Особенности течения неврологических расстройств и качество жизни у больных с вибрационной болезнью среди работающих в Кабардино-Балкарской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Четукова, Динара Хасанбиевна

• Четукова, Динара Хасанбиевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Четукова, Динара Хасанбиевна

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 . Обзор литературы

1.1. Введение

1.2. Патогенез вибрационной болезни

1.3. Диагностика вибрационной болезни

1.4. Клиническая картина вибрационной болезни

1.5. Методы лечения

1.6. Заключение

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методы исследования

2.1.1. Клинико-неврологическое обследование

2.1.2 Рентгенологическое исследование

2.1.3 Холодовая проба

2.1.4 Проба Паля

2.1.5 Симптом белого пятна

2.1.6 Реография

2.1.7 Тест на виброчувствительность

2.1.8 Анализ крови

2.1.9 Лечение

2.1.10 Оценка качества жизни

2.2 Материалы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ДАННЫЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

3.1.1 Электроэнцефалографические изменения у больных вибрационной

болезнью

3.1.2. Исследование показателей крови у больных вибрационной болезнью

3.1.3. Оценка показателей системы гемостаза у пациентов вибрационной

болезнью

3.1.4 Электрокардиография

3.1.5 Холодовая проба

3.1.6 Реовазография

3.1.7 Данные рентгенографического обследования

3.1.8 Качество жизни больных ВБ

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ

ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Клинический пример №1

Клинический пример №2

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ВБ - вибрационная болезнь

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДДЗП - дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

ДКИ - дикротический индекс

ДСИ - диастолический индекс

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КЖ - качество жизни

ЛДПВ - лазерная допперографическая перфузионная визуализация

ЛДПМ - лазерное допперографическое перфузионное мониторирование

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

РВГ - реовазография

РИ - реографический индекс

РЭГ - реоэнцефалография

САД - систолическое артериальное давление

ССС - сердечно-сосудистая система

ТГ - триглицериды

ХС - холестерин

ЦНС - центральная нервная система ЭКГ - электрокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения неврологических расстройств и качество жизни у больных с вибрационной болезнью среди работающих в Кабардино-Балкарской Республике»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы:

Продолжительное использование ручных инструментов, создающих вибрацию, приводит к развитию вибрационной болезни (ВБ), сложного синдрома, поражающего сосудистую, нервную и скелетно-мышечную системы (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2011).

Заболевание характеризуется значительной распространенностью среди рабочих, подвергающихся воздействию вибрации на производстве, и, несмотря на постоянное совершенствование применяемых инструментов с учетом вибрационной нагрузки и эргономики, а также разработку мер по охране труда на производстве и учете вибрационного воздействия, заболеваемость сохраняется на высоком уровне. Показатель заболеваемости варьирует в зависимости от климатической зоны, достигая практически 100% в регионах с холодным климатом. В развитых странах ВБ признана профессиональным заболеванием, и во многих случаях является причиной стойкой потери трудоспособности и значительных компенсационных выплат со стороны работодателя и государства, обусловливая значительные финансовые потери.

Среди рабочих, использующих ручные инструменты, создающие вибрационное воздействие, распространенность ВБ составляет от 0-5% в тропических странах до 80-100% у рабочих, подвергающихся выраженному вибрационному воздействию в северных странах (Воуепг1 М, 2005). В развитых странах затраты по искам о возмещении ущерба и оплате утраты трудоспособности составляют значительные суммы (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2008). В то же время в современной медицине не существует объективных методов для диагностики ВБ или диагностической процедуры, принятой в качестве «золотого стандарта». Кроме того, в настоящее время растет количество споров относительно диагностической ценности широко применяемых в настоящее время тестов (Нагас1а К, МаЫшЬ МН, 2008). На сегодняшний день для диагностики ВБ используется врачебное обследование у

квалифицированного специалиста при наличии в анамнезе приступов побледнения пальцев у лиц, подвергающихся на рабочем месте воздействию вибрации от ручных инструментов (Бабанов С.А., Воробьева Е.В., 2010; Bovenzi М, Delia Vedova A, Negro С, 2005). В то же время для диагностики заболевания у рабочих необходимы методы количественной оценки, которые также должны позволить выделить стадии тяжести и оценить прогрессирование или регрессирование заболевания в течение времени.

Среда обитания является источником постоянно действующих явлений, в связи с чем важным является наличие физиологических механизмов устойчивости и адаптации к условиям существования. В большом количестве исследований было показано, что человеческий организм в различных климатогеографических зонах имеет отличие как в антропометрических (масса, рост и т.д.), так и в физиологических характеристиках, структуре белков и др. Биогеохимические условия среды обитания играют определенное значение среди факторов, обуславливающих физиологическую гетерогенность.

Учитывая высокую медико-социальную значимость и необходимость разработки целенаправленных диагностических и лечебных мероприятий при ВБ целью данного исследования явилось изучение характера и закономерностей течения вибрационной болезни среди работающих в промышленности и сельском хозяйстве рабочих Кабардино Балкарской Республики.

Цель исследования была конкретизирована следующими задачами:

1. Изучение клинико-функциональных, лабораторных и инструментальных показателей у больных вибрационной болезнью в зависимости от процента утраты трудоспособности, продолжительности и тяжести заболевания, стажа работы, климатогеографической зоны.

2. Оценить качество жизни больных вибрационной болезнью в зависимости от стадии заболевания и климатогеографической зоны.

3. Изучить клинико-физиологические характеристики больных вибрационной болезнью после санаторно-курортного лечения и динамику неврологических симптомов после лечения.

4. Оценить качество жизни больных вибрационной болезнью после медикаментозного и санаторно-курортного лечения в зависимости от климатогеографической зоны.

Научная новизна исследования.

Впервые проведен репрезентативный количественный, качественный и корреляционный анализ клинических и лабораторно-инструментальных данных больных ВБ среди работающих в промышленности и сельском хозяйстве рабочих КБР в зависимости от климатогеографической зоны.

На основании комплексного клинико-функционального исследования установлены особенности формирования патологических изменений при ВБ в зависимости от климатогеографической зоны.

Впервые проведена оценка качества жизни при различной степени тяжести ВБ, а также климатогеографической зоны.

Практическая значимость работы

Практическое значение результатов исследования заключается в оптимизации диагностических мероприятий при ВБ. В результате исследования определены клинико-функциональные особенности ВБ в зависимости от климатогеографической зоны.

Выявленные изменения течения вибрационной болезни у лиц, работающих в высокогорных районах должны послужить основанием для проведения ранних профилактических мероприятий.

Описаны особенности качества жизни при ВБ, что может быть использовано врачами профпатологами, терапевтами, неврологами при проведении периодических медицинских осмотров. Безопасность, доступность

и высокая информативность опросника ЭБ-Зб позволяют рекомендовать его для введения в практику периодических медицинских осмотров рабочих, страдающих ВБ.

Результаты исследования особенности течения вибрационной болезни в зависимости от климатогеографической зоны помогут в разработке дифференцированного подхода диагностики и лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных вибрационной болезнью наблюдаются различия в течении (болевой синдром, данные инструментальных методов обследования и качества жизни) заболевания в зависимости от климатогеографической зоны, с ухудшением состояния при повышением высоты над уровнем моря.

2. При вибрационной болезни выявляется снижение всех субсфер качества жизни (физическая активность, роль физических проблем в обеспечении жизнедеятельности, физическая боль, общее восприятие здоровья, жизнеспособность, социальная активность, роль эмоциональных проблем в обеспечении жизнедеятельности, психическое здоровье), которые максимально выражены при 3 степени тяжести заболевания.

3. Санаторно-курортное лечение (медикаментозное лечение, плавание, тренажеры, лечебная гимнастика, массаж, ванны грязелечение ингаляции физиотерапевтические процедуры) приводит к существенному регрессу симптоматики, улучшению данных лабораторно-инструментальных методов исследования, а также к улучшению качества жизни больных вибрационной болезнью.

Публикации и внедрение:

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список литературы содержит 224 источника, из них 45 отечественных и 179 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 26 рисунками и содержит 20 таблиц.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Введение

Продолжительное использование ручных инструментов, создающих вибрацию, приводит к развитию ВБ, сложного синдрома, поражающего сосудистую, нервную и скелетно-мышечную системы (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2011). Типичным проявлением сосудистого повреждения при ВБ является спровоцированный вибрацией синдром белых пальцев, синдром Рейно. Для синдрома белых пальцев, вызванного вибрацией, характерным является эпизодическое побледнение пальцев, которое часто провоцируется воздействием холода (Mason HJ, Poole К, Young С, 2011; Wagrowska-Koski Е, Lewanska М, Rybacki М et al., 2011).

Во всем мире миллионы рабочих по роду своей деятельности подвергаются воздействию вибрации при использовании ручных инструментов, частота синдрома белых пальцев, вызванного воздействием вибрации, может достигать 71% в зависимости от типа и продолжительности воздействия вибрационных сил на руки (Letz R, Cherniack MG, Gerr F et al., 1992). Bo многих развитых странах ВБ считается профессиональным заболеванием.

ВБ может возникать у рабочих различных профессий, включая лесорубов и шахтеров, строителей, плотников, механиков и низкоквалифицированных рабочих (Бабанов С.А., Воробьева Е.В., Васюков П.А., 2010; Михайлов С.С., Лештаева Н.Р., Рочева И.И. и др., 2004; Falkiner S, Myers S, 2002; Heaver С, Goonetilleke KS, Ferguson H et al., 2011; Su ТА, Hoe VC, Masilamani R et al., 2011). Инструменты для бурения или сверления, ударные инструменты, такие как шлифовальные станки, отбойные молотки, и пневматические гаечные ключи с ударным действием связаны с наибольшим риском возникновения заболевания (Palmer КТ, Griffin MJ, Syddall Н et al., 2001; McLafferty RB,

Edwards JM, Ferris BL et al., 1990; Pelmear PL, Leong D, 2000; Mirbod SM, Akbar-Khanzadeh F, Onozuka M et al., 1999).

Распространенность заболевания у мужчин и женщин различна в связи с типами выполняемой работы и используемых инструментов. В Великобритании соотношение мужчин и женщин составляет примерно 9:1 (Health and Safety Executive, 1999), в Швеции 11:1 (Cederlund R, Isacsson A, Lundborg G, 1999). Распространенность вибрационной болезни среди рабочих специальностей составляет по разным оценкам от 6 до 100%, в среднем 50% (US Department of Health and Human Services, 1989), у рабочих с высоким риском, например, у лесорубов, распространенность заболевания достигает 80 и более процентов (Pelmear PL, Taylor W, 1994; Palmer К, Crane G, Inskip H, 1998).

Распространенность заболевания в Великобритании, где в последние годы ведется компания по разъяснению рисков и обязательной регистрации заболевания, значительно выросла. В 1993/1994 году было зарегистрировано 113 новых случаев, в то время как в 2001-2002 годах - 1009 случаев. ВБ в Великобритании в настоящее время относится к наиболее распространенным причинам компенсирующих выплат (Health and Safety Executive, 2001).

Среди рабочих, использующих ручные инструменты, создающие вибрационное воздействие, распространенность ВБ составляет от 0-5% в тропических странах до 80-100% у рабочих, подвергающихся выраженному вибрационному воздействию в северных странах (Bovenzi М, 2005). В развитых странах затраты по искам о возмещении ущерба и оплате утраты трудоспособности составляют значительные суммы (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2008). В то же время в современной медицине не существует объективных методов для диагностики ВБ или диагностической процедуры, принятой в качестве «золотого стандарта». Кроме того, в настоящее время растет количество споров относительно диагностической ценности широко применяемых в настоящее время тестов (Harada N, Mahbub МН, 2008). На сегодняшний день для диагностики ВБ используется врачебное обследование у

квалифицированного специалиста при наличии в анамнезе приступов побледнения пальцев у лиц, подвергающихся на рабочем месте воздействию вибрации от ручных инструментов (Бабанов С.А., Воробьева Е.В., 2010; Bovenzi М, Delia Vedova A, Negro С, 2005). В то же время для диагностики заболевания у рабочих необходимы методы количественной оценки, которые также должны позволить выделить стадии тяжести и оценить прогрессирование или регресс заболевания в течение времени.

Для количественной оценки и обнаружения сосудистого поражения пальцев рук у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации, в настоящее время описано несколько методов объективизации.

1.2. Патогенез вибрационной болезни

Природа сосудистых аномалий при вибрационной болезни

Точный патофизиологический механизм сосудистого повреждения при ВБ в настоящее время до конца не изучен; по-видимому, имеет место многофакторный и комплексный механизм (Шпагина JI.A., Кузнецова Г.В., Власенко В.В. и др., 2005; Laskar MS, Harada N, 2005; SakakibaraH, Akamatsu Y, Miyao M et al., 1998; Stoyneva Z, Lyapina M, Tzvetkov D et al., 2003). В развитии сосудистых повреждений принимают участие нейрональные сигналы, гормоны, медиаторы, а также изменения строения кровеносных сосудов (Павловская H.A., Антошина Л.И., Сааркоппель Л.М., 2009).

У пациентов, страдающих ВБ, отмечается гиперреактивность симпатической нервной системы, которая проявляется повышенным тонусом гладких мышц сосудов пальцев со снижением температуры кожи и кровотока в пальцах при низких температурах окружающей среды (Futatsuka М, Pyykko I, Farkkila М et al., 1983; Olsen N, Nielsen SL, Voss P, 1981; Sakakibara H, 1998). Усиление активации симпатической нервной системы и чрезмерная вазоконстрикция, особенно в результате холодовой провокации, играют

ведущую роль в возникновении приступов феномена Рейно. В ходе исследований было обнаружено, что у больных ВБ отмечается повышение уровня адреналина в крови, по сравнению со здоровыми обследуемыми, при охлаждении тела при температуре окружающей среды 7С; особенно выраженное повышение уровня адреналина обнаруживалось у больных, демонстрировавших побеление пальцев в ответ на холодовую провокацию (HaradaN, 2005b; Nakamoto М, 1990; Nakamoto М, HaradaN, ToibanaN, 1993).

Также отмечается изменение соотношения местных вазоактивных веществ, с повышением высвобождения эндотелина-1 и катехоламинов, наряду с повышением реактивности альфа-2 адренорецепторов, в сочетании с недостаточным образованием оксида азота и пептида, связанного с геном кальцитонина, что ведет к нарушению регуляции сосудистого тонуса с тенденцией к вазоконстрикции (Потеряева Е.Л., 2005; StoynevaZ, Lyapina М, Tzvetkov D et al., 2003).

Кроме того, в патогенезе сосудистого повреждения вследствие вибрационного воздействия принимают участия некоторые внутрисосудистые факторы, присутствующие в системном кровотоке. Так, отмечается повышение уровня тромбомодулина и фактора фон Виллебранда в плазме крови, в результате напряжения сдвига (shear stress) и повреждения эндотелия, гиперагрегация и гипердеформация эритроцитов, активация тромбоцитов, нарушение процесса фибринолиза, снижение концентрации тиолов в плазме, повышение уровня тромбоксана А2 и молекул межклеточной адгезии (Епифанцева Н.Н., Филимонов С.Н., Панев Н.И. и др., 2009; Stoyneva Z, Lyapina М, Tzvetkov D et al., 2003). Выявлено повышение агрегации эритроцитов и снижением их способности к деформации, повышением агрегации тромбоцитов, уровня тромбоксана А2 и молекул межклеточной адгезии (StoynevaZ, Lyapina М, Tzvetkov D et al., 2003). Все вышеописанные патологические феномены приводят к сужению просвета артериол на фоне гипертрофии гладкомышечного слоя, а также к уменьшению кровотока в

микрососудистом русле пальцев рук (Harada N, Mahbub МН, 2008; Sakakibara H, 1998).

Вазоспазм при ВБ приводит к стойкому снижению кровотока и ощущению холода в кистях рук и пальцах (Laskar MS, Harada N, 2005). Ощущение похолодания пальцев и кистей рук может быть связано с недостаточным расширением сосудов в сочетании с повышенной чувствительностью к холоду.

Технологические изменения оказали значительное влияние на дозу вибрации, так, например, бензиновые цепные пилы в1950-х годах были большими и неудобными, поэтому могли применяться рабочим только в течение нескольких часов в сутки. В 1960-х годах они стали удобнее и меньше по размерам, и могли быть использованы в течение 4-6 часов в день (Прокопенко Л.В., Курьеров H.H., Кравченко O.K., 2009). В начале 1970-х было произведено изменение дизайна со снижением уровней вибрации (по результатам одного из лонгитюдинальных исследований, проведенных в Финляндии, уровень вибрации снизился с 162 м/с2 до 17 м/с2). В результате с 1980-х годов распространенность ВБ среди рабочих, использующих цепные пилы, постепенно снижается (US Department of Health and Human Services, 1989).

Факторы риска

Развитие ВБ более вероятно у курильщиков, возникновение серьезных нарушений микроциркуляции при курении повышается вдвое (Cherniak M, Clive J, Seidner A, 2000), а восстановление после прекращения воздействия вибрации происходит медленнее. Курильщики, страдающие ВБ, заболевают в более молодом возрасте и сообщают о меньшей продолжительности и стаже вибрационного воздействия, по сравнению с некурящими коллегами, при продолжении курения после прекращения вибрационного воздействия возможно утяжеление сосудистого компонента заболевания (Панков В.А., 2002;

Cherniak M, Clive J, Seidner A, 2000). Кроме того, вероятность развития синдрома карпального канала также выше у курильщиков (Nathan PA, Keniston RC, Lockwood RS et al., 1996).

1.3. Диагностика вибрационной болезни

Диагностика заболевания затруднена в связи с отсутствием «золотого стандарта», объективных методов исследования или клинических анализов на ВБ (Колесов В.Г., Лахман О.Л., Катаманова Е.В, 2005). Заболевание может сочетаться с синдромом карпального канала (Pelmear PL, Taylor W, 1994). Сосудистый компонент ВБ может отсутствовать или быть менее выраженным в странах с теплым климатом, что делает его более схожим с синдромом карпального канала (Yamamoto H, Zheng К-С, Ariizumi M, 2002). Таким образом, при наличии признаков синдрома карпального канала у рабочего, подвергающегося воздействию вибрации, следует рассматривать возможность наличия сопутствующей ВБ (Пенкнович A.A., Пригода Л.Н., Суетина E.H., 2004).

В соответствии со шкалой Стокгольмской рабочей группы (Brammer AJ, Taylor W, Lundborg G, 1987) в настоящее время используются следующие критерии для диагностики и оценки степени тяжести ВБ на основании выраженности неврологического и сосудистого компонента.

Критерии для классификации неврологического компонента:

0SN - воздействие вибрации и отсутствие каких-либо симптомов;

1 SN - преходящее онемение и/или ощущение покалывания, уровень чувствительности >3<6;

2 SN (ранняя стадия) - преходящее онемение или постоянное онемение и/или ощущение покалывания, снижение чувствительности до уровня >6<9; 2 SN (поздняя стадия) - то же самое, что и 2 SN (ранняя стадия), но снижение чувствительности до >9<16;

ЗБК - преходящее онемение или постоянное онемение и/или ощущение покалывания, снижение ловкости руки, снижение чувствительности до уровня >19.

Критерии для классификации сосудистого компонента:

0 V - отсутствие приступов;

1 V - приступы с поражением только кончиков дистальных фаланг одного или более пальцев, побледнение оценивается на 1-4 балла;

2 V - редкие приступы побеления дистальной и средней фаланги (редко доходит до проксимальной фаланги) одного или более пальцев - побеление оценивается обычно на 5-16 баллов;

ЗУ- частые приступы побеления всех фаланг большинства пальцев -побеление оценивается на 18 и более баллов; 4 V - стадия 3 V в сочетании с трофическими изменениями. Методы измерения

Для оценки поражения сосудов пальцев при ВБ используют несколько методов, включая время до восстановления кровотока после сдавления ногтевого ложа, микроскопию капилляров ногтевого валика, плетизмографию, термометрию и термографию, а также лазерное Допплеровское исследование и измерение скорости кровотока (Воробьева Е.В., 2009; Косарев В.В., Бабанов С.А., 2010). Некоторые из указанным методов оценивают микроциркуляцию в коже пальцев, другие - кровоток в артериях пальцев. Микроскопия капилляров ногтевого валика позволяет оценить структурные изменения поверхностной кожной сосудистой сети. Большинство используемых диагностических методов проводят в сочетании реакции сосудов пальцев на провокацию холодом. Теоретически, одна и та же интенсивность холодового воздействия может вызывать более выраженный вазоспазм у пациентов с тяжелой ВБ, по сравнению с пациентами с более легким течением заболевания ^апкхмс 81, .Гапкоую БМ, Водашшс 88 е1 а1., 2011).

Восстановление кровотока после сдавления ногтевого ложа

К настоящему времени проведено несколько исследований, в ходе которых применялась данная методика для обследования лиц, подвергавшихся воздействию вибрации от ручных инструментов (Mahbub М, Harada N, 2011). Методика заключается в сильном сдавливании второго, третьего и четвертого пальцев обследуемого в течение 10 секунд большим и указательным пальцами исследователя. После устранения давления оценивается время до восстановления нормального цвета ногтя (Yamada S, 1972). В ходе исследования Harada, тест на восстановления кровотока после сдавления ногтевого ложа проводился после помещения рук обследуемого в воду с температурой ЮС на 10 минут (Harada N, 1987). В ходе этого исследования метод продемонстрировал чувствительность менее 60% и специфичность на уровне 90%.

Тест на восстановление кровотока после сдавления прост, безопасен и малозатратен; однако его недостатком является вариабельность силы сдавления и результатов оценки времени до восстановления нормальной окраски ногтя в зависимости от навыков и опыта исследователя. Кроме того, метод обладает низкой дискриминирующей способностью и воспроизводимостью результатов (Olsen N, 2002). Указанные ограничения снижают распространенность применения метода при оценке тяжести ВБ. Микроскопия каппиллярного русла ногтевого валика В области ногтевого валика капилляры расположены параллельно поверхности кожи, в то время как в других областях они расположены перпендикулярно ее поверхности (Герасименко О.Н., Шпагина JI.A., Железняк М.С. и др., 2001). Таким образом, в указанной области капилляры легко доступны для морфологической оценки. Микроскопия ногтевого валика позволяет выполнять прямое исследования капилляров кожи in vivo и обычно проводится с использованием офтальмоскопа, стереомикроскопа, широкоуголоной микрофотографии или видеокапилляроскопии с компьютерным анализом

изображения. Потенциальная применимость микроскопии капилляров ногтевого валика для количественной оценки нарушений микроциркуляции при болезни Рейно и заболеваниях соединительной ткани. При ВБ проведено незначительное число исследований данной методики, диагностические значения для характерных нарушений при ВБ не установлены. При болезни Рейно сохраняется обычное расположение капилляров ногтевого валика. При синдроме Рейно аномалии капилляров характеризуются снижением плотности капиллярной сети, деваскуляризацией, формированием гигантских или мегакапилляров и микрокровоизлияниями (Nagy Z, Czirjak L, 2004). Наиболее распространенной аномалией по результатам исследований при ВБ является снижение числа капиллярных петель (Harada N, Mahbub МН, 2008; Vassairat М, Patri В, Mathieu JF et al., 1987). Также у пациентов с ВБ отмечаются морфологические изменения, характеризуемые извитостью капиллярных петель, их удлинением с нарушением полярности капилляров (потерей параллельности расположения), в то время как в контрольной группе наблюдалась нормальная морфология капиллярной сети (Littleford RC, Khan F, Hindley MO et al., 1997). В ходе исследования Littleford RC с соавт. (1997) была предложена балльная система для оценки аномалий микрососудистого русла при ВБ.

Метод видеокапилляроскопии позволяет не только определять размеры отдельных капилляров, но также оценивать отдельные эритроциты и скорость их перемещения (Bollinger A, Fargell В, 1990). Таким образом, данный метод позволяет оценить скорость перемещения эритроцитов в капиллярах на фоне провокации холодом. Несмотря на некоторый субъективизм отдельных элементов оценки при микроскопии капилляров ногтевого валика, таких как визуализация и включение определенной области капиллярного русла, а также выбор точки для оценки размеров, метод обладает потенциальной возможностью количественной оценки капиллярных аномалий при ВБ. Термометрия и термография

Измерение температуры кожи пальцев косвенно отражает состояние кровотока (International Organization for Standardization, 2005). Для быстрого и простого измерения температуры кожи пальцев широко применяется контактная термометрия и термография (Гныдюк A.B., 1991). Термометрия и термография позволяют одновременно измерять температуру всех пальцев. Выделяют два типа термографии - контактная и инфракрасная, при которой не требуется контакта с кожей, а инфракрасная камера регистрирует выделение тепла по всей длине пальцев (Youakim S, 2010).

При обследовании пациентов с ВБ используют количественные показатели температуры кожи пальцев при провокационной холодовой пробе или реакции на стресс. Для проведения холодового провокационного теста предлагается помещать руки в воду с температурой 12±0,5С на 5 минут при комнатной температуре 21±1С после адаптационного периода продолжительностью не менее 30 минут в соответствии с IS04835-1 (International Organization for Standardization, 2005). С другой стороны, в Японии чаще используют провокационную холодовую пробу с помещением кистей обеих рук в воду температурой ЮС на 10 минут, нормативные показатели для этой процедуры разработаны Сообществом по исследованию ВБ, сообщества профессиональных заболеваний Японии (Research Society for Vibration Syndrome, 2008). Измерение реакции температуры кожи пальцев в ответ на провокацию холодом помогает в диагностике ВБ, а также в оценке обратимости заболевания у пациентов, которые на момент исследования прекратили работать с ручными инструментами, создающими вибрацию (Voelter-Mahlknecht S, Letzel S, Dupuis H, 2005). Кроме того, измерение температуры кожи пальцев после провокации холодом позволяет выявить протекающие на субклиническом уровне сосудистые нарушения у пациентов без симптомов ВБ, подвергающихся вибрационным воздействиям (Gautherie M, 1995). В ходе исследования, проведенного Suizu и Harada, была обнаружена воспроизводимость результатов оценки по методу измерения температуры

кожи пальцев по стандарту ISO 14835-1 (Suizu S, HaradaN, 2005). Чувствительность и специфичность методов термометрии (HaradaN, 1987; Juul С, Nielsen SL, 1981; Brubaker KL, Mackenzie CJG, Bates DY, 1983; Hack M, Boillat MA, Schweizer С et al., 1986; Pelmear PL, Roos J, Leong D et al., 1987; Virokannas H, Rintamaki H, 1991; Bogadi-Sare A, Zavalic M, 1994; Mason HJ, Poole K, Saxton J, 2003; Poole K, Elms J, Mason H, 2004) и термографии (Poole К, Elms J, Mason H, 2006; von Bierbrauer A, Schilk I,. Lücke С et al., 1998; Coughlin PA, Chetter 1С, Kent PJ et al., 2001) при проведении холодовой пробы у пациентов с ВБ демонстрирует отсутствие согласованности результатов и диагностических возможностей метода. В ходе исследования Coughlin РА с соавт. (2001) проводилась оценка возможностей термографии с холодовой провокацией при температуре воды 5С в качестве диагностического теста для объективного выявления вазоспазма пальцев у пациентов с ВБ. Авторы пришли к заключению о достаточной чувствительности, специфичности и положительной прогностической ценности термографии с холодовой провокацией для установления клинического диагноза ВБ. В то же время другое исследование, проведенное Poole К с соавт. (2006), продемонстрировало низкие показатели чувствительности и специфичности, указанные авторы пришли к заключению, что термографическое исследование с холодовой провокацией с использованием воздействия воды с температурой 15°С в течение 5 минут не позволяет отделить пациентов с ВБ от контрольной группы здоровых обследуемых. Однако следует учитывать, что исследователи получали различные результаты при использовании разных параметров холодовой провокации и разных методов регистрации температуры кожи пальцев, что оказывает значительное влияние на диагностическую ценность результатов пробы (Harada N, Mahbub МН, 2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Четукова, Динара Хасанбиевна, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Авдонченко Т.С., Зайцев Н.М. Организация восстановительного лечения пациентов с вибрационной болезнью в условиях санатория. ЛФК и массаж, 2010. -№4. - С.34-38.

2. Александрова М.С., Куковякин С.А. Обеспечение качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. №1. - С. 45-46.

3.Александрова М.С., Куковякин С. А., Куковякина Н.Д. Реабилитация пострадавших с вибрационной болезнью // Материалы Всероссийского форума «Здравница 2007». - Уфа, 2007. - С.33-35

4. Александрова М.С., Куковякин С.А., Куковякина Н.Д. Реабилитация пострадавших с вибрационной болезнью // Материалы IV Международной научно-практической конференции «Проблема демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность». - Пенза, 2007а. - С.23- 26.

5. Александрова М.С., Куковякин С.А., Куковякина Н.Д. Реабилитация пострадавших с вибрационной болезнью // Материалы научно- практической конференции «Современные аспекты восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». - Ижевск, 2008. - С.11-14.

6. Артамонова В.Г., Лашина Е.Л. Применение препарата тиолепта (тиоктоловая кислота) в комбинированной терапии вибрационной болезни. Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсокова, 2011. - №1. - С.78-81.

7. Бабанов С.А., Воробьева Е.В. Вибрационная болезнь. Основы профилактики// Охрана труда и техника безопасности на промышленных предприятиях. - 2010. -№5. -С. 16-20.

8. Бабанов С.А., Воробьева Е.В. Особенности диагностики и течения вибрационной болезни в условиях современного производства// Трудный пациент. - 2010. - №5. - С. 28 - 30.

9. Бабанов С.А., Воробьева Е.В., Васюков П.А., Гайлис П.В. Профессиональная заболеваемость в Самарской области// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2010. - № 3. - С. 98 - 101.

10. Воробьева Е.В. Применение современных методов исследования при вибрационной болезни. // Аспирантские чтения-2009. Труды региональной конференции «Молодые ученые - медицине». Приложение к межвузовскому журналу «Аспирантский вестник Поволжья». - Самара, 2009. - С. 81-82.

11. Воробьева Е.В., Бабанов С.А. Клинико-функциональные особенности системы кровообращения и периферической нервной системы при вибрационной болезни. IV Национальный конгресс терапевтов. - Москва, 2009. - С. 51-52.

12. Воробьева Е.В., Бабанов С.А. Особенности неврологических проявлений при вибрационной болезни от действия локальной и общей вибрации. Новые медицинские технологии, 2010. - №7. - С.43-49.

13. Герасименко О.Н., Шпагина JI.A., Железняк М.С. и др. Оптимизация диагностики вибрационной болезни // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Научн. тр./ ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -Вып.1. -М., 2001. -С.270-273.

14. Гинзбург M.JI. Лазерная допплеровская флоуметрия и спектрофотометрия в диагностике и оценке эффективности лечения микроциркуляторных нарушений у больных вибрационной болезнью, автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - 2005. - С. 2-15.

15. Гныдюк A.B. Термометрия кожи конечностей на различных стадиях вибрационной болезни. Врачеб. дело. - 1991. - №3. - С. 94-96

16. Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое исследование в В-режиме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология, 2002. - №1. - с.39-41.

17. Дьякович М.П. К клинике вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Региональные экологические проблемы и здоровье населения. - 1999. - С. 134-139

18. Епифанцева H.H., Филимонов С.Н., Панев H.H., Данилевская JI.A., Захаренков В.В., Бурдейн A.B. Нарушения в системе гемостаза у шахтеров-угольщиков. Медицина труда и промышленная экология, 2009.-N 9.-С.25-31.

19. Катаманова Е.В., Русанова Д.В., Картапольцева Н.В. Особенности поражения нервной системы при стрессовом воздействии физических факторов производственной среды. Медицина труда и промышленная экология, 2007.-N 6.-С.43-47.

20. Кирьяков В. А. Раннее выявление и комплексная коррекция неврологических проявлений вибрационной болезни у горнорабочих. Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 2. - С. 28-31

21. Кирьяков В.А., Сухова A.B., Сааркоппель JI.M. Костно-суставные изменения при воздействии локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология, 2011.-N 8.-С.36-43.

22. Кирьянов В.А., Сухова A.B., Черепанина Г.В. Раннее выявление и комплексная коррекция неврологичесикх проявлений вибрационной болезни у горнорабочих. Медицина труда и промышленная экология, 2009.-N 2.-С.28-31.

23. Кожинова И.Н. Ультразвуковое исследование периферической сосудистой системы при вибрационной болезни. Эхография. - 2000. - Т.1. - №4. -С.458-462

24. Колесов В.Г., Лахман О.Л., Катаманова Е.В. Диагностические критерии профессиональных неврологических заболеваний как элемент управления качеством медицинской помощи. Медико-экологические проблемы работающих, 2005.-N 3.-С.42-47

25. Коневских Л.А., Макогон И.С. Физиобальнеотерапия в коррекции дизадаптоза у горнорабочих виброопасных профессий// матер. Всеросс. науч. форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии. - М.: РеаСпоМед, 2008. - С. 132.

26. Косарев В.В., Бабанов С.А. Вибрационная болезнь. Справочник поликлинического врача, 2008.-N 11.-С.16-22.

27. Косарев В.В., Бабанов С.А. Диагностика и профилактика вибрационной болезни. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, 2010. - №1. - С.36-39.

28. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов производственной среды (продолжение). Вибрационная болезнь. Справочник поликлинического врача, 2011. -№8.-С.4-8.

29. Куковякин С.А., Александрова М.С. Обеспечение качества медицинской реабилитации больных с вибрационной болезнью в санаторно-курортных условиях. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2009. - №3. - С.49-50.

30. Куковякин С.А., Александрова М.С. Обеспечение качества медицинской реабилитации пациентов с вибрационной болезнью в санаторно-курортных условиях. Физиотерапия Бальнеология Реабилитация, 20096.-N 1.-С.45-46.

31. Куковякин С.А., Александрова М.С. Оценка качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентами с вибрационной болезнью. Вестник восстановительной медицины, 2008.-N 5.-С.14-15.

32. Лахман О.Л., Колесов В.Г., Панков В.А. и др. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера/под ред. B.C. Рукавишникова. - Иркутск: НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН, 2008. - 208 с.

33. Любченко П.Н., Евлашко Ю.П., Дмитрук Л.И. Нарушения в костях кистей при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации следует считать патогенетическим признаком болезни. Медицина труда и промышленная экология, 201 l.-N 8.-С.34-36.

34. Макогон И.С., Оранский И.Е., Коневских Л.А. Грязелечение и электросон-терапия в реабилитации больных вибрационной болезнью// Восстановительная медицина, курортология и физиотерапия: Здравница-2008: матер. VIII междун. конгресса. - М., 2008. - С. 126-127.

35. Михайлов С.С., Лештаева Н.Р., Рочева И.И., Желепова О.В. Вибрационная болезнь у горнорабочих Мурманской области. Медицина труда и промышленная экология, 2004.-N 2.-С.44-47

36. Образцова Р.Г., Ильина М.И., Самохвалова Г.Н., Тартаковская Л.Я., Чудинова O.A. Первичная и вторичная профилактика вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации у горнорабочих. Медицина труда и промышленная экология, 2004.-N 9.-С.32-35

37. Павловская H.A., Антошина Л.И., Сааркоппель Л.М. Действие вибрации на биохимические показатели, характеризующие окислительный метаболизм, иммунитет, обмен мышечной и соединительной тканей (обзор литературы). Медицина труда и промышленная экология, 2009.-N 2.-С.32-37.

38. Панков В. А. Вибрационная болезнь от локальной вибрации. Закономерности формирования, факторы риска, автореф. дис. д-ра мед. наук. -2002. - стр.4-26.

39. Пенкнович A.A., Пригода Л.Н., Суетина E.H. О классификации вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология, 2004.-N 7.-С.29-31

40. Потеряева Е.Л. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов. Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 10. - С. 21-26

41. Потеряева Е.Л., Несина И.А., Рехтин Н.Ф., Галанова Ж.М., Кудзин Е.Г. Реабилитационные технологии лиц виброопасных профессий на современной этапе. Медицина труда и промышленная экология, 2008.-N 11.-С.20-25.

42. Прокопенко Л.В., Курьеров H.H., Кравченко O.K. Гигиеническое нормирование производственных вибраций в современных условиях: гармонизация отечественных и зарубежных подходов. Медицина труда и промышленная экология, 2009.-N 9.-С.1-8.

43. Путренок Л.С. Сравнительная оценка некоторых методов диагностики вибрационной болезни. Современные методы исследования функции органов и

систем. - 1992.-С. 117-120

44. Федоров А.А., Борзунова Ю.М., Самохвалова Г.Н., Чудинова О.А., Венедиктов Д.Л., Будлянская С.В. Системный подход к организации профилактики и лечения вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология, 2010.-N 2.-С.23-25.

45. Четукова Д.Х. Клинико-экспертная оценка больных вибрационной болезнью среди работающих в промышленности и сельском хозяйстве Кабардино-Балкарской Республики// Врач и аспирант. - 2012. - №5.1(54). - С. 191-196.

46. Четукова Д.Х. Основные методы диагностики вибрационной болезни в клинико-экспертной оценке// Современные проблемы науки и образования. -2012 - №3. - С.75-82.

47. Четукова Д.Х., Савин А.А. Влияние вибрационной болезни на качество жизни работников, занятых в промышленности и сельском хозяйстве. Казанский медицинский журнал. - 2013. - N4. - С.483-487.

48. Четукова Д.Х., Савин А.А. Особенности течения вибрационной болезни в зависимости от климато-географической зоны у рабочих Кабардино-Балкарской Республики// Врач и аспирант. -2013. - №3.2(58). - С. 313-318.

49. Шпагина Л.А., Кузнецова Г.В., Власенко В.В., Войтович Т.В., Герасименко О.Н. Актуальные вопросы патогенеза и диагностики вибрационной болезни. Журнал клинической и экспериментальной медицины, 2005.-N 1.-С.183-189

50. Adisesh A, Poole К. Re: Thompson A, House R, Manno M. Assessment of the hand-arm vibration syndrome: thermometry, plethysmography and the Stockholm Workshop Scale. Occup Med (bond). 2008 May;58(3):223-4.

51. Agate J. An outbreak of cases of Raynaud's phenomenon of occupational origin. British Journal of Industrial Medicine. - 1949. - 6: 144-163.

52. Allen JA, Doherty CC. McGrann S. Objective testing for vasospasm in the hand-arm vibration syndrome. Br J IndMed 1992; 49: 688-93.

53. Anderson K, Burckhardt C. Conceptualization of and measurement of quality of life as an outcome variable for health care intervention and research. Journal of Advanced Nursing. - 1999. - 29: 298-306.

54. Anttonen H, Virokannas H, Niskanen J. Hand-arm vibration and terrain vehicles. Cent Eur J Public Health 1995; 3 (Suppl): 123-5.

55. Astrom C, Rehn B, Lundstrom R, Nilsson T, Burstrom L, Sundelin G. Handarm vibration syndrome (HAVS) and musculoskeletal symptoms in the neck and the upper limbs in professional drivers of terrain vehicles—a cross sectional study. Appl Ergon 2006; 37: 793-9.

56. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Sprinchorn A. Symptoms, disability, and quality of life in patients with carpal tunnel syndrome. Journal of Hand Surgery. American Volume. - 1999. - 24: 398^104.

57. Barregard L, Ehrenstrom L, Marcus K. Hand-arm vibration syndrome in Swedish car mechanics. Occup Environ Med 2003; 60: 287-94.

58. Beaton DE, Hogg-Johnson S, Bombardier C. Evaluating changes in health status: Reliability and responsiveness of five generic health status measures in workers with musculoskeletal disorders. Journal of Clinical Epidemiology 1997;50(1): 79 - 93.

59. Belch JF, Ho M. Pharmacotherapy of Raynaud's phenomenon. Drugs 1996;52:682-695.

60. Belch JJF, Capell HA, Cooke ED et al. Oral iloprost as a treatment for Raynaud's syndrome: a double blind multicentre placebo-controlled study. Ann Rheum Dis 1995;54:197-200.

61. Bogadi-Sare A, Zavalic M. Diagnostic value of finger thermometry and photoplethysmography in the assessment of hand-arm vibration syndrome. Int arch occup environ Health 1994; 66: 137-140.

62. Bollinger A, Fargell B. Clinical capllaroscopy. Toronto (Canada): Hogrefe and Huber; 1990.

63. Bovenzi M, Delia Vedova A, Negro C. A follow up study of vibration induced white finger in compensation claimants. Occup Environ Med 2005; 62: 237-42.

64. Bovenzi M. Digital arterial responsiveness to cold in healthy men. vibration white finger and primary Raynaud's phenomenon. Scan J Work Environ Health 1993; 19:271-6.

65. Bovenzi M. Finger systolic blood pressure indices for the diagnosis of vibration-induced white finger. Int Arch Occup Environ Health 2002; 75: 20-8.

66. Bovenzi M. Health effects of mechanical vibration. G Ital Med Lav Erg 2005; 27: 58-64.

67. Bovenzi M. Vibration white finger, digital blood pressure, and some biochemical findings on workers operating vibrating tools in the engine manufacturing industry. Am J Ind Med 1988; 14: 575-84.

68. Bovenzi M. Vibration-induced white finger and cold response of digital arterial vessels in occupational groups with various patterns of exposure to hand-transmitted vibration. Scand J Work Environ Health 1998; 24: 138-44.

69. Brammer AJ, Taylor W, Lundborg G. Sensorineural stages of the hand-arm vibration syndrome. Scand J Work Environ Health. 1987. - №13. - P. 278-83.

70. Brammer AJ. Dose-response relationships for hand-transmitted vibration. Scand J Work Environ Health 1986; 12: 284-8.

71. Brammer AJ. Threshold limits for hand-arm vibration exposure throughout the workday. New York: Wiley; 1982.

72. Brubaker RL, Mackenzie CJG, Bates DV. Vibration white finger disease among tree fellers in British Columbia. J OccupMed 1983; 25: 403-8.

73. Canadian Centre for Occupational Health and Safety (CCOHS), 1998. Available at: http://www.ccohs.ca/ohsanswers/phys_age nts/vibration/vibration_measure.html.

74. Cederlund R, Isacsson A, Lundborg G. Hand Function in workers with handarm vibration syndrome. J Hand Ther 1999; 12:16-24.

75. Cederlund R, Iwarsson S, Lundborg G. Quality of life in Swedish workers exposed to hand-arm vibration. Occup Ther Int. 2007;14(3):156-69.

76. Cederlund R, Nordenskioeld U, Lundborg G. Hand-arm vibration exposure influences performance of daily activities. Disability and Rehabilitation 2001;23(13):570 — 577.

77. Cherniak M, Clive J, Seidner A. Vibration exposure, smoking and vascular dysfunction. J Occup Environ Med 2000; 7:341-347.

78. Chetter I, Kent P, Kester R. The hand-arm vibration syndrome: a review. Cardiovascular Surgery. - 1998. - 6: 1-9.

79. Cleophas TJ, Niemeyer MG. Raynaud's syndrome, an enigma after 130 years. Angiology 1993;44:196-209.

80. Coffman JD. The enigma of primary Raynaud's disease. Circulation 1989;80:1089-1090.

81. Cooke ED. Raynaud's syndrome. Thymoxamine, iloprost, and ACE inhibitors are among the effective treatments now available. Br Med J 1990;300:553-555.

82. Coughlin PA, Chetter IC, Kent PJ, Kester RC. The analysis of sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of cold provocation thermography in the objective diagnosis of the hand-arm vibration syndrome. Occup Med 2001;51:75-80.

83. Dahlin L, Lundborg G. Vibration induced hand problems: Role of the peripheral nerves in the pathophysiology. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 2001; 35:225-232.

84. Dasgupta AK, Harrison J. Effects of vibration on the hand-arm system of miners in India. Occup Med (Lond) 1996; 46: 71-8.

85. Department of Statistics Malaysia. Labour Force Survey Report, Malaysia 2010.

86. Dong R, Rakheja A, Schopper A, Han B, Smutz, W. Hand transmitted vibration and biodynamic response of the human handarm: A critical review. Crit Rev Biomed Eng 2001; 29(4):393-439.

87. Ekenvall L, Lindbland LE. Vibration white finger and digital systolic pressure during cooling. Br J Ind Med 1986; 43: 280-3.

88. European Union. Directive 2002/44/EC of the European Parliament and of the Council on the Minimum Health and Safety Requirements Regarding the Exposure of Workers to the Risks arising from Physical Agents (Vibration). Luxemburg: European Union-2002.

89. Falkiner S, Myers S. When exactly can carpal tunnel syndrome be considered

90. Friden J. Vibration damage to the hand: Clinical presentation, prognosis and length and severity of vibration required. J Hand Surg 2001; 26B(5):471-474.

91. Fujiwara Y, Yoshino S, Nasu Y. Simultaneous observation of zero-value of FSBP% and Raynaud's phenomenon duringcold provocation in vibration syndrome. J Occup Health 2008; 50: 75-8.

92. Futatsuka M, Inaoka T, Ohtsuka R, Moji K, Sakurai T. A preliminary study on the function tests of the vibration syndrome in tropical rain forest workers. J Hum Ergol 1991;20:95-9.

93. Futatsuka M, Inaoka T, Ohtsuka R, Sakurai T, Moji K, Igarashi T. Hand-arm vibration in tropical rain forestry workers. Cent Eur J Public Health 1995; 3: 90-2.

94. Futatsuka M, Pyykko I, Farkkila M, Korhonen O, Starck L. Blood pressure, flow and peripheral resistance of digital arteries in vibration syndrome. Br J Ind Med 1983;40:434-41.

95. Futatsuka M, Shono M, Sakakibara H, Quoc Quan P. Hand arm vibration syndrome among quarry workers in Vietnam. J Occup Health 2005; 47: 165-70.

96. Garratt AM, Ruta DA, Abdalla MI, Buckingham JK, Russell IT. The SF-36 health survey questionnaire: an outcome measure suitable for routine use in the NHS? British Medical Journal 1993,306:1440 - 1444.

97. Gautherie M. Clinical studies of the vibration syndrome using a cold stress test measuring finger temperature. Cent Eur J Public Health 1995; 3 (suppl): 5-10.

98. Gay RE, Amadio PC, Johnson JC. Comparative responsiveness of the Disabilities of the Arm, Shoulder, and hand, the Carpal Tunnel Questionnaire, and the SF-36 to clinical change after Carpal Tunnel Release. Journal of Hand Surgery 2003;28A(2):250 - 254.

99. Gemne G, Lundstrom R, Hansson JE. Disorders induced by work with handheld vibrating tools. A review of current knowledge for criteria documentation. Arbete och Halsa. - 1993. - 6: 1-83.

100. Grahn B, Ekdahl C, Borgquist L. Decreased quality of life and increased work environment problems in patients with musculoskeletal disorders. Musculoskeletal Management. - 1996. - 2: 15-24.

101. Griffin M. Evaluating the effectiveness of gloves in reducing the hazards of handtransmitted vibration. Journal of Occupational and Environmental Medicine. -1998. - 55: 340-348.

102. Gummesson C, Atroshi I, Ekdahl C. The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) outcome questionnaire: longitudinal construct validity and measuring self-rated health change after surgery. Musculoskeletal Disorders 2003,4:11.

103. Hack M, Boillat MA, Schweizer C, Lob M. Assessment of vibration induced white finger: reliability and validity of two tests. Br J Ind Med 1986; 43:284-7.

104. Haines T, Julian J, Verral B, Chong J. Quality of Life and Work in Nickel Miners and Smelter Workers: Symptomatic and Aesthesiometric Correlates. Umea: Arbetslivsinstitutet. - 1998.

105. Hamilton A. A study of spastic anaemia in the hands of stone cutters. Industrial Accident Hygiene Services Bulletin 1918; 236: 53-66.

106. Harada N, Mahbub MH. Diagnosis of vascular injuries in hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health 2008; 81: 507-18.

107. Harada N. Cold stress tests involving finger skin temperature measurement for evaluation of vascular disorders in hand-arm vibration syndrome: Review of the literature. Int Arch Occup Environ Health 2002; 75:14-19.

108. Harada N. Effect of hand-arm vibration on health, and prevention. Jpn J Hyg. 2005b. 60:156-160 (in Japanese)

109. Harada N. Esthesiometry, nail compression test and other function tests used in Japan for evaluating the hand-arm vibration syndrome. Scand J Work Environ Health 1987: 13: 330-333.

110. Harada N. Foreword to Yamaguchi workshop 2004 on standardization of vascular assessment methods. Environ Health Prev Med. 2005a. 10:339

111. Health and Safety Executive. Control the Risks from Hand-arm Vibration -Advice for Employers on the Control of Vibration at Work Regulations 2005. Sudbury: HSE Books.-2006.- 1-19.

112. Health and Safely Executive. Hand-arm vibration syndrome statistics summary, November 2001. Available at: http://www.hse.gov.uk/statistics/causdis/vi brate.htm.

113. Health and Safety Executive. Press release E218:99: HSE funded research shows over a million workers at risk from hand-arm vibration, 1999. Available at: http://www.hse.gov.uk/press/e99218.htm.

114. Heaver C, Goonetilleke KS, Ferguson H, Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur Vol. 2011 Jun;36(5):354-63.

115. Helfman T, Falanga V. Stanazolol as a novel therapeutic agent in dermatology. J Am Acad Dermatol 1995;33:254-258.

116. Herrick AL, Clark S. Quantifying digital vascular disease in patients with primary Raynaud's phenomenon and systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 1998; 57: 708.

117. House R, Wills M, Liss G, Switzer-Mclntyre S, Manno M, Lander L. Upper extremity disability in workers with hand-arm vibration syndrome. Occup Med (Lond). 2009 May;59(3): 167-73.

118. Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an Upper Extremity Outcome Measure: The DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). American Journal industrial medicine 1996,29:602 - 608.

119. Hunsaker FG, Cioffi DA, Amadio PC, Wright JG, Caughlin B. The American Academy of Orthopaedic Surgeons Outcomes Instruments. Normative values from the general population. The Journal of Bone and Joint Surgery 2002,84- A(2):208 - 215.

120. International Organization for Standardization. Mechanical vibration and

shock- Cold provocation tests for the assessment of peripheral vascular function- Part I: Measurement and evaluation of finger skin temperature. ISO 14835-Part I, 2005. Geneva, Switzerland.

121. International Organization for Standardization. Mechanical vibration and shock- Cold provocation tests for the assessment of peripheral vascular function- Part 2: Measurement and evaluation of finger systolic blood pressure. ISO 14835- Part 2, 2005. Geneva, Switzerland.

122. Ishitake T, Ando H. Significance of finger coldness in hand-arm vibration syndrome. Environ Health Prev Med 2005; 10: 371-5.

123. Iwarsson S, Isacsson A. Quality of life in the elderly population: an example exploring interrelationships among subjective well-being, ADL dependence, and housing accessibility. Archives of Gerontology and Geriatrics. - 1997. - 26: 71-83.

124. Jang J-Y, Kim S, Park SK, Roh J, Lee T-Y, Youn JT. Quantitative exposure assessment for shipyard workers exposed to hand-transmitted vibration from a variety of vibration tools. AIHA Journal: A Journal For The Science Of Occupational And Environmental Health And Safety 2002; 63: 305-10.

125. Jankovic S, Stankovic S, Borjanovic S, Tenjovic L, Bogdanovic M. Cold stress dynamic thermography for evaluation of vascular disorders in hand-arm vibration syndrome. J Occup Health. 2008;50(5):423-5.

126. Jenkinson C, Stewart-Brown S, Petersen S, Paice C. Assessment of the SF-36 version 2 in the United Kingdom. Journal of Epidemiology and Community Health 1999;53:46-50.

127. Jetzer T, Haydon P, Reynolds D. Effective intervention with ergonomics, antivibration gloves, and medical surveillance to minimize hand-arm vibration hazards in the workplace. Journal of Occupational and Environmental Medicine. - 2003. - 45: 1312-1317.

128. Juul C, Nielsen SL. Locally induced digital vasospasm detected by delayed rewarming in Raynaud's phenomenon of occupational origin. Br JIndMed 1981; 38: 8790.

129. Khan F, Spence VA, Wilson SB, Abbot NC. Quantification of sympathetic vascular responses in skin by laser Doppler flowmetry. Int J Microcirc Clin Exp 1991; 10:145-53.

130. Klippel JH. Raynaud's phenomenon: the French tricolor. Arch Intern Med 1991;151:2389-2393.

131. Kuala Lumpur 2011. The Labor Force Survey Whole Kingdom. Bangkok; Thailand National Statistical Office. 2011.

132. Kurozawa Y, Nasu Y, Hosoda T, Nose T. Long term follow up study on patients with vibration induced white finger (VWF). J Occup Environ Med 2002; 44(12):1203- 1206.

133. Kurozawa Y, Nasu Y, Nose T. Diagnostic value of finger systolic blood pressure in the assessment of vasospastic reactions in the finger skin of vibrationexposed subjects after finger and body cooling. Scand J Work Environ Health 1991; 17: 184-9.

134. Kurozawa Y, NasuY, Oshiro H. Finger systolic blood pressure measurements after finger cooling. Using the laser-Doppler method for assessing vibration-induced white finger. J Occup Med 1992; 34: 683-6.

135. Laskar MS, Harada N. DiVerent conditions of cold water immersion test for diagnosing hand-arm vibration syndrome. Environ Health Prev Med. 2005.10:351-359

136. Letz R, Cherniack MG, Gerr F, Hershman D, Pace P. A cross sectional epidemiological survey of shipyard workers exposed to hand-arm vibration. Br J Ind Med 1992; 49: 53-62.

137. Lindsell CJ, Griffin MJ. A standardized test battery for assessing vascular and neurological components of the hand-arm vibration syndrome. In: Lundstrom R. Lindmark A, editprs, Proceeedings of the 8th International Conference on Hand-Arm Vibration. Stockholm (Sweden): Arbetslivsinstitutet; 1998. p. 133-141.

138. Littleford RC, Khan F, Hindley MO, Ho M, Belch JJ. Microvascular abnormalities in patients with vibration white finger. QJM 1997; 90: 525-29.

139. Loriga G. II Lavoro Con i Martelli Pneumatici. Boll Inspett Lavoro 1911; 2:

35-60 (in Italy).

140. Lundstrom R, Nilsson T, Burstrom L, Hagberg M. Exposure-response relationship between hand-arm vibration and vibrotactile perception sensitivity. American Journal of Industrial Medicine. - 1999. - 35: 456-464.

141. Mahbub M, Harada N. Review of different quantification methods for the diagnosis of digital vascular abnormalities in hand-arm vibration syndrome. J Occup Health. 2011. 4;53(4):241-9.

142. Mahbub MH, Harada N. Digital blood flow and temperature responses in palmar and dorsal skin induced by short-term vibration exposure while grasping a vibratory handle. Int Arch Occup Environ Health 2008; 81: 889-97.

143. Malchaire J, Piette A. The SOBANE strategy for the management of risks, as applied to whole-body or hand-arm vibration. Annals of Occupational Hygiene. - 2005. -50:411-416.

144. Mason HJ, Poole K, Saxton J. A critique of a UK standardized test of finger rewarming after cold provocation in the diagnosis and staging of hand-arm vibration. Occup Med 2003; 53: 325-30.

145. Mason HJ, Poole K, Young C. Exposure assessment in health assessments for hand-arm vibration syndrome. Occup Med (Lond). 2011 Aug;61(5):374-6.

146. McGeoch K, Gilmour W. Cross sectional study of a workforce exposed to hand-arm vibration: with objective tests and the Stockholm workshop scales. Occupational and Environmental Medicine. - 2000. - 57: 35—42.

147. McLafferty RB, Edwards JM, Ferris BL, et al. Raynaud syndrome in workers who use vibrating pneumatic air knives. J Vase Surg 1999; 30(l):l-7.

148. Mirbod SM, Akbar-Khanzadeh F, Onozuka M, et al. A four year follow up study on subjective symptoms and functional capacities in workers using hand held grinders. Ind Health 1999; 37:415- 425.

149. Miyai N, Terada K, Sakaguchi S et al. Preliminary study on the assessment of peripheral vascular response to cold provocalion in workers exposed to hand-arm Vibration using laser Doppler perfusion imager. Ind Health 2005; 43: 548-55.

150. Murray AK, Gorodkin RE, Moore TL, Gush RJ, Herrick AL, King TA. Comparison of red and gi'een laser doppler imaging of blood flow. Lasers Surg Med 2004; 35: 191-200.

151. Nagy Z, Czirjak L. Nailfold digilal capiUaroscopy in 447 patients with connective tissue disease and Raynaud's disease. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18:62-8.

152. Nakamoto M, Harada N, Toibana N. A study on plasma catecholamines and endothelin in vibration syndrome subjects and healthy controls. Jpn J Ind Health. 1993; 35 :P 299

153. Nakamoto M. Responses of sympathetic nervous system to cold exposure in vibration syndrome subjects and age-matched healthy controls. Int Arch Occup Environ Health. 1990; 62:177-181

154. Nasu Y, Kurozawa Y, Fujiwara Y et al. Multicenter study on finger systolic blood pressure test for diagnosis of vibration-induced white finger. Int Arch Occup Environ Health 2008; 81: 639-44.

155. Nathan PA, Keniston RC, Lockwood RS, Meadows KD. Tobacco, caffeine, alcohol and carpal tunnel syndrome in American industry. J Occup Environ Med 1996; 38:290-298.

156. Nielsen SL, Lassen NA. Measurement of digital blood pressure after local cooling. JAppl Physiol 1977; 43: 907-10.

157. Nielsen SL. Raynaud phenomena and finger systolic blood pressure during cooling. Scand J Clin Lab Invest 1978; 38: 765-70.

158. Nilsson T. Neurological diagnosis: Aspects of bedside and electrodiagnostic examinations in relation to hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health 2002; 75:55-67.

159. Nilsson T. Neurosensory Function and White Finger Symptoms in Relation to Work and Hand-transmitted Vibration (Thesis). Solna: Arbete och Halsa. - 1998.

160. NIOSH. Criteria for a Recommended Standard: Occupational Exposure to Hand-Arm Vibration [DHHS (NIOSH) Publication No. 89-106]. Cincinnati (OH): US

Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health; 1989.

161. NIOSH. Hand-arm vibration syndrome. In: Bernard B, ed. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors. Cincinnati, OH: US Department of Health and Human Services. -1997.

162. NIOSH. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors. [DHHS (NIOSH) Publication No. 97-141]. Cincinnati (OH): US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health; 1997.

163. Nyantumbu B, Barber CM, Ross M, et al. Hand-arm vibration syndrome in South African gold miners. Occup Med (Lond) 2007; 57: 25-9.

164. Nygren C. The Complexity of Geriatric Rehabilitation. A One-year Follow-up of Client, Caregiver, and Administration Perceptions (Thesis). Lund: Lund University. -2003.

165. Olsen N, Nielsen SL, Voss P. Cold response of digital arteries in chain saw operators. Br J Ind Med 1981; 38: 82-8.

166. Olsen N. Diagnostic aspects of vibration-induced white finger. Int Arch Occup Environ Health 2002; 75: 6-13.

167. Olsen N. Diagnostic tests in Raynaud's phenomena in workers exposed to vibration: a comparative study. Br J Ind Med 1988; 45: 426-30.

168. Palmer K, Crane G, Inskip H. Symptoms of hand-arm vibration in gas distribution operatives. J Occup Environ Med 1998; 55:716-721.

169. Palmer K, Griffin M, Syddal H, Pannett B, Cooper C, Coggan D. Risk of hand-arm vibration syndrome according to occupation and sources of exposure to hand-transmitted vibration: a national survey. American Journal of Industrial Medicine. -2001.-39:389-396.

170. Palmer KT, Griffin MJ, Bendall H, Pannett B, Coggon D. Prevalence and pattern of occupational exposure to hand transmitted vibration in Great Britain: findings from a national survey. Occup Environ Med 2000; 57: 218-28.

171. Palmer KT, Griffin MJ, Syddall H, Pannett B, Cooper C, Coggon D. Risk of hand-arm vibration syndrome according to occupation and sources of exposure to hand transmitted vibration: A national survey. Am J Ind Med 2001; 39:389-396.

172. Pelmear P, Leong D. Review of occupational standards and guidelines for hand-arm (segmental) vibration syndrome (HAVS). Applied Occupational and Environmental Hygiene. - 2000. - 15: 291-302.

173. Pelmear PL, Leong D. Review of occupational standards and guidelines for hand-arm (segmental) vibration syndrome (HAVS). Appl Occup Environ Hyg 2000; 15(3):291-302.

174. Pelmear PL, Roos J, Leong D, WongL. Cold provocation test results from a 1985 survey of hard-rock miners in Ontario. Scand J Work Environ Health 1987; 13: 343-7.

175. Pelmear PL, Taylor W. Carpal tunnel syndrome and hand-arm vibration syndrome. Arch Neurol 1994; 51:416-420.

176. Pelmear PL, Taylor W. Hand-arm vibration syndrome: clinical evaluation and prevention. J Occup Med 1991;33:1144-1149.

177. Pelmear PL. The clinical assessment of hand-arm vibration syndrome. Occup Med (Lond) 2003; 53: 337-41.

178. Petersen R, Andersen M, Mikkelsen S, Nielsen S. Prognosis of vibration induced white finger: a follow up study. Occupational and Environmental Medicine. -1995.-52: 110-115.

179. Poole K, Elms J, Mason H. The diagnostic value of finger systolic blood pressure and cold-provocation testing for the vascular component of hand-arm vibration syndrome in health surveillance. Occup Med 2004; 54: 520-7.

180. Poole K, Mason H. Disability in the upper extremity and quality of life in hand-arm vibration syndrome. Disability and Rehabilitation. - 2005. - 27: 1373-1380.

181. Poole K, Elms J, Mason H. Cold-provocation testing for the vascular component of hand-arm vibration syndrome in health surveillance. Ind Health 2006; 44: 577-83.

182. Post M, de Witte L, Schrijvers A. Quality of life and the ICIDH: towards an integrated conceptual model for rehabilitation outcomes research. Clinical Rehabilitation. - 1999. - 13: 5-15.

183. Pyykko I, Farkkila M, Korhonen O, Starck J, Jantti V. Cold provocation tests in the evaluation of vibration-induced white finger. Scand J Work Environ Health 1986; 12: 254-8.

184. Rademaker M, Cooke ED, Almond NE et al. Comparison of intravenous iloprost and oral nifedipine in treatment of Raynaud's phenomenon in patients with systemic sclerosis: a double blind randomized study. Br Med J 1989;298:561-564.

185. Rademaker M, Thomas RH, Provost G, Beacham JA, Cooke ED, Kirby JD. Prolonged increase in digital blood flow following iloprost infusion in patients with systemic sclerosis. Postgrad Med J 1987;63:617-620.

186. Research Society for Vibration Syndrome, Japan Society for Occupational Health. Evaluation criteria for finger skin temperature with cold water immersion test at 10°C for 10 min in diagnosing hand-arm vibration syndrome. Sangyo Eiseigaku Zasshi 2008; 50: 57-66.

187. Rodeheffer RJ, Rommer JA, Wigley F, Smith CR. Controlled double-blind trial of nifedipine in the treatment of Raynaud's phenomenon. N Engl J Med 1983;308:880-883.

188. Sakakibara H. Pathophysiology and pathogenesis of circulatory, neurological, and musculoskeletal disturbances in hand-arm vibration syndrome. In: Pelmear PL. Wasseman DE, editors. Hand-arm Vibration. Beverly Farms. Massachusetts (USA): OEM Press; 1998. P. 45-72.

189. SakakibaraH, Akamatsu Y, Miyao M, Kondo T, Furuta M, Yamada S, Harada N, Miyake S, Hosokawa M. Correlation between vibration-induced white Wnger and symptoms of upper and lower extremities in vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 1988; 60:285-289

190. Sauni R, Paakkonen R, Virtema P, Jantti V, Kahonen M, Toppila E, Pyykk8 I, Uitti J. Vibration-induced white finger syndrome and carpal tunnel syndrome among

Finnish metal workers. Int Arch Occup Environ Health. 2009 Mar;82(4):445-53.

191. Shelmerdine L. Hand-arm vibration syndrome: a guide for nurses. Nursing Standard. - 1999. - 13: 45-^17.

192. Social Security Organisation. Annual Report 2010 Social Security Organisation. Kuala Lumpur 2010.

193. SooHoo F, McDonald AP, Seiler JG, McGillivary GR. Evaluation of the construct validity of the DASH Questionnaire by correlation to the SF-36. Journal of Hand Surgery 2002,27A:537 - 541.

194. Stankovic SJ, Jankovic SM, Borjanovic SS, Tenjovic LR, Popevic MB, Barjaktarovic MC. Rewarming curves and derived parameters in the diagnosis of handarm vibration syndrome. Med Lav. 2011 Sep-0ct;102(5):445~54.

195. Stevens JC, Sun S, Beard CM, O'Fallon WM, Kurland LT. Carpal tunnel syndrome in Rochetser Minnesota 1961-1980. Neurology 1988; 38:134-138.

196. Stoyneva Z, Lyapina M, Tzvetkov D, Vodenicharov E. Current pathophysiological views on vibration-induced Raynaud's phenomenon. Cardiovasc Res. 2003.57:615-624

197. StoynevaZ, Lyapina M, Tzvetkov D, Vodenicharov E. Current pathophysiological views on vibration-induced Raynaud's phenomenon. Cardiovasc Res 2003; 57: 615--24.

198. Stromberg T, Dahlin LB, Rosen I, Lundborg G. Neurophysiological findings in vibration exposed male workers. J Hand Surg 1999; 24B(2):203-209.

199. Su AT, Darns A, Bulgiba A, Maeda S, Miyashita K. The clinical features of hand-arm vibration syndrome in a warm environment—a review of the literature. J Occup Health. 2012;54(5):349-60.

200. Su TA, Hoe VC, Masilamani R, Awang Mahmud AB. Hand-arm vibration syndrome among a group of construction workers in Malaysia. Occup Environ Med. 2011 Jan;68(l):58-63.

201. Su TA, Hoe VCW, Masilamani R, Awang Mahmud AB. Hand-arm vibration syndrome among a group of construction workers in Malaysia. Occup Environ Med

2011; 68: 58-63.

202. Suizu S, HaradaN. Effects of waterproof covering on hand immersion tests using water at 10 degrees C. 12 degrees C and 15 degrees C for diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health 2005;78:3U-18.

203. Tarlov AR, Ware JE, Greenfield S, Nelson EC, Perrin E, Zubkoff M. The medical outcomes study. An application of methods for monitoring the results of medical care. Journal of the American Medical Association 1989;262:925 - 930.

204. Thompson A, House R, Manno M. Assessment of the hand-arm vibration syndrome: thermometry, plethysmography and the Stockholm Workshop Scale. Occup Med (Lond). 2007 Oct;57(7):512-7.

205. Thompson A, House R, Manno M. The sensitivity and specificity of thermometry and plethysmography in the assessment of hand-arm vibration syndrome. Occup Med 2008; 58: 181-6.

206. Tibblin G, Cato K, Svardsudd K. Goteborg quality of life study of men born in 1913 and 1923 - age, sex, job satisfaction and cardiovascular diseases. Scandinavian Journal of Primary Health Care (Suppl. 1). - 1990. - 39^15.

207. Toibana N, Ishikawa N, Skakakibara H. Measurement of manipulative dexterity in patients with hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health 2002; 75:106-110.

208. Toibana N, Sakakibara H, Hirata M, Kondo T, Toyoshima H. Thermal perception threshold testing for the evaluation of small nerve fibre injury in workers with hand-arm vibration syndrome. Ind Health 2000; 38:366-371.

209. Udo HAH, ed. Occupational Exposure to Hand-arm Vibration: Criteria for a Recommended Standard. Cincinnati, OH: US Department of Health and Human Services. - 1989. - 89-106.

210. US Department of Health and Human Services. Criteria for a recommended standard: Occupational exposure to hand-arm vibration. Ohio: NIOSH, 1989. Available at: http://www.cdc.gov/niosh/89-l06.html.

211. Vassairat M, Patri B, Mathieu JF, Lienard M, Dubrisay J, Housset E.

Raynaud's phenomenon in chain saw users. Hot and cold finger systolic pressures and nailfold capillary findings. Eur Heart J 1987; 8: 417-22.

212. Virokannas H, Rintamaki H. Finger blood pressure and rewarming rate for screening and diagnosis of Raynaud's phenomenon in workers exposed to vibration. Br JInd Med 1991;48:480-4.

213. Voelter-Mahlknecht S, Letzel S, Dupuis H. Diagnostic significance of cold provocation test at 12°C. Environ Health Prev Med 2005; 10: 376-79.

214. von Bierbrauer A, Schilk I,. Lucke C, Schmidt JA. Infrared thermography in the diagnosis of the Raynaud's phenomenon in vibration-induced white finger. Vasa 1998; 27: 94-9.

215. Wagrowska-Koski E, Lewanska M, Rybacki M, Turbanska R, Mikolajczyk A, Los-Spychalska T. Evaluation of vibration exposure long-term effects in people with diagnosed vibration syndrome. Med Pr. 2011;62(2): 103-12.

216. Ware J. Methodological considerations in the selection of health status assessment procedures. In: Wenger N, Mattson M, Furberg C, Elinson J, eds. Assessment of Quality of Life in Clinical Trials of Cardiovascular Therapies. New York, NY: Le Jacq Publishing. - 1984. - 87-111.

217. Watson HR, Belcher G. Retrospective comparison of iloprost with other treatments for secondary Raynaud's phenomenon. Ann Rheum Dis 1991;50:359-361.

218. Welch L, Hunting K, Nessel-Stephens L. Chronic symptoms in construction workers treated for musculoskeletal injuries. American Journal of Industrial Medicine. -1999. - 36:532-540.

219. Westerhof G, Dittman-Kohli F, Thiessen T. Beyond life satisfaction: lay conceptions of well-being among middle-aged and elderly adults. Social Indicators Research. - 2001. - 56: 179-203.

220. Wigley FM, Korn HJ, Csuka ME et al. Oral iloprost treatment in patients with Raynaud's phenomenon secondary to systemic sclerosis. Arthritis Rheum 1998;41:670-677.

221. Wigley FM, Seibold JR, Wise RA, McCloskey DA, Dole WP. Intravenous iloprost treatment of Raynaud's phenomenon and ischemic ulcers secondary to systemic sclerosis. J Rheumatol 1992;19:1407-1413.

222. Wigley FM, Wise RA, Seibold JR et al. Intravenous iloprost infusion in patients with Raynaud's phenomenon secondary to systemic sclerosis: a multi-center, placebo-controlled, double-blind study. Ann Intern Med 1994;120:199-206.

223. Wood-Dauphinee S. Assessing quality of life in clinical research: from where have we come and where are we going? Journal of Clinical Epidemiology. - 1999. - 52: 355-363.

224. work related? Aust N Z J Surg 2002; 72(3):204-209.

225. Yamada S. Primary factors for the occurrence of white waxy changes of the finger in vibration hazards with presentation of the nail press test. Jpn J Ind Health 1972; 14: 529-41 (in Japanese).

226. Yamamoto H, Zheng KC, Ariizumi M. A study of the hand-arm vibration syndrome in Okinawa: A subtropical area of Japan. Ind Health 2002; 40:59-62.

227. Youakim S. Infrared thermometry in the diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Occup Med (Lond). 2010 May;60(3):225-30.

228. Ziegler S, Gschwandtner M, Zoch C et al. Laser Doppler anemometry distinguishes primary Raynaud phenomenon from VWF syndrome. Microvasc Res 2004: 68: 203-8.