Клинико-морфологическая характеристика и течение инфаркта миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Золотова, Татьяна Евгеньевна

• Золотова, Татьяна Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Золотова, Татьяна Евгеньевна

Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса о клиническом течении инфаркта миокарда (обзор литературы)

1.1. Инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь

1.2. Инфаркт миокарда и сахарный диабет 2 типа

1.3. Современные представления о результатах лечения больных инфарктом миокарда ингибиторами АПФ и бета-андреноблокаторами

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 .Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Клинико-функциональные особенности течения инфаркта миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа

3.1. Клинические особенности инфаркта миокарда у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа

3.2. Характеристика электрокардиографических изменений при инфаркте миокарда у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа

3.2.1. Локализация инфаркта миокарда у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа

3.2.2. Выраженность и длительность стадии повреждения по данным ЭКГ

3.2.3. Характер и частота нарушений ритма сердца и проводимости в остром периоде инфаркта миокарда

3.2.4. Продолжительность интервала С)Т и дисперсия интервала С)Т по данным стандартной электрокардиограммы у больных инфарктом миокарда в зависимости от его сочетания с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа

3.3. Структурно-функциональная характеристика инфаркта миокарда в зависимости от его сочетания с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа 75.

3.3.1. Структурные параметры сердца и особенности ремоделирования левого желудочка

3.3.2. Характеристика систолической функции левого желудочка при инфаркте миокарда у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа

3.4. Стресс-эхокардиография в диагностике ишемии и жизнеспособности миокарда у больных инфарктом миокарда

Глава 4. Клинико-морфологические особенности инфаркта миокарда в зависимости от его сочетания с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа по данным анализа историй болезни умерших больных и результатам патологоанатомического исследования

4.1. Фатальные осложнения инфаркта миокарда и непосредственные причины летального исхода

4.2. Структурные параметры сердца и сосудов

Глава 5. Особенности течения инфаркта миокарда, осложненного аневризмой левого желудочка и дисфункцией папиллярных мышц у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа на фоне лечения эналаприлом и метопрололом в комплексной терапии инфаркта миокарда

Глава 6. Обсуждение полученных результатов 97 Выводы 107 Практические рекомендации 108 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика и течение инфаркта миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа»

Актуальность научного исследования

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40 % [211], в России - более 50 % всех случаев смерти [33, 52]. Одной из важнейших причин смерти и инвалидизации населения является инфаркт миокарда. В последние годы в России отмечается рост заболеваемости ИМ. Смертность от ИМ достигает 30-50% от общего числа заболевших.

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа отягощают течение ИМ, являются независимыми факторами риска развития ИБС.

У больных с СД по сравнению с общей популяцией смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше (в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин) [217]. ИБС у больных СД развивается в 2-6 раз чаще, чем у больных без СД, являясь самой частой причиной смерти больных с СД [31].

Высокая сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у больных с СД 2 типа в значительной степени связаны с быстрым прогрессированием атеросклероза (риск его развития в 2-3 раза выше по сравнению с больными без СД) [31, 32]. Большое значение имеют метаболические изменения в кардиомиоцитах у больных СД: нарушение энергетического обмена, обусловленного абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Сочетание энергетического дисбаланса кардиомиоцита со значительным снижением резерва коронарного кровотока, обусловленного микрососудистой дисфункцией, является причиной высокой смертности больных СД от сердечно-сосудистых причин [31, 73, 78, 107].

Больные СД имеют более высокую смертность как в остром, так и в постгоспитальном периодах ИМ, чем больные без СД. У больных СД увеличивается вероятность возникновения ИМ [71]. ИМ у больных с СД имеет более тяжелое течение, чаще осложняется кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца. По мнению некоторых авторов для СД характерны безболевое начало ИМ [31, 54], другие подчеркивают тяжесть, длительность и упорство болевого синдрома [26].

Появление артериальной гипертонии (АГ) у больных СД (отмечается в два раза чаще, чем у лиц без диабета) [6] значительно повышает риск возникновения застойной сердечной недостаточности, ИМ, бессимптомной ишемии и внезапной смерти.

Одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений является АГ. Существует прямая корреляционная связь между АГ и ИБС, что может быть связано как с общностью факторов риска так и с непосредственным вкладом АГ (развитие гипертрофии ЛЖ, повышение постнагрузки, повышение внутрикардиального напряжения, ускорение прогрессирования атеросклероза коронарных артерий).

По данным 9 проспективных исследований имеется четкая, прямо пропорциональная связь между АГ и частотой возникновения ИМ.

По мнению некоторых авторов АГ не влияет на прогноз после перенесенного ИМ. По данным Jonas М. с соавт. [170] летальность в остром периоде ИМ оказалась ниже у больных с выраженным повышением АД при поступлении, чем у лиц с нормальными цифрами АД. Другие авторы [55] указывают на более высокую летальность у больных ИМ с АГ в стационаре и в постгоспитальном периоде, на более тяжелое течение ИМ у больных с АГ.

Известны исследования по установлению связи факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ГБ и СД 2 типа, с развитием ИМ, по изучению их влияния на прогноз развившегося ИМ. Однако, в литературе имеется недостаточное количество исследований по изучению особенностей клинических проявлений ИМ у больных с ГБ и СД 2 типа.

В последние годы проведены многочисленные, многоцентровые исследования по изучению эффективности лечения больных ИМ, в том числе в сочетании с ГБ и СД 2 типа, с использованием в комплексной терапии таких групп лекарственных препаратов как бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Вместе с тем, в литературе имеется недостаточное количество информации о сравнительной динамике клинических проявлений ИМ при его сочетании с ГБ и с СД 2 типа и без сочетанных заболеваний. Таким образом, сердечно-сосудистая заболеваемость и летальность, в первую очередь это касается ИМ, продолжает оставаться острой и наименее поддающейся разрешению проблемой современного здравоохранения, что свидетельствует о ее чрезвычайной актуальности. Цель исследования

Выявить клинико-функциональные особенности и структурно-морфологические характеристики сердца и сосудов у больных инфарктом миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа для совершенствования диагностики данной патологии. Задачи научного исследования

1. Определить особенности клинического течения инфаркта миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа.

2. Установить характер электрокардиографических изменений в динамике развития инфаркта миокарда и оценить параметры, характеризующие электрические свойства миокарда при сочетанной патологии.

3. Выявить особенности ремоделирования левого желудочка у больных инфарктом миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа.

4. Определить структуру нефатальных и фатальных осложнений инфаркта миокарда в зависимости от его сочетания с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа.

5. Выявить особенности морфологических изменений аорты, сонных, коронарных артерий и миокарда левого желудочка при инфаркте миокарда в зависимости от его сочетания с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа.

6. Дополнить комплекс обследования больных инфарктом миокарда в зависимости от наличия гипертонической болезни и сахарного диабета 2 типа.

Научная новизна исследования

Выявлены особенности клинической симптоматики, характерной для острого периода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. Наличие у них в 17,5% случаев безболевого варианта начала заболевания, большая частота сердечных сокращений и степень артериальной гипертонии по сравнению с аналогичными показателями у больных инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и без сочетанной патологии повышают риск развития осложнений и неблагоприятного прогноза заболевания.

Выделены особенности электрических свойств сердечной мышцы у больных инфарктом миокарда при его сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Установлена меньшая выраженность электрокардиографических признаков повреждения миокарда, что затрудняет диагностику и контроль за динамикой развития заболевания. Выявлен более продолжительный период подъема сегмента 8Т, отражающий затяжное течение репаративных процессов в миокарде.

Установлена особенность изменения корригированного интервала С)Т у больных инфарктом миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа, более частое его удлинение у этих пациентов предполагает повышенный риск развития опасных для жизни нарушений ритма сердца.

Уточнена структура ремоделирования левого желудочка у больных инфарктом миокарда в зависимости от наличия сочетанной патологии. Доказано, что эксцентрическая гипертрофия, являющаяся основой для нарушения систолической функции левого желудочка, развивается чаще у больных инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа, чем при отсутствии сочетанной патологии.

Доказано, что инфаркт миокарда у больных гипертонической болезнью, и в особенности сахарным диабетом 2 типа, развивается на фоне более выраженного атеросклеротического изменения аорты, сонных, коронарных артерий, отличается большей глубиной и площадью некроза сердечной мышцы по сравнению с таковыми у пациентов без сочетанных заболеваний.

Обоснованы дополнения в комплекс обследований пациентов с инфарктом миокарда, сочетающимся с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа.

Практическая значимость исследования

Показана необходимость учета особенностей клиники и электрокардиографических изменений в острейший период инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа в связи с нередким развитием у них безболевого варианта заболевания и меньшей степенью подъема сегмента БТ, чем у пациентов без сахарного диабета.

Обоснована целесообразность определять корригированный интервал (^Т у больных инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и с сахарным диабетом 2 типа при поступлении их в стационар с целью раннего выявления предикторов опасных для жизни аритмий и коррекции лечения.

Обосновано определение типа геометрии и гипертрофии левого желудочка у больных инфарктом миокарда в динамике острого периода заболевания с целью уточнения прогноза и оптимизации лечения.

Показана необходимость проведения стресс-эхокардиографии у больных инфарктом миокарда на 3-4 неделе от начала заболевания с целью оценки ишемии, жизнеспособности сердечной мышцы и определения тактики дальнейшего ведения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При инфаркте миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа наблюдаются трудно диагностируемые клинически и по данным электрокардиограммы варианты течения инфаркта миокарда с более продолжительным подъемом сегмента 8Т, свидетельствующим о затяжном течении заболевания.

2. Удлинение интервала С^Т и высокая частота встречаемости ремоделирования левого желудочка у больных инфарктом миокарда в сочетании с гипертонической болезнью и с сахарным диабетом 2 типа свидетельствуют о более высоком риске развития осложнений в остром периоде заболевания, а также хронической сердечной недостаточности, нежели у пациентов с инфарктом миокарда без сочетанной патологии.

3. У больных инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и особенно с сахарным диабетом 2 типа, атеросклероз аорты, сонных и коронарных артерий, а также глубина некроза миокарда левого желудочка больше, чем у больных инфарктом миокарда без сочетанных заболеваний.

Апробация работы

Результаты исследований доложены на VI Международной научно-технической конференции «Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии» - 2004г., Владимирском областном обществе терапевтов, Владимирском областном обществе кардиологов, на расширенной межкафедральной научной конференции кафедр терапии № 1 ФДППО, терапии № 2 ФДППО, терапии № 3 ФДППО; общей врачебной практики, госпитальной терапии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» 09.11.05 г.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу инфарктного отделения МУЗ «Городская больница № 3» г. Владимира и в учебный процесс на кафедре терапии № 2 ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 136 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, список литературы состоит из 233 пунктов, из них - 130 отечественных и 103 зарубежных источника. Иллюстрирована 30 таблицами, 12 рисунками, 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Золотова, Татьяна Евгеньевна

Выводы

1. Клиническая картина инфаркта миокарда при его сочетании с сахарным диабетом 2 типа характеризуется наличием у ряда больных безболевого варианта, более высокими показателями частоты сердечных сокращений и артериального давления. При отсутствии сахарного диабета гипертоническая болезнь существенно не изменяет клиническую картину инфаркта миокарда.

2. У больных инфарктом миокарда с сахарным диабетом 2 типа выявлены меньшие значения подъема сегмента БТ на электрокардиограмме, чем у пациентов с гипертонической болезнью и без сочетапной патологии. При сочетанных заболеваниях отмечается более длительный подъем сегмента БТ, что отражает большую продолжительность репаративных процессов в миокарде.

3. Удлиненный интервал (^Т, являющийся предвестником развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной смерти, почти в 2 раза чаще наблюдается у больных инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа, чем у пациентов без сочетанных заболеваний.

4. У больных инфарктом миокарда в сочетании с гипертонической болезнью и с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с пациентами без сочетанной патологии реже наблюдается нормальная геометрия левого желудочка, преобладает его ремоделирование, в структуре которого доминирует эксцентрический тип гипертрофии левого желудочка, наиболее часто встречающейся у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

5. У больных инфарктом миокарда независимо от сочетанных заболеваний наиболее частыми осложнениями инфаркта миокарда являются отек легких и кардиогенный шок, а постинфарктная стенокардия, нарушения ритма и аневризма сердца чаще наблюдаются у больных инфарктом миокарда при сочетанных заболеваниях.

6. Глубина и площадь некроза сердечной мышцы, степень атеросклеротических изменений аорты, сонных и коронарных артерий у больных инфарктом миокарда более выражены при сочетанной патологии, особенно при наличии сахарного диабета 2 типа.

7. В диагностике инфаркта миокарда у пациентов с сочетанной патологией следует предусматривать нередкое развитие безболевого варианта и невыраженность электрокардиографических изменений при сахарном диабете 2 типа; определять тип геометрии и ремоделирования левого желудочка в первые сутки и на 2-3 неделе заболевания, оценивать длительность корригированного интервала С>Т и дисперсию интервала (^Т в первые сутки и в динамике заболевания, что имеет значение для оптимизации лечения, оценки его эффективности и прогноза.

Практические рекомендации

1. У больных сахарным диабетом 2 типа с нестабильной стенокардией при минимальном (менее 1 мм) подъеме сегмента 8Т на электрокардиограмме следует предположить наличие инфаркта миокарда и провести экстренную госпитализацию больного в палату интенсивной терапии специализированного стационара с целью верификации диагноза и определения дальнейшей тактики ведения.

2. У лиц с инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и с сахарным диабетом 2 типа целесообразно определять длительность корригированного интервала в первые сутки заболевания и в динамике с целью раннего выявления предикторов опасных для жизни нарушений ритма сердца и проведения своевременной коррекции лечения.

3. У больных инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и с сахарным диабетом 2 типа целесообразно определять тип гипертрофии левого желудочка при поступлении в стационар и в динамике с целью определения прогноза и оптимизации лечения инфаркта миокарда.

4. Лицам с инфарктом миокарда независимо от наличия сочетанных заболеваний необходимо проведение стресс-эхокардиографической пробы с добутрексом с целью оценки ишемии и жизнеспособности миокарда, а также определения тактики дальнейшего ведения больных.

5. У пациентов с инфарктом миокарда с сахарным диабетом 2 типа наблюдаются более замедленная динамика репаративных процессов в миокарде, высокий риск развития опасных для жизни осложнений, что требует более длительного стационарного этапа контроля за состоянием больного и эффективностью лечения, чем у лиц инфарктом миокарда с гипертонической болезнью и у пациентов без сочетанных заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Золотова, Татьяна Евгеньевна, 2006 год

1. Автандилов Г.Г., Науменко В.Г. Патологоанатомическая диагностика ИБС. Методические рекомендации. -М., 1987. -35 с.

2. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. Дисфункция левого желудочка по данным стресс-эхокардиографии с добутамипом у больных острым инфарктом миокарда (на 3-ей неделе заболевания). // Кардиология,- 2001. № 7. - С. 34-38.

3. Альперт Д., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. // Практика. 1994 г.

4. Аронов Д.М., Пупанов В.А. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 296с.

5. Арутюнов Г.П. Сахарный диабет и атеросклероз. Какова оптимальная стратегия сдерживания атеросклеротического процесса? // Сердце. 2004. -Т. 3, № 1.-С. 36-41

6. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. - 672 с.

7. Барасбиева Г.И., Культерабаев А.Т., Аттаева М.Ж., Мамбетов А.К. Особенности течения инфаркта миокарда при сахарном диабете. // Тезисы докладов X Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -М., 2003.-С. 108-109.

8. Барышникова Г.А. Влияние сопутствующих заболеваний на ближайший и отдаленный прогноз инфаркта миокарда. // Автореферат докторской диссертации. М., 2001. - 33 с.

9. Ю.Барышникова Г.А., Гасилин B.C., Чернышева Г.В., Степанова И.И., Новицкая Э.Е. Лечение больных с сахарным диабетом, перенесшихинфаркт миокарда. // Тезисы докладов X Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2003. - С. 110.

10. П.Беленков Ю.М., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин -превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункция). М.: ООО Инсайт полиграфии, 2002. - 86 с.

11. Беленков Ю.Н., Савченко А.П., Матчин Ю.Г. Современные принципы коронарной ангиографии. // Сердце. 2002. - Т. 1, № 6 - С. 265-268.

12. П.Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность и сахарный диабет. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т 4, № 1.- С. 34-35.

13. Белоусов Ю.Б., Монова М.В. Оценка эффективности аторвастатина при длительной терапии больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 2003. - № 4.- С. 14-17.

14. Болл С.Дж., Кембелл Р.В.Ф., Френсис Г.С. Международное руководство по сердечной недостаточности. М., 1995.

15. Борьба с артериальной гипертонией. // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. -Женева-1997г.- М., 1997. С. 144

16. Бутаев Т.Д. Трешкур Т.В., Овечкина М.А., Порядина И.М., Пармон Е.В. Врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT. Учебно-методическое пособие. СПб., 2002. - С.48

17. Внутренние болезни. В 10-ти книгах. Книга 5. Болезни сердечнососудистой системы. Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. М.: Медицина., 1995. - 448 с.

18. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. JI. : Медицина., 1970. - 288 с.

19. Гасилин B.C., Барышникова Г.А., Чернышева Г.В. Особенности лечения инфаркта миокарда у больных гипертонической болезнью. // Кремлевская медицина. Клинический вестник . — № 1. — 1998. С. 18-21

20. Гиляревский С.Р. Азбука вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Тактика и стратегия лечения больных, перенесших острый коронарный синдром или инфаркт миокарда. // Сердце. 2002.- Т. 1, № 1. -С. 34-36

21. Глизер М.Г., Соболев К.Э., Персиянов, Дубров И.В. Безопасность применения стресс-эхокардиографии у лиц пожилого возраста. // Клиническая геронтология. 2002. - № 2. - С. 713.

22. Голиков А.П. Актуальные вопросы неотложной кардиологии. //Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 4. — С. 11-16.

23. Голикова A.A. Инфаркт миокарда и сахарный диабет: клиническое течение, гормонально-метаболические нарушения. // Автореферат докторской диссертации. М. , 2001. - 42 с.

24. Голикова A.A. Особенности течения острого инфаркта миокарда с летальным исходом при различных формах начала заболевания у больных сахарным диабетом. // ТОП-Медицина. 1997. - № 5. - С. 18-20.

25. Голикова A.A. Основные причины несвоевременной диагностики инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста. // ТОП Медицина. - 1998. - № 4. - С. 18-19.

26. Голикова A.A., Болотова Е.И. Особенности антиагрегантной терапии в остром периоде инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом. // ТОП-Медицина. 1995. - № 2. - С. 15-16.

27. Дабровски А., Дабровски Б., Биотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.

28. Де Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. Пер.с англ. М.: Медицина, 1993. - 702с.

29. Дедов И.И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. -/Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1- С. 15-16.

30. Демидова И.Ю. Лечение нарушений толерантности к глюкозе -эффективная профилактика сахарного диабета 2 типа. // Сердечная недостаточность. 2003 - Т., 4, № 1. - С. 25-26.

31. Демографический ежегодник России: статистический сборник. // Госкомстат России. М, 1997. - 580 с.

32. Денисенко Б.А., Гольдберг Г.А., Дробышев Ю.П. Инфаркт миокарда правого и левого желудочков. Новосибирск: Наука, 1987. - 225 с.

33. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни. // Тер. Архив. 1999. - № 1. - С. 26-31.

34. Дорош Ж.В. Особенности догоспитального и госпитального этапа течения инфаркта миокарда на фоне сахарного диабета 2 типа. //Автореферат кандидатской диссертации. М., 1998. - 21 с.

35. Дощицин В.Л. Внезапная аритмическая смерть. // Клиническая медицина. 1992 -№ п. с. 463 -46538.3ефирова Г.С. Сахарный диабет. // Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. / Под ред. Старковой Н.Т. М.: Медицина, 1991.-С. 192-262.

36. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор). // Тер. Архив. 1998. - № 10. - С. 15-20.

37. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. / Под. ред. П.А. Бакерия, Ю.И. Бузиашвили, И.А. Ключникова. М.: издательство НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2002. - 152с.

38. Капущак О.В., Макаров JIM., Школьникова М.А. Дисперсия интервала QT у детей 7-16 лет по данным стандартной электрокардиографии //Вестник аритмологии. 1999. - № 12 - С. 39-41

39. Карпов Ю.А. Шубина А.Т. Бета-блокаторы в лечении и профилактике ишемической болезни сердца. // Сердце. 2005. - Т. 4, №1.- С. 32-35

40. Курбанов Р.Д. Сравнительная характеристика аритмогенного действия антиаритмических препаратов. // Кардиология. 1991. - № 2. - С. 92 - 95.

41. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). Причины, механизмы, клиника, лечение. СПб., 1995. - 672 с.

42. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). // Руководство для врачей. СПб: Фолиант, 2004. -672 с.

43. Кэттайл В.М., Арки Р. А. Патофизиология эндокринной системы. Пер. с англ. СПб - М.: Невский диалект- БИНОМ, 2001. - 336 с.

44. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых. //Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, №21.- С. 1381-1387.

45. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение. // Сердце. 2002. - Т. 1, № 6.- С. 276-282.

46. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностики ишемической болезни сердца. // Сердце. 2002. — Т. 1, №6. - С. 295-305.

47. Люсов В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра): Актовая речь. -М., 1999.-96с.

48. Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет. М. Медицина, 1987. -288с.

49. Мазур H.A. Очерки клинической кардиологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 256с.

50. Мазур H.A. Лечение больных артериальной гипертонией и пути его оптимизации (по результатам длительного и контролируемого лечения). // Кардиология. 1990. - №7. - С. 5-7.

51. Мазур H.A. Факторы риска развития заболеваний, связанных с атеросклерозом артерий. Дислипопротеидемии и их контроль. // Medical Market. 1998. - №1. - С. 36-38.

52. Мазур H.A., Черевко В.Е. Влияние каптоприла, амлодипина и пропранолола на ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда. // РМЖ. - Т. 6, №16. - 1998. - С. 10551058.

53. Малая Л.Т., Василенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1981.-487с.

54. Мамедов Я.Д. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1989. - 221с.

55. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М.: Русский врач, 2000.-95с.

56. Мареев В.Ю. Разгрузочная терапия у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, №11. - С. 477484.

57. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? // Кардиология. 1993. - №12. - С. 6-14

58. Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Сердце. - 2002. -Т. 1,№1.-С. 38-40.

59. Мареев В.Ю. Фармакотерапия сердечной недостаточности при сахарном диабете. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1- С. 50-51.

60. Марцевич С.Ю. Лечение р~андреноблокаторами: позиции доказательноймедицины и реальной клинической практики // Кардиология . 2003. -№ 7.-С. 98-101

61. Медведева В.Н., Кононович Ю.К., Медведев В.Н. и др. Наследственный феномен и синдром удлиненного интервала QT // Кардиология. 1998. -№ 1. - С. 89-90

62. Медведева В.Н., Орлова О.И., Шашков Е.Л., Медведев В.Н. Нагрузочная эхокардиграфия с добутрексом: клиническое и прогностическое значение, побочные эффекты. // Терапевтический архив. 2001. - Т. 73, № 8. - С. 19-24

63. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ. Женева, 1995. - Т. 1, Ч. 1, С. 643; Ч. 2, С. 630; Т. 2, С. 173

64. Метелица В.И. Медикаментозная вторичная профилактика ишемической болезни сердца: достижения, проблемы, перспективы. // Кардиология. -1989. -№ 11.-С. 53-57.

65. Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. Нижний Новгород, 1998.- 136 с.

66. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни. //Сердце. 2002. - Т. 1., № 5 - С. 232-235.

67. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония. // Сердце. 2004. - Т. 3, № 1- С. 13-17

68. Новиков В.П. Инфаркт миокарда: патогенез, фармакотерапия, профилактика. СПб.: Лань, 2000. - 336 с.

69. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1984. -528 с.

70. Панченко Е.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет -коварный тандем. // Сердце. 2004. - Т. 3., № 1- С. 9-13.

71. Патофизиология заболеваний сердечно сосудистой системы / Под ред. Л. Лилли. Пер. с англ. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 598 с.

72. Персиянов-Дубров И.В., Алехин М.Н., Гогин Г.Е. и др. Безопасность стресс-эхокардиографии с динамической нагрузкой и добутамином (опыт 2383 исследований). //Кардиология 2003. - № 4. - С. 18-23.

73. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. JL: Медицина, 1975. - 152 с.

74. Пономарева С.Ю. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом: (интеграция клинических и популярных методов). Кандидатская диссертация Челябинск, 2001. - 150 с.

75. Потемкин В.В. Эндокринология: 3-е издание М.: Медицина, 1999. - 639 с.

76. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Острые коронарные синдромы: антиишемическая и симптоматическая терапия. // Consilium medicum. -2000. Т. 2, № 11. - С. 466-470.

77. Прихожанин В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. -М.: Медицина., 1981. 296с.

78. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных . Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Медиа сфера, 2003. -312 с.

79. Репин А.Н., Сыркина А.Г., Марков В.А. Профилактика сердечной недостаточности у пожилых больных острым инфарктом миокарда с помощью тромболитической терапии. // Сердечная недостаточность. — 2002.- Т.З, № 3. С. 136-137.

80. Речкова Е.В. Особенности клинического течения и исходы инфаркта миокарда у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Кандидатская диссертация. Красноярск, 1990. - 124 с.

81. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. М.: БИНОМ, 2003. - 856 с.

82. РудаМ.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1981. - 288 с.

83. Руда М.Я. Что нужно знать практикующему врачу о тромболитической терапии при инфаркте миокарда. // Сердце. 2002. - Т. 1, № 1С. 9-12.

84. Руксин В.В. Неотложная кардиология. 3-е издание. - СПб, 2000. - 501 с.

85. Рябыкина Г.В. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечнососудистой патологией. // Сердце. 2002. - Т. 1, № 6 - С. 283-282.

86. Савченко. A.JL, Матчин Ю.Г. Эндоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда. // Сердце. 2002. - Т. 1, № 1- С. 20-22.

87. Седов В.П., Алехин М.Н., Божьев A.M. Стресс-эхокардография с добутамином. // Кардиология. 1997. - № 7. - С. 96-103.

88. Седов В.П., Алехин М.Н., Божьев A.M. Стресс-эхокардография с добутамином. // Кардиология 1998. - № 1. - С. 89-90.

89. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Часть вторая. М., 2000. - 106 с.

90. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Часть третья. М., 2001. - 164 с.

91. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Часть первая. М., 2001. - 115 с.

92. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Часть вторая. М., 2002. - 139 с.

93. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Комбинированная терапия гипертонической болезни. // Кардиология. Т. 37, №2.-1997. - С. 84-90

94. Скляр И.В., Федорищева В.И., Дублич Т.К. Особенности течения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом. // Актуальные проблемы кардиологии в Приамурье. Тезисы докладов научно-практической конференции. Благовещенск, 1997. - С. 27-29.

95. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.: Медицина, 2002. - 415 с.

96. Соколов Е.И., Заев А.П., Петрин С.В. Поражение миокарда при сахарном диабете. //Клиническая медицина. 1997. - № 3. - С. 23-26.

97. Староверов И.И. Антитромбоцитарные препараты в лечение больных острым коронарным синдромом. // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 11.-С. 463-465.

98. Стажадзе JI.JI., Дорош Ж.В. Некоторые причины несвоевременной постановки диагноза инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом на догоспитальном этапе. //ТОП-Медицина. 1996. - № 6. - С. 13-14

99. Струтынский A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. М.: «МЕДпресс-информ», 2001. - 205с.

100. Сусеков A.B., Кухарчук В.В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза. // Терапевтический архив. 1977. - № 9. - С. 8388.

101. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991. - 304 с.

102. Сыркин А.Л. Лечение стабильной стенокардии. // Consilium medicum. -2000. Т. 2, № 11. - С. 470-477.

103. Сыркин А.Л., Добровольский A.B. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ. //РМЖ. 2001. - Т. 9, № 18,- С. 773-777.

104. Терещенко С.Н., Джаниани H.A., Касицына И.В., Востров В.М. Современные возможности применения ß-андреноблокатора ультракороткого действия эсмолола в кардиологической практике. // Сердце. 2004- Т. 3, №2. - С. 104-106

105. Чазов Е.И., Сметнев A.C. Лечение кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда. // В книге: Шок при инфаркте миокарда. Острые нарушения кровообращения после операций на сердце. М., 1969. - 23 с.

106. Чазова И.Е. Лечение нарушенной толерантности к глюкозе -эффективная профилактика сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1- С. 2627.

107. Чазова Т.Е., Мельниченко Г.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. // Проблемы эндокринологии. 1998. - № 3 - С. 54-55.

108. Шалаев C.B. Проблемы диагностики острого инфаркта миокарда. // Сердце. 2002. - T. 1,№ 1.-С. 16-18.

109. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. -С. 347.

110. Школьникова М.А. Синдром удлиненного интервала QT. М.: Медпрактика, 2001. - С. 128.

111. Шлапикене Б., Бабарскене М.-Р., Лукшене Д., Венциловене И., Мильсвидайте И. Клиническое значение смещения сегмента ST вниз при первом переднем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. // Кардиология. 2003. - № 4. - С. 55.

112. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце. // Кардиология. 1988. - № 12. - С. 5-9.

113. Яхонтов Д.А. Кардиологические аспекты комбинированной антигипертензивной терапии. // Consilium medicum. 1999. - № 3. - С. 3238.

114. Явелов И.С. Перспективы применения низкомолекулярных гепаринов в лечение ишемической болезни сердца. // РМЖ. 2001. - Т. 9, № 18. - С. 777-786.

115. Явелов И.С. Медикаментозное лечение инфаркта в подостром периоде заболевания и после выписки из стационара. // Сердце. 2002 - Т. 1, № 1. -С. 30-33.

116. ACC/AHA/ACP-ACIM. Guidelines for the management of patients of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol 41. - P. 159-168.

117. Afridi I., Kleiman N.S., Rainzer A.E., Zoghbi W.A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Circulation. -1995. № 91. -P.663-670.

118. Alcar F.G. Yan G.X. Antzelevitch C., Rosenbaum D.S. Unique typographical distribution of M ceeis underlines reentrant mechanism of torsade de pointes in long QT syndrome. // Circulation - 2002 Mar 12. - № 105 (10). - P. 12471253.

119. Amann F.W. Rhythm disorders and infarction. //Ther. Umsch. 1991. — Vol. 48, №8. - P.543-548.

120. Ambrosioni E., Borghi C., Magnani B., Survival of myocardial infarction long-term evaluation (SMILE) study: rationale, design, organization, and outcome definitions. Control Clin Trials. 1994. - Vol 15, № 3. - P. 201-210.

121. Anderson H.V., Willerson J.T., Thrombolysis in acute myocardial infarction.

122. N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329, №10. - P.703-709.

123. Andersson B., Waagstein F. Spectrum and outcome of congestive heart failure in a hospitalized population. //Am. Heart J. 1993. - Vol. 126. - P.632 -640.

124. Bakris G.L. Hypertension in diabetic patients. An overview of interventional studies to preserve renal function. //Am. J. Hypertens. 1993. - Vol. 6, №4. -P.140S-147S.

125. Barbara G., Mum G., Profenna L.M., Avella A. The role of therapy with a Ca++ antagonists (nifedipine) in the long-term prognosis of hypertensive patients with previous myocardial infarction // Minerva Cardioangiol. 1990. -Vol. 38, №11. -P. 487-495.

126. Beck A., Hochrein H. Clinical course and prognosis of myocardial infarction in hypertensives. //Dtsch. Med. Wochenschr. 1974. - Vol. 99, №16. - P.815-820.

127. Benderly M., Behar S., Reicher Reiss H., et al. Long-term prognosis of women after myocardial infarction. SPRINT Study Group. Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipine Trial // Am. J. Epidemiol. 1997, Vol.146, № 2. - P.153-160.

128. Bodi V., Sanchis J., Llacer A., et al. ST-segment elevation in Q leads at rest and during exercise: relation with myocardial viability and left ventricular remodeling within the first 6 months after infartion. Am Heart J. 1999. - № 137. - P.1107-1115.

129. Boissel J.P., Leizorovicz A., Picolet H., Peyrieux J.C. Secondary prevention after high-risk acute myocardial infarction with low-dose acebutolol. //Am. J. Cardiol. 1990.-Vol. 66, №3. - P.251-260.

130. Brandle M., Amann FW., Salomon F. Type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease.// Schweiz. Med. Wochenschr. 1999. - Vol. 129, №18. - P.700-706.

131. Chellingsworth M.C., Kendall M.J, Wright A.D.et al. The effects of verapamil, diltiazem, nifedipine and propranolol on metabolic control in hypertensives with non-insulin dependent diabetes mellitus. // J. Hum. Hypertens. 1989. -Vol. 3, №1.-P.35-39.

132. Coller B.S. Platelets and thrombolytic therapy. / /N Engl J Med, 1990 Jan, 322:1, 33-42 Kendall MJ; Lynch KP; Hjalmarson A; Kjekshus J Beta-blockers and sudden Cardiac death. //Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 123, №5. -P.358-367.

133. Dalen J.E., Goldberg R.J., DArpa D.et al. Coronary heart disease in Massachusets: The years of change (1980-1984). // Amer. Heart J. 1990. -Vol. 119, №3. - P. 502-515.

134. Dhein S., Muller A., Gerwin R., Klaus W. Comparative study on the proarrhythmic effects of some antiarrhythmic agents. //Circulation 1993. Vol. 87, №2.-P. 617- 630.

135. Fava S., Azzopardi J., Muscat H.A., Fenech F.F. Factors that influence outcome in diabetic subjects with myocardial infarction. // Diabetes Care. -1993.-Vol. 16, №12. — P. 1615-1618.

136. Gheorgiade M., Schultz L., Tilley B. et al. Effects of propranolol in non-Q-wave acute myocardial infarction in the beta blocher heart attack trial. // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66, № 2. - P. 129-33

137. Gibson R.S. Management of acute non-Q-wave myocardial infarction. Therole of prophylactic diltiazem therapy and indications for predischarge coronary arteriography. // Drugs. 1991. - Vol. 42, Suppl 2. - P. 28-37.

138. Goldbourt U., Behar S., Reicher Reiss H. et al. Early administration of nifedipine in suspected acute myocardial infarction. The Secondary Prevention Reinfarction Israel Nifedipine Trial 2 Study. // Arch. Intern. Med. 1993. -Vol. 153.

139. Goldstein S. Propranolol therapy in patients with acute myocardial infarction: the Beta-Blocker Heart Attack Trial. // Circulation. 1983. - Vol. 67, № 6, Pt 2. - P.I53-157.

140. Gwilt DJ., Petri M., Lewis P.W., Nattrass M., Pentecost B.L. Myocardialinfarct size and mortality in diabetic patients. // Br Heart J. 1985. - Vol. 54, ■ №5.-P. 466-472.

141. Gustafsson F., Kuber L., Torp Redersen C. et al.; Long-term prognosis after acute myocardial infarction in patients with a history of arterial hypertension. TRACE study group.//Eur.Heart J. 1998. - Vol.19, № 4. - P. 588 - 594

142. Haider A.W., Chen L., Larson M.G. et al. Antecedent hypertension confers increased risk for adverse outcomes after initial myocardial infarction. // Hypertension. 1997. -Vol. 30, №5. - P.1020-1024.

143. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of HOPE study and MICRO-HOPE sub study. Lancet. 2000; 355. -№ 253. -P.9.

144. Higham P.D., Campbell R.W.F. QT dispersion.// Br. Hearts. 1994. - № 71. P.508-510.

145. Herlitz J., Karlson B.W., Richter A. et al. Prognosis in hypertensives with acute myocardial infarction. //J. Hypertens. 1992. - Vol. 10, №10. - P. 12651271.

146. Hillegass W.B., Ohman E.M., Leimberger J.D., Califf R.M. A meta-analysisof randomized trials of calcium antagonists to reduce restenosis after coronary angioplasty. //Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73, №12. -P.835-839.

147. Hudson B. Cardiovascular Pathology. Saunders Edt. London, 1965.

148. Hyde T., Timmis A.D. Diabetes and the heart. //Hosp. Med. 1999. - Vol. 60, №2. - P.90-94.

149. Iwasaka T., Takahashi N., Nakamura S.et al. Residual left ventricular pump function after acute myocardial infarction in NIDDM patients. //Diabetes Care, 1992, -Vol. 15, №11. P.1522-1526.

150. Jaffe A.S., Spadaro J.J., Schechtman K. et al. Increased congestive heart failure after myocardial infarction of modest extent in patients with diabetes mellitus. //Am. Heart J. 1984. -Vol. 108, №1. -P.31-37.

151. Jain P., Lillis 0., Cohn P.F. Effects of metoprolol on early infarct expansion after acute myocardial infarction.// Am.-Heart-J.- 1994.- Vol. 7, № 4, Pt 1. P. 764-773.

152. Jansen R.W., Gurwitz J.H. Controversies surrounding the use of beta-blockers in older patients with cardiovascular disease.// Drugs-Aging. 1994. -Vol.4, №3. - P. 175-183.

153. Jiclc H., Derby L.E., Gurewich V., Vasilakis C. The risk of myocardial infarction associated with antihypertensive drug treatment in person with uncomplicated essential hypertension. // Pharmacotherapy. 1996. - Vol. 16, №3.-P.321-326.

154. Jonas M., Grossman E., Boyko V. et al. Relation of ealy and one-year outcome after acute myocardial infarction to systemic arterial blood pressure on admission. //Am.J.Cardiol. 1999. - Vol.84, №2. - P. 162-165.

155. Jonas M., Reicher-Reiss H., et al. Usefulness of beta-blocker therapy in patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus and coronary artery disease Bezafibrate infarction Prevention (BIP) Studi Group Am J. Cardiol 1996.-№77. p. 1273-1277.

156. Jugdutt B.I. Use of nitroglycerin for the treatment of acute myocardialinfarction. //Heart-Vessels. 1994. - Vol. 9, №1. - P. 3-13.

157. Kannel W.B., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study. // JAMA. 1979. - Vol. 241, №19. - P.2035-2038.

158. Kendall M.J. Beta-blockade and cardioprotection, London, 1991.

159. Kjekshus J., Gilpin E., Cali G. et al. Diabetic patients and beta-blockers after acute myocardial infarction. Eur. Heart J., 1990, Vol. 11, № 1. - P.43-50.

160. Klein H.H., Hengstenberg C., Peuckert M., Jorgensen R. Comparison of death rates from acute myocardial infarction in a single hospital in two differentperiods (1977-1978 versus 1988-1989). // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71, №7.-P.518-523.

161. Kouvaras G., Cokkinos D., Spyropoulou M. Increased mortality of diabetics after acute myocardial infarction attributed to diffusely impaired left ventricular performance as assessed by echocardiography. // Jpn. Heart J 1988. - Vol.29, №1. - P. 1-9.

162. Krumholz. H.M., Larson M., Levy D. Prosodis of left ventricular geometric patterns in the framingam Heart Stady // 1995. Vol. 25 - P.879-884

163. Krumholz H.M., Radford M.J., Ellerbeck E.F. et al. Aspirin for secondaryprevention after acute myocardial infarction in the elderly: prescribed use and outcomes.// Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 124, №3. - P.292-298.

164. La Canna Y., Alieri O., Yiubbini R., et all. Echocardiography during infusion of dobutamine for identification of reversible dysfunction in- patients with chronic coronary artery disease. I Am Coll Cardiol 1994. -№ 23. -P.617-626

165. Lehto S., Pyrli K., Miettinen H.et al. Myocardial infarct size and mortality in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. //J. Intern. Med. 1994, -Vol. 236, №3. - P.291-297.

166. Lincoff A.M., Califf P.M., Ellis S.G. et al. Thrombolytic therapy for women with myocardial infarction: is there a gender gap? Thrombolysis and

167. Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. // J. Am.Coll.Cardiol. -1993. Vol. 22, №7. - P. 1780-1787.

168. Linjer E., Hansson L. Underestimation of the true benefits of antihypertensive treatment: an assessment of some important souses of error. // J.Hypertens. 1997. - Vol. 15, №3. - P.221-225.

169. Lombardo A., Loperfido F., Pennestri F. et al. Significance of transient ST-T segment changes during dobutamine testing in Q wave myocardial infartion. J Am Coll Cardiol. - 1996. - № 27. - P.599-605

170. Lomuscio A., Castagnone M., Vergani D.et al. Clinical correlation betweendiabetic and non diabetic patients with Myocardial infarction. // Acta Cardiol. -1991. Vol. 46, №5. - P.543-554.

171. Lopaschuk G.D. Abnormal mechanical function in diabetes: relationship to altered myocardial carbohydrate/lipid metabolism. // Coron. Artery Dis. 1996. -Vol. 7, №2.-P.116-123.

172. Lynch M., Gammage M.D., Lamb P. Acute myocardial infarction in diabetic patients in the thrombolytic era. // Diabet Med. 1994. - Vol. 11, №2. - P. 162165.

173. Malmberg K., Rydon L., Hamsten A. et al. Mortality prediction in diabeticpatients with myocardial infarction: experiences from the DIGAMI study. // Cardiovasc. Res. 1997. -Vol. 34, №1. - P.248-253.

174. MERYT-HF Stady Group. Effect of metoprolol CR/ML in chronic heart failure: metoprolol CR/ML Randomised intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lanset, 1999. № 353. p. 2001-2007.

175. Opie L.H. Calcium channel antagonists should be among the first-line drugs in the management of cardiovascular disease. // Cardiovasc. Drugs Ther. -1996. -Vol.10, №4.-P.455-461.

176. Rafflenbeui W., Ebner F. Myocardial infarction. Secondary prevention withnifedipine. // Drugs. 1991. - Vol. 42, Suppl. 2. - P. 38-42.

177. Rakugi H., Yu H., Kamitani A. et al. Links between hypotension and myocardial infarction. // Am. Heart J. 1996. - Vol. 132, №1, Pt.2. - P. 213221.

178. Rapaport E., Gheorghiade M. Pharmacologic therapies after myocardial infarction. //Am. J. Med. 1996. -Vol. 101. - №4A. - P.61S-69S.

179. Reaven G.M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. //Diabetes. 1988. -Vol. 37, №12.-P. 1595-1607.

180. Rossi M.A., Carillo S.V. Cardiac hypertrophy due to pressure and volumeoverload: distinctly different biological phenomena? // Int. J. Cardiol. 1991. -Vol.3, №2. - P.133-141.

181. Sentex E., Sergiel J.P., Lucien A., Grynberg A. Trimetazidine increases phospholipid turnover in ventricular myocyte. // Mol. Cell Biochem. 1997. -Vol. 175, № 1-2.-P.153-162.

182. Singh B. Advantages of beta-blockers versus antiarrhythmic drugs and calcium-channel antagonists in secondery prevention in survivors of myocardial infaction. // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66, №9. - P. 9C-20C.

183. Smart S.C., Sawada S., Ryan T. et al. Low-dose Dobutamine echocardiography detects reversible dysfunction after thrombolytic therapy of acute myocardial infarction. Circulation. 1993. - № 88. - P.405 - 415.

184. Song K.H., Fedyk R., Hoover R. Interaction of ACE inhibitors and aspirin in patients with congestive heart failure. // Ann. Pharmacother. 1999. - Vol. 33, №3. - P.375-377.

185. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J.D., Wentworth D. Diabetes, other risk . factors and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the multiplerisk factor intervention trial. // Diabetes Care. 1993. - Vol.16, №2. - P. 434444.

186. Stys T., Lawson W.E., Smaldone G.C., Stys A. Does aspirin attenuate the beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition in heart failure? //Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160, №10.-P. 1409-1413.

187. Szwed H., Sadowski Z., Pachocki R. et al. The antiischemic affects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patietnts. A substudy from Trimpol-1.// Cardiovasc. Drugs Ther. 1999.-Vol. 103, № 6. - P. 1688- 91.

188. The AIRE study investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidityof survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. // Lancet. 1993. - 3- Vol. 42, №8875. - P.821-828.

189. The Capricorn investigators. Effect of carvediol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomized trial. Lancet. 2001. - № 357. - P. 1385-1390.

190. The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on mortality insevere congestive heart failure. // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 316 - P. 1429 - 1435.

191. The GISSI-3 investigators. Effects of lisinopril and transdermal glycery trinitrate singly and together on six week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. // Lancet. 1994. - Vol. 343, № 8906. - P. 1115 - 1122.

192. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left vebtricular ejection fraction and congestive heart failure. // N. Engl. J. Med. -1991. Vol. 325, №5. - P. 293 - 302.

193. The BHAT research group. A randomized trial of propranolol in patients with acute myocardial infarction. Mortality results.// JAMA. 1982. - Vol.247, № 12.-P. 1707-1714.

194. U.K. Prospective Diabetes Studi Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type II diabetes: UKPDS 39. Br. Med J, 1998. P. 713-720

195. Vacheron A. Calcium inhibitors and post-infarction. // Ann. Cardiol.

196. Angeiol. (Paris). 1996. - Vol.45, №8. - P.465-467.

197. Vokonas P.S., Kannel W.B. Diabetes mellitus and coronary heart disease in the elderly. // Clin. Geriatr .Med. 1996. - Vol. 12, №1. - P. 69-78.

198. Walker W.G., Hermann J., Yin D.P. et al. Diuretics accelerate diabetic nephropathy in hypertensive insulin-dependent and non-insulin-dependent subjects. //Trans. Assoc. Am. Physicians. 1987. - Vol. 100. - P. 305-315.

199. Warram J.H., Laffel L.M., Valsania P.et al. Excess mortality associated with diuretic therapy in diabetes mellitus. // Arch. Intern .Med. 1991. - Vol. 151, №7.-P. 1350-1356.

200. Weawer W.D. White H.D., Wilcox R.G. et al. Comparisons of characteristics and outcomes amond women and men with acute myocardialinfarction treated with thrombolytic therapy. GUSTO-I investigators. // JAMA. 1996. - Vol. 275, № 10. - P.777-782

201. Wiklund O. Hulthe J., Wikstrand J, et al. Effect of controlled release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia: a 3-year randomized stady. Stroke 2002; 33. 572-577

202. Wikstrand J., Berglund G., Headblad B., Hulte I. Antiatherosclerotic effects of beta-blockers. Am J Cardiol 2003. -№ 91, Suppl:25H-29H.

203. Yusuf S., Sleight P., Pogue S. et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl I Med 2000. № 342. - P.145-153.