Клинико-ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Овечкина, Наталья Ренатовна

• Овечкина, Наталья Ренатовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Овечкина, Наталья Ренатовна

1. ВВЕДЕНИЕ

Глава ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ этиологии на современном этапе у детей

1.1. Ультразвуковое исследование толстой кишки

1.2. Анатомия и ультразвуковая анатомия толстой кишки

1.3. 3; 21УЗИ толстой кишки при НВЗК

Глава

II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Клинико-лабораторные методы исследования

2.4. Ультразвуковое исследование УЗИ толстой кишки без наполнения ее жидкостью Метод ультразвукового исследования Т Л Т Й кишки с наполнением О СО ее физиологическим раствором

Глава РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЬОеИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Эхографр1ческая картина неизмененной толстой кишки у детей

3.2. УЗИ толстой кишки при заболеваниях инфекционного генеза 3i;

3.3. УЗИ толстой кишки при болезни Kponai

3.4. УЗИ толстой кишки при язвенном колите

3.5. УЗИ толстой кишки у детей с постинфекционным колитомЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЬШОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки у детей»

Актуальность проблемы Среди заболеваний толстой кишки у детей ведущее место занимают острые кишечные инфекции (ОКИ), уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 11,2 млрд. «диарейных» заболеваний и около 5 млн. детей ежегодно умирают от кишечных инфекций их осложнений [3,7,14j 18,27,41,44,46], Классифицируя ОКИ по типу диарей, выделяют инвазивный тип, протекающий в виде энтерита, гастроэнтерита, колита, энтероколита, гастроэнтероколита, дистального колита (гемоколита). Несмотря на разнообразие этиолоп1ческих факторов, клинические проявления острых желудочно-кишечных заболеваний могут быгь аналогичными. Общность клинических симптомов, эпидемиологических особенностей (летне-осенний период максимальной заболеваемости, поражаемость преимущественно детей раннего возраста, пути передачи) создает значительные: трудности в диагностике. Ограниченные же возможности полного лабораторного обследования больных приводят к тому что практически у 50-75 больных; этиологияi острых желудочно-кишечных заболеваний; не устанавливается щ они остаются нерасшифрованными («кишечная инфищия неустановленной этиологии») (Учайкин В1Ф;, Мазанкова Л.Н;, 2005). Среди больных этой группы, так же много детей; заболевания* у которых вызываются различными условно-патогенными бактериями, а также вирусами. Кроме того, из этой группы нельзя исключить и больных, у которых кишечные расстройства; являются результатом дисбактериоза, возникшего на фоне лечениям антибиотиками» других заболевании, а также детей, кишечные расстройства; у которых, вызваны нарушением режима питания (функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Алиева Э.И., 2004). В свою очередь неспецифические воспалительные заболевания кишечника (НВЗК) могут протекать под «маской» 01СИ. В последние десятилетия частота этих заболеваний продолжает неуклонно возрастать в России и во всем мире (Копейкин В.Н., 1995; Белоусова Е.А, 1996; Никулина И.В., 1997). В педиатрической практике наблюдается неуклонный рост количества НВЗК (Мазанкова Л.Н:, Запруднов А.М;, Халиф И.Л., 2003). Среди многочисленных воспалительных заболевшшй толстой •4кишки две нозологические формы отличаются своими клиническими проявлениями, морфологической картиной, рентгенологической и эндоскопической симптоматикой. Речь идет о язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК) или гранулематозном колите. Эти два заболевания имеют множество клинических «масою>: от симптомов поражения желудочно-кишечного тракта до патологических изменений со стороны других органови систем «внекишечных проявлений», (поражения суставов, кожи и слизистых, печени и желчевыводящих путей, почек, глаз и др.), что нередко затрудняет своевременную диагностику, обуславливает позднее начало лечения. Особое значение приобретает изучение этой проблемы у врачей-инфекционистов, так как в дебютеИВЗК у детей часто фигурируют кишечные инфекции, иерсиниоз, корь. и другие инфекционные заболевания. В педиатрической практике огромный вклад по изучению ЯК внесла Каншина О.А. Ею бьши разработаны клинико-диагностические, терапевтические аспекты ЯК у детей; Однако с середины 80-х годов наблюдается рост заболеваемости БК среди детей различных возрастных групп, включая грудной возраст (Ferguson et al, Grohn at al., 1986 Barton e t a l 1989, Hidebnmd et аЬ, 1991, Hyams et al., 1995; Алиева Э.И., Румянцев B.Fi, 2001, Потехин П.Щ 2001). До настоящего времени БК остается одной из наименее изученных патологий. В мировой лрггературе имеются; разрозненные и часто противоречивые сведения Ьб эпидемиологии, особенностях развития и течения БК у детей. Еще в 1934 году В. Crohn предположил, что причиной БК может быть инфекционный! агент. Долгое время БК рассматривалась, как своеобразное инфекционное заболевание. Среди возможных триггеров заболевания описаны следующие возбудители: микобактерии (micobacteriai paratuberculosis, micobacteria tuberculosis micobacteria avium), сальмонеллы, шигеллы, листерии, иерсинии, хламидии, стрептококки, вирусы кори, герпеса, кампилобактер, эшерихии, ротавирусы, условно-патогенная флора при высокой обсемененности кишечника (псевдомонады, клостридии, сахаромицеты и др.). Однако роль инфекционных факторов в развитии БК до сих пор остается неизученной (Щербаков П.Л.,200О Адлер Гвидо, 2001). Клинические проявления колитов разнообразны и многолики. Основные клинические симптомы БК и ЯК у детей сходны с картиной острого инфекционного заболевания кишечника, поэтому в начальном периоде болезни дифференциальный 5 диагноз необходимо проводить с инфекционными и паразитарными заболеваниями. О неспецифическом характере этих проявлений свидетельствует длительность сохраняющихся симптомов, их совокупность и отсутствие эффекта от лечения. Нередко у детей длительное время не удается диагностировать БК и ЯК из-за доминирования? внекишечных проявлений и медленного развития специфического процесса в кишечнике, который в поздние стадии болезни становится характерным. Иногда БК может быть диагностирована только при хирургических вмешательствах. В диапюстике необходимо учитывать данные рентгенологического эндоскопического, гистологического методов исследования; Однако они инвазршны, связаны с рентгеновским облучением, введением

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Овечкина, Наталья Ренатовна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью совершенствования диагностики ультразвуковой метод исследования толстой кишки у детей рекомендуется в качестве дополнительного неинвазивного метода в практическую работу педиатра и гастроэнтеролога.

2. Полученные критерии могут быть использованы для проведения ранней дифференциальной диагностики между неспецифическими воспалительными заболеваниями (БК и ЯК) и инфекционными поражениями кишечника до применения традиционных инвазивных методов исследования.

3. Метод ультразвуковой диагностики толстой кишки может использоваться для динамического наблюдения за пациентом, в том числе для контроля эффективности лечения.

4. В алгоритм обследования больных с НВЗК и постинфекционными колитами целесообразно включать методику УЗ исследования толстой кишки, позволяющую уменьшить количество рентгенологических и эндоскопических исследований.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Ультразвуковое исследование состояния толстой кишки у детей. Мазанкова JI.H., Пыков М.И., Овечкина Н.Р. // Сборник тезисов. Десятый российский съезд гастроэнтерологов. 2004, с. 93.

2. Ультразвуковое исследование толстой кишки у детей. Овечкина Н.Р. // Сборник научных работ молодых ученых Российской медицинской академии последипломного образования. Москва 2005, с. 11-13.

3. Ultrasound examination of children with inflammatory intestinal diseases. Mazankova L.N., Pykov M.I., Ovechkina N.R. // Falk Symposium 154. Inflammatory Bowel Disease - Diagnotic and Therapeutic Strategies. Yune 9-10,2006. Abstract p. 109.

4. Эхографическое исследование толстой кишки у детей. Пыков М.И., Мазанкова Л.М., Овечкина Н.Р., Вороненко О.А. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Москва 2006, № 2, с. 91-95.

5. Новые критерии ультразвуковой диагностики у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Овечкина Н.Р., Мазанкова Л.Н., Пыков М.И. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Москва 2006, № 4, с. 34.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Овечкина, Наталья Ренатовна, 0 год

1. Абрамов СА. Эхографические критерии неспецифического язвенного колита у детей: Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии. Вчера, сегодня, завтра. Нижний Новгород, 1999, с.1-14

2. Адлер Гвидо. Болезнь Крона и язвенный колит. Перевод с немецкого, М; «ГЭОТАР-МЕД», 2001

3. Алиева Э.И., Румянцев B.F. Болезнь Крона у детей. Педиатрия №6,2001

4. Алиева Э. И. Дифференциальная диагностика заболеваний толстой кишки у детей. Автореф. дис. докт. мед.наук, М. 2003

5. Анатомия человека под ред. Сапина М.Р. Москва «Медицина», 1997

6. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В .А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. с. 342

7. Беляева О.А., Коновалов А.К. Эхографическая диагностика внутрибрюшных осложнений острого аппендицита у детей // Диагностика и лечение неотложных хирургических заболеваний у детей. М.: Медицина, 1987

8. Бубнова Л.В. Клинико-иммунологические особенности неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей. Автореф. дис. канд. мед: наук, М. 2003

9. Буянов В:М. Роль ультразвукового исследования органов брюшной полости в; повышении интенсивности работы хирургической клиники // Вестник хирургии. 1988. № 5. с. 23-28

10. Буянов В.М., Ишутинов В.Д, Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости // Медицинская радиология. 1993. № 4. с. 11-13

11. Ваганов Ю.Е. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки: Дис. канд. мед. наук. М., 2002, с. 107

12. Вергасова Е.В. Возможность активного выявления рака ободочной кишки при ультразвуковом исследовании // Медицинская визуализация. 2002, № 2., с. 69-74

13. Водилова О.В., Мазанкова Л.Н., Халиф И.Л. Особенности течения; болезни Крона в детском возрасте // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии, № 6, т. 8,2003,с. 69-74 ,

14. Водилова О .В., Мазанкова Л.Н., Халиф И.Л. Клинико-диагностические параллели при осложненных и неосложненных формах болезни Крона у детей // Российские медиинские вести, № 4, т. 8, 2003, с. 35-41

15. Водилова О.В., Мазанкова Л.Н., Халиф ИЛ., Лебедева G.B. Болезнь Крона у детей: эпидемиологический аспект//Врач, № 8,204, с. 26-28

16. Водилова О.В. Клинические особенности болезни Крона у детей и принципы диагностики. Дисканд. мед. наук. Москва, 2005

17. Возможности эхографии в оценке состояния дистальных отделов толстой кишки у детей / Дворяковский И.В., Кедик Л.В., Лешошкин А.И., Лукин В.В. // УЗД в акуш., гинек. и педиатрии. 1993. № 3. с. 88-92.

18. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С. Рак толстой кишки //Основьг колопроктологии / Под ред. Воробьева Г.И: Росгов-на-Дону: Феникс, 2001. с. 34319; Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. — М.: Медицина, 2001 с. 480

19. Бубнова Л.В. Клинико-иммунологические особенности неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук, М. 2003

20. Гасьмаев В.К., Шевякова Т.В. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений//Хирургия. 1992, № 2. с. 57-62

21. Головенок О.В., Капуллер Л.Л., Михайлова Г.Л. и др. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001, № 5, с. 65-69

22. Державин В.М;, Беляева О.А., Иванова М.Н. и др. Эхография в диагностике послеоперационной кишечной непроходимости у детей // Вестник хирургии. 1992. № 4-6. с. 70-73

23. Казанцев А.П., Зубик; Т.М., Иванов; К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: — Руководство для врачей: — М: МИА. — 1999; с. 320-335, 434-444

24. Каншина О.А. Гранулематозный колит (болезнь Крона): Болезни органов пищеварения у детей под ред. Мазурина А.В. Москва; Медицина. 1984

25. Каншина О.А., Каншин Н.Н. Неспецифический язвенный колит у детей (и взрослых) М. Биоинформсервис, 2002

26. Камаева Д.К. Анатомия толстой кишки, анального канала и промежности // Основы колопроктологии / Под ред. Воробьева Г.№ Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. с. 10 ■'

27. Кедик Л.В: Клиническая оценка УЗ изменений при; нарушении функции^ толстошкшпки'.у- детей:;Дис. канд: мед: наук. М., 1993: с. 160:

28. Керпель-Фрони^с Э. Педиатрия. Будапешт. 1981

29. Крестин/ Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики. М.: Гсотар Медицина, 2000. с. 1

30. Копейкин А.А., Богданович Н.Е., Лукьянова Г.М. Педиатрия; 1991, № 9, с. 102

31. Кушнеров А.И;, Якименко Л.Д., Тихонов? Ю.В. и др. Возможности-распознавания болезни Крона до операции при локализации процесса в толстой кишке//Здравоохранение: Минск, 1995; №9; с. 47-49

32. Левин М.Д. Ренттенофункциональная диагностика хронических запоров у детей. Дис—канд. мед. наук, Минск, Москва, 1982

33. Лемешко З.А., Григорьева ГА. Ультразвуковой метод исследования в диагностике заболеваний желудка и-кишечника // Советская медицина. 1985. № 3. с. 99-102

34. Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Любииекая Н.П. и др. Опыт применения ультрасонографии в диагностике гастроинтестинального туберкулеза // Клиническая медицина. 1985. №11. с. 112-114

35. Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Гурвич Р.Н. Ультразвуковое исследование кишечника//Клиническая медицина. 1988, №6, с. 140-145

36. Лемешко З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: Дис. докг. мед. наук, М., 1989

37. Лемешко З.А. Ультразвуковая ирригоскопия // Клиническая медицина 1989, № 6, с. 133-136

38. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования // Болезни кишечника / под ред. Гребенева А.Л., Мягковой Л.П. М.: Медицина, 1994, с. 107-122

39. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования // Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. Т. 3. Ч. 2 / Под общ. ред. Комарова Ф.И., Гребенева А.Л. М.: Медицина, 1995. с. 265-280.

40. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М. «Медицина», 2000, с. 631

41. Мазанкова Л.Н. Клинико-патогенетическое значение изменений микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях у детей и обоснование методов их лечения. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995

42. Мазанкова Л.Н. Клинико-патогенетическое значение изменений микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях у детей и обоснование методов их лечения: Дис. докт. мед. наук, М., 1995

43. Малов В. А., Пак С. Г. Медико-биологические аспекты проблемы интоксикации в инфекционной патологии // Терапевтический архив. № 1. — 1992. -с. 7-12

44. Милютина Л.Н., Горелов А.В. Сальмонеллезы у детей // Детский доктор № 3, 1999, с. 14-16

45. Мазанкова Л.Н., Халиф И.Л., Запруднов A.M. Инфекционные факторы в генезе болезни Крона у детей.

46. Мазанкова Л.Н., Халиф И.Л. Водилова О.В. Особенности течения болезни Крона в детском возрасте // «Актуальные вопросы колопроктологии», сборник тезисов 1-ого съезда колопрокгологов России, Самара, 2003, с. 506-508

47. Мазанкова JI.H., Водилова О.В., Халиф И.Л. Особенности течения болезни Крона у детей. Пособие для врачей. РМАПО МЗ CP РФ, ФГУ ГНЦ Колопроктологии Росздрав РФ, М. 2005

48. Мазанкова Л.Н., Водилова О.В., Халиф И.Л. Осложнения болезни Крона у детей // Колопроктология, № 3 (9), 2004, с. 30-35

49. Маркварде М.М., Кушнеров А.И. Диагностическая среда для ультразвуковой ирригоскопии//Здравоохранение Беларуси. 1992, № 7, с. 30-32

50. Молочный В. П. Клинико-патогенетическое обоснование детоксикационной терапии детей грудного возраста, больных тяжелыми формами острых кишечных инфекций: Дисдокт. мед. наук, М., 1994.

51. Мударисова Р.Х. Состояние микроциркуляции и принципы регидратационной терапии острых кишечных инфекций у детей с гипотрофией. Автореф. Дис. . канд. мед. наук, М., 1991 с. 22

52. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., Медицина, 2002 - с. 136-138.

53. Нестеренко Ю.А., Гринберг А.А., Шаповальянц С.Г. и др. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита // Хирургия. 1994, № 7, с. 26-29.

54. Новокшонов А. А., Мазанкова Л. Н., Соколова Н. В. Патогенетическое обоснование оптимальной терапии острых кишечных инфекций у детей // Детские инфекции. 2002. - №1. - с. 32-38.

55. Носов С.Д. Инфекционные болезни у детей в прошлом и настоящем. Л.-Медицина. - 1980. - с. 29-37

56. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста под ред. Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина. Москва, «Медицина», 1977

57. Орлова Л.П., Чуприна Л.П. Ультрасонография в диагностике рака ободочной кишки //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. науч. тр., посвящ. памяти проф. ВТ. Смагина. М., 1991

58. Орлова Л.П., Маркова Е.В. Ультразвуковая анатомия анального сфинктера // Тез. докл. 2-й Всерос. конф. колопрокгологов. Нижний Новгород, 1995

59. Орлова Л.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки // Русский мед. журнал. 1998. - Т. 6, № 19. - с. 1258-1264.

60. Орлова Л.П., Веселое В.В., Капуллер Л.Л. и др. Ультразвуковая колоноскопия -новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 3. с. 16-23.

61. Орлова Л.П., Одарюк Т.С., Трубачева Ю.Л. и др. Предоперационная эндоректальная ультразвуковая оценка распространения рака прямой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 4. с. 40-45.

62. Орлова Л.П., Капуллер Л.Л., Маркова Е.В. Эндоректальная ультрасонография в оценке состояния запирательного аппарата прямой кишки //Тез. докл. 5-й Всерос. конф. колопроктологов. Ростов-на-Дону, 2001. с. 52.

63. Педиатрия под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ.-М., Практика, 1997 г.

64. Педиатрия под ред. Н.П. Шабалова. С. Петербург. 2000. с. 322

65. Покровский В.И., Ющук Н.Д. Руководство по инфекционным болезням. М.: Медицина, 1986. - С 21-32, 61-85.

66. Пономарев А.А. Вопросы охраны материнства и детства, 1982. т. 27, № 3, с. 38-44

67. Портной Л.М. Место современной традиционной рентгенологии в диагностике опухолей толстой кишки // Методическое пособие. Москва. 2000

68. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М., Медиа Сфера, 2002 - с. 312

69. Румянцев В.Г., Щиголева Н.Е. Болезнь Крона в детском возрасте. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №4 2002.

70. Румянцев В.Г. Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита. Болезни органов пищеварения. М., Медицина, №2,2004, с. 12

71. Спивак В.П., Величко А.И. Клиническая хирургия, 1983, № 2, с. 51-52

72. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М., -Медицина. - 1993 -с. 485-489.

73. Сушко Е.П., Матвеев В.А., Тупкова JI.M. Инфекционные болезни у детей. -Минек.- «Вышэйшая школа», 1997, с. 93-137, 276-280.

74. Терапевтический справочник Вашингтонского университета под ред. М.Вудли и А.Уэлан. Пер. с англ. М., Практика, 1995

75. Тихонов А.А. Особенности лечения больных раком прямой кишки, осложненным перифокальным воспалительным процессом: Дис. . канд. мед. наук, М., 1986.

76. Трубачева Ю.Л. Интраоперационная ультрасонография при раке толстой кишки: Дис. канд. мед. наук, М., 1999, с. 114

77. Учайкин В. Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей // Детские инфекции. 2003, №4, с. 3-7.88: Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М;: ГОЭТАР-МЕД, 2001, с. 824

78. Учайкин В. Ф., Молочный В. П. Инфекционные токсикозы у детей. 'Ml: Издательство РАМН, 2002, с. 248

79. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984. с. 25-27.

80. Федяев Е.Б. Ультразвуковая томография в диагностике распространенного рака прямой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук, Обнинск, 1990. с. 23

81. Филимонов P.M., Деменко Е.П. Сов. Медицина, 1987, № 7, с. 83-84

82. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) клиника, диагностика и лечение. М.: «Миклош», 2004, 88 с.

83. Худолей И.И., Долбенева О.В. Вопросы охраны материнства и детства, № 9, 1991

84. Чешик С. Г. Инфекционная заболеваемость детей в г. Москве в 2002 г. и её тенденции // Детские инфекции. 2003, №3, с. 62-66

85. Шевякова Т.В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита: Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1992.

86. Шарапова О. В., Корсунский А. А. Инфекционные болезни у детей: прошлое, настоящее и будущее//Детские инфекции. 2003, №1, с. 4-6.

87. Шелыгин Ю.А. Хирургическое лечение распространенных форм рака прямой кишки: Дис. докт. мед. наук. М., 1989. с. 91-92.99: Шнигер Н.У Рентгенология прямой и ободочной кишок // М.: Издательство Университета дружбы народов, 1989, с. 251

88. Шувалова ЕЛ. Ошибки в диагностике инфекционных болезней. Л: Медицина, 1985, с. 115-152

89. Щербаков П.Л. Детский доктор, 2000, № 4

90. Alessi V., Salerno G. The «hay-fork» sign in the ultrasonographic diagnosis of intussusception // Gastrointest. Radiol. 1985. V. 10. P. 177-179.

91. Alonso Sanchez J.M., Acebo Garcia M:, MatasGo-mez A.D. Ultrasonography of acute diverticulitis of the colon // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1994. Nov. V. 86. №5. P. 835-837.

92. Bluth E.I., Merritt C.R., Sullivan M.A. Cancer of the digestive tract // Abdominal ultrasound in the cancer patient/Eds. D.Brascho, T.Shawken.- New York: Jon Wiley, 1995. P.347-409

93. Bolondi L., Gaiani S., Brignola C., Campieri M., Rigamonti A., G. Zironi G., Gionchetti P., Belloli C., Miglioli M;,Barbara L.:Changes in splanchnic hemodynamics in inflammatory bowel disease.1982. V. 141. P. 526-528.

94. Bowcrman RA, Silver TM, JaffeMH. Real-time ultrasound diagnosis of intussusception in children//Radiology. 1982. V. 143. P. 527-529.

95. Boscani M., Montori A. Transrectal ultrasonography: interpretation of normal intestinal wall structure for the preoperative staging of rectal cancer // Scand. J. Gastroenterol. 1986. V. 21. P. 87-98.

96. Chui D.W., Gooding G.A., Mc Quard K.R. et al. AD hydrocolonic Ultrasonography in the detection of colonic polyps and tumors // N. Engl. J. Med. 1994. Dec. V. 331. № 25. P. 1685-1688.

97. Christiansen J., Kirkegaard P., Ibsen J. Prognosis after treatment of villous adenomas of the colon and rectum // Ann. Surg. 1919. V. 189. P. 404-408.

98. Eliyahu S., Yanai N., Blondheira 0. et al. AD sonographic presentation of Hirschsprung's disease. A case of an entirely aganglionic colon and ileum // Prenat. Diagn. 1994. Dec. V. 14. №12. P. 1170-1172.

99. Eriksson S., Tisell A., Granstrom L. AD ultrasonographic findings after conservative treatment of acute appendicitis and open appendicectomy // Acta. Radiol. 1995. Mar. V. 36. №2. p. 471-479.

100. Barloon T.J., Brown B.R, Abu-Yousef M.M. et al. AD sonography of acute appendicitis in pregnancy // Abdom. Imaging. 1995. Mar.-Apr. V. 20. № 2. P. 149-151.

101. Fenlon H., Barish M., Blake M. Colorectal polip detection: Prospective comparison of virtual and conventional colonoscopy // European Radiology 1999.-9, прил. №1. С. S 144-145

102. Fleischer A., Muhletaler C., James A.: Detection of bowel lesions during abdominal and pelvic sonography. JAMA 244 (1980) 2096-2099

103. Fournier R., Gouzien P., RussierY. etal. AD Intestinal intussusception in adultsxontribution of ultrasonography // J. Chir. Paris. 1994. Oct. V. 131. № 10. P. 430433.

104. Ford R.D., Passinault W.J., Morse M.E. AD diagnostic ultrasound for suspected appendicitis: does the added cost produce a better outcome? // Am. Surg. 591994.Nov. V. 60. № 11. P. 895-898.

105. Frank P., Menges V., Klein M.:Die Ultraschalldiagnostik beiwandinfiltrativen Prozessen des Intestinaltraktes. ROFO 129 (1978) 90-98

106. Hata J., Haruma K., Suenaga K., Yoshihara M., Yamamoto G., Tana -ka S., Shimamoto Т., Sumii K., Kajiya-ma G.: Ultrasonographic assessment of inflammatory bowel disease. Am. J. Gastroenterol. 87 (1992) 443-447

107. Hata J., Haruma K., Yamanaka H. et al. AD ultrasonographic evaluation of the bowel wall in inflammatory bowel disease // Abdom. Imaging. 1994. Sept-Oct. V. 32. № 5. P. 403408.

108. Holt S., Samuel E.: Grey scale ultrasound in Crohn's Disease. Gut 20 (1979) 590-595 Holt S., Samuel E. Multiple concentric ring sign in the ultrasono-graphic diagnosis of intussusception // Gastrointest. Radiol. 1978. V. 3. P. 307-309.

109. Hopper K. D., Klandelwal M., Thompson С. CT colonoscopy: Eperiense of 100 cfses using volumetric rendering // Proc.SPIE 2001. 4321 .C.489-494

110. Gebel M.: Sonographic des Magen-Darm-Traktes. Verdauungskrankheiten 1 (1983)5-14

111. Gimondo P., La Bella A. Experimental use of duplex Doppler Ultrasonography in the evaluation of intestinal motility in occlusive syndromes // Radiol. Med. Torino. 1995. Mar. V. 89. № 3. P. 264-269.

112. Gimondo P., La Bella A., Mirk P. et al. Duplex Doppler evaluation of intestinal peristalsis in patients with bowel obstruction // Abdom. Imaging. 1995. Jan.-Feb.V. 20. №1. P. 33-36.

113. Grigorieva G., Lemeshko Z. Probleme der Frahsymptomatik und Differential diagnostik bei Erkrankungen des Dickarnis // II Kongress der Geselschaft fur Gastroenterologie der DDR. Halle, 1986. S. 106.

114. Jenss Hi, Klott K., Malchow H.: Sonographic: Darstellung von Fisteln und Abszessen beim Morbus Crohn. Leber Magen Darm 10 (1980) 317-320

115. Khera D., Shenai В., Gelzyad E., Maas L., Karo J.: Ultrasound of the abdomen in Crohn's disease. Gastroenterology 76 (1979) 1168

116. Kremer H., Kellner E., Schierl W., Zollner N.: Sonographische Diagnostik bei infil-trativen Magen-Darm-Erkrankungen. Dtsch. Med. Wochenschr. 103 (1978) 965-966

117. Kremer H., Kellner E., Schieri W., Zollner N. Diagnostika sono-grafica delle malattie infiltrative dello stomacoe dell investino // Minerva Gastroent. 1980. V. 26. № 2. P. 91-94.

118. Lacki J.K., Klama K., Mackiewicz S.H. et al. // Inflam.Res. 1995 - Vol.44 - P.24-26.

119. Lasson A., Loren L, Nilsson A. et al. AD ultrasonography in gallstone ileus: a diagnostic challenge //Eur. J. Surg. 1995. Apr. V. 161. № 4. P. 259-263.

120. Limberg В., Oswald В.: Diagnose und Differentialdiagnose bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa mit Hydrokolonsonographie. Dtsch. Med. Wochenschr. 118 (1993) 11811187.

121. Lutz H., Petzold R.: Ultrasonic pattern of space occupying lesions of the stomach and the intestine. Ultrasound Med. Biol. 2 (1976) 129-132

122. Lutz H., Bauer U., Stolte M.: Ultraschalldiagnostik der Magenwand experimented Untersuchungen. Ultraschall 7 (1986) 255-259

123. Meckler U., Caspary W., Clement Т., Herzog P., Lembcke В., Limberg В., Mouaaouy A., Nippel G., Reu6 J., Schwerk W.: Sonographic bei Morbus Crohn. Z. Gastroenterol. 29 (1991) 355-359

124. McDonnel WM and Dawson DS. Patophysiology of the diarrhea. / Gastrointestinal Patophysiology. / Ed. Henderson JM. J.B. Philadelphia-New York: Lippincott-Raven, 1995.

125. Morin M.E., Blumenthal D.H., Tan A., Li У.Р. The ultrasonic appearance of ileocolic intussusception//JCLJ. 1981. V. 9. P. 516-518.

126. Morgan C.L., Trought W.S., Oddson ТА. et al. Ultrasound patterns of disorders affecting the gastrointestinal tract // Radiology. 1980. V. 135. P. 129-139.

127. Nielsen M.B., Qvitzau S., Pedersen J.F. AD Ultrasonic evaluation of periintestial lymph nodes in patients with colorectal cancer // Ugeskr. Laeger. 1994.0ct. V. 156. № 10. P. 6021-6024.

128. Nguyen O.K., Nguyen V.D., Nguyen V.T. et al. AD ultrasonographic diagnosis of appendicitis. Value and limitations // J. Radiol. 1994. Oct. V. 75. № 10. P. 537-539.

129. Non-invasive assessment by Doppler ultrasound flowmetry. Scand. J. Gastroenterol. 27(1992) 501-507

130. Nystrom P-O. The systemic inflammatory response syndrome: definitions and aetiology. // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 1998. - Vol. 41, Suppl. A. - P. 1-7.

131. Ogata M., Tmai S., Hosotani R. et al. AD abdominal sonography for the diagnosis of large bowel obstruction // Surg. Today. 1994. V. 24. № 9. P. 791-794.

132. Огг R.K., Porter D., Hartman D. Ultrasonography to evaluate adults for appendicitis: decision making based on meta-analysis and probabilistic reasoning // Acad. Emerg, Med. 1995. Jul. V. 2. №7. P. 644-650. '

133. Peterson L.R., Cooperberg PL. Ultrasound demonstration of lesions of the gastrointestinal tract // Gastrointest. Radiol. 1978.V.3. P. 303-306.

134. Pracros J.P., Tran-Minh V.A., Morin de Finfe C.H. et al. Acute intestinal intussusception in children: contribution of ultrasonography (145 cases) // Ann. Radiol. 1987. V. 30. P. 525-530.

135. Ranschaert E., Verhille R., Marchal G. et al. AD sonographic diagnosis of ischemic colitis //J. Beige. Radiol. 1994. Aug. V. 77. №4. P. 166-168.

136. Rioux M., Langis P., Naud F. AD sonographic appearance of primary small bowel carcinoid tumor//Abdom. Imaging. 1995. Jan.-Feb. V. 20. № 1. P. 37-43.

137. Rioux M., Gariepy J.L AD cystic lymphangioma of the colon: ultrasonographic and computed tomographic features // Can. Assoc. Radiol. J. 1995. Apr. V. 46. №2. P. 127-130.

138. Rioux M., Langis P. AD sonographic detection of clinically unsuspected swallowed toothpicks and their gastrointestinal complications // J. Glin. Ultrasound. 1994. Oct. V. 22. № 8. P. 483-490.

139. Rubin S.Z., Martin D.I. Ultrasonography in the management of possible appendicitis in childhood//J. Pediatr. Surg. 1990. V. 25. P. 737-740.

140. Seitz K.: Sonographische Diagnostik beim Morbus Crohn. Ultraschall 1 (1980)35-40

141. Seitz K., ReuB J.: Sonographische Fisteldarstellung bei Morbus Crohn. Ultraschall 7 (1986)281-283

142. Seitz K. Kreiskrankenhaus Sigmaringen, Germany. Inflammatory Bowel Diseases. Sonographic Diagnostics. 1999

143. Schupbach P, Oppenheim FG, Lendenmann U et al. Electron-microscojpic demonstration of proline-rich proteins, statherin, and histatins in acquired enamel pellicles in vitro.//Eur J Oral Sci. 2001. - Vol. 109. - P. 60-68.

144. Schwerk W., Braun В., Dombrovski H. Real-time ultrasound examination in the diagnosis of gastrointestinal tumors // J. Clin. Ultrasound. 1979. V. 7. P. 425-431.

145. Shanbhogue R.L.K., Hussain S.H., Meradji M. et.al. Ultrasonography is accurate enough for the diagnosis of intussusception // J. Pediatr. Surg. 1994. V. 29. P: 324-328.

146. Sheridan M., Nicholson D., Martin D.: Transabdominal ultrasonography as the primary investigation inpatients with suspected Crohn's disease or recurrence. Clin. Radiol. 48 (1993) 402л04

147. Small N., Messiah A., Edouard A. et al. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma. // Intens. Care. Med. 1995. - Vol. 21, № 10. - P. 813-816.

148. Swischuk L.E., Hayden C.K., Boulden T Intussusception: indications for ultrasonography and explanation of the doughnut and pseudokidney signs // Pediatr. Radiol. 1985. V. 15. P. 388-391.

149. Thielman NM, Guerrant RL. Acute Infectious Diarrhea // Clinical practice. 2004. -Vol. 350, № 1. — P. 38-47.

150. Tobaruela E., Arriba D. Is endosonography useful to select patients for endoscopic treatment of rectal cancer? // Rev.esp.enferm. digestive.-1999. -91, №9.C.618-621

151. W. Wellmann, M. Gebel, J. Freise, R. Grote: Sonographic in der Diagnostik der Ileitis terminalis Crohn. ROFO 133 (1980) 146-148

152. Yacoe M.E., Jeffrey R.B., Jr. Degenerated uterine leiomyoma mimicking acute appendicitis: sonographic diagnosis // J. Clin. Ultrasound. 1995. Oct. V. 23. № 8. P. 473475.

153. Wang G., Liu S.J. Enema reduction of inussusception by hydrostatic pressure under ultrasound guidance: areport of377 cases // J. Pediatr. Surg. 1988. V. 23. P. 814-818.

154. Weinberger E., Winters W. Intussusception in children: the role of sonography// Radiology. 1992. V. 184. P. 601-602.

155. Weil F.S. Ultrasonography of digestive diseases. St. Louis; Toponto; L: C.V.

156. MosbyCo., 1982. P. 537.Windsor J.A. Underweight patients and the risk of major surgery. // World J.Surg.-1993.-V.17.-P. 165-172.

157. Worlicek H., Lutz H., Thoma В.: Sonographie chronisch entzundlicher Darmerkrankungen eine prospektive Studie. Ultraschall 7 (1986) 275-280

158. Worlicek H.: GastrointestinaleWandverdickung. In: G. Rettenmaier, K. Seitz (Hrsg.): Sonographische Differentialdiagnostik. Edition Medizin, Weinheim (1990) 427-4771. БК болезнь Крона

159. ВЗТК воспалительные заболевания толстой кишки ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ИД - импульсноволновая допплерометрия ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

160. НВЗК неспецифические воспалительные заболевания кишечника

161. СОЭ скорость оседания эритроцитов

162. ТДГБ Тушинская детская городская больница

163. УЗ ультразвуковой, -ая, -ое

164. УЗД ультразвуковая диагностика

165. УЗИ ультразвуковое исследование1. ФКС фиброколоноскопия

166. Ц ДК цветовое допплеровское картирование

167. ЭГДС зофагогастродуоденоскопия

168. ЭД энергетическая допплерометрия1. ЯК- язвенный колит1. RI индекс резистентности