Особенности функционального состояния камер сердца и гемореологии при сочетании ишемической болезни сердца в хронических обструктивных заболеваний легких и пути их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Некрасов, Алексей Анатольевич

• Некрасов, Алексей Анатольевич
• 2005

Оглавление диссертации Некрасов, Алексей Анатольевич

Введение

Оглавление

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2 . Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты сравнительного клинико-инструментального обследования пациентов 1-й и 2-й групп наблюдения.

3.1 Особенности основных клинико- инструментальных и лабораторных показателей у пациентов с ИБС и при сочетании ИБС и ХОБЛ.

3.2 Сравнительная оценка состояния системы вентиляции у пациентов с ИБС и с сочетанием ИБС и ХОБЛ по показателям функции внешнего дыхания.

3.3 Состояние гемореологии и гемостаза при ИБС и при сочетании ИБС и ХОБЛ.

Глава 4. Особенности структуры и функционирования сердца у больных ИБС и при сочетании ИБС и ХОБЛ по данным эхокардиографии.

4.1 Сравнительная характеристика структурных показателей левых отделов сердца у больных 1-й и 2-й группы.

4.2 Сравнительная характеристика параметров центральной гемодинамики и систолической функции ЛЖ у больных 1-й и 2-й групп.

4.3 Сравнительная характеристика диастолической функции левого и правого желудочков у больных 1-й и 2-й группы.

4.4 Сравнительная характеристика параметров структуры и функции правых отделов сердца и гемодинамики малого круга у больных 1 -й и 2-й группы.

Глава 5 Сравнительная динамика клинических, гемореологических и гемодинамических показателей в ходе медикаментозной терапии пациентов 1-й и 2-й групп наблюдения.

Обсуждение результатов.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности функционального состояния камер сердца и гемореологии при сочетании ишемической болезни сердца в хронических обструктивных заболеваний легких и пути их коррекции»

Актуальность проблемы.

Актуальность проблемы изучения клинических, функциональных и патогенетических особенностей сочетания ИБС и ХОБЛ определяется их широкой распространенностью [1-7], трудностями диагностики [4,5], неблагоприятным прогнозом из-за взаимного отягощения и ускорения прогрессирования как коронарной, так и легочно-сердечной недостаточности [9,19], недостаточной эффективностью стандартного лечения и трудностями в подборе оптимальной терапии [4,5,38,49,53,62,64,66]. Изучение механизмов взаимовлияния этих заболеваний позволило бы усовершенствовать методы их своевременной диагностики, целенаправленно проводить корригирующую терапию, разработать оптимальные способы контроля за ее эффективностью и тем самым улучшить прогноз больных с сочетанной патологией. Взаимное отягощение ИБС и ХОБЛ может базироваться на объединении некоторых общих факторов риска и звеньев патогенеза, а его возможными проявлениями являются некоторые особенности клинических, функциональных и других показателей у больных со смешанной патологией. Среди общих для ИБС и ХОБЛ факторов риска наиболее активно изучаются в настоящее время те, которые потенциально можно модифицировать, например, курение [17,18,20]; дополнительную роль может играть увеличение в последние десятилетия удельной численности больных пожилого и старческого возраста и: др. С целью выявления потенциально общих звеньев патогенеза представляется важным изучение гемореологии, вентиляции и функционального состояния камер сердца, которое может нарушаться при изолированно протекающих ИБС и ХОБЛ, а тем более при их сочетании. Относительно состояния гемореологии при ХОБЛ установлена возможность нарушения вязкостных свойств крови, степень и характер которых зависят от выраженности обструкции, гипоксемии и активности воспалительного процесса [26-31], что в итоге способствует прогрессированию заболевания [32], в том числе и путем негативного воздействия на системную и легочную гемодинамику [124,126]. С другой стороны, синдром гипервязкости является одним из важнейших патогенетических звеньев ИБС [3,12], а реологические механизмы активно участвуют в атерогенезе, спазме и тромбозе коронарных артерий, в нарушении микроциркуляции в миокарде [3,12,73-78;81-92]. В то же время, несмотря на очевидную важность исследования гемореологии при сочетании ИБС и ХОБЛ, литературные данные по этому вопросу единичны [9] и касаются в основном характера и значимости нарушений вязкости крови в зависимости от преобладания клиники ХОБЛ или ИБС у пациентов с сочетанной патологией. Остаются неизученными сравнительные особенности и выраженность гемореологических сдвигов у пациентов с ИБС и с сочетанием ИБС и ХОБЛ разной степени тяжести, ведущие механизмы их формирования (роль полицитемии, агрегации форменных элементов крови, гиперфибриногенемии, повышения коагуляционного потенциала и др.),их зависимость от тяжести бронхо- легочной патологии, возможный «вклад» гемореологических нарушений в ухудшение тканевого кровотока и легочной гемодинамики, систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ, в процессы ремоделирования сердца.

Нет также четких рекомендаций относительно необходимости и оптимальных способах коррекции гемореологических сдвигов при сочетанной патологии, хотя имеются клинические наблюдения, подтверждающие целесообразность снижения вязкости крови у пациентов с сочетанием ИБС и ХОБЛ [38,39]. Принципиальное значение как при легочной, так и при сердечной патологии имеет состояние вентиляции, которое в обоих случаях связано с циркуляторными функциями [54,230,231]. Вместе с тем механизмы и степень этой взаимосвязи при сочетанной патологии оценивались лишь в единичных исследованиях, хотя и представляют большой интерес с точки зрения определения прогноза и оптимизации лечения больных [9,210]. В частности, недостаточно данных о влиянии базовых показателей вентиляции на выраженность дисфункции и ремоделирования не только правого, но и левого желудочков, о метаболических, гемореологических и других механизмах, которыми может быть опосредовано негативное воздействие нарушений вентиляции на структурное и функциональное состояние сердца, о возможностях их коррекции при проведении комплексной медикаментозной терапии.

Общим как для ИБС, так и для ХОБЛ являются также нарушения гемодинамики и функционального и структурного состояния сердца, хотя их характер и пути формирования различны. При этом, при ИБС главным образом изучаются изменения ЛЖ, а при ХОБЛ основное внимание уделяется поражению правых отделов сердца, которое происходит в результате хронической гипоксемии и формирования легочной гипертензии.

Относительно небольшое число работ посвящено изучению функциональных взаимосвязей различных камер сердца и их роли в компенсации сердечной недостаточности, мало известно об изменениях, происходящих параллельно в правых отделах сердца при ИБС [165-167], с другой стороны, при ХОБЛ относительно слабо изучены особенности функционирования ЛЖ [168]. Наконец, очень немногочисленны работы, посвященные оценке структурного и функционального состояния миокарда у пациентов с сочетанием ИБС и ХОБЛ, хотя установлено, что в этих случаях могут нарастать нарушения систолической функции ЛЖ [5], ухудшаются структурные параметры ЛЖ и ПЖ, в том числе по патологоанатомическим данным [47], может выявляться легочная гипертензия и нарушения диастолической функции, роль которых различна в зависимости от преобладания клиники ИБС или ХОБЛ [9]. Таким образом, в литературе показана возможность усугубления некоторых нарушений структуры и функции сердца при сочетании ИБС и ХОБЛ. Это свидетельствует о перспективности дальнейшего изучения особенностей сердечного ремоделирования у данного контингента больных, что может быть важно для своевременной диагностики, определения прогноза и выбора адекватной терапии.

В то же время еще недостаточно исследованы закономерности геометрической адаптации и преобладающие варианты гипертрофии ЛЖ, другие особенности) структурной и функциональной перестройки левых отделов сердца, аналогичные показатели ПЖ и их взаимосвязь, степень и преобладающие типы диастолической дисфункции ЛЖ и ПЖ, характер изменений легочной гемодинамики и его влияние на структурные и функциональные показатели сердца, характер изменений центральной гемодинамики, а также механизмы формирования всех этих нарушений и возможности их коррекции. Перечисленные проблемы в изучении патогенеза, клинических и функциональных особенностей и способов оптимального лечения больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ и стали предметом исследования.

Цель исследования:

Выявление особенностей нарушений функционального состояния камер сердца, гемодинамики и гемореологии у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ и оценка возможностей их коррекции при проведении различных, видов медикаментозной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить функциональное и структурное состояние камер сердца по данным эхокардиографического исследования у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ различных степеней тяжести.

2. Оценить состояние центральной и легочной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ различных степеней тяжести.

3. Изучить взаимосвязь нарушений структуры и функции сердца с показателями гемореологии, гемокоагуляции и вентиляции и выявить возможные механизмы прогрессирования структурной и функциональной перестройки сердца у больных с сочетанной патологией.

4. Провести сравнительный анализ состояния системы гемореологии с помощью определения динамической вязкости крови и исследования коагулограммы у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ различных степеней тяжести.

5. Оценить динамику основных клинико- инструментальных данных,; параметров ЭХО-КГ и гемореологии при применении различных видов медикаментозной терапии.

Научная новизна.

Расширено представление об особенностях функционального состояния и структуры сердца, гемодинамики, гемореологии и вентиляции при изолированно протекающей ИБС и при сочетании ИБС и ХОБЛ. Получены новые данные о влиянии сопутствующей ХОБЛ на течение процессов ремоделирования правых и левых отделов сердца у пациентов с ИБС. Выявлены нарастание степени гипертрофии и массы миокарда левого желудочка с преимущественным увеличением его объемов по мере утяжеления сопутствующей ХОБЛ, высокая частота развития гипертрофии ЛЖ по эксцентрическому типу, а также значительное снижение сократительной функции ЛЖ. Установлено, что данные нарушения структуры и функции ЛЖ нередко сопровождаются компенсаторным увеличением ЧСС и частым развитием гиперкинетического типа центральной гемодинаимки, что повышает энергозатраты миокарда. Впервые установлен ряд особенностей нарушений диастолической функции левого и правого желудочков при сочетанной патологии: выявлено значительное увеличение частоты развития диастолической дисфункции ЛЖ и ПЖ по первому типу, рост числа больных с диастолической дисфункцией ЛЖ и ПЖ второго типа при прогрессировании вентиляционных расстройств, а также подтверждена взаимосвязь диастолической дисфункции ЛЖ \л ПЖ с нарушениями бронхиальной проходимости и тяжестью гемореологических сдвигов. Уточнены механизмы ремоделирования ПЖ, особенности развития его гипертрофии и дилатации у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ. Установлена возможность развития процесса ремоделирования ПЖ уже при незначительном повышении давления в легочной артерии. Выявлена относительная редкость развития тяжелой легочной гипертензии при сочетанной патологии при сохранении четкой зависимости между уровнем давления в ЛА и тяжестью ХОБЛ. Установлена значительная степень гемореологических расстройств в виде повышения динамической вязкости крови при сочетанной патологии и уточнены механизмы их развития (подтверждена роль полицитемии, гиперфибриногенемии и коагуляционных нарушений). Показана возможность негативного влияния нарушений гемореологии на показатели структуры и функции ЛЖ и ПЖ. Установлена большая резистентность гемодинамических и гемореологических нарушений у пациентов с сочетанной патологией в ходе стандартной терапии, а также оценены возможности коррекции выявленных нарушений при применении пролонгированных антагонистов кальция и антиагрегантов.

Практическая значимость

Изучены особенности основных клинических и функциональных показателей у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ, что может быть использовано в целях ранней диагностики смешанной патологии. Показана практическая ценность изучения эхокардиографических показателей состояния структуры и функции ЛЖ и ПЖ для своевременной диагностики сочетанной патологии и прогнозирования темпов сердечного ремоделирования. Установлена целесообразность мониторирования гемореологических и эхокардиографических показателей для контроля за проведением комплексной терапии больных. Исследованы возможности использования пролонгированных антагонистов кальция при сочетании ИБС, АГ и ХОБЛ. Исследовано их влияние на клинические и гемодинамические показатели. Подтверждена возможность использования антиагрегантов и дана оценка их влияния на гемореологические показатели. Уточнены показания к назначению пролонгированных антагонистов кальция и антиагрегантов у больных с сочетанной патологией. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Сопутствующая ХОБЛ у больных ИБС способствует более агрессивному течению процессов структурной и функциональной перестройки как правых, так и левых отделов сердца и развитию нарушений центральной и легочной; гемодинамики.

2. Эхокардиографическое обследование - предпочтительный диагностический метод у больных со смешанной патологией, позволяющий выявить ряд значимых критериев, информативных с точки зрения ранней диагностики, выявления признаков структурной и функциональной перестройки сердца и определения прогноза.

3. Эхокардиографическое мониторирование наряду с исследованием гемореологических и вентиляционных показателей, взаимосвязанных со структурным и функциональным состоянием сердца, обеспечивает оптимальный контроль за эффективностью проводимой комплексной терапии.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Некрасов, Алексей Анатольевич

Выводы:

1. Сопутствующая ХОБЛ у больных ИБС усугубляет течение процессов структурной и i функциональной перестройки сердца, что отражается на правых и левых его отделах и приводит к более значительным их нарушениям по сравнению с больными ИБС без ХОБЛ.

2. Выраженность структурных нарушений левых отделов сердца при сочетанной патологии увеличивается по мере нарастания тяжести сопутствующей ХОБЛ и характеризуется прогрессированием дилатации и< гипертрофии ЛЖ. При этом увеличение массы миокарда ЛЖ сопряжено с нарастанием его объемов и сопровождается ростом частоты развития эксцентрической гипертрофии ЛЖ.

3. На фоне структурной перестройки ЛЖ происходит значительное снижение его систолической функции. Эти нарушения, а также гипоксемия, приводят к росту ЧСС и гиперкинетического типа центральной гемодинамики, что увеличивает энергопотребление миокарда.

4. Процессы ремоделирования правого желудочка (его гипертрофия и дилатация) у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ активно идут уже при незначительном повышении давления в легочной артерии. В целом для больных сочетанной патологией не была характерна тяжелая легочная гипертензия, хотя уровень давления в ЛА повышается при утяжелении ХОБЛ.

5. По мере усиления тяжести сопутствующей ХОБЛ усугубляются нарушения диастолической функции ЛЖ и ПЖ. У больных с сочетанной патологией значительно чаще встречаются нарушения диастолы ЛЖ и ПЖ по I типу, при нарастании вентиляционных расстройств увеличивается и число больных с диастолической дисфункцией ЛЖ и ПЖ II типа.

6. Гемореологические сдвиги в виде резкого повышения динамической вязкости крови наблюдаются как при сочетанной патологии, так и при изолированно протекающей ИБС. Их развитие в значительной мере обусловлено полицитемией, гиперфибриногенемией и гиперкоагуляцией, а. максимально они выражены при сочетании ИБС и тяжелой ХОБЛ.

7. Нарушения гемодинамики и гемореологии при сочетанной патологии более стабильны при проведении стандартной терапии, чем у больных ИБС без ХОБЛ. Применение пролонгированных антагонистов кальция (амлодипин) в составе комплексной терапии, особенно при наличии артериальной гипертензии, способствует уменьшению выраженности систолической и диастолической дисфункции ЛЖ и ПЖ и уменьшению легочной гипертензии.

Практические рекомендации

1. В целях ранней диагностики смешанной патологии необходимо учитывать особенности основных клинических и функциональных показателей у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ (высокая частота атипичных форм стенокардии, синусовой тахикардии, нарушений внутрижелудочковой проводимости, выраженных обструкгивных вентиляционных расстройств вплоть до развития тяжелой эмфиземы с синдромом раннего экспираторного закрытия бронхов).

2. При сочетании ИБС и ХОБЛ целесообразно исследование эхокардиографических показателей. Наиболее ранним изменением левых отделов сердца у таких больных является увеличение индекса левого предсердия, а наиболее значительно в последующем изменяется индекс конечного систолического объема ЛЖ. Эти показатели в комплексе с параметрами, характеризующими, выраженность диастолической дисфункции и легочной гипертензии могут быть использованы для оценки тяжести ремоделирования и эффективности лечения.

3. В комплексное лечение больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ, особенно при наличии артериальной гипертензии целесообразно включать пролонгированные антагонисты кальция. Пациентам с выраженными гемореологическими сдвигами показано дополнительное назначение антиагрегантов.

Список литературы диссертационного исследования Некрасов, Алексей Анатольевич, 2005 год

1. Даниляк И.Г. Хронические обструкгивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца. Пульмонология,-1992.-№2.- с. 22-23.

2. Панцырева И.В., Радживин А.А., Валеев ИИ. и др. Клинические аспекты сочетаемости заболеваний при наличии и отсутствии НЗЛ. Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й Новосибирск, 1996,- с. 523, №1993.

3. Турланов К.М., Семенова Р.И. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких среди пожилых лиц. Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й,-Новосибирск, 1996- с. 572, №2177.

4. Палеев Н.Р.; Черейская Н.К., Афанасьева И.А, Федорова С.И. Ранняя диагностика ишемической i болезни сердца у больных хроническими обструкгивными заболеваниями легких. Тер. арх,- 1999.-№9.-с. 52-56.

5. Лазебник Л.Б. диагностика и лечение ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструкгивными заболеваниями легких: Автореф. диссертации д-ра мед. наук,- М., 1990, 47с.

6. Клочков О.И. Инфаркт миокарда у больных с сопутствующей бронхиальной астмой: Автореф. Диссертации канд. мед. наук.-М., 1993.

7. Муминов К.П. Клинико- функциональные особенности бронхиальной астмы, сочетанной с ишемической болезнью сердца у больных со стойкой утратой трудоспособности: Автореф. диссертации канд. мед. наук,-Ташкент, 1993.

8. Forman М.В., Wilson В.Н., Sheller J.L., Kopelman H.A. et al. Right ventricular hypertrophy is an important determinant of right ventricular infarction complicating acute inferior left ventricular infarctioa J Am Coll Cardiol 1987 Dec; 10(6): 1180-7.

9. Борисенко А.П., Аксенова Т. Н., Лазарева Н.М. и др. Влияние обострения хронических неспецифических заболеваний легких на особенности течения ишемической болезни сердца. Пульмонология.-1992.-№2.- с. 19-22.

10. Жомов В.А. Нарушения реологических свойств крови у больных с хроническими обструкгивными заболеваниями легких и их коррекция методом фотогемотерапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,1997.

11. Задионченко B.C., Беспрозванный А.Б., Джанашия П.Х. и др. Влияние лечебного плазмафереза на реологические свойства крови у больных ИБС. Сов. мед.- 1991.-№10.-с.З-5

12. Игнатова Г.Л., Волкова Э.Г., Ионин А.П. Хронический бронхит и ассоциация его с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией по данным скрининга в рамках программы СИНДИ. Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 5-Й.-М., 1995-№Ю44.

13. Петрик Г.Г. Показатели активации тромбоцитов на этапах формирования легочного сердца: Автореф.дисс. канд. мед наук,- Краснодар, 1994.

14. Путов Н.В. Хронический бронхит: спорные и нерешенные вопросы. Пульмонология,- 1991,- №1.- с.9-15.

15. Mandeci Т. Echocardiography evaluation of left- ventricular function in disorders of intra- ventricular conducnion.//KardioL Pol.- 1985.- Vol. 28,№3-4,- P.227-234.

16. Malarcher AM, Schulman J, Epstein LA, Thun MJ, Mowery P, Pierce B, Escobedo L, Giovino GA. Methodological issues in estimating smoking-attributable mortality in the United States. Am J Epidemiol 2000 Sep 15;152(6):573-84.

17. Nair AK, Brandt EN Jr. Effects of smoking on health care costs. J Okla State Med Assoc 2000 Jun;93(6):245-5.

18. Toren K., Lindholm N.B. Do patients with severe asthma run an inoreased risk from ischaemic heart disease? Int J Epidemiol 1996 Jun; 25 (3): 617-20

19. La Croix A.Z., Omenn G.S. Older adults and smoking. Clin. Geriatr. Med 1992 Feb; 8 (1): 69-87.

20. Fekete Т., Mosler R. Plasma lipoproteins in chronic obstructive pulmonary disease. Horm Metab. Res. 1987 Dec; 19 (12): 661-2.

21. Basili S, Ferroni P, Vieri M, Cardelli P, Ceci F, Paradiso M, Labbadia G, Gazzaniga PP, Cordova C, Alessandri C. Lipoprotein(a) serum levels in patients affected by chronic obstructive pulmonary disease. Atherosclerosis 1999 Dec;147(2):249-52

22. Antonaci S., Tortorella C. The role of free oxygen radicals in myocardial damage from ischaemia reperfusion, in chronic obstructive bronchopneumopathy and in aging. Recenti Prog. Med. 1992 Feb; 83 (2): 105-12

23. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина H.X. Реология крови,- М.; Медицина, 1982.-272с.

24. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. и др. Клинические аспекты микроциркуляциии,- Л.: Медицина, 1985 207с.

25. Данилов И.П., Макарьевич А.Э. Механизм гемореологических нарушений и их роль в прогрессировании хронического обструктивного бронхита. // Тер. Арх,-1985,-№3,- с. 19-22.

26. Диагностика нарушений микроциркуляторного кровообращения и методы и методы их коррекции у больных с заболеваниями легких: Методические рекомендации МЗ РСФСР; Сост. О.В. Александров,- Москва, 1982.-15с.

27. Леонтьев А.В. Состояние легочного кровотока.// Клинические аспекты нарушений микроциркуляции и реологии крови: Межинст. сб научн. тр./ Горьковский мед. институт,-Горький, 1984 с.48-52.

28. Макарьевич А.Э., Каленчиц Г.И. Роль гемореологических нарушений в прогрессировании хронического бронхита // XVI Симп. "Реология-92": тез. докл,-Днепропетровск, 1992,-с. 198.

29. Клиническая оценка концентрации гемоглобина и эритроцитов при хроническом легочном сердце / Пашинян Э.Р., Манукян Р.М, Мартиросян Н.А // I Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания; тезисы докл.- Киев, 1990,- 260.

30. Заботнов В.И. Реология крови и ее экстракорпоральная коррекция у больных ИБС и в сочетании с сахарным диабетом. Автореф. дисс.канд. мед. наук,- М, 1993.

31. Комаров Ф.И., Бокарев И.Н., Ким Ир Хан, Цветкова О.А. Заболевания легких и гемостаз. Клин, медицина.- 1986,- №6.-с.54-58.

32. Хренов А.А., Зорин В.Н. Функциональные: соотношения; между иммунной и фибринолитической системами при хроническом катаральном и гнойном бронхите. Клин, медицина,- 1988,- №3,- с.35-38.

33. Александров О.В., Панченко Е.П., Киценко Л.С. и др. Внутрисосудистое микротромбообразование при неспецифических заболеваниях легких. Клин, медицина,- 1983 .-№8- с.38-42.

34. Кобякова Е.В., Киценко Л.С. Латентный ДВС- синдром при некоторых заболеваниях легких. // Клинические аспекты нарушений микроциркуляции и реологии крови: Межинст. сб научн. тр./ Горьковский мед. институт.- Горький, 1984,- с.48-52.

35. Piccirillo G, Fimognari F.L., Valdivia J.L., Marigliano V. Effects of phlebotomy on a patient with secondary polycythemia and angina pectoris. Int. J Cardiol 1994 Apr; 44(2): 175-7.

36. Brown K.R., Carter W.Jr., Lombardi G.E. Recombinant erythropoietin overdose. Am J Emerg Med 1993, Nov; 11 (6): 619-21.

37. Клячкин Л.М., Щегольков A.M., Булавин ; В.P.1, Проскурин В.М. Состояние микроциркуляции у больных с ишемической болезнью сердца и сопутствующими бронхопульмональными заболеваниями. Клин, мед., 1990; 68(7): 75-8.

38. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк. Тер. архив, 2000; 72 (3): 75-77.

39. BTS Guidlines for the Management of chronic obstructive Pulmonary Disease. Thorax. -1997.- VoL52.-Suppl 5.-p.28.

40. Ляшукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: Автореф. дисс. доктора мед. наук,- СПб., 1996.

41. Задионченко B.C., Кузьмичева Н.В, Свиридов А.А, Ольха Р.П, Кащеева Е.В. Клинико- функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме. Тер. Архив, 2000 №9, с. 51-55.

42. Жданов В.Ф. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой: Автореф. дисс. доктора мед. наук,- СПб., 1993

43. Черейская Н.К. Гемодинамика и функция миокарда при хроническом обструктивном бронхите, осложненном легочной гипертензией: Автореф. дисс. доктора мед. наук,- М., 1992.

44. Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Шамина М.М.и др. Внелегочная патология у больных бронхиальной астмой ( клинико- морфологические аспекты). Пульмонология,-2000.-№3.-с.50-53.

45. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. М.: Инсайт 1999; 209

46. Gottlieb S.S., Mc Carter J., Vogel R.A. Effect of beta- blockers on mortality among high-risk and low- risk patients after myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 489-497

47. Chatteijee S.S. The cardioselective and hypotensive effects of bisoprolol in hypertensive asthmatics.J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8: Suppl 11: 74-77

48. Dorow P., Bethge H., Tonnesmann U. Effects of single oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstructive lung disease and angina pectoris. Eur J Clin Pharmacol 1986; 31: 143-147.

49. Терещенко C.H., Павлинова Е.П., Сивков В.И., Моисеев B.C. Применение селективного бета- блокатора бисопролола у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. Кардиология,- 2000,-№9- с.42-44.

50. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук Н.Н. Расстройства функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью и влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла. Кардиология 1999;12: 10-13

51. Федорова Т.А., Сотникова Т.И., Рыбакова М.К., Мамонов А.В., Кириллова Л.А. Клинико-гемодршамические и гемореологические эффекты каптоприла при сердечной недостаточности. Кардиология 1998; 5: 49-53.

52. Antonacodis Н., Tsogadopoulos D., Vyssoulis G et al. Effects of cilazapril on fibrinogen levels in hypertensive patients. Blood Coag Fibrinol. 1994; 5: 21

53. Jansson J.H., Boman K., Nilsson Т.К. Enalapril related changes in the fibrinolytic system in survivors of myocardial infarction. Eur J Clin Pharmacol 1993; 99: 485-488.

54. Хмелькова Н.Г., Мелентьева H.M. Применение небулайзера при лечении хронической обструктивной болезни легких. Тер. архив 2000; 3: 50-55

55. Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А.Г. Чучалина,- М., 1998.

56. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur Respir J.- 1995.-Vol.8- p. 1398-1420.

57. A.TS Statement Standarts for the Diagnosis and Care of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Amer. J. Respir. Crit. Care Med.- 1995.- Vol.152.- p.s-77-120.

58. Myers K.E., Bogden P.E. Bronchodilatators for patients with ischemic heart disease. How to avoid complications. Postgrad Med 1989 Oct; 86 (5): 324-6.

59. Hetzel M., Modell M.' Chronic obstructive airways disease. Occas Pap Coll Gen Pract 1992 Dec; (58): 21-3

60. Cohen A, Katz M, Katz R, Hauptman E, Schachner A. Chronic obstructive pulmonary disease in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1995 Mar;109(3):574-81

61. Samuels L.E., Kaufman M.S., Morris R.J., Promisloff R., Brockman S.K Coronary artery bypass grafting inpatients with COPD. Chest 1998 Apr; 113 (4): 878-82.

62. Salerno C.T., Harrison В., Hertz M., Shumway S. Coronary artery bypass after single lung transplantat: a case report. Clin Transplant 1997 Oct; 11 (5Pt 1): 463-5

63. Nomura F., Hirata N., Sakakibara T. An aget case of coronary- aorta bypass grafting surgery (CABG) with severe chronic obstructive pulmonary disease. Kuobu Geka 1990 Oct; 43 (11): 933-6

64. Izzat MB, Yim AP, El-Zufari MH. Minimally invasive left anterior descending coronary artery revascularisation in high-risk patients with three-vessel disease. Ann, Thorac Cardiovasc Surg 1998 Aug;4(4):205-8

65. Мазур H.A., Острый коронарный синдром. Тер. архив,- 1999- 12.-c.5-7.

66. Муравьев А.В., Янусевич В.В., Зайцев Л.Г., Левин В.Н., Тихомиров И.А., Муравьев А. А. Гемореологические профили у пациентов с артериальной гипертензией и бронхиальной астмой. Вестник Российской Академии Медицинских Наук, 1997(8): 19-22.

67. Люсов В.А., Савенков М.П. Изменение реологических свойств крови при современной фармакотерапии ИБС. Системы регуляции агрегатного состояния крови в норме и патологии.- М.,1982.-с.48-60.

68. Савенков М.П. Диагностика и фармакологическая коррекция реологических свойств крови у больных с ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук,- М., 1988.

69. СагаДо С, Pujia A, Irace С, De Franceschi MS, Motti С, Gnasso A Whole blood viscosity and haematocrit are associated with internal carotid atherosclerosis in men. Coron Artery Dis 1998;9(2-3): 113-7

70. Becker RC The role of blood viscosity in the development and progression of coronary artery disease. Cleve Clin J Med 1993 Sep-Oct;60(5):353-8

71. Lowe GD Etiopathogenesis of cardiovascular disease: hemostasis, thrombosis, and vascular medicine. Ann Periodontol 1998 Jul;3(l): 121-6

72. Kesmarky G, Toth K, Habon L, Vajda G, Juricskay I Hemorheological parameters in coronary artery disease. Clin Hemorheol Microcirc 1998 Jul;18(4):245-51

73. Turczynski B, Slowinska L, Szygula J, Michalska-Malecka K, Szczurek-Katanski K, Wilczewski P, Fudal M, Wodniecki J Viscosity of blood and plasma in patients with single- and multi-vascular coronary heart disease Pol Arch Med Wewn 2000 Aug;104(2):475-81

74. Junker R, Heinrich J, Ulbrich H, Schulte H, Schonfeld R, Kohler E, Assmann G Relationship between plasma viscosity and the severity of coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vase Biol 1998 Jun; 18(6):870-5

75. Koenig W, Sund M, Filipiak B, Doring A, Lowel H, Ernst E Plasma viscosity and the risk of coronary heart disease: results from the MONICA-Augsburg Cohort Study, 1984 to 1992. Arterioscler Thromb Vase Biol 1998 May;18(5):768-72

76. Koenig W, Sund M, Lowe GD, Lee AJ, Resch KL, Tunstall-Pedoe H, Keil U, Ernst E Geographical variations in plasma viscosity and relation to coronary event rates. Lancet1994 Sep 10;344(8924):711-4

77. Granato Corigliano G, Accadia M, Spadaro P Biochemical-physical and rheologic changes in the blood of patients with angina pectoris Minerva Cardioangiol 1993 May;41(5): 173-6

78. Smith FB, Fowkes FG, Rumley A, Lee AJ, Lowe GD, Hau CM Tissue plasminogen activator and leucocyte elastase as predictors of cardiovascular events in subjects with angina pectoris: Edinburgh Artery Study Eur Heart J 2000 Oct;21(19): 1607-13

79. Levenson J, Gariepy J, Del-Pino M, Salomon J, Denarie N, Simon A Association of plasma viscosity and carotid thickening in a French working cohort Am J Hypertens 2000 Jul;13(7):753-8

80. Koenig W, Sund M, Lowel H, Doring A, Ernst E Association between plasma viscosity and all-cause mortality: results from the MONICA-Augsburg Cohort Study 1984-92.Br J Haematol 2000 May;109(2):453-8

81. Kensey KR, Cho YI, Chang M J Effects of Whole Blood Viscosity on Atherogenesis Invasive Cardiol 1997 Jan;9(l): 17-24

82. Yarnell JW, Sweetnam PM, Rumley A, Lowe GD Lifestyle and hemostatic risk factors for ischemic heart disease : the Caerphilly Study. Arterioscler Thromb Vase Biol 2000 Jan;20(l):271-9

83. Blann A, Bignell A, McCollum С von Willebrand factor, fibrinogen and other plasma proteins as determinants of plasma viscosity. Atherosclerosis 1998 Aug;139(2):317-22

84. Smith FB, Lowe GD, Lee AJ, Rumley A, Leng GC, Fowkes FG Smoking, hemorheologic factors, and progression of peripheral arterial disease in patients with claudication.! Vase Surg 1998 Jul;28(l): 129-35

85. Smith FB, Rumley A, Lee AJ, Leng GC, Fowkes FG, Lowe GD Haemostatic factors and prediction of ischaemic heart disease and stroke in claudicants. Br J Haematol 1998 Mar;100(4):758-63

86. Froom P Blood viscosity and the risk of death from coronary heart disease. Eur Heart J 2000 Apr;21(7):513-4

87. Stamos TD, Rosenson RS Low high density lipoprotein levels are associated with an elevated blood viscosity. Atherosclerosis 1999 Sep;146(l): 161-5

88. Rosenson RS, Lowe GD Effects of lipids and lipoproteins on thrombosis and rheology. Atherosclerosis 1998 0ct;140(2):271-80

89. Fawcett JP, Menkes DB Does cholesterol depletion have adverse effects on blood rheology? Angiology 1994 Mar;45(3): 199-206

90. Rosenson RS, Shott S, Lu L, Tangney CC Hypertriglyceridemia and other factors associated with plasma viscosity. Am J Med 2001 Apr 15;110(6):488-92

91. Sotiriou CG, Cheng JW Beneficial effects of statins in coronary artery disease—beyond lowering cholesterol. Ann Pharmacother 2000 Dec;34( 12): 1432-9

92. Simoni G, Baiardi A, Galleano R, Bonalumi U, Mondini G, Bachi V Smoking as a risk factor in arteriopathies Minerva Cardioangiol 1994 May;42(5):245-8

93. Rampling MW Haemorheological disturbances in hypertension: the influence of diabetesand smoking Clin Hemorheol Microcirc 1999;21(3-4):183-7

94. McCarty MF Fish oil may be an antidote for the cardiovascular risk of smoking. Med Hypotheses 1996 Apr;46(4):337-47

95. Ernst E J Haemorheological consequences of chronic cigarette smoking Cardiovasc Risk1995 Oct;2(5):435-9

96. Muldoon MF, Herbert ТВ, Patterson SM, Kameneva M, Raible R, Manuck SB Effects ofacute psychological stress on serum lipid levels, hemoconcentration, and blood viscosity. Arch Intern Med 1995 Mar 27;155(6):615-20

97. Cicco G, Pirrelli A Red blood cell (RBC) deformability, RBC aggregability and tissue oxygenation in hypertension. Clin Hemorheol Microcirc 1999;21(3-4):169-77

98. Frohlich M, Schunkert H, Hense HW, Tropitzsch A, Hendricks P, Doring A, Riegger GA, Koenig W Effects of hormone replacement therapies on fibrinogen and plasma viscosity in postmenopausal women. Br J Haematol 1998 Mar;100(3):577-81

99. Price JF, Lee AJ, Fowkes FG, Housley E, Riemersma RA, Lowe GD Influence of high-density lipoprotein cholesterol and rheological factors on the sex difference in cardiovascular disease. J Cardiovasc Risk 2000 Feb;7(l):49-56 ■

100. Аронов Д.М. Влияние липидкорригирующей терапии на систему гемостаза. Кардиология, 1999; 39(10):93-99

101. Benderly М., Graff Е., Reicher- Reiss Н. et al. For the Bezafibrate Infarktion Prevention (BIP) Stady Group «Fibrinogen is a predictor of mortality in coronary heart disease patients» Atheroscler Thromb Vase Biol 1996; 16: 357-362

102. Thompson S.G., Fechtrup С., Squire E. et al. Antithrombin П1 and fibrinogen as predictors of cardiac events in patients with angina predictors. Atheroscler Thromb Vase Biol 1996; 16: 357-362

103. Yarnell J.W.C., Baker J. A., Sweetnam P.M. et al Fibrinogen, viscosity and whitecell count are major risk factors for ischemic heart disease. The Caerphilly and Speedwell collaborative heart disease studies. Circulation 1991; 83:836-844

104. Montalescot G, Collet JP, Choussat R, Thomas D Fibrinogen as a risk factor for coronary heart disease. Eur Heart J 1998 Jul;19 Suppl H:H11-7

105. Eichner JE, Moore WE, McKee PA, Schechter E, Reynolds DW, Qi H, Comp PC Fibrinogen levels in women having coronary angiography. Am J Cardiol 1996 Jul l;78(l):15-8

106. Meade TW Fibrinogen in ischaemic heart disease. Eur Heart J 1995 Mar; 16 Suppl A:314; discussion 34-5

107. Bielak LF, Klee GG, Sheedy PF 2nd, Turner ST, Schwartz RS, Peyser PA Association offibrinogen with quantity of coronary artery calcification measured by electron beam computed tomography. Arterioscler Thromb Vase Biol 2000 Sep;20(9):2167-71

108. Stein D, Heins M, Schoebel FC, Pels K, Jax.TW, Stiegler H, Reinauer H, Strauer BE, Leschke M Activation of the fibrinolytic system in patients with coronary artery disease and hyperfibrinogenemia. .Thromb Haemost 1997 May;77(5):970-4

109. Lip GY Fibrinogen and cardiovascular disorders.QJM 1995 Mar;88(3): 155-65

110. Woodburn KR, Rumley A, Lowe GD, Love JG, Murray GD, Pollock JG Clinical, biochemical, and rheologic factors affecting the outcome of infrainguinal bypass grafting.J Vase Surg 1996 Oct;24(4):639-46

111. Borst MM, Leschke М, Konig U, Worth Н Repetitive hemodilution in chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary hypertension: effects on pulmonary hemodynamics, gas exchange, and exercise capacity. Respiration 1999;66(3):225-32

112. Wang TS Changes of hemorrheology in COPD patients with or without cor pulmonale Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 1989 Aug;12(4):228-9,255

113. Барт Б.Я., Пашкова Т.Л., Бащинский C.E., Осипов М.А. Функция левого желудочкау больных хроническими неспецифическим заболеваниями легких. Кардиология 1987, №3.-с.66-69

114. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. Тер. архив, 1999, 71(12):74-78

115. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких. Министерство здравоохранения РФ. Научно- исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ. Составитель: академик А.Г. Чучалин. Москва,2002; 68 с.

116. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Современные подходы к лечению сердечной недостаточности. (Рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации кардиологов, 2001). Кардиология 2002; 1: 66-70.

117. Погосова Г.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения кардиологических больных ( по материалам XXII конгресса Европейского кардиологического общества. Стокгольм, сентябрь 2001г.). Кардиология 2002; 7: 63-66.

118. Всероссийское научное общество кардиологов ( ВНОК), секция артериальной гипертензии. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Consilium medicum 2001; 1; 3-11.

119. Кобалава Ж. Д. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония. Consiliummedicum 2000;11:2: 485-488.

120. Сидоренко Б.А., Преображенский? Д.В. Антагонисты кальция. М: АОЗТ Информатик 1997; 17: 55-57.

121. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шабаева Е.Н. Амлодипин- антагонист кальция третьего поколения/Кардиология 1998; 2: 66-73.

122. Карпов Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Кардиология 2000; 10:52-55.

123. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. Министерство здравоохранения РФ. Всероссийское научное общество пульмонологов. Москва, 1999; 40с.

124. Фармакотерапия сердечно- сосудистых заболеваний: Руководство/ Под ред. ЕИ. Чазова,- М.: Медицина, 2000,- 416с.

125. Сидоренко Б.А., Стеценко Т.М., Преображенский Д.В., Савченко М.В., Соплевенко А.В., Шабаева Е.Н. Антагонисты кальция третьего поколения. В фокусе- лацидипин. Кардиология 2002:12; 81-90.

126. Терещенко С.Н., Акимова О. С. Использование бета- ареноблокаторов у больных с относительными противопоказаниями к их применению. Сердце 2002; 4: 180-181.

127. Место антагонистов кальция в лечении больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями. Круглый стол. Кардиология. 1999; 7: 84-91.

128. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. Под общей редакцией Н.Р. Палеева Т.1 Общая пульмонология; под ред. Н.В. Путова,- М.: Медицина, 1989.-640 с.

129. Хронические обструктивные болезни легких. Чучалин А.Г.- М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999,- 512 с.

130. Morrell N. W., Wignale В.К., Biggs Т., Seed W.A. Collateral ventilation and gas exchange in emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1994.- 150(3): 635-641.

131. Garyard P., Orehek J., Grimaud C., Charpin C. Bronchoconstrictor effects of deep inspiration in patients with asthma. Am. Rev. Respir. Dis., 1975.- 1П: 433-439.

132. Руководство по клинической физиологии дыхания/ Под ред. Л. Л. Шика, Н.Н. Канаева,- Л., 1980.-376 с.

133. Овчинников В.А., Сундуков А.Н., Базаев А.В. Регионарные нарушения гемореологии и их коррекция в реконструктивной хирургии атеросклеротических окклюзий артерий нижних конечностей. XVI Симпозиум "Реология- 92" : Тез. докл.- Днепропетровск, 1992.-е. 176.

134. Малышева А.А., Шабалкина Н.В. Изменение вязкости крови у больных хроническим бронхитом. Хронический бронхит: Сб. науч. тр., НГМИ-Н.Новгород, 1991.- с.33-39.

135. Базаев А.В., Овчинников В.А., Сундуков А.Н. Регионарная квантовая гемотерапияновый способ коррекции реологических нарушений крови. XVI Симпозиум "Реология- 92" : Тез. докл.-Днепропетровск, 1992.-е. 182.

136. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. и др. Клинические аспекты микроциркуляции. Л.: Медицина, 1985,- 207с.

137. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза,- Томск, 1980,- 313с.

138. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник/ Под ред. В.В. Меньшикова,-М.: Медицина, 1987.

139. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии,- Минск: Беларусь, 1991,- 302с.

140. Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В. Биохимические основы системыгемостаза и диссеминированное внутрисосудисгое свертывание крови,-Н.Новгород: ННИИТО, 2001,- 92 с.

141. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.- М.: Медицина, 2000,- 544с.

142. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник/ под ред. Проф. А.И. Карпищенко, С.-Петербург, Интермедика, 2001.-544с.

143. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы,- М.: Медицина, 1988,-527с.

144. Елыкомов В.А., Момот А.П. Способ определения количества растворимых комплексов фибрин- мономера в плазме крови (о- фенантролиновый тест). А.С. СССР №1371219, 1987.

145. Климов А.Н. Причины и условия развития атеросклероза //Превентивная кардиология/ Под ред. Г.И. Косицкого- М., 1977.- с.260-321.

146. Гланц С. Медико- биологическая статистика. Пер. с англ.- М., Практика, 1998,-459с.

147. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., Медицина, 1978,- 296с.

148. Позиция редколлегии по публикуемым в номере материалам. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;3(13): 119.

149. Азизов В.А., Джамилов P.P. Взаимосвязь между функциональным состоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология 1998;5:С.45.

150. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности,- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: МЕДпресс, 2000.-128с.

151. Александров А.Л., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Состояние сократительной способности миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом. Пульмонология 1992; 1:39-41

152. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;2(12):57-58.

153. Полубоярова Н.М., Алексеева Л.А., Преображенский Д.В., Вахлаков А.Н., Сидоренко Б.А. Этиология хронической сердечной недостаточности и причины смерти больных старших возрастных групп. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;2( 12) :74-75.

154. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;2(12):87-91.

155. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;3(13): 109-115.

156. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;4(14): 161-163.

157. Али Садек Али, Сергакова Л.М., Атьков О.Ю. Диагностика легочной гипертензии с помощью допплер-эхокардиографии. Терапевтический архив 1987;3:138-141.

158. Мухарлямов Н.М. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей- М.: Медицина, 1992.-Т.2: Хроническая недостаточность кровообращения,- С.512.

159. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда,- М.: Медицина, 1991,- 304 с.

160. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под редакцией В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. V том,- М.: Видар, 1998,- 360 е.: ил.

161. Джамилов P.P., Азизов В.А. Функциональное состояние правых отделов сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом по данным контрастной эхокардиографии. Кардиология 1998;7:24-28.

162. Азизов В.А., Джамилов P.P. Взаимосвязь между функциональным состоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология 1998;5:45-48.

163. Weiz Е.К., Reeves J.T. Pulmonary hypertension. Mt Kisco, (NY): Futura; 1984.

164. Палеев H.P., Царькова Л.Н., Черейская H.K. Легочные гипертензии при болезнях легких. В. кн.: Болезни органов дыхания: (Руководство для врачей). Т.З: Частная пульмонология. М.: Медицина; 1988.

165. Weizenblum Е. Long-term course of pulmonary arterial pressure in chronic obstructive lung disease. Am. Rev. Resp. Dis. 1984; 130:993-1009.

166. Lipworth В. J., Dagg К. D. Vasoconstrictor effects of angiotensin II on the pulmonary vascular bed. Chest 1994; 105:1360-1364.

167. Falter M. O., Kibtawi S. S. 0., Strawbridge R. A. et aL Study on plasma vasoproxin and the renin-angiotensin-aldosterone system in chronic obstructive lung disease. J. Lab. Clin. Med. 1977; 90: 373-380.

168. Farber M. O., Robens L. R., Weinberger M. H. et al. Abnormalities of sodium and water handling in chronic obstructive lung disease Arch. Intern. Med. 1982; 142: 1326—1330.

169. Archer S. L., Weir E. K. Mechanism in hypoxic pulmonary hypertension. In: Pulmonary circulation: advances and contriversies. Amsterdam: Elsevier; 1989. 87—107.

170. Яковлев В.А., Куренкова И.Г. Легочное сердце . СПб: Медицинское информационное агентство, 1996.

171. Ребров А. П., Кароли Н.А. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;3(13):120.

172. Лутай А.В., Шутемова Е.А., Егорова Л.А., Богатырева Н.В., Халезова М.А., Ефимова Е.Г. Эффективность престариума при лечении хронического легочного сердца. Терапевтический архив 2000; 9: 60-63.

173. Арутюнов Г.П., Корсунская М.И., Чернявская Т.К., Розанов А.В., Вершинин А.А. Опыт длительного применения 5-мононитрата у больных со стабильной легочной гипертензией. Кардиология 2001; 1:48-54.

174. Перлей В.Е., Куприна Е.А. Состояние легочно-сердечной гемодинамики у больных муковисцидозом по данным эходопплеркардиографии. Терапевтический архив 1999;3:51-54.

175. Миррахимов М.М., Руденко Р.И., Мейманалиев Т.С. // Терапевтический архив 1988;7:20-24.

176. Руденко Р.И. Легочные артериальные гипертензии. Под ред. М.М. Миррахимова .Фрунзе, 1988,- С.85-87.

177. Сильвестров В.П., Никитин А.В., Чеснокова И.В. // Терапевтический архив 1991; 7:7-10.

178. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н., Рыбкина Т.В. Диастолическая функция правого желудочка сердца у пульмонологических больных по данным импульсной эходопплер-кардиографии. Пульмонология 1991; 2:75-78.

179. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Легочная гипертония. В кн.:Болезни органов кровообращения. Под ред. Е И. Чазова М.-Медицина 1997;359-370.

180. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. М: Универсум Паблишинг 1995; 238

181. Федорова Т. А. Легочное сердце в терапевтической практике. М-1995; С. 19.

182. Белоусов Ю.Б. Изосорбид-5-мононитрат: Клиническая фармакология. Новый медицинский журнал 1997; 3:3-6.

183. Белоусов Ю.Б., Грацианский Н.А., Егорова Н.А. Эффективность изосорбид-5-мононитрата при регулярном применении больными стенокардией. Национальный конгресс «Человек и лекарство», 5-й: Тезисы докладов. М-1998; 491.

184. Задионченко B.C., Кузмичева Н.В., Свиридов А.А., Ольха Р.П., Кащеева Е.В. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме. Терапевтический архив 2000; 1:5155.

185. Волкова Н.В. Применение норваска для коррекции системной и легочной артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме. Пульмонология 1997; 4: 24-25.

186. Закроева А.Г., Барац С.С. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца. Терапевтический архив 2000; 1: 74-75.

187. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. М: Инсайт 1999; 209.

188. Gottlieb S.S., McCarter J., Vogel R. A. Effect of beta-blockers on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339:489-497.

189. Терещенко C.H., Павликова Е.П., Сивков В.И., Моисеев B.C. Применение селективного бета-адреноблокатора ^ бисопролола у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. Кардиология 2000;9:42-44.

190. Козлова Л. И., Бузу нов Р.В., Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких у больных ишемической болезнью сердца: 15-летнее наблюдение. Терапевтический архив 2001; 3:27-32.

191. Федосеев Г.Б., Синицина Т.М. Клинико-функциональная эффективность антагонистов кальция при г коррекции гиперреактивности бронхов у больных бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 1990; 1:63-66.

192. Аникин В.В. Многолетний опыт лечения больных стенокардией дипиридамолом (курантилом). Терапевтический архив 1999; 8: 34-37.

193. Мейманалиев Т.С., Бекбасарова Ч.Б. Лечение хронического высокогорного легочного сердца. В кн.: Легочные артериальные гипертензии,- М.; Фрунзе, 1988,-С. 42-44.

194. Mahan G. Dabestani F., Gardin J. et al. Circulation 1983; 68:367.

195. Kitabatake A., Inone M., Asao M et al. Circulation 1983; 68:302-309.

196. Фейгенбаум X. Эхо кардиография/ Пер. с англ. Под ред. Митькова В.В.-М.: Видар, 1999.-512с., ил.

197. Шевченко Н.М. Рациональная кардиология. Справочное руководство. М.: издательство «Стар Ко», 1997.- 256с.

198. Petrov D. The clinico- diagnostic and therapeutic problems of patients with bronchial asthma combined with ischaemic heart disease. Vntr. Boles. 1989; 28(6): 21-25.

199. Behar S. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 583 consecutive patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group. Am J. Med. 1992; 93(6): 637-641.

200. Jousialahti P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease. Lancet 1996; 348(9027): 567-572.

201. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология 2001; 2: 9-12

202. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзера при! лечении беродуалом больных с обострением: хронического обстуктивного бронхита. Терапевтический архив 2000; 3: 26-28.

203. Чикина С.Ю., Ягмуров Б.Х;, Копьшев И.Д., Соодаева С.К., Чучалин А.Г. N-ацетилцистеин: малые и большие дозы при лечении хронических обструктивных болезней легких у ликвидаторов Чернобыльской аварии. Терапевтический архив 2002;3:62-65

204. Орлов В.Н„ Руководство по электрокардиографии,- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997,-528с.

205. Chua Т. P., Ponikovski P., Harrington D. et al. The ventilatory response to exercise and its clinical correlates in chronic heart failure. Am. J. Cardiol. 1996; 17:214.

206. Гришин O.B., Шрайнер M.K., Бейлина H.B., Шургая A.M. Значение функциональных дыхательных проб в дифференциальной диагностике дыхательной и сердечной недостаточности. Терапевтический архив 1999; 4: 13-17.

207. Авдеев С.Н., Царева Н.А., Чучалин А.Г. Лечение легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких. Журнал Сердечная Недостаточность 2002;3(13): 144-149.

208. Чазова Е.И., Дмитриев В .В., Толпыгина С.Н., Ратова Л.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. Терапевтический архив 2002; 9: 50-56.

209. Koren М., Richard В., Devereux R. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbility and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann. Intern. Med. 1991; 114: 345-352.

210. Levy D., Garrison R., Savage D. et al. Prognostic implications of echocardiographically-determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990; 322:1561-1566.

211. Devereux R., Okin P., Roman M. Pre- clinical cardiovascular disease and surrogate end-points in hypertension: does race influence target organ damange independent of blood pressure? Ethn. Dis. 1998; 8: 138-148.

212. Малая Л.Т., Горб Ю.Г., Рачинский И. Д. Хроническая недостаточность кровообращения. Киев: Здоров'я 1994; 623.

213. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина- Крутецкая С.Н., Ироносов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. Кардиология 2001; 2:78-85.

214. Nishimura R.A., Housmans P.P., Hatle L.K., Tajik A J. Assessment of Diastolic Function of the heart: Background and Current Applications of Doppler

215. Echocardiography. Part 1. Physiologic and Pathophysiologic Featyres. Mayo Clin Proc 1989;64:71-81.

216. Braunwald E. Heart disease, 5-th ed. Philadelphia: W.B. Saunders company 1997.

217. Brutsaert D.L., Sys S.U. Relaxation and diastole of the heart. Physiol Rev 1989; 69: 1228-1315.

218. Коледенок В.И., Захаров В.П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии (Метод, пособие).-М., 1992,-с. 170.

219. Gulch R.W., Jacob R. Geometric and muscle physiological determinants of cardiac stroke volume as evaluated on the basis of model calculations. Basic Res Cardiol 1988; 83: 476-485.

220. Gould K.L., Lipsomb K., Hamilton G. W., Kennedy J. W. Left ventricular hypertrophy in coronary artery disease. Am J Med 1973; 55: 595-601.

221. Момот А.П.,Елыкомов В.А., Баркаган З.С. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста. Клиническая и лабораторная диагностика 1996; 4: 17-20.

222. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диапазон применения современных антагонистов кальция при сердечно-сосудистых заболеваниях. Терапевтический архив 1998; 12: 80-84.

223. Воробьев А.И., Васильев С.А., Городецкий В.М. Гиперкоагуляционный синдром: патогенез, диагностика, лечение. Терапевтический архив 2002; 7: 73-76.

224. Александров О.В., Райбман В.Н., Алехина P.M. Функциональное состояние микроциркуляторного русла у больных острой пневмонией. Советская медицина 1982;2:6-11.

225. Винокур В. А. Психогенные факторы и психосоматическое значение гиперфибриногенемии. Терапевтический архив 1999; 4: 64-65.

226. Haria М., Wagstaff А.Т. Amlodipine. Drugs.- 1995.- VoL 50, №3.- P.567- 584.

227. Гуревич К.Г., Лобанова Е.Г. Биохимическая фармакология дипиридамола: механизмы действия, клиническое применение. Кардиология 2000; 12: 87-91.

228. Лукьянов С.В., Белоусов: Ю.Б. Клиническая! фармакология курантила (дипиридамола). М: Из-во АО «Берлин- Хеми». Группа Менарини 1998.

229. Klimt C.R., Knattezud G.L., Stamler J., Mejer P. Persantine- Aspirin Reinfarction Study: Part П: Secondary coronary prevention with persantine and aspirin. J. Am Coll Cardiol 1998;57:251-269.

230. Барт Б .Я. Диагностика и лечение дилатационной кардиомиопатии. Кардиология 1991;31:96-100.

231. Takehara К. et al. Dipyridamole specifically decreases PDGF release from platelets. Pharmacology 1983, 4: 150-156.

232. Saniabadi A.R. et al. Effect of dipyridamole alone and in combination with aspirine whole bood platelet aggregation, Pg 12 generation and red all deformability ex vivo in man. Cardiovascular Res., 1991,25:177-183.

233. Летик И.В., Косенко Н.П., Макуха В.Д. и др. Нарушение агрегационных свойств крови у больных стабильной стенокардией и их коррекция дипиридамолом. Острая и хроническая коронарная недостаточность,- Харьков, 1998,- с. 86- 89.

234. Ена Я.М. Внутрисосудистое микросвертывание крови у больных гипертонической болезнью (вопросы патогенеза, клинико- лабораторной диагностики и лечения): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1990: 42 с.

235. European Stroke Prevention Study 2. Efficacy and Safety Data/ Ed. by H.C. Dicner, C.Forbes, P.J. Riekkinen et al. // J. Neurol. ScL- 1997.- V. 151 .-p. 1-77.