Применение реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии при устранении дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Гадлевская Альфия Айратовна

• Гадлевская Альфия Айратовна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Гадлевская Альфия Айратовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дефекты и деформации челюстно-лицевой области

1.2. Эволюция реконструктивной челюстно-лицевой хирургии

1.3. Кожно-фасциальные лоскуты при устранении дефектов области головы и шеи

1.4. Новая эра реконструктивной хирургии - применение перфорантных лоскутов

1.5. Реваскуляризируемый кожно-фасциальный лоскут на перфоранте медиальной икроножной артерии

1.6. Особенности предоперационной подготовки пациентов

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика архивного материала

2.2. Общая характеристика топографо-анатомического материалы, принципы изучения донорской зоны

2.2.1. Прикладная топографическая анатомия - секционное исследование

2.2.2. Лучевая топографическая анатомия

2.3. Объекты и методики клинического исследования

2.3.1. Общая характеристика пациентов с дефектами челюстно-лицевой области

2.3.2. Клинико-диагностические методы исследования на этапе предоперационной подготовки

2.3.3. Хирургическая техника выделения кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии и его применение в клинической практике

2.3.4. Клинико-диагностические методы исследования, проводимые интраоперационно

2.3.5. Клинико-диагностические методы исследования на этапе послеоперационной реабилитации

2.4. Критерии оценки эффективности результатов (функциональные результаты)

2.4.1. Оценка состояния рубца заднемедиальной поверхности голени после формирования кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии

2.4.2. Игольчатая электронейромиография

2.5. Методы статистической обработки данных

3.1. Результаты изучения и анализ архивного материала по применению реваскуляризируемого кожно-фасциального лучевого лоскута при устранении дефектов и деформаций мягких тканей челюстно-лицевой области

3.2. Анализ результатов анатомо-топографического исследования

3.3. Анализ результатов изучения лучевой анатомии

4.1. Общая характеристика результатов клинического применения реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии

4.2. Результаты клинико-диагностических методов обследования пациентов на этапе предоперационной подготовки

4.3. Результаты собственного клинического применения лоскута

4.4. Клинические примеры

4.4.1. Клинический пример №

4.4.2. Клинический пример №

4.4.3. Клинический пример №

4.5. Осложнения и их обсуждения

4.6. Анализ результатов оценки донорского ущерба после формирования реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии

4.6.1. Результаты оценки состояния рубца заднемедиальной поверхности голени после формирования реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии

4.6.2. Результаты игольчатой электронейромиографии медиальной икроножной мышцы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии при устранении дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области»

Актуальность темы исследования

В настоящее время лечение пациентов с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области является актуальной проблемой современной реконструктивной челюстно-лицевой хирургии. В течение последних десятилетий ежегодно увеличивается количество пациентов с дефектами челюстно-лицевой области, обусловленное обширностью вмешательств при радикальном удалении злокачественных опухолей, осложнениями лучевой терапии, тяжестью образующихся посттравматических дефектов, тяжестью огнестрельных ранений и осложнений раневого процесса [15, 16, 24, 45].

По данным различных авторов количество пациентов с травмами челюстно-лицевой области относительно общего числа травм составляют от 3,2% до 8% [5, 8, 13, 26, 41]. Изолированные дефекты и деформации челюстно-лицевой области встречаются несколько реже, чем комбинированные дефекты [6, 23]. Однако, лечение данной категории пациентов имеет определенные сложности, такие как, постоянный контакт мягких тканей в зоне дефекта с пищей и слюной, что в послеоперационном периоде создает угрозу развития воспалительных процессов.

Показатели заболеваемости в России злокачественными новообразованиями полости рта за последние 5 лет увеличились, так в 2019 году из 100000 населения на учёт взято 6537 человек, с впервые в жизни установленным диагнозом (среднегодовой темп прироста составил 2,01%) [42, 51, 64.].

Каждый из способов устранения дефектов челюстно-лицевой области отображает эволюцию развития реконструктивно-восстановительной челюстно-лицевой хирургии - от простых методик (филатовские стебли, осевые лоскуты) [50, 52, 57, 59] до более сложных (реваскуляризуемые аутотрансплантаты) [18, 69, 80, 142].

На сегодняшний день в современной литературе представлено множество донорских областей и модифицированных реваскуляризируемых аутотрансплантатов, которые применяют для устранения дефектов челюстно-

лицевой области. Одним из самых распространённых реваскуляризируемых аутотрансплантатов при восстановлении мягких тканей челюстно-лицевой области является радиальный лоскут предплечья [167, 231, 244, 252]. Несмотря на множество преимуществ, радиальный лоскута предплечья оказывает весомый ущерб донорской зоне после его формирования [107, 137, 181]. Современная тенденция реконструктивной хирургии основана на минимизации донорского ущерба и выборе оптимального пластического материала для устранения дефектов лица [264,265]. Последнее время специалистами проводится поиск оптимального аутотрансплантата, который обеспечивал бы достаточный объём и идентичность тканевого материала с преимущественно минимальным донорским ущербом.

Учитывая вектор развития реконструктивной микрохирургии и разнообразие клинических случаев проводится поиск и внедрение в клиническую практику перфорантных лоскутов [134]. В 1989 г. выполнена первая аутотрансплантация перфорантного лоскута на нижней эпигастральной артерии [175]. С тех пор разработаны десятки перфорантных лоскутов, которые активно применяются в качестве пластического материала [84, 121, 133, 234], описано множество научных трудов о преимуществах применения перфорантных лоскутов: высокая надежность, сохранение основной магистральной артерии и подлежащих мышц, минимальный донорский ущерб, с сохранением функциональности донорской зоны, более быстрой реабилитацией пациента [107, 109, 134, 176, 223].

Одним из самых популярных перфорантных лоскутов применяемый в челюстно-лицевой области является переднебоковой перфорантный лоскут бедра (ALT) [1, 117, 152, 194]. Он прекрасно себя зарекомендовал в связи минимальным донорским ущербом, однако, лоскут имеет избыточный объём подкожно-жировой клетчатки, что в дальнейшем требует проведения ряда дополнительных корригирующих операций. Также известен паховый лоскут на перфоранте поверхностной артерии (SCIP), огибающей подвздошную кость, который активно стали использовать после его описания в 2004 г. Исао Кошимой (Isao Koshima) и соавт. [232]. Лоскут тонкий, изящный, донорскую зону можно считать идеальной с

эстетической точки зрения, но лоскут имеет серьезный недостаток ограничивающей сферу его применения - короткая сосудистая ножка [233].

Альтернативой известным лоскутам, является реваскуляризируемый кожно-фасциального лоскут на перфоранте медиальной икроножной артерии, который ранее использовался для устранения дефектов нижних конечностей [248] и кистей [163]. В отечественной литературе описаны единичные случаи по его применению у онкологических пациентов с дефектами языка [42].

Степень разработанности темы исследования

С учётом вышеизложенного современная реконструктивно-восстановительная челюстно-лицевая хирургия направлена на разработку и внедрение оптимальных реваскуляризируемых аутотрансплантатов с минимальным донорским ущербом и повышение эффективности хирургического лечения пациентов с дефектами и деформациями мягких тканей челюстно-лицевой области.

Анализируя отечественную и зарубежную научную литературу последних десятилетий не найдено комплексных клинико-анатомо-функциональных исследований по применению реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии для устранения дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области, не определены показания и противопоказания его клинического применения, отсутствуют результаты объективной оценки донорской зоны. Результаты поиска ограничены отдельными литературными данными, представленными в единичных работах.

Учитывая оптимальное положение кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии в области средней трети голени, возможности закрытия донорской раны местными тканями после его формирования, толщину подкожно-жировой клетчатки, длину сосудистой ножки мы считаем целесообразным включить в арсенал методик реконструктивно-восстановительной хирургии применение реваскуляризируемого кожно-

фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии, что обусловило выбор темы настоящей диссертационной работы.

Цель исследования

Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с дефектами и деформациями мягких тканей челюстно-лицевой области, путём применения реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии.

Задачи исследования

1. Провести анализ архивного материала ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России 2010-2020гг. по применению реваскуляризируемого кожно-фасциального лучевого лоскута при устранении дефектов и деформаций мягких тканей челюстно-лицевой области, оценить донорский ущерб после его формирования.

2. Изучить анатомо-топографические особенности медиальной икроножной артерии и её перфорантных сосудов.

3. Обосновать необходимость применения мультиспиральной компьютерной томографии в сосудистом режиме на этапе предоперационной подготовки, с целью изучения ангиоархитектоники медиальной икроножной артерии и её перфорантных сосудов.

4. Определить показания и противопоказания, а также оценить результаты клинического применения реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии.

5. Оценить ущерб донорской зоны при формировании реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии.

Научная новизна

Впервые на основании топографо-анатомического исследования, а именно контрастирования заднемедиальной поверхности голени выявлено, что средняя площадь окрашивания составила 118см2, что позволяет выделять лоскут размерами до 13 x9см.

Впервые на основании секционного исследования и данных мультиспиральной компьютерной томографии в сосудистом режиме установлена зона заднемедиальной поверхности голени, где наиболее часто встречаются перфорантные сосуды: от медиального мыщелка большеберцовой кости необходимо отступить 10-11см, от медиальной лодыжки большеберцовой кости 2223 см, от задней средней линии 3-4см.

Научная новизна подтверждена патентами на изобретения в РФ №2715615 опубликованным 02.03.2020г. «Способ устранения обширного дефекта нёба» и № 2776041 опубликованным 12.07.2022г. «Способ устранения дефекта нижней челюсти и мягких тканей после хирургического лечения опухолей».

Впервые на основании многофакторного анализа результатов, полученных при клиническом применении реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута не перфоранте медиальной икроножной артерии установлена прямая зависимость между диаметром медиальной икроножной артерии и количеством перфорантов медиальной икроножной артерии, показателями «серьезные хирургические осложнения» ACS калькулятора и возникшими осложнениями в послеоперационном периоде.

Впервые выполнен анализ функционального состояния голени путём выполнения игольчатой электронейромиографии до и после операции, которая не отметила статистически значимых различий в показателях: максимальная амплитуда турнов, средняя амплитуда турнов, суммарная амплитуда турнов, средняя частота и отношение амплитуды к частоте.

Впервые выполнена сравнительная характеристика удовлетворенности косметического результата по шкале POSAS в донорской зоне после формирования реваскуляризируемого кожно-фасциального лучевого лоскута и

реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии.

Разработан алгоритм хирургического лечения пациентов с дефектами и деформации челюстно-лицевой области.

Теоретическая и практическая значимость

Подтверждена целесообразность применения мультиспиральной компьютерной томографии в сосудистой режиме, на этапе предоперационной подготовки у пациентов с дефектами и деформациями мягких тканей челюстно-лицевой области.

На этапе предоперационной подготовки внедрён ACS-калькулятор хирургических рисков возможных осложнений, определено, что в случае, если риск хирургических осложнений по калькулятору превышает 21,5% имеется высокий риск развития некроза лоскута.

Разработаны методики устранения дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области путём применения реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии.

Улучшен эстетический результат лечения больных как в реципиентной, так и в донорской областях.

Для практического здравоохранения разработаны рекомендации: показания и противопоказания к применению реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины.

Первая часть диссертационной работы включала в себя анализ 28 медицинских карт пациентов, которым была выполнена операция по устранению дефекта мягких тканей челюстно-лицевой области с применением реваскуляризируемого кожно-фасциального лучевого лоскута. Проведённый

анализ выполнен с целью оценки донорского ущерба после формирования реваскуляризируемого кожно-фасциального лучевого лоскута и обоснования поиска новых донорских зон для устранения дефектов и деформаций мягких тканей челюстно-лицевой области.

Вторая часть исследования включала в себя изучение особенностей донорской зоны, на основе топографо-анатомического исследования 50 нижних конечностей, 32 нефиксированных трупов и анализе 50 мультиспиральных компьютерных томографий в сосудистом режиме нижних конечностей.

Третья, клиническая, часть исследования выполнена с целью обоснования эффективности применения реваскуляризируемого кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии. Было прооперировано 15 пациентов с различной этиологией дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области различной локализации.

Для детального предоперационного планирования и оценки проведенного хирургического лечения применяли современные методы исследования: клинические (оценка жалоб, анамнеза, объективного и местного статуса пациента, антропометрические методы, фотометрия, анкетирование), рентгенологические (данные мультиспиральной компьютерной томографии - в сосудистом режиме, ультразвуковая диагностика), с целью предполагаемой оценки хирургического риска впервые был применен ACS-калькулятор.

Для объективной оценки донорского ущерба была использована игольчатая электронейромиография до операции и спустя 12 месяцев после операции. С целью оценки эстетической удовлетворенности рубца в зоне формирования лоскута применялось анкетирование «POSAS». Эффективность проводимого лечения оценивали применением статистических методов анализа данных.

Положения выносимые на защиту

1. На основании проведенного анатомо-топографического исследования установлено, что кожно-фасциальный лоскут на перфоранте медиальной икроножной артерии является тонким (толщина лоскута у мужчин в среднем

8,39мм; у женщин 8,05мм), имеет длинную сосудистую ножку (от 10 до 16см), оптимальный диаметр донорских сосудов (у мужчин в среднем 2,1мм; у женщин 2,3мм), что позволяет его использовать для устранения дефектов и деформаций мягких тканей челюстно-лицевой области и выполнять наложение микрососудистых анастомозов в пределах бассейна ветвей наружной сонной артерии.

2. Формирование кожно-фасциального лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии сопровождается минимальным донорским ущербом ввиду отсутствия снижения биоэлектрической активности (р<0.05) донорской медиальной икроножной мышцы и ее спонтанного сокращения, что подтверждено выполнением игольчатой электронейромиографии в послеоперационном периоде.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности определяется достаточным количеством секционного и клинического материала, адекватно поставленной целью и задачами. Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждается их письменным информированным согласием. Статистическая обработка результатов исследования проведена в соответствии с принципами доказательной медицины. Полученные результаты свидетельствуют о решении поставленных задач. Научные положения, выносимые на защиту, выводы, и практические рекомендации полностью подтверждены полученными результатами и данными проведенного статистического анализа.

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены:

1) Форум «Современные технологии в лечении патологии головы и шеи. Мультидисциплинарный подход», г. Москва, «Radisson Славянская» (13-15 октября 2019г.);

2) VIII Национальный конгресс «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», конкурс молодых ученых, Москва, Технопарк «Сколково» (5-7 декабря 2019г.) - 1 место;

3) Первый Микрохирургический саммит в Сибири «От перспектив к реальности», г. Томск, НИИ Микрохирургии (28-29 октября 2019г.);

4) VI мемориальный конгресс по пластической хирургии памяти Академика Н. О. Миланова «Актуальные вопросы микрохирургии», Москва, ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (20-21 февраля 2020г.);

5) VIII Международном Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи, Москва, ФГБУ НКЦО ФМБА России online, (28-21 мая 2020г.);

6) Научно - практическая конференция молодых учёных/врачей по профилю челюстно-лицевая хирургия, г. Москва, ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России (8 июня 2021г.);

7) Научно - практическая конференция молодых учёных по профилю челюстно-лицевая хирургия, г. Москва, ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России (7 сентября 2021г.);

8) Общеинститутская конференция ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, Москва (февраль 2021г.);

9) Второй микрохирургический саммит в Сибири, г. Томск, НИИ Микрохирургии (28-29 октября 2021г.);

10) Юбилейный X Национальный конгресс «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», Москва (12-14 декабря 2021г.);

11) VI Международный конгресс стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», Ташкент, Республика Узбекистан (16 мая 2023г.).

Апробация диссертации проведена 06 апреля 2023г. на совместном заседании сотрудников отдела разработки высокотехнологичных методов реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, отделения реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения детской челюстно-лицевой хирургии, отделения врожденных аномалий развития челюстно-лицевой области, отделения хирургической стоматологии, отделения

функциональной диагностики, отделения лучевых методов диагностики ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования, практических разработок и рекомендаций успешно внедрены в клинической деятельности отделений челюстно-лицевой хирургии и реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России (ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» МЗ РФ).

Личный вклад автора

Автор диссертационной работы принимала непосредственное участие на всех этапах исследования: поиск и анализ научной литературы по выбранной теме, изучение и анализ данных архивного материала ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, разработке дизайна исследования, самостоятельно проводила анатомо-топографическое исследование, проводила отбор больных, удовлетворяющих критериям включения в исследование, проводила предоперационную подготовку больных. В процессе оперативного вмешательства автор самостоятельно выполняла подъём описанного лоскута, принимала непосредственное участие на этапе формирования воспринимающего ложа, поиска реципиентных сосудов, микрохирургическом этапе; автор выступала в качестве лечащего врача, принимала непосредственное участие в лечении и реабилитации пациентов после операции.

Автором самостоятельно осуществлялось планирование, накопление и обобщение клинического материала, описанного в диссертационной работе. Также автором самостоятельно выполнялась оценка и анализ полученных результатов исследования, статистическая обработка данных, написание статей, патентов, выступление с докладами.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 4 научные статьи в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России. На хирургические методики получено 2 патента на изобретение.

Работа выполнена в отделение челюстно-лицевой хирургии, ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России.

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 192 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 71 рисунками. Список литературы содержит 270 литературных источников, из них 82 отечественных и 188 зарубежных.

16

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дефекты и деформации челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевая область характеризуется сложным анатомическим строением и выполняет ряд основных жизненных функций, влияющих на социальную адаптацию и психоэмоциональную составляющую личности человека.

Общепринято условное деление лица на три зоны - верхнюю, среднюю и нижнюю. Одной из самых сложных зон для восстановления является средняя зоны лица. По данным отечественной литературы [78] принято считать, что среднюю зону лица сверху ограничивает верхнеорбитальная линия, а снизу линия окклюзии. Её скелет, образованный шестнадцатью тонкими костями, состоит из множества полостей: полости глазниц, носа с его придаточными пазухами, множества костных каналов, связанных друг с другом. В работе В. И. Малаховской (1997) средняя зона лица представлена как анатомическое объединение трех комплексов: носоверхнечелюстного, ротовой полости и орбитальной области. В случаях повреждения хотя бы одного из анатомических образований средней зоны лица часто следует за собой изменения в граничащих с ней структурах [14, 35].

Ежегодно увеличивается количество пациентов с дефектами челюстно-лицевой области. Большая часть дефектов образуется вследствие огнестрельных ранений, травматических повреждений, онкологических резекций, врожденных аномалий и ожогов [28, 62, 192]. Среди них 45% занимают онкологические резекции, 20% огнестрельные ранения, 10% травматические повреждения, 10% ожоги, 9% гемиатрофии и 6% прочие [16, 45, 140]. Проблема общего травматизма и травматизма челюстно-лицевой области особенно усугубилась в последние десятилетия в связи с военными конфликтами, катаклизмами, активизацией деятельности различных террористических организаций, криминализацией мирной жизни, использованием новых видов вооружений и увеличением количества дорожно-транспортных происшествий [15, 27, 33, 34, 36].

На сегодняшний день в мире существуют различные классификации дефектов средней зоны лица. Одна из самых ранних классификаций, представлена А. Э. Рауером в 1946 году, в которой описаны этиология, объём и характер дефекта. В 1997 г. В. И. Малаховская предложила классификацию дефектов средней зоны лица в зависимости от этиологии их возникновения, разделив по анатомо-топографическим областям [45]. Е. В. Вербо в 2005 г. классифицировала дефекты, с учётом изгибов костей лицевого скелета, пространственной ориентации и сопутствующих потерь мягких тканей [16]. В зарубежной литературе описаны различные классификации дефектов, включающие в себя как мягкотканный компонент, так и костный. Так, например, D. J. Okay и колл. (2001) описали дефекты в горизонтальной плоскости [204]. Другие классификации [116, 149, 191, 235] были представлены: Y. Yamamoto (2004), J. F. Carrillo (2005), N. D. Furan и E. Mendez (2006), E. D. Rodriguez и соавт. (2007).

J. S. Brown (2010) дополнил свою более раннюю классификацию дефектов от 2001г., предложив проводить оценку по вертикальным (классы I-V) и горизонтальным (классы «a»-«d») компонентам дефекта ткани, а также добавил еще два класса [111]. В настоящее время эту классификацию принято считать наиболее часто используемой в практическом применении.

А. П. Поляков и соавт. (2017) дополнили классификацию J. S. Brown символами для обозначения помимо костных структур, еще и составляющих дефекта - покровные ткани (S), глотка (Ph), основание черепа (Bs), твердая мозговая оболочка (Dm) [70].

Повреждение челюстно-лицевой области, кроме обезображивания, приводят к выраженным функциональным нарушениям различной степени тяжести (приёма пищи, дыхания, речи), к тяжелым психологическим страданиям больным и снижению качества жизни [88, 148, 159].

Основная цель хирургического лечения пациентов с дефектами лица - это восстановление анатомических структур лицевого скелета и устранение

функциональных нарушений. В 1865 году Ю. К. Шимановский в своей книге «Операции на поверхности человеческого тела» писал: «Хирургия есть божественное искусство, предмет которого - прекрасный и священный человеческий образ; она должна заботиться о том, чтобы чудная соразмерность его форм, где-нибудь нарушенная или расстроенная, снова была восстановлена».

Вопросу изучения способов устранения посттравматических дефектов и деформаций лица с использованием авасуклярных костных аутотрансплантатов посвящены работы отечественный ученых, выполненных на базе ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России - А. С. Караяна (2008); Ш. Н. Йигиталиева (2011) [30, 33]. Особенности устранения дефектов челюстно-лицевой области с применением реваскуляризируемых лоскутов в качестве пластического материала изложены в научных трудах В. И. Малаховской (1997), Е. В. Вербо (2005), К. С. Гилевой (2013), С. Б. Буцана (2021) и других авторов [15, 16, 24, 45].

Восстановление и реабилитация пациентов с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области является актуальной проблемой, так как тенденция роста травматизма и онкологических заболеваний продолжает сохраняться во всем мире [4, 54, 57, 60]. Определяя вектор развития современной реконструктивной хирургии, в том числе микрохирургии необходимо помнить, что методы реконструкции челюстно-лицевой области являются прямым отражением развития хирургии в целом.

1.2. Эволюция реконструктивной челюстно-лицевой хирургии

История развития челюстно-лицевой хирургии является неотъемлемой частью реконструктивной хирургии, каждое из событий которого было очередным этапом значительного увеличения возможностей хирурга. Исторически при лечении пациентов с тяжелыми ранами хирурги стремились решить проблему закрытия ран местными тканями или перемещениями из окружающих тканей.

В трудах БшИМа, которые были описаны в Индии более 600 лет до нашей эры, содержится первый опыт применения лоскутов со лба и щеки для

реконструкции ампутированного носа. В последующем этот лоскут, был модифицирован индийской медициной в виде первого осевого лоскута со лба; методика называемая «индийская ринопластика» до сих пор используется в практике для реконструкции носа [109]. Спустя тысячу лет реконструктивная челюстно-лицевая хирургия ступила на новый этап, благодаря развитию анатомии. В 1597 году итальянский хирург Гаспаре Тальякоцци описал клинический случай реконструкции носа кожным лоскутом дистального отдела предплечья, который выполнили Бранко и братья Вианео.

XIX век ознаменован развитием хирургических техник по устранению дефектов пластикой местными тканями (Барони П., 1857г.), применением ротационных лоскутов (с носогубной складки, подподбородочной областей), Z-пластикой, описанной Бергером Р. в 1887г., научными трудами нашего соотечественника Ю.К. Шимановского. В последующем (1946г. и 1967г.) на основе вышеописанных знаний, полувекового клинического и научного опытов А. А. Лимберг описал алгоритм планирования местно-пластических операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гадлевская Альфия Айратовна, 2023 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, К. Ф. Пластическое устранение обширных мягкотканных дефектов головы и шеи с применением свободного реваскуляризированного бедренного аутотрансплантата: дисс. ... канд. мед. наук: 14.14.14 / Абдуллаев Камиль Фирудинович. - М., 2018. - 180 с.

2. Адамян, Р.Т. Использование лучевого лоскута в уретропластике: тез. докл. «Проблемы микрохирургии» / Р.Т. Адамян, А.С. Зелянин, Н.О. Миланов. -М., 1994. - С. 11.

3. Азимова, Р. Б. Перфорантные лоскуты в хирургическом лечении злокачественных опухолей кожи и мягких тканей голени и стопы / Р.Б. Азимова, В.А. Соболевский // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2022. - № 2. - С. 54-60.

4. Александров, Н. М. Травмы челюстно-лицевой области / Н. М. Александров, П. З. Аржанцев, А. П. Агроскина и др. - М.: Медицина, 1986. - 447 с.

5. Афанасьев, В. В. Травматология челюстно-лицевой области / В. В. Афанасьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 255 с.

6. Бабкина, Т.М. Современные подходы в диагностике травм челюстно-лицевой области / Т.М. Бабкина, Е.А. Демидова // Мир медицины и биологии. -2013. - № 4. - С. 66-72.

7. Байтингер, В.Ф. Эволюция технологии закрытия обширных и глубоких мягкотканных дефектов тела человека / В.Ф. Байтингер К.В. Селянинов, О.С. Курочкина, Ф.Ф. Камолов и др. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2018. - Т. 21, № 1. - С. 5-14.

8. Безруков, В. М. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / В.М. Безруков, Т.Г. Робустова. - М.: Медицина, 2000. - 487 с.

9. Безруков, В. М. Современные проблемы реконструктивных операций при врожденных и приобретенных деформациях лицевого скелета / В.М. Безруков, В.А. Сукачев, В.П. Ипполитов // Труды ЦНИИС. - М, 1984. - С. 161-165.

10. Безруков, В.М. Эктопротезы средней зоны лица: основные методы и клинические аспекты их применения в практике челюстно-лицевого протезирования (обзор литературы) / В.М. Безруков, А.Б. Брусов, В.М. Чучков // Стоматология. - 1999. - № 1. - С. 47-49.

11. Белоусов, А.Е. Микрохирургия в травматологии / А.Е. Белоусов, С.С. Ткаченко. - Ленинград: Медицина, 1988. - 224 с.

12. Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия /А.Е. Белоусов. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 1998. - 744 а

13. Бернадский, Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области / Ю. И. Бернадский, - М.: Медицинская литература, 2006. - 456 с.

14. Брусова, Л. А. Восстановительные операции на лице с применением силиконовых композиций: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Брусова Людмила Арсентьевна. - М., 1996. - 176 с.

15. Буцан, С. Б. Комплексная реабилитация больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области с применением костных аутотрансплантатов: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.14, 14.01.17 / Буцан Сергей Борисович. - М., 2021. - 441 с.

16. Вербо, Е. В. Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21, 14.00.27 / Вербо Елена Викторовна. - М., 2005. - 352 с.

17. Вербо, Е. В. Пластическое устранение комбинированных дефектов нижней зоны лица реваскуляризированными аутотрансплантатами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Вербо Елена Викторовна.- М., 1998. - 28 с.

18. Вербо, Е. В. Реконструктивная хирургия лица. Современные методы и принципы / Е.В. Вербо, С.Б. Буцан, К. С. Гилева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022 - 572.

19. Вербо, Е. В. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами/ Е.В. Вербо, А.И. Неробеев. - М.: Медицина, 2008. - 62 с.

20. Вербо, Е. В. Сфера применения лучевого лоскута / Е.В. Вербо, А.И. Неробеев, В.В.Захаров, М.М. Сомова // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2006. - № 3. - С.12-24.

21. Вербо, Е. В. Сфера применения реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута при устранении дефектов и деформаций челюстно-лицевой области / Е.В. Вербо, А.А. Петросян, К.С. Гилева, О.С. Москалева // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2015. - № 4. - С. 9-20.

22. Вербо, Е. В. Сфера применения реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута при устранении дефектов и деформаций челюстно-лицевой области / Е.В. Вербо, А.А. Петросян, К.С. Гилева, О.С. Москалева // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2015. - № 4. - С. 9-20.

23. Вербо, Е. В. Реконструкция челюстно-лицевой области - прошлое и настоящее / Е.В. Вербо, С.Б. Буцан, М.З. Орджоникидзе // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2015. - № 1. - С. 8 - 11.

24. Гилёва, К. С. Применение реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного лоскута при устранении ограниченных костных дефектов челюстно-лицевой области: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Гилёва Ксения Сергеевна. - М., 2013. - 202 с.

25. Гришкевич, В. М. Хирургическое лечение обширных и глубоких дефектов мягких тканей голени икроножным кожно-мышечным лоскутом / В.М. Гришкевич, В.Ю. Мороз // Хирургия. - 1990. - № 36. - С. 25-26.

26. Еолчиян, С. А. Краниофациальная травма. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / С.А. Еолчиян, А.А. Потапов, Ф.А. Ван Дам. - М., 2002. - С. 313- 364.

27. Еолчиян, С. А. Реконструктивная хирургия краниоорбитофациальной травмы и ее последствий: материалы XIX научно-практической нейроофтальмологической конференции «Актуальные вопросы

нейроофтальмологии» / С.А. Еолчиян, А.А. Потапов, Н.К. Серова. - М., 2019. - С. 6-9.

28. Замещение обширного дефекта тканей шеи несвободным кожно-мышечным лоскутом большой грудной мышцы в комбинации с открытой ларингопластикой ауторебром с формированием трахеостомы у ребенка 16 лет с ожогом вольтовой дугой / В.В. Рыбченок, П.Д. Пряников, О.И. Старостин, А.А. Гайбадулина и др. // Голова и шея. - 2022. - Т. 10, №2. - С. 60-68.

29. Закрытие обширных дефектов трахеи с использованием реваскуляризируемого префабрикованного лучевого кожно-хрящевого аутотрансплантата / Н. О. Миланов, Е. И. Трофимов, В.Д. Паршин, А.С. Зелянин и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2006. -№ 4. - С. 109.

30. Йигиталиев, Ш. Н. Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов с дефектами и деформациями скуло-носо-лобно-глазничной области: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Йигиталиев Шухратбек Нумонжон угли. - М., 2011. - 170 с.

31. Калакуцкий, Н. В. Латеральный край лопатки - новая донорская зона при реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при подготовке к имплантации / Н.В. Калакуцкий, О.Ю. Петропавловская, И.Н. Калакуцкий // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2017. - № 3. - С. 66-73.

32. Калакуцкий, Н. В. Устранение обширных изъянов челюстно-лицевой области различными вариантами торакодорсального лоскута с использованием микротехники: дис.... канд. мед. наук: 14.00.21 / Калакуций Николай Викторович. - Л., 1991. - 175 с.

33. Караян, А. С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Караян Арутюн Суренович. - М., 2008. - 235 с.

34. Караян, А. С. Устранение остаточного посттравматического энофтальма с использованием размельченного аутотрансплантата теменной кости

/ А.С. Караян, Е.С. Кудинова, С.А. Перфильев и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2006. - № 4. - С. 82-83.

35. Катаев, М. Г. Диагностика и тактика лечения при переломах орбиты / М.Г. Катаев, С.А. Еолчиян, А.П. Тишкова // Вестник Офтальмологии. - 2006. -Т.122, № 1. - С. 26-32

36. Клинико-рентгенологическая оценка различных способов восстановления дефектов дна глазницы при посттравматических деформациях средней трети лицевого черепа / А.С. Караян, Н.А. Рабухина, Г.И. Голубева и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2006. - № 4. - С. 4-7.

37. Клиническое наблюдение одномоментного устранения сквозного комбинированного орофациального дефекта с использованием двух микрохирургических аутотрансплантатов / А.Д. Каприн, А.П. Поляков, М.В. Ратушный, О.В. Маторин и др. // Опухоли головы и шеи. - 2015. - № 2. - С. 45-54.

38. Кованов, В. В. Хирургическая анатомия нижних конечностей / В.В. Кованов, А.А. Травин. - М.: Медгиз, 1963. - 566 с.

39. Крылов, B. C. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники / B.C. Крылов, А.И. Неробеев, Н.О. Миланов // Вестник Хирургии. - 1982. - № 7. - С. 9-12.

40. Крылов, B. C. Пятилетний опыт микрохирургической аутотрансплантации тканей / B.C. Крылов, И.О. Миланов, A.M. Боровиков // Проблемы микрохирургии. - 1985. - С. 9-11.

41. Кулаков, А. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство / А. А. Кулаков, Т. Г. Робустова, А. И. Неробеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 921 с.

42. Кульбакин, Д. Е. Реконструктивно-пластические операции в комбинированном лечении больных опухолями головы и шеи. Совершенствование методики, исследование новых реконструктивных материалов: дисс. ... докт. мед. наук: 3.1.6 / Кульбакин Денис Евгеньевич. - Томск, 2021. - 284 с.

43. Лечение опухоли головы и шеи с использованием интраоперационной лучевой терапии с одномоментной микрохирургической реконструкцией / И.В. Решетов, В.И. Чиссов, А.В. Бойко, А.В. Черниченко и др. // Онкохирургия. - 2012. - № 4. - С. 55-58.

44. Ляпичева, О. В. Островковые кожно-фасциальные лоскуты на перфорантных сосудах как способ пластики дефекта кожи конечностей у онкологических больных: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Ляпичева Ольга Викторовна. - Ростов-на-Дону, 2008. - 108 с.

45. Малаховская, В.И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Малаховская Вера Ивановна. -М., 1997. - 39 с.

46. Мельников, Д. В. Роль перфорантных сосудов в пластической хирургии лица: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Мельников Дмитрий Владимирович. - М., 2011. - 125 с.

47. Микрохирургия в лечении больных с тяжелыми местными лучевыми поражениями / Н.О. Миланов, Е.И. Трофимов, А.С. Зелянин, В.В. Филиппов и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2006. - № 4. - С. 111-112.

48. Миланов, И. О. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей -направление восстановительной хирургии / И.О. Миланов, Е.И. Трофимов, Р.Т. Адамян // Анналы РНЦХ РАМН. - 2002. - Вып. 11. - С. 13-19.

49. Миланов, Н. О. Микрохирургия в стране. Тридцать лет пути (актовая лекция) / Н.О. Миланов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2011. - Т. 14, № 1. - С. 23-32.

50. Миланов, Н. О. Систематизация свободных реваскуляризированных аутотрансплантатов / Н.О. Миланов, Е.И. Трофимов, Р.Т. Адамян // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2003. - № 2. - С. 5562.

51. Мордовский, А. В. Микрохирургическая функциональная реконструкция языка сложносоставным кожно-мышечным аутотрансплантатом у

пациентов с местнораспространенными опухолями полости рта: дисс. . канд. мед. наук.: 3.1.6, 3.1.9. / Мордовский Александр Валентинович. - М., 2022. - 123 с.;

52. Неробеев, А. И. Анализ использования микрохирургических лоскутов и лоскутов на ножке при реконструкции нижней трети лица и тканей дна полости рта: сб. науч. работ, посвящ. 40-летию ин-та «Актуальные проблемы стоматологии» / А.И. Неробеев., М.М. Измайлов. - М., 2002. - С. 74-77.

53. Неробеев, А. И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализованными лоскутами / А.И. Неробеев. - М.: Медицина, 1988. - 267 с.

54. Неробеев, А. И. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти / А.И. Неробеев, Е.В. Вербо, А.С. Караян, Г.В. Дробат //Анналы пласт. реконстр. и эстет. хирургии. - 1997. - № 3. - С. 24-31.

55. Неробеев, А. И. Пластика обширных дефектов тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.27 / Неробеев Александр Иванович. - М., 1984. - 51 с.

56. Неробеев, А. И. Хирургическая реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица после удаления новообразований: материалы Первого Международного Симпозиума пластической и реконструктивной хирургии в онкологии / А.И. Неробеев, В.И. Малаховская. - М., 1997. - C. 174.

57. Неробеев, А.И. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области / А.И. Неробеев, Н.А. Плотников. - М.: Медицина, 1997. - 285 с.

58. О'Брайен, Б. Микрососудистая восстановительная хирургия / Б. О'Брайен; пер. с англ. Г.В. Говорунова. - М.: Медицина, 1981. - 422 с.

59. Обыденнов, С. А. Основы реконструктивной пластической микрохирургии / С. А. Обыденнов, И.В. Фраучи. - СПб.: Человек, 2000. - 142 с.

60. Оппель, В. А. История русской хирургии: крит. очерк: в 2 ч. / В.А. Оппель. - Вологда: Вологод. обл. отделение гос. изд-ва, 1923. - 409 с.

61. Опыт использования несвободного кровоснабжаемого лоскута икроножной мышцы для пластического замещения дефектов покровных тканей нижних конечностей / А. М. Аристов, А. А. Афаунов, А. Н. Блаженко, С. Н. Куринный и др. // Инновационная медицина Кубани. - 2016. - № 4. - С. 15-22.

62. Опыт междисциплинарного взаимодействия при устранении деформации средней зоны лица (клиническое наблюдение) / М.Б. Гущина, А.А. Гайбадулина, Р.О. Даминов, А.Е. Ходячий и др. // Вестник офтальмологии. - 2022.

- № 138(4). - С. 67-73.

63. Опыт устранения мягкотканных дефектов средней зоны лица лоскутом на перфоранте медиальной икроножной артерии / С.Б. Буцан, К.С. Салихов, А.А. Гайбадулина, М.Н. Большаков и др. // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2022. - № 3. - С. 31-42.

64. Особенности клинического течения и прогноз рака языка у женщин молодого возраста / М. А. Кропотов, Л.П. Яковлева, Д.А. Сафаров, О.А. Саприна и др. // Опухоли головы и шеи. - 2022. - № 3. - С. 28-36.

65. Пат. 2715615 Российская Федерация A 61 B 17/00. Способ устранения обширного дефекта нёба / Буцан С.Б., Салихов К.С., Гайбадулина А.А., Булат С.Г.

- патентообладатель ФГБУ НМИЦ "ЦНИИСиЧЛХ" Минздрава России. - № 2019119962; заявл. 26.06.2019; опубл. 02.03.2020, Бюл. - № 7.

66. Пат. 2776041 Российская Федерация A 61 B 17/00. Способ устранения дефекта нижней челюсти и мягких тканей после хирургического лечения опухолей / Буцан С.Б., Салихов К.С., Гайбадулина А.А., Большаков М.Н. и др. -патентообладатель ФГБУ НМИЦ "ЦНИИСиЧЛХ" Минздрава России. - № 2021128713; заявл. 01.10.2021; опубл. 12.07.2022, Бюл. - № 20.

67. Пачес, А. И. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани / А. И. Пачес, В. О. Ольшанский, В. Л. Любаев, Т. Х. Туок. - М.: Медицина, 1988. -303 с.

68. Петровский, Б. В. Микрохирургия / Б.В. Петровский, B.C. Крылов. -М.: Наука, 1976. - 187 с.

69. Петросян, А. А. Использование кожно-фасциального локтевого лоскута при устранении дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Петросян Александр Артурович. - М., 2016. - 180 с.

70. Поляков, А. П. Современная онкологическая классификация дефектов верхней и нижней челюстей, комбинированных дефектов челюстно-лицевой

области / А.П. Поляков, И.В. Ребрикова // Опухоли головы и шеи. - 2017. - № 4. -С. 10-23.

71. Применение реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата для реконструкции выраженно атрофированного тела нижней челюсти / С.Б. Буцан, С.Г. Булат, К.С. Салихов, А.А. Гайбадулина и др. // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2021. - №1. - С. 13-21.

72. Пшениснов, К. П. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей в 2 т. / К. П. Пшениснов. - Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2010.

73. Пятнадцатилетние результаты комбинированного лечения местно-распространенных злокачественных опухолей орофарингеальной зоны с одномоментной микрохирургической реконструкцией / А. П. Поляков, И. В. Решетов, А.В. Бойко, С.А. Кравцов и др. // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. - 2015. - № 2. - С. 12-19.

74. Редин, Р. Р. Возможности применения лоскутов на перфорантных артериях в пластической хирургии: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Редин Роман Романович. - М., 2013. - 160 с.

75. Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи / Р.И. Азизян, В.З. Доброхотова, М.А. Кропотов, Е.Г. Матякин и др. - М.: Вердана, 2009. - 224 с.

76. Старцева, О. И. Исследование возможности префабрикации сложносоставных микрохирургических реваскуляризируемых комплексов тканей на основе большого сальника в эксперименте на мелких лабораторных животных / О.И. Старцева, Н.О. Миланов, Т.Ф. Шереметьева // Анналы пласт. реконстр. и эстет. хирургии. - 2004. - № 4. - С. 147.

77. Стратегия выбора аутотрансплантанта в зависимости от типа дефекта языка и дна полости рта. Функциональные результаты / А. П. Поляков А.В. Мордовский, М.В. Ратушный, О.В. Маторин и др. // Вопросы онкологии. - 2019. -№ 1. - С. 88-93.

78. Тимофеев, А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А.А. Тимофеев. - Киев: ООО «Червона Рута-Турс», 2002. - 1024 с.

79. Федор Михайлович Хитров (к 70-летию со дня рождения) / П.З. Аржанцев, Н.Н. Бажанов, Г.В. Базиян и др. // Стоматология. - 1973. - № 4. - С. 9697.

80. Филиппов, И. К. Использование лоскутов на перфорантных сосудах шеи при устранении дефектов челюстно-лицевой области: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Филиппов Игорь Кириллович. - М., 2021. - 168 с.

81. Чойнзонов, Е. Л. Роль реконструктивно-пластических операций в хирургическом лечении больных злокачественными опухолями полости рта / Е.Л. Чойнзонов, Д.Е. Кульбакин, М.Р. Мухамедов // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2019. - № 2. - С. 105-111.

82. A prospective head-to-head comparison of color Doppler ultrasound and computed tomographic angiography in the preoperative planning of lower extremity perforator flaps / S. Feng, P. Min, L. Grassetti, D. Lazzeri et al. // Plast Reconstr Surg. -2016. - Vol. 137. - Р.335-347.

83. A prospective study of medial sural artery perforator flap with computed tomographic angiography-aided design in tongue reconstruction / Y. He, S.F. Jin, Z.Y. Zhang, S.Q. Feng et al. // J Oral Maxillofac Surg. - 2014. - Vol. 72, № 11. - Р. 23512365.

84. A systematic review and meta-analysis of free-style flaps: risk analysis of complications / Y. Qian, G. Li, H. Zang, S. Cao et al. // Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. - 2018. - Vol. 6. - № 2.

85. Acland, R.D. Microvascular anastomosis: A device for holding stay sutures and a new vascular clamp / R.D. Acland // Surgery. - 1974. - Vol. 75. - P. 185-187.

86. ACS NSQIP risk calculator: an accurate predictor of complications in major head and neck surgery? / K.G. Prasad, B.G. Nelson, C.R. Deig, A.L. Schneider et al. // Otolaryngol Head Neck Surg Off J Am Acad Otolaryngol-Head Neck Surg. - 2016. -Vol. 155. - Р. 740-742.

87. Adler, N. Harvesting the lateral femoral circumflex chimera free flap: guidelines for elevation / N. Adler, A. H. Dorafshar, J. P. Agarwal, L.J. Gottlieb // Plasticand Reconstructive Surgery. - 2009. - Vol. 123, № 3. - Р. 918-925.

88. Adults with congenital or acquired facial disfigurement: impact of appearance on social functioning / M. E. P. van den Elzen, S. L. Versnel, S. E. R. Hovius, J. Passchier et al. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2012. - Vol. 40, № 8. -P. 777-782.

89. Agostini, T. Anterolateral thigh flap thinning: techniques and complications / T. Agostini, D. Lazzeri, G. Spinelli // Ann Plast Surg. - 2014. - Vol. 72, № 2. - P. 24652.

90. Agrawal, G. Medial sural artery perforator flap for head and neck reconstruction / G. Agrawal, A. Gupta, V. Chaudhary, F. Qureshi // Annals of Maxillofacial Surgery. - 2018. - Vol. 8, № 1. - C. 61-65.

91. Allen, R. J. Deep inferior epigastric perforator flap for breast reconstruction / R.J. Allen, P. Treece // Ann Plast Surg. - 1994. - Vol. 32. - P. 32-38.

92. Anatomic variations and technical problems of the anterolateral thigh flap: a report of 74 cases / Y. Kimata, K. Uchiyama, S. Ebihara, T. Nakatsuka et al. // Plastic&Reconstructive Surgery. - 1998. - Vol. 102, № 5. - P. 1517-1523.

93. Anatomical basis and versatile application of the free medial sural artery perforator flap for head and neck reconstruction / H-K. Kao, K-P. Chang, Y-A. Chen, FC. Wei et al. // Plast Reconstr Surg. - 2010. - Vol. 125, № 4. - P. 1135-1145.

94. Anatomical basis and versatile application of the free medial sural artery perforator flap for head and neck reconstruction / H-K. Kao, K-P. Chang, Y-A. Chen,F-C. Wei et al. // Plast Reconstr Surg. - 2010. - Vol. 125. - P. 1135-1145.

95. Anatomical study and clinical application of medial sural artery perforator flap for oral cavity reconstruction / Q-W. Sun, P-F. Gao, C-X. Wang, X-M. Song et al. // Annals of Anatomy-Anatomischer Anzeiger. - 2020. - Vol. 227.

96. Anson, B. J. Morris' human anatomy. - 12th edn. / B. J. Anson. - New York: Blakiston Division, McGraw-Hill, 1966.

97. Anterior lateral thigh osteomyocuta- &&neous free flap reconstruction in the head and neck: the anterolateral thigh osteomyocutaneous femur bone flap / R.M. Brody, N.C. Pandey, A.M. Bur, C.H. Rassekh et al. // Head Neck. - 2016. - Vol. 38. - P. 17881793.

98. Anterolateral thigh flap donor-site complications and morbidity / Y. Kimata, K. Uchiyama, S. Ebihara, M. Sakuraba et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. -2000. - Vol. 106, № 3. - P. 584-589.

99. Anterolateral thigh, radial forearm and superficial circumflex iliac perforator flaps in oral reconstruction: a comparative analysis / M. J. Papanikola, M. J. L. Hurrell, J. R. Clark, S. Ch'ng et al. // ANZ Journal of Surgery. - 2023.

100. Applications of medial sural perforator free flap for head and neck reconstructions / J.W. Choi, S.Y. Nam, S.H. Choi, J.L. Roh et al. // J Reconstr Microsurg.

- 2013. - Vol. 29, № 7. - P. 437-42.

101. Arce, K. The american college of surgeons national surgical quality improvement program surgical risk calculator does not accurately predict risk of 30-day complications among patients undergoing microvascular head and neck reconstruction / K. Arce, E. J. Moore, C. M. Lohse, J. G. Yetzer et al. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2016. - Vol. 74. - № 9. - P. 1850-1858.

102. Assessment of the NSQIP surgical risk calculator in predicting microvascular head and neck reconstruction outcomes / Y. Ma, B. M. Laitman, V. Patel, M. Teng et al. // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. - 2019. - Vol. 160, № 1. - P. 100-106.

103. Barclay, T. L. Repair of lower leg injuries with fascio-cutaneous flaps / T.L. Barclay, E. Cardoso, D.T. Sharpe // Br J Plast Surg. - 1982. - Vol. 35. - P. 127-132.

104. Bardsley, A. F. Reducing morbidity in the radial forearm flap donor site / A. F. Bardsley, D. S. Soutar, D. Elliot, A. G. Batchelor // Plast Reconstr Surg. - 1990. - Vol. 86. - P. 287.

105. Bardsley, A. F. Reducing morbidity in the radial forearm flap donor site / A.F. Bardsley, D.S. Soutar, D. Elliot, A.G. Batchelor // Plast Reconstr Surg. - 1990. -Vol. 86. - P. 287-292.

106. Basta, M. N. Assessing the predictive accuracy of the American college of surgeons national surgical quality improvement project surgical risk calculator in open ventral hernia repair / M.N. Basta, A.R. Bauder, S.J. Kovach, J.P. Fischer // Am J Surg.

- 2016. - Vol. 212. - P. 272-281.

107. Bertino, G. Radial vs ulnar forearm flap: a preliminary study of donor site morbidity / G. Bertino, Y. Lepenne, C. Tinelli, L. Giordano et al. // Acta Otorhinolaryngologica Italica. - 2019. - Vol. 39, № 5. - C. 322-328.

108. Bilimoria, K. Y. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP surgical risk calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons / K.Y. Bilimoria, Y. Liu, J. L. Paruch // Journal of the American College of Surgeons. -2013. - Vol. 217, № 5. - C. 833-842.

109. Blondeel, P. N. Perforator flaps: anatomy, technique, & clinical applications / P. N. Blondeel, S. F. Morris, G.G. Hallock, P.C. Neligan. - ST. Louis, Missiuri: CRC press, 2013. - 1096 p.

110. Blondeel, P. N. The "Gent" consensus on perforator flap terminology: Preliminary definitions / P.N. Blondeel, K.H. Van Landuyt, S.J. Monstrey // Plast Reconstr Surg. - 2003. - Vol. 112. - P. 1378-1383.

111. Brown, J. S. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification / J.S. Brown, R.J. Shaw // Lancet Oncol. - 2010. - Vol. 11, № 10. - P. 10018.

112. Bui, D. T. Free flap reexploration: indications, treatment, and outcomes in 1193 free flaps / D.T. Bui, P. G. Cordeiro, Q-Y. Hu, J. J. Disa // Plast Reconstr Surg. -2007. - Vol. 119, № 7. - P. 2092-1100.

113. Calf perforator flaps: a freestyle solution for oral cavity reconstruction / A.R. Molina, I. Citron, F. Chinaka, L. Cascarini et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2017. - Vol. 139. - P. 459-465.

114. Can the ACS-NSQIP surgical risk calculator predict post-operative complications in patients undergoing flap reconstruction following soft tissue sarcoma resection? / J. Slump, P.C. Ferguson, J.S. Wunder, A. Griffin et al // J Surg Oncol. - 2016. - Vol. 114, № 5. - P. 570.

115. Can the American College of Surgeons NSQIP surgical risk calculator identify patients at risk of complications following microsurgical breast reconstruction? / A. C. O'Neill, S. Bagher, M. Barandun, T. Zhong et al. // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2016. - Vol. 69, № 10. - P. 1356-1362.

116. Carrillo, J. F. Prognostic factors in maxillary sinus and nasal cavity carcinoma / J.F. Carrillo, A. Güemes, M.C. Ramirez-Ortega, L.F. Onate-Ocana // Eur J Surg Oncol. - 2005. - Vol. 31, № 10. - P. 1206-12.

117. Chana, J. S. A review of the advantages of the anterolateral thigh flap in head and neck reconstruction / J.S. Chana, F. Wei // British journal of plastic surgery. - 2004. - Vol. 57, № 7. - C. 603-609.

118. Chaput, B. One versus two venous anastomoses in anterolateral thigh flap reconstruction after oral cancer ablation / B. Chaput, C. Herlin, G. de Bonnecaze // Plast Reconstr Surg. - 2017. - Vol. 139. - P. 807-8.

119. Chen, H. C. Patch esophagoplasty with free forearm flap for focal stricture ofthe pharyngoesophageal junction and the cervical esophagus / H.C. Chen, Y.B. Tang, M.S. Noordhoff // Plast Reconstr Surg. - 1991. - Vol. 90. - P. 45.

120. Chen, S. L. Medial sural artery perforator flap for tongue and floor of mouth reconstruction / S.L. Chen, T.M. Chen, N.T. Dai // Head Neck. - 2008. - Vol. 30. - P. 351-357.

121. Cho, A. Review of perforator flaps in head and neck cancer surgery / A. Cho, F.T. Hall // Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. - 2016. - Vol. 24, № 5. - C. 440-446.

122. Ciria-Llorens, G. Hand blood supply in radial forearm flap donor extremities:a qualitative analysis using Doppler examination / G. Ciria-Llorens, T. Gomez-Cia // J HandSurg. - 2001. - Vol. 26. - P. 125.

123. Cohen, M. E. An examination of American College of Surgeons NSQIP surgical risk calculator accuracy / M.E. Cohen, Y. Liu, C.Y. Ko, B.L. Hall // J Am Coll Surg. - 2017. - Vol. 224. - P. 787-795.

124. Coleman, S. S. Arterial patterns in the hand based upon a study of 650 specimens / S. S. Coleman, B. J. Anson // Surg Gynecol Obstet. - 1961. - Vol. 113. - P. 409-24.

125. Comparing donor site morbidity between radial and ulnar forearm free flaps: a meta-analysis / Q. Xu, P-L. Chen, Y-H. Liu, S-M. Wang et al. // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2022. - Vol. 60, № 5. - P. 547-553.

126. Comparison of the radial forearm flap and the thinned anterolateral thigh cutaneous flap for reconstruction of tongue defects: An evaluation of donor-site morbidity / C.H. Huang, H.C. Chen, Y.L. Huang, S. Mardini et al. // Plast Reconstr Surg. - 2004. -Vol. 114. - P. 1704-1710.

127. Contrast-enhanced ultrasound combined with three-dimensional reconstruction in preoperative perforator flap planning / W. Su, L. Lu, D. Lazzeri, Y. X. Zhang et al. // Plast Reconstr Surg. - 2013. - Vol. 131. - P. 80-93.

128. Cormack, G. C. A classification of fascio-cutaneous flaps according to their patterns of vascularisation / G.C. Cormack, G.H. Lamberty // Brit. J. Plast. Surg. - 1984. - Vol. 37. - P. 80.

129. Cormack, G. C. Fasciocutaneous vessels: Their distribution on the trunk and limbs, and their clinical application in tissue transfer / G.C. Cormack, G.H. Lamberty // Anat Clin. - 1984. - № 6. - P. 121-131.

130. Critical assessment of the anterolateral thigh flap donor site / W.A. Townley, E.C. Royston, N. Karmiris, A. Crick et al. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2011. - Vol. 64. - P. 1621-1626.

131. Current state of the art in perforator flap imaging with computed tomographic angiography / W. M. Rozen, D. Ribuffo, M. Atzeni, D. L. Stella et al. // Surg Radiol Anat. - 2009. - Vol. 31. - P. 631-639.

132. Daniel, R. K. Distant transfer of an island flap by microvascular anastomoses / R.K. Daniel, G.I. Taylor // Plast. Reconstr. Surg. - 1973. - Vol. 52. - P. 111-117.

133. Deep inferior epigastric artery perforator free flap in head and neck reconstruction: A systematic review / M. Mayo-Yáñez, E. Rodríguez-Pérez, C. M. Chiesa-Estomba, C. Calvo-Henríquez et al. // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2021. - Vol. 74, № 4. - P. 718-729.

134. Definition of perforator flap: what does a" perforator" perforate? / T. Yamamoto, N. Yamamoto, T. Kageyama, H. Sakai et al. // Global Health & Medicine. -2019. - Vol. 1, № 2. - P. 114-116.

135. Dibell, D. G. The gastrocnemius myoucutaneous flap / D.G. Dibell, L.E. Edstrom // Clin. Plast. Surg. - 1980. - № 7. - P. 45.

136. Does the preoperative imaging of perforators with CT angiography improve operative outcomes in breast reconstruction? / W. M. Rozen, N. S. Anavekar, M. W. Ashton, D. L. Stella et al. // Microsurgery. - 2008. - Vol. 28. - P. 516-523.

137. Donor site morbidity and flap perfusion of subfascial and suprafascial radial forearm flaps: a randomized prospective clinical comparison trial / C. Schwarzer, T. Mücke, K.-D. Wolff, D. J. Loeffelbein et al. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery.

- 2016. - Vol. 44, № 9. - C. 1299-1304.

138. Donor-site morbidity of the radial forearm free flap versus the ulnar forearm free flap / D.D. Hekner, J.H. Abbink, A. Rosenberg, R. Koole et al. // Plast Reconstr Surg.

- 2013. - Vol. 132. - P. 387-393.

139. Endoscope-assisted medial sural artery perforator flap for head and neck reconstruction / X-Q. Shen, Y. Lv, H. Shen, H. Lu et al. // J Plast Reconstr Aesthet Surg.

- 2016. - Vol. 69. - P. 1059-1065.

140. Eskander, A. Advances in midface reconstruction: beyond the reconstructive ladder / A. Eskander, S. Y. Kang, T. N. Teknos, M.O. Old // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. - 2017. - № 5. - P. 422-430.

141. Evaluation of the American college of surgeons national surgical quality improvement program surgical risk calculator in gynecologic oncology patients undergoing minimally invasive surgery / D. Teoh, R.N. Halloway, J. Heim, R.I. Vogel et al. // J Minimlnvasive Gynecol. - 2017. - Vol. 24. - P. 48-54.

142. Evolution of midface microvascular reconstruction: three decades of experience from a single institution / U. Vedran et al. // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. - 2022. - Vol. 279, № 8. - P. 4173-4180.

143. Forearm free skin transplantation / G. Yang, B. Chen, Y. Gao, X. Liu et al. // Natl Med J China. - 1981. - Vol. 61. - P.139.

144. Free anterolateral thigh flap for reconstruction of head and neck defects following cancer ablation / S.-J. Shieh, H.-Y. Chiu, J.-C. Yu, S.-C. Pan et al. // Plastic & Reconstructive Surgery. - 2000. - Vol. 105, № 7. - P. 2349-2357.

145. Free forearm flap for closure of difficult oronasal fistulas in cleft palate patients / H. C. Chen, D. L. Ganos, B. C. Coessens, S. Kyutoku et al. // Plast Reconstr Surg. - 1992. - Vol. 90. - P. 757.

146. Free medial sural artery perforator flap for ankle and foot reconstruction / S.L. Chen, C.J. Chuang, T.D. Chou, T.M. Chen et al. //Ann Plast Surg. - 2005. - Vol. 54. - P.39-43.

147. Fujino. T. Contribution of axial and perforator vasculature to circulation in flaps / T. Fujino // Plast Reconstr Surg . - 1967. - Vo. 39. - P. 125-137.

148. Functional and quality of life outcomes after partial glossectomy: a multi-institutional longitudinal study of the head and neck research network / A. Dzioba, D. Aalto, G. Papadopoulos-Nydam, H. Seikaly et al. // Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. - 2017. - Vol. 46, № 1. - C. 1-11.

149. Futran, N. D. Developments in reconstruction of midface and maxilla / N.D. Futran, E. Mendez // Lancet Oncol. - 2006. - № 7. - P. 249-58.

150. Geddes, C. R. Perforator flaps: evolution, classifi- cation, and applications / C.R. Geddes, S.F. Morris, P.C. Neligan // Ann Plast Surg. - 2003. - Vol. 50. - P. 90-9.

151. Haertsch, P. The surgical plane in the leg / P. Haertsch // Br J PlastSurg. -1981. - Vol. 34. - P. 464-469.

152. Haffey, T. Mandibular rescue: Application of the ALT fascia free flap to arrest osteoradionecrosis of the mandible / T. Haffey, R. Winters, R. Kerr, M. Fritz // American Journal of Otolaryngology. - 2019. - Vol. 40, № 6.

153. Hallock, G. G. Anatomic basis of the gastrocnemius perforator based flap / G. G. Hallock // Ann Plast Surg. - 2001. - Vol. 47. - P. 517-522.

154. Hallock, G. G. Direct and indirect perforator flaps: the history and the controversy / G.G. Hallock // Plast Reconstr Surg. - 2003. - Vol. 111, № 2. - P. 855-865.

155. Hallock, G. G. Doppler sonography and color duplex imaging for planning a perforator flap/ G. G. Hallock // Clin Plast Surg. - 2003. - Vol. 30. - P. 347-357.

156. Harii, K. Pharyngoesophageal reconstruction using a fabricated forearm free flap / K. Harii, S. Ebihara, I. Ono // Plast Reconstr Surg. - 1985. - Vol. 75. - P. 463.

157. Have we found the ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flaps / F. Wei, V. Jain, N. Celik, H.C. Chen et al. // Plast Reconstr Surg. - 2002. - Vol. 109. - P. 2219-26.

158. He, Y. Medial sural artery perforator flap aided by preoperative computed tomography angiography mapping for tongue reconstruction / Y. He, S. F. Jin, C. P. Zhang, Z. Y. Zhang // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2014. - Vol. 43. - P. 1064-1068.

159. Health-related quality of life in maxillectomy patients undergoing dentoalveolar rehabilitation / G. A. Petrides, M. Dunn, E. Charters, R. Venchiarutti et al. // Oral Oncology. - 2022. - Vol. 126.

160. Hentz, V. R. The radial foream flap A versatile source of composite tissue / V.R. Hentz, R.M. Peare, J.A. Crossman // Ann. Plast. Surg. - 1987. - Vol. 9. - P. 4.

161. Incorporation of procedure-specific risk into the ACS-NSQIP surgical risk calculator improves the prediction of morbidity and mortality after Pancreatoduodenectomy / M.T. McMillan, V. Allegrini, H.J. Asbun, C.G. Ball et al. // Ann Surg. - 2017. - Vol. 265. - P. 978-986.

162. Ives, M. Varied uses of the medial sural artery per- forator flap / M. Ives, B. Mathur // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2015. - Vol. 68. - P. 853-858.

163. Jeevaratnam, J. A. The medial sural artery perforator flap and its application in electrical injury to the hand / J. A. Jeevaratnam, D. Nikkhah, N. F. Nugent, A. V. Blackburn // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2014. - Vol. 67, № 11. - P. 1591-1594.

164. Jones, B. M. Acute ischemia ofthe hand resulting from elevation of a radial forearm flap / B.M. Jones, C.J. O'Brien //Br J Plast Surg. - 1985. - Vol. 38. - P. 396.

165. Kao, H. K. Comparison of the medial sural artery perforator flap with the radial forearm flap for head and neck reconstructions / H.K. Kao, K.P. Chang, F.C. Wei, M.H. Cheng // Plast Reconstr Surg. - 2009. - Vol. 124. - P. 1125-32.

166. Kaplan, E. N. Distant transfer of cutaneous island flaps in humans by microvascular anastomosis / E.N. Kaplan, H.J. Buncke, D.E. Murray // Plast Reconstr Surg. - 1973. - Vol. 52. - P. 301.

167. Khan, M. U. Radial forearm free flap: A dynamic flap for single-staged multiple subunit reconstruction / M. U. Khan, S. Ali, M. A. Ahsan // Journal of Pakistan Medical Association. - 2019. - Vol. 69, № 6. - C. 905.

168. Khouri, R. K. A prospective study of microvascular free-flap surgery and outcome / R. K. Khouri, B. C. Cooley, A. R. Kunselman // Plast Reconstr Surg. - 1998.

- Vol. 102. - P. 711.

169. Kim, H. H. New design and identification of the medial sural perforator flap: An anatomical study and its clinical applications / H.H. Kim, J.H. Jeong, J.H. Seul, B.C. Cho // Plast Reconstr Surg. - 2006. - Vol. 117. - P. 1609-1618.

170. Kim, J. T. Perforator flap versus conventional flap / J.T. Kim, S.W. Kim // Journal of Korean medical science. - 2015. - Vol. 30, № 5. - P. 514-522.

171. Kim, J.T. New nomenclature concept of perforator flap / J.T. Kim // Br J Plast Surg. - 2005. - Vol. 58. - P. 431-440.

172. Kim, J.T. Perforator flap versus conventional flap / J.T. Kim, S.W. Kim // J Korean Med Sci. - 2015. - Vol. 30, № 5. - P. 514-22.

173. Kimura, N. Clinical application of the free thin anterolateral thigh flap in 31 consecutive patients / N. Kimura, K. Satoh, T. Hasumi, T. Ostuka // Plast Reconstr Surg.

- 2001. - Vol. 108. - P. 1197-1208.

174. Klosterman, T. Free flap reconstruction experience and outcomes at a low-volume institution over 20 years / T. Klosterman, E. Siu, S. Tatum // Otolaryngol Head Neck Surg Off J Am Acad Otolaryngol-Head Neck Surg. - 2015. - Vol. 152. - P. 832837.

175. Koshima, I. Inferior epigastric artery skin flap without rectus abdominis muscle / I. Koshima, S. Soeda // Br J Plast Surg. - 1989. - Vol. 42. - P. 645.

176. Kosutic, D. Hybrid perforator flaps: Introducing a new concept in perforator flap surgery / D. Kosutic // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. -2020. - Vol. 73, № 4. - P. 764-769.

177. Kramers-de-Quervain, I. A. Functional donorsite morbidity during level and uphill gait after a gastrocnemius or soleus muscle-flap procedure / I.A. Kramers-de-

Quervain, J.M. Lauffer, K. Kach, O. Trentz, E. Stussi // Journal of Bone and Joint Surgery. - 2001. - Vol. 83. - P. 239 - 246.

178. Lateral arm flap: its usage as pedicle and free flap / S. Ullah, M. Asif, M. Ubaid, A. Khalid et al. // Cureus. - 2020. - Vol. 12, №12.

179. Lawson, B. R. Head and neck reconstruction with chimeric & anterolateral thigh free flap: indications, outcomes, and technical considera-tions / B. R. Lawson, M.A. Moreno // Otolaryngol Head NeckSurg. - 2016. - Vol. 154. - P. 59-65.

180. Lee, Y-C. Anatomical Variability of the Anterolateral Thigh Flap Perforators / Y-C. Lee, W-C. Chen, T-M. Chou, S-J. Shieh // Plasticand Reconstructive Surgery. -2015. - Vol. 135, № 4. - P. 1097-1107.

181. Long-term patient-reported outcomes of radial forearm free flap donor site in the context of head and neck cancer reconstruction / K. Jani, N. Maharaja, N. Rajrattansingh Akali, D. Balasubramanian et al. // Indian Journal of Surgical Oncology. - 2020. - Vol. 11. - P. 192-195.

182. Martin-Granzio, R. An unusual anomaly of the radial artery with potential significance to the forearm free flap. Case report / R. Martin-Granzio, F. Gomez, A. Sanchez-Cuellar // J Craniomaxillofac Surg. - 2002. - Vol. 30. - P. 189.

183. Massoumi, R. L. Postoperative complications of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a comparison to the ACS-NSQIP risk calculator and the Tokyo guidelines / R.L. Massoumi, C.M. Trevino, T.P. Webb // World J Surg. -2017. - Vol. 41. - P. 935-93.

184. Mathes, S. J. Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation / S.J. Mathes, F. Nahai // Plast Reconstr Surg. -1981. - Vol. 67. - P. 1177.

185. Mathes, S. J. Clinical atlas of muscle and musculocutaneous flaps / S.J. Mathes, F. Nahai. - St Louis: CV Mosby, 1979. - 490 p.

186. McCormack, L. J. Brachial and antebrachial arterial patterns. A studyon 750 extremities / L.J. McCormack, E.W. Cauldwell, B.J. Anson // Surg Gynecol Obstet. -1953. - Vol. 96. - P. 43.

187. McCraw, J. B. Atlas of muscle and musculocutaneous flaps / J.B. McCraw, P.G Arnold. - Norfolk Virginia: Hampton Press Publishing company Inc, 1986. - P. 491

- 543.

188. McGraw J. J. The medial gastrocnemius myocutaneous flap / J. J. McGraw, B. E. Cohen, J. W. May // Plast Reconstr Surg. - 1978. - Vol. 61. - P. 531.

189. Medial sural artery perforator flap in head and neck reconstruction / H.S. Özkan, S. trkören, O.E. Aydin, A. Eryilmaz et al. // Eur Arch Otorhino laryngol. - 2016.

- Vol. 273, № 12. - P. 4431-6.

190. Medial sural artery perforator flap: a versatile option for soft tissue reconstruction of head and neck and limbs / A.K. Farrukh, U.H. Ata, J. R. Muhammad, M.M. Abdul et al. // Ayub Med Coll Abbottabad. - 2018. - Vol. 30, № 2. - P. 155-158.

191. Microsurgical reconstruction of posttraumatic high-energy maxillary defects: establishing the effectiveness of early reconstruction / E.D. Rodriguez, M. Martin, R. Bluebond-Langner, M. Khalifeh et al. // Plast Reconstr Surg. - 2007. - Vol. 120, № 2. - P. 103-17.

192. Microvascular reconstruction of head and neck defects in the elderly / J. Every, N. Subramaniam, R. Dawson, S. Ch'ng et al. // ANZ Journal of Surgery. - 2021.

- Vol. 91, № 5. - P. 969-974.

193. Milton, S. H. Pedicled skin-flaps: The fallacy of the length: width ratio / S.H. Milton // Br J Surg. - 1970. - Vol. 57. - P. 502-508.

194. Mohammadi, S. Single free flap for large defects in head and neck reconstruction, double paddle anterolateral thigh flap / S. Mohammadi, M. Mohseni, S. Mohebbi, M. Lotfi // Journal of Craniofacial Surgery. - 2021. - Vol. 32, № 5. - P. 18221825.

195. Monks, G. H. Correction by operation of some nasal deformities and disfigurements / G.H. Monks // Boston Med. Surg. J. - 1898. - Vol. 139. - P. 262.

196. Muhlbauer, W. Die Behandlung der Halskontrakturnach Verbrennungmit dem freien Unterarmlappen / W. Muhlbauer, R.R. Olbrisch, E. Herndl, W. Stock // Chirurg. - 1981. - Vol. 52. - P. 635.

197. Muhlbauer, W. The forearm flap / W. Muhlbauer, E. Herndl, W. Stock // Plast Reconstr Surg. - 1982. - Vol. 70. - P. 336.

198. Multidetector-row computed tomography in the planning of abdominal perforator flaps / J. Masia, J. A. Clavero, J. R. Larranaga, X. Alomar et al. // J. Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2006. - Vol. 59. - P. 594-599.

199. Nakajima, H. A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization / H. Nakajima, I. Fujino, S. Adachi // Ann. Plast Surg. - 1986. - Vol. 16, № 1. - P. 1-19.

200. Neuropathic donor-site pain following radial forearm free flap harvest: A multicenter study on incidence, prognostic factors, and quality of life / L.L. Bruin, C. A. Hundepool, L. S. Duraku, A. J. M. Luijsterburg. et al. //Journal of Reconstructive Microsurgery. - 2023. - Vol. 39, № 04. - P. 320-326.

201. Nylen, C. O. The microscope in aural surgery, its first use and later development / C.O. Nylen // Acta Otolaryngol. Suppl. - 1954. - Vol. 116. - P. 226-24.

202. O'Brien, B. M. Successful transfer of a large flap from the groin to the foot by microvascular anastomoses / B.M. O'Brien, A.M. Mac Leod, J.W. Hayhurst, W.A. Morrison // Plast. Reconstr. Surg. - 1973. - Vol. 3. - P. 271.

203. Okamoto, H. Anatomical basis of the medial sural artery perforator flap in Asians / H. Okamoto, I. Sekiya, J. Mizutani, T. Otsuka // Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. - 2007. - Vol. 41, № 3. - P. 125-9.

204. Okay, D. J. Prosthodontic guidelines for surgical reconstruction of the maxilla: a classification system of defects / D. J. Okay, E. Genden, D. Buchbinder, M. Urken // J Prosthet Dent. - 2001. - Vol. 86, № 4. - P. 352-63.

205. Oxygen-sensing paint-on bandage: calibration of a novel approach in tissue perfusion assessment / P.G.L. Koolen, Z. Li, E. Roussakis et al. // Plast Reconstr Surg. -2017. - Vol. 140. - P. 89-96.

206. Patel, R. S. Clinical utility of colour flow doppler ultrasonography in planning anterolateral thigh flap harvest / R.S. Patel, K.M. Higgins, D.J. Enepekides, P.A. Hamilton // J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2010. - Vol. 39. - P. 566-571.

207. Pease, N. L. Fixed reference points in mapping medial sural artery perforator location / N.L. Pease, J. Ong, W.A. Townley // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2015. -Vol. 68. - P. 589-590.

208. Pease, N. L. Free sural artery perforator flap: An occasional gift in oral cavity reconstruction / N.L. Pease, A. Davies, W.A. Townley // Head Neck. - 2016. - Vol. 38.

- P. 2454-2456.

209. Pharyngoesophageal reconstruction with the medial sural artery perforator flap after total laryngopharyngectomy: a new method / H. Shen, X-Q. Shen, Y. Lv, J-H. Xu et al. // Ann Plast Surg. - 2017. - Vol. 78. - P. 191-194.

210. Pontén, B. The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg / B. Pontén // Br J Plast Surg. - 1981. - Vol. 34. - P. 215-220.

211. Porter, C. J. Anatomical aberrant forearm arteries: an absent radial artery with co-dominant median and ulnar arteries / C.J. Porter, C.G. Mellow // Br J Plast Surg.

- 2001. - Vol. 54. - P. 727.

212. Predictive performance of the American College of Surgeons universal risk calculator in neurosurgical patients / S. Vaziri, J. Wilson, J. Abbatematteo, P. Kubilis et al. // J Neurosurg. - 2018. - Vol. 128, № 3. - P. 942-7.

213. Preoperative CT angiography reduces surgery time in perforator flap reconstruction / J. M. Smit, A. Dimopoulou, A. G. Liss, C. J. Zeebregts et al. // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2009. - Vol. 62. - P. 1112-1117.

214. Preoperative planning of deep inferior epigastric artery perforator flap reconstruction with multislice-CT angiography: Imaging findings and initial experience / A. Alonso-Burgos, E. García-Tutor, G. Bastarrika, D. Cano et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet Surg. - 2006. - Vol. 59. - P. 585-593.

215. Ranson, J. Medial sural artery perforator flap: using the superficial venous system to minimize flap congestion / J. Ranson, A. Rosich-Medina, K. Amin, D. Kosutic // Arch Plast Surg. - 2015. - Vol. 42. - P. 813-815.

216. Reconstruction of distal limb defects with the free medial sural artery perforator flap / X. Wang, J. Mei, J. Pan, H. Chen et al. // Plast Reconstr Surg. - 2013. -Vol. 131. - P. 95-105.

217. Reconstruction of palate with radial forearm flap: a report of 3 cases / M. Hatoko, T. Harashina, T. Inoue, I. Tanaka et al. // Br J Plast Surg. - 1990. - Vol. 43. - P. 350.

218. Reconstruction of the cervical trachea with a free forearm flap / A. Yamada, K. Harii, Y. Itoh, T. Kikawada et al. // Br J Plast Surg. - 1993. - Vol. 46. - P. 32-5.

219. Reduction of donor site morbidity of free radial forearm flaps: what level of evidence is available? / D.J. Loeffelbein, S. Al-Benna, L. SteinstraBer, R.M. Satanovskij et al. // Eplasty. - 2012. - Vol. 12. - P. 76-97.

220. Reverse facial-submental artery island flap for reconstruction of oropharyngeal defects following middle and advanced-stage carcinoma ablation / B. Zhang, J.G. Wang, W.L. Chen, Z.H. Yang et al. // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2011. -Vol. 49, № 3. - P. 194-197.

221. Richardson, D. Radial forearm flap donor-site complications and morbidity: A prospective study / D. Richardson, S. Fisher, E.D. Vaughan, J.S. Brown // Plast Reconstr Surg. - 1997. - Vol. 99. - P. 109-15.

222. Sasaki, K. A rare variant of the radial artery:clinical considerations in raising a radial forearm flap / K. Sasaki, M. Nozaki, H. Aiba, N. Isono // Br J Plast Surg. - 2000. - Vol. 53. - P. 445.

223. Scaglioni, M. F. Free tissue transfer with supermicrosurgical perforator-to-perforator (P-to-P) technique for tissue defect reconstruction around the body: Technical pearls and clinical experience / M. F. Scaglioni, M. Meroni, E. Fritsche // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2021. - Vol. 74, № 8. - P. 1791-1800.

224. Shaw, W.W. Microsurgery in trauma / W.W. Shaw, D.A. Hidalgo. - New York: Futura, Mount Kisco, 1987. - 407 p.

225. Small, J. O. The radial forearm flap:an anomaly of the radial artery / J.O. Small, R. Millar // Br J Plast Surg. - 1985. - Vol. 38. - P. 501.

226. Song, R. The forearm flap / R. Song, Y. Gao // Clin Plast Surg. - 1982. -Vol. 9. - P. 21-6.

227. Soutar, D. S. Immediate reconstruction of the mandible using a vascularized segment of the radius / D.S. Soutar, W.P. Widdowson // Head Neck Surg. - 1986. - Vol. 8. - P. 232-46.

228. Soutar, D. S. The radial forearm flap:a versatile method for intraoral reconstruction / D.S. Soutar, L. Schelier, N. Tanner, I. McGregor // Br J Plast Surg. -1983. - Vol. 36. - P. 1-8.

229. Spalteholz, W. Die Vertheilung der blutgefässe in der haut / W. Spalteholz.

- Leipzig: Arch Anat Entwick-lungsgesch, 1893. - 54 p.

230. Spinner, R. Leg. Gray's anat- omy: the anatomical basis of clinical practice / R. Spinner, B.How. - Philadelphia: Elsevier, 2016. - P. 1400-1417.

231. Suh, J. M. Head and neck reconstruction using free flaps: a 30-year medical record review / J. M. Suh, C. H. Chung, Y. J. Chang // Archives of Craniofacial Surgery.

- 2021. - Vol. 22, № 1. - C. 38.

232. Superficial circumflex iliac artery perforator flap for reconstruction of limb defects / I. Koshima, Y. Nanba, T. Tsutsui, Y. Takahashi et al. // Plast Reconstr Surg. -2004. - Vol. 113. - P. 233-240.

233. Superficial circumflex iliac artery perforator flap: an anatomical study of the correlation of the superficial and the deep branches of the artery and evaluation of perfusion from the deep branch to the sartorius muscle and the iliac bone / H. Yoshimatsu, J. Steinbacher, S. Meng, U. M. Hamscha et al. // Plast Reconstr Surg. - 2019. - Vol. 143, № 2. - P. 589-602.

234. Superficial temporal artery perforator flap for reconstruction of periorbital and eyelid defects, a variant of the classic flaps dissected in perforator flap / Q. Eyraud, D. Grivet, A. Gleizal, T. Alix et al. // Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. - 2021. - Vol. 122, № 5. - P. 482-486.

235. Surgical management of maxillectomy defects based on the concept of buttress reconstruction / Y. Yamamoto, K. Kawashima, T. Sugihara, K. Nohira et al. // Head Neck. - 2004. - Vol. 26, № 3. - P. 247-56.

236. Swatz, W. M. Distally based vastus lateralis muscle flap for coverage of wounds about the knee / W.M. Swatz // Plastic and Reconstuctive Surgery. - 1987. - № 2 (80). - P. 255 - 261.

237. Taylor, G. I. The free flap: composite tissue transfer by vascular anastomosis / G.I. Taylor, R.K. Daniel // Aust N Z J Surg. - 1973. - Vol. 43. - P. 1-3.

238. Taylor, G. I. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical observation / G.I. Taylor, J.M. Palmer // Br J PlastSurg. - 1987. - Vol. 40. - P. 113-41.

239. Taylor, G. The cutaneous arteries of the human body / G. Taylor. - New York: Springer-Verlag, 1983. - 149 p.

240. Taylor, G.I. Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications / G.I. Taylor, W.R. Pan // Plast Reconstr Surg. - 1998. - Vol. 102. - P. 599-616.

241. The «Gent» Consensus on Perforator Flap Terminology: Preliminary Definitions / Ph.N. Blondeel, K.H.I. Van Landuyt, S.M. Monstrey, M. Hamdi et al. // Surgery Plastic and Reconstructive. - 2003. - Vol. 112, № 5. - P. 1378 - 83.

242. The efficacy of color duplex sonography in preoperative assessment of anterolateral thigh flap / F. Ensat, M. Babl, C. Conz, M-J. Rueth et al. // Microsurgery. -2012. - Vol. 32. - P. 605-610.

243. The financial implications of computed tomographic angiography in DIEP flap surgery: a cost analysis / W. M. Rozen, M. W. Ashton, I. S. Whitaker, M. J. Wagstaff et al. // Microsurgery. - 2009. - Vol. 29. - P. 168-169.

244. The functional and aesthetic reconstruction of midfacial and orbital defects by combining free flap transfer and craniofacial prosthesis / S. Mueller, B. Hohlweg-Majert, R. Buergers, T. Steiner et al. // Clinical oral investigations. - 2015. - Vol. 19. -P. 413-419.

245. The medial sural artery perforator flap for retromolar trigone reconstruction: A multicenter case series / M. Maruccia, R. Elia, A. De Cosmo, E. Cigna et al. // Microsurgery. - 2023. - P. 1-9.

246. The medial sural artery perforator flap in intra-oral reconstruction: a northeast experience / R.L. Chalmers, K.M.A. Rahman, S. Young, M. Kennedy et al. //

Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2016. - Vol. 69, № 5. - P. 68793.

247. The medial sural artery perforator flap: a versatile donor site for hand reconstruction / C.H. Lin, Y.T. Lin, C.C. Hsu, T.W. Ng et al. // J Trauma. - 2011. - Vol. 70, № 3. - P. 736-43.

248. The medial sural artery perforator free flap / P.C. Cavadas, J.R. Sanz-Gimenez-Rico, A. Navarro-Monzonis, S. Soler-Nomdedeu et al. // Plast Reconstr Surg. -2001. - Vol. 108. - P. 1609-1615.

249. The Medial Sural Artery Perforator Free Flap: A Novel, yet Challenging and Versatile Flap for Head and Neck Reconstruction /A. Mishra, A. Das, G. Prakash, M. Gupta et al. // Cureus. - 2022. - Vol. 14, № 12.

250. The medial sural artery perforators: anatomic basis for a surgical plan / A. Thione, L. Valdatta, M. Buoro, S. Tuinder et al. // Ann Plast Surg. - 2004. - Vol. 53. -P. 250-255.

251. The national surgical quality improvement program risk calculator does not adequately stratify risk for patients with clinical stage I non-small cell lung cancer / P. Samson, C.G. Robinson, J. Bradley, A. Lee et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2016. -Vol. 151. - P. 697-705.

252. The radial forearm free flap as a "vascular bridge" for secondary microsurgical head and neck reconstruction in a vessel depleted neck / P. Ciudad, M. Agko, S. Date, W-L. Chang et al. // Microsurgery. - 2018. - Vol. 38, № 6. - P. 651-658.

253. Timmons, M. J. Complications of radial forearm flap donor sites / M.J. Timmons, F.E.M. Missotten, M.D. Poole, D.M. Davies // Br J Plast Surg. - 1986. - Vol. 39. - P. 176-8.

254. To thin or not to thin: the use of the anterolateral thigh flap in the reconstruction of intraoral defects / G. Ross, R. Dunn, J. Kirkpatrick, C. Koshy et al. // British Journal of Plastic Surgery. - 2003. - Vol. 56, № 4. - P. 409-413.

255. Urken, M. L. Atlas ofregional and free flaps for head and neck reconstruction / M.L. Urken, M.L. Cheney, M.J. Sullivan, H.F. Biller // New York: Raven Press, 1990. - 361 p.

256. Use of angioscanning in the surgical planning of perforator flaps in the lower extremities / M. C. Higueras Sune, A. L. Ojeda, J. A. Narvaez Garcia, O. R. Mas et al. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2011. - Vol. 64. - P. 1207-1213.

257. Utilizing the various forms of the gastrocnemius muscle in fix & flap protocol: a reliable remedy for open proximal tibial fractures with accompanying soft tissue defect / S. Jitprapaikulsarn, K. Sukha, C. Patamamongkonchai, A. Gromprasit et al. // European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. - 2022. - Vol. 32, № 3.

- P. 505-513.

258. Vascular anatomy of anterolateral thigh flap / K. Malhotra, T. S. Lian, V. Chakradeo, R. Deldar et al. // The Laryngoscope. - 2008. - Vol. 118, № 4. - P. 589-592.

259. Vascular anatomy of the anteromedial thigh flap: a systematic review / A. A. Sayyed, S. S. Huffman, R. Deldar, J. C. Bekeny et al. // Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open. - 2022. - Vol. 10, № 10. - P. 45-46.

260. Vascular anatomy of the medial sural artery perforator flap: a new classification system of intra-muscular branching patterns / J.R. Dusseldorp, Q.J. Pham, Q. Ngo, M. Gianoutsos et al. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2014. - Vol. 67, № 9. -P. 1267-75.

261. Verbo, E. V. Development of facial reconstructive surgery in the context of global historical aspect of this specialty / E.V. Verbo, N.E. Manturova, Yu.M. Orlova // Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. - 2021. - № 1. - P. 94-105.

262. Versatility of the free anterolateral thigh flap for reconstruction ofsoft-tissue defects: review of140 cases / Y.R. Kuo, J. Seng-Feng, F.M. Kuo, Y.T. Liu et al. // Ann Plast Surg. - 2002. - Vol. 48. - P. 161.

263. Wei, F. C. Confusion among perforator flaps: what is a true perforator flap? / F. C. Wei, V. Jain, S. Suominen, H. C. Chen // Plast Reconstr Surg. - 2001. - Vol. 107.

- P. 874-6.

264. Wei, F.C. Flaps and reconstructive surgery / F.C. Wei, S. Mardini. - Elsevier Health Sciences, 2016. - 872 p.

265. Wei, F.C. Flaps and reconstructive surgery / F.C. Wei, S. Mardini. - Elsevier Inc., 2009. - P. 3.

266. What should define a "perforator flap"? / R. Inna, A. Boloorchi, A.L. Mahajan, Q. Qassemyar et al. // Plast Reconstr Surg. - 2010. - Vol. 126. - P. 2258-63.

267. Wong, C. H. Anterolateral thigh flap/ C. H. Wong, F. C. Wei //Head & Neck: Journal for the Sciences and Specialties of the Head and Neck. - 2010. - Vol. 32. - № 4.

- P. 529-540.

268. Yildirim, S. Anterolateral thigh flap: ideal free flap choice for lower extremity soft-tissue reconstruction / S. Yildirim, K. Gideroglu, T. Akoz // Journal of Reconstructive Microsurgery. - 2003. - Vol. 19, № 4. - P. 225-234.

269. Yu, P. Characteristics of the anterolateral thigh flap in a Western population and its application in head and neck reconstruction / P. Yu // Head Neck. - 2004. - № 26.

- P. 759-769.

270. "Z-plasty" modification of ulnar-based fasciocutaneous flap for closure of the radial forearm flap donor defect / M.A. Bashir, V. Fung, M.D.Kernohan, M. Ragbir et al. // Ann Plast Surg. - 2010. - Vol. 64, № 1. - P. 22-3.

187

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

№ Пациент Основной диагноз Локализация дефекта и/или деформации Объём операции Исход оперативного вмешательства Осложнения

1 П., 48 лет Пол: мужской Посттравматический дефект и деформация средней зоны лица. Обширный дефект твердого нёба. Состояние после ряда операций, хронического остеомиелита. Твёрдое и мягкое нёбо Удаление металлоконструкций. Эндоскопическая синусотомия левой гайромовой пазухи. Устранение обширного дефекта твердого нёба РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

2 А., 26 лет Пол: мужской Обширный дефект твёрдого нёба и альвеолярного отростка, вследствие резекции верхней челюсти по поводу обширного образования верхней челюсти Твёрдое нёбо Замещение обширного дефекта твердого нёба РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

3 В., 64 года Пол: женский Дефект альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого нёба справа. Состояние после резекции верхней челюсти по поводу Сг слизистой оболочки с распространением на слизистую щеки справа Т3^М0 III стадия, ЛТ 90 Гр от 2017г. Твёрдое нёбо Замещение обширного дефекта твердого нёба РКФЛнаПМИА Неблагоприятный Артериальный тромбоз, как следствие некроз лоскута

4 Г., 56 лет Пол: женский Комбинированный дефект и деформация верхней челюсти: дефект твёрдого нёба. Дефект твёрдого нёба Замещение обширного дефекта твердого нёба РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

5 Г., 43 года Пол: женский Рецидив амелобластомы пластически восстановленной нижней челюсти слева, с прорастанием в мягкие ткани левой щечной области. Состояние после многократных операций. Слизистая оболочка щёчной области Удаление новообразования в пределах здоровых тканей с экзартикуляцией пластически восстановленной нижней челюсти, с одномоментным устранением дефектов индивидуально смоделированной титановой пластиной и РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

6 С., 46 лет Пол: женский Рецидив амелобластомы тела нижней челюсти слева. Дефект и деформация нижней зоны лица. Выраженная рубцовая деформация дна полости рта и нижнего преддверия полости рта. Слизистая дна полости рта Резекция нижней челюсти в пределах здоровых тканей и замещение образовавшегося дефектов нижней челюсти силовой титановой конструкцией, дна полости рта РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

7 А., 41 год Пол: мужской Амелобластома тела и ветви нижней челюсти справа. Состояние после инцизионной биопсии. Слизистая дна полости рта Резекция тела и ветви нижней челюсти справа в пределах здоровых тканей с экзартикуляцией и одномоментным замещением дефекта силовой титановой конструкцией. Устранение Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

образовавшегося мягкотканого дефекта РКФЛнаПМИА

8 Л., 24 года Пол: мужской Комбинированный посттравматический дефект и деформация средней зоны лица: скуло-носо-глазничного слева, дефект твердого нёба. Рубцовая деформация левой щечной области Слизистая оболочка щечной области и дно полости рта Перераспределение мягких тканей полости рта (языка, дна полости рта, слизистой левой щечной области) с одномоментным устранением дефекта РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

9 М., 23 года Пол: женский Дефект твёрдого нёба, состояние после резекции верхней челюсти. Твёрдое нёбо Замещение обширного дефекта твердого нёба РКФЛнаПМИА Благоприятный Нет

10 М., 60 лет Пол: женский Рубцовая деформация левой щёчной области, состояние после многократных операций по поводу лечения лейкоплакии. Слизистая оболочка щёчной области Удаление патологически-измененных тканей и устранение образовавшегося дефекта слизистой левой щёчной области РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

11 Б., 40 лет Пол: мужской Дефект твёрдого и мягкого нёба. Состояние после комбинированного лечения по поводу Сг слизистой твёрдого нёба. Твёрдое и мягкое нёбо Устранение дефекта твердого и мягкого нёба РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

12 К., 24 года Пол: мужской Обширный дефект твёрдого нёба. Состояние после ряда реконструктивных операций по Дефект твёрдого нёба Устранение дефект твердого нёба РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

поводу аденокарциномы в области твёрдого нёба.

13 С., 33 года Пол: женский Посттравматический дефект и деформация средней зоны лица, в том числе обширный дефект твердого нёба. Состояние после ряда операций, явлений остеомиелита верхней челюсти. Дефект твёрдого нёба Устранение дефекта твердого нёба РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

14 Н., 52 года Пол: женский Выраженная рубцовая деформация дна полости рта и языка. Состояние после комбинированного лечения по поводу Сг слизистой оболочки дна полости рта. Дно полости рта Устранение выраженной рубцовой деформации дна полости рта РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

15 Я., 61 год Пол: мужской Обширная остеобластокластома тела и ветви нижней челюсти справа, с прорастанием в мягкие ткани щёчной области. Дефект щёчной области Резекция нижней челюсти справа в пределах здоровых тканей и замещение образовавшегося дефекта нижней челюсти силовой титановой конструкцией, щечной области РКФЛнаПМИА Благоприятный, раны зажили первичным натяжением Нет

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3