Клинико-психологическая характеристика моряков, больных гипертонической болезнью, при обучении в школе пациентов с использованием телесно-ориентированной психотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Суханова, Наталия Сергеевна

• Суханова, Наталия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суханова, Наталия Сергеевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Артериальная гипертония у моряков.

1.2. Условия труда специалистов морского флота и их связь со стрессорами.

1.3. Роль психологических факторов в развитии артериальной гипертонии у моряков.

1.4. Психосоматическая природа артериальной гипертонии у моряков.

1.5. Телесно-ориентированная психотерапия.

1.6. Электроэнцефалография при АГ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Объект исследования.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Психологическая характеристика моряков, страдающих ГБ, до и после ТОПТ.

3.2. Информированность пациентов о заболевании и факторах риска до и после обучения в ШАГ.

33. Эффективность проведения школы больных АГ без ТОПТ.

3.4. Особенности ЭЭГ моряков, больных ГБ I-II ст. и ПАГ до и после ТОПТ.

3.5. Эффективность ТОПТ у моряков, больных ГБ I-II ст. и ПАГ в ШАГ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психологическая характеристика моряков, больных гипертонической болезнью, при обучении в школе пациентов с использованием телесно-ориентированной психотерапии»

Артериальная гипертония (АГ) - одна из главных проблем современной кардиологии. По данным Всемирной организации здравоохранения повышенное артериальное давление (АД) имеется у каждого четвертого жителя нашей планеты. Среди взрослого населения распространенность АГ варьирует от 20% до 35% у мужчин и от 15% до 45% у женщин, а после 60 лет обнаруживается у 2/3 населения [12]. Важное медицинское и социально-экономическое значение АГ обусловлено не только ее широким распространением, но и значительным удельным весом в структуре инвалидности и смертности [82, 34, 89, 40]. Проблема АГ особенно актуальна для жителей Европейского Севера, среди которых АГ не только высоко распространена АГ [63], но имеет более тяжелое течение и более раннее начало [38, 80, 49, 48].

Для морской медицины проблема АГ также значима. Водный транспорт играет важную роль в экономике страны, а поэтому охрана здоровья моряков имеет большое медико-социальное значение.

Кроме моряков, трудно назвать еще хотя бы одну профессиональную группу, на которую воздействовало бы столько факторов риска (ФР). Здесь и напряженный режим труда в отрыве от дома, и собственно физические и химические влияния, связанные^ особенностями среды и работой судового оборудования и механизмов, и частая смена климатических зон и часовых поясов [28, 11,8, 42, 45, 67, 81, 82, 83, 93].

Повышение безопасности человека в море было и остается актуальной медико-социальной проблемой всех развитых морских держав. Современное развитие флота неразрывно связано с задачами дальнейшего укрепления здоровья работающих на флоте, профилактикой заболеваний, улучшением условий труда, быта и отдыха [117, 70, 10, 146, 29].

Значительное распространение неврозов и наблюдающаяся тенденция к их росту активизировали поиск и оценку эффективности новых подходов к профилактике, терапии и реабилитации больных с эмоциональнострессовыми расстройствами [47, 33]. В данном контексте тема невротических состояний звучит особенно актуально, поскольку именно заболевания, в основе которых лежит внутриличностный конфликт, в наибольшей степени моделируют дезадаптивный ответ организма на чрезмерное влияние среды [57].

Все исследователи, которые изучали распространенность АГ у моряков, отмечали наибольший уровень заболеваемости АГ у судоводителей, что, вероятно, связано с малоподвижным образом их жизни и высоким психоэмоциональным напряжением (ПЭН) [46, 51, 105, 103, 86, 76, 69]. В 7,6% случаев неврозы, возникавшие у моряков, являлись причинами списания с флота по состоянию здоровья [87, 95, 80, 94, 71].

В связи с изменениями условий обитания на судах и изменениями в структуре и составе судовых команд возросла необходимость исследования психосоциальных проблем, распространенности тревожных и психосоматических симптомов, потенциальной опасности последствий тревожности и утомления среди моряков. Высокая социально-экономическая значимость, ответственность и напряженность труда судовых специалистов определяют актуальность выявления нервно-психических расстройств уже на ранних этапах их формирования в виде дезадаптивных реакций психики [8, 9]. Поскольку^вязь между АД и психоэмоциональным состоянием пациента очевидна, необходимость коррекции психоэмоционального фона больного также не вызывает сомнений [4].

Именно факт тесного взаимодействия психического и соматического в генезе и проявлениях ГБ позволяет многим современным исследователям отнести ее к психосоматическим заболеваниям [27]. Центром тяжести психосоматического страдания всегда оказывается орган, наиболее уязвимый и важный в жизнедеятельности организма. «Выбор» органа свидетельствует о преимущественной направленности защитно-приспособительных механизмов, вызывающих повреждающий эффект по мере нарастания дезинтеграции в стрессовых ситуациях.

Человек, находящийся в гармоничных отношениях со своей средой, может перенести экстремальные и психические нагрузки, избегнув болезни. Иногда, в определенных жизненных ситуациях состояние психического здоровья человека может быть сопровождено негативными эмоциям и чувством неуверенности в себе. Именно в сложных ситуациях психосоматические пациенты, проявляющие эмоциональную подавленность, не могут правильно оценить и описать свое состояние [75].

Одним из основных направлений современной практической психологии является телесно-ориентированная психотерапия (ТОПТ). Это сложный и тонкий метод воздействия на тело в сочетании с психологическим анализом сопутствующих телесных импульсов и эмоциональной реакции человека [18, 108].

Повышенная активность нервно-психологических процессов и, состояние мышечного напряжения стали для моряков хроническими. Лишь преодолев мышечные зажимы и восстановив свободу движений, можно улучшить самочувствие больных, показатели качества их жизни, нормализовать уровень АД.

На основании анализа имеющейся литературы, посвященной изучению^ АГ у плавсостава, можно сказать, что до сих пор остаются открытыми многие^ вопросы, j3томчисле,изучение психологических характеристик моряков, страдающих ГБ, и оптимизирование работы школы для пациентов с АГ (ШАГ), основным контингентом которой являются представители морских профессий. В связи с вышеперечисленным была сформирована цель исследования: изучить особенности психологического статуса моряков с гипертонической болезнью 1-Й стадией и у лиц, предрасположенных к артериальной гипертонии с высоко нормальным артериальным давлением (ранее обозначаемым термином пограничная артериальная гипертония), оценить эффективность использования методики телесно-ориентированной психотерапии в школе для пациентов с артериальной гипертонией для моряков и на основании этого разработать программу оптимизации лечения моряков с гипертонической болезнью I-II стадией.

Для достижения этой цели были поставлены,следующие задачи:

1. Дать оценку психологического статуса моряков с артериальной гипертонией, в том числе в процессе обучения в школе для пациентов с артериальной гипертонией при проведении телесно-ориентированной психотерапии.

2. Оценить эффективность проведения школы для пациентов с артериальной гипертонией для моряков с гипертонической болезнью III стадии.

3. Изучить особенности электроэнцефалограммы, как объективного метода контроля, у моряков, больных гипертонической болезнью I-II стадии до и после проведения психотерапевтического лечения методом телесно-ориентированной психотерапии.

4. Изучить эффективность проведения телесно-ориентированной психотерапии у моряков в школе для пациентов с артериальной гипертонией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые проводилось изучение и оценивалась динамика ПЭС моряков

-торгового и-тралового флотов, больных ГБ,.в период обучения в ШАГ и.при проведении ТОПТ. Впервые проводился анализ эффективности ШАГ у моряков. Впервые был использован метод ТОПТ в рамках проведения ШАГ. Впервые изучался комплайнс (степень сотрудничества с врачом) моряков в динамике - до и после проведения ШАГ.

Впервые изучены особенности электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у моряков с АГ в динамике - до и после проведения ТОПТ, а именно: анализ амплитуды и спектральный анализ волновой активности структур мозга.

Впервые получены данные о психофизиологических перестройках у моряков, больных ГБ I-II стадии в период проведения психотерапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Обоснована эффективность ТОПТ в рамках ШАГ. Доказано, что ТОПТ эффективна в комплексе с обучением пациентов в ШАГ. Определено, что эффективным методом контроля состояния пациентов при проведении ТОПТ является ЭЭГ - обследование.

Разработаны и внедрены в работу ШАГ рекомендации по улучшению психологического состояния моряков с ГБ. Работа выполнена в рамках НИР «Здоровье Европейского Севера» № государственной регистрации 01200302389.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

ПУБЛИКАЦИИ. Основные положения диссертации доложены на научных сессиях студентов и молодых ученых Северного государственного медицинского университета (СГМУ) (г. Архангельск, 2004, 2005 и 2006 г.г.), на 62-й итоговой научной сессии СГМУ и Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН в рамках 33-х Ломоносовских чтений «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (г. Архангельск, 2004), на научной сессии СГМУ и Северного научного центра СевероЗападного отделения РАМН в рамках 34-х Ломоносовских чтений «Клиническая медицина Севера: новые направления и перспективы» (г.

-------Архангельск,-2005)

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для кандидатских диссертаций, 3 тезиса. «Экология человека» №3, «Вопросы психологии» №3, 2006.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Психологический статус моряков, больных ГБ, имеет свои особенности: у моряков с АГ повышены показатели экстраверсии и нейротизма. У 60% пациентов преобладает «эйфорический» и у 25% пациентов «сенситивный» типы отношения к болезни.

2. Проведение ШАГ значительно увеличивает эффективность контроля над АД и оказывает благоприятное влияние на психоэмоциональный фон пациентов, больных ГБ.

3. Метод ТОПТ является эффективным в комплексном лечении больных, страдающих ГБ I-II стадией и ПАГ.

4. ЭЭГ является методом, позволяющим оценить эффективность проведения ТОПТ у моряков, больных ГБ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Суханова, Наталия Сергеевна

102 ВЫВОДЫ

1. Психологический статус моряков, больных гипертонической болезнью I-II стадией и высоко нормальным артериальным давлением, обучавшихся в школе для пациентов с артериальной гипертонией, характеризовался повышенными значениями реактивной и личностной тревожности, а так же увеличением показателей экстраверсии и нейротизма. У моряков преобладал «эйфорический» тип (60% случаев) и «сенситивный» тип отношения к болезни (25% случаев).

2. Проведение телесно-ориентированной психотерапии положительно повлияло на психологический статус моряков, больных гипертонической болезнью I-II стадией и пограничной артериальной гипертонией. Значение показателей экстраверсии, нейротизма и лжи достоверно снизилось после телесно-ориентированной психотерапии. После обучения в школе для пациентов с артериальной гипертонией у моряков, страдающих гипертонической болезнью I-II стадией и пограничной артериальной гипертонией, уровень целевого артериального давления был достигнут в 75% случаев (до обучения 35%), р<0,01. Результаты обучения в школе для пациентов с артериальной гипертонией оказались наилучшими у моряков с высшим образованием и высоким комплайнсом (степень сотрудничества с врачом)^

3. До телесно-ориентированной психотерапии у всех пациентов с артериальной гипертонией, принимавших лекарственные препараты, выявлен вариант «плоской» электроэнцефалограммы с инверсией альфа-ритма во всех нагрузочных пробах, что говорит о наличии сосудистых поражений головного мозга. Электроэнцефалограмма моряков, больных гипертонической болезнью I-II стадией и пограничной артериальной гипертонией, характеризовалось увеличением амплитуды тета-ритма. Положительные изменения электроэнцефалограммы у моряков, больных гипертонической болезнью I-II стадией и пограничной артериальной гипертонией, в школе для пациентов с артериальной гипертонией произошли в группе пациентов, принимавших медикаментозную терапию: снижение амплитуды тета-ритма, дельта-ритма, увеличение амплитуды альфа-ритма до нормы амплитуды альфа-ритма после телесно-ориентированной психотерапии.

4. Проведение школы для пациентов с артериальной гипертонией привело к улучшению психологического состояния пациентов, нормализации сна, улучшению настроения, устранению фобий, в частности, страха потери работоспособности, страха перед прохождением медицинской комиссии. Так у пациентов после телесно-ориентированной психотерапии (п=30) произошло снижение средних показателей: САД (122,1±1,5 мм рт.ст.) и ДАД (80,2±0,80 мм рт.ст.), что было достоверно более значимо, чем у пациентов контрольной группы (п=40).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Медицинскому персоналу, участвующему в проведении школы для пациентов с артериальной гипертонией, рекомендуется изучать психологический статус моряков, больных гипертонической болезнью I-II стадией и пограничной артериальной гипертонией, с помощью стандартизированных методик Ч.Д.Спилбергера, Ю.А.Ханина, личностного опросника Айзенка, многофакторной личностной методике Р.Кетелл, личностного опросника Бехтеревского института (ЛОБИ).

2. Врачам школы для пациентов с артериальной гипертонией рекомендуется выделять моряков с выраженным психоэмоциональным напряжением в специальную группу и проводить таким пациентам телесно-ориентированную психотерапию.

3. Рекомендуется включить в бригаду специалистов, проводящих школу для пациентов с артериальной гипертонией, психолога или психотерапевта, владеющего методом ТОПТ, который в свою очередь может обучать родственников больных методом телесно-ориентированной психотерапии.,

4. Для оценки эффективности проведения телесно-ориентированной психотерапии рекомендуется использовать электроэнцефалографическое исследование. ~ - ~

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суханова, Наталия Сергеевна, 2008 год

1. Абакумов С. А. Проблемы нейроциркуляторной дистонии и экспертизы трудоспособности / С. А. Абакумов, В. И. Маколкин // Терапевт, архив. -1996.-№4.-С. 19-21.

2. Абакумова А. А. Исследование состояния сердечно-сосудистой системы у лиц операторских профессий на флоте / А. А. Абакумова, В. Д. Одинцова // Человек и судно 2000 года : тез. докл. X Междунар. симп. по морской медицине. -М., 1986.-С. 129-131.

3. Абрамов В. А. Стратегия психиатрической помощи населению Украины в условиях социально-экономического кризиса / В. А. Абрамов // Журн. психиатрии в мед. психологии. 1995. — № 1. - С. 12-17.

4. Авербух Е. С. Психика и гипертоническая болезнь / Е. С. Авербух. М. : Медицина, 1965. - 176 с.

5. Адаптация к физическим и психоэмоциональным нагрузкам и умственная работоспособность у больных нейроциркуляторной дистонией / В. А. Бобров и др. // Терапевт, архив. 1994. - № 4. - С. 21-24.

6. Айвазян Т. А. Психологические и психофизиологические особенности больных гипертонической болезнью / Т. А. Айвазян, В. В. Храмелашвили, Т. Г. Оборина // Кардиология. 1986. -№ 1. - С. 59-61.

7. Александер- Ф. Психосоматическая медицина / Ф. Александер. — М. : Геррус. 350 с.

8. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М. : Медицина, 1993. - 398 с.

9. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства — особая группа невротических и соматоформных нарушений / Ю. А. Александровский // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. -С. 142-144.

10. Анастасьев Н. М. Профессионально-бытовые факторы среды в этиологии гипертонической болезни / Н. М. Анастасьев. -М. : Наука, 1958. 78 с.

11. Арабидзе Г. Г. Артериальная гипертония / Г. Г. Арабидзе, Ю. Б. Белоусов, Ю. А. Карпов. М. : Ремедиум, 1999. - 139 с.

12. Артериальная гипертония : Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества гипертоников (МОГ).-М, 1999.-18 с.

13. Асмолов А. К. Адаптация моряков к условиям морских рейсов / А. К. Асмолов // Морской мед. журн. 1997. - № 1. - С. 10-12.

14. Асмолов А. К. Некоторые факты рейсового периода и состояние функций организма моряка / А. К. Асмолов // Человек океан : материалы всесоюз. науч. конф. - Махачкала, 1990. - Ч. 1. - С. 118.

15. Асмолов А. К. Функциональное состояние организма моряка в условиях плавания / А. К. Асмолов // Физиология человека. 1990. - № 1. — С. 141— 148.

16. Барнацкий В. Н. Профилактика артериальных гипертоний у моряков / В. Н. Барнацкий, В. А. Котенко, Б. И. Горяев // Врачебное дело. 1981. — № 2. — С. 50-53.

17. Баскаков В. Ю. Российская телесно-ориентированная психотерапия в лицах / В. Ю. Баскаков. -М. : Ин-т общегуманитар. исслед., 2006. — 159 с. •

18. Баскаков В. Ю. Танатотерапия : теоретические основы и практическое применение / В. Ю. Баскаков. М. : Ин-т общегуманитар. исслед., 2007. — 175 с.

19. Баскаков В. Ю. Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии / В. Ю. Баскаков. — М. : Ин-т общегуманитар. исслед., 2006. 78 с.

20. Батуев А. С. Физиология высшей нервной деятельности : учеб. пособие для студентов вузов / А. С. Батуев. М. ; СПб ; Ниж. Новгород : ПИТЕР, 2005. -316 с.

21. Березин Ф. Б. Адаптация! человека к условиям Севера и психическое здоровье / Ф. Б. Березин, Е. Д. Соколова // Научно-технический прогресс и приполярная медицина. Новосибирск. 1978. - Т. 1. - С. 252-253.

22. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. Л. : Наука, 1988. - 260 с.

23. Березин Ф. Б. Психологические механизмы и психофизиологические соотношения в системе обеспечения здоровья и эффективности деятельности / Ф. Б. Березин // Здоровье и функциональные возможности человека : тез. докл. Всесоюз. конф. — М., 1985 С. 51.

24. Биопотенциалы мозга человека / под ред. В. С. Русинова. — М. : Медицина, 1987.-254 с.

25. Бондарь А. Т. Еще раз о тонкой структуре альфа-ритма ЭЭГ человека / А. Т. Бондарь // Физиология человека. 2001. - № 4. - С. 15-22.

26. Бондарь А. Т. К вопросу об амплитудной стимуляции ЭЭГ человека / А. Т. Бондарь // Физиология человека. — 2000. № 4. - С. 18-24.

27. Бройтигам В. Психосоматическая медицина : крат. учеб. / В. Бройтигам, М. Рад, П. Кристиан. М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 373 с.

28. Васильев Д. И. Использование материалов периодических медицинских осмотров для оценки состояния здоровья "моряков / Д. ИГ Васильев // Современное состояние, перспективы развития медицины и гигиены водного транспорта. Одесса, 1993. - С. 7-9.

29. Виноградов С. А. Психоэмоциональный статус моряков арктического флота / С. А. Виноградов, Г. А. Филатова, Т. В. Сомонова // Человек и судно 2000 года : X Междунар. симп. по морской медицине. М., 1986. -С. 19-21.

30. Влияние экологических и антропогенных факторов Севера на здоровье человека / А. И. Ткачев и др. // Экологические проблемы Европейского

31. Севера : тез. докл. II Междунар. школы-семинара. — Архангельск, 1992. — С. 66-67.

32. Войтенко А. М. Гигиена обитаемости морских судов / А. М. Войтенко, JI. М. Шафран. Киев : Здоровья, 1989. — 136 с.

33. Войтенко А. М. Зависимость заболеваемости моряков от некоторых судовых факторов / А. М. Войтенко // Материалы VII Международного симпозиума по морской медицине. М., 1976. — С. 12.

34. Гипертония гипертоническая болезнь : 75 лет изучения и современные воззрения в публикациях «Терапевтического архива» // Терапевт, архив. — 1998.-№9.-С. 24-29.

35. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь : новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития / Е. Е. Гогин. М. : Известия, 1997.-389 с.

36. Гринберг Дж. Управление стрессом / Дж. Гринберг. СПб. : Питер, 2002. — 496 с.

37. Гуменюк В. А. Электрофизиологические и вегетативные показатели эмоционального восприятия человеком динамической цветомузыки / В. А. Гуменюк, Я. С. Семенова, К. В. Судаков // Физиология человекам- 2002. / № 1. - С. 57-66.

38. Дерягина JI. Е. Адаптивное поведение человека в экстремальных условиях среды / JI. Е~ Дёрягйна, П." ИГ Сидоров, "А. ГГ Соловьеву "Архангельск Г ~ Издат. центр СГМУ, 2001. - 123 с.

39. Динамика распространённости артериальной гипертонии у моряков Северного морского пароходства / Е. В. Казакевич и др. // Морской мед. журн.- 1997.-№ 1.-С. 43-45.

40. Динамика уровня смертности населения России по основным классам причин смерти за период 1985 по 1995 гг. / В. И. Харченко и др. // Терапевт, архив. 1998. - № 12. - С. 54-61.

41. Дмитриева Т. Б. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1994. - № 2. - С. 39-49.

42. Евстафьев В. Н. Профилактика заболеваний работников морского флота / В. Н. Евстафьев, О. Ю. Нетудыхатка // Сов. здравоохранение. — 1984. — № З.-С. 17-20.

43. Егоров В. А. Прогнозирование профессиональной пригодности моряков к деятельности в экстремальных условиях / В. А. Егоров, В. В. Белов // Воен.-мед. журн. 1992. - № 12. - С. 55-57.

44. Егорова И. С. Электроэнцефалография / И. С. Егорова. М. : Медицина, 1973.-296 с.

45. Заболеваемость рыбаков в условиях длительного океанического промысла и пути её профилактики : метод, рекомендации / В. В. Лупачев и др.. — Архангельск : Изд-во. АГМА, 1998. 23 с.

46. Зверев В. Ф. Особенности возникновения и течения невротических реакций у корабельных специалистов / В. Ф. Зверев // Воен.-мед. журн. — 1971.-№ 11.-С. 62-66.

47. Здоровье моряков и безопасность судовождения / Е. Ф. Писаренко и др. // Морской мед. журн. 2000. - № 3. - С. 13-15.

48. Избенко Н. Л. Эпидемиология и факторы риска артериальной гипертонии у детей и подростков школьного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Л. Избенко. Архангельск, 1999. - 28 с.

49. Индивидуально-типологические особенности базовых свойств личности в норме и их ЭЭГ-корреляты / О. И. Иващенко и др. // Физиология человека. 1999. - № 2. - С. 46-55.

50. К вопросу о профилактике заболеваний системы кровообращения у моряков торгового флота / Т. Н. Висковатова и др. // Актуальные вопросы гигиены и экологии водного транспорта : сб. науч. тр. -Ильичевск, 1992. 34 с.

51. Казакевич Е. В. Взаимосвязь психосоциального стресса и некоторых факторов риска ИБС у моряков / Е. В. Казакевич, И. А. Андросова, JI. В. Пуканова // Россия. Север. Море : V Соловецкий форум. Архангельск, 1993.-Ч. 2.-С. 32-33.

52. Казакевич Е. В. Взаимосвязь психосоциального стресса с некоторыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков / Е. В. Казакевич // Медико-биологические и экологические проблемы развития Севера : тез. докл. Архангельск, 1990. - С. 70-71.

53. Казакевич Е. В. Особенности эпидемиологии и профилактики факторов риска сердечно-сосудистой заболеваний у моряков : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. В. Казакевич. М., 1997. - 36 с.

54. Калашникова И. Г. Биоэлектрические корреляты личностной тревожности двух сильных типов высшей нервной деятельности / И. Г. Калашников, Н. Д. Сорокина // Журн. высш. нерв, деятельности. 1995. - № 4. — С. 661668.

55. Каплан А. Я. Нестационарность ЭЭГ : методологический и экспериментальный анализ / А. Я. Каплан // Успехи физиол. наук. 1998. — №3.-С. 35-50.

56. Карвасарский Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасарский. М. : Медицина, 1990. — 572 с.

57. Кардиология : рук. для врачей / под ред. Р. Г. Оганова М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 847 с.

58. Книпст И. Н. Подсистемы пространственно-временной организации корковых потенциалов и их роль в пространственной синхронизации ЭЭГ / И. Н. Книпст, Е. А. Черемушкин, И. А. Яковенко // Журн. высш. нерв, деятельности. 1997. - № 5. - С. 812.

59. Копина О. С. Психологические проблемы в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / О. С. Копина. М. : ВНИИМИ, 1987. -72 с. - (Медицина и здравоохранение. Сер. Терапия : обзор, информ.; Вып. 2).

60. Копылов А. Г. Оценка функционального состояния головного мозга человека методом электроэнцефалографических кривых усвоения ритма / А. Г. Копылова // Вопросы теории и практики электроэнцефалографии. -М., 1956.-С. 96.

61. Корнилов А. П. Саморегуляция человека в условиях социального перелома / А. П. Корнилов // Вопр. психологии. 1995. - № 5. - С. 69-72.

62. Коробицын А. А. Ишемическая болезнь сердца и её факторы риска у работающего населения Европейского Севера / А. А. Коробицын, Т. Н. Иванова. Архангельск, 1996. - 134 с.

63. Короленко Ц. П. Транскультуральные аспекты аддиктивного поведения и психических расстройств в современной России / Ц. П. Короленко // XII съезд психиатров России. М., 1995. - С. 80-81.

64. Котельницкая JI. Первичная профилактика ишемической болезни сердца у плавсостава / JI. Котельникова, А. Хомякова, Т. Шамрай // Человек океан : материалы Всесоюз. науч. конф. - Махачкала, 1990. — Ч. 2. — С. 72.

65. Лакосина Н. Д. Медицинская психология / Н. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков. -М. : Медицина, 1984.-272 с.

66. Латаш Л. П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма / Л. П. Латаш. М. : Наука, 1968. - 59 с.

67. Липский В. Л. Гипертоническая болезнь у моряков / В. Л. Липский // Механизмы адаптации в экстремальных условиях. Л., 1985. - С. 61-64.

68. Лобенко А. А. Справочник судового врача / А. А. Лобенко. Киев : Здоровья, 1983. - 277 с.

69. Лупачев В. В. Динамика гормонов у рыбаков в зависимости от продолжительности рейса / В. В. Лупачев, А. А. Ткачев, А. Н. Золкина // Морской мед. журн. 1997. - № 2. - С. 6-8.

70. Любимов Н. Н. Изменения электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов при применении особой формы психологической тренировки (медитации) / Н. Н. Любимов // Физиология человека. 1999. — № 2. - С. 56-66.

71. Маколкин В. И. Гипертоническая болезнь / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков. М. : Русский врач, 2000. - 95 с.

72. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония / В. И. Маколкин, С. А. Аббакумов, А. А. Сапожникова. Чебоксары : Чувашия, 1995. — 250 с.

73. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика : справ, практ. психолога / И. Г. Малкина-Пых. М. : ЭКСМО, 2004. - 992 с.

74. Маношкина Е. М. Антигипертензивный эффект и качество жизни у больных гипертонической болезнью при длительном применении основных антигипертензивных препаратов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. М. Маношкина. М., 1994. - 26 с.

75. Марков X. М. Патофизиология артериальной гипертонии / X. М. Марков. София : Медицина и физкультура, 1970. - 375 с.

76. Мацеевич Л. М. Охрана здоровья моряков / Л. М. Мацеевич. М. : Транспорт, 1986. - 115 с.

77. Механизмы адаптации и саморегуляции при неврозах / В. Б. Захаржевский и др. // Неврозы : экспериментальные и клинические исследования. Л., 1989.-С. 134-138.

78. Морская медицина экология человека в экстремальных условиях / Е. В. Казакевич и др. // Экология человека. - 2002. - № 4. - С. 7-9.

79. Мызников И. JI. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Антропометрия : пособие для врачей / И. JI. Мызников, П. И. Глико, Ю. А. Паюсов. Мурманск : Север, 2007. - 51 с.

80. Некоторые показатели функций организма моряков и рыбаков Севера / В. В. Лупачев и др.. Архангельск : Изд-во АГМА, 1999. - 125 с.

81. Никитин Е. А. Психоэмоциональное состояние моряков при выходе из строя судовых систем жизнеобеспечения / Е. А. Никитин, И. А. Дмитриев // Воен.-мед. журн. 1990. - № 2. - С. 58-60.

82. Николаев С. Г. Электроэнцефалография и её клиническое значение / С. Г. Николаев. Владимир, 1996. - 98 с.

83. Новиков В. С. Предупреждение дизадаптивных изменений у моряков в плавании / В. С. Новиков, В. Н. Бортновский // Воен.-мед. журн. 1982. -№> 4. - С. 50-52.

84. О психофизиологических' показателях в оценке работоспособности, утомления и переутомления моряков / И. А. Блощинский и др^ // Воен.-мед. журн. 2002. - № 10.-С. 58-65.

85. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-9.

86. Оганов Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р. Г. Оганов // Терапевт, архив. 1997. - № 8.- С . 66-69. ~ "

87. Писаренко Е. Ф. Влияние экологически неблагоприятных факторов судовой среды на организм моряков / Е. Ф. Писаренко, В. Н. Тимофеев // Экология человека. 1997. - № 3. - С. 20-23.

88. Положий Б. С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества / Б. С. Положий // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1996. - № 2. - С. 135-143.

89. Попов Ю. В. Этнические конфликты: психиатрия в обществе перемен / Ю. В. Попов // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1992. - № 4. - С. 5-9.

90. Профилактика метеотропных реакций у больных гипертонической и ишемической болезнью сердца в условиях Европейского Севера / Т. Н. Иванова и др. // Патология сердца и легких у жителей Европейского Севера. Л., 1984. - С. 24-26.

91. Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б. Д. Карвасарского. М. ; СПб.; Харьков ; Минск : ПИТЕР, 2000. - 1019 с.

92. Психотерапия : учебник / под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб. ; М. ; Харьков ; Минск : Питер, 2000. - 536 с.

93. Разумникова О. М. Особенности пространственной организации ЭЭГ в зависимости от характеристик темперамента / О. М. Разумникова // Физиология человека. 2001. - № 4. - С. 31-41.

94. Распространённость артериальной гипертензии среди мужского организованного и неорганизованного населения, по данным кардиологического скрининга / Л. В. Чирейкин и др. // Терапевт, архив. -1995.-№ 1.-С. 10-12.

95. Распространенность артериальной гипертензии среди работников промышленных предприятий по данным автоматизированного кардиологического скрининга / М. С. Тожиев и др. // Артериальные гипертензии. СПб., 1995. - С. 301-302.

96. Рогалев К. К. Социально-средовые факторы и сердечно-сосудистые заболевания у плавсостава / К. К. Рогалев, М. С. Слуцкий // Кардиология. -1990.-№ 9.-С. 15-18.

97. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности / В. Н. Григорьева и др:. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. - № 5. -С. 14-18.

98. Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней : рук. для врачей / М. А. Ронкин, Л. Г. Зенков. М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.

99. Руководство по морской медицине / под ред. П. И. Сидорова. -Архангельск : Изд-во АГМА, 1998. 638 с.

100. Русалова М. Н. Отражение эмоциональности, как черты темперамента в электроэнцефалограмме человека / М: Н. Русалова, И. Г. Калашникова // Журн. высш. нерв, деятельности. 1995. — № 2. - С. 242-250.

101. Сапов И. А. О механизме утомления моряков в период плаваний / И. А. Сапов, А. С. Солодков, В. Г. Щеглов // Воен.-мед. журн. 1975. - № 10. -С. 65-66.

102. Сахаров В. Л. Методы математической обработки электроэнцефалограмм / B.JT Сахаров; А. С. Андреенко. Таганрог : Антон, 2000. - 44 с.

103. Свободное тело : хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психотехнике / ред.-сост. В. Ю. Баскаков. М. : Ин-т общегуманитар. исслед., 2001.-220 с.

104. Святогор И. А. Временная организация структуры ЭЭГ при тревожно-фобических расстройствах / И. А. Святогор, И. А. Моховикова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. - № 9.1 - С. 31-37.

105. Селье Т. Стресс без дистресса / Т. Селье. М. : Прогресс, 1979. - 123 с.

106. Симачевский В. А. Психическое здоровье моряков и проблемы оказания психиатрической помощи на Северном флоте / В. А. Симачевский, А. В. Никитюк, В. Н. Скрипаль // Морской мед. журн. 1999. - № 6. - С. 42-46.

107. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства Электронный ресурс. / А. Б. Смулевич. Режим доступа : www.consilium-medicum.com/medicum.com/ media/psycho.

108. Соколов Е. И. Эмоции и патологии сердца / Е. И. Соколов, Е. В. Белова. -М. : Наука, 1983.-299 с.

109. Социальный стресс и психическое здоровье / под ред. : Т. Б. Дмитриевой, А. И. Воложина. -М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 247 с.

110. Старшенбаум Г. В. Психосоматика и психотерапия: исцеление души и тела / Г. В. Старшенбаум. М. : Изд-во Ин-та психотерапии, 2005. — 361 с.

111. Стенько Ю. М. Психогигиена моряка / Ю. М. Стенько. Л. : Медицина, 1981.- 176 с.

112. Судаков К. В. Индивидуальность эмоционального стресса / К. В. Судаков // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005 - № 2. - С. 4-12.

113. Углублённое изучение заболеваемости плавсостава речного флота / С. Э. Сандрацкая и др. // Современное состояние перспективы развития Морской медицины и гигиены водного транспорта : сб. науч. тр. М., 1983. - СГ31-33. " " " "

114. Ушаков И. В. Экология человека опасных профессий / И. В. Ушаков // Вестн. восстанов. медицины. — 2002. — № 2. С. 6-7.

115. Факторы риска, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз среди мужчин среди коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов / В. В. Константинов и др. // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 19-23.

116. Федотчев А. И. Неспецифические механизмы адаптации ЦНС к прерывистым раздражениям, спектральная структура ЭЭГ и оптимальныепараметры ритмических сенсорных воздействий / А. И. Федотчев, А. Т. Бондарь // Успехи физиол. наук. 1996. - № 4. - 44 с.

117. Физиология нервной системы : учеб. пособие. Ч. 1. Физиология центральной нервной системы / JI. Е. Дерягина и др.. Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2006. - 117 с.

118. Фингелькурц А. А. Пространственно-временная организация сегментной структуры ЭЭГ человека : автореф. дис. . канд. биол. наук / А. А. Фингелькурц. М., 1998. - 26 с.

119. Центральные линейные и нелинейные корреляты индивидуальных стилей переживания тревоги : ЭЭГ анализ локальных мер / JI. И. Афтанас и др. // Бюл. СО РАМН. 1997. - № 2. - С. 54-60.

120. Шишкин С. JI. Исследование синхронности моментов резких изменений альфа-активности ЭЭГ человека : автореф. дис. . канд. биол. наук / С. JI. Шишикин. -М., 1997. 17 с.

121. Шувалкина Ю. В. Суточный профиль артериального давления у моряков в норме и при мягкой артериальной гипертонии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. В. Шувалкина. Архангельск, 1999. - 29 с.

122. Щербина Ф. А. Динамика формирование омега-потенциалов у моряков в условиях длительных рейсов / Ф. А. Щербина, И. JL Мызников // Экологиячеловека.^- 2001. № 3. - С. 26-28.

123. Щербина Ф. А. Показатели психологического статуса моряков в зависимости от типа вегетативного реагирования в условиях длительного плавания / Ф. А. Щербина // Морской мед. журн. 1999. - № 6. - С. 16-18.

124. Электрическая стимуляция мозга и нервов у человека / под ред. Н. П. Бехтеревой. JI. : Наука, 1990. - 261 с.

125. Языкова Т. А. Поведение типа А : проблемы изучения и психологическая коррекция / Т. А. Языкова, В. П. Зайцев // Психол. журн. 1990. - № 5. - С. 24-27.

126. Янеева С. Г. Результаты исследования сердечно-сосудистой системы моряков пароходства «БМФ» / С. Г. Янеева, Г. Точева // Актуальные вопросы гигиены и экологии водного транспорта : сб. науч. тр. — Ильичевск, 1992. С. 34.

127. Barrat Е. S. Impulsiveness subtraits: arousal and information processing / E. S. Barrat // Emotion and personality. New York, 1985. - P 137-146.

128. Beneitez D. C. Occupational risk prevention / D. C. Beneitez, G. T. Marhuenda //Medic. Marit.- 1996.-Vol. 1,N3.-P. 16-25.

129. Benson H. The relaxation response and the treatment of anxiety / H. Benson // Psychiatry update : Am. Psychiat. Ass. Ann. Rev. Washington, 1984. — Vol. 3. P. 440-453.

130. Bohm H. // The 4-th Int. Symp. on Maritime Health. Oslo, 1997.

131. Britaniro T. R., Lazo A. Z., Bandalan D. P. // The 4-th Int. Symp. on Maritime Health. Oslo, 1997.-P. 7.

132. Carlson C. A Controlled Evaluation of Devotional Meditation and Progressive Relaxation / C. Carlson, P. Bacaseta, D. Simanton // Journal of Psychology and Theology.- 1988.-N 16.-P. 362-368.

133. Causes and circumstanstances of deaths of Polish seafarers during sea voyages / B. Jaremin et al. // J. Travel Med. 1996. -N 3. -P. 91-95.

134. De Kort W. Preventive effectiveness of pre-employment medical assessments / W. De Kort, F. Van Dijk // Occup. Environ. Med. -19977- Vol. 54,"Tj"l . P. 1-6.

135. Erica S. The Effects of Tai Chi Chuan Relaxation and Exercise on Stress Responses / S. Erica, T. Norlander // Int. J. of Stress Management. 2000. -Vol. 7, N2.-P. 139-149.

136. Franrenhaeuser M. An ambulatory system of the recording and analysis of physiological, postural and impact loading in repetitive work / M. Franrenhaeuser // Int. Symp. On New Epidemics in Occupational Health. -Helsinki, 1994.-P. 5.

137. Gozhenro A. Pecularities of professionally important qualities of ship specialists / A. Gozhenro, E. Psaydlo, Yu Goolchenro // The 4-th Int. Symp. on Maritime Health. Oslo, 1997. - P. 20.

138. Grainer R. // Bull. Inst. Marit. Trop. Med. 1996. - Vol. 47. - P. 61-66.

139. Hansen H. L. // The 4-th Int. Symp. on Maritime Health. Oslo, 1997. - P. 21.

140. Health-related selection to seafaring occupations and its effects on morbidity and mortality / T. Hemmingsson et al. // Am. J. Int. Med. 1997. - Vol. 31, N 5.-P. 662-668.

141. Hemmingsson Т., Lundberg I., Nilsson R. // The 4-th Int. Symp. on, Maritime Health.-Oslo, 1997.-P. 49.

142. Holmes T. The Social Readjustment Rating Scale / T. Holmes, R. Rahe // J. Psychosom. Res. 1967. -Vol. 11, N 2.-P. 213-218:

143. ILO/WHO consultation on guidelines for conducting' pre-sea and periodic medical fitness examination for seafarers. Geneva, 1997.

144. Jensen О. C. Mortality in Danish fishermen / О. C. Jensen // Bull. Inst. Trop. Med. 1996. - Vol. 47. - P. 5-10.

145. La Navigation Por Satelite En Los Umbrales Del Siglo XXI / Figueroa L. Quillis et al. // Med. Marit. 1996.-Vol. 1, N 3.-P. 37-41.

146. Lambrechts M. // The 2-th Int. Symp. on Maritime Health. Antwerpen, 1993. -P. 249-257.

147. Lee J. D. Human Performance in automated systems / J. D. Lee, T. F. Sanquist // Human factors in transportation. 1996. - P. 365-384.

148. Marine Medical Research Collection. Extracts from Japanese // J. Marit. Med. -1995.-N8.-P. 744.

149. Pargament К. I. God Helps Me (I): Religious Coping Efforts as Predictors of the Outcomes of Significant Negative Live Events / К. I. Pargament, D. S. Ensing, K. Falgout // Am. J. of Community Psychology. 1990. -N 18. - P.' 793-825.

150. Planning a worksite health promotion program: health profile of a population of Greek sailors / Y. Alamanos et al. // The 14-th World congress on Occupational Safety and Health. Madrid, 1996. - P. 56.

151. Prieser C. Psychological Selection of Operators / C. Prieser // Witting W. Abstracts of Papaers / Posters Submitted for Review by the Int. Papers Selection Committee. -ISHFOB, 1995. P. 39.

152. Reduced performance in tests of memory and visual abstraction in seamen exposed to industrial solvents / В. E. Moen et al. // Acta Psychiatr. Scand. -1990. Vol. 81, N 2. - P. 114-119.

153. Religion and the Problem Solving Process: Three Styles of Coping / К. I. Pargament et al. // J. of Scientific Study of Religion. - 1988. - N 27. - P. 90104.

154. Seidensturer К. H., Berbalr H., Meyer G. J. // The 4-th-Int. Symp. omMaritime Health. Oslo, 1997.-P. 59.

155. Serafy G. El. // The 4-th Int. Symp. on Maritime Health. Oslo, 1997. - P. 59.

156. Simonton O. S. Belif systems and management of the emotional aspects of melignacy / O. S. Simonton, S. S. Simonton// J. of Transpersonal Psychology. -1975.-N l.-P. 29-47.

157. Spielberger C. D. The nature and measurement of anxiety / C. D: Spielberger // Cross-cultural anxiety. Washington, 1976. - P. 342.

158. Svendsen I. M. // Tidsskrift for Norsk Psykologforening. 1990. - Vol. 27, N 5. -P. 349-359.

159. Tarrio Peteria J. M. // Med. Marit. 1996. - Vol. Г, N 3. - P. 5-8.

160. Tattersal A. J., Griffiths A. M. // The 4-th Int. Symp. on Maritime Health. -Oslo, 1997.-P. 62.

161. Tomaszunas S. Health standards гот internationally recruited seafarers / S. Tomaszunas // Central Europ. J. Occup. Envir. Med. 1996. - Vol. 2, N 3. - P. 271-276.

162. Turbes С. C. EEG dynamic. Brain processing of sensory and cognitive information / С. C. Turbes // Biomed. Sci. Instrum. 1992. - Vol. 28. - P. 51.

163. Urner Ch. Drug and alcohol testing in the US merchant marine / Ch. Urner // The 4-th Int. Symp. On Maritime Health. Oslo, 1997. - P. 66.

164. Voitenro A. M. // The 4-th Int. Symp. On Maritime Health. Oslo, 1997. - P. 43.

165. Yan С. M. The Role of Behavioural Treatment in the Management of Insomnia / С. M. Yan, A. J. Spielman // Disease Management and Health Outcomes. -1999.-N8.-P. 209.

166. Zeitlin L. R. Organizational downsizing and stress-related illness / L. R. Zeitlin // Int. J. Stress Management. 1995. - Vol. 2, N 4. - P. 207-219.

167. Zvyagina L. A. The state of vege tative nervous system of sailors of different professions / L. A. Zvyagina, A. A. Lobenro, A. I. Gozhenro // The Golden Jubilee Symposium of the Finnish Inst, of Occupational Health. Helsinki, 1997.-P. 136.