Изменения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией, проживающих в районах с различной антропогенной нагрузкой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Черкасова, Елена Владимировна

• Черкасова, Елена Владимировна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Черкасова, Елена Владимировна

Оглавление

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика годовых этапов исследования

2.2. Объем и методы исследования

2.3. Методы статистической обработки материала

Глава III. Состояние костной прочности у детей и подростков с кардиоваскулярной патологией

3.1. Состояние костной прочности у детей и подростков без хронической соматической патологии

3.2. Морфо-функциональная характеристика кардиоваскулярной патологии у детей и подростков

3.3. Данные ультразвуковой остеоденситометрии у детей и подростков с

кардиоваскулярной патологией

Глава IV Особенности микроэлементного баланса у детей и подростков с кардиоваскулярной патологией

4.1. Сравнительная характеристика биохимических показателей сыворотки крови у детей с кардиоваскулярной патологией и контрольной группы

4.2. Содержание микроэлементов в волосах у детей и подростков с

кардиоваскулярной патологией

Глава V. Антропогенное загрязнение среды в районах проживания детей со снижением костной прочности и кардиоваскулярной патологией

5.1. Гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха

5.2. Гигиеническая характеристика загрязнения почвы

5.3.Гигиеническая оценка качества питьевой воды

Глава VI. Причинно-следственные связи и зависимости между состоянием костной прочности, содержанием микроэлементов в биологических средах организма и антропогенным загрязнением среды у детей с кардиоваскулярной патологией

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией, проживающих в районах с различной антропогенной нагрузкой»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В настоящее время сердечнососудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущее место среди причин смертности (55%) и инвалидности взрослого населения истоки, которых лежат в детском возрасте, в связи с чем, проблема сердечно-сосудистых заболеваний является одной из наиболее значимых в детской кардиологии. В последние десятилетия существенно изменилась структура сердечнососудистой патологии детского возраста, увеличился удельный вес метаболических заболеваний, врожденных пороков сердца, артериальных гипертензий и синдрома слабости синусового узла (Леонтьева И.В., Школьникова М.А., 2011; Антонова Л.Т., 1993; Белозеров Ю.М., 2008). В научной литературе и практическом здравоохранении уделяют все больше внимания понятию коморбидности, то есть сопряженности и сочетаемости разных видов патологии, патогенетически взаимосвязанных, но относящихся к разным функциональным системам. Одну из ключевых ролей в патогенезе кардиоваскулярной патологии, в первую очередь с позиции дефицита электрической активности сердца и дисбаланса сосудистого тонуса, играет дефицит кальция, который является причиной нарушения минерального обмена (Меерсон Ф.З., 1979). Дефицит минерала в скелете является одной из причин снижения минеральной плотности кости (МПК), костной прочности (КП) и роста числа переломов у детей (Wosje K.S., Speacker B.L., 2000; Branca F., Brandao C.M.A., 2001; Heaney R.P., 2005). Проблема изменения состояния костной ткани активно изучается в педиатрии. Однако полученные при этом результаты противоречивы, характеризуются достаточно большим разбросом данных по уровню распространенности дефицита МПК среди детей и подростков (Щеплягина Л.А., 2004; Короткова Т.А., 2004; Михайлов С.А., 2003). Одним из методов оценки костной прочности у детей является костная ультрасонометрия (КУС). Накопленный за последние годы опыт диагностики качества кости

методом КУС позволяет получить интегральную характеристику, которая квалифицируется как прочность кости КП. Своевременное выявление детей со снижением минерализации скелета является важным звеном профилактики переломов, особенно в периоды интенсивного роста.

Во взрослой практике показано, что снижение МПК на одно стандартное отклонение от нормы увеличивает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 40% в течение последующих 2 лет (Маличенко С.Б., Колосова И.Р., Варежкина И.А., 2004).

В последние годы особый интерес вызывает изучение костной прочности у лиц с хроническими заболеваниями, проживающих в районах с различной антропогенной нагрузкой. Научными исследованиями проведенными во взрослой популяции доказано воздействие антропогенных факторов среды обитания на развитие остеопороза в качестве одного из основных этиологических компонентов (Сетко А.Г., 2002, Кайсаров Г.А., 2003). Доказательная база о вкладе экологических факторов в изменение костной прочности у детей до настоящего времени отсутствует, что требует изучения факторов риска развития снижения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией с учетом различий в антропогенной нагрузки территорий, учитывая высокую распространенность, тенденцию к нарастанию уровня патологии в популяции, недостаточную изученность причинных факторов и склонность к хроническому течению, социально-экономическую значимость. Весь комплекс нерешенных проблем, а так же отсутствие исследований по изучению костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией, проживающих в районах с различным уровнем антропогенной нагрузки определили актуальность и цель настоящей работы.

Степень разработанности проблемы. Несмотря на выраженный рост распространенности сердечно-сосудистой заболеваний, а так же научно доказанную связь с такой патологией, как остеопороз (ОП) во взрослой

популяции, состояние костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией не изучено. Не определены факторы риска, их наиболее значимые объединения и частота снижения прочности костной ткани у детей с кардиоваскулярными заболеваниями. Не установлены различия в микроэлементном составе биосред организма детей со снижением костной прочности, а также вклад антропогенной нагрузки в формирование этих отклонений. Не определены причинно-следственные связи и зависимости между кардиоваскулярной патологией, снижением костной прочности, антропогенным загрязнением среды обитания и содержанием микроэлементов в биологических средах организма детей.

Не разработана балльная шкала и алгоритм, позволяющие определять детей с кардиоваскулярной патологией в группы риска по формированию низкой костной массы.

Перечисленный круг нерешённых вопросов определяет актуальность настоящего исследования и обуславливает необходимость комплексного изучения снижения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией с учетом влияния различных уровней антропогенной нагрузки для установления их взаимосвязей и выделения групп детей, имеющих повышенный риск снижений костной прочности с целью дальнейшего наблюдения за ними и проведения профилактики.

Цель и задачи исследования Цель работы - определить особенности изменения прочности костной ткани у детей с кардиоваскулярной патологией, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой.

Для достижения поставленной цели исследования нами были определены следующие задачи:

1. Оценить показатели костной прочности у детей и подростков с кардиоваскулярной патологией.

2. Определить частоту нарушений костной прочности у детей с корригированными врожденными пороками сердца, синдромом слабости синусового узла, миокардиодистрофией, артериальной гипертензией.

3. Изучить количественный и качественный состав антропогенного загрязнения атмосферного воздуха, воды, почвы в районах проживания детей с кардиоваскулярной патологией и снижением костной прочности.

4. Изучить особенности накопления микроэлементов в биологических средах (волосы) и изменения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией при различном уровне антропогенной нагрузки.

5. Установить возможные патогенетические и причинно-следственные связи между кардиоваскулярной патологией, снижением костной прочности, антропогенным загрязнением среды обитания и содержанием микроэлементов в биологических средах организма детей, на основании чего разработать дифференциально-диагностическую таблицу снижения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией.

Научная новизна работы

Впервые проведено изучение состояния костной прочности у детей и подростков 7-16 лет с корригированным врожденным пороком сердца (ВИС), синдромом слабости синусового узла (СССУ), миокардиодистрофией (МКД), артериальной гипертензией (АГ), проживающих в районах с различным уровнем антропогенной нагрузки. Определено, что у детей с кардиоваскулярной патологией сохраняются физиологические закономерности формирования костной ткани и накопления костной массы с возрастом. Научно обосновано, что уровень прочности кости у детей с кардиоваскулярной патологией зависит от возраста, длины и массы тела, наличия признаков дисплазии соединительной ткани костной системы.

Установлена распространенность снижения костной прочности у детей и подростков с корригированным ВПС (37,8%), синдромом слабости

синусового узла (34,4%), миокардиодистрофией (29%), артериальной гипертензией (42,8%).

Получены новые данные о накоплении токсичных и эссенциальных микроэлементов в волосах у детей и подростков с заболеваниями сердечно — сосудистой системы. Установлены особенности снижения костной прочности у детей и подростков с кардиоваскулярной патологией, проживающих на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки.

Впервые установлены причинно-следственные связи и зависимости между показателями костной прочности, антропогенным загрязнением среды обитания и содержанием микроэлементов в биологических средах организма детей.

Практическая значимость

Получены данные о состоянии костной прочности и распространенности ее снижения у детей с корригированным ВПС, синдромом слабости синусового узла, миокардиодистрофией, артериальной гипертензией, а так же о способности антропогенной нагрузки снижать прочность костной ткани и приводить к дисбалансу микроэлементного состава организма детей и подростков, способствовали разработке управленческих решений по оптимизации диагностики снижения прочности костной ткани у детей с кардиоваскулярной патологией.

Практическая ценность работы характеризуется разработкой балльной шкалы и прогностического алгоритма для определения детей с кардиоваскулярной патологией в группы риска по снижению костной прочности.

Внедрение результатов работы в практику

На основании проведенных исследований разработано информационно-методическое письмо «Снижение костной прочности у

детей и подростков с кардиоваскулярной патологией». Предложенные в нем практические рекомендации используются в кардиоревматологическом центре Областной детской клинической больницы (акт внедрения от 21.11.2013), отделении кардиоревматологии Детского стационара Муниципальной городской клинической больницы №6 (акт внедрения от 21.11.2013 ), в работе территориальных детских поликлиник №1, №2, №3, №4 Детской городской клинической больницы (акт внедрения от 31.10.2013). Результаты исследования включены в программу преподавания на педиатрическом факультете и факультете последипломного образования ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VI Всероссийском конгрессе «Детская кардиология 2010», 1-3 июля 2010 г., XV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» Москва, 14-17 февраля 2011 года,VII Всероссийском семинаре памяти H.A. Белоконь «Детская кардиология в аспекте междисциплинарных связей», г.Уфа, 19-20 сентябяря 2011 г., X Российском Конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» г.Москва, 18-20 октября 2011 г, заседаниях Оренбургского областного научно-практического общества детских кардиологов, г.Оренбург, 2010-2011 гг.,VII Всероссийском семинаре, посвященном памяти профессора H.A. Белоконь "Воспалительные и не воспалительные поражения сердца детей и подростков" г. Оренбург, 23-24 сентября 2013 г., на заседании проблемной комиссии по педиатрии и гигиене ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России, г.Оренбург, 2013 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, среди них 2 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК.

Личный вклад автора в разработку темы

Автором самостоятельно проведен сбор катамнестических сведений, анкетирование детей и их родителей, клиническое обследование детей, антропометрия, снятие и расшифровка электрокардиограммы (ЭКГ), выполнение и оценка результатов ультразвуковой остеоденситометрии, анализ клинических и лабораторных данных, функциональных показателей, забор волос для исследования и интерпретация результатов, формирование базы данных, осуществлена статистическая обработка результатов.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает источников: 186 отечественных и 46 зарубежных. Текст иллюстрирован 24 таблицами, 30 рисунками.

Работа выполнена на кафедре педиатрии факультета последипломного образования (зав. кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Г.Ю. Евстифеева) и кафедре гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда (зав.кафедрой - доктор медицинских наук, профессор А.Г. Сетко) государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации) (ректор - доктор медицинских наук, профессор В.М. Боев).

Исследования проводились на базе ГБУЗ Областной детской клинической больницы - в отделениях кардиоревматологии, функциональной диагностики; Детского стационара Муниципальной городской клинической больницы №6 - в отделении кардиоревматологии, а также школе №23, лицеях №1 и №2 г.Оренбурга.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей и подростков с кардиоваскулярной патологией установлена высокая частота снижения костной прочности: при корригированном ВПС-37,8%? синдроме слабости синусового узла - 34,4%, миокардиодистрофией -29%, артериальной гипертензией - 42,8%.

2. Уровень костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией зависит от возраста, длины и массы тела, наличия признаков дисплазии соединительной ткани костной системы (сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, выраженный кариес).

3. Трансформация ксенобитиков загрязняющих среду обитания ведет к изменению микроэлементарного статуса и увеличивает риск снижения костной прочности у детей с кардиоваскулярной патологией.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания в России занимают ведущее место среди причин смерти (55%), как мужчин (44%), так и женщин (67%). Среди причин столь значительного распространения этих заболеваний приводятся изменение характера питания в современном обществе (излишнее употребление животных жиров, быстрорастворимых углеводов, поваренной соли), малоподвижный образ жизни, значительные психоэмоциональные нагрузки.

На современном этапе развития медицины с усовершенствованием эхокардиографической аппаратуры и методов электрокардиографического исследования значительно улучшилось качество диагностики и расширились возможности оценки состояния сердечно - сосудистой системы. (Шиллер Н., Осипов М.А., 1993; Белозеров Ю.М. и др., 1995; Воробьев A.C., 2003). Это позволило установить, что многие заболевания сердечно - сосудистой системы и предрасположенность к ним формируются в детском и подростковом возрасте. (Белоконь H.A., 1987; Леонтьева И.В., 2002).

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний является одной из наиболее значимых для детского здравоохранения, что обусловлено не только трудностями диагностики и лечения при высокой трудоемкости и сложности современных технологий, но и склонностью к формированию тяжелых, хронических форм патологии, прогрессирующих далеко за приделами детского возраста, высокой вероятностью развития необратимых изменений в отсутствие адекватной и современной терапии (Школьникова М.А., 1999, 2003).

В последние десятилетия существенно изменилась структура сердечно-сосудистой патологии детского возраста: значительно уменьшилась частота ревматических поражений сердца, увеличился удельный вес сосудистых дистоний, метаболических заболеваний и нарушении ритма ( Леонтьева И.В., 2002; Школьникова М.А. и др., 2003).

Резко возросла значимость артериальной гипертонии и гипотонии у детей. Повышенное артериальное давление, по данным Ю. М. Белозерова и соавт., наблюдается у 14,3% школьников 13-14 лет. При этом у части детей и подростков формируется первичная артериальная гипертония или гипотония, передаваемые, как «эстафета», в последующие возрастные периоды жизни.

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из самых распространенных аномалий развития у детей. По данным многих авторов частота их колеблется от 8 до 10 на 1000 родившихся детей. Наряду с этим увеличивается количество более сложных и тяжелых пороков сердца (Дегтярева Е.А, 2003; Школьникова М.А., 2003).

У детей при врожденных пороках сердца с лево-правым шунтом развивается гиперволемическая легочная гипертензия. При своевременной хирургической коррекции ВПС давление в легочной артерии снижается до нормальных значений, то есть возможен полный регресс заболевания. Однако, у части пациентов по не совсем понятным причинам уже в раннем возрасте развиваются необратимые изменения легочных сосудов и даже радикальная коррекция порока оказывается бесперспективной (Бокерия JI. А., 1999).

Нередко ВПС осложняются аритмиями, которые могут быть вызваны анатомическим дефектом (при аномалии Эбштейна), быть результатом хирургической коррекции (вентрикулотомия, атриальный шов), результатом консервативной терапии (гипокалиемия вследствие использования диуретиков, передозировка дигоксина) или сочетания этих факторов. Исходом большинства ВПС является сердечная недостаточность, которая значительно ухудшает качество жизни и выживаемость. Многие ВПС приводят к нарушению в состоянии здоровья, ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты больных детей (Белоконь H.A., Подзолков В.П., 1991)

Одну из ключевых ролей в патогенезе кардиоваскулярной патологии, в первую очередь с позиции дефицита электрической активности сердца и

дисбаланса сосудистого тонуса играет дефицит кальция. Работами Ф.З.Меерсона в 1979 году установлена значительная роль нарушений обмена кальция в патогенезе миокардиодистрофии. Показано, что при миокардиодистрофии снижается активность Са++-^/^++-АТФ-азы мембраны цитоплазмы и саркоплазматического ретикулума миокардиоцита, в результате мембраны этих структур становятся легко проницаемыми для ионов кальция, избыточно открываются кальциевые каналы, концентрация кальция в саркоплазме повышается. Вследствие этого развивается так называемая кальциевая триада:

1. Нарушение расслабления миокардиальных миофибрилл;

2. Увеличение поглощения ионов кальция митохондриями, что приводит к разобщению окислительного фосфорилирования и тканевого дыхания, уменьшению образования в миокарде АТФ, снижению использования кислорода;

3. Активация кальцийзависимых протеаз, которые разрушают миофибриллы и активируют фосфолипазу в митохондриях, что способствует дестабилизации их мембран.

В зависимости от выраженности "кальциевой триады" может быть либо умеренное, обратимое нарушение функции миокарда, либо значительное повреждение его с образованием очагов некробиоза, что приводит в дальнейшем к формированию некоронарогенного кардиосклероза (Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К., 1989; Леонтьева И.В., Лебедькова С.Е., 2008).

Также не исключено, что развитие патологии сердечно-сосудистой системы связано с нарушением гормональной активности, так как известно, что кальций в ионизированной форме является одним из четырех вторичных посредников в действии гормонов, образуя систему кальций — кальмодулин. Ионизированный кальций поступает в клетку после образования гормон-рецепторного комплекса либо из внеклеточной среды за счет активирования медленных кальциевых каналов мембраны (как это происходит, в частности,

в миокарде), либо из внутриклеточных депо. В цитоплазме клеток кальций связывается со специальным белком-кальмодулином, а в мышечных клетках роль кальмодулина выполняет тропонин С. Связанный с кальцием кальмодулин изменяет свою пространственную организацию и активирует многочисленные протеинкиназы, обеспечивающие фосфорилирование белков. Кроме того комплекс кальций-кальмодулин активирует фосфодиэстеразу цАМФ, что подавляет ее эффект как вторичного посредника. Кратковременное увеличение в клетке кальция и его связывание с кальмодулином является пусковым стимулом для многочисленных физиологических процессов — сокращения мышц, секреции гормонов и выделения медиаторов, синтеза ДНК, изменения подвижности клеток, транспорта веществ через мембраны, изменения активности ферментов (Фелиг Ф. и др.,1985).

Не менее значима роль ионизированного кальция как медиатора действия гормонов - вазопрессина, адренокортикотропного гормона, ангиотензина И, серотонина, гонадолиберина, лютеинизирующего гормона (в семенниках и яичниках). Сложный каскад реакций, в которых участвует ионизированный кальций и контролируемые им ферменты, приводит к осуществлению физиологического действия гормонов на клетки. При истощении внутриклеточных запасов кальция, при недостаточном поступлении кальция эффект гормонов ослабляется или исчезает (Николаев A.C., 2006).

Накопление внутриклеточного кальция стимулирует клеточную пролиферацию, ускоряет развитие структурно-функциональных изменений резистивных сосудов. Атеросклеротическое поражение сосудов нередко осложняется кальцификацией атеросклеротической бляшки. Последнее увеличивает риск сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт), ухудшает исходы сосудистых операций. Примечательно, что аортальный кальцификат состоит из тех же компонентов, что и нормальная кость, — солей кальция и фосфата, связанных с гидроксиапатитом. В опытах in vitro была

обнаружена гиперэкспрессия костноформирующих факторов, таких как остеокальцин, матриксный 01а-белок, остеопонтин, костный морфогенный белок, коллаген, в атеросклеротической бляшке у человека. Наличие морфогенного белка-1а в стенке артерий свидетельствует о том, что взаимодействие эндотелия и мезенхимальных клеток, приводящее к сосудистой кальцификации, сходно с клеточными взаимодействиями, лежащими в основе остеогенеза эмбриональной костной ткани (Насонов Е.Л, 2002).

В организме человека кальций выполняет несколько чрезвычайно важных функций (Щеплягина Л.А., Козлова Л.В., 2005.):

1. Регуляция всех процессов, происходящих в организме, (участвуют в регуляции деятельности более 300 ферментов).

2. Кальций является основным универсальным регулятором жизнедеятельности клетки. (Участвуют в процессе соединения и связывания клеток, влияют на плотность межклеточной жидкости, что сказывается на функциональной активности клеток. Являясь структурным элементом клеточных мембран, кальций способствует поступлению питательных веществ в клетку).

3. Кальций — антиоксидант.

4. Опорно-двигательная функция. У детей первого года жизни скорость разрушения и построения костной ткани составляет 100%, у старших детей -10%, у взрослых - 2-3%. В результате в периоды интенсивного роста у детей и подростков скелет полностью обновляется за 1-2 года. Пик костной массы обычно достигается к 25 годам. К 40-50 годам процессы разрушения могут превышать построение. Результатом является потеря костной массы, или остеопороз. Установлено, что недостаточное потребление кальция в детском и подростковом возрасте приводит к уменьшению пиковой массы костей на 5-10%, что увеличивает частоту перелома шейки бедра в возрасте на 50%.

5. Ощелачивание жидких сред организма. Костная ткань играет роль в поддержании кислотно-основного состояния внутренней среды.

Являясь мощным резервуаром катионов, костная ткань способна связывать слабые кислоты при длительных сдвигах pH в кислую сторону и снижении буферных оснований внутренней среды, основную роль при этом играют ионы натрия костной ткани. Паратирин, приводящий к деминерализации костной ткани, одновременно мобилизует и натрий, пополняющий резерв буферных оснований крови.

6. Регуляция нервно-мышечной возбудимости.

7. Нормализация деятельности сердца и сосудов: нормализация сократительной деятельности сердца, ритма и проводимости, артериального давления, антиатеросклеротическое действие.

8. Является важнейшим компонентом системы свертывания крови.

9. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие.

10. Влияют на секрецию инсулина.

11 .Обеспечивает устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам (Николаев A.C., 2006).

По современным представлениям дефицит потребления кальция растущим ребенком является фактором высокого риска снижения костной прочности. Это обусловлено тем, что кальций остается важнейшим компонентом, влияющим на структурно-функциональное состояние костной ткани и костную прочность, особенно у детей и подростков. Прочность кости и уровень костной массы в процессе роста ребенка во многом определяются содержанием кальция в рационе, а также рядом эндогенных и экзогенных факторов (Щеплягина JI.A., Римарчук Г.В., 2011).

Недостаточное содержание кальция в питании детей часто длительно не имеет клинической симптоматики. Доказано также, что питание, полноценное по белку и микронутриентам, при дефиците кальция в рационе, не препятствует вымыванию минерала, опустошению и снижению минеральной плотности кости. При этом дефицит кальция может сопровождаться снижением темпов роста ребенка, минеральной костной плотности и более низким уровнем пиковой костной массы, уменьшением

толщины кортикального слоя и повышением риска переломов, что может привести к остеопорозу и переломам в трудоспособном и пожилом возрасте (Щеплягина Л.А. и др., 2005). В настоящее время установлена клиническая значимость содержания кальция в пищевом рационе ребенка. Так, отмечается, что ежедневное потребление кальция школьниками от 370 мг/день и ниже сопровождается постепенной задержкой роста и уменьшением массы тела. У детей, получающих кальций в количестве 199-229мг/сутки, значительно снижается минеральная костная плотность. Есть данные о том, что систематическое потребление в сутки 244 мг. кальция приводит к снижению минерального компонента кости на 14% в год. При этом отмечается замедление созревания кости (Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., 2011).

За последние 10 лет появилось достаточно данных о том, что снижение социального статуса семей и ухудшение структуры питания привело к значительному снижению обеспеченности детей кальцием. По мнению проф. И.М.Воронцова, до 50% детей могут иметь его дефицит. Анализ питания репрезентативной общероссийской выборки населения около 2,5 тыс. детей в возрасте от 1 года до 18 лет за каждые из 10 лет с 1994 по 2005 гг. показал, что наиболее распространенными по встречаемости алиментарными факторами риска развития остеопороза являются недостаточное потребление кальция из всех групп продуктов у 82,8-97,1% (в зависимости от возраста) и неадекватное соотношение кальция и фосфора в рационе рационе обнаружено у 95,2% обследованных (Оглоблин Н. А., 2006).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Черкасова, Елена Владимировна, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авалиани, С. Л. Теоретические и методические основаны гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: автореф. дисс. ... докт. мед. наук / С. Л. Авалиани - Москва, 1995. - 42 с.

2. Авалиани, С. Л. Установление структуры здоровья детей старшего школьного возраста в зависимости от уровней химической нагрузки /С. Л. Авалиани, М. М. Андрианова, Л. В. Иванова // Экология городов: Информационный сборник. - М., 1996. - №7. - С.87-93.

3. Авцын, А. П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строчкова // - М.: Медицина, 1991.— 496 с.

4. Агаджанян, Н. А. Экология человека и здоровье: экологические проблемы эпидемиологии / Н. А. Агаджанян, М. Ю. Бяхов, А.К. Токмалаев // -М.: Просветитель, 2001. - 128 с.

5. Агаджанян, Н. А. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России / Н. А. Агаджанян, Л. Г. Кузьменко // Экопатология детского возраста (под ред. В.И. Ярыгина) М.: Медицина, 1995. - С. 188-227.

6. Агаджанян, Н. А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н. А. Агаджанян, А. В. Скальный // М.: КМК, 2001. - 83 с.

7. Алексеева, Т. И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т. И. Алексеева // М.: Изд-во МГУ, 1986. - 216 с.

8. Алексеев, С. В. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства / С. В. Алексеев [ и др.] // Вестн. Рос. Акад. - 1993. - №3.- С. 23-27.

9. Афифи, А. Статистический анализ: Подход с использованием / А. Афифи, С. Эйзен // ЭВМ. Пер. англ. - М.: Мир, 1982. - 488с.

10. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и здоровье населения/ В. М. Боев, В. В. Быстрых // Комплексная оценка качества атмосферы промышленных городов Оренбургской области / под ред. А. А. Цыцура и др. - Оренбург, 1999. - гл.6. - С. 129-146.

11. Бабенко, Г. А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение / Г.А. Бабенко/УМикроэлементы в медицине. М., 2001. В. 1. С. 2-5.

12. Банина, Т.В. Костная минеральная плотность у больных с целиакией / Т. В. Банина, Г. Г. Хаустова, JI. А. Щеплягина, Ю. Г. Мухина, И. В. Круглова // Российский педиатрический журнал. - 2007. - №2. - С. 54-55.

13. Баранов, А. А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии /

A. А. Баранов // Российский педиатрический журнал. - 1999. - №3. - С. 5-7.

14. Белозеров, Ю.М. Кардиология дет.возраста/ Ю.М. Белозеров, А.Ф. Виноград, A.C. Кисляк и др. - Тверь, 1995, - С. 266.

15. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 томах, Т. 1 / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер. — М.: Медицина, 1987. —448 с.

16. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. В 2 т. Т. 2. / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. - М.: Медицина, 1987. -480 с.

17. Белоконь, H.A. Врождённые пороки сердца у детей / Н.А.Белоконь,

B.П. Подзолков. - М.: Медицина, 1991. - 352 с.

18. Белоконь, Н. А. Неревматические кардиты у детей / Н.А.Белоконь. -М.: Медицина, 1997. - 216 с.

19. Беляев, Е. Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Е. Н. Беляев. - М.: Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, 1996. - 416 с.

20. Беляева, Л. М. Современный взгляд на проблему остеопений и остеопороза у детей и подростков / Л.М. Беляева // Мед. новости. - 2007. - № 7. - С. 27-32.

21. Беневоленская, Л.И. Руководство по остеопорозу/ Л.И. Беневоленская - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. - 524с.

22. Боев, В. М. Микроэлементы и доказательная медицина./ В.М. Боев. -М.: Медицина, 2005. - 208с.

23. Боев, В. М. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья / В. М. Боев, М. Н. Воляник. - Екатеринбург: УрО РАН, 1995. - 126 с.

24. Боев, В. М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала /

B.М. Боев // Гигиена и санитария. - 1998. - №6. - С.3-8.

25. Боев, В. М. Антропогенная нагрузка и распространенность врожденных аномалий у детей до 1 года / В.М. Боев, В. В. Быстрых // Экологические интоксикации: тез. докл. Всерос. науч. конф. - 2006. - Т.1. -

C.19.

26. Боев, В. М. Дисбаланс микроэлементов как фактор экологически обусловленных заболеваний / В.М. Боев, В. В. Утенина, В. В. Быстрых, В. В. Утенин, С. В. Перепелкин, А. Г. Сетко, В. Ф. Куксанов // Гигиена и санитария. - 2001. - № 5. - С. 68.

27. Бокерия, Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Том 1 / Л.А. Бокерия, М.: НЦССХим. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. - 348 с.

28. Борзунова, Е. А. Оценка влияния качества питьевой воды на здоровье населения / Е. А. Борзунова, С. В. Кузьмин, Р. Л. Акрамов, Е. Л.Киямова // Гигиена и санитария. - 2007. - № 3. - С. 32-34.

29. Васильева, Т. Г. Патогенетические аспекты остеопении при ювенильных артритах / Т. Г. Васильева, Ф. Ф. Антоненко // Педиатрия. -2007. - Том 86, № 6. - С. 123-128.

30. Васильева, Т. Г. Распространённость остеопенического синдрома у детей приморского края / Т. Г. Васильева, О. Г. Максимова // Педиатрия. -2008. - Том 87, № 6. - С. 146-149.

31. Василенко, В.Х. Миокардиодистрофия / В.Х. Василенко, С.Б. Фельдман, Н.К. Хитров. - М.: Медицина. - 1989. - 271с.

32. Вельтищев, Ю. Е. Проблемы экопатологии детского возраста -иммунологические аспекты / Ю. Е. Вельтищев // Педиатрия. - 1991. - №12. -С.74-80.

33. Вельтищев, Ю. Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотип, нарушения и их коррекция. Лекции для врачей: Приложение к ж. Российский вестник перин, и педиатрии аспекты / Ю. Е. Вельтищев. — М., 2000. — 79 с.

34. Вельтищев, Ю.Е. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление) / Б. Е. Вельтищев, В. В. Фокеева // Материнство и детство. -2002.-№12.-С.30-35.

35. Венчиков, А. И. Микроэлементы и их роль в норме и патологии / А. И. Венчиков // Клин. Мед.-1960.-Т.38. - №6.- С. 6-11.

36. Воробьев, А. С. Электрокардиография: Новейший справочник / А. С. Воробьев. - М.: ЭКСМО, 2003. - 560 с.

37. Выхристюк, О. Ф. Проблемы хронической патологии в детском возрасте и демографическая ситуация / О. Ф. Выхристюк, Г. А. Самсыгина // Лечащий врач. - 1998. - №4. - С. 39-43.

38. Гильденскиольд, Р. С. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (обзор) / Р. С. Гильденскиольд [и др.] // Гигиена и санитария. 1992. - №5-6. - С.6-9.

39. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. - 459 с.

40. Голованова, Н. Ю. Минеральная плотность костной ткани при системных заболеваниях соединительной ткани у детей / Н. Ю. Голованова // Российский педиатрический журн. - 2007. - № 3. - С. 4-10.

41. Гончарова, JI. А. Врожденные пороки развития скелета и влияние факторов внешней среды / JI. А. Гончарова, В. А. Григорьев // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6. - №3. - С. 19-21.

42. Горинова, Ю. В. Остеопения при муковисцидозе у детей и принципы её коррекции / Ю. В. Горинова, О. И. Симонова // Российский педиатрический журн. - 2008. - № 2. - С. 37-43.

43. Горулева, Е. И. Распространенность и течение остеопороза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. И. Горулева. - Москва, 2007.- 105 с.

44. Грабеклис, А. Р. Возрастные и половые различия в элементном составе волос детей школьного возраста / А. Р. Грабеклис // Российский педиатрический журн. - 2004. - № 4. - С. 60-61.

45. Гублер, Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е. В. Гублер - JL: Медицина, 1990. - 176 с.

46. Гудырев, О.С. Перспективы изучения микроциркуляции в костной ткани в поиске новых звеньев патогенеза остеопороза / О.С. Гудырев, A.B. Файтельсон, М.В. Покровский, Г.М. Дубровина // Человек и его здоровье. -2007. -№3.

47. Дегтярева, Е.А. Врожденные и приобретенные пороки сердца: лекции и доклады / Е.А., Дегтярева // материалы III Всероссийского семинара памяти профессора H.A. Белоконь. —Архангельск, 2003. — С. 132—147.

48. Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика: научно-практическая программа / Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка.- М., 2006. - 48 с.

49. Демин, В. Ф. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста / В. Ф. Демин, С. О. Ключников, М. А. Ключникова // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. - №1. - С. 50-56.

50. Демин, В. Ф. Значение неблагоприятных факторов в формировании детской патологии / В. Ф. Демин, С. О. Ключников, Г. Н. Покиткина // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 1995. - № 3. - С. 98.

51. Долгушина, Н. А. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения атмосферного воздуха на морфофункциональное и психофизиологическое состояние дошкольников промышленного города: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. А. Долгушина. - Оренбург, 2011. - 25 с.

52. Евсеева, Г. П. Микроэлементный статус и взаимосвязь его дисбаланса с развитием заболеваний у детей: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Г.П. Евсеева. - Хабаровск, 2009. - 337 с.

53. Евстифеева, Г. Ю.Эпидемиология кардиопатий новорожденных, факторы риска: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.П. Евсеева. - Оренбург, 1994.- 27 с.

54. Ершова, О.Б. Патогенетическая связь сердечно-сосудистой патологии и остеопороза у пациентов старших возрастных групп / О. Б. Ершова, А. В. Назарова, К. Ю. Белова // Остеопороз и остеопатии. - 2009. - №2. - С. 2228.

55. Ефимова, А. А. Влияние экологических факторов на развитие бронхолегочных заболеваний у детей / А. А. Ефимова, Н. Н. Чуканин, М. М. Бржезовский, С. Г. Шмакова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -1994.-№5.-С. 11.

56. Ефимова, А. А Состояние органов мочевой системы у детей, проживающих в загрязненном свинцовом районе / А. А. Ефимова, М. В. Нежданова ,Т. В. Сергеева // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -1996. - №5. -С. 20.

57. Жерносек, В. Ф. Дефицит кальция, остеопороз и их коррекция у детей и подростков / В. Ф. Жерносек, Т. П. Дюбкова // Мед. панорама. - 2007. - № 14.-С. 53-58.

58. Зарецкий, В. В. Эхокардиографическая семиотика заболеваний сердца /

B. В. Зарецкий // Клинич. медицина. - 1984. - Т.62. - №6. - С. 137 - 142.

59. Захарина, Т. Н. Оценка элементного статуса детей с различными хроническими заболеваниями на крайнем севере / Т. Н. Захарина, Е. А. Бахтина, С. А. Токарев // Профилактическая медицина. - 2009. - Т. 12. - №4.

C. 22-24.

60. Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых /С.Т. Зацепин. - М.: Медицина, 2001. - 640 с.

61. Звиняцковский, Я.И. Влияние комплекса факторов окружающей среды на заболеваемость населения / Я.И. Звиняцковский// Гигиена и санитария.-1979. -№4. - С.7-10.

62. Зубарев, А. Ю. Гигиеническая оценка воздействия химических факторов риска на сердечно-сосудистую систему и организация профилактической модели амбулаторно-поликлинической помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Ю. Зубарев. - Оренбург, 2009. - 217 с.

63. Зятицкая, А. Л. Проблема диагностики снижения костной прочности у детей / А. Л. Затицкая // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - № 2.-С. 76-84.

64. Иванова, Ю. И. Остеопороз у мужчин с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Ю.И. Иванова. - Ярославль, 2003.-155с.

65. Игнатьева, Т. С. Механизм действия антропогенных загрязнений воздушной среды на детский организм / Т. С. Игнатьева // Вестник РАМН. -1994,-№9.

66. Идиопатическая форма ювенильного остеопороза. Клиника, диагностика, профилактика, лечение. Пособие для врачей / С.С. Родионова [и др.]. -М., 2002.-24 с.

67. Кардиология: национальное руководство / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

68. Кайсаров, Г.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза и остеоартроза у рабочих металлургического производства: дисс. ... докт. мед.наук/ Г. А. Кайсаров. - Оренбург, 2003. - 337 с.

69. Кайсаров, Г. А. Клинико-эпидемиологические особенности остеопороза у рабочих металлургического производства / Г. А. Кайсаров, В. В. Багирова, Н. П. Сетко. - М.: Медицина, 2005. - 154 с.

70. Кайсаров, Г.А. Роль профессиональных факторов металлургического производства в изменении минеральной плотности костной ткани и развитии остеопороза: пособие для врачей/ Г. А. Кайсаров, В. В. Багирова, Н. П. Сетко. - Оренбург, 2003. - 30с.

71. Казимирко, В. К. Остеопороз как биологическая проблема / В. К. Казимирко, В. И. Малышев // Здоровя Укра'ши. - 2005. - № 21(130). - С. 2729.

72. Кирилюк, Л. И. Гигиеническая значимость тяжелых металлов в оценке состояния здоровья населения Крайнего Севера: автореф. дис. ... докт. биол. наук / Л.И. Кирилюк. - Надым, 2006. 44 с.

73. Киселева, А. Л. Возможности ультрасонометрии в оценке костной прочности у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Л. Киселева.- Томск, 2010,- 23 с.

74. Кисляк Н.С. Анализ электрокардиограммы у детей / Н.С. Кисляк, А.И. Кузнецов, Е.Г. Тинг. - Москва. - 2001. - 64 с.

75. Ключников, С. О. Экопатология детского возраста / С. О. Ключников, В. Ф. Дёмин, Ю. А Князев, А. Б. Полетаев // Врач. - 1998. - № 5. - С. 20.

76. Коровина, H.A. Вегетативная дистония у детей и подростков / H.A. Коровина, H.H. Захарова, Л.П. Гавтрошова [и др]. - М.: Медпрактика, 2009 -60 с.

77. Коровина, Н. А. Профилактика остеопении у детей и подростков с риском развития остеопороза / Н. А. Коровина, Т. Н. Творогова // Лечащий врач. - 2006. - № 7. - С. 83-85.

78. Коровина, Н. А. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей. Проблемы и решения: руководство для врачей/ Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, А. В. Чебуркин. - М., 2005. - 70 с.

79. Красовский, Г.Н. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г. Н. Красовский, С. Л. Авалиани,3. И. Жолдакова, Г. Н. Косяков // Гигиена и санитария. -1992.-№9-10.-С. 15-17.

80. Крутикова, Н. Ю. Роль количественной ультрасонометрии в оценке возрастных показателей костной прочности у детей разных возрастных групп / Н. Ю. Крутикова // Вопросы практической педиатрии. - 2012. - № 1. -с. 5-10.

81. Крысь-Пугач, А. П. Остеопенический синдром и остеопороз у детей и подростков / А. П. Крысь-Пугач, Т. А. Кинчая-Полищук // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2000. - № 2. - С. 35-38.

82. Кубергер, М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей / М. Б. Кубергер, Н. А. Белоконь. - М.: Медицина, 1987.-480с.

83. Кузнецова, Г. В. Минерализация костной ткани у детей с различным уровнем физического развития / Г. В. Кузнецова, А. Г. Ильин // Педиатрическая фармакология. - 2008. - Том 5, № 6. - С. 58-61.

84. Кузнецова, Г. В. Факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. В. Кузнецова. — Москва, 2009. - 25 с.

85. Кучма, В. Р. Показатели здоровья детей и подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. - 2004. - № 6. - с. 14.

86. Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. - М.: Высш. шк., 1990. -352с.

87. Лапач, С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, A.B. Чубенко, П.Н. Бабич. - Киев: МОРИОН, 2000. -319 с.

88. Лебедькова, С. Е. Роль факторов окружающей среды промышленного города в формировании сердечно-сосудистой патологии / С. Е. Лебедькова, В. В. Быстрых, О. А. Науменко, Г. Ю. Евстифеева, О. В. Прыткова // Гигиена и санитария. - 1998. - № 8. С. 33.

89. Лебедькова, С. Е. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды / С. Е. Лебедькова [и др.] // Педиатрия. - 2001. - №12. - С.41-44.

90. Лебедькова, С. Е. Распространенность и структура неинфекционных заболеваний у детей и подростков, проживающих в регионах с различной антропогенной нагрузкой / С. Е. Лебедькова, Г. Б. Кацова, Г. Ю. Евстишева // Гигиена и санитария. - 2003. - № 2. С. 41-43.

91. Лебедькова, С. Е. Суточный ритм артериального давления у подростков с артериальной гипертензией / С. Е. Лебедькова, Т.М. Чулис, В. В. Суменко, O.A. Спиридонова, О.В. Сапронова // Российский педиатрический журнал. - 2003. - №2. - С. 25-30.

92. Лебедькова, С. Е. Клинико-электрофизиологическая характеристика и критерии диагностики миокардиодистрофий у детей / С. Е. Лебедькова, О. А. Науменко, О. С. Береговая // Актуальные проблемы клинической медицины: Сб. тр. ученых ОГМА. - Оренбург, 1996. - С. 53-60.

93. Леонтьева, И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева. - М.: Медпрактика - М, 2005. - 536 с.

94. Леонтьева ,И. В. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Лекция. Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии / И.В. Леонтьева. - М., 2000. - 61 с.

95. Леонтьева, И.В. Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков / Леонтьева И.В. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - Т. 51. - № 5. - С. 7-18.

96. Леонтьева, И.В. Миокардиодистрофии у детей и подростков / И.В. Леонтьева, С.Е. Лебедькова. - М.: Медицина, 2008. - 100 с.

97. Ликашина, О. П. Роль дисмикроэлементозов в развитии заболеваний щитовидной железы у детей, проживающих в крупном промышленном районе / О. П. Ликашина, С. Н. Канавина / Всероссийская науч.-практ. конф. эндокринологов: Тез. Докл. - Пермь, 1997. - С. 82-83.

98. Луцкий, Я.М. Экопатологические состояния у детей как проявления латентных форм антропогенных экотоксикозов/ Я.М.Луцкий, В.А.Таболин, Е.В.Неудахин, Э.А.Юрьева, Л.И.Котик, Н.П. Котлукова, В.П. Лебедев // Экопатология детского возраста. Сборник лекций и статей. - Москва, 1995. -С. 170-175.

99. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. - М.-МЕДПРАКТИКА - М., 2008. - 456 с.

100. Максимов, Л.М. Остеопороз - немая эпидемия 21-го века / Л.М. Максимов // Лечащий врач. - 2013. -№9

101. Маколкин, В.И. Микроциркуляция вкардиологии / В.И. Маколкин. -М.:Визарт, 2004.-135 с.

102. Маличенко С. Б., Колосова И. Р., Варежкина И. А. Первичный остеопороз: взаимосвязь патологии костной и сердечно-сосудистой системы у пожилых / С. Б. Маличенко, И.Р. Колосова, И.А. Варежкина // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6. - №12. - С. 1032 — 1043.

103. Методические рекомендации по спектральному определению металлов в биологических материалах и объектах окружающей среды. М., 1986.- 52с.

104. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей: дис. ... докт. мед. наук / Ю. Л. Мизерницкий. -М., 1998.-227 с.

105. Мизерницкий, Ю.Л. Экологически обусловленные заболевания органов дыхания у детей /Экологическая педиатрия /под ред. А.Д. Царегородцева, A.A. Викторова, И.М. Османова. - Общественная палата Российской Федерации. -М.: Триада-Х, 2011: 102-119.

106. Мининков, Д.С. Минеральная плотность костной ткани в популяции здоровых детей и подростков города Москвы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.С. Мининков. - Москва, 2009. - 25 с.

107. Михайлова Е. В. Здоровье детей школьного возраста на территориях с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / Е.В. Михайлова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. -№6. - С. 25-27.

108. Мозжухина, Л. И. Об оценке здоровья детей / Л. И. Мозжухина [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения а истории медицины. -2003.-№4. -С. 3-8.

109. Моисеева, Т.Ю. Особенности минерализации костной ткани растущего организма: дисс. ... докт. мед. наук / Т. Ю. Моисеева. - Москва. - 2005. -500с.

110. Моисеева, Т. Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / Т. Ю. Моисеева, Л. А. Щеплягина // РМЖ [Электронный ресурс]. - 2003. - № 27. - Режим доступа: http://www.rmi.ru/articles 877.htm.

111. Мурашко, В. В. Электрокардиография: Учеб. Пособие / В. В. Мурашко , А. В. Струтынский. — М.: Медицина, 1991. — 288 с.

112. Назарова, А. В. Остеопенический синдром у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузальном периоде/ автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В.Назарова. - Ярославль, 2012. - 20 с.

113. Насонов, Е. JI. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения / Е. JL Насонов // Consilium medicum. Справочник поликлинического врача. - 2002. -№ 2. - С. 17-20.

114. Насонов, Е. JI. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы/ Е. JI. Насонов // Кардиология. - 2002. - №3. - С. 80-82.

115. Насонова, Е. JI. и др. Современные подходы к профилактике и лечению остеопороза: роль кальция и витамина D / Е. JI. Насонов // Клиническая медицина. — 1997. — Т. 75, № 9. — С. 9-15.

116. Наумов, А. В. Кальций и витамин D3: от остеопороза до полиморбидности сердечно-сосудистых заболеваний / А. В. Наумов // Лечащий врач. - 2012. - №4. - С. 36-9.

117. Наумов, А.В. Остеопороз - компонент сердечно-сосудистного континуума / А. В. Наумов [и др.] // Лечащий врач. - 2012. - № 2. - С. 6-11

118. Неудахин, Е.В. Влияние экологически неблагоприятных факторов на состояние адаптоспособности организма у детей / Е.В. Неудахин, Я.М. Луцкий // Экопатология деткого возраста. - М. - 1995. - 44 -48.

119. Николаев, А. С. Физиологическое и патофизиологическое значение метаболизма кальция в детском возрасте / Николаев А. С. [и др.] // Вопр. практ. педиатрии. - 2006. - Т. 1.- № 2. - С. 57-65.

120. Оглоблин, Н. А. Оценка факторов риска развития алиментарно-зависимого остеопороза у различных групп населения: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н. А. Оглоблин. М. - 2006. - 23 с.

121. Оншценко, Г. Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровья населения. Нерешенные проблемы и задачи / Г. Г. Оншценко // Гигиена и санитария. - 2003. - №1. - С. 3-10.

122. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии / В. Н. Орлов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006.- 528 с.

123. Осколкова, М. К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей/ М. К. Осколкова. - М.: Медицина, 1988. - 272 с.

124. Осколкова, М. К. Электрокардиография у детей / М. К. Осколкова, О. О. Куприянова. - М.:—Медицина, 1986. - 285 с.

125. Осколкова, М. К. Электрокардиография у детей / М. К. Осколкова, О. О. Куприянова. - М.: МЕДпресс информ, 2004. - 352 с.

126. Османов, Э.М. Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста: Учеб. Пособ / Э. М. Османов. — Тамбов: Изд-во Астрахан. гос. мед. акад., 2001. — 31 с.

127. Остеопороз у детей: учеб. пособие / H.A. Коровина [и др.]. - М., 2005. -50 с.

128. Переслегина, И.А. Значение исследования системы биотрансформации ксенобиотиков у новорожденных детей в условиях крупного промышленного города / H.A. Переслегина, Н.Ю. Щельцина // Экология и здоровье ребенка. - М.- 1995 — С. 96

129. Петри, А. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

130. Почкайло, A.C. Остеопенический синдром и аллергические заболевани я у детей и подростков / А. С. Почкайло, В. Ф. Жерносек // Медицинская панорама. - 2007. - № 14. - С. 24-29.

131. Почкайло, A.C. Диагностика и лечение дефицита костной массы и остеопороза у детей: учебно-методическое пособие/ А.С.Почкайло, В.Ф. Жерносек, Э.В.Руденко, Е.В.Руденко Е. - Минск, 2010.

132. Почкайло, А. С. Проблема остеопении и остеопороза у детей / А. С. Почкайло, Е. В. Руденко, В. Ф. Жерносек, Э. В. Руденко // Медицина. - 2007. -№ 4.- С. 41-45.

133. Раманаускайте, М.Б. Неврологические расстройства у детей при хроническом отравлении солями тяжелых металлов / М.Б. Раманаускайте, P.C. Пташекас, Ю.Р. Пташекас // Педиатрия. 1994. - № 4.-С. 91-93.

134. Ревич, Б. А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды / Б. А. Ревич // Гигиена и санитария. - 1990. - №3. - С.55-59.

135. Ремизов, О.В. Состояние костно-суставной системы при сахарном диабете у детей/ О. В. Ремизов [и др.] //Остеопороз и остеопатии.- 1999.-ЖЗ.-С.18-22.

136. Риггз Б. J1. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение / Б. J1. Риггс, JI. Д. Мелтон III; Пер. с англ. под общ. ред. Е. А. Лепарского. - М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 2000. - 560 с.

137. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей / Л. Я. Рожинская. - М.: Издатель Мокеев, 2000.- 195 с.

138. Розанов, В. Б. Роль наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Б. Розанов. - М., 1991.-28с.

139. Романов, В.И.Выбросы вредных веществ и их опасности для живых организмов /В.И. Романов, Р. Л. Романова. - М.: Физматкнига, 2009. - 376 с

140. Руденко, Э. В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: практическое руководство для врачей / Э. В. Руденко. - Мн.: Бел. наука, 2001. - 153 с.

141. Самохина, Е.О. Количественная ультразсонометрия в оценке возрастных показателей костной прочности у детей / Е. О. Самохина, Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Рос. педиатрический журнал. - 2006. - №4. -С. 12-16.

142. Санникова, Н. Е. Мониторинг состояния здоровья и некоторые показатели минерального обмена у детей в динамике роста и развития / Н.Е. Санникова [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2007. - Том 2, № 5. -С. 118-122.

143. Себелева, И. А. Экологически обусловленные кардиомиопатии у детей / И.А. Себелева, Ю.М. Белозеров // Экопатология детского возраста: сб. лекций и статей. - М., 1995. - С. 187-191.

144. Сетко, А. Г. Воздействие факторов среды обитания на детское население урбанизированных и сельских территорий Оренбургской области / А. Г. Сетко, H. Е. Вяльцина // Гигиена и санитария. - 2009. - №4. - С. 58-60

145. Сетко, А. Г. Особенности микроэлементного баланса в организме городских и сельских школьников Оренбургской области / А. Г. Сетко,Т. М. Макарова, И. М. Сетко, Е. И. Кузнецова // Здоровье населения и среда обитания. - 2010. - №6. - С. 29-31.

146. Сетко, А. Г. Дисбаланс микроэлементов, как критерий донозологической диагностики состояния здоровья детей / А. Г. Сетко, Н. П. Сетко // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2006. - №12(62-2). - С. 220-222.

147. Сидоренко, Г. И. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения / Г. И. Сидоренко, , Кутепов E.H. // Гигиена и санитария. - 1994. -№8.-С. 3-5.

148. Скальный, А. В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) / A.B. Скальный. - M.: КМК., 2001. - 96 с.

149. Скальный, А. В. Химические элементы в физиологии и экологии человека / A.B. Скальный. - М.: ОНИКС 21 век., 2004 — 216 с.

150. Скальный, В.В. Биоэлементология: основные понятия и термины. Пособие для врачей / Скальный В.В., Рудаков И.А., Нотова C.B. [и др.]. -Оренбург, 2005.

151. Скачкова, М.А. Эпидемиологические особенности бронхолегочной заболеваемости у детей промышленного города / М.А. Скачкова // Гигиена и санитария. - 2002. - №5. - С. 61-62.

152. Спиричев, В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе и профилактике остеопатии у детей / В.Б. Спиричев //Вопросы детской диетологии. - 2003. - №1. - С. 40-49.

153. Степина, Е.В. Взаимосвязь между состоянием сердечно-сосудистой системы и минеральной плотностью костей скелета / Е. В. Степина, А. А. Свешников // Современные наукоемкие технологии. - 2005. - № 3 - С. 102102.

154. Суменко, В. В. Состояние здоровья детей в зависимости от уровня и характера антропогенного загрязнения / В. В. Суменко, В. М. Боев, С. Е. Лебедькова, А. Н. Рощупкин // Гигиена и санитария. -2012.- №1. - С. 7-69.

155. Сытый, В. П. Остеопороз: практическое пособие для врачей / В. П. Сытый. - Минск, 2004. - 96 с.

156. Тыртова, Д.А. Остеопороз в детском и подростковом возрасте: состояние проблемы. Сообщение 1 / Д.А. Тыртова, М.В. Эрман, Л.В. Тыртова, Т.М. Ивашикина// Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11.-2009,- вып. 2.-С. 164-177.

157. Фаламеева, О.В. Научные основы профилактики остеопороза в детском, подростковом и юношеском возрасте на популяционном уровне: автореф. дис. ... докт. мед. наук / О. В. Фаламеева. - Новосибирск, 2008. - 22 с.

158. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Пер. с англ./ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

159. Фролова Е. Г. Гигиеническая оценка процессов транслокации металлов и их соединений из объектов окружающей среды в биологические среды человека: дисс. ... канд. мед. наук / Е. Г. Фролова. - Оренбург. - 2008. - 170 с.

160. Фролова, Т. В. Остеопороз у детей и подростков: современный взгляд на проблему (часть 1) / Т.В. Фролова, О.В. Охапкина, A.B. Бреус// Здоровье ребенка .- 2006. - №2

161. Фролова, Т. В. Остеопороз у детей и подростков: современный взгляд на проблему (часть 1) / Т.В. Фролова, О.В. Охапкина, A.B. Бреус// Здоровье ребенка .- 2006. - №3

162. Царегородцева, JI.B Лечение синдрома вегетативной дистонии /Л.В. Царегородцева //Педиатрия.-№2.-2003.

163. Черная, Н.Л. Здоровье детей и экология промышленного города / Н.Л. Черная, Е.В. Шубина, Г. Федотова// Здоровье населения и среда обитания. - 2008. - №6. - С.8-11.

164. Чернышова, Т. В. Клинико-электрокардиографические варианты и дифференцированная тактика лечения синдрома слабости у детей / автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.В. Чернышова. - М.,1992. - 21 с.

165. Чибрина, Е. В. Снижение костной прочности у детей: диагностика и коррекция / автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Чибрина. - М.,2011. - 21 с.

166. Чухловина, М.Л. Свинец и нервная система / М. Л. Чухловина // Гигиена и санитария. - 1997. - №5. - С. 39-43.

167. Шагеев, P.M. Гигиенические аспекты распространенности заболеваний костно-мышечной системы на урбанизированных и сельских территориях: автоеф. дис. ... канд. мед. наук / Р.М.Шагеев.- Оренбург, 2011. - 22 с.

168. Шевчук И.А., Алемасова A.C., Рокун А.Н., Шевченко Л.А., Глушкова Е.М., Рафалюк В.В., Шабанова Н.П., Романов С.Н. Определение макро- и микроэлементов в волосах человека // Вюник Донецького ушверситету, Сер.А: Природнич1 науки. - 2002.- В.1.- С. 301-302.

169. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография/ Н. Шиллер, М.А. Осипов. — М.:Мир, 1993.-347 с.

170. Школьникова, М. А. Аритмии у детей. Атлас электрокардиограмм / М.А. Школьникова. - М.: Медицина, 2006

171. Школьникова, М. А. Сердечно-сосудистые заболевания детского возраста на рубеже XXI века / М.А. Школьникова // Consilium Medicum. -1999.-Т.1.-№6.-С. 4-8.

172. Школьникова, М. А. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у детей в Российской Федерации: Структура сердечной патологии детского возраста / М. А. Школьникова, Г. Г. Осокина, И. В. Абдулатипова // Кардиология. - 2003. - Т. 43. - №8 - С.4

173. Широкова, В.И., Голоденко В.И., Демин В.Ф., Ключников С.О. Экологически детерминированные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. // CD-Авторские лекции по педиатрии Т2. под.ред. В.Ф. Дёмина, С.О. Ключникова, 2009.

174. Шубик, Ю. В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю. В. Шубик. - С-Пб.: ИНКАРТ, 2001. - 216 с.

175. Шульман, В.А. Синдром слабости синусового узла / В.А.Шульман, Д.Ф. Егоров, Г.В. Матюшин, А.Б. Выговский. — СПб; 1995. - 440 с.

176. Щеплягина, JI.A. Эффективность применения ультразвукового денситометра OMNISENSE-7000 в поликлинической практике/ JI.A. Щеплягина, И.В. Круглова, Е.О. Самохина, Е.В. Чибрина// Поликлиника.-2009.-N 4.-С.40-41.

177. Щеплягина, JI.A. Минерализация костной ткани у детей / JI.A. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева [и др.] // Рос. педиатрический журнал . -2003. -№3,- С. 16-22.

178. Щеплягина, JI. А. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / JI. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Русский медицинский журнал. - 2003. - №27(199). - С.1554-1556.

179. Щеплягина, JI. А. Проблемы остеопороза в педиатрии: научные и практические задачи / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Рос. педиатрический журнал. - 2004. - № 1. - С. 4-10.

180. Щеплягина JI.А., Моисеева Т.Ю, Коваленко М.В. и др. Остеопения у детей (диагностика, профилактика и коррекция): пособие для врачей. - М., 2005.-40 с.

181. Щеплягина, Л. А. Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева [и др.] // Лечащий врач. -2002. - №9. - С.26-30.

182. Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Самохина Е.Щ. Костная прочность у детей: известные и неизвестные факты : учебное пособие. - М., 2011. -18с.

183. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / ред. Ю. А. Рахманина и Г. Г. Онищенко, соав.: Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, С.Л. Авалиани, К.А. Буштуева. - М., 2002. - 408 с.

184. Неинвазивные методы в оценке здоровья населения / ред. Ю. А. Рахманина. - М.- 2006. - 274 с.

185. Эндокринология и метаболизм (в 2-х томах) /ред. Ф. Фелиг, Дж.Б.Бакстер, Ф.У.Бродуа, Л,А.Фромен.- М.: Медицина, 1985. - 1024 с.

186. Ямпольская, Ю. А. Тенденция физического развития школьников в последние десятилетия / Ю. А. Ямпольская // Материалы VIII Конгресса педиатров России. Вопросы современной педиатрии М.-2003.-т.2.-прил.1 -с.436.

187. Anderson J. В., Role of diet and physical activity in the prevention of osteoporosis / Anderson J. В., Rondano P., Holmes A. // Scand. J Rheum. - 1996. -Vol.25.-s-103.- P.65-74.

188. Bachrach L.K., Assessing bone health in children: who to test and what does it mean / Bachrach L.K. // Pediatr. Endocrinol. Rev. - 2005. - N 2. - Suppl. 3.-P. 332-336.

189. Bachrach L.K., Bone mineralisation in childhood and adolescence / Bachrach L.K. 11 Curr Opin Pediatr.- 1993.-v. 5 (4).- P.467-473.

190. Bancngolls E.L., Osteoporosis and coronary atherosclerosis in asymptomatic postmenopausal women / Bancngolls E.L., Berman M., Kukreja S.C, et al. // Cftlcif Tissue Inf. - 1998; 62.-p. 209-213.

191. Barkman R., A new method for quantitative ultrasound measurements at multiple skeletal sites: first results of precision and fracture discrimination/ Barkman R., Kantorovich E, Singal C., Hans D., Genant H.K., Heller M., Gluer C.C.// J Clin Densitom. - 2000 Spring;3(l):l-7.

192. Baroncelli G.I., Quantitative ultrasound methods to assess bone mineral status in children: technical characteristics, performance, and clinical application / Baroncelli G.I. // Pediatr. Res. - 2008. - Vol. 63. - P. 220-228.

193. Bianchi M.L., Osteoporosis in children and adolescents / Bianchi M.L. // Bone. - 2007. - Vol. 41, Issue 4. - P. 486-95.

194. Bonjour J.P., Rizzoli R. Bone Acquisition in adolescence. In Marcus R., Feldman D., Kelsey J., eds Osteoporosis. San Diego, CA: Academic Press.- 1996.465-476.

195. Bonjour J.P., Critical years and stages of puberty for spine and femoral bone mass accumulation during adolescence / Bonjour J.P., Theintz G., Buchs B., Slossman D., Rizzoli R.// J. Clin. Endocrin. and Metab.-1991.-v.73.- p.555-563.

196. Boot A.A., de Ridder M.A.S., Pols H.A.P., Krenning E.P., Muinck K-S.S. . Bone mineral density in children and adolescents: Relation to puberty, calcium intake, and physical activity.// J. Clin. Endocrin.and Metab.-1997.-v.l.-p.57-62.

197. Borges J.L.C., Low bone mass in children and adolescents / Borges J.L.C., Brandao C.M.A. // Arq. Bras. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 50. - N. 4. - P. 775-782.

198. Branca F., Calcium, physical activity and bone mass - building bones for a stronger future / Branca F., Vatuena S.// Public Health Nutr. — 2001. — V. 4.

199. Campos L.M.A., Osteoporosis in childhood and adolescence /Campos L.M.A., Liphaus B.L., Silva C.A.A. et al.// J. Pediatr. (Rio J.). - 2003. - Vol. 79, N. 6.-P. 481-8.

200. Carrie Fassler A.L., Osteoporosis as pediatric problem/ Carrie Fassler A.L., Bongiour L.P.// Pediatr. Clin.North Am.-1995.-v.43.-n.4.-p.811-24.

201. Cashman K.D., Calcium intake, calcium bioavailability and bone health / Cashman K.D.//British J. Nutr. - 2002. - Vol. 87, Suppl. 2.-P. S169-S177.

202. Cassidy J.T., Osteopenia and Osteoporosis in children / Cassidy J.T.// Clin. Exp. Rheumatol. — 1999. — V. 17, №2. — P. 245-250.

203. Dambacher M.A., Prevention of osteoporosis/ Dambacher M.A., Kissling R.,NeffM.//Ther. Umsch.-1998.-v.55 .-n. 11 .-P.702-11.

204. Damilakis J., Galanakis E., Mamoulakis D. et all. Quantitative Ultrasound Measurements in Children and Adolescents with: Type 1 Diabetes. //Calcif. Tissue Int.-2004.- 74:424-428.

205. Giampiero I.B., Osteoporosis in children and adolescents: etiology and management /Giampiero I.B., Bertelloni S., Sodini F. et al.// Pediatric Drugs. -2005. - Vol. 7. - N. 5. - P. 295-323(29).

206. Gluer C.C., Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза./Юстеопороз и остеопатии.-1999,- №3.

207. Gordon C.L., The contribution of growth and puberty to peak bone mass/ Gordon C.L., Halton J.M., Atkinson S.A., Webber C.E.// Growth due Aging.-1991. - v.55. - P. 257-262.

208. Heaney R.P., Calcium, bone health, and osteoporosis/ Heaney R.P.// Bone and Miner. Res.-1986. - v.4. - 255-301.

209. Heaney R.P., "Perspectives: There Should Be a Dietary Guideline for Calcium," American Journal of Clinical Nutrition, March 2000, 71(3): 658-661.

210. Heaney R.P., New Perspectives on Calcium Nutrition and Bone Quality/ Heaney R.P., Weaver CM.// J. American College of Nut. - 2005.- vol. 24. - P. 574581.

211. Infante D., Risk of inadequate bone mineralization in diseases involving long-term suppression of dairy products/ Infante D., Tormo R.// J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2000. - Vol. 30, N 3. - P. 310-313.

212. Kelly P.J., Sex differences in peak bone minerl density/Kelly P.J., Thomey L., Sambroov P.N., Eismas J.A.//J. Bone Miner. Res.-1990.-n.5.-p.l 169-1175.

213. Lawrence G. Raisz. Physiology and Pathophysiology of Bone Remodeling /// Clin. Chemistry . - 1999.- P. 1353-1358.

214. Lequin M.H., van Rijn R.R., Robben S.G., Hop W.C., van Kuijk C., Normal values for tibial quantitative ultrasonometry in caucasian children and adolescents (aged 6 to 19 years). Calcif Tissue Int. 2000 Aug;67(2).

215. Lorenc R.S., Pediatric aspects of osteoporosis/ Lorenc R.S.//Pediatr. Pol.-1996. - v.71. - n.2. - P.83-92.

216. Marcelli C., Osteoporosis in children and adolescents /Marcelli C./l Presse Med. - 2007. - Vol. 36, N 7-8. - P. 1078-1083.

217. Matcovic V., Osteoporosis as a pediatric disease: role of calcium and healthy / Matcovic V.// J. Rheumatol.-1992.-v.33.-n.4.-P.54-9.

218. Matkovic V., Heaney R.P. Calcium balance during human growth: evidence for threshold behavior. Am. J. Clin. Nutr. 1992; 55: 992-6.

219. Marcovitz P. A., Usefulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease / Marcovitz P. A., Tran H. H., Franklin B. A., O'Neill W. W., Yerkey M., Boura J., Kleerkoper M., Dickinson C. Z., // Am J Cardiol. 2005, 96: 1059-1063.

220. Njeh C.F. et al. The role of ultrascound in the assessment of osteoporosis: a review. Osteoporosis int. - 1997 - N7 - p. 7-22.

221. Nordin B.E., Calcium and osteoporosis / Nordin B.E.// Nutrition. — 1997. — V. 13, №7-8. — P. 664-686.

222. Rabinovich C.E., Osteoporosis: A Pediatric Perspective / Rabinovich C.E.//Arthritis&Rheumatism.-2004.-v.50.-4.- P. 1023-1025.

223. Pargent P., Epidemiology and risk factors of osteoporosis/ Pargent P., Breart G., 11 Curr Opin Trends Endocrin. Metab. - 2001.- v.l2.-n.l.-P. 22-28.

224. Pediatric Official Positions 2007 of the International Society for Clinical Densitometry. - Mode of access: http://www.ISCD.org. - Date of access: 29.04.2008.

225. Riggs B.L. //In: Riggs BL, Melton LJ III, eds. New York: Raven Press; 1988.

226. Saggese G., Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors and prevention/ Saggese G., Baroncelli G. I., Bertelloni S. //J. Pediatr. Endocrinol. Metab. - 2001; 14 (7): 833-859.

227. Schoenau E, The development of bone strength at the proximal radius during childhood and adolescence/ Schoenau E, Neu C.M., Rauch F., Manz F., // J Clinical Endocrinology & Metabolism 2001 FEB;86(2):613-8.

228. Tato L, Bone mass formation in childhood and risk of osteoporosis / Tato L, Antoniazzi F, Zamboni G. // Pediatr. Med. Chir. -1996; 18 (4); p. 373- 375.

229. Weiss M., Benshlomo A., Hagag P., Inh-Shalom S., Assessment of proximal hip fracture risk by quantitative ultrasound measurement at the radius. Osteoporosis int., 2000.

230. Weiss M. et al., "The impotance of precision - new hopes for monitoring osteoporosis treatment by QUS" (abstract), submitted to ISCD 2000.

231. Wosje K.S., Role of calcium in bone health during childhood / Wosje K.S., Specker B.L. // Nutr.Rev. - 2000. - 58(9): 253-68

232. Zaik Z., Pediatric reference curves for multi-site quantitative ultrasound and its modulators /Zaik Z., Price Diamond G.// Osteoporosis Int.- 2004.-Mar;15(3):258.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ВПС - врожденный порок сердца

ВСД - вегетососудистая дистония

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородка

ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

КП - костная прочность

КУС - количественное ультразвуковое исследование

НК - недостаточность кровообращения

MAC - малая аномалия сердца

МКД - миокардиодистрофия

МПК - минеральная плотность костной ткани

МЦ - микроциркуляция

ОАП - открытый артериальный проток

ОП - остеопороз

ОШ - отношения шансов

ПДК - предельно-допустимая концентрация

ПМК - пролапс митрального клапана

РАС - ренин-ангиотензиновая система

САД - систолическое артериальное давление

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СССУ - синдром слабости синусового узла

ЭКГ - электрокардиография