Антигипертензивная терапия у больных с гиперурикемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Новикова, Ирина Михайлова

• Новикова, Ирина Михайлова
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новикова, Ирина Михайлова

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современный взгляд на проблему гиперурикемии

1.1.1 Исторические сведения

1.1.2 Распространенность гиперурикемии

1.2 Гиперурикемия и поражение сердечно-сосудистой системы

1.3 Гиперурикемия и метаболический синдром

1.4 Факторы, влияющие на уровень мочевой кислоты

1.4.1 Диета и алкогольная нагрузка как факторы, влияющие на уровень МК

1.5 Основные метаболические эффекты диуретиков и других групп антигипертензивных препаратов

1.5.1 Влияние диуретиков на пуриновый обмен

1.5.2 Возможные механизмы гиперурикемического действия диуретиков

1.5.3 Влияние диуретиков на липидный обмен

1.5.4 Влияние диуретиков на углеводный обмен

1.5.5 Влияние других групп антигипертензивных препаратов на пуриновый обмен

ГЛАВА II КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методики исследования

2.2.1 Функциональные методы исследования

2.2.2 Лабораторные методы исследования

2.2.3 Статистические методы анализа

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Сравнительная характеристика основной группы пациентов

3.2 Результаты проспективных наблюдений за пациентами с АГ и ГУ

3.2.1 Характеристика групп, получавших ГХТ в комбинации с ингибитором АПФ

3.2.2 Характеристика групп, получавших ГХТ в комбинации с антагонистом Са

3.2.3 Характеристика групп, получавших ГХТ в комбинации с

Р блокатором

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Антигипертензивная терапия у больных с гиперурикемией»

Актуальность: По данным различных авторов частота бессимптомной гиперурикемии в популяции составляет от 10 % до 38,7%. В норме процессы синтеза мочевой кислоты и ее выведения сбалансированы. Гиперурикемия возникает в результате избыточного образования, снижения экскреции мочевой кислоты или сочетания этих двух состояний. Гиперурикемию рассматривают как один из факторов риска развития артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, атеросклероза, поражения почек и ряда других состояний. По данным исследований различных авторов уровень мочевой кислоты достоверно связан с риском сердечно-сосудистой и общей смертности. Эта ассоциация не зависит от наличия подагры или метаболического синдрома. Гиперурикемия может рассматриваться как достаточно надежный и просто определяемый маркер риска.

Известно, что целый ряд лекарственных препаратов проявляют метаболическую активность и, в частности, играют значительную роль в развитии гиперурикемии. Широкое использование диуретиков при такой патологии как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, по мнению ряда авторов, существенно увеличивает количество лиц с бессимптомной гиперурикемией. Бессимптомная гиперурикемия является относительным противопоказанием для назначения тиазидных диуретиков, которые достаточно широко используются в клинической практике и входят в состав многих комбинированных антигипертензивных препаратов. Однако, в доступной нам литературе мы не встретили исследований, посвященных влиянию различных доз тиазидных диуретических препаратов в составе комбинированной антигипертензивной терапии на уровень мочевой кислоты у пациентов с бессимптомной гиперурикемией.

Применение ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов при сердечно-сосудистой патологии также оказывает влияние на уровень мочевой кислоты. Однако, данные о влиянии на уровень мочевой кислоты различных групп сердечно-сосудистых препаратов малочисленны и противоречивы, что вызывает необходимость проведения исследований с целью уточнения взаимосвязи уровня мочевой кислоты от дозы и комбинации лекарственных препаратов.

Цель

Установить влияние комбинированной антигипертензивной терапии, включающей гидрохлортиазид в дозах 12,5 и 25 мг, на уровень мочевой кислоты у больных с бессимптомной гиперурикемией.

Задачи

1. Исследовать частоту встречаемости бессимптомной гиперурикемии в группе больных артериальной гипертензией.

2. Определить влияние гидрохлортиазида в дозах 12,5 и 25 мг, входящих в состав комбинированной антигипертензивной терапии, на уровень мочевой кислоты у больных с бессимптомной гиперурикемией .

3. Оценить влияние сочетанной терапии гидрохлортиазидом с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, на уровень мочевой кислоты у пациентов с бессимптомной гиперурикемией.

4. Выяснить роль соблюдения гипопуриновой диеты и ограничения приема алкоголя у больных, получающих комбинированную антигипертензивную терапию.

Научная новизна

Выявлен транзиторный, кратковременный характер увеличения уровня мочевой кислоты под влиянием комбинированной антигипертензивной терапии, включающей гидрохлортиазид в дозах 12,5 и 25 мг. Установлено, что ведущими факторами для коррекции бессимптомной гиперурикемии у пациентов с артериальной гипертензией, на фоне применения комбинированной антигипертензивной терапии, включающей гидрохлортиазид, является соблюдение гипопуриновой диеты и ограничение алкоголя.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Новикова, Ирина Михайлова

ВЫВОДЫ

1. Распространенность бессимптомной гиперурикемии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, составляет 19,7%.

2. Стойкое повышение уровня МК у пациентов, получающих комбинированную антигипертензивную терапии, включающую ГХТ в дозах 12,5 или 25 мг, наблюдается в 17,2% случаев. У 13,3 % пациентов это повышение определяется, главным образом, несоблюдением гипопуриновой диеты и употреблением алкоголя. У 3,9% пациентов нам не удалось выявить дополнительных факторов повышения уровня МК, кроме начала антигипертензивной терапии, включающей ГХТ в дозах 12,5 или 25 мг.

3. У 62,4% пациентов определяется транзиторное повышение уровня МК через 2 недели после начала комбинированной антигипертензивной терапии, включающей ГХТ, более выраженное в группе женщин, с возвращением показателей к исходным к 3 месяцу терапии, которое не требует ее отмены или коррекции доз препаратов.

4. В ходе исследования не выявлено дозозависимого влияния ГХТ (12,5 или 25 мг), входящего в состав комбинированной терапии, на уровень мочевой кислоты.

5. Не выявлено отчетливого влияния на уровень мочевой кислоты других групп препаратов, применяемых для коррекции артериального давления (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция) в составе комбинированной антигипертензивной терапии, включающей ГХТ в дозе 12,5 или 25 мг.

Практические рекомендации

При необходимости назначения комбинированной антигипертензивной терапии пациентам с АГ и сопутствующей ГУ возможно включать в лечение тиазидные диуретики в дозах 12,5 мг и/или 25 мг.

При повышении уровня мочевой кислоты через 2 недели после начала комбинированной антигипертензивной терапии, одним из препаратов которой является ГХТ, нет необходимости в коррекции доз препаратов или отмене лечения. Необходимо динамическое наблюдение за уровнем МК.

Другие группы антигипертензивных препаратов (антагонисты Са, ингибиторы АПФ и Р-блокаторы) пациентам с гиперурикемией можно назначать в соответствии с общепринятыми рекомендациями.

При лечении АГ у пациентов с гиперурикемией, наряду с лекарственной терапией, рекомендовать строгое соблюдение гипопуриновой диеты и исключение алкоголя, как ведущих факторов для коррекции бессимптомной гиперурикемии, и оценивать приверженность рекомендациям с помощью модифицированной стандартной анкеты для выявления уратного повреждения почек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новикова, Ирина Михайлова, 2010 год

1. Андреев Н. А., Моисеев В. С. Антагонисты кальция в клинической медицине//М. 1995-с. 51-64

2. Астапенко М. Г. Особенности клиники и диагностики подагры в современных условиях // Тер. арх. 1980 №7 -с. 93-95

3. Астапенко М. Г. Современные аспекты патогенеза гиперурикемии и подагры // Тер. арх- 1979- №12 -с. 106-112

4. Балкаров И. М. Острый подагрический артрит //Врач 1999 №5 -с. 3234

5. Балкаров И. М. Подагрический криз //Клинич. медицина 2000-№3 -с. 11-14

6. Балкаров И. М. Терапевтические аспекты уратной нефропатии // Практикующий врач-1996-№2 —с. 14-17

7. Барскова В.Г., Ильиных Е.В., Елисеев М.С., Зилов А.В., Насонов E.JI. Кардиоваскулярный риск у больных подагрой. Ожирение и метаболизм. 2006, 3(8) -с.40-44.

8. Барскова В. Г., Насонова В. А. Подагра и синдром инсулинорезистентности / Рус. мед. журнал 2003 Т.11 №23 -с. 12991301

9. Барскова В.Г., Якунина И.А. Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Consilium medicum. 2005; 2;(7) -с. 103-106.

10. Ю.Баятова К. В. Подагра у женщин // Тер. арх. -1987, №4 -с. 7-10 П.Беневоленская JL И. Эпидемиология ревматических болезней / М. Медицина- 1988 -с. 240

11. Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром // Русский мед. Журнал, 2001 Т9- №2 -с. 67-71

12. Бобков В. М. Содержание мочевой кислоты в крови при сахарном диабете и ожирении : Авторефер. дис.канд. мед. наук /Л., 1967 -с.20

13. Бокарев И. Н., Баранова Н. В. Осложнения терапии верошпироном// Клин.мед. 987-Т65-№9 -с. 104-108

14. Бородулин В. И., Сиденгам развитие клинической медицины // Тер. арх. -1984-Т.56 №1 -с.135-138

15. Бугаева Н. В., Балкаров И. М. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена//Тер. арх. 1996-№1 -с. 36-39

16. Варшавский Б. Я., Зверев Я.Ф. Почечный транспорт уратов// Регуляция функции почек и водно-солевого обмена Барнаул 1978 Вып.У -с.24-40

17. Верещагина Г. Н., Яхонтов Д.А., Донская А. А., Висковатых М. А. Особенности пуринового и углеводного обмена у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани //Дисплазия соединительной ткани: Матер. 4 регион симпозиума, ОмскД994 -с. 64-67

18. Висковатых М. А. Динамика содержания мочевой кислоты в сыворотке крови у лиц с артериальной гипертензией на фоне дисплазии соединительной ткани: Автор. Дис. Канд. Мед. наук /Новосибирск, 1997. -с. 21

19. Глезер Г. А. Диуретики// М. Интербук 1993 -с. 139-149

20. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь // М. Ньюдиамед 2006

21. Джанашия П. X., Диденко В. А. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? // Рос. кард, журнал -2001-№1 (27) -с. 29-34

22. Дидковский Н. А. и др. Подагра: современный взгляд на этиопатогенез и новые перспективы в лечении. //Клин, геронтология. -2005; 4-с. 26-29.

23. Донсков A.C., Балкаров И. М., Голубь Г. В. и др. Связь между массой миокарда левого желудочка и нарушениями обмена мочевой кислоты у больных артериальной гипертонией // Тер. арх. 2001, №6 — с. 31-33

24. Донсков A.C., Балкаров И. М., Голубь Г. В. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией : связь с уровнем мочевой кислоты в крови //Клин. мед. -2002-№1 -с. 31-34

25. Дороднева Е. Ф., Пугачева Т. А., Медведева И. В. Метаболический синдром // Тер. арх. -2002-№10 -с. 7-12

26. Зборовский А. Б., Стажаров М. Ю. Ферменты пуринового метаболизма в диагностике и дифференциальной диагностике остеоартроза и подагрического артрита// Тер. арх. 2000 №4 -с.21-24

27. Кавеноки Минц Э. Влияние снижения уровня гиперурикемии на суставные, почечные и другие симптомы у больных подагрой //Тер.архив- 1987.-№ 4 -с. 25- 28.

28. Карвэ М. Д. Значение МК по данным клинико- эпидемиологического исследования. Вопросы охраны материнства и детства, 1989, №4 — с.22-27.

29. Кинев К. Г., Подагра //перевод с болгарского М. 1980 -124с

30. Кобалава Ж. Д., Толкачева В. В., Караулова Ю. Л. Мочевая кислота-маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? //Рус. мед. журнал- 2002 Т. 10 №10 -с. 431-436

31. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Толкачева В. В. Караулова Ю. Л. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска сердечнососудистых осложнений? // Клин, фарм и тер -2002 №11(3) -с. 32-39

32. Кобалава Ж. Д., Толкачева В. В., Мочевая кислота-ключевое связующее звено кардиоренального континуума?// Клинич. фарм. и терапия -2002-№12(3) -с. 15-19

33. Крякунов К. Н. Диагностика и лечение подагры // СПб. Врач. Ведомости- 1993- №2 -с. 21-28

34. ЗБ.Ланг Г.Ф. Избранные труды /Г.Ф.Ланг/ Под ред.А.Г.Дембо, Б.В.Ильинского,А.А.Кедрова.— М.Д975- 280 е.

35. Лебедева М. В., Балкаров И. М., Шовская Т. Н., Никифорова Н. В. Свинцовая подагра // Клин, мед- 1995- №3 -с. 103-104

36. Левинзон А. М., Глезер Г. А., Курилова Л. П. Влияние гипотиазида и фуросемида на некоторые виды обмена веществ при артериальной гипертензии// Сов. мед.-1986-№6 -с. 78-80

37. Леонтьева И.В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков /И.В.Леонтьева //Рос.вест.перинатол.и педиатрии 2002.- №1.- с. 38 45.

38. Логинова Т. К. Механизмы гиперурикемии и ее значение в клинике / Ревматология -1988- №3- с. 51-57

39. Логинова Т. К., Пиляев В. Г. Алкоголь и подагра // Ревматология 1987 №3 -с. 53-56

40. Логинова Т. К., Поскребышева А. Порочный круг- гиперурикемия, подагра и сердечно-сосудистые заболевания. // Врач 2004- №4 — с. 1011

41. Мадянов И. В. Связь гиперурикемии с некоторыми клиническими и метаболическими ассоциациями сахарного диабета на стадиях его развития: Дис. канд. мед. наук// Самара 1992 189с

42. Мадянов И. В., Балаболкин М. И., Григорьев А. А. Экспериментальная оценка диабетогенных эффектов мочевой кислоты //Тер. арх. 2000 №2 -с. 55-58

43. Маковецкая Г. А. и др. Особенности обмена мочевой кислоты у детей с гломерулонефритом // Педиатрия -1995- №1 с .105

44. Малявская С. И., Торопыгина Т. А. Особенности спектра липопротеидов у девочек с бессимптомной гиперурикемией // Росс, кардиол. Журнал -2004-№1(45)- с. 33-37

45. Малявская С. И., Лебедев А. В., Терновская В. А. Значение хронической бессимптомной гиперурикемии как маркера атерогенного риска у детей. Журнал "Кардиология" №3, 2007

46. Марков Д. С. Анализ нарушений мочекислого обмена при сахарном диабете и клиническое обоснование применения аллопуринола для их коррекции : Дис. канд. мед. наук/ Чебоксары , 1997.-104с

47. Мельник М. В., Светлова С. В. О первичной подагре с тяжелым поражением почек//Клин, медицина -1991-№13-с. 84-85

48. Метелица В. И. Жизненно важные антигипертензивные лекарственные средства // Кардиология -1995, №7 -с. 69-84

49. Метелица В. И., Оганов Р. Г. Профилактическая фармакология в кардиологии// М. Медицина -1988 -с.231-239

50. Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) // Клинич. фармак. и терапия .- 2002 Т11 №3 -с. 16-18

51. Мухин Н. А. Многоликая подагра//Врач 1999 №15 -с. 15-18

52. Мухин Н. А. Подагра вчера и сегодня// Клин, мед 1991 Т69 №5 -с. 103-106

53. Мухин H.A. Подагра- только ли болезнь суставов? // Клиническая фармакология- 1994-Т.З №1-с. 31-33

54. Мухин Н. А., Балкаров И. М., Бритов А. Н. и др. Популяционные аспекты почечной артериальной гипертонии// Тер. арх. .-1997-Т 69, №8 -с. 77-79

55. Мухин Н. А., Балкаров И. М., Лебедева М. В. Уратная нефропатия-от «бессимптомной» гиперурикозурии до хронического гемодиализа //Нефрология 1997-Т1-№3-с. 7-10

56. Мухин Н. А., Балкаров И. М., Максимов И. А. Клинические проявления нарушений пуринового обмена в практике интерниста // Тер. арх. -1994- №1 -с. 35-39

57. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН, 2003; 7: 6-10.

58. Насонов Е.Л., Насонова В.А., Барскова В.Г. Механизмы развития подагрического воспаления. Тер арх. 2006, 6 (78), -с.77-84.

59. Остроумова О. Д., Головина О. В., Ролик Н.Л., Гришина Н. В. Возможности комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и дигидропиридиновыми антагонистами кальция1. Фарматека», №8, 2005

60. Паскарь Н. А. Артериальная гипертензия и подагра / Дис. канд.мед.наук / СПб. 1998 120с

61. Перова В. Н., Бубнова М. Г., Аронов Д. М. и др. Влияние физических нагрузок на алиментарную гиперлипидемию у больных ишемической болезнью сердца// Кардиология 1992 №11-12 -с.59-62

62. Пихлак Э. Г. Подагра М. Медицина // 1970 311с

63. Попова Ю. Подагра: этиология, клиника, лечебное питание./ Врач 1997-№7 -с. 10-12

64. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Иванова Н. А., Стеценко Т. М. / Особенности антигипертензивной терапии различных категорий больных с артериальной гипертензией/ Том 03/N 4/2003 Кардиология

65. Преображенский Д. В., Стеценко Т. М., Тарыкина Е. В., Скавронская Т. В., Марени А. В. //Преимущества комбинированной терапии гипертонической болезни: свободные и фиксированные комбинации ингибитора АПФ и диуретика// CONS1LIUM-MEDICUM Том 08/N 5/2006

66. Пытель Ю. А., Золотарев И. И. Уратный нефролитиаз// М. Медицина 1995.-176с

67. Ревматология: национальное руководство, 2008.

68. Ровда Ю.И. Факторы риска развития артериальной гипертензии Автореферет кандидатской диссертации. Кемерово,1988.стр 24

69. Ровда Ю.И. Донозологическая диагностика первичной артериальной гипертензии у детей Автореф. дис. докт. мед.наук — Кемерово,1995 — 26 с.

70. Ровда Ю.И. Артериальная гипертензия у подростков.Метаболический синдром /Ю.И.Ровда,Т.С.Ровда //Мать и Дитя в Кузбассе 2001.- № 2.-C.13 -17.

71. Ровда Т.С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром /Т.С.Ровда:

72. Автореф. дис. канд. мед. наук,— Новосибирск, 2000 — 23 с. БО.Ровда Ю. И., Казакова Л. М., Плаксина Е. А. Параметры мочекислого метаболизма у здоровых детей и больных артериальной гипертензией// Педиатрия 1990 №8 -с. 74-78

73. Сидоренко В. А. Лозартан- первый представитель нового класса гипотензивных препаратов // Кардиология -1996- №1 -с. 84-89

74. Силантьева Т.М. Коррекция нарушений мочекислого и липидного метаболизма у больных гипертонической болезнью с алиментарным ожирением /Т.М.Силантьева:Автореф.дис. канд. мед. наук — Киев, 1983.-24 с.

75. Солиев Т. С. Современные течение подагры // Тер. арх. -1987-№4 -с. 11-13

76. Стаценко Н. Е., Щербакова Т. Г., Осипова А. О. Органопротекция и качество жизни больных с артериальной гипертензией при терапии индапом// Росс. кард, журнал №4 2006

77. Тареева И. Е., Мухин Н. А., Потапова А. В. Тубулоинтерстициальные поражения почек в нефрологической практике//Клин. мед. -1994-№1-с. 64-69

78. Терещенко С. Н., Левчук Н. Н. Уровень мочевой кислоты в крови больных с постинфарктной сердечной недостаточностью// Тер. арх. -2000 №9-с. 57-60

79. Тиле П., Шредер X. Е., Эпидемиология и патогенез нарушений пуринового обмена // Тер. арх. 1987 №4 -с. 14-18

80. Федорова Н. Е. Подагра // Фельдшер и акушерка- 1991-№4 -с. 37-41 89.Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром//

81. Кардиоваскулярная терапия и профилактика-2003-Т2-№3 -с. 32-37 90.Чазова И. Е. Необходимость применения диуретиков у больных с метаболическими нарушениями// Кардиоваскул терапия и профилактика №2- 2007 -с. 28-32

82. Чепой В. M. Диагностика и лечение болезней суставов// Москва, Медицина- 1990-с. 206-207

83. Шилов А. М., Чубаров М. В., Мельник М. В. и др. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X // Рус. мед. журнал -2002 -№21 Т11-е. 1145-1149

84. Шостак Н. А., Логинова Т. К., Хоменко В. В. Подагра- острый подагрический артрит и возможности его лечения // Русский мед. журнал 2003 Т.11 №23 -с. 1296-1298

85. Шхвацабая И.К. Влияние психологических и соматических факторов на симптоматику гипертонической болезни

86. Agamah E. S., Srinivasan S. R., Webber L. S., Berenson G. S. Serum uric acid and its relation to cardiovascular risk factors in children and young adult from biracial community: the Bogalusa Heart Study// J. Lab. Clin. Med.-1991-Vol.l 18-№3 P.241-249

87. Agudelo C. A., Wise С. M. Gout: diagnosis, pathogenesis and clinical manifestations/ Curr. Opin. Rheumatol.-2001-Vol. 13 №3- P. 234-239

88. Alper A.B. Jr, Chen W., Yau L., Srinivasan S.R., Berenson G.S., Hamm L.L. Childhood uric acid predicts adult blood pressure: the Bogalusa Heart Study // Hypertension. 2005 - №45 - p. 34-38.

89. Alderman M.N., Cohen H., Madhvan S. et al. Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients. Hypertension. 1999; 34: 144-150.

90. Ames R.P., Hill P. Improvement of glucose tolerance and lowering of glucogemoglobin and serum lipid concentration after discontinuation of antihypertensive drug therapy// Circulation-1982- Vol.65 №5 P.899-904

91. Anker S. D., Doehner W. Uric acid and survival in Chronic heart Failure: Validation and Application in Metabolic Functional and Hemodynamic Staging Circulation- 2003- Vol. 107- P. 1991-1997

92. Arromdee E., Michet C.J., Crowson C.S. et al. Epidemiology of Gout: Is the Incidence Rising? //J Rheumatol 2002.- № 29 - p. 2403-6.

93. Barsotti G. Serum uric acid in mild essential hypertension /G.Barsot ti,C.Cristofano //Clin.Nefrol.- 1983.- Vol.20.-P.145 148.

94. Berkowitz D. Blood lipid and uric acid interrelationships /D.Berkowitz //J.Am.Med.Ass.- 1964.- Vol.856 P.190.

95. Black H. R. Metabolic consideration in the choice of therapy for patient with hypertension //Am. Heart J.-1991 -121, P.707-715

96. Borrelli A.L. Chenges in the blood uric acid level in hypertensive gestosis /A.L.Borrelli //Arch.Obstet.Ginecol.- 1980.- Vol.85.-P.103 108.

97. Brandstetter G. Treatment of hupertensive huperuricemic patients with a new beta bloker diuretic combination /G.Brandstetter,H.Hofman //Wien.Klin.Wschr — 1984.-Bd.96.-N 18.-P.696 699.

98. Breckentridge A. Hypertension and hyperuricemia /A.Breckentridge//Lancet- 1966.- Vol.l5,N 7 P.7427.

99. Bruno G., Cavallo-Perin P., Bargero G. et al. Prevalence and risk factors for micro- and macroalbuminuria in an Italian population-based cohort of NIDDM subject // Diabetes Care -1996- №19- P. 43-47

100. Bulpitt CJ. Psychological beatures of patients with hypertension attending hospital folowup clinics /C.J.Bulpitt,B.J.Hoffbrand,C.T.Dollery //S.Psychosom.Res- 1976.-Vol.20,N 5.-P.403 410.

101. Cannon J.P. Hyperuricemia in primary and renal hypertension /J.P.Cannon,P.E.de Martini,S.L.Sommers //New.Engl.J.Med.-1996 Vol.275-P.457-464

102. Chou C. T., Lai J.S. The epidemiology of hyperuricemia and gout in Taiwan aborigines // Rheumatology-1998-Vol.37 P. 258-262

103. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Curhan G. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the Health Professionals Follow-up Study // Arch Intern Med 2005 - № 165.- p. 742-748.

104. Chobanian A.V., Barkis G.L., Black H.R., Gusman W.C. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA 203: 21:289(19); 2560-2571.

105. Clauson P., Borch-Jonnsen K., Ibsen H. et al. Analyses of the relationship between fasting serum uric acid and the insulin sensitivity index in a population-based sample of 380 young healthy Caucasians // Eur. J. Endocrinol 1998- Vol 138 № 1 P. 63- 69

106. Cornish A. L., McClellan J. T., Jonston D. H. //Engl. J. Med. 1961265, P.973-975

107. Cowley A.J. Vasopressin elevation in essential hypertension and increased responsiveness to sodium intake /A. J.Cowley,W.C.Cushman,E. J. Quillen //Hypertension- 1981„3 (suppl.l).-Vol.,1 — P.93 100.

108. Culleton B. F., Larson M. G., Kannel W. B. et al. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: the Framingham Heart Study // Am Intern. Med. -1999- Voll31 P. 7-13

109. Curry C.L., Robinson H., Brown R. Regression of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension. Results of 6 month treatment with indapamide. Amer. J. Hypertension 1996: 9; 828-832.

110. Cuspidi C., Valerio C., Sala C. Et al. Lack of association between serum uric acid and organ damage in a never—treated essential hypertensive population at low prevalence of hyperuricemia. Am J Hypertens. 2007; 20: 678-685.

111. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S. E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet.-2002.- №359.-P. 995-1003.

112. Darlington L. G. Plasma lipid levels in gout /L.G.Darlington,J.T.Scott//Ann.Rheum.Dis 1972.- Vol.31.- P.487.

113. Emmerson B. T., Gross M. Osborne J. M. Axelsen R. A. Ultrastructural studies of the reaction of urate crystals with a cultured renal tubular cell line // Nephron-1991 Vol 59 №3 403-408

114. Emmerson B. T., Row P. G. Editorial: An evaluation of the pathogenesis of the gouty kidney // Kidney int- 1975- Vol 8, №2 P. 65-71

115. Engle J. E. Steele T. H. Variation of urate excretion with urine flow in normal man//Nephron.-1976.-Vol.l6 P.50-56

116. Espinel C. H. Michelangelo gout in fresco by Rafael / Lancet- 1999-Vol. 354 №9196 P. 2149-2151

117. Fam A.G. Gout, diet, and the insulin resistance syndrome // J Rheumatol 2002 - № 29.- p. 1350-5.

118. Fang J., Alderman M. et al. Serum uric acid and cardiovascular mortality: the NHANES I epidemiological follow-up study ,1971-1992// JAMA-2000- № 283 P. 2404-2410

119. Feig DI, Johnson RJ. Hyperuricemia in childhood primary hypertension. Hypertension 2003;42:247-52.

120. Feig DI, Nakagawa T, Karumanchi SA, et al. Hypothesis: Uric acid, nephron number, and the pathogenesis of essential hypertension. Kidney Int 2004;66:281-7.

121. Ferrie B.A prospective study of the development of hypertension and renal stone desease in subjects with increased blood urate7 №3(18)2004/B .Ferrie,M.Mathiesson,H.Lewi //Vrol.Res.- 1983.-Vol.ll,N 5 —P.211 213.

122. Ferris T.F. Effect of angiotensin and norepinephrine upon urate clearance in men /T.F.Ferris,P.Gordon //Am.LMed- 1968.-Vol.44.— P.359 365.

123. Fessel I.W. High uric asid as an indicator of cardiovascular desease/I.W.Fessel //Am.I.Med.- 1980.-Vol.68.-P.401.

124. Ford E. D. Giles W. H. Dietz W. H. Prevalence of the metabolic syndrome among us adults: finding from the third National Health and Nutrition Examination Survay // JAMA-2002-Vol. 287- P. 356-359

125. France L. V., Pahor M. Di Ban M. et al. Serum uric acid ,diuretic treatment and risk cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP)// J. Hypertens.- 2000-Vol. 18 №8 P. 11491154

126. Freedman J. M. Obesity in the new millennium // Nature — 2000- Vol 404- №6778- P. 632-634

127. Gafiii A. Measuring the adverse effects of unnecessary hypertension drug therapy: QALYs vs HYE// Clin. Invest. Med.-1991- Vol. 14 №3 -P.266-270

128. Garrison R. J., Kannel W. B. Stokes J. 3 rd et al. Incidence and precursors of hypertension in young adults: the Framingham offspring study //Prev. Med. -1987- Vol. 16,№2 P. 235-251

129. Gutman A. B. Yu T. F. Berger L. Tubular secretion of urate in man//J. Clin. Invest. -1959-Vol.38 №10 Part. 1-P. 1778-1781

130. Grimm R. H., James D., Neaton I. D. Primary Prevention Trials and Rationale for Treating Mild Hypertension// Clin. Therap. -1987-9:9, P. 2030

131. Hall A. P., Barry P. E., Dawber T. R. et al. Epidemiology of gout and hyperuricemia. A long-term population study //Am J. Med.-1967- Vol.42 №1 P.27-37

132. Harris M. D., Siegel L. B., Alloway J. A. Gout and hyperuricemia // Am. Fam. Physician- 1999- Vol. 59 №4 P. 925-934

133. Hoieggen A., Alderman M.H., Kjeldsen S.E. et al. The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study. Kidney Int. 2004; 65: 1041-1049.

134. Isomaa B., Almgren P., Tuomi T. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome // Diabetes care -2001-№ 24- P. 683-689

135. Iwatani M., Wasada T., Iwamoto Y. Insulin sensitizer and urate metabolism // Nippon. Rinsho-2000 Vol. 58 №2 P. 430-494

136. Jacobs D. Hyperuricemia and myocardial infarction /DJacobs//S.Afr.Med- 1972.—Vol.46 —P.13.

137. Johnson M. W., Mitch W. E. The risk of asymptomatic hyperuricemia and the use of uricosuric diuretics// Med. Progr. -1982- Vol.9 №3-P.65-68

138. Johnson R. Kim Y. G. et al. Reappraisal of the pathogenesis and consequences of hyperuricemia in hypertension, cardiovascular disease, and renal disease // Am. J. Kidney Dis. -1999-Vol 33 №2 P. 225-234

139. Johnson R. J., Tuttle K. R. Culleton B. et al. The continuing controversy over the role of uric acid in cardiovascular disease // Hypertension-2000- № 35 -P. 10

140. Johnson R.J., Kang D.H., Feig D., et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? // Hypertension.- 2003.- № 41.- p. 1183-90.

141. Johnson R.J., Rodriguez-Iturbe B., Kang D.H. et al. A unifying pathway for essential hypertension. Am J Hypertens. 2005; 18: 431-440.

142. Kannel W. B. Implication of Framingham study: data for treatment of hypertension: Impact of Other Risk Factors// Berlin -198 l.P. 17-21

143. Kaplan M. Metabolic aspects of hypertension.- London: Science press, 1994

144. Kelley W.N., Grobner W ., Holmes E. Current concepts in the pathogenesis of hyperuricemia// Metabolism.-1973-Vol.22 №7 P.939-959

145. Kissebah A. H., Vydelingum N., Murray R. et al. // Relation of body fat distribution to metabolic complication of obesity //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1982- № 54 P. 254-256

146. Klemp P. Stansfield S. A. Castle B. et al. Gout is the increase New Zeland// Ann. Rheum. Dis-1997- Vol 56 №1 P.22-26

147. Ko G. T., Chan J. C., Cockram C. S. et al. Prediction of hypertension ,diabetes, dyslipidaemia or albuminuria using simple anthropometric indexes in Hong Kong Chinese// Int. J. Relat. Metab. Disord. -1999- Vol. 23 №11-P. 1136-1142

148. Leary W.P. Captopril once daily as monotherapy in patients with huperuricemia and essential hypertension (letter)/W.P.Leary, A.I.Reyes,T.N. Acosta Barrios //Lancet- 1985.— Vol.l,N 40.-P.1277 1278.

149. Lee G., Sparrow P. S., Vokonas P. S. Uric acid and coronary heart disease rock: evidence for a role of uric acid in the obesity —insulin resistence syndrome The Normative Aging Study // Am J. Epidemiol. -1995-№ 42 P. 288-294

150. Lehto S., Niskanen L., Ronnemaa T. et al. Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patient with non-insulin dependent diabetes mellitus // Stroke -1998- №29 P. 635-639

151. Leyva F., Anker S., Swan J. W. et al. Serum uric acid as an index of impaired oxidative metabolism in chronic heart failure // Eur. Heart J. -1997-Vol. 18 №5- P. 858-865

152. Lin K. C. Community based epidemiological study on hyperuricemia and gout in Kin-Hu// J. Rheumatol.-2000- Vol. 27 №4 P. 1045-1050

153. Lithell H. Metabolic aspects of treatment of hypertension//J. Hypertens 1995-13-2-S. 77-80

154. Madkour H., Gadallah M., Riveline B. et al. Indapamide is superior to thiazide in the preservation of renal function in patients with renal insufficiency and systemic hypertension. Amer. J. Cardiology 1996; 77; 23B-25B.

155. Masuo K., Kawaguchi H., Mikami H., Ogihara T., Tuck M. L. Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict subsequent weight gain and blood pressure elevation. Hypertension 2003;42:474-80.

156. Mertz D. Gout, diabetes mellitus and fatty liver //Munch. Med Wochenschr-1972- Bd 114, №5 S 180-185

157. Messerli F.H. Serum uric acid in essential hypertension:an indicator of renal vascular involment /F.H.Messerli,M.D.Edward,A.Fronlich //Ann.Intern.Med.- 1980.- Vol.93,N 6.-P.817 821.

158. Messerli F.H. Pathophysiologic mechanism in essential hypertension:A clue to the therapeutic approach /F.H.Messerli //J.Cardiovasc.Pharmacol.- 1984.- Vol.6,suppl.6.-P.875 879.

159. Metelitsa V. I., Filatova N. P. Comparative trial of nadolol ,propranolol and hydrochlorthiazide in patients with arterial hypertension after 12 month of treatment using the stepwise protocol Cooperative stady in USSR//J. Drug Dev. -1991-4-P. 5-13

160. Moore H. P. et al. Hormonal and metabolic effects of enalapril treatment in hypertensive subjects with NIDDM //Diabetes Care -1998-11(5), P.397-401

161. Moriarity J. T., Folson A. R., Ibibarren C. et al. Serum uric acid and risk of coronary heart disease : Atherosclerosis Risk of Communities (ARIC) Study // Ann. Epidemiol. -2000-Vol. 10, №3- P. 136-143

162. Mostard I.F. Blood coagulation and pleatelet economy in subjectswith primary gout /I.F.Mostard,E.A.Murphy,M.A.Ogryzbe //Can.Med.A.J-1963.— Vol.89 P. 1207 1211.

163. Nawrocki G. W., Weiss S. R., Davidson M. N. et al. Reduction of LDL cholesterol by 25% to 60% in patients with primary hypercholesterolemia by atorvastatin, a new HMG-CoA reductase inhibitor// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -1995-№ 15 P. 678-682

164. Nieto F. J., Iribarren C. Gross M. D. et al. Uric acid and serum antioxidant capacity: a reaction to atherosclerosis? //Atherosclerosis.-2000-Jan.-Vol. 148 №1 P. 131-139

165. Nolan C. V., Shaikn Z. A. Lead nephrotoxicity and associated disoders: biochemical mechanisms // Toxicology.-1992/-Vol 73 №2 P. 127-146

166. Okada M. The relationship of serum uric acid to hypertension and ischemic heart desease in Hisayama polation /M.Okada,V.Kazuo, T.Omae //I.Chronic.Dis- 1982.- Vol.35,N 3 P. 173 178.

167. Osei K., Holland G., Falko J. MM Arch. Intern. Med.- 1986-146 P. 1973-1977

168. Panoulas V. F., Milionis H. J., Douglas K. M. et al. Association of serum uric acid with cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2007; 46 (9): 1466-1470.

169. Passa P., Leblane H., Marre H. Effects of enalapril in insulin-dependent diabetic patients with mild to moderate uncomplicated hepertension//Diabetes Care- 1987-10-P. 202-204

170. Prebis I.W. Uric acid in childhood essential hypertension /LW.Prebis //J.Pediatr- 1981.- Vol.98,N 5.-P.702 707.

171. Randle H. W., Dantzler W. H. Effects of K and Na on urate transport by isolated perfused snake renal tubules// Amer. J. Physiol.-1973- Vol.225 №5-P.1206-1214

172. RathmannW., Funkhouser E., PyerA. R., RosemanJ. M. Relations of hyperuricemia with various components of insuline resistence syndrome in young black and white adults. The CARDIA study // Am. Epidemiol. -1998- Vol. 8-№ 4 P. 250-261

173. Rathmann W., Hauner H., Dannehl K., Gries F. A. Associated of elevation serum uric acid with coronary heart disease in diabetes mellitus // Diabete Metab. -1993-Vol. 19 №1 Pt. 2- P. 159-166

174. Reaven G. M. The kidney : an unwilling accomplice in syndrome X // Am J. Kidney Dis. -1997-Vol. 30 №6 P. 928-931

175. Resnick L. M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disoders. The mechanism of «syndrome X» //Am Hypertens.-1993 Vol. 6 №4 S. 123-134

176. Ruhle H. Hyperuricemia and gout Z. Arztl. Fortbild (Jeva).-1992- Vol. 86, №18-P. 909-913

177. Saag K.G., Choi H. Epidemiology, risk factors, and lifestyle modifications for gout. Arthritis Res Ther. 2006; 8 (suppl 1): S2.

178. Sautin Y.Y., Nakagawa T., Zharikov S., Johnson R.J. Adverse effects of the classical antioxidant uric acid in adipocytes: NADPH oxidase-mediated oxidative/nitrosative stress. Am J Physiol Cell Physiol 2007;293:C5 84-96.

179. Schoenfield M. R., GoldbergerE. Hypercholesterolaemia induced by thiazides. A pilot study// Curr. Ther. Res.- 1964-Vol.6 P. 180-184

180. Schirmeister J., Man N. K., Hallauer W. Study on renal and extrarenal factors involved in the hyperuricemia induced by furosemide //Progr. in Nephrol.- Berlin- 1969 P. 59-63

181. Selby J. V. Precursors of essential hypertension:pulmonary function, heart rate,uric acid,serum cholesterol and other serum chemistries /J. V.Selby,G.D.Friedman,J.Qvesenberry //Amer.J.of Epidemiol- 1990.-Vol.l31,N 6-P.1017 1027.

182. Sharma A. M. Effects of nonfarmacological intervension on insulin sensitivity//! Cardiovasc Pharmacol-1992-20:11 S. 27-34

183. Sharma M. et al. Arthritis patient as an emergency case at a university hospital // Scand. J. Rheumatol .-1997- Vol26 №1 P. 30-36

184. Slot O. Hyperuricemia Ugeskr. Laege-1994-Vol. 156 № 16- P. 23962401

185. Silverberg D. S. Non-pharmacological treatment of hypertension// J. Hypertens 1990-8S.21-29

186. Soman V. P., Koivisto V. A., Deibert D. et al. Increased insulin sensitivity and insulin binding to monocytes after physical training// Engl. J. Med 1979-301 P. 1200-1204

187. Sowers J. R., Standley P. R., Ram J. L. et al. Hyperinsulinaemia, insulin resistance and hyperglycemia : contributing factors in pathogenesisof hypertension and atherosclerosis// Am. J. Hypertens.-1993- Vol. 6 №7 Pt.2- S. 260-270

188. Steele T. H. Asymptomatic hyperuricemia pathogenic or innocent bustander?/T.H. Steele //Arch.Intern.Med.- 1979.-Vol.24.-P.139.

189. Steele T. H., Manuel M. A., BogerG. Diuretics, urate excretion and sodium reabsorption: effect of acetazolamide and urinary alkalization// Nephron- 1975-Vol. 14 №1 P. 48-61

190. Sturrock R.D. Gout BMJ-2000-Vol. 320- P. 132-133

191. SundstromJ., Sullivan L., D'Agostino R.B., Levy D., KannelW.B., Vasan R.S. Relations of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence. Hypertension 2005;45:28-33.

192. Takahashi S., Yamamoto T., Tsutsumi Z. et al. Increased visceral fat accumulation in patients with primary gout // Adv. Exp. Med. Biol. -2000-№486 P. 131-134

193. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin -converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic// JAMA.-2002.-V.288.- P. 2981-2997

194. Tykarski A. Evaluation of renal handling of uric acid in essential hypertension:hyperuricemia related to decreased urate secretion /A.Tykarski //Nephron.- 1991.- Vol.59, N 3.- P.364 368.

195. Viazzi F., Parodi D., Leoncini G. Et al. Serum uric acid and target organ damage in primary hypertension. Hypertension. 2005; 45: 991-996.

196. Waring W.S., McKnight J.A., Webb D.J., Maxwell S.R. Lowering serum urate does not improve endothelial function in patients with type 2 diabetes. Diabetologia 2007;50:2572-9.

197. Zavaroni I., Mazza S., Fantuzzi M. et al. Change in insulin and lipid metabolism in males with asymptomatic hyperuricemia //J. Intern. Med. -1993-Vol. 234-№l P.25-30.