Организационно-экономические факторы в интеграции и развитии сети лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Шемякин, Георгий Афанасьевич

• Шемякин, Георгий Афанасьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шемякин, Георгий Афанасьевич

ВВЕДЕНИЕ 4-

ГЛАВА 1.Проблемы здоровья и организации медицинской помощи населению в северных регионах (обзор 9-29 литературы)

ГЛАВА 2. Программа, материал и методы исследований 30

2.1. Медико-географическая характеристика Ямало-Ненецкого автономного округа 30

2.2. Организация, методы, информационное обеспечение и этапы исследования 33

ГЛАВА 3. Демографические процессы, состояние здоровья и система организации медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа 44

3.1. Демографические процессы на территории Ямало-Ненецкого автономного округа 44

3.2. Анализ и характеристика состояния здоровья населения округа

3.3. Анализ сети, структуры, интенсификации использования коечного фонда и обеспеченности медицинским персоналом 76

Резюме

ГЛАВА 4.Медико-социальная и экономическая характеристика населения Ямало-Ненецкого автономного округа по данным социологических исследований 88

4.1. Социологические исследования и анализ медико-социальных и экономических факторов в жизни населения автономного округа

4.2. Социологические исследования по оценке состояния здоровья и удовлетворённости медицинской помощью жителей в Ямало-Ненецком автономном округе Резюме

ГЛАВА 5.Научно-методическое и экономическое обоснование интеграции и организации сети лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменской области Резюме

105-113 113

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономические факторы в интеграции и развитии сети лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменской области»

Актуальность проблемы

В Российской Арктике проживает около 6 млн человек, что составляет 4,2% населения страны, среди которых 158 тыс. человек - представители коренных народов Севера. При этом районы проживания коренных, малочисленных народов Севера имеют самые низкие по стране показатели долголетия. В то же время в северных территориях производится до 25% древесины, более 90% природного газа, 75% нефти, 80% золота, медь, никель и другие полезные ископаемые [ 27 ]

Северные территории все более интенсивно вовлекаются в общегосударственные процессы, и в условиях экономических реформ наблюдается их дифференциация по экономическому положению и перспективам развития, по темпам реструктуризации экономической и социальной сфер, источникам финансовых средств, усиления опасности чрезвычайных ситуаций, когда по техническим и финансовым причинам не обеспечиваются условия жизнедеятельности людей в экстремальных климатических условиях [113 ].

Развитие северных территорий, в частности, Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов, сопровождалось объемным миграционным процессом, так, численность населения в Ханты-Мансийском автономном округе в 1950 г. составляла 105,0 тыс. человек, а в 2001 г. -.1401,9 тыс. человек, в Ямало-Ненецком автономном округе, соответственно -52,0 и 505,4 тыс. человек. Экстремальный характер климато-географических условий обусловливает широкий спектр факторов, воздействующих как на организм, так и на условия жизнедеятельности. Значительные особенности заболеваемости разных возрастных, этнических, профессиональных групп, разного пола, типа поселения и других категорий населения с учетом воздействия на здоровье специфических факторов местности позволяют дифференцированно подходить к созданию долгосрочных программ оздоровления населения конкретных районов и населенных пунктов [ 122 ]. дифференцированно подходить к созданию долгосрочных программ оздоровления населения конкретных районов и населенных пунктов [ 122 ].

В северных регионах имеет место обусловленные спецификой трудовой деятельности и образа жизни существенные различия по структуре и уровню патологии между коренным и приезжим населением. Для первых характерна высокая заболеваемость органов зрения, инфекционными и паразитарными болезнями, для приезжего населения характерна более высокая заболеваемость ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями, а также сахарным диабетом- и болезнями щитовидной железы, что является проявлением адаптационных механизмов и специфики микроэлементарного геохимического состава почвы и воды [122 ].

Особенности климато-географических условий, низкая плотность населения территорий, ограниченность транспортной инфраструктуры, обусловливают и особенность размещения и мощности лечебно-профилактических учреждений и организации медицинской помощи. Традиционные медицинские подходы в условиях реструктуризации экономики и социальной сферы предполагают и внедрение инновационных технологий в организацию медицинской помощи населению.

Принятие договора между Администрацией Тюменской области, Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов, в частности, об интеграции социальных сфер в экономическую среду субъектов, определяет актуальность,и значимость диссертационного исследования!

Цель исследовательской работы - научное обоснование, разработка и внедрение организационно-экономических методов интеграции и развитие системы лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменской области.

Задачи!исследования:

1. Проанализировать медико-географические факторы в •формировании здоровья и организацию медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа.

2. Провести социологические исследования среди населения по формированию здорового образа жизни и отношению к организации медицинской помощи в Ямало-Ненецком округе.

3. Научно обосновать и разработать организационно-экономическое подходы по интеграции и организации в Тюменской области сети лечебно-профилактических учреждений для населения Ямало-Ненецкого автономного округа.

4. Выполнить медико-экономический анализ эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменской области.

5. Научно обосновать организационные технологии в развитии государственно-частного партнерства в деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Объект исследования

Население и сеть лечебно-профилактических учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа. Лечебно-профилактические учреждения департамента здравоохранения округа, расположенные в Тюменской области.

Предмет исследования

Медико-социальные и экономические отношения в сфере деятельности регионального здравоохранения.

Научная новизна исследования

Проведено комплексное медико-социальное исследование с учетом климато-географических, медико-социальных факторов, оказывающих I влияние- на состояние здоровья и организацию медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа.

7 .

Научно-обоснованы, разработаны и внедрены организационные технологии государственно-частного партнерства в деятельности департамента здравоохранения' округа в развитии сети и интеграции* с лечебно-профилактическими учреждениями Тюменской области.

Научно-практическая значимость выполненного исследования

В теоретическом плане в результате выполненного исследования получены новые данные о состоянии здоровья населения, в том числе коренных жителей Ямало-Ненецкого; автономного округа, причинно-следственных факторов и системе организации медицинской помощи:

Разработанные медико-экономические технологии: государственно-частного партнерства в организации лечебно-профилактических учреждений департамента, здравоохранения: округа могут быть рекомендованы для внедрения в других субъектах Федерации по северным территориям.

Разработанная и внедренная интеграционная система взаимодействия1 с лечебно-профилактическими учреждениями департамента здравоохранения Тюменской области5 также может быть рекомендована для- северных территорий.

Положения, выносимые на защиту:

1. Демографические процессы в Ямало-Ненецком округе . характеризуются позитивными тенденциями и естественным ■ приростом населения, в; то же время; наблюдается рост заболеваемости, при этом как демографические процессы,, так.: и заболеваемость отличаются значительной полярностью, особенно в муниципальных образованиях с коренным населением.

2. С получением юридического статуса самостоятельного субъекта Российской Федерации, традиционные интеграционные связи здравоохранения: Ямало-Ненецкого автономного округа с системой з'дравоохраненияТюменской области были утрачены, в то же время сеть и структура лечебно-профилактических учреждений располагает ограниченными возможностями в оказании специализированной медицинской помощи населению округа. 3. Государственно-частное партнерство и интеграция со здравоохранением Тюменской области значительно расширяет возможности для населения округа в доступности специализированной, высокотехнологической медицинской помощи, при снижении финансовых затрат в её получении.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шемякин, Георгий Афанасьевич

Выводы

1. Демографические процессы в Ямало-Ненецком автономном округе характеризуются позитивными тенденциями в увеличении рождаемости, низкими показателями смертности и положительным балансом естественного прироста населения. В то же время они отличаются значительной полярностью среди жителей городских и сельских территорий, где более высокие показатели рождаемости, младенческой и общей смертности, особенно среди коренных жителей.

2. За период 2000-2007 гг. наблюдается тенденция к стабилизации первичной заболеваемости, в то же время, уровень общей заболеваемости увеличивается, что очевидно связано с хронизацией патологических процессов и адаптационным периодом мигрирующего населения. Прогнозные критерии по первичной и общей заболеваемости показывают, что они будут сохранять наблюдаемую тенденцию и структуру заболеваемости до 2015 г.

3. Система здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа характеризуется избыточным обеспечением коечного фонда, низким уровнем интенсивности его использования, в то же время отмечается низкая обеспеченность мощностями амбулаторно-поликлинических учреждений, особенно в городских территориях при ограниченном развитии стационарозамещающих технологий.

4. Структурные диспропорции при организации специализированных отделений, в том числе и отдельных специализированных коек в лечебно-профилактических учреждениях округа, можно объяснить как юшмато-географическими особенностями северных территорий, так и отсутствием системного подхода по медицинскому районированию и интеграции муниципальных систем здравоохранения.

5. Для повышения доступности и повышения эффективности деятельности оказания консультативно-диагностической и стационарной специализированной помощи целесообразно провести в округе ее реструктуризацию, * с медицинским районированием и организацией на базе многопрофильных больниц межмуниципальных консультативно-диагностических и стационарных центров.

6. Интеграция здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа в рамках программы «Содружество» с областными лечебно-профилактическими учреждениями Тюменской области расширяет доступность населения к специализированным и высокотехнологичным видам медицинской помощи и снижает затратность при оказании медицинских услуг.

7. Результаты эксперимента по организации сети лечебно-профилактических учреждений, администрацией Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменской области на принципах государственно-частного партнерства, показали медико-экономическую эффективность и их можно рассматривать как перспективное направление для российского здравоохранения.

Практические рекомендации

Система интеграции здравоохранения между субъектами Российской Федерации расширяет доступность и снижает затратность при оказании специализированной медицинской помощи населению северных территорий и может быть рекомендована» для внедрения в субъектах Федерации с I ограничениями возможности оказания специализированной медицинской помощи.

Организация администрацией Ямало-Ненецкого автономного округа сети лечебно-профилактических учреждений в Тюменской области, на условиях государственно-частного партнерства, может быть рекомендована для внедрения в' субъектах Российской Федерации- при' строительстве, реконструкции, медико-технологическом оснащении, аренды медицинских учреждений и других совместных программ в сфере здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шемякин, Георгий Афанасьевич, 2010 год

1. Александров B.JI. О перспективах развития здравоохранения республики Саха (Якутия) на 2007-2011 гг. и на период до 2020 г. /

2. B.Л.Александров, Л.Ф.Тимофеев // Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины.- 2008.- № 5.- С. 40-42.

3. Артюхов И.П. Качество жизни жителей Крайнего Севера как один из критериев оценки здоровья / И.П.Артюхов, Н.А.Горбач,

4. C.Л.Бакшеева//Здравоохранение РФ.-2009. №2.-С. 18-21.

5. Ахметов Р.Х. Система обязательного медицинского страхования в республике Башкортостан / Р.Х.Ахметов, В.Д.Пермяков, Р.Г.Алимова // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. М.,2000. - С. 48-52.

6. Бабенко А.И. Методология разработкистратегии охраны здоровья населения / А.И.Бабенко // Бюлл. СО РАМН. 2002. - № 1.- С. 48-53.

7. Балыгин М.М. Образ жизни семьи и здоровье детей раннего возраста. / М.М. Балыгин // Здравоохранение РФ. 1998. - № 6. -'С. 41 - 42.

8. Баранова Г.Н. Медико-социальная характеристика работников абразивного производства и организация медицинской помощи в условиях некоммерческого внебюджетного лечебного учреждения: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Н.Баранова Оренбург, 1999. - 26 с.

9. Бастрон A.C. Научное обоснование организации медицинской помощи работающим промышленного предприятия по принципу врача общей практики: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.С.Бастрон Уфа, 2001 .26 с.

10. Бойков В.Э. Участие населения в финансировании здравоохранения / В.Э. Бойков, Ф. Фили, И.М. Шейман // Здравоохранение. -2000.- № 3. С. 32-46.

11. Борисов А.И. Место участкового врача в условиях обязательного медицинского страхования / А.И. Борисов, С.М Борисова, С.И. Савашинский // Здравоохранение РФ. 1998. - № 4. - С. 31-33.

12. Бугуцкий A.A. Социальное развитие села как один из приоритетов аграрной политики / А.А.Бугуцкий // Экономика Украины. -1997. -№10. -С. 59-63.

13. Бурдейн A.B. Социально-гигиеническое исследование проблем здоровья населения и здравоохранения Таймырского (Долгано-Ненецкого) автономного округа: автореф.дис.канд.мед.наук / А.В.Бурдейн М., 2005. -23 с.

14. Венедиктов В.В. Здравоохранение России: Кризис и пути преодоления / В.В.Венедиктов М.: Медицина, 1999. - 197 с.

15. Виноградов H.A. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / H.A. Виноградов. М., 1974. - 400 с.

16. Власов В.В. Этнические проблемы прогнозирования состояния здоровья: использование факторов риска заболеваний / В.В. Власов // Терапевт, арх. 1994. - Т. 64, № 10. - С. 82-86.

17. Влияние глобальных климатических изменений на здоровье населения Российской Арктики // http://erh.ru/biblio/biblio047/php

18. Всероссийская конференция по экономическому развитию Сибири. Региональные экологические проблемы. Секция «Экология и здоровье». — Новосибирск, 1993. 264 с.

19. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении / А.И.Вялков М.: МЕД, 2001. - 335 с.

20. Герасименко Н.Ф. Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России / Н.Ф.Герасименко // Рос. Мед. Вестник. 1997.- № 3. - С.5-14.

21. Герасименко Н.Ф. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / Н.Ф.Герасименко, О.Ю.Александрова, И.Ю.Григорьев; под общ. ред. д.м.н., академика РАМН В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. - 320 с.

22. Головина С.М. Особенности состояния здоровья населения Северных территорий РФ / С.М.Головина, А.Г.Роговина // Проблемы соц.гиг., здравоохранения и истории медицины.- 2008.- № 4.- С. 3-5.

23. Голяченко A.M. Потреби в невролопчнш допомоз1 мешканцям сшьського району на тл1 реформування украшсько!' здоровохорони / A.M. Голяченко // Матер1али 3-го з'Узду соц. ririemcTiB i оргашзатор1в охорони здоров'я Украши. Кит, 1996. - 4.1. - С.80-83.

24. Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 2010 годы.- Акмала, 2004. -15 с.

25. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения: выбор форм и перспективных направлений: 4.1 // Менеджер здравоохранения.- 2008.- № 4.- С. 4-11.

26. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения: выбор форм- и перспективных направлений: ч.2 // Менеджер здравоохранения.- 2008.- № 5.- С.26-31.

27. Государственно-частное партнерство: действенный инструмент привлечения инвестиций и создания инфраструктуры // Известия.- 2009.- № 157.

28. Гринина О.В. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова // Здравоохранение РФ. - 1997. - № 1. - С. 26-30.

29. Гусарова Г.И. О реализации Послания Президента России В.В. Путина Федеральному собранию Российской Федерации: доклад министра здравоохранения Самарской области / Г.И. Гусарова. -Самара, 2005. 3 с.

30. Дмитриева Н.В. Результаты вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи населению / Н.В Дмитриева, О.В. Андреева // Здравоохранение РФ. 1998. - № 4. - С. 26-29.

31. Доскалиев Ж. А. О состоянии и перспективах развития здравоохранения Республики Казахстан: Доклад министра здравоохранения Республики Казахстан / Ж.А. Доскалиев. Акмала, 2004. -5 с.

32. Ершов Е.В. Система мониторинга состояния здоровья работников газодобывающего предприятия на Крайнем' Севере / Е.В.Ершов, А.И.Бабенко, Е.С.Понич // Бюлл. СО-РАМН.- 2008.- № 2.- С. 57-62.

33. Жвавый Н.Ф Медико-социальные аспекты старения населения и актуальные вопросы геронтологии на современном этапе / Н.Ф Жвавый, Т.В. Болотнова // Проблемы здоровья семьи-2000: материалы 2 междунар. науч. конф. Пермь;Халкидики, 1998. -С. 49-51.

34. Загоруйко Н.Г. Пакет прикладных программ ОТЭКС / Н.Г.Загоруйко, В.Н.Ёлкина, Г.С.Лбов. М.: Финансы и статистика, 1986. -160 с.

35. Загоруйко Н.Г. Прикладные методы анализа данных и знаний / Н.Г.Загоруйко Новосибирск: «Изд-во Института математики», 1999. - 270 с.

36. Захаров И.А. Проблемы реформирования здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях/ И.А.Захаров, И.Г.Новокрещенова // Бюлл. ННИИ соц. гиг., экономики и управл. здравоохр. им. H.A. Семашко. -М.,2003. Вып.5. - С.65-67.

37. Захарова Т.Г О проблеме репродуктивного здоровья / Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова, Г.Н. Захаров // Здравоохранение РФ. 2002. - № 3. - С. 33-35.

38. Зинченко Н.С. Этапы исторического развития Госсанэпидслужбы Томской области / Н.С. Зинченко // Здравоохранение РФ. 2002. - № 4. -С. 41-45.

39. Казанцев B.C. Математические методы и новые информационные технологии в решении медицинских задач / В.С.Казанцев. Екатеринбург, 2002.- 80 с.

40. Касымова- Г.Я. Комплексная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений республики. Казахстан в обеспечении качества медицинской помощи / Г.Я. Касымова, Е.Б. Тажиев, Е.Ж. Коспанов // Бюлл.

41. ННЙИ соц. шт., экономики и управл. здравоохр. им. H.A. Семашко.- М., 2002.-ч.Ш. С.34-36.

42. Козлов A.B. Проблемы управления процессом госпитализации больных / А.В.Козлов, В.А.Юшков, И.О.Трясучев / Стратегия реформирования регионального здравоохранения М., 2000. - С. 59 - 61.

43. Комаров Ю.М. Приоритетные проблемы здоровья и здравоохранения / Ю.М. Комаров М., 1995. - 285 с.

44. Кононенко Т.А.Научное обоснование организационно-правового и ресурсного обеспечения развития здравоохранения в условиях Крайнего Севера' России (на примере Мурманской области): автореф.дис. .канд.мед.наук / Т.А.Кононенко. — СПб., 2001.- 22 с.

45. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года: первая версия. М., 2008.- 167 с.

46. Коровин С.А. Социально-экономические и демографические проблемы формирования общественного здоровья населения Восточной Сибири:'автореф. дис.д-ра мед.наук / С.А.Коровин. Новосибирск, 2000. -48 с. (

47. Кремлёв C.JI. Медико-социальное обоснование совершенствования первичной медицинской помощи по модели врача общейпрактики: автореф. дис. канд. мед. наук / С.Л.Кремлёв. Оренбург, 1999. -27 с.

48. Кремлёв С.Л. Научное обоснование новых технологий организации медицинской помощи населению крупного промышленного района города: автореф. дис.докт. мед. наук / С.Л. Кремлёв. Челябинск, 2005. - 27 с.

49. Кривощеков А.П. Профилактика заболеваний и охрана здоровья работников ООО «ГАЗПРОМ ДОБЫЧА УРЕНГОЙ» / А.П.Кривощеков // Бюлл. ННИИ ОЗ.- 2009. № 2. - С. 69-72.

50. Кривощеков С.Г. Производственные миграции и здоровье человека на Севере / С.Г.Кривощеков, С.В.Охотников. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2000. - 118 с.

51. Круглякова И.П. Медико-социальное обоснование организационной системы сохранения и восстановления здоровья студентов в современных условиях: автореф. дис.канд. мед. наук. / И.П. Круглякова. -Уфа, 2000. 26 с.

52. Кучеренко В. 3. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран / В.З.Кучеренко, К.Д.Данишевский // Экономика здравоохранения.- 2000. -№ 7.- С. 5-12.

53. Кучеренко В. 3. Социально-философские основы взаимодействия медицины и православия в России / В.З.Кучеренко, А.Е.Черкасова // Экономика здравоохранения. 2004. - №2. - С. 16-23.

54. Кучеренко В.З. Маркетинг в здравоохранении / В.З. Кучеренко, В.М. Алексеева, JI.E. Сырцова // Управление здравоохранением. М., 2001. - С. 295320.

55. Линдербратен А. Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении // Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции. Ижевск, 2001. - 391 с.

56. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни. / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение РФ. 1998. - № 3. - С. 49-52.

57. Лисицын Ю.П. Панорама охраны здоровья, реструктуризация медицинской* помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении / Ю.П. Лисицын, A.C. Акопян. М., 1998. - 287 с.

58. Лучкевич B.C. Образ жизни как фактор гигиенического медико-социального благополучия и укрепления здоровья семьи / В.С.Лучкевич /

59. Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: сб. науч. тр. / под ред. А.И. Потапова. М., 1996. - Т.1. - С. 48-50.

60. Любченко С.А. Особенности организации и реформирования медицинской помощи в сельской местности / С.А. Любченко. Юев, 1999. -35 с.

61. Лясковик А.Ц.Научное обоснование концепции организации медицинской помощи детскому населению, проживающему в регионах Крайнего Севера с низкой плотностью населения: автореф. дис.д-ра мед.наук / А.Ц.Лясковик СПб., 2004.- 40 с.

62. Лясковик А.Ц. Развитие телемедицины в отдаленных районах страны / А.Ц.Лясковик, В.Г.Часнык // Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6. - С.28-33.

63. Максимов Е.К.Социально-гигиеническое обоснование оптимизации медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия): автореф. дис. .канд.мед.наук / Е.КМаксимов. М., 1999. - 20 с.

64. Максимова Т.М. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Проблемы социал. гигиены, здравоохранения и,истории медицины. 2001. -№3.- С. 10-14.

65. Максимова Т.М. Социально-гигиеническая оценка здоровья населения России и основы разработки политики его сохранения и укрепления / Т.М. Максимова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1999.-№ 5. - С. 27-33.

66. Марданов P.M. Реформа для сельского врача / P.M. Марданов // Российская газета.- М., 2004. №3385. - С. 4.

67. Мартинович JI. Валеологическая направленность работы семейного врача и уровень удовлетворённости ею пациентов / Л.Мартинович, А. Божуховска // Здоровье человека: материалы III междунар. конгресса валеологов СПб., 2002. - С.141-143.

68. Мартынов В.Н. К вопросу об организации службы скорой медицинской помощи в Ямало-Ненецком автономном округе / В.Н.Мартынов // Бюлл. ННИИ ОЗ.- 2009.- № 2.- С. 82-85.

69. Медведев Д.В. Основные направления и проблемы реформирования системы здравоохранения / Д.В.Медведев // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения,- 2007. № 1. -С.4-23.

70. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: в 2 ч. / В.А.Медик, В.К.Юрьев. М.: Медицина, 2003.-ч.1.-368 е.; ч.2.-456 с.

71. Медик В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А.Медик, М.С.Токмачев. М.: Медицина, 2006.- 528 с.

72. Мерков A.M. Санитарная статистика / А.М.Мерков, Л.Е.Поляков. Л.: Медицина, 1974,- 384 с.

73. Миргородская О.П. Научное обоснование прогнозирования кадров работников со средним медицинским образованием и их медико-социальная характеристика: автореф. дис. канд. мед. наук / О.П. Миргородская. Оренбург, 1998. - 25 с.

74. Михайлова Ю.В. Потребность населения пожилого и старческого возраста в» медико-социальной помощи/ Ю.В Михайлова, А.А Калининская, А.Н. Злобин И Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. СПб., 1997. - С. 260-263.

75. Модернизация- и развитие здравоохранения: извл. из проекта Концепции долгосрочного, социально-экономического развития РФ Министерства экономического развития и торговли РФ' // Менеджер здравоохранения: 2008. - № 5.- С. 4-8.

76. Назаров В.И. Научно-организационные основы совершенствования лечебно-профилактической помощи сельским жителям Республики Саха (Якутия): автореф. дис. .канд.мед.наук / В.И.Назаров. — М., 2003. 24 с.

77. Налимов М.Ю. Научное обоснование совершенствования первичной медико-санитарной помощи в муниципальных образованиях Крайнего Севера: автореф. дис.,.канд.мед.наук / М.Ю .Налимов. М., 2007.24 с.

78. Нонукова И.В. Особенности состояний здоровья и организации медицинской помощи в условиях низкой плотности населения: (на примере республики Алтай) / И.В .Нонукова, В.М.Чернышев И Бюлл. СО РАМН.-2008,-№3.- С. 33-37.

79. Олейначенко В. Ф. О некоторых особенностях воспроизводства населения Томской области / В. Ф. Олейначенко // Социальная медицина на рубеже XXI века. Краснодар, 1999. - С. 169-175.

80. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии в Восточной и Западной Сибири и мерах по его стабилизации, принимаемых в рамках ассоциации «Сибирское соглашение» / Г.Г. Онищенко, В.М. Черепов // Здравоохранение РФ. 2000.- № 2. - С. 32-38.

81. Очередько О.М. Визначення оптимально!' до потреб сшьського населения структури сшьсько1 лшарсько!" дшьнищ МОЗ УкраГни / О.М.Очередько. Вшниця: Вшницысий держ. мед. у-т., 1994. - 8 с.

82. Позднякова М.А. Медико-социальная характеристика особенностей условий и образа жизни детей-инвалидов. / М.А. Позднякова, И.А. Камаев, Н.И. Гурвич // Здравоохранение РФ. 1998. - № 4. - С. 46-48.

83. Поляков И.В. Особенности региональной полигики Саратовского регионального фонда ОМС / И.В.Поляков, А.А.Кудрявцев, И.М.Водяненко // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. М., 2000. - С. 89-90.

84. Резниченко Н.В. Проблемы становления государственно-частного партнерства в здравоохранении в России / Н.В.Резниченко // Менеджер здравоохранения.- 2008.- № 8 .- С. 19-28.

85. Решетников A.B. Развитие обязательного медицинского страхования в Москве / А.В.Решетников, С.А.Ефименко // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. М., 2000. - С. 42-45.

86. Рожавский Л.А. Здоровье населения архангельской области / Л.А.Рожавский // Проблемы соц.гиг., здравоохранения и истории медицины. -2005.- № 1.-С. 14-16.

87. Рожавский JI.А. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера России: автореф. дис.канд.мед.наук / Л.А.Рожавский СПб., 1998. - 22 с.

88. Розенфельд Л.Г. Заболеваемость населения города Челябинска / Л.Г.Розенфельд, Ю.А.Тюков, М.И.Шуховцев // Здоровье населения: наука и практика: сб. науч. тр. Челябинск, 1999. - С. 14-25.

89. Роменский A.A. Социально-гигиенические требования оценки состояния здоровья населения России. / A.A. Роменский // Бюлл. ННИИ соц. гиг., экономики и управления здравоохр.им. H.A. Семашко. — 1997. С. 120122.

90. Салахов Э.Р. Травмы и отравления в России и за рубежом / Э.Р. Салахов, Е.П. Какорина // Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины 2004.- № 2- С. 13 -19.

91. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: пер. с англ. / Р.Б.Салтман, Дж.Фигейрас. -М.: «Гэотар Медицина», 2000. - 431 с.

92. Санников А.Г. Мнение о частно-государственном партнерстве в сфере информационных технологий в здравоохранении: о целях, средствах и результатах / А.Г.Санников // Менеджер здравоохранения 2008.- № 11. -С.46-48.

93. Светличная Т.Г. Особенности инвалидности детей Северных территорий России / Т.Г.Светличная, И.В.Нестерова // Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины,- 2009.- № 2.- С. 15-19.

94. Симонова Г.И. Качество жизни населения Сибири (популяционное исследование) / Г.И.Симонова, С.Н.Богатырев, О.Г.Горбунова // Бюлл. СО РАМН.- 2006.- № 4.- С. 52-55.

95. Соломатина Т.В. Новые формы организации выездной медицинской помощи жителям северных районов Сибири / Т.В. Соломатина, Л.В.Капилевич // Бюлл. Сибирской медицины.- 2002.- № 2.- С. 86-92.

96. Солонин Ю.Г. Влияние социально-экономических условий на здоровье населения Севера / Ю.Г. Солонин // Здравоохранение РФ. 1997. -№2.-С. 29-31.

97. Сорокун В.И. Социальный маркетинг и курортная валеология как основа совершенствования санаторно-курортной помощи в современных условиях: автореф. дис. .канд.мед.наук / В.И.Сорокун. Уфа, 2000. - 27 с.

98. Таранов A.M. Роль экономических механизмов в совершенствовании управления системой оказания медицинской помощи: автореф. дис. д-ра мед. наук / A.M. Таранов.- М., 2000.- 49 с.

99. Твердохлеб Л. Б. Механизмы реформирования и организационные подходы к сохранению жизнеспособности центральной районной больнице / Л.Б.Твердохлеб // Стратегия реформированиярегионального здравоохранения. М., 2000. - С. 105-107.

100. Тимофеев Л.Ф. Научные основы и организационные механизмы совершенствования здравоохранения в территориях с низкой плотностью населения (по материалам Республики Саха (Якутия): автореф. дис. д-рамед.наук / Л.Ф.Тимофеев. М., 2005.- 48 с.

101. Тищук Е.А. Медико-демографические процессы в современной

102. России / Е.А. Тищук // Врач. 2000. - №1. - С. 36-38.

103. Тищук Е.А. Основные тенденции здоровья населения России всовременных условиях / Е.А. Тищук // Пробл. соц. гиг., здравоохранения иистории медицины. 2001. - № 2. - С. 3-4.

104. Тишук Е.А. Здоровье населения ряда северных регионов /

105. Е.А.Тишук, В.О.Щепин, Н.П.Дружинин // Проблемы соц. гиг.,здравоохранения и истории медицины. 2004.- №3.- С. 3-8.

106. Тишук Е.А. Уровень и динамика заболеваемости населения ряда

107. Северных регионов Российской Федерации / Е.А.Тишук, В.О.Щепин, Н.П. Дружинин' // Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. -2004. № 4. - С.З - 8.

108. Трайвиш А. // Население и общество.- 2002.- № 69.- С. 1-4.

109. Трегубов Ю.Г. Отношение населения и врачей к организации медицинской помощи в условиях города / Ю.Г. Трегубов, О.Б. Сафронов, Н.В. Дмитриева //Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. -2000. -№3. С. 28-30.

110. Фомин А.Н. Медицинские основы отбора людей для работы в условиях севера: автореф.дис.канд.мед.наук / А.И.Фомин. Новосибирск,2004.- 24 с.

111. Хаснулин В. И. Введение в полярную медицину / В.И.Хаснуллин Новосибирск, 1998.- 294 с.

112. Частно-государственное партнерство в здравоохранении России. Что нужно для его институционального развития? // Менеджер здравоохранения.- 2008.- №7.- С.4-10.

113. Чепелевська JI.A. Медична допомога сшьскому населению УкраГни: стан та перспективи / Л.А.Чепелевска // Матер1али 3-го з'Гзду соц. ririemcTiB i оргашзатор1в охорони здоров'я Украхни. — Кшв, 1996. Ч. 2. - С. 211-214.

114. Чепелевська Л.А. Перспективи планування та формування мереж i установ сщьско1 л1карсько1 дшьнищ /Л.А. Чепелевська, В.М. Козлюк, Л.Д. Зшченко // Соц. гиг., орг. здравоохранения и история медицины. 1993. - № 24. - С. 38-41.

115. Черненко Е.И. Проблемы внедрения стационарзамещающих технологий / Е.И.Черненко, С.Н.Тихонов // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. М., 2000. - С. 107-109.

116. Чертухина О. Б. Новая организационная модель в муниципальной системе здравоохранения — модель врача общей практики II Экономика здравоохранения. 2003. - № 9 (77). - С. 9-13.

117. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / E.H. Шиган. М.: Медицина, 1986.- 208 с.

118. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении / В.О.Щепин. М., 1997. - 221 с.

119. Щепин В.О. К оценке финансирования деятельности медико-санитарных частей / В.О. Щепин, Л.А. Габуева, Ю.Ф. Кузьмин // Бюлл.

120. ННИИ общественного здоровья. 2004. - Вып.5.- С.67-72.

121. Щепин О.П. О государственных механизмах реформы здравоохранения / О.П.Щепин, В.С.Нечаев / Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. 1997. - № 1. - С. 34-38.

122. Щепин О.П. Современный этан реформы здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин // Социальная медицина на рубеже XXI века: сб.науч.тр. Краснодар, 1999.- С.239-248.

123. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П.Щепин, В.К.Овчаров // Проблемы соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

124. Щепин О.П. Здоровье населения и структурные преобразования в здравоохранении Российской Федерации в 90-е годы / О.П. Щепин // ВестникРАМН.- 2001.- №3.- С. 40-45.

125. Ясинский А.А. Охрана здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в регионах Крайнего Севера / А.А Ясинский, Л. С. Халилуллина, Л.Д. Грачёва//Здравоохранение РФ. 1997. - № 6. - С.40-42.

126. Abel-Smith В. Cocst containment and health care reform: a study of the European Union / B.Abel-Smith, E.Mossialos // Health Policy. 1994. - Vol. 28, No. 2.- P. 89-132.

127. Berman P. Health Sector Reform: making Health development sustainable / P. Berman // Health Policy.-, 1995.- Vol.32.- P. 3-13.

128. Bosma J.H. A Cross-cultural Comparison of the Role of Some

129. Cassels A. Health Sector Reform: Key Issues in less Developed Countries / A. Cassels. World Health Organization - Geneva, 1995.

130. Chu N.F. Relationship between smoking status and cardiovasculardisease risk Factors in young adult males in Taiwan / N.F. Chu, Y.A. Ding, D J. Wang // J. Cardiovasc. Risk.- 1996. Vol. 3, № 2. - P. 205-208.

131. Collins C.D. Decentralization and primary countries- / C.D.Collins, A.T.Green // Int. J. Health Serv. 1994. - Vol. 24, No 3. - P. 459-475.

132. Dahgren G. Framtidents Sjukvardsmarknader Future Health care markets. / G. Dahgren. Stockholm: Natur och Kultur, 1994 - 125 p.

133. Diderichsen F. Market reforms in health care and sustainability of the welfare state: Lessons from Sweden / F. Diderichsen // Health Policy. 1995. -Vol. 32.-P. 141-153.

134. Eddy D.M. From theory to practice: Principles for making difficult decisions in difficult: Clinical decision making / D.M. Eddy /7 JAMA. 1994. -№271.- P. 1792-1798.

135. Eds R. Implementing Planned Market in Health. Care / R.Eds, C.Saltman, von Ottez. Buckingham: Open University press, 1995. - P. 319-325.

136. Eisenberg J.M. Clinical economics. A guide to the economic analysis of clinical practices / J.M.Eisenberg // JAMA. 1989. - Vol. 262, N 20. - P. 28792886.

137. Fahs M.C. // Mount Sinai J. Med. 2002. - Vol. 59, N 6. - P. 469-478.

138. Fletcher D. Occupation, marriege, and disease-specific mortality concordance / D.Fletcher // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol. 27, N 6. - P. 615-622.

139. Hajdu P. Changes in premature mortality differentials by marital status in Hungary and in England and Wales / P. Hajdu // Eur. J. Public Health.-1995.-Vol. 312.-P. 1013-1014.

140. Health and the Economy Overview. Mexico City: Fundacion Mexicana para La Salud, 1995.

141. Indredavic B. Benefit of a stroke unit: a randomized controlled trial / B. Indredavic // Stroke.- 1991.-Vol. 22.-P. 1026-1031.

142. Jost T. S. British health care reforms, the American health care revolution, and purchaser/provider contrasts / T.S.Jost // J. Health Polite Policy Law. 1995. - Vol. 20, No. 4. - P. 885-908.

143. Kappoor W. Syncope in elderly / W.Kapoor // Amer. Med. 1986.-Vol. 80. - P. 419-428.

144. Kettl D.F. Sharing Power: Public Governance and Private Markets / D.F.Kettl Washington: Brooking Institution, 1993.-186 p.

145. Kolibine M.J. Education for a better quality of life / M.J.Kolibine // Hygiene. 1992.-Vol. 11., № 2, Suppl. - P. 15-17.

146. Kornowski R. Intensive home-care surveillance prevent hospitalization and improves morbidity rates among elderly patient with severe congestive heart failure / R.Kornowsky // Am. Health. J. 1995, - Vol. 129. - P. 762-766.

147. Kowalski, K.M. The safety and health of emergency workers / K.M. Kowalski, C. Vaught // J. Contingencies Crisis Mgt. -2001. Vol. 9, № 3. - P. 138143.

148. Kuhrig H. Sozialitiche Lebensweise und ihre Beziehung zur Lebensweise in der famille / H.Kuhrig // Sozialistische Lebensweise und Gesundheit. Dresden, 1984. - S. 101-109.

149. Le Grand J. Quasi-markets and Social Policy / J.Le Grand, W. Barlett. London: Macmillan, 1993. - 320 p.

150. Lee S. Hospital Care in Europe; the Challenge of a changing Role / S.Lee. London: Financial Times Business Information, 1995. - 128 p.

151. Levit K. National Health Expenditure- / K.Levit. .London: Macmillan, 1990. - 195 p.

152. Littlewood J. Health problems associated with ageing / J.Littlewood // HlthEd. J. 1989. - V. 48, N 1. - P. 44-45.

153. Luft H.S. Health Maintenance Organization / H.S.Luft // Health: Quality and Choice. Paris: OECD, 1994. -P. 45-63.

154. Mason J.O. / J.O.Mason, McCinms J.M. // Publ. Health Rep. 1990 -Vol. 105,N 5. -P. 441-446.

155. Mersoh Sundermann V. Wieviel Umwelt braucht em Mensch oder : Zur Pathologie der Normalitat / V. Mersoh Sundermann // Dtsch. Arstebl. 1987. -Bd. 84, № 14. - S. 663-667.

156. Musgrove P. Public and Private Roles in Health / P.Musgrove. -Washington: World Bank 1996. P. 41-53.

157. National Health Service. Evaluation of Nurse Practitioner Pilot Project. -Lond.: Touch Ross and Co., 1994.

158. New B. The rationing debate: defining a package of healthcare services the NHS is responsible for the case for / B. New // Br. Med. J. -1997. № 314.-P. 503-505.

159. Power C. Health and social inequality in Europe / C.Power // Br.Med.J. 1994. - Vol.308. - P.l 153-1156.

160. Salisbury CJ. Comparison of the work of a nurse practitioner with that of a general practitioner / C J.Salisbury, M.J.Tettersell // J.R. Coll. Gen. Pract. 1988. - Vol. 38. - P. 314-316.

161. Saltman R:B. Patient choice and patient empruvment in northern European health system: a conceptual framework / R.B. Saltman // Int. J. Health Serv. 1994. - Vol. 24, No. 2. - P. 201-229.

162. Schwartz L. The Medical Cost of America's Social Ills / L.Schwartz // Wall Street Journal.-1991. June 24.

163. Shi L. A rural-urban comparative study of nonphysician providers in community and migrant,health centers / L. Shi / Public Health Rep. 1994. - Vol. 109,No. 6.-P. 809-815.

164. Spitzer W.O. The Burlington randomized trial of the nurse practitioner / W.O.Spitzer // N. Engl. J. Med. 1974. - Vol. 290, No. 5. - P. 251-256.

165. Stuck A.E. A trial of annual in-home comprehensive geriatric assessments for elderly people living in the community / A.E.Stuck // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 1184-1189.

166. Tendler J. Trust in rent-seeking world: health and government transformed in Northeast Brazil / J.Tendler, S.Fridheim // World Dev. 1994. -Vol.22.-P. 1771-1791.

167. Wachter R.M. Rationing health care: preparing for a new era / R.M. Wachter // Southern Med. J. 1995. - № 88. - P. 25-32.

168. White K.L. Healing the Schism. Epidemiology, Medicine and the Public's Health/K.L. White. -New York, 1991.

169. World Health Organization. Regional Office for Europe-Copenhagen, 1995.-32 p.

170. World Health Statistics Annual 1996 Electronic resource. / WHO. -Geneva.-1998. http:// www. jinjapan. org. /stat./ World stats/02VIT23.html