Оптимизация комплексной терапии гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Кильдюшов, Андрей Николаевич

• Кильдюшов, Андрей Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кильдюшов, Андрей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Патогенетические особенности у беременных контрольной группы развития гестоза.

3.1.1. Клинико-лабораторные показатели и состояние центральной гемодинамики у беременных контрольной группы.

3.1.2. Некоторые показатели гемокоагуляции у беременных контрольной группы.

3.1.3. Динамика процессов ПОЛ и активности фосфолипазы Аг плазмы крови беременных контрольной группы

3.1.4. Показатели эндогенной интоксикации у беременных контрольной группы.

3.1.5. Показатели иммунного статуса беременных контрольной группы.

3.1.6. Функциональное состояние плода и плодово-плацентарного кровотока у беременных контрольной группы.

3.1.7. Результаты родоразрешения беременных в контрольной группе.

3.2. Результаты комплексной терапии гестоза и родоразрешения на фоне применения токоферола ацетата.

3.2.1. Клиническая характеристика беременных 1-й основной группы.

3.2.2. Клинико-лабораторные показатели и состояние центральной гемодинамики у беременных 1-й основной группы.

3.2.3. Некоторые показатели гемокоагуляции у беременных 1-й основной группы.

3.2.4. Динамика процессов ПОЛ и активности фосфолипа-зы Аг в плазме крови у беременных 1-й основной группы.

3.2.5. Показатели эндогенной интоксикации у беременных

1-й основной группы.

3.2.6. Показатели иммунного статуса беременных 1-й основной группы.

3.2.7. Функциональное состояние плода и плодово-плацентарного кровотока у беременных 1-й основной группы.

3.2.8. Результаты родоразрешения беременных 1-й основной группы.

3.3. Результаты комплексной терапии гестоза и родоразрешения на фоне применения мексидола.

3.3.1. Клинико-лабораторные показатели и состояние центральной гемодинамики у беременных 2-й основной группы.

3.3.2. Некоторые показатели гемокоагуляции у беременных

2-й основной группы.

3.3.3. Динамика процессов ПОЛ и активности фосфолипазы

А2 плазмы крови беременных 2-й основной группы.

3.3.4. Показатели эндогенной интоксикации у беременных

2-й основной группы.

3.3.5. Показатели иммунного статуса беременных 2-й основной группы.

3.3.6. Функциональное состояние плода и плодово-плацентарного кровотока у беременных 2-й основной группы.

3.3.7. Результаты родоразрешения беременных 2-й основной группы.

3.4. Результаты комплексной терапии гестоза и родоразрешения на фоне применения токферола+ГНЛИ+АИТ.

3.4.1. Клинико-лабораторные показатели и состояние центральной гемодинамики у беременных 3-й основной группы.

3.4.2. Некоторые показатели гемокоагуляции у беременных

3-й основной группы.

3.4.3. Динамика процессов ПОЛ и активности фосфолипазы

Аг плазмы крови беременных 3-й основной группы.

3.4.4. Показатели эндогенной интоксикации у беременных

3-й основной группы.

3.4.5. Показатели иммунного статуса беременных 3-й основной группы.

3.4.6. Функциональное состояние плода и плодово-плацентарного кровотока у беременных 3-й основной группы.

3.4.7. Результаты родоразрешения беременных 3-й основной группы.

3.5. Результаты комплексной терапии гестоза и родоразрешения на фоне применения мексидола+ГНЛИ+АИТ.

3.5.1. Клинико-лабораторные показатели и состояние центральной гемодинамики у беременных 4-й основной группы.

3.5.2. Некоторые показатели гемокоагуляции у беременных

4-й основной группы.

3.5.3. Динамика процессов ПОЛ и активности фосфолипазы

Аг плазмы крови беременных 4-й основной группы.

3.5.4. Показатели эндогенной интоксикации у беременных

4-й основной группы.

3.5.5. Показатели иммунного статуса беременных 4-й основной группы.

3.5.6. Функциональное состояние плода и плодово-плацентарного кровотока у беременных 4-й основной группы.

3.5.7. Результаты родоразрешения беременных 4-й основной группы.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексной терапии гестоза»

Актуальность проблемы. Проблема гестоза до настоящего является одной из самых актуальнейших, привлекающих внимание значительного числа исследователей что связано с высокой (до 17-20 %) частотой и осложнениями для матери и плода. Гестоз остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости, смертности, а также инвалидизации новорожденных (Сидорова И.С., 1996; Серов В.Н. и др., 1997; Яцык Г.В., 1998; Герасимович Г.И., 2000; Кус-таров В.Н., Линде В.А., 2000; Абрамченко В.В., 1994, 2001; Ариас Ф., 1998; Don-gen P.W.J., 1977; Comino-Delgato R., 1986; Boes T.C.M., 1987; Adetoro O.O., 1990). Перинатальная смертность при гестозе составляет 10,0-30,0 %о, а заболеваемость 463,0-780 %о в зависимости от степени тяжести (Савельева Г.М., 1998; Башмакова Н.В. и др., 2002). Большое значение в увеличении показателей перинатальной заболеваемости и смертности при гестозе имеет вынужденное досрочное прерывание беременности, в связи с чем значительную актуальность приобретают вопросы пролонгирования беременности (Зильбер А.П., Шифман Е.М., 1997; Серов В.Н. и др., 2001; Ветров В.В., 2000; Бабаев В.А. и др., 2002; Шарапова О.В., 2002).

До настоящего времени остается до конца не изученным патогенез этого тяжелого осложнения беременности (Репина М.А., 1988; Сидорова И.С., 1996; Кус-таров В.Н., Линде В.А., 2000; Шифман Е.М., 2002; Макацария А.Д. и др., 2002; Weiner С.Р., 1987; Alpern R.J., 1990). Тем не менее, очевидно, что при гестозе происходит срыв адаптационных механизмов в организме матери к развивающейся беременности и далеко не последнюю роль в этом играет патология клеточных мембран (Савельева Г.М., 1998; Chappell L.C., 2002; Lenzi A. et al., 2002).

В последние годы опубликовано большое число работ, посвященных вопросам этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики гестоза (Григорян Г.А., 1990; Бурлев В.А., 1992; Марусов А.П., 1994; Киселева Р.Е., Шубина О.С., 1999; Ветров В.В., 2000; Brougton Pipkin F., 1997), разработаны методы коррекции гемореологических, иммунологических, метаболических расстройств, сопровождающих эту патологию (Айламазян Э.К., 1991; Шалина Р.И., 1990, 1995; Абрамченко В.В., 1994, 2001; Гончаревская З.Л., 1998; Забелина Е.П., 1999), все шире внедряются в практику новые научно обоснованные методы лечения (Ветров В .В., 2000; Абрамченко В.В., 2001; Заварзина О.О. и др., 2002; Shaarawy М. et al., 1998). Тем не менее, существенного снижения частоты встречаемости и значительного улучшения результатов родоразрешения беременных с гестозом в последние годы не отмечено (Савельева Г.М., 1998; Кулаков В.И. и др., 2000, 2002; Vestergaard М., Secher N.J., 2001). Следовательно, поиск резервов повышения эффективности терапии гестоза и внедрение новых препаратов продолжает до настоящего времени оставаться одной из важнейших проблем акушерства.

На современном этапе развития экспериментальной и клинической медицины патогенез многих заболеваний рассматривается с точки зрения мембранной патологии (Владимиров Ю.А., Арчаков А.И., 1972; Буриходжаева Н.Х., 1991; Владимиров Ю.А., 1998; Власов А.П. и др., 1998-2002; Трофимов В.А., 2000 Dandona P., Thusu К. е. а., 1996). Важнейшим структурным компонентом мембран являются липиды. Одним из механизмов повреждения мембран является (ПОЛ). Являясь неспецифическим проявлением метаболизма, ПОЛ отчетливо изменяется под влиянием любого стрессорного воздействия. Известно несколько десятков экстремальных состояний, при которых резко усиливаются процессы ПОЛ, одним из таких состояний является гестоз.

Комплексы терапии гестоза с использованием антиоксидантов и немедикаментозных методов разработаны недостаточно.

Основываясь на вышеизложенном были поставлены следующие цель и задачи исследования.

Цель исследования. Целью работы явилось улучшение ближайших результатов родоразрешения для матери и плода при гестозе на основе разработки и патогенетического обоснования индивидуальной программы ведения, предродовой подготовки и послеродового лечения беременных, рожениц и родильниц путем оптимизации комплексного лечения на основе использования антиоксидантов, лазеротерапии и АИТ.

Задачи исследования. В соответствии с поставленной целью решали следующие задачи.

1. Изучить клиническую эффективность традиционной терапии и исходы родоразрешения беременных с различными степенями гестоза.

2. Исследовать состояние гемодинамики, плодово-плацентарного кровотока у здоровых беременных и при гестозе различной степени тяжести на фоне проводимой традиционной терапии.

3. Оценить в динамике интенсивность свободно-радикальных реакций ПОЛ, активность фосфолипазы Аг, состояние системы гемокоагуляции, иммунитета, выраженность эндогенной интоксикации у здоровых беременных и при гестозе различной степени тяжести и определить их взаимосвязи с состоянием плода и ближайшими исходами родоразрешения.

4. Исследовать взаимозависимость выраженности нарушений исследованных компонентов гомеостаза и плодово-плацентарного кровотока, а также состояния плода при данной патологии различной степени тяжести.

5. Дать клиническую оценку эффективности комплексной терапии, включающей антиоксиданты а-токоферола ацетат или мексидол у беременных с гесто-зом, в том числе на исходы их родоразрешения.

6. На фоне использования антиоксидантов исследовать состояние гемодинамики, плодово-плацентарного кровотока у беременных при гестозе различной степени тяжести.

7. Провести сравнительную оценку динамики изученных показателей гомеостаза беременных с различными степенями тяжести гестоза на фоне комплексной терапии, включающей витамин Е и мексидол.

8. Определить возможности низко-интенсивного ГНЛИ и АИТ в модификации действия витамина Е и мексидола в комплексной терапии гестоза.

9. На основании полученных в ходе решения предыдущих задач результатов разработать индивидуализированную программу комплексного лечения, тактики ведения и метода родоразрешения пациентки в зависимости от выявленных изменений активности ПОЛ и фосфолипазы Аг, иммунного статуса, показателей эндогенной интоксикации и состояния плода.

Научная новизна

Установлено, что неблагоприятные течение беременности и родоразреше-ние при гестозе обусловлены дезинтеграцией функционально-метаболических расстройств, в основе которых лежат мембранодестабилизирующие явления и обусловливающие ухудшение плодово-плацентарного кровотока и состояния плода.

Доказано, что использование антиоксидантов в комплексной терапии гесто-за повышает эффективность лечения, что, прежде всего, проявлялось в пролонгировании беременности на 2 - 3 нед, уменьшении числа досрочных родоразреше-ний на 15,4 %, сокращении оперативных родоразрешений на 22,4 %, укорочении родового акта на 1,9 часа, снижении послеродовой заболеваемости родильниц на 5,0 % и сокращении сроков их пребывания в стационаре после родов на 2,3 койко-дня. Благотворный эффект препаратов по купированию характерных признаков фетоплацентарной недостаточности проявлялся и по отношению плода: масса увеличивалась на 12,2 %; оценка новорожденных по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте повышалась соответственно на 0,7 и 1,1 балла; показатель перинатальной смертности после применения антиоксидантов снижался с 19,6 до 14,1 %о.

Доказано, что использование при гестозе антиоксидантов (а-токоферола ацетата и мексидола в сочетании с ГНЛИ и АИТ) приводила к корректировке ге-модинамических расстройств, в частности таких показателей как САД, ДАД, СДД, К ДО, СИ и ОПСС. Выявлено, что степень перестройки на фоне использования препаратов обусловлена наиболее реактивным звеном этой системы - восстановлением ОПСС. Установлено, что указанный эффект отмечался и у беременных с гестозом тяжелой степени.

Определено, что при применении антиоксидантов при гестозе заметно уменьшается циркуляторная гипоксия плода. В основе указанного эффекта лежит их способность улучшать плодово-плацентарный кровоток в виде увеличения диастолического компонента кровотока в артерии пуповины, уменьшения стабильности кардиоритма плода, укорочения максимального отрезка стабильного ритма, возрастания амплитуды акцелераций и снижения показателя состояния плода.

Выявлено, что в механизме гемодинамического эффекта исследованных антиоксидантов важное значение имеет уменьшение проявлений гестоза как синдрома системного воспалительного ответа и степени выраженности эндогенной интоксикации. Установлено, что реализация этого действия обусловлена свойствами указанных препаратов тормозить процессы ПОЛ, повышать антиоксидант-ный потенциал, снижать активность фосфолипазы Аг плазмы крови.

Показано, что наибольшей эффективностью в коррекции гемодинамиче-ских, гемокоагуляционных сдвигов при гестозе обладает мексидол. Установлено, что применение препарата в терапии гестоза позволяет наиболее целенаправленно воздействовать на один из значимых пусковых механизмов заболевания - активность свободно-радикальных реакций липопероксидации и фосфолипазы Аг

Установлено, что применение низкоинтенсивного ГНЛИ и АИТ в комплексной терапии потенцирует благотворное действие антиоксидантов. Наряду с клиническим улучшением отмечалась и более быстрая нормализация параклинических показателей со стороны детоксикационной и сердечно-сосудистой систем, системы гемостаза.

Практическая значимость работы

На основе комплексной оценки расстройств гомеостаза, в частности изменения активности ПОЛ и фосфолипазы А2, а также гемодинамических сдвигов, разработаны индивидуализированные программы комплексного лечения, тактики ведения и метода родоразрешения пациентки, которые позволили повысить эффективность терапии гестоза.

Результаты проведенных исследований позволили установить, что одним из важнейших патогенетических компонентов при гестозе выступают мембраноде-стабилизирующие процессы. Поэтому применение антиоксидантов пролонгирует беременность, уменьшает число неблагоприятных исходов родоразрешения, приводит к сокращению оперативных родоразрешений.

Немаловажное значение для практики имеет факт, что использование низкоинтенсивного ГНЛИ и АИТ в комплексном лечении потенцирует благотворное действие антиоксидантов. Наряду с клиническим улучшением отмечалась и более быстрая нормализация параклинических показателей со стороны детоксикацион-ной и сердечно-сосудистой систем, системы гемостаза.

Показано, что маркерами выраженности гестоза, эффективности его терапии могут быть приняты интенсивность свободно-радикальных реакций ПОЛ и активность фосфолипазы А2 плазмы крови.

Внедрение в практическое здравоохранение

Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городской родильный дом № 2». Основные положения работы используются при обучении студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов на медицинском факультете ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева». Результаты работы использованы в методических рекомендациях МЗ РМ «Современные аспекты патогенеза и лечения гестоза».

Основные положения, выносимые на защиту

Традиционная терапия беременных с гестозом приводит к положительным сдвигам в системе макрогемодинамики. Однако расстройства гомеостаза, в частности генерализация процессов ПОЛ и активизация фосфолипазы А2 в плазме крови матери и в тканевых структурах плаценты не только не уменьшаются, но зачастую нарастают, что обусловливает нарушение функции плаценты и ведет к страданию плода и антенатальным потерям.

Использование антиоксидантов (а-токоферола ацетата, мексидола) в комплексной терапии гестоза повышало эффективность лечения, что положительно проявлялось по отношению к общему состоянию беременной, акту родоразрешения, послеродовой заболеваемости родильниц. Благотворный эффект препаратов по купированию характерных признаков фетоплацентарной недостаточности проявлялся и по отношению плода.

Применение в комплексной терапии гестоза витамина Е и мексидола способствовало купированию функционально-метаболических расстройств. Одним из значимых патогенетических терапевтических влияний является их способность восстанавливать активность липопереокисления и фосфолипазы Аг, корригировать гемодинамические сдвиги. Клиническая эффективность антиоксидантов обусловлена и их способностью модифицировать состояние системы гемостаза и иммунитета.

Наибольшей эффективностью в коррекции гемодинамических, гемокоагу-ляционных сдвигов, ПОЛ, активности фосфолипазы Аг при гестозе обладает мексидол.

Применение низкоинтенсивного ГНЛИ и АИТ в комплексной терапии потенцировало благотворное действие антиоксидантов. Наряду с клиническим улучшением отмечается и более быстрая нормализация параклинических показателей со стороны детоксикационной и сердечно-сосудистой систем, системы гемостаза, иммунного статуса, антиоксидантной системы.

Маркерами выраженности гестоза, эффективности его терапии могут быть приняты интенсивность свободно-радикальных реакций ПОЛ и активность фосфолипазы Аг плазмы крови.

Апробация работы. Основные положения настоящего исследования доложены на II - V Всероссийских форумах «Мать и дитя» (М., 2000-2003); первом съезде акушеров-гинекологов России (М., 2002); конференции Российской ассоциации акушеров-гинекологов (М., 2002); первой Международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств» (М., 2001); третьей Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке (М., 2002); конференции молодых врачей и ученых УлГУ (Ульяновск, 2000); Всероссийском симпозиуме с международным участием памяти профессора Н.И. Атясова (Саранск, 2001); III Международной конференции «Прогрессивные технологии в медицине» (Пенза, 2001); III Международном конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2002); 1-й конференции рефлексотерапевтов Грузии, (Тбилиси, 1989); научно-практических конференциях Мордовского госуниверситета (Саранск, 1980-2003 гг.); заседаниях Мордовской республиканской комиссии по родовспоможению (Саранск., 1994-2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 42 работ, из них 19 в центральной печати. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ лечения гестоза» № 2003106493/14 от 07.03.2003 г. Работа является частью целевой общероссийской программы «Безопасное материнство», утвержденной поручением Правительства РФ от 24.07.1999 года № ВМ-П12-24807 и выполнена в соответствии с планом научных исследований Мордовского государственного университета «Влияние квантовой терапии на организм женщины, беременной и плод» (номер госрегистрации 01200104117).

Структура работы. Диссертация изложена на 328 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 48 таблицами и 64 рисунками. Список литературы включает 308 источников, из которых 208 отечественных и 100 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кильдюшов, Андрей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. У беременных с гестозом на фоне традиционного комплексного лечения отмечается временный клинический эффект с последующим нарастанием тяжести состояния, что в конечном итоге вызывает необходимость перевода на программированные роды в 62,8 % наблюдений, причем в 30,4 % случаев такая необходимость возникает до доношенного срока, что ухудшает перинатальные показатели, в частности увеличивается показатель перинатальной смертности до 19,9 %о.

2. Неблагоприятные течение беременности и родоразрешение при гестозе обусловлены дезинтеграцией функционально-метаболических расстройств: повышенной активностью липопероксидации и фосфолипазы А2, снижением антиоксидантной защиты на организменном и органном (плацента) уровнях, нарушениями гемокоагуляции, иммунного статуса, нарастанием эндогенной интоксикации, ухудшением плодово-плацентарного кровотока и состояния плода. На фоне традиционной базисной терапии, приводящей к положительным сдвигам в системе макрогемодинамики (снижение АД, увеличение объемных показателей кровотока и формирование гиперкинетического типа кровообращения), расстройства гомеокинеза не только не уменьшаются, но зачастую нарастают.

3. Оптимизация комплексной терапии беременных с гестозом антиок-сидантами (альфа-токоферола ацетата и мексидола) способствует положительной динамике клинических показателей, улучшению общего состояния беременных, выраженности отечного и гипертензивного синдрома. Использование при гестозе антиоксидантов приводит к более выраженной корректировке гемодинамических расстройств, в частности таких показателей, как систолическое, диастолическое и среднединамическое АД, конечный диасто-лический, конечный систолический объем, сердечный индекс. Степень перестройки на фоне использования препаратов обусловлена восстановлением общего периферического сопротивления сосудов - наиболее реактивным звеном этой системы. Указанный эффект отмечается и у беременных с гестозом тяжелой степени.

4. В механизме указанного действия исследованных антиоксидантов важное значение имеет уменьшение проявлений гестоза как синдрома системного воспалительного ответа и степени выраженности эндогенной интоксикации. Реализация этого действия обусловлена свойствами указанных препаратов тормозить процессы перекисного окисления липидов, повышать ан-тиоксидантный потенциал, снижать активность фосфолипазы А2 как в плазме крови беременной, так и в тканевых структурах плаценты.

5. Более быстрое и отчетливое восстановление гемодинамических расстройств у беременных с гестозом возникает при использовании мексидола. Применение препарата в терапии гестоза позволяет наиболее целенаправленно воздействовать на один из значимых пусковых механизмов заболевания -активность свободнорадикальных реакций липопероксидации и фосфолипазы А2.

6. Немаловажная роль в терапевтическом действии мексидола принадлежит его способности корригировать нарушения в гуморальном компоненте системы гемостаза в виде снижения коагулянтного потенциала, повышения антикоагулянтной и фибринолитической активности. На фоне использования альфа-токоферола ацетата существенных изменений гемокоагуляционных показателей не возникает. Включение антиоксидантов в комплексную терапию гестоза беременных приводит к уменьшению выраженности лимфопе-нии, повышению относительного содержания Т-лимфоцитов, снижению фагоцитарной активности лейкоцитов и активности комплемента. Заметных различий эффективности в этом аспекте у испытанных препаратов не выявлено.

7. На фоне применения исследованных антиоксидантов при гестозе отчетливо улучшается плодово-плацентарный кровоток в виде увеличения диастолического компонента кровотока в артерии пуповины, уменьшения стабильности кардиоритма плода, укорочения максимального отрезка стабильного ритма, возрастания амплитуды акцелераций. Это явилось основой уменьшения циркуляторной гипоксии и снижения показателя состояния плода при гестозе тяжелой степени с 3,2 до 1,6.

8. Общеклиническое действие антиоксидантов по отношению рожениц проявляется тем, что частота оперативных родоразрешений сокращается на 22,4 %, продолжительность родового акта укорачивается на 1,9 часа. Показательно, что послеродовая заболеваемость родильниц снижается на 5,0 %, а послеродовое пребывание больных в стационаре уменьшается на 2,3 койко-дня.

9. Благотворный эффект препаратов по купированию характерных признаков фетоплацентарной недостаточности проявляется и по отношению плода: масса увеличивается на 12,2 %, а оценке новорожденных по шкале Апгар повышается на 0,7 и 1,1 балла соответственно на 1-й и 5-й минуте, показатель перинатальной смертности после применения антиоксидантов снижался с 19,6 до 14,1 %о.

10. Применение низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения и аэроионотерапии в комплексном лечении потенцирует благотворное действие антиоксидантов. Наряду с клиническим улучшением отмечается и более быстрая нормализация параклинических показателей со стороны де-токсикационной и сердечно-сосудистой систем, системы гемостаза.

11. Комплексная терапия способствует пролонгированию беременности на срок до 2-3 нед. Весьма важным преимуществом является ее способность оказывать благотворный эффект и при тяжелых формах гестоза.

12. Механизм действия многокомпонентного лечения опосредован вмешательством в патогенетические первичные звенья гестоза: активацию перекисного окисления липидов и фосфолипазы А2. Немаловажная роль в терапевтическом процессе имеет и их способность восстанавливать детоксика-ционную функцию печени.

13. Одним из ключевых механизмов патогенетического влияния исследованных компонентов в коррекции расстройств гомеостаза при гестозе является их мембраностабилизирующая способность, которая лежит в основе их детоксикационного, гемодинамического, антиоксидантного, антикоагу-лянтного, липидрегулирующего эффектов. Весьма важными объектами реализации этих свойств является печень и плацента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У беременных с гестозом в комплексную терапию необходимо включать мексидол в дозе 100 мг/сут внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия 1 раз в сутки в течение 5 дней.

2. Комплекс терапии у беременных с гестозом средней и тяжелой степеней необходимо дополнять сеансами облучения шейки матки и параметрия низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением мощностью 20 мВт в течение 10 мин ежедневно в течение 10 дней и аэроионотерапией в дозе 20 БЕА ежедневно в течение 10 дней.

3. Оценка выраженности расстройств гомеостаза у беременных с гестозом должна быть основана не только на общеклинических данных и рутинных клинико-лабораторных исследованиях, но и на основе выраженности интенсивности ПОЛ и активности фосфолипазы А2.

4. Повышение уровня молекулярных продуктов ПОЛ в 1,5-2,0 раза, активности фосфолипазы А2 в 4,0-4,5 раза является достоверным неблагоприятным признаком и свидетельствует о формировании гестоза тяжелой степени.

5. Изменение базальной частоты сердцебиения плода не является достоверным признаком его страдания у беременных с гестозом. Увеличение показателей стабильности ритма в 1,7 раза, максимального отрезка стабильного ритма в 3 раза и показателя состояния плода по В.Н. Демидову в 2,7 раза являются признаками тяжелого гестоза.

6. Эффективность комплексной терапии гестоза может быть оценена по динамике показателей интенсивности ПОЛ и фосфолипазы А2.

7. При гестозе, развившемся во II триместре беременности целесообразно проведение повторных курсов внутривенного капельного введения мексидола в дозе 5-6 мг/кг в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия 1 раз в сутки в течение 5 дней на фоне сеансов облучения шейки матки и параметрия низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением мощностью 200 мВт в течение 10 мин ежедневно в течение 10 дней и аэроионотерапией в дозе 20 БЕА ежедневно в течение 10 дней.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кильдюшов, Андрей Николаевич, 2004 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (окси-дативный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антигипоксан-тами). СПб.: ДЕАН, 2001. - 400 с.

2. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / В.В. Абрамченко, Е.В. Костюшов, Л.А. Щербина. СПб.: Logos., 1995. - 117 с.

3. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб.: Logos, 1994. -302 с.

4. Абрамченко В.В. Поздний токсикоз беременных / В.В. Абрамченко, Ю.П. Хугаева. Владикавказ: Б.и., 1992. - 112 с.

5. Авдеева Т.В. Состояние фетоплацентарной системы при позднем токсикозе беременных в условиях комплексной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981.-22 с.

6. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Издат. дом Видар-М, 2000. - 122 с.

7. Адамян С.Н. Эффективность ультрафиолетового облучения аутокрови в комплексном лечении плацентарной недостаточности у беременных с хроническим пиелонефритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ашгабат., 1995. - 24 с.

8. Айламазян Э.К. Способы прогнозирования и диагностики позднего токсикоза беременных / Э.К. Айламазян, М.А. Тарасова // Тез. VI съезда акушеров-гинекологов РСФСР. Новосибирск, 1987. - С. 244 - 245.

9. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии поздних токсикозов беременных и связанной с ними хронической гипоксии плода // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 3. - С. 31 - 34.

10. Аккер Л.В. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом / Л.В. Аккер, Б.Я. Варшавский // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. - С. 17 - 20.

11. Аксёнова С.В. Влияние аэроионов кислорода на некоторые показатели системы гемостаза в норме и патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск. 1996. 16 с.

12. Активность каталазы у беременных женщин с ОГТГ-гестозом / О.Н. Машек, А.С. Беднарский, JI.A. Данилова, В.К. Ярославский // Центрально-научная исследовательская лаборатория 30 лет работы: Тез. докл. науч.-практ. конф. -СПб., 1994.-С. 108-111.

13. Активность фосфолипазы А2, ПОЛ и их фармакокоррекция при эндоток-сикозе / А.П. Власов, Я.В. Костин, Т.В. Тарасова и др. // International Journal on Immunorehabilitation. 1999. - № 12. - С. 101.

14. Александров Л.С. Диагностическое значение определения трофобласти-ческого Bi-гликопротеина и продуктов перекисного окисления липидов в оценке состояния фетоплацентарной системы при гестозах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1992.- 18 с.

15. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Под. ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. М.: Ириус, 1994. - 226 с.

16. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков,

17. B.Н. Серов, A.M. Абубакирова и др. М.: Триада-Х, 2000. - 384 с.

18. Антиоксидантные свойства производных 3-оксипиридина: мексидола, эмоксипина и проксипина / Г.И. Клебанов, О.Б. Любицкий, О.В. Васильева и др.-М.: Медицина, 2000.-210 с.

19. Антонов В.Ф. Липиды и ионная проницаемость мембран. М.: Наука, 1982.- 186 с.

20. Антонов И.И. Температурный гомеостаз и гипероксия. М.: Медицина, 1989.-223 с.

21. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. М.: Медицина, 1989.-656 с.

22. АФС и генетические формы тромбофилии у беременных с гестозами /

23. C.М. Баймурадова, В.О. Бицадзе, Т.В. Матвеева и др. // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». - М., 2002. С. 166 - 167.

24. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при инфекционных заболеваниях // Клин, медицина. 1994. - Т. 11, №l.-C. 24-28.

25. Бабаянц A.P. Диагностические возможности изучения перекисного окисления липидов при нормальной беременности и при некоторых ее осложнениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 22 с.

26. Баймурадова С.М. Полиморфизм гена MTHFR, гипергомоцистеинемия и гестозы // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 165 - 166.

27. Бицадзе В.О. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике / В.О. Бицадзе, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. - С. 38 - 41.

28. Бунятян Н.Д. Природные антиоксиданты как гепатопротекторы / Н.Д. Бунятян, Т.С. Герасимова, JI.B. Яковлева // Эксперим. и клин, фармакология. -1999.-№2.-С. 64-67.

29. Буриходжаева Н.Х. Мембранодеструктивные процессы в патогенезе ЕРН-гестоза и антенатального повреждения плода, пути их коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1991. - 22 с.

30. Бурлев В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать плацента - плод при акушерской патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1992. 50 с.

31. Ветров В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 12 - 14.

32. Ветров В.В. Эфферентная терапия гестоза. СПб.: СПбМАПО, 2000. -104 с.

33. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. М.: Наука, 1972. - 252 с.

34. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1998. - № 2. - С. 3 - 7.

35. Власов А.П. Роль липидного обмена кишечника в патогенезе абдоминального адгезивного процесса / А.П. Власов, Р.З. Аширов, О.Ю. Рубцов // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 11. - С. 130.

36. Власов А.П. Роль нарушений липидного гомеостаза в патогенезе перитонита / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Р.З. Аширов. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2000. - 208 с.

37. Власов А.П. Структурно-функциональное состояние кишечника при перитоните на фоне аэроионотерапии / А.П. Власов, Р.З. Аширов // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 10. - С. 18 - 19.

38. Влияние мексидола и его структурных компонентов на содержание углеводов и перекисное окисление липидов при остром стрессе / Т.А. Девяткина, Р.В. Луценко, Е.М. Важничая, Л.Д. Смирнов // Вопр. мед. химии. 1999. - № 3. -С. 20-24.

39. Влияние озона на некоторые биохимические системы организма крыс / Л.М. Алексеева, А.А. Родникова, В.Я. Зайцев и др. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. I Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 19 - 20.

40. Волкова Н.Н. Прогнозирование, профилактика и терапия нарушений состояния плода при ОПГ-гестозах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1992. 34 с.

41. Воронин Е.И. Параметры кровообращения при нефропатии беременных // Акушерство и гинекология. 1986. - № 4. - С. 259 - 266.

42. Воронина Т.А. Мексидол новый психотропный препарат // IV конференция «Биоантиоксидант»: Тез. докл. - М., 1992. - Т. 2. - С. 53.

43. Гандур М.Д. Значение гепарина в комплексной терапии ОПГ-гестоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 21 с.

44. Ганина А.А. Использование витамина Е для коррекции нарушений пере-кисного окисления липидов эритроцитов у беременных с поздним токсикозом // Вопр. охраны материнства. 1985. - № 5. - С. 69 - 72.

45. Герасимович Г.И. Поздний гестоз беременных // Мед. новости. 2000. №3.-С.3- 16.

46. Гераськина М.А. Фармакологическая коррекция процессов перекисного окисления липидов при длительном иммобилизационном стрессе: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Саранск, 1997. - 22 с.

47. Гестоз: клинические, диагностические и лечебные аспекты проблемы / М.А. Репина, Т.М. Корзо, Л.П. Папаян и др. //Акушерство и гинекология. -1998.-№3.-С. 38-45.

48. Гестоз болезнь адаптации / В.Н. Серов, Н.М. Пасман, Ю.И. Бородин, А.Н. Бурухина. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001. - 208 с

49. Гончаревская З.Л. Клинико-иммунологические критерии в диагностике гестозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. -25 с.

50. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во 2-м триместре беременности методом доплеромет-рии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 16 с.

51. Гришин В.Л. Коагулограмма в проблеме диагностики, прогнозирования и контроля за лечением плацентарной недостаточности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 36 с.

52. Громыко Г.Л. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 22 с.

53. Гуранова Н.Н. Комплексное исследование противоишемической активности мексидола: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск; Ст. Купавна, 1998.- 16 с.

54. Денситометрия в оценке расстройств липидного обмена при перитоните / А.П. Власов, В.Н. Подеров Т.В. Тарасова и др. // Прогрессивные технологии в медицине: Материалы II Междунар. науч.-практ. конф. Пенза, 1999. С. 75 -76.

55. Добронецкая Д.В. Клиническое значение эндотоксинемии при ОПГ-гестозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1994. - 20 с.

56. Доплерография в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной. М.: РАВУЗДПГ; Реальное время, 1999. - 160 с.

57. Дубинина Е.Е. Ферменты антиоксидантной защиты крови у женщин с поздним токсикозом беременных / Е.Е. Дубинина, J1.H. Сафронова, Л.Ф. Ефимова// Вопр. охраны материнства и детства. 1990. Т. 5, № 1. - С. 51 - 55.

58. Дюмаев К.М. Антиоксиданты в профилактике и терапии заболеваний ЦНС / К.М. Дюмаев, Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов. М.: Изд-во НИИ биомед. химии, 1995. - 152 с.

59. Егоров Д.Ю. Природа продуктов ПОЛ, определяемая в сыворотке крови по реакции с 2-тиобарбитуровой кислотой / Д.Ю. Егоров, А.В. Козлов. М., 1988. С. 3 - 13. Деп. в ВИНИТИ 30.08.88. № 6766-В88.

60. Жемкова З.П. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты / З.П. Жемкова, О.И. Топчиева. Ленинград: Медицина. Ленингр. отд-ние.- 1973.- 184 с.

61. Забелина Е.П. Экспериментально-клиническая оценка эффективности димефосфона при гестозе: Автореф. дис. . канд. мед наук. Саранск, 1999. -18 с.

62. Загородняя Э.Д. Патогенез, терапия, профилактика гестоза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 48 с.

63. Зеневич И.В. Использование ГЭК в программе комплексной интенсивной терапии гестозов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

64. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман // Этюды критической медицины. Петрозаводск, 1997. - Т. 3. - 397 с.

65. Зильбер А.П. Терапия при тяжелых формах артериальной гипертензии, обусловленной беременностью / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман, В.Я. Вартанов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 5. - С. 12-15.

66. Значение некоторых показателей иммунореактивности матери в диагностике и оценке тяжести поздних токсикозов беременных / О.В. Осадчая, О.А. Береснева, Ю.В. Делевский, Л.Г. Назаренко // Акушерство и гинекология. -1988. № 12.-С. 33-36.

67. Иванов Ю.В. Морфофункциональное обоснование применения мексидола в лечении экспериментального острого панкреатита / Ю.В. Иванов, Н.А. Соловьёв, С.М. Чудных // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. -С.249.

68. Иванченко С.А. Озоногемоантиоксидантная терапия и эндогенная интоксикация при гестозе // Врач, дело (Лисар. справа). 1999. - № 7 - 8. - С. 130 - 133.

69. Изменение некоторых биохимических и биофизических показателей при беременности, осложненной гестозом / Л.С. Александров, Н.М. Побединский, Н.И. Размахнина и др. // Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С. 46 - 49.

70. Использование ультрафиолетового облучения крови в акушерско-гинекологической практике / А.И. Мацуев, В.В. Ветров, Э.Б. Замеванский, Л.С. Свекло // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 6 - 10.

71. Кацулов А.Т. Поздним ли является «поздний токсикоз беременных» // Акушерство и гинекология. 1990. - № 10. - С. 6 - 8.

72. Керимова Н.Р. Прогнозирование гестоза и возможности его предупреждения на доклинической стадии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1990.-23 с.

73. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод / А.П. Кирющенков, М.Л. Тараховский. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

74. Киселева Р.Е. Изменение иммунного статуса при гестозе, осложненном эндотоксикозом / Р.Е. Киселева, О.С. Шубина. Саранск, 1999. - 95 с.

75. Клеточная и гормональная иммунореактивность у беременных с первичным поздним токсикозом / А.Э. Багрий, М.В. Хоменко, И.Т. Тесленко и др. // Молекулярные и клеточные аспекты клинической иммунологии: Респ. сб. науч. тр.-М., 1989.-С. 89-90.

76. Клинико-эпидемиологические аспекты родоразрешения при поздних токсикозах беременности / Т.Б. Малинова, А.Д. Юсеф, Ю.И. Липатенкова, Ф.С. Бадеева // Акушерство и гинекология. 1987. - № 8. - С. 36 - 39.

77. Ковалева Л.Г. Роль системных сосудистых нарушений в оценке сосудистых нарушений в оценке степени тяжести гестоза и выборе акушерской тактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 22 с.

78. Козлов С.А. Коррекция антиоксидантами некоторых показателей липопероксидации при комбинированной травме / С.А. Козлов, И.Л. Иванова // Вестн. Мордов. ун-та. 2001. № 1 - 2. - С. 58 - 64.

79. Константинова H.A. Иммунные комплексы и повреждение тканей. -М.: Медицина, 1996. 256 с.

80. Коррекция липидного обмена печени при патологии / А.П. Власов, Р.З. Аширов, B.H. Подеров и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - Т. 3, № 3. -С. 265 -265.

81. Кузьменко Д.И. Оценка резерва липидов сыворотки крови для перекис-ного окисления в динамике окислительного стресса у крыс / Д.И. Кузьменко, Б.И. Лаптев // Вопр. мед. химии. 1999. - Т. 45, № 5. - С. 384 - 388.

82. Кулаков В.И. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко, В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 2. - С. 3 - 5.

83. Кулаков В.И. Основные направления научных исследований по акушерству в 90-е годы // Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. - С. 9 - 13.

84. Кулаков В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 6 - 8.

85. Кулаков В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В.И. Кулаков, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 3 - 6.

86. Кустаров В.Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В.Н. Куста-ров, В.А. Линде. СПб.: Гиппократ, 2000. - 159 с.

87. Лазарев И.П. Структура липидного бислоя мембран эритроцитов при поздних гестозах в биоритмостазе, возможности ранней диагностики и контроля терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1993. - 19 с.

88. Латфуллин И.А. Изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при инфаркте миокарда и их коррекция препаратом мексидол: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 16 с.

89. Лебедев К.А. Принципы работы систем организма человека и их применение в практической медицине / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Физиологиячеловека. 1991.-Т. 17, № 6. - С. 95 - 110.

90. Лебеденко B.C. Перекисное окисление липидов при плацентарной недостаточности и гипотрофии плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987.-24 с.

91. Левченко И.И. Применение гипербарической оксигенации в комплексной дородовой подготовке у женщин с осложненным течением беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 21 с.

92. Ленинджер А. Биохимия: Пер. с англ. М.: Мир, 1974. - 957 с.

93. Лечение аэроионами кислорода / В.П. Скипетров, Н.Н. Беспалов, А.В. Зорькина. Саранск: Б.и., 2001. - 70 с.

94. Линева О.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов / О.И. Линева, Е.А. Суслина, М.Н. Засыпкин // Материалы 1-го Меж-дунар. симпоз. М., 1997. - С. 38 - 39.

95. Ляличкина Н.А. Патогенетические аспекты фототерапии раннего гестоза-рвоты беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2001. - 16 с.

96. Макацария А.Д. Дифференциальная диагностика геморрагических синдромов, обусловленных патологией гемостаза в акушерско-гинекологической практике / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко // Акушерство и гинекология. -1989.-№4.-С. 8-12.

97. Макацария А.Д. Тромбофилические состояния в акушерской практике / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе. Научное издание. М.: «РУССО», 2001. - 704 с.

98. Малопоточная мембранная оксигенация крови в лечении больных с перитонитом / А.И. Лобаков, А.В. Ватазин, Ю.В. Васин, Г.А. Дроздова // Хирургия.- 1998.- № 1,- с. 30-31.

99. Марусов А.П. Доклиническая форма гестоза беременности. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1994. - 104 с.

100. Меделяновский А.Н. Функциональные системы, обеспечивающие го-меостаз // Функциональные системы организма: Руководство / Под ред. К.В.Судакова. М.: Медицина, 1987. -С. 11- 97.

101. Мериакри B.C. Прогнозирование, доклиническая диагностика и профилактика ОПГ-гестоза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 1993. - 38 с.

102. Мусаев З.М. Гестоз: актуальные вопросы ранней диагностики и акушерской тактитки / З.М. Мусаев, Е.Г. Пицхелаури // Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 60 - 63.

103. Назаренко Л.Г. Об иммунологических аспектах синдрома задержки развития плода / Л.Г. Назаренко, Л.В. Антипенская // Акушерство и гинекология. 1992. -№ 2. - С. 28 - 32.

104. Некоторые перспективы лечения позднего гестоза / Ю.К. Гусак, В.Г. Чикин, В.Н. Морозов и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч.-практ. материалов РААГ. М., 2001 - 2002. - Т. 1, № 1. - С. 21 - 22.

105. Некоторые показатели иммунитета в диагностике претоксикоза у женщин с повышенным риском развития позднего токсикоза / К.В. Воронин, Н.В. Крячкова, Н.И. Яковлева и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 26-28.

106. Немытин Ю.В. Мексидол: кардиохирургическая агрессия головного мозга / Ю.В. Немытин, О.М. Ойюткинова, А.Н. Лищук // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2002. - С. 14.

107. Нецеевская М.А. Клинико-иммунологические критерии прогнозирования гестоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. -20 с.

108. Низкомолекулярный гепарин и тромбофилические состояния в акушерстве / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, Н.В. Долгушина и др.; Под ред. проф. А.Д. Макацария. М.: АдамантЪ, 2002. - 220 с.

109. Новые критерии ранней диагностики и прогнозирования тяжелых форм гестоза / В.А. Мельников, И.С. Липатов, Ю.В. Тезиков, А.Ф. Завалко // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч.-практ. материалов РААГ. -М., 2001-2002.-Т. 1, № 1.-С. 53.

110. Окислительные методы в комбинированном лечении желчного перитонита / Э.А. Петросян, В.И. Оноприев, О.В. Дубинкин и др. // Вестн. интенсив, терапии. 1998.-№4.-С. 63.

111. Особенности функционирования иммунной системы при беременности, осложненной поздним гестозом / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, Е.Я. Шевела и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 2. - С. 21 - 23.

112. Панасенко О.М. Механизм гипохлорит-индуцированного перекисного окисления липидов фосфолипидных липосом / О.М. Панасенко, Ю. Арнхольд // Биол. мембраны. 1996.-Т. 13, № 1. - С. 89 - 99.

113. Пашина И.В. К анализу механизма кардиопротективного действия мексидола // Фундаментальные исследования как основа создания лекарственных средств: Сб. тез. 1-го съезда Рос. науч. о-ва. М., 1995. - С. 321.

114. Перекисное окисление липидов в мембранах эритроцитов и микросом печени и антиокислительная система тканей крыс при длительном действии холода / Е.А. Бородин, Г.П. Бородина, В.А. Доровских и др. // Биол. мембраны. -1992. Т. 9, № 6. - С. 622 - 627.

115. Перекисное окисление липидов в системе мать плацента - плод при нефропатии и рождении плодов с малой массой тела / В.А. Бурлев, Э.И. Высо-колян, А.Д. Юсеф и др. // Акушерство и гинекология. - 1987. № 8. - С. 27 - 30.

116. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1991. -29 с.

117. Пешев Л.П. Лечение лазером в акушерско-гинекологической практике / Л.П. Пешев, Г.Г. Джвебенава, А.Р. Чхеидзе. Саранск: изд-во Мордов. ун-та,1993.- 152 с.

118. Пиганова H.J1. Эндотелеины и их роль в акушерской патологии // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 2. - С. 27 - 31.

119. Пикуза О.И. Эндогенная интоксикация и факторы опсонической кооперации в системе мать плод - новорожденный при гестозе / О.И. Пикуза, JI.3. Шакирова // Педиатрия. - 1995. - № 3. - С. 8 - 11.

120. Пинчугин В.В. Ишемия миокарда: некоторые пути активации действия нитроглицерина с помощью антиоксидантов / В.В. Пинчугин, JI.H. Сернов, Е.М. Пашина // V Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 1998. - С. 604.

121. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М.: Медицина, 1991. - 286 с.

122. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция / Д.Н. Киний, Е.И. Верещагин, Н.М. Пасман и др. // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - № 2. -С. 23-28.

123. Попова Т.С. Состояние процессов перекисного окисления липидов при энтеральной коррекции экспериментальной кровопотери. Экспериментальные исследования / Т.С. Попова, С.Б. Матвеев, В.В. Марченко. М., 2000. - 25 с.

124. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин.- М.: Медицина, 1997. 512 с.

125. Принципы профилактики и лечения ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, П.А. Клименко и др. // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3. -С. 14-17.

126. Прокопенко В.М. Процессы свободнорадикального окисления в плаценте при преждевременных родах // Журнал акушерства и женскихъ болезней.- 2000. Т. XLIX, вып. 2. - С. 37 - 40.

127. Противоишемический кардиопротекторный эффект мексидола / В.В. Гацура, В.В. Пичугин, Л.Н. Сернов и др. // Кардиология. 1996. - № 11. - С. 23 -29.

128. Процессы модификации липопротеинов, физиологическая и патогенетическая роль модифицированных липопротеинов / Л.А. Белова, О.Г. Оглобина,

129. А.А. Белов и др. II Вопр. мед. химии. 1993. - № 3. - С. 3 - 6.

130. Радзинский В.Е. Корреляция различных форм гестоза с генотипом по гену GPIII и бета-цепи интегрина / В.Е. Радзинский, А.В. Иткес // Акушерство и гинекология.-2001.-№6.-С. 12-18.

131. Разбойникова А.Г. Активация перекисного окисления липидов клеточных мембран эритроцитов в биоритмическом аспекте, как пусковой механизм развития гестоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1992. - 22 с.

132. Ракотозолофо Ж.М. Оценка моноцитарно-макрофагального звена иммунной системы у беременных, больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. 112 с.

133. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1988.-248 с.

134. Робине С. Дж. Коррекция липидных нарушений. Основные принципы и практическое осуществление терапевтических мероприятий: Пер с англ. М.: Медицина, 2001.-192 с.

135. Роль антиоксидантной недостаточности в патогенезе поздних токсикозов / В.В. Абрамченко, В.П. Баскаков, В.В. Соколовский и др. // Акушерство и гинекология. 1988. - № 6. - С. 67 - 70.

136. Роль простагландинов в развитии сочетанного позднего токсикоза у больных с гипертонической болезнью / А.А. Яковлев, Л.Б. Гутман, С.Д. Маитов и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 34 - 36.

137. Роль холестерина в активации перекисного окисления липидов в тромбоцитах / B.C. Гуревич, Л.В. Шаталина, И.Г. Ковалева, Б.Г. Бершадский // Биохимия. 1992. - Т. 57, вып. 2. - С. 267 - 278.

138. Рослый И.М. Роль липидных компонентов и сыворотки крови в цитолизе при генерализованной менингококковой инфекции / И.М. Рослый, А.С. Миримский //Вопр. мед. химии. 1990.-№ 6.-С. 69-71.

139. Ротарь М.В. Клинико-иммунологические особенности течения беременности и родов у женщин, перенесших гестозы при предыдущей беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1989. - 22 с.

140. Руководство по медицине: диагностика и терапия: В 2 т.: Пер. с англ. / Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера. М.: Мир, 1997. - Т. 1. - 345 с.

141. Руководство по неонатологии / Под ред. Г.В. Яцык. М.: Мед. информ. агентство, 1998.-400 с.

142. Савельева Г.М. Гестоз в современном акушерстве / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Междунар. мед. журн. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 50 - 53.

143. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. - С. 21 -26.

144. Савельева Г.М. Поздний токсикоз беременных // Тез. пленума правления Всесоюз. науч. о-ва акушеров-гинекологов. Ивано-Франковск, 1985. - С. 3-5.

145. Савельева Г.М. Современные понятия о возможностях коррекции нарушений гемокоагуляции при поздних токсикозах беременных / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 6 - 9.

146. Селепей Я.Д. Профилактика нарушений функционального состояния гемокоагуляции и фетопацентарного комплекса у беременных с поздним токсикозом // Акушерство и гинекология. 1992. - № 7. - С. 17-19.

147. Середина Т.А. Особенности иммунологического гомеостаза при физиологической беременности и гестозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.-21 с.

148. Сернов JI.H. Производные 3-оксипиридина и оксиникотиновой кислоты (ОНК) как потенциальные кардиопротекторные средства / JI.H. Сернов, Л.Д. Смирнов // Ш-й Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 1996. -С.203.

149. Серов В.Н. Дискуссионные вопросы диагностики и терапии тяжелых форм гестоза / В.Н. Серов, С.А. Маркин // Акушерство и гинекология. 1988. -№9.-С. 67-70.

150. Серов В.Н. Оценка концентрационных и клиренсовых показателей мочи у беременных с гестозом / В.Н. Серов, С.А. Маркин, Г.В. Чижова и др. //

151. Акушерство и гинекология. 1989. - №5. - С. 11-13.

152. Серов В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М.: Медицина, 1987. - 228 с.

153. Сидоркина А.Н. Биохимические основы системы гемостаза и диссеми-нированное внутрисосудистое свертывание крови / А.Н. Сидоркина, В.Г. Си-доркин, М.В. Преснякова. Н. Новгород: ННИИТО, 2001. - 92 с.

154. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М.: Медицина, 1996. - 222 с.

155. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность: клинико-диагностические аспекты / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М.: Знание, 2000. -127 с.

156. Синтез простагландинов и перекисное окисление липидов у беременных с гестозами / Р.И. Шалина, И.Б. Кущ, П.А. Клименко и др. // Акушерство и гинекология. 1988. - № 6. - С. 25-29.

157. Скипетров В.П. Аэроионы и жизнь. Саранск, 1997. - 116 с.

158. Скипетров В.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбо-геморрагический синдром в хирургии / В.П. Скипетров, А.П. Власов, С.П. Го-лышенков. Саранск: Б.и., 1999. - 232 с.

159. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, В.Н. Серов и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001. - № 3 (5). - С. 66 - 72.

160. Содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови женщин при нормальной и осложненной поздними токсикозами беременности / Л.Д. Титова, Л.А. Трунова, Р.А. Назарова и др. // Бюл. АМН СССР. 1984. - № 5. -С. 9- 12.

161. Спасов А.А. Влияние соединений с антиоксидантными свойствами на функциональную активность тромбоцитов / А.А. Спасов, О.В. Островский, И.В. Ивахненко // Эксперим. и клин, фармакология. 1999. - Т. 62, № 1. - С. 38 - 40.

162. Старостина Т.А. Циркулирующие иммунные комплексы и иммуноглобулины А, М, G в системе мать плод при физиологической беременности и гестозе / Т.А. Старостина, Д.В. Белокриницкий, Н.М. Кудряшова // Акушерствои гинекология. 1992.-№ l.-C. 19-22.

163. Степанковская Г.К. Неотложное акушерство / Г.К. Степанковская, Б.М. Венцковский. Киев: Здоров'я, 1994. - 322 с.

164. Стрижаков А.Н. Клинико-морфологическое обоснование доплеромет-рического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 18 с.

165. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 13-18.

166. Стрижова Н.В. Изменение концентрации эндогенного гепарина и некоторых показателей гемостаза при позднем токсикозе беременных / Н.В. Стрижова, З.М. Алиханова, B.C. Ефимов // Акушерство и гинекология. 1985. - № 10.-С. 53-55.

167. Стрижова Н.В. Ранняя диагностика нефропатии беременных / Н.В. Стрижова, Т.В. Первова // Сов. медицина. 1984. - № 7. - С. 35 - 39.

168. Стрижова Н.В. Современное состояние проблемы позднего токсикоза беременных и основные направления исследований // Нефропатия беременных. Этиопатогенетические аспекты: Респ. сб. науч. трудов. -М., 1987. -С. 4-1.

169. Стрижова Н.В. Современные аспекты так называемых поздних гестозов / Н.В. Стрижова, А.Н. Дюгеев, О.О. Заварзина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 1. - С. 84 - 87.

170. Сюрин С.А. Влияние эфирных масел на перекисное окисление и обмен липидов у больных хроническим бронхитом // Клин, медицина. 1997. - № 10. -С. 43 -45.

171. Таболин В.А. Справочник неонатолога / В.А. Таболин, Н.П. Шабалов. -Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1985.-439 с.

172. Тарасова Т.В. Влияние витамина Е, димефосфона, ксимедона на активность фосфолипазы А2 и перекисное окисление липидов кишечника, печени и плазмы крови при экспериментальном перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1998. - 16 с.

173. Теричев А.Е. Исследование кардиопротекторного действия антиоксидантов при остром перитоните. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2001.- 151 с.

174. Трофимов В.А. Биохимические методы исследования липидов в клинике / В.А. Трофимов, Р.З. Аширов, А.П. Власов. Саранск, 2001. - 80 с.

175. Усачева О.Н. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексном лечении ОПГ-гестозов беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1996. - 18 с.

176. Фармакоэкономическая оценка эффективности терапии в клинике акушерства и гинекологии / В.Н. Серов, А.Б. Погорелова, О.Г. Фролова // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 102 - 105.

177. Хрипунова Г.И. Гестоз: динамика формирования, особенности клинического течения, прогнозирование развития и исходов. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 34 с.

178. Чекрий О.В. Оптимизация прогнозирования, ранней диагностики и профилактики гестоза на основе изучения и коррекции компонентов антиокси-дантной системы: Автореф. дис. . канд. мед наук. Барнаул, 1999. - 22 с.

179. Чижевский A.JI. Аэроионизация как физиологический, профилактический и терапевтический фактор и как новый санитарно-гигиенический метод кондиционированного воздуха. 1933.

180. Чижевский A.JI. Осаждение микроорганизмов воздуха внутри помещений при помощи аэроионного потока. 1934.

181. Чижевский А.Л. Теоретические основы работы электроэффлювиально-го ионизатора. 1939.

182. Чижевский А.Л. Руководство по применению ионизированного воздуха в промышленности, сельском хозяйстве и в медицине. 1939.

183. Чудных С.М. Применение мексидола в лечении больных с острым хо-лецистопанкреатитом / С.М. Чудных, О.Е. Колесова, Р.Б. Мумладзе // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». -М., 1997. С. 304.

184. Шакирова Л.З. Эндогенная интоксикация и факторы опсонической кооперации в системе мать плод - новорожденный при гестозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Казань, 1994. - 18 с.

185. Шалина Р.И. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении токсикозов беременных / Р.И. Шалина, И.Б. Кущ, В.П. Орешкина // Акушерство и гинекология. 1989.-№ 5.-С. 37-41.

186. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.-48 с.

187. Шалина Р.И. Профилактика, ранняя диагностика, лечение поздних токсикозов беременных и реабилитационные мероприятия после родов //Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 73 - 74.

188. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002.-С. 3-6.

189. Шатунова Е.П. Метаболические аспекты клинических вариантов ЕРН-гестозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1993. - 21 с.

190. Шачкина С.В. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов / С.В. Шачкина, А. Синдха, А.Д. Макацария // Тез. докл. 1-го Ме-ждунар. симпоз.-М., 1997.-С. 168- 168.

191. Шепелев М.С. Особенности деятельности функциональной системыподдержания кислотно-основного состояния организма при ОПГ-гестозах: Дис. . канд. мед. наук. Чебоксары, 1994. - 136 с.

192. Шифман Е.М. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве / Е.М. Шифман, А.Д. Тиканадзе, В.Я. Вартанов. Петрозаводск, 2001. - 304 с.

193. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: Интел-Тек, 2002. - 432 с.

194. Шубина О.С. Морфофункциональные изменения гематоплацентарного барьера при экзо- и эндогенной интоксикации. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Саранск, 1999. 35 с.

195. Шуев Б.В. Аспирин как ингибитор циклооксигеназы при некоторых осложнениях гестационного процесса / Б.В. Шуев, И.Б. Дотц // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3. - С. 10 - 13.

196. Эпидуральная анестезия как компонент интенсивной терапии беременных с гестозом при подготовке родам / В.А. Бабаев, Н.М. Мазурская, JI.C. JIo-гутова и др. // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 157 -158.

197. Эффективность антиоксиданта эмоксипина в коррекции нарушений гемостаза у беременных с гестозом / О.О. Заварзина, С.Г. Зражевская, Е.Д. Болго-ва, М.Ю. Заварзина // Материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. -С. 284-285.

198. Яковлева Э.Б. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности: Метод, указания / Э.Б. Яковлева С.В. Зяблицев, Ю.П. Богослав. М., 2000. - 45 с.

199. Яснецов В.В. Применение антиоксидантов при экспериментальных воздействиях и некоторой экспериментальной патологии /В.В. Яснецов, В.И. Правдивцев, Ю.В. Иванов // VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М.,1999.-С. 491.

200. Abbasi S. Meteraland fetal plasma vitamin E to total lipid ratio and fetal RBC antioxidant function during gestational development / S. Abbasi, A. Hyolomir-ski, V.K. Bhutani // F. Am. Coll. Nutr. 1990. - Vol. 9, № 4. - P. 314 - 319.

201. Adamasono K. Single cause for initiation of labor and toxemia: A hypothesis / K. Adamasono, R.C. Walach // Am. F. perinat. 1989. Vol. 6, - № 2. - P. 133 — 137.

202. Adetoro O.O. The pattern of eclampsia of the University of llorin Teaching Hospital // J. F. Cynaec. Obstet. 1990. - Vol. № 3. - P. 221 - 226.

203. Alpern RJ. Summary // Physiol. Rev. 1990. № 70. - P. 79 - 114.

204. Amata A.O. Blindness associated with severe preeclampsia/eclampsia // Anesth Analg. 2001.- № 93 (4). P. 1081.

205. Angles-Cano E. Relevance of lipoprotein in cardiovascylar disease: methodological approaches / E. Angles-Cano, H. Laurence, S. Loyan // Fibrinolysis. -1993. Vol. 7, № 1. - P. 66 - 68.

206. Arachidonate cascade, apoptosis, and vitamin E in peripheral blood mononuclear cells from hemodialysis patients / M. Maccarrone, S. Manca-di-Villahermosa, C. Meloni et al. // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 40, № 3. - P. 600 - 610.

207. Auantitative comparison of circulating immune complexes in normal pregnancy and pregnancy related hypertension / J.G. Westergaard, S.E. Svehag, J. Hau, B. Teisner // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1986. - Vol. 65, № 2. - P. 181 - 182.

208. Baltin H. Ozonotherapy in oncology // 12 World Congress of International Ozone Association. Proceedings, 1995. - P. 7 - 14.

209. Bartha J.L. Insulin, insulin-like growth factor-1, and insulin resistance in women with pregnancy-induced hypertension / J.L. Bartha, R. Romero-Carmona, R. Torrejon-Cardoso, R. Comino-Delgado // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - № 187(3).-P. 735-740.

210. Bayer H. Does ozone change the erythrocyte function? Effect of oxidative stress on erythrocyte deformability and fragility // Proceeding of the XII World Congress. - Lille, France, 1995. - Vol. 3. - P. 29 - 31.

211. Belfort M. Haemodynamic change in gestational proteinuric hypertension: the effects of rapid volume expansion and vasodilatator therapy // British J. of Obst. and Gyn. 1989. - Vol. 96. - P. 634 - 341.

212. Benedetti A.J. Haemodynamic observations in severe preeclampsia complicated by pulmonary edema // Am. J. Obstet. Gynaec. 1985. - Vol. 152. - P. 330 -334.

213. Benertung von Odemen in der Schwangersechafit / A. Feiks, Ch. Nowotny, R. Rudelstorier u. a. // Geburtsh. Frauen-herlk. 1989. - Bd. 49, № 2. - S. 160 - 164.

214. Blake D.K. Free radicals in biological systems. A review orientated to inflammatory process / D.K. Blake, R.E. Allen, J. Lunes // Brit. Med. Bull. 1987. -Vol. 43, №2.-P. 371 -385.

215. Bocci V. Ozonotherapy today // Proceeding of the XII World Congress. -Lille, France, 1995.-Vol. 3.-P. 13-29.

216. Bocci V. Studies on the biological effects of ozone: Induction of interferon gamma on human leucocytes / V. Bocci, L. Pauleci // Haematologica. 1990. - № 75.-P. 510-515.

217. Boes T.C.M. Maternal mortality in Southern Africa. 1980 1982 Part 2 Comsec of maternal deaths // S. Afr. Med. F. - 1987. - Vol. 71, № 3. - P. 160 - 161.

218. Broughton Pipkin F. New Approaches in terminology, prevention and therapy of gestosis // Book of Abstract of the 1-st International Symposium. Moscow, 1997.-P.13- 16.

219. Brown H.L. Plasma and amniotic fluid prostacyclin and thromboxane in mild pregnancy induced hypertension / H.L. Brown, L. Kleeb, M. Waitzman // Am. F. Perinat. 1987. - Vol. 4, № 8. - P. 152 - 154.

220. Burdash N.M. Immunglobulin levels and liver function testes in normal and toxemia pregnancies / N.M. Burdash, J.M. Blake, L.I. Hester // Am. J. Obstet Gynecol. 1973. - Vol. 66. - P. 827 - 300.

221. Campbell D.M. Pre-eclampsia in second pregnancy / D.M. Campbell, R. Carr-Hill, A.E. Orysaxyi // Clin. Exp. Hypertens. 1983. - Vol. 2, № 2. - P. 303 -306.

222. Carter J.P. Preeclampsia and the reproductive performance in a community of vegans // So Med. J. 1987. - № 80. - P. 692.

223. Chaouat G. Placental immunoregulatory Factors // J. Reprod. Immunol. 1987.-Vol. 10. -№ 3. P. 179- 188.

224. Combes J.C. Adolescence et maternite a la Reunion / J.C. Combes, B. Reynand // Rev. Pediatr. 1988. - Vol. 24, № 6. - P. 261 - 264.

225. Comino-Delgato R. Hypertensive states of pregnancy in Spain // Clin. Exp. Hypertens. 1986. Vol. 5, № 2. - P. 217 - 230.

226. Comparison between the antioxidant status of terrestrial and diving mammals / D. Wilhelm Filho, F. Sell, L. Ribeiro et al. // Сотр. Biochem. Physiol. 2002. Vol. 133, №3.-P. 885-892.

227. Controllo dei valori della pressione arteriosa nelle epoche precoci di gravi-danzo e predizione di preeclampsia / A. Martinelli, F. Rullo, T. Alosio, F. Sannio // G. ital. Obstet. Ginecol. 1988. - Vol. 10, № 1. - P. 42 - 44.

228. Detection of antibodies in pregnancy serum reacting with isolated placental basement membrane collagen /1. Bieglmoyer, R. Ruderstorfer, W. Bartl et al. // Brit. F. Obstet Cynaec. 1986. Vol. 93, № 8. - P. 815 - 822.

229. Dongen P.W.J. Blood pressure survey of zambian primigravidae // Trop. Georg. Med. 1977. Vol. 29, № 4. - P. 374 - 380.

230. Effect of ozone in vascular endothelium / M. Friman, D. Walker, S. Me-nendez, M. Gomes // Proceeding of the I National Conference on Ozone Application. -Haban, Cuba, 1988.-P. 61.

231. Faden H. Whole blood luminole-dependent chemiluminescence / H. Faden, N. Macieiewski //J. Reticuloendothel. 1981. - Vol. 30. - P. 219-226.

232. Fahmy Z. Correlation of plasma interleukin-1 levels with disease activity in rheumatoid arthritis with and without ozone // 12 World Congress of International

233. Ozone Association: Proceedings. Lille, France, 1995. - Vol. 3. - P. 121 - 126.

234. First-trimester maternal serum levels of placenta growth factor as predictor of preeclampsia and fetal growth restriction / C.Y. Ong, A.W. Liao, A.M. Cacho et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98, № 4. - P. 608 - 611.

235. Friedman S.A. Preeclampsia: a review of the role of prostaglandins // Obstetrics and Gynecology. 1988. - Vol. 71, № 1. - P. 122 - 137.

236. Gille J. Nene klinishe Aspekte der EPH-Gestoz // Med. Klin. 1982. - Bd. 77, № 22. - S. 644-646.

237. Gitxh E. Zur Verwendung der EPH-Gestose // Prakt. Arzt. 1985. - Bd. 39, № 530. - S. 1889-2005.

238. Grutter F. Etude critique de la responsabiliye immunitaire dans la toxemie gravidique / F. Grutter, H. Bossart // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 15, № 4. -P.411 -414.

239. Gurtler F. Schwangenschafit, Gebyrt and Wochenbett bei adiposen Frauen / F. Gurtler, U. Gurtler // Zbl. Gynar. 1989. - Bd. Ill, № 4. - S. 988 - 994.

240. Heilmann L. Blut-Otillung und Praeklampsie / L. Heilmann, B. Hojnacki, E. Spamith // Geburtch. Frauen-heilk. 1991. - Bd. 51, № 3. - S. 223 - 227.

241. Heilmann L. Haemaorrhea logische befunde bei der schweren Gestose // Ge-burtsh. Franenheilk. 1987. - Bd. 47, № 11. - P. 764 - 769.

242. Hermida R.C. Prognostic value of office and ambulatory blood pressure measurements in pregnancy / R.C. Hermida, D.E. Ayala // Hypertension. 2002. -Vol. 40, №3.-P. 298-303.

243. Hernander C. Eclampsia / C. Hernander, E.J. Cunningham // Clin. Obstet. Cynecol. 1990. - Vol. 33, № 3. - P. 460 - 466.

244. Hinney B. Befunde und Hypothesen Zur immunologisehen Atiologie von Gestose und intrauteriner fetaler Woch-strums reta-rierund / B. Hinney, N. Nesselhut // Gynakologie. 1990. - Bd. 23, № 3. - S. 161 - 171.

245. Homzova M. Current views on the ethiopathogenesis of preeclampsia / M. Homzova, A. Ostro // Ceska Gynekol. 2001. - Vol. 66, № 4. - P. 276 - 280.

246. Impaired development of uteroplacental circulation / O. Sosna, J.H. Zivny,

247. E. Necas et al. // Ceska Gynekol. 2002. - Vol. 67, № 4. - p. 226 - 299.

248. Increased wyolt blood platelet agregation in normal pregnancy can be aspirin and dazmegrel / L.A. Norris, B.L. Sheppard, J. Bonnar // Br. J. Obstet. Gynaec. -1992. Vol. 99, № 3. - P. 253 - 257.

249. Intesnational Society for the Study of Hepertension in Pregnancy / T. Ya-mamoto, Y. Tarahashi, S. Kunos et al. // Book of Abstract of the 10-th World Congress. Washington, 1996. - P. 238.

250. Ion transport systems as targets of free radicals during ischemia reperfiision injury / J. Lehotsky, P. Kaplan, M. Matejovicova et al. // Gen. Physiol. Biophys. -2002. Vol. 21, № 1. - P. 31 - 37.

251. Is a polymorphism of the apolipoprotein E gene associated with preeclampsia? / J. Francoual, F. Audibert, P. Trioche et al. // Hypertens Pregnancy. 2002. -Vol. 21, №2.-P. 127- 133.

252. Kathula S.K. HELLP syndrome leading to a diagnosis of pregnancy / S.K. Kathula, S.R. Bolla, E.F. Magann / South Med. J. 2002. - Vol. 95, № 8. - P. 934 -935.

253. Klopper A. Plazental metabolism // Clin. Physiol, in Obstet. /Ed By E. Hyten. Oxford, 1980. - P. 441 - 167.

254. Les endometrites. Etude anatomoclinique et immunocytochimique / C. Charpin, M. Delsol, L. Andrac et al. // Gynecologie. 1986. - Vol. 37, № 3. - P. 221 -231.

255. Maternal thyroid hormones and outcome of preeclamptic pregnancies / N.N. Lao, R.K. Chin, R. Swaminathan et al. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1990. - Vol. 97, № 1.-P. 71 -74.

256. Metka M. Ozon Sauers-toff- Therapie bei chronischer Plazenta - Insuffi -Zienz / M. Metka, M. Schonbauer, H. Salzer // Ozonachrichten. - 1984. - № 2. - S. 26-27.

257. Moderne vednte sulla fisiopatologia e clinica della pre-eclampsia / H. Longhie, P. Grandioso, I. Cardamone, G. Stirari // Minerva ginecol. 1989. - Vol. 41, № 5. - P. 199-213.

258. Moneta Z. Identificatione e prevenzione della sindrome gestosica // Minerva ginecol. 1989. - Vol. 41, № 7. - P. 331 - 336.

259. Obeidat B. Plasma exchange in a woman with thrombotic thrombocytopenic purpura or severe pre-eclampsia / B. Obeidat, J. MacDougall, K. Harding // В JOG. -2002. Vol. 109, № 8. - P. 961 - 962.

260. Oxidative damage to DNA in diabetes mellitus / P. Dandona, K. Thusu, S. Cook et al. // Lancet. 1996. - № 8999. - P. 444 - 445.

261. Paulecu L. Stadies on the biological effects of ozone: Induction of tumor necrosis factor(TNF-a) on human Ieucocytis / L. Paulecu, E. Luzzi, V. Booci // Lim-phokine Cytokine Res. 1991.-№ 10.-P. 409-412.

262. Pauls K.P. Effects of in vitro treatment with ozone on the physical and chemical properties of membranes / K.P. Pauls, I.B. Thompson // Physiol. Plant. 1981. Vol. 53, № 3. - P. 225 - 262.

263. Peterxim H. Der derxitige Stand der Gestosebehandlung // Gynakologe. 1989. Bd. 22, № 3. - S. 163 - 173.

264. Plasma exchange in severe postpartum HELLP syndrome / J.G. Forster, S. Peltonen, R. Kaaja et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2002. - Vol. 46, № 8. - P. 955 -958.

265. Plasma exchange in a woman with thrombotic thrombocytopenic purpura or severe pre-eclampsia / Obeidat В., MacDougall J., Harding K. // BJOG. 2002. -Vol. 109, №8.-961 -962.

266. Poly(ADP-ribose) polymerase activation and cell injury in the course of rat heart heterotopic transplantation / C. Fiorillo, S. Pace, V. Ponziani et al. // Free Radic Res. 2002. - Vol. 36, № 1. - P. 79 - 87.

267. Polymorphisms in the tumor necrosis factor and lymphotoxin-alpha gene region and preeclampsia / A.M. Lachmeijer, J.B. Crusius, G. Pals et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98, № 4. - P. 612 - 619.

268. Polyunsaturated fatty acids of germ cell membranes, glutathione and glu-tathione-dependent enzyme-PHGPx: from basic to clinic / A. Lenzi, L. Gandini, F. Lombardo et al. // Contraception. 2002. - Vol. 65, № 4. - P. 301 - 304.

269. Potential role of the membrane in the development of intestinal cellular damage after whole-body gamma irradiation of the rat / Lebrun F., Benderitter M., Ber-roud A. et al. // Can. J. Physiol. Pharmacol. 2002. - Vol. 80, № 7. p. 686 - 693.

270. Preeclampsia in the parous woman: who is at risk? / D. Mostello, Т.К. Cat-lin, L. Roman, // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, № 2. - P. 425 - 429.

271. Preeclampsia-eclampsia: a change in utero-placental microcirculation. Immunologic, histologic, and biochemical features / L.H. Zendejas Cervantes, H. Romero Romero, A. Lechuga Martin del Campo et al. // Rev. Alerg. Мех. 2002. -Vol. 49, №3.-P. 80-86.

272. Radical-scavenging antioxidants in pre-eclampsia and eclampsia / M. Shaarawy, A. Aref, M. Salem, M. Sheiba // Int. J. Gynecol. Obstet. 1998. - Vol. 60, №2. P. - 123 - 128.

273. Rajaram P. Determinants of maternal mortality: a hospital based study from south India / Rajaram P., Agrawal A., Swain S. // Indian J. Matern. Child Health. -1995. Vol. 6, №1.-P. 7-10.

274. Redman C.W. The pathogenesis of pre-eclampsia / C.W. Redman, I.L. Sargent // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001. - Vol. 29, № 7 - 8. P. 518 - 522.

275. Reduced red blood cell deformability, an indicator for high fetal or maternal risk, is found in preeclampsia and IUGR / B. Schauf, U. Lang, P. Stute et al. // Hyper-tens Pregnancy. 2002. - № 21(2). - P. 147 - 160.

276. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome accompanied by HELLP syndrome and eclampsia: a case report / K. Takinami, T. Hasegawa, T. Mi-yamori et al. // No Shinkei Geka. 2001. - Vol. 29, № 10. - P. 967 - 970.

277. Richards P.S. Effect of endotoxin on fibronectin and kupfter cell active / P.S. Richards, T.M. Saba // Hepatologe. 1985. - Vol. 5, № 1. - P. 32 - 37.

278. Rilling S. The basis clinical application of ozone therapy // Ozonachrichten. 1985.-№4.-P. 7- 17.

279. Rilling S. The use of ozone in medicine / S. Rilling, R. Viebahn, K.F. Haug // Heiedelberg. 1987. - № 5. - P. 7 - 187

280. Rilling S. Historical view of the developments of medical ozone therapy //

281. Proceeding of the VII World Congress. Tokio, 1995. P. 11 - 24.

282. Roberts J.M. Preventing and treating eclamptic seizures / J.M. Roberts, J. Villar, S. Arulkumaran // BMJ. 2002. - Vol. 21, № 325 (7365). - P. 609 - 610.

283. Rokitansky O. Die Ozon-Therapie bei peripheren arteiellen Durchblutungss-torungen // Dr. Med. 1977. - № 4. - S. 12.

284. Rokitansky O. Klinik und Biochemic der ozon therapie // Hospitalis. 1982. №52. S. 645-711.

285. Rokitansky O. Klinik und Biochemic der ozon therapie chien K.R. // J. Mol. Cell. Cardiol.- 1983.-Vol. 15, № 149.-P. 25.

286. Rolfes D.B. Liver disease in toxemia of pregnancy / D.B. Rolfes, K.G. Jshak // Am. J. Gastroenterol. 1986. Vol 81, - № 11. - P. 1138 - 1144.

287. Rote N.S. Immunology of Reproduction / Ed. R. K. Naz. N.Y., 1993. Ch. 8.-P. 146- 167.

288. Sikorska K. HELLP syndrome in primigravida related to disturbances in fatty acid oxidation in foetus / K. Sikorska, K. Witczak-Malinowska // Med. Sci. Monit. 2001. - Vol. 7, № 1. - P. 277 -281.

289. Studies of the biological effects of ozone: an attempt to define conditions for optimal induction cytokines / V. Bocci, E. Locci, F. Coradeshi et al. // Limforine Ci-tokine Res. 1993. - № 12. - P. 121 - 196.

290. Value of umbilical cord ultrasound morphometry in severity of preeclampsia evaluation / L. Raio, F. Ghezzi, E. Di Naro et al. // Obstet. Gynekol. 2002. - Vol. 100, №2.-P. 311-316.

291. Vestergaard M. Men and pre-eclampsia / M. Vestergaard, N.J. Secher // Ugeskr Laeger. 2001. - Vol. 8, № 163 (41). - P. 5682.

292. Viebahn R. The biochemical process underlying ozone Therapy // Ozonachrichten, 1985. Vol. 4. - P. 21 - 29

293. Viebahn R. The use of ozone in medicine // Heidelberg: Karl F. Raug Publishers, 1994.- 178 p.

294. Viebahn R. Therapeutic efficacy and toxicity of peroxides induced by ozone //Proceeding of the IX World Congress. -N.Y., 1989. Vol. 3. -P. 114 - 121.

295. Villanueva L.A. Blood concentrations of calcium and magnesium in women with severe pre-eclampsia / L.A. Villanueva, A. Figueroa, S. Villanueva // Ginecol Obstet Мех. -2001.- Vol. 69. P. 277 -281.

296. Washuttl J. The biochemical aspects of main metabolitic parameters of ozone oxygen therapy / J. Washuttl, R. Viebahn, I. Steiner // Proceeding of the IX World Congress. N. Y., 1989. - Vol. 3. - P. 88 - 96.

297. Weiner C.P. The role of serotonin in the genesis of hypertension in preeclampsia//Am. J. Obstet. Cynec.- 1987.-Vol. 156, №4.-P. 885 -888.

298. Wolff H. Das Medizinische Ozon // Heidelberg: VFM Publication, 1979. 221 s.

299. Zur Frage der Teratogenitat und Toxizitat von medizinschtm Ozon studie an trachtigen Ratten / M. Metka, M. Euselsbeerger, H. Salser, A. Rokitansky // Ozonachrichten. - 1988. - № 7. - S. 21 - 29.