Значение соноэластографии в дифференциальной диагностике очаговых образований щитовидной железы. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Картавых, Анна Александровна

• Картавых, Анна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Картавых, Анна Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы).

1.1. Традиционные методы диагностики очаговых образований щитовидной железы.

1.2. Новая технология ультразвукового сканирования соноэластография.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Клинические и лучевые методы исследования щитовидной железы.

2.3 Методика соноэластографии щитовидной железы.

2.4. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В РАЗРАБОТКЕ МЕТОДИКИ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ ЩИТОВИДНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ.

3.1. Оптимизация ультразвукового изображения, выбор окна опроса.

3.1.1. Выбор датчика. Оптимизация соноэластографического изображения, подбор технических параметров сканирования.

3.1.2. Подбор и оценка параметров режимов соноэластографии для линейного датчика с частотой 6-14 МГг.

3.1.3. Подбор и оценка параметров режимов соноэластографии для линейного датчика с частотой 5-10 МГг, с применением водной насадки.

3.1.4. Подбор и оценка параметров режимов соноэластографии для конвексного датчика с частотой 4-8 МГг.

3.1.5. Анализ полученной информации.

3.1.6. Соноэластография в оценке неизмененной структуры щитовидной железы.

3.2. Соноэластография в оценке очаговой патологии щитовидной железы.

3.2.1. Общая классификация соноэластографических типов в исследовании очаговой патологии щитовидной железы.

3.3. Информативность соноэластографии и её места в диагностике рака щитовидной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение соноэластографии в дифференциальной диагностике очаговых образований щитовидной железы.»

Патология щитовидной железы встречается у 8-20% взрослого населения земного шара, а в эндемических очагах этот показатель превышает 50% [56]. Клиническая значимость очаговой патологии щитовидной железы определяется высокой распространенностью рака щитовидной железы, который встречается в 5 - 10% выявленных новообразований [51,56].

Рак щитовидной железы относят к сравнительно редким злокачественным новообразованиям, составляет 0,4-6% от всех видов рака и является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований эндокринной системы, при всех операциях на железе встречается в 4,5-5,8% случаев, по данным отечественных авторов, в 7,3-23,4% случаев по данным зарубежных авторов [11,12,91 ]. В 2007г. в России зарегистрировано 9283 вновь выявленных больных раком щитовидной железы. Прирост абсолютного числа заболевших составил 14,8% у мужчин и 11,4% у женщин. Доля рака щитовидной железы в структуре онкологической заболеваемости мужского населения стран СНГ достигла 0,5-1%, женского 1-4,4%. За последнее время РЩЖ значительно помолодел, до 10% пациентов с данной патологией младше 21 года [17,18]. Это в первую очередь связано с тем, что канцерогенное влияние внешнего облучения реализуется с латентным периодом в 10-20 лет. Особенно это выразилось после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986году. Спустя 20лет заболеваемость РЩЖ в наиболее зараженных радионуклидами йода районах Белорусии, Украины, Российской Федерации увеличилась в 10 раз. В числе заболевших преимущественно молодые люди, которым на момент аварии было от 0 до 4лет. Сегодня ученые и врачи всего мира озабочены последствиями аварии АЭС «Фукусима - 1», Япония

2011 год. У 45% детей в возрасте до 15лет, прошедших обследование в префектуре Фукусима выявлены следы радиоактивных веществ.

В связи с вышесказанным проблема ранней и своевременной диагностики, адекватного лечения патологических образований щитовидной железы является весьма актуальной.

Правильная трактовка заболеваний щитовидной железы, дифференциация генеза истинных новообразований, полноценное представление о характере распространения опухоли, правильное стадирование злокачественного процесса, раннее выявление рецидивов и метастазов - определяет эффективное лечение, предотвращает необоснованное хирургическое лечение, а также позволяет снижать смертность.

Трудности своевременной и точной диагностики, особенно узловых образований щитовидной железы, диктуют необходимость поиска новых более информативных методов исследования.

Ультразвуковое исследование относится к наиболее быстро развивающимся инструментальным методам [29,58]. В последнее время в ультразвуковой диагностике разработан целый арсенал новых методик, направленных на улучшение качества и информативности изображения. Одной из таких методик является соноэластография, оценивающая эластичность тканей - она позволяет путем «ультразвуковой пальпации» исследовать плотность тканей в режиме реального времени [93]. Известно, что высокая плотность или жесткость новообразования рассматривается как показатель его злокачественности. Именно этот принцип положен в основу нового ультразвукового метода - эластографии, когда с помощью ультразвуковой волны и небольшой механической компрессии датчиком можно определить степень деформации ткани органа. Врач получает информацию о плотности исследуемой патологической ткани, выделяя определенным цветом более жесткие участки, соответствующие по плотностным характеристикам злокачественному процессу [31].

Во всем мире возможности соноэластографии сейчас активно изучаются и уже имеются публикации об успешном применении соноэластографии в различных областях. К сожалению, вопросам диагностики щитовидной железы посвящены единичные работы [98]. Учитывая важность проблемы ранней диагностики образований щитовидной железы, изучение возможностей дополнительной ультразвуковой методики - соноэластографии является безусловно актуальной задачей. Включение оценки эластичности тканей щитовидной железы в комплексное ультразвуковое исследование, может ощутимо повысить диагностическую эффективность УЗ-метода.

Цель настоящего исследования

Изучить возможности соноэластографии в комплексной ультразвуковой диагностике очаговой патологии щитовидной железы.

Для достижения этих целей поставлены следующие задачи:

1. Разработать методику исследования щитовидной железы с помощью соноэластографии.

2. Уточнить особенности соноэластографической картины ткани щитовидной железы в норме и при патологии.

3. Разработать основные качественные дифференциально-диагностические критерии доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы.

4. Определить место эластографии в алгоритме ультразвукового исследования щитовидной железы у пациентов с очаговыми образованиями.

Научная новизна исследования

• На большом клиническом материале разработана методика и особенности эластографической картины щитовидной железы в норме и при различных очаговых заболеваниях.

• Разработаны соноэластографические критерии злокачественного и доброкачественного поражения щитовидной железы с учетом данных цитологического и патоморфологического исследования.

• Проведена оценка диагностической эффективности ультразвуковой эластографии, показала целесообразность использования данной методики в качестве дополнения к традиционному ультразвуковому обследованию щитовидной железы.

• Разработаны показания к включению эластографии в комплекс обследования щитовидной железы.

Научно-практическое значение

Внедрение СЭГ в комплексное ультразвуковое исследование щитовидной железы расширяет диагностические возможности метода. Результаты исследования позволяют рассматривать СЭГ в качестве одного из уточняющих методов диагностики природы очаговых образований щитовидной железы.

Включение СЭГ в комплексное ультразвуковое исследование у пациентов с подозрением на злокачественную патологию ЩЖ значительно повышает диагностическую эффективность метода и помогает более точно установить наличие и локализацию очагового образования с последующей тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией (ТИАПБ) и в более ранние сроки выполнить хирургическое лечение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ультразвуковая соноэластография - эффективный метод оценки эластичности тканей, обеспечивающий дополнительную диагностическую информацию как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях щитовидной железы.

2. Усовершенствование классификации эластографических изображений путем введения дополнительных типов картирования способствует повышению возможностей дифференциальной диагностики очаговых образований щитовидной железы.

3. Соноэластография является уточняющим методом в комплексном ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены и используются в научной, педагогической и консультативной деятельности кафедры лучевой диагностики Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ на базе ЦКБ и ОБП (зав. кафедрой д.м.н., профессор A.B. Зубарев); отделения хирургии ЦКБ с поликлиникой Медицинского центра УД Президента РФ (зав. отделением д.м.н., профессор В.П. Башилов); отделения ультразвуковой диагностики ФГБУ ОБП (зав. отделением Демерза Н.О.); отделения ультразвуковой диагностики ФГБУ «Медицинского радиологического научного центра» Минздрава России, г. Обнинск.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

• На Российской научной конференции «Невский радиологический форум - 2013» (Санкт-Петербург 7 апреля 2013г.)

• На Российской научной конференции «Актуальные вопросы клинической медицины», которая приурочена к 35 - летию Объединенной больницы с поликлиникой. «Новые возможности диагностического ультразвука: соноэластография, гистосканинг» ФГБУ

Объединенная больница с поликлиникой» 14 октября 2011г., Москва. th

• На международном конгрессе радиологов - 13 World Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (Австрия, г. Вена, 2011г.).

• Апробация диссертации проведена на совместной научной -практической конференции кафедры лучевой диагностики ФГБУ «Учебно - научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ, отделений онкологии, ультразвуковой диагностики, рентгеновской диагностики и томографии, лучевой терапии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой», «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента РФ 08 ноября 2012г.

• По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3 статьи в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК МОиНРФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и списка сокращений. Диссертация иллюстрирована 35 рисунками, 12 таблицами и 5 диаграммами. Указатель литературы включает 144 источника (62 отечественных и 82 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Картавых, Анна Александровна

выводы

1. Методика соноэластографии очаговых образований в тиреоидной ткани с использованием рекомендуемых параметров и разработанных режимов обеспечивает получение ценной дополнительной диагностической информации о наличии, локализации, распространении очага неоплазии у пациентов с подозрением на рак щитовидной железы.

2. Включение дополнительных типов картирования (первый, третий) в стандартную классификацию эластографических изображений повышает эффективность эластографии в дифференциальной диагностике коллоидного зоба и аденомы.

3. Доброкачественные образования ЩЖ картируются первым, вторым, третьим - 53,4% (р<0,05) и четвертым - 0,84% (р<0,05), пятым типом эластограммы - 2,54% (р<0,05). Злокачественные узловые образования в тиреоидной ткани характеризуются пятым и шестым типом эластограммы 94,85% и 13,97% соответственно (р<0,05%).

4. Использование соноэластографии в ультразвуковом исследовании пациентов с подозрением на рак щитовидной железы достоверно повышает чувствительность метода с 57,1% до 96,1%, точность с 71,8% до 88,9% (р<0,05).

5. Проведение ультразвуковой эластографии при очаговых образованиях щитовидной железы показано на заключительных этапах диагностического цикла в качестве дополнительного метода при сомнительных результатах традиционного ультразвукового исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения качественной соноэластографической картины ЩЖ следует применять разработанную методику проведения исследования, с рекомендуемыми оптимальными параметрами и режимами настройки прибора.

2. Для уточнения природы узлового образования диаметром до 2,5 см показано проведение СЭГ. В случаях, когда диаметр образования превышает 2,5см проведение СЭГ менее информативно, что связано с отсутствием достаточного количества референтной ткани.

3. При необходимости определения более точных размеров злокачественного узлового образования в случаях инфильтрирующего типа роста показано проведение СЭГ.

4. Проведение СЭГ показано пациентам с непальпируемыми образованиями до 0,5см, при невозможности выполнить ТИАПБ.

5. Для проведения дифференциальной диагностики образований неясной природы следует применять разработанные качественные критерии эластографии в виде следующих типов картирования: первый, второй и третий типы эластограммы при образованиях доброкачественной природы, пятый и шестой тип - при злокачественных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Картавых, Анна Александровна, 2013 год

1. Абалмасов В.Г. Ультразвуковое исследование оперированной щитовидной железы / В.Г. Абалмасов, Е.А. Ионова. -М.: Медпрактика-М, 2008. 92с.

2. Абалмасов В.Т. Ультразвуковая картина послеоперационных изменений в тиреоидном остатке / В.Т. Абалмасов, О.Г. Шайдулина, Т.Д. Евменова, И.Х. Шайдулин // Эхография. Т.2, №3. - С.246-250.

3. Агапитов Ю.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике рака итовидной железы и его рецидивов / Ю.Н. Агапитов //Эхография. -2001. -Т.2, №4. С. 349-353.

4. Агеев И.С., Минкин А.У., Копылов В.И. Тактика хирургического лечения узловых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области. Вестник хирургии им. И.И. Грекова СПб 1985; №5; с.125.

5. Аглямов С.Р., Сковорода А.Р. О механических свойствах мягких биологических тканей // Биофизика. 2000. - Т. 5. - № 6. - С. 1137-1145.

6. Александрова К.С. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Автореферат дис. канд. мед. наук, Алма-ата 1990.

7. Алтунина B.C. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака щитовидной железы: Дис. . канд. мед. наук / B.C. Алтунина. -Обнинск, 1996. 118с.

8. Андреев В.Г. и др., Акуст. журн., т. 45, №2, 1997 С. 149155.

9. Башилов В.П., Гаранин C.B. Диагностика и лечение больных с узловыми образованиями щитовидной железы. Клинический вестник, 1994; октябрь декабрь; С. 6.

10. Белобородов В.А. Рецидивный рак щитовидной железы/

11. B.А. Белобородов // Современные аспекты хирургической эндокринологии. 2000. - С.55-58.

12. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы / М.Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. 1997, №6. - С. 33-37.

13. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы/ Е.А. Валдина. 3-е изд., перераб. и доп. - Питер, 2006. - 368с.

14. Васильев А.Ю., Малый А.Ю., Серова Н.С. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 23 с.

15. Ветшев П.С., Шкорб О.С., Чилингариди К.Е. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы. Хирургия, 1998; №2;1. C. 4-8.

16. Гаспарян С.Н. Ультразвуковой и сцинтиграфический мониторинг тиреоидного остатка после операций на щитовидной железе различного объема / С.Н. Гаспарян, О.С. Попов, В.Д. Завадовская и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2010. - №5.

17. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. т. 20, № 3 (прил.1). - 2009. - С. 1-158.

18. Давыдов М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованими населения России и стран СНГ в 2006 г. / М.И. Давыдов, Е.М.Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. -2008. Т. 19, №2 (прил. 1). - С. 56

19. Демидов В.П., Воронецкий И.Б. и др. Рак щитовидной железы возможности профилактики, современной диагностики и лечения. М.1983; С. 107.

20. Дущенко В. П., Кучерук И. М. Общая физика. К.: Высшая школа, 1995.-С. 430

21. Еремин Е.В., Тиманин Е.М. Программно-аппаратный комплекс для ультразвуковой эластографии биологических тканей//6 Научная конференция по радиофизике. Тезисы докладов. Н.Новгород: ИПФ РАН, 2002.-С.379-381.

22. Заболотская Н.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова М.1997; С.371.

23. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов / Н.В. Заболотская // Sonoace International, Русская версия. 1999. - №5. - С. 42-45.

24. Зисман Г. А., Тодес О. М. Курс общей физики. В 3 т. М.: Наука, 1995.-С. 343

25. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф, Бухман А.И, Игнатков В.Я. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Атлас. Москва. Издательский дом Видар-М, 2001.

26. Зубарев A.B. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография. Медицинская визуализация, 1997; №4.

27. Зубарев A.B. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография// Медицинская визуализация.-1997.-№2.- С. 12-17

28. Зубарев A.B., Гажонова В.Е. и др. «Эластография новый метод поиска рака различных локализаций» Радиология и практика №6,2008 С. 6-18

29. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография. Медицинская визуализация, 1998; январь март; С. 2 - 26.

30. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Насникова И.Ю. Динамическая эхоконтрастная ангиография. Медицинская визуализация, 1998; октябрь декабрь; С. 24-30.

31. Ионова Е.А. Ультразвуковая семиотика оперированной щитовидной железы в ранние сроки после видеоассистированных операций / Е.А.Ионова, В.Г. Абалмасов, С.Р. Кянджунцев и др. // Эндоскопическая хирургия. 2008. - Т. 14, №4. - С.28-38.

32. Касаткин Ю.Н., Аметов А.С, Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы. Медицинская радиология, 1998; №1: С. 14 19.

33. Клюкин И.И. Удивительный мир звука Л.: Судостроение, 1978.-С. 166

34. Ландау Л.Д., Лифшиц Е.М., Курс теоретической физики: Теория упругости. Физматлит, 2003. С. 264

35. Липко B.C. Компьютерная томография в диагностике заболеваний головы и шеи: Методы лучевой диагностики в клинической практике/ B.C. Липко. М., 1990. - С.46-49.

36. Маркова E.H. Трехмерная виртуальная эхография и ультразвуковая ангиография в диагностике узловых образований щитовидной железы: Дис. канд. мед. наук/ Е.Н.Маркова. М., 2004. -112 с.

37. Мартынова Н.В., Нуднов Н.В., Головина И.А. и др. Определение диагностической эффективности современных методов визуализации // Медицинская визуализация. 2005. - №1. - С. 140-144.

38. Матякин Е.Г. Радиоиммунологический анализ в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы / Е.Г. Матякин // Медицинская радиология. 1991. - Т.36, №7. - С.29-32.

39. Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы: Дис. канд. мед. наук/ E.H. Новожилова. М., 1998.- 128с.

40. Олейник В.А. Диагностика рака щитовидной железы: Проблемы эндокринологии / В.А. Олейник, Е.В. Эпштейн. 1995. -№5. - С.37-41.

41. Павлов Ч.С., Коновалова О.Н., Ивашкин В.Т., Ультразвуковое ангиологическое исследование и эластометрия -перспективные направления неинвазивной диагностики фиброза печени// Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2008. - №2. - С. 3435.

42. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи/ А.И. Пачес. 4-е изд. -М.: Медицина, 2000. - 480с.

43. Пачес А.И. Рак щитовидной железы/ А.И. Пачес, P.M. Пропп. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Центр внедрения достижений науки и техники «Москва», 1994. - 372с.

44. Пономарев A.M. Заболевания тиреоидного остатка как причины возможных ошибок в диагностике и лечении рецидивного зоба/ A.M. Пономарев // Современные аспекты эндокринологии. Трудности, ошибки, осложнения в эндокринной хирургии. 1994. - С. 201-203.

45. Пушина Т.В. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике заболеваний щитовидной железы: Дис. канд. мед. наук/ Т.В. Пушина. М., 1994. -149с.

46. Романко С.И. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1997.

47. Румянцев П.О. Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению/ П.О. Румянцев, A.A. Ильин, У.В.Румянцева, В.А. Саенко. М.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 448с.

48. Сенча А.Н. Методы лучевой визуализации в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы: Автореф. Дис. д-ра мед. наук. М., 2008.

49. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы. Обзор литературы / Е.Ю. Трофимова, H.H. Волченко, З.Д. Гладунова // Визуализация в клинике. 2000. - №17. -С.37-44.

50. Уэй, Я. Д. Папиллярный рак щитовидной железы: клинические проявления, рецидивы и прогноз / Я.Д. Уэй // Вестник хирургии Грекова. -2006. Т. 165, №1. - С. 43-45.

51. Харченко В.П. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования / В.П. Харченко, П.М. Котляров, А.Р. Зубарев. М., 2002. - 72с.

52. Харченко В.П. Сравнительная оценка эффективности ультразвукового и радионуклидного сканирования в диагностике заболеваний щитовидной железы / В.П. Харченко, Л.И. Сметанина, Л.Я. Снегирева и др. // Лечащий врач. №2 Апрель. - 1998. - С.20-21.

53. Харченко В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / В.П. Харченко, П.М. Котляров, М.С. Могутов и др. М.: Видар, 2007. - 232с.

54. Хилл К., Бэмбер Дж., тер Хаар Г. Ультразвук в медицине. Физические основы применения. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Физматлит, 2008. С. 539.

55. Цыб А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко, С. Ямасита, Нагатаки. М.: Медицина, 1997. - 332 с.

56. Чиссов В.И. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы / В.И. Чиссов, В.О. Ольшанский, Е.Ю. Трофимова, Е.Н. Новожилова // Российский онкологический журнал. 1998. - 1: 27-29.

57. Шебалин О. Д. Физические основы механики и акустики. -М.: Высшая школа, 1981. С.263.

58. Шенталь В.В. Практические аспекты диагностики и лечения опухолей головы и шеи РОНЦ РАМН / В.В. Шенталь с соавт. -М., 1997.

59. Яворский Б. М., Детлаф А. А. Справочник по физике. М.: Наука, 1982.-С. 846.

60. Ahuja А.Т. Power Doppler sonography of metastatic nodes from papillary carcinoma of the thyroid / A.T. Ahuja, M. Ying, H.Y. Yuen, C.Metreweli //Clin Radiol. 2001 Apr;56(4):284-8.

61. Alam F., Naito K., Horiguchi J., et al. Accuracy of sonographic elastography in the differential diagnosis of enlarged cervical lymph nodes:comparison with conventional B-mode sonograthy // AJR. 2008. - V.191. - P.604-610.

62. Anguissola, R. Role of color coded duplex sonography in the study of thyroid pathology / R. Anguissola, A. Bozzini, R. Campani, O. Bottinelli, E. Genovese, B. Guglielmoni, I. Fülle, G. Bandi. // Personal experience Radiol Med. 1991 Jun;81(6):831-7.

63. Bamber J.C. Ultrasound elasticity imaging: definition and technology // Eur. Radiol. 1999. - 9 (Suppl. 3). - P. S327-S330.

64. Bercoff J., Chaffai S., Tanter M., et al. In vivo breast tumor detection using transient elastography // Ultrasound in Med. and Biol. -2003.-V.29,1.10.-P. 1287-1296.

65. Cespedes I., Ophir J.M., Ponnekanti H. Et al. Elastography: elasticity imaging using ultrasound with application to muscle and breast in vivo // Ultrason. Imag. 1993. - V. 13. - P. 73-88.

66. Cho N., Moon W.K., Park J.S., Cha J.H., Jang M., Seong M.H. Non-palpable breast masses: evaluation by US elastography //Korean J Radiol. -2008. V. 9. - P. 111-118.

67. Chung, J.K. Value of FDG PET in papillary thyroid carcinoma with negative 1311 whole-body scan / J.K. Chung, Y. So, J.S. Lee, C.W.

68. Choi, S.M. Lim, D.S. Lee, S.W. Hong, Y.K. Youn, M.C. Lee, B.Y. Cho // J NuclMed. 1999 Jun;40(6):986-92.

69. Dickinson R.J., Hill C.R. Measurement of soft tissue motion using correlation between A-scans // Ultrasound Med. Biol. 1982. - V.8. -P.263-271.

70. Faria Castro Fleury, José Carlos Vendramini Fleury, Sebastiao Piato, Decio Roveda Jr.- New elastographic classification of breast lesions during and after compression.2009.

71. Franceschi, M. Thyroglobulin determination, neck ultrasonography and iodine-131 whole-body scintigraphy in differentiated thyroid carcinoma / M. Franceschi, Z. Kusié, D. Franceschi, L. Lukinac, S. Roncevic // J Nucl Med. 1996 Mar;37(3):446-51.

72. Gao I., Parker K., Lerner R., et al. Imaging of the elastic properties of tissue a review// Ultrasound in Med. and Biol. - 1996. -V.22, № 8. - P. 959-977.

73. Gara B.S., Cespedes E.J., Ophir J. et al. Elastography of. breast lesions: initial clinical results // Radiology. 1997 - V.202. - P. 79-86.(h90)

74. Gheorghe L., Iacob S., Gheorghe C. Real-time sonoelastography a new application in the field of liver disease // J Gastrointenstin Liver Dis. - 2008.- V.17, №4 - P.469-474.

75. Giovannini M., Botelberge T., Bories E. et al., Endoscopic ultrasound elastography for evaluation of lymph nodes and pancreatic masses: a multicenter stady // World J Gastroenterol. 2009 -.V.15, №13., P.1587-1583

76. Giuseppetti G.M., Martegani A., Di Cioccio B., Baldassarre S. Elastosonography in the diagnosis of the nodular breast lesions: preliminary report // Radiol Med. 2005; 110: P. 69-76.

77. Grant, C.S. The value of positron emission tomography in the surgical management of recurrent papillary thyroid carcinoma / C.S. Grant, G.B. Thompson, D.R. Farley, M.L. Richards, B.P. Mullan, I.D. Hay // World J Surg. 2008 May;32(5):708-15.

78. Greenteaf J.F., Fatemi M., Insana M. Selected methods for imaging elastic properties of biological tissues // Annual Review of Biomedical Engineering. V.5. P. 57-78.

79. Iagaru, A. Detection of occult medullary thyroid cancer recurrence with 2-deoxy-2-F-18.fluoro-D-glucose-PET and PET/CT / A.1.garu, R. Masamed, P.A. Singer, P.S. Conti // Mol Imaging Biol. 2007 Mar-Apr;9(2):72-7.

80. Itoh A., Ueno E., Tohno E., Kamma H. et al. Breast Disease: clinical application of US elastography for diagnosis // Radiology. 2006. -P.239-345.

81. Iyo A.Y. Acoustic radiation force impulse imaging: a literature review // J. of Diagnostic Med. Sonography. 2009. - V.25. - P.204-211.

82. Jun, J.Y. Medical management of persistent or recurrent differentiated thyroid carcinoma / J.Y. Jun, A. Manni // Otolaryngol Clin North Am. 2008 Dec;41(6): 1241-60.

83. Kaplan, S.L. The role of MR imaging in detecting nodal disease in thyroidectomy patients with rising thyroglobulin levels / S.L. Kaplan, S.J. Mandel, R. Muller, Z.W. Baloch, E.R. Thaler, L.A.Loevner // AJNR Am J Neuroradiol. 2009 Mar;30(3):608-12.

84. Koning et al. Initial experiences with real-time elastography guided biopsies of the prostate. J Urol 2005 Jul; 174 (1) 115-117.

85. Konofagou E.E., Ophir J., Krouskop T.A. et al. Elastography: from theory to clinical applications // Summer Bioengineering Conference, Florida, 2003.

86. Leboulleux, S. The role of PET in follow-up of patients treated for differentiated epithelial thyroid cancers/ S. Leboulleux, P.R. Schroeder, M. Schlumberger, P.W. Ladenson // Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Feb;3(2): 112-21.

87. Lerner R.M., Parker K.J., Holen J., et al. Sono-elasticity images derived from ultrasound signals in mechanically vibrated targets// Acoust. Imaging. 1988.- V.16.-P.317-327.

88. Lind, P. The role of F-18FDG PET in thyroid cancer / P. Lind, G. Kumnig, S. Matschnig, M. Heinisch, H.J. Gallowitsch, P. Mikosch, E. Kresnik, I. Gomez, O. Unterweger // Acta Med Austríaca. 2000;27(2):38-41.

89. Lyshchik A., Higashi T., Asato R. et al. Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography // Radiology. 2005. - V.237. - P. 202-211.

90. Medix Supplement / 2007: Clinical application of HITACHI Real-time Tissue Elastography . P. 1-15.

91. Mezzi G., Arcidiacono P.G. et al. Elastography in malignant rectal disease: preliminary data // Endoscopy. 2007. - V.39. - P.375.

92. Miklos Z Kiss et al 2006 Phys. Med. Biol. 51 3683; R. Rogers, J. Norian, et al. Mechanical homeostasis is altered in uterine leiomyoma, I Obstet Gynecol, 2008, April; 198(4), 474 el. 474-11

93. Miyanaga N., et al. Tissue elasticity imaging for diagnosis of prostate cancer: a preliminary report. Int J Urol 2006 Dec; 13 (12): 15141518

94. Nightingale K., McAleavey S., Trahey G. Shear-wave generation using acoustic radiation force: In vivo and ex vivo results // Ultrasound in Med. and Biol.-2003.-V.29,1. 12. P. 1715-1723.

95. Nightingale K., Soo M.S., Nightingale R. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility // Ultrasound in Med. and Biol. 2002. - V.28,1. 2. - P. 227-235.

96. Noh, JY. Predictive value of serum thyroglobulin and diagnostic imaging in post-surgical follow-up of differentiated thyroid cancer / J.Y. Noh // Nippon Rinsho. 2007 Nov;65(l l):2069-72.

97. Ophir J., Alam S.K., Garra B.S. et al. Elastography: imaging the elastic properties of soft tissues with ultrasound // J Med Ultrasonics. -2002.-29.-P. 155-171.

98. Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H. et al., Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues// Ultrasonic Imaging 1991. - v. 13. - P. 111-134.

99. Ophir J., Garra B.S., Kallel F. et al. Elastographic imaging // Ultrasound in Med. and Biol. 2000. - V.26 (Suppl. 1). - P. S23-S29.

100. Otsuki, N. Retropharyngeal node metastasis from papillary thyroid carcinoma / N. Otsuki, T. Nishikawa, S. Iwae, M. Saito, M. Mohri, K. Nibu // Head Neck. 2007 May;29(5):508-11.

101. Pallwein L, et al., Real-time elastography for detecting prostate cancer: preliminary experience. BJU Int, 2007 Jul; 100(1): 42-46

102. Pallwein L, et al., Sonoelastography of prostate: Comparison of sonoelastography guided biopsy with systematic biopsy: impact on prostate cancer detection. Eur Padiol, 2007 Apr; 25(2): 121-129

103. Pallwein L, et al., Sonoelastography of prostate: Comparison with systematic biopsy findings in 492 patients // Eur J Padiol, 2008, - V. 65, №2. P. 304-310

104. Pallwein L, et al., Value of contrast-enhanced ultrasound and elastograthy in imaging of prostate cancer. Curr Opih Urol, 2007 Jan; 17(1): 39-47

105. Parker K.J., Taylor L.S., Gracewski S. A unified view of imaging the elastic properties of tissue // J. Acoustical Society of America. -2005. -V.117, №5.-P. 2705-2712

106. Phan, H.T. Comparison of 11 C-methionine PET and 18F-fluorodeoxyglucose PET in differentiated thyroid cancer / H.T. Phan, P.L.

107. Jager, J.T. Plukker, B.H. Wolffenbuttel, R.A. Dierckx, T.P. Links //Nucl Med Commun. 2008 Aug;29(8):711-6.

108. Rubens D.J., Hadley M.A., Alam S.K., et al. Sonoelastic imaging of prostate cancer: in vitro results// Radiology. -1995. V.195.-P.379-383.(h 135)

109. Rudenko O.V. et. al., J. Acoust. Soc. Am., v. 99, № 5, pp. 2791 2798 (1996)

110. Sarvazyan A.P. Elastic properties of soft tissue. Handbook of elastic properties of solids, liquids and gases Levy, Bass and Stem, Academic Press. - 2001. - P. 107-127

111. Sarvazyan A.P. et al., Acoustical Imaging, v. 21, pp. 223 240 (1995)

112. Sarvazyan A.P., Rudenko O.V., Swanson S.D., et al. Shear wave elasticity imaging: a new ultrasonic technology of medical diagnostics //Ultrasonic in Med. and Biol. 1998. - V.20. -P.1419-1436

113. Sarvazyan A.P., Skovoroda A.R., Emelianov S.Y. et al. Biophysical bases of elasticity imaging// Acoustical Imag. 1995. - V.21. -P.223-240

114. Sato T., Fukusima A., Ichida N., et al. Nonlinear parameter tomography system using counterpropagating probe and pump waves// Ultrason. Imaging. 1985. - V.7. - P. 49-59

115. Schaar J.A., De Korte J.L., et al. Characterizing vulnerable plague features with intravascular elastography // Circulation. -2003.- V.108. -P. 2636-2641

116. Seiboth, L. Utility of PET/neck MRI digital fusion images in the management of recurrent or persistent thyroid cancer / L. Seiboth, D.

117. Van Nostrand, L. Wartofsky, Y. Ousman, J. Jonklaas, C. Butler, F. Atkins, K. Burman // Thyroid. 2008 Feb; 18(2): 103-11.

118. Sheth, S. Role of sonography after total thyroidectomy for thyroid cancer / S. Sheth, U.M. Hamper // Ultrasound Q. 2008 Sep;24(3): 147-54.

119. Shiina T., Nitta N., Ueno E., Bamber J.C. Real time tissue elasticity imaging using the combined autocorrelation method // J Med Ultrasound. 2002. - V.29. - P.l 19-128

120. Skovoroda A.R., Klichko A.N., Gusakyan D.A., et al. Quantitative analysis of the mechanical characteristics of pathologically changed soft biological tissues// Biophysics. 1995. - V.40, №6. - P.1359-1364

121. Svensson W.E., Amiras D. Ultrasound elasticity imaging // Breast Cancer online. 2006. - 9 (6) Cambridgge University Press

122. Takashima, S. Thyroid nodules: clinical effect of US-guided fine-needle aspiration biopsy / S. Takashima, H. Fukuda, T.Kobayashi // J Clin Ultrasound. 1994. - Vol.22 N.9. - P. 535-542.

123. Tanter M., Bercoff J., Athanasiou A., Quantitative assessment of breast lesion viscoelasticity: Initial clinical results using Supersonic Shear Imaging //. Ultrasound Med. and Biol 2008. - V.34, №9, - 1373-1386

124. Thomas A. Picture of the month: imaging of the cervix using sonoelastograthy.// Department of Obstetrics and Gynaecology, Charite, University of Berlin, Berlin, Germany

125. Thomas A., Fischer T., Frey H., Ohlinger R., Grunwald S., Blohmer J. Real-time elastography an advanced method of ultrasound: first results in 108 patients with breast lesions // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2006. V.28, №3, 335-340

126. Thomas A., Kimmel S. et al. Real-Time sonoelastography of the cervix: tissue elasticity of the normal and abnormal cervix. // Academic radiology, -2007.-. V.14, P. 193-200

127. Thomas A., Kimmel S., Fritzsche F., Warm M. et al. Real-Time sonoelastography performed in addition to B-mode ultrasound and mammography: improved differentiation of breast lesions?// Academic radiology, 2006. V.13, Issue 12, 1496-1504

128. Thomas A., Krouskop T. A., Wheeler T.M., Kallel F., Garra B.S., Hall T. Elastic moduli of breast and prostate tissues under compression //Ultrasonic imaging. 1998; 20: 260-274

129. Ueno E. New quantitative method in breast elastography: fat lesion ratio (abstract) // Proceedings of the Radiological Society of North America 93rd Scientific Assembly and Annual meeting, Chicago, USA. -November 25th-30th, 2007. P. 697

130. Vriens, B. Re-operation for recurrent lymph node metastasis of medullary thyroid cancer-is it useful? / B. Vriens, R. Van Hee // Acta Chir Belg. 2007 Jun;107(3):331-5.

131. Watkinson, J.C. Detection and surgical treatment of cervical lymph nodes in differentiated thyroid cancer / J.C. Watkinson, J.A. Franklyn, J.F.Olliff // Thyroid. 2006 Feb;16(2):187-94.

132. Yamakoshi Y., Sato J., Sato T. Ultrasonic imaging of internal vibration of soft tissue under forced vibration // IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 1990. - V.37. - P.45-53

133. Zhi H., Ou B., Luo B., Feng X., Wen Y., Yang H. Comparison of ultrasound elastography, mammography, and sonography in the diagnosis of solid breast lesions // J Ultrasound Med. 2007; 26: 807-815