Эпидемиологическая оценка факторов, детерминирующих эпидемический процесс гепатита А и шигеллезов (на модели Приморского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Чекунина, Светлана Наильевна

  • Чекунина, Светлана Наильевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2017, г Омскг Омск
  • Специальность ВАК РФ14.02.02
  • Количество страниц 149
Чекунина, Светлана Наильевна. Эпидемиологическая оценка факторов, детерминирующих эпидемический процесс гепатита А и шигеллезов (на модели Приморского края): дис. кандидат медицинских наук: 14.02.02 - Эпидемиология. г Омск. 2017. 149 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чекунина, Светлана Наильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Современные представления об эпидемиологии гепатита А и шигеллезов. Обзор литературы

1.1. Гепатит А

1.2. Шигеллезы

1.3. О факторах, потенциально способных детерминировать эпидемический процесс инфекций с фекально-оральным механизмом передачи

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Эпидемиологическая ситуация по гепатиту А и шигеллезам в

Приморском крае в разные временные периоды

Глава 4. Эпидемиологическая оценка влияния демографической структуры населения на эпидемический процесс гепатита А, шигеллезов Зонне и Флекснера

в Приморском крае

Глава 5. Эпидемиологическая оценка влияния факторов экологического напряжения и качества водоснабжения на различных территориях Приморского

края на эпидемический процесс гепатита А и шигеллезов

Глава 6. Эпидемиологическая оценка влияния интеграционно-конкурентных взаимоотношений между гепатитом А и шигеллезами на эпидемический процесс

указанных инфекций

Заключение

Выводы

Рекомендации для внедрения в медицинскую науку и практическое

здравоохранение

Список сокращений

Список литературы

Приложения

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Эпидемиология», 14.02.02 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая оценка факторов, детерминирующих эпидемический процесс гепатита А и шигеллезов (на модели Приморского края)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. При общей тенденции в современный период к снижению заболеваемости и гепатитом А (ГА) и шигеллезами эпидемиологическая ситуация по этим инфекциям в РФ в целом далека от благополучной [1, 74, 183]. Эволюция эпидемического процесса (ЭП) кишечных инфекций, отражающаяся в его проявлениях в разные временные периоды, систематически рассматривается в публикациях отечественных ученых [144, 169, 186]. Указанные нозоформы остаются довольно распространенными инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи и относятся к группе заболеваний, в основном, регулируемых санитарно-гигиеническими мероприятиями. Общность путей их передачи предполагает, что и проявления эпидемического процесса (динамика заболеваемости, группы риска, территориальное распространение и др.) у них должны быть близкими, и обусловлены, прежде всего, влиянием на эпидемический процесс санитарно-гигиенических условий. Однако, имеющиеся данные [37, 68], в том числе и результаты наших ранее проводимых исследований [190], не всегда находят этому подтверждение.

Причины этого явления недостаточно изучены. Так, некоторые исследователи объясняют его относительной автономностью ЭП ГА и шигеллезов [37]. Мозаичность и несовпадение территориального распространения этих инфекций ряд авторов, например, связывает со спецификой водоснабжения и уровнем санитарно-гигиенического благополучия территорий [36, 38, 67, 110, 113, 118]. Другие исследователи отдают приоритет влиянию демографического фактора на развитие ЭП этих инфекций [28, 74,238].

Вместе с тем ранее проводимые исследования [68, 191], показали, что возможное влияние на ЭП способно оказать взаимодействие между вирусом ГА и шигеллами на субоорганизменном уровне ЭП. Однако работы такого плана, как и

исследования, направленные на выявление ведущих факторов, определяющих эпидемиологическую ситуацию в Приморском крае, - единичны. Тем не менее, их эпидемиологическая оценка, как мы полагали, позволит более полно реализовать рекомендации Белякова В.Д. с соавт. [11] считающих, что «... объективная оценка роли отдельных факторов природной и социальной среды в возникновении и распространении инфекций, а также факторов внутреннего развития ЭП, является отправной при назначении необходимых в конкретной эпидемиологической обстановке противоэпидемических мероприятий». Оценка риска - это и инструмент научного анализа в системе эпидемиологической диагностики в целях оптимизации надзора за ЭП и управления им [162].

Нацеленность на выявление факторов риска и оценка их влияния на формирование уровня заболеваемости способствует ориентации эпидемиолога на более обоснованное и целенаправленное проведение директивных мероприятий, связанных с изысканием мер по максимально возможному нивелированию их влияния на ЭП. Именно такой подход к профилактике в полной мере соответствует основополагающим направлениям закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения России».

Степень разработанности темы исследования

В эпидемиологии традиционно принято изолированно рассматривать ЭП отдельных инфекций. Между тем филогенез всех возбудителей инфекционных болезней проходил в условиях тесного и избирательного взаимодействия отдельных видов, с формированием в организме хозяина и во внешней среде различных биоценозов. Сложившиеся взаимоотношения между сочленами биоценоза, для обеспечения его стабильности, могут быть и интеграционными, и конкурентными [123]. В разработанной на этой основе концепции интеграционно - конкурентного развития эпидемического процесса [194], показано, что инфекции, имеющие общую локализацию и /или механизм передачи, могут прямо или опосредованно, на популяционном уровне, влиять на развитие эпидемического процесса друг друга. Однако, исследования по изучению влияния

этого биологического фактора на развитие ЭП ГА и шигеллезов немногочисленны.

Цель исследования:

Совершенствование системы эпидемиологического надзора (ЭН) и профилактики гепатита А и шигеллезов на основе эпидемиологической оценки факторов, детерминирующих эпидемический процесс.

Задачи исследования:

1. Определить эпидемиологическую значимость и изучить основные проявления эпидемического процесса гепатита А и шигеллезов в Приморском крае в разные временные периоды.

2. На основе систематизации и обобщения научной литературы о факторах риска выявить ведущие, потенциально способные детерминировать эпидемический процесс гепатита А и шигеллезов.

3. Дать эпидемиологическую оценку влиянию отдельных потенциально значимых факторов на эпидемический процесс анализируемых инфекций в Приморском крае.

4. Разработать рекомендации по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за анализируемыми инфекциями.

Научная новизна

Использован интеграционный подход к анализу материалов официальной регистрации ГА и шигеллезов, позволивший оценить современную эпидемиологическую ситуацию в отношении указанных нозоформ как относительно благополучную, выявить уменьшение их доли в общей структуре инфекций кишечной группы, а также не совпадение территорий риска и периодов подъема и спада в многолетней и годовой динамике заболеваемости.

Отмечена универсальность изменений основных проявлений ЭП ГА и шигеллезов на разных территориях РФ. Выявлены факторы, влияющие на формирование эпидемиологической ситуации на локальном уровне ЭП и показано, что на тенденцию в многолетней динамике заболеваемости указанными инфекциями влияет фактор, действующий глобально.

Обоснована необходимость системного подхода к оценке проявлений ЭП, учитывающая процессы, протекающие на разных его уровнях, и подтверждена гипотеза о реализации конкурентных взаимоотношений между указанными инфекциями, как одного из механизмов развития ЭП.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выявленные в процессе исследования факторы, влияющие на эпидемиологическую ситуацию по ГА и шигеллезам, могут быть использованы в эпидемиологическом надзоре за данными инфекциями, при планировании и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.

На основе проведенных исследований подготовлено информационное письмо «Эпидемиологическая ситуация по гепатиту А и шигеллезам в Приморском крае в разные временные периоды» и методические рекомендации «Некоторые современные приемы эпидемиологической диагностики», в которых представлена эпидемиологическая ситуация по анализируемым инфекциям в Приморском крае и формирующие ее основные детерминанты ЭП, рекомендации по применению интеграционного и системного подходов при анализе эпидемиологической ситуации в практическом здравоохранении. Материалы исследования используются в работе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (акт внедрения от 25.05.2016 г.), Владивостокского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту» (акты внедрения от 14.12.2015 г., 30.03.2016 г.), в учебном процессе кафедр эпидемиологии и военной эпидемиологии (акты внедрения от 16.03.2016 г., протокол № 16), гигиены (акты внедрения от 28.03.2016 г., протокол № 14), инфекционных болезней (акт внедрения от 04.04.2016 г., протокол №11), микробиологии и вирусологии (акт внедрения от 30.03.2016 г., протокол № 9) Тихоокеанского государственного медицинского университета.

Методология и методы исследования

Методология диссертационного исследования учитывает результаты аналитического обзора специальной литературы по теме исследования, комплексную эпидемиологическую оценку проявлений эпидемического процесса

гепатита А и шигеллезов в Приморском крае, влияния отдельных потенциально значимых факторов на эпидемический процесс данных инфекций. Для достижения поставленных цели и задач использованы современные эпидемиологические и статистические методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эволюционные преобразования ЭП ГА и шигеллезов в современный период сопровождаются кардинальными изменениями структуры кишечных инфекций, стабилизацией показателей заболеваемости на более низком уровне, изменениями возрастной структуры заболевших.

2. На развитие ЭП ГА и шигеллезов в Приморском крае оказывает влияние комплекс факторов, важную роль играют демографический фактор и конкурентные взаимоотношения между вирусом ГА и шигеллами. Тенденции в многолетней динамике заболеваемости ГА и шигеллезами формируются под влиянием глобально действующих факторов.

3. Изменения основных проявлений ЭП ГА и шигеллезов (доля в структуре кишечных инфекций, тенденции в динамике заболеваемости, возрастная структура) на разных территориях имеют универсальный характер.

Степень достоверности и апробация материалов диссертации

Результаты исследования охватывают достаточную выборку изучаемого материала, обработаны с помощью современных адекватных статистических методов и достоверны. Комиссия, сформированная на основании приказа ректора ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России от 26.10.2015 г. № 328-ОД, подтверждает подлинность первичных материалов.

Основные положения диссертации представлены на УП Российском съезде инфекционистов (Нижний Новгород, 2006); на Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток, 2010, 2012); на юбилейной Всероссийской научной конференции «Отечественная эпидемиология в XXI веке: приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека» (Санкт-Петербург,

2012); на Юбилейной конференции посвященной 95-летию санитарно-эпидемиологической службы (Владивосток, 2012); на VII конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2015); на XII Тихоокеанском медицинском конгрессе с международным участием (Владивосток, 2015).

Работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Инфекционные болезни, гигиена, эпидемиология, микробиология, иммунология» ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России (декабрь, 2015 г.).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикаций основных положений диссертации на соискание ученых степеней.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 32 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», 4-х глав собственных исследований, общих выводов, заключения и рекомендаций для внедрения в науку и практическое здравоохранение, списка литературы, 3 приложений. Библиографический указатель включает 259 источников литературы, из них 200 отечественных и 59 иностранных авторов.

Личный вклад автора заключается в планировании, организации и проведении исследования, участии в формировании его цели и задач, сборе материала, проведении статистической обработки, в анализе, обобщении, обсуждении результатов, подготовке публикаций. В целом доля личного участия автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации составляет 90%.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ГЕПАТИТА И ШИГЕЛЛЕЗОВ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ГЕПАТИТ А

Вирусный гепатит А (ГА) вполне обоснованно привлекает к себе большое внимание исследователей [20, 81, 128, 211, 252]. Так, P.Van Damme [81, 187, 257] отмечает, что в последние годы мы стали свидетелями «новой схватки со старой болезнью». В 21 веке вновь появился интерес к гепатиту А, это можно объяснить тем, что в большинстве стран Европы наряду с низким уровнем заболеваемости гепатитом А среди их населения в последнее десятилетие значительно увеличилась когорта лиц, которые не имеют антител к вирусу гепатита А (и, следовательно, восприимчивых) среди их населения. Кроме того, резко увеличились туристические потоки таких лиц в страны, где отмечается низкий уровень санитарно-гигиенического благополучия территорий и высокая заболеваемость ГА в современный период, что вызвало более частое возникновение среди них случаев гепатита А в этот период (не случайно его справедливо называют сегодня распространенной болезнью путешественников)

Тревожен рост числа заболевших гепатитом А также в связи с тем, что в большинстве стран (в том числе в России) отмечается большое количество больных хроническими формами вирусных гепатитов В и С (в РФ 1,5 млн. больных хроническим ГС и около 5 млн. - хроническим ГВ). Инфицирование таких больных вирусом ГА резко стимулирует развитие патологического процесса в печени и значительно отягощает прогноз. Необходимо также принимать к сведению, что в последние годы отмечается смещение доли заболевших ГА от детей 3-6 и 7-10 лет к взрослому населению (в основном 15-19

и 20-29 лет), вследствие чего, заболевание стало чаще протекать в более выраженных клинических формах и более частыми осложнениями (особенно при сочетании с наркотической зависимостью или хронической алкогольной интоксикацией) [20, 81, 128, 210, 226, 227, 238, 256, 259].

Показатели заболеваемости ГА в России (несмотря на отчетливое снижение в последние годы) заметно выше, чем во многих странах Европы и США. Наблюдается большое число вспышек ГА с преобладанием среди заболевших взрослых (в том числе в старших возрастных групп) в связи с сокращением среди них числа лиц с наличием антител к вирусу ГА, активное вовлечение в ЭП молодежи [25, 65, 93, 125, 229].

Снижение заболеваемости вирусным гепатитом А связывают с разными факторами. Традиционная и наиболее широко ранее распространенная точка зрения - снижение заболеваемости вирусным гепатитом А, так же как и другими антропонозами с фекально-оральным механизмом передачи, связано с улучшением санитарно-гигиенического благополучия территорий [91, 105, 177]. Однако, как свидетельствуют результаты современных исследований [74, 75], во многих случаях влияние этого фактора не находит своего подтверждения.

Кроме того, во второй половине 1990-х гг. резко снизилась заболеваемость ГА, что явилось результатом совпадения двух процессов во времени -значительного сокращения численности детской популяции, которая обеспечивает циркуляцию вируса и окончания эпидемического цикла, формирующегося по объективным законам [81, 106, 155].

Снижение заболеваемости связывают также с началом проведения вакцинации. К настоящему времени в ряде стран мира накоплен значительный опыт внедрения программ массовой вакцинопрофилактики ГА. Так, с 1999 г. в США была введена вакцинация детей в 17 штатах с уровнем заболеваемости выше 10 на 100 000 населения, а с 2006 г. проводится на всей территории страны детям в возрасте 1 года (12-23 мес.) двукратно с интервалом не менее 6 мес. [203]. Такая стратегия оказалась высокоэффективной и за период с 1995 по 2006 г. привела к снижению заболеваемости ГА в США на 90 % до 1,2 случая на 100 000

населения [130]. Успешность широкомасштабной вакцинации детей была продемонстрирована и в других странах. Массовая вакцинация детей 1,5 - 2 лет в Израиле с 1999 г. позволила снизить уровень заболеваемости ГА с 50,4 случая на 100 000 населения (1993-1998) до 2,2 - 2,5 случая (2002-2004). В Европе вакцинация против ГА рекомендована только в группах риска (лица, выезжающие в эндемичные по ГА страны, гомосексуалисты) и при ликвидации вспышек (контактные лица). Программы массовой вакцинопрофилактики использовались лишь в отдельных областях Италии и Испании. Так, в Пулье (провинция в южной Италии) с 1998 г. была введена массовая вакцинация детей в возрасте 12-24 месяцев и 12-летних подростков. За 10 лет реализации такой программы заболеваемость в этой провинции снизилась со 130 до 1,5 случая на 100 000 населения [130, 209]. Проведение вакцинации против ГА согласно Российского национального календаря профилактических прививок 2001 г. предусмотрено только по эпидемическим показаниям, а в ряде территорий она введена в региональные календари прививок для детского населения [130, 175, 187]. Однако стремительное снижение заболеваемости вирусным гепатитом А началось с 1996 г., т.е. значительно раньше начала внедрения специфической профилактики этой инфекции. Более того, охват прививками не столь велик, чтобы оказывать существенное влияние на эпидемический процесс [46, 129, 131, 168]. Вместе с тем, серологические исследования, проводимые в разных регионах РФ, указывают на существенное сокращение иммунной прослойки среди всех возрастных групп населения, что создает предпосылки для активизации эпидемического процесса ГА [78, 95, 157, 232].

Иммунопрофилактика по эпидемиологическим показаниям, безусловно, сдерживает распространение ГА. Вместе с тем на основные проявления ЭП ГА (сезонность, наиболее высокие уровни заболеваемости в группе школьников и организованных детей 3-6 лет, а также через год после проведения вакцинации появление повторных случаев заболеваний в школах), иммунопрофилактика в рамках существующей стратегии существенного влияния не оказывает [42, 72].

Вирус гепатита А согласно современной классификации относится к роду Hepatovirus, семейству Picornaviridae, но имеет некоторые особенности в геномной структуре и биологических свойствах, благодаря которым отличается от остальных представителей этого семейства. При оральном заражении гепатитом А клетки тонкого кишечника являются первыми инфицируемыми вирусом клетками организма, а гепатоциты - местом вторичной локализации инфекции [20, 246].

Разработка и внедрение методов секвенирования ДНК (в случае гепатита А - кДНК) позволили оценить генетическое разнообразие изолятов ВГА, циркулирующих в различных регионах мира [20, 258]. Секвенирование различных участков РНК ГА (С-терминальный фрагмент VP3, N-терминальный фрагмент VP1 и пограничная область VP1-2А) более чем 150 изолятов вируса определило существование 7 генотипов (I-VII) [20, 205, 222].

Генотипирование 152 изолятов вируса, полученных в различных регионах мира, продемонстрировало, что наибольшее распространение имеет генотип I А [20, 204, 206, 212, 219, 220, 221, 223, 230, 235, 238, 247, 250, 254, 251].

Специалистами Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора с 2005 г. осуществляется мониторинг за циркулирующими генотипами, субтипами и штаммами ВГА на территории России и стран СНГ. На территории 25 субъектов РФ (8 федеральных округов) были выявлены генотипы !А, IB и ША. Однако во всех регионах страны наиболее распространен генотип IA, к которому относится более 70 % штаммов. Менее распространен генотип ША, а генотип IB (с 2005 по 2010 гг.) выявлен только в 5 случаях, которые носили завозной характер. Единственная территория, где доминирует генотип III А, это Республика Саха (Якутия). Большинство штаммов, выявленных в ходе расследования 20 вспышек ГА в 2005-2010 гг., также относились к генотипу !А. В 5 вспышках были выявлены штаммы, принадлежавшие только к генотипу ША. Формирование кластеров ГА на отдельных территориях РФ свидетельствует о генетическом разнообразии циркулирующей популяции вируса гепатита А в России. Полученные данные указывают, что для решения определенных вопросов

эпидемиологических исследований, возможно использовать результаты генотипирования ГА [20, 26, 27, 82, 83, 85, 130, 239].

В РФ гепатит А в этиологической структуре острых вирусных гепатитов занимает доминирующее положение (55,2 % в 2006 г., 50,1 % в 2007 г.). Однако в отдельные годы он уступает свои позиции парентеральным вирусным гепатитам [20, 99, 104, 154, 187]. На протяжении 29 лет (1977-2005 гг.) наблюдается очевидная периодичность спадов и подъемов заболеваемости гепатитом А и ее циклические колебания. В 1983 г. (283,80/0000), 1990 г. (204,30/0000), 1995 г. (123,30/0000) и 2001 г. (79,50/0000) зарегистрированы наиболее выраженные пики показателей заболеваемости. Интервалы между «волнами» были равны 4-6 годам и удлинялись до 7 лет только на отдельных территориях. Необходимо отметить, что по амплитуде каждая из последующих волн была меньше предыдущей. Отмечено отчетливое снижение заболеваемости гепатитом А в РФ в последние годы (79 , 50/0000 в 2001 г., 7,270/0000 в 2014 г.), а также меньшая активность скрытой циркуляции возбудителя ГА, которая ранее обеспечивала среди взрослого населения формирование высокого уровня популяционного иммунитета [17, 20, 84, 92, 154, 185].

Европейский Комитет по профилактике вирусных гепатитов выделил 5 типов эпидемического процесса (эндемичности) гепатита А: тип с очень высокой, высокой, средней, низкой и очень низкой интенсивностью [20, 154]. По доле серопозитивного населения Санкт-Петербург, например, в 1999 г. был наиболее близок к территориям со средней интенсивностью эпидемического процесса. Ростов-на-Дону занимает промежуточное положение между территориями со средней и низкой эндемичностью, а Якутск является промежуточным между средней и высокой интенсивностью распространения инфекции.

При этом отдельные территории России намного более неблагополучны по ГА (от 500 до 1000 и более на 100 тыс. населения) в целом, чем многие другие страны. Например, Республика Тыва, Якутия, Забайкалье, Юг России. К территориям с низким уровнем заболеваемости ГА относятся ЦентральноЧерноземный и Центральный экономические районы России, Ленинградская,

Мурманская, Новгородская и Вологодская области Северо-Западного региона, некоторые области Поволжья, Урала и Сибири. Однако показатели заболеваемости отражают лишь распространение манифестных форм, в то время как значительно чаще развиваются безжелтушные и инапарантные [40, 41, 55].

Следует заметить, что на территории РФ наблюдается большая мозаичность уровней заболеваемости ГА. В показателях заболеваемости этой инфекцией отмечаются значительные отличия и в целом в федеральных округах, и в составе данных округов на отдельных административных территориях [38, 74, 75, 130].

Значительные различия в активности эпидемического процесса гепатита А, в основном, объясняют разными уровнями санитарно-гигиенического благополучия на отдельных территориях, отличиями в диагностике, уровнем и полнотой реализации всех звеньев ЭН за этой инфекцией [20, 21].

Хорошо известна присущая гепатиту А выраженная осенне-зимняя сезонность. Не претерпев значительных изменений она сохранялась до настоящего времени. Особенность последних лет - это преимущественное участие не столько детей в формировании сезонных подъемов заболеваемости гепатитом А (которые в 80-е годы прошлого столетия их определяли), сколько подростков 15-19 лет и взрослых в возрасте 20-29 лет. Если в 80-х - начале 90-х годов сезонный подъем заболеваемости ГА прежде всего регистрировали среди школьников (главным образом 7-10 лет) и детей 3-6 лет, посещающих ДОУ, то в последние годы этот подъем отмечали прежде всего у подростков и взрослых лиц молодого возраста, а в дальнейшем - у школьников 11-14 лет [37, 72, 74, 75, 81, 97, 175].

По мнению Ю.П. Солодовникова с соавторами, подъем заболеваемости гепатитом А в начале осени вероятно связан с повышенным риском заражения вирусом ГА в летние месяцы, усилением активности «плодово-ягодно-овощного» и водного факторов в этот период, а также с комплектованием новых организованных коллективов среди детей и взрослых в сентябре, заносом туда этой инфекции лицами, которые прибыли из эндемичных регионов по ГА (где они проводили летний отдых), с последующим распространением инфекции в этих

коллективах [20, 176, 177]. По мнению авторов, заражение именно в период летнего отдыха вирусом ГА, отмечается у большей части (до 50%) москвичей, заболевших этой инфекцией. Наблюдается наличие в отдельные периоды времени внесезонных подъемов заболеваемости ГА, причины которых могут отличаться в разные годы. Естественно, что вспышки ГА с различными путями передачи возбудителя способны возникнуть в любое время года.

Единственный источник заражения вирусом ГА является больной острой формой этой инфекции человек, который выделяет возбудителя с фекалиями во внешнюю среду [20]. Как отмечал Беляков В.Д. [12], «гепатит А - антропоноз. Отдельные находки вируса гепатита А в организме некоторых типов обезьян не нарушают это положение, когда речь идет об эпидемическом процессе, определяющем заболеваемость людей». Важно отметить, что результаты как эпидемиологических, так и лабораторных исследований позволяют многим авторам утверждать, что длительной, а тем более - хронической экскреции вируса ГА не существует. Поэтому, даже одиночное обнаружение в фекалиях человека антигена вируса ГА позволяет диагностировать у него острое заболевание [1, 6, 7, 20, 33, 44, 103, 111, 140, 150, 152]. Реконвалесценты ГА не служат источниками распространения инфекции.

Гепатит А является антропонозной инфекцией с фекально-оральным механизмом передачи. Реализуется этот механизм при употреблении контаминированных вирусом ГА воды или продуктов питания, а также при общении с больным гепатитом А контактно-бытовым путем (особенно на ранних этапах заболевания).

Большинство авторов считает, что основной путь передачи вируса гепатит А [50, 51, 71, 133, 151, 174] водный, а остальные (пищевой и контактно-бытовой) пути - дополнительные. На территориях со значительными недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой и, следовательно, с высокой интенсивностью реализации водного пути передачи, регистрируются наибольшее высокие показатели заболеваемости гепатитом А. В то время, как наименьшее распространение этой инфекции отмечается на территориях

(например, в Москве) с качественной системой водоснабжения. Вместе с тем Васильев К.Г. с соавт. [18], приводят данные о том, что в Одессе, несмотря на постоянное выделение Ag-ГА из водных объектов, заболеваемость этой инфекцией с 1994 г. неуклонно снижалась.

Похожие диссертационные работы по специальности «Эпидемиология», 14.02.02 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чекунина, Светлана Наильевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики энтеральных вирусных гепатитов России / И. В. Шахгильдян [и др.] // Журнал микробиологии. - 1994. - № 5. - С. 20-25.

2. Актуальные проблемы профилактики острых кишечных инфекций в Волгоградской области / А. В. Злепко [и др.] // Инфекция и иммунитет. -2012. - Т. 2, № 1-2. - С. 31.

3. Антибактериальное действие цитокинов на шигеллы / Д. Р. Ахмедов [и др.] // Инфекционные болезни: Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2011. - С. 26.

4. Астафьев В. А. Оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области / В. А. Астафьев, Е. Д. Савилов // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 199-202.

5. Асылгареева Г. М. Эпидемиологические аспекты острых кишечных инфекций в Шусловиях крупного промышленного центра республики Башкортостан : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. М. Асылгареева ; Башкирский гос. мед. ун-т. - Уфа, 2014. - 18 с.

6. Балаян М. С. Вирусные гепатиты А и Е / М. С. Балаян, Н. А. Замятина // Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке / В. И. Покровский, Г. Г. Онищенко, Б. Л. Черкасский. - Москва, 2003. - С. 51-63.

7. Балаян М. С. Гепатит А / М. С. Балаян, М. И. Михайлов // Энциклопедический словарь - вирусные гепатиты. - 2-е издание. - Москва, 1999. - С. 80-89.

8. Беляков В. Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека / В. Д. Беляков, Т. А. Семененко, М. Х. Шрага. - Москва : Медицина, 2001. - 264 с.

9. Беляков В. Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В. Д. Беляков, А. А. Дегтярев, Ю. Г. Иванников. - Ленинград : Медицина, 1981. - 304 с.

10. Беляков В. Д. Проблема саморегуляции паразитарных систем и механизмы развития эпидемического процесса / В. Д. Беляков // Вестник АМН СССР. -1983. - С. 3-5.

11. Беляков В. Д. Эпидемиология / В. Д. Беляков, Р. Х. Яфаев. - Москва : Медицина, 1989. - 416 с.

12. Беляков В. Д. Эпидемиология гепатита А / В.Д. Беляков, В.М. Стаханова // Вирусные гепатиты / В. М. Жданов, В. А. Ананьев, В. М. Стаханова. -Москва, 1986. - С. 49-69.

13. Болотин Е. И. Пространственно-временная организация инфекционной заболеваемости населения юга Российского Дальнего Востока / Е. И. Болотин, С. Ю. Федорова. - Владивосток : Дальнаука, 2008. - 224 с.

14. Брико Н. И. Глобализация и эпидемиологический процесс / Н. И. Брико, В. И. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. Проблемные статьи. - 2010. - № 4. - С. 4-10.

15. Брико Н. И. Эпидемиология : учебник в 2 т. Т. 1 / Н. И. Брико, Л. П. Зуева, В. И. Покровский. - Москва : Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. - Т. 1. - 832 с.

16. Бухарин О. В. Техногенные факторы в инфекционной патологии / О. В. Бухарин // Эпидемиология инфекционных болезней. - 1997. - № 4. - С. 4448.

17. Быстрова Т. Н. Эволюция эпидемического процесса, стратегия и тактика вакцинопрофилактики гепатита А на территории крупного города среднеевропейской части России / Т. Н. Быстрова, Е. И. Ефимов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2011. - № 3. - С. 9-14.

18. Васильев К. Г. Современная эпидемиология и парадоксы гепатита А / К. Г. Васильев, Е. В. Козишкурт // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2009. - № 3. - С. 12-18.

19. Вернадский В. И. Биосфера / В. И. Вернадский. - Москва : Мысль, 1967. -135 с.

20. Вирусные гепатиты в Российской Федерации : аналитический обзор. Выпуск 7 / под ред. А. Б. Жербуна. - Санкт-Петербург : ФГУН НИИЭМ имени Пастера, 2008. - 160 с.

21. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Эпидемиологические особенности гепатита А и системы эпидемиологического надзора за этой инфекцией в России в 2002-2003 гг. : аналитический обзор. Выпуск 5 / под ред. А. Б. Жебруна. - Санкт-Петербург : ФГУН НИИЭМ имени Пастера, 2005. - С. 19-39.

22. ВИЧ-инфекция, сочетанная с туберкулезом, в Приморском крае: современные вопросы эпидемиологии, клиники, иммунопатогенеза, диагностики и лечения» / С. А. Сотниченко [и др.] - Владивосток: Дальнаука, 2009. - 166 с.

23. Вишневский А. Г. Глобальные демографические процессы в свете теории демографического перехода / А. Г. Вишневский // Демографическое развитие: вызовы глобализации. Седьмые Валентеевские чтения: материалы международной конференции / под общ. ред.: В. А. Ионцев [и др.]. -Москва, 2012. - С. 578-585.

24. Вишневский А. Г. О рождаемости, смертности, прогнозах и миграции / А. Г. Вишневский // Журнал новой экономической ассоциации. - 2011. - № 9. -С. 174-176.

25. Влияние иммунизации на эпидемический процесс гепатита А / В. Н. Лошкарева [и др.] // Инфекционные болезни : материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2011 г. -С. 216-217.

26. Генетическое разнообразие вируса гепатита А в Сибири / В. А. Терновой [и др.] // Вопросы Вирусологии - 2006. - № 1. - С. 23-27.

27. Генотипы вируса гепатита А в Якутии: распространенность и клиническое значение / И. В. Карандашова [и др.] // Сборник тезисов 13-го

Международного конгресса по приполярной медицине (в рамках Международного Полярного Года). - Новосибирск, 2006 г. - С. 126.

28. Герасимов А. Н. Демографическая структура населения и динамика заболеваемости антропонозными инфекционными болезнями / А. Н. Герасимов, А. Я. Миндлина, Р. В. Полибин // Вестник Российской АМН. -2010. - № 11. - С. 34-37.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - Москва : Практика, 1998. - 459 с.

30. Горелов А. В. Эволюция эшерихиозов у детей за 25 лет. / А. В. Горелов, А. В. Бондарева // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2013. - № 5. - С. 54-58.

31. Дизентерия Зонне - очередной этап эволюции шигеллезов / Ю. П. Солодовников [и др.] // Журнал микробиологии. - 2008. - № 3. - С. 121-124.

32. Жданов В. М. Эволюция вирусов / В. М. Жданов. - Москва : Медицина, 1990. - 373 с.

33. Жилкибаев Е. Ж. Варианты гепатита А у детей в очагах и их связь со специфическими маркерами вируса : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е.Ж. Жилкибаев ; Москва, 1983. - 23 с.

34. Заболеваемость дизентерией, обусловленной маннитнегативными вариантами шигелл Зонне / А. П. Бондаренко [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2013. - № 22. - С. 52-60.

35. Заболеваемость шигеллезами в Российской Федерации в 2012-2013 гг. и вакцинопрофилактика дизентерии Зонне на территориях, пострадавших от наводнения / П. Г. Апарин [и др.] // Дальневосточный Журнал Инфекционной Патологии. - 2014. - № 24. - С. 84-87.

36. Зазнобова Н. А. Факторы, способствующие территориальной неравномерности распространения гепатита А : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.30 / Н. А. Зазнобова ; Комитет здравоохранения администрации Иркутской области и Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. - Омск, 1997. - 22 с.

37. Закономерности и особенности эпидемического процесса вирусного гепатитат А и дизентерии Флекснера / И. В. Федорова [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2 (22). - С. 424-425.

38. Зуева Л. П. Эпидемиология / Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев. - Санкт-Петербург : ООО Издательство ФОЛИАНТ, 2006. - 752 с.

39. Зуева Л. П. Эпидемиологическая диагностика / Л. П. Зуева, С. Р. Еремин, Б. И. Асланов. - Санкт-Петербург : ООО Издательство ФОЛИАНТ, 2009. - 312 с.

40. Ивашкин В. Т. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов / В. Т. Ивашкин // Рус. мед. журн. - 1995. - № 1. - С. 9-10.

41. Ивашкин В. Т. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов / В. Т. Ивашкин // Рус. мед. журн. - 1995. - № 4. - С. 9-10.

42. Игнатова О. А. Гепатит A: особенности эпидемиологии в период частичной иммунизации / О. А. Игнатова, Г. В. Ющенко, А. Н. Каира // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 4. - С. 10-15.

43. Изучение влияния санитарных факторов на заболеваемость вирусным гепатитом А в Приморском крае / А. В. Каленик [и др.] // Актуальные проблемы гигиены, эпидемиологии и санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае : материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию санитарно-эпидемиологической службы России / под ред. Е.Б. Кривилевича. - Владивосток, 2007. - С. 181 -183.

44. Изучение очагов гепатита А в детских коллективах с применением клинико-биохимических, вирусологических и серологических методов диагностики / И. В. Шахгильдян [и др.] // Журнал микробиологии. - 1985. - № 3. - С. 5661.

45. Интегроны классов 1 и 2 в штаммах Shigella flexneri, обладающих множественной лекарственной устойчивостью / Н. К. Фурсова [и др.] // Инфекционные болезни : материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2012. - С. 404-405.

46. Интерференция вирусов гепатита А в регуляции эпидемического процесса / Ф. И. Ларин [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 449450.

47. Информационное обеспечение эпидемиологического надзора за дизентерией Зонне / А. П. Бондаренко [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2005. - № 7. - С. 37-40.

48. Использование методов изучения годовой динамики заболеваемости населения в эпидемиологическом анализе / С. Л. Колпаков [и др.] // Естествознание и гуманизм. Том 2. - Томск, 2005. - № 12. - С. 23-24.

49. Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации : материалы X съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов / Инфекция и иммунитет. - Москва, 2012 г. - Том 2, № 1-2. -С. 1-576.

50. Каира А. Н. Водная вспышка гепатита А на территории Московской области / А. Н. Каира // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002 - № 4. - С. 11-13.

51. Каира А. Н. Особенности эпидемиологии и вакцинопрофилактики гепатита А на территории Московской области / А. Н. Каира // Бюлл. Мир вирусных гепатитов. - 2002. - № 11. - С. 23-25.

52. Кику П. Ф. Экологические проблемы здоровья / П. Ф. Кику, Б. И. Гельцер. -Владивосток : Дальнаука, 2004. - 228 с.

53. Классификация кишечных инфекций: инфекции, ассоциированные с водным и пищевым путями передачи возбудителей / Ю. П. Солодовников [и др.] // Журнал микробиологии. - 2009. - № 1. - С. 94-96.

54. Клименко Е. П. Эпидемиологический анализ: 2-е изд. перераб. и дополн. / Е. П. Клименко, В. Ф. Попов, Г. П. Степанов. - Москва : Медицина, 1983. -192 с.

55. Клинико-патогенетические особенности вирусного гепатита А и его сочетанных форм / И. Б. Латышева [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2005. - № 1. - С. 21-27.

56. Клинико-эпидемиологическая характеристика бактериальных и вирусных диарей / С. М. Захаренко [и др.] // Инфекционные болезни : материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. -Москва, 2012 г. - С. 148-149.

57. Ковалева Е. П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии / Е. П. Ковалев, А. Я. Лысенко, Д. П. Никитин. - Москва : Медицина, 1982. - 174 с.

58. Ковалева Е. П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии / Е. П. Ковалева, А. Я. Лысенко, Д. П. Никитин. - Москва : Медицина, 1982. - 174 с.

59. Колпаков С. Л. Пути совершенствования противоэпидемической работы при вирусном гепатите А в Приморском крае / С. Л. Колпаков, С. А. Дружкова, Н. В. Беляева // Организация работы Центров Госсанэпиднадзора по изучению состояния здоровья населения и реализации первого этапа социально-гигиенического мониторинга / под ред.: проф. М.В. Фокина. -Владивосток, 1999. - С. 231-232.

60. Колпаков С. Л. Совершенствование методов ретроспективного эпидемиологического анализа / С. Л. Колпаков [и др.] // Актуальные проблемы гигиены, эпидемиологии и санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае : материалы региональной научно-практической конференции, посвященной 55-летию гигиенического образования в Приморском крае / под ред.: В.А. Петрова. - Владивосток, 2014. - 196 с.

61. Колпаков С. Л. Эпидемиологический анализ и тактика противоэпидемического обслуживания населения / С. Л. Колпаков, В. Б. Туркутюков // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2006. - № 3. - С. 2731.

62. Корнилов М. С. Интеграционный подход к эпидемиологической оценке влияния вакцинопрофилактики полиомиелита на заболеваемость гепатитом А в республике Саха (Якутия) / М. С. Корнилов // Актуальные проблемы

экспериментальной, профилактической и клинической медицины: тезисы докладов XV тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Владивосток, 2014. - С. 325-326.

63. Лаптева Н. И. Интеграционный подход к изучению многолетней динамики заболеваемости инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) в Республике Саха (Якутия) и эпидемиологической оценке факторов, ее детерминирующих / Н. И. Лаптева, А. А. Яковлев // Якутский медицинский журнал. - 2011. - № 3. - С. 58-61.

64. Логачев А. А. Магниторазведка / А. А. Логачев, В. П. Захаров. - Ленинград : Недра, 1979. - 352 с.

65. Лошкарева В. Н. Гепатит А: современные особенности течения, иммунопрофилактика / В. Н. Лошкарева, В. В. Семериков, Л. В. Софронова // Инфекционные болезни : материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2010 г. - С. 170-171.

66. Лугинский Я. Н. Англо-русский словарь по электротехнике и электроэнергетике / Я. Н. Лугинский, М. С. Фези-Жилинская, Ю. С. Кабиров. - Москва : РУССО, 1999. - 616 с.

67. Малявко В. А. Сравнительная эпидемиологическая оценка заболеваемости гепатитом А, шигеллезами Флекснера и Зонне в Республике Карелия : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. А. Малявко ; Санкт-Петербургская гос. мед. академия им. И.И. Мечникова. - Москва, 2002. - 24 с.

68. Мамчиц Л. П. Эпидемиологические закономерности вирусного гепатита А и дизентерии в Гомельском регионе [электронный ресурс] / Л. П. Мамчиц, В. И. Игнатенко, М. И. Сергиенко // Режим доступа: http://www.rusnauka.eom/4 БУМЫ 2007/Меёесте/17092.ёос.1^т

69. Медико-демографическая ситуация в Москве / Н. Н. Филатов [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 1. - С. 25-26.

70. Мефодьев В. В. Сравнительная оценка путей передачи возбудителей при вспышках шигеллезов Флекснера и Зонне в северном регионе Западной

Сибири / В. В. Мефодьев, Ю. В. Устюжанин, Е. В. Сперанская // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 3. - С. 18 - 22.

71. Мефодьев В. В. Эпидемиология вирусных гепатитов на юге Тюменской области / В. В. Мефодьев, Э. Н. Марченко, А. А. Огурцов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002. - № 4. - С. 13-16.

72. Миндлина А. Я. Демографическая структура населения и уровни заболеваемости гепатитом А в России и за рубежом / А. Я. Миндлина, Р. В. Полибин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 2. - С. 47.

73. Миндлина А. Я. Факторы, определяющие эпидемиологические особенности антропонозов с различным механизмом передачи в современных условиях / А. Я. Миндлина // Отечественная эпидемиология в XXI веке: приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека. Юбилейная всероссийская научная конференция. -Санкт-Петербург, 2012. - С. 27-28.

74. Миндлина А. Я. Эпидемиологические особенности антропонозных инфекций различной степени управляемости и научное обоснование оптимизации надзора на современном этапе : автореф. ... дисс. докт. мед. наук / А. Я. Миндлина ; Первый Московский гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова. - Москва, 2014. - 46 с.

75. Миндлина А. Я. Эпидемиологические особенности антропонозных инфекций различной степени управляемости и научное обоснование оптимизации надзора на современном этапе : дис. . док. мед. наук / А. Я. Миндлина ; Первый Московский гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова. -Москва, 2014. - 410 с.

76. Минеев А. М. Прогнозирование заболеваемости шигеллезами и влияние солнечной активности на эпидемический процесс / А. М. Минеев, Н. С. Беллюстин // Журн. микробиол. - 2006. - № 2 - С. 18-20.

77. Михайлов М. И. Актуальные проблемы эпидемиологии вирусных гепатитов / М. И. Михайлов, И. В. Шахгильдян // Вирусные гепатиты -

эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика : матер. VII Российской научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 2007. - С. 122-123.

78. Михайлов М. И. Вирусы гепатита /М. И. Михайлов //Клиническая гепатология. - 2009. - Т. 1, № 5. - С. 15-24.

79. Михайлов М. И. Гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей / М. И. Михайлов // Практическая гепатология / под ред. Н.А. Мухина. - Москва, 2004. - С. 13-17.

80. Михайлов М. И. Современное состояние проблемы гепатита А / М. И. Михайлов // Бюлл. Мир вирусных гепатитов. - 2002. - № 11. - С. 2-4.

81. Михайлов М. И. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика) / М. И. Михайлов, И. В. Шахгильдян, Г. Г. Онищенко. - Москва : ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2007. -350 с.

82. Молекулярная эпидемиология гепатита А на территории России и сопредельных государств [электронный ресурс] / А. Д. Неверов [и др.] // Международная школа по биоинформатике. - г. Алма-Ата, 2006. - Режим доступа: www.rteb.iitp.ru.

83. Молекулярно-генетические исследования в эпидемиологии вирусных гепатитов: достижения и перспективы / В. П. Чуланов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2014. - № 2. - С. 28-34.

84. Молекулярно-эпидемиологические особенности вспышки гепатита А в Москве / И. В. Карандашова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2012. - № 3. - С. 9-14.

85. Мукомолов С. Л. Молекулярная эпидемиология вирусных гепатитов : пособие для врачей / С. Л. Мукомолов, О. В. Калинина. - Санкт-Петербург, 2003. - 24 с.

86. Надарая Г. П. Проблема одновременного распространения различных инфекций (Интеграционная эпидемиология) / Г. П. Надарая. - Тбилиси : Сабчота Сакартвело, 1980. - 276 с.

87. Нестеров Э. Ю. Установление причинно-следственных связей между заболеваемостью острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А и качеством питьевой водопроводной воды в городе Великие Луки Псковской области / Э. Ю. Нестеров, А. А. Бурко // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 454.

88. Обеспечение санитарно-эпидемиологического надзора за дизентерией Зонне в Хабаровском крае / А. П. Бондаренко [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2009. - № 14. - С. 102-107.

89. О некоторых иммуноэпидемиологических закономерностях при дизентерии / Н. И. Брико [и др.] // Актуальные вопросы иммунодиагностики и иммунорегуляции: труды V научной конф. по проблемам клинической иммунологии. - Москва, 1982. - С. 191-192.

90. Онищенко Г. Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами / Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2002. - № 3. - С. 4-8.

91. Онищенко Г. Г. О состоянии и мерах борьбы с вирусными гепатитами / Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2002. - № 1. - С. 79.

92. Онищенко Г. Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности / Г. Г. Онищенко, Л. А. Дементьева // Журнал микробиологии. - № 4. - 2003. - С. 93-99.

93. Опыт зарубежных стран и отдельных регионов России, включивших вакцинацию против гепатита А в национальные и региональные календари профилактических прививок / И. В. Шахгильдян [и др.] // Инфекционные болезни : материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2010. - С. 368.

94. Опыт использования вакцины Шигеллвак для профилактики дизентерии Зонне в Ставропольском крае / И. В. Ковальчук [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 103.

95. Особенности современного эпидемического процесса гепатита А в Санкт-Петербурге / А. В. Сталевская [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 459.

96. Особенности эпидемиологии вирусного гепатита А в Московской области на современном этапе / О. А. Игнатова [и др.] // Дезинфекционное дело. -2010. - № 2. - С. 21-25.

97. Особенности эпидемического процесса вирусного гепатита А и дизентерии Флекснера в Минской области / И. В. Федорова [и др.] // Актуальные проблемы сохранения здоровья населения Сибири. - Омск, 2008. - С. 405409.

98. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. - Москва : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014. - 191 с.

99. Острый гепатит А в Томске в 2005-2006 гг. / К. И. Чуйкова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - № 1. - С. 8-10.

100. Павловский Е. Н. Общие проблемы паразитологии и зоологии / Е. Н. Павловский. - Москва : Изд-во АН СССР, 1961. - 248 с.

101. Палтышев И. П. Проблемы донозологической гигиенической диагностики кишечных инфекций / И. П. Палтышев, А. Н. Герасимов. - Ленинград, 1989. - С. 173-175.

102. Печеник А. С. Эпидемиологические аспекты заболеваемости острыми кишечными инфекциями в городе Кемерово на современном этапе / А. С. Печеник, Е. Б. Брусина, О. М. Дроздова // Инфекция и иммунитет. - 2012. -Т. 2, №1-2. - С. 48-49.

103. Подымова С. Д. Этиологические варианты острого гепатита / С. Д. Подымова // Болезни печени : руководство для врачей. - 3-е изд. - Москва, 1998. - С. 208-226.

104. Поздеева Е. С. Интеграционный метод в эпидемиологической диагностке гепатитов В и С на модели Приморского края / Е. С. Поздеева, А. А. Яковлев. - Lambert Academic Publishing, 2012. - 112 с.

105. Покровский В.И. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое благополучие в России в XXI веке. / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Журнал микробиологии. - 2002. - №3. -С. 16-23.

106. Покровский В. И. Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке / В. И. Покровский, Г. Г. Онищенко, Б. Л. Черкасский. - Москва : Медицина, 2003. - 664 с.

107. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие / под ред. В. З. Кучеренко. -4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2011. - 256 с.

108. Причины внутрибольничной заболеваемости дизентерией Флекснера в стационарах психиатрического профиля / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 5. - С. 56-58.

109. Проявления эпидемического процесса вирусного гепатита А на территории республики Башкортостан по данным многолетних наблюдений / Г. Е. Ефимов [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 441-442.

110. Рафиев Х. К. Санитарно-эпидемиологическая роль воды в распространении возбудителей кишечных инфекций в Республике Таджикистан / Х. К. Рафиев, В. Е. Нестеренко, Н. Б. Лукьянов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - № 4. - С. 12-15.

111. Результаты клинико-биохимических, вирусологических и серологических исследований у детей с гепатитом А / Е. Ж. Жылкыбаев [и др.] // Вопросы охраны материнства и детства. - 1987. - № 3. - С. 10-14.

112. Рожавский Л. А. Тенденции изменения медико-демографической ситуации в Ленинградской области / Л. А. Рожавский // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - № 4. - С. 19-22.

113. Роль водного фактора в распространении возбудителей кишечных инфекций / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 5. - С. 57-60.

114. Роль некоторых пищевых продуктов и блюд как факторов передачи возбудителей острых кишечных инфекций в современных условиях организации питания населения / В. И. Сергевнин [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 53-54.

115. Роль различных путей передачи возбудителей при вспышках дизентерии Зонне и Флекснера, зарегистрированных в последние годы / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 6. - С. 18-20.

116. Рубис Л. В. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А на территории Северо-Запада России : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Л. В. Рубис ; СПб НИИЭМ им. Пастера. - Санкт-Петербург, 2005. - 19 с.

117. Савилов Е. Д. Инфекционные заболевания в условиях загрязнения окружающей среды: клинико-эпидемиологические исследования / Е. Д. Савилов, С. В. Ильина. - Новосибирск: Наука, 2010. - 248 с.

118. Савилов Е. Д. Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита А у детей в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды / Е. Д. Савилов, С. В. Ильина, В. Т. Киклевич // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - № 5. - С. 15-18.

119. Савилов Е. Д. Проявления инфекционной заболеваемости в условиях экологического неблагополучия / Е. Д. Савилов, С. А. Ильина, Н. И. Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. - № 5. - С. 34-38.

120. Савилов Е. Д. Техногенное загрязнение окружающей среды - новый фактор риска инфекционной патологии / Е. Д. Савилов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - № 2. - С. 4-8.

121. Самойлова И. Ю. Роль водного фактора в формировании здоровья населения Республики Саха (Якутия) : дис. ... канд. мед. наук / И. Ю. Самойлова ; Иркут. гос. мед. ун-т. - Иркутск, 2013. - 175 с.

122. Саморегуляция паразитарных систем / В. Д. Беляков [и др.]. - Москва : Медицина, 1987. - 240 с.

123. Селиванов А. А. Инфекция смешанной этиологии - случайность или закономерность / А. А. Селиванов // Закономерности эпидемического процесса: труды института им. Пастера. - Санкт-Петербург, 1983. - Т. 61. -С.47-49.

124. Селиванов А. А. Экология аденовирусов человека / А. А. Селиванов // Вестн. АМН СССР. - 1983. - № 5. - С. 40—43.

125. Семериков В. В. Плановая вакцинопрофилактика детей — основная мера упреждающего воздействия на заболеваемость гепатитом А / В. В. Семериков, В. Н. Лошкарева, Л. В. Софронова // Инфекция и иммунитет. -2012. - Т. 2, №1-2. - С.458.

126. Семина Н. А. Актуальные проблемы эпидемиологической ситуации в России / Н. А. Семина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2006. -№ 4 (29). - С. 5-10.

127. Сепетлиев Д. А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. А. Сепетлиев. - Москва : Медицина, 1968. - 420 с.

128. Сероэпидемиология вирусного гепатита А в Санкт-Петербурге в 2009 г. / С. Л. Мукомолов [и др.] // Журн. микробиол. - 2010. - № 5. - С. 15-20.

129. Смирнов А. В. Эффективность вакцинопрофилактики гепатита А у военнослужащих Минобороны РФ / А. В. Смирнов, Ю. Н. Мельник // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, № 1-2. - С.458.

130. Современные особенности эпидемического процесса гепатита А в России и странах Европы, определяющие стратегии его профилактики / В. П. Чуланов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 3. -С. 28-34.

131. Современные подходы к профилактике гепатита А в Москве / И. Н. Лыткина [и др.] // Матер. IX съезда всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - Москва, 2007. - С. 352.

132. Современные эпидемиологические закономерности и эффективность вакцинации против гепатита А в Российской Федерации / И. В. Шахгильдян [и др.] // Инфекционные болезни. - 2006. - № 1. - С. 20-27.

133. Современные эпидемиологические особенности вирусного гепатита А / В.

B. Мефодьев [и др.] // Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики : матер. VI Всерос. научно-практ. конф. - Москва, 2005. - С. 207-208.

134. Солодовников Ю. П. Вирусный гепатит А / Ю. П. Солодовников, Б. В. Городинский // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2 т. / под ред. В. И. Покровского. - Москва, 1993. - Т. 2. - С. 104-115.

135. Солодовников Ю. П. Дизентерия (шигеллезы) / Ю. П. Солодовников // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2 т. / под ред. В. И. Покровского. - Москва, 1993. - Т. 2. - С. 29-51.

136. Солодовников Ю. П. Современный взгляд на эпидемиологию вирусного гепатита А в Москве / Ю. П. Солодовников // Журнал микробиологии. -2000. - № 6. - С. 120 - 122.

137. Солодовников Ю. П. Теория соответствия - научная основа эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями / Ю. П. Солодовников // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1999. - № 2. -

C. 35-38.

138. Солодовников Ю. П. Теория этиологической избирательности главных путей передачи и их неравнозначности при разных нозологических форма кишечных инфекций / Ю. П. Солодовников // Журнал микробиологии. -1999. - № 5. - С. 67-72.

139. Сопрунов Ф. Ф. Молекулярные основы паразитизма / Ф. Ф. Сопрунов. -Москва : Медицина, 1986. - 173 с.

140. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты / С. Н. Соринсон. - 2-е изд. - Санкт-Петербург: Теза, 1998. - 325 с.

141. Сравнительный анализ этиологической структуры острых кишечных инфекций / А. У. Оганесян [и др.] // Инфекционные болезни : материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. -Москва, 2012. - С. 282-283.

142. Стамиков А. Г. Заболеваемость дизентерией в Республике Мордовия в 2007-2009 гг. / А. Г. Стамиков, И. Н. Козлова // Инфекционные болезни : материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2011. - С. 350-351.

143. Структура ОКИ в Республике Армения / А. У. Оганесян [и др.] // Инфекционные болезни : материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2010. - С. 230.

144. Тенденции в многолетней динамике заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и эпидемиологические особенности вспышек в последние годы / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2015. - Т.20, № 4. - С. 17-21.

145. Титоренко М. В. Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита А в Ставропольском крае / М. В. Титоренко, И. В. Санникова, Л. И. Ткаченко // Инфекционные болезни : материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2010. -С. 320.

146. Тихонова Е. П. Вспышка шигеллеза в детском учреждении / Е. П. Тихонова, Т. Ю. Кузьмина, Ю. С. Тихонова // Инфекционные болезни : материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. -Москва, 2010. - С. 321.

147. Угрюмов Б. Л. Записки инфекциониста / Б. Л. Угрюмов. - Москва : Медицина, 1973. - 168 с.

148. Усвяцов Б. Я. Механизмы взаимодействия ассоциативных симбионтов при вирусо-бактериальных инфекциях / Б. Я. Усвяцов, А. С. Паньков, О. В. Бухарин // Журнал микробиологии. - 2009. - № 2. - С. 117-121.

149. Устюжанин Ю. В. Проявления эпидемического процесса при шигеллезах Флекснера и Зонне в северном регионе Западной Сибири / Ю. В. Устюжанин, В. В. Мефодьев, Е. В. Сперанская // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 2. - С. 11 - 16.

150. Учайкин В. Ф. Гепатит А / В. Ф. Учайкин // Руководство по инфекционным болезням у детей. - Москва, 1999. - С. 84-109.

151. Фролочкина Т. И. Водные вспышки кишечных инфекций / Т. И. Фролочкина, В. Ю. Марков // Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней в России и странах ближнего зарубежья: материалы Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием. -Самара, 2006. - С. 316-318.

152. Фроснер Г. Г. Диагностика инфекционного гепатита А / Г. Г. Фроснер, Ф. Дейнхардт // Симпозиум по вирусным гепатитам. - Москва, 1978 г. - С. 1314.

153. Халиуллина С. В. Клиническая характеристика вспышки Shigella sonnei в организованном детском коллективе / С. В. Халиуллина // Инфекционные болезни : материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2012. - С. 407-408.

154. Характеристика манифестного и скрытого компонентов эпидемического процесса гепатита А в городах России / С. Л. Мукомолов [и др.] // Журн. микробиол. - № 3. - 2001. - С. 35-39.

155. Характеристика современных проявлений эпидемического процесса гепатита А в России и результаты вакцинации для профилактики и купирования вспышек этой инфекции / И. В. Шахгильдян [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2006. - № 4(29). - С. 21-29.

156. Хохлова З. А. Анализ многолетней заболеваемости вирусным гепатитом А детей Республики Тыва / З. А. Хохлова, А. А. Сарыглар // Инфекционные

болезни : материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2011. - С.392.

157. Частота выявления антител к вирусу гепатита А среди населения Московской области / М. И. Михайлов [и др.] // Инфекция и иммунитет. -2012. - Т. 2, №1-2. - С. 433-434.

158. Чекунина С. Н. Эпидемиологическая оценка влияния демографической структуры населения на пространственный аспект эпидемиологического процесса гепатита А, шигеллезов Флекснера и Зонне в Приморском крае / С. Н. Чекунина, А. А. Яковлев, И. А. Кравцов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2012. - № 5(87). - Ч. 1. - С. 137-140.

159. Черешнев В. А. Причины и последствия разрушения природной экологической системы «Макроорганизм - эндосимбионтные бактерии», выработанной в процессе эволюции и естественного отбора / В. А. Черешнев, Я. С. Циммерман, А. А. Морозова // Клин. мед. - 2001. - № 9. -С. 4-8.

160. Черкасский Б. Л. Глобальная эпидемиология / Б. Л. Черкасский. - Москва : Практическая медицина, 2008. - 447 с.

161. Черкасский Б. Л. Методические основы социально-экологической концепции эпидемического процесса / Б. Л. Черкасский // Эпидемиологический процесс как социально-экологическая система. -Москва, 1986. - С. 8-37.

162. Черкасский Б. Л. Риск в эпидемиологии / Б. Л. Черкасский. - Москва : Практическая медицина, 2007. - 480 с.

163. Черкасский Б. Л. Системный подход в эпидемиологии / Б. Л. Черкасский. -Москва : Медицина, 1988. - 288 с.

164. Черкасский Б. Л. Эпидемиологический диагноз / Б. Л. Черкасский. - Москва : Медицина, 1990. - 208 с.

165. Чернощеков К. А. Эволюция этиологической структуры шигеллезов / К. А. Чернощеков // Журнал микробиологии. - 2010. - № 3. - С. 114-118.

166. Чубирко М. И. Эпидемиологическая ситуация и санитарно-противоэпидемические мероприятия при вирусном гепатите А в Воронежской области (1990-2004) / М. И. Чубирко, Ю. И. Степкин, Л. Ф. Шарипова // Журнал микробиологии. - 2007. - № 1. - С. 97-98.

167. Шапиро М. И. Профилактика кишечных инфекций в крупном городе / М. И. Шапиро, А. А. Дегтярев. - Ленинград : Медицина, 1990. - 256 с.

168. Шахгильдян И. В. Итоги и перспективы вакцинации против гепатита А в Российской Федерации / И. В. Шахгильдян, М. И. Михайлов, О. Н. Ершова // Мир вирусных гепатитов. - 2009. - №3. - С. 51-52.

169. Шкарин В. В. Эволюция сезонности шигеллезов / В. В. Шкарин, О. А. Чубукова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - Т. 14, № 4(83). - С. 48-56.

170. Шульгина Н. И. Заболеваемость вирусным гепатитом А на территории Новосибирской области / Н. И. Шульгина, О. А. Чернышова // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 468.

171. Щепин О. П. Особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации в первой половине XXI / О. П. Щепин, А. Г. Роговина // Вестник Российской Академии Медицинских наук. - 2008. -№1. - С. 31-35.

172. Эволюция проявлений эпидемического процесса гепатита А на территории крупного города / Т. Н. Быстрова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2004. - № 5 (18). - С. 24-27.

173. Эволюция эпидемического процесса острых кишечных инфекций, пути совершенствования эпидемиологического надзора / А. С. Печеник [и др.] // Эпидемиология, микробиология, инфекционные и паразитарные болезни. -2012. - № 3 (44). - С. 35-42.

174. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в Российской Федерации. Современное состояние / В. В. Малышев [и др.] // Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и

профилактики : матер. VI Всерос. научно-практ. конф. - Москва, 2005. - С. 194-196.

175. Эпидемиологическая эффективность и экономическая целесообразность иммунопрофилактики гепатита А / Р. В. Полибин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. - № 1. - С. 14-18.

176. Эпидемиологические детерминанты неравномерного распространения энтеральных вирусных гепатитов / Ю. П. Солодовников [и др.] // Журнал микробиологии. - 1994. - № 6. - С. 45-46.

177. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А в мегаполисе / Ю. П. Солодовников [и др.] // Вакцинация. - 2001. - № 4 (16). - С. 4-5.

178. Эпидемиологические особенности гепатита А в современный период / С. Л. Мукомолов [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 453454.

179. Эпидемиологические особенности дизентерии в Восточной Сибири / Е. Д. Савилов [и др.]. - Новосибирск : ВО Наука. Сибирская издательская фирма, 1994. - 151 с.

180. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материала / Е. Д . Савилов [и др.]. - Новосибирск : Наука-Центр, 2011. - 156 с.

181. Эпидемиология вирусных гепатитов / М. И. Михайлов [и др.] // Журнал микробиологии. - 2013. - № 1. - С. 78-85.

182. Эпидемиология шигеллезов на современном этапе / М. З. Шахмарданов [и др.] // Инфекционные болезни : материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2012. - С. 424.

183. Эпидемическая вспышка шигелл Зонне в Республике Абхазия в 2013 г. / Г. Г. Онищенко [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. -Том 14, № 2 (81). - С. 26-30.

184. Эпидемические тенденции заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Кемерово / А. С. Печеник [и др.] // Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе : материалы Всероссийской научно-

практической конференции, посвященной 80-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины. - Москва, 2011 г. - С. 310-312.

185. Эпидситуация в Российской Федерации в 2004 году / А. А. Ясинский [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2005. - № 2 (21). - С. 6-13.

186. Этиологическая структура и особенности межмикробных отношений доминирующих возбудителей острых кишечных инфекций в северовосточном регионе Украины / Н. Г. Малыш [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - Т. 14, № 4 (83). - С. 41-48.

187. Эффективность вакцинации против гепатита А для профилактики и купирования вспышек в Российской Федерации / И. В. Шахгильдян [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 2. - С. 63-64.

188. Юровских А. И. Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита А в крупном промышленном регионе : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. И. Юровских ; НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалей РАМН. - Москва, 2003. - 26 с.

189. Ягодинский В. Н. Динамика эпидемического процесса / В. Н. Ягодинский. -Москва : Медицина, 1977. - 240 с.

190. Яковлев А. А. Интеграционный подход к изучению пространственного распространения гепатита А и дизентерии Флекснера в Приморском крае / А. А. Яковлев, С. Н. Карамова, Н. И. Сергиенко // Тихоокеанский медицинский журнал - 2010. - № 3. - С. 51-55.

191. Яковлев А. А. Интеграционный подход к изучению эпидемиологии вирусного гепатита А, дизентерии и прочих острых кишечных инфекций // Достижения отечественной эпидемиологии в ХХ веке. Взгляд в будущее. -Санкт-Петербург, 2001. - С. 104-105.

192. Яковлев А. А. Интеграционная эпидемиология гепатитов В и С в Приморском крае / А. А. Яковлев, Е. С. Поздеева. - Владивосток : Медицина ДВ, 2011. - 116 с.

193. Яковлев А. А. К дискуссии о причине, условиях и механизме формирования заболеваемости / А. А. Яковлев // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2013. - № 4. - С. 39-44.

194. Яковлев А. А. Концепция интеграционно-конкурентного развития эпидемического процесса / А. А. Яковлев // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2006. - № 3. - С. 10-14.

195. Яковлев А. А. Морская эпидемиология : учебное пособие / А. А. Яковлев. -Владивосток : Медицина ДВ, 2004. - 132 с.

196. Яковлев А. А. О возможных механизмах цикличности и сезонности в эпидемическом процессе / А. А. Яковлев // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2012. - № 4. - С. 58-62.

197. Яковлев А. А. Проблемные вопросы общей эпидемиологии / А. А. Яковлев, Е. Д. Савилов. - Новосибирск : Наука, 2015. - 248 с.

198. Яковлев А. А. Системный подход к изучению эпидемиологии инфекционных болезней как стимул развития теоретических основ науки / А. А. Яковлев // Информатика и системы управления. - 2008. - № 2. - С. 5860.

199. Яковлев А. А. Теоретические и прикладные аспекты морской эпидемиологии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. А. Яковлев ; Владивост. гос. мед. ун-т. - Омск, 1997. - 43 с.

200. Яковлев А. А. Экологическое направление в эпидемиологии / А. А. Яковлев // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - № 3. - С. 33-37.

201. Bassel H. System dynamic: Grundwissen, Methoden and BASIC- Programme zur Simulation Dinamischer Systeme / H. Bassel // Braunschweig: Griedrich Vieweg and Sohn, 1987. - 97 p.

202. Best G. A. Environmental Quality Standarts - new problems for the analyst / G. A. Best // Effluent and water Treatment journal. - 1992. - Vol. 22, № 11. - P. 416-420.

203. Centers for Disease Control (CDC). Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on

Immunization Practices (ACIP) // Morbid. Mortal.Wkly Rep. - 2006. - Vol. 55 (RR-7). - P. 1-23.

204. Characterization of hepatitis A virus isolates from subgenotypes IA and IB in Rio de Janeiro, Brazil / V. S. de Paula [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2002.

- № 66 (1). - P. 22-27.

205. Characterization of the complete genomic sequence of genotype II hepatitis A virus (CF53/Berne isolate) / L. Lu [et al.] // Journal of General Virology. - 2004.

- № 85 (Pt 10). P. 2943-2952.

206. Ching K. Z. Genetic characterization of wild-type genotype VII hepatitis A virus / K. Z. Ching, T. Nakano, L. E. Chapman // Journal of General Virology. - 2002. -№ 83. - P. 53-60.

207. Cohen J. I. Complete nucleotide sequence of an attenuated hepatitis A virus: comparison with wild-type virus / J. I. Cohen, B. Rosenblum, J. R. Ticehurst // PNAS. - 1987. - № 84 (8). - P. 2497-2501.

208. Comparative hepatitis A seroepidemiology in 10 European countries / S. Kurkela [et al.] // Epidemiology and Infectious. - 2012. - Vol. 25. - P. 1-10.

209. Control of hepatitis A by universal vaccination of children and adolescents: an achieved goal or a deferred appointment? / D. Martinelli [et al.] // Vaccine. -2010. - Vol. 28, № 41. - P. 6783-6788.

210. Cross-sectional study of hepatitis A virus infection in the Pantanal population before vaccine implementation in Brazil: usage of non-invasive specimen collection / R. S. Tourinho [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2015. - Vol. 12, № 7. - P. 7357-7369.

211. Deloince R. Epidemiology of viral hepatitis A / R. Deloince, F. Leveque, J. M. Trepoc // Gastroenterologie Cliniqe et Biologique. - 1994. - Vol. 18, № 4. - P. 354-361.

212. Diagnosis of hepatitis A virus infection: a molecular approach / O. V. Nainan [et al.] // Clinical Microbiology Reviews. - 2006. - № 1. - P. 63-79.

213. Drug resistance and molecular epidemiology of Shigella isolated from children with diarrhea / C. L. Zhang [et al.] // Chinese Journal of Pediatrics. - 2012. - Vol. 50, № 10. - P. 777-781.

214. Duration of viremia in hepatitis A virus infection / W. A. Bower [et al.] // Journal of Infectious Diseases. - 2000. - № 182. - P. 12-17.

215. Epidemiology of Shigella-associated diarrhea in Gorgan, north of Iran / E. O. Ghaemi [et al.] // Saudi Journal of Gastroenterologi. - 2007. - Vol. 13, № 3. - P. 129-132.

216. Epidemiology of Shigella-associated diarrhea inrural Egyptian children / R. R. Adu-Elyazeed [et al.] // The American Journal of Tropical Medicine And Hygiene. - 2004. - Vol. 71, № 3. - P. 367-372.

217. Epidemiology of Shigella infections in two ethnic groups in a geographic region in southern Israel / Y. Finkelman [et al.] // European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. - 1994. - Vol. 13, № 5. - P. 367-373.

218. Faklam R. R. // American Journal of Medicine. - 1991. - № 6A. - P. 6-11.

219. Genetic analysis of hepatitis A virus isolates from Brazil / V. S. de Paula [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2004. - № 73(3). - P. 378-383.

220. Genetic characterization of hepatitis A virus isolates from Buenos Aires, Argentina / V. A. Mbayer [et al.] // Journal of General Virology. - 2002. - № 68(2). - P. 168-174.

221. Genetic relatedness of hepatitis A virus strains recovered from different geographical regions / B.H. Robertson [et al.] // Journal of General Virology. -1992. - № 73. - P. 1365-1377.

222. Genetic variability of hepatitis A virus / M. Costa-Mattioli [et al.] // Journal of General Virology. - 2003. - № 84 (Pt 12). - P. 3191-3201.

223. Genetic variability of hepatitis A virus in South America reveals heterogeneity and co-circulation during epidemic outbreaks / M. Costa-Mattioli [et al.] // Journal of General Virology. - 2001. - № 82 (Pt 11). - P. 2647-2652.

224. Global distribution of Shigella Sonnei clones / I. Fillid-Toutain [et al.] // Emerging Infectious Diseases. - 2011. - Vol. 17, № 10. - P. 1910-1912.

225. Haila Y. Humanity and Nature: Ecology, Science and Society. / Y. Haila // L.: Pluto Press, 1992. - 407 p.

226. Hepatitis A in Estonia (1990-1999) / V. T. Tefanova [et al.] // Zhurnal Microbiologii, Epidemiologii, I Immunobiologii. - 2002. - Vol. 2. - P. 22-26.

227. Hepatitis A virus in the Middle East and North Africa region: a new challenge / N. M. Melhem [et al.] // Journal of Viral Hepatitis. - 2014. - Vol. 21, № 9. - P. 605-615.

228. Hill A. B. The environment and disease: Association or causation. / A. B. Hill // Proc R Soc Med. - 1965. - № 58. - P. 295-300.

229. Inactivated hepatitis A vaccine: immunogenicity, efficacy, safety and review of official recommendations for use / F. Andre [et al.] // Expert Review of vaccines. - 2002. - № 1(1). - P. 9-23.

230. Infection with hepatitis A, B, C and delta viruses among patients with acute hepatitis in Mongolia / B. Tsatsralt Od [et al.] // Journal of Medical Virology. -2006. - № 78 (5). - P. 542-550.

231. IPCS. Environmental Health Criteria 72. Principles of Stydies of Suspected Chemical Etiology and Their Prevention. // WHO. Geneva, 1987. - № 72.

232. Iwarson S. Excellent booster response 4 to 8 years after a single primary dose of an inactivated hepatitis A vaccine / S. Iwarson, M. Lindh, L. Widerstrom // Journal of Travel Medicine. - 2004. - №11. - P. 120-121.

233. Jacobsen K. H. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005 / K. H. Jacobsen, S. T. Wiersma // Vaccine. - 2010. - Vol. 28, № 41. -P. 6653-6657.

234. Jacobsen K. H. The effects of socioeconomic development on worldwide hepatitis A virus seroprevalence patterns / K. H. Jacobsen, J. S. Koopman // International Journal of Epidemiology. - 2005. - Vol. 34. - P. 600-609.

235. Jansen R. W. Molecular epidemiology of human hepatitis A virus defined by an antigen capture polymerase chain reaction method / R. W. Jansen, G. Siegl, S. M. Lemon // Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. -1990. - № 87. - P. 2867-2871.

236. Lima I. F. Update on molecular epidemiology of Shigella infection / I. F. Lima, A. Havt, A. A. Lima // Current Opinion In Gastroenterology. - 2015. - Vol. 31, № 1. - P. 30-37.

237. Litwin C. M. Molecular epidemiology of Shigella infections plasmid profiles. Serotype correlation and restriction endonuclease analasis / C. M. Litwin, A. L. Storm, K. J. Ryan // Journal of Clinical Microbiology. - 1991. - № 29. - P. 104108.

238. Migration pattern of hepatitis A virus genotype IA in North-Central Tunisia / A. Beji-Hamza [et al.] // Virology Journal. - 2015. - Vol. 8. - P. 12-17.

239. Molecular epidemiology of hepatitis A virus in Russian Federation Infection / V. P. Culanov [et al.] // Genetics and Evolution. - 2003. - Vol. 2. - P. 211.

240. Molecular epidemiology of Shigella flexneri in a Diarrhoea-endemic area of Lima, Peru / C. M. Fernandez-Prada [et al.] // Epidemiology And Infection. -2004. - Vol. 132, № 2. - P. 303-316.

241. Molecular epidemiology of Shigella in a Taiwan township during 1996 to 2000 / J. H. Chen [et al.] // Journal of Clinical Microbiology. - 2003. - Vol. 41, № 7. -P. 3078-3088.

242. Molecular epidemiology of Shigella infection in Central Australia / M. J. Albert [et al.] // Epidemiology And Infection. - 1990. - Vol. 105, № 1. - P. 51-57.

243. Molecular epidemiology of Shigella sonnei in Pima Country, Afrizona: evidence for a Mexico- related plasmid / C. M. Litwin [et al.] // The Journal of Infectious Diseases. - 1990. - Vol. 161, № 4. - P. 797-800.

244. Molecular epidemiology of Shigella spp. strains isolated in two different metropolitam areas of southeast Brazil / M. Angelini [et al.] // Brazilian Journal of Microbiology. - 2009. - Vol. 40, № 30. - P. 685-692.

245. Molecular evolution of hepatitis A virus: a new classification based on the complete VP1 protein / M. Costa-Mattioli [et al.] // Journal of General Virology. - 2002. - № 76. - P. 9516-9525.

246. Pathogenesis of hepatitis A in orally inoculated owl monkeys (Aotus trivergatus) / L. V. S. Asher [et al.] // Journal of Medical Virology. - 1995. - № 47. - P. 260268.

247. Pina S. Genetic analysis of hepatitis A virus strains recovered from the environment and from patients with acute hepatitis / S. Pina, M. Buti, R. Jardir // Journal of General Virology - 2001. - № 82. - P. 2955-2963.

248. Poovorawan Y. Epidemiology and prophylaxis ofviral hepatitis: Aglobal perspective / Y. Poovorawan, P. Chatchatee, V. Chongsrisawat // Journal of Gastroenterology and Hepatology.-2002. - 17(Supplement). - P. 155-166.

249. Resent trends in the epidemiology of Shigella species in Israel / S. Ashkenazi [et al.] // Clinical Infectious Diseases. - 1993. - Vol. 17, № 5. - P. 897-899.

250. Robertson B. H. Viral hepatitis and primates: historical and molecular analysis of human and nonhuman primate hepatitis A, B, and the GB-related viruses / B. H. Robertson // Journal of Viral Hepatitis. - 2001. - № 8. - P. 233-242.

251. Sequential changes in hepatitis A virus genotype distribution in Estonia during 1994 to 2001 / T. Tallo [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2003. - № 70(2). - P. 187-193.

252. Sero-epidemiology of viral hepatitis A, B and delta in Martinique / N. Monplaisir [et al.] // Presse Medicale. - 1988. - Vol. 17, № 25. - P. 1293-1296.

253. Shigella spp. infections in Getafe Hospital between 2001 and 2006 / A. Colmenero Hernandez [et al.] // Anales de pediatria. - 2005. - Vol. 68, № 6. - P. 605-608.

254. Stene-Johansen K. Characterization and genetic variability of Hepatitis A virus genotype IIIA / K. Stene-Johansen, T. O. Jonassen, K. Skaug // Journal of Genaral Virology. - 2005. - № 86 (Pt 10). - P. 2739-2745.

255. Susser M. W. What is a cause and how do we know one? / M. W. Susser // Am J Epidemiol. - 1991. - № 133. - P. 635-648.

256. The changing epidemiology of viral hepatitis A in Israel / M. S. Green [et al.] // The Israel Medical Association Journal. - 2001. - Vol. 3, № 5. - P. 347-351.

257. Van Damme P. Hepatitis A prevention measures / P. Van Damme, M. Kane // Viral Hepatitis Prevention Board. - 1995. - № 1 (3). - P. 35.

258. Weitz M. Variation among hepatitis A virus strains. I. Genomic variation detected by T1 oligonucleotide mapping / M. Weitz, G. Siegl // Virus Research. - 1985. -№ 4. - P. 53-67.

259. Yanez L.A. Evidence of hepatitis A virus circulation in central Argentina: seroprevalence and environmental surveillance / L.A. Yanez // Journal Clinical Virology - 2014. - Vol. 59, № 1. - P. 38-43.

Корреляция показателей экологической напряженности территорий со стандартизованными показателями заболеваемости ГА

1995-1998 гг.

Территория Показатель Ранг Показатель Ранг Разность Квадрат

экологической (Их) заболеваемости ^у) разности

напряженности (х) ГА (у)

Ольгинский 90,02 1 53,5 27 -26 676

Тернейский 88,22 2 17,5 31 -29 841

Лазовский 85,14 3 29,8 29 -26 676

Кировский 85,13 4 154,9 10 -6 36

Яковлевский 80,73 5 104,8 16 -11 121

Чугуевский 74,45 6 117,8 15 -9 81

Хасанский 72,06 7 151,3 11 -4 16

Октябрьский 69,96 8 198,7 5 3 9

Михайловский 69,18 9 81 23 -14 196

Анучинский 68,6 10 65,4 25 -15 225

Пожарский 68,15 11 64,9 26 -15 225

Партизанский 67,6 12 95,4 17 -5 25

Надеждинский 67,4 13 157,3 9 4 16

Пограничный 65,99 14 387,4 1 13 169

Уссурийский 65,23 15 121,8 13 2 4

Черниговский 62,92 16 178,3 7 9 81

Хорольский 62,61 17 118,7 14 3 9

Красноармейский 61,53 18 92,2 18 0 0

Дальнегорский 60,55 19 159,5 8 11 121

Кавалеровский 60,36 20 29,5 30 -10 100

Ханкайский 59,66 21 188 6 15 225

Лесозваводск 58,9 22 67,9 24 -2 4

Дальнереченск 57,45 23 278,6 2 21 441

Арсеньев 57,02 24 85,4 20 4 16

Партизанск 55,6 25 134,5 12 13 169

Фокино 53,85 26 217,7 4 22 484

Находка 53,75 27 83,1 21 6 36

Уссурийск 52,31 28 88,3 19 9 81

Владивосток 51,92 29 82,3 22 7 49

Спасск-Дальний 51,54 30 222,9 3 27 729

Артем 51,24 31 51,9 28 3 9

Ы2= 5870

Корреляция показателей экологической напряженности территорий со стандартизованными показателями заболеваемости Шигеллезом Зонне _за период 1995-1998 гг._

Территория Показатель Ранг Показатель Ранг Разность Квадрат

экологической (Кх) заболеваемости (Ку) разности

напряженности (х) ШЗ (у)

Ольгинский 90,02 1 25,6 14 -13 169

Тернейский 88,22 2 67,4 2 0 0

Лазовский 85,14 3 12,8 25 -22 484

Кировский 85,13 4 17,4 21 -17 289

Яковлевский 80,73 5 31,6 9 -4 16

Чугуевский 74,45 6 57,6 4 2 4

Хасанский 72,06 7 8,2 29 -22 484

Октябрьский 69,96 8 68,5 1 7 49

Михайловский 69,18 9 25,2 15 -6 36

Анучинский 68,6 10 6 30 -20 400

Пожарский 68,15 11 16 23 -12 144

Партизанский 67,6 12 26,3 13 -1 1

Надеждинский 67,4 13 29,8 10 3 9

Пограничный 65,99 14 47,2 6 8 64

Уссурийский 65,23 15 19,2 19,5 -4,5 20,25

Черниговский 62,92 16 8,7 28 -12 144

Хорольский 62,61 17 19,2 19,5 -2,5 6,25

Красноармейский 61,53 18 24 17,5 0,5 0,25

Дальнегорский 60,55 19 63,6 3 16 256

Кавалеровский 60,36 20 40,4 7 13 169

Ханкайский 59,66 21 34,3 8 13 169

Лесозваводск 58,9 22 11,3 26 -4 16

Дальнереченск 57,45 23 17 22 1 1

Арсеньев 57,02 24 15,7 24 0 0

Партизанск 55,6 25 9,5 27 -2 4

Фокино 53,85 26 2,2 31 -5 25

Находка 53,75 27 27 11 16 256

Уссурийск 52,31 28 56,3 5 13 169

Владивосток 51,92 29 26,5 12 17 289

С пасск-Дальний 51,54 30 24,8 16 14 196

Артем 51,24 31 24 17,5 13,5 182,25

Ы2= 4052

Корреляция показателей экологической напряженности территорий со

стандартизованными показателями заболеваемости Шигеллезом _ Флекснера за период 1995-1998 гг. __

Территория Показатель Ранг Показатель Ранг Разность Квадрат

экологической (Ях) заболеваемости (Яу) разности

напряженности (х) ШФ (у)

Ольгинский 90,02 1 105,9 7 -6 36

Тернейский 88,22 2 10,9 30 -28 784

Лазовский 85,14 3 88,6 8 -5 25

Кировский 85,13 4 18,5 27 -23 529

Яковлевский 80,73 5 17 28 -23 529

Чугуевский 74,45 6 51,5 16 -10 100

Хасанский 72,06 7 45,4 17 -10 100

Октябрьский 69,96 8 172,8 2 6 36

Михайловский 69,18 9 133,7 6 3 9

Анучинский 68,6 10 9,5 31 -21 441

Пожарский 68,15 11 23,5 25 -14 196

Партизанский 67,6 12 34,7 21 -9 81

Надеждинский 67,4 13 58,6 14 -1 1

Пограничный 65,99 14 71 12 2 4

Уссурийский 65,23 15 178,1 1 14 196

Черниговский 62,92 16 25,9 24 -8 64

Хорольский 62,61 17 70,6 13 4 16

Красноармейский 61,53 18 31,1 23 -5 25

Дальнегорский 60,55 19 13,5 29 -10 100

Кавалеровский 60,36 20 44,6 18 2 4

Ханкайский 59,66 21 76,4 11 10 100

Лесозваводск 58,9 22 19,5 26 -4 16

Дальнереченск 57,45 23 137 5 18 324

Арсеньев 57,02 24 32,7 22 2 4

Партизанск 55,6 25 39,4 20 5 25

Фокино 53,85 26 41,4 19 7 49

Находка 53,75 27 77,7 10 17 289

Уссурийск 52,31 28 145,7 3 25 625

Владивосток 51,92 29 85,4 9 20 400

С пасск-Дальний 51,54 30 57,3 15 15 225

Артем 51,24 31 144,7 4 27 729

^2= 6062

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.