Возрастные изменения структурно-функциональных показателей миокарда при артериальной гипертензии и под воздействием мышечной нагрузки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Дятлова, Наталья Николаевна

• Дятлова, Наталья Николаевна
• кандидат биологических наук
• 1998

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Дятлова, Наталья Николаевна

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У ЗДОРОВЫХ ПОДРОСТКОВ.

1.2. Изменения показателей центральной гемодинамики у

ПОДРОСТКОВ, ИМЕЮЩИХ ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

1.3. Изменения показателей центральной гемодинамики у подростков, занимающихся спортом.

ГЛАВА 2. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

2.1. Методика ультразвукового обследования.

2.2. Основные показатели структурно - функционального состояния миокарда.

2.3. Материал исследования.

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА РЕЗУЛБТАТОВ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Линейные размеры сердца.

4.2. Объемные показатели сердца.

4.3. Масса миокарда левого желудочка.

4.4. Показатели внутрисердечной гемодинамики.

4.5. Параметры внутримиокардиального напряжения.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

5.1. Линейные размеры сердца.

5.2. Объемные показатели сердца.

5.3. Показатели массы миокарда левого желудочка.

5.4. Показатели внутрисердечной гемодинамики.

5.5. Сократительная функция миокарда.

5.6. Показатешвшпгримиокардиальногонапряжения.ЮЗ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные изменения структурно-функциональных показателей миокарда при артериальной гипертензии и под воздействием мышечной нагрузки»

Несмотря намительные успехи кардиологии, изучение патогенеза, физиологических механизмов сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии, мышечных нагрузках, остается в ряду актуальных проблем. Многочисленными исследованиями установлено, что истоки сердечнососудистых заболеваний лежат в детском и подростковом возрасте (И. М. Воронцов, 1995).

Сравнитель но небольшое количество работ посвящено изучению структуры и функции миокарда у подростков под воздействием артериальной гипертензии и мышечных нагрузок. Остается не ясным вопрос о времени появления начальных предпатологических признаков в миокарде левого желудочка. Решение этого вопроса может быть осуществлено в процессе длительного наблюдения за структурно-функциональным состоянием миокарда у подростков.

Современное понимание мышечной механики сердца свидетельствует о том, что наиболее важным свойством миокарда, является обратное соотношение между' скоростью мышечного сокращения и нагрузкой на сердечную мышцу. Механическая модель мышечной работы сердца, согласно данным A.Hill, состоит из трех компонентов: сократительного элемента, который легко растяжим в покое, может развивать силу и укорачиваться при нагрузке; пассивного эластического элемента, расположенного последовательно с сократительным элементам и параллельного эластического элемента, который сохраняет ту же длину в состоянии покоя, что и сократительный элемент. Взаимодействие этих элементов отражает функциональное состояние сократимости миокарда.

Растяжение миокардиальных волокон в период диастолы определяет преднагрузку, величина которой зависит от первоначальной длины мышечного волокна в покое, венозного притока крови к сердцу, объема циркулирующей крови. В клинике преднагрузку может выражаться величиной конечного диастолического объема или конечного диастолического давления в левом желудочке.

Систолическое напряжение миокарда, необходимое для изгнания крови из левого желудочка в аорту, определяет постнагрузку, величина которой зависит от уровня АД - и периферического сосудистого сопротивления. В неповрежденном сердце постнагрузка соответствует аортальному давлению. При сокращении длина мышцы укорачивается, и мощность сокращения возрастает до тех пор, пока она не будет соответствовать постнагрузке, затем происходит изотоническое сокращение, скорость которого зависит от величины постнагрузки и состояния сократимости.

Прогрессирующее повышение систолического сопротивления ведет к увеличению напряжения и уменьшению укорочения мышцы желудочка сердца, что в свою очередь вызывает увеличение потребности миокарда в кислороде. При этом ухудшаются условия перфузии крови в субэндокардиальных слоях, увеличивается недостаточное кровоснабжение миокарда, что способствует возникновению нарушенной сократимости миокарда.

Начальные изменения в миокарде появляются в виде функционального перенапряжения сердечной мышцы, а морфологическим субстратом гиперфункции при этом является гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), которая на начальных этапах проявляется как компенсаторно-приспособительная реакция, поддерживающая системную гемодинамику, но, несомненно, является стадийным процессом, поэтому длительно существующая гиперфункция и развивающиеся при этом изменения (ГЛЖ, увеличение объемов сердца, изменение контрактильных свойств миокарда), в конце концов, может привести к появлению признаков дисфункции левого желудочка в этом важном возрастном периоде.

Процесс естественного развития сердечно сосудистой системы, и в частности,- миокарда левого желудочка может существенно менять ся под влиянием ряда факторов. Это и гемодинамический фактор (повышение артериального давления, частота сердечных сокращений, сердечный выброс), и нейрогуморальные факторы, где главная роль отводится симпатоадреналовым и ренин ангиотензиновым системам. Значение и характер влияния гемодинамических и нейрогуморальных факторов на ранних стадиях развития миокарда может быть также неравноценно. На ранних этапах преобладают гемодинамические воздействия увеличение венозного притока крови) и некоторые факторы нейрогуморальной регуляции - повышение активности адренергических влияний на миокард (симпатоадреналовая система). На более поздних стадиях характер изменений в миокарде в основном зависит от структурных изменений сосудистой стенки (структурной ее адаптации).

В развитии изменений миокарда важную роль играет и такой гуморальный фактор, как активность ренина в плазме крови, и наличие в самом сердце ренин-ангиотензиновой системы, влияющей на функцию миокарда, где кардиальный ангиотензин может стимулировать сократимость миокарда, и участвовать в развитии гипертрофии левого желудочка- Функциональное состояние миокарда зависит и от тонких механизмов гомеостаза, включая системные и локальные (тканевые) нейроэндокринные нарушения, в основе которых может быть наследственная предрасположенность.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось изучение возрастной динамики структурно - функциональных показателей миокарда левого желудочка у подростков при артериальной гипертензии и под воздействием мышечной нагрузки.

Задачи исследования

1. Исследовать и сопоставить возрастные структурно - функциональные показатели миокарда левого желудочка у здоровых подростков.

2. Изучить изменения структурно-функциональных показателей миокарда у подростков под воздействием артериальной гипертензии.

3. Определить характер и направленность изменений структурно -функционального состояния миокарда левого желудочка при мышечной деятельности.

4. Обосновать возможность применения показателя внутримиокардиального напряжения (ВМН) в качестве основного диагностического теста, отражающего ранние патологические изменения функционального состояния миокарда.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Дятлова, Наталья Николаевна

Выводы

1. Эхокардиография является высокочувствительным методом оценки состояния сердца при комплексном обследовании подростков, позволяющим выявить структурно функциональные изменения миокарда левого желудочка.

2. У здоровых подростков в возрасте от 13 до 16 лет по данным ЭХО КГ определяется увеличение левого желудочка и усиление насосной функции с возрастом.

3. С возрастом стабилизируются показатели ЭХО КГ сократительной способности миокарда, свидетельствующие о более экономном режиме работы сердца.

4 . У подростков с артериальной гипертензией установлено увеличение размеров левого желудочка (КСР - КДР; ЗСЛЖ; МЖП) , изменение внутрисердечной гемодинамики: увеличение (УО, МОК, СИ), свидетельствующие об усилении насосной функции сердца по сравнению со здоровыми подростками

5 . Регулярные занятия спортом способствуют развитию «спортивного сердца», которое по показателям ЭХО КГ характеризуется умеренным увеличением ЗСЛЖ, КСО - КДО, ММЛЖ и увеличением насосной функции сердца. б. Функциональное состояние сердца у здоровых подростков характеризуется стабильными значениями сократительной способности миокарда; у подростков с артериальной гипертензией - повышением сократительной способности миокарда; у подростков спортсменов - тенденцией к снижению сократительной способности миокарда.

7. Внутримиокардиальное напряжение (ВМН) может служить реальным критерием динамики процессов моделирования сердца, в которых отражаются ранние изменения функционального состояния миокарда. ВМН является одним из основных диагностических тестов структурнофункционального состояния сердца.

Заключение

В процессе проведенных исследований были рассчитаны также и средние показатели, независимо от возраста и пола и различного функционального статуса. При анализе эхокардиографических показателей в обследуемых группах . обнаружены следующие изменения (таблицы 23-31, графики рисунки 21-29) :

1- Увеличение стенок миокарда левого желудочка в систолу и диастолу в сравнении с I контрольной группой, как в возрастной физиологической динамике развития сердца, так и преимущественно у подростков II группы МЖП, а у подростков III группы ЗСЛЖ.

2- Увеличение полости левого желудочка в систолу и диастолу (КСО, КДО) стенок миокарда у подростков III группы по сравнению с показателями подростков I и II групп.

3- Прогрессирующее увеличение массы миокарда левого желудочка у подростков III группы (ММЛЖ

- 152,41+4,59), тенденция к увеличению массы миокарда у подростков II группы (ММЛЖ 12 б,98±10,3 б) по сравнению с контрольной (ММЛЖ -93,74+7,31). Такая же закономерность выявлена при анализе индексированных показателей.

4- Увеличение показателей миокардиального стресса у подростков II группы (ВМН - 111,74±4,87 ) по сравнению с I (ВМН - 87,61±2,74) и III группами (ВМН - 90,91±6,84) . Вычисленный показатель является одним из основных и значимых показателей, указывающих на формирование "гипертонического" сердца подростков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Дятлова, Наталья Николаевна, 1998 год

1. Абрамова JI.A. О некоторых показателях функционального состояния сердечно-сосудистой системы в зависимости от степени биологической зрелости. -Педиатрия, №4, 1974.

2. Абросимова Л.И. Проблемы гигиенического нормирования физических нагрузок для детей и подростков // Научные основы гигиенического нормирования физических нагрузок для детей и подростков. -М.: 1980.

3. Актуальные вопросы эхокардиографии (Результаты I Международного симпозиума). СПГМУ, 1995.

4. Александров A.A. Основные факторы риска сердечнососудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики. М, 1991.

5. Александров A.A. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (Ювенильная артериальная гипертония): М, 1994г.

6. Алферова Т.В. Возрастные особенности реакции кровообращения на локальную работу мышц статического и динамического характера // Успехи физиол. наук. 1988. Т. 19. № 4. С. 54.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.-М: Медгиз, 1975.

8. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы.- М.: Наука, 1980.

9. Антонова J1.T. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте.- М, 1976.

10. Антонец В.А., Матусова А.П. Биоритмические и самоорганизационные процессы в сердечно-сосудистой системе. Нижний Новгород, 1992.

11. Арабидзе Г.Г. Бюллетень Всесоюзного Кардиологического научного центра. №2, 1978.

12. Аринчин А.И. Оценка биологического возраста по состоянию функциональных систем организма. Одесса, 1975.

13. Аринчин Н.И., Медведицкая Г. Д. Внутримышечные периферические "сердца", гипокинезия. Минск: Наука, 1983.

14. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.:Наука, 1982.270с.

15. Атлас гемодинамических исследований в клинике внутренних болезней. М, 1977.

16. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979.296с.

17. Баевский P.M., Барсенева А.П., Панев И.Р. Адаптационный потенциал кровообращения и функциональные резервы организма (конференция). Фрунзе, 1988.

18. Белоконь H.A. Вопросы охраны материнства №2. 1998.

19. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей. М: Медицина, 1984.

20. Белоконь П.А. Вопросы охраны материнства №2., 1984.

21. Бернаде А.Н. Актуальные вопросы возрастной прикладной и экологической физиологии (сборник статей), 1992.

22. Бернштейн П.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. -М: Медицина, 1966.

23. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Л. Сравнительная оценка некоторых функциональных показателей деятельности сосудов и периферической гемодинамики у здоровых подростков и у лиц молодого возраста. Педиатрия, №3, 1981.

24. Бритов А.И. Изучение гипертрофия левого желудочка при обследовании организованной популяции. Проблемы артериальной гипертонии. Горький, 1984.

25. Бритов А.И. Распространенность и диагностическая ценность электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии в популяционных исследованиях. Бюллетень ВКНЦ, АМН СССР, 1983.

26. Вдовина H.H. Особенности кардиодинамики при различном соотношении морфофизиологических параметров сердца (по данным эхокардиографии). М, 1988.

27. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Вегетативно-сосудистая дистония. М: Медицина, 1981.

28. Возрастные морфологические и функциональные особенности внутренних органов. ( тезисы конференции) Киев, 1967.

29. Всероссийская конференция. Экология детства. С.-П., 1994.

30. Гришин В.И. Статистические методы анализа и планирование экспериментов. -М: МГУ, 1975.

31. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание паталогических процессов. Л. 1978.

32. Гургенян C.B. Перфузионно-метаболические и функциональные изменения гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Журнал экспериментальной и клинической медицины.№11989.

33. Гургенян C.B., Адамян И.П. Влияние гемодинамического и гормонального факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонии. Кардиология №7, 1996.

34. Гургенян C.B., Микаэлян Е.С. Адаптация сердца при гипертонической болезни. Терапевтический архив №9., 1989.

35. Гургенян С. В., Микаэлян И.С., Бабаян A.C. Адаптация сердца при гипертонической болезни. Тер. архив №9, 1989.

36. Гурочкин А.Г., Ивлева А.Я., Кобалова Ж.Д., Моисеев B.C. Регрессия структурно-функциональных изменений гипертрофированного левого желудочка при длительной коррекции артериального давления цилазаприллом. Медицинский архив, т9, 1994.

37. Данилова Н.И. Функциональные состояния: механизмы и диагностика.- М: МГУ, 1985.

38. Дембо А.Г. Актуальные проблемы современной спортивной медицины.-М:1991.

39. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Новое исследование системы кровообращения спортсменов (теория и практика физической культуры) №11. 1986.

40. Дембо А.З., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. М: Медицина, 1989.

41. Дечко Е.П. Сравнительная ценность электрокардиографических и эхокардиографических признаков в диагностике гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни. Кардиология №4., 1980.

42. Дзяк Г.В., Коваленко В.И. Эхокардиография у больных гипертонической болезнью. Врачебное дело №1, 1980.

43. Дятлова Н.Н Заболеваемость и распространение факторов риска у подростков г. Снежинска (сборник работ научно-практической конференции, посвященной 40-летию МСЧ-15). Снежинск, 1997.

44. Дятлова H.H. Влияние интенсивности учебного процесса и факторов риска на здоровье школьников. Журнал "Атом"., 1995.

45. Дятлова H.H. Артериальная гипертензия у подростков, имеющих различную интенсивность учебных нагрузок (Тезисы докладов Второй Международной конференции "Здоровое сердце"). Испания, 1995.

46. Дятлова H.H. Показатели параметров центральной гемодинамики в зависимости от уровня здоровья подростков -школьников г. Снежинска. Сборник работ научно-практическойконференции, посвященной 40-летию МСЧ-15. Снежинск, 1997.

47. Дятлова H.H., Фомин H.A. Возрастные изменения морфометрических показателей и сократительной функции миокарда у подростков по данным двухмерного эхокардиографического исследования.//Физиология и морфология мышечной деятельности. Екатеринбург, 1998.

48. Жарко Н.П., Белая В.А. Эхолокация сердца при гипертонической болезни. Артериальная гипертония. Харьков, 1982.

49. Замотаев И.П. Функциональное состояние миокарда при гипертонической болезни (ЭХО-КГ исследования). Кардиология №9, 1979.

50. Замотаев И.П., Дечко Е.П. О гемодинамических типах гипертонической болезни по данным ЭХО-КГ. Кардиология №11, 1978.

51. Заноздра И.С. Особенности гемодинамики у больных гипертонической болезнью с различной степенью выраженности гипертрофии левого желудочка (по данным ЭХО-КГ). Киев, 1989

52. Зарецкий В.К. Клиническая эхокардиография. М: Медицина, 1979.

53. Зарецкий В.К., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография

54. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. С.-П., 1995.

55. Игнатьева И.В. Оценка некоторых параметров ЭХО-КГ при определении эхокардиографических типов типов гипертрофии левого желудочка Кардиология №2., 1978.

56. Ильницкий В.И. Структурно-функциональная характеристика сердца у юных спортсменов. Киев, 1983.

57. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник, Под редакцией Виноградовой Т.С. М: Медицина, 1984.

58. Исследование артериального давления у детей. Доклад исследовательской группы ВОЗ, серия технических докладов. -Женева, ВОЗ, 1986.

59. Йонаш Б. Частная кардиология, ч.1. Прага, 1963.

60. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики болезней: сосредоточение усилий на основных неинфекционных болезнях. М, 1994.

61. Калюжная P.A. Актуальные вопросы возрастной кардиологии. -М., 1974.

62. Калюжная P.A. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. -М, 1980.

63. Калюжная P.A. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков. М: Медицина, 1973.

64. Калюжная P.A. Школьная гигиена,- М: Медицина, 1975.

65. Каракетян М.С. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы у человека при различных функциональных нагрузках. -М, 1988.

66. Карпман В.JI. Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1988. 208 с.

67. Карпман С.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности М, 1965.

68. Кибенко С.П. Гипертрофия и сократительная способность миокарда при гипертонической болезни. -Ужгород, 1977.

69. Козлов В.И. Морфофункциональные преобразования в системе микроциркуляции на разных этапах онтогенеза // Физиология человека. 1983. Т. 9. № 1. С. 43.

70. Козуница Г.С. Физиологическая оценка возрастной и морфофункциональной адаптации человека к физическим нагрузкам. 1993.

71. Комиссаров В.А. Гемодинамические аспекты нейроциркуляторной дистонии у подростков. Педиатрия, 1988.

72. Комиссаров В.А. Кардиологические показатели у больных гипертонической болезнью. Врачебное дело №8., 1987.

73. Комплексные коммунальные программы борьбы с сердечнососудистыми болезнями в Европе. ВОЗ Европейское региональное бюро, отчеты и исследования. М: Медицина, 1991.

74. Коренев А.П. Клинико-функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни. М, 1983.

75. Корнеев И.В., Яковлев В.В. Особенности гипертрофии левого желудочка и внутрисердечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью. Клиническая медицина №6., 1981.

76. Куница Л.Д. Взаимосвязь между основными параметрами гемо-и кардиогемодинамики у больных с гипертонической болезнью. Кардиология №6., 1978.

77. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. М, 1977.

78. Лабуцкий А.П., Белецкий Ю.В., Горбаченков А.А. Физиология человека. М, 1979.

79. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. М, 1950.

80. Лауцкявичус Л. Изучение функции левого желудочка по данным одномерной эхокардиографии, 1986.

81. Левина Л.И.Избранные вопросы внутренней патологии подростков. С.-П., 1993.

82. Ленц П.Ю. Практическая эхокардиография. Кишинев, 1990.

83. Лобова И.М. Сердечно-сосудистая система как критерий синдромных индивидуальных проявлений пред болезни - М, 1990.

84. Маркосян А.А. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. М: Медицина, 1969.

85. Мартин Дж. Организация баз данных в вычислительных системах. М: Мир, 1980.

86. Маршалл Р.Д., Шеферд Дж. Т. Функция сердца у здоровых и больных.: Пер. с англ. М, 1972.

87. Материалы Всероссийской конференции. Кардиология: успехи, проблемы и задачи,- С.-П., 1993.

88. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. М, 1978.

89. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М. 1981.

90. Меерсон Ф.З. Гиперфункция, гипертрофия, недостаточность сердца. М.: 1968.

91. Меерсон Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. М: Медицина, 1968.

92. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. -М.: Медицина, 1984.270 с.

93. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. М: Медицина, 1974.

94. Меркасян М.П. Физиологические основы нарушений сократительной функции миокарда С.-П., 1994.

95. Миррахимов М.М., Балкташеев Т.Б. Сократительная способность гипертрофированного миокарда и скрытая сердечная недостаточность при гипертонической болезни. Клиническая медицина №10., 1979.

96. Мищук В.А. Математичекая теория кровообращения. М: Медицина, 1991.

97. Молчанов В.А., Розанов С.П., Ручко С.А., Деев А.Д. Пакет программ подготовки данных к анализу, ориентированный на кооперативные поляционные исследования. Сборник "ЭВМ в практической кардиологии". Рига, 1983.

98. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.П., Атьков О.Ю. Клиническая ультразвуковая диагностика, Руководство для врачей. М, 1987.

99. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии.-М, 1981.

100. Навакатикян А.О. Нервно-эмоциональное напряжение в процессе умственного труда и его влияние на сердечнососудистую систему Гигиена труда. №14.- Киев, 1978.

101. Навакатикян А.О. Физиология и гигиена умственного труда. -Киев: Здоровье, 1987.

102. Навакатикян А.О., Крыжановская В.В. Возрастная работоспособность лиц умственного труда. Киев, 1979.

103. Непомнящих JI.M. Морфогенез важнейших общепаталогических процессов в сердце. Новосибирск, 1991.

104. Непомнящих JI.M. Морфометрия и стереология гипертрофии сердца. -Новосибирск, 1986.

105. Оганов Р.Г Эпидимиология и профилактика седечно сосудистых заболеваний. М. 1984.

106. Оганов Р.Г., Бритов А.И. Методические вопросы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. М, 1982.

107. Ольбинская Л.И., Литвицкая П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность. М.: 1986.

108. Осколкова М.К. Функциональная диагностика заболеваний сердца у детей. М.: 1967.

109. Павлов И.П. Физиологическое учение о типах нервной системы, темперамента. Полное собрание сочинений, тЗ, книга 2. М: АН СССР, 1951.

110. Панферова Н.Е. Гиподинамия и сердечно-сосудистая система. М: Наука, 1977.

111. Первый национальный конгресс по практической медицине. -С.-Пб., 1994.

112. Платонов В.H., Пшенникова M.Т. Адаптация в спорте. Киев, 1988.

113. Поливода С.Н. Гипертензивное сердце: механизмы формирования. Диагностика и лечение. Киев, 1991.

114. Поливода С.Н., Бобров В.А. Эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка и диастолическая функция левого желудочка при гипертонической болезни и симптоматической гипертонии. Клиническая медицина №7.,i 1987.

115. Покровский Л.П., Томин Н. Динамика сердечного выброса при физической нагрузке и ее диагностическое значение, 1990.

116. Пособие по функциональным методам исследований сердечно-сосудистой системы. Киев, 1990.

117. Постнов Ю.В., Орлов С.И. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. Кардиология №3., 1993.

118. Пшенникова М.Т. Адаптация к физическим нагрузкам. Руководство по физиологии (Под редакцией Газенко О.Г., Меерсон Ф.З.). М, 1986.

119. Ратнер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы. М, 1981.

120. Руководство по кардиологии. Под редакцией Чазова Е.И. М,1982.

121. Руководство по физиологии. Под ред. Ткаченко Б.И. Л: Наука, 1984.

122. Савицкий Н.И. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л, 1974.

123. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М, 1960.

124. Сененко А.И. Сердце и очаговая инфекция. Л, 1973.

125. Сипональников А.И. Эхокардиографическая характеристика гипертонического сердца. Кардиология №6,1982.

126. Смоленский A.B. Ассиметрическая гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью (по данным эхокадиографии). Кардиология №2., 1983.

127. Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов (Тезисы докладов). М., 1996.

128. Сократительная функция левого желудочка при физической нагрузке у больных гипертонической болезнью. Недостаточность кровообращения (Тезисы докладов). Л, 1986.

129. Стрекалов Д.Л. Роль нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы в патогенезе артериальной гипертензии у подростков. Санкт-Петербург, 1997.

130. Тезисы Всероссийской научной конференции. Современные аспекты артериальной гипертензии. С.-Пб., 1995.

131. Тезисы докладов второго съезда по ультразвуковой диагностике. М, 1995.

132. Тезисы докладов Второй Международной конференции "Second international heart health conference. Barselona, Spain, 1995.13 5. Тезисы докладов научно-практической конференции "Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний". М., 1995.

133. Тупицын О.И. Возрастная динамика и адаптивные изменения сердечно-сосудистой системы школьников. М: Педагогика, 1985.

134. Тупицин И.О. Вопросы физиологии сердечно-сосудистой системы школьников . -М: 1980.

135. Удельнов М.Г. Физиология сердца. М, 1975.

136. Физиология и патофизиология сердца, под редакцией Г. Спераласкиса (в двух томах). М: Медицина, 1990.

137. Фолкер Б. Кровообращение. М, 1970.

138. Фомин B.C. Эколого-физиологические проблемы адаптации. -М, 1994.

139. Хейнонен И.М., Денисов JI.E. Практическая эхокардиография. -Екатеринбург, 1996.

140. Чареев Х.Э., Дубов П.Б. Функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Здравоохранение Туркменистана №2., 1989.

141. Чащина Н.В. Влияние адаптации к физическим нагрузкам на возрастную динамику массы и сократительную функцию левого желудочка. М., 1990.

142. Черниговский В.И. Исследование сердечно-сосудистой системы. JI, 1981.

143. Черногуз А. Показатели гемодинамики у больных гипертонической болезнью по данным эхокардиографии. Врачебное дело №9., 1982.

144. Чипкин A.C. Сократительная функция сердца и ее регуляция при различных режимах физических нагрузок. 1995.

145. Шальнова С.А. Артериальная гипертензия и гипертрофии левого желудочка у ликвидаторов Чернобыльской АЭС. Кардиология №9., 1997.

146. Шатихин А.И., Кузнецова JI.M. Ультразвуковые методы исследования в кардиологии. 1 ММИ им. Сеченова. М, 1987.

147. Шендерова И.С. Оценка функционального состояния организма человека при умственной деятельности. М, 1988.

148. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхогардиография. М: Мир, 1993.

149. Шхвацабая И. К. Сердце и артериальная гипертензия. Кардиология №3., 1982.

150. Шхвацабая И.К., Беленков Ю.И. Функция миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью. Кардиология №9., 1980.

151. Шхвацабая И.К., Юренев А.П., Толстов А.И. Фазовая структура сердечного цикла у больных гипертонической болезни по данным эхокардиографии. Кардиология, 1985.

152. Шхвацабая И.К., Коренев А.П., Толстов А.Н. Кардиология. 1977.

153. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце. Кардиология, 1988.

154. Эрина Е.В., Бахшалиев А.Б. Особенности клинического течения и динамики эхокардиографических данных у больных гипертонической болезнью за 3-5 летний период наблюдения. Мед. архив, 1982.

155. Юренев А.П. Актуальные проблемы эхокардиографии. -Тбилиси, 1982.

156. Юренев А.П. Гемодинамический профиль больных сггипертонической болезнью (по данным ЭХО-КГ), теоретические ) и практические аспекты ИБС, конференция молодых ученыхкардиологов. М, 1977.

157. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни. М, 1984.

158. Юренев А.П. О роли некоторых факторов в развитии ирегрессии гипертрофии миокарда левого желудочка пригипертонической болезни. Съезд кардиологов Грузии. Тбилиси,1982.

159. Юренев А.П. Применение эхокардиографии при артериальной гипертонии. -1982.

160. Юренев А.П. Функциональное состояние гипертрофированного миокарда левого желудочка у больных г и перто ниаехжой. б о леанью. Кардиология №1.^1989.

161. К2реяев AJX Функция мж>карда и гипертрофия левого желудочкау. болышхс артрияльщзйигшхертензией. Кардиология-№8, J987,

162. Юренев. AJX^ Ба^шшш&в. AJB. Динамика функционального состояния серде!шсш -мшщы у -больных гипертонической болезныа. К а рдид до гая 2^7.^.1^98 L

163. Юренев А.П., Бахшалиев А.Б. Длительные наблюдения за изменениями эхокардиограмм у больных гипертонической болезнью. Кардиология №4,1981.

164. Юренев А.П., Смоленский А.В. Длительное наблюдение за больными гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка. Кардиология 1982.

165. Юренев А.П., Смоленский А.В. Эхокадиографическая оценка гипертрофии сердечной мышцы при гипертонической болезни. Кровообращение. т12. №5, 1979.

166. Яновский Г.В., Стадник В.П. Наполнение левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией по данным эхокардиографии. Врачебное дело №4, 1981.

167. Devereux R. В. Am J Hypertension. 1989.

168. Devereux R.B., Picrering M.Y. Narnchfield Y.A.et al Circulation, 1983, vol. 68, №3, p 470-476.

169. Devereux R.B., Reicher N. Circulation. 1977.

170. Drescher E. ЭХО-КГ и гемодинамические исследования функции сердца при гипертонии. 1980.

171. Feidenbaum Echocardiography Philaohlfia., 1976.

172. Grey B., Dombo J., Rackey C. Circulation., 1972.

173. Jeicholz L.E. Problems in echocardiography volume determination. J. Cardiologia. 1976.

174. Rossi M.A., Carilla S.V. Cardiac hypertrophy due to pressure and volume overload: distinctly different biological phenomena. Jnt J. Cardiol, 1991.

175. Rowell, Loring B. Human circulation requlation during phynical stuss. New York, 1886.

176. Simone Y., Devereux R.B., Roman M.J., Schlussel Y. Echocardiography left ventricular mass and electrolyfire intake preolict arterial hypertension. Ann. Jnt. Med., 1991.

177. Strauer B. E., Mahmoud M.A., Bayer F. Reversal of left ventricular hypertrophil and improvement cardial function in man by nifeolifine. Enr. Heart J. №5, 1984.

178. Strauer B.E. Functional dynamics of the left ventricular in hypertenlive hypertrophy and failure. Hypertention., 1984.

179. Tarazi R.C. Left ventricular hypertrophy in hypertention. -London,1979.

180. Tarazi R.C., Len S, Jaragosa M. Eurof Heart J., 1982.

181. Vadot L. Mecanisme des coenr et das arteres. Paris, 1967.

182. Widimsky J.Cor ef vase (Praha)., 1980.