Изучение факторов, определяющих отдаленный прогноз жизни больных с ангиографически подтвержденной, стабильно протекающей ишемической болезни сердца. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Гофман, Екатерина Александровна

• Гофман, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гофман, Екатерина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Актуальность проблемы ИБС.

1.2 СтС - наиболее типичное проявление ХИБС.

1.3 Факторы, определяющие прогноз больных СтС.

1.4 Методы диагностики ХИБС и стратификация риска.

1.4.1 Стратификация риска на основании данных клинического осмотра.

1.4.2 Стратификация риска с помощью инструментальных методов обследования.

1.4.3 Стратификация риска по данным КАГ.

1.5 Результаты исследований, посвященных прогнозу ХИБС.

1.5.1 Исследование Hammermeister et al., 1979.

1.5.2 Исследование TIBET, 2003.

1.5.3 Исследование GISSI-Prevenzione, 2004.

1.5.4 Исследование Molly Sachdev et al., 2005.

1.5.5 Исследование Whitehall II, 2003.

1.5.6 Исследование A. Elhendy et al., 2004.

1.5.7 Исследование IONA, 2003./.V:.

1.5.8 Исследование ACTION, 2005.

1.5.9 Данные других современных исследований, ОС при ХИБС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение факторов, определяющих отдаленный прогноз жизни больных с ангиографически подтвержденной, стабильно протекающей ишемической болезни сердца.»

ИБС остается основной причиной смерти во всех развитых странах, в том числе и в России. По данным ВОЗ, ежегодно от ССЗ в мире умирают =17 млн. человек, что составляет ~ 29% от всех случаев смерти в мире. Из этих случаев смерти ~ 7,2 млн. составляют случаи смерти от ИБС /71/. К сожалению, Россия вносит существенный вклад в эту драматическую статистику. По данным Госкомстата, в 2011г. в стране от ССЗ умерло 1 151 тыс. чел., у половины из них установленной причиной смерти стала ИБС /67/. При этом большинство смертей приходится не на долю ОИМ, а на долю ХИБС. Типичным проявлением ХИБС является СтС, которая может протекать длительное время без развития осложнений /74, 78, 79/. Результаты недавних исследований показали, что ОС при ХИБС в течение продолжительного периода времени, сопоставима с ОС в группе пациентов, перенесших ОИМ /79/. Основная нагрузка в выявлении и лечении больных ИБС приходится на долю врачей поликлиник - кардиологов и терапевтов. Их задачей является не только оценка тяжести ИБС, но и оценка прогноза заболевания, необходимая для выбора стратегии лечения /80/. Прогноз ИБС существенно различается у больных с различной тяжестью ИБС, которая определяется, в первую очередь, выраженностью поражения КА.

В исследовании Reeves et al. /74/ было продемонстрировано, что ежегодная смертность среди больных ИБС с поражением 1 КА составляет ~ 2%, а больных с поражением 3 КА - 11%. Определение тяжести ИБС и обширности изменений в КА важно, в первую очередь, для выбора адекватной тактики лечения и, в особенности, для выделения подгрупп больных, нуждающихся в проведении процедур реваскуляризации миокарда - АКШ и ТБКА. Однако провести КАГ возможно далеко не всем больным ИБС, как вследствие сложности процедуры, так и из-за ее крайне небольшой доступности. Так, по данным исследования АТР /28/, доступность КАГ для больных ХИБС в среднем по России составляет не более 9%.

Возможно ли решить проблему стратификации больных ХИБС по риску развития ССО в повседневной клинической практике, не прибегая к сложным методам диагностики? Для этой цели предпринимались попытки использования результатов ПДФН на тредмиле или велоэргометре. Так В.П.Лупанов и др. /29 -33/ продемонстрировал, что при низкой толерантности к нагрузке смертность у больных при СтС составила при 20-летнем наблюдении 80,7%, а при высокой толерантности к нагрузке - 48,4%. Однако в в практическом здравоохранении ПДФН проводятся ~ исключительно в диагностических целях и фактически не используются для стратификации больных на группы риска. Свидетельством тому является то, что ни в официальных методических пособиях, ни в научной или учебной литературе ~ не встречается упоминаний об использовании ПДФН с целью оценки прогноза заболевания и о необходимости использования с этой целью каких-либо интегральных индексов.

Кроме того, следует отметить, что прогнозирование течения ХИБС представляет довольно сложную задачу, поскольку требует учета многих ФР, имеющих различную прогностическую значимость. И хотя в настоящее время установлено, что прогноз жизни больных ИБС связан, прежде всего, с тяжестью коронарной недостаточности, распространенностью коронарного атеросклероза и нарушением функции левого желудочка, изучение прогноза СтС, выявление дополнительных факторов определяющих исходы заболевания и поиск практических методов оценки риска также продолжает оставаться предметом международного научного поиска /81 - 91/.

Описанные западными и отечественными учеными модели прогнозирования ССО несовершенны и подчас не применимы к больным со СтС, т.к. базируются на данных исследований, в которых популяция пациентов складывалась из отдельно взятых случаев, соответствовавших критериям конкретного исследования, или в которых присутствовали достаточно жесткие критерии отбора, не позволяющие экстраполировать полученный результат на всю популяцию больных с ХИБС. Кроме того, менее изучен прогноз больных ИБС со СтС, не имеющих выше обозначенных факторов: не определена прогностическая ценность, как каждого из указанных факторов так и их сочетаний при достаточно длительных проспективных наблюдениях /83, 88 -89, 34 - 36/.

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что совершенствование методики стратификации больных ИБС на группы риска является весьма актуальной задачей, особенно в условиях экономических проблем развития здравоохранения в России /37/. Создание алгоритма, позволяющего на базе клинических данных и результатов доступных инструментальных исследований стратифицировать больных на группы с разным прогнозом заболевания, позволило бы сразу выбирать верную стратегию терапии, выделять больных, нуждающихся в более активном лечении, в первую очередь в проведении процедур реваскуляризации миокарда.

Цель исследования

Изучить течение и исходы заболевания у пациентов, страдающих ХИБС, подтвержденной КАГ, в условиях современной клинической практики, а также выявить факторы, определяющие отдаленный прогноз в плане развития ССО.

Задачи исследования

1. Создать регистр больных, поступивших в плановом порядке по направлению с диагнозом «ИБС» для проведения инвазивного обследования и лечения в ГНИЦПМ (далее Центр) в 2004 - 2007гг.

2. Выявить и проанализировать исходы заболевания, т.н. КТ: все случаи ОС; сердечно-сосудистой смерти, развитие ИМ, МИ, ТИА, развитие стенокардии или увеличение ФК стенокардии, СН, проведение процедуры реваскуляризации: АКШ и/или ТБКА.

3. Оценить влияние исходных клинических и различных инструментальных данных на прогноз больных ИБС со СтС при длительном наблюдении.

4. На основании полученных данных разработать алгоритм оценки прогноза заболевания, позволяющий практикующему врачу выработать оптимальную тактику ведения у конкретного пациента с ХИБС.

Научная новизна

В результате исследования «ПРОГНОЗ ИБС» (Исследование прогноза жизни у больных с хронической ишемической болезнью сердца) составлен регистр больных со стабильно протекающей ИБС, направленных для проведения КАТ в Центре в 2004 - 2007гг. Получены данные об исходных характеристиках современной популяции, включая демографические, клинические и инструментальные показатели, собраны сведения о клинических исходах и их структуре на протяжении 5 лет наблюдения (в среднем 3,9 лет), а также данные о терапии ИБС. Впервые в рамках регистра, больных ХИБС, подтвержденной результатами КАГ, проживающих в Москве или в Московской области, отражающей типичное характерное течение ИБС в регионе, выявлены прогностически значимые факторы, разработан новый алгоритм для оценки риска развития осложнений у больных со СтС, с помощью которого возможно оценить прогноз смерти, а также нежелательных фатальных и нефатальных ССО.

Практическая значимость. На основе длительного наблюдения выявлены основные факторы, существенно влияющие на прогноз заболевания, на основании которых предложен новый алгоритм оценки прогноза ХИБС, предназначенный для применения практикующими врачами и выбора оптимальной тактики ведения пациента со СтС. Предложенный алгоритм представляет собой оригинальную и простую в применении шкалу балльной оценки: при сумме баллов равной < 1 - риск минимальный, долгосрочный прогноз благоприятный; при сумме баллов = 1 - риск низкий, долгосрочный прогноз относительно благоприятный; при сумме баллов = 2 - риск средний, долгосрочный прогноз относительно неблагоприятный; при сумме от > 3 баллов - риск высокий, прогноз неблагоприятный. Разработанная схема прогнозирования позволяет использовать её в клинической практике, например, в кардиологических диспансерах, отделениях функциональной диагностики, кардиологических и терапевтических отделениях стационаров, для определения тактики ведения больных (консервативной или хирургической). Пациентам, отнесенным к группе среднего и высокого риска согласно результатам стратификации с использованием разработанной шкалы, рекомендуется комплексное обследование и решение вопроса о необходимости КАГ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гофман, Екатерина Александровна

выводы

1. Результат анализа созданного регистра больных хронической ишемической болезни сердца показал, что в целом частота случаев смерти от всех причин (9% или 23,3±3,3 на тыс. пациенто-лет) в течение длительного периода наблюдения (в среднем 3,9 лет) соответствовала данным полученным в других зарубежных и отечественных исследованиях.

2. Среди всех случаев смерти преобладали случаи фатальных сердечнососудистых осложнений (84%), что обуславливает наличие высокого сердечно-сосудистого риска у включенных в исследование больных. Основными причинами смерти при хронической ишемической болезни сердца были: острая сердечная недостаточность, включая фатальный инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, внезапная сердечная смерть, хроническая сердечная недостаточность и острый коронарный синдром.

3. У наблюдаемых больных хронической ишемической болезнью сердца были диагностированы следующие нефатальные сердечно-сосудистые осложнения: нефатальный ИМ, проведение процедур реваскуляризации транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование, а также нефатальный МИ.

4. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений определялся как ангиографическими признаками (степень тяжести поражения коронарного русла), так и клиническими и инструментальными показателями. Наиболее значимыми из них были: наличие одышки, увеличение функционального класса стенокардии, необходимость в приеме мочегонных препаратов, выявляемые при эхокардиографии нарушение локальной сократимости и стенозирующие изменения клапанного аппарата сердца. При анализе прогностической значимости данных факторов с учетом показателей тяжести поражения коронарного русла выявлено их самостоятельное влияние на прогноз хронической ишемической болезни сердца.

5. Разработанная шкала стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений отражает тяжесть заболевания и прогноз у больных хронической ишемической болезнью сердца, проста в применении и позволяет оценить риск смерти, а также нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в амбулаторных условиях, без применения дорогостоящих методов диагностики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Новый алгоритм оценки прогноза ХИБС поможет практикующему врачу эффективно оценить риск ССО у больных со СтС, в амбулаторных условиях, не прибегая к применению сложных дорогостоящих методов диагностики.

2. Пациентам, отнесенным к группе среднего и высокого риска, согласно разработанному методу стратификации, рекомендуется проведение активного лечения и решение вопроса о необходимости КАТ, для определения возможности реваскуляризации миокарда.

3. Новая прогностическая шкала позволяет использовать её в клинической практике, например, в кардиологических диспансерах, отделениях функциональной диагностики, кардиологических и терапевтических отделениях стационаров, для определения тактики ведения больных ХИБС, и выделять пациентов, в первую очередь нуждающихся в реваскуляризации миокарда, и тем самым сократить расходы на нецелевое проведение КАГ.

4. Разработанная классификация атеросклеротических поражений КА, не учитывающая анатомические особенности изменений, может быть использована в научной работе, а также в исследованиях со сходным дизайном, для оптимизации статистического анализа данных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гофман, Екатерина Александровна, 2012 год

1. Ссылки на монографии, учебники и учебные пособия

2. Превентивная кардиология: Руководство / Виноградов Н.В., Климов А.Н., Киморин А.И. и др.- М.: Медицина, 1987. 512 е.;

3. Нестеров В.А., Якобашвили В.А. Инвалидность при сердечно-сосудистых заболеваниях как социально-гигиеническая проблема. Под ред. М. С. Бедного М.: Медицина, 1969. - 218 е.;

4. Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1985.- 193 е.;

5. Стенокардия / Под ред. Д. Джулиана: Пер. с англ. М.: Медицина, 1980. - 336 е.;

6. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина, 1987. - 240 е.;

7. Лупанов В.П., Павлов H.A. Атеросклеротическая болезнь сердца. Профилактика, диагностика, лечение. М.: Принт-Ателье, 2001. - 92 е.;

8. Горлин Р. Болезни коронарных артерий: Пер с англ. М.: Медицина, 1980. - 336 е.;

9. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. М.: Триада-Х, 2008.- 248 е.;

10. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Третье издание. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 328 е.;

11. Ламбич И.С., Стожинич С.П. Стенокардия: Пер. с сербско-хорват. М.: Медицина, 1990. -432 е.;

12. Верткин A.A., Мартынов И.В., Гасилин B.C., Мартынов А.И., Тополянский A.B., Круглое В.А. Безболевая ишемия миокарда. М.: Тетрафарм, 1995. - 85 е.;

13. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. М.: Медицина, 1999.-209 е.;

14. Кардиология в таблицах и схемах (под редакцией М. Фрида и С. Грайнс): Пер с англ. М.: Практика, 1996. - 736 е.;

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью (данные 20-ти летнего наблюдения). М.: Инсайт, 1997.-77 е.;

16. Л 5. Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 5. Болезни сердечно-сосудистой системы (под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.): Пер с англ. М.: Медицина, 1995.-448 е.;

17. Фитилева Е.Б. Течение и прогноз ишемической болезни сердца. Кишинев: Штиинца, 1983. -264 е.;

18. Шхвацабая ИК. Ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина, 1975. - 399с.;

19. Оганов РГ, Фомина ИГ. Болезни сердца. М.: Литтерра, 2006. - 1326 е.;

20. Ссылки на статьи из журналов и газет

21. Кром Л.И. К вопросу о формировании контингента инвалидов // Здравоохранение РФ. 1973. № 2. - С. 24-28;

22. Ростокин Ю.А. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых болезней // Экспресс-информ. ВНИИМИ. Серия «Новости медицины и мед.техника» 1982. №4. - С. 1-64;

23. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний // Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2005. №6. - С. 22-5;

24. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Нитраты в лечении больных стабильной стенокардией // Сердце.-2005. №4(1).-С. 36-41;

25. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Качество жизни.-2003. №2.-С. 10-15;

26. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно — сосудистых заболеваний // Тер. архив. 2002. №9(5). - С. 8;

27. Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. Смертность от ишемической болезни сердца в Российской

28. Федерации// Здравоохранение. 2008. №7. - С. 21-34;

29. Статистика СНГ / Статистический бюллетень. 2011. № 3(498). - С. 54-101;

30. Лупанов В.П., Мазаев В.П. Сопоставление данных велоэргометрической пробы и коронарографии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1997. №6. -С.82-86;

31. Лупанов В.П., Сидоренко Б.А., Хафизов P.M. О ложноположительных и ложноотрицательных результатах электрокардиографических проб с дозированной физической нагрузкой при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1980. № 10. - С. 120-124;

32. Мазаев В.П., Матвеева Л.С., Лупанов В.П. и др. Клинические и ангиографические сопоставления при стабильной стенокардии //Кардиология. 1982. №2. - С.26-33;

33. Марцевич С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. №1. - С. 76-83;

34. Марцевич С.Ю., Загребельный A.B., Кутишенко Н.П., Мазаев В.П. Бессимптомная ишемия миокарда: возможность ошибочной диагностики // Тер. Арх. 1999. №12. - С. 11-13;

35. Колтунов И.Е., Мазаев В.П., Марцевич С.Ю. Комплексная оценка результатов проб с дозированной физической нагрузкой на тредмиле для стратификации больных на группы риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. №3. - С. 53-8;

36. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно — сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология. 1994. №4. - С. 80-83;

37. Еникеева С.Д., Титова Н.И. Современные социальные приоритеты и экономические проблемы развития здравоохранения в России // Вестник МГУ. Серия 6: Экономика. 2009. № 3. - С. 84-106;

38. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. №7(6); Приложение 4. - С. 40;

39. Лупанов В.П. Снижение риска осложнений и улучшение прогноза жизни у больных хронической ишемической болезнью сердца // Справ, поликлин, врача. 2009. №6. - С. 1519;

40. Гасилин B.C., Аникин В.В., Лупанов В.П., Мазаев В.П. Сравнительная оценка результатов велоэргометрии и коронарографии у больных стенокардии в зависимости реакции сегмента ST на ЭКГ во время физической нагрузки // Кардиология. 1981. №1. - С. 11-15;

41. Бехбудова Д.А., Кокурина Е.В., Бочкарева Е.В., Урумбаев Р.К. Диспансеризация больных ишемической болезнью сердца// Советская медицина. 1986. №1. - С. 57-62;

42. Иванова Л.И., Мазур H.A., Смирнова T.M. и др. Результаты теста с физической нагрузкой и отдалённые исходы у больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1982. №7.-С. 52-62;

43. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Методы диагностики ишемической болезни сердца // Materia Medica. 1997. №4. - С. 13-21;

44. Марцевич С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. №1. - С.76-83;

45. Некрутман Э.А., Лупанов В.П., Сидоренко Б.А., Новиков И.Д. Клинико-инструментальные критерии функциональных классов больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокрдией // Кардиология. 1991. №2. - С. 18-21;

46. Шальнова С.А., Максимов A.B., Капустина Г.С. и др. Прогностическая значимость различныхвариантов боли в груди у мужчин 40-59 лет // Тер. Арх. 1988. №1. - С. 30-34;

47. Ивантер В.В., Иоселиани Д.Г., Ксенофонтов М.Ю, Вассерман JT.B. Проблемы и перспективы развития высокотехнологичной кардиологии в России. // Проблемы прогнозирования. -2009.№6. С. 70-86;

48. Лупанов В. П. Прогностические индексы и предикторы электрической нестабильности миокарда при пробе с физической нагрузкой у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиоваск. тер. и проф. 2006. №5. - С. 10-12;

49. Марцевич С. Ю. Новости Европейского конгресса кардиологов (Мюнхен, 2008): успехи и разочарования. // Рац. фармакотер. в кардиол. 2008. №4. - С. 8-9;

50. Лупанов В. П., Агеев Ф. Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной стенокардией в стационаре и амбулаторных условиях. // Сердце. 2004. №3(2). - С. 56-66;

51. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца. // Русский медицинский журнал. 1999. №14 (6). - С. 896-905;

52. Пшеничников И.Б., Шипилова Т.В., Лаане П.Г. Клинико- инструментальные показатели благоприятного прогноза ишемической болезни сердца при 5-летнем наблюдении. // Кардиология. 1998; № 12. - С. 12 - 15;

53. Глубокое Д.А., Празднов A.C. Выживаемость и причины смерти мужчин, больных стенокардией, по результатам многолетних проспективных наблюдений. // Сов. мед. 1986. № 7. - С. 78 - 80;

54. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Константинова О.С. и др. Динамика ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения Москвы за период с 1985 по 1995 г.//Тер. архив. 1997; № 1.-С. 12-14;

55. Липовецкий Б.М., Ильина Т.Н., Плавинская С.И., Хоптяр В.П. О частоте и динамике нефатальных форм ишемической болезни сердца в популяционных группах мужчин по данным повторного обследования. // Кардиология. 1989; № 6. - С. 35 - 39;

56. Тожиев М.С, Шестов Д.Б, Хоптяр В.П, Теребов A.A. Смертность, факторы влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства. // Кардиология. 1999; № 12. - С. 35-39;

57. Колтунов И.Е., Мазаев В.П., Марцевич С.Ю. Комплексная оценка результатов проб с дозированной физической нагрузкой на тредмиле для стратификации больных на группы риска. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003; №3. - С. 53-8;

58. Кокурина Е.В., Метелица В.И., Островская Т.П., Жуков В.Н. Стенокардия напряжения как прогностически неблагоприятный фактор. // Кардиология. 1987; № 1. - С. 38-42;

59. Некрутман Э.А., Лупанов В.П., Сидоренко Б.А., Новиков И.Д. Клинико-инструментальные критерии функциональных классов больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокрдией. // Кардиология. 1991; №2. - С. 18-21;

60. Рекомендации по лечению АГ. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; №7(6); Приложение 2;

61. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность. 2010; №1 (57);

62. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2007; №6(8), Приложение 1;

63. Национальные рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема ST на ЭКГ. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006, №5; Приложение 1;

64. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Исследование COURAGE: обескураживают или воодушевляют его результаты? (Обзор). //Кардиоваск. тер. и проф. 2007; №7, С. 95-104.

65. Ссылки на материалы конференций, съездов

66. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г. (первая версия): Докл. Сезд. комис. по вопр. здрав. Общественной палаты РФ М.: 2008. - 167 е.;

67. Ссылки на сборники 67. Россия и страны мира. 2008: Стат. сборник М.: Росстат, 2008. - 361 е.;

68. Ссылки на статьи из ежегодника

69. Демографический ежегодник России. 2010: Стат. сборник М.: Росстат, 2010. - 525 е.;

70. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат. сборник М.: Росстат, 2009. - 795 е.;

71. Россия в цифрах. 2010: Стат. сборник / М.: Росстат, 2010. - 558 е.;

72. Бокерия J1.A., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения: Стат. сборник / - М.: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2006. - С. 9-29;

73. Ссылки на иностранную литературу

74. Preventing Chronic Diseases. A Vital Investment: WHO Global Report. Geneva: World Health Organization, 2005. pp 200.;

75. Tunstall-Pedoe H. Angina pectoris: epidemiology and risk factors. Eur Heart J 1985;6:1;

76. Gandhi MM. Clinical epidemiology of coronary heart disease in the UK. BrJHospMed 1997;58:23-7;

77. Timmis AD, Feder G, Hemingway H. Prognosis of stable angina pectoris: why we need larger population studies with higher endpoint resolution. Heart 2007;93:786-791;

78. Deanfield J.E., Mason R.P., Nissen S.E. et al. A Call for Early Detection and Treatment of Coronary Artery Disease; A Meeting Report. Clin Cardiol 2001; Suppl. 1:1-3-1-6;

79. Shaw LJ, Hachanovitch R, Heller GV et al. Noninvasive strategies for the estimation of cardiac risk in stable chest pain patients. Economics of Noninvasive Diagnosis (END) Study Group. Am J Cardiol 2000;86:1-7;

80. Hemingway H, Shipley M, Annie B, Page M, Macfarlane P, Marmot M. Prognosis of angina with and without a diagnosis: 11 year follow up in the Whitehall II prospective cohort study.Heart. 2004 February; 90(2): 185;

81. Lampe FC, Whincup PH, Shaper AG, Wannamethee SG, Walker M, Ebrahim S. Variability of angina symptoms and the risk of major ischemic heart disease events. Am J Epidemiol 2001;153:1173-82;

82. The IONA Study Group. Determinants of coronary events in patients with stable angina: results from the impact of nicorandil in angina study. Am Heart J. 2005 0ct;150(4):689;

83. Jones M, Rait G, Falconer J, Feder G. Systematic review: prognosis of angina in primary care. FamPract. Oct;23(5):520-8. 2006;

84. Levi F, Lucchini F, Negri E, La Vecchia C. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world. Heart 2002;88:119-124;

85. D'Agostino RB, Russel MW, Huse DM, et al. Primary and subsequent coronary risk appraisal: new results from the Framingham Study. Am Heart J 2000;139:272-281;

86. Jariwalla AG, Anderson EG. Production of ischaemic cardiac pain by nifedipine. Br Med J 1978;1:1181-83;

87. Hackshaw B.T. Excluding heart disease in the patient with chest pain. Am.J.Med. 1992; 92 (suppl. 5A):465-515;

88. Kohli R.S., Cashman P.M., Lahiri A., Raftery E.B. The ST segment of the ambulatory electrocardiogram in a normal population. Br. Heart J. 1988; 60: 4-16;

89. Lanza G., Manzoli A., Pasceri V. et al. Ischemic-like ST-segment changes during Holter monitoring in patients with angina pectoris and normal coronary arteries but negative exercise testing. Am. J. Cardiol. 1997; 79: 1-6;

90. Roger V., Jacobson S., Pillikka P. et al. Prognostic value of treadmill exercise testing. A population-based study in Olmsted County, Minnesota. Circulation 1998;98:2836-2841;

91. Hjemdahl P., Eriksson S.V., Held C., Rehnqvist N. Prognosis of patients with Stable Angina Pectoris on Antianginal Drug Therapy. Am. J. Cardiol. 1996;77:6D-15D;

92. Hueb W., Dellotti G., Ramires J. Et al. Two- to Eight-Year Survival Rates in Patients Who Refused Coronary Artery Bypass Grafting. Am. J. Cardiol. 1989;63:155-159;

93. Barsky A.J., Hochstrasser B., Coles A., Zisfein J., O'Donnell C., Eagle K.A. Silent myocardial ischemia. Is a person or the event silent? J.A.M.A. 1990; 264:1132-1135;

94. Hilton T.C., Chaitman B.R. The prognosis in stable and unstable angina. Cardiol Clin 1991 ;9:27-38;

95. D'Agostino R.B., Russell M.W., Huse D.M. Et al. Primary and subsequent coronary risk appraisal: New results from The Framinqham Study. Am. Heart J. 2000;139:272-281;

96. Willerson J.T. Stable angina pectoris: resent advances in predicting prognosis and treatment. Adv Inter Med 1998;43:175-202;

97. Kuller L.H. Diabetes mellitus. Subclinical cardiovascular disease and risk of incident cardiovascular disease aTB all-cause mortality / L.H. Kuller et al. // Arteriosc. Thromb. Vase. Biol. 2000.-20.-№3.-C. 823-829;

98. Kupersmith J.E. Michigan State University Inter-Institutional Collaborative Heart Study Group.: Do race and gender influence the use of invasive procedures? / J.E. Kupersmith et al. // J. Gen. Int. Med. 2001. V. 16, N 4. - P. 227-234;

99. Cannon R.O., Balaban R.S. Chest Pain in Women with Normal Coronary Angiograms. New Engl. J. Med. 2000;342:885-886;

100. Graham I, Mulcahy R, Hickey N. et al. Natural history of coronary heart disease: A study of 586 men surviving an initial acute attack. Am Heart J 1983; 105: 249-257;

101. EURO ASPIRE Study Group. European Society of Cardiology survey of secondary prevention of coronary heart disease: Principal results. Eur Heart J 1997;18:1569-1582;

102. Parisi A.F., Folland E.D., Hartigan P. A comparision of angioplasty with medical therapy in the treatment of single-vessel coronary artery disease. Veterans Affairs ACME Investigations. N Engl J Med 1992; 326: 10-16;

103. Mock M.B, Ringqvist I, Fisher L.D. et al. Survival of medically treated patients in the coronary artery surgery study (CASS) registry. Circulation 1982; 66: 562-568;

104. Califf RM, Phillips HRI, Hidman MC et al. Prognostic value of a coronary artery jeopardy score. JACC 1985; 5: 1055-63.

105. Rihal CS, Raco DL, Gersh BJ, Yusuf S. Indications for coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention in chronic stable angina; review of the evidence and methodological consideration. Circulation 2003; 108: 2439-445.

106. Weintraub WS, Spertus JA, Kolm P et al. Effect of PCI on quality of life in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2008; 359(7): 677-87.

107. Norris, R. M., Brandt, P. W. T., Caughey, D. E., Lee, A. J. and Scott, P. J.: A new coronary prognostic index, Lancet, is 274-2 . 78, 1969;

108. Peel, A. A. F., Semple T., Want, L., Lancaster, W. M. and Dali, J. L. G.: A coronary prognostic index for grading the severity of infarction, Brit. Heart J., 24: 745-760, 1962;

109. Luria MH, Knoke m, Wachs IS, Luria MA. Survival after recovery from acute myocardial infarction, two and five year prognostic indices. Am 1 Med 1979;67:7-14;

110. Deering T.F., Weiner D.A. Prognosis of patients with coronary artery disease. J.Cardiopulm. Rehabil, 1985; Vol.5: 325 331;

111. Gohlke H.K. Identification of high-risk patients with coronary artery disease and good left ventricular function. Pract. Cardiol. 1988; Vol.14 , N 1: 99- 106;

112. Chaitman B.R, Bourassa M.G, Davis K. et al. Angiographic prevalence of high coronary disease in patient subsets (CASS). Circulation 1981;64: 360 367;

113. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine (Braunwald E., ed.) 4th ed, Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1992; 1874;

114. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2010;31:2501-2555;

115. Lerner D.J., Kannal W.B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes. A 26-year follow-up of the Framingham population. Amer. Heart J 1986; 111:383-390;

116. Friesinger G.S., Page E.E., Ross R.S. Prognostic significance of Coronary arteriography. Trans. Assoc. Am. Physicians. 1970;83:78-92;

117. Puma J.A., Sketch M.H., Tcheng J.E. Et al. The natural history of single-vessel chronic coronary occlusion: A 25-year experience. Am. J. Cardi- ol. 1997;133:393-399;

118. Hense WH. Risk factor scoring for coronary heart disease. BMJ 2003;327:1238-1239;

119. Califf RM, Mark DB, Harrell FE Jr, Hlatky MA, Lee KL, Rosati RA, Pryor DB. Importance of clinical measures of ischemia in the prognosis of patients with documented coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1988;11:20-26;

120. Weiner D.A. Exercice testing for the diagnosis and severity of coronary disease. J. Cardiovasc. Rehab. 1981; 1: 438-444;

121. Martsevich SY, Metelitsa VI, Rumiantsev DO, et al. Development of tolerance to nifedipine in patients with stable angina pectoris. Br J Clin Pharmacol. Mar 1990;29(3):339-346;

122. Judkins MP. Selective coronary arteriography. I. A percutaneous transfemoral technic. Radiology. Nov 1967;89(5):815-824;

123. Mark DB, Shaw L, Harrell FE, Jr., et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med. Sep 19 1991 ;325(12):849-853;

124. Teichholz LE, Kreulen T, Herman MV, Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in the presence of absence of asynergy. Am J Cardiol. Jan 1976;37(1):7-11;

125. Harrell FE Jr, Lee KL, Mark DB. Multivariable prognostic models: issues in developing models, evaluating assumptions and adequacy, and measuring and reducing errors. Stat Med 1996; 15:36187;

126. Collett D. Modelling survival data in medical research. London: Chapman and Hall, 1994;

127. Weiner DA, Ryan TJ, McCabe CH, Chaitman BR, Sheffield LT, Ferguson JC, Fisher LD, Tristani F. Prognostic importance of a clinical profile and exercise test in medically treated patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1984;3:772-779.

128. Harris PJ, Harrell FE Jr, Lee KL, Behar VS, Rosati RA. Survival in medically treated coronary artery disease. Circulation 1979; 60:1259- 1269.

129. Hultgren HN, Peduzzi P. Relation of severity of symptoms to prognsis in stable angina pectoris. Am J Cardiol 1984;54:988-993.

130. Pryor DB, Shaw L, McCants CB, Lee KL, Mark DB, Harrell FE Jr, Muhlbaier LH, Califf RM. Value of the history and physical in identifying patients at increased risk for coronary artery disease. Ann Intern Med 1993; 118:81-90.

131. Ashley EA, Myers J, Froelicher V. Exercise testing in clinical medicine. Lancet 2000;356:1592-1597.

132. Dagenais GR, Rouleau JR, Christen A, Fabia J. Survival of patients with a strongly positive exercise electrocardiogram. Circulation 1982; 65:452-456.

133. McNeer JF, Margolis JR, Lee KL, Kisslo JA, Peter RH, Kong Y, Behar VS, Wallace AG, McCants CB, Rosati RA. The role of the exercise test in the evaluation of patients for ischaemic heart disease. Circulation 1978;57:64-70.

134. Mark DB, Hlatky MA, Harrell FE Jr, Lee KL, Califf RM, Pryor DB. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease. Ann Intern Med 1987;106:793-800.

135. Prakash M, Myers J, Froelicher VF, Marcus R, Do D, Kalisetti D, Atwood JE. Clinical and exercise test predictors of all-cause mortality: results from. 6000 consecutive referred male patients. Chest 2001; 120: 1003-1013.

136. Schinkel AF, Bax JJ, Geleijnse ML, Boersma E, Elhendy A, Roelandt JR, Poldermans D. Noninvasive evaluation of ischaemic heart disease: myocardial perfusion imaging or stress echocardiography? Eur Heart J 2003;24:789-800.

137. Marwick TH, Mehta R, Arheart K, Lauer MS. Use of exercise echocardiography for prognostic evaluation of patients with known or suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1997;30:83-90.

138. Underwood SR, Anagnostopoulos C, Cerqueira M, Ell PJ, Flint EJ, Harbinson M, Kelion AD, Al-Mohammad A, Prvulovich EM, Shaw LJ, Tweddel AC. Myocardial perfusion scintigraphy: the evidence. Eur J Nucl Med Mol Imag 2004;31:261-291.

139. Brown AK. Prognostic value of thallium-201 myocardial perfusion imaging. A diagnostic toolcomes of age. Circulation 1991;83: 363- 381.

140. McDonagh TA, Morrison CE, Lawrence A, Ford I, Tunstall-Pedoe H, McMurray J J, Dargie HJ. Symptomatic and asymptomatic leftventricular systolic dysfunction in an urban population. Lancet 1997; 350:829-833.

141. Mosterd A, Hoes AW, de Bruyne MC, Deckers JW, Linker DT, Hofman A, Grobbee DE. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population: the Rotterdam Study. Eur Heart J 1999;20:447-455.

142. Emond M, Mock MB, Davis KB, Fisher LD, Holmes DR Jr, Chaitman BR, Kaiser GC, Alderman E, Killip T III. Long-term survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) Registry. Circulation 1994;90:2645-2657.

143. European Coronary Surgery Study Group. Long-term results of prospective randomised study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. Lancet 1982;2:1173-1180.

144. Hammermeister KE, Kennedy JW, Hamilton GW, Stewart DK, Gould KL, Lipscomb K, Murray JA: Aortocoronary saphenous-vein bypass. Failure of successful grafting to im- prove resting left ventricular function in chronic angina. N EnglJMed 290:186,1974.

145. KE Hammermeister, TA DeRouen, HT Dodge: Evidence from a nonrandomized study that coronary surgery prolongs survival in patients with two-vessel coronary disease. Circulation 1979;59;430-435.

146. The TIBET study group. The Total Ischaemic Burden European Trial (TIBET): design, methodology and management. Cardiovasc Drugs Ther 1992;6:379-86

147. Dargie HJ, Ford I, Fox KM. Effects of ischaemia and treatment with atenolol, nifedipine SR and their combination on outcome in patients with chronic stable angina. Eur Heart J 1996;17:104-12.;

148. Fox KM, Mulcahy D, Findlay I et al. The Total Ischaemic Burden European Trial. Effects of atenolol nifedipine SR and their combination on the exercise test and the total ischaemic burden in 608 patients with stable angina. Eur Heart J 1996;17:96-103.

149. Kanel WB, Dawber TR, Kaga A et al. Factors of risk in the development of coronary heart disease—six year follow-up experience: the Framingham Study. Ann Intern Med 1961; 55:33-50;

150. Sullivan JM, Vander Zwaag RV, el-Zeky F et al. Left ventricularhypertrophy: effect on survival. J Am Coll Cardiol 1993; 22(2):508-13;

151. Gibson RS. The diagnostic and prognostic value of exercise electrocardiography in asymptomatic subjects and stable symptomatic patients. Curr Opin Cardiol 1991;6:536-46;

152. Wyns W, Musschaert-Beauthier E, Van Domburg R et al. Prognostic value of symptom limited exercise testing in men with a high prevalence of coronary artery disease. Eur Heart J 1985;6:939-45.

153. Ellestad MH, Wan MKC. Predictive implications of stress testing. Follow up of 2,700 subjects after maximum treadmill testing. Circulation 1975;51:363-9.

154. Mock MB, Rinqvist I, Fisher L et al. Participants in the Coronary Artery Surgery Study. Survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) Registry. Circulation 1982;66(3):562-8;

155. Motwani J, Topol E. Aorto coronary saphenous vein graft disease. Pathogenesis, predisposition, and prevention. Circulation 1998;97:916-31;

156. Task Force of the ESC. Bertrand ME (Chairperson), Simoons ML, Fox K, Wallentin LC, Hamm

157. CW, Mc Fadden E, et al. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST elevation. Eur Heart J 2000;21:1406-32;

158. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies. J Chron Dis 1987;40:373-83;

159. D'Hoore W, Bouckaert A, Tilquin C. Practical considerations on the use Charlson comorbidity index with administrative data bases. J Clin Epidemiol 1996;49:1429-33.

160. Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study. JAMA 1979;241:2035-8;

161. Barzilay JL, Kronmal RA, Bittner V, et al. Coronary artery disease in diabetic and nondiabetic patients with lower extremity arterial disease: a report from the Coronary Artery Surgery Study Registry. Am Heart J 1998;135:1055-62.;

162. Shlipak MG, Heidenreich PA, Noguchi H, Chertrow GM, et al. Association of renal insufficiency with treatment and outcomes after myocardial infarction in elderly patients. Ann Intern Med 2002;137:555-62.

163. Daviglus ML, Liao Y, Greenland P, Dyer AR, Liu K, Xie X, et al. Association of nonspecific minor ST-T abnormalities with cardiovascular mortality: the Chicago Western Electric study. JAMA 1999;281:530-6;

164. Last JM. The iceberg: "completing the clinical picture" in general practice. Lancet 1963;28-31;

165. Rose G. Variability of angina: some implications for epidemiology. Br J Prev Soc Med 1968;22:12-5.

166. Department of Health. National service framework for coronary heart disease: modern standards and service models. London: Stationery Office, 2000;

167. Richards H, McConnachie A, Morrison C, Murray K, Watt G. Social and gender variation in the prevalence, presentation and general practitioner provisional diagnosis of chest pain. J Epidemiol Community Health 2000;54:714-8;

168. Martin RM, Hemingway H, Gunnell D, Karsch KR, Baumbach A, Frankel S. Population need for coronary revascularisation: are national targets for England credible? Heart 2002;88:627-33;

169. Clarke KW, Gray D, Hampton JR. Implication of prescriptions for nitrates: 7 year follow up of patients treated for angina in general practice. Br Heart J 1994;71:38-40;

170. Beller GA, Zaret BL. Contributions of nuclear cardiology to diagnosis and prognosis of patients with coronary artery disease. Circulation. 2000;101:1465-1478.

171. Groutars RG, Verzijlbergen JF, Zwinderman AH, et al. Incremental prognostic value of myocardial SPET with dual-isotope rest (201)Tl/stress (99m)Tc-tetrofosmin.Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002;29:46 -52;

172. Shaw LJ, Hendel R, Borges-Neto S, et al. Prognostic value of normal exercise and adenosine 99mTc-tetrofosmin SPECT imaging: results from the multicenter registry of 4,728 patients. J Nucl Med. 2003;44:134 -139.

173. Jain D. Technetium-99m labeled myocardial perfusion imaging agents. Semin Nucl Med. 1999;29:221-236;

174. Elhendy A, Bax JJ, Poldermans D. Dobutamine stress myocardial perfusion imaging in coronary artery disease. J Nucl Med. 2002;43:1634 -1646.

175. Campeau L. The Canadian Cardiovascular Society grading of angina pectoris revisited 30 years later. Can J Cardiol 2002;18:371 -9.

176. Cox J, Naylor CD. The Canadian Cardiovascular Society grading scale for angina pectoris: is it time for refinements? Ann Intern Med 1992;117:677 83;

177. Dagenais GR, Armstrong PW, Theroux P, et al. Revisiting the Canadian Cardiovascular Societygrading of stable angina pectoris after a quarter of a century of use. Can J Cardiol 2002; 18:941 -4;

178. The IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the1.pact Of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial. Lancet 2002;359:1269 75;

179. Brand FN, Larson M, Friedman LM, et al. Epidemiologic assessment of angina before and aftermyocardial infarction: the Framingham study. Am Heart J 1996; 132:174 -8;

180. Rizik DG, Healy S, Margulis A, et al. A new clinical classification for hospital prognosis of unstable angina pectoris. Am J Cardiol 1995;75:993 -7;

181. Van Miltenburg A, Van Zijl AJ, Simoons ML, et al. Incidence and follow-up of Braunwaldsubgroups in unstable angina pectoris. J Am Coll Cardiol 1995;25:1286 92;

182. Drozdz J, Krzeminzska-Pakula M, Chrzanowski L, et al. Predictors of long term outcome inmedically treated patients with unstable angina. Can J Cardiol 2003;19:135 -9;

183. Tanne D, Shotan A, Goldbourt U, et al. Severity of angina pectoris and risk of ischemic stroke.1. Stroke 2003;33:245 50;

184. Wald NJ, Hackshaw AK, Frost CD. When can a risk factor be used as a worthwhile screening test? BMJ 1999;319:1562-5;

185. Anderson KM, Odell PM, Wilson PW, Kannel WB. Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J 1991;121:293-8.

186. Fox KM. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003;362:782-8;

187. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 2007; 356(15): 1503-16. 14;

188. Kannel WB, Feinleib M. Natural history of angina pectoris in the Framingham Study: prognosis and survival. Am J Cardiol 1972; 29: 154-161;

189. Spertus JA, Jones P, McDonell M, Fan V, Fihn SD. Health status predicts long-term outcome in outpatients with coronary disease. Circulation 2002; 106: 43^49;

190. Hobkirk DW. Follow up study of angina in patients aged 30 to 59 in general practice. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290: 1477-1479;

191. Tierney WM, Takesue BY, Vargo DL, Zhou XH. Using electronic medical records to predict mortality in primary care patients with heart disease: prognostic power and pathophysiologic implications. J Gen Intern Med 1996; 11: 83-91;

192. Burr ML, Ashfield Watt PAL, Dunsatn FDJ, Fehilly AM, Breay P. Lack of benefit of dietary advice to men with angina: results of a controlled trial. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 193-200;

193. Lampe FC, Whincup PH, Wanamethee SG, Shaper AG, Walker M, Ebrahim S. The natural history of prevalent ischaemic heart disease in middle aged men. Eur Heart J 2000; 21: 1052-1062;

194. Gandhi MM, Lampe FC, Wood DA. Incidence, clinical characteristics and short term prognosis of angina pectoris. Br Heart J 1995; 73: 193-198;

195. Hannan EL, Racz MJ, Walford G, Jones RH, Ryan TJ, Bennett E, Culliford AT, Isom OW, Gold JP, Rose EA. Long- term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation. N Engl J Med 2005;352:2174-2183.

196. Hannan EL, Wu C, Walford G, Culliford AT, Gold JP, Smith CR, Higgins RS, Carlson RE, Jones RH. Drug-eluting stents vs. coronary-artery bypass grafting in multivessel coronary disease. N Engl J Med 2008;358:331-341;

197. Smith PK, Califf RM, Tuttle RH, Shaw LK, Lee KL, DeLong ER, Lilly RE, Sketch MH Jr, Peterson ED, Jones RH. Selection of surgical or percutaneous coronary intervention provides differential longevity benefit. Ann Thorac Surg 2006;82:1420-1428;

198. GISSI-Prevenzione Investigators. Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infraction: results of the GISSIPrevenzione trial. Lancet 1999; 354: 447-55;

199. Marchioli R. Treatment with n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: results of GISSI-Prevenzione Trial. Eur Heart J Suppl 2001; 3 (Suppl D): D85-D97;

200. Stewart S, Murphy N, Walker A, et al. The current cost of angina pectoris to the National Health Service in the UK. Heart 2003; 89:848- 53;

201. Ссылки на диссертации и авторефераты диссертаций

202. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1999. - 46 е.;

203. Колтунов И.Е. Возможности проб с дозированной физической нагрузкой на тредмиле в стратификации на группы риска больных хронической ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2003. - 3-39 е.;

204. Лутай М.И. Клинико-функциональная характеристика течения и прогноз ишемической болезни сердца. Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 1990. - 32 с.