачности - для гипоэхогенных структур (например, кисте и ткань); режим x-ray (рентгеновский режим) - это ЗО-реконструкция с соответствующей математической обработкой для создания изображений гиперэхогенных структур (костей), при котором мягкие ткани выглядят полупрозрачными.

Впоследствии те же алгоритмы реконструкции были автоматизированы, что уменьшило зависимость результатов исследования от оператора, поскольку для «метода свободной руки» характерны артефакты движения.

В последних моделях УЗ-аппаратуры появилась возможность полуавтоматического определения объема атеросклеротической бляшки в

сонной артерии с помощью подключаемого модуля количественного аналрза сосудистых бляшек (например, Vascular Plaque Quantification - VPQ, Philips).

Еще в 90-х гг. с началом внедрения метода 3D-Y3H в клиническую практику ряд авторов пытались выделить преимущества метода [Carr J., 1996; Furukawa T. et al., 1992]. Rankin R.N. et al. (1993), Thrush A.J. et al. (1997), Yao J. с соавторами (1998), например, сформулировали, что при оценке атеросклероза сонных артерий преимуществами нового метода являются:

1. Неинвазивность.

2. Портативность, что важно для различных клинических ситуаций, например, обследования тяжелобольных.

3. Отсутствие лучевой нагрузки по сравнению с рядом других методов исследования.

4. Минимальный дискомфорт, который испытывает пациент, за с^ет сокращения времени исследования и проведения манипуляций. Так, ЗО-данн ле с помощью УЗ-датчика, находящегося в фиксированном положении, могут быть собраны в течение 2 секунд.

5. Возможность получения объемного изображения не только атеросклеротической бляшки, стенки сосуда, а также окружающих артерию тканей и структур.

6. Возможность количественной оценки как объема АСБ, так и участка свободного просвета сосуда, либо истинного просвета сосуда.

На раннем этапе использования ЗО-УЗИ применяли четыре метода: плоскостные срезы, поверхностную реконструкцию, построение объемного изображения и произвольный обзор срезов [Belohlavek M. et al., 1993]. При плоскостном срезе 3D - данными можно манипулировать, изменяя плоскость сечения 3D - массива для просмотра 2D серо-шкальных изображений в любой плоскости. Процедура просмотра полученного объемного изображения включает в себя повороты сформированного изображения в горизонтальном и/или вертикальном направлениях под разными углами вращения. Подбирая

плоскость вращения, исследователь получает наиболее информативн >ie изображения исследуемых анатомических структур [Тимина И. Е., 2005; Janvier М.А. et al., 2010; Yao J. et al., 1998]. Поверхностная реконструкция помогает точно воспроизводить особенности выбранных объектов, при этом может выполняться ручное очерчивание структур или автоматизированный метод обработки изображения [Ukwatta Е. et al., 2013; Xu H. et al., 2000]. Как было сказано выше, этот способ главным образом используется при исследовании структур с внутренними границами поверхностей «жидкость-ткань», в том числе и при исследовании артерий [Cesarani F. et al., 1999].

После того как трехмерное изображение получено, оно готово к анализу. Просмотр данных, представленных в виде куба трехмерных изображений, основывается на мультипланарной реконструкции с картированием структуры. При этом трехмерное изображение выглядит как многогранник, соответствующее ультразвуковое изображение для данной плоскости изображено - «нарисовано» - на каждой грани (картированная структура). Исследователь может вращать многогранник, чтобы получать желаемую проекцию трехмерного изображения, а также может перемещать любую из поверхностей, то есть осуществлять послойный просмотр (разрезание) трехмерного изображения. Таким образом, специалист всегда имеет возможность визуализации для оценки состояния изучаемых структур [Beutel J. et al., 2000; Fenster A., 2000; 2001; Nelson T.R. et al., 1999].

Для анализа данных используют ортогональные плоскости, которое выглядят как три перпендикулярные плоскости, создающие трехмерное изображение. Оператор может выбрать одну или несколько плоскостей и передвигать их в пределах трехмерного объемного изображения, чтобы получить поперечное сечение в нужной точке и в нужном направлении, включая косые проекции [Kirbach D., Whittingham T.N., 1994; Vicenzini Е. et al., 2011; ZosmerN. et al., 1996].

Объемный «рендеринг», т.е. реконструкция, представляет собой полное трехмерное изображение после того, как оно было автоматически сконструировано из серии двухмерных изображений. Для усиления отображения особенностей объекта используются различные алгоритмы фильтрования, в том числе и для улучшения качества изображения поверхности и внутренней структуры исследуемых образований [Тимина И.Е., 2005]. Несмотря на то, что был предложен целый ряд алгоритмов объемнэй реконструкции, в настоящее время чаще всего используются два основных подхода, основанных на проекции максимальной (минимальней) интенсивности и изменении степени прозрачности. Хотя данные виды аналг за используются в первую очередь в акушерстве для описания анатомии плода, тем не менее они нашли применение и при изучении состояния сосудов [Downey D.B., Fenster А., 1995; Levoy M., 1990]. При этом для улучшения полученных изображений изменяется степень прозрачности, что позволяет изменять визуализацию элементов за пределами поверхности.

Метод сегментации трехмерного массива представляет собой метод селективного отображения областей или объёмов, которые представляют интерес. Метод может выполняться с помощью ручного, либо автоматизированного алгоритма [Fine D. et al., 1991; Hausken T. et al., 1997; Robert N., 1998; Sanches J.M., Marques J.S., 2002].

Основными преимуществами метода сегментации являются:

- возможность исключения искажения изображений зоны интереса за ct ет влияния окружающих структур;

- более отчетливое наглядное представление интересующего объеьта [Abusaid G.П., Ahmad M., 2012].

Hasimoto H. et al. (1989) и Kalimanis G. et al. (1995) отмечают, что сокращения сердца и больших артерий вызывают множественные артефакты. T.R. Nelson et al. (2000) при анализе искажений эхографической картины отметили, что артефакты, встречающиеся при 3D-Y3H, представляют собой не

только повторение таковых, наблюдающихся при двумерном исследовании, но и специфические для ЗО-УЗИ.

Одной из проблем при обработке данных метода при ЗО-УЗИ является автоматизированная сегментация ультрасонограмм в связи со сложностью корректного определения на ультразвуковом изображении экспертно значимых зон. Mojsilovic A. et al. в 1997 г. описали метод полностью автоматизированной сегментации внутрисосудистых ультразвуковых изображений, направленный на выделение просвета кровеносного сосуда. Метод был опробован на 29 интраваскулярных ультразвуковых изображениях, полученных in vivo. При этом критерием оценки точности автоматизированного выделения просвета сосуда служило сравнение полученных контуров с контурами, выделенными вручную экспертами. Авторы получили удовлетворительные результа гы автоматизированной сегментации ультрасонограмм.

1.2 Современные неинвазивные методы диагностики атеросклеротических изменений сосудистой стенки

В настоящее время в клинической практике при диагностике атеросклеротических изменений стенок сосудов наиболее востребованным являются определение и количественная оценка таких диагностических признаков, как:

- определение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) артерий;

- выявление наличия атеросклеротических бляшек (АСБ), оценка их структуры, объема и степени стеноза сосуда.

Для этих целей используют неинвазивные методы исследования: ультразвуковое дуплексное сканирование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию [Angeli Е., 2001], которые благодаря высокому разрешению и неинвазивности постепенно вытесняют инвазивнле

методы диагностики [Fraga A., Medina F., 2002; McCuiloch M., Andronikou S., 2003; Mesurolle B. et al., 2000].

KT позволяет определить протяженность поражения сосуда, дгет информацию о толщине и плотности пораженной артериальной стенки, наличии кальциноза. Так, в работе Estes J.M. с соавторами (1998) было показано, что по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) можно дифференцировать наличие кальция и липидов в строме, а также фиброзную ткань бляшек, что было подтверждено гистологическими исследованиями. Аналогичные результаты были получены Toussaint J.F. (1995). Однако, высокие показатели лучевой нагрузки при проведении МСКТ являются основным недостатком данного метода [Einstein A.J. et al., 2007; Hausleiter J. et al., 2006].

Большинство сообщений об использовании МРТ в диагностике атеросклероза сосудов посвящены исследованию сонных артерий и аорты. В частности, Sarah M. et al. (2008) сообщают, что чувствительность МРТ в диагностике гемодинамически значимого стеноза сонных артерий составл5ет 91,2%, специфичность - 88,3%, для МРТ с контрастным усилением значения этих показателей составили 94,6% и 91,9%, соответственно. Следует отметить, что попытки диагностики небольших по протяженности стенозов дают относительно низкие значения чувствительности и специфичности (37,9% и 92,1% соответственно при выполнении бесконтрастной TOF магнитно-резонансной ангиографии (МРА) и 65,9% и 93,5% при МР-ангиографир с контрастом).

МРА в настоящее время рассматривают в качестве метода выбора при проведении диагностики гемодинамического профиля атеросклеротическсго стеноза, в детальной оценке состояния и структуры стенозирующей АС Б, состояния сосудистой стенки брахиоцефальных артерий [Покровский A.B., 2004; Varghese A. et al., 2005]. Возможности МРТ позволяют визуализировгть структуру бляшки с разрешением 0,1-0,3 мм в Т1-ВИ, Т2-ВИ и других

информативных режимах, как в спиновом эхо, так и в градиентном. В некоторых сообщениях было показано, что при осложнениях каротиднсго атеросклероза, например, при кровоизлияниях в бляшку, происходит обширное повреждение ее гистогематических барьеров по ходу вновь возникших visa vasorum, при этом наблюдается интенсивное накопление парамагнетиков в области сосудистой поверхности (фиброзной капсулы) ЛСБ, затем и со стороны медии и адвентиции [Harloff Л. et al., 2013; Kawasaki M. et al., 2005]. При этом в качестве основного механизма контрастного парамагнитного усиления сосудистой стенки и АСБ рассматривается неоангиогенез или расширение существующих vasa vasorum как компонент воспалительного механизма ее формирования и прогрессировать [Keberle M. et al., 2001].

Большое число исследований последних лет были посвящены количественной оценке сонных артерий с помощью МРТ, в частное ii, измерению толщины сосудистой стенки и влиянию лечения на этот параметр [Corti R. et al., 2002; 2005; Lima J.A. et al., 2004; Mohiaddin R.H. et al., 2004; Yonemura A. et al., 2005]. Основным достоинством МРТ является трехмерный характер получаемого изображения и относительная безопасность для обследуемого. Однако, к ограничениям метода следует отнести: длительность получения изображения, которая приводит к появлению артефактов движения; невозможность проведения исследования у больных с клаустрофобией, с искусственными водителями ритма и другими металлосодержащими конструкциями, а также высокая стоимость исследования. Кроме того, результаты MP-исследования нередко зависят от характеристик диагностической системы, а также наличия специальных индукционных катушек и правильного выбора импульсных последовательностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кошурникова, Марина Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абугова С.П., Домба Г.Ю., Арабидзе Г.Г. и др. 27-летний опот клинического изучения неспецифического аортоартериита. Неспецифическлй аортоартериит. - М., 1984. — 50 с.

2. Антох Г., Дитц А., Хофер М. и др. Цветовая дуплексная сонография: Практ. рук-во /под ред. М. Хофера. - М.: Мед. литература, 2007 -108 с.

3. Арабидзе Г.Г., Абугова С.П., Матвеева Л.С и др. Клинические аспекты болезни Такаясу (215 наблюдений) // Тер. архив. — 1980. - № 5 — С. 124-129.

4. Балахонова Т.В., Козлов С.Г., Махмудова Х.А. и др. Ультразвуковая оценка атеросклероза сонных артерий и функции эндотелии у мужчин молодого и среднего возраста с ишемической болезнью сердца.

B.В.Кухарчук // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № f. -

C. 11-15.

5. Бурцева Е.А. Оценка гемодинамики и структуры атеросклеротической бляшки у больных с окклюзирующими поражения! ли внутренней сонной артерии по данным комплексного ультразвуковсго исследования: Дисс. ... д-ра мед. наук. - М., 2002. - 146 с.

6. Врублевский A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C. Комплекстая ультразвуковая оценка атеросклероза грудного отдела аорты и коронарных артерий. - Томск, 2007. - 147 с.

7. Гольцова Е.Е. Состояние брюшной аорты и ее ветвей у больн лх неспецифическим аортоартериитом по данным ультразвукового исследования: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - М., 2007. - 30 с.

8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Российское медицинское общество по

артериальной гипертонии, Всероссийское научное общество кардиологов. - М., 2010.

9. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации 'V пересмотр) // Атеросклероз и дислипидемии. - 2012. - № 4 (9).

10. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. - Минск: Кавалер Паблишере, 1999. - 256 с.

11. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей ду ги аорты. - Минск: Аверсэв, 2006. — 208 с.

12. Кунцевич Г.И., Тер-Хачатурова И.Е., Бурцева Е.А. Сопоставление данных дуплексного сканирования и трехмерного изображения в диагностике окклюзирующих поражений сонных артерий // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - № 4. - С. 77-81.

13. Кунцевич Г.И., Покровский A.B. Ультразвуковые особенности неспецифического аортоартериита // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2004. - № 3. - С. 98 - 105.

14. Лелюк В.В., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. - М.: Реальное время, 2003. - 336 с.

15. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Дуплексное сканирование в диагностике поражений дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплеровсьая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Трухансва А.И. - М.: Видар, 1998. - С. 128-163.

16. Лелюк С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больны> с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головне го мозга: Автореф. дисс..... канд. мед. наук. - М., 1996. - 30 с.

17. Медведев М.В. Трехмерная эхография в акушерстве. - М., 2007 -

153. с

18. Национальные рекомендации ВНОК по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. - № 7(6), Прил.4.

19. Покровский A.B. Клиническая ангиология: руководство. - М.: Медицина, 2004. - 808 с.

20. Покровский A.B., Кунцевич Г.И., Зотиков А.Е. и др. К 100-летию описания М. Takayasu наблюдения неспецифического аортоартериита // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 148-150.

21. Саидова М.А., Стукалова О.В., Синицин В.Е. и др. Трехмерьая эхокардиография в оценке массы миокарда левого желудочка: сопоставление с результатами одно-, двухмерной эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии // Тер. Архив. - 2005. -Т.77, № 4. - С. 11-14.

22. Сивакова O.A., Чихладзе Н.М., Балахонова Т.В. и др. Клинические проявления и особенности ультразвуковой диагностики неспецифическс го аортоартериита при синдроме поражения ветвей дуги аорты // Кардиоваск. тир. и проф. - 2007. - № 2. - С.59-66.

23. Спиридонов A.A., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М В. Ультразвуковая диагностика патологии артерий нижних конечностей: Учебь о-методическое руководство. - М.: Спектромед, 2002. - 68 с.

24. Тимина И.Е., Бурцева Е.А., Скуба II.Д. и др. Сопоставление структуры атеросклеротической бляшки в сонной артерии // Ультразвукова$ и функциональная диагностика. - 2003. - №3. - С.81-87.

25. Тимина И.Е. Ультразвуковые методы исследования в диагностике атеросклеротических поражений сонных артерий на этапах каротиднэй эндартерэктомии: Автореф. дисс. ... д-р мед. наук. - М., 2005. - 20 с.

26. Томилин A.A. Церебральная микроэмболия у больных с атеросклеротическим поражение сонных артерий: Дисс. ... д-ра. мед. наук. -М., 2000.-147 с.

27. Цвибель В., Пеллерито Д. Ультразвуковое исследование сосудов. Пер. с англ. / Под ред В.В. Митькова, Ю.М. Никитина, Л.В.Осипова. - М.: Видар-М, 2008.

28. Чечеткин А.О. Стентирование позвоночных артерий: проблема рестепоза // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2010. - Т. 4, № 1. - С.41-48.

29. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов: Учебно-методическое руководство. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 310 с.

30. Abusaid G.H., Ahmad М. Real time three-dimensional stress echocardiography advantages and limitations // Echocardiography. - 2012. - Vol. 29 (2). - P.200-206.

31. Adeseun G.A., Xie D., Wang X. et al. Carotid plaque, carotid intinia-media thickness, and coronary calcification equally discriminate prevalent cardiovascular disease in kidney disease // Am. J. Nephrol. - 2012. - Vol.36 (4) — P.342-347.

32. Ainsworth C.D., Blake C.C., Tamayo A. et al. 3D ultrasound measurement of change in carotid plaque volume: a tool for rapid evaluation of new therapies//Stroke. - Vol.36.-2005.-P. 1904-1909.

33. Allot C.P., Barry C.D., Pickford R., Waterton J.C. VolumeHc assessment of carotid artery bifurcation using free-hand acquired, compound ultrasound // British J. of Radiology. - 1999. - Vol. 72. - P. 289 - 292.

34. Al Shali K., House A.A., Hanley A.J. et al. Differences between carotid wall morphological phenotypes measured by ultrasound in one, two, and three dimensions // Atherosclerosis. - 2005. - Vol. 178. - P. 319-325.

35. Angeli E., Vanzulli A., Venturini M. et al. The role of radiology in the diagnosis and management of Takayasu's arteritis // J. Nephrol. - 2001. - Vol. 14. -№6.-P. 514-524.

36. Arabidze G.G., Abugova S.P., Domba G.U. Non-specific aortoarteriiis. Clinical course and long-term medical treatment // Inter. Angio - 1985. - Vol. 4. -P. 165-169.

37. Araki T., Nakamura M., Utsunomiya M., Sugi K. Visualization of coronary plaque in type 2 diabetes mellitus patients using a new 40 MHz intravascular ultrasound imaging system // J. Cardiol. — 2012. - Vol.59 (1). — P/ 249.

38. Baum G., Greenwood I. Orbital lesion localization by three-dimensional ultrasonography //NY State J. Med. - 1961. - Vol. 61. - P. 4149-4157.

39. Belohlavek M., Foley D., Gerber T. et al. Three- and four-dimensional cardiovascular ultrasound imaging: a new era for echocardiography // Mayo Clin. Proc.- 1993.-Vol. 68(3).-P. 221 -240.

40. Beutel J., Kundel H., Van Metier R. SPIE Press: Bellingham, WA. -2000.-Vol. I.-P. 433-509.

41. Bihari P., Shelke A., Nwe T.H. et al. Strain measurement of abdominal aortic aneurysm with real-time 3D ultrasound speckle tracking // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2013. - Vol.45 (4). - P.315-323.

42. Bluth E.I. Evaluation and characterization of carotid plaque // Seminars in Ultrasound, CT, and MRI. - 1997. - Vol. 8. - P. 57 - 65.

43. Boogers M.J., Broersen A., Van Velzen J.E. et al. Automated quantification of coronary plaque with computed tomography: comparison with intravascular ultrasound using a dedicated registration algorithm for fusion-based quantification // Eur. Heart J. -2012. - Vol.33 (8). - P. 1007-1016.

44. Bots M.L., Evans G.W., Riley W.A., Grobbee D.E. Carotid intima-media thickness measurements in intervention studies: design options, progression rates, and sample size considerations: a point of view // Stroke. - 2003. - Vol.34. -P.2985-2994.

45. Bucek R.A., Reiter M., Dirisamer A. et al. Three-dimensional co or Doppler sonography in carotid artery stenosis // Am. J. Neuroradiol. - 2003. - Vol. 24.-P. 1294-1299.

46. Campani R., Bottinelli O., Calliada F., Coscia D. The latest in ultrasound: three-dimentional imaging. Part II. // Eur. J. Radiol. - 1998. — Vol. 27. — №2.-P. 183- 187.

47. Carr J. Surface reconstruction in 3D medical imaging // PhD. Thesis, University of Canterbury. - Christchurch, New Zealand, 1996.

48. Cesarani F., Isolato G., Capello S., Bianchi S.D. Tri-dimensional ultrasonography. First clinical experience with dedicated devices and review of ihe literature // Radiol. Med. (Torino). - 1999. - Vol. 97(4). - P. 256 - 264.

49. Chaubal N., Dighe M., Shah M. Sonographic and color doppler findirgs in aortoarteritis (Takayasu arteritis) // J. Ultrasound Med. - 2004. - Vol. 23(7). - P. 937-944.

50. Chaudhuri A. Commentary on 'strain measurement of abdominal aortic aneurysm with real-time 3D ultrasound speckle tracking' // Eur. J. Vase. Endova>c. Surg. - 2013. - Vol.45 (4). - P.324-325.

51. Chiu B., Beletsky V., Spence J.D. et al. Analysis of carotid lumen surface morphology using three-dimensional ultrasound imaging // Phys. Med. Biol. - 2009. - Vol. 54 (5). - P. 1149-67.

52. Chiu B., Shamdasani V., Entrekin R. et al. Characterization of caro:id plaques on 3-dimensional ultrasound imaging by registration with multicontr ist magnetic resonance imaging // J. Ultrasound Med. - 2012. - Vol.31 (10). - P. 15671580.

53. Chiu B., Li B., Chow T.W. Novel 3D ultrasound image-based biomarkers based on a feature selection from a 2D standardized vessel wall thickness map: a tool for sensitive assessment of therapies for carotid atherosclerosis // Phys Med. Biol. -2013.-Vol.58 (17). - P.5959-5982.

54. Coatrieux J.L., Garreau M., Collorec R., Roux C. Computer vision approaches for the three-dimensional reconstruction of coronary arteries: review and prospects // Crit. Rev. Biomed. Eng. - 1994. - Vol. 22(1). - P. 1 - 38.

55. Corti R., Fuster V., Fayad Z.A. et al. Effects of aggressive venus conventional lipid-lowering therapy by simvastatin on human atherosclerotic lesio is: a prospective, randomized, double-blind trial with high-resolution magnetic resonance imaging // J. Am Coll. Cardiol. - 2005. - P. 106 - 112.

56. Corti R., Fuster V., Fayad Z. et al. Lipid lowering by simvastatin indue es regression of human atherosclerotic lesions: two years' follow-up by highresolution noninvasive magnetic resonance imaging // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 2884-2887.

57. Crowe L.A., Ariff B., Keegan J. et al. Comparison between threedimensional volume-selective turbo spin-echo imaging and twodimensional ultrasound for assessing carotid artery structure and function // J. Magn. Reson. Imaging. - 2005. - Vol.21. - P.282-289.

58. Delcker A., Diener H.C. 3D ultrasound measurement of atherosclerotic plaque volume in carotid arteries // Bildebung. - 1994. - Vol.61. - P. 116-121.

59. Delcker A., Diener H.C. Quantification of atherosclerotic plaques in carotid arteries by three-dimensional ultrasound // Br. J. Radiol. - 1994. - Vol. 67. -P. 672 - 678.

60. Delcker A., Diener H.C., Wilhelm H. Influence of vascular risk factors for atherosclerotic carotid artery plaque progression // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - P. 2016-2022.

61. Delcker A., Tegeler C. Influence of ECG-triggered data acquisition on reliability for carotid plaque volume measurements with a magnetic sensor 3-dimensional ultrasound system // Ultrasound Med Biol. - 1998. - Vol.24. - P. 601605.

62. Denzel C., Balzer K., Merhof D., Lang W. 3D cross sectional view to investigate the morphology of internal carotid artery plaques. Is 3D ultrasound superior to 2D ultrasound? // Ultraschall. Med. - 2009. - Vol.30. - P.291-296.

63. Dobrosavljevic A., Dobrosavljevic B., Raznatovic S.J., Vranes B. The significance of 3D power Doppler in prenatal diagnosis and the evaluation of the anatomical structure of vein of Galen aneurysmatic malformation: case report // Cl in. Exp. Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol.40 (2). - P.300-303.

64. Downey D.B., Fenster A. Vascular imaging with a threedimensional power Doppler system // Am. J. Roentgenol. - 1995. - Vol.165. - P.665-668.

65. Drozdz J., Krzeminska-Pakuola M., Lipiec P. et al. Regional aortic function is correlated with intima-media thickness-insights from three-dimensional echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18 (8). - P.789-794.

66. Egger M., Krasinski A., Rutt B.K. et al. Comparison of B-mcde ultrasound, 3-dimensional ultrasound, and magnetic resonance imaging measurements of carotid atherosclerosis // J. Ultrasound Med. - 2008. - Vol. 27 (9). — P. 1321 - 1334.

67. Einstein A.J., Henzlova M.J., Rajagopalan S. Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from 64-slice computed tomography coronary angiography // JAMA. - 2007. - Vol. 298. - P.317 - 323.

68. Elatrozy T., Nicolaides A.N., Tegos T. et al. The effect of B-mcde ultrasonic image standardization on the echodensity of symptomatic and asymptomatic carotid bifurcation plaques // Int. Angiol. - 1998. - Vol.17. - P. 179 -186.

69. Estes J.M., Quisl W.C., Lo Gerfo F.W., Costello P. Noninvasive characterization of plaque morphology using helical computed tomography // J. Cardiovasc Surg. - 1998. - Vol. 39. - P. 527 - 534.

70. Falk E., Shah P.K., Fuster V. Coronary plaque disruption // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 657 - 671.

71. Fenster A., Landry A., Downey D.B. et al. 3D ultrasound imaging of ihe carotid arteries // Curr. Drug Targets Cardiovasc. Haematol. Disord. - 2004. - Vol. 4(2).-P. 161 - 175.

72. Fenster A., Blake C., Gyacskov I. et al. 3D ultrasound analysis of caro:id plaque volume and surface morphology // Ultrasonics. - 2006. - Vol. 44. — P. 15 5157.

73. Fenster A., Downey D.B. 3-D Ultrasound Imaging // In. Annual Review of Biomedical Engineering. - 2000. - Vol. 2. - P. 457 - 475.

74. Fenster A., Downey D.B., Cardinal H.N. Three-Dimensional Ultrasound Imaging // Phys. Med. Biol. - 2001. - Vol. 46. - P. 67 - 99.

75. Fine D., Perring S., Herbetko J. et al. Three-dimensional (3d) ultrasound imaging of the gallbladder and dilated biliary tree: reconstruction from real-time B-scans // Br. J. Radiol. - 1991. - Vol. 64(767). - P. 1056-1057.

76. Fraga A., Medina F. Takayasu's arteritis // Curr. Rheumatol. Rep. - 2002. -Vol.4, № 1. - P. 30-38.

77. Frary G., Hasselman T., Patel P. Atypical left ventricular outflow tract aneurysm diagnosed by three-dimensional echocardiography // Cardiol. Young -2012.-Vol.6.-P.l-3.

78. Furukawa T., Naiton Y., Tsukamoto Y. et al. New technique using intraductal ultrasonography to the diagnosis of diseases of the pancreatobilh iy system // J. Ultrasound Med. - 1992. - Vol. 11(11). - P. 607 - 612.

79. Fuster V. The Vulnerable Atherosclerostic Plaque: Understanding, Identification, and Modification. Futura Publishing Company. - NY: Armonk, 1995.

80. Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R. et al. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 1988. -Vol.29. - P.676-668.

81. Grievving B., Schminke U., Morgenstern C. et al. Three-dimensional ultrasound angiography (power mode) for the quantification of carotid artery atherosclerosis // J. Neuroimaging. - 1997. - Vol. 7. - P. 40 - 45.

82. Gronholdt M., Sillesen H. Computer-assisted carotid plaque analysis corresponds well to subjective characterization // Europ. J. of Ultrasoud. - 1997. -Vol. 5(1). - P. 4.

83. Grotta J.C., Bigelow R.H., Hu H. et al. The significance of carotid stenosis or ulceration // Neurology. - 1984. - Vol.34. - P.437 - 442.

84. Hackam D.G., Peterson J.C., Spence J.D. What level of plasma homocysteine should be treated? Effects of vitamin therapy on progression of carotid atherosclerosis in patients with homocysteine levels above and below 14 mol/L //Am. J. Hypertens. - 2000. - Vol.13. - P. 105-110.

85. Harloff A., Zech T., Wegent F. et al. Comparison of blood flow velocity quantification by 4D flow MR imaging with ultrasound at the carotid bifurcatior // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 2013. - Vol.34 (7). - P. 1407-1413.

86. Haruki N., Takeuchi M., Kaku K. et al. Prevalence and clinical implication of complex atherosclerotic plaque in the descending thoracic aorta of Japanese patients assessed by transesophageal echocardiography // Circ. J. — 2010. -Vol. 74 (12). - P.2627-2632.

87. Hashimoto H., Mitsunaga A., Suzuki S. et al. Evaluation of endoscopic ultrasonography for gastric tumor and presentation of three-dimensional display of endoscopic ultrasonography // Surg. Endosc. - 1989. - Vol. 3. - P. 173 - 181.

88. Hausken T., Sondenaa K., Svebak S. et al. Common patogenetic mechanisms in symptomatic, uncomplicated gallstone disease and functional dyspepsia: volume measurement of gallbladder and antrum using three-dimensional ultrasonography // Dig. Dis. Sei. - 1997. - Vol. 42( 12). - P. 2505 - 2512.

89. Hausleiter J., Meyer T., Hadamitzky M. et al. Radiation dose estima.es from cardiac multislice computed tomography in daily practice: impact of different

scanning protocols on effective dose estimates 11 Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 1305-1310.

90. Heliopoulos J., Vadikolias K., Mitsias P. et al. A three-dimensional ultrasonographic quantitative analysis of non-ulcerated carotid plaque morphology in symptomatic and asymptomatic carotid stenosis // Atherosclerosis. — 2008. - Vol. 198(1).-P. 129- 135.

91. Heliopoulos J., Vadikolias K., Piperidou C., Mitsias P. Detection of carotid artery plaque ulceration using 3-dimensional ultrasound // J. Neuroimagin^,. -2011. -Vol.21.-P.126-131.

92. Hennerici M., Kleophas W., Gries F.A. Regression of carotid plaqi es during low-density lipoprotein cholesterol elimination // Stroke. - 1991. — Vol. 22. -P. 989-992.

93. Janvier M.A., Soulez G., Allard L., Cloutier G. Validation of 3D reconstructions of a mimicked femoral artery with an ultrasound imaging robotic system // Med Phys. -2010. - Vol. 37(7). - P. 3868 - 3879.

94. Johri A.M., Chitty D.W., Matangi M. et al. Can carotid bulb plaque assessment rule out significant coronary artery disease? A comparison of plaque quantification by two- and three-dimensional ultrasound // J. Am. Soc. Echocardio^r. - 2013. -Vol.26 (l).-P.86-95.

95. Jones N.W., Deshpande R., Mousa H.A. et al. Fractional volume of placental vessels in women with diabetes using a novel stereological 3D power Doppler technique // Placenta. - 2013. - Sep 3. [Epub ahead of print]

96. Kagawa R., Moritake K., Shima T., Okada Y. Validity of B-mcde ultrasonographic findings in patients undergoing carotid endarterectomy in comparison with angiographic and clinicopathologic features // Stroke. - 1996. -Vol.27 (4). - P.700-705.

97. Kakkos S.K., Stevens J.M., Nicolaides A.N. et al. Texture analysis of ultrasonic images of symptomatic carotid plaques can identify those plaques

associated with ipsilateral embolic brain infarction // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2007. - Vol.33. - P.422-429.

98. Kalashyan H., Saqqur M., Shuaib A. et al. Comprehensive and rapid assessment of carotid plaques in acute stroke using a new single sweep method or three-dimensional carotid ultrasound // Echocardiography. - 2013. - Vol.30 (4) — P.414-418.

99. Kalimanis G., Garra S.B., Tio T. et al. The feasibility of three-dimensional endoscopic ultrasonography: a preliminary report // Gastrointest. Endosc. - 1995. - Vol. 41(3). - P. 235 - 239.

100. Karsidag S. Natural history of carotid plaque // Europ. J. of Ultrasouc. -1997.-Vol. 5(1).-P. 8.

101. Kawasaki M., Sano K., Okubo M. et al. Volumetric quantitative analysis of tissue characteristics of coronary plaques after statin therapy using three-dimensionalintegrated backscatter intravascular ultrasound // J. Am. Coll. Cardiol. -2005. - Vol. 45 (12). - P.1946-1953.

102. Keberle M., Jenett M., Wittenberg G. et al. Comparison of 3D power doppler ultrasound, color Doppler ultrasound and digital subtraction angiography in carotid stenosis // Rofo Forschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Vertahr. - 2001. -Vol. 173.-№2.-P. 133-138.

103. Keberle M. Three-Demensional Power Doppler Sonography in Screening for Carotid Arteiy Disease // J. Clin. Ultrasound. - 2000. - № 28. - P. 4^1-451.

104. Kirbach D., Whittingham T.A. 3D ultrasound - the kretztechnik voluson approach // European Journal of Ultrasound. - 1994. - Vol. 1. - P. 85 - 89.

105. Koyama S.I., Hashimoto T., Umahara T. et al. Preoperative prediction of macrophage infiltration by 3-D tomographic ultrasound in endoarterectomi2ed carotid plaques in elderly patients // Geriatr. Gerontol. Int. - 2012. - Dec 21. [Epub ahead of print]

106. Krasinski A., Chiu B., Fenster A., Parraga G. Magnetic resonarce imaging and three-dimensional ultrasound of carotid atherosclerosis: mapping regional differences // J. Magn. Reson. Imaging. - 2009. - Vol. 29(4). - P. 901-908.

107. Kurklinsky A., Mankad S. Three-dimensional Echocardiography in Valvular Heart Disease // Cardiol. Rev. - 2012. - Vol. 20 (2). - P.66-71.

108. Lai B.K., Kaperonis E.A. Cuadra S, Kapadia I, Hobson R.W.: Patterns of in-stent restenosis after carotid artery stenting: classification and implications or long-term outcome. J Vase Surg 46:833-840, 2007

109. Landry A., Spence J. D., Fenster A. Measurement of carotid plaque volume by 3-dimensional ultrasound // Stroke. - 2004. - Vol. 35(4). - Vol. 864 - 8(>9.

110. Landry A., Fenster A. Theoretical and Experimental Quantification of Carotid Plaque Volume Measurements made by 3D Ultrasound Using Test Phantoms // Medical. Physics. - 2002. -Vol. 29. - P. 2319 - 2327.

111. Lang R.M., Badano L.P., Tsang W. et al. EAE/ASE Recommendaticns for Image Acquisition and Display Using Three-Dimensional Echocardiography // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2012.-Vol. 13 (1). - P.l-46.

112. Launay D., Hashulla E. Inflammatory aortitis // J. H. Pressc. Med. -2004. - Vol. 33. - P. 1334-1340.

113. Levoy M. Volume rendering, a hybrid ray tracer for rendering polygon and volume data // Computer Graphics and Applications. - 1990. - Vol.10. - P. ; 340.

114. Liapis C., Kakisis J., Papavassiliou V. et al. Internal carotid artery stenosis: rate of progression // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2000. - Vol.19 -P.l 11-117.

115. Lima J.A., Desai M.Y., Steen H. et al. Statin-induced cholesterol lowering and plaque regression after 6 months of magnetic resonance imagirg-monitored therapy // Circulation. - 2004. - Vol. 110. - P. 2336 - 2341.

116. Lupi-Herera E., Sanches-Torres G., Marchushamer J. et al. Takayasus arteritis. Clinical study of 107 cases // Amer. Heart J. - 1977. - Vol. 93. - P. 94 - 103.

117. Makris G.C., Lavida A., Griffin M. et al. Three-dimensional ultrasound imaging for the evaluation of carotid atherosclerosis // Atherosclerosis. - 2011 — Vol.219. - P. 207-211.

118. Mallett C., House A.A., Spence J.D. et al. Longitudinal ultrasound evaluation of carotid atherosclerosis in one, two and three dimensions // Ultrasound Med. Biol. - 2009. - Vol.35. - P.367-375.

119. McCutloch M., Andronikou S. Angiographic features of 26 Childien with Takayasu's arteritis // Pediatr Radiol. - 2003. - Vol.33, № 4. - P. 230-235.

120. Mendes Pereira V., Ouared R., Brina O. et al. Quantification of Internal Carotid Artery Flow with Digital Subtraction Angiography: Validation of an Optical Flow Approach with Doppler Ultrasound // AJNR Am. J. Neuroradiol. -2013. - Aug 8. [Epub ahead of print]

121. Mesurolle B., Qanadli S. D., Merad M. et al. Dual-slice helical CT oflhe thoracic aorta // Comput. Assist. Tomogr. - 2000. - Vol.24, № 4. - P. 548 - 456.

122. Miller C.A., Pearce K., Jordan P. et al. Comparison of real-time three-dimensional echocardiography with cardiovascular magnetic resonance for bft ventricular volumetric assessment in unselected patients // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. -2012.-Vol. 13 (2). - P.l 87-195.

123. Miyague A.H., Raine-Fenning N.J., Polanski L. et al. Assessing ihe repeatability of 3D Doppler indices obtained by static 3D and STIC power Doppler: a combined in vitro / in vivo flow phantom study // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2013. - Jan 29. [Epub ahead of print]

124. Mohiaddin R.H., Burman E.D., Prasad S.K. et al. Glazgov remodeling of the atherosclerotic aorta demonstrated by cardiovascular magnetic resonance: the CORDA asymptomatic subject plaque assessment research (CASPAR) project // J. Cardiovasc. Magn. Reson. -2004. - Vol. 6. - P. 517-525.

125. Mojsilovic A., Ostojic M., Babic R. et al. Automatic segmentation of intravascular ultrasound images: a texture-based approach // Ann. Biomed. Eng -1997.-Vol. 25 (6).-P. 1059- 1071.

126. Moncada G., Kobayashi Y., Maruyama Y. et al. Long-term patency of an aorta-aortic graft bypass in a patient with Takayasu arteritis // Intern. Med. - 199£. -Vol.37 (11).-P. 934-939.

127. Moskalik A., Carson P.L., Meyer C.R. et al. Registration of three-dimensional compound ultrasound scans of the breast for refraction and motion correction // Ultrasound Med.Biol. - 1995. - Vol. 21. - P. 769 -77.

128. Mueller M., Stamos M., Cavaye D. et al. Three-dimensional transrectal ultrasound: preliminary patient evaluation // J. Laparoendosc. Surg. - 1992. - Vol. 2(5). - P. 223 - 227.

129. Munoz A.F., Varas Lorenso M.J. Tridimensional ultrasonography // Revista Espanola De Enfermedades Digestivas. - 2005. - Vol. 97 (2). - P. 125 - 134.

130. Nelson T.R., Pretorius D.H., Hull A. et al. Sources and impact of artifacts on clinical three-dimensional ultrasound imaging // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 16(4). - P. 374 - 383.

131. Nelson T.R., Downey D.B., Pretorius D.H., Fenster A. Three-Dimensional Ultrasound. - Lippincott Williams & Wilkins:Philadelphia PA.Phys cs and Psychophysics, 1999. -352 p.

132. Palombo C., Kozakova M., Morizzo C. et al. Ultra-fast three-dimensional ultrasound: application to carotid artery imaging // Stroke. - 1998. - Vol. 29.-P. 1631 - 1637.

133. Park A.E., McCarthy W.J., Pearce W.H. et al. Carotid plaque morphology correlates with presenting symptomatology // J. Vase Surg. - 1998 -Vol. 27. - P.872 - 878.

134. Pollex R.L., Spence J.D., House A.A. et al. A comparison of ultrasound measurements to assess carotid atherosclerosis development in subjects with and without type 2 diabetes // Cardiovasc. Ultrasound. - 2005. - Vol.15 ( 3). - P. 15.

135. Porto I., Dato I., Todaro D. et al. Comparison of two- and three-dimensional quantitative coronary angiography to intravascular ultrasound in ihe

assessment of intermediate left main stenosis // Am. J. Cardiol. - 2012. - Vol.109 (11). -P.1600-1607.

136. Rankin R.N., Fenster A., Downey D.B. et al. Three-dimensional sonographic reconstruction: techniques and diagnostic applications // Am. J. Roentgenol. - 1993. - Vol. 161. - P. 695-702.

137. Reilly L.M. Heterogeneous lesions of the carotid bifurcation: detection and clinical significance // JEMU. - 1996. - Vol.17. - P.314 -321.

138. Riccabona M., Nelson T., Pretorius D., Davidson T. Distance and volume measurement using three-dimensional ultrasonography // J. Ultrasound Med. - 1995. - Vol. 14 (12). - P. 881 - 886.

139. Rim Y., McPherson D., Kim H. Volumetric three-dimensional intravascular ultrasound visualization using shape-based nonlinear interpolation // Biomed. Eng. Online. - 2013. - Vol.12 (1). - P.39.

140. Robert N., Rohling A., Gee H., Berman L. Automatic registration of !»D ultrasound images // Ultrasound in Med. Biol. - 1998. - Vol. 24(6). - P. 841 - 854.

141. Roelandt J.R., Di Mario C., Pandian N.G. et al. Three-dimensional reconstruction of intracoronary ultrasound images. Rationale, approaches, problens, and directions // Circulation. - 1994. - Vol. 90 (2). - P. 1044 - 1055.

142. Rohling R., Gee A., Berman L. Three-dimensional spatial compounding of ultrasound images // Med. Image Anal. - 1997. - Vol. 1. - P. 177 - 193.

143. Sanches J.M., Marques J.S. A multiscale algorithm for three-dimensional free-hand ultrasound // Ultrasound Med. Biol. - 2002. - Vol. 8. - P. 1029 - 1040.

144. Sarah M.D., Hua Y., Lynch J.K. et al. Wright. Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Angiography for Internal Carotid Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis // Stroke. - 2008. - Vol.39. - 2237 - 2248.

145. Schminke U., Motsch L., Griewing B. et al. Three - dimensional pow;r-mode ultrasound for quantification of the progression of carotid artery atherosclero sis // J. Neurol. - 2000. - Vol. 247. - P. 106-111.

146. Schminke U., L. Motsch L., Hilker L., Kessler C. Three - dimensional ultrasound observation of carotid artery plaque ulceration // Stroke. - 2000. - Vol. 31. -P. 1651 - 1655.

147. Schminke U., Hilker L., Motsch L. et al. Volumetric assessment of plaque progression with 3-dimensional ultrasonography under statin therapy // J. Neuroimaging. - 2002. - Vol. 12. - P.245-251.

148. Spence J.D. Measurement of intima-media thickness vs. carotid plaque: uses in patient care, genetic research and evaluation of new therapies // Int. J. Stroke. -2006. - Vol. 1. -P.216 -221.

149. Spence J.D. The importance of distinguishing between diffuse carotid intima medical thickening and focal plaque // Can. J. Cardiol. - 2008. - Vol.24. -P.61-64.

150. Steinke W., Hennerici M. Three-dimensional ultrasound imaging of carotid artery plaques // J. Card. Tech. - 1989. - Vol.8. - P. 15-22.

151. Stumpe K.O., Agabiti-Rosei E., Zielinski T. et al. Carotid intima-media thickness and plaque volume changes following 2-year angiotensin II-recep.or blockade. The Multicentre Olmesartan atherosclerosis Regression Evaluation (MORE) study // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. - 2007. - Vol.1 . - P.97-106.

152. Thrush A.J., Evans D.H., Kutob S.S. et al. An evaluation of the potential and limitations of three-dimensional reconstructions from intravascular ultrasound images // Ultrasound Med. Biol. - 1997. - Vol. 23(3). - P. 437 - 445.

153. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N, Csiba L, Desvarieux M, Ebrahim S, Fatar M,Hernandez Hernandez R, Jaff VI, Kownator S, Prati P, Rundek T, Sitzer M, Schminke U, Tardif JC, Taylor A, Vicaut E, Woo KS,Zannad F, Zureik M. Mannheim carotid intima-media thickness consensus (2004-2006). An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006. Cerebrovasc Dis. 2007;23(l):75-80

154. Toussaint J.F., LaMuuraglia G.M., Southern J.F. et al. Magnetic resonans imaging lipid, fibrous, calcified, hemorrhagic, and thrombotic components of human atherosclerosis in vivo // Circulation. - 1996. -Vol. 94. - P. 932 - 938.

155. Ukwatta E., Awad J., Ward A.D. et al. Three-dimensional ultrasound of carotid atherosclerosis: semiautomated segmentation using a level set-based method // Med. Phys. - 2011. - Vol.38 (5). - P.2479-2493.

156. Ukwatta E., Yuan J., Buchanan D. et al. Three-dimensional segmentation of three-dimensional ultrasound carotid atherosclerosis using sparse field level setf // Med. Phys. - 2013. - Vol.40 (5). - P.52903.

157. Underhill H.R., Kerwin W.S., Hatsukami T.S., Yuan C. Automaled measurement of mean wall thickness in the common carotid artery by MRI: a comparison to intima-media thickness by B-mode ultrasound // J. Magn. Reson. Imaging. - 2006. - Vol.24. - P.379 - 387.

158. Varghese A., Crowe L.A., Mohiaddin R.H. et al. Interstudy reproducibility of three dimensional volume-selective fast spin echomagnetic resonance for quantifying carotid artery wall volume // J. Magn. Reson. Imaging — 2005.-Vol. 21.-P. 187-191.

159. Vicenzini E., Galloni L., Ricciardi M. et al. Advantages and pitfalls of three-dimensional ultrasound imaging of carotid bifurcation // Eur. Neurol. — 2011. — Vol.65 (6). -P.309-316.

160. Waelkens P., Ahmadi S.A., Navab N. Frangi goes US: multiscale tubular structure detection adapted to 3D ultrasound // Med. Image Comput. Assist. Interv. -2012.-Vol.15 (Pt. 1). - P.625-633.

161. Wessels T., Harrer J. U., Stetter S. et al. Three-dimensional assessment of extracranial Doppler sonography in carotid artery stenosis compared with digital subtraction angiography // Stroke. - 2004. - Vol. 35(8). - P. 1847-1851.

162. Wong M., Edelstein J., Wollman J., Bond M.G. Ultrasonic-pathological comparison of the human arterial wall. Verification of intima-media thickness // Arterioscler. Thromb. - 1993. - Vol.13. - P.482-486.

163. Xu H., Zhang Q., Zhou Y. et al. Clinical application of surface mode on three-dimensional ultrasonography: a preliminary study // J. Tongji Med. Univ. -2000. - Vol. 20(2). - P. 159 - 162.

164. Yamada K., Yoshimura S., Kawasaki M. et al. Effects of Atorvastatin on Carotid Atherosclerotic Plaques: A Randomized Trial for Quantitative Tissue Characterization of Carotid Atherosclerotic Plaques with Integrated Backscatier Ultrasound // Cerebrovasc. Dis. - 2009. - Vol.28. - P.417-424.

165. Yamaguchi M., Sasaki M., Ohba H. et al. Quantitative assessment of changes in carotid plaques during cilostazol administration using three-dimensional ultrasonography and non-gated magnetic resonance plaque imaging // Neuroradiology. - 2012. - Vol.54 (9). - P.939-945.

166. Yang X., Jin J., Xu M. et al. Ultrasound common carotid artery segmentation based on active shape model // Comput. Math. Methods Med. - 2013. -Epub. 2013. Mar 6.

167. Yao J., Van Sambeek M., Dall'Agata A. et al. Three-dimensional ultrasound study of carotid arteries before and after endarterectomy // Stroke. - 19*>8. - Vol.29. -P.2026 -2031.

168. Yonemura A., Momiyama Y., Fayad Z. et al. Effect of lipid-lowering therapy with atorvastatin on atheroscleroticaortic plaques detected by noninvasive magnetic resonance imaging // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P.733-742.

169. Yu H., Pattichis M.S., Agurto C. et al. A 3D freehand ultrasound system for multi-view reconstructions from sparse 2D scanning planes // Biomed. Engl. Online. -2011.-Vol.20 (10).

170. Zhang L., Parrini S., Freschi C. et al. 3D ultrasound centerline tracking of abdominal vessels for endovascular navigation // Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. - 2013. - Jul 5. [Epub ahead of print]

171. Zosmer N., Jurkovic D., Jauniaux E. et al. Selection and identification of standard cardiac views from three-dimensional volume scans of the fetal thorax // J. Ultrasound Med. - 1996. - Vol.15. - P. 25-32.

f

172. Zwiebel W. J. Introduction to vascular ultrasonography. - NY, 2000. -

505 p.