Новые организационные технологии оказания гинекологической помощи и охраны репродуктивного здоровья детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Зайцева, Юлия Анатольевна

• Зайцева, Юлия Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зайцева, Юлия Анатольевна

Список сокращений, используемых в диссертации.

Введение.

Глава 1. Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии в России: лечебно-профилактические и организационные аспекты.

1.1 Соматическая и гинекологическая заболеваемость, характер менструальной функции у детей и подростков.

1.2 Характер репродуктивной функции у девочек и подростков.

1.3 Принципы организации гинекологической помощи детям и подросткам.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Основные демографические показатели Самарской области.

2.2. Показатели, характеризующие работу акушерско-гинекологической и педиатрической служб.

2.3. Соматическая заболеваемость детей и подростков в Самарской области.

2.4. Методы исследования.

Глава 3. Гинекологическая заболеваемость детей и подростков.

3.1. Частота гинекологической патологии по городам и районам области за 1998-2002 гг.

3.2. Гинекологическая заболеваемость по данным специализированных приемов в педиатрической поликлинике, женской консультации и консультативной поликлинике педиатрического корпуса СОКБ им. М.И. Калинина.

3.2.1. Заболеваемость в группе девочек от 0 до 14 лет по данным специализированных приемов детского и подросткового гинеколога в педиатрической поликлинике и женской консультации.

3.2.2. Заболеваемость в группе девочек-подростков от 15 до 17 лет включительно по данным специализированных приемов детского и подросткового гинеколога в педиатрической поликлинике и женской консультации.

3.2.3. Заболеваемость в группе девочек от 0 до 18 лет по данным специализированного приема детского и подросткового гинеколога в консультативной поликлинике педиатрического корпуса СОКБ (в сравнении с данными по педиатрической поликлинике и женской консультации).

3.3. Структура гинекологической заболеваемости по данным специализированного отделения СОКБ им. М.И. Калинина за 1999 — 2002 гг.

Глава 4. Репродуктивная функция у девушек-подростков.

4.1. Анализ частоты осложнений незапланированной беременности в зависимости от метода и срока ее прерывания.

4.2. Течение беременности у девушек-подростков.

4.3. Течение родов и послеродового периода у девушек-подростков.

4.4. Состояние новорожденного у юных беременных.

Глава 5. Обоснование новых организационных форм оказания гинекологической помощи детям и подросткам в регионе.

5.1. Анализ эффективности работы сложившейся структуры организации гинекологической помощи детям и подросткам.

5.2. Пути оптимизации службы детской и подростковой гинекологии в регионе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые организационные технологии оказания гинекологической помощи и охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

Актуальность проблемы. В условиях низкого уровня рождаемости и роста общей смертности, отрицательного естественного прироста населения Российской Федерации качество репродуктивного здоровья женщин продолжает ухудшаться с каждым годом. В конце XX века в России зарегистрирован самый низкий коэффициент рождаемости за последние 50 лет: в 1999 году 8,4 на 1000 населения (в 1950 г. - 26,9) (Лукина Н.А., 2002). Суммарный показатель рождаемости в стране в 1998 г. составил 1,24 против 2,14-2,15, необходимого для простого воспроизводства населения (Гаврилова JI.B., Баклаенко Н.Г., 1999; Уварова Е.В., 2002; «Об итогах коллегии Минздрава РФ.», 2004). За последние 5 лет, по данным Минздрава РФ, заболеваемость детей всех возрастных групп значительно выросла. Число здоровых детей в разных регионах колеблется от 4 % до 10 % (Гуркин Ю.А., 1999; Шарапова О.В., Корсунский А.А., Никольская JI.A. и др., 2004). Не более 30 % новорожденных являются здоровыми (Фролова О.Г., Ильичева И.А., 2003). Частота болезней костно-мышечной системы увеличилась на 80 %, мочеполовой - на 90 %, нервной системы и органов чувств — на 35 %, системы кровообращения — на 56 %, болезней крови и кроветворных органов — на 123 %, болезней эндокринной системы — на 90 % (Баранов А.А., 1998). Темпы роста хронической патологии среди подростков в 1,5-2 раза выше по сравнению с другими возрастными группами. На этом фоне особую важность приобретает охрана репродуктивного здоровья девочки и девушки-подростка, которые будут определять репродуктивный потенциал нации в первые десятилетия XXI века (Юрьев В.К., 1993; Ушакова Г.А., 1999; Шарапова О.В., 2004).

Проблема сексуального и репродуктивного здоровья детей и подростков ввиду малой изученности и чрезвычайной важности определена в 1998 г. в «Специальной программе научных работ, развития и научных экспериментов в воспроизводстве человека» Всемирной Организации Здравоохранения как приоритетное направление исследований (Гуркин Ю.А., 2001).

Вопросам организации акушерско-гинекологической помощи детям и подросткам в нашей стране посвящен ряд исследований (Кагирова Г.В., 1996; Брюхина Е.В., 1996; Линева О.И., Засыпкин М.Ю., Финагеева Е.В., 1997; Ушакова Г.А., Чашечникова Л.Я., Елгина С.И., 1999). Однако исследования касались, в основном, организации работы специализированной службы в крупных промышленных городах. Между тем, изучение особенностей оказания гинекологической помощи детям и подросткам в области в целом, с учетом разницы в условиях проживания между сельским и городским населением, которое особенно заметно в таком высокоурбанизированном регионе, как Самарская область, практически не проводилось.

Все вышеизложенное убеждает в необходимости научного анализа состояния репродуктивного потенциала девочек и девушек в Самарской области и разработки комплексной программы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков с учетом всех демографических, социально-экономических особенностей нашего региона.

Цель и задачи исследования. Цель настоящего исследования - разработка новых организационных технологий оказания гинекологической помощи и охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, с учетом имеющихся кадровых, инструментальных и финансовых ресурсов здравоохранения Самарской области.

Для достижения намеченной цели перед работой поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать показатели заболеваемости по отдельным но-зологиям (как гинекологических, так и соматических заболеваний), индекс здоровья детей и подростков.

2. Провести анализ особенностей течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных несовершеннолетних матерей.

3. Изучить существующую систему организации гинекологической помощи детям и подросткам в Самарской области.

4. Определить роль корпоративных медицинских центров в распределении потоков гинекологических больных, с учетом повышения качества оказываемой помощи.

5. Разработать оптимальную схему оказания гинекологической помощи и охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков с учетом межуровневого и междисциплинарного подхода.

Научная новизна работы. В работе изучена гинекологическая заболеваемость и репродуктивная функция детей и подростков, проживающих в городах и сельской местности, а также ее специфика по учреждениям разного уровня, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях; проанализированы постабортные осложнения в зависимости от возраста и сроков беременности.

Впервые проведен комплексный анализ существующей системы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, взаимосвязи всех учреждений, участвующих в работе, дефектов во взаимодействии различных служб; определена роль корпоративных медицинских центров в распределении потоков гинекологических больных с целью повышения качества оказываемой помощи.

Впервые предложена оптимальная схема охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков с учетом межуровневого и междисциплинарного подхода.

Практическая значимость и внедрение. На основе материалов диссертации разработана комплексная модель оказания гинекологической помощи и охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, с учетом имеющихся в Самарской области кадровых и материально-технических ресурсов.

Материалы исследования использовались при создании информационного письма «О совершенствовании гинекологической помощи детям и подросткам» (2004).

Полученные данные послужили базой для разработки методических рекомендаций по ведению беременности, родов и послеродового периода у подростков и методике прерывания беременности и реабилитации девушек-подростков после родов и абортов.

Для использования в практике здравоохранения предложен ряд документов: «Приложение к контрольной карте больного, состоящего на диспансерном учете», «Сигнальная карта пациентки с подозрением на гинекологическое заболевание, выявленное на профилактическом осмотре», «Сигнальная карта пациентки с гинекологическим заболеванием, выявленным на приеме гинеколога медико-социального центра «Семья», «Информационный лист о пациентке, прервавшей беременность в сроке до 12 недель (свыше 12 недель)».

Результаты исследования внедрены в работу консультативного кабинета детского и подросткового гинеколога, отделения детской гинекологии СОКБ им. М.И. Калинина и в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии ИПО СамГМУ, общественного здоровья и здравоохранения СамГМУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Репродуктивное здоровье детей и подростков зависит от особенностей организации гинекологической помощи в городах и районах Самарской области. В подростковом возрасте отсутствуют оптимальные условия для реализации репродуктивного потенциала индивидуума.

2. Существующая система охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков работает достаточно полноценно только в крупных городах, в «малых» городах и сельской местности она неэффективна.

3. Предложенная нами модель охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек, основанная на тесной интеграции органов здравоохранения, образования, службы медико-социальной помощи семье и детям, способствует повышению качества оказания лечебно-профилактической помощи детям и подросткам за счет оптимизации условий для принятия и внедрения управленческих решений, создания единого информационного пространства системы.

Апробация материалов диссертации. Основные положения работы доложены на Областной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье девочек» (Самара, 21 апреля 2004 г.), Аспирантских чтениях 2002 (Самара, 25 сентября 2002 г.), Региональной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье девочек-подростков» (Барнаул, 23 — 24 сентября 2004 г.), Аспирантских чтениях 2004 (Самара, 14 октября 2004 г.).

Публикации. Основные положения изложены в 13 опубликованных работах, из них 5 - в межрегиональной и 1 - в центральной печати.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложений. Текстовая часть изложена на 155 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 20 рисунками. Указатель литературы содержит 279 работ, из них 207 на русском и 72 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Зайцева, Юлия Анатольевна

5. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости использования корпоративных медицинских центров в системе охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, что позволит сосредоточить денежные, материально-технические ресурсы (в том числе дорогостоящие) в нескольких ЦРБ и ЦГБ и приблизить специализированную помощь к сельскому населению.

6. Четкое функционирование системы междисциплинарного и межведомственного взаимодействия позволяет снизить гинекологическую заболеваемость и гестационные осложнения на 20 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Организовать на базе корпоративных центров приемы детских и подростковых гинекологов в целях улучшения качества гинекологической помощи детям и подросткам.

2. Использовать «Сигнальную карту пациентки с подозрением на гинекологическое заболевание, выявленное на профилактическом осмотре» для повышения эффективности профилактических осмотров, оптимизации взаимодействия между I и II этапом оказания гинекологической помощи детям и подросткам. Данный документ должен пересылаться педиатрами или акушерами-гинекологами, проводящими медосмотры, специалистам женских консультаций и детским и подростковым гинекологам по месту прикрепления пациентки для проведения первичного обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.

3. Включать в программу медосмотров девочек 12-13 лет УЗИ-скрининг половой системы для раннего выявления объемных образований придатков матки, уточнения характера диагностируемых у девочек нарушений полового развития.

4. Для оптимизации работы на уровне II звена трехэтапной системы оказания гинекологической помощи детям и подросткам, унификации способа хранения информации, укрепления взаимосвязи II и III звеньев системы оказания специализированной помощи использовать «Приложение к контрольной карте больного, состоящего на диспансерном учете» (вкладыш к учетной форме № 30-у).

5. Для создания преемственности между учреждениями, в которых проводится прерывание беременности у подростков, и детскими и подростковыми гинекологами, наблюдающими пациенток по месту жительства, ввести новую учетную форму «Информационный лист о пациентке, преj рвавшей беременность в сроке до 12 недель (свыше 12 недель)». Проводить комплекс мер по реабилитации репродуктивной функции: применение в послеоперационном периоде адекватной утеротонической, антибактериальной и физиотерапии, УЗИ-мониторинг за состоянием матки, психологическое консультирование, профилактика анемии и стимуляция лактации в послеродовом периоде, подбор оптимального контрацептивного средства.

6. Для оптимизации взаимодействия между детскими и подростковыми гинекологами и гинекологами медико-социальной службы «Семья» в сфере выявления и лечения детей и подростков с разнообразной патологией репродуктивной сферы использовать такую новую учетную форму, как «Сигнальная карта пациентки с гинекологическим заболеванием, выявленным на приеме гинеколога медико-социального центра «Семья». Для контроля получения данного документа в адрес центра «Семья» направлять отрывной талон с указанием даты получения документа, фамилией врача, осуществившего прием, и подписью руководителя учреждения здр аво охр анения.

7. При создании корпоративных центров использовать наши рекомендации по оснащению кабинета детского и подросткового гинеколога и преемственности в работе с акушерами-гинекологами прикрепленных территорий и отделением детской гинекологии СОКБ им. М.И. Калинина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зайцева, Юлия Анатольевна, 2005 год

1. Аксенова, А.Т. Социально-медицинские аспекты прогнозирования и реабилитации репродуктивного здоровья девочек-подростков Приамурья/

2. A.Т. Аксенова, О.Г. Путинцева, JI.B. Маслова // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: Тез. докл. первой Всерос. науч,-практ. конф. дет. и подростковых гинекологов, 29 июн.- 2 июл. 1993г.-СПб., 1993.-С.13-14.

3. Акунц, К.Б. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных кровотечениях / К.Б. Акунц, Р.Г. Саркисян, Г.С. Авакян //Пробл. эндокринол. -1990. №1.- С.40-44.

4. Альбицкий, В.Ю. Состояние здоровья детей из социопатических семей/

5. B.Ю. Альбицкий, Т.М. Сигал, С.А. Ананьин // Рос. вестн. перинат. и педиатр.-1994. №1.-С.5-8.

6. Ананьева, Н.А. О необходимости особого контроля за уровнем физического развития девочек-школьниц/ Н.А. Ананьева, Г.А. Ямпольская // Шк. здоровья.- 1995. Т.2, №4.- С.44-53.

7. Баешко, Г.И. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных от юных матерей/ Г.И. Баешко // Теоретические и клинические вопросы детской кардиологии: Тез. Украин. науч.-практ. конф.- Харьков, 1993.- С.20-21.

8. Баклаенко, Н.Г. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков/ Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова // Здравоохранение.- 2000. -№7.- С.26-33.

9. Баласанян, В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы/ В.Г. Баласанян, Г.Л. Микиритчан, А.З. Лихтшангоф. СПб: Центр гомеопатии,2000. - 168с.

10. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения/ А.А. Баранов // Рос. педиатр, журн.-1998.-№1.-С.5-8.

11. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей России/ А.А. Баранов // Врач.-1997. №8.-С.20-29.

12. Баранов, А.Н. Изменения в физическом и половом развитии школьниц Европейского Севера России/ А.Н. Баранов // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы II Съезда Рос. ассоц. акушер, и гинекол.- М., 1997.- С.206-207.

13. Баранов, А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков/ А.Н. Баранов //Акушер, и гинекол.- 1997. №4.- С.44-46.

14. Баранов, А.Н. Особенности течения и исходы ювенильной беременности/ А.Н. Баранов // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол.- 1997. №4.- С.59-62.

15. Баранов, А.Н. Перинатальная заболеваемость и ее снижение у несовершеннолетних/ А.Н. Баранов, И.А. Рогозин // Актуальные вопросы перинатологии: Материалы респ. науч.-практ. конф.- Екатеринбург, 1996.-С.38-39.

16. Баранов, А.Н. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков/ А.Н. Баранов // Здравоохр. Рос. Федерации.-1997. №4.- С.45-46.

17. Богачкова, Б.И. К вопросу о заболеваемости детского населения города Чапаевска/ Б.И. Богачкова // Экология и здоровье человека: Тез. докл. 2-ой междунар. науч.-практ. конф.- Самара, 1995.- С.13-14.

18. Богданова, Е.А. Организация гинекологической помощи девочкам и девушкам/ Е.А. Богданова // Фельдшер и акушерка.-1991. №5.- С.5-7.

19. Богданова, Е.А. Репродуктивное здоровье подростков/ Е.А. Богданова // Планирование семьи.-1993. № 3.- С. 12 - 14.

20. Богданова, Е.А. Гинекология детей и подростков/ Е.А. Богданова. — М.: ММА, 2000.-332 с.

21. Бруй, Б.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев, М.М. Балыгин // Здравоохр. Рос. Федерации.-1999. №2,- С.41-47.

22. Бруэггеманн, И. Защита и содействие в деле охраны сексуального и репродуктивного здоровья/ И. Бруэггеманн // Планир. семьи.- 1997. №1.-С.14-17.

23. Брюхина, Е.В. Беременности и роды у девочек-подростков: Предупреждение осложнений, реабилитация: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Е.В. Брюхина. Челябинск, 1996. - 40с.

24. Брюхина, Е.В. Беременности и роды у подростков/ Е.В. Брюхина // Вестн. акушера-гинеколога,-1994. №1.- С.10-14.

25. Брюхина, Е.В. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье // Е.В. Брюхина, О.В. Сафронов, Ф.Ф. Слуднова // Акушер, и гинек.-2003 .-№ 1.-С.З 7.

26. Бурцева, Г.А. Факторы риска формирования репродуктивной системы девочек-подростков в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Г.А. Бурцева. Томск,2000. - 17с.

27. Веселов, Н.Г. Социально-гигиеническая оценка здоровья детей, рожденных юными матерями / Н.Г. Веселов, В.И. Орел // Прогнозирование и комплексная оценка здоровья детей: Сб. науч. тр.- М., 1998.- С.175-180.

28. Володина, В.В. Проблема охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков/ В.В. Володина, Г.Я. Клименко, И.Н. Коротких // Науч.-мед. вестн. Центал. Ченоземья.-2000. Ч.2.- С.22-25.

29. Воробцова, Е.А. Контрацепция как один из факторов сохранения репродуктивного здоровья подростков / Е.А. Воробцова // Планир. семьи.-1997. -№1.- С.26-30.

30. Врачу о половом воспитании девочек: Метод, рек./ С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад.; Сост. Ю.А. Гуркин. СПб,1995. - 63с.

31. Гаврилова, JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях/ JI.B. Гаврилова. М.:МЕДпресс,2000. - 160с.

32. Глебова, Н.Н. Некоторые актуальные проблемы ювенильной гинекологии/ Н.Н. Глебова // Молодые ученые практическому здравоохранению: Сб. науч. тр. молодых ученых педиатр, фак.- Уфа, 1996.- С.92-95.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992г. // Здравоохр. Рос. Федерации,- 1994. №5.- С.4-7.

34. Гребешева, И.И. Концепция полового воспитания подростков разработанная Российской ассоциацией "Планирование семьи"/ И.И. Гребешева, Л.Г. Камсюк, И.Л. Алесина // Планир. семьи.- 1997. №2.-С.11-13.

35. Гребешева, И.И. Медико-организационные аспекты проблемы полового воспитания подростков/ И.И. Гребешева, Н.С. Хомякина, И.З. Зубкова // Педиатрия.- 1990. №9.- С.73-76.

36. Гребешева, И.И. Социально-гигиеническая характеристика девочек-подростков и оценка их репродуктивных установок/ И.И. Гребешева, В.М. Ельцова-Стрелкова, P.M. Гулевская // Сов. здравоохр.-1990. №5.- С.31-34.

37. Гулевская, P.M. Образ жизни и репродуктивные установки девочек-подростков в условиях крупного города / P.M. Гулевская // Сов. здравоохр.-1991. №10.- С.34.

38. Гуркин, Ю.А. Беременность у несовершеннолетних/ Ю.А. Гуркин // Ювенил. гинекология.- 1996. 4.IL- С.25-29.

39. Гуркин, Ю.А. Репродуктивные проблемы девушек-подростков/ Ю.А. Гуркин. СПб., 1997. - 50с.

40. Гуркин, Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей/ Ю.А. Гуркин. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - 574 с.

41. Гуркин, Ю.А. Основы ювенильного акушерства/ Ю.А. Гуркин, JI.A. Суслопарова, Е.А. Островская. СПб.: Фолиант, 2001. -352с.

42. Дацун, Н.Н. Половое воспитание детей и подростков: анализ отечественного и международного опыта/ Н.Н. Дацун, JI.A. Матыцина // Пробл. репродукции.- 1996. №1.- С.23-27.

43. Егорова, А.И. Влияние неблагоприятных экологических факторов на состояние здоровья матери и ребенка/ А.И. Егорова, JI.H. Винокурова, Л.И. Каржавина // Экология и здоровье человека: Тез. докл. 2-ой междунар. науч.-практ. конф.- Самара, 1995.- С.32-33.

44. Елгина, С.И. Репродуктивное здоровье девочек и научные основы первичной профилактики его нарушений: Дис. . канд. мед. наук/ С.И. Елгина; Урал. гос. мед. ун-т. Кемерово, 1996. - 213с.

45. Ефимов, Е.А. Течение беременности и родов у юных первородящих/ Е.А. Ефимов, 3.3. Гареев, А.У. Хамадьянова // Возрастные проблемы патологии: Тез. 53-й науч. конф. молодых ученых.- Уфа, 1998.- С.51.

46. Жерновая, Н.А. Становление гипофизарно-гонадных отношений у девочек, родившихся доношенными с малой массой тела/ Н.А. Жерновая // Акушер, и гинекол.- 1990. №6.- С.19-23.

47. Зарытовская, Н.В. Особенности физического развития и заболеваемость хроническими болезнями школьников в йоддефицитном регионе/ Н.В. Зарытовская, А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева // Педиатрия.- 2002. №6.-С.50-53.

48. Захарова, Т.Г. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный процесс/ Т.Г. Захарова, Е.И. Прахин, Г.Н. Гончарова //Рос. педиатр. журн.-2003. №1,- С.4-5.

49. Захарова, Т.Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных/ Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова // Рос. вестн. перинат. и педиатр.- 2002. №3.- С. 11-14.

50. Зулкарнеева, Э.М. Перинатальная патология у детей юных первородящих / Э.М. Зулкарнеева // Актуальные вопросы перинатологии: Материалы респ. науч.-практ. конф.- Екатеринбург, 1996 .- С.76-77.

51. Ильин, А. Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы/ А. Ильин, И. Раппопорт, И. Звездина // Врач.-1999. №9.- С.4-6.

52. Ильин, А.Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков/ А.Г. Ильин, И.В. Звездина, М.М. Эльянов // Гигиена и санитария.- 2000. №1.- С.59-62.

53. Кагирова, Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.В. Кагирова; Алт. гос. мед. ун-т. Барнаул, 1996. - 32с.

54. Каткова, И.П. Проблемы юного материнства в России/ И.П. Каткова, О.И. Лебединская, Е.В. Андрюшина // Планир. семьи.-1993. №2.- С.16-17.

55. Ким, А.В. Гигиеническая и медико-социальная оценка состояния здоровья подростков и обоснование новых форм лечебно-оздоровительных мероприятий: Дис. . канд. мед. наук/ А.В. Ким; С.-Петерб. гос. мед. акад. им. Н.И. Мечникова. СПб, 1998. - 211с.

56. Козаева, Т.З. Состояние центральной и маточно-плацентарной гемодинамики у юных первородящих с гестозами / Т.З. Козаева, Т.С. Быстрицкая, Л.А. Колейчик // Проблемы ОПГ-гестозов: Сб.- Чебоксары, 1996.- С.51.

57. Козаева, Т.З. Факторы риска перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных у юных матерей с гестозами/ Т.З. Козаева, Т.С. Быстрицкая, В.В. Пожидаев // Материалы 2-го съезда РАСПМ "Перинатальная неврология".-1997.- С.20-23.

58. Коколина, В.Ф. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих / В.Ф. Коколина // Врач.-1993. №7.- С.42-44.

59. Коколина, В.Ф. Детская гинекология: Руководство для врачей/ В.Ф. Коколина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. — 368 с.

60. Коновалов, О.Е. К вопросу о половом воспитании подростков/ О.Е. Коновалов // Здравоохр. Рос. Федерации.-1997. №4.- С.47-48.

61. Красненков, В.Л. Социально-гигиенический анализ и направления первичной профилактики абортов/ В.Л. Красненков // Сов. здравоохр.-1991.-№5.- С.38-42.

62. Кротин, П.Н. Информация для подростков и молодежи по вопросам охраны репродуктивного здоровья/ П.Н. Кротин // Контрацепция и здоровье женщины.- 2001. №2.- С.48-49.

63. Кротин, П.Н. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи/ П.Н. Кротин, Т.Ю. Кожуховская, А.А. Таенкова // Русский медицинский журнал.-2004.-т.12.-№ 5.-С.3-7.

64. Крупко-Большова, Ю.А. Беременность и роды у несовершеннолетних на Украине/ Ю.А. Крупко-Большова // Акушер, и гинекол.-1991. №9.- С.29-31.

65. Куинджи, Н.Н. Влияние школы на состояние здоровья и формирование репродуктивной функции девочек/ Н.Н. Куинджи, М.А. Поленова // Шк. здоровья.- 1995. Т.2, №4.- С.54-65.

66. Кулаков, В.И. Медико-социальные аспекты планирования семьи/ В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина // Акушер, и гинекол.-1994. №3.-С.10-12.

67. Кучма, В.Р. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях/ В.Р. Кучма, И.А. Демина, А.К. Демин // Гигиена и санитария.- 2000. №3.- С.52-56.

68. Латышевская, Н.И. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге/ Н.И. Латышевская, Г.П. Герусова, С.В. Вдовин // Гигиена и санитария.-2001. №5.-С.74-75.

69. Левенец С.А. ЗПР у девочек. (Клиника, патогенетические варианты, принципы лечения, профилактики): Автореф. дис. . докт. мед. наук/ С.А. Левенец; Харьков, гос. мед. ун-т. Харьков, 1991. - 41с.

70. Леонов, И.Т. Здоровье детей, рожденных юными матерями/ И.Т. Леонов, В.И. Орел, В.К. Юрьев // Педиатрия.- 1990. №3.- С.65.

71. Леонов, И.Т. Медико-социальная характеристика юных матерей в период беременности и родов/ И.Т. Леонов, В.И. Орел // Вопр. охраны материнства и детства.- 1990. №4.- С.47-49.

72. Лешкевич, И.А. Семья и проблемы юного материнства/ И.А. Лешкевич, И.П. Каткова, Н.З. Зубкова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины.-1996. №2.- С.8-11.

73. Лисицын, Ю.П. Образ жизни и здоровье детей/ Ю.П. Лисицин, Н.В. Полунина //Педиатрия.- 1990. №7.- С.61-69.

74. Ломовских, В.А. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих/ В.А. Ломовских // Заболевания репродуктивной системы человека.- Екатеринбург, 1994.- С.11-12.

75. Лузан, Н.В. К вопросу о заболеваемости 3111111 у несовершеннолетних/ Н.В. Лузан //Планир. семьи.-1998. №2.-С.22-25.

76. Лузан, Н.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых половым путем у несовершеннолетних: Дис. . канд. мед. наук/ Н.В. Лузан. -СПб., 1996.- 161с.

77. Лузан, Н.В. Медико-социальные исследования полового поведения подростков Новосибирской области за 5 лет (1994-1998 гг.)/ Н.В. Лузан, С.В. Давыдова, О.М. Аврукина // Инфекции, передаваемые половым путем.-1999. №3.- С.41-46.

78. Лузан, Н.В. Опыт работы муниципального консультативно-диагностического центра для детей и подростков "Ювентус" (г. Новосибирск)/ Н.В. Лузан, С.В. Давыдова // Заболевания, передаваемые половым путем.-1997.- №1. С.66-73.

79. Лукина, Н.А. Оптимизация системы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков крупного промышленного региона: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.А. Лукина; Омск. гос. мед. академ. Омск, 2002. - 25 с.

80. Лукьяненко, Е.А. Опыт работы Комитета по делам молодежи Администрации Астраханской области по планированию семьи и сексуальному образованию подростков и молодежи/ Е.А. Лукьяненко // Планир. семьи.-1997. №2.- С.34-37.

81. Максимова, Т.М. Физическое развитие и здоровье детей России (2000 -2001 гг.)/ Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина// Пробл. социал. гигиены и истории медицины.-2004.-№5.-С.6-11.

82. Мальцев, С.В. Организация медицинской помощи подросткам/ С.В. Мальцев // Нижегород. мед. журн. Здравоохранение ПФО.- 2002. №1.-С.103-108.

83. Молчанова, Л.Ф. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей/ Л.Ф. Молчанова //Педиатрия,- 1990. №3.- С.72-77.

84. Организация и структура оказания помощи девочкам и девушкам г. Благовещенска/ А.И. Самсонов, Н.И. Кондрахин, Е. Малахова и др. // 1-й Съезд врачей Амурской области, 28-29 сент. 1995г.: Тр.- Благовещенск, 1995.- С.70-71.

85. Павлов, О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.Г. Павлов; Курск, гос. мед. ун-т. -Рязань, 1996. -22с.

86. Перминова, С.Г. Некоторые аспекты сексуального и репродуктивного поведения по результатам выборочного исследования/ С.Г. Перминова, Е.И. Сотникова // Акушер, и гинекол.- 1993. №3.- С.23-26.

87. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин/ В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол.-1998. №1.-С.87-89.

88. Пляскина, И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида/ Н.В. Пляскина //Гигиена и санитария.-2000. №1.- С.62-65.

89. Попов, А.А. Планирование семьи и искусственные аборты в России/ А.А. Попов, А.В. Лукина // Здравоохр. Рос. Федерации.-1995. №1.- С.25-30.

90. Прудникова, В.А. Опыт реализации полового просвещения подростков/ В.А. Прудникова // Планир. семьи.-1998. №2.- С.30.

91. Пьянкова, И.В. Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.В. Пьянкова; Алтайск. гос. мед. ун-т. Барнаул, 1999. - 22с.

92. Реализация программы планирования семьи в условиях реформирования здравоохранения/ Р.А. Галкин, Г.И. Гусарова, О.И. Линева, Г.А. Михайлова. Самара, 1998. - 165с.

93. Резников, A.JI. Организация динамического наблюдения девочек-подростков в условиях специализированных поликлинических отделений для подростков/ A.JI. Резников, В.М. Клименко // IX Съезд акушеров-гинекологов УССР: Тез. докл.- Киев, 1991.- С.21-23.

94. Родкина, Р.А. Биологические и социально-психологические аспекты формирования полового поведения девочек-подростков/ Р.А. Родкина, Т.Г. Сулейманова, Н.И. Мельченко // Материалы XXXIII научно-практической конференции ВМФ. Самара, 2000. -С.59-60.

95. Савельева, И.С. Беременность и 3111111 у юных женщин/ И.С. Савельева, Т.Г. Тареева, Т.М. Шувалова, И.Ф. Тютюник // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол.-1998. №3.-С.90-92.

96. Сандбаум, Б. Половое воспитание в шведской школьной системе/ Б. Сандбаум //Шк. здоровья.-1998. №3-4.- С.116-121.

97. Сапрыкина, А.Г. Пути оптимизации работы амбулаторных врачей общей практики/А.Г. Сапрыкина, Г.В. Минкин//Лечащий врач.-2001.-№ 1.-С.51-52.

98. Сексуальность нормальное качество здорового человека: Концепция Рос. акад. образования по проблеме "Половое воспитание рос. школьников" // Планир. семьи.-1998. - №2.- С.2-4.

99. Сексуальность подростков: Ежегод. докл. Междунар. Федерации планирования семьи (1992-1993 г.) // Планир. семьи.-1993. №3.- С.6-9.

100. Сердюковская, Г.Н. Научно-исследовательская деятельность НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1993 1998 гг./ Г.Н. Сердюковская, JI.M. Сухарева, Б.З. Воронова // Гигиена и санитария.-2000. - №3.- С.34-38.

101. Серов, В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов/ В.Н. Серов //Рос. мед. журн.- 2003. Т. 11, №16.- С.889.

102. Синчихин, С.П. Беременность и роды у несовершеннолетних/ С.П. Синчихин, В.Ф. Коколина, О.Б. Мамиев // Педиатрия.-2004.-№ 3.-С.93-96.

103. Слепцова, С.И. Решение проблемы планирования семьи в России с использованием международного опыта/ С.И. Слепцова, К.Г. Серебренникова, Л.В. Гаврилова // Вестн. акушера-гинеколога.-1994. -№2.- С.3-6.

104. Сметанин, В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков/ В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохр. Рос. Федерации.- 2001. №1.- С.31-32.

105. Сметанин, В.П. Медико-социальные подходы к организации полового воспитания подростков/ В.П. Сметанин // Эконом, здравоохр.- 2000. №7.-С.34-35.

106. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология/ В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М.: ММА, 1997. 592 с.

107. Соколинский, В.Г. Первые роды в возрастном аспекте: Дис. . канд. мед. наук/В.Г. Соколинский. Омск,1993. - 191с.

108. Соколова, И.И. Оценка данных физического развития девушек-подростков Центрального региона/ И.И. Соколова, И.С. Савельева, Ю.Б. Котов // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол.-1998. №3.-С.78-80.

109. Соснора, Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщин/ Е.А. Соснора // Акушер, и гинекол.- 1989. №4.- С.6-11.

110. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет (1966-1997 гг.)/ Л.Н. Уланова, Е.К. Сычева, Т.В. Ермолаева и др. // Рос. педиатр. журн.-2000. -№1.- С.9-11.

111. Сотникова, Е.И. Репродуктивное поведение и контрацепция у подростков/ Е.И. Сотникова, С.Г. Перминова // I Национальная конференция по проблемам планирования семьи в России.- М., 1994.- С.143-150.

112. Стунеева, Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе/ Г.И. Стунеева, В.А. Кирюшин, A.M. Цурган // Гигиена и санитария.- 2000. №3.- С.45-46.

113. Сулейманова, Т.Г. Медико-социально-психологические аспекты беременности у подростка/ Т.Г. Сулейманова.-Самара, 1998.-60 с.

114. Петербург, 17-18 мая 1999г.; Пермь, 20-21 сент. 1999г.: В 3-х ч./ Под ред. Ю.А. Гуркина.- СПб.: ГПМАД999.- С.24-25.

115. Таенкова, И.О. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбору молодежи/ И.О. Таенкова // Пробл. репродукции.-1997. №4.- С.76-77.

116. Тареева, Т.Г. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции/ Т.Г. Тареева, М.В. Федорова, И.И. Ткачева // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол.- 1994. №4.- С.85-91.

117. Трещева, Н.Д. Проблемы планирования семьи в России/ Н.Д. Трещева, О.И. Тихонова, Ж.А. Попова. М.,1994. - С.62-67.

118. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста/ Е.В. Уварова// Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-2003.-№ 5.-С.8-9.

119. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек-подростков/ Е.В. Уварова, Е.А. Богданова, Ю.А. Гуркин // Коллегия Минздрава РФ по итогам деятельности за 2001 г.: Тез. докл.- М., 2002.-С.8-10.

120. Ушакова, Г.А. Клинические лекции по детской и подростковой гинекологии/Г.А. Ушакова. Барнаул,1996. - С.26-27, 138.

121. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков: Метод, пособие/ Г.А. Ушакова, С.И. Елгина. Новосибирск,!996. - 121с.

122. Федоренко, А.П. К вопросу о течении беременности и родов у юных первородящих/ А.П. Федоренко // Вопр. диагностики и лечения.- Киев, 1997. Вып.2.- С.181-183.

123. Феоктистова, С.С. Натальные травмы новорожденных юных матерей/ С.С. Феоктистова, В.З. Сиротина // Актуальные вопросы перинатологии: Материалы респ. науч.-практ. конф.-Екатеринбург, 1996 .-С.226-227.

124. Фролова, О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 г. / О.Г. Фролова, И.А. Ильичева // Акушер, и гинекол.- 2003. №4.- С.63-64.

125. Фролова, О.Г. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного/ О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 3.3. Токова // Акушер, и гинекол.- 1994. №4.- С.34-37.

126. Хохлова, Т.Б. Становление репродуктивного здоровья девочек-подростков, коренных жительниц Горного Алтая: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Т.Б. Хохлова; Алт. гос. мед. ун-т. Барнаул,2000. - 22с.

127. Чеботарева, Ю.Ю. Особенности репродуктивных нарушений у девочек пубертатного возраста на фоне различных экстрагенитальных заболеваний: Дис. . канд. мед. наук/ Ю.Ю. Чеботарева; Ростов, гос. мед. ун-т.-Ростов-на-Дону.-2000.-190 с.

128. Чернуха, Е.А. Родовой блок/Е.А. Чернуха. -М.: «Триада-Х», 1999. 533 с.

129. Чечулина, О.В. Течение беременности и родов у юных первородящих/ О.В. Чечулина, Т.Н. Шадрина, JI.M. Тухватуллина // I Всерос. съезд акушеров-гинекологов и педиатров: Тез. докл.- Челябинск, 1992.-С.19.

130. Численность и движение населения: Стат. сб. Курск: Облгоскомстат,1995. - 61с.

131. Шадрина, Т.Н. Течение беременности, родов у юных женщин и состояние здоровья их детей/ Т.Н. Шадрина, Э.А. Гайнуллина, JI.M. Тухватуллина // Казан, мед. журн.-1992. Т.73, №3.-С.203-205.

132. Шапранова, Э.Д. Течение беременности и родов у юных женщин/ Э.Д. Шапранова, Т.Г. Захарова, Т.К. Глебова // Вестн. перинатологии, акушерства и гинекологии.- Красноярск, 1995. №3-4.- С. 23-28.

133. Шарапова, О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей/ О.В. Шарапова //Педиатрия.-2002. №3.- С.18-20.

134. Шарапова, О.В. Современное состояние охраны здоровья матери и ребенка/ О.В. Шарапова // Коллегия Минздрава РФ по итогам деятельности за 2001 г.: Тез. докл.- М., 2002.- С.5-7.

135. Шарапова, О.В. Основные проблемы и задачи развития российской педиатрии на современном этапе/ О.В. Шарапова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-2003.-№1.-С.З-4.

136. Шарапова, О.В. О проекте Концепции государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации/ О.В. Шарапова, А.А. Корсунский, JI.A. Никольская, С.Р. Конова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-2004.-№5.-С.6-7.

137. Шилова, О.Ю. Динамика репродуктивного потенциала девушек-подростков в условиях социально-экологического дискомфорта: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.Ю. Шилова; Краснояр. гос. мед. акад. -Барнаул, 1999. 22с.

138. Шорлуян, А.П. Течение беременности, родов и состояние ФПК у юных первородящих: Дис. . канд. мед. наук/ А.П. Шорлуян. Ростов-на-Дону,1988. - С.172.

139. Шредер, В. Беременность у малолетних/ В. Шредер, К. Грунке // Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства: Сб. науч. работ.- Екатеринбург, 1992.-С.126.

140. Юрьев, В.К. Введение в детскую и подростковую гинекологию/ В.К. Юрьев, Ю.А. Гуркин // Журн. акушер, и жен. бол.-1997. №1.- С.74-76.

141. Яковлева, Э.Б. Здоровье девочек-подростков после искусственного прерывания беременности/ Э.Б. Яковлева // Педиатрия.- 1994. №1.- С.82-84.

142. Яковлева, Э.Б. Значение образа жизни в профилактике беременности у подростков и в подготовке их к материнству/ Э.Б. Яковлева, Э.П. Середа, Л.П. Середненко // Материнство и детство.-1992. №6-7.- С.36-37.

143. Яковлева, Э.Б. Психосоциальные проблемы профилактики беременности у подростков/ Э.Б. Яковлева, Л.Б. Середенко, B.C. Костенко // Педиатрия.-1990.-№10.- С.85-88.

144. Ямпольская, Ю.А. Изменения в физическом развитии детей дошкольного и младшего школьного возраста Москвы за последние 20 лет/ Ю.А. Ямпольская, Г.П. Юрко, Л.В. Веремкович // Гигиена и санитария.-1991. -№8.- С.41-44.

145. Ямпольская, Ю.А. Сравнение параметров физического развития современных школьников Москвы и Горно-Алтайска/ Ю.А. Ямпольская, С.А. Михайлова // Гигиена и санитария.- 1993. №11.- С.35-37.

146. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия/ Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария.-2000. №1.- С.65-68.

147. A randomized trial comparing misoprostol three and seven days after methotrexate for early abortion/ M.D. Creinin, E. Vittinghoff, S. Galbraith, C. Klaisle //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1995. Vol.173.- P.1578-1584.

148. A study of sexuality education performance and associated factors among elementary school nurses in Taipei/ M.H. Jou, P.L. Chen, S. Lee, T.J. Yin // J. Nurs. Res.- 2003. Vol.11, №1.- P.47-56.

149. Acquavella, A.P. Adolescent gynecology in the office setting/ A.P. Acquavella, P. Braverman //Pediatr. Clin. North. Am.-1999. Vol.46, №3.- P.489-503.

150. Allen, J. Family planning provision in the Trent health region: Is it accessible to school aged teenagers?/ J. Allen, S. Bradley // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care.-2001. Vol.27, №1.- P.13-15.

151. Bankowski, S.B. Note to sexuality educators: popular culture is your friend/ S.B. Bankowski // SIECUS Rep.- 2000. Vol.28, №6.- P.27-28.

152. Barnett, J.E. Abstinence education for rural youth: an evaluation of the Life's Walk Program/ J.E. Barnett, C.S. Hurst // J. Sch. Health.- 2003. Vol.73, №7.-P.264-268.

153. Beatty, M.E. Adolescent contraceptive counseling and gynecology: a deficiency in pediatric office-based care/ M.E. Beatty, J. Lewis // Conn. Med.- 1994. -Vol.58, №2.- P.71-78.

154. Brick, P. How are we doing? Evaluation as part of sexuality education/ P. Brick // SIECUS Rep.- 1997. Vol.25, №6.- P.17-19.

155. Briggs, R.M. Pregnancy in the young adolescent/ R.M. Briggs, R.R. Herren, W.B. Thompson // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1962. Vol.84, №4.- P.436-441.

156. Cartoof, V.G. The effect of source of prenatal care on care-seeking behavior and pregnancy outcomes among adolescents/ V.G. Cartoof, L.V. Klerman, V.D. Zazueta // J. Adolesc. Health Care.- 1991. Vol.12, №2.- P.124-129.

157. CDC. Abortion surveillance, 1975/ US Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service. Atlanta; Georgia, 1977.- 49 p.

158. CDC. Abortion surveillance: preliminary data United States, 1994 // Morb. Mortal. Wkly. Rep.-1997. - Vol.45.-P.l 123-1127.

159. Chambers, R. Young people's and professionals' views about ways to reduce teenage pregnancy rates: to agree or not agree/ R. Chambers, E. Boath, S. Chambers // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care.- 2002. Vol.28, №2.- P.85-90.

160. Chaouki, M.L. Prevention of iodine deficiency by oral administration of lipiodol during pregnancy/ M.L. Chaouki, M. Benniloud // Europ. J. Endocrinol.-1994. Vol.130, №3.- P. 179-191.

161. Cheola, V.G. Factores de riegoen el bajo peso al naces/ V.G. Cheola, J.G. Peret Polo // P. Ev. Cub. Obstet. Gynec.- 1988. Vol.14, №1.- P.71-77.

162. Chervyakov, V. Survey supports arguments to start sexuality education in Russia/ V. Chervyakov // SIECUS Rep.- 1997. Vol.25, №2.- P.8-9.

163. Cipperly, C. The argument for chastity education/ C. Cipperly // Focus.- 2003. -Vol.18, №2.-P.5-6.

164. Corradini, A. How to work successfully with adolescents: lessons from an Italian pioneer project/ A. Corradini // Plan. Parent. Eur.-1991. Vol.20, №1.-P.20-21.

165. Craighill, M.C. Pediatric and adolescent gynecology for the primary care pediatrician/ M.C. Craighill // Pediatr. Clin. North. Am.- 1998. Vol.45, №6.-P.1659-1688.

166. Cunnington, A.J. What's so bad about teenage pregnancy?/ A.J. Cunnington // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care.- 2001. Vol.27, №2.- P.l 14.

167. Dodson, M.G. Microorganisms and premature labor/ M.G. Dodson, S.J. Fortunato // J. Reprod. Med.- 1988. Vol.33, №1.- P.87-96.

168. Edgardh, K. Adolescent sexual health in Sweden/ K. Edgardh // Sex. Transm. Infect.- 2002. Vol.78, №5.- P.352-356.

169. Edgecombe, J. Mobile outreach services for young people/ J. Edgecombe, B. O'Rourke // Int. J. Adolesc. Med. Health.- 2002. Vol.14, №2.- P.l 11-115.

170. Edwards, M. The abstinence only initiative points to the need for evaluations/ M. Edwards // SIECUS Rep.-1997. - Vol.25, №6.- P.2.

171. Ellingson, L.A. Lectures, group discussions help train future sexuality educators/ L.A. Ellingson // SIECUS Rep.- 2000. Vol.28, №6.- P.25-26.

172. Elster, A.B. The effects of maternal age, parity, and prenatal care on perinatal outcome in adolescent mothers/ A.B. Elster // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1984. -Vol.149.-P.845-847.

173. Family involvement in the gynecologic care of adolescents/ S.L. Rosenthal, S.S. Cohen, K.A. Burklow, P.A. Hillard // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.-1996. -Vol.9, №2.- P.59-65.

174. Fincelschtein, J.W. Teenage pregnancy and parenthood: outcome for mother and child/ J.W. Fincelschtein, J.A. Fincelschtein // J. Adolesc. Health Care.- 1990. -Vol.3, №1.- P.l-7.

175. Friedman, S.B. By biosocial risk to mother and child as a consequence of adolescent pregnancy/ S.B. Friedman, S. Phillips // Semin. Perinatol.- 1991. -Vol.5, №l.-P.33-37.

176. Goold, P.C. Can the Internet be used to improve sexual health awareness in web-wise young people?/ P.C. Goold, M. Ward, E.M. Carlin // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care.- 2003. Vol.29, №1.- P.28-30.

177. Graham, D. The obstetrics and neonatal consequence of adolescent pregnancy/ D. Graham //Birth Defects.-1991. Vol.27, №3.- P.49-67.

178. Haffner, D.W. What's wrong with abstinence only sexuality education programs?/ D.W. Haffner // SIECUS Rep.-1997. - Vol.25, №4.- P.9-13.

179. Hallum, A.V. Teenage pregnancy/ A.V. Hallum // Irish. J. Med. Assoc. G.-1989. Vol.68, №5.- P.296-398.

180. Hiroi, M. Problems in adolescent pregnancy/ M. Hiroi // Acta Obstet. Gynecol. Jap.-1988. Vol.36, №5.- P.820-825.

181. Holloway, R.G. Adolescent pregnancy and sexually transmitted diseases: care report/ R.G. Holloway, P. Smith // Henry Ford Hosp. Med. J.- 1988. Vol.36, №4,- P.227-229.

182. Interactions of adolescent mothers and their 1-year-old children/ E.R. McAnarney, RA. Lawrence, H.N. Ricciuti, J. Polley // Szilagyi M. Pediatrics.-1986. Vol.78, №4.-P.585-590.

183. Israel, S. Teen-age obstetrics/ S. Israel, J. Wentures // Am. J. Obstet. Gynecol.-1983. -Vol.85, №5.- P.650.

184. Kantor, L.M. Abstinence-only programs implemented under welfare reform are incompatible with research on effective sexuality education/ L.M. Kantor, W.F. Bacon // J. Am. Med. Womens Assoc.- 2002. Vol.57, №1.- P.38-40.

185. Kelley, A.W. Teenage mothers pregnancy performance and new-born status/ A.W. Kelley, Assam S. Al, G. Kevany // Irish. J. Med. Sci.-1985. Vol.154, №10.- P.390-394.

186. Klerman, L.V. Adolescent pregnancy and parenting: controversies of the past and lessons for the future/ L.V. Klerman // J. Adolesc. Health Care.- 1993. -Vol.14, №7.- P.553-561.

187. Klerman, L.V. Adolescent pregnancy in the United States/ L.V. Klerman // Int. J. Adolesc. Med. Health.- 2002. Vol.14, №2.- P.91-96.

188. Larsson, I. Teenage deliveries in Swedish population in the 1980's/ I. Larsson, L. Svanberg //Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1991. Vol.62, №5.- P.467-472.

189. Marties, J. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection chorioamnionitis and preturity:Areview/ J. Marties, D.A. Eschehbach // Arch. Gynecol.- 1990. Vol.247, №1.- P.l-13.

190. Maternal age and incidece of low birth weight at term/ Kwang sun Lee, R.M. Fergusson, M. Corpuz, L.M. Gartner // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1988. -Vol.158, №l.-P.84-89.

191. Maternal age and weight rate: principal predictor of neonatal mortality in industrialized population/ K.S. Lee, R.M. Fergusson, M. Corpur, L.M. Gartner // J. Pediatr.- 1980. Vol.97, №5.- P.3759-3764.

192. Mayer, C. "Let's talk about sex": ideas for sex education in schools/ C. Mayer // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care.- 2002. Vol.12, №3.- P.74-75.

193. Miller, K.A. Adolescent pregnancy: critical review for the clinician/ K.A. Miller, C.S. Field // Semin. Adolesc. Med.- 1985. Vol.1, №3,- P.195-212.

194. Miranda, A.E. Sexual and reproductive health among female adolescents: preliminary results/ A.E. Miranda, A.J. Gadelha // Sex. Transm. Infect.- 2002. -Vol.78, №5,-P.386-387.

195. Montaque, A. Baby booms and benefit bluding. Are young women the victims of a myth?/ A. Montaque // Community Hlth. Study.-1989. Vol.7, №2.- P.136-146.

196. Mussio, J. Primigravidas under age 14/ J. Mussio // Am. J. Obstet. Gynecol.-1987. Vol.155, №5.- P.290-293.

197. Niccolai, L.M. Pregnant adolescents at risk: sexual behaviors and sexually transmitted disease prevalence/ L.M. Niccolai, K.A. Ethier, T.S. Kershaw // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2003. Vol.188, №1.- P.63-70.

198. Noort, W.A. Changes in urinanary 6-keto-prostaglandin F1 alpha excretion during pregnancy and labor/ W.A. Noort, F.A. de Zwart, M.J. Keirse // Prostaglandins.-1988. Vol.35, №4.-P.573-582.

199. Osbourne, G.K. The obstetrics outcome of teenage pregnancy/ G.K. Osbourne, R.C. Howati, M.M. Gordan // Brit. J. Obstet. Gynecol.- 1991. Vol.118, №3.-P.215-221.

200. Peyron, R. Early termination of pregnancy with mifepristone (RU 486) and the orally active prostaglandin misoprostol/ R. Peyron, E. Aubeny, V. Targosz // N. Engl. J. Med.-1993. Vol.328.- P.1509-1513.

201. Porter, C.P. Female "tweens" and sexual development/ C.P. Porter // J. Pediatr. Nurs.-2002. Vol.17, №6.- P.402-406.

202. Prokopec, M. Individual variation in growth in healthy children long-term study/ M. Prokopec, L. Lhotska // Cs. Pediat.- 1990. - Vol.45, №8.- P.480-485.

203. Retting, E. Global overiew of abortion/ E. Retting // J. Plan. Parenthood Challenges.- 1993. Vol.3.- P.27-29.

204. Richter, J. Is the end of the sexual acceleration in sight?/ J. Richter // Z. ges. Hyg.-1981.-Bd.27.- S.485-487.

205. Rivkin-Fish, M. Sexuality education in Russia: defining pleasure and danger for a fledgling democratic society/ M. Rivkin-Fish // Soc. Sci. Med.- 1999. -Vol.49, №6,- P.801-814.

206. Roberts, E.J. Parent-child communication about sexuality/ E.J. Roberts, S.A. Holt // SIECUS Rep.- 1980. Vol.8, №4.- P.l-2,10.

207. Ruszala, J. Adolescent pregnancy/ J. Ruszala // Nurs. Pract.-1990. Vol.5, №2.-P.22-24.

208. Shukla, M. Relating learning to life: appropriate sex education/ M. Shukla, S. Mehta // Health Millions.- 1995. Vol.21, №3.- P.31-34.

209. Strasburger, V.C. Adolescent sexuality and the media/ V.C. Strasburger // Pediatr. Clin. North. Am.-1989. Vol.36, №3.- P.747-773.

210. Szinivaza, D.K. A study of out-of wedlick pregnancies: Outcome and utilization of maternal/child health services/ D.K. Szinivaza, R. Pankajam // Int. J. Gynecol. Obstet.-1991. Vol.18, №5.- P.368-371.

211. The perinatal results in underage mothers/ V. Poroshanova, S. Bozhionova, A. Velkova, K. Polovski // Akush. Gynecol.- 1995. Vol.34, №3.- P. 12-14.

212. Trussel, J. Early childbearing and subsequent fertility/ J. Trussel, J. Menken // Fam. Plann. Perspect.- 1988. Vol.20, №4.- P.209-218.

213. Wagner, B.M. Adolescent sibling differences in suicidal symptoms: the role of parent-child relationships/ B.M. Wagner, P. Cohen // J. Abnormal. Child. Psychol.-1994. Vol.22, №3.- P.321-327.

214. Wiss, R. Grossesse et accouchement de l'adolescente/ R. Wiss, B. Bourrit, P. Graff // Ther. Umsch.-1988. Bd.39, №6.- S.472-475.

215. Witkin, A. Comprehensive versus abstinence-only sex education: what works?/ A. Witkin, J. Rotheram-Borus, N. Milburn // Focus.- 2003. Vol.18, №2.- P.l-5.

216. Woody, E.J. Teenage pregnancy. Another look/ E.J. Woody // Irish. J. Med. Assoc. G.-1989. Vol.68, №5.- P.400-402.

217. Zwelling, E. Family-centered maternity care in the new millennium: is it real or is it imagined?/ E. Zwelling, C.R. Phillips // J. Perinat Neonatal Nurs.- 2001. -Vol.15, №3.- P.1-12.

218. Аккер, JI.B. Ведение беременности и родов у юных первородящих: Метод, рек./ Л.В. Аккер, М.Б. Игитова, О.В. Чекий. Барнаул, 1996. - С.22.