Организационные технологии профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Полянская, Ирина Александровна

  • Полянская, Ирина Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Кемерово
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 177
Полянская, Ирина Александровна. Организационные технологии профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни.: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Кемерово. 2011. 177 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полянская, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФОРМИРОВАНИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

1.1. Этапы становления и развития системы профилактики в Российской Федерации

1.2. Реализация профилактических мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»

1.3. Основные подходы к организации индивидуального профилактического консультирования

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и план исследования

2.2. Объект исследования

2.3. Характеристика изучаемого явления

2.4. Методы исследования

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Демографическая.характеристика 49'

3.2. Заболеваемость и инвалидность населения

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ

5 ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

I 4.1. Распространенность факторов риска возникновения и развития хронических неинфекционных заболеваний

I 4.2. Социологические аспекты профилактической деятельности медицинских работников

4.3. Основные направления формирования здорового образа жизни

I 4.4. Роль стандартов медицинской профилактики в формировании здорового образа жизни

ГЛАВА 5. ИННОВАЦИОННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

§ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

5.1. Разработка системы оздоровительных мероприятий, включая индивидуальное профилактическое консультирование

5.2. Оценка медицинской, социальной и экономической

I эффективности реализации профилактических технологий

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные технологии профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни.»

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости разработки организационных подходов и методик индивидуального профилактического консультирования для создания эффективной системы профилактики, что и обусловливает актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: разработка эффективных организационных технологий индивидуального профилактического консультирования для лиц с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Для достижения поставленной цели предполагалось решение следующих задач:

1. Оценить общественное здоровье Кемеровской области с учетом факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения (2003—2007 гг.).

2. Провести анализ организации системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний в Кемеровской области.

3. Изучить мнение медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений об организации профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

4. Разработать организационные технологии и методику индивидуального профилактического консультирования для лиц с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

5. Определить медицинскую, социальную и экономическую эффективность организационных технологий профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни.

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с паспортом специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение.

Формула специальности: «Общественное здоровье» - медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению.

Область исследования: организация медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики.

Новизна исследования заключается в том, что впервые: выявлена распространенность основных факторов риска возникновения заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения, в условиях субъекта Российской Федерации с мощным потенциалом экономического развития; на основе системного подхода проведен" комплексный анализ и оценка организации профилактической помощи населению; изучено мнение медицинских работников о профилактической деятельности; разработаны организационные технологии индивидуального профилактического консультирования лиц с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний; проведено определение медицинской, социальной и экономической эффективности реализации системы профилактических мероприятий, в том числе индивидуального профилактического консультирования.

Практическая значимость работы. Разработка и реализация комплекса оздоровительных мероприятий, включая индивидуальное профилактическое консультирование, в амбулаторно-поликлинических учреждениях позволила снизить риск развития основных хронических неинфекционных заболеваний, улучшить качество профилактической деятельности, снизить финансовые затраты на оказание первичной медико-санитарной помощи населению.

По результатам исследования разработаны:

Методические рекомендации «Организационные технологии индивидуального профилактического консультирования» (утверждены

08.10.2010 г. Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области). Предложения, изложенные в методических рекомендациях, реализуются ГУЗ «Кемеровский областной центр медицинской профилактики» (акт внедрения от 12.12.2007 г.) (Приложение D5), ГУЗ «Кемеровский клинический центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (акт внедрения от 21.09.2010 г.) (Приложение D3), МУЗ «Клиническая поликлиника № 5» г. Кемерова (акт внедрения от 30.09.2010 г.) (Приложение D4), МУЗ «Клинический консультативно-диагностический центр» г.Кемерова (акт внедрения от 11.10.2010г.) (Приложение D1), МУЗ «Медико-санитарная часть № 4» г. Омска (акт внедрения от 05.10.2010 г.) (Приложение D10).

- Учебное пособие «Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний» (рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России) используется в учебном процессе на кафедре общественного' здоровья, здравоохранения и медицинской информатики КемГМА и в Кемеровском институте социально-экономических проблем здравоохранения при проведении циклов последипломной подготовки медицинских специалистов (акт внедрения от 15.12.2010 г.) (Приложение D7).

Методические рекомендации «Организационные технологии индивидуального профилактического консультирования» для слушателей факультета последипломной подготовки специалистов (утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО КемГМА Росздрава 24.09.2010 г.), используются в процессе преподавания на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики КемГМА (акт внедрения от 08.10.2010г.) (Приложение Dil) и на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава (акт внедрения от 11.10.2010 г.) (Приложение D2).

-Методические рекомендации «Профилактика злоупотребления психоактивными веществами» (утверждены 25.11.2005 г. Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области) применяются медицинскими работниками ГУЗ «Кемеровский областной центр медицинской профилактики» в профилактической деятельности (акт внедрения от 15.03.2007 г.) (Приложение Б8).

-Методические рекомендации «Организация работы кабинета здорового ребенка детской поликлиники» (утверждены 10.03.2004 г. Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области) внедрены ГУЗ «Кемеровский областной центр медицинской профилактики» в-работу кабинетов здорового ребенка амбулаторно-поликлинических учреждений Кемеровской области (акт внедрения от 20.01.2007 г.) (Приложение 09).

Методические рекомендации «Профилактика травматизма в детском возрасте» (утверждены 23.05.2003 г. Департаментом охраны здоровья населения • Кемеровской области) используются специалистами ГУЗ «Кемеровский областной центр медицинской профилактики» (акт внедрения от 30.03.2007 г.) (Приложение Об).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Общественное- здоровье Кемеровской., области (2003—2007 гг.) характеризуется негативными тенденциями заболеваемости и инвалидности, что требует совершенствования технологий организации профилактической помощи населению.

2. Анализ распространенности основных факторов риска развития хронических неинфёкционных заболеваний, существующей системы профилактики позволяют оценить эффективность использования ресурсов здравоохранения и определить реальную потребность в оздоровительных мероприятиях, в том числе в индивидуальном профилактическом консультировании.

3. Система оздоровительных мероприятий, включая индивидуальное профилактическое консультирование, основана на выявлении факторов риска заболеваний, определении общего фатального риска, разработке и реалйзации индивидуальных профилактических программ с последующей их оценкой.

4. Определение медицинской эффективности системы оздоровительных мероприятий, в том числе индивидуального профилактического консультирования, свидетельствует о снижении распространенности основных факторов риска, социальный эффект характеризуется снижением заболеваемости с утратой временной нетрудоспособности. Экономический эффект обусловлен снижением затрат на лечение хронических неинфекционных заболеваний.

Апробация работы. Результаты исследования обсуждены на Всероссийской конференции с международным участием «Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика неинфекционных заболеваний» (Москва — Иваново, 2001); Всероссийской научной конференции с международным участием «Север - человек: проблемы сохранения здоровья» (Красноярск, 2001); международной научно-практической конференции «Оптимизация управления здравоохранением- в рыночных условиях» (Кемерово, 2002); ІП международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002); Национальном конгрессе по болезням органов дыхания- (Санкт-Петербург, 2003); межрегиональной научно-практической конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация» (Кемерово, 2003); научно-практической конференции «Социально- значимые болезни» (Кемерово, 2004); областной научно-практической конференции «Наркотики и дети. Медико-социальные аспекты» (Кемерово, 2005); научно-практической конференции «Актуальные вопросы подростковой медицины» (Кемерово, 2006); научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни как личностного и национального приоритетов» (Кемерово, 2007); научно-практической конференции «Здоровье семьи начинается с детства» (Кемерово, 2008); научно-практической конференции «Активное долголетие: состояние проблемы в Кузбассе»» (Кемерово, 2009); научно-практической конференции «Технологии обучения среднего медицинского персонала и населения здоровому образу жизни» (Кемерово, 2009); II общероссийской студенческой электронной научной конференции (Москва, 2010), межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2010); 74-й итоговой студенческой научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения профессора А. М. Дыхно (Красноярск, 2010); научнопрактической конференции «Актуальные вопросы пенитенциарной медицины» (Кемерово, 2010).

Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 37 печатных работах в центральной и местной печати, в том числе 2 — в печатном издании, рекомендуемом ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора заключается в определении темы исследования, формировании программы и плана его проведения; осуществлении сбора информации; проведении социологического опроса медицинских работников, населения; статистической обработке полученных данных и их интерпретации; разработке методики и проведении индивидуального профилактического консультирования пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений, анализе медицинской, социальной и экономической эффективности организационных технологий индивидуального профилактического консультирования.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 153 страницах, включает библиографический список из 184 источников, в том числе 47 зарубежных, содержит 35 рисунков и 18 таблиц.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Полянская, Ирина Александровна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА

ИШ

1. При разработке организационных технологий медицинской профилактики необходимо оценить, состояние общественного здоровья с учетом факторов риска заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, уровень организации профилактической помощи с целью последующего формирования стратегических целей и приоритетов1 в организации лечебно-профилактической деятельности.

2. С целью повышения качества профилактической помощи населению в первичном звене здравоохранения необходимо внедрение стратегии профилактики высокого риска развития хронических неинфекционных заболеваний, нацеленной на определение общего суммарного риска и проведение мероприятий по его< коррекции. Указанный показатель необходимо использовать в качестве' индикатора эффективности профилактики.

3. Большая роль в реализации организационных технологий медицинской профилактики на уровне первичного звена здравоохранения' отводится взаимодействию всех подразделений учреждения, при этом организационно-методическая функция возлагается- на кабинеты или отделения медицинской профилактики. Планирование деятельности по медицинской профилактике и разработка комплекса профилактических мероприятий для» каждого пациента должны 1 осуществляться с использованием базы данных диспансерных больных лечебного учреждения и прикрепленного населения.

4. Важным компонентом устойчивого внедрения технологий медицинской профилактики является постоянное повышение уровня профессиональной подготовки медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений по вопросам диагностики факторов риска, разработки индивидуальных профилактических программ, гигиеническому обучению и воспитанию населения.

5. В целях совершенствования деятельности по профилактике заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, оценку осуществлять с учетом конечных результатов деятельности и определения медицинской, социальной и экономической эффективности проводимых оздоровительных мероприятий, включая индивидуальное профилактическое консультирование.

92. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 67н от 24.02.2009 г. «О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан». - М., 2009. - 10 с.

93. Приказ Минздравсоцразвития России № 597н от 19.08.2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ; включая сокращение потребления алкоголя и табака». - М., 2009. - 22 с.

94. Проблемы здоровья населения : сб. науч.-практ. ст. / под общ. ред. К. Д. Данишевского. - М. : Открытый институт здоровья, 2005. - 346 с.

95. Проблемы Сфинкса 21 века: выживание населения России /

B. П. Казначеев, Я. В. Поляков, А. И. Акулов и др. - Новосибирск, 2000. -230 с.

96. Программирование деятельности по охране и укреплению здоровья. Стратегия предупреждения хронических заболеваний в Европе: новые возможности. 4.1 / В. А. Полесский, С. А. Мартынчик, В. Г. Запоржченко и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. — 2006. - № 3.

C. 3-13

97. Программирование деятельности по охране и укреплению здоровья. Модель, интегрированной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в странах Европейского региона. .4. 3. / В. А: Полесский, С. А. Мартынчик, В. Г. Запоржченко и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний.— 2007.— №1. —С. 33-35.

98. Профилактика в общей врачебной практике / под ред. О. Ю. Кузнецовой, И. С. Глазунова. - СПб. : Издат. дом «СПбМАПО», 2004. -288 с.

99. Профилактические программы: рук. по планированию, реализации и оценке / П. Аарва, А. М. Калинина, Л. Костович и др. - М., 2000. - 140 с.

100; Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. — Женева : ВОЗ, 2005. - 59 с.

101. Рогов, Е. И. Настольная книга практического психолога : учеб. пособие : 1 кн. / Е. И. Рогов. - М., 2003. - 864 с.

102. Ройтберг, Г. Е. Метаболический синдром и распределение жировой ткани: точки соприкосновения и противоречивость взаимоотношений / Г. Е. Ройтберг, Ж. В. Дорош, О. В. Курушкина // Профилактическая медицина. -2010. — Т. 13, № 1. - С. 22-25.

103. Российские национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной' недостаточности (второй пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П Арутюнов и др. - М., 2007. - 68 с.

104. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.

105. Руководство по первичной медико-санитарной помощи / под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 405 с.

106. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении / под ред. И. С. Глазунова, Р. Г. Оганова, Н. В. Перовой, Р. А. Потемкиной. -М., 2000.-216 с.

107. Руководство программы СИНДИ по питанию. - Женева : ВОЗ, 2000. - 49 с.

108. Сахаров, А. В. Экономические последствия дорожно-транспортных происшествий / А. В. Сахаров // Экономика здравоохранения. — 2010.-№3.-С. 47-50.

109. Сборник законодательных и нормативных правовых актов по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. -М., 2006t — 211 с.

110. Семенов, В; Ю.1 Экономика здравоохранения : учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / В. Ю. Семенов. -М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 472 с.

111. Серебрякова, В. Н. Методологическая разработка индивидуального профилактического консультирования« пациентов по отказу от курения / В. Н. Серебрякова. - Томск: ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, 2004. - 23 с.

112. Смирнов, В. К. Клиника и терапия табачной зависимости / В. К. Смирнов. - М., 2000. - 96 с.

113. Скляр, Т. М. Экономика и управление здравоохранением : учеб. пособие / Т. М: Скляр. - СПб. : Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2004. - 184 с.

114. Современные принципы медикаментозного лечения табакокурения и никотиновой зависимости / Г. В. Погосова, Н. М. Ахмеджанов, И. П. Качанова и др. // Профилактическая медицина. - 2009. - № 5. - С. 29-34.

115. Состояние здоровья населения трудоспособного возраста на участках общей семейной практики, перспективы и задачи диспансеризации / И. М. Гичева, А. А. Николаева, Э. А. Отева и др. // Здравоохранение РФ. -2009.- №5. -С. 14-17.

116. Социальная гигиена и организация здравоохранения / под ред.

A. Ф. Серенко, В. В. Ермакова: учебник для мед. ин-тов. - М:, 1984. - 640 с.

117. Социально-психологические факторы здоровья и болезни в условиях профессиональной деятельности / В. 3. Коган, А. К. Пумпянский,

B. Г. Асеев и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2006. -№ 3. — С. 28-35.

118. Стародубов, В. И. Проблемы нормативного обеспечения медицинской профилактики / В. И. Стародубов, JI. А. Сковердяк, Н. П. Соболева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. -№5.-С. 4-7.

119. Сырцова, Л. Е. Диспансеризация: вчера, сегодня, завтра / Л. Е. Сырцова // Экономика здравоохранения. - 2007. — № 11. — С. 68-72.

120. Сырцова, Л. Е. Диспансеризация населения: состояние и проблемы / Л. Е. Сырцова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. -2007.-№ 1.- С. 11-21.

121. Тишук, Е. А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения РФ // Профилактическая медицина. — 2009. - №1. -С. 3-13.

122. Трубачева, И. А. Информированность о сердечно-сосудистых заболеваниях и отношение к их профилактике населения и врачей / И. А. Трубачева, О; А. Перминова, Р. С. Карпов // Здравоохранение РФ. - 2009. -№ 1. - С. 28-31.

123. Трушкина, Л. Ю. Гигиена и экология человека;: учеб; пособие1 / Л. Ю: Трушкина, А. Г. Трушкин, Л. М. Демьянова. - Ростов н/Д : Феникс, 2003.- 448 с.

124. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные понятия* и термины,./ под ред. акад. РАМН; Р. Г. Оганова, чл.-корр. РАМН1 А. М1 Вялкова. -М., 2000: - .15 с. Г

125. Устьянцев, С. А. К оценке индивидуального профессионального риска / С. А. Устьянцев // Медицина.труда и промышленная экология.- 2006. -№ 5.-С. 22-28.

126: Факторы, ассоциированные с табакокурением / К. П. Ошакбаев, Ж. Абылайулы, Т. И. Аманов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2007. — № 2 - С. 22-25.

127. Факторы риска артериальной гипертензии и психологическая готовность больных на проведение профилактики / С. В. Колбасников, И. О. Воробьева, Е. С. Кононова и др. // Здравоохранение РФ. - 2009. - № 2. -С. 21-23. ;

128: Фролова, Е. В. Профилактика, сердечно-сосудистых заболеваний в общей врачебной практике : автореф. дис. . докт. мед. наук /Е. В. Фролова. -СПб, 2003. - 16 с.

129. Хальфин, Р. А. Некоторые итоги и проблемы реформирования системы отечественного здравоохранения / Р. А. Хальфин, И. Я. Таджиев // Менеджер здравоохранения. - 20101 - № 5. - С. 8-18.

130. Хамнагадаев^ И! И. Школа артериальной гипертензии и атеросклероза; : рук. для проведения занятий с пациентами / И. И: Хамнагадаев, О. Ю. Кутумова, Л. М. Кононова. - Красноярск, 2007. - 98 с.

131. Хузиханов, Ф. В. Обоснование экономической эффективности первичной профилактики заболеваний репродуктивной сферы у девочек-подростков по медико-социальным факторам риска / Ф. В. Хузиханов II Экономика здравоохранения. - 2007. - № 2-3. - С. 36-39.

159. Influence of socio-economic status, parents and pars on smoking behavior of adolescents / A. Madorasova-Gecova, R. Stewart, I. L. van Dik et al. // European Addiction Research. - 2005. - P. 204T209.

160. Intervention used in disease management programs for patients with chronic illness - which ones work& Meta-analysis of published reports / S. R. Weingarten, J. M. Hennig, E. Badamgarov et al. // BMJ. - 2002. - Vol. 325. -P. 28-33.

161. Jang, K. L. Personality disorder traits, family environment, and alcohol misuse: a multivariate behavioral genetic analysis / K. L. Jang, P. A. Vemon, W. J. Livesley // Addiction. - 2000. - Vol. 95(6). - P. 873-888.

162. James, W. P. Overweight and obesity (high body mass index). Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attribution to selected major risk factor / W. P. James. - Geneva : WHO, 2004.

Vol. 1.- P. 497-596.

163.Jarvis, M.J. Why people smoke / M.J. Jarvis // BMJ. - 2004. -Vol. 328-P.277-279.

164. Kiortis, D* N. The effects of orlistat on metabolic parameters and other cardiovascular.risk factors / D. N. Kiortis, T. D: Filippatos, M: S. Elisaf // Diabetes Metab.-2005.-Vol. 31(1).-P. 15-22.

165. Law, M. Salt, blood pressure and cardiovascular diseases / M. Law // J. Cardiovascular Risk. - 2000. - Vol. 7. - P. 5-8.

166. Ledgerwood, D. M. Does contingency management affect motivation to change substance use? / D. M. Ledgerwood, N. M. Petry // Drug Alcohol Depend. -2005.-Vol. 23-P. 26-31.

167. Lifetime environmental tobacco smoke exposure and the risk of chronic obstructive pulmonary disease / M. D. Eigner, J. Balmes, B. P. Katy et al. // Environ Health Perspect. - 2005. - Vol. 4. - P. 47-15.

168. Lifetime psychiatric co morbidity of alcohol dependence and bulimia nervosa in women / A. E. Duncan, R. J. Neuman, J. R. Kramer et al. // Drug. Alcohol Depend. -2006.-Vol. 30. - P. 35-41.

169. Lukoshek, P: Patient and physician factors predict patients comprehension of health information / P. Lukoschek, M. Fazzari, P. Maranz // Patient Educ. and Couns. - 2003. - Vol. 5(2). - P. 201-210.

170. Mody, R. R. Smoking status and health-related quality of life: as findings from the 2001 Behavioral Risk Factor Surveillance System data / R. R. Mody, M. J. Smith // J. Health Promot. - 2006. - Vol. 20(4). - P. 251-258-.

171. Myers, David G. Social Psychology / David G.Myers - Hill Companies, Inc, 2005. - 688 p.

172. Nichter, M. Introducing tobacco cessation I developing countries: an overview of quit tobacco International / M. Nichter // Tobacco control. - 2006. -Vol. 15 (supplement 1). -P: 12-17.

173. Palatini, P. Impact of increased heart rate on clinical outcomes in hypertension / P. Palatini, A. Benetos, S. Julius // Drug. - 2006. - Vol. 66(1). -P. 1-13.

174. Prochaska, I. O. In search of how people change: application to addictive behaviors / I. O. Prochaska, C. C. DiClemente, I. C. Norcross // Amer. Psychol. - 1992. - Vol. 47. - P. 1102-1114.

175. Prochaska, I. O. Toward a Comprehensive Model of Change. Common processes of change for smoking, weight control and psychological distress. Treating Addictive Behaviors: Processes of Change / I. O: Prochaska, C. DiClemente, S. Shiffoian. - N. Y. : Plenum Press, 2000. - P. 3-27.

176. Prospective evaluation of the four DSM-IV criteria for alcohol abuse in a large population / MI A. Schuckit, T. L. Smith, G. P. Danko et al. // J. Psychiatry. -2005. - Vol. 162(2). - P. 350-360.

177. Read, J. P. A prospective investigation, of relations between social influences and alcohol involvement during the transition into college / J. P. Read; M. D. Wood, C. Capone // J. Stud. Alcohol. - 2005. - Vol. 66(1). - P. 23-34.

178. The Health Consequences of involuntary Exposure to Tobacco smoke: A Report of the Surgeon General, Department of Health and Human Services. -Washington. DC. U.S., 2006. - 25 p.

179: The effects of smoking cessation intervention-on 14.5 year mortality: a randomized clinical trial / N. R. Anthonisen, M. A. Skeans, K. A. Wise et al. // Ann. Intern. Med. - 2005. - Vol. 142(4). - P. 233-239.

180. Trends in risk factors for lifestyle-related disease by socio-economic position1 in Geneva, Suitzerland, 1993-2000: health inequalities persist- / B. Galobardes, M. C. Costanza, M. S. Bernstein et al. // J. Public Health. - 2003. -Vol. 93(8).-P. 1302-1309.

181. Usefulness of a hypertension education program / B. Roca, E. Nadal, R. E. Rovira et al. // South Med I. - 2003. - Vol. 96(2). - P. 1133-1137.

182. Waist circumference and not body mass index explains obesity-related health risk /1. Janssen, R. T. Katzmaryk, R. Ross et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2004. -Vol. 79, №3.-P. 379-384.

183. WHO European Strategy for smoking cessation Policy. ESTC Series Paper. World Health Organization, 2003. - 37 p.

184. Wolf, A. Trimming the fat: the economic burden of obesity. Abstracts of symposium on Weight Management and Type 2 diabetes / A. Wolf. - Seville, Spain, 2002.-P. 12-14.

Карта индивидуального профилактического консультирования для пациентов в возрасте 18 лет и старше) дата

Ф. И. О.

Возрастадрес

Профессия

Жалобы

Хронические заболевания

Наследственность

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.