Обоснование применения консервативной терапии недержания мочи у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Лебединец, Андрей Александрович

• Лебединец, Андрей Александрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Лебединец, Андрей Александрович

Список сокращений...............................................................................4

Введение.............................................................................................6

ГЛАВА 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ НМ ПОСЛЕ РПЭ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)........................................................................16

1.1. Механизм удержания мочи у мужчин................................................16

1.2. Этапы развития современной РПЭ....................................................19

1.3. Эпидемиология, восстановление удержания, факторы риска...................22

1.4. Методы лечения НМ у пациентов после РПЭ......................................26

1.4.1. Использование средств защиты от протекания, изменение образа жизни и поведенческая терапия..................................................................26

1.4.2. Тренировка мышц тазового дна.......................................................28

1.4.3. Электростимуляция (ЭС) мышц тазового дна......................................32

1.4.4. Биологическая обратная связь.........................................................37

1.4.5. Магнитная стимуляция..................................................................39

1.4.6. Фармакологическая терапия...........................................................40

1.4.7. Инъекции объёмобразующих веществ...............................................41

1.4.8. Уретральные слинги.....................................................................42

1.4.9. Артифициальные уретральные сфинктеры (АУС)................................44

1.5. Лечение стриктур ВУА, как причины недержания при переполнении..............................................................................45

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...........................48

2.1. Общая характеристика больных.......................................................48

2.2. Методика обследования пациентов до рандомизации по группам......................................................................................49

2.3. Методика оценки качества жизни пациентов........................................55

2.3.1. Оценка влияния недержания мочи на качество жизни...........................55

2.3.2. Оценка неспецифического качества жизни.........................................57

2.4. Рандомизация пациентов по группам................................................59

2.5. Методика лечения стриктур ВУА.....................................................60

2.6. Тренировка мышц тазового дна........................................................65

2.7. Амплипульстерапия................ч*....................................................68

2.8. Методы статистической обработки данных........................................70

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.............................................72

3.1. Оценка эффективности ТМТД в лечении стрессового НМ у пациентов после РПЭ..........................................................................................72

3.2. Оценка эффективности амплипульстерапии в лечении стрессового НМ у пациентов после РПЭ....................................................................73

3.3. Сравнительный анализ эффективности амплипульстерапии и ТМТД........77

3.4. Оценка влияния ТМТД и амплипульстерапии на риск возникновения рецидива РПЖ............................................................................79

3.5. Оценка влияния стрессового НМ у пациентов после РПЭ на КЖ с использованием специфического опросника ЮС) - БР..........................80

3.6. Оценка физического и психологического компонентов КЖ пациентов, страдающих стрессовым НМ после РПЭ с использованием неспецифического опросника ББ-Зб. Анализ влияния консервативных методов терапии на компоненты КЖ................................................84

3.7. Оценка эффективности лазерной уретротомии Но:УАС лазером в лечении недержания при переполнении при наличии стриктур ВУА..................89

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ......................92

ВЫВОДЫ..........................................................................................98

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................100

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................101

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ОПРОСНИК 8Р-36....................................................122

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Международная система суммарной оценки заболеваний

предстательной железы в баллах (1-Р88)..................................................126

з

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АУС - артифициальный уретральный сфинктер

БОС - биологическая обратная связь

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ВУА - везикоуретральный анастомоз

ДЛТ - дистанционная лучевая терапия

ДУС - дистальный уретральный сфинктер

КЖ - качество жизни

НМ - недержание мочи

ООВ - объёмобразующие вещества

ПРИ - пальцевое ректальное исследование

ПСА, PSA - простатспецифический антиген

ПУС - проксимальный уретральный сфинктер

РПЖ - рак предстательной железы

РПЭ - радикальная простатэктомия

СМТ - синусоидальные модулированные токи

ТМТД - тренировка мышц тазового дна

ТУР - трансуретральная резекция

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭД - эректильная дисфункция

ЭС - электростимуляция

Но: YAG - гольмиевый лазер на алюминиево-иттриевом гранате ICIQ-SF - International Consultation on Incontinence Questionnaire Urinary Incontinence Short Form, краткая форма опросника по влиянию недержания мочи на качество жизни

IPSS - International Prostate Symptom Score, международная шкала оценки простатических симптомов

ICS - International Continence Society, международное общество удержания Nd: YAG - неодимовый лазер на алюминиево-иттриевом гранате

4

Qmax - максимальная объёмная скорость потока мочи

SF-36 - The Short Form -36, неспецифический опросник для оценки качества

жизни

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения консервативной терапии недержания мочи у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Рак предстательной железы (РПЖ) - является важной социальной проблемой и занимает второе место по заболеваемости онкологическими заболеваниями в мире после рака лёгких и третье место по уровню смертности от рака в развитых странах [147]. На сегодняшний день в США проживает около 2,8 млн. мужчин, больных РПЖ. В структуре заболеваемости РПЖ занимает лидирующие позиции уже много лет. В 2013 году этот диагноз был установлен у 238590 американцев, а 29720 мужчин умерло от этого заболевания [140]. Благодаря открытию простатспецифического антигена (ПСА, PSA) и ранней диагностике у 90% всех заболевших в США диагностируется локализованная форма рака при пятилетней относительной выживаемости, достигающей 100%. Более половины американцев с локализованной формой РПЖ {51%) в возрасте до 65 лет в качестве метода лечения выбирают радикальную простатэктомию (РПЭ). В возрасте 65-74 лет данный метод лечения предпочитает треть пациентов (33%) [55]. По данным Globocan от 2008г., РПЖ в России занимает второе место в структуре онкологических заболеваний [87]. В 2012 году в России выявлено порядка 25000 новых случаев РПЖ. Из них на локализованный рак I-II стадии приходится 44,8%, на местно-распространённый III стадии - 34,9%, а на метастатический IV стадии - 18,5% [25]. Прогрессирование заболевания неблагоприятно влияет на качество жизни (КЖ) больных, уносит много человеческих жизней и требует немалых материальных затрат. Значительно выросшая заболеваемость РПЖ и перераспределение выявленных стадий увеличили количество пациентов, которым показано радикальное лечение [14].

РПЭ - наиболее часто используемый метод лечения РПЖ. Полное

хирургическое удаление - это оптимальный метод лечения РПЖ у правильно

отобранных пациентов [16, 73]. В настоящее время РПЭ - это единственный

б

метод лечения локализованного РПЖ, который продемонстрировал преимущество в выживаемости по сравнению с консервативным лечением [22]. Если в США в 2001 году было выполнено порядка 80000 РПЭ, то в 2009 году уже 158000 таких операций [95, 141].

Вместе с тем, несмотря на повсеместное использование РПЭ в лечении РПЖ, совершенствование техники операции, применение малоинвазивных лапароскопических, а также робот-ассистированных вмешательств число осложнений данной операции остаётся на достаточно высоком уровне [65]. К наиболее частым осложнениям, развивающимся в позднем послеоперационном периоде относятся: эректильная дисфункция (ЭД), недержание мочи (НМ), тотальное или частичное, стриктуры везикоуретрального анастомоза (ВУА) [164]. Несмотря на то, что частота возникновения инконтиненции и ЭД уменьшается в течение 3-6 месяцев после операции, у отдельных пациентов ЭД и НМ носят постоянный характер [32]. Разработка Walsh анатомичной нервосберегающей простатэктомии позволила снизить число пациентов, страдающих ЭД, тем не менее, процент пациентов неудерживающих мочу уже достаточно долгое время остаётся высоким [32].

НМ является наиболее тяжелым послеоперационным осложнением у пациентов, перенёсших радикальные вмешательства на предстательной железе [158]. Послеоперационное недержание является основным барьером для достижения удовлетворительного КЖ, которое было у пациентов до РПЭ [6, 137]. Мужчины, страдающие инконтиненцией, ежедневно сталкиваются с чувством стыда и неловкости, часто становятся депрессивными, им приходится менять привычный уклад жизни [52, 100]. Ситуация усугубляется и тем, что даже если пациент достаточно информирован о вероятности возникновения послеоперационного НМ, то как его лечить, в случае возникновения, не имеет и малейшего представления [149].

По своей сути НМ - любая неконтролируемая потеря мочи [23]. Публикуемые данные исследований по степени недержания и количеству пациентов, страдающих инконтиненцией, сильно варьируют [57, 191]. О

7

«значимом» или «надоедливом» НМ сообщают от 2 до 44,5% мужчин, однако

если говорить о любой неконтролируемой потере мочи, этот процент становится

значительно выше [9, 150, 174]. Самые обнадёживающие показатели публикуются

«академическими» институтами, по их данным через год после РПЭ

инконтиненцией страдает менее 8% пациентов [58, 196]. Однако данные,

полученные из других источников, таких как федеральная программа страхования

Medicare, госпитальные реестры и т.д. не столь оптимистичны - уровень

инконтиненции через год после операции составляет 69% [57]. Различия во

фразеологии при опросе пациентов изменяют реальный масштаб проблемы. Когда

Mettlin et al. (1997) в качестве определяющего фактора использовали тотальное

недержание - только 2% пациентов попали в выборку, когда же у мужчин

спросили «была ли какая-нибудь непроизвольная потеря мочи в течение дня» -

страдающих инконтиненцией мужчин оказалось 47% [130]. Похожие данные

были получены Wei et al. (2000), использующих различные критерии недержания:

«более одной прокладки в день» - 13%, «любое подтекание или подкапывание» -

47%), «частота подтекания или подкапывания более одного раза в день» - 65%

[198]. В 1993 году Американским хирургическим колледжем совместно с

Комиссией по раку было проведено исследование, в котором было опрошено 2122

пациента, перенёсших РПЭ в 484 учреждениях в 1990 году [142]. О полном

удержании сообщили 58%, 23% пациентов сообщили о периодических случайных

эпизодах недержания, без необходимости использования прокладок, 11,2%

использовали две или меньше прокладок в день, 4% более двух прокладок, а 3,6%

страдали тотальным недержанием. Fowler et al. (1993) по данным опросов

пациентов из выборки федеральной программы страхования Medicare получили

ещё менее оптимистичные результаты. Более 30% пациентов старше 65лет,

опрошенных по почте, телефону или при личной консультации, сообщили о

необходимости использования прокладок или пенальных зажимов, более 40%

заявили о подкапывании мочи при кашле, физической нагрузке или переполнении

мочевого пузыря, 23% сообщили о ежедневной потере нескольких капель мочи,

6% пациентов подверглись оперативному вмешательству для восстановления

8

континенции [89]. Таким образом, это ещё раз подтверждает различия в оценке степени НМ лечащими врачами и непосредственно самими пациентами. Следует отметить, что степень дискомфорта пациента не всегда коррелирует с количеством теряемой мочи и выраженностью симптомов, что выясняется при заполнении опросников, оценивающих КЖ [2]. В связи с большим разбросом получаемых данных стали применяться валидизированные опросники для пациентов, позволяющие стандартизировать определяемую потерю мочи, облегчить взаимодействие при проведении многоцентровых исследований, а также оценивать влияние НМ на КЖ пациентов. Так, в исследовании Carlson & Nitti (2001), значения недержания, основанные на заполнении валидизированных опросников, колебались в интервалах 3-69%, по этим же данным прокладками пользовались 7-47% мужчин, в то время как лечащие врачи субъективно указывали на 0-8% диапазон неудерживающих мочу пациентов после РПЭ [57].

После РПЭ возможно возникновение различных форм МН: стрессового - за

счёт сфинктерной недостаточности; ургентного - за счёт гиперактивности

детрузора; недержания при переполнении за счёт формирования стриктур ВУА;

смешанных форм НМ. В серии исследований частота дисфункции уретрального

сфинктера находилась в интервале 88-98,5% и сочеталась с гиперактивностью

детрузора или нарушением комплаентности мочевого пузыря в 26-46%. С другой

стороны пузырная дисфункция присутствовала у 34-45% пациентов, но была

единственной причиной недержания лишь в 1,5-4% случаев. В сочетании с

дисфункцией сфинктера дисфункция мочевого пузыря не всегда может быть

клинически значима. Ficazzola & Nitti (1998) обнаружили, что из 46% пациентов

имеющих дисфункцию мочевого пузыря, недержание при уродинамическом

исследовании определялось лишь в 27% случаев - у подавляющего большинства

причина недержания кроется в сфинктерной дисфункции [88]. Groutz et al. (2000)

обнаружили пузырную дисфункцию у 33% пациентов, но доказали, что главной

причиной недержания она является у 7,25% [178]. Ещё одной причиной НМ после

РПЭ являются стриктуры ВУА [51, 61]. По данным различных авторов, после

РПЭ стриктуры встречаются от 0,4% до 32% случаев [45, 108]. Наличие

9

стриктуры ВУА вызывает инфравезикальную обструкцию различной степени тяжести, приводит к увеличению объёма остаточной мочи, может стать причиной острой задержки мочи или так называемого «недержания при переполнении» за счёт парадоксальной ишурии [88].

Несмотря на ежегодное увеличение количества выполняемых РПЭ в России, а также отсутствие снижения числа пациентов страдающих инконтиненцией, до сих пор нет убедительных доказательств эффективности консервативной терапии в лечении данного осложнения, в том числе, с применением методов электростимуляции. Эффективность консервативной терапии, направленной на укрепление мышц тазового дна, доказана у женщин, страдающих НМ, что подтверждается несколькими высококачественными рандомизированными контролируемыми исследованиями и систематическими обзорами литературы [49]. Что же касается НМ у мужчин - сделать однозначные выводы намного сложнее [30].

Moore et al. (2000), сравнили 63 пациентов контрольной группы, получивших письменные и устные инструкции для тренировки мышц тазового дна (ТМТД) с исследовательской группой физиотерапевтического лечения посредством электростимуляции. Результаты оценивались по pad-тестам, количеству используемых прокладок и опроснику КЖ. Статистической разницы между группами выявлено не было, хотя улучшение удержания мочи наблюдалось во всех группах [135].

В исследовании Wille et al. (2003) проведено сравнение трёх групп пациентов. Пациенты первой группы получили рекомендации по ТМТД после РПЭ. Пациентам второй группы в дополнение к рекомендациям проводилась электростимуляция по 15 мин. дважды в день. В третьей группе пациенты в дополнение к ТМТД получали по два сеанса терапии посредством биологической обратной связи (БОС) по 15 мин. дважды в день. Во всех группах лечение начиналось сразу после удаления уретрального катетера и продолжалось в течение трёх месяцев. Результаты лечения оценивались с использованием

опросника, а также 20-минутного провоцирующего раё-теста. По результатам исследования, количество удерживающих мочу пациентов сразу после удаления катетера составило - 21,4%, через 3 месяца - 59,2%, через 12 месяцев - 85,9%. Несмотря на столь обнадёживающие цифры, авторы не обнаружили статистически значимой разницы между группами и делают вывод об отсутствии эффекта от электростимуляции и БОС-терапии в качестве факторов, улучшающих показатели ТМТД [202].

Campbel et al. (2012) провели анализ рандомизированных и квазирандомизированных исследований из баз данных Cochrane, EMBASE, CINHAL по влиянию консервативных методов терапии НМ у пациентов после РПЭ и трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР), 33 и 3 исследования соответственно. Основываясь на данных анализа, они сделали вывод об отсутствии убедительных доказательств эффективности различных методов консервативной терапии в лечении инконтиненции, также неясным осталось влияние консервативной терапии на КЖ данной категории пациентов. Тем не менее, опровергнуть факт эффективности некоторых консервативных методов, в частности, электростимуляции, авторы не могут [69].

В настоящее время в Российской научной литературе нет данных по влиянию стрессового НМ на КЖ мужчин, перенёсших РПЭ по поводу локализованных форм РПЖ, а также по влиянию консервативных методов лечения на повышение КЖ данной группы пациентов.

Не решенной остаётся и проблема эффективного лечения стриктур ВУА,

как причины возникновения недержания при переполнении. На сегодняшний день

не существует единого стандарта лечения данного осложнения. Различные

варианты бужирования, самокатетеризации, баллонной дилатации,

холодноножевой и электрокаутеризационной инцизии не всегда эффективны,

риск развития рецидива от 3% до 87%. Лечение «вслепую» невозможно при

наличии ложных ходов уретры. Использование вышеописанных методов

сопряжено с высоким риском возникновения кровотечения, нарушения

целостности уретры, перфорации мочевого пузыря [37, 60, 119, 175].

il

Таким образом, актуальность настоящей работы определяется необходимостью повышения эффективности лечения НМ у пациентов, перенёсших РПЭ по поводу локализованных форм РПЖ.

Цель исследования - улучшение качества жизни пациентов со стрессовым недержанием мочи и недержанием при переполнении после РПЭ с использованием малоинвазивных методов лечения.

Для достижения цели работы были поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность тренировки мышц тазового дна с индивидуальным врачебным контролем в лечении стрессового недержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии.

2. Оценить эффективность амплипульстерапии в лечении стрессового недержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии.

3. Провести сравнительный анализ эффективности тренировки мышц тазового дна и амплипульстерапии в лечении стрессового недержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии.

4. Оценить влияние тренировки мышц тазового дна и амплипульстерапии на риск развития биохимического рецидива рака предстательной железы.

5. Оценить влияние стрессового недержания мочи на качество жизни до и после лечения тренировками мышц тазового дна или амплипульстерапией с использованием валидизированного опросника ICIQ-SF.

6. Оценить вклад недержания мочи в снижение физических и психических компонентов качества жизни, оценить динамику показателей качества жизни на фоне проведения лечения с применением неспецифического опросника SF-36.

7. Апробировать методику лазерной уретротомии гольмиевым (Но: YAG) лазером для лечения недержания при переполнении у пациентов со стриктурами везикоуретрального анастомоза после радикальной простатэктомии.

Научная новизна исследования:

Впервые в рамках проспективного исследования произведена оценка влияния НМ на физический и психический компоненты здоровья у пациентов, перенёсших РПЭ по поводу локализованных форм РПЖ.

Впервые разработан метод лечения инконтиненции после РПЭ посредством электростимуляции мышц тазового дна с использованием аппарата «Амплипульс - 7». Получено решение на выдачу патента на изобретение «Способ лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии» №2013133338.

Доказана эффективность разработанного метода лечения на основании объективных и субъективных способов оценки.

Продемонстрировано преимущество метода амплипульстерапии в лечении НМ по сравнению с консервативным методом ТМТД, основанном на упражнениях А. Кегеля.

Продемонстрирована безопасность применения ТМТД и амплипульстерапии у пациентов онкологического профиля и доказано, что данные методы лечения не увеличивают вероятность развития биохимического рецидива РПЖ после РПЭ.

Продемонстрирована эффективность и безопасность лечения недержания при переполнении с использованием лазерной уретротомии стриктур ВУА Но'.УАв лазером.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тренировка мышц тазового дна и электростимуляция тазового дна посредством синусоидальных модулированных токов (амплипульстерапия) являются эффективными методами лечения пациентов со стрессовым недержание мочи после радикальной простатэктомии, значимо улучшающими их качество жизни.

2. Применение амплипульстерапии и тренировок мышц тазового дна не увеличивают частоту развития биохимического рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии.

3. Но: УАв лазерная уретротомия является малоинвазивным способом лечения стриктур везикоуретрального анастомоза, улучшающим качество жизни пациентов с недержанием при переполнении после радикальной простатэктомии.

Практическая значимость:

Применение запатентованного метода электростимуляции мышц тазового дна, основанного на амплипульстерапии, позволит значимо уменьшить количество неудерживаемой мочи и сократить сроки восстановления континенции у пациентов, страдающих НМ после РПЭ. Внедрение в клиническую практику ТМТД и амплипульстерапии позволит значимо улучшить КЖ пациентов с НМ после РПЭ. Применение Но:УАО лазерной уретротомии позволит безопасно и эффективно устранять причину НМ при переполнении - стриктуру ВУА.

Апробация и внедрение работы:

Работа проведена в рамках плановых тем ФГбУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава Российской Федерации.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 работы в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК для публикаций основных результатов диссертационных исследований.

Получен патент на изобретение «Способ лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии» №2526400 Российская Федерация, МПК A61N 1/32 (2006.01) М. И. Школьник, А.А. Лебединец; патентообладатель ФГбУ РНЦРХТ. -№ 2013133338/14, заявл. 17.07.13. - опубл.20.08.2014, Бюл. №23

Основные положения диссертационной работы доложены на конференциях: научно - практическая конференция с международным участием «Инновации в современном федеральном мультидисциплинарном медицинском научном центре» г. Санкт-Петербург, 24-25 октября 2013г.; научно - практическая конференция с международным участием «Малоинвазивные технологии в урологии», г. Яремче, Украина, 12-14 февраля 2014г.; VIII Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, г. Казань, 16-18 сентября 2014г.

Результаты диссертационного исследования использованы в работе отделения интервенционной радиологии и оперативной урологии ФГбУ РНЦРХТ Минздрава России, Санкт-Петербург.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 126 страницах компьютерного текста, состоит из введения, четырёх глав (содержащих результаты собственных исследований), выводов, практических рекомендаций, списка литературы и двух приложений. Библиографический указатель содержит 206 источников, из них 26 источника отечественной и 180 - зарубежной литературы. Текст иллюстрирован 14 таблицами и 17 рисунками.

ГЛАВА 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ НМ ПОСЛЕ РПЭ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Механизм удержания мочи у мужчин

В процессе удержания мочи у мужчин принимают участие два сфинктера: проксимальный уретральный сфинктер (ПУС, препростатический сфинктер) и дистальный уретральный сфинктер (ДУС). ПУС представляет собой гладкомышечные волокна, охватывающие простатический отдел уретры от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка. ДУС охватывает простатический отдел уретры ниже семенного бугорка до мембранозной части уретры. ДУС в свою очередь состоит из рабдомиосфинктера (внутренних поперечнополосатых и гладкомышечных волокон) и наружной парауретральной поперечнополосатой мышцы [78]. Иннервация ПУС осуществляется автономными парасимпатическими волокнами тазового нерва (сакральный отдел парасимпатической нервной системы, Ш-У крестцовые сегменты спинного мозга). ПУС удаляется во время РПЭ, оставляя единственным механизмом удержания ДУС. ДУС простирается от семенного бугорка до проксимальных отделов бульбозной части уретры и состоит из структур, способствующих удержанию мочи. Комплекс ДУС состоит из постмембранозной уретры, цилиндрического рабдомиосфинктера, окружающего постмембранозную уретру, наружной парауретральной мускулатуры и соединительных тканей таза. Рабдосфинктер - это концентрическая мышечная структура, состоящая из продольных гладких мышечных волокон и медленных тонических поперечнополосатых мышечных волокон (I типа), способных поддерживать тонус покоя [93, 101]. Поперечнополосатая мышца рабдосфинктера значительно более толстая вентрально и более тонкая дорзально. Скелетные мышечные волокна

рабдосфинктера переплетаются с гладкими мышечными волокнами проксимальной уретры, что способствует их динамическому и скоординированному взаимодействию [53]. Рабдосфинктер окружен фасциальным каркасом и поддерживается снизу мышечно-фасциальной пластинкой, которая соединяется со средней линией шва, являющейся точкой фиксации m.rectourethralis [205]. Выше фасциальный каркас рабдосфинктера соединяется с пубопростатическими связками, вероятнее всего, дорзальная и вентральная поддержка необходима для адекватного функционирования сфинктера [106]. Поперечнополосатые волокна наружной парауретральной мышцы (комплекс m.levator ani), относятся к быстросократимым мышечным волокнам (II типа) [93]. При внезапном повышении внутрибрюшного давления эти волокна способны быстро и интенсивно сокращаться, обеспечивая удержание мочи. Как было показано в эксперименте, удержание мочи сохранялось и после индукции паралича поперечнополосатого сфинктера, демонстрируя, что данная структура не исключительно ответственна за механизм континенции [118]. В отличие от женщин, у которых нарушение удержания чаще всего возникают после родов или с возрастом при тазовом пролапсе, у мужчин недостаточность рабдосфинктера возникает при травмах, а чаще всего ятрогенно во время РПЭ. Поперечнополосатые мышечные волокна рабдосфинктера столь тесно интегрированы с гладкими мышечными волокнами проксимальной уретры, что, по факту, представляют собой единое целое [180]. Тем не менее, гладкомышечные волокна, проходящие от мочевого пузыря, разделяются во время РПЭ, нарушается везико-простато-уретральная целостность и удержание главным образом осуществляется за счёт поперечнополосатого рабдосфинктера.

Иннервация ДУС досконально изучена, однако некоторые детали остаются

предметом противоречий среди анатомов. Единым мнением является то, что ДУС

иннервируется, как через автономную, так и соматическую нервную систему

(посредством п. pudendus). Нервные волокна видны в дорзолатеральной позиции

на 5 и 7 часах условного циферблата, в то время как более дистально они

расположены преимущественно латерально на разном расстоянии от уретры

[205]. Внутренняя гладкая мышца проксимальной уретры получает парасимпатическую иннервацию от ветвей тазового нерва из нижнего гипогастрального сплетения [38]. Также рабдомиосфинктер может получать соматическую иннервацию. Hollabaugh et al. (1998) описали так называемые «предполагаемые удерживающие нервы» - ветви тазового нерва, проходящие под эндопельвикальной фасцией, связанной с ветвями срамного нерва, до его входа в канал Алькока (пудендальный канал) [102]. Предполагается, что срамной нерв после его выхода из канала Алькока ответственен преимущественно за соматическую чувствительную иннервацию, обеспечивающую рефлекторное сокращение сфинктерного комплекса для адекватного удержания мочи [41]. Исследование, включающее гистологический и иммуногистохимический анализ, подтвердило теорию смешанной автономной и соматической иннервации. Немиелинизированные (автономные) нервные волокна гладкой мускулатуры проходят рядом с миелинизированными (соматическими) волокнами. Большинство автономных волокон подходят к гладкомышечным слоям на 5 и 7 часах, в то время как миелинизированные волокна проникают в поперечнополосатый сфинктер на 3 и 9 часах условного циферблата.

Строение и иннервация - основа функционирования сфинктера. Помимо этого, предрасполагающим фактором НМ может являться послеоперационный периуретральный фиброз. Tuygun et al. (2006) в своём исследовании обнаружили гораздо более высокую степень периуретрального (околосфинктерного) фиброза у неудерживающих мочу мужчин после РПЭ в сравнении с мужчинами не страдающими инконтиненцией [168]. Используя МРТ через 6 месяцев после РПЭ они обнаружили, что мужчины, не удерживающие мочу, имели данные за периуретральный фиброз, в то время как у мужчин, не страдавших от данного осложнения он определялся только в 29% случаев.

Суммируя вышесказанное, нормальное удержание мочи зависит от

целостности ПУС и/или ДУС, его поддерживающего аппарата и иннервации. При

удалении ПУС во время РПЭ механизм удержания возлагается на ДУС,

состоящий из мягкотканых поддерживающих структур, гладкой и

18

поперечнополосатой мускулатуры. Гладкие мышцы и медленносократимые скелетные мышцы рабдосфинктера, вероятнее всего, отвечают за процесс удержания, тем не менее, сокращения периуретральных и парауретральных мышц играют далеко не маловажное значение в механизме континенции. После РПЭ теряется целостность и непрерывность гладкомышечных волокон, что может иметь значение в удержании мочи. Повреждение парасимпатической и соматической иннервации гладкой и скелетной мускулатуры могут косвенно способствовать развитию послеоперационного недержания. Кроме того, запирательный механизм сфинктера могут ухудшить повреждения поддерживающего механизма сфинктера и такие послеоперационные изменения, как развитие периуретрального фиброза.

Несмотря на то, что после РПЭ могут существовать, как сфинктерная дисфункция, так и дисфункция мочевого пузыря, большинство исследований сходятся в едином мнении, что основной вклад в НМ после РПЭ вносит нарушение функции ДУС [77, 88, 201].

1.2. Этапы развития современной РПЭ

Первая РПЭ по поводу злокачественной опухоли предстательной железы была выполнена 7 апреля 1904 г. Hugh Hampton Young" ом из промежностного доступа. На протяжении 6 месяцев после операции пациент, перенёсший простатэктомию, предъявлял жалобы на НМ днём при напряжении. В октябре 1904 года пациент предъявил жалобы на боли в уретре, усиление НМ. Young" ом была произведена попытка катетеризации мочевого пузыря серебряным катетером, закончившаяся неудачей и необходимостью дилятации уретры. После дилятации и выполнения цистоскопии были выявлены три конкремента мочевого пузыря, фиксированные к шелковой лигатуре в области анастомоза. Таким образом, в описании первой РПЭ уже содержатся упоминания о двух из трёх

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лебединец, Андрей Александрович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия: учеб. для студ. мед. вузов. / В.М. Боголюбов, Т.Н. Пономаренко. - М.; СПб. : Медицина, 1998. - С. 113-119.

2. Велиев, Е.И. Недержание мочи после радикальной простатэктомии / Е.И. Велиев, E.H. Голубцова // Урология сегодня. - 2010. - №1. - URL: http://urotoday.ru/article/id-78 (дата обращения 12.04.2013).

3. Велиев, Е.И. Осложнения позадилонной радикальной простатэктомии / Е.И. Велиев, С.Б. Петров, P.A. Елоев, A.B. Рассветаев // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002г. - М., 2002. - С. 403-404.

4. Грушина, Т.И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия / Т.И. Грушина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. -С.5.

5. Демидко, Ю.Л. Тренировка мышц тазового дна в лечении недержания мочи после радикальной простатэктомии / Ю. Л. Демидко, Е. А. Безруков, Д. В. Бутнару, Л. С. Демидко // Онкоурология. - 2010. - № 1. - С.45-49.

6. Качество жизни больных после радикальной простатэктомии / A.A. Камалов и др. // Урология. - 2005. - № 4. - С.27-29.

7. Коган, М.И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно -восстановительная хирургия / М.И. Коган . - М. : Практическая медицина, 2010.- 139 с.

8. Комяков, Б.К. Урология : учебник / Б. К. Комяков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.-464 с.

9. Лоран, О.Б. Анализ качества жизни пациентов в течение первого года после радикальной позадилонной простатэктомии / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, В.А. Няхин // Онкоурология. - 2005. - № 5. - С. 50-53.

10. Мартов, А.Г. Эндоскопическая реканализация в лечении облитерации уретры / А.Г. Мартов, И.Р. Саидов, A.A. Камалов, Б.Н. Гущин // Урология. - 2002. -№4. - С.28-34.

11. Мартов, А.Г. Эндоскопические методы лечения стриктур уретры / А.Г. Мартов, Г.А. Фахрединов, Д.В. Ергаков // Избранные лекции по урологии под редакцией H.A. Лопаткина, А.Г. Мартова. - М. : «МИА», 2008. - Гл. 38. - С. 488-500.

12. Недержание мочи / J.W. Truroff et al., пер. Ю.В. Алымов, научн. ред. Е.И. Велиев // Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов, 2010. - М. : АБВ-пресс, 2010. - С. 12.

13. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.М. Ионова. - М. : ОЛМА - ПРЕСС, 2002. - 314с.

14. Носов, А.К. Рак предстательной железы: взгляд хирурга / А.К. Носов // Практическая онкология. - 2012. - Т. 13, №3. - С.205-212.

15. Петров, С.Б. Современные методы лечения недержания мочи у мужчин. Uroweb.org - урологический информационный портал. - URL: http://uroweb.ru/urology-in-frame/petrov-sb-sovreniennye-metody-lecheniya-nederzhaniya-mochi-u-muzhchin (дата обращения 01.02.2014).

16. Петров, С.Б. Хирургическое лечение локализованных форм рака предстательной железы / С.Б. Петров, Е.И. Велиев // Практическая онкология.

-2001.-№2(6).-С.50-52.

17. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия в онкологии / Г.Н. Пономаренко // Физиотерапевт. - 2010. -№11.- С.62-67.

18. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SP-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ».) / В.Н. Амирджанова и др. // Научно - практическая ревматология. - 2008. - №1. -С.40-46

19. Применение М-холиноблокаторов в комплексном лечении недержания мочи после радикальной простатэктомии / П.В. Глыбченко и др. // Фарматека. -2013. - №3. - С.57-60.

20. Применение метода биологической обратной связи при стрессовом

недержании мочи у женщин / О.И. Аполихин и др. // Экспериментальная и

клиническая урология. - 2010. - №4. - С.50-53.

102

21. Пытель, А.Я. Рентгенодиагностика в урологии: электронный учебник / А. Я. Пытель, Ю. А. Пытель. - URL: http://uroweb.ni/catalog/med_lib/rg_ur/ metod21.htm (дата обращения 16.10.2012).

22. Рак предстательной железы / A. Heidenreich et al., пер. О.В. Антонов // Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов, 2010. - М. : АБВ-пресс, 2010.-С.48.

23. Ромих, В.В. Недержание мочи и СНМП у больных после лечения рака предстательной железы / В.В. Ромих // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - №2-3. - С.85-87.

24. Утверждение I-PSS в странах СНГ с учетом культуральных и языковых особенностей / П. Савченко и др. // Урол. и нефрол. - 1997. - №3. - С.26-27.

25. Чиссов, В.И. Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации / В.И. Чисов, И.Г. Русаков // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - №2 - 3. - С.2-3.

26. Щавелева, О.Б. Использование электромагнитной терапии (лечебное кресло Neocontrol) в лечении недержания мочи у женщин / О.Б. Щавелева, К.П. Тевлин // Фарматека. - 2005. -№11.- С.50-53.

27. 13 years of experience with artificial urinary sphincter implantation at Baylor College of Medicine / H.H. Lai et al. // J Urol. - 2007. - Vol. 177(3). - P.1021-5.

28. A prospective study evaluating the efficacy of the artificial sphincter AMS 800 for the treatment of postradical prostatectomy urinary incontinence and the correlation between preoperative urodynamic and surgical outcomes / F. Trigo Rocha F, et al. // Urology. - 2008. - Vol.71(1). - P.85-9.

29. Adjustable continence balloons: clinical results of a new minimally invasive treatment for male urinary incontinence / L. Kjaer et al. // Scand J Urol Nephrol. -2012. - Vol.46(3). - P.196-200.

30. Adult conservative management in incontinence / P.D. Wilson et al. // Incontinence: 3rd International Consultation on Incontinence, June 26-29, 2004: eds. P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein - Plymouth, UK. : Health Publications, 2005. - P. 855-965.

31. Age is predictive of immediate postoperative urinary continence after radical retropubic prostatectomy / F.Campodonico et al. // Urol Int. - 2014. - Vol.92(3). -P.276-81.

32. Alivizatos, G. Incontinence and Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy: A Review / G. Alivizatos, A. Skolarikos // Scient. W J. - 2005. -Vol. 5.-P. 747-758.

33. Alternating current electrical stimulation enhanced chemotherapy: a novel strategy to bypass multidrug resistance in tumor cells / D. Janigro et al. // BMC Cancer. -2006. - Vol.6. - P.72.

34. Alves, P.G. Comparison between two different neuromuscular electrical stimulation protocols for the treatment of female stress urinary incontinence: a randomized controlled trial / P.G. Alves, F.R. Nunes, E.C. Guirro // Rev Bras Fisioter. - 2011. -Vol. 15(5). - P.393-8.

35. Amarenco, G. Bulbocavernosus muscle responses after suprapubic stimulation: analysis and measurement of suprapubic bulbocavernosus reflex latency / G. Amarenco, B. Bayle, S.S. Ismael, J. Kerdraon // Neurourol Urodyn. - 2002. -Vol.21(3). - P.210-3.

36. Analysis of risk factors for urinary incontinence after radical prostatectomy / A. Majoros, et al. // Urol Int. - 2007. - Vol.78(3). - P.202-7.

37. Anastomotic stricture after radical prostatectomy. Incidence, findings and treatment / G. Popken et al. // Eur Urol. - 1998. - Vol. 33. - P. 382-386.

38. A novel technique for approaching the endopelvic fascia in retropubic radical prostatectomy, based on an anatomical study of fixed and fresh cadavers / A. Takenaka et al. // BJU Int. - 2005. - Vol. 95(6). - P. 766 - 71.

39. A novel tool to assess the risk of urinary incontinence after nerve-sparing radical prostatectomy / F.Abdollah et al. // BJU Int. - 2013. - Vol. 111 (6). - P.905-13.

40. Assessing comfort, safety and patient satisfaction with three commonly used penile compression devices / K.N. Moore et al. // Urology. - 2004. - Vol.63(1). - P. 150-4.

41. Autonomic-somatic communications in the human pelvis: computer-assisted anatomic dissection in male and female fetuses / B.Alsaid et al // J Anat. - 2011. -Vol. 219(5).-P.565 - 73.

42. Bales G.T. Effect of preoperative biofeedback/pelvic floor training on continence in men undergoing radical prostatectomy / G.T. Bales // Urology. - 2000. - Vol.56(4). -P.627-630.

43. Batavia, M. Contraindications in physical rehabilitation: doing no harm / M. Batavia. - Phyladelphia. : Saunders, 2006. - P.960.

44. Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence: a randomized controlled trial / P.S. Goode et al. // JAMA. - 2011. - Vol.305(2). - P. 151-9.

45. Besarani, D. Bladder neck contracture after radical retropubic prostatectomy / D. Besarani, P. Amoroso, R. Kirby // BJU Int. - 2004. - Vol. 94. - P. 1245-1247.

46. Bilateral nerve grafting during radical retropubic prostatectomy: extended follow-up / E.D. Kim et al. // Urology. - 2001. - Vol. 58(6). - P.983-7.

47. Bladder neck contracture after retropubic radical prostatectomy: incidence and risk factors from a large single-surgeon experience / B.A. Erickson et al. // BJU Int. -2009. - Vol.104(11). -P.1615-9.

48. Bleomycin-based electrochemotherapy: clinical outcome from a single institution's experience with 52 patients / L.G. Campana et al. // Ann Surg Oncol. - 2009. -Vol.16(1). - P.191-9.

49. Bo, K. Pelvic floor muscle training is effective in treatment of female stress urinary incontinence, but how does it work? / K. Bo // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. - 2004. - Vol. 15 (2). - P. 76-84.

50. Bottomley, J.M. Complementary nutrition in treating urinary incontinence / J.M. Bottomley // Topics in Geriatric Rehabilitation. - 2000. - Vol. 16(1). -P. 61-77.

51. Bozkurt, A. Post Prostatectomy Incontinence / A. Bozkurt, Y. Akin, B. Nuhoglu // JAREM. - 2012. - Vol. 2. - P. 96-100.

52. Braslis, K. G. Quality of life 12 months after radical prostatectomy / K.G. Braslis, C. Santa-Cruz, A.L. Brickman, M.S. Soloway // Br J Urol. - 1995. - Vol. 75. - P. 4853.

53. Burnett, A.L. In situ anatomical study of the male urethral sphincter complex: relevance to continence preservation following major pelvic surgery / A.L. Burnett, J.L. Mostwin // J Urol. - 1998. - Vol. 160(4). - P. 1301-6.

54. Cambio, A.J. Minimising postoperative incontinence following radical prostatectomy: considerations and evidence / A.J. Cambio, C.P. Evans // Eur Urol. -2006. - Vol.50(5). - P.903-13.

55. Cancer treatment and Survivorship Statistics / R. Sigel et al. // CA Cancer J Clin. -2012.- Vol.62. - P. 220-241.

56. Cardozo, L. Textbook of Female Urology and Urogynecology, 3rd Edition (2 Volume Set) / L. Cardozo, D.Staskin . - Boca Raton, Florida. : CRC Press, 2010. -P. 1496.

57. Carlson, K. V. Prevention and management of incontinence following radical prostatectomy / K.V. Carlson, V.W. Nitti // Urol Clin North Am. - 2001. - Vol. 28(3).-P. 595-612.

58. Catalona, W. Potency, continence and complication rates in 1,870 consecutive radical retropubic prostatectomies / W. Catalona // J Urol. - 1999. - Vol. 162(2). - P. 433-438.

59. Clinical efficacy study of pelvic floor electrical stimulation for idiopathic detrusor overactivity and urodynamic stress incontinence / H. Liu et al. // Life Science J. -2009.-Vol.6(2).-P.43-47.

60. Cold-knife incision of anastomotic strictures after radical retropubic prostatectomy with bladder neck preservation: efficacy and impact on urinary continence status / G. Giannarini et al. // Eur Urol. - 2008. - Vol. 54. - P. 647-656.

61. Comiter, C.V. Surgery for Post-Prostatectomy Incontinence-A Changing Field / C.V. Comiter, C. Elliot // Med Surg Urol. - 2013. - S8: 001.

62. Comparative study of effects of extracorporeal magnetic innervation versus electrical stimulation for urinary incontinence after radical prostatectomy / T. Yokoyama et al. // Urology. - 2004. - Vol.63(2). - P.264-7.

63. Comparison of alpha 1-adrenoceptor agonists in canine urethral pressure profilometry and abdominal leak point pressure models / M.E. Brune et al. // J Urol. - 2001. - Vol. 166(4). - P.1555-9.

64. Comparison of continence recovery between robot-assisted laparoscopic prostatectomy and open radical retropubic prostatectomy: a single surgeon experience / S.J. Son et al. // Korean J Urol. - 2013. - Vol.54 (9). - P.598-602

65. Complications of laparoscopic surgery: a 11-year single institute experience / Y.S. Zhang et al. // Beijing Da Xue Xue Bao. - 2013. - Vol. 45 (4). - P.584 - 7.

66. Complications of the AdVance transobturator male sling in the treatment of male stress urinary incontinence / R.M. Bauer et al. // Urology. - 2010. -Vol.75(6). -P. 1494-8.

67. Comprehensive comparison of health-related quality of life after contemporary therapies for localized prostate cancer / J.T. Wei et al. // J Clin Oncol. - 2002. -Vol. 20. - P.557-566.

68. Conditioning stimulus can influence an external urethral sphincter contraction evoked by a magnetic stimulation / B. Wefer et al. // Neurourol Urodyn. - 2005. -Vol.24(4). -P.311-7.

69. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence / S.E. Campbell et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - 1: CD001843.

70. Continence recovery time after radical prostatectomy: implication of prostatic apical tumor / T.Sipal et al. // Minerva Urol Nefrol. - 2013. - Vol. 65(3). - P. 197-203.

71. Contribution of early intensive prolonged pelvic floor exercises on urinary continence recovery after bladder neck-sparing radical prostatectomy: results of a prospective controlled randomized trial / F. Manassero et al. // Neurourol Urodyn. -2007. - Vol.26(7). - P.985-989.

72. Cooperberg, M.R. Health related quality of life significance of single pad urinary incontinence following radical prostatectomy / M.R. Cooperberg, V.A. Master, P.R. Carroll // J Urol. -2003. - Vol. 170(2 pt 1). -P.512-5.

73. Cooperberg, M.R. Time trends and local variation in primary treatment of localized prostate cancer / M.R. Cooperberg, J.M. Broering, P.R. Carroll // J Clin Oncol. -2010.-Vol. 28. -P.l 117-1123.

74. Cornel, E.B. Can advance transobturator sling suspension cure male urinary postoperative stress incontinence? / E.B. Cornel, H.W. Elzevier, H. Putter // J Urol. - 2010. - Vol. 183(4). - P.1459-63.

75. Correia, G.N. Effects of surface and intravaginal electrical stimulation in the treatment of women with stress urinary incontinence: randomized controlled trial / G.N. Correia, V.S. Pereira, H.S. Hirakawa, P. Driusso // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2014. - Vol.173. - P.l 13-8.

76. Davis, N.F. Injectable biomaterials for the treatment of stress urinary incontinence: their potential and pitfalls as urethral bulking agents / N.F. Davis, F. Kheradmand, T. Creagh // Int Urogynecol J. - 2013. - Vol.24(6). - P.913-9.

77. Detrusor underactivity is prevalent after radical prostatectomy: a urodynamic study including risk factors / D.E. Chung et al. // Can Urol Assoc J. - 2012. - Vol.24. - P. 1-5.

78. Dorey, G. Conservative treatment of male urinary incontinence and erectile dysfunction. A textbook for physiotherapists, nurses and doctors / G. Dorey. -London.: Whurr, 2001. - 170p.

79. Dowd, T.T. Fluid intake and urinary incontinence in older community-dwelling women / T.T. Dowd, J.M. Campbell, J.A. Jones // J Community Health Nurs. -1996. - Vol.13(3). - P.179-86.

80. Dynamic Testing / G. Hosker et al. // Incontinence: 4th International Consultation on Incontinence, Paris, July 5-8, 2008: eds. P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein. - Plymouth, UK.: Health Publication Ltd, 2009. - P.443.

81. Early recovery of urinary continence after radical prostatectomy using early pelvic floor electrical stimulation and biofeedback associated treatment / G. Mariotti et al. // J Urol. - 2009. - Vol. 181(4). - P. 1788-93.

82. Effect of extracorporeal magnetic energy stimulation on bothersome lower urinary tract symptoms and quality of life in female patients with stress urinary incontinence and overactive bladder / T.S. Lo et al. // J Obstet Gynaecol Res. -2013. - Vol.39(l 1). - P.1526-32.

83. Effectiveness of early pelvic floor rehabilitation treatment for post-prostatectomy incontinence / M.T. Filocamo et al. // Eur Urol. - 2005. -Vol.48(5). -P.734-738.

84. Epidemiology of urinary (UI) and Faecal Incontinence (FI) and Pelvic Organ Prolapse (POP) /1. Milsom et al. // Incontinence: 4th International Consultation on Incontinence, Paris, July 5-8, 2008: eds. P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein. - Plymouth, UK.: Health Publication Ltd, 2009. - P.46-72.

85. Extracorporeal magnetic innervation therapy for stress urinary incontinence / N.T. Galloway et al. // Urology. - 1999. - Vol.53(6). - 1108-11.

86. Facilitatory neuromodulative effect of duloxetine on pudendal motor neurons controlling the urethral pressure: a functional urodynamic study in healthy women / S. Boy et al. // Eur Urol. - 2006. - Vol.50(l). - P. 119-125.

87. Ferlay, J. GLOBOCAN 2008 vl.2 : Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2010. - URL: http://globocan.iarc.fr (дата обращения 03.09.2013)

88. Ficazzola, M.A. The etiology of post-radical prostatectomy incontinence and correlation of symptoms with urodynamic findings / M.A. Ficazzola, V.W. Nitti // J Urol.- 1998.-Vol.160(4). - P. 1317-20.

89. Fowler, F. J. Jr. Patient-reported complications and follow-up treatment after radical prostatectomy. The National Medicare Experience: 1988-1990 (updated June 1993) / F.J. Fowler Jr // Urology. - 1993. - Vol. 42(6). - P. 622-9.

90. Friedrich, M. Rage against the machine ~ necessity of robotic assisted prostatectomy / M. Friedrich, T. Steiner, G. Popken // Aktuelle Urol. - 2013. -Vol.44(2). - P. 129-36.

91. Giannakopoulos, X. Sachse urethrotomy versus endoscopic urethrotomy plus transurethral resection of the fibrous callus (Guillemin's technique) in the treatment of urethral stricture / X. Giannakopoulos, E. Grammeniatis, A. Gartzios // Urology.

- 1997. -Vol.49(2). -P. 243-247.

92. Goldberg, R.P. Electromagnetic pelvic floor stimulation: applications for the gynecologist / R.P. Goldberg, P.K. Sand // Obstet Gynecol Surv. - 2000. -Vol.55(11). - P.715-20.

93. Gosling, J.A. A comparative study of the human external sphincter and periurethral levator ani muscles / J. A. Gosling, J. S. Dixon, H. O. Critchley, S. A. Thompson // Br J Urol. — 1981. —Vol. 53. —P. 35^11.

94. Gousse, A.E. Artificial urinary sphincter for post-radical prostatectomy urinary incontinence: long-term subjective results / A.E. Gousse, S. Madjar, M.M. Lambert, I.J. Fishman // J Urol. - 200. - Vol. 166(5). - P. 1755-8.

95. Greenlee, R.T. Cancer Statistics / R.T. Greenlee, M.B. Hill-Harmon, T.Murray, M. Thun//CA Cancer J Clin. -2001. - Vol. 51. - P. 15-36.

96. Griffiths, D.J. Urge incontinence in elderly people: factors predicting the severity of urine loss before and after pharmacological treatment / D. J. Griffiths, P. N. McCracken, G. M. Harrison, K. N. Moore //Neurourol Urodyn. - 1996. - Vol.15(1).

- P.53-7.

97. Haab, F. Quality of life and continence assessment of the artificial urinary sphincter in men with minimum 3.5 years of followup / F. Haab, B.A. Trockman, P.E. Zimmern, G.E. Leach // J Urol. - 1997. - Vol. 158(2). - P.435-9.

98. Hannestad, Y.S. Are smoking and other lifestyle factors associated with female urinary incontinence? The Norwegian EPINCONT Study / Y. S. Hannestad, G. Rortveit, A. K. Daltveit, S. Hunskaar // BJOG. - 2003. - Vol.110(3). - P.247-54.

99. Haskell, W. Dose-Response issues in physical activity, fitness and health / W. Haskell // Physical activity and health. 2nd éd.: eds. C. Bouchard, B. Steven, W. Haskell. - Cidade. : Human Kinetics, 2012. - P.456.

100. Herr, H.W. Quality of life of incontinent men after radical prostatectomy / H.W.

Herr // J Urol. - 1994. - Vol. 151. - P. 652-654.

no

i mini i il ii ■■■■■■■ UBi ■■■■■■ I

■■I IB I K KB K KB IB II

I II BUM

11 ■■ III ■■■

101. Hinman, F. The sphincter mechanisms:Their relation to prostatic enlargement and its treatment, in benign prostatic hyperthrophy / F. Hinman, S. Botarsky. - NY. : Springer, 1983. - P. 809.

102. Hollabaugh, R.S., Jr. Preservation of putative continence nerves during radical retropubic prostatectomy leads to more rapid return of urinary continence / R.S. Hollabaugh Jr., R. R. Dmochowski, T. G. Kneib, M. S. Steiner // Urology. - 1998. -Vol. 51(6). - P. 960-7.

103. Hopkinson, B.R. Electical treatment of anal incontinence / B.R. Hopkinson, R. Lightwood // Lancet. - 1966. - Vol. 1(7432). - P.297-8.

104. Hiibner, W.A. Adjustable bulbourethral male sling: experience after 101 cases of moderate-to-severe male stress urinary incontinence / W.A. Hiibner, H. Gallistl, M. Rutkowski, E.R. Huber // BJU Int. - 2011. - Vol. 107(5). - P.777-82.

105. Hiibner, W.A. Treatment of incontinence after prostatectomy using a new minimally invasive device: adjustable continence therapy / W.A. Hiibner, O.M. Schlarp // BJU Int. 2005. - Vol.96(4). - P.587-94.

106. Huri, E. Novel anatomical identification of nerve - sparing radical prostatectomy: fascial - sparing radical prostatectomy / E. Huri // Prostate Int. - 2014. - 2(1). - P. 17.

107. Incidence of complications other than urinary incontinence or erectile dysfunction after radical prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer: a population-based cohort study / R.K. Nam et al. // Lancet Oncol. - 2014. - Vol. 15(2). - P.223-31.

108. Incidence of urethral stricture after primary treatment for prostate cancer: data From CaPSURE / S.P. Elliot et al. // J Urol. - 2007. - Vol.178. - P. 529-534.

109. John, H. Seminal vesicle-sparing radical prostatectomy: a novel concept to restore early urinary continence / H. John, D.Hauri // Urology. - 2000. - Vol.55. - P.820-824.

110. Joseph, A.C. Comparison of behavioural therapy methods for urinary incontinence following prostate surgery: A pilot study / A.C. Joseph, M. Chang // Urol Nurs. -2000. - Vol. 20. - P.203-204.

K il il hi t m h in

¿a in £ imiu situ tu m i u KBiii k k

1 il il Ë SI l 1MB 11 LKI ttl II EIÈI lit IIK

111. Junginger, B. Bladder-neck effective, integrative pelvic floor rehabilitation program: follow-up investigation / B. Junginger, E. Seibt, K. Baessler // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2014. - Vol.174. - P.150-3.

112. Kegel, A.H. Physiologic therapy for urinary stress incontinence / A.H. Kegel // JAMA. - 1951. - Vol.146. -P.915-7.

113. Kegel, A.H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles / A.H. Kegel // Am J Obstet Gynecol. - 1948. - Vol.56. - P.238-48

114. Kegel, A.H. The physiologic treatment of urinary stress incontinence / A.H. Kegel, T. Powell // J Urol. - 1950. - Vol.63. - P.808-13.

115. Kim, J.C. Current trends in the management of post-prostatectomy incontinence / J.C. Kim, K.J. Cho // Korean J Urol. - 2012. - Vol.53(8). - P.511-8.

116. King, T. Post-radical-prostatectomy urinary incontinence: the management of concomitant bladder neck contracture / T.King, Y.Z. Almallah // Adv Urol. - 2012. -2012: 295798.

117. Knight, S. Evalution of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of genuine stress incontinence / S. Knight, J. Laycock, D.Naylor // Physiotherapy. -1998.-Vol. 84(2).-P.61-71.

118. Krahn, H.P. The effect of pudendal nerve anesthesia on urinary continence after prostatectomy / H.P. Krahn, P.A. Morales // J Urol. - 1965. - Vol. 94(3). - P. 282-5.

119. Kumar, P. Management of post-radical prostatectomy anastomotic stricture by endoscopic transurethral balloon dilatation / P. Kumar, V.H. Nargund // Scand J Urol Nephrol. - 2007. - Vol. 41. - P. 314-315.

120. Laycock, J. Concepts of Neuromuscular Rehabilitation and Pelvic Floor Muscle Training / J. Laycock // Pelvic Floor Re-education principles and practice, 2nd ed.: eds. K. Baessler et al. - London, UK. : Springer, 2008. - P. 177-183.

121. Laycock, J. Does pre-modulated interferential therapy cure genuine stress incontinence? / J. Laycock, D. Jerwood // Physiotherapy. - 1993. - Vol.79(8). -P.553-560.

E tiiti m ¡i u i it uatai | I IB IKKK K II I I I itcuatiii it ( t its n i iia^ k-.lilliHl li ii ill I i£ IS t *

122. Lepor, H. Continence following radical retropubic prostatectomy using self-reporting instruments / H. Lepor, L. Kaci, X. Xue // J Urol. - 2004. - Vol. 171(3). -P.1212-5.

123. Long, M.A. Incontinence-associated dermatitis in a long-term acute care facility / M. A. Long, L. A. Reed, K. Dunning, J. Ying // J Wound Ostomy Continence Nurs. -2012. - Vol.39(3). - P.318-27.

124. Long-term durability and functional outcomes among patients with artificial urinary sphincters: a 10-year retrospective review from the University of Michigan / S.P. Kim et al. // J Urol. - 2008. - Vol.179(5). - P.1912-6.

125. Low-power holmium: YAG laser urethrotomy for treatment of urethral strictures: functional outcome and quality of life / S. Kamp et al. // J Endourol. - 2006. -Vol.20(l). -P.38-41.

126. Marques, A. The status of pelvic floor muscle traning for woman / A. Marques, L. Stothers, A. Macnab // Can Urol Assoc J. - 2010. - Vol.4(6). - P.419-424.

127. Mathewson-Chapman, M. Pelvic muscle exercise/ biofeedback for urinary incontinence after prostatectomy: an education program / M. Mathewson-Chapman //J Cancer Educ. - 1997. - Vol. 12(4). - P.218-223.

128. Matsuoka, K. Endoscopic antegrade laser incision in the treatment of urethral stricture / K. Matsuoka // Urology. - 2002. - Vol.60(6). - P.968-972.

129. McArdle, W.D. Exercise Physiology: Energy, Nutrition and Human Performance. 5th ed. / W.D. McArdle, F.I. Katch, V.L. Katch. - Philadelphia, PA. : Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - P. 1158.

130. Mettlin, C. J. Results of hospital cancer registry surveys by the American College of Surgeons: outcomes of prostate cancer treatment by radical prostatectomy / C.J. Mettlin // Cancer. - 1997. - Vol. 80. - P. 1875-1881.

131. Mid-term complications after placement of the male adjustable suburethral sling: a single center experience / O. Dalpiaz O et al. // J Urol. - 2011. - Vol. 186(2). - P.604-9.

132. Millin, T. Carcinoma of the Prostate: Radical Retropubic Prostatectomy / T. Millin

// Retropubic Urinary Surgery. - Baltimore. : Williams & Wilkins, 1947. - P. 15-7.

113

I Ipii I 111 Ш11 Ш i К IHHSSK 1H ■ ПК I (■■ IB t t I St I tit t£ Ш *■ ь - *

133. Millin, Т. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases / T. Millin // Lancet. - 1945. - Vol. 1;2(6380). - P.693-6.

134. Moore, K.N. Conservative treatment of urinary incontinence in men: A review of the literature / K.N Moore, G. Dorey // Physiotherapy. - 1999. - Vol.85. - P.77-87.

135. Moore, K. N. Treatment of urinary incontinence in men with electrical stimulation: is practice evidencebased? / K.N. Moore // J Wound Ostomy Continence Nurs. -2000.-Vol. 27(1).-P. 20-31.

136. Moore, K.N. Urinary incontinence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial comparing pelvic muscle exercises withor without electrical stimulation / K.N. Moore, D. Griffiths, A. Hughton // BJU Int. - 1999. - Vol.83. -P.57-65.

137. Morse, S. R. Coping with partner's cancer: adjustments at four stages of illness trajectory / S.R. Morse, B. Fife // Oncol Nurs Forum. - 1998. - Vol. 25. - P. 751760.

138. Mukkamala, A. Urethrocutaneous fistula after use of Tegress bulking agent: Case report and review of the literature / A. Mukkamala, J.M. Latini, A.P. Cameron // Can Urol Assoc J. - 2013. - Vol.7(l 1-12). - P.833-6.

139. Myers, R.P. Prostate shape, external striated urethral sphincter and radical prostatectomy: the apical dissection / R.P. Myers, J.R. Goellner, D.R. Cahill // J Urol. - 1987. -Vol. 138. -P.543-550.

140. National Cancer Institute at the National Institutes of Health. - URL: http://www.cancer.gov/cancertopics/types/prostate (дата обращения 10.11.2013)

141. National Hospital Discharge Survey: 2009 table, Procedures by selected patient characteristics - Number by procedure category and age . - URL: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhds/4procedures/2009pro4_numbeфrocedureage.pd Цдата обращения: 02.03.2013)

142. National patterns of prostate cancer treatment by radical prostatectomy: results of a survey by the American College of Surgeons Commission on Cancer / G.P. Murphy et al.//J Urol. - 1994,- Vol. 152(5 Pt 2). - P. 1817-9.

143. Nerve-sparing approach during radical prostatectomy is strongly associated with the rate of postoperative urinary continence recovery / N.Suardi et al. // BJU Int. -2013.-Vol.111(5).-P.717-22.

144. Neumann, P.B. Pelvic floor muscle training and adjunctive therapies for the treatment of stress urinary incontinence in women: a systematic review / P.B. Neumann, K.A. Grimmer, Y. Deenadayalan // BMC Womens Health. - 2006. -Vol.6: 11.

145. Newman, D. The Urinary Incontinence Sourcebook / D. Newman, M. Dzurinko. -Los Angeles, California. : Lowell House, 1999. - P. 361.

146. Nito, H. Clinical effect of midodrine hydrochloride on the patients with urinary incontinence / H. Nito // Hinyokika Kiyo. - 1994. - Vol.40(l). - P.91-4.

147. Obertova, Z. Prostate cancer incidence and mortality in rural men - a sistematic review of the literature / Z. Obertova et al. // Rural Remote Health. - 2012. - Vol. 12(2).-P. 2039.

148. Occhino, J.A. Sacral nerve modulation in overactive bladder / J.A. Occhino, S.W.Siegel // Curr Urol Rep. - 2010. - Vol.11(5). - P.348-52.

149. Palmer, M.H. Incontinence after prostatectomy: coping with incontinence after prostate cancer surgery / M.H. Palmer, L.A. Fogarty, M.R. Somerfield, L.L. Powel // Oncol Nurs Forum. - 2003. - Vol. 2. - P. 220-238.

150. Palmer, M. H. Postprostatectomy incontinence: the magnitude of the problem / M.H. Palmer // J Wound Ostomy Continence Nurs. - 2000. - Vol. 27. - P. 129-137.

151. Pannek, J. Particle migration after transurethral injection of carbon coated beads for stress urinary incontinence / J. Pannek, F.H. Brands, T. Senge // J Urol. - 2001. -Vol.166(4). - P.1350-3.

152. Park, R. Anastomotic strictures following radical prostatectomy: insights into incidence, effectiveness of intervention, effect on continence, and factors predisposing to occurrence / R. Park, S. Martin, J.D. Goldberg, H. Lepor // Urology. -2001.- Vol.57(4). -P.742-6.

153. Patient perceived effectiveness of a new male sling as treatment for post-prostatectomy incontinence / B.C. Gill et al. // J Urol. - 2010. - Vol.l83(l). - P.247-52.

154. Pelvic Muscle Activity in nulliparous volunteers / U.M. Peschers et al. // Neurourol Urodyn. - 2001. - Vol.20. - P.269-75.

155. Poore, R.E. Puboprostatic ligament sparing improves urinary continence after radical retropubic prostatectomy / R.E. Poore, D.L. McCullough, J.P. Jarow // Urology. - 1998. - Vol. 51(1). - P.67-72.

156. Potency, continence and complications in 3,477 consecutive radical retropubic prostatectomies / S.D. Kundu et al. // J Urol. - 2004. - Vol. 172(6). - P.2227-31.

157. Powers, S. Exercise Physiology. Theory and application to fitness and performance. 8th ed. / S. Powers, E. Howley. - New York, NY. : McGraw Hill, 2012. -P.640.

158. Prospective patient-reported continence after laparoscopic radical prostatectomy / L.E. Olson et al. // Urology. - 2010. - Vol. 58. - P. 570-572.

159. Randomized, crossover study evaluating patient preference and the impact on quality of life of urisheaths vs absorbent products in incontinent men / E. Chartier-Kastler et al. // BJU Int. - 2011. - Vol. 108(2). - P.241-7.

160. Randomized, placebo controlled study of electrical stimulation with pelvic floor muscle training for severe urinary incontinence after radical prostatectomy / T. Yamanishi et al. // J Urol. - 2010. - Vol.184(5). - P.2007-12.

161. Recovery of urinary continence following radical prostatectomy: the impact of prostate volume-analysis of data from the CaPSURE Database / B.R. Konety et al. // J Urol. - 2007. - Vol. 177(4). - P. 1423-5.

162. Reiner, W.G. An anatomical approach to the surgical management of the dorsal vein and Santorini's plexus during radical retropubic surgery / W.G. Reiner, P.C. Walsh // J Urol. - 1979. - Vol. 121. - P. 198-200.

163. Results of preoperative electrical stimulation of pelvic floor muscles in the continence status following radical retropubic prostatectomy / C.E. Laurienzo et al.

// Int Braz J Urol. - 2013. - Vol.39(2). - P. 182-8.

116

164. Retropubic, Laparoscopic, and Robot Assisted Radical Prostatectomy: A Critical Review of Outcomes Reported by High-Volume Centers / R. Coelho et al. // J Endourol. - 2010. - Vol. 24. - P. 2003-2015.

165. Ruggles, E.W. IX. The Cause of Incontinence as a Sequel of Prostatectomy / E.W. Ruggles // Ann Surg. - 1905. -Vol. 41(4). - P. 558-64.

166. Russel, B. Muscle function and ageing / B. Russel, L. Brubaker // Pelvic Floor Reeducation principles and practice, 2nd ed. : eds. K. Baessler et al. - London, UK: Springer, 2008. -P.49-61.

167. Sheperd, A.M. Maximum perineal stimulation: A controlled study / A.M. Shepherd, E.Tribe, D.Bainton // Br J Urol. - 1984. - Vol.56(6). - P.644-6.

168. Significance of fibrosis around and/or at external urinary sphincter on pelvic magnetic resonance imaging in patients with postprostatectomy incontinence / C. Tuygun et al. // Urology. - 2006. - Vol. 68(6). - P. 1308-12.

169. Smither, A.R. Quantifying the natural history of post-radical prostatectomy incontinence using objective pad test data / A. R. Smither, M. L. Guralnick, N. B. Davis, W. A. See // BMC Urol. - 2007. - Vol. 7. - P.2.

170. Sousa - Escandon, A. Adjustable suburethral sling (male remeex system) in the treatment of male stress urinary incontinence: a multicentric European study / A. Sousa - Escandon // Eur Urol. - 2007. - Vol.52(5). - P.1473-9.

171. Steineck, J. Quality of life after radical prostatectomy or watchful waiting / J.Steineck // N Engl J Med. - 2002. - Vol. 347. - P. 790-796.

172. Steiner, M.S. Impact of anatomical radical prostatectomy on urinary continence / M.S. Steiner, R.A. Morton, P.C. Walsh//J Urol. - 1991. - Vol.145(3). - P. 512-4.

173. Stress incontinence injection therapy: what is best for our patients? / C.R. Chappie et al. // Eur Urol. - 2005. - Vol.48(4). - P.552-65.

174. Sueppel, C. Improved continence outcomes with preoperative pelvic floor muscle strengthening exercises / C. Sueppel, K. Kreder, W. See // Urol Nurs. - 2001. - Vol. 21(3). - P. 201-10.

175. Surya, B.V. Anastomotic strictures following radical prostatectomy: risk factors and management / В. V. Surya, J. Provet, К. E. Johanson, J. Brown // J Urol. -1990. -Vol. 143.-P. 755-758.

176. The Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback (AAPB). - URL: http://www.aapb.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3463 (дата обращения 09.07.2013).

177. The impact of obesity on health related quality of life before and after radical prostatectomy (data from CaPSURE) / J.W. Anast et al. // J Urol. - 2005. -Vol.l73(4).-P.l 132-8.

178. The pathophysiology of post-radical prostatectomy incontinence: a clinical and video urodynamic study / A. Groutz et al.// J Urol, 2000. - Vol. 163(6). - P. 176770.

179. The role of pelvic floor exercises on post-prostatectomy incontinence / A.R. Parekh et al. //J Urol. - 2003. - Vol. 170(1). -P. 130-133.

180. The structure and innervation of the male urethra: histological and immunohistochemical studies with three-dimensional reconstruction / I. Karam et al. // J Anat. - 2005. - Vol. 206(4). - P. 395-403.

181. The surgical procedure is the most important factor affecting continence recovery after laparoscopic radical prostatectomy / S. Lee et al. // World J Mens Health. -2013. - Vol.31(2). - P. 163-9.

182. Treatment of postprostatectomy stress urinary incontinence using a minimally invasive adjustable continence balloon device, ProACT: results of a preliminary, multicenter, pilot study / T. Lebret et al. // Urology. - 2008. - Vol.71(2). - P.256-60.

183. Treatment-related complications of radiation therapy after radical prostatectomy: comparative effectiveness of intensity-modulated versus conformal radiation therapy / E.F. Crandley et al. // Cancer Med. - 2014. - Vol.3(2). - P.397-405

184. Treatment of Urethral/Bladder Neck Stricture After High-Intensity Focused Ultrasound for Prostate Cancer With Holmium: Yttrium-Aluminium-Garnet Laser / W.J. Cho et al. // Int Neurourol J. - 2013. - Vol. 17(1). - P.24 - 29.

185. Twiss, C.O. Comparison between reduction in 24-hour pad weight, International Consultation on Incontinence-Short Form (ICIQ-SF) score, International Prostate Symptom Score (IPSS), and Post-Operative Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) score in patient evaluation after male perineal sling / C.O. Twiss, M.C. Fischer, V.W. Nitti // Neurourol Urodyn. - 2007. - Vol.26(l). - P.8-13.

186. Uhle, C.A. Post-prostatectomy urinary incontinence: experience with a group of diverse surgical techniques / C.A. Uhle, E.E. Blakey // J Urol. - 1960. - Vol. 83. - P. 454-7.

187. Urethroplasty after radiation therapy for prostate cancer / A.S. Glass et al. // Urology. - 2012. - Vol.79(6). - P. 1402-5.

188. Urinary incontinence after radical prostatectomy: incidence by definition, risk factors and temporal trend in a large series with a long-term follow-up / E. Sacco et al. // BJU Int. - 2006. - Vol.97(6). - P. 1234-41.

189. Urinary incontinence after radical prostatectomy: surgical technique historic evolution and present functional outcomes / F.J. Delgado Oliva et al. // Arch Esp Urol. - 2009. - Vol.62(10). - P.809-18.

190. Urinary incontinence and quality of life among older community-dwelling Australian men: the CHAMP study / P.W. Kwang et al. // Age Ageing. - 2010. -Vol.39(3). - P.349-54.

191. VanKampen, M. Effect of pelvic-floor reeducation on duration and degree of incontinence after radical prostatectomy / M. VanKampen, W. Weerdt, H. Van Poppel // Lancet. - 2000. Vol. 355. P. 98-102.

192. Vereslt, M. Force and stiffness of the pelvic floor as function of muscle length: A comparison between women with and without stress urinary incontinence / M. Vereslt, G. Leivseth // Neurourol Urodyn. - 2007. - Vol.26. - P.852-7.

193. Vermandel, A. The effect of verbal instructions to improve pelvic floor muscule contraction: a study in 958 women within one week postpartum / A. Vermandel et al. // ICS 2013 Scientific Programme, Barcelona 26th - 30th August 2013, non

discussion poster. - URL: http://www.ics.org/Abstracts/Publish/180/000455.pdf (дата обращения 12.03.2014).

194. Vicente, J. Endoscopic urethrotomy versus urethrotomy plus Nd-YAG laser in the treatment of urethral stricture / J. Vicente, J. Salvador, J. Caffaratti //Eur Urol. -1990. -Vol.18(3). -P.166-168.

195. Walsh, P.C. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention / P.C. Walsh, P.J. Donker // J Urol. - 1982. - Vol. 128. - P.492-497.

196. Walsh, P. C. Patient reported urinary incontinence and sexual function after anatomic radical prostatectomy / P.C. Walsh, P. Marchike, D. Ricker // Urology. -2000. -Vol. 55. - P. 58-61.

197. Ware, J.E. Sf-36 Health Survey. Manual and Interpretation. Guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek. - Lincoln, RI. : QualityMetric Incorporated, 2000.- 150 p.5.

198. Wei, J. Comparison of patients 'and physicians' ratings of urinary incontinence following radical prostatectomy / J. Wei, J. Montie // Semin Urol Oncol. - 2000. -Vol. 18(1).-P. 76-80.

199. Wein, A.J. Bladder training for urinary incontinence in adults / A.J. Wein // J Urol. - 2005. - Vol. 173(4). - P. 1263-4.

200. Welk, B.K. The male sling for post-prostatectomy urinary incontinence: a review of contemporary sling designs and outcomes / B.K. Welk, S. Herschorn // BJU Int. -2012. - Vol.109(3). - P.328-44.

201. Winters, J.C. Urodynamic findings in postprostatectomy incontinence / J.C. Winters, R.A. Appell, R.R. Rackley // Neurourol Urodyn. - 1998. - Vol. 17(5). - P. 493-8.

202. Wille, S. Pelvic floor exercises, electrical stimulation and biofeedback after radical prostatectomy: results of a prospective randomized trial / S.Wille, A. Sobottka, A. Heidenreich, R. Hofmann // J Urol. - 2003. - Vol. 170 (2). - P. 490^193.

203. Young, H. A Surgeon's Autobiography / H. Young. - New York, NY. : Harcourt, Brace and Company, 1940. - 554p.

204. Young, H. Cancer of the prostate, a clinical, pathological and post-operative analysis of 111 cases / H. Young // Ann Surg. - 1909. - Vol. 50(6). - P.l 144

205. Yucel, S. An anatomical description of male and female urethral sphincter complex / S. Yucel, L.S. Baskin // J Urol. - 2004. - Vol. 171 (5). - P. 1890 - 7.

206. Zettersan, C. Taoist Bedroom Secrets: Tao Chi Kung Transitional Chinese Medicine for Health and Longevity on the Deep Sexual Wisdom of Love / C. Zettersan; transi. C.M. Grimm . - New Delhi. : New Age Books, 2003. - P. 280.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ОПРОСНИК 8Р-36 (РУССКОЯЗЫЧНАЯ ВЕРСИЯ, СОЗДАННАЯ И РЕКОМЕНДОВАННАЯ

МЦИКЖ).

Ф. и. о._

Дата заполнения_

Телефон_

1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья (обведите одну цифру)

Отличное..............................................................1

Очень хорошее....................................................2

Хорошее...............................................................3

Посредственное...................................................4

Плохое..................................................................5

2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад, (обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад................1

Несколько лучше, чем год назад...................2

Примерно так же, как год назад....................3

Несколько хуже, чем год назад.....................4

Гораздо хуже, чем год назад..........................5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если

Да, значительно ограничивает Да, немного ограничива ет Нет, совсем не ограничивает

А. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта. 1 2 3

Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды. 1 2 3

В. Поднять или нести сумку с продуктами. 1 2 3

Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов. 1 2 3

Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет. 1 2 3

Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки. 1 2 3

Ж. Пройти расстояние более одного километра. 1 2 3

3. Пройти расстояние в несколько кварталов. 1 2 3

И. Пройти расстояние в один квартал. 1 2 3

К. Самостоятельно вымыться, одеться. 1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

Да Нет

А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела. 1 2

Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности. 1 2

Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий). 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего

Да Нет

А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела. 1 2

Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

В. Выполняли свою работу или другие. Дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6.Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало.....................................1

Немного........................................................2

Умеренно .....................................................3

Сильно..........................................................4

Очень сильно..............................................5

7.Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)

Совсем не испытывал(а).......................... 1

Очень слабую..............................................2

Слабую........................................................3

Умеренную...................................................4

Сильную......................................................5

Очень сильную.................................6

8.В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала.........................................1

Немного.........................................................2

Умеренно......................................................3

Сильно...........................................................4

Очень сильно.................................................5

9.Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям, (обведите одну цифру)

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

А. Вы чувствовали себя бодрым (ой)? 1 2 3 4 5 6

Б. Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным (ой) что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

Г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным (ой)? 1 2 3 4 5 6

Д. Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

Е. Вы чувствовали себя упавшим(ой) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

3. Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

И. Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)? (обведите одну цифру)

Все время .....................................................1

Большую часть времени.............................2

Иногда...........................................................3

Редко..............................................4

Ни разу........................................................5

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

Определенно верно В основном верно Не знаю В основном неверно Определенно неверно

а. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

б. Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

в. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

г. У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Меяедународная система суммарной оценки заболеваний предстательной

железы в баллах (1-Р88)

Шкала Г-РвБ Никогда Реже чем 1 раз из пяти Реже, чем в половине случаев Примерно в половине случаев Чаще, чем в половине Почти всегда

0 1 2 3 4 5

1. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

2. Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего

3. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?

4. Как часто в течение последнего месяца Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?

5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи.

6, Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать

Нет 1раз 2 раза Зраза 4 раза 5 или более паз

7. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы

Суммарный балл по 1-Р88

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания

Как бы вы относились к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с Прекрас но Хорошо Удовлет-ворительн о Смешан ное чувство Неудовлетворительно Плохо Очень плохо

0 1 2 3 4 5 6