Диагностическое и прогностическое значение показателей кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки при глаукоме низкого давления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Арсланова Айгуль Ирековна

• Арсланова Айгуль Ирековна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Арсланова Айгуль Ирековна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска развития глаукомы низкого давления

1.2 Сосудистые факторы риска развития глаукомы низкого давления

1.3 Особенности кровоснабжения глазного яблока

1.4 Система ауторегуляции кровоснабжения глазного яблока

1.5 Роль различных нагрузочных и разгрузочных проб в диагностике глаукомы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика исследуемых групп

2.2 Методы исследования

2.3 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клинико-функциональная, морфометрическая характеристика пациентов с глаукомой низкого давления и гипертензивной формой первичной открытоугольной глаукомы

3.2 Результаты исследования показателей сосудистой плотности сетчатки и диска зрительного нерва у пациентов с глаукомой низкого (нормального) давления и гипертензивной формой первичной открытоугольной глаукомы

3.3 Результаты применения нагрузочных проб по данным оптической когерентной томографии в режиме ангиографии сетчатки и диска зрительного нерва у пациентов с глаукомой низкого давления, гипертензивной формой первичной открытоугольной глаукомы и лиц без глаукомы

3.4 Результаты исследования показателей мозгового и ретробульбарного кровотока у пациентов с глаукомой низкого давления и гипертензивной формой первичной открытоугольной глаукомы

3.5 Корреляционный анализ мозгового и ретробульбарного кровотока методом ультразвуковой допплерографии у пациентов с глаукомой низкого давления и гипертензивной формой первичной открытоугольной глаукомы

3.6 Модели прогнозирования развития глаукомы низкого давления по данным регрессионного анализа

3.6.1 Результаты применения математической модели на основе морфометрических и клинических факторов в прогнозировании развития

3.6.2 Результаты применения математической модели на основе показателей оптической когерентной томографии в режиме ангиографии макулярной области сетчатки в прогнозировании развития глаукомы низкого давления

3.7 Результаты исследования показателей сосудистой плотности макулярной области сетчатки и диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии в режиме ангиографии у пациентов с глаукомой низкого давления на фоне лечения аналогами простагландинов

глаукомы низкого давления

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

111

124

126

127

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическое и прогностическое значение показателей кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки при глаукоме низкого давления»

Актуальность

Глаукома низкого (нормального) давления (ГНД) является формой первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с глаукоматозной экскавацией зрительного нерва, характерными дефектами поля зрения, но с внутриглазным давлением (ВГД) в пределах статистической нормы ^ не более 25 мм рт. ст., Р0<21 мм рт. ст.) [23].

По данным зарубежных исследований средний возраст возникновения заболевания составляет 60 лет [77]. При этом распространенность среди женщин выше, чем у мужчин [49]. Расовый фактор также имеет значение. ГНД более распространена в Азии, составляя 70% всех случаев ПОУГ, с преобладанием в Японии [72, 129] и Сингапуре [63, 132]. В китайской популяции процент ГНД среди ПОУГ колебался от 51,43% до 83,58%. Среди европеоидного населения Нидерландов, США и Италии доля данной формы заболевания составила 38,9%, 31,7% и 30%, соответственно [49].

Ожидается, что распространенность ПОУГ возрастет с увеличением продолжительности жизни и достигнет 111,8 миллиона в 2040 году [78]. В Азии количество людей с ПОУГ, по различным прогнозам, увеличится до 53,47 миллиона к тому же году, что составит почти половину общемировой статистики. Точных оценок будущей распространенности ГНД еще не было рассчитано, хотя ожидаются тенденции к увеличению в соответствии с прогнозируемым увеличением ПОУГ [96].

Диагностика ГНД основана на наличии характерных для ПОУГ изменений диска зрительного нерва (ДЗН) и сетчатки по данным офтальмоскопической картины и оптической когерентной томографии (ОКТ), нарушений полей зрения по данным компьютерной периметрии. Сложность выявления заболевания в

начальной стадии может быть связана с отсутствием соответствующих жалоб и уровнем ВГД в пределах нормы [29, 39].

На сегодняшний день патогенез ГНД изучен не полностью. Выделяют ВГД -независимые и зависимые механизмы развития данного заболевания [35, 67]. Одной из теорий развития ГНД является сосудистая.

По данным зарубежных авторов, у пациентов с ГНД выявлены нарушения кровообращения на уровне мозгового и ретробульбарного кровотоков [44, 45]. По результатам цветового допплеровского картирования при ГНД наблюдается снижение кровотока в глазной и центральной артериях сетчатки, а также назальных и височных задних коротких цилиарных артериях [53].

Изучение особенностей кровообращения макулярной области и диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с ГНД представляет особый интерес. Современное развитие технологий оптической когерентной томографии в режиме ангиографии (ОКТА) позволяет проводить качественное и количественное изучение параметров кровотока в ДЗН и макулярной области сетчатки неинвазивно, на различной глубине и представляет собой научный интерес в ранней диагностике глаукомы низкого давления [36, 50].

Цель: разработать и внедрить систему ранней диагностики и прогнозирования риска развития глаукомы низкого давления с учетом наиболее значимых гемодинамических показателей микроциркуляции сетчатки и зрительного нерва, ретробульбарного и интракраниального кровотоков.

Задачи исследования

1. Методом ОКТА провести сравнительный анализ показателей сосудистой плотности макулярной области сетчатки и диска зрительного нерва у пациентов с ГНД, с гипертензивной формой ПОУГ и лиц без глаукомы.

2. Изучить информативность дыхательных нагрузочных проб при проведении ОКТА макулярной области сетчатки и диска зрительного нерва у пациентов с ГНД, с гипертензивной формой ПОУГ и в контрольной группе.

3. Провести сравнительный анализ на фоне дыхательных нагрузочных проб гемодинамических параметров интракраниального и ретробульбарного кровотоков методом ультразвуковой допплерографии, изучить их корреляции с показателями ОКТА сетчатки и диска зрительного нерва у пациентов с ГНД, гипертензивной формой ПОУГ и в группе лиц без глаукомы.

4. Разработать модели прогнозирования развития ГНД на основе регрессионного анализа с учетом наиболее значимых морфометрических, функциональных и гемодинамических параметров ОКТА.

5. Провести оценку функциональных и гемодинамических показателей глаза у пациентов с ГНД в динамике за 6 месяцев на фоне лечения местными гипотензивными препаратами.

Научная новизна работы

1. Впервые методом ОКТА в процессе проведения дыхательных нагрузочных проб изучено функциональное состояние микрососудистого русла сетчатки и зрительного нерва у пациентов с ГНД, гипертензивной формой ПОУГ на различных стадиях заболевания и лиц без глаукомы (патент на изобретение РФ «Способ ранней диагностики глаукомы низкого давления» №2816038 от 26.03.2024).

2. Впервые установлены взаимосвязи ОКТА-параметров кровоснабжения макулярной области сетчатки и ДЗН с допплерографическими характеристиками орбитального, интракраниального кровотока у больных с ГНД.

3. На основании многофакторного регрессионного анализа разработаны авторские модели прогнозирования развития ГНД в зависимости от значимых морфометрических, клинико-функциональных и гемодинамических параметров кровоснабжения сетчатки и ДЗН (патент на изобретение РФ «Способ прогнозирования риска развития глаукомы низкого давления по данным оптической когерентной томографии с ангиографией» №2815155 от 11.03.2024 г., патент на изобретение РФ «Способ прогнозирования риска развития глаукомы низкого давления» №2816039 от 26.03.2024).

Практическая значимость

1. Целесообразно включение метода ОКТА в алгоритм диагностики ГНД для выявления нарушений микроциркуляции макулярной области сетчатки и ДЗН, в том числе на начальной стадии заболевания.

2. ОКТА макулярной области сетчатки и ДЗН на фоне дыхательных нагрузочных проб в комплексном обследовании пациентов с подозрением на ГНД позволяет расширить диапазон диагностических возможностей и выявить дополнительные показатели для расчета факторов риска заболевания и определения стратегии ведения пациентов с данной патологией.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертации явилось применение комплекса методов научного познания. Работа выполнена в виде проспективного, открытого, сравнительного исследования с использованием клинических, аналитических, статистических методов и программ математического моделирования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработана система ранней диагностики и прогнозирования риска развития глаукомы низкого давления с учетом наиболее значимых гемодинамических параметров сетчатки и зрительного нерва по данным ОКТ-ангиографии, УЗДГ параметров ретробульбарного и мозгового кровотока.

2. На фоне проведения дыхательных нагрузочных проб у пациентов с различными стадиями ГНД методом ОКТА выявлены изменения сосудистой плотности поверхностного сосудистого сплетения сетчатки и ДЗН, а также установлены корреляционные связи показателей сосудистой плотности и толщины сетчатки в области Parafovea с параметрами ретробульбарного кровотока у больных с ГНД.

3. На основании регрессионного анализа определены ассоциированные с ГНД клинические и морфометрические показатели, параметры ОКТА макулярной

области сетчатки, с разработкой авторских моделей прогнозирования и расчетом риска развития заболевания.

Степень достоверности

Обоснованность работы и достоверность результатов исследования определяется достоверным и репрезентативным объемом выборки. Работы выполнена с использованием современных клинических, инструментальных методов исследования. Методы статистической обработки данных адекватны поставленным задачам.

Публикация и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 1 2 печатных работ, в том числе в рецензируемых центральных научных изданиях, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук - 8.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Офтальмология на стыке науки и практики» (Тюмень, 2021, 2025), научно-практической офтальмологической конференции, посвященной 60-летию педиатрического факультета БГМУ «Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы» (Уфа, 2021), IX Всероссийской научно-практической офтальмологической конференции «ОКО-2021, посвященной 60-летию педиатрического факультета и 85-летию кафедры офтальмологии БГМУ» (Уфа, 2021), 86-ой Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2021), конференции «Неделя молодежной науки» (Тюмень, 2022, 2023, 2024), X Всероссийской научно-практической офтальмологической конференции «ОКО-2022, посвященной 90-летию БГМУ» (Уфа, 2022), научно-практической конференции «Пироговский офтальмологический форум с международным участием» (Москва, 2022, 2023), научно-практической конференции с

международным участием «История и перспективы развития современной офтальмологии» (Республика Узбекистан, г. Термез, 2023), конференции молодых ученых с международным участием «Федоровские чтения» (Москва, 2023), Конгрессе Российского глаукомного общества (Москва, 2022, 2023, 2024).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Личный вклад автора состоит в формулировании цели и задач исследования, анализе отечественной и зарубежной литературы. Непосредственно автором проведены диагностические методы обследования органа зрения, осуществлен сбор и статистический анализ полученных данных, подготовка публикаций и устных докладов результатов исследования.

Внедрение результатов работы в практику

Теоретические и практические положения, разработанные в диссертационном исследовании, внедрены в клиническую практику диспансерно-амбулаторного отделения микрохирургии глаза ГБУЗ РБ ГКБ №8 г. Уфа, в научно-практическую деятельность кафедры офтальмологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России), в центре лазерного восстановления зрения «Оптимед», г. Уфа, в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ, г. Ишимбай.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, обсуждение, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (146 источника: 38 отечественных и 108 зарубежных). Работа иллюстрирована 42 таблицами и 50 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глаукома - это группа хронических прогрессирующих нейрооптикопатий, характеризующихся необратимой потерей зрительных функций. Глаукома низкого (нормального) давления не является самостоятельной нозологической формой, а представляет собой клиническую разновидность первичной открытоугольной глаукомы с уровнем ВГД в пределах среднепопуляционной нормы [23]. Данная разновидность ПОУГ имеет свои характерные особенности. К офтальмоскопическим изменениям относят более раннюю и выраженную перипапиллярную атрофию сосудистой оболочки в Р-зоне диска зрительного нерва (ДЗН); наличие полосчатых геморрагий в слое нервных волокон сетчатки (СНВС) по краю ДЗН в ранних стадиях заболевания; большие размеры ДЗН, более широкую и глубокую экскавацию; наличие фокальной выемки ДЗН и приобретенных ямок нейроретинального пояска; наличие кровоизлияний на ДЗН, предшествующих потере нервных волокон сетчатки в этой области [25, 26, 35]. К типичным изменениям полей зрения при проведении автоматизированной периметрии у пациентов с ГНД можно отнести отсутствие диффузного снижения общей светочувствительности сетчатки, а также наличие локальных, более глубоких дефектов поля зрения возле точки фиксации, чаще в верхней полусфере [9, 11, 17, 44, 45].

1.1 Факторы риска развития глаукомы низкого давления

В настоящее время патогенез ГНД полностью не изучен. Зарубежными и отечественными авторами рассматриваются различные теории возникновения данной патологии. К основным из них относятся: сосудистая, механическая и метаболическая [4, 15, 17, 18, 34, 39]. На сегодняшний день выделяют ВГД-зависимые и -независимые факторы риска развития заболевания [66, 70, 75, 99]. Считается, что повышенное ВГД играет главную роль в патогенезе первичной

открытоугольной глаукомы. В отношении ГНД главный вопрос может заключаться в оценке независимых от ВГД механизмов. Результаты проведенных исследований о значимости данных факторов риска в развитии ГНД противоречивы [94, 96, 97].

ВГД-зависимые факторы риска

Изучение роли ВГД в прогрессировании ГНД проведено во многих зарубежных исследованиях. Японскими и южнокорейскими коллегами было выявлено, что, несмотря на нахождение ВГД в среднестатистической норме, его значения были выше, чем в контрольных группах [114, 129]. В исследовании Tajimi (2006) средние значения ВГД составляли 15,4±2,8 и 14,5±2,5 мм рт. ст. в глазах c ПОУГ (92,3% из них ГНД) и контрольной группы соответственно (P <0,001), а в исследовании Namil -14,6±3,3 и 13,3±2,7 мм рт. ст. в группах ГНД и контрольной группе, соответственно (P = 0,001) [129].

В исследовании D.R. Anderson (2003) Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study была показана роль снижения ВГД на изменения показателей полей зрения. В течение 5 лет наблюдения у 80% пациентов, принимавших местное гипотензивное лечение для снижения ВГД на 30% от исходного уровня, зарегистрировано достоверное уменьшение прогрессирования глаукомного процесса [41].

Таким образом, можно сделать вывод, что, несмотря на менее высокие значения давления у пациентов с ГНД, чем при ПОУГ, ВГД по-прежнему играет важную роль в патогенезе заболевания. Поэтому использование местных гипотензивных препаратов в настоящее время остается предпочтительным для лечения и замедления прогрессирования ГНД.

ВГД-независимые факторы риска

Несмотря на влияние ВГД, общепринято считать, что данный фактор не является единственным в развитии ГНД. Основываясь на недавних открытиях независимых от ВГД процессов, сосудистые факторы с большей вероятностью,

чем при гипертензивной форме ПОУГ (гПОУГ), являются основными патогенетическими механизмами развития [8, 21, 24, 25].

Структурно-биомеханические факторы

В зарубежных исследованиях в глазах с ГНД были изучены возможные взаимосвязи структурных факторов, которые могут увеличить восприимчивость к глаукомным повреждениям [90, 116, 115]. Исследования, проведенные в популяции с азиатским населением, показали высокий уровень распространенности миопии и ее тесную связь с ГНД [73, 76, 94]. Исследование Tajimi сообщило о связи между миопией и ГНД, а анализ данных Корейского национального обследования здоровья и питания Y. Suzuki соавт. (2006), показал, что миопия высокой степени связана с большей вероятностью развития глаукомы [129]. Структурное истончение и растяжение фиброзной оболочки глаза в результате осевого удлинения глаз с миопией может повысить уязвимость СНВС и комплекса ганглиозных клеток сетчатки (кГКС, GCC, ganglion cell complex) к глаукомному повреждению даже в пределах референсного диапазона ВГД. Однако необходимо проявлять осторожность при интерпретации структурно-функциональных показателей, так как аналогичные глаукоме повреждения, могут наблюдаться только при миопии [39, 49]. В связи с этим возникла необходимость дифференцировать повреждение головки зрительного нерва, СНВС и дефектов полей зрения, связанных с миопией, от истинного глаукомного процесса [7, 14, 69].

Помимо миопии, различные особенности решетчатой пластинки (РП) могут рассматриваться как возможные структурно-биомеханические факторы риска развития ГНД. Известно, что глаза с ГНД имеют более тонкую РП по сравнению с глазами с гипертензивной формой ПОУГ [22, 25, 32]. Более низкие значения ее толщины могут быть высокоинформативным диагностическим признаком при обнаружении ранних глаукомных изменений в глазах с ГНД [39]. Y.H. Jung и соавт. (2015) при исследовании разницы толщины преламинарной ткани между глазами при гПОУГ и ГНД, заключили, что ВГД-зависимый механизм играет

важную роль в истончении преламинарной ткани в обеих группах по сравнению со здоровыми лицами. В настоящее время доступно лишь ограниченное количество исследований по характеристикам решетчатой пластинки глаз с ГНД [56]. Более того, для подтверждения этих гипотез необходимы улучшенные устройства или методы визуализации для преодоления текущих ограничений видимости решетчатой пластинки.

Зарубежными авторами активно изучается влияние нарушения обмена веществ на структурно-биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза. Связь между ГНД и метаболическим синдромом или его компонентами остается спорной. Исследование Y. Suzuki и соавт. (2006) Tajimi Study не обнаружило связи между глаукомой и ожирением или гипертонией [129], в то время как K.E. Kim и соавт. (2016) сообщили, что артериальная гипертензия и нарушение толерантности к глюкозе были связаны с повышенным риском ГНД в популяции, прошедшей медицинские обследования [78]. Мета-анализ популяционных исследований показал, что системная гипертензия увеличивает риск развития ПОУГ, но эта связь не была однозначной у пациентов с ГНД. В научной литературе на сегодняшний день не отражено влияние сахарного диабета на развитие ГНД, кроме его взаимосвязи с двусторонним вовлечением в глаукомный процесс в ретроспективном исследовании C. Kim и соавт. (2009) [76]. В популяционном исследовании X.S. Mi и соавт. (2014) с использованием данных Корейского национального исследования здоровья и питания у корейского населения в возрасте от 19 до 39 лет уровень глюкозы капиллярной крови натощак 200 мг/дл или выше был значимым фактором риска развития ГНД [86]. Положительная связь между диабетом и уровнем ВГД, кроме того, была отмечена в исследованиях X. Wang и соавт. (2015) и Y. Suzuki и соавт. (2006), но не при глаукоме [60, 129].

M. Cesareo и соавт. (2020) высказали предположение, что обструктивное ночное апноэ (ОНА) играет роль в развитии глаукомы, в том числе ГНД. Исследования показали, что люди с ОНА, как правило, имеют повышенные значения ВГД, что, возможно, связано с увеличением индекса массы тела и

истончением СНВС наряду с дефектами полей зрения [79]. Предполагаемый патогенез ОНА при ГНД, по-видимому, многокомпонентный, в основном за счет механических и сосудистых факторов. К механическим относят повышенное ВГД в ночное время, связанное с положением лежа на спине и ожирением, а также повышенное внутричерепное давление [136]. Сосудистые факторы включают повторяющуюся гипоксию с повышенным сосудистым сопротивлением или нарушением регуляции и последующим реперфузионным повреждением тканей глаза, что приводит к повышению уровня окислительного стресса и воспаления, уменьшению перфузионного давления с длительной ишемией ДЗН, что в итоге ведет к повреждению зрительного нерва [30, 50].

Трансламинарная разность давления

Повышенная разность трансламинарного давления была исследована как потенциальный фактор риска в патогенезе глаукомы. В результатах зарубежных исследований показано, что трансламинарное давление имеет положительную связь с нарушениями поля зрения и соотношением экскавации к диску и отрицательную взаимосвязь с площадью нейроретинального пояска [102]. В исследованиях последних лет было выявлено, что внутричерепное давление ниже у пациентов с ГНД, чем у пациентов с ПОУГ или здоровых людей [127]. Низкое внутричерепное давление в контексте нормальных уровней ВГД может фактически привести к аномально большой трансламинарной разнице давления по обе стороны решетчатой пластинки, тем самым увеличивая вероятность глаукомного поражения. J. Jonas и соавт. (2009), используя данные The Beijing Eye Study, сообщили, что трансламинарная разница давления (рассчитанная с учетом индекса массы тела, диастолического артериального давления и возраста) показала более сильную корреляцию со степенью глаукомного повреждения зрительного нерва, чем ВГД, что указывает на ее потенциальную роль как биомаркера открытоугольной глаукомы [74]. Взаимосвязь между трансламинарным перепадом давления и ГНД сложна и может зависеть от таких

факторов, как индекс массы тела, положение тела, артериальное давление и смещение решетчатой пластинки [97].

Аутоиммунные факторы риска У пациентов с ГНД были обнаружены повышенные титры сывороточных антител против белков сетчатки или зрительного нерва. Это может указывать на ускоренную дегенерацию ганглиозных клеток сетчатки, обусловленную дисбалансом иммунной регуляции между проапоптотическим и антиапоптотическим механизмами [39]. У пациентов с ГНД установлено повышенное содержание антифосфатидилсериновых антител по сравнению с пациентами с ПОУГ и контрольной группой. Эти антитела связываются с молекулами фосфатидилсерина, которые перемещаются от внутренней к внешней стенке клеточных мембран. Данный процесс активирует каскад коагуляции и, таким образом, может вызвать тромбоз. Этим можно объяснить более высокую частоту тромбоэмболии, а также сильную связь апоптоза или нарушений кровообращения у пациентов с ГНД. В другом исследовании, посвященном изучению связи между ГНД и аутоантителами, связанными с ревматическим заболеванием, пациенты с ГНД не демонстрировали повышенных уровней данных антител, но был выявлен более высокий уровень антипротромбиновых антител по сравнению с группой больных ПОУГ [42]. Патогенная роль Helicobacter pylori в повышении аутоиммунитета была рассмотрена как вторичный фактор, усугубляющий течение ГНД [73]. Возможные гипотезы патогенеза включают выброс провоспалительных и вазоактивных веществ, активацию и агрегацию тромбоцитов, производство активных форм кислорода или антител против H. pylori, перекрестно реагирующих с ГКС, вызывая их дегенерацию.

Генетические и наследственные факторы

Предполагается, что глаукома является сложным и многофакторным заболеванием, которое вызывается взаимодействием генетических (наследственных) и экологических факторов [83]. Ряд генов (например,

оптиневрин (OPTN), миоцилин (MYOC), белок 36, содержащий повтор WD (WDR36), рецептор эндотелиального типа, гены атрофии зрительного нерва (OPA1), гены Toll-подобного рецептора (TLR4), генные мутации и генетические варианты ГНД активно исследуются на сегодняшний день, несмотря на противоречивые доказательства их ассоциации с заболеванием.

1.2 Сосудистые факторы риска развития глаукомы низкого давления

Системное артериальное давление

Системное и диастолическое артериальное давление (ДАД) играют доминирующую роль в регулировании глазного кровотока и ВГД. По данным ряда авторов, как повышенный, так и пониженный уровень артериального давления (АД) может быть связан с глаукомной оптической нейропатией [18].

В исследовании Y. Zheng и соавт. (2010) артериальная гипертония встречается у 48-65% пациентов с ПОУГ и является самостоятельным фактором риска ее развития [63].

Высокие показатели системного АД увеличивают производство внутриглазной жидкости, а также способствуют нарушению ее оттока, тем самым увеличивая ВГД [38].

По результатам исследований В.П. Еричева и соавт. (2019) выявлено, что у пациентов с ПОУГ повышенная вариабельность систолического АД в течение суток, а также выраженное снижение средне-ночных величин диастолического АД могут приводить к прогрессированию глаукомного процесса [33].

В работах Y.K. Kim и соавт. (2010) и Y.S. Han и соавт. (2020) у пациентов с ГНД наблюдались спады АД в утренние часы по сравнению с контрольной группой лиц без глаукомы, которые ассоциировались со значительными колебаниями среднего АД или среднего глазного перфузионного давления, но не с индексами полей зрения [51, 96].

В исследованиях А.П. Нестерова и соавт. (2003) у пациентов с ГНД было выявлено выраженное снижение системного АД в ночные часы и более низкий

уровень ДАД по сравнению со здоровыми лицами [24]. Также была выявлена корреляция между выраженным снижением систолического АД в ночное время («экстрем-диперы») и ухудшением показателей периметрии у пациентов с гипертензивной формой ПОУГ и ГНД при сопутствующей артериальной гипертензии на фоне лечения системными гипотензивными препаратами [91]. У пациентов со снижением АД в пределах нормальных значений прогрессирование глаукомы отмечалось реже, только в 20% случаев [128].

S.U. Baek и соавт. (2020) определили более выраженное снижение систолического АД в ночные часы у пациентов с ГНД по сравнению с группой здоровых лиц [127]. В исследовании Barbados Eye Study M.C. Leske и соавт. (2008) также было выявлено, что низкое систолическое АД вдвое увеличивает риск развития ПОУГ [128].

В исследовании, проведенном P. Raman и соавт. (2018), системное АД в ночные часы у больных с прогрессирующей глаукомой было значительно ниже, чем у лиц со стабилизированным течением заболевания как в группе глаукомы с высоким давлением, так и в группе с ГНД [81].

S. Mroczkowska и соавт. (2013) выявили у пациентов с ГНД повышение вариабельности системного кровяного давления в ночные часы, жесткости периферических артерий, толщины интима-медиа сонных артерий и снижение перфузионного давления в сосудах глазного яблока [140]. Эти тенденции были аналогичны изменениям, определенным у пациентов с гипертензивной формой ПОУГ [93, 104].

Глазное перфузионное давление и глазной кровоток

ДЗН получает кровоснабжение из системы центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА) [29].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Арсланова Айгуль Ирековна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, И. Б. Бесконсервантные гипотензивные препараты: преимущества терапии / И. Б. Алексеев, И. А. Королева // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2019. - Т. 19, № 3. - С. 137-142.

2. Алексеев, И. Б. Особенности терапии глаукомы аналогами простагландинов в современных реалиях / И. Б. Алексеев, А. В. Волкова, Л. И. Алексеева // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2022. - Т. 22, № 3. - С. 175180.

3. Алексеев, И. Б. Сравнение эффективности и безопасности биматопроста 0,03% (Биматан®) и латанопроста 0,005% (Ксалатан®) в качестве монотерапии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / И. Б. Алексеев, О. И. Абрамова, Э. П. Казанцева // Национальный журнал глаукома.

- 2021. - Т. 20, № 1. - С. 26-31.

4. Анализ ганглиозных клеток сетчатки по данным оптической когерентной томографии у пациентов после витрэктомии по поводу регматогенной отслойки сетчатки / А. В. Суханова, Р. Р. Файзрахманов, Е. А. Кочева [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. - 2022. - № 4 (44).

- С. 106-111.

5. Астахов, Ю. С. Мигрень как фактор риска развития глаукомы / Ю. С. Астахов, Д. М. Нефедов, В. А. Тургель // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2016. - Т. 15, № 4 (60). - С. 17-29.

6. Влияние бесконсервантного аналога простагландина на состояние глазной поверхности у пациентов с глаукомой / Л. Л. Арутюнян, С. Ю. Анисимова, С. И. Анисимов, Д. А. Теуважукова // Национальный журнал глаукома. - 2023. - Т. 22, № 4. - С. 60-67.

7. Волкова, Н. В. ОКТ и ОКТ-ангио параметры интраокулярного кровотока у здоровых лиц зрелой возрастной группы / Н. В. Волкова, А. Г.

Щуко, Т. Н. Юрьева // Национальный журнал глаукома. - 2021. - Т. 20, № 2. -С. 3-13.

8. Глазное перфузионное давление и первичная сосудистая дисрегуляция у больных глаукомой нормального давления / Н. И. Курышева, М. А. Царегородцева, Е. Ю. Иртегова [и др.] // Национальный журнал глаукома. -2011. - № 3. - С. 11-16.

9. Глаукома нормального давления: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. Обзор литературы. Часть 2. Роль сосудистой дисрегуляции и хориокапиллярного кровотока в патогенезе. Лечение / Н. И. Курышева, В. Е. Ким, Х. М. Плиева [и др.] // Офтальмология. - 2023. - Т. 20, № 4. - С. 585-592.

10. Диагностические возможности современных приборов в оценке морфометрических изменений при глаукоме / Е. Д. Семенов, А. А. Витков, И. В. Козлова [и др.] // Национальный журнал глаукома. - 2024. - Т. 23, № 2. - С. 95-106.

11. Егоров, Е. А. Современные подходы к проблеме нормотензивной глаукомы / Е. А. Егоров, Ж. Г. Алябьева // Клиническая офтальмология. - 2013. - Т. 13, № 3. - С. 114-118.

12. Загидуллина, А. Ш. Влияние нарушений системной гемодинамики на развитие открытоугольной глаукомы / А. Ш. Загидуллина, А. Р. Нугманова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2018. - № 2. - С. 116-121.

13. Изменение топографических показателей при вакуум-компрессионной пробе / С. И. Анисимов, С. Ю. Анисимова, Л. Л. Арутюнян [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. - 2024. - Т. 1, № 4 (56). - С. 63.

14. Использование показателей центральной толщины роговицы для коррекции результатов тонометрии / А. В. Корнеева, А. В. Куроедов, Д. Н. Ловпаче [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2020. - Т. 20, № 1. - С. 15-20.

15. Калинин, М. Е. Анализ данных оптической когерентной томографии у пациентов с различными вариантами глаукомного процесса / М. Е. Калинин, Р.

Р. Файзрахманов, О. А. Павловский // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2023. - Т. 18, № S4. - С. 90-92.

16. Касимов, Э. М. Мониторинг сосудистой дисрегуляции при нормотензивной глаукоме / Э. М. Касимов, М. З. Эфендиева, А. Н. Мамедзаде // Офтальмология. - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 54-57.

17. Конежка, К. Первичная сосудистая дисрегуляция и глаукома / К. Конежка, Т. Н. Чакатайиль, Ш. Френкль // Национальный журнал глаукома. -2015. - Т. 14, № 1. - С. 20-26.

18. Курышева, Н. И. ОКТ-ангиография и ее роль в исследовании ретинальной микроциркуляции при глаукоме (часть первая) / Н. И. Курышева // Российский офтальмологический журнал. - 2018. - № 2. - С. 82-86.

19. Лоскутов, И. А. Бесконсервантные формы аналогов простагландинов в терапии первичной открытоугольной глаукомы / И. А. Лоскутов, О. М. Андрюхина, А. А. Коврижкина // Эффективная фармакотерапия. - 2022. - Т. 18, № 20. - С. 16-18.

20. Лоскутов, И. А. Роль витаминов группы В в предупреждении прогрессирования глаукомной оптической нейропатии / И. А. Лоскутов, А. В. Корнеева // Национальный журнал глаукома. - 2021. - Т. 20, № 3. - С. 87-101.

21. Макогон, С. И. Некоторые аспекты сосудистой теории развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Обзор литературы. Часть 1 / С. И. Макогон, А. С. Макогон // Офтальмология. - 2019. - Т. 16, № 1. -С. 12-18.

22. Морфометрические параметры решетчатой пластинки у пациентов с глаукомой нормального давления / Л. Л. Арутюнян, С. Ю. Анисимова, С. И. Анисимов, С. Ю. Нагиева // Современные технологии в офтальмологии. - 2024. - Т. 1, № 4 (56). - С. 87-88.

23. Национальное руководство по глаукоме / под ред. Е. А. Егорова, В. П. Еричева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 384 с.

24. Нестеров, А. П. Глаукома нормального давления: гипотеза патогенеза / А. П. Нестеров, Ж. Ю. Алябьева, А. В. Лаврентьев // Вестник офтальмологии. - 2003. - № 2. - С. 3-6.

25. Новые морфометрические критерии в изучении патогенеза глаукомы нормального давления / В. В. Волков, И. Л. Симакова, А. Н. Куликов [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2020. - № 2. - С. 49-55.

26. ОКТ-ангиография и цветовое допплеровское картирование в исследовании гемоперфузии сетчатки и зрительного нерва при глаукоме / Н. И. Курышева, Е. В. Маслова, А. В. Трубилина [и др.] // Офтальмология. - 2016. -Т. 13, № 2. - С. 102-110.

27. ОКТ-ангиография: количественная и качественная оценка микрососудистого русла заднего сегмента глаза / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, Т. Р. Мухамадеев [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2015. - № 3. - С .4-9.

28. Особенности глазного кровотока при ишемической оптической нейропатии и нормотензивной глаукоме / В. Р. Мамиконян, Н. С. Галоян, Н. Л. Шеремет [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2013. - № 4. - С. 3-8.

29. Особенности макулярного кровотока при глаукоме / Н. И. Курышева, Е. В. Маслова, А. В. Трубилина [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2017. - Т. 133, № 2. - С. 29-38.

30. Особенности микроциркуляции и морфометрии диска зрительного нерва у больных глаукомой нормального давления / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, А. А. Александров [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. -2017. - № 1. - С. 17-20.

31. Особенности системной гемодинамики у больных первичной открытоугольной глаукомой, компенсированным внутриглазным давлением и нестабилизированным течением / В. П. Еричев, И. В. Козлова, А. С. Макарова [и др.] // Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. - 2013. - № 3-1. - С. 20-23.

32. Особенности структурно-биомеханических свойств и микроэлементного состава корнеосклеральной оболочки глаза при глаукоме

нормального давления / Л. Л. Арутюнян, Е. Н. Иомдина, Ю. С. Морозова [и др.] // Российский офтальмологический журнал. - 2021. - Т. 14, № 3. - С. 113-119.

33. Офтальмологические факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы / В. П. Еричев, А. Л. Онищенко, А. В. Куроедов [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2019. - Т. 19, № 2. - С. 81-86.

34. Оценка параметров переднего отрезка по данным оптической когерентной томографии у пациентов с глаукомой / Р. Р. Файзрахманов, М. Е. Калинин, О. А. Павловский, Э. Д. Босов // Современные технологии в офтальмологии. - 2023. - № 3(49). - С. 135-139.

35. Петров, С. Ю. Современный взгляд на глаукому нормального давления / С. Ю. Петров // Вестник офтальмологии. - 2022. - Т. 13, № 6. - С. 57-64.

36. Современные достижения в диагностике и лечении глаукомы / С. Э. Аветисов, В. П. Еричев, А. А. Антонов [и др.] // Вестник офтальмологии. -2023. - Т. 139, № 3-2. - С. 96-106.

37. Степанова, А. А. Характеристика функциональных, рентгенологических и лабораторных показателей при внебольничных пневмониях у лиц молодого возраста / А. А. Степанова, А. В. Макеева, Ю. М. Тумановский // Научное обозрение. Педагогические науки. - 2019. - № 5-4. - С. 110-114.

38. Эрб, К. Глаукома и артериальная гипертония / К. Эрб // Российский офтальмологический журнал. - 2016. - Т. 9, № 1. - С. 105-111.

39. Advance in the pathogenesis and treatment of normal-tension glaucoma / R. Mastropasqua, V. Fasanella, L. Agnifili [et al.] // Prog. Brain Res. - 2015. - Vol. 221. - P. 213-232.

40. Aghsaei, F. M. Optical coherence tomography angiography in glaucoma / M. Aghsaei Fard, R. Ritch // Ann. Transl. Med. - 2020. - Vol. 8, № 18. - P. 1204.

41. Anderson, D. R. Collaborative normal tension glaucoma study / D. R. Anderson // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 14, № 2. - P. 86-90.

42. Antiphosphatidylserine antibodies are elevated in normal tension glaucoma / S. Kremmer, E. Kreuzfelder, R. Klein [et al.] // Clin. Exp. Immunol. - 2001. - Vol. 125. - P. 211-215.

43. Armstrong, C. AAN/AHS update recommendations for migraine prevention in adults / C. Armstrong // Am. Acad. Neurol. Am. Headache Soc. - 2013. - Vol. 87, № 8. - P. 584-585.

44. Association of macular OCT and OCTA parameters with visual acuity in glaucoma / J. Wu, S. Moghimi, T. Nishida [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2023. - Vol. 107, № 11. - P. 1652-1657.

45. Association of ocular blood flow and contrast sensitivity in normal tension glaucoma / D. Kuerten, M. Fuest, P. Walter [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2021. - Bd. 259, № 8. - S. 2251-2257.

46. Blood pressure, arterial stiffness, and open-angle glaucoma: the Rotterdam study / A. A. Hulsman, R. J. Vingerling, A. Hofman [et al.] // Arch. Ophthalmol. -2007. - Vol. 125, № 6. - P. 805-12.

47. Can OCT angiography be made a quantitative blood measurement tool? / J. Zhu, C. W. Merkle, M. T. Bernucci [et al.] // Appl. Sci. (Basel). - 2017. - Vol. 7. - P. 687.

48. Chen, H. Does migraine increase the risk of glaucoma? A population-based cohort study / H. Chen, C. Lin, C. Kao // Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95, № 19. - P. 3670-3675.

49. Chen, M. Normal tension glaucoma in Asia: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and management / M. Chen // Taiwan J. Ophthalmol. - 2020. - Vol. 10. -P. 250-254.

50. Choroidal microvasculature dropout is associated with parafoveal visual field defects in glaucoma / J. Kwon, J. W. Shin, J. Lee [et al.] // Am. J. Ophthalmol. -2018. - Vol. 188. - P. 141-154.

51. Circadian blood pressure and intraocular pressure patterns in normal tension glaucoma patients with undisturbed sleep / Y. K. Kim, W. H. Oh, K. H. Park [et al.] // Korean J. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 24, № 1. - P. 23-28.

52. Circadian fluctuation of mean ocular perfusion pressure is a consistent risk factor for normal-tension glaucoma / J. Choi, K. H. Kim, J. Jeong [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2007. - Vol. 48, № 2. - P. 104-111.

53. Color Doppler imaging analysis of ocular blood flow velocities in normal tension glaucoma patients: a meta-analysis / S. Xu, S. Huang, Z. Lin [et al.] // J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 2015. - P. 919610.

54. Comoglu, S. Glaucomatous visual field defects in patients with migraine / S. Comoglu, A. Yarangumeli, O. G. Koz // J. Neurol. - 2003. - Vol. 25, № 2. - P. 201-206.

55. Comparison of macular ganglion cell complex thickness by fourier-domain OCT in normal tension glaucoma and primary open-angle glaucoma / N. R. Kim, S. Hong, J. H. Kim [et al.] // J. Glaucoma. - 2013. - Vol. 22, № 2. - P. 133-139.

56. Comparison of prelaminar thickness between primary open angle glaucoma and normal tension glaucoma patients / Y. H. Jung, H. Y. Park, K. I. Jung [et al.] // PLoS ONE. - 2015. - Vol. 10, № 3. - P. e0120634.

57. Comparison of retinal microvascular changes in eyes with high-tension glaucoma or normal-tension glaucoma: a quantitative optic coherence tomography angiography study / H. Xu, R. Zhai, Y. Zong [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2018. - Bd. 256, № 6. - S. 1179-1186.

58. Corbet, J. The neurologic evaluation of patients with low-tension glaucoma / J. Corbet, C. Phelps, P. Eslinger // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1985. - Vol. 26, № 8. - P. 1101-1104.

59. Correlation between basal macular circulation and following glaucomatous damage in progressed high-tension and normal-tension glaucoma / C. Y. Lee, C. H. Liu, H. C. Chen [et al.] // Ophthalmic Res. - 2019. -Vol. 62, № 1. - P. 46-54.

60. Correlation between optic disc perfusion and glaucomatous severity in patients with open-angle glaucoma: an optical coherence tomography angiography study / X. Wang, C. Jiang, T. Ko [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. -2015. - Vol. 253, № 9. - P. 1557-1564.

61. Dastiridou, A. Potential applications of optical coherence tomography angiography in glaucoma / A. Dastiridou, V. Chopra // Curr. Opin. Ophthalmol. -2018. - Vol. 29, № 3. - P. 226-233.

62. Diagnostic ability of optical coherence tomography angiography macula vessel density for the diagnosis of glaucoma using difference scan sizes / R. C. Penteado, C. Bowd, J. A. Proudfoot [et al.] // J. Glaucoma. - 2020. - Vol. 29. - P. 245-251.

63. Distribution of ocular perfusion pressure and its relationship with open-angle glaucoma: the Singapore Malay Eye Study / Y. Zheng, T. Y. Wong, P. Mitchell [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 51. - P. 3399-3404.

64. Duplex sonography of retro-orbital and carotid arteries in patients with normal-tension glaucoma / N. Akcar, N. Yildmm, B. Adapmar [et al.] // J. Clin. Ultrasound. - 2005. - Vol. 33, № 6. - P. 270-276.

65. Effect of cold provocation on vessel density in eyes with primary open angle glaucoma: an optical coherence tomography angiography study / W. Y. Chou, C. J. Liu, M. J. Chen [et al.] // Sci. Rep. - 2019. - Vol. 9, № 1. - P. 9384.

66. Esporcatte, B. L. Normal-tension glaucoma: an update / B. L. Esporcatte, I. M. Tavares // Arq. Bras. Oftalmol. - 2016. - Vol. 79. - P. 270-276.

67. Fan, N. Is "normal tension glaucoma" glaucoma? / N. Fan, J. Tan, X. Liu // Med. Hypothes. - 2019. - Vol. 133. - P. 1-6.

68. Galassi, F. Systemic vascular dysregulation and retrobulbar hemodynamics in normal-tension glaucoma / F. Galassi, B. Giambene, R. Varriale // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. - Vol. 52, № 7. - P. 4467-4471.

69. Ganglion cell complex thickness and macular vessel density loss in primary open-angle glaucoma / H. Hou, S. Moghimi, J. A. Proudfoot [et al.] // Ophthalmology. - 2020. - Vol. 127. - P. 1043-1052.

70. Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): A systematic review and meta-analysis / V. V. Kapetanakis, M. P. Chan, P. J. Foster [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2016. - Vol. 100. - P. 86-93.

71. Holló, G. Optical coherence tomography angiography in glaucoma / G. Holló // Turk. J. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 48, № 4. - P. 196-201.

72. Intraocular pressure and related systemic and ocular biometric factors in a population-based study in Japan: the Kumejima Study / E. Tomoyose, A. Higa, H. Sakai [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 150. - P. 279-286.

73. Investigation of the association between Helicobacter pylori infection and normal tension glaucoma / J. M. Kim, S. H. Kim, K. H. Park [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. - Vol. 52. - P. 665-668.

74. Jonas, J. B. The Beijing Eye Study / J. B. Jonas, L. Xu, Y. X. Wang // Acta Ophthalmol. - 2009. - Vol. 87 №3. - P. 247-261.

75. Killer, H. E. Normal tension glaucoma: review of current understanding and mechanismis of the pathogenesis / H. E. Killer, A. Pircher // Eye. - 2018. - Vol. 32. - P. 924-930.

76. Kim, C. Comparison of risk factors for bilateral and unilateral eye involvement in normal-tension glaucoma / C. Kim, T. W. Kim // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2009. - Vol. 50. - P. 1215-1220.

77. Kim, D.K. Incidence rates and risk ratios of normal tension glaucoma in patients with chronic rhinosinusitis: a population-based longitudinal follow-up study / D. K. Kim, H. Yu // Life (Basel). - 2023. - Vol. 13, № 12. - P. 2238.

78. Kim, K. E. Update on the Prevalence, etiology, diagnosis, and monitoring of normal-tension glaucoma / K. E. Kim, K. Park // Asia Pacif. Acad. Ophathalmol. -2016. - Vol. 5, № 1. - P. 23-31.

79. Links between obstructive sleep apnea and glaucoma neurodegeneration / M. Cesareo, C. Giannini, A. Martucci [et al.] // Prog. Brain Res. - 2020. - Vol. 257. -P. 19-36.

80. Li, X. Q. Subfoveal choroidal thickness in relation to sex and axial length in 93 Danish university students / X. Q. Li, M. Larsen, I. C. Munch // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. - Vol. 52, № 11. - P. 8438-41.

81. Low nocturnal diastolic ocular perfusion pressure as a risk factor for NTG progression: a 5-year prospective study / P. Raman, N. B. Suliman, M. Zahari [et al.] // Royal Coll. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 32, № 7. - P. 1183-1189.

82. Low-Pressure Glaucoma Study Group. A randomized trial of brimonidine versus timolol in preserving visual function: results from the Low-Pressure Glaucoma Treatment Study / T. Krupin, J. M. Liebmann, D. S. Greenfield [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 151, № 4. - P. 671-678.

83. Mabuchi, F. Involvement of genetic variants associated with primary open-angle glaucoma in pathogenic mechanisms and family history of glaucoma / F. Mabuchi, Y. Sakurada, K. Kashiwagi // Am. J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 159. - P. 437-444.

84. Macula vessel density and thickness in early primary open-angle glaucoma / H. Hou, S. Moghimi, L. M. Zangwill [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 199. - P. 120-132.

85. Measurement floors and dynamic ranges of OCT and OCT angiography in glaucoma / S. Moghimi, C. Bowd, L.M. Zangwill [et al.] // Ophthalmology. - 2019. -Vol. 126, № 7. - P. 980-988.

86. Mi, X. S. The current research status of normal tension glaucoma / X. S. Mi, T. Yaun, K. So // Clin. Intervent. Aging. - 2014. - Vol. 9. - P. 1563-1571.

87. Microvascular density in glaucomatous eyes with hemifield visual field defects: an optical coherence tomography angiography study / T. Akagi, Y. Iida, H. Nakanishi [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2016. - Vol. 168. - P. 237-249.

88. Migraine and tension headache in high-pressure and normal-pressure glaucoma / C. Cursiefen, M. Wisse, S. Cursiefen [et al.] // Am. J. Ophthalmol. -2000. - Vol. 129, № 1. - P. 102-104.

89. Muir, K. W. Glaucoma medication adherence: Room for improvement in both performance and measurement / K. W. Muir, P. P. Lee // Arch. Ophthalmol. -2011. - Vol. 129. - P. 243-245.

90. Myopia and glaucoma in the South Korean population / B. Chon, M. Qiu, S. C. Lin [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - Vol. 54. - P. 6570-6577.

91. Nizankowska, M. Coexistence of migraine and glaucoma-like visual fild defects / M. Nizankowska, A. Turno-Krecicka, M. Misiuk-Hojlo // Klin. Oczna. 1997. - Vol. 99, №. 2. - P. 121-126.

92. Nocturnal systemic hypotension increases the risk of glaucoma progression / M. E. Charlson, C. G. de Moraes, A. Link [et al.] // Ophthalmology. - 2014. - Vol. 121. - P. 2004-2012.

93. Noncompliance with ocular hypotensive treatment in patients with glaucoma or ocular hypertension an evidence-based review / C. M. Olthoff, J. S. Schouten, B. W. Borne [et al.] // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112. - P. 953-961.

94. Normal Tension Glaucoma (NTG) - a probationers perspective / K. G. Bhardwaj, M. Animesh, A. Surbhi [et al.] // Acta Sci. Ophthalmol. - 2022. - Vol. 5, № 12. - P. 25-30.

95. Normal tension glaucoma: A dynamic optical coherence tomography angiography study / J. Van Eijgen, A. Heintz, C. Pluijm [et al.] // Front. Med. (Lausanne). - 2023. - Vol. 9. - P. 1037471.

96. Normal-tension glaucoma management: a survey of glaucoma sub-specilialists in Korea / Y. S. Han, A. Ha, Y. K. Kim [et al.] // Korean J. Ophthalmol. - 2020. - Vol. 34, № 6. - P. 425-431.

97. Normal-tension glaucoma: pathogenesis and genetics (Review) / A. Trivli, I. Koliarakis, Ch. Terzido [et al.] // Exp. Ther. Med. - 2019. - Vol. 17. - P. 563-574.

98. OCTA and Doppler ultrasound in primary open-angle glaucoma and normal-tension glaucoma / J. Lestak, M. Fus, M. Rybar, A. Benda // Life (Basel). 2023. - Vol 13, № 3. - P. 610.

99. OCT angiography in glaucoma / D. Wudunn, H. L. Takusagawa, A. J. Sit [et al.] // Ophthalmology. - 2021. - Vol. 128, № 8. - P. 1222-1235.

100. OCT angiography: measurement of retinal macular microvasculature with spectralis II OCT angiography - reliability and reproducibility / S. Hosari, B. Hohberger, L. Theelke [et al.] // Ophthalmologics - 2020. - Vol. 243, № 1. - P. 7584.

101. OCTA vessel density changes in the macular zone in glaucomatous eyes / C. Lommatzsch, K. Rothaus, J. M. Koch [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2018. - Bd. 256, № 8. - S. 1499-1508.

102. Ocular and systemic risk factors of different morphologies of scotoma in patients with normal-tension glaucoma / E. Kosior-Jarecka, D. Wrobel-Dudzinska, U. Lukasik [et al.] // J. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 2017. - P. 1480746.

103. Ocular blood flow and normal tensionglaucoma / N. Fan, P. Wang, L. Tang, X. Liu // Biomed. Res. Int. - 2015. — Vol. 2015. - P. 308505.

104. Open-angle glaucoma: Burden of illness, current therapies, and the management of nocturnal IOP variation / A. Sheybani, R. Scott, T. W. Samuelson [et al.] // Ophthalmol. Ther. - 2020. - Vol. 9. - P. 1-4.

105. Optic disc perfusion in primary open angle and normal tension glaucoma eyes using optical coherence tomography-based microangiography / K. D. Bojikian, C. L. Chen, J. C. Wen [ et. al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 5. - P. 113.

106. Optical coherence tomography angiography macular vascular density measurements and the central 10-2 visual field in glaucoma / R. C. Penteado, L. M. Zangwill, F. B. Daga [et al.] // J. Glaucoma. - 2018. - Vol. 27, № 6. - P. 481-489.

107. Optical coherence tomography angiography metrics predict normal tension glaucoma progression / Y. M. Wang, R. Shen, T. P. H. Lin [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2022. - Vol. 100. - P. 1455-1462.

108. Optical coherence tomography angiography of peripapillary retinal blood flow response to hyperoxia / A. D. Pechauer, Y. Jia, L. Lia [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2015. - Vol. 56. - P. 3287-3291.

109. Optical coherence tomography angiography vessel density in healthy, glaucoma suspect, and glaucoma eyes / A. Yarmohammadi, L. M. Zangwill, A. Diniz-Filho [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2016. - Vol. 57. - P. 451459.

110. Optical coherence tomography angiography vessel density mapping at various retinal layers in healthy and normal tension glaucoma eyes / J. W. Shin, K.

R. Sung, J. Y. Lee [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2017. - Bd. 255.

- S. 1193-1202.

111. Parafoveal vessel changes in primary open-angle glaucoma and normal-tension glaucoma using optical coherence tomography angiography / A. C. Onishi A. D. Treister, P. L. Nester [et al.] // Clin. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 13. - P. 1935-1945.

112. Pradalier, A. Migraine and glaucoma: an epidemiologic survey of French ophthalmologists / A. Pradilier, P. Hamard, E. Sellem // Cephalgia. - 1998. -Vol. 18, № 2. - P. 71-75.

113. Predictors of long-term progression in the Early Manifest Glaucoma Trial / C. M. Leske, A. Heijl, L. Hyman [et al.] // Ophthalmology. - 2007. - Vol. 114.

- P. 1965-1972.

114. Prevalence of primary open-angle glaucoma in central South Korea the Namil study / C. S. Kim, G. J. Seong, N. H. Lee [et al.] // Ophthalmology. - 2011.

- Vol. 118, № 6. - P. 1024-30.

115. Progression to legal blindness in patients with normal tension glaucoma: Hospital-based study / A. Sawada, J. A. Rivera, D. Takagi [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2015. - Vol. 56. - P. 3635-3641.

116. Progressive macula vessel density loss in primary open-angle glaucoma: a longitudinal study / T. Shoji, L. M. Zangwill, T. Akagi [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 182. - P. 107-117.

117. Projection-resolved optical coherence tomography angiography of macular retinal circulation in glaucoma / H. Takusagawa, L. Liu, K. N. Ma [et al.] // Ophthalmology. - 2017. - Vol. 124, № 11. - P. 1589-1599.

118. Psychometrics of a new questionnaire to assess glaucoma adherence: the glaucoma treatment compliance assessment tool (An American Ophthalmological Society thesis) / S. L. Mansberger, C. R. Sheppler, T. M. McClure [et al.] // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 2013. - Vol. 111. - P. 1-6.

119. Radial peripapillary capillary network visualized using wide-field montage optical coherence tomography angiography / T. Mase, A. Ishibazawa, T. Nagaoka [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2016. - Vol. 57. - P. 504-510.

120. Relationship between 24-hour mean ocular perfusion pressure fluctuation and rate of paracentral visual field progression in normal-tension glaucoma / J. Choi, J. R. Lee, Y. Lee [et. al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - Vol. 54, № 9. - P. 6150-6157.

121. Relationship between macular vessel density and central visual field sensitivity at different glaucoma stages / J. W. Shin, J. Lee, J. Kwon [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 103. - P. 1827-1833.

122. Relationship between retinal perfusion and retinal thickness in healthy subjects: an optical coherence tomography angiography study / J. Yu, R. Gu, Y. Zong [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2016. - Vol. 57. - P. 204-210.

123. Repeatability and reproducibility of superficial macular retinal vessel density measurements using optical coherence tomography angiography en face images / J. Lei, M. K. Durbin, Y. Shi [et al.] // JAMA Ophthalmol. - 2017. - Vol. 135. - P. 1092-1098.

124. Repeatability of vessel density measurements of optical coherence tomography angiography in normal and glaucoma eyes / J. P. Venugopal, H. L. Rao, R. N. Weinreb [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 102. - P. 352-357.

125. Retinal microcirculatory responses to hyperoxia in primary open-angle glaucoma using optical coherence tomography angiography / X. Fan, H. Xu, R. Zhai [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2021. - Vol. 62, № 14. - P. 4.

126. Retrobulbar haemodynamics in normal and high-tension glaucoma patients: The diagnostic importance of tinnitus, migraine and Raynaud-like symptoms / A. Wiermann, P. Galambos, J. Vafiadis [et al.] // Klin. Monbl. Augenheilkd. - 2007. -Bd. 224. - S. 396-400.

127. Risk factors for disease progression in low-teens normal-tension glaucoma / S. U. Baek, A. Ha, D. W. Kim [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2020. - Vol. 104, № 1. - P. 81-86.

128. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados eye studies / M. C. Leske, S.-Y. Wu, A. Hennis [et al.] // Ophthalmology. - 2008. -Vol. 115, № 1. - P. 85-93.

129. Risk factors for open-angle glaucoma in a Japanese population: the Tajimi Study / Y. Suzuki, A. Iwase, M. Araie [et al.] // Ophthalmology. - 2006. -Vol. 113. - P. 1613-1617.

130. Risk factors for optic disc hemorrhage in the low-pressure glaucoma treatment study / R. Furlanetto, D.C. Moraes, C. Teng [et al.] // Am. J. Ophthalmol. -2014. - Vol. 157, № 5. - P. 945-952.

131. Robin, A. Compliance and adherence in glaucoma management / A. Robin, D. S. Grover // Indian J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 59. - P. 93-96.

132. Six-year incidence of visual impairment in a multiethnic asian population: the singapore epidemiology of eye diseases study / Z. W. Lim, M. L. Chee, Z. D. Soh [et al.] // Ophthalmol. Sci. - 2023. - Vol. 3, № 3. - P. 100392.

133. Spaide, R. F. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography / R. F. Spaide, J. M. Klancnik, M. J. Cooney // JAMA Ophthalmol. - 2015. - Vol. 133. - P. 45-50.

134. Structure-function correlation of localized visual field defects and macular microvascular damage in primary open-angle glaucoma / A. Tao, Y. Liang, J. Chen [et al.] // Microvasc. Res. - 2020. - Vol. 130. - P. 104005.

135. The association between macula and ONH optical coherence tomography angiography (OCT-A) vessel densities in glaucoma, glaucoma suspect, and healthy eyes / P. I. C. Manalastas, L. M. Zangwill, F. B. Daga [et al.] // J. Glaucoma. - 2018. - Vol. 27. - P. 227-232.

136. The association between systemic oxidative stress and ocular blood flow in patients with normal-tension glaucoma / N. Himori, H. Kunikata, Y. Shiga [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2016. - Bd. 254. - S. 333-341.

137. The Beaver Dam Eye Study: visual acuity / R. Klein, B. E. Klein, K. L. Linton, D. L. De Mets // Ophthalmology. - 1991. - Vol. 98, № 8. - P. 1310-1315.

138. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide / L. Stovner, K. Hagen, R. Jensen [et al.] // Cephalgia. - 2007. - Vol. 27, № 3. - P. 193-210.

139. The impact of migraine on posterior ocular structures / S. Demircan, M. Atas, S. A. Yuksel // J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 2015, № 1. - P. 1-8.

140. The primary open-angle glaucoma vs normal-tension glaucoma: the vascular perspective / S. Mroczkowska, A. Benavente-Perez, A. Negi [et al.] // JAMA Ophthalmol. - 2013. - Vol. 131. - P. 36-43.

141. Topographic correlation between macular superficial microvessel density and ganglion cell-inner plexiform layer thickness in glaucoma-suspect and early normal-tension glaucoma / J. S. Kim, Y. K. Kim, S. U. Baek [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2020. - Vol. 104, № 1. - P. 104-109.

142. Topographic differences in superficial macular vessel density in eyes with early primary open-angle glaucoma and normal tension glaucoma / Y. J. Huo, R. Thomas, Y. Guo [et al.] // Ophthalmic Res. - 2023. - Vol. 66, № 1. - P. 465-473.

143. Usui, T. Prevalence of migraine in low-tension glaucoma and primary open-angle glaucoma in Japanese / T. Usui, K. Iwata, M. Shirakashi // Br. J. Ophthalmol. -1991. - Vol. 75, № 4. - P. 224-226.

144. Wang, J. Is there an association between migraine headache and open-angle glaucoma? Findings from the Blue Mountains Eye Study / J. Wang, P. Mitchel, W. Smith // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104, № 10. - P. 1714-1719.

145. Waveform analysis of ocular blood flow and the early detection of normal tension glaucoma / Y. Shiga, K. Omodaka, H. Kunikata [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - Vol. 54, № 12. - P. 7699-7706.

146. Werner, A. C. A Review of OCT angiography in glaucoma / A. C. Werner, L. Q. Shen // Semin. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 34, № 4. - P. 279-286.