Эффективность различных методик эвисцерации малого таза в лечении больных местно-распространенными опухолями тазовой локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Кабиров, Ильдар Раифович

• Кабиров, Ильдар Раифович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Кабиров, Ильдар Раифович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПЕРВИЧНЫМИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЁННЫМИ И РЕЦИДИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ТАЗОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (Обзор литературы)

1.1. Выбора метода противоопухолевого лечения

1.1.1 Применение лучевой терапии в комплексном лечении местно-распространенных опухолей

1.1.2 Применение химиотерапии в комплексном лечении местно-распространенных опухолей

1.1.3 Неоадъювантная химиолучевая терапия пациентов с местно-распространенными опухолями малого таза

1.2. Эвисцерация малого таза в комплексном лечении местно-распространенных опухолей тазовой локализации

1.2.1 Классификация различных методик эвисцерации малого таза

1.2.3 Показания для выполнения различных вариантов эвисцераций малого таза

1.2.4. Объем предоперационного обследования пациентов

1.3. Реконструктивные методики, применяемые при выполнении эвисцераций малого таза

1.3.1 Реконструктивно-пластическое восстановление тазового дна

1.3.2. Пластика дефекта тазового дна с использованием перемещенных лоскутов

1.3.3. Сравнительный анализ и выбор метода для закрытия дефектов промежности

1.3.4. Пластика дефекта тазового дна и кожно-мышечно-фасциальным лоскутом тонкой мышцы бедра

1.4. Частота и структура осложнений послеоперационного периода пациентов с местно-распространенными опухолями малого таза

1.5. Влияние эвисцерации малого таза на качество жизни пациентов

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.1.1Анализ объема лечения, проведенного до операции

2.1.2 Осложнения опухолевого процесса у пациентов на фоне предоперационного лечения

2.2. Методы клинического и инструментального предоперационного обследования пациентов с МРО малого таза

2.2.1. Особенности обследования пациентов с вовлечением тазового дна и промежности в опухолевый процесс

2.2.2. Применение динамической компьютерной томографической ангиографии малого таза и нижней конечности

2.2.3. Применение лазерной допплеровской флоуметрии кожи медиальной поверхности бедра

2.3. Объем проведенного хирургического лечения

2.3.1. Особенности резекционного этапа тотальных эвисцераций малого таза

2.3.2. Объем выполненных реконструктивных вмешательств

2.4. Оценка качества жизни больных после эвисцерации малого таза.

3

ГЛАВА III. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МРО МАЛОГО ТАЗА

3.1. Результаты хирургического лечения пациентов с местно-распространенными опухолями органов малого таза

3.1.1. Продолжительность оперативных вмешательств

3.1.2. Объем интраоперационной кровопотери

3.1.3. Сроки пребывания пациентов в стационаре

3.1.4. Радикальность выполненных оперативных вмешательств

3.2. Характер ранних и поздних осложнений проведенного хирургического лечения

3.2.1. Оценка тяжести послеоперационных осложнений

3.3. Результаты выполнения реконструктивной пластики тазового дна

3.3.1. Мониторинг пациентов в раннем послеоперационном

периоде

3.4. Качество жизни пациентов, перенесших эвисцерацию малого таза

3.5. Клинический пример

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

МРО - Местно-распространенная опухоль

ЭМТ - Эвисцерация малого таза

ЛТ - лучевая терапия

ХЛТ - химиолучевая терапия

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

ПМ - показатели микроциркуляции

ЛАКК - лазерный анализатор капиллярного кровотока

ИМ - индекс микроциркуляции

Kv - коэффициент вариации

СКО - среднее квадратичное отклонение

КМФ - кожно-мышечно-фасциальный

КТ - компьютерная томография

КТА - компьютерная томографическая ангиография

МРТ - магнитно-резонансная томография

КЖ - качество жизни

SF-36 - англ. The Short Form-36

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность различных методик эвисцерации малого таза в лечении больных местно-распространенными опухолями тазовой локализации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

По оценкам общей структуры заболеваемости онкологическими заболеваниями в Российской Федерации местно-распространенные опухоли (МРО) тазовой локализации составляют в совокупности более четверти всех выявленных злокачественных новообразований. Несмотря на тенденцию к снижению числа больных III-IV стадии, у каждого третьего пациента к моменту постановки клинического диагноза опухолевый процесс уже носит характер местно-распространенного, при этом радикальное хирургическое лечение выполняется лишь в 25-30 % наблюдений (Чиссов В.И., 2014; Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2014; Аксель Е.М., 2011).

В настоящее время хирургическое лечение остается ведущим методом комплексного лечения пациентов с МРО малого таза, приобретая особую значимость в случаях продолжающегося роста опухоли при неэффективности предшествующей противоопухолевой терапии или местного рецидива заболевания после хирургического лечения. Радикально выполненная операция позволяет рассчитывать на удовлетворительные отдаленные онкологические результаты лечения данной категории пациентов (Маховский В.З. и др., 2012).

Максимально возможное радикальное удаление первичного и рецидивного опухолевого очага в сочетании с адъювантной химиотерапией и лучевой терапией позволяет добиться 39,0-60,0 % пятилетней выживаемости пациентов с МРО малого таза (Шостка К.Г. и др., 2014; Калинин Е.В., 2012; Гатауллин И.Г., Аглуллин И.Р., Шакиров Р.К., 2012; Nassar O.A., 2011). В случае же отказа от хирургического лечения в пользу проведения химиолучевой или вынужденной симптоматической терапии, пятилетняя выживаемость, по данным различных литературных источников, варьирует от 2 до 5 % (Камоева

С.В., 2012; Christensen H.K. et al., 2011; Peacock O. et al., 2012; Han J.G. et al., 2012).

В ситуациях, когда местное распространение злокачественной опухоли в пределах границ малого таза способствует вовлечению в процесс сразу нескольких органов, формируя массивный опухолевый конгломерат, стандартные хирургические подходы не могут обеспечить необходимую онкологическую радикальность операции. В данных случаях единственной возможностью для радикального удаления массивного опухолевого образования является выполнение эвисцераций малого таза (ЭМТ), т.е. полного или частичного удаления органов малого таза с формированием по мере необходимости разнообразных вариантов деривации мочи и кишечного содержимого.

Техника тотальных ЭМТ у пациентов обоих полов подразумевает радикальное иссечение не только вовлеченных в опухолевый процесс всех органов малого таза, но и пораженных мышечно-апоневротических тазовых структур в случае поражения последних. Достижения современной онкологической хирургии и анестезиологии позволяют выполнять тотальные ЭМТ с одномоментными реконструктивно-пластическими операциями с уровнем с самым высоким за последнее десятилетие ранней послеоперационной летальности, не превышающим 3-7 %. (Крестьянинов С.С. и др., 2015).

Одной из современных тенденций в лечении МРО малого таза

является рост использования неоадъювантной лучевой терапии и

химиотерапии в комплексном лечении (Котив Б.Н. и др., 2015). В связи с

выполнением операций в условиях ранее проведённой лучевой и

химиолучевой терапии, непосредственные результаты выполнения

тотальных ЭМТ связаны с непременным возникновением

послеоперационных осложнений, повышенным риском ранней

послеоперационной летальности и снижением уровня качества жизни

пациентов. Данные показатели эффективности хирургического лечения

7

напрямую зависят от границ резекции опухоли и состояние пациента на момент операции (Ульрих Е.А., 2012).

Частота послеоперационных осложнений при выполнении ЭМТ на протяжении многих лет остается на высоком уровне и достигает 35-75 %. Наиболее характерными являются осложнения со стороны операционной раны, как лапаротомной, так и промежностной, осложнения, связанные с восходящей инфекцией верхних мочевыводящих путей, несостоятельностью созданных мочевых резервуаров и кишечных анастомозов. (Патютко Ю.И. и др., 2010)

Учитывая объем проводимого хирургического лечения наряду с традиционными принципами лечения онкологических заболеваний, применимыми в основном к резекционному этапу ЭМТ, не менее важной является проблема одномоментной реконструкции полученных дефектов, так как некоторые из последствий хирургического лечения являются несовместимыми с нормальным качеством жизни пациентов (Тагирова А.Г., Климова М.И., 2015). Эти обстоятельства диктуют необходимость исследования различных аспектов улучшения этапов хирургического лечения, что может быть использовано для дальнейшей оптимизации результатов лечения данной тяжелой категории пациентов.

Задачи ЭМТ усложняются при вовлеченности в опухолевый процесс мышечно-апоневротических и кожно-жировых структур тазового дна и промежности, а также распространением рака на наружные половые органы. Во многих случаях первичные и рецидивные МРО малого таза, идентифицируют как неоперабельные, вследствие расширения объема операции, сложности или отсутствием возможности закрытия послеоперационных дефектов с помощью местных тканей. Это вынуждает хирурга к поиску максимального восстановления анатомических и функциональных нарушений, которые могут возникнуть вследствие радикального хирургического вмешательства (West N.P. et al., 2010; Asplund D. et al., 2012).

Успешно выполненное реконструктивно-пластическое

восстановление образовавшегося после ЭМТ дефекта промежности и снижение осложнений со стороны промежностной раны возможны при использовании различных хирургических методик по восстановлению дефекта тазового дна и промежности. К ним относится простое ушивание кожи промежности (West N.P. et al., 2010), пластика тазового дна с использованием хирургических сетчатых эндопротезов (Камоева С.В., 2012; Christensen H.K. et al., 2011; Peacock O. et al., 2012; Han J.G. et al., 2012), пластика с использованием свободных или перемещенных мышечных и кожно-мышечных лоскутов (Holm Т., 2014; Dahmann S. et al., 2012; Bognar G. et al., 2012; Saleh D.B. et al., 2013; Barker Т. et al., 2013).

Одним из наиболее часто используемых вариантов замещения дефектов промежности является использование перемещенных кожно-мышечно-фасциальных лоскутов (Доманский А.А., Карачун А.М., Лебедев К.К., 2015; Беляев А.М., 2014; Peacock O. et al., 2011).

Большая часть работ, посвященных проблеме хирургического лечения и реабилитации пациентов, перенесших тотальные ЭМТ, выполнено за рубежом. Исследования, проводимые в России хоть и представлены не единичными публикациями, однако, в основном описывают технику выполнения и отдаленные результаты лечения, меньше внимания уделяя реконструктивным этапам, в том числе пластике дефекта тазового дна, что и послужило основанием для проведения данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью работы является улучшение непосредственных результатов лечения пациентов с местно-распространенными опухолями органов малого таза на основании персонализированного подхода к резекционному и реконструктивно-пластическому этапам тотальных эвисцераций малого таза.

Исходя из этой цели, были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить непосредственные результаты выполнения тотальных эвисцераций малого таза, структуру, характер и тяжесть послеоперационных осложнений, связанных с резекционным и реконструктивным этапами ЭМТ, выполненных пациентам с местно-распространенными опухолями тазовой локализации в условиях ранее проведенной химиолучевой терапии;

2. Изучить возможность выполнения реконструктивно-пластического восстановления тазового дна и промежности с использованием кожно-мышечно-фасциального лоскута на основе тонкой мышцы бедра после выполнения тотальных инфралеваторных эвисцераций малого таза;

3. Индивидуализировать реконструктивно-пластические процедуры по восстановлению дефекта тазового дна у пациентов с местно-распространенными опухолями органов малого таза с использованием перемещенного кожно-мышечно-фасциального лоскута на основе тонкой мышцы бедра путем внедрения дополнительных методов диагностики при подготовке к инфралеваторным эвисцерациям малого таза;

4. Оценить диагностическую ценность метода лазерной допплеровской флоуметрии как метода мониторирования приживления кожно-мышечно-фасциального лоскута на основе тонкой мышцы бедра в течение раннего послеоперационного периода;

5. Оценить изменения КЖ пациентов с МРО малого таза, перенесших тотальные эвисцерации малого таза в различные сроки послеоперационного периода.

Научная новизна исследования:

В работе изучены непосредственные результаты выполнения различных вариантов тотальных ЭМТ у пациентов с МРО малого таза, перенесших химиолучевую терапию, оценены частота, характер и степень тяжести послеоперационных осложнений.

Впервые использован метод динамической компьютерной томографической ангиографии с трехмерным моделированием при планировании реконструктивной пластики промежности и тазового дна для определения морфометрических характеристик тонкой мышцы бедра, который позволяет хирургу проводить ориентиры на размер и положение доминантной артерии, более точных действий при выполнении реконструктивной пластики промежности и профилактики ишемических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Впервые использован оригинальный способ диагностики жизнеспособности и мониторинга приживления перемещенного кожно-мышечно-фасциального лоскута тонкой мышцы бедра в раннем послеоперационном периоде методом лазерной допплеровской флоуметрии.

Практическая значимость работы

На основании проведенного исследования предложена индивидуализация предоперационной подготовки и послеоперационного мониторинга пациентов, перенесших инфралеваторные ЭМТ с реконструктивно-пластическим восстановлением тазового дна и промежности, что позволяет рассчитывать на улучшение непосредственных результатов лечения и КЖ данной группы пациентов.

Индивидуализация предоперационной диагностики, включающая

динамическую компьютерную томографическую ангиографию с

трехмерным моделированием, позволяет изучить персональные

анатомические особенности кровоснабжения тонкой мышцы бедра, на

основе которой планируется забор кожно-мышечно-фасциального

11

лоскута со стороны планируемого лоскута перед выполнением реконструктивной пластики промежности.

Адекватным методом контроля жизнеспособности лоскута на этапах приживления и мониторинга пациентов в раннем послеоперационном периоде можно считать регистрацию показателей микроциркуляции с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии.

Личный вклад автора в получение результатов, изложенных в диссертации

Разработка дизайна, формулирование цели и задач исследования, анализ актуальности вопроса по данным современной отечественной и зарубежной литературы, а также выбор методов исследования, основанного на хирургическом лечении больных местно-распространёнными и рецидивными опухолями малого таза, были выполнены автором лично.

Ведение историй болезни и динамическое наблюдение за пациентами до и после операции осуществлялось лично автором. Научные рекомендации и результаты, изложенные в диссертации и лежащие в основе выводов, получены лично автором. Автор принимал активное участие в подготовке публикаций и докладов на научно-практических конференциях.

Основные положения, выносимые на защиту:

Техника забора кожно-мышечно-фасциального лоскута при выполнении реконструкции промежности требует знания точной сосудистой анатомии тонкой мышцы бедра, варианты артериальных притоков которой отличаются своей вариабельностью в возрастном и конституциональном аспектах, а также при наличии сопутствующих заболеваний. Динамическая компьютерная томографическая ангиография является наиболее информативным методом для оценки состояния артериальной сети малого таза и нижних конечностей.

Использование метода лазерной допплеровской флоуметрии для определения показателей микроциркуляции кожной части перемещенного лоскута при проведении мониторинга приживления последнего в послеоперационном периоде позволяет выполнять раннее выявление нарушений кровоснабжения перемещенного лоскута, что является удобным количественным инструментом в предупреждении послеоперационных осложнений.

Сопоставление данных исследования, в том числе изучение изменения качества жизни пациентов, позволяет высказаться в пользу положительного прогноза социально-медицинской реабилитации пациентов, перенесших тотальные эвисцерации малого таза, в особенности тех пациентов, которым была выполнена реконструктивная пластика дефекта промежности кожно-мышечно-фасциального лоскутом на основе тонкой мышцы бедра.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, среди них 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов работы в практику. Полученные результаты нашли применение в отделении онкологии и урологии Клиники ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Уфа. Основные теоретические результаты диссертации, полученные в ходе исследования, используются при чтении лекций и на семинарских занятиях с интернами и ординаторами кафедр онкологии и хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах. Состоит из введения, трех глав и заключения. Список литературы включает 210 источников, из них 103 источника отечественных авторов и 108 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 9 рисунками, 9 таблицами и 1 клиническим наблюдением.

Апробация диссертации.

Основные положения и выводы диссертационной работы доложены:

• заседание межотделенческой конференции отделения онкоурологии, онкогинекологии, хирургического отделения общей онкологии, отделения торакоабдоминальной хирургии Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена - филиала федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

• заседание межкафедральной научной комиссии с участием профессорско-преподавательского состава кафедр онкологии с курсом онкологии и патологической анатомии ИДПО, акушерства и гинекологии, урологии с курсом ИДПО, общей хирургии с курсом лучевой диагностики ИДПО, хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 26 мая 2016 г.

• VII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы онкоурологии. Заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии». Республика Башкортостан, 16 апреля 2015 г.

• научно-практическая конференция «Актуальные вопросы онкологии и урологии», Севастополь, 27 марта 2016 г.

• VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы онкоурологии. Заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии». Республика Башкортостан, 19 апреля 2017 г.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПЕРВИЧНЫМИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЁННЫМИ И РЕЦИДИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ТАЗОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (Обзор литературы)

1.1. Методы противоопухолевого лечения пациентов

Местно-распространенные опухоли (МРО) органов малого таза составляют в совокупности более четверти всех злокачественных новообразований в общей структуре заболеваемости онкологической патологии в Российской Федерации [94, 79]. У каждого третьего онкологического больного, к моменту установления диагноза, опухолевый процесс уже носит характер местно-распространенного. Не менее актуальную проблему составляют пациенты с местными рецидивами опухолей после ранее проведённого лечения. Из этого числа пациентов только в 20 % случаев обнаруживаются метастазы в отдаленных органах [1]. К примеру, при раке прямой кишки местное распространение опухоли на момент начала противоопухолевого лечения выявляется у 21,0-44,0 % пациентов [94], при злокачественных новообразованиях женских половых и репродуктивных органов у 23,0 -47,0 % пациентов [2].

Согласно статистическим данным за 2013 год, в Российской Федерации рак прямой кишки впервые выявлен в 23 889 случаях, из них 38,8 % на Ш-1У стадии; рак мочевого пузыря - 12 992 случаев, из них 27,3 % на Ш-1У стадии, рак шейки матки 14808, из них 36,5 % на Ш-^ стадии, рак яичников - 12165, из них 61,4 % на Ш-1У стадии. Летальность в течение первого года с момента установки диагноза составляет 25,7 % для рака прямой кишки, 23,7 % при раке яичников, 17,9 % и 16,5 % при раке мочевого пузыря и шейки матки соответственно [79].

По данным онкологической службы Республики Башкортостан у

65,0 % пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями

малого таза IV стадии, продолжительность жизни не превышает одного

15

года с момента установления клинического диагноза, пятилетняя выживаемость в данной группе пациентов составляет от 2,0 до 15,0 % в зависимости от первичной локализации опухолевого процесса [17].

Развитые страны несут колоссальные экономические затраты в связи с увеличением случаев заболеваемости злокачественными опухолями органов малого таза. Согласно прогнозу большинства зарубежных изданий, стоимость лечения пациентов в выявленными опухолями прямой кишки, мочевого пузыря, женских репродуктивных органов, в ближайшее время займёт первое место, превысив лидирующую на сегодняшний день, стоимость комплексного лечения пациентов с раком молочной железы [World Health Organization Mortality database, 2012].

МРО малого таза представляют собой малоподвижную опухоль, не имеющую отдаленных метастазов, с вовлеченными в опухолевый процесс органами малого таза. Биологические свойства злокачественной опухоли в сумме с особенностями кровоснабжения и лимфатического оттока обуславливают тенденцию к местному распространению внутри границ малого таза [81].

В большинстве случаев при злокачественных местно-распространённых новообразованиях (Тз-4К0-зМ0) органов малого таза выбор варианта лечения лежит между различными комбинациями лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (ХТ) с хирургическим лечением.

Выполнение обширных хирургических вмешательств в составе комплексного лечения по поводу МРО органов малого таза способно увеличить продолжительность жизни многих пациентов [99]. В случае отказа от радикального хирургического лечения и проведения пациентом с МРО малого таза исключительно симптоматической терапии, пятилетняя выживаемость по данным различных литературных источников не превышает 2-5% [5, 79, 16].

С конца 90-х годов XX века появилось значительное количество публикаций доказывающих, что единовременная резекция первичного опухолевого очага и отдаленных метастазов и последующая адъювантная ХТ и ЛТ позволяет добиваться 60 - 65,0 % пятилетней выживаемости больных раком прямой кишки и женских репродуктивных органов Применение неоадъювантной химиолучевой терапии (ХЛТ) методов также способствует улучшению отдаленных результатов лечения пациентов с МРО тазовой локализации [4, 7, 5, 79, 16].

1.1.1 Применение лучевой терапии в комплексном лечении местно-распространенных опухолей.

Лучевая терапия (ЛТ) в комплексном лечении МРО тазовой локализации используется в нескольких лечебных вариантах. Наиболее частая причина для назначения неоадъювантной ЛТ и ХЛТ в настоящее время - сомнения в резектабельности первичной опухоли и регионарных метастазов. В случае чувствительности опухоли к лучевому воздействию имеется возможность проведения хирургического лечения в пределах здоровых тканей [70]. Доза неоадъювантной ЛТ обычно составляет 40-50 Гр. При сомнении в радикальности планируемой операции допустимо увеличение суммарной очаговой дозы (СОД) до 60-70 Гр.

Неблагоприятное влияние дозы лучевого воздействия повышает частоту послеоперационных осложнений и их тяжесть, что является основной проблемой при проведении неоадъювантной ЛТ. При проведении ЛТ с СОД до 60 Гр. послеоперационные осложнения при последующем хирургическом лечении отмечаются в 42 % случаях, при СОД больше 60 Гр. - в 68 % Показанием для проведения адъювантной ЛТ являются близость линии резекции к опухоли менее <5 мм., обнаруженные по результатам послеоперационного морфологического исследования множественные метастазы в лимфатических узлах малого таза. [21].

1.1.2 Применение химиотерапии в комплексном лечении местно-распространенных опухолей.

Химиотерапия (ХТ) в комплексном лечении МРО малого таза используется в основном как дополнительный метод лечения. Комбинация цисплатина и 5-фторурацила широко применяется как в качестве неоадъювантной ХТ, а также в различных схемах адъювантной ХЛТ [146].

При проведении неоадъювантной ХЛТ необходимо до начала лечения точно оценить степень распространения опухоли, так как даже в случае выраженного эффекта и уменьшения опухоли хирургическое вмешательство необходимо проводить в границах ее первоначального распространения. Данный факт объясняется тем, что опухолевые клетки, оставшиеся после проведения лекарственного лечения, биологически более агрессивны, а значит, имеют больший потенциал к рецидиву. Одновременная ЛТ и ХЛТ в ряде случаев может повышать как выживаемость, так и более частый успех операций по сравнению с ЛТ в самостоятельном варианте [21].

1.1.3 Неоадъювантная химиолучевая терапия пациентов с местно-распространенными опухолями малого таза.

Целью неоадъвантной ХЛТ у больных с МРО органов малого таза является сокращение размеров опухоли, благодаря которому повышается вероятность выполнения радикальных резекций. Также обсуждается вопрос о возможности сокращения объема резекции при выполнении хирургического вмешательства за счет уменьшения линейных размеров опухоли [53, 54].

Преимущества неоадъювантной ХЛТ неоспоримы: клетки опухоли более оксигенированы и чувствительны к облучению, их повреждение понижает вероятность диссеминации во время операции; достижение регрессии опухолевого процесса способствует выполнению большего

объема сфинктер-сохраняющих операций. При сравнении с адъювантной, неоадъювантная ХЛТ имеет ряд неоспоримых преимуществ, в том числе своевременное удаление облученных тканей, повышение уровня согласия («compliance») пациента, снижения лучевого поражения тонкого кишечника, а также снижение вероятности диссеминации опухолевых клеток во время резекции. [54, 60].

1.2. Эвисцерация малого таза в комплексном лечении местно-распространенных опухолей тазовой локализации

Комплексное лечение больных с МРО малого таза, представляет собой крайне сложную проблему современной онкологии. Единственным, пожалуй, возможным вариантом избавления данной категории пациентов от злокачественного новообразования является хирургическое лечение в объеме эвисцерации малого таза (ЭМТ), выполнение которой может обеспечить сравнительно длительный период безрецидивной выживаемости у большей части пациентов. Несмотря на тяжёлые инвалидизирующие последствия, ЭМТ дают шанс на продление жизни пациентам с МРО мадлго таза, при условии адекватной радикальности выполняемого объёма вмешательства [5, 79, 16].

Термин «Эвисцерация» происходит от греческого «Evisceration» -что в переводе означает «извлекать внутренности, потрошить». Тотальные ЭМТ представляют собой удаление всех органов, ограниченных малым тазом с окружающей жировой клетчаткой, тканями промежности и регионарными лимфатическими узлами. Следует уточнить, что принципы эвисцерационной хирургии также применяются к пораженным раком наружным половым органам и к раку влагалища. В то же время в случаях местного распространения первичного или рецидивного рака шейки матки тотальные ЭМТ предполагают удаление всех органов малого таза, включая мягкие ткани промежности и тазового дна [173].

Классическая методика ЭМТ была разработана в 1940-е годы в США в медицинских центрах Ellis Fisher State Center и Memorial Sloan -Kettering Cancer Center. Впервые ЭМТ выполнил A. Brunschwig пациентке с рецидивным местно-распространенным раком шейки матки, тем самым внедрив эту методику в область онкогинекологии. В 1948 г. в журнале «Cancer» им были опубликованы данные о результатах 6 операций, а в 1968 году в журнале «American Cancer Journal for Clinicians», которое была опубликова статья (пер.) «Второй шанс для пациентов с раком шейки матки», в которой были представлены результаты 317 ЭМТ.

Примерно в то же время, 1950 г., другим онкологом из США L.H. Appleby были доложены результаты ЭМТ по поводу местно-распространенного рака прямой кишки. В России первым хирургом, применившим ЭМТ в качестве хирургического лечения рака прямой кишки, был И.П. Дедков [96, 91, 70].

Несмотря на очевидные различия биологических особенностей и различной степени чувствительности к лучевому и лекарственному противоопухолевому лечению опухолей тазовой локализации задачи, которые стоят перед хирургом при выполнении ЭМТ, имеют много общего в силу анатомической близости тазовых органов [67, 24]. Положительные результаты комплексного лечения пациентов с резектабельными МРО могут быть достигнуты только при выполнении эвисцерации малого таза (ЭМТ) [1, 32].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кабиров, Ильдар Раифович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2008 г. / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2011. - Т. 22, № Б3. - С. 54-92.

2. Аксель, Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2008 г. / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2011. - Т. 22, № S3. - С. 93-123.

3. Антипова, С.В. Целесообразна ли эвисцерация органов малого таза при местно - распространённых злокачественных опухолях органов малого таза? Результаты пятилетней выживаемости / С.В. Антипова, Е.В. Калинин, А.Е. Калинин // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2010. - Т. 5, № 1. -С. 90-95.

4. Антипова, С.В. Эвисцерация органов малого таза при раке шейки матки / С.В. Антипова, Е.В. Калинин, Э.С. Клименко // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2011. - Т. 6, № 2. - С. 7-14.

5. Бердов, Б.А. Химиолучевая терапия местно-распространенного рака прямой кишки / Б.А. Бердов, Д.В. Ерыгин // Онкология. - 2013. - № 2. - С. 60-65.

6. Болдырева, О.Г. Возможности ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике образований малого таза после гистерэктомии / О.Г. Болдырева, А.В. Брюханов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 4. - С. 042-049.

7. Бохман, Я.В. Лекции по онкогинекологии / Я.В. Бохман. - М., 2007. - 157 с.

8. Варианты пластики тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки / А.М. Беляев, А.А. Доманский, А.М. Карачун, К.К. Лебедев // Вопросы онкологии. - 2014. - Т. 60, № 5. - С. 578-583.

9. Виноградова, О.П. Оптимизация диагностики воспалительных заболеваниями органов малого таза / О.П. Виноградова // Врач-аспирант. -2014. - Т. 64, № 3.2. - С. 222-226.

10. Воблый, И.Н. Интраоперационная профилактика хирургических осложнений при операциях по поводу рака прямой кишки: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.12 / Воблый Иван Николаевич. - Ростов н/Д, 2010. -25 с.

11. Возможности реконструкции мочевыделительной системы после тотальных экзентераций малого таза у пациентов с местно-распространенными первичными и рецидивными опухолями прямой кишки / Л.О. Петров, Б.Я. Алексеев, Д.В. Сидоров [и др.] // Онкоурология. - 2011. -№ 1. - С. 95-100.

12. Возможности трансанальной эндоскопической хирургии при раннем раке прямой кишки / Ю.А. Шелыгин, С.В. Чернышов, Л.П. Орлова, Е.Г. Рыбаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. - Т. 24, № 4. - С. 45-50.

13. Возможные критерии отказа от формирования превентивных стом у больных после операций по поводу рака прямой кишки. Пути защиты анастомоза / И.А. Соловьев, А.Ю. Навматуля, А.Б. Лычев [и др.] // Колопроктология. - 2015. - № S1. - С. 84b-85.

14. Восстановление брюшины боковых стенок таза после удаления мочевого пузыря и подвздошно-тазовой лимфодиссекции у пациентов пожилого и старческого возраста / С.С. Крестьянинов, И.П. Костюк, А.Ю. Шестаев [и др.] // Урологические ведомости. - 2015. - Т. 5, № 3. - С. 8-15.

15. Выбор оптимального метода деривации мочи после эвисцерации малого таза / А.Д. Каприн, А.А. Костин, И.П.Костюк [и др.] // Вопросы урологии и андрологии. - 2013. - Т. 2, № 3. - С. 5-12.

16. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили, И.В. Кисельникова, О.Ф.Чепик [и др.]. - СПб., 2011. - Т. 2, Ч. I.

17. Ганцев, Ш.Х. Онкология: стратегия развития / Ш.Х. Ганцев // Вестник Академии наук Республики Башкортостан. - 2012. - Т. 17, № 3. - С. 24-27.

18. Гатауллин, И.Г. Современные технологии в диагностике и лечении больных раком прямой кишки / И.Г. Гатауллин, И.Р. Аглуллин, Р.К. Шакиров // Практическая медицина. - 2012. - № 5 (60). - С. 40-43.

19. Данько, Н.А. Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике рецидивов колоректального рака / Н.А. Данько, А.В. Важенин, Е.А. Надвикова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 3. - С. 028-033.

20. Двухстороннее промежностное дренирование после операций на органах малого таза, сопровождающихся цистэктомией, у пациентов пожилого и старческого возраста / С.С. Крестьянинов, И.П. Костюк, А.Ю. Шестаев [и др.] // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27, № 1. - С. 141-148.

21. Дифференцированная хирургическая тактика при поражении мочевого пузыря у больных местно-распространенными злокачественными новообразованиями малого таза / И.П. Костюк, А.Ю. Шестаев, К.Г. Шостка [и др.] // Онкоурология. - 2012. - № 3. - С. 60-67.

22. Доманский, А.А. Варианты закрытия дефекта промежности после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки / А.А. Доманский, А.М. Карачун, К.К. Лебедев // Поволжский онкологический вестник. - 2014. - № 4. - С. 15-21.

23. Доманский, А.А. Пластическое закрытие дефекта тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки (практические рекомендации) / А.А. Доманский, А.М. Карачун, К.К. Лебедев // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 1. - С. 4-11.

24. Забрюшинные опухоли малого таза / В.Д. Чупрынин, Ю.В. Попов, Е.Г. Хилькевич [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 4. - С. 101104.

25. Изолированная гипертермическая сосудистая химиоперфузия у больных местнораспространенным раком органов малого таза / Б.Н. Котив, А.М. Беляев, И.А.Соловьев [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № 3 (51). - С. 17-21.

26. Изолированная химиотерапевтическая перфузия в лечении местнораспространенных опухолей таза / Т.К. Харатишвили, Д.В. Мартынков, Б.Ю.Бохян [и др.] // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2012. - № 4. - С. 30-33.

27. Ильин, К.А. Роль тазовой эвисцерации в лечении постлучевых рецидивов рака шейки матки на современном этапе (обзор литературы) / К.А. Ильин, А.В. Замятин // Онкогинекология. - 2013. - № 1. - С. 43-53.

28. К вопросу об использовании лучевых методов исследования для улучшения хирургического лечения рака прямой кишки / Н.И. Глушков, Х.М. Мусукаев, К.В. Павелец, Д.А. Черных // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - № 2. - С. 18-21.

29. Калинин, Е.В. Возможности хирургического лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с вовлечением задней стенки мочевого пузыря / Е.В. Калинин, С.В. Антипова, А.Е. Калинин // Онкологическая колопроктология. - 2012. - № 1. - С. 18-24.

30. Калинин, Е.В. Современные технологии хирургического лечения больных распространенным раком прямой кишки / Е.В. Калинин // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2012. - Т. 7, № 3. - С. 164-169.

31. Калинин, Е.В. Сравнительный анализ комбинированных органосохраняющих хирургических вмешательств и эвисцерации органов малого таза при местно-распространенном раке прямой кишки с вовлечением задней стенки мочевого пузыря / Е.В. Калинин, С.Н. Смирнов, А.Е. Калинин // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 115-123.

32. Калинин, Е.В. Эвисцерация органов малого таза у больной с

рецидивом заболевания рака тела матки т1бп0т0 1б ст, после

119

пангистерэктомии / Е.В. Калинин // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2013. - Т. 8, № -1. - С. 230-234.

33. Камоева, С.В. Новые технологии использования сетчатых имплантатов в реконструктивной хирургии тазового дна при пролапсе тазовых органов у женщин / С.В. Камоева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 1. - С. 64-69.

34. Камоева, С.В. Современные синтетические системы в реконструктивной хирургии тазового дна при генитальном пролапсе тазовых органов у женщин / С.В. Камоева, Х.А. Абаева, А.В. Иванова // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 6. - С. 67-72.

35. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) /А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2014. -С. 3-5.

36. Качество жизни женщин, перенесших переднюю экзентерацию органов малого таза / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, А.В. Серегин [и др.] // Урология. - 2016. - № 2. - С. 58-62.

37. Клинико-анатомическое обоснование пластики тазовой брюшины при мультивисцеральных резекциях и расширенных операциях у больных местнораспространенным раком органов малого таза / И.А. Соловьев, И.В. Гайворонский, Л.И. Корытова [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10, № 1. - С. 35-44.

38. Коллаген — биоматериал для доставки факторов роста и регенерации ткани / Е.О. Осидак, М.С. Осидак, М.А. Ахманова, С.П. Домогатский // Российский химический журнал. - 2012. - Т. LVI, № 3-4. - С. 102-113.

39. Комбинированная двуствольная уроколостома, как метод мочевой и кишечной деривации после эвисцерации малого таза / И.П. Костюк, Л.А. Васильев, С.С. Крестьянинов [и др.] // Вестник Национального медико-

хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, № 1. - С. 45-52.

120

40. Комбинированный абдомино-транссакральный доступ с переворотом больного на живот при экстралеваторной экстирпации прямой кишки / П.В. Царьков, Д.Н. Федоров, А.Ю. Кравченко [и др.] // Хирургия. -2011. - № 51. - С. 43-7.

41. Костюк, И.П. Классификация местно-распространенных новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражение мочевого пузыря / И.П. Костюк, Л.А. Васильев, С.С. Крестьянинов // Онкоурология. - 2014. - № 1. - С. 39-43.

42. Костюк, И.П. Роль и место эвисцерации малого таза в онкогинекологии / И.П. Костюк // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - № 3 (39). - С. 249-257.

43. Костюк, И.П. Эвисцерация малого таза как метод выбора в лечении рецидива рака шейки матки / И.П. Костюк, А.Ю. Шестаев // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - № 1 (37). - С. 280-285.

44. Лечение раннего рака прямой кишки: может ли трансанальная эндомикрохирургия являться методом выбора / Ю.А. Шелыгин, С.В. Чернышов, О.А. Майновская [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2016. - Т. 71, № 4. - С. 323-331.

45. Лимфологические методы в комплексном лечении новообразований органов малого таза и профилактика осложнений хирургических вмешательств / А.Г. Тагирова, Ю.Д. Удалов, А.Н.Быковщенко [и др.] // Хирург. - 2013. - № 8. - С. 50-63.

46. Лозовой, С.Ф. КТ-диагностика местно-распространенного колоректального рака / С.Ф. Лозовой, Г.В. Румянцев, Е.В. Калинин // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2012. - Т. 7, № 4. - С. 212-216.

47. Макаров, О.В. Особенности коррекции дефектов тазового дна с применением бестроакарных синтетических систем / О.В. Макаров, С.В. Камоева, Т.И. Лобода // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2014. - Т. 1, № 1. - С. 25-28.

48. Макаров, О.В. Трансвагинальная система элевейт (elevate) в реконструктивной хирургии тазового дна после гистерэктомии / О.В. Макаров, С.В. Камоева, Д.В. Голубева // Медицинский альманах. - 2011. - № 6. - С. 142-144.

49. Математическая модель прогнозирования развития рецидива рака прямой кишки у радикально оперированных больных / П.Н. Зубарев, И.А. Соловьев, М.В.Резванцев [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. - № 2 (30). - С. 19-25.

50. Метод подготовки толстой кишки к ректосигмоскопии в амбулаторно-поликлинических условиях / А.В. Горковцов, Е.М. Ромашка, А.И. Левушкина, Б.Ю. Ракчеев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2008. - № 5. - С. 23-26.

51. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза / В.И. Широкорад, И.И. Минаев, Д.И. Демин, В.Т. Долгих // Сибирский научный медицинский журнал. - 2003. - Т. 23, № 4. - С. 82-87.

52. Методы лучевой диагностики и оценки лечения при раке шейки матки / Е.В. Тарачкова, О.Н. Стрельцова, Г.И.Ахвердиева [и др.] // Онкогинекология. - 2014. - № 3. - С. 32-41.

53. Мультивисцеральные резекции в комплексном лечении опухолей малого таза / И.П. Костюк, Л.А. Васильев, А.А. Костин, А.Д. Каприн // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, № 1. - С. 108-116.

54. Мультивисцеральные резекции в хирургическом лечении больных с опухолями тазовой локализации / И.П. Костюк, Л.А. Васильев, А.А. Костин, А.Д. Каприн // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2016. - Т. 5, № 4. - С. 17-25.

55. Непосредственные и отдаленные результаты лечения после тазовых эвисцераций при местнораспространенном раке шейки матки / К.Г.

Шостка, А.Н. Павленко, А.В.Фокина [и др.] // Вопросы онкологии. - 2014. -Т. 60, № 3. - С. 319-322.

56. Новые технологии в диагностике и лечении больных плоскоклеточным раком анального канала / А.Г. Малихов, Ю.А. Барсуков, О.А.Малихова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 10. - С. 73-77.

57. Опыт применения импланта регтасо1 в эксперименте и в клинике / Д.А. Хубезов, С.Н. Трушин, А.Ю.Огорельцев [и др.] // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2014. - № 1. - С. 114120.

58. Опыт применения мскт и мрт при планировании эвисцерации органов малого таза при местнораспространенных опухолях / А.Н. Башков, Ж.В. Шейх, Г.Г.Кармазановский [и др.] // Медицинская визуализация. -2016. - № 4. - С. 76-85.

59. Опыт успешного лечения гигантских опухолей толстой кишки (два наблюдения) / А.М. Карачун, Д.В. Гладышев, Ю.В.Пелипась [и др.] // Онкологическая колопроктология. - 2013. - № 4. - С. 55-64.

60. Паллиативные эвисцерации малого таза в хирургическом лечении местно-распространенного и рецидивного рака шейки матки / И.П. Костюк, А.Ю. Шестаев, К.Г.Шостка [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - № 1 (37). - С. 65-70.

61. Первичная реконструкция тазового дна после эвисцерации малого таза с применением мембран «коллост» / З.З. Мамедли, Х.Э. Дмумабаев, Д.Х. Худоеров [и др.] // Онкологическая колопроктология. - 2016. - Т. 6, № 3. - С. 53-57.

62. Первый опыт использования 82sг/ 82гЬ-генератора в онкологической клинике / А.М. Гранов, Л.А. Тютин, Н.А.Костеников [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2012. - № 4. - С. 31-39.

63. Первый опыт формирования тазового дна у больных местно-

распространенным раком прямой кишки / М.Ю. Кабанов, И.А. Соловьев,

123

М.В.Васильченко [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 40-42.

64. Подвздошно-кишечный j-резервуар в ортотопической реконструкции мочевого пузыря / И.П. Костюк, А.Ю. Шестаев, С.С. Крестьянинов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии.

- 2012. - № 3 (39). - С. 46-51.

65. Помазкин, В.И. Восстановительные операции на брюшной стенке при вмешательствах на толстой кишке / В.И. Помазкин // Колопроктология.

- 2015. - № 1 (51). - С. 52-55.

66. Поражение мочевого пузыря при местно-распространенных опухолях малого таза / А.Д. Каприн, А.А. Костин, И.П. Костюк [и др.] // Вопросы урологии и андрологии. - 2013. - Т. 2, № 4. - С. 5-10.

67. Правосудов, И.В. Мультидисциплинарный подход в лечении больных раком прямой кишки / И.В. Правосудов // Злокачественные опухоли. - 2014. - № 3 (10). - С. 64-67.

68. Различные варианты деривации мочи после эвисцерации органов малого таза / М.Н. Тилляшайхов, Н.Ш. Юлдашева, Д.К. Абдурахмонов [и др.] // Онкоурология. - 2011. - № 4. - С. 47-50.

69. Рак прямой кишки с выраженным дистальным распространением / А.А. Невольских, Т.П. Березовская, Н.А. Горбань [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 22, № 5. - С. 69-75.

70. Результаты тазовой экзентерации у женщин, выполненной по поводу опухолевых поражений и осложнений лучевой терапии / В.Р. Латыпов, Г.Ц. Дамбаев, О.С. Попов, А.Н. Вусик // Онкоурология. - 2015. -№ 1. - С. 55-63.

71. Результаты эвисцераций органов малого таза с одномоментной пластикой / И.Р. Аглуллин, Ф.И. Дидакунан, Т.И. Аглуллин [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2014. - № 2. - С. 42-45.

72. Роль карбоксиректум и видеоэндоскопии при трансанальных хирургических вмешательствах по поводу эпителиальных опухолей прямой кишки / Е.Г. Рыбаков, С.В. Чернышов, О.А.Майновская [и др.] // Колопроктология. - 2014. - № 2 (48). - С. 29-35.

73. Роль лучевых методов исследования в оптимизации хирургического лечения больных раком прямой кишки / Н.И. Глушков, В.М. Черемисин, К.В.Павелец [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2010. -Т. 2, № 2. - С. 84-89.

74. Сафонова, М.А. Комплексная лучевая диагностика опухолевого поражения органов малого таза при синхронных полинеоплазиях / М.А. Сафонова, В.Н. Диомидова // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - № 6-4. - С. 88-90.

75. Селективная артериальная эмболизация в качестве предоперационного пособия у больной с рецидивной опухолью малого таза / Д.В. Комов, Б.И. Долгушин, Е.А.Богуш [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 2. - С. 106-108.

76. Сидоренко, Ю.С. Неоцистопластика при эвисцерации таза по поводу колоректального рака / Ю.С. Сидоренко, В.Ф. Касаткин // Хирургия. - 2011. - № 2. - С. 40-45.

77. Современные аспекты хирургического лечения местно распространенного рака органов малого таза / И.А. Соловьёв, М.В. Васильченко, А.Б.Лычев [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2015. - Т. 336, № 9. - С. 17-23.

78. Современные возможности пластики тазовой брюшины после лапароскопической брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки / И.А. Соловьев, М.Ю. Кабанов, М.В.Васильченко [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2014. - № 1 (45). - С. 51-53.

79. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / ред.: М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. - М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. — 226 с.

80. Тагирова, А.Г. Комплексная профилактика осложнений после операций на органах малого таза / А.Г. Тагирова, М.И. Климова // Хирург. -2015. - № 3. - С. 50-59.

81. Тагирова, А.Г. Лимфологические методы в комплексном лечении новообразований органов малого таза и профилактика осложнений хирургических вмешательств: автореф. дис. ... д-ра мед.наук : 14.01.17 / Тагирова Айша Гаджиевна. - М., 2013. - 42 с.

82. Тактика оперативного лечения при местнораспространенных опухолях органов малого таза с поражением мочевого пузыря / М.И. Давыдов, Т.С. Одарюк, М.И. Нечушкин [и др.] // Онкоурология. - 2006. - № 2. - С. 26-30.

83. Технические аспекты и результаты выполнения эвисцераций малого таза при колоректальном раке / К.Г. Шостка, А.Н. Павленко, Л.Д.Роман [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2015. - Т. 4, № 2. - С. 41-45.

84. Технические аспекты эвисцераций органов малого таза / И.Р. Аглуллин, Ф.И. Дидакунан, М.И.Зиганшин [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 4. - С. 63-69.

85. Технология завершения хирургических вмешательств на органах малого таза, сопровождающихся цистэктомией / И.П. Костюк, С.С. Крестьянинов, А.Ю.Шестаев [и др.] // Онкоурология. - 2012. - № 2. - С. 6066.

86. Тотальная эвисцерация таза при колоректальном раке / О.И. Кит, В.Ф. Касаткин, А.Ю.Максимов [и др.] // Колопроктология. - 2012. - № 4 (42). - С. 3-7.

87. Тотальные экзентерации малого таза у пациентов с местно-

распространенными первичными и рецидивными опухолями прямой кишки:

126

возможности реконструкции мочевыделительной системы / Б.Я. Алексеев, Д.В. Сидоров, Н.А.Гришин [и др.] // Онкологическая колопроктология. -2012. - № 2. - С. 46-53.

88. Урманчеева, А.Ф. Опухоли яичника (клиника, диагностика и лечение) / А.Ф. Урманчеева, Г.Ф. Кутушева, Е.А. Ульрих. - СПб., 2012.

89. Уродинамические и метаболические эффекты реконструкции мочевого пузыря подвздошно-кишечным j-резервуаром / И.П. Костюк, С.С. Крестьянинов, Л.А. Васильев, В.К. Карандашов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 37-42.

90. Федоров, В.Д. Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Федоров. - М., 1994.

91. Хинман, Ф. Оперативная урология: атлас / Ф. Хинман; под ред. Ю.Г. Аляева, В.А. Григоряна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1192 с.

92. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака / Ю.И. Патютко, А.Л. Пылев, И.В.Сагайдак [и др.] // Хирургия. - 2010. - № 7. - С. 49-54.

93. Циркулярный край резекции - актуальный прогностический фактор хирургического лечения рака прямой кишки / Д.В. Самсонов, А.М. Карачун, Ю.В.Пелипась [и др.] // Вопросы онкологии. - 2014. - Т. 60, № 6. -С. 679-682.

94. Чиссов, В.И. Онкология: национальное руководство / В.И. Чиссов. - М., 2014. - 1072 с.

95. Чиссов, В.И. Пути развития органосохраняющего лечения в онкологии / В.И. Чиссов // Онкохирургия. - 2010. - Т. 2, № 2. - С. 80-95.

96. Эвисцерация малого таза в хирургии колоректального рака / Л.Д. Роман, И.П. Костюк, К.Г.Шостка [и др.] // Вопросы онкологии. - 2012. - Т. 58, № 3. - С. 363-368.

97. Эвисцерация малого таза при местнораспространенном рецидиве рака мочевого пузыря / И.П. Костюк, С.С. Крестьянинов, Л.А. Васильев, Е.Н. Белова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 7, № 3. - С. 141-142.

98. Эвисцерация тазовых органов - способ повышения резектабельности местнораспространенного рака прямой кишки / И.Р. Аглуллин, Ф.И. Дидакунан, М.И. Зиганшин, Т.И. Аглуллин // Мультидисциплинарный подход в лечении рака прямой кишки: материалы пятой международной конференции. - М., 2011. - С. 85.

99. Экстренные сочетанные операции в хирургии органов брюшной полости и малого таза / В.З. Маховский, В.А. Аксененко, И.М. Лайпанов, Ж.М. Яхья // Хирургия. - 2012. - № 9. - С. 48-54.

100. Эффективность компьютерной томографии для диагностики карциноматоза брюшины у больных колоректальным раком / А.П. Ревура, Т.Г. Фецич, А.И.Тросюк [и др.] // Хирургия Украины. - 2014. - № 4 (52). - С. 24-28.

101. Эффективность предоперационного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике рака прямой кишки / И.Ю. Ефремова, Л.А. Митина, П.Д. Беспалов, А.А. Попов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 3. - С. 11-22.

102. Эффективность хирургического лечения ректоцеле при синдроме обструктивной дефекации с помощью сетчатых имплантов / П.В. Царьков, В.А. Сандриков, И.А.Тулина [и др.] // Хирургия. - 2012. - № 8. - С. 25-33.

103. A case of rectal cancer with interstitial pneumonia successfully treated with preoperative radiation therapy / K. Tokunou, T. Yamamoto, H. Toshimitsu [et al.] // Gan To Kagaku Ryoho. - 2011. - Vol. 38, № 12. - P. 2259-61.

104. A hundred patients with vertical rectus abdominis myocutaneous (VRAM) flap for pelvic reconstruction after total pelvic exenteration / R.E. Horch, W. Hohenberger, A. Eweida [et al.] // Int. J. Colorect. Dis. - 2014. - Vol. 29. - P. 813-23.

105. A pictorial description of extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer / O.C. Shihab, R.J. Heald, T. Holm [et al.] // Colorect. Dis. -2012. - Vol. 14. - P. 655-60.

106. A prospective multicenter clinical study of extralevator abdominoperineal resection for locally advanced low rectal cancer / J.G. Han, Z.J. Wang, Q. Qian [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2014. - Vol. 57. - P. 1333-40.

107. A prospective multicenter clinical trial of extralevator abdominoperineal excision for locally advanced low rectal cancer / Z. Wang, Q. Qian, Y. Dai [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2014. - Vol. 52. - P. 11-5.

108. Afar, H.L Perineal and pelvic anatomy of extralevator abdominoperineal excision for rectal cancer: cadaveric dissection / H.i. Afar, M.A. Kuzu // Dis. Colon Rectum. - 2011. - Vol. 54. - P. 1179-83.

109. Asplund, D. Outcome of extralevator abdominoperineal excision compared with standard surgery: results from a single centre / D. Asplund, E. Haglind, E. Angenete // Colorect. Dis. - 2012. - № 14. - P. 1191-6.

110. Assessment of the selection process for myocutaneous flap repair and surgical complications in pelvic exenteration surgery / A.S. Jacombs, P. Rome, J.D. Harrison, M.J. Solomon // Brit. J. Surg. - 2013. - Vol. 100, № 4. - P. 561-7.

111. Biological mesh reconstruction of perineal wounds following enhanced abdominoperineal excision of rectum (APER) / O. Peacock, H. Pandya, T. Sharp [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 27. - P. 475-82.

112. Bujko, K. Point: short-course radiation therapy is preferable in the neoadjuvant treatment of rectal cancer / K. Bujko, M. Bujko // Semin. Radiat. Oncol. - 2011. - Vol. 21. - P. 220-7.

113. Campbell, C.A. Use of adjuvant techniques improves surgical outcomes of complex vertical rectus abdominis myocutaneous flap reconstructions of pelvic cancer defects / C.A. Campbell, C.E. Butler // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. -Vol. 128, № 2. - P. 447-58.

114. Campbell, C.A. Use of adjuvant techniques improves surgical outcomes

of complex vertical rectus abdominis myocutaneous flap reconstructions of pelvic

129

cancer defects / C.A. Campbell, C.E. Butler // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. -Vol. 128, № 2. - P. 447-58.

115. Campbell, C.A. Vascularized femur flap for stabilization after combined total sacrectomy and external hemipelvectomy / C.A. Campbell, D.W. Chang // Plast. Reconstr. Surg. - 2012. - Vol. 129, № 5. - P. 888e-9e.

116. Case report: Sigmoid strangulation from evisceration through a perforated rectal prolapse ulcer - An unusual complication of rectal prolapse / J.Z. Li, T. Kittmer, S. Forbes, L. Ruo // Int. J. Surg. Case Rep. - 2015. - № 10. - P. 238-40.

117. Chemoradiotherapy for resectable lower rectal cancer / N. Saito, M. Sugito, M. Ito [et al.] // Nihon Rinsho. - 2011. - Vol. 69. - P. 500-4.

118. Chhabra, S. Spontaneous transvaginal bowel evisceration / S. Chhabra, P. Hegde // Indian J. Urol. - 2013. - Vol. 29, № 2. - P. 139-41.

119. Chi, P. Application of extralevator abdominoperineal excision for low rectal carcinoma / P. Chi, Z. Chen // Zhonghua Wei Chang Wai Za Zhi. - 2014. -№ 17. - P. 534-9.

120. Contralateral Component Separation Technique for Abdominal Wall Closure in Patients Undergoing Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Flap Transposition for Pelvic Exenteration Reconstruction / A. Espinosa-de-Los-Monteros, L. Arista-de la Torre, O. Vergara-Fernandez, N. Salgado-Nesme // Ann. Plast. Surg. - 2014. [Epub ahead of print].

121. Creagh, T.A. Reconstruction with Vertical Rectus Abdominus Myocutaneous flap in advanced pelvic malignancy / T.A. Creagh, L. Dixon, F.A. Frizelle // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2012. - Vol. 65. - P. 791-7.

122. Deep pelvic anatomy revisited for a description of crucial steps in extralevator abdominoperineal excision for rectal cancer / S. Stelzner, T. Holm, B.J. Moran [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2011. - Vol. 54. - P. 947-57.

123. Donor site morbidity of an islanded inferior gluteal artery myocutaneous flap with vascularized fascia lata / E.J. Morrison, S. Shoukath, P.

Tansley, D. Grinsell // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2013. - Vol. 66. - P. 962-7.

124. Eriksen, M. Chemotherapy-induced enterocutaneous fistula after perineal hernia repair using a biological mesh: a case report / M. Eriksen, O. Bulut // Int. Med. Case Rep. J. - 2014. - № 7. - P. 11-3.

125. Evisceration of the small bowel through a perforated and prolapsed sigmoid colon: an unusual presentation of rectal prolapse / A. Ahmad, S. Kumar, A.A. Sonkar, S. Kumar // BMJ Case Rep. - 2016. - Vol. 2016. doi: 10.1136/bcr-2016-214811

126. Extended abdominoperineal excision vs. standard abdominoperineal excision in rectal cancer--a systematic overview / S. Stelzner, C. Koehler, J. Stelzer [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2011. - Vol. 26. - P. 1227.

127. Extended abdominoperineal resection is oncologically advantageous and when undertaken in the prone position offers an optimal position for bilateral inferior gluteal artery perforator reconstruction / J. Richardson, D. McArthur, S. Karandikar [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2012. - Vol. 215. - P. 441-2.

128. Extralevator abdominoperineal excision (ELAPE) for rectal cancer-short-term results from the Swedish Colorectal Cancer Registry. Selective use of ELAPE warranted / M. Prytz, E. Angenete, J. Ekelund, E. Haglind // Int. J. Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 29. - P. 981-7.

129. Extralevator abdominoperineal excision with transpelvic levator dissection: a report of 36 cases / Z. Chen, P. Chi, G. Guan [et al.] // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2014. - № 17. - P. 60-4.

130. Fortune of temporary ileostomies in patients treated with laparoscopic low anterior resection for rectal cancer / M. Haksal, N. Okkabaz, A.E. Atici [et al.] // Ann. Surg. Treat. Res. - 2017. - Vol. 92, № 1. - P. 35-41.

131. Frasson, M. Reconstruction techniques after extralevator abdominoperineal rectal excision or pelvic exenteration: meshes, plasties and flaps / M. Frasson, B. Flor-Lorente, O. Carreno // Cir. Esp. - 2014. - № 1. - P. 9248-57.

132. Fuh, K.C. Current management of vulvar cancer / K.C. Fuh, J.S. Berek // Hematol. Oncol. Clin. N. Am. - 2012. - Vol. 26, № 1. - P. 45-62.

133. Grinsell, D.G. The inferior gluteal artery myocutaneous flap with vascularized fascia lata to reconstruct extended abdominoperineal defects / D.G. Grinsell, E. Morrison, P.D. Tansley // Plast. Reconstr. Surg. - 2013. - Vol. 132. -P. 836-840.

134. Gut on the floor: vaginal evisceration / A. Arachchi, F. Lie, A. Davidson [et al.] // ANZ J. Surg. - 2015. - Vol. 85, № 9. - P. 690-1.

135. Holm, T. Controversies in abdominoperineal excision / T. Holm // Surg. Oncol. Clin. N. Am. - 2014. - Vol. 23. - P. 93-111.

136. Immediate reconstruction after vulvectomy / F. Marziona, A.F. Marques, A. Andréa Filho [et al.] // Rev. Paul. Med. - 1980. - Vol. 95, № 3-4. -P. 78-82.

137. Influence of bevacizumab on vaginal cuff evisceration eight months after ovarian cancer cytoreduction surgery: A case report / A.J. Skwara, R.J. Schilder, A. Zibelli, N.G. Rosenblum // Gynecol. Oncol. Case Rep. - 2013. - № 6. - P. 7-9. doi: 10.1016/j.gynor.2013.06.005.

138. Is there a role for postoperative treatment in patients with stage Ib2-IIb cervical cancer treated with neo-adjuvant chemotherapy and radical surgery? An Italian multicenter retrospective study / F. Landoni, E. Sartori, T. Maggino [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2014. - Vol. 132, № 3. - P. 611-7.

139. Jiang, H.Y. Meta-analysis of extralevator abdominoperineal excision and conventional abdominoperineal excision for low rectal cancer / H.Y. Jiang, Y.B. Zhou, D.F. Zhang // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2013. - Vol. 16. - P. 622-7.

140. Kahramanoglu, I. Post-coital vaginal cuff dehiscence with small bowel evisceration after laparoscopic type II radical hysterectomy: A case report / I. Kahramanoglu, V. Sal, T. Bese // Int. J. Surg. Case Rep. - 2016. - Vol. 26. - P. 81-3.

141. Kennelly, R.P. Multicentre study of circumferential margin positivity and outcomes following abdominoperineal excision for rectal cancer / R.P. Kennelly, A.C. Rogers, D.C. Winter // Br. J. Surg. - 2013. - Vol. 100. - P. 160-6.

142. Laparoscopic abdominoperineal resection with open posterior cylindrical excision and primary transpelvic VRAM flap / R.E. Horch, A. D'Hoore, T. Holm [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2012. - Vol. 19. - P. 502-3.

143. Liao, C.Y. Peritonitis caused by vaginal evisceration following laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy / C.Y. Liao, S.Y. Sung, H.L. Lin // Taiwan J. Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 52, № 2. - P. 285-6.

144. Local control and survival after extralevator abdominoperineal excision for locally advanced or low rectal cancer / G. Palmer, C. Anderin, A. Martling, T. Holm // Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 16. - P. 527-32.

145. Long-term quality of life and sexual and urinary function after abdominoperineal resection for distal rectal cancer / M.S. Kasparek, I. Hassan, R.R. Cima [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2012. - Vol. 55. - P. 147-54.

146. Long-term results with oral fluoropyrimidines and oxaliplatin-based preoperative chemoradiotherapy in patients with resectable rectal cancer. A single-institution experience / R. Diaz Beveridge, J. Aparicio, A. Tormo [et al.] // Clin. Transl. Oncol. - 2012. - Vol. 14. - P. 471-80.

147. Management of the perineal wound after abdominoperineal resection / R. Sinna, M. Alharbia, N. Assafa [et al.] // J. Visc. Surg. - 2013. - Vol. 150. - P. 126-28.

148. Marshall, M.J. Biologic meshes in perineal reconstruction following extra-levator abdominoperineal excision (elAPE) / M.J. Marshall, N.J. Smart, I.R. Daniels // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14. - P. 12-8.

149. Microsurgical reconstruction of the pelvic floor after pelvic exenteration. Reduced morbidity and improved quality of life by an interdisciplinary concept / N.M. Stechl, S. Baumeister, K. Grimm [et al.] // Chirurg. - 2011. - Vol. 82. - P. 625-630.

150. Multicenter experience with extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer / N.P. West, С. Anderin, K.J.E. Smith [et al.] // Br. J. Surg. -2010. - Vol. 97. - P. 588-599.

151. Multicentre propensity score-matched analysis of conventional versus extended abdominoperineal excision for low rectal cancer / H. Ortiz, M.A. Ciga, P. Armendariz [et al.] // Br. J. Surg. - 2014. - Vol. 101. - P. 874-82.

152. Nassar, O.A. Primary repair of rectovaginal fistulas complicating pelvic surgery by gracilis myocutaneous flap / O.A. Nassar // Gynecol. Oncol. - 2011. -Vol. 121, № 3. - P. 610-4.

153. Oncological superiority of extralevator abdominoperineal resection over conventional abdominoperineal resection: a meta-analysis / A. Huang, H. Zhao, T. Ling [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 29. - P. 321-7.

154. Outcomes after biological mesh reconstruction of the pelvic floor following extra-levator abdominoperineal excision of rectum (APER) / O. Peacock, J.A. Simpson, S.I. Tou [et al.] // Tech. Coloproctology. - 2014. - Vol. 18. - P. 571-7.

155. Pelvic floor reconstruction with a biological mesh after extralevator abdominoperineal excision leads to few perineal hernias and acceptable wound complication rates with minor movement limitations: single-centre experience including clinical examination and interview / K.K. Jensen, L. Rashid, B. Pilsgaard [et al.] // Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 16. - P. 192-7.

156. Pelvic reconstruction after tubular rectumresection (extended abdominoperineal resection combined with extended transpelvic myocutaneous M. rectus abdominis flap (extended VRAM) in low rectum cancer - case series) / S. Dahmann, D. Simunec, T. Caylak [et al.] // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. -2012. - Vol. 44. - P. 366-70.

157. Pelvic reconstruction with omental and VRAM flaps: anatomy, surgical technique, normal postoperative findings, and complications / T.L. Sagebiel, S.C. Faria, A. Balachandran [et al.] // Radiographics. - 2011. - Vol. 31. - P. 2005-19.

158. Pelvic reconstruction with pedicled thigh flaps: indications, surgical techniques, and postoperative imaging / T.L. Sagebiel, S.C. Faria, A. Balachandran [et al.] // AJR. - 2014. - Vol. 202, № 3. - P. 593-601.

159. Perdawood, S.K. Extralevator versus standard abdominoperineal excision for rectal cancer / S.K. Perdawood, T. Lund // Tech. Coloproctology. -

2014. [Epub ahead of print].

160. Perez-Garcia, A. Reconstruction of a Large External Hemipelvectomy Defect After Chordoma Resection Using a 5-Component Chimeric Rotational Flap / A. Perez-Garcia, C. Lorca-Garcia, E. Simon-Sanz // Ann. Plast. Surg. -

2015. - Vol. 75, № 5. - P. 580-1.

161. Perineal repair after extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer / H.K. Christensen, P. Nerstram, T. Tei, S. Laurberg // Dis. Colon Rectum. - 2011. - Vol. 54. - P. 711-7.

162. Perineal small bowel evisceration following blunt abdominal trauma / A.M. Taylor, J.S. Gundara, M. Wines [et al.] // ANZ J. Surg. - 2013. - Vol. 83, № 12. - P. 992-3.

163. Perineal soft-tissue reconstruction with vertical rectus abdominis myocutan (VRAM) flap following extended abdomino-perineal resection for cancer / G. Bognar, A. Novak, G. Istvan [et al.] // Magy Seb. - 2012. - Vol. 65. -P. 388-95.

164. Perineal wound healing after abdominoperineal resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis / G.D. Musters, C.J. Buskens, W.A. Bemelman, P.J. Tanis // Dis. Colon Rectum. - 2014. - Vol. 57. - P. 112939.

165. Perineal wound healing after abdominoperineal resection for rectal cancer: a two-centre experience in the era of intensified oncological treatment / G.D. Musters, D.A. Sloothaak, S. Roodbeen [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. -2014. - Vol. 29. - P. 1151-7.

166. Physical performance and quality of life after extended

abdominoperineal excision of rectum and reconstruction of the pelvic floor with

135

gluteus maximus flap / M.M. Haapamaki, V. Pihlgren, O. Lundberg [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2011. - Vol. 54. - P. 101-6.

167. Prognostic factors of postoperative incisional surgical site infections for colorectal cancer / H. Zheng, P. Chi, H.M. Lin [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2016. - Vol. 54, № 6. - P. 424-428.

168. Prytz, M. Abdominoperineal extralevator resection / M. Prytz, E. Angenete, E. Haglind // Dan. Med. J. - 2012. - Vol. 59. - P. 196-5.

169. Randomized clinical trial of conventional versus cylindrical abdominoperineal resection for locally advanced lower rectal cancer / J.G. Han, Z.J. Wang, G.H. Wei [et al.] // Am. J. Surg. - 2012. - Vol. 204. - P. 274-82.

170. Randomized controlled multicentre study comparing biological mesh closure of the pelvic floor with primary perineal wound closure after extralevator abdominoperineal resection for rectal cancer (BIOPEX-study) / G.D. Musters, W.A. Bemelman, R.J. Bosker [et al.] // BMC Surg. - 2014. - Vol. 27. - P. 14-58.

171. Reconstruction of a large external hemipelvectomy defect after chordoma resection using a 5-component chimeric rotational flap / F. Durden, D. Wang, E. Mendel, P. Tiwari // Ann. Plast. Surg. - 2015. - Vol. 74, № 1. - P. 749.

172. Reconstruction of the perineum following extralevator abdominoperineal excision for carcinoma of the lower rectum: a systematic review / J.D. Foster, S. Pathak, N.J. Smart [et al.] // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14. - P. 1052-9.

173. Reconstruction of total pelvic exenteration defects with rectus abdominus myocutaneous flaps versus primary closure / R.J. Chokshi, M.P. Kuhrt, D. Arrese, E.W. Martin Jr. // Am. J. Surg. - 2013. - Vol. 205, № 1. - P. 64-70.

174. Recurrent vaginal post-hysterectomy evisceration / B.Z. Traore, A. Benmansour, H. Hachim [et al.] // Pan. Afr. Med. J. - 2014. - Vol. 19. - P. 42.

175. Relsults of extralevator abdominoperineal resection for low rectal

cancer including quality of life and long-term wound complications / T. Welsch,

136

V. Mategakis, P. Contin [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2013. - Vol. 28. - P. 503-10.

176. Review of 306 evisceration surgeries performed between 2005 and 2013 / Ö. Balta, U. Acar, F. Akba§ Kocaoglu, F. Örnek // Turk. J. Med. Sci. -2016. - Vol. 46, № 2. - P. 463-7.

177. Rieger, U.M. Extended transpelvic deep inferior epigastric myocutanaeous rectus abdominis flap for posterior vaginal wall reconstruction in advanced pelvic malignancy / U.M. Rieger, G. Pierer // J. Plast. Reconstr. Aesth. Surg. - 2012. - Vol. 65, № 6. - P. 798-9n.

178. Sahakitrungruang, C. Colonic flap with mucosa removed: a novel technique for pelvic reconstruction after exenteration of advanced pelvic malignancy / C. Sahakitrungruang, P. Atittharnsakul // Tech. Coloproctol. - 2012. - Vol. 16, № 5. - P. 373-8.

179. Salvage total pelvic exenteration with bilateral v-y advancement flap reconstruction for locally recurrent rectal cancer / J. Tashiro, S. Yamaguchi, T. Ishii [et al.] // Case Rep. Gastroenterol. - 2013. - № 7. - P. 175-81.

180. Septic complications after restorative proctocolectomy do not impair functional outcome: long-term follow-up from a specialty center / D.B. Chessin, S.R. Gorfine, D.S. Bub [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2008. - Vol 51, № 9. - P. 1312-16.

181. Shifting concepts in rectal cancer management: a review of contemporary primary rectal cancer treatment strategies / L. Kosinski, A. Habr-Gama, K. Ludwig, R. Perez // CA Cancer J. Clin. - 2012. - Vol. 62. - P. 173-202.

182. Short term outcome after gluteus maximus myocutaneous flap reconstruction of the pelvic floor following extra-levator abdominoperineal excision of the rectum / C. Anderin, A. Martling, J. Lagergren [et al.] // Colorectal Dis. - 2011. - № 10. - P. 136-8.

183. Small bowel evisceration through the anus in rectal prolapse in an Indian male patient / S. Kumar, A. Mishra, S. Gautam, S. Tiwari // BMJ Case

Rep. - 2013. - Vol. 2013. pii: bcr2013010411. doi: 10.1136/bcr-2013-010411.

137

184. Spontaneous transvaginal evisceration: a case of recurrence / S.P. Ribeiro, A.C. Silva, J. Maciel, A.S. Antunes // BMJ Case Rep. - 2016. - Vol. 2016. pii: bcr2015211659. doi: 10.1136/bcr-2015-211659.

185. Stelzner, S. Comment on Asplund et al.: outcome of extralevator abdominoperineal excision compared with standard surgery: results from a single centre / S. Stelzner, A. Sims, H. Witzigmann // Colorectal Dis. - 2013. - Vol. 15. - P. 627-8.

186. Svane, M. Perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection-reconstruction of the pelvic floor with a biological mesh (Permacol™) / M. Svane, O. Bulut // Int. J. Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 27. - P. 543-4.

187. The English national low rectal cancer development programme: key messages and future perspectives / B.J. Moran, T. Holm, G. Brannagan [et al.] // Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 16. - P. 173-8.

188. The partial myocutaneous gluteal flap reconstruction of extralevator abdominoperineal defects in irradiated patients / D.B. Saleh, J.A. Callear, M. Basheer, P. Mohammed // Ann. Plast. Surg. - 2013. - Vol. 18. - P. 230-236.

189. The utility of CT angiography in planning perineal flap reconstruction following radical pelvic surgery / A. Rosich-Medina, J. Ariyaratnam, B. Koo [et al.] // Int. J. Surg. - 2012. - Vol. 10, № 4. - P. 217-20.

190. The versatility of the pedicled vertical rectus abdominis myocutaneous flap in oncologic patients / A. Daigeler, M. Simidjiiska-Belyaeva, D. Drücke [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. - 2011. - Vol. 396. - P. 1271-9.

191. Therapeutic Results of Abdominoperineal Resection in the Prone Jackknife Position for T3-4 Low Rectal Cancers / X. Hu, L. Cao, J. Zhang [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2014. [Epub ahead of print].

192. Ting, W.H. Spontaneous transvaginal ileum evisceration: a case report / W.H. Ting, H.H. Lin, S.M. Hsiao // Int. Urogynecol. J. - 2017. doi: 10.1007/s00192-017-3274-y.

193. Tiwari, P. Reconstruction of a Large External Hemipelvectomy Defect After Chordoma Resection Using a 5-Component Chimeric Rotational Flap: Reply / P. Tiwari // Ann. Plast. Surg. - 2015. - Vol. 75, № 5. - P. 581.

194. Transanal evisceration caused by rectal laceration / A. Martínez Pérez, M.T. Torres Sánchez, J.M. Richart Aznar [et al.] // Ann. Coloproctol. - 2014. -Vol. 30, № 1. - P. 47-9.

195. Transanal evisceration of the small bowel a rare complication of rectal prolapse / M. Kornaropoulos, M.C. Makris, E. Yettimis, A. Zevlas // Int. J. Surg. Case Rep. - 2016. - Vol. 19. - P. 38-40.

196. Transvaginal bowel evisceration following robot-assisted radical cystectomy / S. Chopra, A. Dharmaraja, H. Djaladat, M. Aron // Indian J. Urol. -2016. - Vol. 32, № 4. - P. 320-322.

197. Transvaginal evisceration 20 years after hysterectomy. Case report and literature review / A. Ricotta, M. Sofia, S. Latteri [et al.] // Ann. Ital. Chir. -2014. - Vol. 85. pii: S2239253X14022178.

198. Transvaginal small bowel evisceration in known case of uterine prolapse due to trauma / U. Gheewala, A. Agrawal, R. Shukla [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. - 2015. - Vol. 9, № 1. - P. PD09-10.

199. Use of myocutaneous flaps for perineal closure following abdominoperineal excision № of the rectum for adenocarcinoma / S. Chan, M. Miller, R. Ng [et al.] // Colorectal Dis. - 2010. - № 12. - P. 555-60.

200. Vaginal cuff dehiscence and evisceration: a review of the literature / H.C. Hur, M. Lightfoot, M.G. McMillin, K.A. Kho // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol. 28, № 4. - P. 297-303.

201. Vaginal cuff dehiscence resulting in small-bowel evisceration. A case report / L. Percalli, R. Pricolo, L. Passalia [et al.] // Acta Biomed. - 2016. - Vol. 87, № 2. - P. 212-4.

202. Vaginal evisceration causing small bowel obstruction / G. Lombardo, I. Tantchou, P. Petrone [et al.] // Am. Surg. - 2015. - Vol. 81, № 2. - P. E45-7.

203. Vaginal evisceration related to genital prolapse in premenopausal woman / L. Schreiner, T.G. Santos, C.C. Nygaard, D.S. Oliveira // Int. Braz. J. Urol. - 2017. doi: 10.1590/S1677-5538.

204. Vertical rectus abdominis myocutaneous flap and quality of life following abdominoperineal excision for rectal cancer: a multiinstitutional study / V. O'Dowd, J.P. Burke, E. Condon [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18. - P. 901-6.

205. Vertical rectus abdominis myocutaneous flap reconstruction of the perineal defect after abdominoperineal excision is associated with low morbidity / T. Barker, G. Branagan, E. Wright [et al.] // Colorectal Dis. - 2013. - № 15. - P. 1177-83.

206. Vertical rectus abdominis myocutaneous flap reconstruction of the perineal defect after abdominoperineal excision is associated with low morbidity / Т. Barker, G. Branagan, E. Wright [et al.] // Colorectal Dis. - 2013. - № 15. - P. 219-4.

207. Wang, Z. Perineal reconstruction after extralevator abdominoperineal excision (ELAPE) for carcinoma at the lower rectum / Z. Wang, J. Han // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2014. - Vol. 17. - P. 540-3.

208. Wexner, S.D. Colon and rectal surgery abdominal operation / S.D. Wexner, J.W. Flashman // Master techniques in general surgery. - 2012.

209. Wolff, H.A. Total mesorectal excision with and without preoperative radiotherapy for patients with resectablerectal cancer: The multicentre, randomised controlled TME trial 12-year follow-up / H.A. Wolff, T. Liersch // Strahlenther Onkol. - 2012. - Vol. 188, № 7. - P. 634-5.

210. Xu, H.R. Research progression of extralevator abdominoperineal excision / H.R. Xu, Z.F. Xu, Z.J. Li // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. -2013. - Vol. 16. - P. 698-700.