Изменения показателей гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников у детей с хроническим гломерулонефритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Клочкова, Ульяна Николаевна

• Клочкова, Ульяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клочкова, Ульяна Николаевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Современные представления о функциональном состоянии гипофизарно-тиреоидной системы и надпочечников при хроническом гломерулонефрите (обзор литературы).

1.1.Роль почек в поддержании постоянства внутренней среды организма.

1.2. Состояние системы гипофиз-щитовидная железа у больных с хроническим гломерулонефритом.

1.3.Система гипофиз-надпочечники у больных с хроническим гломерулонефритом.

1.4.Современные подходы к терапии хронического гломерулонефрита у детей и ее влияние на функцилнальное состояние гипофизарно-тиреоидной системы и надпочечников.

Глава П. Объем и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Определение содержания тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина и кортизола в сыворотке крови у детей с хроническими заболеваниями почек.

Глава ПТСостояние системы гипофиз-щитовидная железа у детей с хроническим гломерулонефритом.

Глава IV. Состояние функции надпочечников у детей с хроническим гломерулонефритом.

ГлаваУ. Состояние системы гипофиз-щитовидная железа и надпочечиков у детей с хроническим гломерулонефритом в зависимости от патогенетической терапии.

Глава УТ.Обсуждение результатов

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения показателей гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников у детей с хроническим гломерулонефритом»

Хронический гломерулонефрит (ХГН) - одно из наиболее тяжело протекающих заболеваний почек, часто приводящее к инвалидности [51]. Особенности клинического течения и исход болезни определяются не только нарушением деятельности почек, но, в большой степени, и поражением других органов [45].

Особого внимания при этом заслуживает вовлечение в патологический процесс эндокринной системы, в частности, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, принимающих активное участие в реализации сложных обменных и ферментативных процессов, регуляции иммунного гомеостаза [5].

По данным, полученным в результате обследования, в основном взрослых больных, изменения функций гипофиза, щитовидной железы и надпочечников при хроническом гломерулонефрите встречаются в 40 -60% случаев [10].

В настоящее время рассматривается несколько механизмов нарушения функций гипофиза и щитовидной железы у больных с хроническим гломерулонефритом: единый аутоиммунный механизм поражения почек и щитовидной железы [153, 164, 169, 172] нарушение метаболизма тиреотропного и тиреоидных гормонов, вызванное протеинурией и гипопротеинемией, а также нарушением процессов дейодирования, с последующим изменением функций гипофиза и щитовидной железы [19,26].

В настоящее время вопрос о заместительной терапии гормонами щитовидной железы у больных с хроническим гломерулонефритом, сопровождающимся гипотиреозом, не решен. В противовес существующему мнению о целесообразности такой терапии, в экспериментах было установлено антипротеинурическое влияние гипотиреоза, в связи с чем снижение функции щитовидной железы при хроническом гломерулонефрите может рассматриваться в качестве приспособительной, биологически целесообразной реакции [173].

В то время как состояние надпочечников в условиях стероидной терапии подробно описано [14, 46, 58], влияние иммуносупрессоров нового поколения, в частности, мофетила микофенолята и циклоспорина А, на функции гипофиза, щитовидной железы и надпочечников у детей с хроическим гломерулонефритом не изучалось. Данные экспериментальных исследований и наблюдений у взрослых больных с ХГН, свидетельствующие о нарушениях функций гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, немногочисленность и противоречивость подобных исследований у детей, а также предполагаемое влияние современной терапии на состояние эндокринной системы явилось основанием для настоящего исследования.

Исходя из этого была сформулирована цель нашей работы: установить особенности нарушений функциональной деятельности гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, у детей с хроническим гломерулонефритом в зависимости от формы и стадии болезни и терапевтического воздействия.

Задачи исследования.

1. Выявить изменения содержания гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников у детей с ХГН в зависимости от формы, активности, давности патологического процесса с учетом функционального состояния почек.

2. Определить прогностическое значение исследуемых показателей гормонального профиля в отношении эффективности иммуносупрессивной терапии ХГН.

3. Определить целесообразность использования у больных с ХГН гормонов щитовидной железы в качестве заместительной терапии.

4. Изучить влияние новых иммуносупрессивных препаратов на функциональную активность гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

Научная новизна.

Впервые в отечественной педиатрии у детей с хроническим гломерулонефритом проведено комплексное исследование гормонов гипофизарно-тиреоидной системы и надпочечников, выявившее повышение содержания тиреотропного гормона (ТТГ), снижение трийодтиронина (ТЗ), повышение тироксина (Т4) и снижение кортизола.

Впервые при исследовании гормонального фона у детей с хроническим гломерулонефритом в условиях современных схем патогенетической терапии, в том числе, при назначении иммуносупрессоров нового поколения обнаружено выраженное снижение содержания ТЗ, повышение ТТГ и Т4 и уменьшение содержания кортизола в сыворотке крови.

Выявлено, что у детей с хроническим гломерулонефритом, которые получали циклоспорин А или преднизолон в терапевтической дозе, нормальные или сниженные показатели трийодтиронина в сыворотке крови прогностически неблагоприятны.

Практическая значимость работы.

1. Выявленная взаимосвязь между уровнем трийодтиронина у детей с хроническим гломерулонефритом, находящихся на терапии преднизолоном и циклоспорином А, позволяет с большой вероятностью предполагать эффективность проводимой терапии.

2. Выявленные изменения гормонального фона у больных с хроническим гломерулонефритом в виде снижения трийодтиронина, повышения свободного тироксина и тиреотропина обосновывают целесообразность скрининговых исследований гормонов у этих детей.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Клочкова, Ульяна Николаевна

выводы.

1. При нефротической и смешанной формах хронического гломерулонефрита у детей в 55% обнаружены изменения показателей гормонов гипофиза и щитовидной железы, в виде повышения содержания в крови свободного тироксина, снижения трийодтиронина и увеличения уровня тиреотропного гормона, что может быть обусловлено нарушением процессов дейодирования Т4 в почечной ткани.

2. Содержание тиреоидных гормонов и тиреотропина у больных с пиелонефритом не имеет достоверных различий от соответствующих показателей здоровых детей.

3. На фоне базовой терапии у детей с хроническим гломерулонефритом снижается содержание трийодтиронина, повышается уровень свободного тироксина и тиреотропного гормона. Наиболее неблагоприятное воздействие оказывает длительный прием преднизолона per os, особенно выраженным, но кратковременным эффектом обладает пульс-терапия сверхвысокими дозами преднизолона.

4. У детей с нефротическим синдромом повышение содержания ТЗ в сыворотке крови прогностически благоприятно в отношении эффективности терапии преднизолоном и циклоспорином А в терапевтической дозе.

Ill

Снижение содержания кортизола в сыворотке крови у детей с хроническим гломерулонефритом отмечается при длительной стероидной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клочкова, Ульяна Николаевна, 2003 год

1. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: факты и гипотезы.//Проблемы эндокринологии. -1997.- №1. - стр. 3-9.

2. Алексеева О.В., Матвеев С.В., Савенкова Н.Д., Тыртова JI.B. Оценка физического развития детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями.// Нефрология. -2000. -Т. 4.-№2.- стр.93-94.

3. Андрианова О.Л., Валишин Д. А. Гормональные нарушения у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. // Сборник материалов 2 сьезда нефрологов России от 18-22 октября 1999 г.- Москва.- стр. 9-10.

4. Артыкбаева Г.М. Исследование механизма регуляции дейодирования тироксина в органах мишенях.// Автореферат канд. мед. наук. Ташкент. -1993. -17 с.

5. Балаболкин М.И. Эндокринология.//М. Медицина. -1989. -415 с.

6. Бахиев Х.Б. Клинико-иммунологические сдвиги и функциональное состояние некоторых эндокринных желез у детей с ГН.// Дисс. канд. мед. наук.- Андижан. -1990. -130 с.

7. Болезни почек в детском возрасте. // Кн. под редакцией действительного члена академии наук, профессора Студеникина М. Я.-М.- Медицина. -1976. 376 с.

8. Бомк А.С., Савчик Б.А., Кулачковская И.Ю. Функциональное состояние щитовидной железы при нефропатии у детей.// Проблемы патологии в эксперименте и клинике. Сборник трудов Львовского мед. института-Львов. -1991. -Т. 13 с.107-108.

9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

10. Изменения содержания тиреотропного, тиреоидных гормонов и кортизола, которые выявлены у детей с хроническим гломерулонефритом, обуславливают целесообразность их исследования при этом заболевании.

11. При выявлении содержания сниженного или соответствующего норме уровня ТЗ, в сыворотке крови больных с фокально-сегментарным гломерулосклерозом, получающих терапию преднизолоном и циклоспорином А, рекомендуется подробное эндокринологическое исследование.

12. Бойчук Е. Б., Казакова JI. М. Распространенность увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой у детей г. Кемерово.// Педиатрия. 2000. - № 4стр. 51-53.

13. Вандер А. Физиологи почек.// «Питер».-2000. 252 с.

14. П.Вильям М. Кеттайм, Роннальд А. Арки. Патофизиологияэндокринной системы.//Москва. -2001. 335 с.

15. Горбунов В.В., Корсаков В.Б., Щербаков В.А. Первый клинический опыт применения селлсепта у больных после трансплантации почки.//Транспланталогия и искусственные органы.-1998. № 4. - етр.28-29.

16. Давыдова И.В., Калинин А.П., Голиков П.П., Николаева Н.Ю.Глюкокортикоидные рецепторы надпочечников при болезни Иценко-Кушинга и кортикостероидтерапии. //2 Всеросийский съезд эндокринологов. Тезисы докладов. -Челябинск.-1991. стр.242.

17. Даминов Б.Т. Иммуносупрессивная терапия цитостатиками и динамика активности показателей иммунитета при хроническом гломерулонефрите.//Журнал теоретической и клинической медицины. -1999. № 1.- стр.63-66.

18. Дворяковский И. В., Иванов А. П. Эхография почек у детей.// Вопр. охр. материнства и детства. -1981. -№ 4,стр. 199-207.

19. Дворяковский И.В., Чурсин В. И., Сафронов В.Б. Ультразвуковая диагностика в педиатрии.// Л.- Медицина.-1987.-стр. 122-148.

20. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. Болезни органов эндокринной системы. Под ред. академика РАМН Дедова И. И.// М.- Медицина. 2000. -586 с.

21. Дранник Г.Н. Иммунонефрология. //Киев.- «Здоровье».-1989. -184 с.

22. Дзюба Ю.Я. Функциональное состояние коры надпочечников при хроническом гломерулонефрите.// Дисс. доктора мед. наук. Одесса. -1986. - 258 с.

23. Дзюба Ю.Я. Изменение глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности при различных фазах ХГН.//Врачебное дело. -1985. № 8. - с.79-83.

24. Дондокова 3. Г. Клиническое значение липидного спектра сыворотки крови и мембран лимфоцитов при патологии щитовидной железы у детей. // Автореферат.- Москва.- 2000. -20 с.

25. Жидко Л.Б., Ходосовская Е.В. Физическое развитие девочек с нефротическим синдромом, длительно получавших лечение кортикостероидами.//Мед. новости. -1999. №10. -стр. 58-59.

26. Захаренко Р. В. Функциональное состояние почек у больных гипотиреозом.// Автореф. канд. мед. наук.- Хабаровск. -1992.-21 с.

27. Зефирова Г.С.Заболевания щитовидной железы.// Москва. Библиотека Диа Мир. -1999. -215 с.

28. Иващенко Ж. А., Кузнецова О.П., Комиссарова И.А., Калашникова Е.А. Изучение гормоночувствительности у больных гломерулонефритом.//Тер. архив. 1996. - Т.68. - № 6. -стр. 13-16.

29. Иллек Ю.Я., Зайцева Т.А., Тарасова Е.Ю.Функция щитовидной железы при различных клинических вариантах гломерулонефрита у детей.// Урология и нефрология. -1996. -№1- стр. 12-14.

30. Исамухамедов Б. К. Динамика изменений кортизола и АКТГ при хроническом и волчаночном гломерулонефрите под воздействием глюкокортикостероидной терапии.// Автореф. докг. мед. наук.-Ташкент,- 1988.- 16 с.

31. Калиничева Е.О. Функциональная активность гипофизарно-гонадной и гипофизарно надпочечниковой систем у детей с гломерулонефритом.// Автореф. канд. мед. наук. -Ленинград. - 1988.-17 с.

32. Касаткина Э.П., Лисенкова Л.А., Щеплягина Л.А., Болотова М.В. и др.Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом.// Проблемы эндокринологии.- 1994. -Т.40.-№4- стр. 14-16.

33. Кириллов В.И. Современные подходы к патогенетическому лечению гломерулонефрита у детей. // Педиатрия.-1995.- № 3.- стр. 106-111.

34. Клембовский А.И. Анатомо-гистологическая характеристика почек у детей.//Детская нефрология. 1989. -стр.27-55.

35. Колупаева Е. А. Гормональные и клинико-иммунологические нарушения у детей с воспалительными заболеваниями почек.//Автореферат канд. мед. наук. -Минск.-1999.-23 с.

36. Коровина Н.А., Гаврюшева Л.П., Шашинка М. Гломерулонефрит у детей.// М.-Медицина.-1990.-256 с.

37. Корсакова Т. В. Применение селлсевгга для профилактики острого отторжения почечного аллатрансплантата.//Автореф. канд. мед. наук.- Москва.-1999.-25 с.

38. Комарова И.В. Минералокортикоидная функция надпочечников в условиях различного тиреоидного статуса.// Автореф. канд. мед. наук.-Харьков.- 1989. -17 с.

39. Кулакова Н.Ф., Тлинчикова А.И. Надпочечниковая недостаточность при гломерулснефрите.//Вопросы нефрологии детского возраста.-Воронеж. -1973. стр. 5-9.

40. Латипова Н.С. Активность цитокинов крови у больных гломеруло-и люпус-нефритом на фоне терапии сандиммуном.//Журнал теоретической и клинической медицины. -1999. -№1-стр.66-69.

41. Маковецкая Г. А., Королюк И. Плотникова М.А. Функциональное состояние щитовидной железы у детей с гломерулонефритом./ЛВопросы охраны материнства и детства. -1986.-№6. -стр.21-24.

42. Мазур Л.И. Эндокринные функции гипофиза и гонад у девочек с пиелонефритом.//Автореф. канд. мед. наук. -Саратов. -1989.-22 с.

43. Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. Биохимия человека.// Москва. - Мир. - 1993.

44. Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности.// Проблемы эндокринологии. № 5. -1997. - т. 43. - стр. 39-47.

45. Насонов Е.Л., Тареева И. Е. Перспективы применения циклоспорина А в ревматологии и нефрологии.//Тер. архив.-1997.-№ 8. -стр.62-64.

46. Наумова В.И. Актуальные проблемы детской нефрологии.//Актовая речь.-М.-1984-17 с.

47. Наумова В.И., Гашкова Т.М., Толстых Н.П., Панченко Е.Л. Глюкокортикоидная функция надпочечников при некоторых заболеваниях почек у детей.//Вопросы охраны материнства и детства.-1980.-№ 12.- сгр. 29-31.

48. Наумова В. И., Ситникова В. П. Гломерулонефрит.// В кн: Болезни почек детского возраста под редакцией Студеникина М. Я.-М.-Медицина.-1976. -стр. 148-190.

49. Неверов Н.И. Морфологические аспекты нефротической гиперлипидемии.// Тер. архив.- 1992.-Т.63-№ 6- стр. 61.

50. Николаева А.В., Пименов Л.Г. Функциональное состояние почек у больных гипотиреозом.// Клиническая медицина.-1999.- 77.- № ю.- стр. 21-22.

51. Павлов С. Б. Содержание кортизола, паратиреоидного гормона и кальцитонина в крови больных хроническим пиелонефритом при развитии нефросклероза.//Клинич. лаб. Диагностика.-1997.-№11.- стр.21-24.

52. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста.// «Сотис».- Санкт-Петербург.- 1997.

53. Паунова С.С., Кучеренко А. Г., Марков X. М. Роль биорегуляторов функции почек в формировании рефлюкс-нефропатии у детей.//Педиатрия.-1995.-№5.-стр. 21-24.

54. Пименов Л. Т., Николаева А. В., Зубцовская Н. С. Характеристика почечных дисфункций у больных гипотиреозом.//Сборник материалов 2 сьезда нефрологов России 18-22 октября 1999 г.- Москва.- стр. 217-218.

55. Пишак В. П., Доломатов С. И., Клыков О. В., Черевко И. М. Хронобиологические особенности функции почек в условиях Т4 и ТЗ гипертиреоза.//Авиокосмическая и экологическая медицина. -2000.-34.- Ш.-етр. 53-56.

56. Почечная эндокринология.//Кн. под редакцией М.Дж.Данна,- М.-Медицина-1987.

57. Родштат И.В. Нефротоксические эффекты циклоспорина А (сандиммуна) у больных с трансплантированной почкой-обьяснигельная гипотеза. //Вестник новых медицинских технологий.-1997.-Т.4.-№1. стр. 49-50.

58. Рябов И.С. Нефротический синдром.//»Гиппократ».-Санкт-Петербург,-1992 352 с.

59. Серов В.В., Варшавский В.А., Куприянов Л.А. Иммунология почек.//Москва. -1983. 174 с.

60. Селятицкая В.Г., Пальчикова Н.А., Одинцова С.В., Кузьминова О.И., Лутов Ю.В., Герасимов И.Ш. Шорин Ю.П. Частота увеличения щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей Новосибирска.//Проблемы эндокринологии.- 1997.-№ 5стр. 3-5.

61. Смирнов А. В. Гиперлипидемия как фактор прогрессирования гломерулонефрита с нефротическим синдромом.//Тер. Архив. -1992. -Т.64- №11- стр. 45-48.

62. Соплякова Н.Г.Спектр йодированных соединений в сыворотке крови, слюне и моче у больных диффузным токсическим зобом, врожденным гипотиреозом и здоровых детей.// Автореферат докт. мед. наук.- Саратов- 1995.- 32 с.

63. Тарасова Е.Ю. Клинико-иммунологические особенности, функция щитовидной железы и иммуногенетические параметры при разных клинических вариантах гломерулонефрита у детей.//Дисс. канд. мед. наук.-Киров.-1994- 132 с.

64. Тареев Е. И. Гломерулонефрита. Общие вопросы, этиология, классификация.// В кн: Нефрология.- М.- Москва.-1995.-стр.5-19.

65. Теппермен Д.Ж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы.//Москва- «Мир». -1989.- 656 с.

66. Тимохов B.C., Казаков И.В., Семенов В.Н., Бобков А.И. Некоторые гормональные показатели гемофильтрации у больных с острой почечной недостаточностью.//Тер. архив.-2001.-73(2).-стр. 50-54.

67. Чеботарева В.Д. Эндокринная регуляция иммуногенеза.//Киев.-1979. -158 с.

68. Цыгин А.Н.Патогенетические основы первичного нефротического синдрома и лечение его стероидозависимых вариантов у детей.//Автореф. докт. мед. наук.- 1996. 42 с.

69. Шипулина И.А., Болотова М.Ф., Аксенова В.М., Аверьянова Н.И., ТюленеваТ.Р. Кортикостероидная функция надпочечников при манифестных формах пиелонефрита у детей.//Депонированнная рукопись.- Пермь.-1995.- 9 с.

70. Щеплягина Л.А.Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия.//Дисс. доктора мед. наук. -Москва,-1995.- 301 с.

71. Эндокринология.// Кн. под редакцией Лавина Н.-«Практика» Москва. -1999.

72. Юшук Н.Д., Валишин Д.А., Егоров В.Б., Хунафина Д.Х. Функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой игипофгоарно-тиреоидной систем у больных с геморрагической лихорадкой и почечным синдромом.//Тер. архив.-1996.-68.-№2 -стр.63-64.

73. Ямпольский А.Ф., Еремеева Л.Ф., Шуляк Л.И. Концентрация кортизола и уровень артериального давления у больных с терминальной почечной недостаточностью на хроническом гемодиализе.//Нефрология-1999.-3.-№3.-стр.53-56.

74. Allison A. C.,Engni Е.М. Mucophenolate mofetil, a rationally designet immunosuppressive druq. // Clin. Transpl.-1993 Feb.- Vol. 7-P. 96-112.

75. Allison A. C.,Engni E.M. Immunosupressive and other of mycophenolis acid and an ester prodruq, mycophenolate mophetil.//Immunol. Rev.-1999- Vol. 136.-P. 1.

76. Andreu J., Campiston J.M., Oppenheimer F. et al. Cyclosporin monotherapy as primary immunosuppression in renal transplantation: five years expierence. //Kidney International.- 1993.-44.-P.1491.

77. Appel G. В.; Blum С. B. The huperlipidemia of nephrotic syndrome: relation to plasma albumin concentration, oncotic pressure and viscosite.//New Enql. J. Med. -1985.- Vol. 312- n.24.-P-l 544-1548.

78. Bailey J. L., Mitch W. E. Twice told tales of metabolic acidosis, qlucocorticoids, and protein wastunq: what do results from rats tell us about patients with kidney disease?//Semin-Dial.- 2000 Jul-Auq.-13(4).-P. 227-231.

79. Barratt T.M., Clark G. Minimal change nephrotic syndrome and focal segmental glomerulosclerosis // Pediatric Nephrology.- Baltimor- Hong Kong London- Sydney.- 1994.-P. 767-787.

80. Berg A.L., Nilsson -Ehle P., Arnadottir M. Beneficial effects of ACTH on the serum lipoprotein profile and qlomerular function in patients with membranous nephropathy.//-Kidney-Int. 1999 Oct. -Vol.56( 4)- P.1534-1543.

81. Berg Anna-Lena, Nilsson-Ehle Peter, and Arnadottir Margret Beneficial effects of ACTH on the serum lipoprotein profile and glomerular function in patients with membranous nephropathy.// Kidney Int.-Vol.56 (1999)- P.1534-1543.

82. Beron B.B., Orloff S., Shulman J. D. Pitnitary resistance the thyroid hormone in cystnosis.//J. Clin. Endocrinol- 1980- Vol.51-P. 1262-1268.

83. Brodehl I., Brandis M., Helmchen U. et al .Cyclosporin A treatment in children with minimal change nephrotic syndrome and focal segmental glomerulosclerosis.//Klin. Wochensehr.-1988-66/22-P. 1126-1137.

84. Bistrup C., Jensen D. M., Kvetay J., Smith-Pedersen К . Severe hypothyroidism masqueradinq as renal impairment.// Nephron -1996 -Vol.73(2)-P. 299-300. I

85. Bodziony D.Thyroid function in patients with acute renal fallure.//Jnt. Urol. Nephrol.-1981- Vol.13 l-P.81-88.

86. Bone J.M., Rustom R., Williams P.S.Proqressive versus indolent idiopathic membranous qlomerulonephritis.//-QJM-1997 Nov.-Vol.90(ll)- P.699-706.

87. Bourbigot В., Moal M.C., and Ceder J. Bone histology in renal transplant patients receiving cyclosporin.// Lancet 1.-1988.-P. 1048-1049.

88. Brodehi J., Offiier G., Hoyer P.F. et al. Cyclosporin in pediatric kidney transplantation and its effect on posttransplantation qrowth.//Nephron-1986-Vol.44-P.26-31.

89. Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome children // Clin. Nephrol.-1991.-Vol. 35.- N 1.- P.S. 8-15.

90. Calne R.Y., Rolles K., White D.J.G. et al. Cyclosporin A initially as the only immunosuppressant in 34 recipients of cadaveric organs; 32 kidneys, 2 pancreases and 2 livers. //Lancet.- 1979.- 2.-P. 1033-1036.

91. Cameron J.S.Glomerulonephritis in renal transplants. //Transplantation.- 1982.- 32.-P. 83-89.

92. Cameron J.S., Sengutiuvan P., Hartley B. et al . Focal segmental glomerulosclerosis in 59 renal allografts from a single centre and analysis of risk factors for reccurence. //Transplant Proc.-1989.-21.-P.2117.

93. Chpra I. Y., Solomon D. H., Chpra U., et. al. Pathways of metabolism of thyroid hormones./ZRecent. Proq. Horm. Res -1978 -Vol.34- P 521-567

94. Chpra I.Y. A studi of extrothyroidal conversion of thyroxine (T4) to 3,3,5-triiodthyronine (T3) in vitro.//Endocrinoloqy.-1977.-№101.- P.453-463.

95. Chertow G. M., Brenner В. M., Mackenzie, Milford E. L. Non-immunoloqie predictors of chronic renal alloqraft failure: Data from the United Network of Organ Sharing// Kidney int.-1995-Vol. 48- Suppl.52-P-48S-51S.

96. Kahan B.D. Cyclosporine. //N. Enql.J.Med.321.-1989.-P. 1725-1738.

97. David-Neto E., Vilares S., Lando V. et al. Conversion from azathioprine/prednisone to azathioprine/cyclosporin promotes catch-up growth in pediatric renal allograft recipients.//Clin. Transplant.- 1990.4.- P.229-234.

98. Dandona P., Newton D., Platts M. M. Zonq-term haemodialisis and thyroid function.//Brit. Med. G.- 1977- Vol.l-P. 134136.

99. Edelmann C.V. Long term dose prednisolone ameliorates the course of membranoproliferative qlomerulonephritis (MPGN). //Pediatr. Res.-1987.-P.21-47.

100. Ehrich J.H., Burchert W., Schirg E. et al. Steroid resistant nephrotic syndrome associated with spondyloepiphyseal displasia, transient ishemic attacks and lymphopenia // Clin. Nephrol.- 1995.-Vol. 43.-N2.-P.S. 89-95.

101. Ellis D., Avner E.D., Rosental J.T.-Renal ftinction and somatic qrowth in pediatric cadaveric renal transplantation with cyclosporine prednisolone imniunosuppression.//Amer J. Dis. Child. -1985-Vol. 139-P. 1161-1167.

102. Etling N., Fongue F. Effect of prednisone on serum and urinaru thyroid hormone lovels in children during the nephrotic syndrome.// Helv. Pediatr. Acta.-1982-Vol. 37- №3-P. 257-265.

103. Eugui E.M., Almguist S.J., Muller C.D. et al. Lymphocyte-selectire cytostatic and immunosuppressive effects of mycophenolic acid in vitro: role of deoxyquanosine nucleotide depiction.// Scand. J. Immunol.-1991 Feb.-Vol. 33-P. 161-173.

104. Felig P., Baxter J.D., Frohman L.A. Endocrinology and Metabolism.//USA-1995.

105. Frampton J.E., Faulds D. Cyclosporin A pharmacoeconomic evaluation of evaluation of its use in renal transplantation. //Pharmaco Economics.-1993.- P. 366-395.

106. Fleck C.; Bachner В.; Gockeritz S.; Karge E.; Strohm U.; Schubert J. Ex vivo stimulation of renal tubular p-aminohippurate transport bu dexamethasone and triiodothyronine in human renal cell carcinoma.//Urol-Res.- 2000 Dec.- 28(6).-P. 383-390.

107. Functional endocrinologic diagnostics in children and adolescents // Eds. B. Michael, S.Ranke.- Verlag Manheim.- 1992,- 64 p.

108. Garin L. A., Mc. Mahon, Castle G. N., Cavalieri P.R. Alternations in serum thyroid hormones and thyroxin bindunq qlobulin patients with nephrosis.// J. Clin. Endocrinol.-1978- Vol.46 -P.(25-130).

109. Goszczyk A.; Junq A.; Bochniewska V.; Straz-Zebrowska E.The effect of treatment methods on frequency of relapse in nephrotic syndrome in children.//Pol-Merkuriusz-Lek. -2000 Sep.- 9 Suppl.-P. 125-126.

110. Goffm E., Oliveria D. В., Raqqatt P., Evans D .B. Assessment of the thyroid function of patients underqoinq reqular haemodialysis.// Nephron -1993 -Vol.65(4) -P.568-572.

111. Jakson M.A.; Holland M.R.; Nicholas J.; Lodwick R.;Forster D.; Macdonald I. A. Hemodialysis-induced hypoqlycemia in diabetic patients.//Clin-Nephrol. 2000 Jul. - 54(1).-P. 30-34.

112. Haas M., Kletzmayer J., Staudinqer Т., Bohmiq G., Mayer G., Leko-Mohr Z.; Druml W. Hypothyroidism as a cause of tacrolimus intoxication and acute renal failure: a case report.// Wien-Klin-Wochenschr.- 2000 Nov.-10.- 112(21).-P. 939-941.

113. Han M .X., Wanq Y. P. Effect of fushen decoction on thyroid hormone in chronic qlomerulonephritis of both spleen and kidney-yanq deficiency patients.// Zhonqquo-Zhonq-Xi-Yi-Jie-He-Za-Zhi- 1993.- Mar. -Vol. 13 (3) -P. 155-157, 133.

114. Hoyer P.F.Therapie des nephrotischen syndroms.//Kinderarzt.-1989.-Bd.20.-N4-S.482-486.

115. Heyerdahl S., Kase B.F., and Lie S.O.Intellectual development in children with congenital hypothyroidism in relation to recommended thyroxine treatment //.J.Pediatr. -118.-1991.- P.850-857.

116. Hiestand P. C., Mekler P.Mechanism of action: Cyclosporin and prolactin-mediated control of immunity.//"Cyclosporin"- Basel et al.-1986-Р. 239-247.

117. Hiesse C., Neyrat N., Delglise-Favre A. Et al. Randomised prospective trial of elective cyclosporine withdrawal from triple therapy at 6 months after cadaveric renal transplantation. //Transplant Proc. -1991.- 23.- P.987-989.

118. Horikoshi T .,Tamura J., Kaneko Y., Maezawa A .,Kanai H., Kaji Т., Matsushima Т., Sawamura M .,Murakami H .,Yano S .,et .al. Membranous nephropathy associated with chronic thyroiditis.//Nephron -1993 -Vol.63(2)- P.246.

119. Hoyer P. F. Therapie des nephrotischen syndroms. //Kinderartzt.-1989.-Bd. 20.- 4-S. 482-486.

120. Hoitsma A. J., Wetzels J.F.M., van Lier H.J.J., Berden J.H.M., Koene R.A.P. Cyclosporin treatment with conversion after three months versus conventional immunosuppression in renal allograft recipients. //Lancet.-1987.- №1.- 584-586.

121. Kasiske B.L., Heim-Duthoy К., Ma J.Z. Elective Cyclosporine withdrawal after renal transplantation: a meta analysis.// JAMA.-1993.- 269.- P. 395-400.

122. Klooss R.T., Shapiro В., Gross M.D. The adrenal incidentaloma // Current opinion in endocrinology and diabetes.- 1995-Vol. 2.-P. 222-230.

123. Kootte A.M.M., Lensen L.M., Van Es L.A., Paul L.C. Controlled cyclosporine conversion at three monts after renal transplantation. //Transplantation.- 1988.- 46.- P.677-680.

124. Lamberts S.W.J., van den Beld A.W., and van der Lely A., The endocrinology of aging. //Science.-1997.- 278.- P.419-424.

125. Leist S., Roskimies O. Risk of relapse in steroid sensistire nephrotic syndrome. Effect of stage of post-prednisone adrenocortical suppression //J. Pediatr.-1983-Vol. 103.-N4-P.553-557.

126. Lindstedt G., Lindberq P. A Gagenburg R., Nystrom E. Heparin in vivo effect on free thyroxin.//Clin. Chem .-1982-Vol. 28-P. 1241.

127. Mardell R .,Gamben T.R., Lindstedt G. et.al. Euthyroid sick syndrome and Free Thyroxine Assay .//Lancet. -1983 -Vol.2 7 -P. 169-170

128. Mc Lean R.H., Kennedi T.L., Rosaulport M. Hypothyroidism in the congenital nephrotic syndrome // J. Pediatr.-1982- Vol. 101.- № 1-P. 72-75.

129. Mendoza S.A., Reznik V.M., Griswold W.R. et al. Treatment of steroid-resistant focal segmental glomerulosclerosis with pulse methylprednisolon and alkylating agents.// Pediatr. Nephrol.-1990-V.4-P. 303-307.

130. Mizukami Y., Michigishi T. Chronic thyroidotis thyroid function and histologic correlations in 601 cases// Hum. Pathol.-1992.-Vol. 23- P. 980-988.

131. Moordian A.D., Morley J.E. Endocrine dysfunction in chronic renal failure. // Arch. Intern. Med. -1984- Vol. 144- N2-P. 351-353.

132. Nauman J., Glinoer D., Braverman L.E., Hostalek U.The Thyroid and Iodine.//Warsaw.-1996.- 225 c.

133. Nakahama H., Sakaquchi K., Horita Y., Sasaki 0., Nakamura S., Inenaqa Т., Takishita S. Treatment of severe hypothyroidism reduced serum creatinine levels in two chronic renal failure patients./ZNephron. -2001 Jul.- 88(3).-P. 264-267.

134. New M. Congenital adrenal disfunction // Pediatric endocrinology.- Eds. S.Kaplan- San Francisko.-1995. P. 186-246.

135. Norman A.W., Litwack G. Hormones-Acad.// Press inc.1987.

136. Niauder P., Habib R.Cyclosporine in the treatment of idiopatic nephrosis.//J. Am. Soc. Nephrol.-1994.-N 5.-P. 1049-1056.143.0elkers W. Diagnostic puzzle of the adrenal "incidentaloma " //Europ. J. Endocr.-1995- Vol. 132.-P. 419-421.

137. Oner A., Demircin G., Tinaztepe K., Akinci A .,Tezic T. Henoch-Schonlein nephritis associated with subacute thyroiditis.//Turk-J-Pediatr.-1996 Jan-Mar .-Vol.38(l)-P.131-135.

138. Offiier G., Hoyer P. F., Yuppner H. et al. Somatic qrowth after kidney transplantation beneficial effect of cyclosporine with conventional immunosuppression.// Amer J. Dis. Child-1987-Vol. 141-№5-P. 131-143.

139. Palermo M., Delitala G., Sorba G., Cossu M., Satta R., Tedde R., Pala A., Shackleton С. H. Does kidney transplantation normalise Cortisol metabolism in apparent mineralocorticoid excess syndrome?//J-Endocrinol-Invest. 2000 Jul-Auq.- 23(7).-P. 457-462.

140. Rasoulpour M., Mc Lean R. H., Sieqel N. J., et. al. Compensated hypothyroidism in conqenital nephrotic syndrom (CNS). //Pediatr. Res.- 1978- Vol.12 4-P. 5461.

141. Rasmuson Т., Ljunqberq В., Grankvist K., Jacobsen J., Olsson T. Increased serum Cortisol levels are associated with hiqh tumour qrade in patients with renal cell carcinoma.//Acta-Oncol.- 2001.-40(1).- P. 83-87.

142. Rascher W.,Tulassay T. Hormonal regulation of water metabolism in children with nephrotic syndrome// Kidney Int.-1987.-Vol. 32- Suppl. 21.-P.S83-S89.

143. Rendl J., Borner W.-Iod und autoimmunohtyroiditis // Der. Nuklearmediziner.-l 993-Bd. 16 -N3- S.209-218.

144. Robson W. L., Leunq А. КWoodman R. С .,Trevenen C. L . Anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated glomerulonephritis in a patient with Down s syndrome.//Pediatr-Nephrol.- 1995 Apr. -Vol.9(2)- P.204-205.

145. Sakuruda Т., Yoshida K., Kitaoka H. et al. Monodeiodination of T4 to T3, rT3 and (3,3-T2) in isolated doq renal qlomeruli and tubul. //Thyroid Research VIII Oxford.-Perqanon Press.- 1980.

146. Scherbaum W. A. Pathogenese der autoimmunthyreoiditis aus der Sicht des Immunologen // Nuklearmediziner.- 1993- Bd. 16-S. 241-249.

147. Siebler Т., Robson H., Bromley M., Stevens D.A. and Willams G.R. Thyroid status affects number and localization of thyroid hormone receptor expressinq mast cells in bone marrow.// Molecular Endocrinol Group.- London.-2002 Jan.-P.259-266.

148. Sinclair N.R. Low dose steroid therapy in cyclosporine-treated renal transplant recipients with well-functioning renal transpiant.//Can. Med. Assoc. J.- 1992.- 147.-P. 645-657.

149. Sousa M.M., Norden A.G., Jacobsen C., Willnow Т. E., Christensen E. I., Thakker R.V., Verroust P.J., Moestrup S.K., Saraiva M. J.Evidence for the role of meqalin in renal uptake of transthyretin.// J-Biol-Chem.- 2000 Dec.- 8.- 275(49).-P. 38176-38181.

150. Soyka L. A., Faierfield W.P., Klibanski A. Clinical Review 117: Hormonal Determinants and Disorders of Peak Bone Mass in Children. //J. Clin Endocrinol Metab.- 85.- no. ll(November 2000).-P. 3951-63.

151. Stillwell P. and Mallory G. Pediatric lung transplantation.// Clin.Chest Med. -18.- 1997.-P.405-414.

152. Suthanthiran M. and Strom T.B. Renal transplantation. // N. Enql.J.Med.-331.-1994.-P.365-376. ^

153. Sweny P., Lui S.F., Scoble j'jE. Conversion of stable renal allografts at one year from cyclosporin A to azathioprine: a randomised controlled study.// Transplant Int .-1990.-№ 3.-P. 19-22.

154. Tanaka A Maeda К .,Sawai К .,Okuda J .,Suqawara A., Kuwahara T. Concealed hypothyroidism in patients with myeloperoxidase antineutrophili cytoplasmic autoantibodies- (MPO-ANCA )positive renal disease // Clin-Nephrol.-l999 Auq. Vol.52 (2)- P.91-95.

155. Utas C., Taskapan H., Oymak O., Akpolat Т., Arinsoy Т., Kelestimur F.- Improvement of thyroid hormone profile and thyrotrophin (TSH) surqe alterations in hemodialysis patients on erythropoietin treatment.//Clin-Nephrol.- 2001 Jun.- 55(6).-P. 471-476.

156. Vangelista A., Frasca G.M., Martella D., Bonomini V. Glomerulonephritis after transplantation.// Nephrol Dial Transplant.-1990.- Suppl. 1.-P.42-46.

157. Verani R., Dan M. Membronus glomerulonephritis in renal transplant.//Am. J. Nephrol.-1982.-2.-P.316-320.

158. Volpe R.The thyroid and autoimmunity.//Amsterdam.- 1986. -456 c.

159. Waldo F.B., Benfield M.R., Kotaut E.C. Therapy of focal and segmental glomerulosclerosis with methylprednisolone, cyclosporine A, and prednisolone // Pediatr. Nephrol.-1998.-Vol. 12-№5.-P. 397-400.

160. Walser M., Hill S.Effect of ketoconazole plus low-dose prednisone on proqression of chronic renal failure.//Am-J-Kidney-Dis.-1997 Apr.-Vol.29(4)-P. 503-513.

161. Westenend P. J., Schroder -van-der-Elst J. P., van-der-Heide D., Weeninq J.J. Hypothyroidism retards proqressive qlomerulosclerosis in the rat bu a reduction in food intake.// Nephrol-Dial-Transplant -1993-Vol.8 (12)-P. 1344-1349.

162. Westman К .W„ Erfurth E .M., Haqmar L., Byqren P.G., Ericsson U.B., Landin-Olsson M. Increased prevalense of thyroid peroxidase antibodies (TPO-Ab) in women with qlomerulonephritis.// Nephrol-Dial-Transplant-1993 -Vol.8(5)-P. 402-406.

163. Wientraub B.D. Molecular Endocrinology. Basic Concepts and Clinical Correlations.// Raven Press.-N 8-1995.