Подготовка к трансплантации почки пациентов высокого иммунологического риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, кандидат наук Богданов Василий Сергеевич

  • Богданов Василий Сергеевич
  • кандидат науккандидат наук
  • 2021, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Специальность ВАК РФ14.01.24
  • Количество страниц 107
Богданов Василий Сергеевич. Подготовка к трансплантации почки пациентов высокого иммунологического риска: дис. кандидат наук: 14.01.24 - Трансплантология и искусственные органы. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. 107 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Богданов Василий Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АФЕРЕЗА ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Трансплантация почки - наиболее эффективный метод заместительной почечной терапии

1.2 Высокосенсибилизированные пациенты - растущая проблема современного листа ожидания почки

1.3 Методы коррекции уровня анти-ИЬЛ антител у высокосенсибилизированных пациентов в листе ожидания почки

1.4 Неселективные методы терапевтического афереза

1.5 Селективные методы терапевтического афереза

1.6 Современные протоколы десенсибилизации пациентов в листе ожидания почки

1.7 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование

2.2 Обследование перед трансплантацией почки

2.3 Обследование пациентов после трансплантации почки

2.4 Иммуносупрессивная терапия

2.5 Диагностика и лечение острого отторжения трансплантата

2.6 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ПАЦИЕНТАМ ВЫСОКОГО ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

3.1 Характеристика исследуемой и контрольной групп пациентов до трансплантации

3.2 Предоперационная подготовка к трансплантации почки пациентов

высокого иммунологического риска

3.3 Клинические результаты трансплантаций

3.4 Клинические примеры

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Трансплантология и искусственные органы», 14.01.24 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подготовка к трансплантации почки пациентов высокого иммунологического риска»

Актуальность исследования

Трансплантация почки является приоритетным методом лечения для пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Основными причинами этого являются лучшая выживаемость, меньшая частота осложнений и более высокое качество жизни, по сравнению с другими методами заместительной почечной терапии [1, 2]. Кроме того, этот метод более выгоден с экономической точки зрения, по сравнению с программным гемодиализом [3].

В связи с увеличением количества трансплантаций, а также ростом числа пациентов, находящихся в листе ожидания, возрастает и число пациентов, имеющих антитела к лейкоцитарному антигену человека (анти-HLA антитела, англ. HLA, Human Leukocyte Antigens). Большое количество анти-HLA антител в организме реципиента может привести к развитию острого гуморального отторжения в первые дни после трансплантации почки, а также острому и хроническому отторжению трансплантата в поздние сроки после аллотрансплантации почки (АТП) [4,5]. Таким образом, анти-HLA антитела являются иммунологическим барьером, негативно влияющим на выживаемость и трансплантата, и реципиента [6-8].

Пациенты, имеющие анти-HLA антитела, находятся в листе ожидания намного дольше пациентов без антител, ввиду частого положительного результата перекрестной лимфоцитотоксической пробы. У части больных с чрезмерно высоким титром анти-HLA антител, ввиду 100% положительного результата перекрестной лимфоцитотоксической пробы, трансплантацию почки выполнить не представляется возможным [9].

Преодоление иммунологического барьера является перспективной тактикой к повышению доступности трансплантации почки, а также повышению качества жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности [10-11].

В современной трансплантологической практике, в зависимости от методики принятой в каждом отдельном центре, имеются разные протоколы подготовки высокосенсибилизированных пациентов к трансплантации почки. Исследований с убедительной доказательной базой на данный момент в мире проведено не было. В связи с отсутствием специальной программы подбора доноров и единого протокола десенсибилизации, в листе ожидания растет число высокосенсибилизированных пациентов, возможность трансплантации у которых ниже, а результаты ее хуже, чем у пациентов без антител. В отечественной медицинской литературе отсутствуют методические рекомендации, регламентирующие методику и протоколы десенсибилизации с целью уменьшения числа высокосенсибилизированных пациентов в листе ожидания. Все это определяет актуальность разработки и апробации протокола десенсибилизации пациентов высокого иммунологического риска перед трансплантацией почки.

Цель исследования

Оценить безопасность и обосновать клиническую эффективность трансплантации почки пациентам высокого иммунологического риска.

Задачи исследования

1. Изучить динамику показателей гуморального звена иммунитета пациента высокого иммунологического риска до и после трансплантации почки от посмертного донора.

2. Определить частоту острого отторжения почечного трансплантата у пациентов высокого иммунологического риска в сравнении с несенсибилизированными пациентами.

3. Оценить выживаемость высокосенсибилизированных пациентов в сравнении с несенсибилизированными пациентами, а также с высокосенсибилизированными пациентами, которым трансплантация почки не выполнялась.

4. Разработать персонализированный протокол подготовки пациента высокого иммунологического риска к трансплантации почки от посмертного донора.

Научная новизна исследования

Впервые проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов трансплантации почки от посмертного донора пациентам высокого иммунологического риска.

Разработан оригинальный индивидуализированный протокол подготовки высокосенсибилизированных пациентов к трансплантации почки, основанный на изучении динамики уровня анти-HLA антител.

Применение разработанного протокола позволило добиться результатов трансплантации почки у пациентов высокого иммунологического риска, сопоставимых с таковыми у несенсибилизированных реципиентов.

Практическая значимость исследования

Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм обследования пациентов с высоким титром предсуществующих антител перед трансплантацией почки. Предложен собственный, персонализированный протокол десенсибилизации реципиента перед трансплантацией почки от посмертного донора. Комплекс разработанных на основе исследования рекомендаций имеет практическую значимость для нефрологов, терапевтов, трансфузиологов, иммунологов, трансплантологов, принимающих участие в проведении подготовки потенциальных реципиентов почечного трансплантата, трансплантации почки, а также лечении реципиентов после трансплантации почки на стационарном и амбулаторном этапах. Предложенные подходы: повышают доступность трансплантации почки, способствуют улучшению клинических результатов, повышению качества жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

Методология и методы исследования

В исследовании проведен статистический анализ клинических данных подготовки к трансплантации почки и последующего ведения высокосенсибилизированных пациентов. Выполнена оценка результатов лабораторных (в том числе определение уровня предсуществующих антител методом иммуноферментного анализа) и инструментальных методов исследований до и после трансплантации почки. Проведен анализ выживаемости высокосенсибилизированных реципиентов почки и почечного трансплантата.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты высокого иммунологического риска могут быть подготовлены к трансплантации почки от посмертного донора безопасно и с удовлетворительными клиническими результатами.

2. Протокол подготовки пациента с высоким титром предсуществующих антител должен предусматривать возможность индивидуализации исходя из уровня предсуществующих антител.

3. Основной причиной ранней утраты трансплантата у пациентов высокого иммунологического риска является острое гуморальное отторжение, частота эпизодов которого превышает таковую у несенсибилизированных пациентов.

4. Трансплантация почки высокосенсибилизированным пациентам обеспечивает лучшее качество и большую продолжительность жизни в сравнении с другими методами заместительной почечной терапии.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов определяется объемом проведенных исследований (в исследование включено 198) пациентов, применением современных и стандартизированных методов исследования и статистической обработки.

Апробация работы состоялась 11 августа 2021 г. на совместной конференции научных и клинических подразделений федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России).

Основные результаты работы доложены и обсуждены на Х Всероссийском съезде трансплантологов с международным участием (Москва, 5-7 октября 2020 г.); на V Российском национальном конгрессе «Трансплантация и донорство органов» (с международным участием; Москва, 27-29 сентября 2021 г.), на международном он-лайн конгрессе международного трансплантологического общества «28th international Congress of The Transplantation Society "TTS 2020 Virtual Congress"» (онлайн с 13 по 16 сентября 2020 г., адрес: https://www.tts2020.org/).

Связь работы с научными программами, планами, темами

Работа выполнена в рамках государственного задания Минздрава России на осуществление научных исследований и разработок по теме: «Разработка и усовершенствование методов диагностики и лечения осложнений после трансплантации солидных органов/почки, направленных на пролонгирование функции трансплантата и полную реабилитацию, включая репродуктивную функцию и способность к рождению здоровых детей» (2018-2020 гг.); «Биомаркеры фиброза трансплантированной почки: клинические, морфологические, биохимические корреляции и роль в улучшении отдаленного прогноза реципиентов» (2021-2023 гг).

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования используются в клинический работе отделения хирургического №1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России; отделения терапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России; в нефрологическое отделение №1 (патология трансплантированной почки) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ»; в хирургическое отделение трансплантации почки ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. В. Владимирского»; в учебную работу кафедры трансплантологии и искусственных органов института клинической медицины имени Н.В. Склифософского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Личный вклад автора

Автор ассистировал на операциях по трансплантации почки высокосенсибилизированным пациентам, принимал непосредственное участие в клиническом ведениии высокосенсибилизированных реципиентов после трансплантации почки в хирургическом отделении. Автором лично проведены процедуры терапевтического плазмообмена и иммуноадсорбции в рамках подготовки к трансплантации почки.

Автор принимал непосредственное участие в планировании исследования, формулировке целей и задач работы, а также в выполнении всех этапов исследования. Совместно с соавторами участвовал в написании и подготовке к публикации научных статей по теме диссертационной работы, проводил сбор данных, их статистическую обработку и анализ.

Публикации по теме диссертации

По материалам исследования опубликовано 3 научные работы, в том числе 3 статьи в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Центра, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук (из них 3 статьи в изданиях, индексируемых Scopus и Web of Science).

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики пациентов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, 4 выводов, 5 практических рекомендаций и списка используемой литературы, включающего 28 отечественных и 119 зарубежных источника. Работа изложена на 107 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами и 23 рисунками.

ГЛАВА 1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АФЕРЕЗА ПРИ

ПОДГОТОВКЕ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Трансплантация почки - наиболее эффективный метод заместительной

почечной терапии

Хроническая болезнь почек (ХБП) оказывает возрастающее влияние на заболеваемость и смертность населения во всех странах мира [1,2,12], не только как самостоятельное заболевание, но и в качестве фактора риска развития сердечно-сосудистой патологии [13]. Затраты на лечение ХБП значительно увеличиваются при необходимости гемодиализа и перитонеального диализа, которые позволяют на длительное время продлить жизнь пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности [14,15].

Трансплантация почки и диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) - альтернативные методы заместительной почечной терапии (ЗПТ). По данным Регистра Российского диализного общества (РДО), на 31.12.2018 г. в России 77,6% от общего числа больных на заместительной почечной терапии получали лечение гемодиализом, 4,7% - перитонеальным диализом. Число реципиентов трансплантированной почки составило 17,7% от общего количества пациентов на ЗПТ [16].

В то же время, трансплантация почки является приоритетным методом лечения пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Хотя риск смерти непосредственно после операции превышает таковой у пациентов на гемодиализе, в течение нескольких месяцев ситуация меняется на противоположную. Для реципиентов почечного трансплантата характерны лучшая выживаемость, меньшая частота осложнений и более высокое качество жизни, по сравнению с другими методами ЗПТ [17-19]. Выраженность этих

различий зависит от состояния здоровья реципиента и качества трансплантированного органа. [7]. Кроме того, пересадка почки более выгодна с экономической точки зрения [20].

Под влиянием этих факторов, число трансплантаций почки, как и количество пациентов, находящихся в листе ожидания, постоянно увеличивается во всех странах. За 2015 г. в Российской Федерации выполнено 945 трансплантаций почки (6,6 трансплантаций на 1 млн населения), из них 755 трансплантаций от посмертного донора, в то время как за 2020г. выполнено 1124 трансплантации почки (7,7 трансплантаций на 1 млн населения), из них 967 трансплантаций от посмертного донора. Аналогичная ситуация отмечается в мире - за 2015 г. выполнено 28200 трансплантаций почки (4,59 трансплантаций на 1 млн населения), из них 22311 трансплантации от посмертного донора, а за 2020г. - 83356 трансплантаций почки (11,7 трансплантаций на 1 млн населения), из них 54795 трансплантации от посмертного донора [21].

Наиболее благоприятный исход наблюдается, в случае выполнения трансплантация почки до начала диализа. По результатам ряда исследований, при выполнении трансплантации почки до начала диализного лечения, выживаемость трансплантата и реципиента были значимо более высокими по сравнению с ситуацией, когда пациенты получали диализ до трансплантации [22,23].

Количество пациентов, внесенных в листы ожидания донорской почки, неуклонно растет. Темп роста числа трансплантаций ограничен дефицитом донорских органов [ 24].

При этом особое значение приобретают технологии, позволяющие повысить совместимость донорского органа и его реципиента, а также эффективно предупреждать и купировать отторжение трансплантата.

1.2 Высокосенсибилизированные пациенты - растущая проблема современного листа ожидания почки

В связи с ростом числа трансплантаций, а также растущим числом больных, находящихся в листе ожидания, растет число пациентов, имеющих антитела к человеческому лейкоцитарному антигену (анти-HLA антитела, англ. HLA, Human Leukocyte Antigens). Высокое содержание анти-HLA антител в организме реципиента может привести к развитию острого гуморального отторжения в первые часы после трансплантации почки. Таким образом, анти -HLA антитела являются иммунологическим барьером, негативно влияющим на выживаемость и трансплантата, и реципиента [8].

На всех ядросодержащих клетках организма экспрессируются HLA-антигены первого класса: HLA-A, В и других локусов. На иммунокомпетентных клетках (В-лимфоцитах), антигенпрезентирующих клетках (макрофаги, дендритные клетки), а также клетках эндотелия сосудов представлены HLA-антигены 2 класса: HLA-DR, DQ и других локусов.

Анти-HLA антитела образуются в результате контакта иммунной системы организма с тканями других людей, например, при трансфузии компонентов крови или препаратов из нее произведенных, беременности, трансплантации органов и тканей [25-27].

Антитела к HLA определенного донора, называются донор-специфическими. При наличии таких антител к антигенам донора почки, у реципиента в раннем послеоперационном периоде развивается сверхострое антителоопосредованное отторжение [28].

Трансплантация почки при наличии донорспецифических анти-HLA антител известна как HLA-несовместимая трансплантация. После трансплантации высокий титр донорспецифических антител приводит к сверхострому отторжению, в то время как небольшое количество донорспецифических антител снижает выживаемость трансплантата, приводя к острому антителоопосредованному отторжению и/или хроническому

антителоопосредованному отторжению [11, 29], однако, это не во всех случаях влияет на выживаемость трансплантата [30]. В связи с этим возникают трудности при подборе кросс-матч отрицательного донорского органа высокосенсибилизированным потенциальным реципиентам.

Простым суррогатным методом оценки уровня сенсибилизации потенциального реципиента почечного трансплантата является определение индекса панель-реактивных антител (англ., panel reactive antibody, PRA), что позволяет предположить вероятность положительного результата перекрестной лимфоцитотоксической реакции между сывороткой потенциального реципиента и клетками донора [31].

Более сложным и дорогим, но при этом более точным и специфичным методом исследования, является иммуноферментный анализ с проточной цитофлуометрией на анализаторе Luminex (Luminex, Austin, TX, USA). Исследование позволяет выявить антитела к IgG, направленные против 1 и 2 класса HLA. В случае определения в сыворотке антител, их реактивность оценивается при помощи высокоспецифичной цепочки микросфер. Единицей измерения результата является средняя интенсивность флуоресценции (англ. mean fluorescence intensity, MFI). Чем выше уровень MFI, тем выше вероятность положительного результата перекрестной лимфоцитотоксической реакции, и тем выше вероятность иммунологических осложнений после трансплантации, в том числе - антителоопосредованного отторжения [32-34].

Анти-HLA антитела обнаруживаются примерно у 30% потенциальных реципиентов почки, при этом половина из них является "высокосенсибилизированными" реципиентами. У таких реципиентов реактивность HLA антител выявляется при проведении перекрёстной лимфоцитотоксической пробы более чем с 80% потенциальных доноров (PRA > 80%) [11].

Повторная трансплантация почки сопряжена с большей частотой эпизодов отторжения, отсроченной функцией и худшей выживаемостью трансплантатов, по сравнению с первой трансплантацией. Однако выживаемость

реципиентов после повторной трансплантации остается более высокой по сравнению с другими методами заместительной почечной терапии [35, 36]. По данным исследования Collaborative Transplant Study, проведенным Гейдельбергским университетом, за период с 1990 по 2019гг., годовая выживаемость трансплантата после первой трансплантации почки от посмертного донора составила 88,2%, после второй - 85,1%, после третьей -81,7%, после четвертой и последующих - 78,8%. Пятилетняя выживаемость составила 74,1%, 68,0%, 61,4% и 57,2% соответственно [3 7]. Согласно результатам ретроспективного исследования, представленным А. В. Пинчуком с соавт., провели ретроспективное исследование, согласно результатам, которого годовая выживаемость почечного трансплантата после первой трансплантации составляла 97%, после повторной - 88%, а через 5 лет после операции - 90% и 75%, соответственно [38].

Больные, имеющие анти-HLA, находятся в листе ожидания намного дольше других пациентов, ввиду частого положительного результата перекрестной лимфоцитотоксической реакции. Кроме того, Пациентам с чрезмерно высоким титром анти-HLA выполнить трансплантацию почки не представляется возможным вследствие 100% положительной перекрестной лимфоцитотоксической реакции.

Проблема трансплантации почки высокосенсибилизированным пациентам (ВСП) известна более 40 лет. В 1985 г., в Европе, организация Eurotransplant запустила программу Acceptable Mismatch, направленную на поиск доноров с отрицательным результатом лимфоцитотоксической реакции, органы которых могут быть пригодны высокосенсибилизированным больным [39-41].

По данным организации Eurotransplant, в странах Европы с 2015г. по 2020г. число пациентов с подтвержденным наличием предсуществующих антител (PRA) увеличилось с 1966 до 3513, что на данный момент составляет 33,6% от общего числа пациентов в листе ожидания [42]. Данная группа больных находится в отдельном листе ожидания и имеет приоритет при

распределении донорских органов. В США в листе ожидания состоит более 20000 высокосенсибилизированных пациентов[43].

В некоторых странах имеются программы парного обмена донорами, в рамках которой возможна трансплантация почки от живого неродственного донора, в случае, если у реципиента имеются донорспецифические анти-HLA антитела [42,46]. В связи с тем, что на территории Российской Федерации запрещена трансплантация почки от прижизненного неродственного донора, программа парного обмена донорами распространения не получила [ 45].

Длительное ожидание подходящего органа может быть изнурительным для потенциального реципиента. По данным Fuggle с соавт. [46], сенсибилизированные потенциальные реципиенты находятся в листе ожидания донора почки в 2-3 раза дольше несенсибилизированных. После курса десенсибилизации вероятность благоприятного исхода трансплантации почки от посмертного донора у сенсибилизированных пациентов, находящихся в листе ожидания, становится выше. Еще более высокой вероятность выполнения успешной трансплантации становится после проведения десенсибилизации при наличии прижизненного донора. В подобных случаях, терапевтический аферез (ТА) играет ключевую роль при проведении терапии, направленной на элиминацию анти-HLA антител [47, 48].

Таким образом, высокосенсибилизированным пациентам возможно выполнение трансплантации почки после проведения специальной подготовки, основанной на применении различных методов и аппаратов для проведения ТА.

Данный обзор представляет критическую оценку имеющихся на сегодняшний день методов лечения, а также изучает современные данные, демонстрирующие эффективность применения ТА в качестве дополнения к современным протоколам, применяемым с целью подготовки к трансплантации почки у пациентов высокого иммунологического риска.

1.3 Методы коррекции уровня анти-HLA антител у высокосенсибилизированных пациентов в листе ожидания почки

Десенсибилизация проводится, в большинстве случаев, непосредственно перед трансплантацией почки.

Цель десенсибилизации - удаление донорспецифических антител и предотвращение ресинтеза этих антител Т- и В-лимфоцитами. Донорспецифические антитела удаляются при помощи процедур терапевтического афереза, а синтез антител подавляется при помощи иммуносупрессивных препаратов. Дополнительно может быть применен хирургический метод предотвращения образования de novo антител -спленэктомия.

Пациентов после проведения десенсибилизации на несколько месяцев вносят в ургентный лист ожидания [49, 50].

1.3.1 Терапевтический аферез

Терапевтический аферез (ТА) (от греческого афагрю т.е. "удаление") это метод лечения, при котором патологические компоненты крови, такие как клетки, патологические антитела и медиаторы воспаления, отделяются и избирательно удаляются, заменяются или преобразуются при помощи системы экстракорпорального афереза. ТА в клинической практике применяют при заболеваниях собственных почек, метаболических нарушениях, заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных заболеваниях, неврологических заболеваниях, отравлениях и передозировке лекарственных препаратов, а также при трансплантации солидных органов [51].

Основными показаниями к применению ТА при трансплантации почки являются:

1. Десенсибилизация перед трансплантацией почки от донора, несовместимого по системе АВ0 [52]

2. Десенсибилизация потенциальных реципиентов почки имеющих предсуществующие анти-HLA антитела [53]

3. Десенсибилизация потенциального реципиента почки от посмертного донора [54]

4. Десенсибилизация реципиента перед трансплантацией почки от прижизненного донора [55]

5. Антителоопосредованное отторжение [56, 57]

6. Рецидив фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) [58]

7. Предотвращение, а также лечение рецидива атипичного гемолитико-уремического синдрома [59, 60]

8. De novo тромботическая микроангиопатия [61]

9. Антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка [62, 63]

10. Рецидив и de novo болезнь антител к базальной мембране клубочков [64, 65]

11. Рецидив АНЦА-ассоциированного (антинейтрофильное цитоплазматическое антитело) васкулита [66]

В настоящее время, доступно несколько видов терапевтического афереза, которые широко применяются в трансплантологии в качестве дополнения к современным иммуносупрессивным протоколам, до и после трансплантации почки. ТА включает в себя как неселективные методы, такие как терапевтический плазмообмен (ТПО), так и селективные, в их числе двойная плазмофильтрация (ДПФ), иммуноадсорбция (ИА), а также экстракорпоральный фотоферез [67] (Таблица 1).

Таблица 1 - Методы терапевтического афереза, применяемые при трансплантации почки

Неселективные методы Селективные методы

терапевтического афереза терапевтического афереза

• ТПО • ДПФ

• гТПО • ИА

• мТПО • ИА с фиксированными антителами

• ИА с использованием иммобилизованного стафилококкового белка А

• ИА с использованием иммобилизованных антигенов и синтетических эпитопов

• Экстракорпоральный фотоферез

*ТПО: Терапевтический плазмообмен: гТПО: Гравитационный терапевтический плазмообмен; мТПО: Мембранный терапевтический плазмообмен; ДПФ: Двойная плазмофильтрация; ИА: Иммуноадсорбция

Наибольшей эффективностью при удалении анти-HLA антител обладают терапевтический плазмообмен, двойная плазмофильтрация, иммуноадсорбция.

1.3.2 Медикаментозные методы угнетения синтеза

de novo антител

Похожие диссертационные работы по специальности «Трансплантология и искусственные органы», 14.01.24 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Богданов Василий Сергеевич, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Готье, С.В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2015 году. VIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. / С. В. Готье, С. М. Хомяков. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2016. - Т. 18. - № 2. - С. 6-26.

2. Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016 / Y. Xie, B. Bowe, A. H. Mokdad et al. // Kidney Int. - 2018.- Vol. 94. - Iss. 3. - P. 567-581.

3. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. / Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. // Нефрология и диализ. 2017, приложение к Т. 19, № 4: 2-94. DOI: 10.28996/1680-4422-2017-4Suppl-1 -95

4. Опыт применения различных протоколов индукционной терапии истощающими антителами при трансплантации почки / С. В. Арзуманов, Д. В. Типцов, А. Е. Митиш, А. К. Грамотнев // Трансплантология. 2015;(2): 14-19.

5. Colvin, RB. Antibody-mediated renal allograft rejection: diagnosis and pathogenesis. / RB Colvin // J Am Soc Nephrol. 2007 Apr;18(4):1046-56. doi: 10.1681/ASN.2007010073. Epub 2007 Mar 14. PMID: 17360947.

6. Conformational Variants of the Individual HLA-I Antigens on Luminex Single Antigen Beads Used in Monitoring HLA Antibodies: Problems and Solutions. / Jucaud V, Ravindranath MH, Terasaki PI. // Transplantation. 2017 Apr;101(4):764-777. doi: 10.1097/TP.0000000000001420. PMID: 27495776; PMCID: PMC7228605.

7. Augustine, J. Kidney transplant: New opportunities and challenges. / J. Augustine // Cleveland Clinic Journal of Medicine. - 2018. - Vol. 85. - Iss. 2. - P. 138144.

8. Ватазин, А. В. Динамика предсуществующих анти-HLA -антител и результаты трансплантации почки. / Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Степанов

В.А. и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2018. - Т. 20. -№ 3. - С. 13-19.

9. Особенности проведения плазмафереза при лечении отторжения почечного трансплантата. / Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Кантария Р.О., Крстич М., Фаенко А.П. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(3):32-39. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-3-32-39

10. Диагностическое значение антител к HLA при хроническом и позднем отторжении трансплантата почки / Иванова Е. С., Столяревич Е. С., Баранова Ф. С., Артюхина Л. Ю., Гичкун О. Е., Богданова Н. Б., Томилина Н. А. // Нефрология и диализ - 2015. - Т. 17. - №4. - С. 437-444

11. Desensitization: Overcoming the Immunologic Barriers to Transplantation. / S. Sethi, J. Choi, M. Toyoda et al. // J Immunol Res. - 2017. - 6804678.

12. Obrador, G. T. CKD Hotspots: Challenges and Areas of Opportunity. / G. T. Obrador, A. Levin // Semin Nephrol. - 2019. - Vol. 39. - P. 308-314.

13. Зарудский, А.А. Хроническая болезнь почек и ее роль в первичной оценке сердечно-сосудистого риска. / А. А. Зарудский, А. А. Терехина, Ю. С. Сергеева и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 4. - С. 9.

14. Ягудина, Р.И. Экономическое бремя хронической болезни почек в Российской Федерации. / Р. И. Ягудина, В. Г. Серпик, Г. Т. Абдрашитова и др. // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2014. - Т. 2. - № 2. - С. 40-45.

15. Хубутия, М. Ш. Экономическая эффективность трансплантации органов на примере трансплантации почки. / Хубутия МШ. // Трансплантология. 2012. - Т. 4.- С. 30-34.

16. Андрусев, А.М. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014-2018 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. / А. М. Андрусев, Н. А. Томилина, Н. Г. Перегудова и др. // Нефрология и диализ. - 2021. - Т. 23. - № 3. - С. 255-329.

17. Качество жизни больных хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии. / Ю. С. Милованов, И. А. Добросмыслов, С. Ю. Милованова и др. // Терапевтический архив. - 2018. - Vol. 90. - Iss. 6. - P. 8991.

18. Niu, S. F. Quality of life of patients having renal replacement therapy. / S. F. Niu, I. C. Li. // J Adv Nurs. - 2005. - Vol. 51. - Iss. - P. 15-21.

19. Ingsathit, A. Survival advantage of kidney transplantation over dialysis in patients with hepatitis C: a systematic review and meta-analysis. / A. Ingsathit, N. Kamanamool, A. Thakkinstian et al. // Transplantation. - 2013. - Vol. 95. - Iss. 5. - P. 943-948.

20. Смирнов, А.П. Экономическая эффективность трансплантации почки в сравнении с программным гемодиализом у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. / А. П. Смирнов, Е. А. Машкина // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - Т. 9. - № 63. - С. 31-33. - doi: 10.23670/IRJ.2017.63.031.

21. The Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT) [Электронный ресурс]. - URL: http://www.transplant-observatory. org/download/report-2015-activity/ (дата обращения: 26.08.2021).

22. Duration of end-stage renal disease and kidney transplant outcome. / A. Goldfarb-Rumyantzev, J. F. Hurdle, J. Scandling et al. // Nephrol Dial Transplant. -2005. - Vol. 20. - Iss. 1. - P. 167-175.

23. Huang, Y. Preemptive kidney transplantation: has it come of age? / Y. Huang, M. Samaniego // Nephrol Ther. - 2012. - Vol. 8. - Iss. 6. - P. 428-432.

24. Михель, Д. Дефицит донорских органов как глобальная проблема: культурные различия, неравенства и альтернативные стратегии самообеспечения // Социогуманитарные проблемы органного донорства: междисциплинарные исследования: сборник научных статей / Под ред. О.Н. Резника. - М.: ООО "4Принт". - 2018. - С. 11-58. - 300 экз. -ISBN 978-5-6041261-7-2.

25. Gebel, H. M. Approaches for transplanting the sensitized patients: biology versus pharmacology / H. M. Gebel, R. A. Bray // Nephrol. Dial. Transplant. - 2008. -Vol 23. - Iss. 8. - P. 2454-2457.

26. Obrador, G. T. Effect of red cell transfusions on future kidney transplantation. / G. T. Obrador, I. C. Macdougall // Clin J Am Soc Nephrol. - 2013. -Vol 8. - P. 852-860.

27. Sanfilippo, F. Comparative effects of pregnancy, transfusion, and prior graft rejection on sensitization and renal transplant results. / F. Sanfilippo, W. K. Vaughn, R. R. Bollinger et al. // Transplantation. - 1982. - Vol. 34. - Iss. 6. - P. 360366.

28. Сушков, А.И. Роль предсуществующих и de novo антидонорских антител при трансплантации почки. / А. И. Сушков, В. Ю. Абрамова, Я. Г. Мойсюк // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2011. - Т. 13. -№ 1. - С. 84-91.

29. McKenna, R. M. Anti-HLA antibodies after solid organ transplantation. / R. M. McKenna, S. K. Takemoto, P. I. Terasaki. // Transplantation. - 1982. - Vol. 69. -Iss. 3. - P. 319-326.

30. Kransdorf, E. P. HLA Population Genetics in Solid Organ Transplantation. / E. P. Kransdorf, M. J. Pando, L. Gragert et al. // Transplantation. -2017. - Vol. 101. - Iss. 9. - P. 1971-1976.

31. Diagnostic contribution of donor-specific antibody characteristics to uncover late silent antibody-mediated rejection-results of a cross-sectional screening study. / F. Eskandary, G. Bond, N. Kozakowski et al. // Transplantation. 2017. - Vol. 101. - Iss. 3. - P. 631-641.

32. C1Q Assay results in complement-dependent cytotoxicity crossmatch negative renal transplant candidates with donor-specific antibodies: high specificity but low sensitivity when predicting flow crossmatch. / J. M. Arreola-Guerra, N. Castelan, A. de Santiago et al. // J Transplant. - 2016. - 2106028.

33. Value of donor-specific anti- HLA antibody monitoring and characterization for risk stratification of kidney allograft loss. / D. Viglietti, A. Loupy, D. Vernerey et al. // J Am Soc Nephrol. - 2017. - Vol. 28. - Iss. 2. - P. 702-715.

34. Ojo, A. Prognosis after primary renal transplant failure and the benefi cial effects of repeat transplantation: multivariate analyses from the United States Renal Data System. / A. Ojo, R. A. Wolfe, L. Y. Agodoa et al. // Transplantation. - 1998. - Vol. 66. - Iss. 12. - P. 1651-1659.

35. Evaluating the survival benefit of kidney retransplantation. / P. S Rao, D. E. Schaubel, G. Wei et al. // Transplantation. - 2006. - Vol. 82. - Iss. 5. - P. 669-674.

36. CTS. Collaborative Transplant Study. Number of Transplant Deceased Donor Kidney Transplants. [Электронный ресурс]. - URL: 7412https://ctstransplant.org//servlet/ArchiveServlet?group=K-11101-

0821 &archivemode=false&ts=163167783-7412 (дата обращения: 25.08.2021).

37. Preformed donor-specific antibodies and risk of antibody-mediated rejection in repeat renal transplantation. / D. S. Tsapepas, R. Vasilescu, B. Tanriover et al. // Transplantation. - 2014. - Vol. 97. - Iss. 6. - P. 642-647.

38. Анализ выживаемости реципиентов и трансплантатов после первичной и повторной трансплантации почки / Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2021/ -Т. 2. - № 2. - С. 21-29.

39. S. Highly Sensitized Patients Are Well Served by Receiving a Compatible Organ Offer Based on Acceptable Mismatches. / Heidt, G. W. Haasnoot, M. J. H. van der Linden-van Oevelen et al. // Front Immunol. - 2021. - Vol. 12. - P. 687254.

40. Transplantation of highly sensitised patients on the basis of acceptable HLA-A and HLA-B mismatches. / F. H. J. Claas, L. P. de Waal, J. Beelen et al. // Clin Transpl - 1989. - P. 185-190.

41. Eurotransplant International Foundation [Электронный ресурс]. - URL: https://statistics.eurotransplant.org/ (дата обращения: 27.08.2021)

42. Huh KH, Kim MS, Ju MK, et al. Exchange living-donor kidney transplantation: merits and limitations. Transplantation. 2008. - Vol. 101. - Iss. 3. -P.;86(3): 430-435.

43. , Desensitization in HLA-incompatible kidney recipients and survival. / R. A. Montgomery, B. E. Lonze, K. E. King et al. // N Engl J Med. - 2011. - Vol. 365. -Iss. 4. - P. 318-326.

44. Historical matching strategies in kidney paired donation: the 7-year evolution of a web-based virtual matching system. / Fumo DE, Kapoor V, Reece LJ, et al. // Am J Transplant. - 2015. - Vol. 15. - Iss. 10. - P. 2646-2654.

45. Российская Федерация. Законы. О трансплантации органов и (или) тканей человека (с изменениями и дополнениями): Федеральный Закон N 4180-I : [введен в действие Постановлением Верховного Совета РФ от 22 декабря 1992 г.] Раздел III. Статья 11. [Электронный ресурс]. - URL: https://base.garant.ru/136366/9d78f2e21a0e8d6e5a75ac4e4a939832/ (дата обращения 28.08.2021).

46. Fuggle, S.V. Tools for human leukocyte antigen antibody detection and their application to transplanting sensitized patients. / S. V. Fuggle, S. Martin // Transplantation. - 2008. - Vol. 86. - Iss. 3. - P. 384-390.

47. Keith, D.S. Approach to the Highly Sensitized Kidney Transplant Candidate. / D. S. Keith, G. M. Vranic // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2016 . - Vol. 11. -Iss. 4. - P. 684-693.

48. Desensitization Using Bortezomib and High-dose Immunoglobulin Increases Rate of Deceased Donor Kidney Transplantation. / J. C. Jeong, E. Jambaldoij, H. Y. Kwon et al. // Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95. - Iss. 5 . - P. e2635.

49. Modern approaches to incompatible kidney transplantation. / P. Wongsaroj, J. Kahwaji, A.Vo et al. // World J Nephrol. - 2015.- Vol. 4. - Iss. 3. - P. 354-362.

50. Jordan, S. C. Kidney transplantation in highly sensitizedpatients. / S. C. Jordan, J. Choi, A. Vo // Br Med Bull. - 2015.- Vol. 114. - Iss. 1. - P. 113-125.

51. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for

Apheresis: The Seventh Special Issue. / J. Schwartz, A. Padmanabhan, N. Aqui et al. / J Clin Apher. - 2019.- Vol. 34. - Iss. 3. - P.171-354.

52. Outcome after desensitization in HLA or ABO-incompatible kidney transplant recipients: a single center experience. / T. Kauke, S. Klimaschewski, U. Schoenermarck et al. / PLoS One. - 2016.- Vol. 11. - Iss. 1. - P. e0146075

53. Desensitization in the Setting of HLA-Incompatible Kidney Transplant. / P. Malvezzi, T. Jouve, J. Noble et al. // Exp Clin Transplant. 2018.- Vol. 16. - Iss. 4. - P. 367-375.

54. Deceased donor kidney transplantation across donor-specific antibody barriers: predictors of antibody-mediated rejection. / E. Schwaiger, F. Eskandary, N. Kozakowski et al. // Nephrol Dial Transplant. -2016.- Vol. 31. - Iss. 8. - P. 1342-1351.

55. Living donor kidney transplantation in patients with donor-specific HLA antibodies enabled by anti-CD20 therapy and peritransplant apheresis. / K. Klein, C. Susal, S. M. Schafer et al. // Atheroscler Suppl. 2013.- Vol. 14. - Iss. 1. - P. 199-202.

56. The Treatment of Antibody-Mediated Rejection in Kidney Transplantation: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. / S. S. Wan, T. D. Ying, K. Wyburn et al. // Transplantation. - 2018.- Vol. 102. - Iss. 4. - P. 557-568.

57. Особенности проведения плазмафереза при лечении отторжения почечного трансплантата. / Ватазин А. В., Зулькарнаев А. Б., Кантария Р.О. и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015.- Т. 17. - № 3. - С. 3239.

58. Клинический случай применения терапевтического плазмообмена для лечения рецидива фокально сегментарного гломерулосклероза у ребенка после трансплантации почки. / Милосердов И.А., Богданов В.С., Гаджиева П.М., Сайдулаев Д.А., Карташев А.А., Куликова Е.Г., Пашкова И.Е. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(2):60-66. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-60-66

59. Complement genes strongly predict recurrence and graft outcome in adult renal transplant recipients with atypical hemolytic and uremic syndrome. / M. Le

Quintrec, J. Zuber, B. Moulin et al. // Am J Transplant.- 2013.- Vol. 13 - Iss. 3. - P. 663-675.

60. Atypical hemolytic uremic syndrome recurrence after kidney transplantation. / D. Matar, F. Naqvi, L. C. Racusen et al. // Transplantation. - 2014.-Vol. 9S. - Iss. 11. - P. 1205-1212.

61. De novo thrombotic microangiopathy after kidney transplantation: clinical features, treatment, and long-term patient and graft survival. / R. A. Caires, I. D. B. Marques, L. P. Repizo et al. // Transplant Proc. - 2012.- Vol. 44. - Iss. S. - P. 23SS-2390.

62. Living donor renal transplantation in patients with antiphospholipid syndrome: A case report. / J. Y. Choi, J. H. Jung, S. Shin et al. // Medicine (Baltimore). -2016.- Vol. 95. - Iss. 46 - P. e5419.

63. Plasmapheresis in a patient with antiphospholipid syndrome before living-donor kidney transplantation: a case report. / T. Sofue, Y. Hayashida, T. Hara et al. // BMC Nephrol. - 2014.- Vol. 15. - P. 167.

64. McAdoo, S. P. Anti-Glomerular Basement Membrane Disease. / S. P. McAdoo, C. D. Pusey. // Clin J Am Soc Nephrol. - 2017.- Vol. 12. - Iss. 7. - P. 11621172.

65. Recurrence and Outcome of Anti-Glomerular Basement Membrane Glomerulonephritis After Kidney / Coche S, Sprangers B, Van Laecke S et al. // Transplantation. Kidney Int Rep. - 2021.- Vol. 16. - Iss. 7. - P. 1SSS-1S94.

66. Recurrence of ANCA-associated vasculitis in a patient with kidney transplant. / P. G. Cosmes, P. F. Gómez, K. Lewczuk et al. // Nefrologia. 2016. - Vol. 36 - Iss. 2. - P. 176-1S0.

67. Некоторые механизмы действия экстракорпоральной фотохимиотерапии при трансплантации солидных органов. / Ватазин АВ, Зулькарнаев АБ, Кильдюшевский АВ и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2014. - Т. 16. - 3 1. - С. 76-S4.

68. Kazatchkine, M. D. Immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immune globulin. / M. D. Kazatchkine, S. V.Kaveri // N Engl J Med.- 2001. - Vol. 345. - P. 747-755.

69. Plasmapheresis and intravenous immune globulin provides effective rescue therapy for refractory humoral rejection and allows kidneys to be successfully transplanted into crossmatch-positive recipients. / R. A. Montgomery, A. A. Zachary, L. C. Racusen et al. // Transplantation .- 2000. - Vol. 70. - P. 887- 895.

70. Wong JT, Long A. Rituximab Hypersensitivity: Evaluation, Desensitization, and Potential Mechanisms. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Nov-Dec;5(6): 1564-1571. doi: 10.1016/j.jaip.2017.08.004. PMID: 29122155.

71. Terminal complement inhibition decreases antibody-mediated rejection in sensitized renal transplant recipients. / M. D. Stegall, T. Diwan, S. Raghavaiah et al. // Am J Transplant. - 2011.- Vol. 11. - Iss. 11. - P. 2405-2413.

72. Alexion Provides Update on Phase 2 Clinical Trial with Eculizumab in Antibody Mediated Rejection (AMR) in Living-Donor Kidney Transplant Recipients. [Электронный ресурс]. - URL: https://www.businesswire.com/news/home/20150107006360/en/Alexion-Provides-Update-on-Phase-2-Clinical-Trial-with-Eculizumab-in-Antibody-Mediated-Rejection-AMR-in-Living-Donor-Kidney-Transplant-Recipients (дата обращения 29.08.2021)

73. Efficacy, outcomes, and costeffectiveness of desensitization using IVIG and rituximab. / A. A. Vo, J. Petrozzino, K. Yeung et al. // Transplantation. 2013.- Vol. 95. - Iss. 6. - P. 852-858.

74. Humoral compensation after bortezomib treatment of allosensitized recipients. / J. Kwun, C. Burghuber, M. Manook et al. // J Am Soc Nephrol. - 2017.-Vol. 28. - Iss. 7. - P. 1991-1996.

75. 32 Doses of bortezomib for desensitization is not well tolerated and is associated with only modest reductions in anti-HLA antibody. / M. A. Moreno Gonzales, M. J. Gandhi, C. A. Schinstock et al. // Transplantation. 2017.- Vol. 101. -Iss. 6. - P. 1222-1227.

76. Desensitization using bortezomib and high-dose immunoglobulin increases rate of deceased donor kidney transplantation. / Jeong JC, Jambaldorj E, Kwon HY, et al. // Medicine (Baltimore). - 2016.- Vol. 95. - Iss. 5. - P. e2635

77. Imlifidase inhibits HLA antibody-mediated NK cell activation and antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC) in vitro. / S. Ge, M. Chu, J. Choi et al. // Transplantation.- 2020.- Vol. 104. - P. 1574-1579.

78. Imlifidase Desensitization in Crossmatch-positive, Highly Sensitized Kidney Transplant Recipients: Results of an International Phase 2 Trial (Highdes). / Jordan SC, Legendre C, Desai NM et al. // Transplantation. 2021.- Vol. 105. - Iss. 8. -P. 1808-1817.

79. A Comparison of splenectomy versus intensive posttransplant antidonor blood group antibody monitoring without splenectomy in ABO-incompatible kidney transplantation / J. M. Gloor, D. J. Lager, M. E. Fidler et al. // Transplantation. - 2005. -Vol. 80. - Iss. 11. - P. 1572-1577.

80. Sawada, T. Successful A1-to-O ABO-incompatible kidney transplantation after a preconditioning regimen consisting of anti- CD20 monoclonal antibody infusions, splenectomy, and double-filtration plasmapheresis / Sawada T., Fuchinoue S., Teraoka S. // Transplantation. - 2002. .- Vol. 74. - Iss. 9. - P. 1207-1210.

81. Excellent long-term outcome of ABO-incompatible living donor kidney transplantation in Japan / K. Takahashi, K. Saito, S. Takahara et al. // Am J Transplant. -2004. .- Vol. 4. - Iss. 7. - P. 1089-1096.

82. Splenectomy and Thymectomy in Human Renal Homotransplantation / T. E. Starzl, T. L. Marchioro, D. W. Talmage et al. // Proc Soc Exp Biol Med. - 1963.-Vol. 113. - P. 929-932.

83. Anti-AB titer changes in patients with ABO incompatibility after living related kidney transplantations: survey of 101 cases to determine whether splenectomies are necessary for successful transplantation / Ishida H., Koyama I., Sawada T. et al. // Transplantation. - 2000.- Vol. 70. - Iss. 4. - P. 681-685.

84. The late adverse effect of splenectomy on patient survival following cadaveric renal transplantation / J. W. Alexander, M. R. First, J. A. Majeski et al. // Transplantation. - 1984. .- Vol. 37. - Iss. 5. - P. 467-470.

85. Chronic antibody-mediated rejection is reduced by targeting B-cell immunity during an introductory period. / Kohei N, Hirai T, Omoto K et al. // Am J Transplant. - 2012.- Vol. 12. - Iss. 2. - P. 469-476.

86. Neither pre-transplant rituximab nor splenectomy affects de novo HLA antibody production after renal transplantation. / Ashimine S, Watarai Y, Yamamoto T et al. // Kidney Int. - 2014.- Vol. 85. - Iss. 2. - P. 425-430.

87. Eculizumab and splenectomy as salvage therapy for severe antibody-mediated rejection after HLA-incompatible kidney transplantation. / B. J. Orandi, A. A. Zachary, N. N. Dagher et al. // Transplantation. - 2014.- Vol. 98. - Iss. 8. - P. 857-863.

88. Reeves, H. M. The mechanisms of action of plasma exchange. / Reeves HM, Winters JL. // Br J Haematol - 2014.- Vol. 164. - Iss. 3. -P. 342-351.

89. Yoshii, F. Lymphocyte subset proportions in Guillain-Barré syndrome patients treated with plasmapheresis. / F. Yoshii, Y.Shinohara // Eur Neurol. - 2000.-Vol. 44. Iss. 3. -P. 162-167

90. Dau, P. C. Immune modulation during treatment of systemic sclerosis with plasmapheresis and immunosuppressive drugs. / P. C. Dau, J. P. Callahan // Clin Immunol Immunopathol. - 1994.- Vol. 70. - Iss. 2. - P. 159-165.

91. Prednisone and plasma exchange improve suppressor cell function in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. / G. De Luca, A. Lugaresi, C. Iarlori et al. // J Neuroimmunol. - 1999.- Vol. 95. - Iss. 1-2. - P. 190-194.

92. The severity of systemic lupus erythematosus negatively correlates with the increasing number of CD4+CD25 (high) FoxP3+ regulatory T cells during repeated plasmapheresis treatments of patients. / S. Barath, P. Soltész, E. Kiss et al. // Autoimmunity. - 2007.- Vol. 40. - Iss. 7. - P. 521-528.

93. Plasmapheresis affects T helper type-1/T helper type-2 balance of circulating peripheral lymphocytes. / H. Goto, H. Matsuo, S. Nakane et al. // Ther Apher. -.- Vol. 5. - Iss. 5. - P. 494-496.

94. Shariatmadar, S. Effect of plasma exchange on cytokines measured by multianalyte bead array in thrombotic thrombocytopenic purpura. / S. Shariatmadar, M. Nassiri, V. Vincek // Am J Hematol. - 2005.- Vol. 79. - Iss. 2. - P. 83-88.

95. Romagnani, S. T-cell subsets (Th1 versus Th2). / Romagnani S.// Ann Allergy Asthma Immunol. - 2000.- Vol. 85. - Iss. 1. - P. 9-18.

96. Plasmapheresis modulates Th1/Th2 imbalance in patients with systemic lupus erythematosus according to measurement of intracytoplasmic cytokines. / P. Soltesz, M. Aleksza, P. Antal-Szalmas et al. // Autoimmunity. - 2002.- Vol. 35. - Iss. 1. - P. 51-56.

97. Miller Fisher syndrome and plasmapheresis. / C. Kambara, H. Matsuo, T. Fukudome et al. // Ther Apher. -2002.- Vol. 6. - Iss. 6. - P. 450-453.

98. Kaplan, A. A. Therapeutic plasma exchange: a technical and operational review. / A. A. Kaplan // J Clin Apher. - 2013.- Vol. 28. - Iss. 1. - P. 3-10.

99. Gasht, C. N. Membrane-based Therapeutic Plasma Exchange: A New Frontier for Nephrologists. / C. N. Gashti // Semin Dial. - 2016.- Vol. 29. - Iss. 5. - P. 382-390.

100. Membrane versus centrifuge-based therapeutic plasma exchange: a randomized prospective crossover study. / Hafer C, Golla P, Gericke M et al. // Int Urol Nephrol. - 2016.- Vol. 48. - Iss. 1. - P. 133-138.

101. Pusey, C. D. Plasmapheresis in immunologic renal disease. / C. D. Pusey, J. B. Levy // Blood Purif. - 2012.- Vol. 33 - Iss. 1-3 - P. 190-198.

102. Winters, J. L. Plasma exchange: concepts, mechanisms, and an overview of the American Society for Apheresis guidelines. / Winters JL. // Hematology Am Soc Hematol Educ Program. - 2012. - P. 7-12.

103. Ward, D. M. Conventional apheresis therapies: a review. / D. M. Ward // J Clin Apher.- 2011.- Vol. 26. - Iss. 5. - P. 230-238.

104. Gashti, C. N. Membrane-based therapeutic plasma exchange (mTPE): Technical and clinical experience. / C. N. Gashti, D. C. Andreoli, D. Patel. // J Clin Apher. -2018.- Vol. 33. - Iss. 1. - P. 38-45.

105. Adverse events in apheresis: An update of the WAA registry data. / M. Mörtzell Henriksson, E. Newman, V. Witt et al. // Transfus Apher Sci. -2016.- Vol. 54. - Iss. 1. - P. 2-15.

106. Салимов, Э.Л. Трансфузиологическое пособие при трансплантации почки : специальность 14.01.21 «Гематология переливание крови» ; автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Салимов Эмин Львович; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).. М., 2017, 49с.: ил. - Место защиты : ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» МЗ РФ.

107. Mokrzycki, M. H. Therapeutic plasma exchange: complications and management. / M. H. Mokrzycki, A. A. Kaplan // Am J Kidney Dis - 1994.- Vol. 23. -Iss. 6. - P. S17-S27.

10S. Weinstein, R. Prevention of citrate reactions during therapeutic plasma exchange by constant infusion of calcium gluconate with the return fluid. / R. Weinstein // J Clin Apher - 1996.- Vol. 11. - Iss. 4. - P. 204-210.

109. Madore, F. Plasmapheresis. Technical aspects and indications. / Madore F. // Crit Care Clin - 2002.- Vol. 1S. - Iss. 2. - P. 375-392.

110. Siami, G. A. Membrane plasmapheresis in the United States: a review over the last 20 years. / Siami GA, Siami FS. // Ther Apher - 2001.- Vol. 5. - Iss. 4. - P. 315320.

111. Sanchez, A. P. The selective therapeutic apheresis procedures. / A. P. Sanchez, R. Cunard, D. M. Ward // J Clin Apher - 2013.- Vol. 2S. - Iss. 1. - P. 20-29.

112. Double filtration plasmapheresis. 19S0. / T. Agishi, I. Kaneko, Y. Hasuo et al. // Ther Apher. - 2000.- Vol. 4. - Iss. 1. - P. 29-33.

113. Goodyear, C. S. Death by a B cell superantigen: In vivo VH-targeted apoptotic supraclonal B cell deletion by a Staphylococcal Toxin. / Goodyear CS, Silverman GJ. // J Exp Med. - 2003.- Vol. 197. - Iss. 9. - P. 1125-1139.

114. Immunoadsorption in severe C4d-positive acute kidney allograft rejection: a randomized controlled trial. / G. A. Böhmig, M. Wahrmann, H. Regele et al. // Am J Transplant. - 2007.- Vol. 7. - Iss. 1. - P. 117-121.

115. Removal of anti-HLA antibodies by extracorporeal immunoadsorption to enable renal transplantation. / A. Palmer, D. Taube, K. Welsh et al. // Lancet. - 1989.-Vol. 1. - Iss. 8628. - P. 10-12.

116. Extracorporeal removal of anti-HLA antibodies in transplant candidates. / Hakim RM, Milford E, Himmelfarb J et al. // Am J Kidney Dis. - 1990.- Vol. 16. - Iss. 5. - P. 423-431.

117. Pretransplant plasma exchange or immunoadsorption facilitates renal transplantation in immunized patients. / A. V. Reisaeter, T. Leivestad, D. Albrechtsen et al. // Transplantation. - 1995.- Vol. 60. - Iss. 3. - P. 242-248.

118. Peptide based adsorbers for therapeutic immunoadsorption. / W. Rönspeck, R. Brinckmann, R. Egner et al. // Ther Apher Dial. - 2003.- Vol. 7. - Iss. 1. - P. 91-97.

119. ПОКАРД НПФ: создание продуктов для терапевтического афереза и внедрение технологий афереза в клиническую практику: сайт. - Москва, 2021 -https://pocard.ru/product/immuno-adsopak (дата обращения: 01.10.2021). - Текс. Изображение: электронные.

120. Present status of apheresis technologies, part 3: adsorbent. / A. Sueoka // Ther. Apher. - 1997.- Vol. 1 - Iss. 3. - P. 271-283.

121. Immusorba TR and Immusorba PH: basics of design and features of functions. / M. Yoshida, Y. Tamura, Y. Yamada et al. // Ther Apher. - 2000.- Vol. 2. -Iss. 3. - P. 185-192.

122. Donor-specific antibodies adversely affect kidney allograft outcomes. / S. Mohan, A. Palanisamy, D. Tsapepas et al. // J Am Soc Nephrol. - 2012.- Vol. 23. - Iss. 12. - P. 2061-2071.

123. Benefits of rituximab combined with intravenous immunoglobulin for desensitization in kidney transplant recipients. / A. A. Vo, J. Choi, K. Cisneros et al. // Transplantation. - 2014.- Vol. 98. - Iss. 3. - P. 312-319.

124. Removal of anti-HLA antibodies by extracorporeal immunoadsorption to enable renal transplantation. / A. Palmer, D. Taube, K. Welsh et al. // Lancet. - 1989.-Vol. 1. - Iss. 8628. - P. 10-12.

125. Immunoadsorption of anti-HLA antibodies for highly sensitized patients awaiting renal transplantation. / C. Hiesse, F. Kriaa, P. Rousseau et al. // Nephrol Dial Transplant. - 1992.- Vol. 7. - Iss. 9. - P. 944-951.

126. Plasmapheresis in HLA-immunosensitized patients prior to kidney transplantation. / A. Alarabi, U. Backman, B. Wikström et al. // Int J Artif Organs. -1997.- Vol. 20. - Iss. 1. - P. 51-56.

127. Successful deceased-donor kidney transplantation in crossmatch-positive patients with peritransplant plasma exchange and Rituximab. / J. H. Beimler, C. Morath, J. Schmidt et al. // Transplantation. - 2009.- Vol. 87- Iss. 5. - P. 668-671.

128. An integrative approach for the transplantation of high-risk sensitized patients. / C. Morath, J. Beimler, G. Opelz et al. // Transplantation. - 2010.- Vol. 90. -Iss. 6. - P. 645-653.

129. Evaluation of intravenous immunoglobulin as an agent to lower allosensitization and improve transplantation in highly sensitized adult patients with endstage renal disease: report of the NIH IG02 trial. / S. C. Jordan, D. Tyan, D. Stablein et al. // J Am Soc Nephrol. - 2004.- Vol. 15. - Iss. 12. - P. 3256-3262.

130. Benefits of rituximab combined with intravenous immunoglobulin for desensitization in kidney transplant recipients. / A. A. Vo, J. Choi, K. Cisneros et al. // Transplantation. -2014.- Vol. 98. - Iss. 3. - P. 312-319.

131. Efficacy, outcomes, and costeffectiveness of desensitization using IVIG and rituximab. / A. A. Vo, J. Petrozzino, K. Yeung et al. // Transplantation. -2013.- Vol. 95 - Iss. 6. - P. 852-858.

132. Combined posttransplant prophylactic IVIg/anti-CD 20/plasmapheresis in kidney recipients with preformed donor-specific antibodies: a pilot study. / A. Loupy, C. Suberbielle-Boissel, J. Zuber et al. // Transplantation. - 2010.- Vol. 89 - Iss. 11. - P. 1403-1410.

133. Outcome of Pretransplantation Therapeutic Plasma Exchange in Highly Sensitized Deceased-donor Kidney Transplant Recipients. / P. Tipjaiaue, A. Ingsathit, P. Kantachuvesiri et al. // Transplant Proc.-2017.- Vol. 49. - Iss. 6. - P. 1249-1255.

134. Peri-operative immunoadsorption in sensitized renal transplant recipients. / M. Haas, G. A. Böhmig, Z. Leko-Mohr et al. // Nephrol Dial Transplant. -2002.- Vol. 17. - Iss. 8. - P.1503-1508.

135. Peritransplant immunoadsorption: a strategy enabling transplantation in highly sensitized crossmatch-positive cadaveric kidney allograft recipients. / M. Lorenz, H. Regele, M. Schillinger et al. // Transplantation. - 2005.- Vol. 79 - Iss. 6. - P. 696701.

136. Peritransplant immunoadsorption for positive crossmatch deceased donor kidney transplantation. / G. Bartel, M. Wahrmann, H. Regele et al. // Am J Transplant. -2010.- Vol. 10. - Iss. 9. - P. 2033-2042.

137. Prevention of hyperacute rejection by removal of antibodies to HLA immediately before renal transplantation. / R. M. Higgins, D. J. Bevan, B. S. Carey et al. // Lancet. - 1996.- Vol. 348. - Iss. 9036. - P. 1208-1211.

138. Deceased donor kidney transplantation across donor-specific antibody barriers: predictors of antibody-mediated rejection. / E. Schwaiger, F. Eskandary, N. Kozakowski et al. // Nephrol Dial Transplant. - 2016.- Vol. 31. - Iss. 8. - P.; 13421351.

139. Efficacy of immunoadsorption to reduce donor-specific alloantibodies in kidney-transplant candidates. / L. Rostaing, N. Congy, A. Aarnink et al. // Exp Clin Transplant. - 2015.- Suppl 1. - P. 201-206.

140. Динамика предсуществующих анти-HLA -антител и результаты трансплантации почки. / Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Степанов В.А. и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2018. - Т. 20. - № 3. - С. 13-19.

141. Сушков, А. И. Повторная трансплантация почки. / Сушков, А. И. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2016. - Т. 18 - № 4. - С. 157-169.

142. Национальные клинические рекомендации: Трансплантация почки. Кодирование по МКБ-10: N18.0, N04.0. - Текст: электронный // ОООТ «Российское трансплантологическое общество»: [сайт]. - 2016. - URL: http://transpl.ru/files/rto/transpl_pochki.pdf (дата обращения: 15.09.2021).

143. Национальные клинические рекомендации: Посмертное донорство органов. Кодирование по МКБ-10: I61.0 , I61.1 , I61.2 , I61.3 , I61.4 , I61.5 , I61.6 ,

161.8 , I61.9 , I62.0 , I62.1 , I62.9 , I63.0 , I63.1 , I63.2 , I63.3 , I63.4 , I63.5 , I63.8 ,

163.9 , S06.2 , S06.3 , S06.4 , S06.5 , S06.6 , S06.7 , S06.8 - Текст: электронный // ОООТ «Российское трансплантологическое общество»: [сайт]. - 2016. - URL: https://transpl.ru/upload/medialibrary/768/7681ec494b8e5940d59407a0c72625e0.pdf (дата обращения: 15.09.2021).

144. Anti-human leukocyte antigen and donor-specific antibodies detected by luminex posttransplant serve as biomarkers for chronic rejection of renal allografts. / Lachmann N, Terasaki PI, Budde K, Liefeldt L, Kahl A, Reinke P, Pratschke J, Rudolph B, Schmidt D, Salama A, Schonemann C. // Transplantation. 2009 May 27;87(10): 150513.

145. Plasmapheresis and intravenous immune globulin provides effective rescue therapy for refractory humoral rejection and allows kidneys to be successfully transplanted into cross-match-positive recipients. / Montgomery RA, Zachary AA, Racusen LC, Leffell MS, King KE, Burdick J, Maley WR, Ratner LE. // Transplantation. 2000 Sep 27;70(6):887-95.

146. Особенности клинического течения коронавирусной инфекции COVID-19 у реципиентов сердца, почки, печени: первые результаты национального многоцентрового наблюдательного исследования «РОККОР-реципиент» / Готье С.В., Шевченко А.О., Цирульникова О.М., Хомяков С.М., Котенко О.Н., Виноградов В.Е., Абызов И.Н., Аветисян Г.Д., Анисимов А.Ю., Артюхина Л.Ю., Беков М.Т., Бердинский В.А., Богданов В.С. с соавт. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):8-17. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-8-17

147. Реконструктивно-пластическая операция на мочевыводящих путях трансплантированной почки. / Сайдулаев Д.А., Богданов В.С., Петряев М.А., Карташев А.А., Жариков А.А., Садовников С.В., Милосердов И.А. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(2):84-87. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-84-87

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.