Клинико-лабораторные критерии адаптации и качество жизни доноров Пензенской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.46, кандидат медицинских наук Крылова, Татьяна Всеволодовна

• Крылова, Татьяна Всеволодовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крылова, Татьяна Всеволодовна

Оглавление.2

Список сокращений.4

Введение.6

Глава 1. Обзор литературы. Методологические подходы к оценке состояния здоровья доноров.10

1.1. Современное состояние донорства в Российской Федерации.

1.2. Методология изучения состояния здоровья доноров.

1.3. Адаптация и ее роль в жизнеобеспечении человеческого организма

Глава 2. Материал и методы обследования доноров.26

2.1. Клиническая характеристика состояния здоровья доноров Пензенской области.

2.2. Клинико-лабораторные методы исследования гомеостаза доноров Пензенской области.

2.3. Международная программа оценки качества жизни и ее использование для оценки качества жизни доноров.

2.4. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Клинико-лабораторные параметры гомеостаза доноров Пензенской области.40

3.1. Клинико-лабораторная оценка параметров гомеостаза доноров Пензенской области.

3.2. Клинико-лабораторная оценка адаптированности доноров Пензенской области.

Глава 4. Критерии качества жизни доноров Пензенской 62области

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные критерии адаптации и качество жизни доноров Пензенской обл.»

Актуальность проблемы

В новый XXI век Россия вступила с массовой травматизацией людей, сопровождающейся тяжелыми кровопотерями и гибелью в техногенных катастрофах, в военных конфликтах, террористических актах. Дальнейшее развитие и совершенствование технологий оказания специализированной медицинской помощи в акушерстве, гематологии, кардиохирургии, онкологии, травматологии и других важнейших отраслях здравоохранения обуславливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови [31, 44, 73]. Одновременно растет практическое значение донорства и службы крови.

Экономические, экологические и социальные проблемы нашего общества существенно повлияли на состояние донорства в России [8, 44, 73].

За последние 3 года произошло сокращение общей численности доноров и рост количества медицинских отводов от донорства.

По данным ГУЗ «Пензенская Областная станция переливания крови» к донорству ежегодно не допускается 17,7% из числа лиц, изъявивших желание стать донорами впервые.

В этой связи особое значение приобретает качество медицинского отбора доноров, с учетом того, что многие заинтересованные в денежной компенсации доноры, скрывают свои заболевания.

Врачи, при освидетельствовании доноров, руководствуются приказом

МЗ РФ от 14.09.2001 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов», призванным обеспечить высокую степень безопасности кроводач и незыблемость принципа: максимальная польза больному и никакого вреда донору. Это инструкция актуальна в сегодняшней России. Однако, возможно, в самое ближайшее время потребуется некоторая ее коррекция - в связи с неблагоприятной 6 социально-экономической и нравственной обстановкой, сложившейся в нашей стране за последние годы.

Поиск индивидуальных подходов оценки состояния здоровья доноров необходим для обоснованного профилактического наблюдения не только за компонентами крови, но и за донорами.

Исследования оценки состояния здоровья доноров на сегодняшний день не многочисленны и основываются на анамнестических и лабораторных данных, т.е. на общепринятых критериях, которые не раскрывают данную проблему в полной мере [6, 30, 31, 34].

Донация крови человеком сопровождается кратковременным нарушением постоянства его гомеостаза.

Любое вмешательство в процесс гомеостаза вызывает в организме человека компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на адаптацию к создавшимся условиям.

Учитывая вышеизложенную информацию, очевидна необходимость изучения процессов адаптации доноров к кроводаче для восстановления здоровья и качества жизни доноров Пензенской области.

В связи с этим целью нашего исследования явилось:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основе клинико-лабораторных сопоставлений и оценки качества жизни установить критерии долгосрочной адаптации к кроводаче у доноров Пензенской области

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить биохимические, гематологические, иммунологические показатели гомеостаза у доноров Пензенской области.

2. Провести анализ качества жизни доноров Пензенской области на основе анкетирования SF-36.

3. Установить на основе клинико-лабораторного обследования и качества жизни критерии долгосрочной адаптации у доноров Пензенской области.

4. Усовершенствовать схему медицинского обследования доноров Пензенской области.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Использование в комплексной оценке состояния здоровья доноров качества жизни и дополнительного комплекса клинико-лабораторных показателей гомеостаза наряду с традиционным изучением учетной карты донора позволяет определять уровень адаптированности систем организма к условиям кроводачи.

2. Кроводача доноров Пензенской области сопровождается латентным дефицитом железа.

3. Анкетирование по карте SF-36 позволяет выявить основные моменты качества жизни доноров Пензенской области.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Определение следующих клинико-диагностических параметров на нижней границе референтных величин: гемоглобин, МСНС, МСН, сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферрина и на верхних границах референтных величин: количества ретикулоцитов, CRC, ОЖСС, трансферрина могут являться критерием снижения адаптационных возможностей доноров.

Установлены межиндивидуальные биологические и социально-психологические вариации, несущие тендерное различие в оценке качества жизни доноров.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Разработанная комплексная методика изучения состояния здоровья доноров Пензенской области на основе лабораторных показателей и карты качества жизни SF-36 позволяет оценить адаптационные возможности доноров и прогнозировать эффективность профилактических мероприятий по группам риска с целью рекрутирования доноров.

Разработанные в ходе исследования методические подходы к изучению здоровья доноров и адаптационных реакций при кроводачах являются новым возможным решением для развития приоритетных направлений по целевой программе «Развитие донорства и службы крови в Пензенской области на 2004-2008 гг.».

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Методика обследования качества жизни по карте SF-36 доноров и оценочные критерии здоровья внедрены в ГУЗ «Пензенская областная станция переливания крови» и могут быть рекомендованы к внедрению в практическое здравоохранение, а также использованы в учебной программе клинических кафедр и курсов институтов усовершенствования врачей (г. Пенза, г. Майкоп, г. Сочи, г. Анапа).

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Крылова, Татьяна Всеволодовна

выводы

1. Анализ биохимических, гематологических, иммунологических показателей гомеостаза доноров Пензенской области показал особенности метаболических процессов, вызванных систематическими донациями в виде внутрииндивидуальной вариации параметров, находящихся как на нижних границах референтных пределов (альбумин, мочевина, глюкоза, железо, холестерин, МНС, МСНС), так и на верхних (креатинин, ОЖСС, трансферрин, ЦИК, IgG, СМП, ретикулоциты).

2. Проведенный анализ качества жизни доноров Пензенской области на основе анкетирования SF-36 выявил взаимосвязь основных параметров качества жизни у доноров-мужчин: служебные обязанности - физическая активность (г = 1,0), физическая боль и служебные обязанности, физическая активность (г = - 0,59); физическая боль и социальная активность (г = 0,52); служебные обязанности, физическая активность и социальная активность (г = - 0,44); социальная активность и жизнеспособность (г = 0,40).

3. Проведенный анализ качества жизни доноров Пензенской области на основе анкетирования SF-36 выявил взаимосвязь основных параметров качества жизни у доноров-женщин: служебные обязанности - физическая активность (г = 0,61); физическая боль и состояние психического здоровья (г = - 0,30); физическая боль и социальная активность (г = 0,6); физическая активность, эмоциональное состояние и служебные обязанности (г = 0,54); физическая активность и состояние психического здоровья (г = 0,46); служебные обязанности, физическая активность и состояние психического здоровья (г = 0,52); служебные обязанности, эмоциональное состояние и состояние психического здоровья (г = - 0,47); состояние психического здоровья и физическая боль (г = 0,39).

4. Критериями изменения адаптации у доноров-женщин Пензенской области служат: уровень сывороточного железа в диапазоне от 15,7±1,7 мкмоль/л и ниже, от ОЖСС - 71,5±2,4 мкмоль/л и выше, трансферрина - от 2,71±0,58 г/л и выше, коэффициент насыщения трансферрина от 21,6± 1,23 и ниже, ретикулоциты - от 6,2±0,41 % и выше, CRC - от 6,1±0,22 % и выше, МСНС - от 30,4±1,3 г/л и ниже, МСН - от 30,9±1,1 pg и ниже, IgG -16,7±1,49 г/л и выше, СРБ - от 6,02±0,23 мг/л и выше, ЦИК от 38,4±1,25 оп.ед. и выше.

5. Установлены критерии адаптации у доноров-мужчин Пензенской области: уровень сывороточного железа в интервале от 16,5±1,9 мкмоль/ли ниже, ОЖСС от 69,9±2,9 мкмоль/л и выше, трансферрина от 2,85±0,69 г/л и выше, коэффициент насыщения трансферрина от 23,9±2,28 и ниже, ретикулоциты от 5,3±0,39 % и выше, CRC от 5,5±0,27 % и выше, МСНС от 32,1±1,4 г/л и ниже, МСН от 31,7±1,2 pg и ниеж, IgG от 17,53±3,7 г/л и выше, СРБ от 7,14±0,29 мг/л и выше, ЦИК от 40,4±2,34 оп.ед. и выше.

6. Дополнительное клинико-лабораторное обследование (ретикулоциты, CRC, МСНС, МСН, эозинофилы, базофилы, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина, IgG,СРБ,ЦИК,СМП) доноров в составе стандартной схемы медицинского обследования доноров Пензенской области дает возможность проведения профилактических мероприятий по ликвидации латентного железодефицита и сохранения здоровья доноров .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Доноры с установленными сниженными параметрами качества жизни должны проходить дополнительные психосоциальные тренинги для восстановления психосоматического здоровья.

2.Для выявления скрытого железодефицита и сниженных параметров качества жизни необходимо введение критериев измененной адаптации в стандартную схему обследования доноров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крылова, Татьяна Всеволодовна, 2007 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина. -1990.-с. 384.

2. Агаджанян Н.А., Дегтярев В.П., Русанов Е.И. и др. Здоровье студента М.: 1997. - с. 375.

3. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: Медицина, 1986. - С. 7-14 '

4. Ажигирова М.А., Вязова Е.А., Шувалова А.Л., Фетисова Л.В., Минина Л.Т., Бовенко В.Н. Использование хроматографических методов для фракционирования плазмы донорской крови // Пробл.гематол. и перел. крови. №1.-1996. -С.11.

5. Амосов Н.М., Бредет Я.А. Физическая активность и сердце. К.: Здоровье, 1989. - с. 230.

6. Апанасенко Г.Л. О возможности количественной оценки здоровья человека //Гигиена и санитария. 1985. - №1. - С.55-58

7. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология: Ростов на Дону: Феникс, 2000. с. 235.

8. Балакина Т.А., Горбунова Н.А., Показатели усиления функциональной активности тромбоцитов, возникающей под влиянием острой кровопотери. Сборник «Патологическая физиология массивных гемотрансфузий», М.: 1980. С. 5-63.

9. Ю.Балуда В.П., Тлепщуков И.К., Вакуленко А.Д. и соавт. Влияние массивной кровопотери на сосудисто тромобоцитарное звено системы гемостаза и уровень метаболических гормонов регуляторов гемостаза // Пат. физиология - 1985, №1 - С. 32-35.

10. П.Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. СПб., 1994. - С. 10-17.

11. Барбаш Н.А., Шапошникова В.И. Оцените свое здоровье сами. СПб: Питер, 2003.-с. 120.

12. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: «Ньюдиамед». - 2001. - с. 296.

13. Билич Г.Л., Назарова JI.B. Биологическая и социальная сущность человека// Основы валеологии. СПб.: Водолей, 1998. - С.129-130.

14. Блинова А.И., Дембо М.А., Гигинадзе К.А. Регенерация крови у доноров при взятии различных доз крови // Актуальные вопросы переливания крови. 1957, № 5 - С. 3-6

15. Богомолова Л.Г., Николаева JI.K., Рафаэльсон Д.И., Донорство. М.: Медицина. 1984. С. 61-65.

16. Борисов А.И., Борисова А.А. О контроле качества медицинской помощи //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - Т.З. - С.20-21.

17. Васильева В.В. Физиология человека. М., 1984.- с.236.

18. Венедиктов Д.Д. Системный подход к проблемам национального здоровья //Вестник РАМН. 1998. - №2.- С.33-38.

19. Вентцель Е.С. Теория вероятностей. М. - 1964. — С. 136.

20. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П. и др. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии //Анест.и реан. 1987. - № 2. - С.37-42.

21. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А., Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов на Дону: Изд. Ростовского университета. - 1997. - С. 119.

22. Годик М.А., Бальсевич В.К. Система общеевропейских тестов для оценки физического состояния человека// Теория и практика физической культуры. 1994. - № 5/6. - С.23-25.

23. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 - 240 с.

24. Ермолаев Ю.А. Возрастная физиология. М.: СпортАкадем -Экспресс, 2000.- С. 120-121.

25. Дашкова Н.Г. Система обеспечения иммунологической безопасности гемокомпонентной терапии. Автореф. дис.докт. мед. наук. -М., 2006.-44 с.

26. Долгов В.В., Луговская С.А., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа. СПб.: «Витал Диагностике СПб». 2002. - 52 с.

27. Долгов В.В., Козлов А.В., Раков С.С. Лабораторная энзимология. СПб.: «Витал Диагностике СПб». 2002. - с. 160.

28. Журавлев Б.В., Умроюхин Е.А. Системные механизмы поведения / Труды Научного совета по экспер. и приклад, физиологии РАМН.- 1993. -Т.2. С. 136-149.

29. Закон РФ от 5142-1 от 9 июня 1993 года «О донорстве крови и ее компонентов» (с изменениями в редакции Федеральных законов от 04.05.2000 г. №58-ФЗ, от 16.04.2001 г. № 39-Ф3 от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ, №258-ФЗ от 29.12.2006 г.).

30. Захаров В.В., Афонин Н.И. Станция переливания крови Департамента здравоохранения г. Москвы /Вестник Службы крови России №3 от 2006 г. С. 6-11.

31. Здравоохранение и медицинская техника № 5 (9) 2004 С. 12-13.

32. Здравоохранение и медицинская техника №7 (21) 2005 С. 12-13.

33. Зубаиров Д.М. Физиологическая противосвертывающая система при острой кровопотере // Бюлл. эксперим. биол. и мед.- 1962. №11- С.ЗЗ-35.

34. Иванюшкин А.Я. «Здоровье» и «Болезнь» в системе ценностных ориентаций человека // Вестник АМН СССР.- 1982. Т.45. - №4.- С.29-33.

35. Иммунология / Под ред. У. Пола. М.: Мир, 1987. - Том 1. -С.476.

36. Каландаров Р.С. / Пробл. гематол. и перел.крови. 1998. - № 3.-С. 40-41.

37. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: В 2 т.

38. Карпищенко А.И. // Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Санкт Петербург «Интермедика» - 1997. - №2 -С. 246-265.

39. Киселев А.Е., Рутберг Р.А., Малер А.Р. и др. Плазмаферез как источник увеличения ресурсов донорской плазмы. Пробл. Гематологии, 1964, №12, С.3-8.

40. Клиническая лабораторная диагностика. Основы клинического лабораторного анализа. / Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Лабпресс. -1998.-c.356.

41. Клиническая лабораторная диагностика. Частные аналитические технологии / Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Лабпресс. - 1999. - с. 352.

42. Клиническая лабораторная диагностика. . Частные аналитические технологии. / Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Лабпресс. - 2000. - с. 384.

43. Козинец Г.И. Донорство. Российское видение. Новое в трансфузиологии, 2001, вып. 28, С. 15-9.

44. Козинец Г.И. Высоцкий В.В. Кровь и инфекция. М.: Триада-фарм, 2001.-c.456.

45. Козинец Г.И., Погорелов В.М. Клетки крови современные технологии их анализа. М.: Триада-фарм, 2001. — с.535.

46. Кочемасов В.В. К истории развития донорства в нашей стране. Гематология и трансфузиология, 2001, т. 46, №3, 100-4.

47. Комов В.П., Шведова В.Н. Биохимия.- МА.: Дрофа, 2004. 638 с.

48. Кряжев JI.H. Гемокоагуляция у доноров плазмафереза. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М. 1978.

49. Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас.- М.: Москва-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004 с.227.

50. Луговская С.А., Почтарь М.Е. Ретикулоциты. М.: Москва, 2006. -с.60.

51. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство в 2-х томах / Под ред. Ю.М. Комарова. Т. 1.-М.: Медицина, 2000.-е. 412.

52. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. - с. 272.

53. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981.-е. 278.

54. Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1998 - с. 496.

55. Новик А.А., Богданов А.Н. Принципы трансплантации костного мозга и стволовых клеток периферической крови. СПб.: ВМА, 2001.-167 с.

56. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: «Элби», 1999. - 140 с.

57. Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова: в 2 т. Т 2. 2-е изд., перераб. и доп.-АМН СССР.-М.: Медицина, 1990.- с.416.

58. Постнова Т.Б. Информационно-диагностические системы в медицине. М., 1972. - С. 168.

59. Практическая трансфузиология / под ред.Г.И.Козинца. М.: Практическая медицина, 2005. - 544 с.

60. Рабочая книга социолога. М.: Наука, 1976-307 с.

61. Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Трансфузионная иммунология. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. 284 с.

62. Рагимов А.А. Основы диагностики, профилактики и лечения анемий. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 288 с.

63. Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Основы трансфузионной иммунологии. -М.: Медицинское информационное агенство, 2004. — 280 с.

64. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. с.575.

65. Сборник правовых и нормативных документов по производственной и клинической трансфузиологии. / Под ред. Проф. Воробьева П.А. М.: Издательство «Ныодиамед». - 2004. - с.540.

66. Савченко Р.П., Ефимова Л.П. Клинико-лабораторный синдром как объект лекарственной терапии // Клиническая лабораторная дигностика. 1998. - №8. - С.34-35.

67. Савченко Р.П., Махорина Т.В., Старожук И.К., Петренко А.Г. Системный подход как методология исследования // Прогрессивные технологии в медицине: Пенза, 1999. С. 35-40.

68. Савченко Р.П., Сторожук И.К., Гордющина И.В. Интегральные лабораторные показатели в клинической практике врача //Учебное пособие

69. Кафедры КЛД Пензенского института усовершенствования врачей: Пенза, 2002. С.20.

70. Савченко Р.П. Математическое моделирование в диагностическом процессе при неотложных состояниях //У Республиканский съезд специалистов клинической лабораторной диагностики. Минск. - 1998. - С. 187-188.

71. Селиванов Е.А. Данилова Т.Н., Быстров М.В., и др. Служба крови России в 2003 году // Трансфузиология №4 - С.7-35.

72. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960.-с. 254.

73. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979. - с. 123.

74. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии //Терапевтический архив. 2000. -Т.З - С. 36-41.

75. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. -М.: «Гэотар Медицина», 2000. 160 с.

76. Скоромец Н.М., Чернова Т.В., Елфимов П.В., Бородина З.И. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - Т. 3. - С. 21-22.

77. Социальная сфера Санкт-Петербурга и Ленинградской области. -СПб: Петербургкомстат, 1998. 125 с.

78. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. В 2 т. Т.2.: Пер. с англ. 2-е изд., М.:Медицина, 1995.-c.567.

79. Тёпфкр Г., Тома Р., Цавта Б. Специфические белки в клинической диагностике: вопросы и ответы. М., 2004. - с. 96.

80. Тигранян Р.А. Стресс и его значение для организма. М.: Наука, 1988.-с. 176.

81. Федорова З.Д., Мельникова В.Н., Абдулкадыров К.М. и др. Система регуляции агрегатного состояния крови в условиях гравитационной хирургии. В кн.: «Система регуляции агрегатного состояния крови в норме и патологии». М. 1982. 85-8.

82. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: Учебник Ростов -н/Д: Феникс, 2005.

83. Шеридан Т.Б., Феррель У.Р. Системы человек — машина. Пер. с анг.-М., 1980.-С. 190

84. Энциклопедия клинических лабораторных тестов /под редакцией Тица Н. М.: Лабинформ - 1997. - С. 1250.

85. Aaronson N.K. Quality of assessment in clinical trials: methodologic // Control Clin. Trials. 1989. - Vol. 10 - P. 195-208.

86. Aronson D.L., Menache D. Thrombogenicity of factor IX complex: in vivo investigation. Dev. Biol. Standard 1987, v.67, 149-55.

87. Awtry E.H., Loscalzo J. Aspirin. In: Michelson AD, ed. Platelets. London: Academic Press, 2002, 745-68.

88. Bjorner J.B., Thunedbopg K., Kristensen T.S. et al. The Danish SF-36 Health Survey: translation and preliminary validity studies // J. Clin. Epidemiol. 1998. - Vol.51, №11. - P 991-999.

89. Bonomi A.E., Cella D.F., Hahn E.A. et al. Multilingual translation of the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Quality of Life Measurement System // Qual. Life Res. 1996. - Vol. 5. - P. 1-12.

90. Bousquet J., Burtin В., Chicoye A., Richard A. From genetics to quality of life // The optimal treatment and management of asthma. Ed.Chanez P., Bousques J., Mishel F.B., Godard P. - Seattle, 1996. - P. 215-218.

91. Beeck H., Becker Т., Kiessig S.T. et al. The influence of citrate concentration on the quality of plasma obtained by automated plasmapheresis: a prospective study. Traqnsfusion 1999, v.39, 1266-70.

92. Bolan C.D., Cecco S.A., Yu Ying Yau, et al. Randomized placebocontrolled study of oral calcium carbonate supplementation in plateletpheresis: II. Metabolic effects. Transfusion 2003, v.43, issue 10, 1414.

93. Bolan C.D., Greer S.E, Cecco S.A. et al. Comprehensive analysis of citrate effects during plateletpheresis in normal donors. Transfusion 2001, v. 41, issue 9, 1165.

94. Burnouf T. Integratio of chromatography with traditional plasma protein fractionation methods. Bioseparatio 1991, v. 1, 383-96.

95. Burnouf Т., Kappelsbeerger C., Frank K., Burkhaqrdt N. Protein composition and activation markers in plasma collected by three apheresis procedures. Transfusion 2003, v. 43, issue 9, 1223.

96. Chirnside A., Urbaniak S.J., Prowse C.V., Keller A.J. Coagulation abnopmalities following intensive plasma exchange on the cell separator. Brit.J. Haematology 1981, v.48, 627-34.

97. Council of Europe Expert Committee in Blood Transfusion. Pathogen inactivation of labile blood products. Transfus.Med. 2001, v.ll, 14975.

98. Dettke M., Hlousek M., Kurz M. et al. Increase in endogenous thrombopoietin in healthy donors after automated plateletpheresis. Transfusion 1998, v.38, issue 5, 449.

99. Domen R.E. et.al. Hemostatic imbalances produced by plasma exchange. Transfusion 1984, v.24, issue 4, 336-9.

100. Ferraris V.A., Ferraris S.P., Joseph et al. Aspirin and postoperative bleeding after coronary artery bypass grafting. Ann. Surg. 2002, v.235, 820-7.

101. Garry P.J., VanderJagt D.J., Wayne S.J. et.at. A perspective study of blob donations in healthy elderly persons. Transfusion, 1991, v. 31, issue 8, 686.

102. Heaton W.A.L., Holme S., Smith K. et al. Effects of-3-51og 10 prestorage leucocyte depletion on red cell storage and metabolism \\ Br. J. Haematol.-1994.-Vol.87- №2. P.363-368.

103. Hellstern P., Beeck H., Fellhauer A. et al. Measurement of factor VII and activated factor VII in healthy individuals and in prothrombin complex concentrates. Tromb. Res 1997, v.86, 493-504.

104. Hoek J.A., Sturk A., ten Cate J.W. et al. Laboratory and clinical evaluation of an assay of trombin-antithrombin III complexes in plasma. Clin. Chem. 1988, v.34, 2058-62.

105. Holme S. Storage and Quality Assesment of Platelets. Vox Sang 1998, v. 74, Suppl. 2, 207-16.

106. Hornsey V., Young D., Prowse C., Cryoprecipitate prepared from methylene blue-treated plasma. Transfusion 2001, v.41, 51-2.

107. Human plasma for fractionation. Monograph 01/2002:0853. PA/PH/Exp. 3/T (00) 85,COM, May 2000. Strasbourg: European Pharmacopoeia Commission, 2000; 1928-9.

108. Inone K., Shimoyama M., Minato K. et al. The effects of leucapheresis and platelepheresis using centrifuge and gaemonetics model 30 on normal donors. Rinsho Ketsueki, 1979. v.20 (1), 25-32.

109. Ivanova S.M., Belozerova I.N., Labetskaya O.I.|| The HUBES Symposium: Abstracts.-1995.-Ref.4.5.-P.211-218

110. Keller A.J., Chirnside A., Urbaniak S.J. Coagulation abnormalities produced by plasma exchange on the cell saparator with special reference to fibrinogen and platelet levels. British Journal of haematology 1979. v.42, 593603.

111. Kisker C.T., Strauss R.G., Koepke J.A. et al. The effects of combined platelet and leukapheresis on the blood coagulation system. Transfusion 1979, v.19, issue 2, 173.

112. Lasky L.C., Lin A., Kahn R.A., McCullough J. Donor platelet response and product quality assurance in plateletpheresis. Transfusion 1981, v. 21, issue 3,247.

113. Lazarus E.F., Browning J., Norman J. et al. Sustained decreases in platelet count associated with multiple, regular plateletpheresis donations. Transfusion 2001, v. 41, issue 6, 756.

114. Leebeek F.W., Schipperus M.R., van Vliet H.H. Coagulation factor levels in solvent-detergent-treated plasma. Transfusion 1999, v.39, 1150-1.

115. Lewis S.L., Kutvirt S.G., Bonner P.N., Simon T.L. Plasma proteins and lymphocyte phenotypes in long-term plasma donors. Transfusion 1994, v.34, issue 7, 578.

116. Makar Y.F., Butler M.O., Cockersole G.M. et al. National audit of citrate toxicity in plateletpheresis donors. Transfusion 2002, v.12, issue 3, 187.

117. Matsui Y., Martin-Alosco S., Doenges E. et al. Effects of frequent and sustained plateletapheresis on peripheral blood mononuclear cell population and lymphocyte function of normal volunteer donors. Transfusion 1986, v.26.

118. McLeod B.C., Sassetti R.J., Cole E.R., Scott J.P. Long-term frequent plasma exchahge donation of cryoprecipitate. Transfusion 1988, v.28, 307-10.

119. Myllyla G. Factors determining quality of plasma. Vox Sang. 1998, v.74, 507-11.

120. Samra S.K., Harrison R.L., Bee D.E. et al. A study of aspirin indused changes in bleeding time, platelet aggregation, and Sonoclot coagulation analysis in humans. Ann. Clin. Lab. Sci. 1991, v.21, 315-27.

121. Senhauser D.A., Westphal R.G., Bohman J.E., Neff J.C. Immune system changes in cytapheresis donors. Transfusion 1982, v.22, issue 4, 302, issue 5, 446.

122. Stohlawetz P., Stiegler G., Jilma B. et al. Measurement of the levels of reticulated platelets after plateletpheresis to monitor activity of thrombopoiesis. Transfusion 1998, v.38, issue 5, 454.

123. Sultan Т., Busser P., Maisonneuve P. et al. Potencial danger of thrombosis after plasma exchange in the treatment of patients with immune disease. Transfusion 1979, v. 19, issue 5, 588-93.

124. Uhl L., Maillet S., Kruskall M.S. Uexpected citrate toxicity and severe hypocalcemia during apheresis. Transfusion 1997, v.37, issue 10, 1063.

125. Weisbach V., Corbiere C., Strasser E. et al. The variability of compensatory erythropoiesis in repeated autologous blood donation. Transfusion 2001, v.41, issue 2, 179.

126. Weisbach V., Friedlein H., Glaser A. et al. Zingsem J., Zimmermann R., Eckstein R. The influence of automated plateletpheresis on systemic levels of hematopoietic growth factor. Transfusion 1999, v.39, issue 8, p. 889.

127. Wun Т., Paglieroni Т., Sazama K., Holland P. Detection of plasmapheresisOinducer platelet activation using monoclonal antibodies. Transfusion 1992, v.32, issue 6, p. 534.

128. Zeiler Т., Gritzka D., Karger R., Kretschmer V. The effect of ASA on platelet activation during apheresis and on in-vitro properties of stored platelet concentrates. Transfusion 2004, v.44, p. 1300-5.