Хирургическое лечение «взрывных» переломов поясничных позвонков с применением короткосегментарной мультистержневой фиксации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Асланов Рамис Асланович

• Асланов Рамис Асланович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Асланов Рамис Асланович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВНУТРЕННЕЙ КОРОТКОСЕГМЕНТАРНОЙ ЗАДНЕЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ У ПОСТРАДАВШИХ С «ВЗРЫВНЫМИ» ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ (обзор литературы)

1.1 Общие положения и статистические данные

1.2 Сравнительный анализ биомеханических параметров короткосегментарной задней внутренней инструментальной фиксации «взрывных» переломов нижнегрудных и поясничных позвонков

1.3 Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пострадавших с травматическими «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков с использованием различных способов задней инструментальной фиксации

позвоночника

1.3.1 Анализ показателей, характеризующих процесс стационарного лечения пострадавших

1.3.2 Анализ осложнений хирургического лечения

1.3.3 Анализ показателей качества жизни пострадавших

в послеоперационном периоде

1.3.4 Анализ итоговых результатов хирургического лечения

1.4 Современное состояние проблемы выбора тактики хирургического лечения пострадавших с «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков с использованием

технологий задней инструментальной фиксации

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал и методы экспериментальных биомеханических исследований

2.2 Материал клинических исследований

2.3 Методы клинических исследований

2.4 Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА НОВОГО СПОСОБА КОРОТКОСЕГМЕНТАРНОЙ МУЛЬТИСТЕРЖНЕВОЙ ЗАДНЕЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ «ВЗРЫВНЫХ» ПЕРЕЛОМОВ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

3.1 Разработка экспериментальных трехмерных компьютерных моделей поясничного отдела позвоночника

3.2 Разработка вариантов компоновок фиксирующих элементов нового способа фиксации

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ТРЕХМЕРНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО СПОСОБА КОРОТКОСЕГМЕНТАРНОЙ МУЛЬТИСТЕРЖНЕВОЙ ЗАДНЕЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ «ВЗРЫВНЫХ» ПЕРЕЛОМОВ ПОЯСНИЧНЫХ

ПОЗВОНКОВ

4.1 Результаты сравнительной оценки жесткости фиксации поясничного отдела позвоночника при использовании нового способа короткосегментарной мультистержневой задней стабилизации

4.2 Результаты сравнительной оценки прочностных характеристик фиксации поясничного отдела позвоночника новым способом короткосегментарной мультистержневой задней

стабилизации

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО СПОСОБА КОРОТКОСЕГМЕНТАРНОЙ МУЛЬТИСТЕРЖНЕВОЙ ЗАДНЕЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ У ПОСТРАДАВШИХ С «ВЗРЫВНЫМИ» ПЕРЕЛОМАМИ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

5.1 Результаты и сравнительный анализ эффективности клинического применения нового способа короткосегментарной мультистержневой задней инструментальной фиксации у пострадавших с травматическими переломами в рамках операций без резекции костных элементов задней колонны позвоночного столба

5.2 Результаты и сравнительный анализ эффективности клинического применения нового способа короткосегментарной мультистержневой задней инструментальной фиксации у пострадавших с травматическими переломами при операциях из расширенного заднего доступа с реконструкцией вентральной колонны позвоночного столба

5.3 Анализ роли, места и обоснование показаний к использованию разработанного способа короткосегментарной мультистержневой задней инструментальной фиксации в системе лечения пострадавших с «взрывными» переломами тел поясничных позвонков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение «взрывных» переломов поясничных позвонков с применением короткосегментарной мультистержневой фиксации»

Актуальность исследования

В настоящее время можно с полной уверенностью говорить о том, что задняя инструментальная фиксация стала преобладающим вариантом хирургического лечения пострадавших с т.н. «взрывными» (групп А3 и А4 по классификации АО) переломами тел поясничных и грудных позвонков. Серьезными аргументами в пользу этого утверждения можно считать данные систематических обзоров, материалы согласительных конференций, а также опубликованные результаты научных исследований и высказывания известных специалистов о том, что такие операции доступны самому широкому кругу травматологов-ортопедов и могут с высокой эффективностью применяться в рамках оказания неотложной специализированной хирургической помощи. При этом на протяжении последнего десятилетия своего рода «золотым стандартом» заднего спондилосинтеза у таких пациентов большинство специалистов признают транспедикулярную фиксацию (ТПФ) [14, 15, 16, 31, 50, 57, 117, 131, 139, 147, 169].

Отправной точкой эволюции технологии ТПФ повреждений рассматриваемого типа стало использование коротких фиксирующих 4-винтовых систем с введением винтов попарно в выше- и нижележащий интактные позвонки [122]. На сегодняшний день можно четко обозначить еще три магистральных научно-клинических ее направления: сохранение протяженности фиксации с вовлечением в нее сломанного позвонка; сохранение протяженности фиксации с укреплением передней колонны позвоночника посредством вертебропластики или установки искусственных имплантатов; увеличение протяженности фиксации без вовлечения в нее сломанного позвонка. Накопленные сведения о клиническом применении этих вариантов спондилосинтеза нельзя признать однозначными, что способствует сохранению актуальности проблемы выбора оптимального способа хирургического лечения пострадавших указанной категории.

Степень разработанности темы исследования

Технологии короткосегментарной задней инструментальной фиксации «взрывных» переломов поясничных позвонков, реализуемые на протяжении последних полутора-двух десятилетий исключительно посредством транспедикулярного спондилосинтеза, являются бесспорно привлекательными вариантами хирургического лечения соответствующих пострадавших в плане сохранения большей подвижности позвоночного столба, а также с точки зрения уменьшения инвазивности операций со всеми вытекающими из этого факта и широко известными положительными физиологическими моментами. С другой стороны, существенным контраргументом здесь выступает высокая вероятность потери коррекции посттравматической кифотической деформации позвоночника в послеоперационном периоде, вследствие чего в качестве первостепенного способа разрешения этого противоречия было предложено вводить транспедикулярные винты в тело сломанного позвонка [51, 73, 80, 82, 116]. Однако имеющиеся сведения о биомеханической и клинической эффективности этого, считающегося наиболее перспективным, а также -любого другого из применяющихся на сегодняшний день видов короткосегментарной ТПФ противоречивы. Это обусловливает необходимость проведения дальнейшего опытно-конструкторского поиска, экспериментальных и клинических исследований в этой области.

Цель исследования: Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с «взрывными» переломами поясничных позвонков.

Задачи исследования

1. Разработать новый способ задней короткосегментарной внутренней инструментальной фиксации «взрывных» переломов поясничных позвонков, основанный на совместном использовании транспедикулярных и ламинарных имплантатов.

2. На трехмерных компьютерных моделях провести сравнительное биомеханическое исследование эффективности стабилизации поясничного отдела позвоночника новым способом фиксации в условиях действия разнонаправленных физиологических нагрузок.

3. Изучить результаты лечения пострадавших с травматическими неосложненными «взрывными» переломами поясничных позвонков и провести сравнительный анализ эффективности нового способа фиксации относительно протяженного классического открытого и чрескожного малоинвазивного транспедикулярного спондилосинтеза.

4. Разработать алгоритм хирургического лечения пострадавших с «взрывными» переломами поясничных позвонков с применением задней короткосегментарной мультистержневой инструментальной фиксации.

Научная новизна исследования

Предложен новый эффективный способ короткосегментарной мультистержневой задней инструментальной фиксации «взрывных» переломов поясничных позвонков (патент РФ № 2749823 от 17.06.2021), отличающийся совместным использованием классических по своему исполнению технологий транспедикулярного и ламинарного спондилосинтеза.

Разработаны трехмерные компьютерные модели стабилизации поясничного отдела позвоночника новым способом в двух его вариантах, на которых детально изучены ее биомеханические характеристики в сравнении с традиционно используемой транспедикулярной фиксацией.

Получены данные, характеризующие важнейшие аспекты клинического использования предложенного способа фиксации, и дана их сравнительная оценка относительно аналогичного применения открытых и малоинвазивных методик транспедикулярного спондилосинтеза.

Научно обоснованы роль и место разработанного способа короткосегментарной мультистержневой задней инструментальной фиксации в

системе лечения пострадавших с неосложненными «взрывными» переломами поясничных позвонков.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования

Разработанный способ задней инструментальной фиксации является универсальным средством хирургического лечения пострадавших с разрушениями тел поясничных позвонков.

Вследствие простоты исполнения, а также меньшей, по сравнению с открытым транспедикулярным спондилосинтезом величины дополнительной операционной травмы, новый способ фиксации может успешно применяться при оказании неотложной специализированной медицинской помощи пострадавшим с травмами поясничного отдела позвоночника.

В отличие от классического открытого транспедикулярного спондилосинтеза разработанная технология фиксации снижает риск возникновения осложнений и обеспечивает условия для более быстрого возвращения пострадавших к дотравматическому уровню социальной активности.

Методология и методы исследования

Настоящая диссертационная работа имеет экспериментально-клинический профиль. Первая ее составляющая представляет собой биомеханический эксперимент по сравнительному трехмерному компьютерному моделированию применения разработанного в ходе опытно-конструкторских изысканий нового способа короткосегментарной мультистержневой задней инструментальной фиксации поясничного отдела позвоночника. Клиническая часть является проспективным исследованием, выполненным на базе трех крупных российских центров хирургии позвоночника, имеющих значительный опыт применения различных технологий хирургического лечения вертебральной травмы. При ее реализации

использовали клинические, лабораторные, рентгенологические (обзорная спондилография, спиральная компьютерная томография), анкетирование (шкала качества жизни Освестри (Oswestry Disability Index - ODI) и модифицированная шкала Macnab), описательный и сравнительный статистический методы исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанный способ мультистержневого спондилосинтеза (патент РФ № 2749823 от 17.06.2021) является перспективным направлением развития технологий задней инструментальной фиксации позвоночника и обеспечивает успешное решение всего спектра клинических задач, возникающих при лечении пострадавших с «взрывными» переломами поясничных позвонков.

2. По своим биомеханическим характеристикам фиксация позвоночника разработанным способом не только не уступает, но и превосходит традиционно используемый при лечении таких пациентов протяженный транспедикулярный спондилосинтез, тем самым создавая более благоприятные условия для консолидации поврежденных костных структур.

3. Новый способ фиксации ввиду простоты выполнения и отсутствия необходимости использования специального оборудования и инструментария характеризуется высокой воспроизводимостью и доступностью для максимально широкого круга травматологов-ортопедов.

4. Несмотря на то, что клиническая реализация разработанного способа фиксации возможна только в открытом варианте, он является серьезной альтернативой протяженному транспедикулярному спондилосинтезу, особенно при отсутствии условий для выполнения последнего по малоинвазивной методике.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность результатов исследования обеспечена соответствием его дизайна, материала и методов выполнения поставленным цели и задачам. Экспериментальная часть работы выполнена на адекватных по своим механическим характеристикам и по методологии разработки трехмерных компьютерных моделях задней фиксации поясничного отдела позвоночника; биомеханические параметры нового способа фиксации изучены в условиях действия внешних нагрузок, соответствующих физиологическим, и в сравнении с классической протяженной транспедикулярной стабилизацией. В рамках клинической части исследования всесторонне проанализированы современными и адекватными методами непараметрической статистики результаты лечения 182 профильных пострадавших: у 62 был выполнен новый способ фиксации, у остальных 120 в качестве технологии сравнения рассмотрено применение протяженного транспедикулярного спондилосинтеза в классическом открытом и чрескожном малоинвазивном вариантах; изучены наиболее часто встречающиеся в клинической практике ситуации использования технологий задней инструментальной фиксации в однородных по значимым биологическим и клиническим показателям группах пациентов.

Апробация результатов исследования

Результаты, полученные при выполнении данного исследования, доложены и обсуждены на XII Всероссийском съезде травматологов-ортопедов (Москва, 2022); VIII Всероссийском конгрессе с международным участием «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Фактор травмы в современном мире. Травматические эпидемии и борьба с ними» (Санкт-Петербург, 2023); Евразийском ортопедическом форуме - 2023 (Казань, 2023); IX Национальном конгрессе с международным участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях. Осложнения и неблагоприятные последствия травм. Инновационные подходы в

организации медицинской помощи и лечении пострадавших» (Санкт-Петербург, 2024); X съезде нейрохирургов России (Нижний Новгород, 2024).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 статьи в научных рецензируемых журналах, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук. Получен 1 патент РФ на изобретение.

Реализация результатов исследования

Результаты настоящего диссертационного исследования нашли применение работе ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации (г. Москва), ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (г. Москва), Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» (г. Москва) и ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург). Они используются в лечебной, учебной, организационно-методической и научно-исследовательской деятельности данных учреждений, а также при обучении медицинских специалистов в системе последипломного медицинского образования по программам клинической ординатуры, аспирантуры, повышения квалификации и тематического усовершенствования по специальностям «Травматология и ортопедия» и «Нейрохирургия».

Личное участие автора в получении результатов

Автор самостоятельно обосновал и сформулировал цель и задачи исследования; разработал методологию выполнения его экспериментальной и клинической части; провел поиск и анализ научных публикаций по теме работы; теоретически обосновал философию и технологию нового способа короткосегментарной мультистержневой задней инструментальной фиксации позвоночника; участвовал в разработке экспериментальных компьютерных моделей и последующем изучении их механических характеристик; самостоятельно интерпретировал результаты трехмерного компьютерного моделирования; непосредственно участвовал в процессе стационарного лечения пострадавших с травмами позвоночника в отделении хирургии позвоночника Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко и клинике НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе: самостоятельно проводил их пред- и послеоперационное обследование, в качестве оперирующего хирурга или первого ассистента выполнял хирургические вмешательства; самостоятельно собрал необходимую первичную информацию по данным историй болезней и другой медицинской документации; осуществил послеоперационное наблюдение за пострадавшими путем их осмотров и анкетных опросов; провел сравнительный статистический анализ и интерпретацию полученных данных.

Объем и структура диссертации

Текст диссертационной работы изложен на 189 страницах. Он включает в себя введение, обзор научной литературы по теме диссертации, главу с характеристикой структуры, материала и методов исследования, три главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы по теме исследования и одно приложение. В работе имеются 25 таблиц и 48 рисунков. Список литературы сформирован из 175 источников: 40 русскоязычных и 135 иностранных авторов.

Глава 1 АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВНУТРЕННЕЙ КОРОТКОСЕГМЕНТАРНОЙ ЗАДНЕЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ У ПОСТРАДАВШИХ С «ВЗРЫВНЫМИ» ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ (обзор литературы)

1.1 Общие положения и статистические данные

Настоящее диссертационное исследование посвящено совершенствованию технологий хирургического лечения пострадавших с оскольчатыми или т.н. «взрывными» - неполными либо полными, переломами тел поясничных позвонков (соответственно, групп А3 и А4 по классификации АО/ОТА), не осложненных повреждением спинного мозга, его корешков и сосудов. Приступая к изложению его результатов в части, касающейся описания и анализа литературных данных, следует отметить два важных момента. Во-первых, во всем многообразии имеющихся научных публикаций отсутствуют работы, посвященные травматической патологии именно поясничного отдела позвоночника - L5): во всех возможных профильных источниках идет речь совокупно о повреждениях грудного и поясничного отделов. Связано это с тем, что в клиническом и функциональном аспектах эти два участка позвоночного столба специалисты рассматривают как единое целое, нередко обозначая его «грудопоясничным отделом», за исключением того, что некоторые из них отдельно выделяют т.н. «переходный» отдел (ТЫ 1 - L2), не вынося, однако, при этом данный термин в названия своих работ. Во-вторых, авторы обнаруженных публикаций при описании своего клинического материала в плане повреждений собственно позвоночного столба не придерживались их единой классификации. Причем здесь с немалой долей сожаления следует отметить, что количество работ, в которых была использована достаточно объективная, надежная и валидизированная классификация, разработанная под эгидой Ассоциации

Остеосинтеза (АО) и получившая название «классификация AOSpine», а затем, начиная с 2018 года - «классификация АО/ОТА», можно исчислить единицами. В большинстве случаев исследователи основывались на классификациях F. Denis (1983), F. Magerl с соавторами (или АО/ASIF) (1994), Load-Sharing Classification - LSC (McCormack T. et al., 1994) и Thoracolumbar Injury Classification and Severity - TLICS (Vaccaro A.R. et al., 2005) [62, 104, 108, 151]. В отдельных исследованиях какие-либо классификационные системы не применялись вовсе, а лишь имелось указание, что переломы позвонков были «взрывными» или «оскольчатыми». Таким образом, принимая во внимание данные обстоятельства, в представленный ниже обзор были включены работы, посвященные «взрывным» переломам грудных и поясничных позвонков; применительно к англоязычным источникам - thoracolumbar burst fractures.

Возможности получения более или менее истинной картины распространенности обсуждаемой в рамках данного диссертационного исследования травматической патологии в силу действия этих двух факторов также оказались ограниченными. При этом наиболее скудно данная информация представлена в публикациях российских авторов и исследователей из стран СНГ. Так например, по итогам относительно недавних эпидемиологических исследований известно следующее:

- Повреждения позвоночника у пострадавших с политравмами имеют место в 33,8% случаев и чаще всего сочетаются с черепно-мозговой травмой -34,8%, травмой конечностей - 17,8% и травмами груди - 11,1% [10].

- Частота сочетанной позвоночно-спинномозговой травмы в различных городах РФ составляет от 9% до 13%; преобладают повреждения грудного (32,1% - 39,2%) и поясничного отделов (30,4% - 43,9%), доля неосложненных повреждений среди госпитализированных больных составляет от 40,0% до 73,5% [39].

- В структуре позвоночно-спинномозговой травмы неосложненные повреждения встречается в 52,0% случаев; в грудном отделе они диагностируются в 36,8%, в поясничном - в 57,4% наблюдений; при этом для поясничного отдела наиболее характерен перелом одного позвонка (76,1%), для

грудного отдела типичны как единичные, так и множественные переломы (48,4% и 51,2% соответственно) [25].

- При позвоночно-спинномозговой травме распространенность переломов тел позвонков равна 0,64 случаям на 10000 населения в год; на грудной отдел приходится 32,4%, на поясничный отдел - 21,6% таких повреждений [38].

Более прицельные, но с другой стороны - крайне немногочисленные, исследования отечественных авторов, посвященные, в том числе, и анализу структуры собственно травм позвоночного столба в соответствии с принципами их классифицирования по АО, позволяют получить достаточно общие и поэтому - ограниченные представления по данному вопросу. Так, в публикации А.Н. Баринова и Е.Н. Кондакова (2010) приводятся абсолютные цифровые данные об их распределении лишь по классификационным типам [2]. И.Н. Морозов и С.Г. Млявых (2011) в литературном обзоре предприняли попытку систематизировать с применением классификации AO/ASIF доступные на тот момент данные и сообщили, что повреждения грудного отдела типа А (А2 и А3) во всей совокупности пострадавших с вертебральной травмой диагностировали в 20% - 36%, а поясничного отдела - в 18% случаев [24]. А.К. Дулаев с соавторами (2018) на основании анализа результатов работы центра неотложной хирургии позвоночника крупного города (г. Санкт-Петербург) показали, что среди всей совокупности травм грудо-поясничного отдела доля повреждений типа А по классификации АО/ОТА (2018) составляет 86,8%; неосложненные травмы и травмы с минимальным неврологическим дефицитом (степеней Е и D по шкале ASIA) данной локализации в целом составляют 71,3% и 1,3% соответственно, а аналогичные изолированные травмы - 68,4% [13]. И наиболее информативным на этом фоне, пожалуй, следует признать диссертационное исследование М.С. Паршина (2019), который установил, что с структуре потока пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой, госпитализированных в профильные отделения травмоцентров I уровня, доля пациентов с единичными изолированными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков (групп А3 и А4 по классификации АО/ОТА) составила 34,4% [26].

Рассмотрение сходных по своей тематике зарубежных публикаций с точки зрения хронологии следует начать с работы C. Knop с соавторами (1999), которые изучили структуру травм позвоночника у пострадавших, госпитализированных в 18 травмоцентров Германии и Австрии на протяжении 1994-1996 гг., и обнаружили, что «взрывные» переломы позвонков были диагностированы в 56,9% случаев: чаще они были неполными (72,4%), полные «взрывные» встречались более чем в 2,5 раза реже (27,3%); значимыми ограничениями данного исследования были изучение только прооперированных пациентов с травмами т.н. переходного отдела (сегмента Th10 - L2) и проведение расчета структуры травмы по АО/ОТА для всей совокупности повреждений позвоночника [90]. Авторы подобного, но уже 1-центрового, исследования, выполненного по итогам его работы в 1996-2000 гг., сообщили, что интегральная доля пострадавших с переломами типа А составила 54,8%, однако более подробных характеристик данного (так же как и любого другого) варианта травмы не привели [94]. В еще одном более позднем многоцентровом исследовании, где также изучали входящий поток немецких и австрийских травмоцентров за 2002-2003 гг., авторы, использовав более ранний вариант классификации AO (Magerl F. et al., 1994), установили, что во всей совокупности поступивших общая доля повреждений типа А составила 57,8%, и среди них существенно преобладали «взрывные» переломы (81,4%) [126]. Китайские специалисты на основании той же классификации приводят подробную характеристику структуры повреждений у пострадавших, прооперированных по поводу «взрывных» переломов L3, L4 и L5 позвонков: доля переломов группы А3.1 составила 30,4%, А3.2 - 25,0%, А 3.3 - 44,6% [175]. Исследователи из Туниса, изучив структуру травм у пациентов, прооперированных с использованием технологий транспедикулярной фиксации, установили, что доля повреждений типа А в общей структуре травм позвоночника составила 76,7%, при этом осложненные переломы имели место в 20% таких случаев [48]. Таким образом, в свете рассматриваемого аспекта проблемы зарубежные публикации оказались несколько более информативными, чем отечественные. Однако с другой стороны, в довольно обширных иностранных обзорах, посвященных

лечению пострадавших с травмами грудопоясничного отдела позвоночника, вопросы их распределения по какой бы то ни было классификации остались без внимания [138, 147].

Подводя итог данной части литературного обзора, следует отметить, что помимо отказа от принципа использования единой классификации общей отрицательной чертой имеющихся публикаций по теме диссертационной работы также является склонность их авторов объединять в одну исследуемую группу пострадавших с неосложненными и осложненными повреждениями позвоночника, с изолированными травмами и политравмой, а также, в отдельных случаях, с травматическими переломами (т.е., случившимися на фоне нормальной минеральной плотности костной ткани позвонков) и переломами на фоне остеопороза. Это обстоятельство, несомненно, способно повлиять на интерпретацию значений параметров, характеризующих приведенные ниже результаты применения тех или иных хирургических технологий. Но с другой стороны, такому влиянию в значительной степени могут быть подвержены лишь показатели болевого синдрома и качества жизни пострадавших в относительно недалеком послеоперационном периоде, а объем подобной информации относительно невелик.

1.2 Сравнительный анализ биомеханических параметров короткосегментарной задней внутренней инструментальной фиксации «взрывных» переломов нижнегрудных и поясничных позвонков

Публикации в изданиях медицинского профиля, посвященные биомеханическим аспектам инструментальной фиксации позвоночника, можно условно разделить на три типа в зависимости от модальности проведенных исследований, а также эволюционной последовательности их появления: клинические исследования; экспериментальные исследования in vitro на препаратах позвоночника трупов человека либо позвоночника сопоставимых с ним по размерам животных (свиней или молодняка крупного рогатого скота); исследования по трехмерному компьютерному моделированию методом

конечных элементов. Однако в рамках данного диссертационного обзора представляется целесообразным рассмотреть публикации эти трех типов в обратной последовательности ввиду возрастания степени приближенности их результатов к клинической практике.

В процессе поиска и анализа научной литературы по трехмерному компьютерному моделированию было установлено, что подобные работы посвящены, с одной стороны, повреждениям грудо-поясничного перехода (ТЫ1 - L2), а с другой - их стабилизации с использованием только транспедикулярных систем. Однако тот факт, что важнейшей задачей любой из них являлось сравнение биомеханических параметров короткосегментарной фиксации с аналогичными показателями протяженной, дает полное основание обсуждать их в рамках настоящего раздела.

Стартовой точкой эволюции технологии транспедикулярной фиксации (ТПФ) «взрывных» переломов позвонков стало использование коротких систем с введением винтов попарно в выше- и нижележащий позвонки [122]. Согласно результатам многочисленных сравнительных исследований в сфере компьютерного биомеханического моделирования для такого «классического» варианта спондилосинтеза характерны наименьшая жесткость и самые высокие величины напряжений в позвонках и имплантатах [97, 98, 101, 166, 167]. При этом даже наличие полностью интактной задней стенки тела поврежденного позвонка оказалось не способным существенным образом улучшить ситуацию [170]. На практике это может привести к нарушению консолидации осколков сломанного позвонка и возникновению осложнений со стороны имплантированных конструкций [59, 70].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Асланов Рамис Асланович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аликов, З.Ю. Совершенствование организации и содержания специализированной медицинской помощи пострадавшим с позвоночно-спинномозговой травмой в условиях мегаполиса: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15; 14.02.03 / Аликов Знаур Юрьевич. - СПб., 2018. - 117 с.

2. Баринов, А.Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно-спинномозговой травмы / А.Н. Баринов, Е.Н. Кондаков // Хирургия позвоночника. - 2010. - № 4. - С. 15-18.

3. Блаженко, А.Н. Тактика оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой / А.Н. Блаженко, А.А. Афаунов, Г.М. Хашагульгов, П.Б. Нестеренко // Хирургия позвоночника. - 2010. - № 4. - С. 8-14.

4. Блаженко, А.Н. Тактика этапного оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой /

A.Н. Блаженко, А.И. Афаунов, Г.М. Хашагульгов, С.С. Сабаев // Политравма. -2010. - № 3. - С. 12-19.

5. Брижань, С.Л. Пути оптимизации оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в мегаполисе: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15; 14.02.03 / Брижань Сергей Леонидович. - М., 2018. - 214 с.

6. Бывальцев, В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника (методические рекомендации) / В.А. Бывальцев, Е.Г. Белых, Н.В. Алексеева,

B.А. Сороковиков. - Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, 2013. - 32 с.

7. Виссарионов, С.В. Международные стандарты неврологической классификации травмы спинного мозга (шкала ASIA/ISNCSCI, пересмотр 2015 года) / С.В. Виссарионов, А.Г. Баиндурашвили, И.А. Крюкова // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2016. - Т. 4, № 2. - С. 67-72.

8. Гайдар, Б.В. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализаций / Б.В. Гайдар, А.К. Дулаев, В.П. Орлов, К.А. Надулич, А.В. Теремшонок // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 3. - С. 40-45.

9. Гринь, А.А. Множественные и многоуровневые повреждения позвоночника (Часть 1) / А.А. Гринь, Н.Н. Николаев, Е.Н. Горохова // Нейрохирургия. - 2008. - № 3. - С. 47-55.

10. Гурьев, С.Е. Клинико-эпидемиологическая и клинико-нозологическая характеристика повреждений позвоночника как компонента политравмы / С.Е. Гурьев, А.И. Цвях // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2015. - № 1. - С. 31-35.

11. Донник, А.М. Поведение сегмента грудного отдела позвоночника при оскольчатом переломе позвонка до и после хирургического лечения. Биомеханический эксперимент / А.М. Донник, Л.Ю. Коссович, Е.С. Оленко // Российский журнал биомеханики. - 2022. - Т. 26, № 1. - С. 25-39.

12. Дулаев, А.К. Применение вентральных доступов в хирургии грудного и поясничного отделов позвоночника / А.К. Дулаев, Н.М. Ястребков, В.П. Орлов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2000. -№ 3. - С. 21-27.

13. Дулаев, А.К. Позвоночно-спинномозговая травма в современном отечественном мегаполисе: частота, структура и потребность в коечном фонде городского здравоохранения / А.К. Дулаев, В.А. Мануковский, Д.И. Кутянов, М.С. Паршин, Д.В. Дулаев, П.В. Желнов, З.Ю. Аликов // Скорая медицинская помощь. - 2018. - Т. 19, № 3. - С. 13-18.

14. Дулаев, А.К. Анализ оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с позвоночно-спинномозговой травмой грудной и поясничной локализации в условиях городского центра неотложной хирургической вертебрологии / А.К. Дулаев, В.А. Мануковский, Д.И. Кутянов, М.С. Паршин, Д.В. Дулаев, С.Л. Брижань, С.В. Искровский, П.В. Желнов //

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. - 2018. - Т. 25, №4. - С. 57-63.

15. Дулаев, А.К. Влияние организационных факторов на эффективность оказания медицинской помощи пострадавшим с острой позвоночно-спинномозговой травмой. Региональное ретроспективное исследование как основа совершенствования национальных клинических рекомендаций / А.К. Дулаев, Д.И. Кутянов, В.А. Мануковский, С.В. Искровский, П.В. Желнов // Хирургия позвоночника. - 2020. - Т. 17, № 3. -С. 32-42.

16. Дулаев, А.К. Выбор тактики и технологии инструментальной фиксации при изолированных неосложненных взрывных переломах грудных и поясничных позвонков / А.К. Дулаев, Д.И. Кутянов, В.А. Мануковский, М.С. Паршин, С.В. Искровский, П.В. Желнов // Хирургия позвоночника. -2019. - Т. 16, № 2. - С. 7-17.

17. Дулаев, А.К. Совершенствование организации оказания неотложной специализированной хирургической помощи пациентам с травматической и нетравматической патологией позвоночника в условиях мегаполиса / А.К. Дулаев, В.А. Мануковский, Д.И. Кутянов, Ю.Ю. Булахтин, С.Л. Брижань, П.В. Желнов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. -Т. 176, № 4. - С. 39-43.

18. Дулаев, А.К. Сравнительный анализ эффективности централизованной системы оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с острой позвоночно-спинномозговой травмой в современном мегаполисе / А.К. Дулаев, В.А. Мануковский, Д.И. Кутянов, С.В. Искровский, С.Л. Брижань, П.В. Желнов, Н.М. Дулаева // Хирургия позвоночника. - 2019. - Т. 16, № 1. - С. 8-15.

19. Искровский, С.В. Совершенствование тактики и организации лечения пострадавших с травмами позвоночника с позиции клинических рекомендаций: дис. ... канд. мед. наук: 3.1.8; 3.2.3 / Искровский Сергей Викторович. - Москва, 2023. - 210 с.

20. Крылов, В.В. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 1 / В.В. Крылов, А.А. Гринь, А.А. Луцик, В.Е. Парфенов, А.К. Дулаев, В.А. Мануковский, Н.А. Коновалов, О.А. Перльмуттер, Ш.М. Сафин, М.Н. Кравцов, В.И. Манащук, В.В. Рерих // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2014. - Т. 78, № 6. - С. 60-67.

21. Крылов, В.В. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 2 / В.В. Крылов, А.А. Гринь, А.А. Луцик, В.Е. Парфёнов, А.К. Дулаев, В.А. Мануковский, Н.А. Коновалов, О.А. Перльмуттер, Ш.М. Сафин, М.Н. Кравцов, В.И. Манащук, В.В. Рерих // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Т. 79, № 1. - С. 83-89.

22. Крылов, В.В. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 3 / В.В. Крылов, А.А. Гринь, А.А. Луцик,

B.Е. Парфенов, А.К. Дулаев, В.А. Мануковский, Н.А. Коновалов, О.А. Перльмуттер, Ш.М. Сафин, М.Н. Кравцов, В.И. Манащук, В.В. Рерих // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Т. 79, № 2. - С. 97-110.

23. Луцик, А.А. Позвоночно-спинномозговая травма / А.А. Луцик; ред. Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 944-960 с.

24. Морозов, И.Н. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) / И.Н. Морозов, С.Г. Млявых // Медицинский альманах. - 2011. - № 4. -

C. 157-159.

25. Норкин, И.А. Значимость анализа медико-социальных параметров травм позвоночника в организации специализированной медицинской помощи / И.А. Норкин, А.В. Баратов, А.С. Федонников, Т.Н. Акимова, С.В. Семенова, Б.А. Паланчук, С.П. Бажанов // Хирургия позвоночника. - 2014. - № 3. - С. 95100.

26. Паршин М.С. Оптимизация тактики хирургического лечения пострадавших с изолированными неосложненными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.15 / Паршин Михаил Сергеевич - СПб, 2019. - 164 с.

27. Пат. 2223705 РФ, МПК А61В 17/56. Способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков / И.А. Норкин, В.Ф. Потехин, А.И. Тома, А.Д. Белоусов; заявл. 13.11.1995, № 95119260/14; опубл. 20.03.1999.

28. Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника: клинические рекомендации (ГО: КР448) [Электронный ресурс] / Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) // Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. - 2021. - ЦКЬ: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/448_2 (дата обращения: 16.06.2023).

29. Радченко, В.А. Современные подходы к хирургическому лечению повреждений позвоночника / В.А. Радченко, К.А. Попсуйшапка // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2009. - № 3. - С. 89-92.

30. Рерих, В.В. Сравнительный анализ методов гибридной стабилизации при лечении взрывных переломов тел позвонков на фоне остеопороза / В.В. Рерих, В.Д. Синявин // Хирургия позвоночника. - 2022. -Т. 19, № 4. - С. 40-45.

31. Рерих, В.В. Хирургическое лечение взрывных переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника (обзор литературы). [Электронный ресурс] / В.В. Рерих, В.Д. Синявин // Современные проблемы науки и образования. - 2021. - № 6. - ЦКЬ: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31290 (дата обращения: 12.08.2023).

32. Садовой, М.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника / М.А. Садовой, М.В. Михайловский, Э.А. Рамих, В.В. Рерих, М.Ю. Сизиков, Н.Г. Фомичев // Редакторы: Г.П. Котельников, С.П. Миронов, -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 536-561 с.

33. Скопин, М.И. Выбор доступа оперативного вмешательства при травме грудо-поясничного отдела позвоночника / М.И. Скопин, В.М. Драгун // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 109-110.

34. Томилов, А.Б. Алгоритм оперативного лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника и позвоночно-спинномозговой травмы / А.Б. Томилов, Ю.В. Химич, Е.В. Плахин, В.А. Мухачёв, Е.А. Зубков // Вестник травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина. - 2009. - Т. 1, № 1. - С. 46-49.

35. Томилов, А.Б. Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма у больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника / А.Б. Томилов, Н.Л. Кузнецова // Политравма. - 2011. - № 4. - С. 5-9.

36. Травма грудного и поясничного отделов позвоночника без осложнений: клинические рекомендации (ID: КР448) [Электронный ресурс] / Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) // Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. - 2016. - URL: https://osf.io/84sd9/ (дата обращения: 16.06.2018).

37. Черепанов, Е.А. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность / Е.А.Черепанов // Хирургия позвоночника. - 2009. -№ 3. - С. 93-98.

38. Шадрина, Е.Е. Эпидемиология ПСМТ в Камчатском крае / Е.Е. Шадрина, О.А. Зубкова, Е.Н. Кондаков // Поленовские чтения: сборник тезисов XIV Всероссийской научно-практической конференции - СПб.: Издательство «Человек и его здоровье», 2015. - С. 28.

39. Щедренок, В.В. Эпидемиология и качество оказания медицинской помощи при сочетанной позвоночно-спинномозговой травме в различных регионах Российской Федерации / В.В. Щедренок, С.В. Орлов, Н.В. Аникеев, П.В. Красношлык, И.А. Соваков, О.В. Могучая // www.medline.ru. - 2010. -Т. 11, Нейрохирургия. - С. 458-466.

40. Яриков, Д.Е. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга / Д.Е. Яриков, И.Н. Шевелев, А.В. Басков // Вопросы нейрохирургии. - 1999. - № 1. - С. 35-39.

41. Abdelgawaad, A.S. Kyphoplasty for osteoporotic vertebral fractures with posterior wall injury / A.S. Abdelgawaad, A. Ezzati, R. Govindasamy, B. Krajnovic, B. Elnady, G.Z. Said // Spine J. - 2018. - Vol. 18, № 7. - P. 1143-1148.

42. Ahsan, M.K. Short-segment versus long-segment stabilization for unstable thoracolumbar junction burst fractures / M.K. Ahsan, A.A. Mamun, Z. Zahangiri, M.A. Awwal, S.I. Khan, N. Zaman, M.H. Haque // Mymensingh Med J. - 2017. - Vol. 26, № 4. - Р. 762-774.

43. Alanay, A. Short-segment pedicle instrumentation of thoracolumbar burst fractures: does transpedicular intracorporeal grafting prevent early failure? /

A. Alanay, E. Acaroglu, M. Yazici, A. Oznur, A. Surat // Spine (Phila Pa 1976). -2001. - Vol. 26, № 2. - Р. 213-217.

44. Altay, M. Treatment of unstable thoracolumbar junction burst fractures with short- or long-segment posterior fixation in Magerl type A fractures / M. Altay,

B. Ozkurt, C.N. Akteki, A.M. Oztur, O. Dogan, A.Y. Tabak // Eur Spine J. - 2007. -Vol. 16, № 8. - P. 1145-1155.

45. Aly, T.A. Short segment versus long segment pedicle screws fixation in management of thoracolumbar burst fractures: Meta-analysis / T.A. Aly // Asian Spine J. - 2017. - Vol. 11, № 1. - Р. 150-160.

46. Anderson, P.A. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on the Evaluation and Treatment of Patients with Thoracolumbar Spine Trauma: Surgical Approaches / P.A. Anderson, P.B. Raksin, P.M. Arnold, J.H. Chi, A.T. Dailey, S.S. Dhall, K.M. Eichholz, J.S. Harrop, D.J. Hoh, S. Qureshi, C.H. Rabb, M.G. Kaiser, J.E. O'Toole // Neurosurgery. -2019. - Vol. 84, № 1. - P. e56-e58.

47. Aono, H. Surgical outcomes of temporary short-segment instrumentation without augmentation for thoracolumbar burst fractures / H. Aono, H. Tobimatsu, K. Ariga, M. Kuroda, Y. Nagamoto, S. Takenaka, M. Furuya, M. Iwasaki // Injury. -2016. - Vol. 47, № 6. - P. 1337-1344.

48. Aoui, M. Posterior short segment pedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar fracture [Электронный ресурс] / M. Aoui, N. Sahnoun, M. Abid,

M. Maatoug, M. Hsairi, Y. Hentati, H. Keskes // Pan Afr Med J. - 2020. - Vol. 7, № 35. Р. 102. doi: 10.11604/pamj.2020.35.102.21540. eCollection 2020. https://www. panafrican-med-j ournal.com/content/article/35/102/full/ (дата

обращения: 16.06.2024).

49. Avanzi, O. Thoracolumbar burst fracture: Load sharing classification and posterior instrumentation failure / O. Avanzi, E. Landim, R. Meves, M.F. Caffaro, F.A.A. Luyten, A.A. Faria // Rev Bras Ortop. - 2015. - Vol. 45, № 3. -P. 236-240.

50. Ayberk, G. Three column stabilization through posterior approach alone: transpedicular placement of distractable cage with transpedicular screw fixation / G. Ayberk, M.F. Ozveren, N. Altundal, H. Tosun, Z. Seckin, K. Kilicarslan, M. Kaplan // Neurol Med Chir (Tokyo). - 2008. - Vol. 48, № 1. - Р. 8-14.

51. Baaj, A. Biomechanical advantage of the index-level pedicle screw in unstable thoracolumbar junction fractures / A. Baaj, P. Reyes, A. Yaqoobi, J. Uribe, F. Vale, N. Theodore, V.K.H. Sonntag, N.R. Crawford // J Neurosurg Spine. -2011. - Vol. 14, № 2. - P. 192-197.

52. Basaran, R. Finite element analysis of short- versus long-segment posterior fixation for thoracolumbar burst fracture / R. Basaran, M. Efendioglu, M. Kaksi, T. Celik, i Mutlu, M. Ucar // World Neurosurg. - 2019. - Vol. 128. -P. e1109-e1117.

53. Blattert, T.R. Nonsurgical and surgical management of osteoporotic vertebral body fractures: Recommendations of the spine section of the German society for orthopaedics and trauma (DGOU) / T.R. Blattert, K.J. Schnake, O. Gonschorek, E. Gercek, F. Hartmann, S. Katscher, S. Mörk, R. Morrison, M. Müller, A. Partenheimer, S. Piltz, M.A. Scherer, B.W. Ullrich, A. Verheyden, V. Zimmermann // Global Spine J. - 2018. - Vol. 8, № 2 Suppl. - P. 50S-55S.

54. Bolesta, M.J. Pedicle screw instrumentation of thoracolumbar burst fractures: Biomechanical evaluation of screw configuration with pedicle screws at the level of the fracture / M.J. Bolesta, T. Caron, S.R. Chinthakunta, P.N. Vazifeh, S. Khalil // Int J Spine Surg. - 2012. - Vol. 6. - P. 200-205.

55. Cankaya, D. Better life quality and sexual function in men and their female partners with short-segment posterior fixation in the treatment of thoracolumbar junction burst fractures. Randomized controlled trial / D. Cankaya, M. Balci, A. Deveci, B. Yoldas, A. Tuncel, Y. Tabak // Eur Spine J. - 2016. - Vol. 25, № 4. - P. 1128-1134.

56. Chen, Y. Is osteoporotic thoracolumbar burst fracture a contraindication to percutaneous kyphoplasty? A systematic review / Y. Chen, P. Yin, Y. Hai, Q. Su, J. Yang // Pain Physician. - 2021. - Vol. 24, № 6. - P. e685-e692.

57. Chi, J.H. Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma: Novel surgical strategies / J.H. Chi, K.M. Eichholz, P.A. Anderson, P.M. Arnold, A.T. Dailey, S.S. Dhall, J.S. Harrop, D.J. Hoh, S. Qureshi, C.H. Rabb, P.B. Raksin, M.G. Kaiser, J.E. O'Toole // Neurosurgery. -2019. - Vol. 84, № 1. - P. e59-e62.

58. Dai, L.Y. Posterior short-segment fixation with or without fusion for thoracolumbar burst fractures. a five to seven-year prospective randomized study / L.Y. Dai, L.S. Jiang, S.D. Jiang // J Bone Joint Surg Am. - 2009. - Vol. 91, № 5. -P. 1033-1041.

59. Dai, L.Y. A review of the management of thoracolumbar burst fractures / L.Y. Dai, S.D. Jiang, X.Y. Wang, L.S. Jiang // Surg Neurol. - 2007. - Vol. 67, № 3. - P. 221-231.

60. Dailey, A.T. Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma: Classification of injury / A.T. Dailey, P.M. Arnold, P.A. Anderson, J.H. Chi, S.S. Dhall, K.M. Eichholz, J.S. Harrop, D.J. Hoh, S. Qureshi, C.H. Rabb, P.B. Raksin, M.G. Kaiser, J.E. O'Toole // Neurosurgery. -2019. - Vol. 84, № 1. - P. e24-e27.

61. Denis, F. Acute thoracolumbar burst fractures in the absence of neurologic deficit. A comparison between operative and nonoperative treatment /

F. Denis, G.W. Armstrong, K. Searls, L. Matta // Clin Orthop Relat Res. - 1984 -Vol. 189. - P. 142-149.

62. Denis, F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries / F. Denis // Spine (Phila Pa 1976). - 1983. -Vol. 8, № 8. - P. 817-831.

63. Dobran, M. Treatment of unstable thoracolumbar junction fractures: short-segment pedicle fixation with inclusion of the fracture level versus longsegment instrumentation / M. Dobran, D. Nasi, D. Brunozzi, L. di Somma, M. Gladi, M. Iacoangeli, M. Scerrati // Acta Neurochir (Wien). - 2016. - Vol. 158, № 10. -P. 1883-1889.

64. Eldin, M.M.M. Lumbar transpedicular implant failure: a clinical and surgical challenge and its radiological assessment / M.M.M. Eldin, A.M.A. Ali // Asian Spine J. - 2014. - Vol. 8, № 3. - P. 281-297.

65. Elmasry, S. Effectiveness of pedicle screw inclusion at the fracture level in short-segment fixation constructs for the treatment of thoracolumbar burst fractures: a computational biomechanics analysis / S. Elmasry, S. Asfour, F. Travascio // Comput Methods Biomech Biomed Engin. - 2017. - Vol. 20, № 13. -P. 1412-1420.

66. El-Shehaby, A. Comparison of long segment fixation versus short segment fixation with pedicle screws at the level of the fracture in the management of thoracolumbar fractures / A. El-Shehaby, K. Saoud, A. Elayouty // Egypt Spine J. -2013. - Vol. 5. - P. 47-52.

67. Elzinga, M. Inter- and intraobserver agreement on the Load Sharing Classification of thoracolumbar spine fractures / M. Elzinga, M. Segers, J. Siebenga, E. Heilbron, E.S.M. de Lange-de Klerk, F. Bakker // Injury. - 2012. - Vol. 43, № 4. -P. 416-422.

68. Farrokhi, M. R. Inclusion of the fracture level in short segment fixation of thoracolumbar fractures / M.R. Farrokhi, A. Razmkon, Z. Magham, Z. Nikoo // Eur Spine J. - 2010. - Vol. 19, № 10. - P. 1651-1656.

69. Girardo, M. Long versus short segment instrumentation in osteoporotic thoracolumbar vertebral fracture / M. Girardo, A. Masse, S. Risitano, F. Fusini // Asian Spine J. - 2021. - Vol. 15, № 4. - P. 424-430.

70. Goto, K. Effects of lumbar spinal fusion on the other lumbar intervertebral levels (three-dimensional finite element analysis) / K. Goto, N. Tajima, E. Chosa, K. Totoribe, S. Kubo, H. Kuroki, T. Arai // J Orthop Sci. - 2003. -Vol. 8, № 4. - P. 577-584.

71. Greenough, C.G. Assessment of outcome in patients with low-back pain / C.G. Greenough, R.D. Fraser // Spine (Phila Pa 1976). - 1992. - Vol. 17, № 1. -P. 36-41.

72. Grossbach, A.J. Vertebroplasty plus short segment pedicle screw fixation in a burst fracture model in cadaveric spines / A.J. Grossbach, S.V. Viljoen, P.W. Hitchon, N.A.DeV. Watson, N.M. Grosland, J. Torner // J Clin Neurosci. -2015. - Vol. 22, № 5. - Р. 883-888.

73. Guven, O. The use of screw at the fracture level in the treatment of thoracolumbar burst fractures / O. Guven, B. Kocaoglu, M. Bezer, N. Aydin, U. Nalbantoglu // J Spinal Disord Tech. - 2009. - Vol. 22, № 6. - P. 417-421.

74. Harrop, J.S. Controversies in spinal trauma and evolution of care / J.S. Harrop, G.N. Rymarczuk, A.R. Vaccaro, M.P. Steinmetz, L.A. Tetreault, M.G. Fehlings // Neurosurgery. - 2017. - Vol. 80, № 3S. - P. S23-S32.

75. Hartensuer, R. Biomechanical evaluation of combined short segment fixation and augmentation of incomplete osteoporotic burst fractures [Электронный ресурс] / R. Hartensuer, D. Gehweiler, M. Schulze, L. Matuszewski, M. Raschke, T. Vordemvenne // BMC Musculoskelet Disord. - 2013. - Vol. 14. Р. 360. https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-14-360. (дата обращения: 14.05.2024).

76. He, D. Internal fixation with percutaneous kyphoplasty compared with simple percutaneous kyphoplasty for thoracolumbar burst fractures in elderly patients: a prospective randomized controlled trial / D. He, L. Wu, X. Sheng,

Q. Xiao, Y. Zhu, W. Yu, F. Liu, K. Zhu // Eur Spine J. - 2013. - Vol. 22, № 10. -P. 2256-2263.

77. Heary, R.F. Complication avoidance: thoracolumbar and lumbar burst fractures / R.F. Heary, S. Salas, C.M. Bono, S. Kumar // Neurosurg Clin N Am. -2006. - Vol. 17, № 3. - P 377-388.

78. Holland, C.M. Trends in patient care for traumatic spinal injuries in the United States: a National Inpatient Sample study of the correlations with patient outcomes from 2001 to 2012 / C.M. Holland, M.D. Mazur, E.F. Bisson, M.H. Schmidt, A.T. Dailey // Spine (Phila Pa 1976). - 2017. - Vol. 42, № 24. -P. 1923-1929.

79. Hur, J.W. A comparative analysis of the efficacy of short-segment pedicle screw fixation with that of long-segment pedicle screw fixation for unstable thoracolumbar spinal burst fractures / J.W. Hur, J.J. Rhee, J.W. Lee, H.K. Lee // Clin Med Res. - 2015. - Vol. 4. - P. 1-5.

80. Jang, H.D. Risk factor analysis for predicting vertebral body re-collapse after posterior instrumented fusion in thoracolumbar burst fracture / H.D. Jang, C. Bang, J.C. Lee, J.W. Soh, S.W. Choi, H.K. Cho, B.J. Shin // Spine J. - 2018. -Vol. 18, № 2. - P. 285-293.

81. Jindal, N. The role of fusion in the management of burst fractures of the thoracolumbar spine treated by short segment pedicle screw fixation: a prospective randomised trial / N. Jindal, S.S. Sankhala, V. Bachhal // J Bone Joint Surg Br. -2012. - Vol. 94, № 8. - P. 1101-1106.

82. Kanna, R.M. Posterior fixation including the fractured vertebra for severe unstable thoracolumbar fractures / R.M. Kanna, A.P. Shetty, S. Rajasekaran // Spine. J. - 2015. - Vol. 15, № 2. - P. 256-264.

83. Kapoen, C. Pedicle screw fixation of thoracolumbar fractures: conventional short segment versus short segment with intermediate screws at the fracture level - a systematic review and meta-analysis / C. Kapoen, Y. Liu, F.W. Bloemers, J. Deunk // Eur Spine J. - 2020. - Vol. 29, № 10. - P. 2491-2504.

84. Kepler, C.K. Reliability analysis of the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system by a worldwide group of native spinal surgeons / C.K. Kepler, A.R. Vaccaro, J.D. Koerner, M.F. Dvorak, F. Kandziora, S. Rajasekaran, B. Aarabi, L.R. Vialle, M.G. Fehlings, G.D. Schroeder, M. Reinhold, K.J. Schnake, C. Bellabarba, F. Cumhur Öner // Eur Spine J. - 2016. - Vol. 25, № 4. - P. 1082-1086.

85. Kepler, C.K. The Thoracolumbar AOSpine Injury Score / C.K. Kepler, A.R. Vaccaro, G.D. Schroeder, J.D. Koerner, L.R. Vialle, B. Aarabi, S. Rajasekaran, C. Bellabarba, J.R. Chapman, F. Kandziora, K.J. Schnake, M.F. Dvorak, M. Reinhold, F.C. Oner // Global Spine J. - 2016. - Vol. 6, № 4. - P. 329-334.

86. Kim, G.W. Predictive factors for a kyphosis recurrence following short-segment pedicle screw fixation including fractured vertebral body in unstable thoracolumbar burst fractures / G.W. Kim, J.W. Jang, H. Hur, J.K. Lee, J.H. Kim, S.H. Kim // J. Korean. Neurosurg. Soc. - 2014. - Vol. 56, № 3. - P. 230-236.

87. Kim, H. Bone cement augmentation of short segment fixation for unstable burst fracture in severe osteoporosis / H. Kim, S. Park, H. Joy, J. Ryu, S. Kim, C. Ju // J Korean Neurosurg Soc. - 2008. - Vol. 44, № 1. - P. 8-14.

88. Kim, H.S. Short segment fixation for thoracolumbar burst fracture accompanying osteopenia: a comparative study /H.S. Kim, S.W. Kim, C.I. Ju, S.M. Lee, H. Shin // J Korean Neurosurg Soc. - 2013. - Vol. 53, № 1. - P. 26-30.

89. Kim, H.Y. Short segment screw fixation without fusion for unstable thoracolumbar and lumbar burst fracture: a prospective study on selective consecutive patients / H.Y. Kim, H.S. Kim, S.W. Kim, C.I. Ju, S.M. Lee, H.J. Park // J. Korean Neurosurg Soc. - 2012. - Vol. 51, № 4. - P. 203-207.

90. Knop, C. Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil 1: Epidemiologie / C. Knop, M. Blauth, V. Bühren, P.M. Hax, L. Kinzl, W. Mutschler, A. Pommer, C. Ulrich, S. Wagner, A. Weckbach, A. Wentzensen, O. Wörsdörfer // Unfallchirurg. - 1999. - Vol. 102, № 12. - S. 924935.

91. Korovessis, P. Treatment of acute thoracolumbar burst fractures with kyphoplasty and short pedicle screw fixation: transpedicular intracorporeal grafting with calcium phosphate: a prospective study / P. Korovessis, T. Repantis, P. George // Indian J Orthop. - 2007. - Vol. 41, № 4. - P. 354-61.

92. Lai, O. Long-segment fixation VS short-segment fixation combined with kyphoplasty for osteoporotic thoracolumbar burst fracture [Электронный ресурс] / O. Lai, X. Zhang, Y. Hu, X. Sun, B. Zhu, W. Dong, Z. Yuan // BMC Musculoskelet Disord. - 2022. - Vol. 23, № 1. - Р. 160. https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05109-y (дата обращения: 02.04.2024).

93. Lehman, R.A. Jr. Management of osteoporosis in spine surgery / Lehman, R.A. Jr, D.G. Kang, S.C. Wagner // J Am Acad Orthop Surg. - 2015. -Vol. 23, № 4. - P. 253-263.

94. Leucht, P. Epidemiology of traumatic spine fractures / P. Leucht, K. Fischer, G. Muhr, E.J. Mueller // Injury. - 2009. - Vol. 40, № 2. - P. 166-172.

95. Li, C.H. Osteoporotic burst fracture with spinal canal compromise treated with percutaneous vertebroplasty / C.H. Li, M.C. Chang, C.L. Liu, T.S. Chen // Clin Neurol Neurosurg. - 2010. - Vol. 112, № 8. - P. 678-681.

96. Li, X., Ma Y, Dong J, Zhou X, Li J. Retrospective analysis of treatment of thoracolumbar burst fracture using mono-segment pedicle instrumentation compared with short-segment pedicle instrumentation. / X. Li, Y. Ma, J. Dong, X. Zhou, J. Li // Eur Spine J. - 2012. - Vol. 21, № 10. - P. 2034-42.

97. Liao, J.C. Impact of osteoporosis on different type of short-segment posterior instrumentation for thoracolumbar burst fracture - a finite element analysis / J.C. Liao // World Neurosurg. - 2020. - Vol. 139. - P. e643-e651.

98. Liao, J.C. Treatment of thoracolumbar burst fractures by short-segment pedicle screw fixation using a combination of two additional pedicle screws and vertebroplasty at the level of the fracture: a finite element analysis / J.C. Liao, W.P. Chen, H. Wang // BMC Musculoskelet Disord. - 2017. - Vol. 18, № 1. -P. 262.

99. Liao, J.C. Short-segment instrumentation with fractured vertebrae augmentation by screws and bone substitute for thoracolumbar unstable burst fractures [Электронный ресурс] / J.C. Liao, W.J. Chen // Biomed Res Int. - 2019. -Vol. 2019. - Article ID 4780426. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/4780426/ (дата обращения: 13.08.2023).

100. Liao, J.C. Posterior instrumentation with transpedicular calcium sulphate graft for thoracolumbar burst fracture / J.C. Liao, K.F. Fan, W.J. Chen., L.H. Chen // Int Orthop. - 2009. - Vol. 33, № 6. - P. 1669-75.

101. Limthongkul, W. Biomechanical comparison between posterior longsegment fixation, short-segment fixation, and short-segment fixation with intermediate screws for the treatment of thoracolumbar burst fracture: A finite element analysis / W. Limthongkul, N. Wannaratsiri, C. Sukjamsri, C.-N. Benyajati, P. Limthongkul, T. Tanasansomboon, W. Yingsakmongkol, W. Singhatanadgige // Int J Spine Surg. - 2023. - Vol. 17, № 3. - P. 442-448.

102. Lin, H. The fates of pedicle screws and functional outcomes in a geriatric population following polymethylmethacrylate augmentation fixation for the osteoporotic thoracolumbar and lumbar burst fractures with mean ninety five month follow-up / H. Lin, M. Chang, S. Wang, C. Liu, P. Chou // Int Orthop. - 2018. -Vol. 42, № 6. - P. 1313-1320.

103. MacNab, I. Negative disc exploration: an analysis of the cause of nerve root involvement in sixty-eight patients / I. MacNab // J. Bone Joint Surg. - 1971. -Vol. 53. - P. 891-903.

104. Magerl, F. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. / F. Magerl, M. Aebi, S.D. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian // Eur Spine J. -1994. - Vol. 3, № 4. - P. 184-201.

105. Mahar, A. Short-segment fixation of lumbar burst fractures using pedicle fixation at the level of the fracture / A. Mahar, C. Kim, M. Wedemeyer, L. Mitsunaga, T. Odell, B. Johnson, S. Garfin // Spine (Phila Pa 1976). - 2007. -Vol. 32, № 14. - P. 1503-1507.

106. Maharaj, M.M. The role of specialist units to provide focused care and complication avoidance following traumatic spinal cord injury: a systematic review / M.M. Maharaj, J.A. Hogan, K. Phan, R.J. Mobbs // Eur Spine J. - 2016. -Vol. 25. - P. 1813-1820.

107. McAnany, S.J. Open versus minimally invasive fixation techniques for thoracolumbar trauma: A meta-analysis / S.J. McAnany, S.C. Overley, J.S. Kim, E.O. Baird, S.A. Qureshi, P.A. Anderson // Global Spine J. - 2016. - Vol. 6, № 2. -P. 186-194.

108. McCormack, T. The load sharing classification of spine fractures / T. McCormack, E. Karaikovic, R.W. Gaines // Spine (Phila Pa 1976). - 1994. -Vol. 19, № 15. - P. 1741-1744.

109. McDonnell, M. Biomechanical analysis of pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fractures / M. McDonnell, K.N. Shah, D.J. Paller, N.A. Thakur, S. Koruprolu, M.A. Palumbo, A.H. Daniels // Orthopedics. - 2016. - Vol. 39, № 3. -P. e514-e518.

110. Mermelstein, L.E. Reinforcement of thoracolumbar burst fractures with calcium phosphate cement. A biomechanical study / L.E. Mermelstein, R.F. McLain, S.A. Yerby // Spine (Phila Pa 1976). - 1998. - Vol. 23, № 6. - P. 664-671.

111. Morishita, S. Comparison of perioperative complications between anterior fusion and posterior fusion for osteoporotic vertebral fractures in elderly patients: propensity score-matching analysis using Nationwide inpatient database / Morishita, S. Yoshii T, Okawa A, Inose H, Hirai T, Ogawa T, K Fushimi, T Fujiwara // Clin Spine Surg. - 2020. - Vol. 33, № 10. - P. E586-E592.

112. Morishita, S. Risk factors related to perioperative systemic complications and mortality in elderly patients with osteoporotic vertebral fractures-analysis of a large national inpatient database [Электронный ресурс] / S. Morishita, T. Yoshii, A. Okawa, H. Inose, T. Hirai, M. Yuasa, K. Fushimi, T. Fujiwara. // J Orthop Surg Res. - 2020. - Vol. 15, № 1. - Р. 518. https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-020-02050-5 (дата обращения: 17.08.2023).

113. Nakashima, H. Indirect decompression using lateral lumbar interbody fusion for restenosis after an initial decompression surgery / H. Nakashima, T. Kanemura, K. Satake, K. Ito, Y. Ishikawa, J. Ouchida, N.Segi, H.Yamaguchi, S.Imagama // Asian Spine J. - 2020. - Vol. 14, № 3. - P. 305-311.

114. Norton, R.P. Biomechanical analysis of four- versus six-screw constructs for short-segment pedicle screw and rod instrumentation of unstable thoracolumbar fractures / R.P. Norton, E.L. Milne, D.N. Kaimrajh, F.J. Eismont, L.L. Latta, S.K. Williams // Spine J. - 2014. - Vol. 14, № 8. - P. 1734-1739.

115. O'Toole, J.E. Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma: Executive summary / J.E. O'Toole, M.G. Kaiser, P.A. Anderson, P.M. Arnold, J.H. Chi, A.T. Dailey, S.S. Dhall, K.M. Eichholz, J.S. Harrop, D.J. Hoh, S. Qureshi, C.H. Rabb, P.B. Raksin // Neurosurgery. - 2019. -Vol. 84, № 1. - P. 2-6.

116. Okten, A.L Results of treatment of unstable thoracolumbar burst fractures using pedicle instrumentation with and without fracture-level screws / A.L Okten, Y. Gezercan, K. M. Ozsoy, T. Ate§, G. Menek§e, A. Aslan, E. Qetinalp, A. Guzel // Acta Neurochir (Wien). - 2015. - Vol. 157, № 5. - P. 831-836.

117. Oner, C. Spine trauma - what are the current controversies? / C. Oner, S. Rajasekaran, J.R. Chapman, M.G. Fehlings, A.R. Vaccaro, G.D. Schroeder, S. Sadiqi, J. Harrop // J Orthop Trauma. - 2017. - Vol. 31, Suppl 4. - P. S1-S6.

118. Ozbek, Z. Treatment of unstable thoracolumbar fractures: does fracture-level fixation accelerate the bone healing? / Z. Ozbek, E. Ozkara, H. Onner, G. Ba§, i.C. Erman, H. Ozen, E. Entok, A. Arslanta§ // World Neurosurg. - 2017. - Vol. 107, № 362. - P. 370.

119. Parent, S. The impact of specialized centers of care for spinal cord injury on length of stay, complications, and mortality: a systematic review of the literature / S. Parent, S. Barchi, M. LeBreton, S. Casha, M.G. Fehlings // J Neurotrauma. -2011. - Vol. 28. - P. 1363-1370.

120. Park, S.R. More than 5-year follow-up results of two-level and three-level posterior fixations of thoracolumbar burst fractures with Load-Sharing Scores of seven and eight points / S.R. Park, H.Y. Na, J.M. Kim, D.C. Eun, E.Y. Son // Clin Orthop Surg. - 2016. - Vol. 8, № 1. - P. 71-77.

121. Parker, J.W. Successful short-segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures: a consecutive 4 Уг-year series / J.W. Parker, J.R. Lane, E.E. Karaikovic, R.W. Gaines // Spine (Phila Pa 1976). - 2000. - Vol. 25, № 9. -P. 1157-70.

122. Pellisé, F. Viability and long-term survival of short-segment posterior fixation in thoracolumbar burst fractures / F. Pellisé, D. Barastegui, A. Hernandez-Fernandez, S. Barrera-Ochoa, J. Bagó, D. Issa-Benítez, E. Cáceres, C. Villanueva // SpineJ. - 2015. - Vol. 15, № 8. - P. 1796-1803.

123. Phan, K. Percutaneous versus open pedicle screw fixation for treatment of thoracolumbar fractures: systematic review and meta-analysis of comparative studies / K. Phan, P.J. Rao, R.J. Mobbs // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2015. -Vol. 135. - Р. 85-92.

124. Putzer, M.A. A numerical study to determine the effect of ligament stiffness on kinematics of the lumbar spine during flexion [Электронный ресурс] / M.A. Putzer, S. Auer, W. Malpica, F. Suess, S. Dendorfer // BMC MusculoskeletDisord. - 2016. - Vol. 17. - Р. 95. https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-016-0942-x (дата обращения: 17.03.2022).

125. Rabb, C.H. Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma: Operative versus nonoperative treatment / C.H. Rabb, D.J. Hoh, P.A. Anderson, P.M. Arnold, J.H. Chi, A.T. Dailey, S.S. Dhall, K.M. Eichholz, J.S. Harrop, S. Qureshi, P.B. Raksin, M.G. Kaiser, J.E. O'Toole // Neurosurgery. - 2019. - Vol. 84, № 1. - P. E50-E52.

126. Reinhold, M. Operative treatment of 733 patients with acute thoracolumbar spinal injuries: comprehensive results from the second, prospective,

Internet-based multicenter study of the Spine Study Group of the German Association of Trauma Surgery / M. Reinhold, C. Knop, R. Beisse, L. Audige, F. Kandziora, A. Pizanis, R. Pranzl, E. Gercek, M. Schultheiss, A. Weckbach, V. Bühren, M. Blauth // Eur. Spine J. - 2010. - Vol. 19, № 10. - P. 1657-1676.

127. Rispoli, R. Long versus short segment with intermediate screw fixation for burst fractures of thoracolumbar junction: radiological and clinical results [Электронный ресурс] / R. Rispoli, M. Abousayed, A.A. Hamed, B. Cappelletto // J Neurosurg Sci. - 2022. Sep 16. doi: 10.23736/S0390-5616.22.05794-0. Online ahead of print (дата обращения: 17.08.2023).

128. Sait, A. Biomechanical comparison of short-segment posterior fixation including the fractured level and circumferential fixation for unstable burst fractures of the lumbar spine in a calf spine model / A. Sait, N.R. Prabhav, V. Sekharappa, R. Rajan, N.A.N. Raj, K.S. David // J Neurosurg Spine. - 2016. - Vol. 25, № 5. -P. 602-609.

129. Sanderson, P.L. Short segment fixation of thoracolumbar burst fractures without fusion / P.L.Sanderson, R.D. Fraser, D.J. Hall, C.M. Cain, O.L. Osti, G.R. Potter// Eur Spine J. - 1999. - Vol. 8, № 6. - P. 495-500.

130. Sapkas, G. Treatment of unstable thoracolumbar burst fractures by indirect reduction and posterior stabilization: short-segment versus long-segment stabilization / K. Kateros, S.A. Papadakis, E. Brilakis, G. Macheras, P. Katonis // Open Orthop J. - 2010. - Vol. 4. - P. 7-13.

131. Scheer, J.K. Evidence-based medicine of traumatic thoracolumbar burst fractures: A systematic review of operative management across 20 years / J.K. Scheer, J. Bakhsheshian, S. Fakurnejad, T. Oh, N.S. Dahdaleh, Z.A. Smith // Global Spine J. - 2015. - Vol. 5, № 1. - P. 73-82.

132. Schnake, K.J. Classification of osteoporotic thoracolumbar spine fractures: recommendations of the spine section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU) / K.J. Schnake, T.R. Blattert, P. Hahn, A. Franck, F. Hartmann, B. Ullrich, A. Verheyden, S. Mörk, V. Zimmermann, O. Gonschorek, M. Müller, S. Katscher, A. El Saman, G. Pajenda, R. Morrison, C. Schinkel, S. Piltz,

A. Partenheimer, C.W. Müller, E. Gercek, M. Scherer, N. Bouzraki, F. Kandziora // Global Spine J. - 2018. - Vol. 8, Suppl. 2. - Р. 46S-49S.

133. Schnee, C.L. Selection criteria and outcome of operative approaches for thoracolumbar burst fractures with and without neurological deficit / C.L. Schnee, L.V. Ansell // J Neurosurg. - 1997. - Vol. 86, № 1. - P. 48-55.

134. Schroeder, G.D. Establishing the injury severity of thoracolumbar trauma: confirmation of the hierarchical structure of the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system / G.D. Schroeder, A.R. Vaccaro, C.K. Kepler, J.D. Koerner, F.C. Oner, M.F. Dvorak, L.R. Vialle, B. Aarabi, C. Bellabarba, M.G. Fehlings, K.J. Schnake, F. Kandziora // Spine (Phila Pa 1976). - 2015. -Vol. 40, № 8. - Р. E4986-E503.

135. Schulze, M. Biomechanical characteristics of pedicle screws in osteoporotic vertebrae-comparing a new cadaver corpectomy model and pure pull-out testing / M. Schulze, D. Gehweiler, O. Riesenbeck, D. Wähnert, M. Raschke, R. Hartensuer, T. Vordemvenne // J Orthop Res. - 2017. - Vol. 35, № 1. - P. 167174.

136. Shiba, K. Transpedicular fixation with Zielke instrumentation in the treatment of thoracolumbar and lumbar injuries/ K. Shiba, M. Katsuki, T. Ueta, K. Shirasawa, H. Ohta, E. Mori, S. Rikimaru // Spine (Phila Pa 1976). - 1994. -Vol. 19, № 17. - P. 1940-1949.

137. Shin, T.S. Jung Short-segment pedicle instrumentation of thoracolumbar burst-compression fractures; Short term follow-up results / T.S. Shin, H.W. Kim, K.S. Park, J.M. Kim, C.K. Jung // J Korean Neurosurg Soc. - 2007. - Vol. 42, № 4. -P. 265-70.

138. Singh, K. The surgical management of thoracolumbar injuries / K. Singh, A.R. Vaccaro, M.D. Eichenbaum, L.N. Fitzhenry // J Spinal Cord Med. -2004. - Vol. 27, № 2. - P. 95-101.

139. Sodhi, H.B.S. Factors predicting long-term outcome after short-segment posterior fixation for traumatic thoracolumbar fractures [Электронный ресурс] / H.B.S. Sodhi, A.R. Savardekar, R.B. Chauhan, D.P. Patra, N. Singla, P. Salunke //

Surg Neurol Int. - 2017. - Vol. 8. - Р. 233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5629846/pdf/SNI-8-233.pdf (дата обращения: 18.08.2023).

140. Spiegl, U. Osteoporotic vertebral body fractures of the thoracolumbar spine: indications and techniques of a 360°-stabilization / U. Spiegl, J. Jarvers, C. Heyde, C. Josten // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2017. - Vol. 43, №1. - P. 27-33.

141. Spine / N. a. // J. Orthop Trauma. - 2018. - Vol. 32, Suppl. 1. - P. S145-

S160.

142. Stam, W.T. The predictive value of the load sharing classification concerning sagittal collapse and posterior instrumentation failure: A systematic literature review / W.T. Stam, J. Deunk, M.J. Elzinga, F.W. Bloemers, G.F. Giannakopoulos // Global Spine J. - 2020. - Vol. 10, № 4. - P. 486-492.

143. Steib, J.P. Thoracolumbar fractures surgically treated by «in situ contouring» / J.P. Steib, M.Aoui, A. Mitulescu, I. Bogorin, X. Chiffolot, J.M. Cognet, P. Simon // Eur Spine J. - 2006. - Vol. 15, № 12. - P. 1823-1832.

144. Steib, J.P. In situ contouring technique in the treatment of thoracolumbar fractures / J.P. Steib, Y.P. Charles, M. Aoui // Eur Spine J. -2010. - Vol. 19, Suppl. 1. - Р. S66-S68.

145. Su, Y. A finite element study on posterior short segment fixation combined with unilateral fixation using pedicle screws for stable thoracolumbar fracture [Электронный ресурс] / Y. Su, X. Wang, D. Ren, Y. Liu, S. Liu, P. Wang // Medicine (Baltimore). - 2018. - Vol. 97, № 34. - e12046. https://journals.lww.com/md-

journal/fulltext/2018/08240/a_finite_element_study_on_posterior_short_segment.108 .aspx (дата обращения: 17.08.2023).

146. Sun, X.Y. Percutaneous versus traditional and paraspinal posterior open approaches for treatment of thoracolumbar fractures without neurologic deficit: a meta-analysis / X.Y. Sun, X.N. Zhang, Y. Hai // Eur Spine J. - 2017. - Vol. 26. -Р. 1418-1431.

147. Tanasansomboon, T. Thoracolumbar burst fracture without neurological deficit: Review of controversies and current evidence of treatment. / T. Tanasansomboon, T. Kittipibul, W. Limthongkul, W. Yingsakmongkol, V. Kotheeranurak, W. Singhatanadgige // World Neurosurg. - 2022. - Vol. 162, № 29. - P. 35.

148. Tezeren, G. Posterior fixation of thoracolumbar burst fracture: short-segment pedicle fixation versus long-segment instrumentation / G. Tezeren, I. Kuru // J Spinal Disord Tech. - 2005. - Vol. 18, № 6. - P. 485-488.

149. Toyone, T. Short-segment fixation without fusion for thoracolumbar burst fractures with neurological deficit can preserve thoracolumbar motion without resulting in post-traumatic disc degeneration: a 10-year follow-up study / T. Toyone, T. Ozawa, K. Inada, T. Shirahata, R. Shiboi, A. Watanabe, K. Matsuki, F. Hasue, T. Fujiyoshi, Y. Aoki, G. Inoue, S. Orita, S. Ohtori, Y. Wada, T. Tanaka, K. Takahashi // Spine. (Phila Pa 1976). - 2013. - Vol. 38, № 17. - P. 1482-1490.

150. Toyone, T. The management of acute thoracolumbar burst fractures with transpedicular intracorporeal hydroxyapatite grafting following indirect reduction and pedicle screw fixation: a prospective study/ T. Toyone, T. Tanaka, D. Kato, R. Kaneyama, M. Otsuka // Spine (Phila Pa 1976). - 2006. - Vol. 31, № 7. -P. E208-E214.

151. Vaccaro, A.R. A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status / A.R. Vaccaro, R.A. Lehman, R.J. Hurlbert, P.A. Anderson, M. Harris, R. Hedlund, J. Harrop, M. Dvorak, K. Wood, M.G. Fehlings, C. Fisher, S.C. Zeiller, D.G. Anderson, C.M. Bono, G.H. Stock, A.K. Brown, T. Kuklo, F.C. Oner // Spine (Phila Pa 1976). - 2005. - Vol. 30, № 20. - P. 2325-2333.

152. Vaccaro, A.R. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers / A.R. Vaccaro, C. Oner, C.K. Kepler, M. Dvorak, K. Schnake, C. Bellabarba, M. Reinhold, B. Aarabi, F. Kandziora, J. Chapman, R. Shanmuganathan, M. Fehlings, L. Vialle // Spine (Phila Pa 1976). - 2013. - Vol. 38, № 23. - P. 2028-2037.

153. Vaccaro, A.R. The surgical algorithm for the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system / A.R. Vaccaro, G.D. Schroeder, C.K. Kepler, F.C. Oner, L.R. Vialle, F. Kandziora, J.D. Koerner, M.F. Kurd, M. Reinhold, K.J. Schnake, J. Chapman, B. Aarabi, M.G. Fehlings, M.F. Dvorak // Eur Spine J. -2016. - Vol. 25, № 4. - Р. 1087-1094.

154. Van Meirhaeghe, J. A randomized trial of balloon kyphoplasty and nonsurgical management for treating acute vertebral compression fractures: vertebral body kyphosis correction and surgical parameters / J. Van Meirhaeghe, L. Bastian, S. Boonen, J. Ranstam, J.B. Tillman, D. Wardlaw // Spine (Phila Pa 1976). - 2013. -Vol. 38, № 12. - Р. 971-983.

155. Verheyden, A.P. Treatment of fractures of the thoracolumbar spine: recommendations of the spine section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU) / A.P. Verheyden, U.J. Spiegl, H. Ekkerlein, E. Gercek, S. Hauck, C. Josten, F. Kandziora, S. Katscher, P. Kobbe, C. Knop, W. Lehmann, R.H. Meffert, C.W. Müller, A. Partenheimer, C. Schinkel, P. Schleicher, M. Scholz, C. Ulrich, A. Hoelzl // Global Spine J. - 2018. - Vol. 8, № 2 Suppl. - P. 34S-45S.

156. Vu, T.T. Radiological outcome of short segment posterior instrumentation and fusion for thoracolumbar burst fractures / T.T. Vu, Y. Morishita, I. Yugue, T. Hayashi, T. Maeda, K. Shiba // Asian Spine J. - 2015. - Vol. 9, № 3. -P. 427-432.

157. Wahba, G.M. Biomechanical evaluation of short-segment posterior instrumentation with and without crosslinks in a human cadaveric unstable thoracolumbar burst fracture model / G.M. Wahba, N. Bhatia, C.N.H. Bui, K.H. Lee, T.Q. Lee // Spine (Phila Pa 1976). - 2010. - Vol. 35, № 3. - P. 278-285.

158. Wang, H. Percutaneous kyphoplasty for the treatment of very severe osteoporotic vertebral compression fractures with spinal canal compromise [Электронный ресурс] / H. Wang, Z. Zhang, Y. Liu, W. Jiang // J Orthop Surg Res. - 2018. - Vol. 13, № 1. - Р. 13. https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-018-0719-z (дата обращения: 19.08.2023).

159. Wang, H. Extent and location of fixation affects the biomechanical stability of short- or long-segment pedicle screw technique with screwing of fractured vertebra for the treatment of thoracolumbar burst fractures: An observational study using finite element analysis [Электронный ресурс] / H. Wang, Z. Mo, J. Han, J. Liu, C. Li, Y. Zhou, L. Xiang, L. Yang // Medicine (Baltimore). - 2018. - Vol. 97, № 26. - e11244. https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2018/06290/extent_and_ location_of_fixation_affects_the.52.aspx (дата обращения: 19.08.2023).

160. Wang, J. Radiological study on disc degeneration of thoracolumbar burst fractures treated by percutaneous pedicle screw fixation / J. Wang, Y. Zhou, Z.F. Zhang, C.Q. Li, W.J. Zheng, J. Liu. // Eur Spine J. - 2013. - Vol. 22, № 3. -P. 489-494.

161. Wang, S.T. Is fusion necessary for surgically treated burst fractures of the thoracolumbar and lumbar spine?: a prospective, randomized study / S.T. Wang, H.L. Ma, C.L. Liu, W.K. Yu, M.C. Chang, T.H. Chen // Spine (Phila Pa 1976). -2006. - Vol. 31, № 23. - P. 2646-2653.

162. Wang, W. Biomechanical effects of posterior pedicle fixation techniques on the adjacent segment for the treatment of thoracolumbar burst fractures: a biomechanical analysis / W. Wang, B. Pei, Y. Pei, Z. Shi, C. Kong, X. Wu, N. Wu, Y. Fan, S. Lu // Comput Methods Biomech Biomed Engin. - 2019. - Vol. 22, № 13. - P. 1083-1092.

163. Wang, X. The necessity of implant removal after fixation of thoracolumbar burst fractures - A systematic review [Электронный ресурс] / X. Wang, X.D. Wu, Y. Zhang, Z. Zhu, J. Jiang, G. Li, J. Liu, J. Shao, Y. Sun // J Clin Med. - 2023. - Vol. 12, № 6. - Р. 2213. https://www.mdpi.com/2077-0383/12/6/2213 (дата обращения: 19.08.2023).

164. Wang, X.Y. Biomechanical effect of the extent of vertebral body fracture on the thoracolumbar spine with pedicle screw fixation: an in vitro study / X.Y. Wang, L.Y. Dai, H.Z. Xu, Y.L. Chi // J Clin Neurosci. - 2008. - Vol. 15, №3. -P. 286-290.

165. Wei, F.X. Transpedicular fixation in management of thoracolumbar burst fractures: monosegmental fixation versus short-segment instrumentation / F.X. Wei, S.Y. Liu, C.X. Liang, H.M. Li, H.Q. Long, B.S. Yu, B.L. Chen, K.B. Chen // Spine (Phila Pa 1976). - 2010. - Vol. 35, № 15. - P. E714-E720.

166. Wong, C.E. Optimization of spinal reconstructions for thoracolumbar burst fractures to prevent proximal junctional complications: A finite element study [Электронный ресурс] / C.E. Wong, H.T.Hu, Y.H. Huang, K.Y. Huang // Bioengineering (Basel). - 2022. - Vol. 9, № 10. - Р. 491. https://www.mdpi.com/2306-5354/9/10/491 (дата обращения: 19.08.2023).

167. Wu, Y. The stability of long-segment and short-segment fixation for treating severe burst fractures at the thoracolumbar junction in osteoporotic bone: A finite element analysis [Электронный ресурс] / Y. Wu, C.H. Chen, F.Y. Tsuang, Y.C. Lin, C.J. Chiang, Y.J. Kuo // PLoS One. - 2019. - Vol. 14, № 2. - e0211676. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0211676 (дата обращения: 19.08.2023).

168. Wu, Z. A comparative study on screw loosening in osteoporotic lumbar spine fusion between expandable and conventional pedicle screws / Z. Wu, F. Gong, L. Liu, Z. Ma, Y. Zhang, X. Zhao, M. Yang, W. Lei, H. Sang // Arch Orthop Trauma Surg. - 2012. - Vol. 132, № 4. - P. 471-476.

169. Wu, H. The options of the three different surgical approaches for the treatment of Denis type A and B thoracolumbar burst fracture/ H. Wu, C. Fu, W. Yu, J. Wang // Eur J Orthop Surg Traumatol. - 2014. - Vol. 24, № 1. - P. 29-35.

170. Xia, C. Finite element study on whether posterior upper wall fracture is a risk factor for the failure of short-segment pedicle screw fixation in the treatment of L1 burst fracture / C. Xia, S. Yang, J. Liu, J. Lu, D. Shang, D. Fu, Z. Zhao, X. Wang // Injury. - 2021. - Vol. 52, № 11. - P. 3253-3260.

171. Xu, B. Long-term results of thoracolumbar and lumbar burst fractures after short-segment pedicle instrumentation, with special reference to implant failure and correction loss / B. Xu, T. Tang, H. Yang // OrthopSurg. - 2009. - Vol. 1, № 2. -P. 85-93.

172. Yang, H. Outcome of thoracolumbar burst fractures treated with indirect reduction and fixation without fusion/ H. Yang, J.H. Shi, M. Ebraheim, X. Liu, J. Konrad, I. Husain, T. Tang, J. Liu // Eur Spine J. - 2011. - Vol. 20, № 3. - P. 380386.

173. Yin, P. The treatment of osteoporotic thoracolumbar burst fractures by unilateral percutaneous kyphoplasty: a prospective observation study / P. Yin, Z. Li, S. Zhu, Y. Zhang, Q. Su, Y. Hai // Eur J Pain (London, England). - 2020. - Vol. 24, № 3. - P. 659-664.

174. Yu, D. Therapeutic effect of Teriparatide for osteoporotic thoracolumbar burst fracture in elderly female patients / D. Yu, S. Kim, I. Jeon // J Korean Neurosurg Soc. - 2020. - Vol. 63, № 6. - P. 794-805.

175. Zeng, Z.Y. [Injury characteristics and surgical treatment of lower lumbar vertebral burst fractures]. / Z.Y. Zeng, P. Wu, J.Q. Zhang, H.C. Tang, Y.X. Song, W.F. Yan, J.F. Han, C.Y. Jin // Zhongguogushang [China journal of orthopaedics and traumatology]. - 2014. - Vol. 27, № 2. - P. 112-117.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкетный опросник Освестри (Oswestry Disability Index - ODI)

(цитируется по Черепанову Е.А, 2009; дизайн таблицы по Брижаню С.Л., 2018)

Баллы

РАЗДЕЛ 1. Интенсивность боли

В настоящее время у меня нет боли. 0

В настоящее время боль очень легкая. 1

В настоящее время боль умеренная. 2

В настоящее время боль весьма сильная. 3

В настоящее время боль очень сильная. 4

В настоящее время боль настолько сильна, что трудно себе представить. 5

РАЗДЕЛ 2. Самообслуживание (например, умывание, одевание)

Я могу нормально о себе заботиться, и это не вызывает особой боли. 0

Я могу нормально о себе заботиться, но это весьма болезненно. 1

Чтобы заботиться о себе, я вынужден из-за боли быть медлительным и 2

осторожным.

Чтобы заботиться о себе, я вынужден обращаться за некоторой посто- 3

ронней помощью, хотя большую часть действий могу выполнять само-

стоятельно.

Чтобы заботиться о себе, я вынужден обращаться за посторонней помо- 4

щью при выполнении большей части действий.

Я не могу одеться, с трудом умываюсь и остаюсь в постели. 5

РАЗДЕЛ 3. Поднятие предметов

Я могу поднимать тяжелые предметы без особой боли. 0

Я могу поднимать тяжелые предметы, но это вызывает усиление боли. 1

Боль не дает мне поднимать тяжелые предметы с пола, но я могу с ними 2

обращаться, если они удобно расположены (например, на столе).

Боль не дает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу обращаться с 3

легкими или средними по весу предметами, если они удобно расположе-

ны (например, на столе).

Я могу поднимать только очень легкие предметы. 4

Я вообще не могу поднимать или носить что-либо. 5

Баллы

РАЗДЕЛ 4. Ходьба

Боль не мешает мне ходить на любые расстояния. 0

Боль не позволяет мне пройти более 1 километра. 1

Боль не позволяет мне пройти более 500 метров. 2

Боль не позволяет мне пройти более 100 метров. 3

Я могу ходить только при помощи трости или костылей. 4

Я большую часть времени нахожусь в постели и вынужден ползком добираться до туалета. 5

РАЗДЕЛ 5. Положение сидя

Я могу сидеть на любом стуле столько, сколько захочу. 0

Я могу сидеть столько, сколько захочу, только на моем любимом стуле 1

Боль не позволяет мне сидеть более 1 часа. 2

Боль не позволяет мне сидеть более чем 1/2 часа. 3

Боль не позволяет мне сидеть более чем 10 минут. 4

Боль совсем лишает меня возможности сидеть. 5

РАЗДЕЛ 6. Положение стоя

Я могу стоять столько, сколько захочу, без особой боли. 0

Я могу стоять столько, сколько захочу, но при этом боль усиливается. 1

Боль не позволяет мне стоять более 1 часа. 2

Боль не позволяет мне стоять более 1/2 часа. 3

Боль не позволяет мне стоять более 10 минут. 4

Боль совсем лишает меня возможности стоять. 5

РАЗДЕЛ 7. Сон

Мой сон никогда не прерывается из-за боли. 0

Мой сон редко прерывается из-за боли. 1

Из-за боли я сплю менее 6 часов 2

Из-за боли я сплю менее 4 часов. 3

Из-за боли я сплю менее 2 часов. 4

Боль совсем лишает меня возможности спать. 5

Баллы

РАЗДЕЛ 8. Сексуальная жизнь (если возможна)

Моя сексуальная жизнь нормальна и не вызывает особой боли. 0

Моя сексуальная жизнь нормальна, но немного усиливает боль. 1

Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но значительно усиливает боль. 2

Моя сексуальная жизнь существенно ограничена из-за боли. 3

У меня почти нет сексуальной жизни из-за боли. 4

Боль полностью лишает меня сексуальных отношений. 5

РАЗДЕЛ 9. Досуг

Я могу нормально проводить досуг и не испытываю при этом особой боли. 0

Я могу нормально проводить досуг, но испытываю усиление боли. 1

Боль не оказывает значительного влияния на мой досуг, за исключением интересов, требующих наибольшей активности, таких, как спорт, танцы и т.д. 2

Боль ограничивает мой досуг, я часто не выхожу из дома. 3

Боль ограничивает мой досуг пределами моего дома. 4

Боль лишает меня досуга. 5

РАЗДЕЛ 10. Поездки

Я могу ездить куда угодно без боли. 0

Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление боли. 1

Несмотря на сильную боль, я выдерживаю поездки в пределах 2 часов. 2

Боль сокращает мои поездки менее чем до 1 часа. 3

Боль сокращает самые необходимые поездки до 30 минут. 4

Боль совсем не дает мне совершать поездки, я могу отправиться только за медицинской помощью. 5