Дисфункции искусственных клапанов сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Назаров, Владимир Михайлович

• Назаров, Владимир Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Назаров, Владимир Михайлович

Введение.

Глава I. Современное представление о дисфункциях имплантированных искусственных клапанов сердца (обзор литературы).

1.1. Причины возникновения дисфункций искусственных клапанов сердца.

1.2. Клинические проявления дисфункций искусственных клапанов сердца.

1.3. Диагностика дисфункций искусственных клапанов сердца.

1.4. Лабораторная диагностика дисфункций искусственных клапанов сердца.

1.5. Показания и сроки выполнения операций при дисфункциях искусственных клапанов сердца.

Глава II. Клиническая характеристика больных и методы исследования, применяемые в работе.

2.1. Оценка клинического состояния больных с дисфункциями искусственных клапанов сердца.

2.2. Описание применяемых методов исследования со статистической обработкой.

Глава III. Анатомо-морфологические характеристики дисфункций имплантированных искусственных клапанов сердца.

3.1. Морфологический анализ тромбоза искусственных клапанов сердца.

3.2. Гистологическая характеристика тканевой реакции при парапротезных фистулах.

3.3. Структурная основа развития паннус - синдрома искусственных клапанов сердца по данным гистологических, гистохимических и электронно - микроскопического и рентгеноспектрального методов.

Глава IV. Хирургические технологии, применяемые при устранении у f Ч"'

RSST^ Г""* острых тромбоз^з искусственных клапанов сердца.

4.1. Современное состояние хирургического лечения острых тромбозов искуственных клапанов сердца.

4.2. Клиническая характеристика оперированных больных.

4.3. Особенности применяемой хирургической тактики при тромбозах искусственных клапанов сердца.

4.4. Непосредственные результаты реопераций по поводу тромбоза искусственных клапанов сердца.

Глава V. Хирургические технологии, применяемые при парапротезных фистулах искусственных клапанов сердца.

5.1. Современные концепции хирургической тактики при парапротезных фистулах искусственных клапанов сердца.

5.2. Клиническая характеристика оперированных больных.

5.3. Особенности применяемой хирургической тактики при парапротезных фистулах искусственных клапанов сердца.

5.4. Непосредственные результаты коррекции парапротезных фистул.

Глава VI. Хирургические технологии, применяемые при паннусе искусственных клапанов сердца.

6.1. Современные концепции о хирургическом лечении паннуса искусственных клапанов сердца.

6.2. Клиническая характеристика оперированных больных.

6.3. Особенности применяемой хирургической тактики при паннусе искусственных клапанов сердца.

6.4. Непосредственные результаты коррекции паннуса искусственных клапанов сердца.

Глава VII. Осложнения и летальность.

7.1. Полиорганная недостаточность.

7.2. Частота парапротезных фистул и ретромбоза.

7.3. Частота кровотечений.

7.4. Частота гнойно-септических осложнений. fiV " i

ШЖ - T

7.5. Частота атрио-вентрикулярных блокад.

7.6. Анализ причин летальности.

Глава VIII. Отдаленные результаты хирургического лечения дисфункций искусственных клапанов сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисфункции искусственных клапанов сердца»

Актуальность проблемы

Успешное хирургическое лечение клапанных пороков сердца стало возможным благодаря созданию искусственных механических протезов. С каждым годом увеличивается количество пациентов, которым имплантируют искусственные сердечные клапаны. При этом на смену одностворчатым, дисковым протезам пришли двустворчатые искусственные клапаны сердца, которые по своим гемодинамическим свойствам превосходят предыдущие модели [15, 17, 19, 20, 22, 109, 78, 6, 88, 204, 166, 181, 260]. Однако применение двустворчатых клапанов последнего поколения не гарантирует от возникновения специфических, клапанозависимых осложнений. Возможная дисфункция протеза является грозным осложнением, которое может возникать в различные сроки после операции и регистрируется по данным различных авторов с частотой 0,1 - 0,5% на пациенто-год [68, 71, 114, 115, 36, 39, 6, 88, 187, 262, 264, 291, 267, 147, 148]. В связи с этим остается ряд проблем, касающихся профилактики, своевременной диагностики и адекватного лечения указанных осложнений. Развитие дисфункции искусственных клапанов сердца требует зачастую экстренного хирургического лечения. Внедрение в клинику высоких диагностических технологий, среди которых ультразвуковые методы занимают центральное место, позволило существенно облегчить диагностику дисфункций искусственных клапанов сердца [68, 71, 114, 115, 36, 39, 6, 88,279, 156,235].

Рутинные неинвазивные методы диагностики, включая трансторакальную эхокардиографию, являются менее информативными. Основная причина этого - возникновение множественных артефактных эхо - сигналов и «теневых дорожек» от плотных структур протеза. В последние годы появился более информативный метод - чреспищеводная эхокардиография, которая обладает более высокой разрешающей способностью при выявлении дополнительных образований, не являющихся составной частью протеза, и позволяет оценивать особенности гемодинамических характеристик искусственного клапана сердца [48, 102, 103, 90, 27, 29, 199, 174]. Основным способом лечения больных с дисфункциями ИКС является хирургическая коррекция, однако до настоящего времени не разработаны объективно обоснованные показания к реоперациям и сроки выполнения повторных кардиохирургических вмешательств. Недостаточно изучены факторы риска и механизмы возникновения парапротезных фистул, а также причины развития дисфункций, связанные с паннусом протезов. Поэтому в последние годы заметно активизировались исследования, направленные на выяснение отдельных факторов развития дисфункций искусственных клапанов сердца [68, 71, 114, 115, 36, 39, 262,264, 289,291,267, 147, 148].

Актуальность проблемы обусловлена отсутствием систематизированного выяснения причин и механизмов развития дисфункций механических клапанов сердца, потребностью в уточнении клинических проявлений различных вариантов нарушений функций протезов сердца, а также необходимостью научного обоснования показаний к повторным хирургическим вмешательствам для своевременной коррекции возникших осложнений с доказательством эффективности их выполнения.

Решение проблемы может быть достигнуто путем внедрения в клиническую практику профилактических мер, направленных на предотвращение развития дисфункций искусственных клапанов сердца, совершенствования хирургических технологий и приемов, приводящих к снижению летальности на основе комплексных диагностических и лечебных мероприятий.

Цель исследования

На основе изучения клинико-морфологических проявлений дисфункций искусственных клапанов сердца, разработать методы эффективной диагностики и своевременного рационального хирургического лечения больных с нарушением функции протезов клапанов сердца.

Задачи исследования

1. Определить основные клинические признаки и установить информативную ценность применяемых методов диагностики дисфункций искусственных клапанов сердца.

2. Сопоставить морфологические характеристики дисфункций искусственных клапанов сердца и вариантов паннуса с их клиническими проявлениями.

3. Обосновать целесообразность активной хирургической тактики при тромбозе искусственных клапанов сердца.

4. Оптимизировать хирургическую тактику при парапротезных фистулах искусственных клапанов сердца.

5. Разработать оптимальные хирургические технологии при паннусе искусственных клапанов сердца и меры предупреждения развития этого осложнения.

6. Провести анализ причин осложнений и летальности в процессе выполнения реопераций по поводу дисфункций искусственных клапанов сердца.

7. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения больных с дисфункцией искусственных клапанов сердца.

Научная новизна

Разработана клинико-морфологическая классификация паннуса искусственных клапанов сердца, позволяющая диагностировать и прогнозировать исход операций и качество жизни пациентов.

Обоснована тактика восстановления функции или замены протезов при дисфункциях искусственных клапанов сердца на основе клинических и пато-морфологических данных.

Обоснованы способы профилактики паннуса искусственных клапанов сердца с помощью новых модификаций протезов сердца.

Усовершенствованы способы лечения возникающих осложнений при хирургической коррекции дисфункций искусственных клапанов сердца, способствующие сокращению сроков госпитализации и снижению летальности.

Разработаны и внедрены:

1. Протез клапана сердца. Патент № 2200507, от 20.01.03. Б. № 2.

2. Протез клапана сердца. Патент № 2202990, от 27.04.03. Б. № 12.

3. Способ профилактики рецидивов септического эндокардита при репро-тезировании клапанов сердца. Патент № 2163493 от 27.02.01. Б. № 3 6.

4. Способ фиксации протезов аортального клапана при разрушенном фиброзном кольце. Патент 2192176, от 10.11.02. Б. № 31.

5. Способ митрального и аортального протезирования клапанов сердца при деструкции митрально-аортального соединения. Патент 2196527, от 20.01.03. Б. №2.

6. Способ профилактики послеоперационных септических осложнений при коррекции приобретенных пороков сердца на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. Патент № 2144363, от 20.01.00. Б. № о

7. Способ профилактики рецидивов септического эндокардита при кар-диохирургических вмешательствах. Патент № 2144359, от 20.01.00. Б. №2.

8. Способ лечения гнойно-септических осложнений и инфицированных ран. Патент № 2163494 от 27.02.01. Б. № 6.

9. Способ герметизации левого предсердия при протезировании митрального клапана из левостороннего доступа. Патент № 216514, от 20.01.03. Б. № 2.

10.Способ фармако - холодовой кардиоплегии при операциях на сердце в условиях бесперфузионной гипотермии. Решение о выдаче патента на изобретение 2000104638/14 от 05.09.2002.

11.Способ иссечения внутрисердечных структур. Патент № 2106113 от 10.03.98. Б. №7.

12.Способ пластической коррекции клапанов сердца. Патент № 2188051 от 27.08.2002. Б. № 14.

13.Способ многоклапанного протезирования клапанов сердца. Патент № 2106807 ot20.03.98. Б. № 8.

М.Способ профилактики паннуса искусственных клапанов сердца. Приоритетная справка № 2002115241, от 06.06.02.

Практическая значимость

1. Разработана морфологическая классификация паннуса искусственных клапанов сердца.

2. Предложены и апробированы эффективные методы хирургического лечения дисфункций искусственных клапанов сердца, которые способствовали расширению показаний для выполнения операций у особо тяжелой категории пациентов.

3. Обоснованы и уточнены особенности хирургической коррекции в зависимости от анатомо-морфологического вида дисфункции искусственных клапанов сердца, которые повысили безопасность кардиохирургических вмешательств и снизили послеоперационную летальность в 2002 году до 3,6%.

4. Предлагаемые методы хирургического лечения способствовали улучшению качества и увеличению продолжительности жизни оперированных больных. Выживаемость к 10 году после операции по поводу дисфункций митрального клапана составила 86,4%, аортального - 85,6% и трикуспи-дального клапана - 90,5%.

Положения, выносимые на защиту

1. Алгоритм синдромной диагностики дисфункций искусственных клапанов сердца, основанный на регрессе функционального класса вследствие развития сердечной недостаточности, на трансформации аускультатив-ной картины, изменении эхокардиографической картины, отрицательной динамике рентгенологической и электрокардиографической картины, развитии полиорганной недостаточности, позволяет диагностировать формирование дисфункции протеза сердца.

2. Анатомо-морфологическая классификация дисфункций искусственных клапанов сердца позволяет выделить основные варианты патологии и обосновать причины формирования этих нарушений.

3. Хирургическая тактика при основных видах дисфункций искусственных клапанов сердца заключается в репротезировании, ушивании и пластике фистул, резекции паннусных напластований с деклотированием, восстановлении фиброзного кольца, создании экстрааортального опорного кольца.

4. Предложенные хирургические технологии лечения дисфункций искусственных клапанов сердца обеспечили повышение безопасности кар-диохирургических вмешательств, снижение количества осложнений и послеоперационной летальности реоперированных больных.

5. Предложенные методы профилактики развития паннуса искусственных клапанов сердца при парапротезном эндокардите позволили снизить вероятность развития подобных осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни реоперированных больных.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на:

1. Первых научных чтениях, посвященных памяти академика Е.Н. Мешал-кина. Новосибирск 1998г.

2. Четвертом Всероссийском съезде сердечно - сосудистых хирургов, 1998г. Москва.

3. Пятом Всероссийском съезде сердечно - сосудистых хирургов. Новосибирск 23 - 26 коября 1999г.

4. На заседании Ученого совета Новосибирского НИИ патологии кровообращения, 2000г.

5. Шестом Всероссийском съезде сердечно - сосудистых хирургов. Москва. 5-8 декабря 2000г.

6. Седьмом Всероссийском съезде сердечно - сосудистых хирургов. Москва. 27-30 ноября 2001г.

7. Третьих научных чтениях, посвященных памяти академика Е.Н. Мешал-кина. Новосибирск 2002г.

8. Восьмом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 18-22 ноября 2002г.

По теме диссертации опубликовано 87 печатных работы, из них 13 в центральной печати.

Результаты исследований внедрены в практику:

• Новосибирского НИИ патологии кровообращения МЗ России.

• Пятигорского кардиохирургического центра.

• Красноярского кардиохирургического центра.

• Пензенского кардиохирургического центра.

• Кафедры сердечно - сосудистой хирургии Новосибирской государственной медицинской академии.

Работа является клинико-лабораторным исследованием и выполнялась в клинике ГУ НИИПК МЗ России им. академика Е.Н. Мешалкина с 1991 по 2002 гг. Личное участие

Автор данного исследования принимал непосредственное участие в разработке проблемы хирургии дисфункций искусственных клапанов сердца, при этом более 50% операций выполнены им лично.

Результаты исследований, проводимых совместно с заведующими отделами и лабораториями: доктором медицинских наук И.И. Семеновым, врачом-функционалистом И.Г. Зориной, кандидатами медицинских наук Е.В. Железчиковым, С.И. Железневым, доктором медицинских наук, профессором Г.Н. Окуневой, доктором медицинских наук Т.В. Мухоедовой, кандидатами медицинских наук: Р.Г. Кулешовой, кардиологами Н.И. Глотовой, Н.М. Ларионовой, врачами - лаборантами Л.М. Самойловой, Я.В. Малиновской и отражены в соответствующих публикациях.

13

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Назаров, Владимир Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Определены основные клинические признаки дисфункций искусственных клапанов сердца: прогрессирующая сердечная недостаточность (84,2%), негативная трансформация аускультативной картины (79,6%), развитие синдрома полиорганной недостаточности (47,4%), подтвержденные эхокардиографическими (98%) и рентгенологическими (70,5%) критериями, а также известными электрокардиографическими (43,3%) признаками.

2. Структурной основой дисфункций искусственных клапанов сердца являются следующие основные морфологические проявления - тромбоз, фистула и паннус. Последний классифицируется на воспалительный (острый и подострый, гранулематозный и ревматический), кальцифицирован-ный, микротромботический и соединительнотканный.

3. Установлены морфологические варианты паннуса, манифестирующиеся характерными клинические проявлениями, различающиеся по срокам возникновения нарушения функций протезов искусственных клапанов сердца.

4. Тромбоз протезов является серьезным осложнением вследствие быстрого прогрессирования полиорганной недостаточности. Диагностирование тромбоза ИКС является показанием к выполнению репротезирования протезами, резистентными к активной инфекции. Задержка с выполнением репротезирования сопровождается высокой летальностью.

5. Восстановление непрерывности фиброзного кольца достигается ушиванием или пластикой фистулы заплатами из ксеноперикарда при наличии линейных размеров парапротезной фистулы до 30% периметра кольца ИКС или 20% площади фистулы от площади протеза. Установлено, что абсолютным показаниям к репротезированию и реконструкции фиброзного кольца, созданию экстрааортального опорного кольца являются факторы: парапротезные фистулы больших размеров, инфицированные парапротезные ткани, абсцессы фиброзного кольца, а также неблагоприятная анатомическая ситуация.

6. Обструкция протеза, вследствие паннуса его, является показанием для оперативного лечения. При наличии паннуса, без вторичного тромбоза и отсутствия проявлений воспаления возможно удаление паннуса с клапана. Абсолютным показанием к репротезированию являются следующие факторы: наличие воспалительного паннуса, инфицированные парапротезные ткани, абсцессы фиброзного кольца, а также неблагоприятная анатомическая ситуация, особенно при паннусе ИКС малых размеров.

7. Эффективность комплексного лечения проявлений послеоперационной полиорганной недостаточности с применением эфферентных методов лечения позволило достичь регресса через 72,5 часа в 76,2% наблюдений, а персистирующее течение ПОН является признаком формирования новых клапанозависимых осложнений, при которых эфферентные методы теряют свое преимущество.

8. Установлено, что при дисфункциях двустворчатых клапанов, вызывающих быстрое прогрессирование декомпенсации кровообращения целесообразно выполнение экстренных и срочных кардиохирургических вмешательств.

9. На основе разработанных технологий достигнуто снижение уровня послеоперационной летальности до 3,6%, а показатель выживаемости у оперированных пациентов к 10 году после операции по поводу дисфункций митрального клапана составил 86,4%, аортального - 85,6% и трикуспидального клапана - 90,5%.

10. На основании выполненного исследования, установлено, что прогресс в решении рассматриваемой научно-практической проблемы кардиохирургии и кардиологии возможен при дальнейшем совершенствовании диагностики, создании новых моделей искусственных клапанов и оптимизации кардиохирургической тактики.

Практические рекомендации

1. Для того чтобы контролировать вероятность развития дисфункции имплантированных искусственных клапанов сердца оправдано оценивать в динамике нарастание сердечной недостаточности и полиорганных дисфункций, используя для этих целей данные электрокардиографии, рентгенографических и эхокардиографических критериев.

2. Своевременное выявление основных морфологических проявлений дисфункции искусственных клапанов сердца - тромбоз протеза, возникновение парапротезной фистулы и паннуса протезов, позволяет объективно определить рациональную хирургическую тактику и особенности хирургического лечения нарушений функции протезов клапанов сердца.

3. Больные с подозрением на тромбоз протеза, особенно двустворчатого, нуждаются в максимально экстренной диагностике с целью определения показаний к оперативному лечению, так как велика вероятность фатального развития полного блока запирательных элементов клапана. При этом необходимо указать, что наиболее частой причиной образования тромбоза протезов являются парапротезный эндокардит (68,5%), погрешности антикоагулянтной терапии (15,7%), нерациональная гемостатическая терапия (5,3%) и наркомания (10,5%).

4. Основными причинами возникновения парапротезных фистул являются изменения тканей фиброзного кольца - парапротезный эндокардит (34,4%), распространенный кальциноз (12,1%), дисплазия соединительной ткани (12,1%). Нельзя недооценивать такие факторы, как гигантские размеры левого предсердия и аорты (6,9%) и хирургические погрешности (20,7%).

5. Тромбоз, вызванный активной инфекцией с разрушением фиброзного кольца является основанием для имплантации биологических ксенок-лапанов «КЕМКОР» или двустворчатых клапанов «МЕДИНЖ» с оплетками импрегнированные антибиотиками. Применение ксенобиопротезов, обработанных диэпоксидными соединениями, показывает их высокую резистентность в условиях активной инфекции.

6. При наличии линейных размеров парапротезной фистулы до 30% периметра кольца ИКС или 20% площади фистулы от площади протеза, умеренных проявлениях воспаления по краю фистул при благоприятных анатомических взаимоотношений фистулы и окружающих тканей возможно восстановление непрерывности фиброзного кольца, которое достигается ушиванием или пластикой фистулы заплатами из ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями.

7. Абсолютным показанием к репротезированию являются следующие факторы: возникновение парапротезных фистул более 30% периметра кольца ИКС или 20% площади фистулы от площади протеза, инфицирование окружающих тканей, обнаружение абсцессов фиброзного кольца, а также регистрации неблагоприятной анатомической ситуации.

8. При разрушениях фиброзного кольца митрального либо аортального клапанов с формированной парапротезной фистулой для снижения опасности возникновения рефистулы показана реконструкция разрушенных анатомических компонентов фиброзного кольца ксеноперикардом, обработанным диэпоксидными соединениями или создание экстрааортального опорного кольца аортального клапана. С этой целью оправдано все швы с манжеты протеза выводить через фиброзное кольцо и стенку аорты экстрааортально и «фиксировать» их на прокладках. При выполнении этого приема необходим постоянный контроль проходимости коронарных артерий.

9. Основой хирургической коррекции дисфункции искусственных клапанов сердца, вызванной паннусом, является реконструкция разрушенных анатомических компонентов фиброзного кольца ксеноперикардом и реимплантация искусственных клапанов сердца. Реимплантацию механических клапанов целесообразно выполнять протезами с оплеткой, покрытой политетрафторэтиленом или биологической тканью, обработанной ди-эпоксисоединениями. Реимплантация биологическими клапанами должна, по - возможности, выполняться протезами, обработанными диэпоксисое-динениями.

11. Проявления полиорганной недостаточности в до - и послеоперационном периодах является показанием для проведения эфферентных методов детоксикации, при этом отсутствие эффекта в послеоперационном периоде указывает на формирование новых клапанозависимых осложнений - рефистул или ретромбоза.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Назаров, Владимир Михайлович, 2003 год

1. Барбараш JI.C., Кокорин С.Г., Одаренко Ю.Н. и др. Новая модель биопротезов в хирургии инфекционного эндокардита трикуспидального клапана // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999. С.29.

2. Барбараш JI.C., Моисеенко Г.В., Кокорин С.Г., и др. Новые модели бескаркасных биопротезов в хирургии аортального клапана: гидродинамическая оценка и первый опыт клинического применения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия-2002 -№4 -С. 13-17.

3. Белый B.C., Шорохов С.Е., Лавров А.В. и др. Первый опыт имплантации двустворчатых клапанов "Carbomedics" // Грудная и сердечно сосудистая хирургия.-1996- № 6.-С. 41.

4. Белый B.C., Поляков В.П., Шорохов С.Е., и др. Опыт применения дисковых протезов клапанов сердца // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 27.

5. Бендет Я. Д., Ищенко О. А., Паничкин Ю. В. и др. Парапротезная недостаточность после протезирования клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1991. -№. 2. - С. 6-8.

6. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Караматов А.Ш., и др. Первый опыт протезирования клапанов сердца отечественными 2-створчатыми протезами МЕДИНЖ-2 // Сб. научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва, 2002. - С. 40.

7. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л, Касатова Т.Б. Инфекционный эндокардит исходы и возможности прогнозирования // Ревматология, 1986. - №2. - С.11-14.

8. Гладкова Н.Д., Королева Е.Б., Зверева К.В. и др. Иммунологические нарушения при различных клинических вариантах инфекционного эндокардита // Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца: Тез. Респ. конф. Новосибирск, 1988. - С.20-22.

9. Громова Г.В., Иванов В.А., Людиновскова Р.А. и др. Качество жизни больных с дисковыми протезами // В сб. науч. трудов V Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999. -С.30.

10. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М., 1969. 611с.

11. Демин А.А., Демин Ал. А. Бактериальные эндокардиты. М.: Медицина, 1978.

12. Доброва Н.Б., Иофис Н.А., Козыркин Б.И. и др. Анализ причин возможного износа и разрушения элементов искусственных клапанов сердца дискового типа // Мед. техника 1987-№2.-С. 6-12.

13. Доброва Н.Б., Зарецкий Ю.В., Зорина А.П. и др. Современные двустворчатые модели искусственных клапанов сердца // Грудная хир.-1989.-№ 2.-С. 79-86.

14. Доброва Н. Б., Агафонов А. В., Фадеев А. А. Сравнительная оценка современных отечественных и зарубежных механических протезов клапанов сердца // В сб. науч. трудов III всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. 17-20 декабря 1996 С. 44.

15. Доброва Н.Б., Агафонов А.В., Фадеев А.А. Дисфункция механического протеза клапана сердца как следствие упругой деформации его корпуса (In vitro АНАЛИЗ) // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1997.-№ 2 С. 42.

16. Добротин С.С. Хирургическое лечение артифициальных клапанных пороков сердца, развившихся в связи с предшествующими операциями в условиях искусственного кровообращения // Грудная и сердечно-сосуд. хир.- 1991.-№5.-С. 3-10.

17. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А. и др. Опыт применения двустворчатого протеза "Мединж"// Грудная хир.-1996.-№ 6.-С. 41.

18. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А. и др. Результаты имплантации двустворчатого протеза «Мединж» при ревматических митральных пороках // Грудная хир.-1999.-№ 5.-С. 43-46.

19. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Клинико гемодинамическая оценка протеза «Мединж-2» в митральной позиции // Сб. научн. трудов VII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2001. - С. 23.

20. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Реконструкция трехстворчатого клапана с использованием аннулопластики по Де Вега у больных с митраль-но-трикуспидальными пороками сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-2002.-№2.-С. 11-14.

21. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Дисфункция неинфекционного генеза низкопрофильных протезов митрального клапана // Сб. научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. -С.41.

22. Дубровский B.C., Жадовская В.М., Мокачев И.И. и др. Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца у больных с активным инфекционным эндокардитом // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хп'^р'ов 17-20 декабря 1996. Москва. - С.32.

23. Зорин А.Б., Черкас Д.Д., Бояркин А.А. и др. Принципы кардиохирур-т ических вмешательств при повторных операциях на сердце // Сб. научн.тр. II Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -С.Петербург, 1993.-С.47-48.

24. Зорина И.Г., Семенов И.И., Назаров В.М. Чреспищеводная эхокардиография как метод оценки дисфункции имплантированных клапанов сердца // В сб. тезисов научно-практической конференции. Новосибирск.2001. С. 107.

25. Зорина И.Г., Семенов И.И., Назаров В.М. Неинвазивные способы оценки дисфункции искусственных клапанов сердца // В сб.: YII-Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2001. С. 215.

26. Зорина И.Г., Назаров В.М. Неинвазивная оценка функции искусственных клапанов сердца //Патология кровообращения и кардиохирургия.2002. № 2. - С. 4 - 6.

27. Иванов В.А., Бычваров И.В., Аксюк М.А. Параклапанные фистулы после митрального протезирования//Хирургия-1988-№10 С.49- 52.

28. Иванов В.А., ДомнинВ.В., Ярыгин И.В. и др. Хирургическое лечение клапанного эндокардита // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С.31.

29. Кайдаш А.Н., Сушилин Д.Е., Горянина Н.К. и др. Новая методика закрытия парапротезных фистул после протезирования митрального клапана // Сб. научн. тр. 2 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. С.Петербург, 1993.-С.46.

30. Кайдаш А. Н., Коростелев А. Н., Горянина Н.К., Сушилин Д. Е. Диагностика и хирургическое лечение хронической параклапанной фистулы после протезирования митрального клапана // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. № 1. С. 35-38.

31. Караськов A.M., Щукин B.C., Козырь A.M. Принципы взаимоотношения хирургических технологий при коррекции приобретенных пороковсердца на фоне септического эндокардита // Патология кровообращения и кардиохирургия. 1999. - №1. - С.20-23.

32. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Хирургическое лечение дисфункций двустворчатых механических клапанов // В сб.: YIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. С. 43.

33. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Результаты хирургического лечения дисфункций двустворчатых механических клапанов // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - № 1. - С. 32 -40.

34. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И., и др. Атриопластика при репротезировании митрального клапана // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - № 4. - С. 9 - 14.

35. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Параклапанные фистулы, клиника, диагностика, хирургическое лечение // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. - № 4. - С. 35 -44.

36. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И., и др. Клинико-морфологические изменения при обструкциях искусственных клапанов сердца вызванных формированием паннуса // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2003. -№ 1.-С.35-47.

37. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И., и др. Клинико-гемодинамические и анатомофункциональные принципы сохранения клапанных структур при протезировании митрального клапана // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2003. - № 1. - С. 52 - 56.

38. Кнышов Г.В., Ситар Л.Л., Ищенко О.А. Вопросы хирургического лечения нарушения функций протезов клапанов сердца // Грудная и сердеч-но-сосуд. хирургия. 1990. - №10. - С. 8-11.

39. Козлова В.М. Исходы инфекционного эндокардита // Клиническая медицина, 1986. №11. - С. 105-109.

40. Колесникова Н.И. Хирургическое лечение эндокардита протезных клапанов сердца// Грудная и сердечно-сосуд. хир- 1991.-№3.-С. 57-59.

41. Константинов Б. А., Картошкин В.М., Евдокимов С.В., Сандриков Е.А., и др. Результаты лабораторных и клинических испытаний новых отечественных клапанов сердца модели ЛИКС-2 // Грудная хирургия 1989. -№.2.-С. 12-17.

42. Коростелев А.Н., Кайдаш А.Н., Сушилин Д.Е., Горянина Н.К. Митральная парапротезная недостаточность // В сб. науч. трудов III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1996. С. 50

43. Косач Г.А., Малашенков А.И., Нарсия Б.Е. Дубровский B.C. Дисфункция протезов клапанов сердца (повторное протезирование) // В сб. науч. трудов I Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1990. С.451-454.

44. Кузнецова JI.M., Аксюк М.А. Трансторакальная эхокардиография в оценке функции протезов клапанов сердца // Клиническая физиология. Москва, 1998.-С. 3-7

45. Ларионов П.М., Часовских Г.Г., Козырь A.M. и др. Реактивные им-муноморфологические изменения во внутренних органах при хроническом эндокардите // Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца: Сб. научн. трудов. Новосибирск, 1989. - С. 171-174.

46. Ларионов П.М. Морфологические изменения внутренних органов при иммунокомплексной патологии (хроническом септическом эндокардите у больных с приобретенными пороками сердца): Дис.канд. мед. наук. -Новосибирск, 1993.

47. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вестник интенсивной терапии, 1999. - №.2. -С 8 - 13.

48. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №.3. -С 13-17.

49. Литасова Е.Е., ЛеганМ.В., Ларионов П.М. Септический эндокардит с позиций иммунокомплексной патологии // В сб. науч. трудов V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999.-С.34.

50. Лыткин М.И., Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение бактериального эндокардита // Вестник хирургии. 1982. - №4. С.3-9.

51. Малашенков А.И., Нарсия Б.Е., Русанов Н.И. Частичная транслокация протеза митрального клапана при кальцинозе фиброзного кольца и стенки левого предсердия // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1991.-№ З.-С. 59-60.

52. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. Повторные операции на сердце.-М.: Медицина, 1980.-158 с.

53. Малышев М.Ю., СафуановА.Х., Гладышев И.В. Клиническая оценка гемодинамических и других характеристик искусственного клапана сердца "Карбоникс-Г1 // Матер. III съезда сердечно-сосудистых хирургов.□ М., 1996.-С.40.

54. Марцинкявичус А., Каволюнас Д., Жемгулис В. и др. Результаты хирургического лечения больных с изолированным кальцинозом митрального клапана // Тезисы докладов Всесоюзной конференции сердечнососудистых хирургов. Вильнюс, 1986. С. 135-136.

55. Марцинкявичус А., Палющинская Н., Латвенене Л. и др. Диагностика и исходы нарушений функции механических протезов клапанов сердца (анализ 143 наблюдений)//Кардиология.-1987.-№ 11.-С. 30-35.

56. Марцинкявичус А., Латвенене Л., Палющинская Н. и др. Анализ результатов хирургического лечения больных с инфекционным эндокардитом // Грудная и серд сосуд, хир.-1991.-№ 3-С. 26-30.

57. Марцинкявичус А., Палющинская Н., Кибарските Н. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана в зависимости от модели протеза // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1991 .-№. 5.-С. 35 37.

58. Марцинкявичус А., Палющинская Н., Каминскене Б. Исходы повторных операций, связанных с дисфункциёй механических протезов, в зависимости от клинического течения // Грудная и сердечно-сосуд. хир-1991.-Ж 6.-С. 26-28.

59. Медведев А.П. Хирургические аспекты инфекционного эндокардита, осложненного околоклапанными абсцессами // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996 Москва. - С.34.

60. Медведев А.П., Добротин С.С., Бояринов Г.А. и др. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита // Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С.31.

61. Мешалкин Е.Н., Бушманова Г.М., Литасова Е.Е., Часовских Г.Г. Современное состояние проблемы хронического септического эндокардита в кардиохирургии // Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца: тез. Респ. конф. Новосибирск, 1988. - С4-9.

62. Мешалкин Е.Н., Литасова Е.Е. Об интракаузальной адаптации у больных пороками сердца // Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития: материалы сессии. Новосибирск, 1995. - СЗ.

63. Мота О.Р. Дисфункция механических протезов в митральной и аортальной позиции. Клиника, диагностика и результаты повторных операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1988. - 24с.

64. Муратов P.M., Костава В.Т., Бабенко С.И., и др. Причины повторных вмешательств на трикуспидальном клапане после ранее выполненной реконструкции // Сб. научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва, 2002. - С. 44.

65. Мухоедова Т.В. Варианты плазмафереза при полиорганной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца в послеоперационном периоде // Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1997.

66. Нарсия Б.Е. Повторные операции после протезирования клапанов сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1990. - 29с.

67. Нарсия Б.Е. Повторные операции у больных с протезами клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир- 1991.-№2.-С. 45-48.

68. Нарсия Б.Е. Повторные вмешательства у больных с протезами клапанов сердца// Грудная и сердечно-сосуд. хир 1991.-№6.-С. 21-24.

69. Новиков В.К., Барбухатти К.О., Котин А.Н. и др. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. -Москва. С. 33.

70. Онищенко Н.А., Сускова B.C., Цыпин А.Б., и др. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органов при критических состояниях // Анестезиология и реаниматология-2001. №.3. - С. 54- 57.

71. Орловский П.И., Гриценко В.В., Давыденко А.Н., и др. Показатели хронического внутрисосудистого гемолиза у больных с различными конструкциями искусственных клапанов сердца в отдаленные сроки наблюдений // Вестник хирургии 2001. -№ 1. - Стр. 21-24.

72. Островский Ю.П., Чеснов Ю.М., Корпелюк М.Н. и др. Результаты применения протезов "Планикс" в хирургии приобретенных пороков сердца //Грудная и сердечно-сосуд. хир-1996 -№ 6.-С. 40.

73. Островский Ю.П., Скоряков В.И., Чеснов Ю.М., и др. Пятилетний опыт применения протезов «Планикс» при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1998 № 2-С.28-32.

74. Островский Ю.П. Чеснов Ю.М., Скоряков В.И. и др. Многоклапанная коррекция приобретенных пороков сердца протезами Планикс // Сб. научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. - С. 45

75. Павлыш У.Ф., Дамадж Абдулкарим, Бондаренко Б.Б. и др. Клапано-зависимые осложнения после одноклапанного и многоклапанного протезирования // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 43.

76. Паджев М.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение тромбозов отечественных поворотно дисковых протезов в митральной позиции: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1997 -20с.

77. Паджев М.А., Фаминский Д.О., Фарулова И.Ю. и др. Тромбоз поворотно-дисковых протезов в митральной позиции // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1997 № 2-С. 54-55.

78. Палющинская А., Сяменене П., Каволюнас Д., Марцинкявичюс А., и др. Эндокардит после протезирования клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996 № 5 - С. 41-43.

79. Поляков В.П., Горячев В.В. Вальков В.В. Репротезирование митрального клапана по поводу раннего протезного эндокардита с частичным отрывом протеза // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1993.-№ 4 С. 55.

80. Поляков В.П., Белый B.C., Горячев В.В., и др. Репротезирование клапанов сердца, результаты 66 операций // Сб. научн. трудов V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999. - С. 35.

81. Поляков В.П., Белый B.C., Горячев В.В., и др. Замена протезов клапанов сердца. Показания и результаты // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 31.

82. Попов Л.В., Кириллов A.M., Соловьев Г.М. Эхокардиографическая оценка эффективности хирургической коррекции клапанных пороков сердца // Кардиология. 1997 № 1С. 63-65.

83. Ребиков А.Г., Муратов P.M., Скопин И.И. и др. Сравнительная оценка двустворчатых протезов St. Jude Medical и Мединж в позиции митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - № 4-С.9- 13.

84. Руденко А.В., Попов В.В., Алексеев Т.В. О хирургической коррекции митрально-аортальных пороков сердца, осложненных инфекционным эндокардитом // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С. 33.

85. Рыкунов И.А., Сандриков В.А., Иванов В. А., Дземешкевич С.Л. Ин-траоперационная чреспищеводная эхокардиография в оценке результатов пластических операций на клапанах сердца // Кардиология. 1997. № 1- С. 57-59.

86. Сизов Д.И., Костюченко А.Л., Вельских А.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология 1998. - №.2. - С. 22 - 25.

87. Семеновский М.И. Биопротезирование атриовентрикулярных клапанов // Симпозиум: Биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Кемерово, Россия 10-12 октября 1995. - С.39-44.

88. Семеновский М.Л., Асмоловский А.В. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита аортального клапана, осложненногоразвитием паравальвулярных абсцессов // Грудная и сердечно-сосуд. хир-1999.-№ 5.-С. 11-15

89. Семеновский МЛ., Мякишев В.Б., Бирюков В.Б. и др. Хирургия аневризм восходящей аорты // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С24-25.

90. Скопин И.И,. Синев А.Ф., Сазоненков М.А., и др. Анатомическое и клиническое обоснование эффективности аннулопластики трикуспидаль-ного клапана по Де-Вега // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-2001- № З.-С. 4-7.

91. Соловьев Г.М. Хирургическое лечение септического эндокардита // Тезисы докладов Всесоюзной конференции сердечно-сосудистых хирургов. Вильнюс, 1986. - С.170-173.

92. Соловьев Г.М., Супрунов М.В., Попов JI.B. Кровопотеря и гемостаз в кардиохирургии // Патология кровообращения. 2000. - №.1-2. - С 50-52.

93. Тюрин В.П. Клинико-иммунологическая характеристика септических эндокардитов в зависимости от этиологии и остроты течения: Авто-реф. . канд. мед. наук. Л., 1987.

94. Хубулава Г.Г. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита правых камер сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1994. -45с.

95. Фаминский Д. О. Протезы ЭМИКС и ЛИКС в клапанной хирургии сердца: Автореф. д-ра мед. наук. М., 1991 - 43 с.

96. Фаминский Д.О., Паджев М.А., Фарулова И.Ю. и др. Тромбоз дисковых протезов клапанов сердца// Грудная и сердечно-сосуд. хир- 1996-№ 6.- С. 54.

97. Фарулова И.Ю., Фаминский Д.О., Паджев М.А. Диагностика дисфункций механических протезов клапанов в митральной позиции с помощью чреспищеводной эхокардиографии // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1996.-№ 6 - С. 54-55.

98. Цукерман Г.И., Семеновский M.JL, Дубровский B.C., и др. Опыт хирургического лечения клапанных пороков сердца при инфекционном эндокардите // Клиническая медицина. 1984. - №2. С.26-32.

99. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., и др. Хирургическое лечение протезного эндокардита // Грудная и сердечно-сосуд. хир. -1990.-№2.-С. 14-19.

100. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., Нарсия Б.Е., и др. Повторные операции после протезирования клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1990. - № 11. - С. 11 - 15.

101. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Нарсия Б.Е. Реоперации с протезами "ЭМИКС" и "ЛИКС" // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1991.-№ 1.-С. 22-24.

102. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Поморцева J1.B. Опыт применения дисковых протезов "ЭМИКС" и "ЛИКС" в течение 10 лет // Грудная и сердечно-сосуд. хир-1993.-№ 6 С. 8-11.

103. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M. и др. Протезирование аортального клапана бескаркасным аллографтом // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1993. - №5. - С. 53 - 57.

104. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M. и др. Техника операций и результаты протезирования аортального клапана криосохраненными аллографтами // Симпозиум: Биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Кемерово, Россия. 10-12 октября 1995. С. 56 - 62.

105. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M. и др. Непосредственные результаты применения криосохраненных аллографтов при коррекции аортальных пороков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. -№4. - С.36 - 43.

106. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Малашенков А.И., Дубровский B.C. и др. Современные аспекты хирургического лечения инфекционного эндокардита клапанов сердца // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С. 30.

107. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Скопин И.И. и др. Результаты хирургического лечения больных с обструкцией механических протезов клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000 № 2. С. 4-9.

108. Чаленко В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганнной недостаточности // Анестезиология и реаниматология 1998. - №.2. - С. 25 - 30.

109. Чеснов Ю.М., Островский Ю.П., Мороз Н.Н., и др. Тромбозы искусственных клапанов сердца // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 34.

110. Чигинев В.А., Медведев А.П., Пичугин В.В., и др. Хирургическое лечение протезного эндокардита // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 44.

111. Чигинев В.А., Медведев А.П., Гамзаев А.Б., и др. Хирургическое лечение протезного эндокардита // Сб. научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. - С. 49.

112. Шаталова И.В., Беленков Ю.Н. Оптимизация эхокардиографических критериев выраженности аортальных регургитаций // Кардиология. -1996.-№6.-С. 78-82.

113. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Черепанин И.М. Абсцессы корня аорты // Сб. научн. тр. II Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. С.Петербург, 1993. - С.46-47.

114. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шихвердиев Н.Н., и др. Абсцессы сердца // Сб. научн. тр. I Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1990. - С. 572-573.

115. Шевченко Ю.Л., Черепанин И.М., ХубулаваГ.Г. и др. Способ профилактики протезного эндокардита// Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999. - С.38.

116. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., ХубулаваГ.Г. и др. Отдаленные результаты протезирования клапанов сердца // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999. -С.38.

117. Шевченко Ю.Л., Черепанин И.М., Хубулава Г.Г., и др. Способ профилактики протезного эндокардита // Сб. научн. трудов V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999. - С. 38.

118. Шевченко Ю.Л., Белевитин А.Б., Хубулава Г.Г. и др. Профилактика протезного эндокардита импрегнацией серебром манжеты искусственных клапанов сердца // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 45.

119. Шкет А.П., Островский Ю.П., Скорняков В.И и др. Хирургическое лечение инфекционного и протезного эндокардита // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С.38.

120. Шумаков В.И., Семеновский M.JI., Асмоловский А.В. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита аортального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999. №1. - С.11-15.

121. Шумаков В.И., Семеновский M.JL, Соколов В.В. и др. Двустворчатый механический протез клапанов сердца "Мединж": первый опыт клинического использования // Матер. III съезда сердечно-сосудистых хирургов,-М., 1996.-С. 39-40.

122. Ярыгин А.С., Гладышев В.И., Захаров В.Е., Малышев М.Ю. и др. Повторное протезирование клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1992.-№ -С. 15-18.

123. Ярыгин А.С., Захаров В.Е. Отдаленные результаты повторного протезирования клапанов сердца // Сб. научн. тр. II Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. С.Петербург, 1993. - С. 47.

124. Ярыгин А.С., Стариков В.И., Приходько В.П., и др. Повторное протезирование клапанов сердца // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 45.

125. Aagaard J, Hjelms Е. Reoperation because of mechanical heart valve prosthesis dysfunction // Ugeskr. Laeger. 1990. - Vol.152. - №. 31. - P. 2241 - 2242.

126. Abela G.S., Majhudar В., Felner J.M. Myocardial abscesses unassoci-ated with infective endocarditis // South Med. J. 1981. - Vol. 74. - №4. - P. 432-434.

127. Amrani M., Schoevaerdts J.C., Rubay J., et. al. Surgical treatment for acute native aortic valvular infective endocarditis: long-term follow-up // Car-diovasc. Surg.- 1995. Vol.3. - №.6. - P. 579-581.

128. Anderson R.H., Becker A.E. Cardiac anatomy // London Churchill Livingstone, 1980.

129. Antunes M.J., Sanches .F., Fernandes L.E. Antibiotic prophylaxis and prosthetic valve endocarditis // J. Heart Valve Dis. 1992. - Vol. 1. - №. 2. - P. 201 -205.

130. Antunes M.J., Franco C.G. Advances in surgical treatment of acquired valve disease // Curr. Opin. Cardiol., 1996. - Vol. 11. - №. 4. - P. 139 - 154.

131. Aoyagi S., Tanaka K., Nishi Y., Нага H., Kosuga K., Ohishi K. Valve thrombosis of St. Jude Medical prosthesis; report of three cases // Kyobu Geka- 1990.-Vol. 43.-№. 2.-P. 129- 132.

132. Aoyagi S., Nishi Y., Kawara Т., Oryoji А., Нага H., Kosuga K., Ohishi K. Tricuspid valve replacement with the St. Jude Medical valve // Surg. Today -1994. Vol.24. - №. 1. - P. 6 - 12.

133. Aoyagi S., Oryoji A., Nishi Y., Tanaka K., Kosuga K., Oishi K. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol.108. -№. 6. - P. 1021 - 1029.

134. Aoyagi S., Fukunaga S. Suzuki S., Nishi Oryoji A., Kosuga K. Obstruction of mechanical valve prostheses: clinical diagnosis and surgical or nonsurgical treatment // Surg. Today 1996. - Vol.26. - №. 6. - P.400-412.

135. Aoyagi S., Kawara Т., Fukunaga S., Mizoguchi Т., Nishi Y., Kawano H., Arinaga K. Cineradiographic evaluation of ATS open pivot bileaflet valves // J. Heart Valve Dis. 1997. - Vol. 6. - №. 3. - P. 258 - 263.

136. Aoyagi S., Tayama E., Kawara Т., Oryoji A., Fukuda S., Eriguchi N. Prosthetic valve thrombosis after abdominal surgical procedures: a case report // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. (Apr) 4. - №.2. - P. 87 - 90.

137. Aoyagi S., Nishimi M., Tayama E., et al. Obstruction of St Jude medical valves in the aortic position: a consideration for pathogenic mechanism of prosthetic valve obstruction // Cardiovascular Surgery. 2002. - V.10. - N. 4. -P. 339-344.

138. Aranki S.F., Adams D.H., Rizzo R.J. et al. Determinants of early mortality and late survival in mitral valve endocarditis // Circulation. 1995. -Vol.92. - №.9. - P. 143- 149.

139. Arena G., Urso E., Fusco G., Ramondetta C., Monaco O., Tomaselli V. Abbate Reintervention in mitral valve prostheses. Analysis of risk factors // Car-diologia. 1997. - Vol.42. - N.5. - P. 489 - 94

140. Asakura Т., Furuta S., Aoki K., Tadokoro M., Tanaka H. Third mitral valve replacement—review of clinical aspects and surgical management in 10 cases // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1996. - Vol.44. - N.5. - P. 614 -622.

141. Astudillo R., Gonzralez V.M., Lara R., Farell J., Ariza H. Medico-surgical experience in dysfunction of heart valve prostheses. Report of 55 cases // Arch. Inst. Cardiol. Мех. 1991. - Vol.61. - №.6. - P.549 - 552.

142. Aupart M., Diemont F., Babuty D., Fauchier L., Sirinelli A. Marchand M. Intermediary results with the CarboMedics bileaflet valvular prosthesis // Arch Mai Coeur Vaiss. 1997. - Vol.90. - №.4. - P.457-462.

143. Azpitarte J., Sanchez-Ramos J., Urda Т., et. al. Prosthetic valve thrombosis. Which is the most appropriate initial therapy? // Rev. Esp. Cardiol. -2001.-Vol.54.-№. 12.-P. 1367- 1376.

144. Balram A., Kaul U., Rama Rao B.V., et. al. Thrombotic obstruction of Bjork Shiley valves - diagnostic and surgical considerations // Int. J. Cardiol.-1984.- Vol.6. -№. 1.-P.61 -73.

145. Baudet E.M., Oca C.C., Roques X.F., et. al. A 5 1/2 year experience with the St. Jude Medical cardiac valve prosthesis. Early and late results of 737 valve replacements in 671 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. -Vol.90.-№.1.-P. 137- 144.

146. Baudet E.M., Puel V., McBride J.T., et. al. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.109. - №. 5. - P. 858 - 870.

147. Baue A.E. Multiple organ failure, multiple organ dysfunction syndrome, and systemic inflammatory response syndrome. Why no magic bullets? // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132. - №. 7. - P. 703 - 707.

148. Binder Т., Baumgartner H., Maurer G. Diagnosis and management of prosthetic valve dysfunction // Curr. Opin. Cardiol. 1996. - Vol.11. - № 2 -P. 131-138.

149. Bollag L., Fost C.H., Vogt P.R., et. al. Symptomatic mechanical heart valve thrombosis. High morbidity and mortality despite successful treatment options // Swiss. Med. Wkly. 2001. - Vol. 131. - №. 9 - 10. - P. 109 - 116.

150. Bortolotti U., Milano A., Mossuto E., et. al. Early and late outcome after reoperation for prosthetic valve dysfunction. Analysis of 549 patients during a 26-year period // J. Heart Valve Dis. 1994.- Vol.3. - №. 1. - P. 81 - 87

151. Bortolotti U., Bonato R., Milano A., et. al. Recurrent thrombosis of Omniscience prostheses in the mitral position P. a case report // J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol.4. - №. 2. - P. 211 - 213.

152. Brodie B.R., Grossman W., McLaurin L., Starek P.J., Craige E. Diagnosis of prosthetic mitral valve malfunction with combined echo-phonocardiography // Circulation. 1976. - Vol.53. - №. 1. - P. 93 - 100.

153. Bush U., Mather V., Garcia E. et. al. Echocardiography and prosthetic valve malfunction // Am. J. Cardiology. 1978. - Vol.42. - N.4. - P. 690.

154. Camilleri L.F., Bailly P., Legault B.J., et. al. Mitral and mitro-aortic valve replacement with Sorin Bicarbon valves compared with St. Jude Medical valves // Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol.9. - №. 3. - P. 272 - 280.

155. Careaga-Reyna G., Esparza-Pantoja J., Arguero-Sanchez R. Thrombosis of mechanical heart valve prosthesis. Predisposing factors and results of surgical treatment // Gac. Med. Мех. 1997. - Vol.133. - №.6. - P. 535 - 539.

156. Carrier M., Pellerin M., Dagenais F., et. al. Videoassisted thrombectomy of mechanical prosthetic heart valves. // J. Heart. Valve. Dis. 1999. -Vol.8.-№.4.-P. 404-406.

157. Chang B.C., Lim S.H., Kim D.K., et. al. Long-term results with St. Jude Medical and CarboMedics prosthetic heart valves. // J. Heart. Valve. Dis. -2001.-Vol. 10. №. 2.-P. 185-194

158. Chastre J., Trouillet J.L. Early infective endocarditis on prosthetic valves // Eur Heart J. 1995. - №.16. - P. 32 - 38

159. Chen Y.T, Kan M.N, Chen J.S, et. al. Detection of prosthetic mitral valve leak. P. a comparative study using transesophageal echocardiography, transthoracic echocardiography, and auscultation // J. Clin .Ultrasound. -1990. -Vol. 18.-№.7.-P. 557-561.

160. Chen T.T., Schapiro J.M., Loutit J. Prosthetic valve endocarditis due to Legionella pneumophila // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1996. - Vol. 37. -№.6.-P. 631 -633.

161. Chu J.J., Chang J.P., Lin P.J., Chang C.H. Composite graft tear and aortico-left ventricular tunnel after aortic root replacement using Cabrol's technique // J. Formos Med. Assoc. 2000 - Vol. 99. -№. 2. - P. 170 - 173.

162. Clement S., Perkins J. Malfunction of Bjork- Shily prosthetic heart valve in the mitral producing: an abnormal echocardiography pattern // J.Clin. Ultrasound. 1978. - № 6 - 5. - P. 334 - 336.

163. Cowgill L.D., Addonizio V.P., Hopeman A.R., Harken A.H. Prosthetic Valve Endocarditis // Curr. Probl. Card. 1986. - P. 617-664.

164. Culliford A.T., Gunningham J.N., ZeftR.H., IsomO.W., TeikoP., Spencer F.C. Sternal and costochondral infections following open heart surgery. A review of 2594 cases // J. Thor. Cardiovasc. Surg. - 1976. - V.72. - №5. -P. 714-726.

165. Daniel W.G., Mugge A., Martin P., Lindert O., Hausmann D. Improvement in the diagnosis of abscesses associated with endocarditis by transesophageal echocardiography //N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - №.12. - P. 795 - 800.

166. Dalrymple Hay M.J., Pearce R., Dawkins S., et. al. A single-center experience with 1,378 CarboMedics mechanical valve implants // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - №. 2. - P. 457 - 463.

167. David Т.Е. The surgical treatment of patients with prosthetic valve endocarditis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7 - №. 1- P. 47 -53.

168. David Т.Е. The use of pericardium in acquired heart disease P. a review article // J. Heart Valve Dis. 1998. - №.7. - P. 13 - 18.

169. David Т.Е., Kuo J., Armstrong S. Aortic and mitral valve replacement with reconstruction of the intervalvular fibrous body // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol.114. - №.5. - P 766 - 771.

170. Davies M.J. and Path F.R.J. Pathology of cardiac valves // Butter-worths, London-Boston. 1980.

171. Deviri E., Sareli P., Wisenbaugh Т., et al. // Obstruction mechanical valve prostheses. Clinical aspects and surgical or nonsurgical treatment // Journal Am. Cool. Cardiol. 1991.-N. 17.-P. 646-650.

172. Dismuces W.E., Karchmer A.W., Bucklej M.J., etal. Prosthetic valve endocarditisP. An analysis of 38 cases // Circulation 1973. - Vol.48. - P. 365372.

173. Dismuces W.E. Management of infective endocarditis // Cardiovasc. Clin.- 1981. №.11. - P. 189 - 196.

174. Do Q.B., Pellerin M., Carrier M., et. al. Isolated tricuspid valve replacement. Long-term results // Aich. Mal.Coeur. Vaiss. 2000. - Vol.93. - №. 9.-P. 1119-1124.

175. Dodge A., Hurni M., Ruchat P. et al. Surgery in native valve endocarditisP. indications, res llts and risk factors // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1995. Vol. 9. - №. 6. - P. 330 - 334.

176. Dzavik V., Cohen G., Chan K.L. Role of transesophageal echocardiography in the diagnosis and management of prosthetic valve thrombosis // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 18. -№.7. - P. 1829 - 1833.

177. Ellis J.T., Wick T.M., Yoganathan A.P. Prosthesis-induced hemolis. P. mechanisms and quantification of shear stress // J. Heart Valve Dis. 1998. -Vol. 7-№ 4.-P. 376-386.'с ' " i

178. ErginM.A. Surgical techniques in prosthetic valve endocarditis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - №.71. - P. 54 - 60.

179. Fernandez J., Samuel A., Yang S.S., et. al. Late thrombosis of the aortic Bjork-Shiley prosthesis. Its clinical recognition and management // Chest. -1976. Vol.70.-№.1.-P.12- 16.

180. Fernandez J., Laub G.W., Adkins M.S., et. al. Early and late-phase events after valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis in 1200 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol.107. - №.2. - P. 394 - 406.

181. Ferriere M., Saussine M., Delpech S., et. al. Hemolysis in patients with heart valve prostheses. Comparison between Bjork-Shiley and Saint-Jude Medical valves // Arch. Mal.Coeur. Vaiss. 1985. - Vol.78. - №.8. - P. 1243 -1248.

182. Gaudino M., De Filippo C., Pennestri F., Possati G. The use of mechanical prostheses in native aortic valve endocarditis // J. Heart Valve Dis. -1997. -Vol. 6. -№.1. P. 79 - 83.

183. Gharagozloo F., Mullany C.J, Orszulak T.A. Early thrombotic stenosis of aortic bioprosthetic valves. Report of two cases // Mayo. Clin. Proc. 1993. -Vol.68.-№. 7.-P. 703 -705.

184. Grandmougin D., Prat A., FayadG., et. al. Acute aortic endocarditis with annular de ^ruction. P. assessment of surgical treatment with cryopreserved valvular homografts // J. Heart Valve Dis. 1999. - Vol.8. - №.3. - P. 234 -241.

185. Gulati M., Furlong K., DeCara J., Spencer K.T., Lang R.M. Thrombolytic therapy of a left-sided prosthetic valve thrombosis without hemodynamic obstructionP. a case report // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001. - Vol.14. -№. 12.-P. 1230- 1234.

186. Hockett R.D. Jr., Krewson L., Weiss A., Chaplin H. Jr. Severe paraval-vular mechanical hemolysis with a normal blood smear // Am. J. Clin. Pathol. -1989. Vol.92. - №. 4. - P. 513 - 515.

187. Horstkotte D., Korfer R., Budde Т., et. al. Late complications following Bjork-Shiley and St. Jude Medical heart valve replacement // Z. Kardiol. -1983.-Vol.72.-№.5.-P. 251 -261.

188. Horstkotte D, Burckhardt D. Prosthetic valve thrombosis // J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol.4. - №. .2. - P. 141 - 153.

189. Hricak V., Kovacik M., Fridrich V. Thrombosis and thromboembolism in patients with a Bjork-Shiley prosthesis // Vnitr. Lek. 1989. - Vol.35. - №.4. P. 340-343.

190. Hurle A., Abad C., Feijoo J., et. al. Ponce G.Long-term clinical performance of Sorin tilting-disc mechanical prostheses in the mitral and aortic position // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1997. - Vol.38. - №.5. - P. 507 - 512.

191. Ismeno G., Renzulli A., De Feo M., et. al. Thrombosis of aortic valve prostheses. P. its incidence, morphological aspects and surgical treatment // G. Ital. Cardiol. 1999. - Vol.29. - №. 3. - P.277 - 283.

192. Issa A. Mitral valve replacement in Reunion Island. Short- and medium-term results // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 1996. - Vol.45. - №. 7. -P. 377-382.

193. Jamieson W.R. Modern cardiac valve devices bioprostheses and mechanical prostheses. State of the art // J. Card. Surg. - 1993. - Vol.8. - №.1. - P. 89 - 98.

194. Jones JM, O'kane H, Gladstone DJ, Sarsam MA, Campalani G, MacGowan SW, Cleland J, Cran GW. Repeat heart valve surgery. P. risk factors for operative mortality. // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 2001. - Vol.122. - №. 5. - P. 913 - 918.

195. Katircioglu S.F., Ulus A.T., Yamak В., et. al. Acute mechanical valve thrombosis of the St. Jude medical prosthesis // J. Card.Surg. 1999. - Vol.14. -№. 3. - P. 164- 168.

196. Katircioglu S.F., Yamak В., Ulus A.T., et. al. Comparison of 21-23 size St. Jude medical valves to the 27-29 size mechanical valves in aortic position. Ten-year follow-up // J. Cardiovasc. Surg .(Torino),- 2000. Vol.41. - №. 1.-P.31 -36.

197. Katircioglu S.F., Yamak В., Battaloglu В., et al. Long term results of mitral valve replacement with preservation of the posterior leaflet // J. Heart Valve Dis. 1996. - Vol.5. - №. 3. - P. 302 - 306.

198. Kayali M.T., Fetieh M.W., Abdulsalam M.A., et. al. Thrombotic obstruction of bileaflet mechanical prosthetic heart valves. Early diagnosis and management // J Cardiovasc Surg. (Torino) 1998. - Vol. 39. - №. 3. - P.331 -335.

199. Kikuchi C., Ishihara S., Sugiyama Y., Ishii H. Case report of a malfunctioning SJM 19 A aortic valve prosthesis requiring reoperation // Kyobu Geka-2001.-Vol. 54. №. 3. - P.241 - 245.

200. Kimura N., Kazui Т., Koike H., Kurimoto Y., Nakamura M., Tanaka Т., Abe Т., Komatsu S. Results of reoperation for prosthetic dysfunction in the mitral position // Kyobu Geka. 1994. - Vol.47. - №. 8. - P. 664 - 667.

201. Knaus W.A. APACHE IIP. A severity of disease classification system // Crit. Care Med. 1985. - №. 13. - P. 818 - 829.

202. Kinsley R.H., Antunes M.J., Colsen P.R. St. Jude Medical valve replacement. An evaluation of valve performance // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1986. Vol.92. - №. 3(Pt 1). - P. 349 - 360.

203. Kirali K., Mansuroglu D., Yaymaci В., et. al. Paravalvular leakage after mitral valve replacement. Is left atrial enlargement an additional indication for reoperation? // J. Heart Valve Dis. 2001. - Vol.10. - №. 4. - P.418 - 425.

204. Keys T.F. Early-onset prosthetic valve endocarditis // Cleve. Clin. J. -1993. Vol. 60. - №. 6. - P. 455 - 459.

205. Koller P.T. , Arom K.V. Thrombolytic therapy of left-sided prosthetic valve thrombosis // Chest. 1995. - Vol. 108. - №.6. - P. 1683 - 1689.

206. Komatsu S., Kazui Т., Inoue N., Yamada O., Yamagishi M. Long-term results of cardiac valve replacement P. a 10- to 25-year retrospective study // Rinsho Kyobu Geka. 1989. - Vol.9. -№. 4. - P. 356 - 361.

207. Kontos G.J. Jr, Scliaff H.V. // Thrombotic occlusion of a prosthetic heart valve. Diagnosis and management //Mayo Clin. Proc. 1985. - Vol. 60. -№. 2.-P. 118-122.

208. Korfer R., Kleikamp G. Prevention and management of dysfunction of prosthetic heart valves // Herz. 1998. - Vol. 23. - №. 7. - P. 448 - 452.

209. Krestin G.P. Neufang K.F., Carstens V. Diagnostic value of the conventional chest X-ray for the assessment of the hemodynamics after combined aortic and mitral valve replacement // Rontgenblatter 1982. - Vol. 35. - №. 11. P.398 - 402

210. Kucukaksu D.S., Akgul A., Uzun A., et. al. Thirty years survival without anticoagulation after aortic valve replacement with a Bjork-Shiley prosthesis // J. Heart Valve Dis. 2001. - Vol. 10. - №. 4. - P. 548 - 549.

211. Kurzrok S., Singh A.K., Most A.S., Williams D.O. Thrombolytic therapy for prosthetic cardiac valve thrombosis // J. Am.Coll. Cardiol. 1987. -Vol.9.-№.3.-P. 592-598.

212. Kuwaki K., Matsuzaki Т., Ichinomiya Y., et. al. Clinical experience in 3 cases, 5 events of thrombosed Bjork-Shiley mitral prostheses // Kyobu Geka. 1993.- Vol.46. - №. 6. - P.498 - 502.

213. Kuyvenhoven J.P., Van Rijk-Zwikker G.L., et al. Prosthetic valve endocarditis. Analysis of risk factors for mortality // Eur. J. Cardiothorac Surg -1994- Vol. 8. №. 8. - P.420 - 424.

214. Lange H.W., Olson J.D., Pedersen W.R., et. al. Transesophageal color Doppler echocardiography of the normal St. Jude Medical mitral valve prosthesis // Am Heart J. 1991. - Vol. 122. - №. 2. - P.489 - 494.

215. Lengyel M. The impact of transesophageal echocardiography on the management of prosthetic valve endocarditis. Experience of 31 cases and review of the literature // J. Heart Valve Dis.- 1997. Vol. 6. - №.2. - P.204 -211.

216. Lev-Ran O., Kramer A., Gurevitch J. et al. Low-molecular-weight heparin for prosthetic heart valves. Treatment failure //Ann Thorac Surg. 2000. - Vol. 69. - №. 1. - P. 264 - 265.

217. Linka A.Z., Barton M., Jost C.A., Jenni R. Doppler mirror image artifacts mimicking mitral regurgitation in patients with mechanical bileaflet mitral valve prostheses // Eur. J. Echocardiogr. 2000. - Vol. 1. - №.2. - P. 138 - 143.

218. Lytle B.W. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.7. - №.1. - P. 13 - 19.

219. Maraj R., Jacobs L.E., Ioli A. et al. Evaluation of hemolis in patients with prosthetic heart valves // Clinical Cardiology. 1998. - Vol. 21 - №. 6. -P. 387-392.

220. Masters R.G, Pipe A.L, Walley V.M, Keon W.J. Comparative results with the St. Jude Medical and Medtronic Hall mechanical valves // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 1995. - Vol.110. - №. 3. - P.663 - 671.

221. Martinell J, Fraile J, Artiz V, Cortina J, Fresneda P, Rabago G. Reoperations for left-sided low-profile mechanical prosthetic obstructions // Ann. Thorac. Surg.- 1987. Vol.43. - №. 2. - P. 172 - 175.

222. Matsukawa R., Uemura S., Fukuchi S., et. al. Thrombosed St. Jude Medical prosthesis with drug induced hepatitis due to warfarin potassium—a case report // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1994. - Vol.42. - №. 3. -P.413 - 415.

223. Morishita A., Shimakura Т., Nonoyama M., et. al. A case of thrombosed St. Jude Medical valve 16 years after initial mitral valve replacement // Kyobu Geka. 2001. - Vol.54. - №. 6. - P. 501 - 504.

224. Mullany C.J., Chua Y.L., Schaff H.V., et al. Early and late survival after surgical treatment of culture-positive active endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1995.-Vol.70.-№ 6.-P.517-525.

225. Murata S., Ino Т., Adachi H., et. al. A case report of St. Jude medical aortic valve prosthesis thrombosis // Kyobu Geka.- 1996. Vol.49. - №. 3. -P.243 - 246.

226. Mustapha R., Philip I., Bohm G., et. al. Thromboses of heart valve prostheses P. predisposing and prognostic factors based on a study of 41 patients // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 1994. - Vol.43. - №. 7. - P. 403 - 407.

227. Myers M.L., Lawrie G.M., Crawford E.S., et. al. The St. Jude valve prosthesis. Analysis of the clinical results in 815 implants and the need for systemic anticoagulation // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol.13. - №. 1. - P. 57 -62

228. Naito Y., Hachida M., Shimabukuro Т., et. al. St. Jude Medical prosthetic aortic valve malfunction due to pannus formation // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2000. Vol.48. - №. 11 - P. 739 - 741.

229. Nakano K., Koyanagi H., Hashimoto A., et. al. Twelve years' experience with the St. Jude Medical valve prosthesis // Ann. Thorac. Surg. 1994. -Vol.57.-№.3.-P. 697-702.

230. Nakano K., Koyanagi H., Hashimoto A., et. al. Tricuspid valve replacement with the bileaflet St. Jude Medical valve prosthesis //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol.108. - №.5. - P. 888 - 892.

231. Ohteki H., Itoh Т., Natsuaki M., et. al. A case report of thrombosed St. Jude Medical valve in aortic position // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1989. Vol.37. - №.11. - P. 2367 - 2370.

232. Oliver J.M., Gallego P., Gonzalez A., et al. Bioprosthetic mitral valve thrombosis. Clinical profile, transesophageal echocardiographic features, andfollow-up after anticoagulant therapy // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1996. -Vol. 9-№.5.-P. 691 -699.

233. Otaki M. Prosthetic valve endocarditis. Surgical procedures and clinical // Cardiovasc. Surg. -1994. Vol.2. - №.2. - P.212 - 215.

234. Pansini S., di Summa M., Patane F. et. al. Risk of recurrence after reoperation for prosthetic valve endocarditis // J. Heart Valve Dis. 1997. - Vol.6. -№. 1. - P. 84-87.

235. Pokorski RJ. Outcome of patients treated with a St. Jude prosthetic heart valve // J. Insur. Med. 1997. - Vol.29. - №.4. - P. 240 - 243.

236. Quaini E., Vitali E., Colombo Т., Citterio E., Donatelli F. Reinterven-tions on cardiac valve prosthesis // G. Ital. Cardiol. 1985. - Vol. 15. - №. 12. -P. 1181 - 1190.

237. Reinhartz O., Herrmann M., Redling F., Zerkowski H.R. Timing of surgery in patients with acute infective endocarditis // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1996. -№ 4. - P.397 - 400.

238. Remadi J.P., Bizouarn P., Baron O., et. al. Mitral valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis: a 15-year follow-up // Ann. Thorac. Surg.- 1998. Vol.66. - №.3. - P. 762 - 767.

239. Remadi J.P., Baron O., Roussel C., et. al. Isolated mitral valve replacement with St. Jude medical prosthesis. P. long-term results, A follow-up of 19 years // Circulation.- 2001. Vol.103. - №.11. - P. 1542 - 1545.

240. Remsey E.S., Lytle B.W. Repair of fungal aortic prosthetic valve endocarditis associated with periannular abscess // J. Heart Valve Dis. 1998 -Vol.7.-№.2.-P. 235-239.

241. Renzulli A., De Luca L., Caruso A. et. al. Acute thrombosis of prosthetic valvesP. a multivariate analysis of the risk factors for a lifethreatening event // Eur. J.Cardiothorac. Surg. 1992. - Vol.6. - №.8. - P.412 - 420.

242. Renzulli A., Vitale N., Caruso A., et. al. Early experience with the Jy-ros bileaflet valve in the mitral position. High incidence of valve thrombosis // J. Heart. Valve. Dis. 1994. - Vol.3. - №.5. - P. 543 - 547.

243. Renzulli A., Vitale N., Caruso A., Dialetto G., et. al. Thrombolysis for prosthetic valve thrombosis. Indications and results // J. Heart. Valve. Dis. -1997. Vol.6. - №.2. - P. 212 - 218.

244. Reuthebuch O., Roth M., Skwara W., Klovekorn W.P., Bauer E.P. Car-dioscopy. Potential applications and benefit in cardiac surgery // Eur. J. Cardio-thorac.Surg. 1999. - Vol.15. - №.6. - P. 824 - 829.

245. Rittoo D., Buckley H., Cotter L. Recurrent prosthetic valve thrombosis. Importance of prolonged Doppler echocardiography examination for diagnosis // J. Am.Soc. Echocardiogr. 1999 - Vol.12. - №.8. - P.686 - 688.

246. Rizzoli G., Guglielmi C., Pitsavos C. et al. Reoperation for acute prosthetic thrombosis and pannus. P. an assessment of rates, relationship and risk // Eur.J. Cardio-Thorac. Surg. 1999.- N.16. - P. 74 - 80.

247. Sanchez A., Cortadellas J., Figueras J., et al. Fibrinolytic treatment for patients with prosthesis thrombosis and high surgical risk // Rev. Esp. Cardiol. -2001. Vol.54. - №.12. - P. 1452 - 1455.

248. Sanguinetti M. Infective endocarditis in valve prostheses // Cardiologia. -1991.-Vol.-36.-№.12-P. 125- 136.

249. Santini F., Gatti G., Casali G., et. al. Mid-term results after heart valve replacement with the CarboMedics bileaflet prosthesis. Experience with 785 implants. // G. Ital.Cardiol. 1999. - Vol.29. - №.7. - P. 790 - 795.

250. T71. Sato N., Miura M., Uchida N., et. al. Real time sound spectral analysis for early detection of thrombosed Bjork-Shiley standard disc valves // ASAIO Trans. 1991. - Vol. 37. - №.3. - P. 359 - 360.

251. Sato N; Miura M; Itoh T; et. al. Sound spectral analysis of prosthetic valvular clicks for diagnosis of thrombosed Bjork-Shiley tilting standard disc valve prostheses. // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 1993. - Vol.105. - №.2. - P. 313 -320.

252. Schaff H.V., Carrel TP, Jamieson W.R., et.al. Artificial Valve Endocarditis Reduction Trial. Paravalvular leak and other events in silzone-coated mechanical heart valves. A report from AVERT // Ann. Thorac. Surg. 2002. -Vol.73. - №.3. - P.785 - 792.

253. Shapira Y., Hirsch R., Jortner R., et. al. Prosthetic heart valve thrombosis. P. a 3-year experience// Harefiiah.- 1997.- Vol.133. №.5-6. - P.169 -173.

254. Shapira Y., Sagie A., Jortner R., Adler Y., Hirsch R. Thrombosis of bileaflet tricuspid valve prosthesis: clinical spectrum and the role of nonsurgical treatment// Am. Heart. J. 1999 - Vol.137. - №4 (Pt 1). - P.721 - 725.

255. Silva A., Jais J.M. Thrombosis of mechanical tricuspid valve prosthesis. Treatment by tissue-type plasminogen activator. Success after a 18 month-follow-up // Arch Mai Coeur Vaiss. 1994. - Vol. 87. - №.6. - P.813 - 817.

256. Sivasubramanian S., Vijayshankar C.S., Krishnamurthy S.M., et. al. Surgical management of prosthetic valve obstruction with the Sorin tilting disc prosthesis // J. Heart Valve Dis. 1996. - Vol. 5. - №. 5. - P. 548 - 552.

257. Sezai A., Shiono M., Orime Y., et. al. Three-dimensional transesophageal echocardiographic assessment for prosthetic valves // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1997. - Vol. 45. - №.8. - P. 1084-1089.

258. Stark J., Paciflco A. D. Reoperations in cardiac surgery. 1989. -P. 210-235.

259. Sugimoto Т., Ogawa K., Asada Т., et al. Surgical treatment of active infective endocarditis and prosthetic valve endocarditis // Kyobu Geka. 1992. -Vol.45.№.7.-P. 578- 581.

260. Tabone X., Berdah J., Le Feuvre C., et. al. Late occlusive thrombosis of mitral prosthesis with sinus rhythm. Report of two surgically treated patients // Ann. Cardiol.Angeiol. (Paris) 1990. - Vol.39. - №.8. - P. 467 - 470.

261. Тапака Т., Kazui Т., Watanabe Т., et. al. Clinical study on re-surgery of the combined valvular disease: simultaneous double valve replacement // Rin-sho Kyobu Geka 1994 - Vol.14. - №.4. - P. 283 - 286.

262. Theron H.D., Jacobs J.J., Marx J.D. Atypical clinical presentation of bileaflet cardiac prosthetic valve dysfunction. Preliminary report // S. Afr. Med. J. 1996. - Vol. 86. - №. 2. - P. 75 - 76

263. Thomas J. Vander SalmM.D. Mitral annular calcificacion. P. a new technique for valve replacement // Ann. Thorac. Surg. 1989. №. 48. - P.437 -439.

264. Tweden K.S., Harasaki H., Jones M., Blevitt J.M.,Craig W.S., Pier-schbacher M., Helmus M.N. Accelerated healing of cardiovascular textiles promoted by an RGD peptide // J. Heart Valve Dis 1995. Vol. 4. - №.1. - P. 690 -697.

265. Valencia Sanchez J.S., Arriaga Nava R., Martinez Enriquez A., et. al. Medical-surgical management of left heart valve prosthesis dysfunction due to obstruction. Eleven year's experience // Arch Inst Cardiol.Mex. 1999. -Vol.69.-№.2.-P. 127- 133.

266. Viedt C., Mereles D., Kubler W., Kreuzer J. Fibrinolytic therapy in thrombosis of a mitral valve prosthesis // Z. Kardiol. 2000. - Vol. 89. - №.8. -P. 698-701.

267. Vitale N., Renzulli A. Cerasuolo F., Caruso A., Festa M., de Luca L., Cotrufo M. Prosthetic valve obstruction: thrombolysis versus operation // Ann Thorac Surg.- 1994. Vol. 57. - №. 2. - P. 365 - 370.

268. Vitale N., de Luca L., Renzulli A., Cotrufo M. Thrombolysis for prosthetic valve thrombosis // Ann Thorac Surg 1994. Vol.58. №.2. - P. 462 - 470.

269. Vitale N., Renzulli A., Agozzino L., et al. Obstiuction of mechanical mitral prostheses: analysis of pathologic findings. // Ann Thorac Surg. 1997. -Vol. 63.-№.4.-P. 1101 - 1106.

270. Watanabe G., Haverich A., Speier R., et al. Surgical treatment of active infective endocarditis with paravalvular // J. Thorac. Cardiovasc. Surg 1994. -Vol.107. №.1. - P. 171-177

271. Williams Т. Management of bacterial endocarditis // The Am. J. of Cardiology. 1970. - Vol.26. - P. 186 - 191.

272. William L. Holman, Steven P. Goldberg, Lesley J. Right thoracotomy for mitral reoperation: analysis of technique and outcome // Ann Thorac Surg-2000. Vol.70. - P. 1970 - 1973.

273. Wilcox B.R., Proctor H.J., Rackley C.E., et al. Early surgical treatment of valvular endocarditis // JAMA -1967. Vol. 200. - P. 820 - 827.

274. Witchitz S., Reidiboym M., Bouvet E., et al Outcome of prognostic factors of infectious endocarditis over a 16 year period. Apropos of 471 cases // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1992 - Vol. 85. - №. 7. - P. 959 - 965.

275. Witchitz S., Wolff M., Chastang C., et al. Prognostic factors of prosthetic valve endocarditis. Apropos of 122 cases // Arch. Mai. Coeur Vaiss. -Vol. 89. №. 6.-P. 671-677.

276. Wolff M., Witchitz S., Chastang C., et al. Prosthetic valve endocarditis in the ICU. Prognostic factors of overall survival in a series of 122 cases and consequences // Chest. 1995. Vol. 108. - №. 3. - P. 688 - 694.

277. Wright J.O., Hiratzka L.F., Brandt В., Doty D.B. Thrombosis of the Bjork-Shiley prosthesis. Illustrative cases and review of the literature // J. Thorac Cardiovasc Surg. 1982. - Vol. 84.-№.1.-P. 138- 144.

278. Yamak В., Iscan Z., Mavitas В., Ulus A.T., Katircioglu S.F., Tasdemir O., Bayazit K. // Low-dose oral anticoagulation and antiplatelet therapy with St. Jude Medical heart valve prosthesis //J. Heart Valve Dis. 1999. - Vol. 8. №. 6. -P. 665-673.

279. Yu V.L., Fang G.D., Keys T.F., et al. Prosthetic valve endocarditis. P. superiority of surgical valve replacement versus medical therapy only. // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58. - №. 4. - P. 1073 - 1077.

280. Yuda Т., Morishita Y., Arikawa K., et al. Intravascular hemolysis after prosthetic valve replacement // Nippon Kyobu Geka Gaklai Zasshi. 1990. -Vol. 38.-№.2.-P. 270-274.

281. Zielinska M., Haegele N.F., Firschke C. Fulminant thrombosis of mechanical mitral valve prosthesis // Heart 2001. - Vol. 86. - №. 5. - P. 16.13521. Список БОЛЬНЫХ

282. Ф.И.О. Возраст № истории Ф.И.О. Возраст № истории

283. А. Т.А. 28 1105-00 Е. Д.А. 20 2554-99

284. А. Л.А. 56 3171-01 • Е.Д.А. 21 148-01

285. А. А.Н. 54 4495-02 Е. Г.Ф. 46 1233-99• А.П.И. 51 691-00 Е. Г.Ф. 46 1827-99

286. А П.И. 50 1863-98 • Ж. В.М. 43 1695-97• А.С.В. 20 1051-92 Ж. Н.П. 46 2405-01• А.Н.К. 37 785-96 3. М.К. 39 1363-00• А.Н.В. 7 946-97 З.С.В. 32 195-95• Б.А.В. 22 1837-92 • З.С.В. 32 2061-95

287. Б. Г.П. 52 3353-02 3. н.н. 21 566-95

288. Б. Ю.Ф. 42 5273-00 к. с.г. 40 2355-02

289. Б. С.А. 35 2993-93 К. Т.Б. 41 1308-02

290. Б. А.О. 18 2848-02 К. А.И. 31 205-99

291. Б. Ю.Г. 52 4289-00 К. A.M. 43 5335-01

292. Б. Д.Н. 18 2048-99 • К.В.В. 38 4185-00

293. Б. Г.П. 40 935-01 К. Н.Н. 36 2187-98

294. В. В.Н. 43 3431-96 К. Н.Н. 44 1509-00• Г. Т.К. 44 1251-95 • К. н.н. 45 5401-00

295. Г. Л.В. 23 2052-00 к. г.с. 52 149-01

296. Г. Г.Ю. 40 3171-02 к. н.с. 43 3233-01

297. Г. О.В. 51 1997-02 К. О.В. 37 2191-02• Г.В.А. 48 3401-01 К. А.В. 47 663-00

298. Г. А.П. 34 3211-99 к. с.в. 35 1363-99

299. Г. А.В. 40 877-99 • К. А.В. 27 1277-98

300. Г.В.В 52 5669-02 К. н.н. 44 4255-01

301. Г. В.А. 44 1929-02 к. м.н. 27 497-92• ГЛ.Н. 38 2177-96 К. В.Н. 40 15938-00

302. Г. А.В. 10 470-91 к. н.в. 38 779-97• Д.Б.М. 48 4457-99 К. А.А. 46 1635-96

303. Д. К.Г. 25 789-97 К. А.П. 29 3225-98• Д-Д.Х. 39 2529-96 Л. Т.И. 42 5341-00

304. Д. М.М 44 4813-01 Л.А.С. 18 1640-98

305. Д. И.д. 33 3831-02 Л. А.А. 18 167-97

306. Д. В.Ф. 49 4089-00 Л. С.П. 63 4701-02

307. Д. А.А. 38 3169-01 Л. А.А. 38 1261-02

308. Д. В.А. 37 227-98 Л. А.Г. 54 1833-99