Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения на Севере тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Нестерова, Ирина Викторовна

• Нестерова, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нестерова, Ирина Викторовна

Введение.

Глава 1. Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения

1.1. Теоретико-концептуальные и медико-организационные основы детской инвалидности.

1.1.1. История развития отношения общества к социальному феномену детской инвалидности.

1.1.2.Нормативно-методические подходы к определению детской инвалидности.

1.1.3.Организационно-функциональные подходы к комплексной медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

1.2. Актуальные проблемы социальной адаптации семей с детьми-инвалидами в меняющихся условиях внешней среды.

Глава 2. База и методика исследования.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Характеристика методики исследования.

2.2.1. Методика определения модуса здоровья детского населения и факторов, его определяющих.

2.2.2. Методика изучения региональной специфики и прогнозирование детской инвалидности.

2.2.3. Методика изучения организации медико-социальной помощи детям-инвалидам.

Глава 3.Медико-социологический анализ здоровья детей с ограниченными возможностями.

3.1. Характеристика здоровья детского населения: состояние и основные тенденции.

3.1.1. Модус, профиль и формула детского здоровья.

3.2. Региональные особенности эпидемиологии детской инвалидности.

3.2.1. Структура детской инвалидности по нозологическим формам, главным нарушениям и ведущим ограничениям.

3.2.2.Прогнозирование основных тенденций инвалидизации детского населения в Архангельской области.

Глава 4. Медико-социальный портрет семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями.

4.1. Социально-гигиеническая характеристика семей с детьми-инвалидами.

4.2. Биопсихосоциальные детерминанты здоровья детей с ограниченными возможностями.

4.3. Контекстуальные проблемы медицинской активности родителей детей-инвалидов и ближайшего окружения.

Глава 5. Совершенствование организации системы медико-социальной помощи детям-инвалидам.

5.1. Анализ состояния действующей системы медико-социальной помощи детям-инвалидам.

5.2. Содержание и методика социально-медицинской работы с детьми- инвалидами.

5.3. Управление рисками здоровью детей в условиях современного образа жизни и состояния окружающей среды.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения на Севере»

Актуальность исследования. Высокая значимость проблемы нездоровья детей и подростков обусловлена особой важностью этих возрастных периодов в жизни каждого человека для последующего его успешного становления и профессионального развития на основе наиболее полного раскрытия творческого потенциала личности. Она в значительной степени определяется сохранением старых и появлением новых негативных тенденций в здоровье детей, связанных с современным образом жизни и состоянием окружающей среды. В комплексе медико-биологических, социально-экономических и психолого-педагогических проблем нездоровья особое место принадлежит феномену инвалидизации детского населения, а также обеспечению равного доступа к качественной медико-социальной помощи всех без исключения детей независимо от географического и экономического положения их семей. По результатам общенациональных исследований (Айзман Р.Н., 1996; Аруева Г.Л., 1998; Балыгин М.М., 2001; Васильков А.А., 2001; Великанова Л.П., 2004; Горшкова Е.А., 2002; Евсигнеева М.Е., 2004, Защиринской О.В., 2001; Кобринский Б.А., 2000; Щепин О.П., 2007; и др.) доля детей с ограниченными возможностями в разных странах варьирует в широких пределах (от 0,2 до 7,0%) и имеет тенденцию к росту.

Особенно негативно на здоровье населения, в особенности детского, влияют дискомфортные условия Севера. Дефицит тепла, охлаждение, интенсивные теплопотери приводят к адаптационно-регуляторным сдвигам. Это обусловливает повышенную заболеваемость и выраженную ее сезонность, специфику патологии и устойчивую тенденцию к хронизации заболеваний. В суровых климатических условиях многие заболевания характеризуются ранним началом, неспецифичностью симптоматики, нарушением функционального состояния организма и, как следствие, инвалидизации населения.

В настоящее время одной из основных задач социальной политики государства в области охраны материнства и детства является развитие профилактического направления в системе первичной медико-санитарной помощи и совершенствование всех видов медицинской, социальной и экономической поддержки семей, воспитывающих детей с нарушениями в физическом и психическом развитии. В связи с этим изучению проблем детской инвалидности отечественными учеными в последние годы уделяется все большее внимание (Зелинская Д.И., 2001; Камаев И.А., Позднякова М.А., 2004; Мастюкова Е.М., Московкина А.Г., 2004; Амасьянц Р.А., 2005; Буторина Т.С., 2006; Буторина О.Ю., 2007; Гуслова М.Н., 2008). Они направлены на адаптацию Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности к отечественной педиатрической практике; обоснование проведения системного мониторинга детской инвалидности с учетом специфики отдельных территорий; внедрение в работу медико-социальных служб международных подходов к организации системы социальной защиты детей-инвалидов на основании использования единых унифицированных стандартов обеспечения доступной медико-социальной помощью должного объема и качества и др.

Степень разработанности проблемы. Различные аспекты детской инвалидности являются предметом научного интереса широкого круга исследователей. Одновременно продолжается поиск оптимальных путей успешной реабилитации и позитивной адаптации в обществе детей с ограниченными возможностями здоровья, что позволяет отнести данную проблему к числу первостепенных и считать ее объектом комплексного взаимодействия специалистов различного профиля.

Анализ литературы по теме исследования свидетельствует о влиянии теоретических положений современной концепции социальной защиты населения на содержание и характер научных исследований в медицинском, психолого-педагогическом и социальном аспектах проблемы детской инвалидности. Состояние здоровья детей в условиях Европейского Севера России изучалось с различных позиций — морфофункциональных (Артемова Н.А., 2003; Лебединский В.В., 2005), клинических (Макарова В.И., 2000;

Чумакова Г.Н., 2002; Меньшикова Л.И., 2004), гигиенических (Коновалов О.Е., 2000), социальных (Макарова В.И., Вязьмин A.M., Дьячкова М.Г., 2003) и др.

В медико-социальных исследованиях широко освещены проблемы социальной реабилитации инвалидов (Зелинская Д.И., 2001; Гуслова М.Н., 2008; Бобылева И.А., 2008 и др.), разработаны концептуальные основы медико-психологической и социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями (Вечканов В.А., 2000; Астапов В.М., 2002; Акатов Л.И, 2003; и др.), выявлены личностные особенности детей с различными заболеваниями (Выготский Л.С., 2001; Журавлева И.В., 2002; Захарова Т.Г., 2002 и др.), обосновано использование индивидуального подхода при осуществлении реабилитационных мероприятий (Дыскин А.А., 2000; Е.А.Бочарова, 2005; Аминова З.П., 2008 и др.).

В последние годы всесторонне исследуется зарубежный опыт, раскрывающий пути и средства оптимальной социальной интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья (Garzon DL, 2005; Shields N, 2006; Lancioni GE, 2007; Perrin JM, 2007; Homer CJ, 2008; Colver A, 2009 и др. ). Проблемы семьи ребенка с ограниченными возможностями здоровья рассматривались в работах Е.Н.Морозовой (2005), Т.А.Кокуевой (2006), Е.Т.Лильина (2007), В.Г.Кальте (2008) и др.

Необходимо отметить, что большинство проведенных исследований касалось различных аспектов реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья, которые практически всегда рассматривались обособленно (социальная, педагогическая, психологическая или медицинская реабилитации), вследствие чего проблема комплексной реабилитации детей-инвалидов до сих пор остается трудноразрешимой задачей.

Значительная часть общества не готова принять людей с ограниченными возможностями здоровья как равных, а сами эти люди не способны к позитивной адаптации в социуме и испытывают особую потребность в комплексной реабилитации. Решение данной проблемы требует совместного использования методологических подходов различных научных дисциплин, и, прежде всего, социологии медицины.

Таким образом, выбор темы исследования «Медико-социальные аспекты инвалидизации детского населения на Севере» обусловлен объективными потребностями в изучении причин детской инвалидности и вопросов совершенствования организации медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям.

Объект исследования: семьи, воспитывающие здоровых и больных детей с разной степенью выраженности жизнеограничений. В исследовании приняли участие родители 732 практически здоровых детей и 1 268 детей с ограниченными возможностями. Доля последних составила 26,1% от общего числа детей-инвалидов, зарегистрированных в Архангельской области по состоянию на 01.01.08.

Предмет исследования: биопсихосоциальные детерминанты детского здоровья, состояние здоровья детей-инвалидов, организация медико-социальной помощи детям-инвалидам.

Цель исследования: научное обоснование путей совершенствования организации системы медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями и их семьям, проживающим на территории Архангельской области.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить модус здоровья детского населения Архангельской области: профиль и формулу, в динамике за 10 лет (1998-2007гг.) и по состоянию на год исследования, а также измерить силу влияния каждого из определяющих здоровье факторов и их групп.

2. По данным официальной статистики и специально разработанной программе выявить региональные особенности инвалидизации детского населения на Севере (состояние и тенденции, структуру причин, главных нарушений и ограничений жизнедеятельности) и сделать прогноз до 2015 года.

3. Дать медико-социальный портрет семей высокого социального риска и установить факторы, позитивно и негативно влияющие на процесс социализации и интеграции детей-инвалидов в общество.

4. Изучить и оценить организацию и управление медико-социальной помощью детям-инвалидам и воспитывающим их семьям во всех муниципальных образованиях области.

5. Обосновать концептуальную модель социально-медицинской работы с детьми-инвалидами и предложить алгоритм разработки региональной программы управления рисками здоровью детского населения на Севере.

Гипотеза исследования. Здоровье ребенка определяется целым комплексом факторов. В процессе экономического развития общества изменяются его социальная структура, трансформируется роль и значение биопсихосоциальных детерминант здоровья. Переход к рыночным отношениям усиливает влияние факторов, выходящих за пределы сектора здравоохранения. В таких условиях необходимо определение наиболее значимых факторов риска, негативно воздействующих на здоровье детей, и установление силы влияния каждого из них. В неблагоприятном климате северных территорий вредное воздействие факторов на здоровье детского населения носит комбинированный характер. Основополагающее значение приобретают социально-экономические и социально-психологические (поведенческие) детерминанты. Единственно возможным решением данной проблемы представляется управление рисками здоровью детей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В условиях системных преобразований общества, связанных с переходом к рыночной системе экономических отношений в здоровье подрастающего поколения сохраняются старые и появляются новые негативные тенденции. Более быстрыми темпами начинает истощаться потенциал здоровья девочек.

2. Усиление социальной дифференциации общества усугубляет экономическое положение малообеспеченных групп населения и особенно высокого социального риска, к которым относятся семьи с детьми-инвалидами. Наряду с традиционными медико-организационными факторами здоровья особое значение приобретают социально-экономические и социально-психологические детерминанты.

3. Особую выраженность негативные тенденции в здоровье детей приобретают в неблагоприятном климате северных территорий России. Здесь выше показатели первичной и общей заболеваемости, ниже- средняя продолжительность жизни.

4. Сложившаяся система медико-социальной помощи детям-инвалидам не адекватна изменившимся социально-экономическим условиям жизни общества и возросшим потребностям семей высокого социального риска.

5. Реальным способом эффективного решения проблем детей-инвалидов и воспитывающим их семей может быть разработка и реализация региональной программы управления рисками здоровью детей-инвалидов на основании концептуальной модели социально-медицинской работы.

Научная новизна исследования: 1. Впервые дана комплексная оценка здоровья детского населения Архангельской области на основании определения модуса здоровья, характеристики профиля и расчета его формулы. Разработана методика измерения индивидуальных различий в физическом, психическом, социальном и экономическом благополучии, влияющих на здоровье здоровых и больных детей.

2. В условиях социально-экономического расслоения общества и роста социального градиента определена сила влияния социально-экономических и социально-психологических факторов, негативно влияющих на формирование здоровья подрастающего населения на Севере.

3. Доказана несостоятельность существующей системы организации медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям: несоответствие изменившимся социально-экономическим условиям и неспособность обеспечить семьи высокого социального риска доступной медико-социальной помощью и достойным уровнем жизни.

4. Разработаны и обоснованы конкретные рекомендации по совершенствованию организации медико-социальной помощи детям-инвалидам и воспитывающим их семьям. Предложена концептуальная модель социально-медицинской работы с детьми-инвалидами и предложен алгоритм разработки региональной программы управления рисками здоровью детского населения «Здоровое поколение».

5. Впервые систематизированы и предложены новые показатели для оценки факторов риска здоровью здоровых и больных детей, а также системы организации и оказания медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями и воспитывающим их семьям.

Практическая значимость исследования:

1. Предложенные и внедренные в практику рекомендации по алгоритму разработки региональной программы управления рисками здоровью детей могут способствовать оптимизации региональной социальной политики властных структур, а также послужить моделью для других северных территорий Европейской части России.

2. Определенное значение для совершенствования управления рисками здоровью детей может иметь комплекс специально разработанных показателей, используемых для анализа и объективной оценки изменений в детском здоровье и организации медико-социальной помощи детскому населению.

3. В условиях экономической дестабилизации и ограничении выделяемых финансовых средств применение в практике работы с детьми-инвалидами новых социальных технологий обеспечивает более четкое планирование и эффективное использование всегда ограниченных материальных, кадровых и финансовых ресурсов.

4. Материалы исследования могут быть использованы для обоснования управленческих решений руководящих органов, а также в до- и последипломной подготовке специалистов и руководителей медицинских и социальных учреждений.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина, физическая культура, спорт и здоровье нации в XXI веке» (4-6 апреля 2006г., г. Архангельск), научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ (14 апреля 2006г.), научно-практической конференции «Роль сестринского персонала в системе общественного здравоохранения» (20 апреля 2006г., г. Архангельск), научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 75-летию СГМУ и 60-летпю студенческого научного общества (20 апреля 2007г.), итоговой научной сессии СГМУ «Здоровье северян — итоги и перспективы в свете реализации национальных проектов» (15 ноября 2007г.), научно-практической конференции «Биосоциальные ресурсы психического здоровья: проблемы профилактики и сестринской помощи» (5 декабря 2007г.), итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН «Повышение качества жизни семьи и развитие здравоохранения Европейского Севера» (17 ноября 2008г.), научно-практической конференции «Инновации в сестринском деле: образование, наука, практика» (23 апреля 2009г., г. Архангельск), научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ (14 мая 2009г.), международной научно-пракгической конференции «Системный мониторинг инновационного развития высшей школы» СГМУ (10-11 сентября 2009г.).

Внедрение результатов в практику. Материалы исследования использованы в подготовке решений органов управления здравоохранением и социальной защиты населения Архангельской области по оптимизации деятельности медицинских и социальных учреждений, оказывающих медико-социальную помощь детскому населению.

Результаты исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном этапах профессиональной подготовки врачей, медицинских сестер с высшим образованием, специалистов по социальной работе на кафедрах Северного государственного медицинского университета: пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии; поликлинической и социальной педиатрии с курсом кардиологии; общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы.

Использование материалов исследования: статистических карт, методики, результатов и практических предложений, подтверждено актами внедрения.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, практических рекомендаций, списка литературы и приложений; изложена на 163 страницах машинописного текста. Работа содержит 7 рисунков и 18 таблиц. Список литературы включает 303 наименований, из них 226 публикаций отечественных и 77 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Нестерова, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Профиль здоровья детского населения Архангельской области за десятилетний период (1998-2007гг) характеризуется ростом показателей первичной и общей заболеваемости (на 61,6% и 58,3%о). У девочек здоровье ухудшается более быстрыми темпами (28,7% против 21,3% соответственно). Уровень детской смертности имеет тенденцию к снижению (максимальный 1,4, минимальный 1,0, средний 1,2 случая смерти на 1 ООО детского населения). Уровень младенческой смертности снизился с 13,9 в 1998 году до 10,7 в 2007 году (в расчете на 1 ООО родившихся живыми), но остается весьма высоким, в несколько (от 3,5 до 5) раз превышая аналогичный показатель, сложившийся в экономически развитых странах.

2. Формула детского здоровья включает факторы, обусловливающие формирование здоровья детей, среди которых ведущее значение принадлежит медико-организационным факторам (31,2%); на долю социально-экономических факторов приходится 21,6%; вклад медико-демографических факторов составляет 16,9%; величина вклада поведенческих факторов составляет 15,4%; 14,9% приходится на долю социально-психологических факторов.

3. За анализируемый период (1998-2007гг.) в Архангельской области отмечается рост уровня детской инвалидности с 172,2%ооВ 1998г. до 194,5%0о в 2007г. (на 13,0%). В 2007 году по своей величине он практически совпал со среднероссийским показателем (194,5 и 193,7 на 10 000 детей соответственно). Показатель инвалидизации среди девочек увеличился на 29,4 случая инвалидности и с меньшего уровня (с 156,0 в 1998 году до 185,4 в 2007 году (в расчете на 10 000 детей соответственно)). Основными причинами детской инвалидности в Архангельской области выступают три класса болезней: врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения (27,4%), заболевания нервной системы (26,6%), психические расстройства и расстройства поведения(19,6%). На их долю приходиться 73,6%) от общего числа всех инвалидизирующих болезней. В структуре главных нарушений в состоянии здоровья детей-инвалидов первое ранговое место принадлежит группе висцеральных и метаболических нарушений и расстройств питания (24,7%), второе-третье место занимают двигательные (25,0%о) и умственные (20,6%) нарушения. В структуре ведущих жизнеограничений доля физических и психологических ограничений практически одинакова (51,8%) и 48,2%) соответственно). Прогнозируется устойчивый рост распространенности детской инвалидности. Показатель при сохраняющемся действии негативных факторов достигнет к 2015 году 247,8 на 10 ООО детей (в возрасте 0-17 лет включительно).

4. Социально-экономические ресурсы семей с детьми-инвалидами весьма ограничены: каждая вторая-третья семья неполная (37,1%); подавляющее большинство родителей имеют лишь средний уровень профессиональной подготовки (74,5%); в каждой второй семье один из родителей является безработным (49,6%); подавляющее большинство семей живут в условиях абсолютной бедности (78,1%); жилищные условия не соответствуют норме у 80,0% семей; 39,2% отцов и 18,7%) матерей систематически употребляют алкоголь.

5. Медицинская активность семей с детьми-инвалидами формируется под воздействием комплекса факторов: демографических, социальных, экономических, психологических и др. Так, чем младше ребенок, тем ответственнее относятся родители к его здоровью (0-4 года - 78,4%±5,8; 5-9 лет - 79,8%±2,9; 10-14 лет - 67,1%±3,1; 15-18 лет - 63,8%±4,0). Работающие родители более ответственно относятся к здоровью своего ребенка, чем не работающие (76,5%±1,9 против 49,6%>±4,6). Ответственность матерей с высшим образованием значительно выше, чем со средним (80,2%±3,9 против 69,3% ±2,1). В семьях с открытым образом жизни достоверно чаще выполняются все рекомендации по пребыванию ребенка на свежем воздухе (79,5%±2,8 против 70,7%±2,3), используются разнообразные методы лечения (70,8% 2,3 против 62,4%±3,3). Благоприятные отношения между членами семьи повышают ответственность (73,1%±2,2 против 67,9%±2,2) и комплаентность родителей

78,7%±2,1 против 60,0%±3,3) и др. Семьи, удовлетворенные качеством медицинской помощи, имеющие достаточный уровень доходов и живущих в хороших жилищных условиях, следуют медицинским рекомендациям (82,4% ±2,0 против 56,7%±3,1), выполняя нормы режима дня, питания, физической активности (79,6%±2,1 против 64,9%±3,0) и др.

6. Выявленные дефекты в медико-социальной помощи детям-инвалидам обусловлены в значительной степени несовершенством организации и управления ею на уровне учреждений здравоохранения и социальной защиты населения. В ходе исследования установлено, что в учреждениях нет единого автоматизированного учета детей-инвалидов, их потребностей и объемов оказанной им медико-социальной помощи. Электронная база первичных данных действует лишь в 75,0% детских поликлиник, в остальных (25,0%) учреждениях ведется централизованная картотека. Лица, ответственные за ведение учета определены лишь в 67,4% детских поликлиник. Основными причинами являются технические и кадровые проблемы. В учреждениях отсутствует необходимая техника (25,0%), должный комплект специалистов (18,8%), соответствующее программное обеспечение (14,2%), выход в систему интернет (12,5%) и др. Почти в половине (43,7%) детских поликлиник отсутствует психолог, в 62,5% - социальный работник, а в 74,5% - социальный педагог. Проблемы детской инвалидности в территориальных поликлиниках редко обсуждаются на врачебных (в 50,0%) и сестринских (33,3%) конференциях. Существующая система социальных гарантий поддержки семей с детьми-инвалидами не обеспечивает должный уровень их жизни (средний размер пенсии составляет 2340 руб., что почти вдвое ниже прожиточного минимума). Санаторно-курортное лечение доступно лишь каждому десятому (9,4%) ребенку-инвалиду.

131

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По материалам исследования было установлено, что в здоровье детей Архангельской области, как и в целом по стране, за последние 10 лет (1998-2007 гг.) произошли существенные сдвиги. Они выразились, главным образом, в увеличении частоты распространенности хронических заболеваний. За десять лет показатели первичной и общей заболеваемости возросли более, чем вдвое (с 1467,2 и 1871,2 до 2370,7 и 2961,6 в расчете на 1000 детского населения). Уровень распространенности детской инвалидности за тот же период увеличился на 13,0%, причем у девочек прирост показателя происходил ускоренными темпами. Одновременно наблюдается тенденция к снижению показателя младенческой смертности (с 13,9 до 10,7 на 1000 детей, родившихся живыми). Однако его уровни до сих пор в 3-5 раз превышают аналогичный показатель развитых странах.

По нашим данным, среди факторов, влияющих на здоровье детей, первые два места принадлежат медико-организационным (31,2%) и социально-экономическим (21,6%). Третью группу образуют медико-демографические параметры (16,9%). Поведение и образ жизни являются общепризнанным фактором здоровья, значимость которого составляет 15,4%. Не меньшее значение принадлежит социально-психологическим факторам (14,9%).

При сравнительной характеристике структуры причин детской инвалидности в Архангельской области и в среднем по России нами выявлены существенные различия. Так, в Архангельской области первое ранговое место занимают врожденные аномалии развития (27,4% против 19,1%), второе -патология нервной системы и органов чувств (26,6%) против 30,6%) и третье -психические расстройства и расстройства поведения (19,6% против 24,1%).

Структура главных нарушений в здоровье детей Севера совпадает с общероссийской. Как и в среднем по стране, в Архангельской области первое место принадлежит висцеральным и метаболическим нарушениям (28,7%) против 24,7%>), второе - двигательным (25,1% против 22,6%) и третье -умственным нарушениям (20,7% против 22,3%).

При распределении детей-инвалидов Архангельской области по направленности жизнеограничений нами не выявлено значимых различий в сравнении со среднероссийской структурой. В их общей совокупности доли детей с соматическими и психическими ограничениями практически совпадают (51,8% и 48,2%) соответственно против 56,1% и 43,9% в РФ).

Нами установлено также, что при сохраняющемся вредном воздействии негативных факторов на здоровье детей в области будет наблюдаться устойчивый рост детской инвалидности и в будущем. Величина показателя достигнет к 2015 году 247,8 случаев на 10 ООО детского населения.

При изучении медико-социального портрета семей детей-инвалидов нами установлено, что они, как правило, являются неполными и состоят только из одного родителя - матери (37,1%) против 26,9%). Последние характеризуются более низким образовательным уровнем и преимущественно (74,5%) имеют общеобразовательную или среднюю профессиональную подготовку.

Подавляющее большинство (78,1%) семей с детьми-инвалидами живет за чертой прожиточного минимума, то есть в условиях абсолютной бедности. Таких в группе здоровых детей в 2,3 раза меньше (33,6%). Это связано с незанятостью основного кормильца в каждой второй семье ребенка-инвалида (49,6% против 17,3%). Жилищные условия последних весьма неудовлетворительны: 40,6% - не имеют отдельной квартиры; 35,6% -благоустроенного жилья. В таких неблагоприятных условиях живет лишь 18,4 — 18,5%) семей здоровых детей. Ситуация усугубляется высокой распространенностью среди родителей детей-инвалидов алкогольной зависимости. В таких семьях злоупотребляют алкоголем 39,2% отцов п 18,7% матерей. В группе здоровых детей их втрое меньше (10,9% и 6,0% соответственно). При этом матери больных детей курят столь же часто (32,1%), как и здоровых (36,9%).

Все это обусловливает наличие неустойчивых взаимоотношений между членами семьи ребенка-инвалида, которые характеризуются частыми конфликтами и ссорами, показатель превышает аналогичный в группе сравнения в 5 раз (54,6% против 11,2%). Основными причинами разногласий являются экономические (35,5%), психологические (29,7%), жилищные (17,8%) проблемы, а также трудности, связанные с воспитанием больного ребенка (17,0%).

По нашим данным, большинство (71,2%) из них ответственно относятся к здоровью своего ребенка и обращаются в детские поликлиники при каждом, даже незначительном, ухудшении в состоянии его здоровья. С увеличением возраста ребенка ответственность родителей снижается с максимального (78,4-79,8%) в 0-9 лет до минимального (63,8%) уровня в 15-18 лет. Как и следовало ожидать, ответственность матерей с высшим образованием за здоровье своего ребенка достоверно выше (80,2% против 69,3%). Они также более активно заняты поиском дополнительной медицинской информации (25,5% против 13,7%) и последовательны в выполнении медицинских назначений (81,1% против 69,3%). Работающие родители более ответственно относятся к здоровью ребенка (76,5%) и соблюдению врачебных предписаний (73,6%) в сравнении с неработающими (49,6% и 65,5% соответственно). Хорошие внутрисемейные отношения (73,1% против 67,9%) и участие в воспитании других членов семьи (80,6%против 70,1%) способствуют формированию более ответственного поведения родителей.

Вместе с тем, весьма настораживает относительно невысокий уровень комплаентности родителей детей-инвалидов (72,0%). Невыполнение врачебных назначений они объясняют отсутствием в аптеке необходимых лекарственных средств (45,5%), утратой надежды на благоприятный исход (28,4%) и, как это ни странно, даже недостатком времени (26,1%). Величина показателя достоверно выше в благополучных семьях (78,7% против 60,0%), имеющих хорошие жилищные условия (79,5% против 70,3%) и воспитывающих ребенка в тесном взаимодействии с другими членами семьи (82,1% против 70,8%).

Показатель достоверно выше у родителей, высоко оценивающих качество предоставляемой медицинской помощи (82,4% против 56,7%).

Из всего комплекса медицинских назначений большинство (73,7%) охотно выполняет лишь рекомендации по пребыванию ребенка на свежем воздухе. Современные реабилитационные возможности учреждений здравоохранения использует лишь каждая вторая семья (51,6%). В 16,1%о случаев оздоровительные мероприятия проводятся исключительно в домашних условиях. Наибольшие усилия родители предпринимают в возрасте ребенка до 10 лет (75,7% против 62,6% в 10-18 лет). Более настойчиво добиваются результатов матери, имеющие высшее образование (88,7% против 63,3%). Работающие также широко используют весь комплекс реабилитационных мероприятий (71,4% против 52,9%). Наиболее активными являются благополучные семьи с тесными внутрисемейными связями (70,8-69,7%) против 62,4-52,2%»), ведущие открытый образ жизни (74,1% против 64,5%о).

Практически все семьи детей-инвалидов (91,3%) проводят реабилитационные мероприятия нерегулярно. Основными причинами является невысокий образовательный уровень (92,8%) против 84,0%) и неудовлетворенность качеством предоставляемой медицинской помощи (95,5% против 88,4%>) и, как следствие, выбор для своего ребенка замкнутого, преимущественно изолированного, образа жизни (94,0%> против 85,9%).

Как оказалось, очень серьезные трудности для родителей представляет использование разнообразных развивающих методик. Подавляющее большинство (85,2%>) из них не владеет специальными знаниями и навыками их применения, что связано, в основном, с их невысокой профессиональной подготовкой (89,4%) против 65,1%). Весьма настораживает тот факт, что доля семей, применяющих такие методики, уменьшается с возрастом ребенка в 2,3 раза (с 22,6%) в 0-9 лет до 9,8% в 10-18 лет). Возможности их применения расширяются в семьях, где доход на одного члена семьи превышает прожиточный минимум (22,6%) против 12,6%).

По нашим данным, большинство (68,4%) детей проводит все свое свободное время преимущественно дома. С увеличением возраста ребенка значение показателя возрастает (с 54,8% в 0-9 лет до 77,2% в 10-18 лет), что свидетельствует о прогрессирующей утрате им социальных связей.

Нами также выявлена высокая доля семей (39,9%), которые практически не получают поддержки со стороны органов и учреждений социальной защиты для приобретения специального оборудования, технических приспособлений, получения образовательных услуг, санаторно-курортного лечения, материальной помощи и др.

Выявленные дефекты в медико-социальной помощи детям-инвалидам обусловлены в значительной степени несовершенством организации и управления ею на уровне учреждений здравоохранения и социальной защиты населения. В ходе исследования установлено, что в учреждениях нет единого автоматизированного учета детей-инвалидов, их потребностей и объемов оказанной им медико-социальной помощи. Электронная база первичных данных действует лишь в 75,0% детских поликлиник, в остальных (25,0%) учреждениях ведется централизованная картотека. Лица, ответственные за ведение учета определены лишь в 67,4% детских поликлиник. Основными причинами являются технические и кадровые проблемы. В учреждениях отсутствует необходимая техника (25,0%), должный комплект специалистов (18,8%>), соответствующее программное обеспечение (14,2%), выход в систему интернет (12,5%) и др. Почти в половине (43,7%) детских поликлиник отсутствует психолог, в 62,5%) - социальный работник, а в 74,5% - социальный педагог. Проблемы детской инвалидности в территориальных поликлиниках редко обсуждаются на врачебных (в 50,0%) и сестринских конференциях (33,3%).

Существующая система социальных гарантий поддержки семей с детьми-инвалидами не обеспечивает должный уровень их жизни (средний размер пенсии составляет 2340 руб., что почти вдвое ниже прожиточного минимума).

Санаторно-курортное лечение доступно лишь каждому десятому (9,4%) ребенку-инвалиду.

С целью совершенствования организации медико-социальной помощи детям-инвалидам первоочередное внимание было уделено оптимизации организационно-функциональной модели социально-медицинской работы. Создание областного Центра детской реабилитации (ОЦДР), установление деловых контактов с существующими ныне медицинскими и социальными учреждениями, развитие сети муниципальных центров детской реабилитации, использование прогрессивных форм и методов социально-медицинской работы с детьми-инвалидами будет способствовать совершенствованию организации дела. На первом этапе интеграции с учреждениями социальной защиты считаем целесообразным создание медико-социальных отделений во всех территориальных детских поликлиниках с последующим их преобразованием в муниципальные центры детской реабилитации. В дальнейшем — формирование межведомственной системы медико-социальной помощи детскому населению. Объединяющей организацией является областной Центр детской реабилитации. Создание медико-социальной помощи детям происходит путем слияния существующих учреждений здравоохранения и социальной защиты и объединения средств на их финансирование. Система медико-социального обслуживания детям во главе с областным Центром детской реабилитации позволит решать не только лечебно-консультативные и организационно-методические задачи, но и обеспечит возможность разработки научных проблем инвалидизации детей и подготовки специализированных кадров.

128

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нестерова, Ирина Викторовна, 2009 год

1. Айзман Р. Н. Здоровье населения России: медико-социальные и психолого-педагогические аспекты его формирования / Р. Н. Айзман. Новосибирск, 1996.-45 с.

2. Айшервуд М. М. Полноценная жизнь инвалида / М. М. Айшервуд. М. : Педагогика, 2004. - 87 с.

3. Аминова З.М. Организация медико-социальной помощи в условиях реабилитационного центра для детей-инвалидов / З.М.Аминова // Обществ, здоровье и здравоохранение. 2008. - №3. - с. 94-98.

4. Аминова З.П. Психическое здоровье детей-инвалидов с ДЦП / З.П.Аминова // Психотерапия. 2009. - №3. - С. 25-27.

5. Антонова Л. К. Роль социальных факторов риска в формировании вегетососудистой дистонии у детей пубертатного возраста / Л. К. Антонова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 6. - С. 7-8.

6. Артемова Н. А. Состояние здоровья детей города Северодвинска -Государственного Российского Центра атомного судостроения / Н. А. Артемова, Л. И. Меньшикова, Л. А. Ошуркова// Экология человека. 2003. - № 6.- С. 34-37.

7. Аруева Г. Л. Нарушения психо-речевого развития и направления абилитации детей раннего возраста с психо-неврологической патологией / Г. Л. Аруева, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Экология человека. 1998. -№ 4. - С. 56-57.

8. Астапов В. М. Современное состояние проблемы детей с ограниченными возможностями / В. М. Астапов, О. И. Лебединская, В. Ю. Шапиро // Дет. практ. психолог. 2002. - № 7. - С. 12-16.

9. Афанасьева Н. Р. Оценка состояния здоровья детей с учетом воздействия образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Р. Афанасьева. СПб., 1996. - 22 с.

10. Балабанова В. Как мы помогаем детям-инвалидам / В. Балабанова // Соц. обеспечение. 1996. - № 8. - С. 24-26.

11. Балыгин М. М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы / М. М. Балыгин, Б. П. Буй, Т. Ф. Горбунова // Здравоохранение РФ. 2001. - № 6. - С. 14-18.

12. Бгажнокова И. М. Проблемы социальной адаптации детей-сирот с нарушениями интеллекта / И. М. Бгажнокова, А. Н. Гамаюнова // Дефектология. 2000. - № 1. - С. 36-39.

13. Беккер К.П. Ребенок, нуждающийся в специальном образовании / К.П. Беккер, X. Гебельт// Дефектология. 2000. — № 5. - С. 21-25.

14. Белопольская Н. JI. Некоторые вопросы психолого-педагогического консультирования семей, имеющих детей с отклонениями в интеллектуальном развитии / Н. Л. Белопольская // Дефектология. 2004. — № 5.-С. 15-19.

15. Белявский Б.В. Организация профессионального образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья / Б.В.Белявский // Детская и подростковая реабилитация. 2006. - №1. - С. 54-56.

16. Бобылева И.А. Социализациия ребенка-инвалида в семье / И.А.Бобылева // Семья в России. 2008. - №2. - С. 51-58.

17. Божович Л. И. Личность и ее формирование в детском возрасте : Психол. исследование / Л. И. Божович // М. : Просвещение, 2000. 464 с.

18. Боровик Э.И. Организация санаторно-курортного этапа реабилитации детей-инвалидов / Э.И. Боровик, Е.М.Бондарь, Е.М.Либерман // Здравоохранение РФ.—1996.—№3. —С.40-42.

19. Боровик Э.Б. Потребность в санаторно-курортной помощи детей на перспективу / Э.Б.Боровик, Г.М.Баранова, М.Г.Рыбинская // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. - №5. - С. 57-69.

20. Бочарова Е. А. Влияние социально-средовых факторов на состояние детей с отклонениями в психическом и речевом развитии / Е. А. Бочарова // Экология человека. 2001. - № 4. - С. 34 -36.

21. Бригадный подход в реабилитации детей с отклонениями в развитии : метод.рек. / Е.А.Бочарова, А.В.Свирский, А.Г.Соловьев; Ред. П.И.Сидоров// Архангельск : Издат.центр СГМУ, 2005. 20 с.

22. Бунина И. А. Комплексная реабилитация детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы: метод, рекомендации / И. А. Бунина. М.; СПб., 1998. - 86 с.

23. Буторина О.Ю. Содержание медико-социальной помощи детям —инвалидам с ДЦП и их семьям / О.Ю.Буторина // СОТИС социальные технологии, исследования. - 2007. - №6. - С. 70-72.

24. Буторина Т.С. Интегративное педагогическое сопровождение детей с особыми образовательными потребностями / Т.С.Буторина, А.Н.Великолуг, Я.В.Лопатина // Экология человека. 2006. №1. - С. 55-59.

25. Вайзман Н. П. Реабилитационная педагогика (психолого-медико-педагогические аспекты) / Н. П. Вайзман // М. : Постатор, 2000. 95 с.

26. Васильков А. А. Медико-социальные проблемы детей сирот / А. А. Васильков // Здравоохранение РФ. 2001. - № 2. - С. 32-34.

27. Великанова Л. П. Клинико-эпидмиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л. П. Великанова // Педиатрия. 2004. - № 1. - С. 67-70.

28. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения / Б.Т. Величковский // Экономика здравоохр. 2001. - № 6. - С. 22-27.

29. Вельтищев Ю. Е. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии / Ю. Е. Вельтищев, Е. А. Юрьева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — № 5. - С. 6-14.

30. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — № 1. - С. 5-9.

31. Вельтищев Ю. Е. Рост ребенка, закономерности развития, конституциональные особенности и нарушения детей / Ю. Е Вельтищев// М. : Медицина, 2000. 68 с. - (Рос. педиатр, журн. Прил.)

32. Венгер А. Л. Схема индивидуального обследования детей младшего школьного возраста / А. Л. Венгер, Г. А. Цукерман // Томск, 2003. -121 с.

33. Ветров В. П. Состояние здоровья детей Российской Федерации по данным государственного доклада о состоянии здоровья населения РФ в 1998 г) / В. П. Ветров // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. — 2000. № 4. - С. 56-57.

34. Вечканов В. А. Этапы и компоненты реабилитационного процесса / В. А. Вечканов // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. М., 2000. - № 3. - С. 39-43.

35. Витвар О.И. переосмысление мирового опыта социальной адаптации семьи ребенка-инвалида в российских условиях / О.И.Витвар // Отечественный журнал социальной работы. 2006. - №1. - С. 26-30.

36. Волгина С. Я. Физическое развитие подростков, родившихся недоношенными / С. Я. Волгина // Здравоохранение РФ. 2002. - № 2. -С. 39-40.

37. Володин Н. Н. Эффективность новой организационной формы преемственного лечения и реабилитации детей с тяжелой перинатальной патологией / Н. Н. Володин, Д. Н. Дегтярев, 3. X. Шунгарова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. - № 6. - С. 23-28.

38. Воронцов И. М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача / И. М. Воронцов // Рос. педиатр, журн. 1999. - № 2. - С. 6-13.

39. Воронцов И. М. Состояние здоровья детей и тенденции развития детского здравоохранения в СЗФО / И. М. Воронцов // Здравоохранение Северо-Запада. 2003. - № 1(2). - С. 87 -90.

40. Выготский JT. С. Коллектив как фактор развития аномального ребенка / J1. С. Выготский // Вопр. дефектологии. 2001. - № 31-2. - С. 13-14; № 31-5. -С. 3-8.

41. Газимова В. Г. Оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения в районе размещения предприятия по производству рафинированной меди / В. Г. Газимова, И. А. Власова, С. В. Казанцева // Педиатрия.-2001,-№ 5. С. 51-56.

42. Гилевич И. М. Если ребенок со сниженным слухом учится в массовой школе / И. М. Гилевич, JI. И. Тигранова // Дефектология. 2002. - № 2. -124с.

43. Гимадеева М. Как помочь детям с нарушениями зрения / М.Гимадиева // Соц.защита. Социономика. 2005. - №2. - С. 32-35.

44. Гневашева Т. В. Факторы риска и прогноз смертности детей в возрасте до 1 года на Европейском Севере России : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. В. Гневашева. Архангельск, 2000. - 18 с.

45. Годин JI. Центры помощи детям: достижения и перспективы / JI. Годин // Соц. обеспечение.-2001.-№ 8.-С. 14-18.

46. Голдсворс JI. Некоторые проблемы социальной работы с инвалидами / Л. Голдсворс // Бюл. науч. информации. 2000. - № 4. - 186 с.

47. Горенькова А. В. Клинико-иммунологические особенности часто болеющих детей на Европейском Севере : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Горенькова. Архангельск, 1999. - 22 с.

48. Горшкова Е. А. Реабилитационная педагогика : история и современность / Е. А. Горшкова, Р. В. Овчарова. М. : Ин-т общ. образования МО РФ. -2002,- 153 с.

49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации в 2001 году // Здравоохранение РФ. 2003. - № 3 . - С. 5-9.

50. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации в 2005 году // Здравоохранение РФ. 2007. - № 6 . - С. 3-33.

51. Гринина О. В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста / О. В. Гринина, JI. В. Солохина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. -№ 6.-С. 6-9.

52. Грузинова Т.В. Дети с ограниченными возможностями: мифы, реальность, пути интеграции / Т.В.Грузинова // Директор школы. 1999. - №4. - С. 59-64.

53. Гудинова Ж.В. Медико-социальная помощь населению как условие формирования инвалидности детей/ Ж.В.Гудинова, В.И.Шамов, С.П.Запарий// Рос.педиатр.журн.-2005.-№6.-С.55-58.

54. Гудонис В. П. Основы и перспективы социальной адаптации лиц с пониженным зрением / В. П. Гудонис. М. : МПСИ; Воронеж : НПС «МОДЭК», 2000. - 228 с.

55. Гуровец Н. О роли медицинских знаний в решении воспитателем коррекционно-педагогических проблем / Н. Гуровец, JI. Кириллова // Дошкольное воспитание. 2005. — № 1. - С. 67-70.

56. Гуслова М.Н. Социокультурная деятельность в реабилитации детей и подростков с инвалидностью и членов их семей / М.Н.Гуслова // Работник соц.службы. 2008. - №1. - С. 58-66.

57. Дементьева Н.Ф. Сравнительный анализ первичной инвалидности вследствие умственной отсталости среди детей и подростков в Москве и Российской Федерации / Н.Ф.Дементьева // Рос.мед.журн. 2007. - №5. -С. 5-7.

58. Дмитриева Е. В. Полипрофессиональный подход в психопрофилактической работе с детьми и подростками / Е. В. Дмитриева, И. А. Переслегина, А. В. Занозин // Здравоохранение РФ. 2002. - № 5.- С. 33-35.

59. Дмитриева Е. В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы / Е. В. Дмитриева. — М. : Центр, 2002. -224 с.

60. Добровольская Т. А. Инвалид и общество: социально-психологическая интеграция / Т. А. Добровольская, Н. Б. Шабалина // Социол. исслед. 1991. - № 1.-С. 3-8.

61. Добровольская Т. А. Инвалиды: дискриминируемое меньшинство? / Т. А. Добровольская, Н. Б. Шабалина // Социол. исслед. 2002. - № 5. - С. 103-106.

62. Дыскин А. А. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых граждан /А. А. Дыскин, Э. И. Танюхина. М. : Логос, 2000. - 224 с.

63. Дьячкова М.Г. Этнопопуляционные и социальные аспекты здоровья детей Ненецкого автономного округа : монография / М.Г.Дьячкова, Н.Г.Беляков; под ред. А.Л.Санникова. Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2005. - 254 с.

64. Ертапова О. Н. И вновь о терминологии / О. Н. Ертанова // Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. — М., 2001.-С. 424-430.

65. Железовская Г. И. Педагогическая поддержка социализации личности подростка / Г. И. Железовская, О. М. Кодатенко. Саратов : Слово, 2000. -180 с.

66. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ / И.В. Журавлева. М.: Изд-во Института социологии РАН, 2002. - 240 с.

67. Замский X. С. Умственно отсталые дети: история их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX в. / X. С. Замский. М. : НПО «Образование», 2003. - 126 с.

68. Захарова Т. Г. Медико-социальная характеристика репродуктивной функции девушек-подростков / Т. Г. Захарова, О. С. Филиппов, Г. Н. Гончарова // Здравоохранение РФ. 2002. - № 5. - С. 30-31.

69. Захарова Т. Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние здоровья их новорожденных / Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 3. - С. 11-14.

70. Зелинская Д. И., Балева JI.C. Детская инвалидность / Д.И.Зелинская, Л.С.Балева-М.: Медицина, 2001. 135 с.

71. Зинкер Г. М. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей Севера: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. М. Зинкер. -СПб., 1996.-28 с.

72. Зубов Л. А. Медико-социальные проблемы детей коренного населения Ненецкого Автономного округа / Л. А. Зубов, Г. Н. Дегтева, Е. Н. Сибилева // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера. Сыктывкар, 2004. - С. 43-45.

73. Игнатьева Р. К. Состояние здоровья матерей и детей в Российской Федерации / Р. К. Игнатьева // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1994. - № 2. - С. 6-15.

74. Изучение психического развития аномальных детей / Ю. А. Кулагин, В. И. Лубовский, В. Г. Петрова, Т.В.Розанова // Дефектология. 2003. - № 6. - С. 11-14.

75. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных людей / М.М.Кабанов. — М. : Медицина. 1985.-215 с.

76. Кавокин С. Реабилитация и защита инвалидов / С. Кавокин // Человек и труд.-2001.-№ 8. С.8-11.

77. Каганова Т. И. Проблемы медицинской помощи детям школьного возраста / Т. И. Каганова, Д. В. Печкуров // Здравоохранение РФ. 2003. - № 2. - С. 47-49.

78. Кальте В.Г. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) -основа реабилитации / В.Г.Кальте // Детская и подростковая реабилитация. -2008. №1. - С. 59-65.

79. Камсюк Л.Г. Репродуктивное здоровье населения России / Л.Г.Камсюк // Население и общество. 1999. - №40. - С. 23-25.юз.Камсюк Л.Г. Проблемы медико-социальной адаптации детей-инвалидов / Л.Г.Камсюк . М., 1990. - 146 с.

80. Капитонов В. Ф. Влияние здоровья родителей на здоровье детей в семье / В. Ф. Капитонов // Здравоохранение РФ. 2002. — № 3. - С. 35-37.

81. Ю5. Капустина Т. А. Этнические особенности распространенности хронических заболеваний уха, горла и носа у детей северных регионов Восточной Сибири / Т. А. Капустина // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 49-51.

82. Кащенко В. П. Педагогическая коррекция : исправление недостатков характера у детей и подростков / В. П. Кащенко. — М. : Просвещение, 2004. — 223 с.

83. Кергина М. «Окно в мир». Так называется проект реабилитации детей-инвалидов. / М.Кергина // Соц.работа. 2005. - №2. - С. 22-23.

84. Кириченко Ю.Н. Медико-социальные проблемы совершенствования службы реабилитации детей-инвалидов / Ю.Н.Кириченко // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - №3. — С. 37-40.

85. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей / В. В. Лебединский. М. : AcademiA, 2005. - 102 с.

86. Лещенко М. В. Состояние здоровья и развитие детей- воспитанников Домов ребенка / М. В. Лещенко, Р. В. Тонкова-Янпольская, Э. Л. Фрухт // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 1. - С. 48-49.

87. Лильин Е.Т. Модели изменения отношения семей детей-инвалидов к реабилитации как результат создания мотивации / Е.Т.Лильин // Детская и подростковая реабилитация. 2007. - № 2. - С. 4-6

88. Лисицын Ю.П. "Модус" здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохр. 2001. -№ 2. -С. 32-37.

89. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье детей / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина // Педиатрия.-1990. -№ . -С.61-69.

90. Лубовский В. И. Общие и специальные закономерности развития психики аномальных детей / В. И. Лубовский // Дефектология. 2001. - № 6. -С.12-15.

91. Макарова В. И. Здоровье детей Европейского Севера : решенные и нерешенные проблемы / В. И. Макарова, Л. И. Меньшикова, В. А. Плаксин // Экология человека. 1997. - № 4 . - С. 20-23.

92. Макарова В. И. Развитие и формирование здоровья детей дошкольного возраста в условиях Европейского Севера : автореф. дис. . д-ра мед. паук / В. И. Макарова. Архангельск, 1995. - 39 с.

93. Макарова В. И. Руководство по клиническому исследованию ребенка / В. И. Макарова. Архангельск, 2002. - 276 с.

94. Макарова 3. С. Немедикаментозные методы реабилитации часто болеющих детей / 3. С. Макарова // Рос. педиатр, журн. 1999. - № 2. - С. 60-61.

95. Мал л ер А. Р. Педагог и семья ребенка-инвалида : некоторые вопросы педагогической этики / А. Р. Маллер // Дефектология. — 2000. № 5. - С. 15-19.

96. Малофеев Н. Н. Специальное образование в России и за рубежом / Н. Н. Малофеев. М. : Печатный двор, 2002. - 182 с.

97. Мардахаев JI. В. Социально-педагогическая реабилитация детей с ДЦП / JI.

98. B. Мардахаев. М. : AcademiA, 2001. - 200 с.

99. Мартыненко А. В. Концептуальные подходы к планированию и прогнозированию медико-социальной помощи в России как новому виду профессиональной деятельности / А. В. Мартыненко, Н. А. Кравченко // Экономика здравоохранения. 1996. - № 4. - С. 20-26.

100. Маслова О. И. Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития / О. И. Маслова // Рус. мед. журн. 2000. - № 18.1. C. 119.

101. Мастюкова Е. М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом / Е. М. Мастюкова. -М. : Просвещение, 2001. 156 с.

102. Медик В. А. Социально значимые болезни современности / В. А. Медик // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. № 5. - С. 18-21.

103. Миронова Э. В. Интеграция детей с нарушенным слухом в дошкольные учреждения общего типа / Э. В. Миронова, Н. Д. Шматко // Дефектология. -2005.-№4.-С. 13-18.

104. Морозова Е.Н. Метод эмоционально-образной терапии а психологической реабилитации родителей детей-инвалидов /Е.Н,Морозова //Вестн.пспхосоц. и коррекц.-реабилитац.работы.-2005.- №4 С. 62-66.

105. Москвичева Н.А. Поиск эффективной модели социализации детей инвалидов : опыт социально-философского анализа / Н.А.Москвичева // Гуманитарные и социально-экономические науки. — 2007. №2. - С. 24-26.

106. Наберушкина Э. К. Стратификация анализа инвалидности / Э. К. Наберушкина. Саратов: Саратов, изд-во, 2003. - 240 с.

107. Неретина Т. Г. Педагогика развития особых детей : учеб. пособие / Т. Г. Неретина. Магнитогорск, 2001. - 262 с.

108. Низамов И. Г. Социологическое исследование факторов, влияющих на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин / И. Г. Низамов, О. В.

109. Чечулина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 10-14.

110. Никитина М. М. Международный семинар «Актуальные проблемы обучения, адаптации и интеграции детей с нарушениями развития» / М. М. Никитина, Г. Н. Пеннин//Дефектология. -2003. -№ 3. С. 87-91.

111. Никифоров С. О влиянии системы здравоохранения на здоровье населения / С. Никифоров, В. Казанцев // Врач. 2008. -№ 4. - С. 83-84.

112. Новикова Л. И. Методологический аспект моделирования воспитательных систем. Моделирование воспитательных систем: теория и практика / Л. И. Новикова. М. : РОУ. - 2005. - 321 с.

113. Организация комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы : метод, рекомендации. СПб., 1999. - 535 с.

114. Организация работы по повышению уровня здоровья в детских коллективах / Р. А. Дубинский, В. П. Боряк, М. И. Павлюк, JL В. Михайленко // Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 91-94.

115. Павлов А. Инвалид может многое / А. Павлов // Соц. обеспечение. 2001. -№ 2. - С. 20-22.

116. Панич П.Б. Психолгическая коррекция семей, имеющих детей с ДЦП / П.Б.Панич, М.С.Погодаева // Паллиатив.медицина и реабилитация.-2005.-№2.-С.16.

117. Панфилова О.Н. К влопросу о профориентации детей-инвалидов / О.Н.Панфилова, Г.В.Резапкина // Отеч.журн.соц.работы. 2005. - №2. -С.53-58.

118. Петрякова О. Л. Социальная политика в отношении детей-инвалидов в Российской Федерации / О.Л.Петрякова // Семья в России. — 2006. №1. - С. 21-25.

119. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков — патопсихология / Л. Пожар. М. : Воронеж, 2006. - 122 с.

120. Пряхин Е. И. Медико-биологические аспекты здоровья детей на Севере / Е. И. Пряхин // Сибир. мед. обозрение. 2002. - № 1. - С. 3-7.

121. Пряхин Е. И. Роль ученых НИИ медицинских проблем Севера СОР АМН в решении вопросов охраны здоровья детей / Е, И. Пряхин // Сибир. мед. обозрение. -2001. -№ 2. -С. 51-52.

122. Психолого-педагогическая реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. М. : Консорциум «Социальное здоровье России», 2003.-212 с.

123. Пути решения медико-социальных проблем онкологических больных / А. Н. Великолуг, Л. А. Зельницкий, М. Н. Панков, Е. П. Стерлева // Экология человека. 2000. - № 1. - С. 131-136.

124. Разживкина Г.Н. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья / Г.Н.Разживкина, А.В.Аболенская, Р.А.Маткивский, Е.П.Усанова // Педиатрия. 1996. - №3. - С. 102-103.

125. Рева А. Л. Сюжетно-игровая модель организации жизни детей с ограниченными возможностями как форма их интеграции / А. Л. Рева, В. В. Юртайкин // Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. М., 2001. - С. 237-247.

126. Решетников А. В. Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья / А. В. Решетников // Социология медицины. 2003. -№ 2. - С. 3-18.

127. Решетников А. В. Социология медицины (введение в научную дисциплину) : рук. / А. В. Решетников. М.: Медицина, 2002. - 976 с.

128. Рожавский JT.A. Медико-социальные проблемы детской инвалидности / Л.А.Рожвский // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2006.--№6.-С. 23-25.

129. Россошанский А. В. Правовой статус ребенка в Российской Федерации / А.

130. B. Россошанский // Сб. норм, актов. М., 1998. - С. 2-24.

131. Румянцева А. Г. Актуальные проблемы подростковой медицины / А. Г. Румянцева, Д. Д. Панков. М. : Просвещение, 2002 . — 376 с.

132. Садилова О.А. Семья и духовно-нравственное здоровье ребенка-инвалида / О.А.Садилова // Отечественный журнал социальной работы. — 2006. №1.1. C. 65-68.

133. Саленко Н. О. Не стоит прогибаться под изменчивый мир./H.O. Саленко// Соц.обеспечение. 2005. - №7. - С. 12-18.

134. Саленко Н.О. Практика реабилитации детей-инвалидов в условиях сельской местности / Н.О.Саленко // Отеч.журн.соц.работы. 2006. - №3. -С. 72-78.

135. Самосей Л.Е. Особенности оказания психологической помощи детям-инвалидам в условиях сельской местности / Л.Е. Самосей // Работник соц.службы. 2008. - №3. - С. 72-80.

136. Северный А. А. Психоматическая «инвалидизация» детей и подростков / А. А. Северный, В. И. Брутман // Реабилитация детей с ограниченными возможностями в Российской Федерации. Дубна, 2002. — С. 74-75.

137. Смирнова Е. Р. Семья нетипичного ребенка : социальные аспекты / Е. Р. Смирнова // Психологическая и коррекционная работа. М., 1996. - С. 12-16.

138. Смирнова Е. Р. Толерантность как принцип отношения к детям с ограниченными возможностями / Е. Р. Смирнова // Вестн. психосоц. и коррекц.-реабилптац. работы. 1997. -№ 3. - С. 51-56.

139. Соколова Е. Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е. Т. Соколова, В. В. Николаева. М. : Просвещение, 2005. - 341 с.

140. Социальное обслуживание: нормативные правовые акты Российской Федерации // Проф.б-ка работника соц. службы. 2009. - №2. — С. 7-122.

141. Сырникова Б.А. Оценка состояния медицинской реабилитации в реабилитационных учреждениях системы социальной защиты / А.Б.Сырпикова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -Москва. №4. - 2003г. - с.42-44.

142. Танюхпна Э. И. Комплексная реабилитация детей с основными инвалидизирующими заболеваниями в условиях центра реабилитации / Э. И. Танюхина // Вестн. психосоц. и коррекц.-реабилитац. работы. 2002. - № 4.-С. 45-53.

143. Тапилина B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения / B.C. Тапилина // Социология медицины. 2004. - № 3. - С. 126-137.

144. Татарова С.П. Реабилитация детей-инвалидов посредством организации совместной деятельности и общения с их здоровыми сверстниками/ С.П.Татарова// Вестн.психосоц.и коррекц.-реабилитац.работы. 2005. - №2. -С.58-64.

145. Теддер Ю. Р. Состояние здоровья и адаптация первоклассников к обучению в школе в условиях Севера / Ю. Р. Теддер, Т. С. Колосова // Экология человека. 2000. - № 2. - С. 44 -46.

146. Тимашева Л.В. психологическое сопровождение ребенка-инвалида в условиях реабилитационного центра /Л.В.Тимашева// Работник соц.службы. 2005. - №2. - С. 56-61.

147. Токарев С. А. Основные тенденции в отношении факторов риска и здоровья подростков на Крайнем Севере / С. А. Токарев, Е. JT. Уманская, А. А. Буганов // Медицина труда и промышл. экология. 2003. - № 9,- С. 29-32.

148. Тупоногов А. С. Коррекционно-педагогическая работа в системе образования детей с нарушениями умственного и физического развития / А. С. Тупоногов // Дефектология. 2001. - № 4. - С. 24-28.

149. Уткина Г.Ю. Социально-медицинские характеристики семей, воспитывающих детей-ивалидов / Г.Ю.Уткина, М.С.Скляр // Проблемы соц.гигпены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - №1. - С. 14-17.

150. Уход за детьми-инвалидами // Вопросы социального обеспечения. — 2006. -№15.-С. 39-40.

151. Факторы риска формирования детской инвалидности, обусловленной последствиями хронических заболеваний органов пищеварения / С. Н. Шереметьева, Е. П. Усанова, Г.Н. Разживина, Р.А. Маткивский // Здравоохранение РФ. 2003. - № 5. - С. 38-40.

152. Филатов Н. Н. Социально гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы / Н. Н. Филатов, О. И. Аксенова, И. Ф. Волкова // Здравоохранение РФ. - 2001. - № 4. - С. 30-32.

153. Функциональные показатели школьников Северного города / О. Л. Ковызина, О. Н. Лепунова, С. В. Панин, В. С. Соловьев // Экология человека. 2002. - № 2. - С. 41-43.

154. Цели и задачи Российского здравоохранения на 2006-2008 г .г. //Главврач. -2006. прил. - С. 1-115.

155. Цибульский В.Б. Показатели инвалидности у детей 0-17 лет в 2002 и 2003г.г./ В.Б.Цибульский // Рос.вестн.перинатологии и педиатрии.-2005.-№4.-С.49-52.

156. Цибульский В.Б. Возрастная детская инвалидность и ее региональные особенности / В.Б.Цибульский, Т.А.Соколовская // Деткая и подростковая реабилитация. -2005. №2. - С.4-7.

157. Цибульский В.Б. Правовое решение проблем детской инвалидности в Российской Федерации / В.Б.Цибульский // Деткая и подростковая реабилитация. -2005. №2. - С.7-10.

158. Чичерин Л. П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков / Л. П. Чичерин, Г. И. Куценко, Е. П. Какорина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 3-7.

159. Чичерин Л. П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам / Л. П. Чичерин, А. Л. Линденбратен, И. А. Лешкевич // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.-№5 .-С 46-50.

160. Шаикина Н. В. Социальный анализ детей с ограниченными возможностями / Н. В. Шаикина. М. : Просвещение, 2001. - 146 с.

161. Шевченко С. Г. Комплексный подход к диагностике, коррекции и реабилитации детей с трудностями в общении / С. Г. Шевченко // Дефектология. 2005. - № 1. - С. 30-37.

162. Щепин В.О. Актуальные вопросы информатизации в здравоохранении и медицинской науке / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2005. -№ 4. -С. 3-6.

163. Щепин О.П. Проблемы демографического развития России / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Экономика здравоохр. 2005. - № 3. - С. 5-8.

164. Щепин О.П. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: методология, основные результаты и перспективы / О.П. Щепин, В.А. Медик // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2007. -№ 4.- С. 3-7.

165. Шилова О.П. Интеграция детей-инвалидов в общество с помощью спортивно-оздоровительного туризма / О.П.Шилова // Социальная работа. — 2007. №2.-С. 41-43.

166. Юдакова С.В. Точка опоры: опыт работы с родителями в процессе реабилитации детей-инвалидов / С.В.Юдакова // Работник соц.службы. -2005. -№3.- С. 38-46.

167. Яковлева Т.В. Региональные особенности инвалидности, обусловленной психическими расстройствами и расстройствами поведения, у детей и подростков / Т.В.Яковлева, Б.Д.Менделевич // Психическое здоровье. 2009. -35. -С. 51-56.

168. Ярская В. Н. Дорога это то, как ты идешь по ней / В. Н. Ярская, Е. Р. Смирнова // Реабилитационная работа с детьми с ограниченными возможностями. - М., 1996. - С. 21-44.

169. Яфарова С.Ш. Современные принципы организации медико-социальной и психологической помощи детям-инвалидам / С.Ш.Яфарова // Казанский медицинский журнал. 2008. - №3. - С. 233-237.

170. A fork in the road: decision time for behavioral pediatrics / KJ Kelleher, SH Scholle, HM Feldman, D Nace // J. Dev. Behav. Pediatr. -1999. Vol. 20, N 3. - P. 181-186.

171. A review of the evidence for the medical home for children with special health care needs / Homer CJ et al. // Pediatrics. 2008. - Vol.122, N 4. - P. 922-937.

172. A systematic review of measures of activity limitation for children with cerebral palsy / Harvey A et al. // Dev Med Child Neurol. 2008. -Vol. 50, N 3. -P.190-198.

173. A systematic review of the self-concept of children with cerebral palsy compared with children without disability / Shields N et al. // Dev Med Child Neurol.2006.-Vol. 48,N2. -P. 151-157.

174. AAC interventions for children in a family environment: implementing evidence in practice / Granlund M et al. // Augment Altern Commun. 2008. - Vol.24, N 3. -P. 207-219.

175. Accardo J, Shapiro BK. Neurodevelopmental disabilities: beyond the diagnosis/ J Accardo, BK Shapiro // Semin Pediatr Neurol. 2005. - Vol.12, N 4. - P. 242-249.

176. An overview of behavioral strategies for reducing hand-related stereotypies of persons with severe to profound intellectual and multiple disabilities: 1995-2007 / Lancioni GE et al. // Res Dev Disabil. 2009. - Vol.30, N 1. - P. 20-43.

177. Anan A, Yamaguchi M. Process of parental acceptance of a child's disability: literature review/ A Anan, M Yamaguchi // J UOEH. 2007. - Vol.29, N 1. - P. 73-85.

178. Betz CL. Health care transitions of youth with special health care needs: the never ending journey/ CL Betz // Commun Nurs Res. 2008. - Vol.41 - P. 13-29.

179. Block ME, Obrusnikova I. Inclusion in physical education: a review of the literature from 1995-2005 / ME Block, Г Obrusnikova // Adapt Phys Activ Q.2007. Vol. 24, N 2. - P. 103-124.

180. Canary HE. Creating supportive connections: a decade of research on support for families of children with disabilities / HE Canary // Health Commun. 2008. -Vol.23, N5.-P. 413-426.

181. Carbaugh AL, Elias R, Rowland D. Aid to people with disabilities: Medicaid's growing role / AL Carbaugh. R Elias, D Rowland // Annu Rev Public Health. -2006.-Vol.27.-P. 417-42.

182. Cartwright JD. Provision of educationally related services for children and adolescents with chronic diseases and disabling conditions / JD Cartwright // Pediatrics. 2007. - Vol.119, N 6. - P. 1218-1223.

183. Catroppa C, Anderson V. Traumatic brain injury in childhood: rehabilitation considerations / С Catroppa, V Anderson // Dev Neurorehabil. 2009. - Vol.12, N 1. - P. 53-61.

184. Children with intellectual disabilities and pain perception: a review and suggestions for future assessment protocols / van Dijk M. et al. // Eur Arch Paediatr Dent. 2009. - Vol. 10, N 2. - P.57-60.

185. Ciortan I, Gotia DG, Gotia S. The psycho-social impact of the locomotor deformations in school-aged child / I Ciortan, DG Gotia, S Gotia // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2008. - Vol.112, N 2. - P. 387-392.

186. Cognitive development in children with cochlear implants: relations to reading and communication / Lyxell B. et al. // Int J Audiol. 2008. - Vol.47. - P.47-52.

187. Cohen MD. Educational rights of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder / Cohen MD et al. // Adolesc Med State Art Rev.2008.-Vol.19, N2. -327-338.

188. Colver A. Quality of life and participation/ A Colver // Dev Med Child Neurol.2009. Vol.51, N 8. - P. 656-659.

189. Damiano DL, DeJong SL. A systematic review of the effectiveness of treadmill training and body weight support in pediatric rehabilitation / DL Damiano, SL DeJong // J Neurol Phys Ther. 2009. - Vol.33, N 1. - P. 27-44.

190. Davies S, Hall D. "Contact A Family": professionals and parents in partnership / S Davies, D Hall // Arch Dis Child. 2005. - Vol.90, N 10. - P. 1053-1057.

191. Determinants of participation in leisure activities in children and youth with cerebral palsy: systematic review / Shikako-Thomas К et al. // Phys Occup Ther Pediatr. 2008. - Vol.28, N 2. - P. 155-169.

192. Dwyer G, Baur L, Higgs J, Hardy L. Promoting children's health and well-being: broadening the therapy perspective/ G Dwyer, L Baur, J Higgs, L Hardy // Phys Occup Ther Pediatr. 2009. - Vol.29, N 1. - P. 27-43.

193. Freed GL, Hudson EJ. Transitioning children with chronic diseases to adult care: current knowledge, practices, and directions / GL Freed, EJ Hudson // J Pediatr. -2006. Vol. 148, N 6. - P. 824-827.

194. Garzon DL. Contributing factors to preschool unintentional injury/ DL Garzon // J Pediatr Nurs. 2005. - Vol.20, N 6. - P. 441-447.

195. Goal attainment scaling in paediatric rehabilitation: a critical review of the literature. / Steenbeek D. et al. // Dev Med Child Neurol. 2007. - Vol.49, N 7. -P.550-556.

196. Gordon J. An evidence-based approach for supporting parents experiencing chronic sorrow/ J Gordon // Pediatr Nurs. 2009. - Vol.35, N 2. - P. 115-119.

197. Govindshenoy M, Spencer N. Abuse of the disabled child: a systematic review of population-based studies / M Govindshenoy, N Spencer // Child Care Health Dev.- 2007. Vol.33, N 5. - P. 552-558.

198. Growth-attenuation therapy: principles for practice / Allen DB. et al. // Pediatrics.- 2009. Vol.123, N 6. - P. 1556-1561.

199. Guidelines for the care of the child with special health care needs / Goldson E. et al. // Adv Pediatr. 2006. - Vol.53 - P. 165- 182.

200. Hewitt-Taylor J. The nurse's role in supporting young people with complex health needs/J Hewitt-Taylor //Br J Nurs. 2008. - Vol.17, N 15. - P. 970-973.

201. Hibbard RA, Desch LW. Maltreatment of children with disabilities / RA Hibbard, LW Desch // Pediatrics. 2007. - Vol.119, N 5. - P. 1018-1025.

202. Horbelt CV. A review of physical, behavioral, and oral characteristics associated with Treacher Collins syndrome, Goldenhar syndrome, and Angelman syndrome / CV Horbelt // Gen Dent. 2008. - Vol.56, N 5. - P.416-419.

203. Imms С. Children with cerebral palsy participate: a review of the literature/ С Imms // Disabil Rehabil. 2008. - Vol.30, N 24. - P.l867-1884.

204. Imms C. Review of the Children's Assessment of Participation and Enjoyment and the Preferences for Activity of Children / С Imms // Phys Occup Ther Pediatr. -2008. Vol.28, N 4. - P.389-404.

205. Informed choice and deaf children: underpinning concepts and enduring challenges / Young A. et al. // J Deaf Stud Deaf Educ. 2006. - Vol.11, N 3. -322-336.

206. Iwanaka T. Role of surgeons for the better quality of life in neurologically impaired children / T Iwanaka // No To Hattatsu. 2007. - Vol.39, N 2. -P.126-130.

207. Jeffrey AE, Newacheck PW. Role of insurance for children with special health care needs: a synthesis of the evidence/ AE Jeffrey, PW Newacheck // Pediatrics. -2006. Vol.118, N 4. - P.1027-1038.

208. Johnson CC. The benefits of physical activity for youth with developmental disabilities: a systematic review/ CC Johnson // Am J Health Promot. 2009. -Vol.23, N3.-P. 157-67.

209. Kandel I, Merrick J. The child with a disability: parental acceptance, management and coping / I Kandel, J Merrick // ScientificWorldJournal. 2007. - Vol.12. -P.1799-1809.

210. Keeton VF, Kennedy C. Update on physical activity including special needs populations/ VF Keeton, С Kennedy // Curr Opin Pediatr. 2009. - Vol.21, N 2. - P. 262-268.

211. Kirichenko luN The medical social issues of developing the rehabilitation service for disabled children / IuN Kirichenko // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. 2009. - N 3. - P.37-40.

212. Koppenhaver DA, Hendrix MP, Williams AR. Toward evidence-based literacy interventions for children with severe and multiple disabilities / DA Koppenhaver, MP Hendrix, AR Williams // Semin Speech Lang. 2007. - Vol.28, N 1. -P.79-89.

213. Lewis M, Noyes J. Discharge management for children with complex needs / M Lewis, J Noyes // Paediatr Nurs. 2007. - Vol.19, N 4. - P. 26-30.

214. Matsui K. Support for disabled children and their family during fetal, neonatal and infantile period / К Matsui // No To Hattatsu. 2007. - Vol.39, N 2. - P. 111-115.

215. Maulik PK, Darmstadt GL. Childhood disability in low- and middle-income countries: overview of screening, prevention, services, legislation, and epidemiology / PK Maulik, GL Darmstadt // Pediatrics. 2007. - Vol.120. - 55 p.

216. Measuring children's attitudes towards peers with disabilities: a review of instruments / Vignes C. et al. // Dev Med Child Neurol. 2008. - Vol.50, N 3 -P. 182-189.

217. Morris C. Measuring participation in childhood disability: how does the capability approach improve our understanding?/ С Morris // Dev Med Child Neurol. -2009. Vol.51, N 2. - P. 92-94.

218. Msall ME, Park JJ. Neurodevelopmental management strategies for children with cerebral palsy: optimizing function, promoting participation, and supporting families / ME Msall, Park JJ // Clin Obstet Gynecol. 2008. - Vol.51, N 4. - P. 800-815.

219. Nardocci F. The birth of child and adolescent neuropsychiatry: from rehabilitation and social inclusion of the mentally handicapped, to the care of mental health during development / F Nardocci // Ann 1st Super Sanita. 2009. - Vol.45, N 1. -P. 33-38.

220. Paediatric traumatic brain injury: a review of pertinent issues / Savage RC et al. // Pediatr Rehabil. 2005. - Vol.8, N 2. - P. 92-103.

221. Pelchat D, Lefebvre H, Levert MJ. Gender differences and similarities in the experience of parenting a child with a health problem: current state of knowledge/ D Pelchat, H Lefebvre, MJ Levert // J Child Health Care. 2007. - Vol.11, N 2. -P. 112-131.

222. Perrin JM, Hicks PJ. The future of disability in America: review of the Institute of Medicine report / JM Perrin, PJ Hicks // Ambul Pediatr. 2008. - Vol.8, N 2 - P. 71-72.

223. Predicting additional care in young children with neurodevelopmental disability: a systematic literature review / Meester-Delver A et al. // Dev Med Child Neurol. -2006. Vol.48, N2-P.143-150.

224. Raymond JA. The integration of children dependent on medical technology into public schools/ JA Raymond // J Sch Nurs. 2009. Vol.25, N 3. - P.l86-194.

225. Reichman NE, Corman H, Noonan K. Impact of child disability on the family/ NE Reichman, H Corman, К Noonan // Matern Child Health J. 2008. - Vol. 12, N 6. -P. 679-683.

226. Rimmer JA, Rowland JL. Physical activity for youth with disabilities: a critical need in an underserved population/ JA Rimmer, JL Rowland // Dev Neurorehabil. -2008.-Vol.11, N2.-P. 141-148.

227. Roth R. Congenital disabilities and the law / R Roth // Clin Perinatol. 2007. -Vol.34,N2.-P. 263-273.

228. Sadof MD, Nazarian BL. Caring for children who have special health-care needs: a practical guide for the primary care practitioner/ MD Sadof BL Nazarian // Pediatr Rev. 2007. - Vol.28, N 7. - P. 36-42.

229. Saito Y. Reflections on the brainstem dysfunction in neurologically disabled children/ Y Saito // Brain Dev. 2009. - Vol.31, N 7 - P. 529-536.

230. Sanghera P. Abuse of children with disa bilities in hospital: issues and implications / P Sanghera // Paediatr Nurs. 2007.- Vol.19, N 6. - P. 29-32.

231. Savulescu J, Kahane G. The moral obligation to create children with the best chance of the best life / J Savulescu, G Kahane // Bioethics. 2009. - Vol.23, N 5.-P. 274-290.

232. Sears C. Disability in children/ С Sears // Practitioner. 2005. - Vol.249. -P.632-634, 637-638.2У4. Sellars G. Learning to communicate with children with disabilities / G Sellars // Paediatr Nurs. 2006. - Vol.18, N 9. - P. 26-28.

233. Shields N, Taylor NF, Dodd KJ. Self-concept in children with spina bifida compared with typically developing children / N Shields, NF Taylor, KJ Dodd // Dev Med Child Neurol. 2008. - Vol.50, N 10. - P. 733-743.

234. Sugimoto T. Public support systems for disabled children and adults/ T Sugimoto // No To Hattatsu. 2005. - Vol.37, N 3. - P. 214-217.

235. Szaniawska-Thiel M, Laguna P. The need for psychological help for haemophilic children and their families / M Szaniawska-Thiel, P. Laguna // Psychiatr Pol. — 2007.-Vol.41, N 6.-P. 813-825.

236. The practice of physical and rehabilitation medicine in sub-Saharan Africa and Antarctica: a white paper or a black mark? / Haig AJ et al. // J Rehabil Med. -2009. Vol.41, N 6. - P. 401-405.

237. Thurgate C. Living with disability: Part 3. Communication and care / С Thurgate // Paediatr Nurs. 2006. - Vol.l8, N 5. - P. 40-44.

238. Tork H, Lohrmann C, Dassen T. Care dependency among school-aged children: literature review / H Tork, С Lohrmann, T Dassen // Nurs Health Sci. 2007. -Vol.9, N 2. - P.142-149.

239. Training programs for children: literature review / Edouard P. et al. // Ann Readapt Med Phys. 2007. - Vol.50, N 6. - P. 510-519, 499-509.

240. Transition pathways for young people with complex disabilities: exploring the economic consequences. / Knapp M et al. // Child Care Health Dev. 2008. -Vol.34, N4.-P. 512-520.