Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Беневская, Мария Александровна

• Беневская, Мария Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беневская, Мария Александровна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Ишемическая болезнь сердца (острый инфаркт миокарда) и психоэмоциональные расстройства.

1.1.1. Эпидемиология, смертность, инвалидизация при остром инфаркте миокарда.

1.1.2. Распространенность психоэмоциональных расстройств.

1.2. Разновидности психоэмоциональных расстройств.

1.3. Коморбидность психоэмоциональных расстройств и острого инфаркта миокарда.

1.4. Методы диагностики психоэмоциональных нарушений.

1.4.1. Основные методы диагностики.

1.4.2. Метод фрактального анализа голоса.

1.5. Методы коррекции психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция»

Несмотря на прилагаемые усилия большинства стран, направленные на снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца, ее уровень на протяжении последних десятилетий остается высоким (Е.И. Чазов, 2003; В.В. Овсянников, 2007) (6, 9, 12, 25, 49, 51, 62). По данным Американской Ассоциации сердца, ежегодно инфаркт миокарда (ИМ) развивается у 1,5 миллионов человек (АСС/АНА 2002) (106, 107, 109). Около 6 млн пациентов госпитализируются с подозрением на ИМ, а 460 тыс. человек умирают от коронарных причин (М. Crawford, 2007). В России за последние 5 лет сердечно-сосудистая заболеваемость возросла почти на 20% и достигает 15 млн. человек. (Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 г.), что- существенно превышает аналогичный показатель в большинстве развитых странах мира (6, 9, 18, 21, 25, 52). Частота ИМ с 1988 до 2002 гг. возросла на 80% (Е.И. Чазов, 2003; Я.М. Тераз, 2007).

В России среди причин смертности населения! первое место занимают болезии системы кровообращения (A.JI. Сыркин, 2003). 1,17% мужчин и 0,54% женщин- в возрасте от 35 до 74 лет ежегодной погибают от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ): из них у 0,64% мужчин и 0,3% женщин» причиной смерти является ИБС (С.В. Вострухова, 2008).

В 2000 году смертность в РФ от сердечно-сосудистых заболеваний составила 849,4 на 100.000 человек (24, 62, 85, 86). На первом месте в структуре причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний стоит ИБС, и смертность от нее составляет 396,1 на 100.000 человек (6, 9, 12, 24, 37). В РФ общая заболеваемость ИБС составляла 4890,1 на 100.000 человек, острым инфарктом миокарда (ОИМ) 144,3 на 100.000 человек (24, 56, 62, 96). Сегодня во всем мире, включая Россию, наблюдается тенденция к увеличению числа больных молодого возраста (моложе 40 лет) с острым коронарным синдромом, который является одним из вариантов течения ИБС (24, 96, 99, 106).

По данным разных авторов смертность от инфаркта миокарда составляет " от 6,4% до 37%. (97, 108, 118, 121). Заболеваемость может привести к снижению работоспособности или полной ее утрате, что дает большой социально-экономический ущерб. По данным анализа 32 исследований, выполненных в дотромболитическую эру, госпитальная летальность была снижена приблизительно с 30 до 16% за период с 1960 го 1980 г. и одномесячная летальность была снижена с 31 до 18% (1, 2, 6, 9). С организацией блока реанимации и интенсивной терапии, ангиографического кабинета, других методов хирургического лечения ИБС и тромболитической терапии - месячная летальность была снижена до 6,3% (12, 17). Удельный вес основных причин госпитальной летальности сместился в сторону острой левой желудочковой недостаточности, кардиогенного шока, аритмии, и разрывов миокарда.

Эпидемиологический анализ частоты встречаемости и исходов инфаркта миокарда^ в США за период между 1990 и 1999 гг., охватывающий' 1.514.292 пациентов, показал, что частота внутривенной тромболитической терапии снизилась существенно - с 34,3 до 20,8%, при этом возросло применение первичной ангиопластики - с 2,4 до- 7,3% (18, 19, 21). Возросла частота инфаркта миокарда без подъема на ЭКГ сегмента ST: с 45' до 63% (19). Увеличилось назначение бета-блокаторов аспирина и АПФ-ингибиторов в первые сутки после госпитализации. В результате такой стратегии лечения за 10-летний период госпитальная смертность снизилась с 11,2 до 9,4% (25, 26, 34).

Опираясь на вышеизложенное, становится понятной необходимость совершенствования тактики,1 стратегии, диагностики и лечения пациентов острым инфарктом миокарда, разработка оптимального варианта ведения таких больных.

В литературе отмечают высокий-процент госпитальной летальности от инфаркта миокарда (от 7 до 27% по данным различных источников) (34, 37, 38, 47, 52). С учетом летальных исходов на до госпитальном этапе общая смертность при инфаркте миокарда достигает 35-40% (П.В. Ипатов и соавт., 2005; P. Le Corvoisier et al., 2001). Такие высокие показатели заболеваемости и летальности обуславливают актуальность дальнейшего всестороннего изучения лечения инфаркта миокарда.

На развитие, течение, возникновение осложнений и прогноз при ОИМ оказывают влияние множество факторов (10, 34). В последние десятилетия появилось достаточно данных указывающих на то, что сопутствующие ОИМ психоэмоциональные расстройства оказывают негативное влияние на клиническое течение постинфарктного периода, функциональное состояние пациентов и качество их жизни (14, 15, 20, 31, 40).

Установлено, что психопатологические расстройства являются независимыми факторами риска развития большинства ССЗ, увеличивая риск кардиальной смертности (Смулевич А.Б., Сыркин* A.JL, 2005; Sherwood А., Hinderliter A.L., Watkins L.L. et al., 2005).

Flo данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность аффективных расстройств в 90-е годы в развитых странах Европы и в США составила 5-10% против 0,4-0,8% к началу 60-х годов (Т. Ustun, N. Sartorius, 1995), а к 2020 году депрессия выйдет на второе место после ишемической болезни сердца (ИБС) по числу лет сокращения полноценной жизни в связи- с инвалидностью (G.H.Brundtland, 2000). В связи с этим в последние годы, большой интерес специалистов вызывает проблема коморбидности психоэмоциональных нарушений и ИБС, в частности инфаркта миокарда (ИМ) (Н.А.Корнетов и соавт., 2003; Г.В.Погосова и соавт., 2003; N.Frasure-Smith et al., 1995; J.J.M.H.Strik et al., 2004). К настоящему времени накоплены многочисленные данные о значительном влиянии психосоциальных факторов на развитие и исходы инфаркта миокарда (D.J. Тепу, 1992; S. Roviaro, D.S. Holmes, 1984), доказана связь 7 психического статуса больных после острого инфаркта миокарда с долговременным прогнозом качества жизни (L.G. Esteve, М. Valdes, N. Riesco, 1993)

Данные восьмилетнего эпидемиологического исследования на основе программы ВОЗ «MONICA» показали, что риск развития инфаркта миокарда связан с депрессией (8, 10, 20). Установлено, что депрессия является прогностическим фактором смерти в течение 6-18 месяцев после ОИМ (20, 67, 118, 119).

Показано, что при ССЗ чаще всего отмечаются психогенные невротические реакции на сам факт соматического страдания, а также неврозоподобные расстройства преимущественно в виде астенических, тревожных и депрессивных состояний. Установлено их отчетливое негативное влияние на клиническое течение и прогноз кардиальной патологии, совокупное качество-жизни больных, приверженность к лечению и выполнению врачебных рекомендаций (72, 73). Все это диктует необходимость, своевременного выявлениям и адекватного» лечения психоэмоциональных расстройств у больных ССЗ.

В' настоящее время1 психоэмоциональные расстройства рассматриваются, в качестве общемедицинской; а не сугубо психиатрической проблемы (16, 31, 39). Проявления этих расстройств, такие как снижение тонуса, общей активности, нарушения сна, сердцебиения и др., очень тесно переплетаются с клиническими симптомами ССЗ. Поэтому больные с типичными проявлениями, психопатологических расстройств обращаются, прежде всего, к участковым врачам, кардиологам, врачам общей практики.

Именно терапевтам и кардиологам принадлежит ведущая роль в диагностике, терапии психопатологических расстройств и предупреждении их тяжелых, хронических и инвалидизирующих форм. Наиболее часто в общесоматической практике встречаются следующие психоэмоциональные расстройства: астенический синдром, тревожные и депрессивные расстройства (43, 44, 59, 68).

В связи с вышеизложенным представляется целесообразным углубленное изучение вопросов выявления и коррекции психоэмоциональных нарушений у больных острым инфарктом миокарда, выработать алгоритм диагностики и лечения этой категории больных.

Цель исследования

Изучение влияния психоэмоциональных нарушений и их терапевтической коррекции на клиническое течение острого инфаркта миокарда.

Задачи исследования

1. Определить влияние психоэмоциональных нарушений на клиническое течение инфаркта миокарда.

2. Исследовать взаимосвязь психоэмоциональных нарушений и локализации инфаркта миокарда.

3. Изучить взаимосвязь между психоэмоциональным и вегетативным статусом больных острым инфарктом миокарда.

4. Выявить психоэмоциональные расстройства у больных острым инфарктом миокарда с помощью метода фрактального анализа голоса пациента.

5. Проанализировать влияние терапии афобазолом на психоэмоциональный, вегетативный и соматический статус больных инфарктом миокарда с сопутствующими психоэмоциональными расстройствами.

Научная новизна

В работе установлено, что у больных острым инфарктом миокарда клинические проявления инфаркта миокарда, состояние вегетативной регуляции сердечного ритма зависят от их психоэмоционального статуса. Показано, что психоэмоциональные расстройства утяжеляют проявления инфаркта миокарда, снижают толерантность к физической нагрузке, снижают вариабельность ритма сердца, способствуя тем самым возникновению сердечно-сосудистых осложнений. Показана возможность использования фрактального анализа голоса для диагностики психоэмоциональных I расстройств у больных острым инфарктом миокарда и контроля лечения психотропными препаратами.

Определено, что у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующими психоэмоциональными нарушениями добавление анксиолитика - афобазола к стандартной терапии улучшает не только психоэмоциональное состояние, но и их соматический статус. Выявлено положительное действие афобазола на вегетативную регуляцию сердечнососудистой системы, проявляющееся уменьшением вегетативного дисбаланса.

Практическая значимость работы

Установлено, что психоэмоциональные расстройства у больных острым инфарктом миокарда отрицательно влияют на клинические проявления инфаркта миокарда, ухудшают самочувствие пациентов. В соответствии с этим, обоснованна необходимость проведения оценки психосоматического статуса пациентов острым инфарктом миокарда в целях своевременного распознавания и лечения психоэмоциональных расстройств.

Полученные в работе данные позволяют рекомендовать новый метод фрактального анализа голоса у больных острым инфарктом миокарда для выявления психоэмоциональных расстройств.

Внедрение результатов работы в практику Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе 2-го и 6-го отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ГКБ №15 им. О.М.Филатова г. Москвы, а также в учебном процессе на кафедре Госпитальной терапии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Беневская, Мария Александровна

Выводы

1. У больных острым инфарктом миокарда психоэмоциональные нарушения развиваются 1,2 раза чаще при поражении передней стенки левого желудочка.

2. Больные инфарктом миокарда и психоэмоциональными расстройствами имеют более выраженный синдром вегетативной дистонии, заключающиеся в преобладании активности симпатической нервной системы с активацией центральных эрготропных механизмов и уменьшении парасимпатической активности.

3. У больных инфарктом миокарда с сопутствующими психоэмоциональными нарушениями толерантность к физической нагрузке ниже, чем у больных без психоэмоциональных расстройств.

4. Метод фрактального анализа голоса может быть использован для первичной (скрининговой) диагностики психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда.

5. Присоединение афобазола к стандартной терапии инфаркта миокарда у больных с сопутствующими психоэмоциональными нарушениями способствует улучшению соматического статуса, уменьшению проявлений вегетативной дисфункции, повышению толерантности к физической нагрузке.

Практические рекомендации

У больных острым инфарктом миокарда, необходимо проведение оценки психосоматического статуса для выявления психоэмоциональных нарушений.

Для выявления психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, в качестве первичной (скрининговой) диагностики применение метода фрактального анализа речевого спектра, поскольку он не требует никаких действий от пациента.

Для уменьшения уровня психоэмоциональных расстройств и улучшения клинического состояния больных инфарктом миокарда рекомендуется использование корректирующей терапии в комплексе со стандартным лечением.

Для больных острым инфарктом миокарда в качестве корректирующей терапии рекомендуется применение афобазола (1 таблетка 3 раза в день; 15 мг в сутки).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беневская, Мария Александровна, 2011 год

1. Абрамкин, Д.В. Материалы Росс. Национ. Конгресса кардиологов «От исследований к стандартам лечения» /Д.В. Абрамкин, И.С. Явелов, H.A. Грацианский// М.: 2003. - №2 (приложение). - С. 6

2. Адамян, К.Г. Безболевая ишемия миокарда в раннем постинфарктном периоде: клиническое и прогностическое значение / К.Г. Адамян, Айрапетян Г.Г., Тер-григорян В.Р. и соавт.// Кардиология. 1996. -№10.- С.22-25

3. Акарачкова, Е.С. Афобазол новые возможности терапии вегетативных проявлений тревоги у больных неврологической и общесоматической практики / Е.С. Акарачкова// Фарматека. - 2006. -№ 13. — С.23-27

4. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, Лупанов В.П.// М: МЕДпресс-информ, 2002. - 156 с.

5. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / P.M. Баевский// Методические рекомендации. Челябинск: Рекпол, 2002.64 с.

6. Баланова, Ю.А. Оценка и прогноз эпидемиологической ситуации в отношении сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения г. Москвы 35-64 лет (26-летнее наблюдение) // Автореф. дис. . канд. мед. Наук / Ю.А. Баланова// — М., 2008. — 22 с.

7. Боева, О.И. Структура личностных характеристик и психопатологические расстройства невротического уровня у больных

8. России: современное состояние и перспективы / С.А. Бойцов, И.С. Явелов, С.А. Шальнова, С.С. Якушин, P.A. Лиферов, H.H. Никулина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — Вып.6, № 4. -С.115-120.

9. Болдуева, С.А. Клинико-психологические факторы, влияющие на рисквнезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.А. | Болдуева, A.B. Шабров, И.А. Леонова, Т.Я. Бурак, М.В. Самохвалова,

10. О.В. Трофимова, Е.Г. Быкова, А.Е. Гимгина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - Вып.6, № 7. - С.59-66.1.I

11. Булдакова, Н.Г. Психофармакотерапия в кардиологии /Н.Г. Булдакова// Русский медицинский журнал. — 2006. Т. 14, № 10 - С.39-40

12. Бурдули, Н.М. Острый коронарный синдром: Учебное пособие. //

13. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 96 с.

14. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Северо

15. Американского общества стимуляции и электрофизиологии. — Вестник аритмологии. 1999. - № 11.-е. 53-78

16. Васюк, А.Ю. Депрессия, тревога и инфаркт миокарда: все только начинается (Часть 1) /А.Ю. Васюк, A.B. Лебедев// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2007. - № 3. — с. 41-51

17. Васюк, А.Ю. Депрессия, тревога и инфаркт миокарда: все только начинается (Часть 2) /А.Ю. Васюк, A.B. Лебедев// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2007. - № 4.- с. 39-45

18. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. / A.M. Вейн. М.: МИА, 2003.- 749 с.

19. Владимирский, E.B. Прогнозирование течения острого периода инфаркта миокарда с использованием метода многофакторного анализа / Е.В. Владимирский, Кочурова И.А., Шелудько B.C.// Уральский кардиологический журнал. 2000. - №1. - с. 15-19

20. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Книга четвертая. М.: Практика, 2005. - 1645 с.

21. Вострухова, C.B. Выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (клинические результаты, динамика качества жизни, клинико-экономический анализ): автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Вострухова. М., 2008. -27 с.

22. Гафаров, В.В. Личностная тревожность и ишемическая болезнь сердца. /В.В. Гафаров, И.В. Пак и др.// Терапевтический архив. — 2005. — Т.77. -№ 12. С.25-29.

23. Глезер, М. Г. Лечение пациентов с острым инфарктом миокарда в условиях типичной клинической практики / М. Г. Глезер, Д. П. Семенцов, К. Э. Соболев // Кардиология. М.: Медиа Сфера. -2005г.-Т. 45,N 1 - С.9-13

24. Глезер, М.Г. Локализация инфаркта миокарда в прогнозе развития заболевания: возрастной анализ. Материалы XIV Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» / М.Г. Глезер, C.B. Семакина. — М.: 2009.

25. Глезер, М.Г. Справочник по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний /М.Г. Глезер, Г.А^Глезер. М.: Авиценна, 1996. - 564 с.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 г.

27. Грабб, Н.Р. Кардиология. / Н.Р. Грабб, Д.Е. Ньюби. М.: Медпресс-информ, 2006. - 832 с.

28. Грачев, В.Г. Влияние тактики лечения в остром периоде инфаркта миокарда на особенности толерантности к физической нагрузке на этапе раннего долечивания / В.Г. Грачев, В.Ф. Антюфев // Уральский мед. журн. 2007. - № 12. - С.30-35.

29. Дабровски, А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. М.: Медпрактика, 2000. - 268 с.

30. Жидких, Б.Д. Влияние афобазола на качество жизни кардиологических больных в процессе стационарного лечения / Б.Д. Жидких, O.E. Колесникова, Т.А. Барбашина, И.В. Курьянова, Е.В. Швец// Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 15. - № 15. - С. 1-4

31. Жук, B.C. Болдуева С.А, Шабров A.B. /Сб. тез. Росс. Национ. конгресса кардиологов «От исследований к клинической» практике». -С.П6, 2002.-с. 142.

32. Зайцев, В.П. Значение психологических особенностей больных ИБС при направлении на операцию аорто-коронарного шунтирования / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян, Г.В. Погосова и др.// Кардиология. 1997. - № 3. - с. 22-25

33. Зайцев, В.П. Некоторые психосоматические взаимоотношения при инфаркте миокарда / В.П. Зайцев, JI.A. Ивина// Кардиология. 1974. -Т.14 - №9. - с.11-15

34. Ибатов, А.Д. Влияние тревожных расстройств на течение ишемической болезни сердца / А.Д. Ибатов. Русский медицинский журнал. — 2007. -№20.-С. 1443-1449.

35. Иванов, А.П. Вегетативный баланс: вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда / А.П. Иванов, И.А. Эльгардт, Н.С. Сдобнякова // Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 12.-С. 49-52

36. Иванов, Г.Г. Вариабельность сердечного ритма — В сборнике "Современная электрокардиография: новые возможности и области применения в клинике". М., 2000. - С. 24-27.

37. Йорданова-Лалева, П. Новые маркеры сердечно-сосудистого риска и прогноза острого инфаркта миокарда необходимы ли они для клинической практики? / П. Йорданова-Лалева, Ф. Григоров // Мед. унив. (Болг.) - 2006. - Вып.37, № 4. - С.26-32

38. Кательницкая, Л.И. Способ прогнозирования тревожно-депрессивных расстройств у больных инфарктом миокарда /Л.И. Кательницкая, Д.Н. Иванченко// Патент РФ 2338194, G01N 33/52, G01N 33/68 от 12.04.2006

39. Качковский, М.А. Лечение депрессий у больных1 инфарктом миокарда, тианептином / М.А. Качковский, H.H. Крюков// Кардиология (Самара). -2006. №5 -с.21-26

40. Козулин, В.Ю. Современное состояние проблемы лечения острого коронарного синдрома, http://www.rusmedserv.com/cardio/

41. Концепция факторов риска. Новые факторы риска. От редакции. Клиническая фармакология и терапия 2002. - Т. 11. №3, - С. 1-6

42. Краснов, В.Н. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями, в условиях территориальной поликлиники / В.Н. Краснов// Методические рекомендации. М.: Минздрав России, 2000.

43. Кузнецов, Ю.А. Клиника психических расстройств в подостром периоде инфаркта миокарда и их терапия /Ю.А. Кузнецов // Клин. Мед.- 1984.- Т. 62-№3.-с. 49-55

44. Кулешова, Э.В. Применение тофизопама (Грандаксина) для лечения больных ишемической болезнью сердца / Э.В. Кулешова// Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т.9. - № 5. - с.47-50

45. Лебедев, A.B. Взаимосвязь клинико-функционального состояния, структурно-геометрических показателей левого желудочка и расстройств аффективного спектра при инфаркте миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 25 с.

46. Лебедева, H.H. Фракталы в электро- и психофизиологии / H.H. Лебедева, O.A. Сидорова, P.A. Марагей// Биомед. 2009. - № 1. - С. 1012

47. Лебедева, H.H. Фрактальный анализ речевого сигнала при различении эмоционального состояния в модельных экспериментах / H.H. Лебедева, O.A. Сидорова, P.A. Марагей, А.Н. Котровская// Биомед. — 2009. -№ 4.-С. 18-21

48. Лукомский, П.Е. Болезни сердечно-сосудистой системы. Том 2./ П.Е. Лукомский, А.Л. Мясницкий. М.: Медгиз, 1964. - 614 с.

49. Лукьянчикова, В.Ф. Коррекция вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с депрессивными расстройствами при лечениифеварином / В.Ф. Лукьянчикова, А.Б. Островский// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - №6 (5). - С. 185

50. Лупанов, В.П. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца/

51. B.П. Лупанов// Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - № 11.1. C.747-750

52. Лупанов, В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС / В.П. Лупанов // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2002. Т. 1, №6. - с. 294-305

53. Люсов, В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра). М.: 1999. -с.5-6

54. Люсов, В.А. Руководство по кардиологии / В.А. Люсов, H.A. Волов, И.Г. Гордеев; под ред. Г.И. Сторожакова. М.: 2002. - Т. 2. - С. 193261

55. Люсов, В.А. Суточное мониторирование электрокардиограммы / В.А. Люсов, H.A. Волов, Ю.Н. Федулаев, И.Г. Гордеев, А.И. Федулаева. -М.: Атлас, 2003.

56. Мазур, H.A. Очерки клинической кардиологии. Практической пособие / H.A. Мазур. -М.: Мединформагентство, 1999.

57. Мамашарипов, М. Некоторые психосоматические сопоставления у больных инфарктом миокарда с кардиофобическим синдромом и без него. Материалы II съезда терапевтов Таджикистана. Душанбе, 1980.-С.262-263

58. Международное руководство по инфаркту миокарда. / Под ред. В.Ф. Кемпбелл. М.: Медицина, 1997. - 87 с.

59. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. М.: Медпрактика, 2002. - 735 с.

60. Минутко, В.Л. Депрессия. М.: ГЭОТАР Медицина, 2006. - с. 24-27103

61. МКБ 10. Раздел V. Версия для первичной: медицинской помощи. Психические расстройства; в общей медицинской практике. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия. Пер. с англ. М. Феникс. 1997. ■

62. Мурашко, В.В. Электрокардиография / В.В. Мурашко, А.В; Струтынский. М.: МЕДпрессинформ, 2007. - 452 с.

63. Овсянников, В.В. Переработка эмоциональной информации: когнитивные стили и стратегии / В.В. Овсянников// Вестник Новосиб. Гос. Ун-та, серия «Психология» 2007. - Т.1, № 1. - С. 138-142

64. Оганов, Р.Г. Болезни сердца. / Р.Г. Оганов, И.Г. Фомина // Руководство для врачей. М.: Литтерра, 2006. - 1327 с.

65. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Руководство. / А.Н. Окороков. М: Медицинская литература, 2002.т.е.

66. Орлов, В:Н! Руководство по электрокардиографии. ~ М.:1999. 526с.

67. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи; терминология, логика^ компьютерные методы. М:: Издательство РАМН, 2000. :

68. Плетнев, Д. Д. Болезни сердца. М.: Биомедгиз, 1936. — 344 с.1.'

69. Погосова; Г.В. Депрессия: новый фактор риска ИБС и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова// Кардиология. 2002. - № 4. — с. 86-91

70. Погосова, Г.В. Психоэмоциональные расстройства при сердечнососудистых заболеваниях: терапевтические аспекты/ Г.В. Погосова// Consilium medicum. 2006. - Т. 8. - № 5. - с. 85-92

71. Погосова, Г.В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: масштабы проблемы, вопросыдиагностики / Г.В. Погосова// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 6. - с. 82-88

72. Погосова, Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике / Г.В. Погосова// Методическое пособие для врачей. М.: 2007. - № 5. - с. 10-11

73. Погосова, Г.В. Тревожные состояния у больных сердечнососудистыми заболеваниями: диагностические и терапевтические аспекты / Г.В. Погосова// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. -№ 5.-с. 5-10

74. Протокол ведения больных «Сердечно-сосудистые заболевания и коморбидные расстройства аффективного спектра в первичной медицинской сети». М.: Стандартинформ, 2008. - № 11.

75. Ракитская, Н.Ю. Эволюция диагностических и терапевтических подходов к тревожным и депрессивным расстройствам. / Н.Ю. Ракитская// Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2009. — Т. 3 (54). С. 88-92

76. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских' данных. Применение пакета прикладных программ БГаЙБйса. М.; Медиа Сфера, 2002. - с.312

77. Руда, М.Я. Инфаркт миокарда. / М.Я. Руда, А.П. Зыско. М.: Медицина, 1981. - 288 с.

78. Сидоренко, Б.А. Функциональные пробы в кардиологии / Б.А. Сидоренко, Ю.А. Суворов// Кардиология. 1991. - №2. - С. 5-8

79. Смулевич, А.Б. Депрессии в общемедицинской практике М.: Издательство «Берег», 2000. - 160 с.

80. Смулевич, А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). Психические расстройства и сердечнососудистая патология: сборник статей. / под ред. А.Б. Смулевича, A.JI. Сыркина // М.: 1994.

81. Смулевич, А.Б. Психокардиология / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыркин и др.//- М.: 2005

82. Соловьева, И.К. Афобазол в терапевтической практике / И.К. Соловьева// Русский медицинский журнал. 2006. - № 29. - С.22-25

83. Стентон, Гланц. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.

84. Сыркин, A.JI. Обследование и лечение больных, перенесших инфаркт миокарда / A.JI. Сыркин, A.B. Добровольский// Медицина. Качество жизни. 2003. - №2. - С.37-40

85. Сыркин, А. Л. Инфаркт миокарда. М.: 2006. - 464 с.

86. Тераз, Я.М. Фармакогенетические аспекты тромболитической терапии и раннего назначения статинов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.М. Тераз. -М., 2007.-24 с.

87. Терещенко, С.Н. Депрессия после инфаркта миокарда: угроза или гибель?/ С.Н. Терещенко, И.В. Жиров, Ю.А. Васюк, A.B. Лебедев// Кардиология. - 2007. - № 8. - с. 93-96

88. Тревожные расстройства у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и опыт их коррекции Тенотеном. /Методические рекомендации. Спб.: 2007. - Поликлиника № 2

89. Урсова, Г.А. Психопатология при инфаркте миокарда: автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ Г.А. Урсова. М., 1973. — 26 с.

90. Ушкалова, A.B. Антидепрессанты в общесоматической практике: фокус на пароксетин (паксил) / A.B.Ушкалова// Фарматека. — 2006. № 13. - с.20-23

91. Ушкалова, A.B. Депрессия у соматических больных /A.B. Ушкалова// Трудный пациент. 2006. - № 1. - Т. 4.

92. Фролов, A.B. Вариабельность и устойчивость — важнейшие свойства сердечно-сосудистой системы /A.B. Фролов// Клиническая информатика и телемедицина. 2005. - № 1. - С.32-36

93. Цивилько, М.А. Условия формирования психических нарушений при инфаркте миокарда / М.А. Цивилько, М.В. Коркина, B.C. Моисеев и др.// Журн. Неврол. Психиатр, им. С.С. Корсакова. 1991. - Т. 91. -№5 - С.52-55

94. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца. В кн.: Болезни органов кровообращения. М.: Медицина, 1997.

95. Чазов, Е.И. Кардиология начала XXI века. Некоторые проблемы врачевания / Е.И. Чазов// КВТиП. 2003. - № 3. - С.4-8

96. Чазов, Е.И. Рациональная терапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук. для практикующих врачей/ Е.И. Чазов, Ю.Н. Беленков, Е.О. Борисова, Е.Е. Гогин и др.; под ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. — М.: Литтерра, 2005. 972 с.

97. Шпак, Л.В. Нервно-психическое состояние и его роль в формировании адаптационно-компенсаторных реакций у больных инфарктом миокарда. /Л.В. Шпак// Кардиология. 1990. - № 4. - С.86 - 88

98. Acute coronaiy syndromes / Ed. E. Topol. Raven Press, 2001. - p.560

99. Akselrod, S. / In: Heart rate variability. Malik M., Camm A.J., eds. Armonk, N.-Y.: Futura Publishing Company Inc., 1995. P. 147 - 163

100. Algra, A. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death / A. Algra, J.G. Tijssen, J.R. Roelandt and et al. // Circulation. 1993. - 88(1). - p.180-185

101. Barefoot, J.C., Scholl M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample. / J.C. Barefoot, M. Scholl//Circulation. 1996: 93: 1976-80.

102. Barefoot, J.C. Depression and long-term mortality risk in patients with coronary artery disease / J.C. Barefoot, M.J. Helms et al. Am J Cardiology 1996. - № 78. - p. 613- 617

103. Braunwald, E. Shattuck Lecture. Cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 1360-1369

104. Brundtland, G.H. Mental health in the 21th century. Bulletin of the World Health Organization Geneva 2000; 78: p.411

105. Califf, R. M. Acute myocardial infarction / R.M. Califf, T.W. Smith (ed.)// Cardiovascular Therapeutics. Philadelphia. Saunders. - 1996. - p. 127

106. Carney, R. M., Rich M.W., Teveide A. et al. Am J Cardiol 1987; 60: 1273-5.

107. Cavanaugh S., Furnaletto L M., Creech S. D. et al. Medical illness, past depression, and present depression: a predictive triad for in-hospital mortality // Am J Psychiat 2001; 158: 1: 43^18.

108. Chapman, D.P. The vital link between chronic disease and depressive disoders/ D.P. Chapman, G.S. Perry, T.W. Strine. Prevention Chronic Dis, 2005; 2: p.14

109. Creed F., Morgan R., Fiddler M. et al. Depression and anxiety impair health-related quality of life and are associated with increased costs in general medical inpatients // Psychosomatics 2002; 43: 4: 302-309.

110. Cripps, T.R., Malik M., Farelli T.G. et al. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method. Br Heart J 1991;65:14-19

111. Derogatis, L.R. Confirmation of the dimensional structure of the SCL-90: a study in construct validation / L.R. Derogatis, Cleary P.A.// J Clinical Psychol. 1977. - # 33. - p. 981-989

112. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition) (DSM-IV)/ American Psychiatric Association/ Washington, DC: APA, 1994.

113. Earle, L. Coping strategies, depression, and anxiety among Ontario family medicine residents // Can Fam Physician. 2005. - V.67 (5). -P.243.

114. Esteve, L.G., M. Valdes, N. Riesco, 1993

115. Follath, F. Depression, stress and coronary heart disease-epidemiology, prognosis and therapeutic sequelae/ F. Follath // Ther. Umsch. -2003. Nov;60(ll). -P.697-701.

116. Frasure-Smith, N: Depression and Coronary Heart Disease: Complex Synergism of Mind, Body, and Environment / N. Frasure-Smith, F. Lesperance// Current directions in Psychological Science. 2005 - # 14(1).- p. 39 43

117. Gehi A. Depression and Medication Adherence in1 Outpatients With Coronary Heart Disease / A. Gehi, D. Haas and etc. // Archievs of Internal Medicine.-2005.-V. 165. P. 21-25.

118. Glassman A.H., O'Connor C.M., Califf R.M. et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina // JAMA 2002; 14: 288: 6: 701-709.

119. Goble, Alan J. Trajectories and Predictors of Depression Following Acute Myocardial Infarction / Alan J Goble, Elliott Peter C., Murphy Barbara M., Worcester Marian U.// Circulation. 2006. -#114 (II) - p. 557

120. Gorman, J.M. Heart rate variability in depressive and anxiety disorders / J.M. Gorman, R.P. Sloan// Am.Heart.J. 2000. - V.140, 4suppl.- P.278-296.

121. Grace, S.L. Prospective examination of anxiety persistence and its relationship to cardiac symptoms and recurrent cardiac events / Grace S.L., Abbey S.E., Irvine J., et al.// Psychotherapy Psychosom. 2004. - # 73. - p. 344-352

122. Graham, I. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. //European Heart Journal. 2007. -V.28. - P.2375 - 2414.

123. Malik, M., Farrell Т., Camm A.J. Circadian rhythm of heart rate variability after acute myocardial infarction and its influence on the prognostic value of heart rate variability. Am. J. Cardiology, 1990, №66(15). C:1049-1054

124. Medicine manual. Part 1. /R. Berkow and etc. M.: Мир, 1997. -343c.

125. O'Connor, C.M. Depression and ischemic heart disease / C.M. O'Connor, P.A. Gurbell, V.L. Serebruany// American Heart J. 2000. -140.-p. 63-69

126. Palazidou, E. Фармакотерапия тревожной депрессии. // Лондон, 2000127. Rogers W. etal., 2000

127. Schulman, J.K. Psychiatry and Cardiovascular Disease. / J.K. Schulman, P.R. Muskin, P.A. Schapiro// Focus. 2005. V.3. - P.208-224.

128. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Eur. Heart J., 1996. № 17(3). C:354-381

129. Terry, D.J. , 1992; S. Roviaro, D.S. Holmes, 1984

130. Ustun, Т. B. Mental Illness in General Health Care: An International Study/ T.B. Ustun, N. Sartorius (eds) Chichester: John Wiley & Sons, 1995