Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения на Севере тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Нестерова, Ирина Викторовна

  • Нестерова, Ирина Викторовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, ВолгоградВолгоград
  • Специальность ВАК РФ14.00.52
  • Количество страниц 175
Нестерова, Ирина Викторовна. Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения на Севере: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.52 - Социология медицины. Волгоград. 2009. 175 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нестерова, Ирина Викторовна

Введение.

Глава 1. Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения

1.1. Теоретико-концептуальные и медико-организационные основы детской инвалидности.

1.1.1. История развития отношения общества к социальному феномену детской инвалидности.

1.1.2.Нормативно-методические подходы к определению детской инвалидности.

1.1.3.Организационно-функциональные подходы к комплексной медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

1.2. Актуальные проблемы социальной адаптации семей с детьми-инвалидами в меняющихся условиях внешней среды.

Глава 2. База и методика исследования.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Характеристика методики исследования.

2.2.1. Методика определения модуса здоровья детского населения и факторов, его определяющих.

2.2.2. Методика изучения региональной специфики и прогнозирование детской инвалидности.

2.2.3. Методика изучения организации медико-социальной помощи детям-инвалидам.

Глава 3.Медико-социологический анализ здоровья детей с ограниченными возможностями.

3.1. Характеристика здоровья детского населения: состояние и основные тенденции.

3.1.1. Модус, профиль и формула детского здоровья.

3.2. Региональные особенности эпидемиологии детской инвалидности.

3.2.1. Структура детской инвалидности по нозологическим формам, главным нарушениям и ведущим ограничениям.

3.2.2.Прогнозирование основных тенденций инвалидизации детского населения в Архангельской области.

Глава 4. Медико-социальный портрет семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями.

4.1. Социально-гигиеническая характеристика семей с детьми-инвалидами.

4.2. Биопсихосоциальные детерминанты здоровья детей с ограниченными возможностями.

4.3. Контекстуальные проблемы медицинской активности родителей детей-инвалидов и ближайшего окружения.

Глава 5. Совершенствование организации системы медико-социальной помощи детям-инвалидам.

5.1. Анализ состояния действующей системы медико-социальной помощи детям-инвалидам.

5.2. Содержание и методика социально-медицинской работы с детьми- инвалидами.

5.3. Управление рисками здоровью детей в условиях современного образа жизни и состояния окружающей среды.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения на Севере»

Актуальность исследования. Высокая значимость проблемы нездоровья детей и подростков обусловлена особой важностью этих возрастных периодов в жизни каждого человека для последующего его успешного становления и профессионального развития на основе наиболее полного раскрытия творческого потенциала личности. Она в значительной степени определяется сохранением старых и появлением новых негативных тенденций в здоровье детей, связанных с современным образом жизни и состоянием окружающей среды. В комплексе медико-биологических, социально-экономических и психолого-педагогических проблем нездоровья особое место принадлежит феномену инвалидизации детского населения, а также обеспечению равного доступа к качественной медико-социальной помощи всех без исключения детей независимо от географического и экономического положения их семей. По результатам общенациональных исследований (Айзман Р.Н., 1996; Аруева Г.Л., 1998; Балыгин М.М., 2001; Васильков А.А., 2001; Великанова Л.П., 2004; Горшкова Е.А., 2002; Евсигнеева М.Е., 2004, Защиринской О.В., 2001; Кобринский Б.А., 2000; Щепин О.П., 2007; и др.) доля детей с ограниченными возможностями в разных странах варьирует в широких пределах (от 0,2 до 7,0%) и имеет тенденцию к росту.

Особенно негативно на здоровье населения, в особенности детского, влияют дискомфортные условия Севера. Дефицит тепла, охлаждение, интенсивные теплопотери приводят к адаптационно-регуляторным сдвигам. Это обусловливает повышенную заболеваемость и выраженную ее сезонность, специфику патологии и устойчивую тенденцию к хронизации заболеваний. В суровых климатических условиях многие заболевания характеризуются ранним началом, неспецифичностью симптоматики, нарушением функционального состояния организма и, как следствие, инвалидизации населения.

В настоящее время одной из основных задач социальной политики государства в области охраны материнства и детства является развитие профилактического направления в системе первичной медико-санитарной помощи и совершенствование всех видов медицинской, социальной и экономической поддержки семей, воспитывающих детей с нарушениями в физическом и психическом развитии. В связи с этим изучению проблем детской инвалидности отечественными учеными в последние годы уделяется все большее внимание (Зелинская Д.И., 2001; Камаев И.А., Позднякова М.А., 2004; Мастюкова Е.М., Московкина А.Г., 2004; Амасьянц Р.А., 2005; Буторина Т.С., 2006; Буторина О.Ю., 2007; Гуслова М.Н., 2008). Они направлены на адаптацию Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности к отечественной педиатрической практике; обоснование проведения системного мониторинга детской инвалидности с учетом специфики отдельных территорий; внедрение в работу медико-социальных служб международных подходов к организации системы социальной защиты детей-инвалидов на основании использования единых унифицированных стандартов обеспечения доступной медико-социальной помощью должного объема и качества и др.

Степень разработанности проблемы. Различные аспекты детской инвалидности являются предметом научного интереса широкого круга исследователей. Одновременно продолжается поиск оптимальных путей успешной реабилитации и позитивной адаптации в обществе детей с ограниченными возможностями здоровья, что позволяет отнести данную проблему к числу первостепенных и считать ее объектом комплексного взаимодействия специалистов различного профиля.

Анализ литературы по теме исследования свидетельствует о влиянии теоретических положений современной концепции социальной защиты населения на содержание и характер научных исследований в медицинском, психолого-педагогическом и социальном аспектах проблемы детской инвалидности. Состояние здоровья детей в условиях Европейского Севера России изучалось с различных позиций — морфофункциональных (Артемова Н.А., 2003; Лебединский В.В., 2005), клинических (Макарова В.И., 2000;

Чумакова Г.Н., 2002; Меньшикова Л.И., 2004), гигиенических (Коновалов О.Е., 2000), социальных (Макарова В.И., Вязьмин A.M., Дьячкова М.Г., 2003) и др.

В медико-социальных исследованиях широко освещены проблемы социальной реабилитации инвалидов (Зелинская Д.И., 2001; Гуслова М.Н., 2008; Бобылева И.А., 2008 и др.), разработаны концептуальные основы медико-психологической и социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями (Вечканов В.А., 2000; Астапов В.М., 2002; Акатов Л.И, 2003; и др.), выявлены личностные особенности детей с различными заболеваниями (Выготский Л.С., 2001; Журавлева И.В., 2002; Захарова Т.Г., 2002 и др.), обосновано использование индивидуального подхода при осуществлении реабилитационных мероприятий (Дыскин А.А., 2000; Е.А.Бочарова, 2005; Аминова З.П., 2008 и др.).

В последние годы всесторонне исследуется зарубежный опыт, раскрывающий пути и средства оптимальной социальной интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья (Garzon DL, 2005; Shields N, 2006; Lancioni GE, 2007; Perrin JM, 2007; Homer CJ, 2008; Colver A, 2009 и др. ). Проблемы семьи ребенка с ограниченными возможностями здоровья рассматривались в работах Е.Н.Морозовой (2005), Т.А.Кокуевой (2006), Е.Т.Лильина (2007), В.Г.Кальте (2008) и др.

Необходимо отметить, что большинство проведенных исследований касалось различных аспектов реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья, которые практически всегда рассматривались обособленно (социальная, педагогическая, психологическая или медицинская реабилитации), вследствие чего проблема комплексной реабилитации детей-инвалидов до сих пор остается трудноразрешимой задачей.

Значительная часть общества не готова принять людей с ограниченными возможностями здоровья как равных, а сами эти люди не способны к позитивной адаптации в социуме и испытывают особую потребность в комплексной реабилитации. Решение данной проблемы требует совместного использования методологических подходов различных научных дисциплин, и, прежде всего, социологии медицины.

Таким образом, выбор темы исследования «Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения на Севере» обусловлен объективными потребностями в изучении причин детской инвалидности и вопросов совершенствования организации медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям.

Объект исследования: семьи, воспитывающие здоровых и больных детей с разной степенью выраженности жизнеограничений. В исследовании приняли участие родители 732 практически здоровых детей и 1 268 детей с ограниченными возможностями. Доля последних составила 26,1% от общего числа детей-инвалидов, зарегистрированных в Архангельской области по состоянию на 01.01.08.

Предмет исследования: биопсихосоциальные детерминанты детского здоровья, состояние здоровья детей-инвалидов, организация медико-социальной помощи детям-инвалидам.

Цель исследования: научное обоснование путей совершенствования организации системы медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями и их семьям, проживающим на территории Архангельской области.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить модус здоровья детского населения Архангельской области: профиль и формулу, в динамике за 10 лет (1998-2007гг.) и по состоянию на год исследования, а также измерить силу влияния каждого из определяющих здоровье факторов и их групп.

2. По данным официальной статистики и специально разработанной программе выявить региональные особенности инвалидизации детского населения на Севере (состояние и тенденции, структуру причин, главных нарушений и ограничений жизнедеятельности) и сделать прогноз до 2015 года.

3. Дать медико-социальный портрет семей высокого социального риска и установить факторы, позитивно и негативно влияющие на процесс социализации и интеграции детей-инвалидов в общество.

4. Изучить и оценить организацию и управление медико-социальной помощью детям-инвалидам и воспитывающим их семьям во всех муниципальных образованиях области.

5. Обосновать концептуальную модель социально-медицинской работы с детьми-инвалидами и предложить алгоритм разработки региональной программы управления рисками здоровью детского населения на Севере.

Гипотеза исследования. Здоровье ребенка определяется целым комплексом факторов. В процессе экономического развития общества изменяются его социальная структура, трансформируется роль и значение биопсихосоциальных детерминант здоровья. Переход к рыночным отношениям усиливает влияние факторов, выходящих за пределы сектора здравоохранения. В таких условиях необходимо определение наиболее значимых факторов риска, негативно воздействующих на здоровье детей, и установление силы влияния каждого из них. В неблагоприятном климате северных территорий вредное воздействие факторов на здоровье детского населения носит комбинированный характер. Основополагающее значение приобретают социально-экономические и социально-психологические (поведенческие) детерминанты. Единственно возможным решением данной проблемы представляется управление рисками здоровью детей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В условиях системных преобразований общества, связанных с переходом к рыночной системе экономических отношений в здоровье подрастающего поколения сохраняются старые и появляются новые негативные тенденции. Более быстрыми темпами начинает истощаться потенциал здоровья девочек.

2. Усиление социальной дифференциации общества усугубляет экономическое положение малообеспеченных групп населения и особенно высокого социального риска, к которым относятся семьи с детьми-инвалидами. Наряду с традиционными медико-организационными факторами здоровья особое значение приобретают социально-экономические и социально-психологические детерминанты.

3. Особую выраженность негативные тенденции в здоровье детей приобретают в неблагоприятном климате северных территорий России. Здесь выше показатели первичной и общей заболеваемости, ниже- средняя продолжительность жизни.

4. Сложившаяся система медико-социальной помощи детям-инвалидам не адекватна изменившимся социально-экономическим условиям жизни общества и возросшим потребностям семей высокого социального риска.

5. Реальным способом эффективного решения проблем детей-инвалидов и воспитывающим их семей может быть разработка и реализация региональной программы управления рисками здоровью детей-инвалидов на основании концептуальной модели социально-медицинской работы.

Научная новизна исследования: 1. Впервые дана комплексная оценка здоровья детского населения Архангельской области на основании определения модуса здоровья, характеристики профиля и расчета его формулы. Разработана методика измерения индивидуальных различий в физическом, психическом, социальном и экономическом благополучии, влияющих на здоровье здоровых и больных детей.

2. В условиях социально-экономического расслоения общества и роста социального градиента определена сила влияния социально-экономических и социально-психологических факторов, негативно влияющих на формирование здоровья подрастающего населения на Севере.

3. Доказана несостоятельность существующей системы организации медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям: несоответствие изменившимся социально-экономическим условиям и неспособность обеспечить семьи высокого социального риска доступной медико-социальной помощью и достойным уровнем жизни.

4. Разработаны и обоснованы конкретные рекомендации по совершенствованию организации медико-социальной помощи детям-инвалидам и воспитывающим их семьям. Предложена концептуальная модель социально-медицинской работы с детьми-инвалидами и предложен алгоритм разработки региональной программы управления рисками здоровью детского населения «Здоровое поколение».

5. Впервые систематизированы и предложены новые показатели для оценки факторов риска здоровью здоровых и больных детей, а также системы организации и оказания медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями и воспитывающим их семьям.

Практическая значимость исследования:

1. Предложенные и внедренные в практику рекомендации по алгоритму разработки региональной программы управления рисками здоровью детей могут способствовать оптимизации региональной социальной политики властных структур, а также послужить моделью для других северных территорий Европейской части России.

2. Определенное значение для совершенствования управления рисками здоровью детей может иметь комплекс специально разработанных показателей, используемых для анализа и объективной оценки изменений в детском здоровье и организации медико-социальной помощи детскому населению.

3. В условиях экономической дестабилизации и ограничении выделяемых финансовых средств применение в практике работы с детьми-инвалидами новых социальных технологий обеспечивает более четкое планирование и эффективное использование всегда ограниченных материальных, кадровых и финансовых ресурсов.

4. Материалы исследования могут быть использованы для обоснования управленческих решений руководящих органов, а также в до- и последипломной подготовке специалистов и руководителей медицинских и социальных учреждений.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина, физическая культура, спорт и здоровье нации в XXI веке» (4-6 апреля 2006г., г. Архангельск), научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ (14 апреля 2006г.), научно-практической конференции «Роль сестринского персонала в системе общественного здравоохранения» (20 апреля 2006г., г. Архангельск), научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 75-летию СГМУ и 60-летпю студенческого научного общества (20 апреля 2007г.), итоговой научной сессии СГМУ «Здоровье северян — итоги и перспективы в свете реализации национальных проектов» (15 ноября 2007г.), научно-практической конференции «Биосоциальные ресурсы психического здоровья: проблемы профилактики и сестринской помощи» (5 декабря 2007г.), итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН «Повышение качества жизни семьи и развитие здравоохранения Европейского Севера» (17 ноября 2008г.), научно-практической конференции «Инновации в сестринском деле: образование, наука, практика» (23 апреля 2009г., г. Архангельск), научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ (14 мая 2009г.), международной научно-пракгической конференции «Системный мониторинг инновационного развития высшей школы» СГМУ (10-11 сентября 2009г.).

Внедрение результатов в практику. Материалы исследования использованы в подготовке решений органов управления здравоохранением и социальной защиты населения Архангельской области по оптимизации деятельности медицинских и социальных учреждений, оказывающих медико-социальную помощь детскому населению.

Результаты исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном этапах профессиональной подготовки врачей, медицинских сестер с высшим образованием, специалистов по социальной работе на кафедрах Северного государственного медицинского университета: пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии; поликлинической и социальной педиатрии с курсом кардиологии; общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы.

Использование материалов исследования: статистических карт, методики, результатов и практических предложений, подтверждено актами внедрения.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, практических рекомендаций, списка литературы и приложений; изложена на 163 страницах машинописного текста. Работа содержит 7 рисунков и 18 таблиц. Список литературы включает 303 наименований, из них 226 публикаций отечественных и 77 иностранных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Нестерова, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Профиль здоровья детского населения Архангельской области за десятилетний период (1998-2007гг) характеризуется ростом показателей первичной и общей заболеваемости (на 61,6% и 58,3%о). У девочек здоровье ухудшается более быстрыми темпами (28,7% против 21,3% соответственно). Уровень детской смертности имеет тенденцию к снижению (максимальный 1,4, минимальный 1,0, средний 1,2 случая смерти на 1 ООО детского населения). Уровень младенческой смертности снизился с 13,9 в 1998 году до 10,7 в 2007 году (в расчете на 1 ООО родившихся живыми), но остается весьма высоким, в несколько (от 3,5 до 5) раз превышая аналогичный показатель, сложившийся в экономически развитых странах.

2. Формула детского здоровья включает факторы, обусловливающие формирование здоровья детей, среди которых ведущее значение принадлежит медико-организационным факторам (31,2%); на долю социально-экономических факторов приходится 21,6%; вклад медико-демографических факторов составляет 16,9%; величина вклада поведенческих факторов составляет 15,4%; 14,9% приходится на долю социально-психологических факторов.

3. За анализируемый период (1998-2007гг.) в Архангельской области отмечается рост уровня детской инвалидности с 172,2%ооВ 1998г. до 194,5%0о в 2007г. (на 13,0%). В 2007 году по своей величине он практически совпал со среднероссийским показателем (194,5 и 193,7 на 10 000 детей соответственно). Показатель инвалидизации среди девочек увеличился на 29,4 случая инвалидности и с меньшего уровня (с 156,0 в 1998 году до 185,4 в 2007 году (в расчете на 10 000 детей соответственно)). Основными причинами детской инвалидности в Архангельской области выступают три класса болезней: врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения (27,4%), заболевания нервной системы (26,6%), психические расстройства и расстройства поведения(19,6%). На их долю приходиться 73,6%) от общего числа всех инвалидизирующих болезней. В структуре главных нарушений в состоянии здоровья детей-инвалидов первое ранговое место принадлежит группе висцеральных и метаболических нарушений и расстройств питания (24,7%), второе-третье место занимают двигательные (25,0%о) и умственные (20,6%) нарушения. В структуре ведущих жизнеограничений доля физических и психологических ограничений практически одинакова (51,8%) и 48,2%) соответственно). Прогнозируется устойчивый рост распространенности детской инвалидности. Показатель при сохраняющемся действии негативных факторов достигнет к 2015 году 247,8 на 10 ООО детей (в возрасте 0-17 лет включительно).

4. Социально-экономические ресурсы семей с детьми-инвалидами весьма ограничены: каждая вторая-третья семья неполная (37,1%); подавляющее большинство родителей имеют лишь средний уровень профессиональной подготовки (74,5%); в каждой второй семье один из родителей является безработным (49,6%); подавляющее большинство семей живут в условиях абсолютной бедности (78,1%); жилищные условия не соответствуют норме у 80,0% семей; 39,2% отцов и 18,7%) матерей систематически употребляют алкоголь.

5. Медицинская активность семей с детьми-инвалидами формируется под воздействием комплекса факторов: демографических, социальных, экономических, психологических и др. Так, чем младше ребенок, тем ответственнее относятся родители к его здоровью (0-4 года - 78,4%±5,8; 5-9 лет - 79,8%±2,9; 10-14 лет - 67,1%±3,1; 15-18 лет - 63,8%±4,0). Работающие родители более ответственно относятся к здоровью своего ребенка, чем не работающие (76,5%±1,9 против 49,6%>±4,6). Ответственность матерей с высшим образованием значительно выше, чем со средним (80,2%±3,9 против 69,3% ±2,1). В семьях с открытым образом жизни достоверно чаще выполняются все рекомендации по пребыванию ребенка на свежем воздухе (79,5%±2,8 против 70,7%±2,3), используются разнообразные методы лечения (70,8% 2,3 против 62,4%±3,3). Благоприятные отношения между членами семьи повышают ответственность (73,1%±2,2 против 67,9%±2,2) и комплаентность родителей

78,7%±2,1 против 60,0%±3,3) и др. Семьи, удовлетворенные качеством медицинской помощи, имеющие достаточный уровень доходов и живущих в хороших жилищных условиях, следуют медицинским рекомендациям (82,4% ±2,0 против 56,7%±3,1), выполняя нормы режима дня, питания, физической активности (79,6%±2,1 против 64,9%±3,0) и др.

6. Выявленные дефекты в медико-социальной помощи детям-инвалидам обусловлены в значительной степени несовершенством организации и управления ею на уровне учреждений здравоохранения и социальной защиты населения. В ходе исследования установлено, что в учреждениях нет единого автоматизированного учета детей-инвалидов, их потребностей и объемов оказанной им медико-социальной помощи. Электронная база первичных данных действует лишь в 75,0% детских поликлиник, в остальных (25,0%) учреждениях ведется централизованная картотека. Лица, ответственные за ведение учета определены лишь в 67,4% детских поликлиник. Основными причинами являются технические и кадровые проблемы. В учреждениях отсутствует необходимая техника (25,0%), должный комплект специалистов (18,8%), соответствующее программное обеспечение (14,2%), выход в систему интернет (12,5%) и др. Почти в половине (43,7%) детских поликлиник отсутствует психолог, в 62,5% - социальный работник, а в 74,5% - социальный педагог. Проблемы детской инвалидности в территориальных поликлиниках редко обсуждаются на врачебных (в 50,0%) и сестринских (33,3%) конференциях. Существующая система социальных гарантий поддержки семей с детьми-инвалидами не обеспечивает должный уровень их жизни (средний размер пенсии составляет 2340 руб., что почти вдвое ниже прожиточного минимума). Санаторно-курортное лечение доступно лишь каждому десятому (9,4%) ребенку-инвалиду.

131

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По материалам исследования было установлено, что в здоровье детей Архангельской области, как и в целом по стране, за последние 10 лет (1998-2007 гг.) произошли существенные сдвиги. Они выразились, главным образом, в увеличении частоты распространенности хронических заболеваний. За десять лет показатели первичной и общей заболеваемости возросли более, чем вдвое (с 1467,2 и 1871,2 до 2370,7 и 2961,6 в расчете на 1000 детского населения). Уровень распространенности детской инвалидности за тот же период увеличился на 13,0%, причем у девочек прирост показателя происходил ускоренными темпами. Одновременно наблюдается тенденция к снижению показателя младенческой смертности (с 13,9 до 10,7 на 1000 детей, родившихся живыми). Однако его уровни до сих пор в 3-5 раз превышают аналогичный показатель развитых странах.

По нашим данным, среди факторов, влияющих на здоровье детей, первые два места принадлежат медико-организационным (31,2%) и социально-экономическим (21,6%). Третью группу образуют медико-демографические параметры (16,9%). Поведение и образ жизни являются общепризнанным фактором здоровья, значимость которого составляет 15,4%. Не меньшее значение принадлежит социально-психологическим факторам (14,9%).

При сравнительной характеристике структуры причин детской инвалидности в Архангельской области и в среднем по России нами выявлены существенные различия. Так, в Архангельской области первое ранговое место занимают врожденные аномалии развития (27,4% против 19,1%), второе -патология нервной системы и органов чувств (26,6%) против 30,6%) и третье -психические расстройства и расстройства поведения (19,6% против 24,1%).

Структура главных нарушений в здоровье детей Севера совпадает с общероссийской. Как и в среднем по стране, в Архангельской области первое место принадлежит висцеральным и метаболическим нарушениям (28,7%) против 24,7%>), второе - двигательным (25,1% против 22,6%) и третье -умственным нарушениям (20,7% против 22,3%).

При распределении детей-инвалидов Архангельской области по направленности жизнеограничений нами не выявлено значимых различий в сравнении со среднероссийской структурой. В их общей совокупности доли детей с соматическими и психическими ограничениями практически совпадают (51,8% и 48,2%) соответственно против 56,1% и 43,9% в РФ).

Нами установлено также, что при сохраняющемся вредном воздействии негативных факторов на здоровье детей в области будет наблюдаться устойчивый рост детской инвалидности и в будущем. Величина показателя достигнет к 2015 году 247,8 случаев на 10 ООО детского населения.

При изучении медико-социального портрета семей детей-инвалидов нами установлено, что они, как правило, являются неполными и состоят только из одного родителя - матери (37,1%) против 26,9%). Последние характеризуются более низким образовательным уровнем и преимущественно (74,5%) имеют общеобразовательную или среднюю профессиональную подготовку.

Подавляющее большинство (78,1%) семей с детьми-инвалидами живет за чертой прожиточного минимума, то есть в условиях абсолютной бедности. Таких в группе здоровых детей в 2,3 раза меньше (33,6%). Это связано с незанятостью основного кормильца в каждой второй семье ребенка-инвалида (49,6% против 17,3%). Жилищные условия последних весьма неудовлетворительны: 40,6% - не имеют отдельной квартиры; 35,6% -благоустроенного жилья. В таких неблагоприятных условиях живет лишь 18,4 — 18,5%) семей здоровых детей. Ситуация усугубляется высокой распространенностью среди родителей детей-инвалидов алкогольной зависимости. В таких семьях злоупотребляют алкоголем 39,2% отцов п 18,7% матерей. В группе здоровых детей их втрое меньше (10,9% и 6,0% соответственно). При этом матери больных детей курят столь же часто (32,1%), как и здоровых (36,9%).

Все это обусловливает наличие неустойчивых взаимоотношений между членами семьи ребенка-инвалида, которые характеризуются частыми конфликтами и ссорами, показатель превышает аналогичный в группе сравнения в 5 раз (54,6% против 11,2%). Основными причинами разногласий являются экономические (35,5%), психологические (29,7%), жилищные (17,8%) проблемы, а также трудности, связанные с воспитанием больного ребенка (17,0%).

По нашим данным, большинство (71,2%) из них ответственно относятся к здоровью своего ребенка и обращаются в детские поликлиники при каждом, даже незначительном, ухудшении в состоянии его здоровья. С увеличением возраста ребенка ответственность родителей снижается с максимального (78,4-79,8%) в 0-9 лет до минимального (63,8%) уровня в 15-18 лет. Как и следовало ожидать, ответственность матерей с высшим образованием за здоровье своего ребенка достоверно выше (80,2% против 69,3%). Они также более активно заняты поиском дополнительной медицинской информации (25,5% против 13,7%) и последовательны в выполнении медицинских назначений (81,1% против 69,3%). Работающие родители более ответственно относятся к здоровью ребенка (76,5%) и соблюдению врачебных предписаний (73,6%) в сравнении с неработающими (49,6% и 65,5% соответственно). Хорошие внутрисемейные отношения (73,1% против 67,9%) и участие в воспитании других членов семьи (80,6%против 70,1%) способствуют формированию более ответственного поведения родителей.

Вместе с тем, весьма настораживает относительно невысокий уровень комплаентности родителей детей-инвалидов (72,0%). Невыполнение врачебных назначений они объясняют отсутствием в аптеке необходимых лекарственных средств (45,5%), утратой надежды на благоприятный исход (28,4%) и, как это ни странно, даже недостатком времени (26,1%). Величина показателя достоверно выше в благополучных семьях (78,7% против 60,0%), имеющих хорошие жилищные условия (79,5% против 70,3%) и воспитывающих ребенка в тесном взаимодействии с другими членами семьи (82,1% против 70,8%).

Показатель достоверно выше у родителей, высоко оценивающих качество предоставляемой медицинской помощи (82,4% против 56,7%).

Из всего комплекса медицинских назначений большинство (73,7%) охотно выполняет лишь рекомендации по пребыванию ребенка на свежем воздухе. Современные реабилитационные возможности учреждений здравоохранения использует лишь каждая вторая семья (51,6%). В 16,1%о случаев оздоровительные мероприятия проводятся исключительно в домашних условиях. Наибольшие усилия родители предпринимают в возрасте ребенка до 10 лет (75,7% против 62,6% в 10-18 лет). Более настойчиво добиваются результатов матери, имеющие высшее образование (88,7% против 63,3%). Работающие также широко используют весь комплекс реабилитационных мероприятий (71,4% против 52,9%). Наиболее активными являются благополучные семьи с тесными внутрисемейными связями (70,8-69,7%) против 62,4-52,2%»), ведущие открытый образ жизни (74,1% против 64,5%о).

Практически все семьи детей-инвалидов (91,3%) проводят реабилитационные мероприятия нерегулярно. Основными причинами является невысокий образовательный уровень (92,8%) против 84,0%) и неудовлетворенность качеством предоставляемой медицинской помощи (95,5% против 88,4%>) и, как следствие, выбор для своего ребенка замкнутого, преимущественно изолированного, образа жизни (94,0%> против 85,9%).

Как оказалось, очень серьезные трудности для родителей представляет использование разнообразных развивающих методик. Подавляющее большинство (85,2%>) из них не владеет специальными знаниями и навыками их применения, что связано, в основном, с их невысокой профессиональной подготовкой (89,4%) против 65,1%). Весьма настораживает тот факт, что доля семей, применяющих такие методики, уменьшается с возрастом ребенка в 2,3 раза (с 22,6%) в 0-9 лет до 9,8% в 10-18 лет). Возможности их применения расширяются в семьях, где доход на одного члена семьи превышает прожиточный минимум (22,6%) против 12,6%).

По нашим данным, большинство (68,4%) детей проводит все свое свободное время преимущественно дома. С увеличением возраста ребенка значение показателя возрастает (с 54,8% в 0-9 лет до 77,2% в 10-18 лет), что свидетельствует о прогрессирующей утрате им социальных связей.

Нами также выявлена высокая доля семей (39,9%), которые практически не получают поддержки со стороны органов и учреждений социальной защиты для приобретения специального оборудования, технических приспособлений, получения образовательных услуг, санаторно-курортного лечения, материальной помощи и др.

Выявленные дефекты в медико-социальной помощи детям-инвалидам обусловлены в значительной степени несовершенством организации и управления ею на уровне учреждений здравоохранения и социальной защиты населения. В ходе исследования установлено, что в учреждениях нет единого автоматизированного учета детей-инвалидов, их потребностей и объемов оказанной им медико-социальной помощи. Электронная база первичных данных действует лишь в 75,0% детских поликлиник, в остальных (25,0%) учреждениях ведется централизованная картотека. Лица, ответственные за ведение учета определены лишь в 67,4% детских поликлиник. Основными причинами являются технические и кадровые проблемы. В учреждениях отсутствует необходимая техника (25,0%), должный комплект специалистов (18,8%>), соответствующее программное обеспечение (14,2%), выход в систему интернет (12,5%) и др. Почти в половине (43,7%) детских поликлиник отсутствует психолог, в 62,5%) - социальный работник, а в 74,5% - социальный педагог. Проблемы детской инвалидности в территориальных поликлиниках редко обсуждаются на врачебных (в 50,0%) и сестринских конференциях (33,3%).

Существующая система социальных гарантий поддержки семей с детьми-инвалидами не обеспечивает должный уровень их жизни (средний размер пенсии составляет 2340 руб., что почти вдвое ниже прожиточного минимума).

Санаторно-курортное лечение доступно лишь каждому десятому (9,4%) ребенку-инвалиду.

С целью совершенствования организации медико-социальной помощи детям-инвалидам первоочередное внимание было уделено оптимизации организационно-функциональной модели социально-медицинской работы. Создание областного Центра детской реабилитации (ОЦДР), установление деловых контактов с существующими ныне медицинскими и социальными учреждениями, развитие сети муниципальных центров детской реабилитации, использование прогрессивных форм и методов социально-медицинской работы с детьми-инвалидами будет способствовать совершенствованию организации дела. На первом этапе интеграции с учреждениями социальной защиты считаем целесообразным создание медико-социальных отделений во всех территориальных детских поликлиниках с последующим их преобразованием в муниципальные центры детской реабилитации. В дальнейшем — формирование межведомственной системы медико-социальной помощи детскому населению. Объединяющей организацией является областной Центр детской реабилитации. Создание медико-социальной помощи детям происходит путем слияния существующих учреждений здравоохранения и социальной защиты и объединения средств на их финансирование. Система медико-социального обслуживания детям во главе с областным Центром детской реабилитации позволит решать не только лечебно-консультативные и организационно-методические задачи, но и обеспечит возможность разработки научных проблем инвалидизации детей и подготовки специализированных кадров.

128

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нестерова, Ирина Викторовна, 2009 год

1. Айзман Р. Н. Здоровье населения России: медико-социальные и психолого-педагогические аспекты его формирования / Р. Н. Айзман. Новосибирск, 1996.-45 с.

2. Айшервуд М. М. Полноценная жизнь инвалида / М. М. Айшервуд. М. : Педагогика, 2004. - 87 с.

3. Аминова З.М. Организация медико-социальной помощи в условиях реабилитационного центра для детей-инвалидов / З.М.Аминова // Обществ, здоровье и здравоохранение. 2008. - №3. - с. 94-98.

4. Аминова З.П. Психическое здоровье детей-инвалидов с ДЦП / З.П.Аминова // Психотерапия. 2009. - №3. - С. 25-27.

5. Антонова Л. К. Роль социальных факторов риска в формировании вегетососудистой дистонии у детей пубертатного возраста / Л. К. Антонова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 6. - С. 7-8.

6. Артемова Н. А. Состояние здоровья детей города Северодвинска -Государственного Российского Центра атомного судостроения / Н. А. Артемова, Л. И. Меньшикова, Л. А. Ошуркова// Экология человека. 2003. - № 6.- С. 34-37.

7. Аруева Г. Л. Нарушения психо-речевого развития и направления абилитации детей раннего возраста с психо-неврологической патологией / Г. Л. Аруева, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Экология человека. 1998. -№ 4. - С. 56-57.

8. Астапов В. М. Современное состояние проблемы детей с ограниченными возможностями / В. М. Астапов, О. И. Лебединская, В. Ю. Шапиро // Дет. практ. психолог. 2002. - № 7. - С. 12-16.

9. Афанасьева Н. Р. Оценка состояния здоровья детей с учетом воздействия образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Р. Афанасьева. СПб., 1996. - 22 с.

10. Балабанова В. Как мы помогаем детям-инвалидам / В. Балабанова // Соц. обеспечение. 1996. - № 8. - С. 24-26.

11. Балыгин М. М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы / М. М. Балыгин, Б. П. Буй, Т. Ф. Горбунова // Здравоохранение РФ. 2001. - № 6. - С. 14-18.

12. Бгажнокова И. М. Проблемы социальной адаптации детей-сирот с нарушениями интеллекта / И. М. Бгажнокова, А. Н. Гамаюнова // Дефектология. 2000. - № 1. - С. 36-39.

13. Беккер К.П. Ребенок, нуждающийся в специальном образовании / К.П. Беккер, X. Гебельт// Дефектология. 2000. — № 5. - С. 21-25.

14. Белопольская Н. JI. Некоторые вопросы психолого-педагогического консультирования семей, имеющих детей с отклонениями в интеллектуальном развитии / Н. Л. Белопольская // Дефектология. 2004. — № 5.-С. 15-19.

15. Белявский Б.В. Организация профессионального образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья / Б.В.Белявский // Детская и подростковая реабилитация. 2006. - №1. - С. 54-56.

16. Бобылева И.А. Социализациия ребенка-инвалида в семье / И.А.Бобылева // Семья в России. 2008. - №2. - С. 51-58.

17. Божович Л. И. Личность и ее формирование в детском возрасте : Психол. исследование / Л. И. Божович // М. : Просвещение, 2000. 464 с.

18. Боровик Э.И. Организация санаторно-курортного этапа реабилитации детей-инвалидов / Э.И. Боровик, Е.М.Бондарь, Е.М.Либерман // Здравоохранение РФ.—1996.—№3. —С.40-42.

19. Боровик Э.Б. Потребность в санаторно-курортной помощи детей на перспективу / Э.Б.Боровик, Г.М.Баранова, М.Г.Рыбинская // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. - №5. - С. 57-69.

20. Бочарова Е. А. Влияние социально-средовых факторов на состояние детей с отклонениями в психическом и речевом развитии / Е. А. Бочарова // Экология человека. 2001. - № 4. - С. 34 -36.

21. Бригадный подход в реабилитации детей с отклонениями в развитии : метод.рек. / Е.А.Бочарова, А.В.Свирский, А.Г.Соловьев; Ред. П.И.Сидоров// Архангельск : Издат.центр СГМУ, 2005. 20 с.

22. Бунина И. А. Комплексная реабилитация детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы: метод, рекомендации / И. А. Бунина. М.; СПб., 1998. - 86 с.

23. Буторина О.Ю. Содержание медико-социальной помощи детям —инвалидам с ДЦП и их семьям / О.Ю.Буторина // СОТИС социальные технологии, исследования. - 2007. - №6. - С. 70-72.

24. Буторина Т.С. Интегративное педагогическое сопровождение детей с особыми образовательными потребностями / Т.С.Буторина, А.Н.Великолуг, Я.В.Лопатина // Экология человека. 2006. №1. - С. 55-59.

25. Вайзман Н. П. Реабилитационная педагогика (психолого-медико-педагогические аспекты) / Н. П. Вайзман // М. : Постатор, 2000. 95 с.

26. Васильков А. А. Медико-социальные проблемы детей сирот / А. А. Васильков // Здравоохранение РФ. 2001. - № 2. - С. 32-34.

27. Великанова Л. П. Клинико-эпидмиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л. П. Великанова // Педиатрия. 2004. - № 1. - С. 67-70.

28. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения / Б.Т. Величковский // Экономика здравоохр. 2001. - № 6. - С. 22-27.

29. Вельтищев Ю. Е. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии / Ю. Е. Вельтищев, Е. А. Юрьева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — № 5. - С. 6-14.

30. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — № 1. - С. 5-9.

31. Вельтищев Ю. Е. Рост ребенка, закономерности развития, конституциональные особенности и нарушения детей / Ю. Е Вельтищев// М. : Медицина, 2000. 68 с. - (Рос. педиатр, журн. Прил.)

32. Венгер А. Л. Схема индивидуального обследования детей младшего школьного возраста / А. Л. Венгер, Г. А. Цукерман // Томск, 2003. -121 с.

33. Ветров В. П. Состояние здоровья детей Российской Федерации по данным государственного доклада о состоянии здоровья населения РФ в 1998 г) / В. П. Ветров // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. — 2000. № 4. - С. 56-57.

34. Вечканов В. А. Этапы и компоненты реабилитационного процесса / В. А. Вечканов // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. М., 2000. - № 3. - С. 39-43.

35. Витвар О.И. переосмысление мирового опыта социальной адаптации семьи ребенка-инвалида в российских условиях / О.И.Витвар // Отечественный журнал социальной работы. 2006. - №1. - С. 26-30.

36. Волгина С. Я. Физическое развитие подростков, родившихся недоношенными / С. Я. Волгина // Здравоохранение РФ. 2002. - № 2. -С. 39-40.

37. Володин Н. Н. Эффективность новой организационной формы преемственного лечения и реабилитации детей с тяжелой перинатальной патологией / Н. Н. Володин, Д. Н. Дегтярев, 3. X. Шунгарова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. - № 6. - С. 23-28.

38. Воронцов И. М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача / И. М. Воронцов // Рос. педиатр, журн. 1999. - № 2. - С. 6-13.

39. Воронцов И. М. Состояние здоровья детей и тенденции развития детского здравоохранения в СЗФО / И. М. Воронцов // Здравоохранение Северо-Запада. 2003. - № 1(2). - С. 87 -90.

40. Выготский JT. С. Коллектив как фактор развития аномального ребенка / J1. С. Выготский // Вопр. дефектологии. 2001. - № 31-2. - С. 13-14; № 31-5. -С. 3-8.

41. Газимова В. Г. Оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения в районе размещения предприятия по производству рафинированной меди / В. Г. Газимова, И. А. Власова, С. В. Казанцева // Педиатрия.-2001,-№ 5. С. 51-56.

42. Гилевич И. М. Если ребенок со сниженным слухом учится в массовой школе / И. М. Гилевич, JI. И. Тигранова // Дефектология. 2002. - № 2. -124с.

43. Гимадеева М. Как помочь детям с нарушениями зрения / М.Гимадиева // Соц.защита. Социономика. 2005. - №2. - С. 32-35.

44. Гневашева Т. В. Факторы риска и прогноз смертности детей в возрасте до 1 года на Европейском Севере России : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. В. Гневашева. Архангельск, 2000. - 18 с.

45. Годин JI. Центры помощи детям: достижения и перспективы / JI. Годин // Соц. обеспечение.-2001.-№ 8.-С. 14-18.

46. Голдсворс JI. Некоторые проблемы социальной работы с инвалидами / Л. Голдсворс // Бюл. науч. информации. 2000. - № 4. - 186 с.

47. Горенькова А. В. Клинико-иммунологические особенности часто болеющих детей на Европейском Севере : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Горенькова. Архангельск, 1999. - 22 с.

48. Горшкова Е. А. Реабилитационная педагогика : история и современность / Е. А. Горшкова, Р. В. Овчарова. М. : Ин-т общ. образования МО РФ. -2002,- 153 с.

49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации в 2001 году // Здравоохранение РФ. 2003. - № 3 . - С. 5-9.

50. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации в 2005 году // Здравоохранение РФ. 2007. - № 6 . - С. 3-33.

51. Гринина О. В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста / О. В. Гринина, JI. В. Солохина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. -№ 6.-С. 6-9.

52. Грузинова Т.В. Дети с ограниченными возможностями: мифы, реальность, пути интеграции / Т.В.Грузинова // Директор школы. 1999. - №4. - С. 59-64.

53. Гудинова Ж.В. Медико-социальная помощь населению как условие формирования инвалидности детей/ Ж.В.Гудинова, В.И.Шамов, С.П.Запарий// Рос.педиатр.журн.-2005.-№6.-С.55-58.

54. Гудонис В. П. Основы и перспективы социальной адаптации лиц с пониженным зрением / В. П. Гудонис. М. : МПСИ; Воронеж : НПС «МОДЭК», 2000. - 228 с.

55. Гуровец Н. О роли медицинских знаний в решении воспитателем коррекционно-педагогических проблем / Н. Гуровец, JI. Кириллова // Дошкольное воспитание. 2005. — № 1. - С. 67-70.

56. Гуслова М.Н. Социокультурная деятельность в реабилитации детей и подростков с инвалидностью и членов их семей / М.Н.Гуслова // Работник соц.службы. 2008. - №1. - С. 58-66.

57. Дементьева Н.Ф. Сравнительный анализ первичной инвалидности вследствие умственной отсталости среди детей и подростков в Москве и Российской Федерации / Н.Ф.Дементьева // Рос.мед.журн. 2007. - №5. -С. 5-7.

58. Дмитриева Е. В. Полипрофессиональный подход в психопрофилактической работе с детьми и подростками / Е. В. Дмитриева, И. А. Переслегина, А. В. Занозин // Здравоохранение РФ. 2002. - № 5.- С. 33-35.

59. Дмитриева Е. В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы / Е. В. Дмитриева. — М. : Центр, 2002. -224 с.

60. Добровольская Т. А. Инвалид и общество: социально-психологическая интеграция / Т. А. Добровольская, Н. Б. Шабалина // Социол. исслед. 1991. - № 1.-С. 3-8.

61. Добровольская Т. А. Инвалиды: дискриминируемое меньшинство? / Т. А. Добровольская, Н. Б. Шабалина // Социол. исслед. 2002. - № 5. - С. 103-106.

62. Дыскин А. А. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых граждан /А. А. Дыскин, Э. И. Танюхина. М. : Логос, 2000. - 224 с.

63. Дьячкова М.Г. Этнопопуляционные и социальные аспекты здоровья детей Ненецкого автономного округа : монография / М.Г.Дьячкова, Н.Г.Беляков; под ред. А.Л.Санникова. Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2005. - 254 с.

64. Ертапова О. Н. И вновь о терминологии / О. Н. Ертанова // Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. — М., 2001.-С. 424-430.

65. Железовская Г. И. Педагогическая поддержка социализации личности подростка / Г. И. Железовская, О. М. Кодатенко. Саратов : Слово, 2000. -180 с.

66. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ / И.В. Журавлева. М.: Изд-во Института социологии РАН, 2002. - 240 с.

67. Замский X. С. Умственно отсталые дети: история их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX в. / X. С. Замский. М. : НПО «Образование», 2003. - 126 с.

68. Захарова Т. Г. Медико-социальная характеристика репродуктивной функции девушек-подростков / Т. Г. Захарова, О. С. Филиппов, Г. Н. Гончарова // Здравоохранение РФ. 2002. - № 5. - С. 30-31.

69. Захарова Т. Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние здоровья их новорожденных / Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 3. - С. 11-14.

70. Зелинская Д. И., Балева JI.C. Детская инвалидность / Д.И.Зелинская, Л.С.Балева-М.: Медицина, 2001. 135 с.

71. Зинкер Г. М. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей Севера: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. М. Зинкер. -СПб., 1996.-28 с.

72. Зубов Л. А. Медико-социальные проблемы детей коренного населения Ненецкого Автономного округа / Л. А. Зубов, Г. Н. Дегтева, Е. Н. Сибилева // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера. Сыктывкар, 2004. - С. 43-45.

73. Игнатьева Р. К. Состояние здоровья матерей и детей в Российской Федерации / Р. К. Игнатьева // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1994. - № 2. - С. 6-15.

74. Изучение психического развития аномальных детей / Ю. А. Кулагин, В. И. Лубовский, В. Г. Петрова, Т.В.Розанова // Дефектология. 2003. - № 6. - С. 11-14.

75. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных людей / М.М.Кабанов. — М. : Медицина. 1985.-215 с.

76. Кавокин С. Реабилитация и защита инвалидов / С. Кавокин // Человек и труд.-2001.-№ 8. С.8-11.

77. Каганова Т. И. Проблемы медицинской помощи детям школьного возраста / Т. И. Каганова, Д. В. Печкуров // Здравоохранение РФ. 2003. - № 2. - С. 47-49.

78. Кальте В.Г. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) -основа реабилитации / В.Г.Кальте // Детская и подростковая реабилитация. -2008. №1. - С. 59-65.

79. Камсюк Л.Г. Репродуктивное здоровье населения России / Л.Г.Камсюк // Население и общество. 1999. - №40. - С. 23-25.юз.Камсюк Л.Г. Проблемы медико-социальной адаптации детей-инвалидов / Л.Г.Камсюк . М., 1990. - 146 с.

80. Капитонов В. Ф. Влияние здоровья родителей на здоровье детей в семье / В. Ф. Капитонов // Здравоохранение РФ. 2002. — № 3. - С. 35-37.

81. Ю5. Капустина Т. А. Этнические особенности распространенности хронических заболеваний уха, горла и носа у детей северных регионов Восточной Сибири / Т. А. Капустина // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 49-51.

82. Кащенко В. П. Педагогическая коррекция : исправление недостатков характера у детей и подростков / В. П. Кащенко. — М. : Просвещение, 2004. — 223 с.

83. Кергина М. «Окно в мир». Так называется проект реабилитации детей-инвалидов. / М.Кергина // Соц.работа. 2005. - №2. - С. 22-23.

84. Кириченко Ю.Н. Медико-социальные проблемы совершенствования службы реабилитации детей-инвалидов / Ю.Н.Кириченко // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - №3. — С. 37-40.

85. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей / В. В. Лебединский. М. : AcademiA, 2005. - 102 с.

86. Лещенко М. В. Состояние здоровья и развитие детей- воспитанников Домов ребенка / М. В. Лещенко, Р. В. Тонкова-Янпольская, Э. Л. Фрухт // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 1. - С. 48-49.

87. Лильин Е.Т. Модели изменения отношения семей детей-инвалидов к реабилитации как результат создания мотивации / Е.Т.Лильин // Детская и подростковая реабилитация. 2007. - № 2. - С. 4-6

88. Лисицын Ю.П. "Модус" здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохр. 2001. -№ 2. -С. 32-37.

89. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье детей / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина // Педиатрия.-1990. -№ . -С.61-69.

90. Лубовский В. И. Общие и специальные закономерности развития психики аномальных детей / В. И. Лубовский // Дефектология. 2001. - № 6. -С.12-15.

91. Макарова В. И. Здоровье детей Европейского Севера : решенные и нерешенные проблемы / В. И. Макарова, Л. И. Меньшикова, В. А. Плаксин // Экология человека. 1997. - № 4 . - С. 20-23.

92. Макарова В. И. Развитие и формирование здоровья детей дошкольного возраста в условиях Европейского Севера : автореф. дис. . д-ра мед. паук / В. И. Макарова. Архангельск, 1995. - 39 с.

93. Макарова В. И. Руководство по клиническому исследованию ребенка / В. И. Макарова. Архангельск, 2002. - 276 с.

94. Макарова 3. С. Немедикаментозные методы реабилитации часто болеющих детей / 3. С. Макарова // Рос. педиатр, журн. 1999. - № 2. - С. 60-61.

95. Мал л ер А. Р. Педагог и семья ребенка-инвалида : некоторые вопросы педагогической этики / А. Р. Маллер // Дефектология. — 2000. № 5. - С. 15-19.

96. Малофеев Н. Н. Специальное образование в России и за рубежом / Н. Н. Малофеев. М. : Печатный двор, 2002. - 182 с.

97. Мардахаев JI. В. Социально-педагогическая реабилитация детей с ДЦП / JI.

98. B. Мардахаев. М. : AcademiA, 2001. - 200 с.

99. Мартыненко А. В. Концептуальные подходы к планированию и прогнозированию медико-социальной помощи в России как новому виду профессиональной деятельности / А. В. Мартыненко, Н. А. Кравченко // Экономика здравоохранения. 1996. - № 4. - С. 20-26.

100. Маслова О. И. Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития / О. И. Маслова // Рус. мед. журн. 2000. - № 18.1. C. 119.

101. Мастюкова Е. М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом / Е. М. Мастюкова. -М. : Просвещение, 2001. 156 с.

102. Медик В. А. Социально значимые болезни современности / В. А. Медик // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. № 5. - С. 18-21.

103. Миронова Э. В. Интеграция детей с нарушенным слухом в дошкольные учреждения общего типа / Э. В. Миронова, Н. Д. Шматко // Дефектология. -2005.-№4.-С. 13-18.

104. Морозова Е.Н. Метод эмоционально-образной терапии а психологической реабилитации родителей детей-инвалидов /Е.Н,Морозова //Вестн.пспхосоц. и коррекц.-реабилитац.работы.-2005.- №4 С. 62-66.

105. Москвичева Н.А. Поиск эффективной модели социализации детей инвалидов : опыт социально-философского анализа / Н.А.Москвичева // Гуманитарные и социально-экономические науки. — 2007. №2. - С. 24-26.

106. Наберушкина Э. К. Стратификация анализа инвалидности / Э. К. Наберушкина. Саратов: Саратов, изд-во, 2003. - 240 с.

107. Неретина Т. Г. Педагогика развития особых детей : учеб. пособие / Т. Г. Неретина. Магнитогорск, 2001. - 262 с.

108. Низамов И. Г. Социологическое исследование факторов, влияющих на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин / И. Г. Низамов, О. В.

109. Чечулина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 10-14.

110. Никитина М. М. Международный семинар «Актуальные проблемы обучения, адаптации и интеграции детей с нарушениями развития» / М. М. Никитина, Г. Н. Пеннин//Дефектология. -2003. -№ 3. С. 87-91.

111. Никифоров С. О влиянии системы здравоохранения на здоровье населения / С. Никифоров, В. Казанцев // Врач. 2008. -№ 4. - С. 83-84.

112. Новикова Л. И. Методологический аспект моделирования воспитательных систем. Моделирование воспитательных систем: теория и практика / Л. И. Новикова. М. : РОУ. - 2005. - 321 с.

113. Организация комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы : метод, рекомендации. СПб., 1999. - 535 с.

114. Организация работы по повышению уровня здоровья в детских коллективах / Р. А. Дубинский, В. П. Боряк, М. И. Павлюк, JL В. Михайленко // Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 91-94.

115. Павлов А. Инвалид может многое / А. Павлов // Соц. обеспечение. 2001. -№ 2. - С. 20-22.

116. Панич П.Б. Психолгическая коррекция семей, имеющих детей с ДЦП / П.Б.Панич, М.С.Погодаева // Паллиатив.медицина и реабилитация.-2005.-№2.-С.16.

117. Панфилова О.Н. К влопросу о профориентации детей-инвалидов / О.Н.Панфилова, Г.В.Резапкина // Отеч.журн.соц.работы. 2005. - №2. -С.53-58.

118. Петрякова О. Л. Социальная политика в отношении детей-инвалидов в Российской Федерации / О.Л.Петрякова // Семья в России. — 2006. №1. - С. 21-25.

119. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков — патопсихология / Л. Пожар. М. : Воронеж, 2006. - 122 с.

120. Пряхин Е. И. Медико-биологические аспекты здоровья детей на Севере / Е. И. Пряхин // Сибир. мед. обозрение. 2002. - № 1. - С. 3-7.

121. Пряхин Е. И. Роль ученых НИИ медицинских проблем Севера СОР АМН в решении вопросов охраны здоровья детей / Е, И. Пряхин // Сибир. мед. обозрение. -2001. -№ 2. -С. 51-52.

122. Психолого-педагогическая реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. М. : Консорциум «Социальное здоровье России», 2003.-212 с.

123. Пути решения медико-социальных проблем онкологических больных / А. Н. Великолуг, Л. А. Зельницкий, М. Н. Панков, Е. П. Стерлева // Экология человека. 2000. - № 1. - С. 131-136.

124. Разживкина Г.Н. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья / Г.Н.Разживкина, А.В.Аболенская, Р.А.Маткивский, Е.П.Усанова // Педиатрия. 1996. - №3. - С. 102-103.

125. Рева А. Л. Сюжетно-игровая модель организации жизни детей с ограниченными возможностями как форма их интеграции / А. Л. Рева, В. В. Юртайкин // Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. М., 2001. - С. 237-247.

126. Решетников А. В. Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья / А. В. Решетников // Социология медицины. 2003. -№ 2. - С. 3-18.

127. Решетников А. В. Социология медицины (введение в научную дисциплину) : рук. / А. В. Решетников. М.: Медицина, 2002. - 976 с.

128. Рожавский JT.A. Медико-социальные проблемы детской инвалидности / Л.А.Рожвский // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2006.--№6.-С. 23-25.

129. Россошанский А. В. Правовой статус ребенка в Российской Федерации / А.

130. B. Россошанский // Сб. норм, актов. М., 1998. - С. 2-24.

131. Румянцева А. Г. Актуальные проблемы подростковой медицины / А. Г. Румянцева, Д. Д. Панков. М. : Просвещение, 2002 . — 376 с.

132. Садилова О.А. Семья и духовно-нравственное здоровье ребенка-инвалида / О.А.Садилова // Отечественный журнал социальной работы. — 2006. №1.1. C. 65-68.

133. Саленко Н. О. Не стоит прогибаться под изменчивый мир./H.O. Саленко// Соц.обеспечение. 2005. - №7. - С. 12-18.

134. Саленко Н.О. Практика реабилитации детей-инвалидов в условиях сельской местности / Н.О.Саленко // Отеч.журн.соц.работы. 2006. - №3. -С. 72-78.

135. Самосей Л.Е. Особенности оказания психологической помощи детям-инвалидам в условиях сельской местности / Л.Е. Самосей // Работник соц.службы. 2008. - №3. - С. 72-80.

136. Северный А. А. Психоматическая «инвалидизация» детей и подростков / А. А. Северный, В. И. Брутман // Реабилитация детей с ограниченными возможностями в Российской Федерации. Дубна, 2002. — С. 74-75.

137. Смирнова Е. Р. Семья нетипичного ребенка : социальные аспекты / Е. Р. Смирнова // Психологическая и коррекционная работа. М., 1996. - С. 12-16.

138. Смирнова Е. Р. Толерантность как принцип отношения к детям с ограниченными возможностями / Е. Р. Смирнова // Вестн. психосоц. и коррекц.-реабилптац. работы. 1997. -№ 3. - С. 51-56.

139. Соколова Е. Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е. Т. Соколова, В. В. Николаева. М. : Просвещение, 2005. - 341 с.

140. Социальное обслуживание: нормативные правовые акты Российской Федерации // Проф.б-ка работника соц. службы. 2009. - №2. — С. 7-122.

141. Сырникова Б.А. Оценка состояния медицинской реабилитации в реабилитационных учреждениях системы социальной защиты / А.Б.Сырпикова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -Москва. №4. - 2003г. - с.42-44.

142. Танюхпна Э. И. Комплексная реабилитация детей с основными инвалидизирующими заболеваниями в условиях центра реабилитации / Э. И. Танюхина // Вестн. психосоц. и коррекц.-реабилитац. работы. 2002. - № 4.-С. 45-53.

143. Тапилина B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения / B.C. Тапилина // Социология медицины. 2004. - № 3. - С. 126-137.

144. Татарова С.П. Реабилитация детей-инвалидов посредством организации совместной деятельности и общения с их здоровыми сверстниками/ С.П.Татарова// Вестн.психосоц.и коррекц.-реабилитац.работы. 2005. - №2. -С.58-64.

145. Теддер Ю. Р. Состояние здоровья и адаптация первоклассников к обучению в школе в условиях Севера / Ю. Р. Теддер, Т. С. Колосова // Экология человека. 2000. - № 2. - С. 44 -46.

146. Тимашева Л.В. психологическое сопровождение ребенка-инвалида в условиях реабилитационного центра /Л.В.Тимашева// Работник соц.службы. 2005. - №2. - С. 56-61.

147. Токарев С. А. Основные тенденции в отношении факторов риска и здоровья подростков на Крайнем Севере / С. А. Токарев, Е. JT. Уманская, А. А. Буганов // Медицина труда и промышл. экология. 2003. - № 9,- С. 29-32.

148. Тупоногов А. С. Коррекционно-педагогическая работа в системе образования детей с нарушениями умственного и физического развития / А. С. Тупоногов // Дефектология. 2001. - № 4. - С. 24-28.

149. Уткина Г.Ю. Социально-медицинские характеристики семей, воспитывающих детей-ивалидов / Г.Ю.Уткина, М.С.Скляр // Проблемы соц.гигпены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - №1. - С. 14-17.

150. Уход за детьми-инвалидами // Вопросы социального обеспечения. — 2006. -№15.-С. 39-40.

151. Факторы риска формирования детской инвалидности, обусловленной последствиями хронических заболеваний органов пищеварения / С. Н. Шереметьева, Е. П. Усанова, Г.Н. Разживина, Р.А. Маткивский // Здравоохранение РФ. 2003. - № 5. - С. 38-40.

152. Филатов Н. Н. Социально гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы / Н. Н. Филатов, О. И. Аксенова, И. Ф. Волкова // Здравоохранение РФ. - 2001. - № 4. - С. 30-32.

153. Функциональные показатели школьников Северного города / О. Л. Ковызина, О. Н. Лепунова, С. В. Панин, В. С. Соловьев // Экология человека. 2002. - № 2. - С. 41-43.

154. Цели и задачи Российского здравоохранения на 2006-2008 г .г. //Главврач. -2006. прил. - С. 1-115.

155. Цибульский В.Б. Показатели инвалидности у детей 0-17 лет в 2002 и 2003г.г./ В.Б.Цибульский // Рос.вестн.перинатологии и педиатрии.-2005.-№4.-С.49-52.

156. Цибульский В.Б. Возрастная детская инвалидность и ее региональные особенности / В.Б.Цибульский, Т.А.Соколовская // Деткая и подростковая реабилитация. -2005. №2. - С.4-7.

157. Цибульский В.Б. Правовое решение проблем детской инвалидности в Российской Федерации / В.Б.Цибульский // Деткая и подростковая реабилитация. -2005. №2. - С.7-10.

158. Чичерин Л. П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков / Л. П. Чичерин, Г. И. Куценко, Е. П. Какорина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 3-7.

159. Чичерин Л. П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам / Л. П. Чичерин, А. Л. Линденбратен, И. А. Лешкевич // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.-№5 .-С 46-50.

160. Шаикина Н. В. Социальный анализ детей с ограниченными возможностями / Н. В. Шаикина. М. : Просвещение, 2001. - 146 с.

161. Шевченко С. Г. Комплексный подход к диагностике, коррекции и реабилитации детей с трудностями в общении / С. Г. Шевченко // Дефектология. 2005. - № 1. - С. 30-37.

162. Щепин В.О. Актуальные вопросы информатизации в здравоохранении и медицинской науке / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2005. -№ 4. -С. 3-6.

163. Щепин О.П. Проблемы демографического развития России / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Экономика здравоохр. 2005. - № 3. - С. 5-8.

164. Щепин О.П. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: методология, основные результаты и перспективы / О.П. Щепин, В.А. Медик // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2007. -№ 4.- С. 3-7.

165. Шилова О.П. Интеграция детей-инвалидов в общество с помощью спортивно-оздоровительного туризма / О.П.Шилова // Социальная работа. — 2007. №2.-С. 41-43.

166. Юдакова С.В. Точка опоры: опыт работы с родителями в процессе реабилитации детей-инвалидов / С.В.Юдакова // Работник соц.службы. -2005. -№3.- С. 38-46.

167. Яковлева Т.В. Региональные особенности инвалидности, обусловленной психическими расстройствами и расстройствами поведения, у детей и подростков / Т.В.Яковлева, Б.Д.Менделевич // Психическое здоровье. 2009. -35. -С. 51-56.

168. Ярская В. Н. Дорога это то, как ты идешь по ней / В. Н. Ярская, Е. Р. Смирнова // Реабилитационная работа с детьми с ограниченными возможностями. - М., 1996. - С. 21-44.

169. Яфарова С.Ш. Современные принципы организации медико-социальной и психологической помощи детям-инвалидам / С.Ш.Яфарова // Казанский медицинский журнал. 2008. - №3. - С. 233-237.

170. A fork in the road: decision time for behavioral pediatrics / KJ Kelleher, SH Scholle, HM Feldman, D Nace // J. Dev. Behav. Pediatr. -1999. Vol. 20, N 3. - P. 181-186.

171. A review of the evidence for the medical home for children with special health care needs / Homer CJ et al. // Pediatrics. 2008. - Vol.122, N 4. - P. 922-937.

172. A systematic review of measures of activity limitation for children with cerebral palsy / Harvey A et al. // Dev Med Child Neurol. 2008. -Vol. 50, N 3. -P.190-198.

173. A systematic review of the self-concept of children with cerebral palsy compared with children without disability / Shields N et al. // Dev Med Child Neurol.2006.-Vol. 48,N2. -P. 151-157.

174. AAC interventions for children in a family environment: implementing evidence in practice / Granlund M et al. // Augment Altern Commun. 2008. - Vol.24, N 3. -P. 207-219.

175. Accardo J, Shapiro BK. Neurodevelopmental disabilities: beyond the diagnosis/ J Accardo, BK Shapiro // Semin Pediatr Neurol. 2005. - Vol.12, N 4. - P. 242-249.

176. An overview of behavioral strategies for reducing hand-related stereotypies of persons with severe to profound intellectual and multiple disabilities: 1995-2007 / Lancioni GE et al. // Res Dev Disabil. 2009. - Vol.30, N 1. - P. 20-43.

177. Anan A, Yamaguchi M. Process of parental acceptance of a child's disability: literature review/ A Anan, M Yamaguchi // J UOEH. 2007. - Vol.29, N 1. - P. 73-85.

178. Betz CL. Health care transitions of youth with special health care needs: the never ending journey/ CL Betz // Commun Nurs Res. 2008. - Vol.41 - P. 13-29.

179. Block ME, Obrusnikova I. Inclusion in physical education: a review of the literature from 1995-2005 / ME Block, Г Obrusnikova // Adapt Phys Activ Q.2007. Vol. 24, N 2. - P. 103-124.

180. Canary HE. Creating supportive connections: a decade of research on support for families of children with disabilities / HE Canary // Health Commun. 2008. -Vol.23, N5.-P. 413-426.

181. Carbaugh AL, Elias R, Rowland D. Aid to people with disabilities: Medicaid's growing role / AL Carbaugh. R Elias, D Rowland // Annu Rev Public Health. -2006.-Vol.27.-P. 417-42.

182. Cartwright JD. Provision of educationally related services for children and adolescents with chronic diseases and disabling conditions / JD Cartwright // Pediatrics. 2007. - Vol.119, N 6. - P. 1218-1223.

183. Catroppa C, Anderson V. Traumatic brain injury in childhood: rehabilitation considerations / С Catroppa, V Anderson // Dev Neurorehabil. 2009. - Vol.12, N 1. - P. 53-61.

184. Children with intellectual disabilities and pain perception: a review and suggestions for future assessment protocols / van Dijk M. et al. // Eur Arch Paediatr Dent. 2009. - Vol. 10, N 2. - P.57-60.

185. Ciortan I, Gotia DG, Gotia S. The psycho-social impact of the locomotor deformations in school-aged child / I Ciortan, DG Gotia, S Gotia // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2008. - Vol.112, N 2. - P. 387-392.

186. Cognitive development in children with cochlear implants: relations to reading and communication / Lyxell B. et al. // Int J Audiol. 2008. - Vol.47. - P.47-52.

187. Cohen MD. Educational rights of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder / Cohen MD et al. // Adolesc Med State Art Rev.2008.-Vol.19, N2. -327-338.

188. Colver A. Quality of life and participation/ A Colver // Dev Med Child Neurol.2009. Vol.51, N 8. - P. 656-659.

189. Damiano DL, DeJong SL. A systematic review of the effectiveness of treadmill training and body weight support in pediatric rehabilitation / DL Damiano, SL DeJong // J Neurol Phys Ther. 2009. - Vol.33, N 1. - P. 27-44.

190. Davies S, Hall D. "Contact A Family": professionals and parents in partnership / S Davies, D Hall // Arch Dis Child. 2005. - Vol.90, N 10. - P. 1053-1057.

191. Determinants of participation in leisure activities in children and youth with cerebral palsy: systematic review / Shikako-Thomas К et al. // Phys Occup Ther Pediatr. 2008. - Vol.28, N 2. - P. 155-169.

192. Dwyer G, Baur L, Higgs J, Hardy L. Promoting children's health and well-being: broadening the therapy perspective/ G Dwyer, L Baur, J Higgs, L Hardy // Phys Occup Ther Pediatr. 2009. - Vol.29, N 1. - P. 27-43.

193. Freed GL, Hudson EJ. Transitioning children with chronic diseases to adult care: current knowledge, practices, and directions / GL Freed, EJ Hudson // J Pediatr. -2006. Vol. 148, N 6. - P. 824-827.

194. Garzon DL. Contributing factors to preschool unintentional injury/ DL Garzon // J Pediatr Nurs. 2005. - Vol.20, N 6. - P. 441-447.

195. Goal attainment scaling in paediatric rehabilitation: a critical review of the literature. / Steenbeek D. et al. // Dev Med Child Neurol. 2007. - Vol.49, N 7. -P.550-556.

196. Gordon J. An evidence-based approach for supporting parents experiencing chronic sorrow/ J Gordon // Pediatr Nurs. 2009. - Vol.35, N 2. - P. 115-119.

197. Govindshenoy M, Spencer N. Abuse of the disabled child: a systematic review of population-based studies / M Govindshenoy, N Spencer // Child Care Health Dev.- 2007. Vol.33, N 5. - P. 552-558.

198. Growth-attenuation therapy: principles for practice / Allen DB. et al. // Pediatrics.- 2009. Vol.123, N 6. - P. 1556-1561.

199. Guidelines for the care of the child with special health care needs / Goldson E. et al. // Adv Pediatr. 2006. - Vol.53 - P. 165- 182.

200. Hewitt-Taylor J. The nurse's role in supporting young people with complex health needs/J Hewitt-Taylor //Br J Nurs. 2008. - Vol.17, N 15. - P. 970-973.

201. Hibbard RA, Desch LW. Maltreatment of children with disabilities / RA Hibbard, LW Desch // Pediatrics. 2007. - Vol.119, N 5. - P. 1018-1025.

202. Horbelt CV. A review of physical, behavioral, and oral characteristics associated with Treacher Collins syndrome, Goldenhar syndrome, and Angelman syndrome / CV Horbelt // Gen Dent. 2008. - Vol.56, N 5. - P.416-419.

203. Imms С. Children with cerebral palsy participate: a review of the literature/ С Imms // Disabil Rehabil. 2008. - Vol.30, N 24. - P.l867-1884.

204. Imms C. Review of the Children's Assessment of Participation and Enjoyment and the Preferences for Activity of Children / С Imms // Phys Occup Ther Pediatr. -2008. Vol.28, N 4. - P.389-404.

205. Informed choice and deaf children: underpinning concepts and enduring challenges / Young A. et al. // J Deaf Stud Deaf Educ. 2006. - Vol.11, N 3. -322-336.

206. Iwanaka T. Role of surgeons for the better quality of life in neurologically impaired children / T Iwanaka // No To Hattatsu. 2007. - Vol.39, N 2. -P.126-130.

207. Jeffrey AE, Newacheck PW. Role of insurance for children with special health care needs: a synthesis of the evidence/ AE Jeffrey, PW Newacheck // Pediatrics. -2006. Vol.118, N 4. - P.1027-1038.

208. Johnson CC. The benefits of physical activity for youth with developmental disabilities: a systematic review/ CC Johnson // Am J Health Promot. 2009. -Vol.23, N3.-P. 157-67.

209. Kandel I, Merrick J. The child with a disability: parental acceptance, management and coping / I Kandel, J Merrick // ScientificWorldJournal. 2007. - Vol.12. -P.1799-1809.

210. Keeton VF, Kennedy C. Update on physical activity including special needs populations/ VF Keeton, С Kennedy // Curr Opin Pediatr. 2009. - Vol.21, N 2. - P. 262-268.

211. Kirichenko luN The medical social issues of developing the rehabilitation service for disabled children / IuN Kirichenko // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. 2009. - N 3. - P.37-40.

212. Koppenhaver DA, Hendrix MP, Williams AR. Toward evidence-based literacy interventions for children with severe and multiple disabilities / DA Koppenhaver, MP Hendrix, AR Williams // Semin Speech Lang. 2007. - Vol.28, N 1. -P.79-89.

213. Lewis M, Noyes J. Discharge management for children with complex needs / M Lewis, J Noyes // Paediatr Nurs. 2007. - Vol.19, N 4. - P. 26-30.

214. Matsui K. Support for disabled children and their family during fetal, neonatal and infantile period / К Matsui // No To Hattatsu. 2007. - Vol.39, N 2. - P. 111-115.

215. Maulik PK, Darmstadt GL. Childhood disability in low- and middle-income countries: overview of screening, prevention, services, legislation, and epidemiology / PK Maulik, GL Darmstadt // Pediatrics. 2007. - Vol.120. - 55 p.

216. Measuring children's attitudes towards peers with disabilities: a review of instruments / Vignes C. et al. // Dev Med Child Neurol. 2008. - Vol.50, N 3 -P. 182-189.

217. Morris C. Measuring participation in childhood disability: how does the capability approach improve our understanding?/ С Morris // Dev Med Child Neurol. -2009. Vol.51, N 2. - P. 92-94.

218. Msall ME, Park JJ. Neurodevelopmental management strategies for children with cerebral palsy: optimizing function, promoting participation, and supporting families / ME Msall, Park JJ // Clin Obstet Gynecol. 2008. - Vol.51, N 4. - P. 800-815.

219. Nardocci F. The birth of child and adolescent neuropsychiatry: from rehabilitation and social inclusion of the mentally handicapped, to the care of mental health during development / F Nardocci // Ann 1st Super Sanita. 2009. - Vol.45, N 1. -P. 33-38.

220. Paediatric traumatic brain injury: a review of pertinent issues / Savage RC et al. // Pediatr Rehabil. 2005. - Vol.8, N 2. - P. 92-103.

221. Pelchat D, Lefebvre H, Levert MJ. Gender differences and similarities in the experience of parenting a child with a health problem: current state of knowledge/ D Pelchat, H Lefebvre, MJ Levert // J Child Health Care. 2007. - Vol.11, N 2. -P. 112-131.

222. Perrin JM, Hicks PJ. The future of disability in America: review of the Institute of Medicine report / JM Perrin, PJ Hicks // Ambul Pediatr. 2008. - Vol.8, N 2 - P. 71-72.

223. Predicting additional care in young children with neurodevelopmental disability: a systematic literature review / Meester-Delver A et al. // Dev Med Child Neurol. -2006. Vol.48, N2-P.143-150.

224. Raymond JA. The integration of children dependent on medical technology into public schools/ JA Raymond // J Sch Nurs. 2009. Vol.25, N 3. - P.l86-194.

225. Reichman NE, Corman H, Noonan K. Impact of child disability on the family/ NE Reichman, H Corman, К Noonan // Matern Child Health J. 2008. - Vol. 12, N 6. -P. 679-683.

226. Rimmer JA, Rowland JL. Physical activity for youth with disabilities: a critical need in an underserved population/ JA Rimmer, JL Rowland // Dev Neurorehabil. -2008.-Vol.11, N2.-P. 141-148.

227. Roth R. Congenital disabilities and the law / R Roth // Clin Perinatol. 2007. -Vol.34,N2.-P. 263-273.

228. Sadof MD, Nazarian BL. Caring for children who have special health-care needs: a practical guide for the primary care practitioner/ MD Sadof BL Nazarian // Pediatr Rev. 2007. - Vol.28, N 7. - P. 36-42.

229. Saito Y. Reflections on the brainstem dysfunction in neurologically disabled children/ Y Saito // Brain Dev. 2009. - Vol.31, N 7 - P. 529-536.

230. Sanghera P. Abuse of children with disa bilities in hospital: issues and implications / P Sanghera // Paediatr Nurs. 2007.- Vol.19, N 6. - P. 29-32.

231. Savulescu J, Kahane G. The moral obligation to create children with the best chance of the best life / J Savulescu, G Kahane // Bioethics. 2009. - Vol.23, N 5.-P. 274-290.

232. Sears C. Disability in children/ С Sears // Practitioner. 2005. - Vol.249. -P.632-634, 637-638.2У4. Sellars G. Learning to communicate with children with disabilities / G Sellars // Paediatr Nurs. 2006. - Vol.18, N 9. - P. 26-28.

233. Shields N, Taylor NF, Dodd KJ. Self-concept in children with spina bifida compared with typically developing children / N Shields, NF Taylor, KJ Dodd // Dev Med Child Neurol. 2008. - Vol.50, N 10. - P. 733-743.

234. Sugimoto T. Public support systems for disabled children and adults/ T Sugimoto // No To Hattatsu. 2005. - Vol.37, N 3. - P. 214-217.

235. Szaniawska-Thiel M, Laguna P. The need for psychological help for haemophilic children and their families / M Szaniawska-Thiel, P. Laguna // Psychiatr Pol. — 2007.-Vol.41, N 6.-P. 813-825.

236. The practice of physical and rehabilitation medicine in sub-Saharan Africa and Antarctica: a white paper or a black mark? / Haig AJ et al. // J Rehabil Med. -2009. Vol.41, N 6. - P. 401-405.

237. Thurgate C. Living with disability: Part 3. Communication and care / С Thurgate // Paediatr Nurs. 2006. - Vol.l8, N 5. - P. 40-44.

238. Tork H, Lohrmann C, Dassen T. Care dependency among school-aged children: literature review / H Tork, С Lohrmann, T Dassen // Nurs Health Sci. 2007. -Vol.9, N 2. - P.142-149.

239. Training programs for children: literature review / Edouard P. et al. // Ann Readapt Med Phys. 2007. - Vol.50, N 6. - P. 510-519, 499-509.

240. Transition pathways for young people with complex disabilities: exploring the economic consequences. / Knapp M et al. // Child Care Health Dev. 2008. -Vol.34, N4.-P. 512-520.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.