Особенности клинического течения язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Панкова, Лада Юрьевна

• Панкова, Лада Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панкова, Лада Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. РОЛЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ ГРИБОВ В ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

1.1. Условно-патогенные грибы и их роль в развитии инфекционного процесса.

1.2. Условно-патогенные грибы и желудочно-кишечный тракт -взаимодействие в норме и патологии.

1.3. Методы диагностики грибковой инфекции.

1.4. Основные подходы к лечению грибковой инфекции желудочно-кишечного тракта.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Основные этапы и дизайн исследования.

2.2. Общая характеристика больных.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Иммунный статус при грибковой инфекции.

2.5. Методы диагностики грибковой инфекции.'.

2.5.1. Микроскопическое исследование.

2.5.2. Гистологическое исследование.

2.5.3. Тест-системы для идентификации дрожжевых грибов.

2.6. Исследование вегетативной дисфункции.

2.7. Методы статистического анализа.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПРИСОЕДИНЕНИЕМ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ ГРИБОВ.

3.1. Частота контаминации язвенных дефектов желудка условнопатогенными грибами.

3.2. Основные клинические проявления, анамнестические данные, сопутствующая патология у больных язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов.

3.3. Эндоскопическая картина, морфологические и функциональные особенности желудка, характер рубцевания язвенного дефекта у пациентов с язвенной болезнью желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов.

3.4. Характеристика основных лабораторных и метаболических показателей, их особенности при язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов.

3.5. Иммунный статус пациентов с наличием условно-патогенных грибов.

3.6. Основные подходы к лечению пациентов с язвенной болезнью желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов.

3.7. Клинический случай.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов»

Актуальность темы. Многочисленные бактерии, грибы, вирусы и другие микроорганизмы, являясь составной частью эндоэкологической среды человека, при неблагоприятном для организма стечении обстоятельств могут стать причиной различных заболеваний. Примером подобных отношений может служить взаимодействие организма, с условно-патогенными грибами, которые вызывают болезнь у человека только при определенных условиях, активизируя свои патогенные свойства в ослабленном организме [9].

Согласно данным Minoli et al., микотическое поражение зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и ряда экзогенных факторов, таких как питание, стрессы, лекарства [206]. Самыми тяжелыми вариантами данной инфекции^ но и наиболее изученными, являются генерализованные (инвазив-ные) формы микозов. Они трудно поддаются лечению; смертность при инва-зивных формах составляет 34% [60]. Основным источником глубоких и дис-симинированных микозов в организме человека являются кишечные популяции УПГ, в частности, C.albicans [216, 217].

Наиболее частыми возбудителями микотической инфекции- являются грибы рода кандида. По данным крупных госпиталей Австралии, и- Великобритании Candida albicans в* 56% были причиной генерализованной'грибковой инвазии-[207]. Грибы присутствуют у 23-76% здоровых людей (100 -10000 колоний/мл или. г) в зависимости от места определения. Чаще всего они обнаруживаются в полости рта и просвете толстой кишки [112], что определяется разными факторами, в том числе кислотностью [11].

В связи с увеличением распространенности микозов в последние десятилетия, а так же преобладанием висцеральных и генерализованных форм, именно условно-патогенные грибы вызывают к себе пристальный интерес ученых разных специальностей [207, 107, 110, 111, 111, 116, 232, 97, 54]. В отношении колонизации условно-патогенными грибами дефектов слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта в настоящее время имеется большое количество разночтений, сложностей и нерешенных вопросов, во всяком случае контаминация условно-патогенными грибами язвенных дефектов не являетсяфедкостью [2, 93, 97, 216, 53]. По результатам недавно проведенных исследований УПГ выявляются не менее чем в 30-80% на неизмененной слизистой" и из области язвенных дефектов желудка [169^ 2, 117, 116, 251]. На долю грибов рода кандида приходится подавляющее большинство случаев поражений' и слизистых оболочек организма [92].

Остается неясными генез и роль грибковой инфекции при уже существующих язвенных дефектах слизистой, в том числе при язвенной болезни. Полностью не выяснены причины и механизмы последовательности развития подобных язв.[68]. Согласно'данным Goa K.L и Яицкого Н.А., очевиден тот факт, что нарушение целостности слизистой желудка приводит к возрастанию частоты обнаружения грибов*[171, 119], а рубцевание язвенного дефекта ведет к исчезновению мицелия грибов с поверхности слизистой [206]. По мнению М.А. Шевякова грибковое поражение язвенных дефектов является вторичным и относится, к системному проявлению микотической инфекции [111, 111].

В отношении факторов* риска возникновения системных микозов взгляды»клиницистов?совпадают, но для локальных, неинвазивных, форм не существует единой точки зрения [213, 249, 116; 112, 20].

В' настоящее время рассматриваются! два принципиально различных вариента патогенезамикоза органов5 пищеварения: инвазивный и неинвазив-ный кандидоз [107, 111, 113].

Инвазивный кандидоз обусловлен внедрением нитчатой формы гриба Candida albicans в ткани макроорганизма. Неинвазивный кандидоз реализуется без трансформации гриба в нитчатую форму, а за счет пролиферации его в просвет полого резорбирующего органа [104, 96, 117].

Много проблем и нерешенных вопросов остается в отношении» диагностики грибковой инфекции слизистой ЖКТ [110, 169, 251, 155]. Пока не увенчалась успехом попытка разработать специфичные и высоко чувствительные неинвазивные методики, для диагностики грибковой инфекции и различных ее форм - поверхностной или инвазивной [246, 11].

Поводом для данного исследования послужило отсутствие единого взгляда на причины и генез грибковой контаминации язвенных дефектов слизистой оболочки-желудка, неоднозначность оценки факторов* риска грибковой контаминации npnt язвенной болезни желудка, отсутствие единой тактики ведения и лечения пациентов с подобной патологией.

Цель исследования. Определить особенности клинического течения язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов, и факторы риска грибковой контаминации язвенных дефектов слизистой оболочки желудка.

Задачи исследования;

1. Определить частоту присоединения условно-патогенных грибов к дефектам слизистой при язвенной болезни желудка.

2. Изучить особенности1 клинического течения* язвенной; болезни желудка, осложненнойприсоединением условно-патогенных грибов.

3. Выявить, факторы, способствующие контаминации условно-патогенными грибами язвенных дефектов слизистой оболочки желудка.

4. Сравнить эффективность различных антимикотических средств (системных, просветных) в комплексном лечении язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов:

Научная новизна. Выявлено, что частота присоединения условно-патогенных грибов при язвенной болезни.желудка составила 6,4% среди пациентов с язвенной болезнью желудка. В подавляющем большинстве случаев (95,2%)- это были мицелярные неинвазивные формы, что подтверждается данными морфологического исследования, а также одинаковой противогрибковой эффективностью как системных, так и просветных антимикотических препаратов.

Определены общие и местные факторы, связанные с грибковой контаминацией дефектов слизистой оболочки при язвенной болезни желудка. К общим факторам относятся трофологическая недостаточность, анемический синдром: Наиболее сильная взаимосвязь отмечена между значительным (более 10% от исходного за 3 месяца) снижением массы тела и присоединением условно-патогенных грибов при язвенной болезни желудка. К местным факторам грибковой контаминации относятся: атрофические изменения слизистой оболочки желудка и пилорическая метаплазия в теле желудка, локализация язвы в теле желудка, сниженная кислотообразующая.функция желудка.

Показано, что осложненный присоединением условно-патогенных грибов язвенный дефект отличался большими размерами и глубиной.

Впервые отмечено, что присоединение условно-патогенных грибов к язвенным дефектам слизистой оболочки желудка связано^ с формированием длительно сохраняющегося на фоне лечения дефекта слизистой* диаметром 1-3 мм, что свидетельствует о влиянии присоединения условно-патогенных грибов на процессы рубцевания язвенного дефекта слизистой оболочки желудка.

Практическая!Значимость.*Определены.факторы, повышающие риск осложнения грибковой инфекцией язвенных дефектов слизистой желудка. К ним относятся: атрофия слизистой оболочки желудка и пилорическая метаплазия в теле желудка, локализация дефекта в теле желудка, снижение кислотообразующей функции желудка, значительное снижение массы тела, анемия, трофологическая* недостаточность. К особенностям язвенных дефектов слизистой оболочки желудка, ассоциированных с грибковой контаминацией, относятся: глубина язвенных дефектов и их большие размеры.

В качестве факторов риска грибковой контаминации язвенных дефектов СОЖ нельзя рассматривать наличие грибковой инфекции в ротовой полости и на ногтевых пластинках.

Пациентам с язвенными повреждениями слизистой оболочки желудка при наличии факторов риска по микотической контаминации должно быть проведено целенаправленное обследование на наличие грибковой инфекции, основным методом диагностики которой является исследование мазков-отпечатков. Низкая чувствительность (58%) и специфичность (64%) серологической диагностики грибковой инфекции не позволяет рекомендовать ее в качестве метода диагностики при микотической контаминации язвенных дефектов СОЖ.

Присоединение условно-патогенных грибов к язвенным дефектам слизистой оболочки желудка приводит к замедлению их рубцевания и образованию щелевидного длительно нерубцующегося дефекта, поэтому в комплексном лечении язвенной болезни желудка, осложненной' присоединением условно-патогенных грибов. Поэтому целесообразно использовать, системные или просветные антимикотические препараты в комплексном лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов, различий»в их эффективности не выявлено.

Положения, выносимые на защиту.

1. Частота язвенной болезни желудка, контаминированной условно-патогенными грибами; среди пациентов с данной, патологией составляет 6,4% с преобладанием* неинвазивной (фокальной)^ мицелярной-формы грибковой инфекции^(95,2%).

2. Присоединению условно-патогенных грибов! к язвенным- дефектам слизистой желудка способствуют общие (значительное снижение массы тела, анемический синдром, снижение уровня^ общего белка сыворотки* крови менее 65г/л) и местные факторы, (локализация дефекта в теле желудка, сниженная кислотообразующая функция желудка, атрофические изменения^ слизистой оболочки и пилорическая^ метаплазия в теле желудка).

3. Присоединение условно-патогенных грибов ассоциировано с большими размерами и глубиной язвенного дефекта, а так же формированием длительно нерубцующегося дефекта слизистой диаметром 1-3 мм.

4. Различий в. противогрибковой эффективности просветных и системных антимикотических средств в комплексном лечении язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов, не выявлено.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Панкова, Лада Юрьевна

выводы

1. Частота язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов, составляет 6,4% среди больных с даной патологией, при этом преобладают мицелярные (вегетирующие) неинвазивные формы (95,2%) грибковой инфекции.

2. У пациентов с язвенной болезнью желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов достоверно чаще (64,7%) наблюдался синдром астении, который в группе без грибковой инфекции отмечен в 25,9% (OR 4,3; 95%С1 2,4-16,0; р < 0,0001).

3. В процессе рубцевания длительно сохраняющийся щелевидный дефект диаметром 1-3 мм сформировался у 23,5% пациентов с грибковой контаминацией язвы желудка против 1,9% в группе сравнения (OR 15,9; 95%С1 3,4-74,0; р< 0,0001). Дефекты при язвенной болезни, осложненной присоединением условно-патогенных грибов, ассоциированы с большей глубиной (OR 4,3; 95%С1 2,10-8,90; р< 0,0001) и размерами (OR 6,7; 95%С1 3,1014,20; р< 0,0001).

4. К местным факторам; ассоциированным с грибковой^инфекцией язвенных дефектов желудка, относятся: пилорическая метаплазия? в теле желудка (OR 9,2; 95%С1 2,40-34,40; р < 0,0001); снижение кислотообразующей функции желудка (OR 3,9; 95%С1- 0,70-22,10; р < 0,0001), атрофические изменения слизистой оболочки желудка (OR 3,2; 95%СГ 1,01—9jl0; р < 0,05).

5. К общим факторам, повышающим вероятность присоединения условно-патогенных грибов к язвенным дефектам слизистой оболочки желудка, относятся: значительное снижение массы тела (OR 6;3; 95%С1 2,10-8,80; р < 0,0001), анемический синдром (OR 2,8; 95%С1 1,40-5,60; р < 0,01), снижение уровня общего белка сыворотки крови менее 65 г/л (OR 1,1; 95%С1 1,00-1,20; р < 0,05). Не выявлено связи грибкового поражения кожи и ее дериватов с присоединением условно-патогенных грибов к язвенным дефектам слизистой оболочки желудка.

6. В терапии язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов, различий в противогрибковой эффективности системных (резорбируемых) и просветных (нерезорбируемых) антимико-тических препаратов не выявлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определены факторы, повышающие риск осложнения грибковой инфекцией язвенных дефектов слизистой желудка. К ним относятся: значительное снижение массы тела, анемический синдром, снижение уровня сывороточного белка менее 65г/л, снижение кислотообразующей функции желудка, локализация дефекта в теле желудка, атрофические изменения слизистой и пилорическая метаплазия в теле желудка. Значительная глубина язвенных дефектов слизистой оболочки желудка а так же их большие размеры подозрительны на контаминацию грибами. Наличие грибковой инфекции в полости рта, грибковое поражение дериватов кожи не относится к факторам риска грибковой контаминации язвенных дефектов.

2. При наличии общих и местных факторов повышается вероятность осложнения язвенной болезни желудка присоединением условно-патогенных грибов, при этом условии пациенты должны быть отнесены в группу риска по осложнению грибковой инфекцией, им должно быть проведено целенаправленное обследование на наличие грибковой инфекции.

3. Основным методом диагностики грибковой контаминации при язвенной болезни желудка является исследование мазка-отпечатка из дна язвы. Серологическое обследование (чувствительность 58%, специфичность 64%) и наличие грибковой инфекции в ротовой полости имеют низкую диагностическую ценность, отражают факт носительства УПГ, не являются показанием для назначения специфического противогрибкового лечения.

4. В комплексном лечении язвенной болезни желудка, осложненной присоединением условно-патогенных грибов, возможно использование как системных, так и просветных антимикотических средств с целью эрадикации грибковой инфекции. Различий в их эффективности не выявлено в связи со значительным преобладанием неинвазивной формы грибковой инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панкова, Лада Юрьевна, 2006 год

1. Антонов В.Б. Висцеральный кандидоз // Рос. мед. журн. — 2001. — № 1. С. 49-52.

2. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: Триада-Х, 1998. — 483 с.

3. Баженов Л.Г. Роль грибов рода Candida в микробиоценозе желудка при хеликобактериозе / Л.Г. Баженов и др. // Успехи мед. микологии. — 2003.-Т. 1.-С. 8-9.

4. Байрамова Г.Р. Кандидозный вульвовагинит // Медицина для всех. 1999. -№3.- С. 19-22.

5. Балаболкин М.И. Функциональное состояние симпатоадреналовой системы на этапе формирования поздних осложнений сахарного диабета / М:И. Балаболкин, Т.Е. Чернышова // Тер. арх. 2003. - Т. 75. - № 10. - С. 1116.

6. Баранская Е.К. Особенности клинического течения, диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при сочетании'с сахарным диабетом: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.К. Баранская. — М., 1984.-17 с.

7. Баширов Р.С. Иммунологические методы исследований при хирургических заболеваниях: метод, пособие для* госпиталей / Р.С. Баширов, И.А. Волчек. Новосибирск, 1983. - 46 с.

8. Белова Е.В. Состояние вегетативного статуса у больных с эрозивными гастродуоденитами / Е.В. Белова, И.В. Белов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 1. — С. 82.

9. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов, A.M. Смирнова. М.: Медицина, 1994. — 528 с.

10. Бредихина Н.А. Превентивная терапия и неоднородность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.А. Бредихина и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии; и; колопроктологии. 1995. - № 3. - С. 39.

11. Бурова С.А. Современные представления о грибковой патологии пищеварительного тракта // Лечащий врач; 2005. - № 6. - С. 52-56.

12. Вайсов А.Ш. Микосист эффективный препарат в лечении микозов г/ Л.Ш. Вайсов, Н.Ш. Мусаева // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2002. -№2 (10); - С. 54-56.

13. Валенкевич Л.Н. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойясишкиш зависимости, от, локализации^ язвы / Л.Н. Валенкевич, К .А. Морозов // Врачебное дело. 1981. - №12. - С. 20-32.

14. Вахрушев Я.М. Изучение межсистемных отношений: при эрозивном гастродуодените/ Я1М^Вахрушев,.И.В; Белов; Е.В. Белова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология;.- 2003. № 1. - С. 85.

15. Вегнер Е.Э. Случай генерализованного кандидоза / Е.Э. Вегнер и др. // Клиническая медицина. 2003; - № 7. - С. 33-34.

16. Вейн A.M. Вегетососудистая дистония / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова. М.: Медицина, 1981. - 318 с.

17. Вейн; A.M. Заболевания? вегетативной! нервной; системы / A.M. Вейш -Mi: Медицина; 1991t-624?c:

18. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии;.колопроктологии: — 1997. — Т. VII, № 3. С. 76-79:

19. Винокурова С.М. Некоторые: клинико-эпидемиологические особенности. кандидоза у новорожденных недоношенных детей / С.М: Винокурова и др;.;// Проблемы мед: микологии: 2000. - Т. 2, № 2. - С. 21—26.

20. Внутренние болезни / Под ред. А.С. Сметнева, В.Г. Кукеса. М.: Медицина, 1982. - 496 с.

21. Внутренние болезни: В Ют. / Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Ис-сельбахера и др. Кн. 1: Пер. с англ. - М.: Медицина; 1996. - 320 с.

22. Вознесенский А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. — № 2 (6). -С. 50-54.

23. Вретлинд А. Клиническое питание / А. Вретлинд; А. Суджян. — Стокгольм; М.: Б. и., 1990. 401 с.

24. Гальперин Ю.М. Пищеварение и гомеостаз / Ю.М. Гальперин, П.И. Лазарев. М.: Наука, 1986. - 303 с.

25. Гланц' С. Медико-биологическая статистика: Пер с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998.-459 с.

26. Гриневич В.Б. Социально-экономические аспекты язвенной болезни у жителей Санкт-Петербурга на современном этапе /В.Б. Гриневич и др.}// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — №■5, прил. 8 .- С. 22.

27. Джулай Г.С. Особенности вегетативного статуса у больных хроническим гастритом // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 77-78.

28. Долгов В. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / В. Долгов и др.. — М.: Лабинформ; Центр, 1995, — 224 с.

29. Дробот Е.В. Постпрандиальная вегетативная реакция у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 5. - С. 26.

30. Дроздова М.С. Психовегетативные аспекты возникновения и течения- эрозивно-язвенных заболеваний двенадцатиперстной-, кишки / М.С. Дроздова, А.П. Федоров, С.П. Головкин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. - С. 871

31. Златкина А. Р. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии' / А. Р. Златкина, В. А. Исаков, И. О. Иванников // Российский- журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.-Т. 11, №6.-С. 33 — 39;

32. Ивашкин»В.Т. Гастроэнтерология XXI века / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина // РМЖ. 2000. - Т. 8, № 17 (Л 18). - С. 697-703.

33. Иммунологические методы / Под ред. X. Фримеля. М.: Мир, 1979.-518 с.

34. Иммунология. Т. 8. Патология иммунной системы (ИНТ ВИНИТИ АН СССР). К. Иссельбахер, Р.* Г. Петерсдорф и др. - М.: Медицина, 1993. -560 с.

35. Калинка Р.Ф.р Гистоавторадиографический контроль заживления хронической язвы желудка // Сов. медицина. 1981. -№ 8. - С. 52-56.

36. Караев З.О. Проблемы микозов, вызванные условно-патогенными> грибами // Актуальные вопросы мед. микологии: заболевания, вызванные условно-патогенными грибами: тез. докл. международного симпозиума. — Л., 1987.-С. 17.

37. Каспина А.И. Основные клинические формы кандидоза слизистой оболочки рта / А.И. Каспина, В.А. Дрожжина // Проблемы мед. микологии. — 2003.-Т. 5, №2.-С. 41.

38. Кашкин П.Н. Руководство по медицинской микологии / П.Н. Каш-кин, №Д. Шеклаков. — М.: Медицина, 1978. 325 с.

39. Климко Н.Н. Проект рекомендаций по лечению кандидоза / Н.Н.

40. Климко и др. // Проблемы мед. микологии. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 12-25.

41. Климко Н.Н. Диагностика и лечение кандидемии и острого диссе-минированного кандидоза // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 342346.

42. Ковальчук JI.B. Тимусзависимая иммунологическая недостаточность (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI.B. Ковальчук. М., 1982. - 55 с.

43. Кожевников B.C. Изучение зависимости рецепции эритроцитов барана Т-лимфоцитами от их дифференцировки и функционального состояния: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Кожевников. Новосибирск, 1983. -24 с.

44. Костюченко A.JI. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине / A.JI. Костюченко, O.K. Железный, А.Г. Шведов. Петрозаводск: ИнтелТек, 2001. - 202 с.

45. Курбатова И.В. Возбудители оппортунистических грибковых инфекций в клинической практике: автореф. дис. . канд. биолог, наук / И.В. Курбатова. М., 2000. - 24 с.

46. Кусакина Г.К. Сравнительный анализ частоты микотических поражений пищевода при раке за 20-летний период (1980-1999 гг.) / Г.К. Кусакина // Успехи мед. микологии: тез. докл. I Всерос. конгресса по мед. микологии. М., 2003. - Т. 2. - С. 258-259.

47. Лазебник Л.Б. Старение пищеварительного тракта и полиморбид-ность: Лекция для практических врачей / Л.Б. Лазебник // Человек и лекарство: тез докл. XI Рос. национ. конгресса. М., 2004. - С. 331-341.

48. Лапина Т.Л. Грибковая инфекция в патологии желудочно-кишечного тракта / Т.Л. Лапина, В.Т. Ивашкин // Рус. мед. журн.: болезни органов пищеварения. 2001. - Т. 3, № 1. - С. 1-5.

49. Лебедева Т.Н. Иммунитет при кандидозе (обзор) // Проблемы мед. микологии. 2004. - Т. 6, № 4. - С. 19-23.

50. Лесовой B.C. Кандидоз ротовой полости (обзор) / B.C. Лесовой, А.В. Липницкий, О.М. Очкурова // Проблемы мед. микологии. 2003. - Т. 5, №1.- С. 21-26.

51. Лесовой B.C. Микозы- пищеварительного тракта (обзор) / B.C. Лесовой, А.В. Липницкий, О.М. Очкурова // Проблемы мед. микологии. — 2004. Т. 16, № 2. - С. 19-21.

52. Лозовой В.П. Методы исследования Т-системы иммунитета в диагностике вторичных иммунодефицитов при заболеваниях и повреждениях: учебное пособие / В.П. Лозовой, и* др.. — Томск: ВмедФ при^ТМИ, 1986. — 16 с.

53. Луфт В:М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания // Воен.-мед. журн. 1994. - № 4. — С. 59-63.

54. Маев И.В. Кандидоз пищевода / И.В. Маев, Г.А. Бусарова // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 44-50.

55. Маев И.В. Диагностика и-лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной'кишки: учебное пособие / И.В". Маев, Е.С. Вьючнова. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 92 с.

56. Майоров В .Mi Длительно незаживающие язвы желудка / В.М.

57. Майоров, И.Л. Кантерман. М.: 1992. - 76 с.

58. Майоров В.М. Длительно незаживающие язвы желудка / В.М. Майоров, Т.С. Сверчкова, Б.Г. Степанян. М.: Наука; 1992. - 70 с.

59. Макова Г.Н. Лечение больных висцеральным кандидозом / Г.Н. Макова, И.В. Курбатова II Тер. арх: 2003. - № 8. - С. 76-78:

60. Малая медицинская энциклопедия / Под ред. В.И: Покровского. -М.: Советская энциклопедия, 1991.-Т. 1.-562 с.

61. Мамаев Н.Н. Изучение активности ядрышковых организаторов хромосом нормальных, лейкозных и опухолевых клеток человека с помощью окрашивания азотнокислым серебром / Н.Н: Мамаев и др. // Цитология. — 1980.-№9.-С. 161-167.

62. Международная периодизация жизни человека. Mi, 1965. — 50 с.

63. Митрофанов B.C. Системные антифунгальные препараты // Проблемы мед. микологии. -2001. Т. 3, № 2. - С. 6-14.

64. Орбели Л.А. Избранные труды. М.; Л.: Изд-во АН СССР. - Т. 1, 2.-1962.

65. Орлов Л:А. Особенности вегетативного гомеостаза у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки молодого возраста / Л.А. Орлов, А.Г. Солодовник // Рос. журн. гастроэнтерологии; гепатологии, коло-проктологии. 1998:,-Прил. № 5. - С. 93-94.

66. Петри А. Наглядная статистика в медицине: Пер.с англ. / А. Петри, К. Сэбин. М;: Гэотар-Мед., 2003. - 143 с.

67. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Р.В: Петров. — М.: Медицина, 1976.

68. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека: метод, рекомендации / Р.В. Петров и др.. М., 1984. - 36 с.

69. Петрова Н.А. Колонизация слизистой зева дрожжевыми грибами у больных гемобластозами / Н.А. Петрова, Г.Л. Клясова, О.А. Шарикова // Успехи мед. микологии: тез. докл. I Всерос. конгресса по мед. микологии. -М., 2003.-Т. 1.-С. 28-29.

70. Питание- в профилактической медицине. Основные синдромы недостаточности питания, эпидемиология и пути борьбы с ними: Пер. с англ. / Под ред. Г.Х. Битона; Дж.М. Бенгоа. -М.: Медицина, 1978. 594 с.

71. Питание // Энцикл. словарь мед. терминов. 1-е изд. - М., 1983. -Т. 2.-С. 327.

72. Покротниек Ю.Я. Динамика рецидивов хронической язвы и состояние слизистой^желудка / Ю.Я. Покротниек и др. // Тер. арх. 1983. Т. 55, №2.-С. 15-17.

73. Преображенский В.Н. Механизмы формирования длительно незаживающих язв желудка и^ двенадцатиперстной кишкии новые методы патогенетического, воздействия: автореф. дис. . д-ра.мед. наук / В:Н. Преображенский: Mf, 1987. - 59 с.

74. Реброва О.Ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа в разделе «Материалы«и методы». Представление данных в разделе «Результаты» // Межд. журн. мед. практики. 2000. - № 4. - С. 43-45.

75. Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условно-патогенными'грибами: автореф: дис. . д-ра мед: наук / Ф.П. Романюк. — Л., 1998.-44 с.

76. Рудмен Д. Оценка состояния питания (внутренние болезни): Пер. с англ. / Д. Рудмен; М.: Медицина; 1993. - Т. 2. - С. 377-385'.

77. Руководство по клинической лабораторной диагностике / Под ред. В.В. Меньшикова. -М.: Медицина, 1982. — 576 с.

78. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под ред. И.Е. Хорошиловой. СПб.: Нордмед-издат, 2000:- 376 с.

79. Рыжко П.П. Эпидемиология, этиология, клиническое течение и лечение микозов // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - № 2 (10). - С. 50-53.

80. Салова JI.M. Состояние вегетативной нервной системы'у больных с дуоденогастральным рефлюксом / JI.M. Салова, Л.П. Воробьев, А.А. Самсонов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998 Прил. № 5. - С. 256.

81. Саркисов Д.С. О так называемых функциональных болезнях // Клиническая-медицина. 1997. - № 2. - С. 77.

82. Секарева Е.В. Состояние вегетативной нервной системы у больных ГЭРБ // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 1.-С. 107.

83. Секреты гастроэнтерологии / Под ред. Питер Р. МакНелли. -СПб.: Невский диалект, 1999. 461 с.91». Сергеев А.Ю. Иммунитет при кандидозе // Иммунология, аллергология, инфектология. 1999. - № 1.-С. 5-11

84. Сергеев А.Ю. Иммунный статус и сенсибилизация к антигену Candida albicans при хронических формах кандидоза1 кожи и слизистых, оболочек / А.Ю. Сергеев и,др. // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2001. - № 4 - С. 86-94.

85. Сергеев А.Ю. Кандидоз: Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение / А.Ю. Сергеев; Ю.В. Сергеев. М.: Триада-Х, 2001. - 472 с.

86. Сергеев Ю.В. Системная'терапия микозов / Ю.В. Сергеев, А.Ю. Сергеев // Новый мед. журн. — 1997 № 3. - С. 25-28.

87. Симаненков В.И. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта / В.И. Симаненков, В.Б. Гриневич, И.В. Потапова. СПб., 1999. - 164 с.

88. Соколова Г.А. Кандидоз у больных с эндокринными заболеваниями / Г.А. Соколова и др.. СПб.: МАЛО, 1998. - 46 с.

89. Терапия: Пер. с англ. / Под, ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР,1996.- 1024 с.

90. Толкачева Т.В. Частота выделения и видовой спектр дрожжевых грибов в кишечнике у. больных гемобламтозами / Т.В. Толкачева и др. // Успехи мед. микологии. — 2003. Т. 1. — С. 30-32.

91. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа-сфера, 1998. -352 с.

92. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены / В.А. Фрадкин. М'.: Медицина, 1990: - 226 с.

93. Хендерсон Дж.М: Патофизиология органов пищеварения / Дж.М. Хендерсон. СПб.: Невский диалект, 1997. — 228 с.

94. Хмельницкий O.K. Патоморфогенез висцерального кандидоза / O.K. Хмельницкий. -М.: Медицина, 1963.

95. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов / O.K. Хмельницкий. Л.: Медицина, 1973. - 239 с. •

96. Хмельницкий O.K. Просветный преинвазивный кандидоз .как раннее проявление нарушений* барьерно-защитной функции слизистых1 оболочек / O.K. Хмельницкий // I съезд Рос. общества* патологоанатомов: тез: докл. -Mi, 1996.-С. 228-229.

97. Хмельницкий O.K. Кандидоносительство. Просветочная кандидопатия; Инвазивный кандидоз // Проблемы мед. микологии. 1999. -Т. 1, № 1.-С. 12-17.

98. Хмельницкий O.K. О дифференциальной диагностике кандидоносительства и кандидоза кишечника / O.K. Хмельницкий, М.А. Шевяков // Проблемы мед. микологии-. 1999. - Т. 1, № 4. - С. 19-22.

99. Хмельницкий 0:К. О кандидозе слизистых оболочек // Арх. пат. -2000.-№6.-С. 3-10:

100. Циммерман Я!С. Хронический гастрит и<язвенная болезнь: Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. Пермь, 2000. — 255 с.

101. Шевяков М. А. Кандидоз пищевода: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. канд. мед. наук / М.А. Шевяков. СПб., 1993. - 20 с.

102. Шевяков М.А. Кандидоз. органов пищеварения: клиника, диагностика и лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.А. Шевяков. — СПб., 2000:-21 ci

103. Шевяков М.А. Кандидоз слизистых оболочек пищеварительного тракта // Проблемы мед. микологии; 2000. —Т. 2, № 2. - С. 6-10.

104. Шевяков М.А. Стандартные подходы к диагностике и лечению канд и доза слизистых оболочек пищеварительного? тракта:// Проблемы мед. микологии.- 2000:-12;.№2:-С.531

105. Шевяков М.А. Антибиотико-ассоциированная диарея и кандидоз кишечника: возможности леченияшшрофилактики / Антибиотики и химиотерапия.-2004.-Т.49,№10.

106. Шевяков М: А. Диагностикам и лечение кандидоза пищевода // Фарматека. 2005:-№ 7 (102): - С. 60^63:

107. Al-Rikabi A.C. Links Invasive mucormycosis in benign gastric ulcer / A.C. Al-Rikabi et al. // SaudMed: J. 2000. - Vol. 21, N 3. - P. 287-290.

108. Aly R. Producing experimental lesion of cutaneus candidiasis // Cutis. -2001.-N67.-P. 24.123; Armstrong D. Opportunistic infection in the acquired immune deficiency syndrome // Semin oncol. 1987. - N 14. - P. 4770-4776.

109. Ashman R.B; Patterns: of resistance to Candida- albicans in inbred mouse strains / R.B. Ashman, E.M. Bolitho, J.M; Papadimitriou // Immunol; Cell Biol; 1993: - Vol; 71, Pt-3; - P. 221--225;

110. Aubert D. Characterization of specific anti-Candida IgM, IgA and IgE: diagnostic value in deep-seated infections / D. Aubert et al. // Mycoses. — 1996. -Vol: 39, №5-6: P: 169-176;,

111. Ben-Aryeh H. OrabCandida carriage and blood group antigen secretor status / H. Ben-Aryeh et al.// Mucoses. 1995.-Vol. 38, N9-10.-P. 355-358.

112. Benchekroun A. Urinary candidiasis revealed by ureteral obstruction: report of 2 cases/ Av Benchekroum et aH.|// Ann; Urol. 2000 - Vol. 34, N3. - P. 171-174.

113. Bishop C.T. The cell wall polysaccharides of Candida albicans: glucan, mannan and chitin / C.T. Bishop; ¥,. Blank, P.E. Gardner // Can J. Chem. — 1960. Vol. 38.-Pi 869-881.

114. Bistrian B.R. Protein status of general surgical patients / B.R. Bistrian et al. // JAMA.- 1974.-.Vol. 230, N6.- P. 858-860.

115. Blaschke-Hellmessen R. Habitats for Candida in medical and hygienic respects // Mycoses. 1999. -N 42, Suppl. 1. - P: 22-29.

116. Bonacini M. Prospective evaluation of blind brushing of the esophagus for Candida esophagitis in patientstwith human immunodeficiency virus infection /

117. M. Bonacini et al. // Am. J. Gastroenterol. 1990. -N 85. - P. 385-389.

118. Buzby G.P. Prognostik nutritional index in gastrointestinal surgery / G.P: Buzby et al. // Am. J. Surg. 1980. - Vol. 139, N 1. - P. 160-166.

119. Calderone R.A. Adherence and receptor relationships of Candida albicans / R.A. Calderone,- P.C. Braun// Microbiol Rev. 1991. - Vol. 55, N 1. - P. 11-20.

120. Calderone R.A. Molecular interactions at the interface of Candida albicans // Microbiol Rev. 1993: - Vol. 55, NT. - P. 1-20.

121. Calderone R.A. Virulence factors of Candida albicans / R.A. Calderone, W.A. Fonzi // Trends Microbiol. 2001. - Vol. 9, N 7. - P. 327-335.

122. Camilleri M. Functional gastrointestinal disease and the autonomic nervous system: a^ way a head? / M. Camilleri, M. Ford // Gastroenterology. -1994:-Vol: 106.-P. ПГФ-1118.

123. Cantorna M.T. Acquired1 immunity to systemic candidosis in immunodeficientt mice / M.T. Cantorna, E. Balish // J. Infect Dis. 1991. -N 164. -P. 936-943.

124. Casanova M.MI Identification-of wall-specific antigens synthesized during germ tubeformation'by Candida albicans / M.M; Casanova et al. // Infect. Immun. 1989. - Vol- 57. - Pi 262-27V.

125. Cassone A. Cell-mediated immunity mechanisms in fungal infections / In: P. Jacobs, L. Nail, eds. Fungal'disease. Biology, immunology and diagnosis. -N.Y., 1997.-P. 130-131.

126. Cater R.E. Chronic intestinal candidiasis as a possible etiological factor in the chronic fatigue syndrome // Med. Hypotheses. 1995. - N 44. — P. 507—515.

127. Cenci E. T helper cell type 1 (Thl) and Th2-like responses are present in mice with candidiasis but protective immunity is associated with Thl development / E. Cenci et al. // J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 171, N 5. - P. 12791288.

128. Chaffin W.L. -Cell wall and secreted proteins of Candida albicans: identification, function, and expression / W.L. Chaffin et al. // Microbiol Mol. Biol. Rev.-1998.-Vol. 62, N l.-P. 130-180.

129. Chervinets V.M. Microflora of the inflammatory erosive areas of the esophagus in esophagitis patients // Zh. Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. — 2002. -N2.-P. 73-75.

130. Chiou C.C. Esophageal candidiasis in pediatric acquired immunodeficiency syndrome: clinical manifestations and risk factors / C.C. Chiou et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. -N19. - P. 729-734.

131. Clarkson J.E. Interventions for treating oral candidiasis for. patients with cancer receiving treatment / J.E. Clarkson, H.V. Worthington, 0:B. Eden // Cochrane Database syst. rev. 2002. -N 1. P. 367-369.

132. Cohen R. Fungal flora of the normal human small and large intestine / R-. Cohen et al. // Candida-infection of the gastrointestinal tract. Medicin. 1972. -Vol. 5l.-P. 367-369.

133. Cole G.T. Evaluation of'a murine model of Hepatic candidiasis / G.T. Cole, K.T. Lynn, K.R. Seshan // J. Clin Microbiol. 1990. - N 28. - PI 18281841.

134. Cole G.T. The role of the gastrointestinal tract in hematogenous candidiasis: from the laboratory to the-bedside / G.T. Cole, A.A. Halawa, E.J. Anaissie // Clen. Infect. Dis. 1996. -N 22. - P. S73-88.

135. Golina A.R. Evidence for. degradation of gastrointestinal mucin by Candida albicans secretory aspartyl proteinase / A.R. Colina et al. // Infect. Im-mun. 1996. - Vol. 64, N 11. - P. 14-19.

136. Collins S.M. Stress and the Gastrointestinal Tract IV. Modulation of intestinal inflammation by stress: basic mechanisms and clinical relevans // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.-2001.-Vol. 280; N3.-P. 315-318.

137. Cooker P.J. Interaction between fluconazole and rifampicin / P.J.

138. Cooker et al. // BMJ. 1991. - Vol. 301. - P. 818.

139. Danna P.L. Role of Candida of antibiotic-associated diarrhea in elderly patients / P.L. Danna et al. // Lancet. 1991. -N 8740. - P. 511-514.

140. David A.S. Diagnosis of fungal infections: current status // J. of Antimicrobial Chemotherapy. 2002. - N 49. - P. 11-19.

141. Dorn L.D. Psychological comorbidity and stress reactivity in children and adolescents with recurrent abdominal pain and anxiety disorders / L.D. Dorn et al. // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2003. - Vol. 42. - P. 66-75.

142. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus. — Little, Brown and company, 1994. 370 p.

143. Dupont B. Les Champignons du XXI sieele // J. Mycol. Med. 1993. -Vol. 3, N 4. - P. 193-195.

144. Edvards D.J. Oral antifungals / In: Metabolic drug interaction. R.H. Revy et al. ed. -Philadelphia: Lippincott, 2000. 793 p.

145. Eggimann P. Flucanazole prophylaxis prevents intra-abdominal candidiasis in hogh-risk surgical patients / P. Eggimann et al. // Crit. Care Med. — 1999.-N27.-P. 1066-1072.

146. Ekenna O. Effect of thermal injury and immunosupression on the dissemination of Candida albicans from the mouse gastrointestinal tract / O. Ekenna, R.C. Fader // J. Burn. Care rehabil. 1989. - N 10. - P. 138-145.

147. Ellis M. Invasive fungal infections: evolving challenges for diagnosis and therapeutics // Mol. Immunol. 2002. - N 38. - P. 947-957.

148. Ffartz A.S. Candida albicans from AIDS patients, Susceptibility in vitro to antifungal agents / A.S. Ffartz et al. // Rev. Microbiol. 1992. - Vol. 23, N 2.-P. 133-135.

149. Fisher B.M. Carriage of Candida species in the oral cavity in diabetic patients: relationship to glucaemic control / B.M. Fisher et al.'// J. Oral. Pathol. -1987.-Vol. 16, N5.-P. 282-284.

150. Fong I.V. The rectal carriage of yeast in patients with vaginal candidiasis // Clin. Invest. Med. 1994. - Vol. 17, N 5. - P. 426-431.

151. Furman R.M. Candida ciferrii and Candida chiropterorum isolated from clinical specimens / R.M. Furman, D.G. Ahearn // J. Clin. Microbiol. 1983. -Vol. 18, N5.-P. 1252-1255.

152. Gazzard B. Fungal infection of the gastrointestinal tract. Principles and Practice of Clinical Mycology / C.C. Kibller et al. ed. 1996. - P. 165-177.

153. Ghoshal U.C. Fungal colonization of untreated peptic ulcer / U.C. Gho-shal et al. // Indian J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 13, N 4. - P. 115-117.

154. Goa K.L. Fluconazole. An update of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and'therapeutic use in major superficial and'systemic mycoses in immunocompromised patients / K.L. Goa, L.B. Barradell // Drugs. 1995. -N 51. -P. 505.

155. Goenka M. et al. Candida overgrowth after treatment of duodenal ulcer / M. Goenka [et al.] // Jt Clin. Gastroenterol1. 1996. - Vol. 23. - P. 7-10.

156. Gotlieb-Jensen' K. Occurrence of Candida in gastric ulcers. Significance for the healing process / K. Gotlieb-Jensen, J. Andersen // Gastroenterology.- 1983. -N 85. P. 535-537.

157. Gowen G.F. Giant marginal ulcer / G.F. Gowen et al. // Surg. Endosc.- 1994. Vol. 8, N 2. - P. 107-110.

158. Graybill G.R. Azole therapy in systemic fungal infections. Diagnosis and therapy of systemic fungal infection. N.Y.: Raven Press, 1989. - P. 133-144.

159. Grenfield R.A. Gastric colonization with Candida albicans / R.A. Gren-field, W.A. Joyce // Mycopathologia. 1993. - N 122. - P. 1-5.

160. Gupta P. Clinical profile and risk factors for oral candidosis in sick newborns / P. Gupta et al. // Indian Pediatr. 1996. - Vol. 33, N 4. - P. 299-303.

161. Hauman C.H. Oral carriage of Candida^ in healthy and HIVseropositive persons / C.H. Hauman et al. // Oral. Surg. Med. Oral. Pathol. -1993. Vol. 76, N 5. - P. 570-572.

162. Hauss H. Heien im Derm die heimliche gefahr / H. Hauss, R. Hauss // Haufman Pediatrie. 1994. - Vol. 6, N 1. - S. 56-57.

163. Hosstetter M.K. Adhesins and ligands involved in the interactions of Candida spp. with epithelial' and endothelial cells // Clin. Microbiol. Rev. 1994. -Volt 7. — P. 29-42.

164. Hyams J.S. Abdominal pain and-irritable bowel syndrome in adolescents: a community based study / J.S. Hyams et al. // J. Pediatr. - 1996. — Vol. 129:-P. 220-^226.

165. Ibrahim A.S. Evidence implicating phospholipase as a virulence factor of Candida albicans / A.S. Ibrahim etral. // Infect. Immun. 1995. - N 63. - P. 1993-1998.

166. Jones-Carson J. Gamma delta T cell-induced nitric oxide production enhances resistance to mucosal candidiasis / J. Jones-Carson et al:. // Nat. Med. -1995.-Vol. 1, N 6. P. 552-557.

167. Kiraz N. Phenotypic variation and antifungal susceptibility patterns of Candida albicans strains isolated from neutropenic patients / N. Kiraz et al. // Mucoses. 2000. - Vol. 43, N 3-4. - P. 119-123.

168. Klingspor L. Antibody response to Candida and its use in clinical practice / L. Klingspor et al. // Mycoses. 1994. - Vol. 37, N 5-6. - P. 199-204.

169. Knoke M. Differentiation, of immunoglobulin subclasses by a Candida / M. Knoke, H. Bernhardt, K. Shultz // ELISA. Abstracts of the 13th ISHAM Congress. Parma, 1997. - P. 293.

170. Knoke M. Klinik und Poliklinik fur Innere Medizin A, Ernst-Moritz-Arndt-Universitat, Greeifswald, Deutschland. Gastrointestinal microecology ofhumans and Candida // Mycoses. 1999. - Vol. 42, Suppl 1. - P. 30-34.

171. Koning C. The effect of a multispecies probiotic on the intestinal flora and bowel habits in healthy volunteers treated with amoxicillin / C. Koning et al. // Abstracts of 12 UEGW, Gut. 2004; 53 (Suppl VI), A207.

172. Kroschinsky F. Candidiasis in cancer patients: Epidemiology, diagnosis, prophylaxis and therapy / F. Kroschinsky, R. Naumann, G. Ehniger // Mycoses. 1999. - N 42, Suppl. 1. - P. 53-59.

173. Kusne S. Candida carriage in the alimentary tract of liver transplant candidates / S. Kusne et al. // Transplantation. 1994. - Vol. 57, N 3. - P. 398402.

174. Letterio J.J. Invasive candidiasis stimulates hepatocyte and monocyte production of active transforming growth factor beta / J.J. Letterio et al. // Infect. Immun. 2001. - Vol. 69, N 8. - P. 5115-5120.

175. Levine J. Candida associated diarrhea: a syndrome in search of credibility / J. Levine, R.D. Dycoski, E.N. Janoff// Clin. Inf. Dis. - 1995. - Vol. 21.-P. 881-886.

176. Liubimova A.V. An outbreak of nosocomial candidiasis in a hematology ward / A.V. Liubimova et al. // Zh. Mikrobiol. Epidemiol Immunobiol. -1997.-N l.-P. 23-26.

177. Lode H. Oral candidosis and its role in immunocompromised patients / H. Lode, G. Hoffken // Mycoses. 1989. - N 32, Suppl. - P. 30-33.

178. Loffeld R. Fungal colonization of gastric ulcers / R. Loffeld et al. // Am. J. gastroenterol. 1988. - Vol. 83. - P. 730-733.

179. Lorenz M.C. The glyoxilate cycle I reguired for fungal virulence / M.C. Lorenz, G.R. Fink // Nature. 2001. -N 5. - P. 83-86.

180. Maraki S. Prospective evaluation of the impact of amoxicillin, clarithromycin and their combination on human gastrointestinal colonization by Candida species / S. Maraki et al. // Chemotherapy. 2001. - N 47. - P. 215218.

181. McGinnis M.R. Taxonomy of medically important Fungi / In: Disease.

182. Biology, Immunology and Diagnosis. P.H. Jacobs, L. Nail. eds. - N.Y.; Marcel: Dekker, 1997.-P. 9-13.

183. Meier R. Prevalence of malnutrition // Basics in clinical nutrition. -Prague: Galen, 1999.-P. 10-21.

184. Mellado E. Sustained gastrointestinal colonization and systemic dissemination by Candida albicans, Candida tropicalis and Candida parapsilosis in adult mice / E. Mellado et al. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2000. - N 38. -P. 21-28.

185. Mencacci A. CD4+ T-helper-cell responses in mice with low-level Candida albicans infection / A. Mencacci et al. // Infect, immune. 1996. - Vol. 64, N 12.-P. 4907-4914.

186. Mencacci A. IL-10 is required for development of protective thl responses in lb-12 deficient mice upon Candida albicans infection / A. Mencacci et al. // J: Immunol. 1998. - N 1. - P. 6228-6237.

187. Meunier F. Candidiasis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1989. -Vol. 8, №5.-P. 438-447.

188. Minoli G. A' prospective study on Candida as a gastric opportunistic germ / G. Minoli et al. // Digestion: 1982. - N 25. - P: 230-235.

189. Morishita T. Radiologic and endoscopic studies of gastric ulcers associated with Candida infection / T. Morishita et al. // Acta Gastroenterol Latinoam. 1993.-N23.-P. 223-229.

190. Mullen J.L. Reduction of operative morbidity and» mortality by combined preoperative and postoperative nutritional support / J.L. Mullen et al. // Ann. Surg. 1980. - Vol. 192, N 5. - P. 604-613.

191. Munoz P. Criteria used when initiating antifiigal therapy against Candida spp. In the intensive care unit / P. Munoz, A. Burillo, E. Bouza // Int. J. An-timicrob Agents. 2000. - N 15. - P. 83-90.

192. MacFie J. Gut origin of sepsis: a prospective study investigating associations between bacterial translocation, gastric microflora, and septic morbidity / J. MacFie et al. // Gut. 1999. - N 45. - P. 223-228.

193. Neeman A. Candidial infection of benign gastric ulcers in aged patients / A. Neeman, I. Avidor, V. Kadish // Am. J. Gastroenterol. 1981. - Vol. 75. - P. 211-213.

194. Negi M. Isolation and characterization of proteinase from Candida albicans: substrate specificity / M. Negi et al. // J. Invest. Dermatol. 1984. - Vol. 83, N l.-P. 32-36.

195. Nucci M. Revisiting the source of candidemia: skin or gut? / M. Nucci, E. Anaissie // Clin. Infect. Dis. 2001. - N 15. - P. 1959-1967.

196. Nucci M. Risk factors for breakthrough candidemia / M. Nucci, A.L. Colombo // Eur. Y. Clin. Microb. Infect. Dis. 2002. - Vol. 21. - P. 209-211.

197. Odss F. Candida and Candidiasis. Bailliere Findall / F. Odss L., 1988.-209 p.

198. Palma-Carlos A.G. Chronic mucocutaneous candidiasis revisited / A.G. Palma-Carlos et al. // Mayo Clin. Proc. 2000 - Vol. 75, N 8. - P. 853-855.

199. Pancheva-Dimitrova R.Z. Probiotics and antibiotic-associated-diarrhea in children / R.Z. Pancheva-Dimitrova, M. Georgieva-Shakola, V. Tzaneva // Ibid. 2004. - Vol. 53, Suppl VI. - P. A137.

200. Paterson P.J. The combination of oral amphotericin В with azoles pre- .vents the emergence of resistant Candida species in neytropenic patients / P.J. Paterson et al. // Br. J. Haematol. 2001. - N 112. - P. 175-180;

201. Poulain D. Antigenic variations of Candida albicans in vivo and in vitro relationships between P antigens and serotypes / D. Poulain et al. // Sabouraudia. 1983. - Vol. 21. - P. 99-112.

202. Prentice A.G. Oral and gastrointestinal candidosis: prophylaxis during immunosuppressive therapy // Mycoses. 1989. - N 32, Suppl. - P. 42—46.

203. Ramani R. Fungal' colonizatiomin gastric ulcers / R. Ramani et al. // Indian. J. Patol. Microbiol. 1994. - Vol. 37. - P. 389-393.

204. Ray T.L. Degradation of basement membrane matrix proteins, laminin, fibronectin and? type IV collagen by Candida acid proteinase / T.L. Ray, C.D. Rayne // J. Invest. Dermatol. 1991. - Vol: 96. - P.,606A<.

205. Richard M. Complete glycosylphosphatidylinositol* anchors are required in Candida albicans for full morphogenesis, virulence and"1 resistance to macrophages / M. Richard et al. // Mol microbial. 2002. -N 44. - P: 841-853.

206. Rosati E. Cytokine response to inactivated Candida albicans in mice / E. Rosati et al. // CellTmmunol. 1995. - Vol. 162, N 2. - P. 256-264.

207. Rosch W. Medizinischen klinik am Krankenhaus Nordwest, Frankfurt am Main // Versicherungsmedizin. 1996. -N 1. - P. 215-217.

208. Saiman L. Risk factors for candidemia in Neonatal Intensive Care Unitpatients / L. Saiman et ah. // Pediatr. Infect. Dis. 2000. - N 19. - P. 319-324.

209. Sandven P. Yeast colonization in surgical patients with intra-abdominal perforations / P. Sandven, K.E. Giercksky // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2001.-N20.-P. 475-481.

210. Schlichtig R. Nutritional support of the critically ill / R. Schlichtig, S.M. Ayres. Chicago: Year book med. Pubh, 1988. - 223 p.

211. Seebacher C. Mycophobia a new disiase? // Mycoses. - 1996. — Vol. 39.-P. 30-32.

212. Sipponen P. Peptic ulcer disease / In: Gastrointestinal and oesophageal pathology. Ed. by R. Whitehead. London: Churchill Livingstone, 1995. - P. 512523

213. Snepar R. Effect of cimetidine and antacid on gastric microbial flora / R. Snepar et ah. // Infect Immun. 1982. - N 36. - P. 518-524.

214. Stevens D.A. Neonatal candidosis: clinical picture, management controversies and consensus, and new therapeutic options // J. Antimicrob. Chemother. -2002.-Vol. 4.-P. 11-19.

215. Sundstrom P. Humoral and cellular immune responses to enolase after alimentary tract colonization or intravenous immunization-with Candida^albicans / P. Sundstrom; J: Jensen, E. Balish // J. Infect Dis. 1994. - N 170. - P. 390-395.

216. Tsushima N. Candida albicans aspartic proteinase cleaves and inactivates human epidermal cysteine proteinase inhibitor, cystain A / N. Tsushima et ah. // Microbiology. 1994. - Vol. 140,-Pt 1. - P. 167-171.

217. Tumbarello MI Analysis of the risk factors associated with the emergence of azole resistant orah candidosis in the course of HIV Infection^/ M. Tumbarello et ah. // Antimicrob: Chemother. 1996. - Vol. 38, N 4. - P. 691-699.

218. Vilotte J. Candida infection of gastric ulcers. 6 cases (author's transl) /

219. J. Vilotte, M. Toutoungi, A. Coquillard // Nouv. Presse Med. 1981. - N 25. - P. 1471-1474.

220. Wagner R.D. Biotherapeutic effects of probiotic bacteria on candidiasis in immunodeficient mice / R.D. Wagner et al. // Infect, immune. 1997. - N 65. -P. 4165-4172.

221. Weis C. Western blot analysis of the immune response to Candida albicans antigens in 391 long-term intensive care patients / C. Weis, R. Kappe, H.G. Sonntag//Mycoses. 1997.-N5-6.-P. 153-157.

222. Wiesner S.M. Gastrointestinal colonization by Candida albicans mutant strains in antibiotic-treated mice / S.M. Wiesner et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol.-2001.-Vol. 8, N 1.-P. 192-195.

223. Wood J.D. Neurotransmission at the interface of sympathetic and enteric divisions of the autonomic nervous system / J.D. Wood, J. Chin // Physiol. — 1999. Vol. 42, N 4. - P. 201-210.

224. Wormley F.L. Jr. Cell adhesion molecule and lymphocyte activation marker expression during experimental vaginal candidiasis / F.L. Wormley Jr., J. Chaiban, P.L. Fidel Jr. // Infect. Immun. 2001. - Vol. 69, N 8. - P. 5072-5079.

225. Wu C. A prospective study of fungal'infection of gastric ulcers: clinical significance and correlation with medical treatment / C. Wu, S. Wu, P. Chen // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 42. - P. 56-58.

226. Zwolinska-Wcislo M. Fungal colonization of the stomach and its clinical relevance / M. Zwolinska-Wcislo et al. // Mycoses. 1998. - Vol. 41, N 7-8. - P. 327-334. Related Articles, Links.

227. Zwolinska-Wcislo M. Fungal colonization of gasric mucosa and its clinical relevance / M. Zwolinska-Wcislo et al. // Med. Sci. Monit. 2001. - N 7. -P. 982-988.