Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Бучинский, Олег Игоревич

• Бучинский, Олег Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бучинский, Олег Игоревич

ВВЕДЕНИЕ. 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

1.1. Актуальные вопросы этиопатогенеза онихомикоза. 11

1.2. Современные методы фармакотерапии онихомикозов: системные и локальные антимикотики. 22

1.3. Механизм физиологического и лечебного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона. 29

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика клинического материала. 36

2.2. Специальные методы исследования. 37

2.2.1. Оценка дерматологического статуса. 38

2.2.2. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование на патогенные грибы.

2.2.3. Ультразвуковое сканирование структуры ногтевого матрикса 40

2.3. Функциональные методы исследования. 1 41

2.3.1. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). 41

2.3.2. Кардиоинтервалография (КИГ). 44

2.4. Изучение электролитного баланса 45

2.5. Оценка резервов психического и физического здоровья 49

2.5.1. Опросник функционального состояния functional status questnaire (no A Jette, P. Clearly, 1987; D.Wade, 1992) 49

2.5.2. Опросник САН.

2.6. Методы физиотерапевтического лечения.

2.6.1. Лазерная терапия.

2.6.2. Фотофорез экзодерила.

2.7. Методы статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 56

3.1. Влияние фотофореза экзодерила на клиническую симптоматику у больных онихомикозами. 56

3.2. Влияние фотофореза экзодерила на структуру ногтевого матрикса у больных онихомикозами. 61

3.3. Влияние фотофореза экзодерила на состояние микроциркуляции у больных онихомикозами. 65

3.4. Влияние фотофореза экзодерила на состояние микроэлементного состава у больных онихомикозами 70

3.5. Влияние фотофореза экзодерила на функциональное состояние и психо-эмоциональный статус у больных онихомикозами 75

3.6. Влияние фотофореза экзодерила на вегетативный статус у больных онихомикозами 78

3.7. Сравнительная оценка терапевтической эффективности фотофореза экзодерила и локального применения экзодерила по данным непосредственных и отдаленных результатов у больных онихомикозами 80

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах»

Актуальность работы. Одним из важных направлений научных исследований современной физиотерапии является разработка эффективных методов лечения и профилактики распространенных социально-значимых заболеваний, в том числе воспалительного и дистрофического генеза. В настоящее' время перспективным является разработка фармако-физиотерапевтических методов, способствующих повышению фармакологической активности и снижению медикаментозной нагрузки на пациента.

Особую значимость это имеет при таких распространенных дерматологических заболеваниях, как онихомикозы, т.к. всего, лишь 10% взрослого населения имеют здоровые ногти (Лещенко В.М.,2005; Сергеев А.Ю.,2008). При этом на долю микотических поражений ногтевых пластинок приходится около 50 % всех изменений ногтей (Степанова Ж.В., 2007 и др.). Актуальность разработки новых физиотерапевтических методов определяется также и тем, что фармакотерапия- онихомикозов проводится в- течение длительного времени, сопряжено с развитием различных осложнений и большими финансовыми затратами (Рукавишникова В.М.,2003; Новоселов B.C., Плиева JI.P.,2004; Потекаев Н.Н.,2006).

Из множества современных антимикотических препаратов привлекательным является экзодерил из-за прямого фунгицидного действия на дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы высокого профиля безопасности при его длительном применении, подтверждаемого небольшим (не более 10%) процентом осложнений (Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., 1998; Караулов А.В.,2002; Рукавишникова В.М.,2003; Sigurgeirsson В, Olafsson J.H., Steinsson J.B., Paul С., Billstein S.,2002).

Вместе с тем, этот препарат не использовался в комплексе с физиотерапевтическими методами, в частности при фотофорезе, что могло бы способствовать усилению его проникающей способности, созданию длительного депо в области патологического очага и значительному уменьшению количества используемого препарата для получения высокого терапевтического эффекта, учитывая данные об устойчивости препарата к действию лазерного излучения.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: научное обоснование целесообразности применения фотофореза экзодерила в лечении больных онихомикозами.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние фотофореза экзодерила на регресс клинической симптоматики у больных онихомикозами с учетом данных ультразвукового сканирования и. результатов микроскопического и бактериологическогоисследований.

2. В сравнительном аспекте оценить влияние фотофореза экзодерила и локального применения экзодерила на состояние микроциркуляции и электролитного обмена у больных онихомикозами.

3. , Определить особенности влияния фотофореза экзодерила на состояние вегетативной нервной системы и психо-эмоциональный статус больных онихомикозами.

4. Дать сравнительную оценку терапевтической эффективности фотофореза экзодерила и локального применения экзодерила по данным непосредственных и отдаленных результатов у больных онихомикозами.

Научная новизна

В работе впервые научно обосновано применение фотофореза экзодерила при различных клинических формах изменения ногтевых пластинок у больных онихомикозами. Доказано, что применение фотофореза экзодерила. • способствует более быстрой микробиологической санации и регрессу клинической симптоматики по сравнению с локальным применением экзодерила у больных онхомикозами.

Результатами проведенных исследований доказано, что применение фотофореза восстанавливает структуру матрикса ногтя, что подтверждается данными, ультразвукового исследования по сравнению с локальным применением экзодерила.

Установлено, что высокий терапевтический эффект разработанного фармако-физиотерапевтического метода базируется- на коррекции нарушений микроциркуляции в области ногтевого ложа по данным лазерной допплеровской флоуметрии и устранении микроэлементного дисбаланса подданным биохимического исследования:

Продемонстрировано выраженное положительное влияние методов лазеротерапии на психо-эмоциональный статус у больных онихомикозами о чем свидетельствует положительная динамика индекса САН.

Практическая значимость работы и внедрение

Практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный комбинированный фармако-физиотерапевтический метод лечения больных онихомикозами, основанный на применении антимикотического препарата и низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона (А,=0,89 мкм) в режиме постоянно меняющейся частоты (от 10 Гц до 1500 Гц). Разработанный метод прост в осуществлении, предусматривает использование малогабаритного сертифицированного отечественного аппарата «Азор 2К-02» и эффективного антимикотика, экономичен и может быть рекомендован для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях дерматологического и физиотерапевтического профиля.

Результаты диссертационной работы используются в работе Филиала №6 ФГУ «ГВКГ им.ак.Н.Н.Бурденко Минобороны России», Клинике, ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной, медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им.А.И.Бурназяна ФМБА России.

Положения, выносимые на защиту

1. Фотофорез экзодерила обладает выраженным антимикотическим действием, что проявляется микробиологической' санацией уже через 3 месяца у подавляющего большинства- больных онихомикозами и способствует восстановлению нормальной структуры ногтевой пластины, что подтверждается данными, ультразвукового сканирования.

2. Важное значение в формировании терапевтического эффекта применения фотофореза экзодерила у больных онихомикозами имеет коррекция микроциркуляторных нарушений и электролитного дисбаланса.

3. Применение фотофореза экзодерила у больных онихомикозами способствует устранению вегетативного дисбаланса и улучшению психо-эмоционального статуса.

Апробация материалов диссертации и публикации

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

•X World Congress of Dermatology and Venereology, Paris, 2002;

•Симпозиуме «Новое в эпидемиологии, терапии и профилактике грибковых заболеваний человека» в рамках Медико-фармацевтического форума, 2002;

•IV Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии», 2002;

•Первом Съезде микологов России, 2002;:

•Научно-практическойконференции «Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем, и хронических дерматозов», -2002;

•Конференции, посвященной памяти И. Шахтмейстера, 2002;

•Конференции, посвященной памяти А. Л; Машкиллейсона, 2002;

•Научно-практической конференции- «Научные, технологии восстановительной медицины и концепции- развития аппаратного обеспечения», 2008;

•V Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы, Санкт-Петербург, 2011;

•VII Всероссийском форуме «Здоровье нации основа процветания России», Москва, 2011;

•Третьем международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве», 2011.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России 22 сентября 2011г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, 5 из которых в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 16 рисунками. Список литературы включает 182 источника (141 отечественный и 41 зарубежный).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Бучинский, Олег Игоревич

ВЫВОДЫ

1. Применение фотофореза экзодерила у больных онихомикозами способствует более быстрой по сравнению с локальным применением экзодерила микробиологической санации по данным микроскопического и бактериологического исследований, а также выраженному регрессу клинической симптоматики, что подтверждается результатами ультразвукового исследования.

2. В основе формирования высокого терапевтического эффекта при применении фотофореза экзодерила у больных онихомикозами лежит коррекция электролитного дисбаланса и микроциркуляторных нарушений в области ногтевого ложа, о чем свидетельствует улучшение капиллярного кровотока за счет показателей активных и пассивных механизмов тканевого кровотока в виде достоверно значимого снижения гипертонуса артериолярных сосудов (ЛЬБ/СКО), уменьшения застоя в венулярном отделе микроциркуляции (АШ7СКО).

3. Под влиянием применения фотофореза экзодерила отмечается устранение вегетативной дисфункции, улучшение функционального состояния и психо-эмоционального статуса больных онихомикозами, что подтверждается результатами кардиоинтервалографии и медико-психологического тестирования.

4. Фотофорез экзодерила при онихомикозах является более эффективным методом лечения (94,3%) по сравнению с применением низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты (88,6%) и местного применения экзодерила (83,3%).

5. Разработанный фармако-физиотерапевтический метод может рассматриваться как высокоэффективный антимикотический метод профилактики рецидивов заболевания, так как ремиссия после проведенного лечения сохраняется в течение года и более.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным онихомикозами независимо от клинической формы заболевания целесообразно назначать на область пораженных ногтей фотофорез экзодерила, а также низкоинтенсивное лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты с последующим назначением локального применения экзодерила.

2. Реализация метода может осуществляться от аппаратов, генерирующих низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89мкм, с частотой следования импульсов от 10 Гц до 1500 Гц, при импульсной мощности 4-6 Вт/имп.

3. Для проведения процедуры фотофореза крем экзодерила тонким слоем слегка втирая наносят на область пораженного ногтевого ложа и дистальных фаланг пальцев (область проекции заднего ногтевого валика), затем после всасывания без временного интервала осуществляется воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в режиме постоянно меняющейся частоты по контактно - лабильной методике, по 1,5-2 минуте на поле, общее время воздействия до 15 минут, на курс - 15 - 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

4. Противопоказаниями для применения разработанного метода фотофореза экзодерила являются общие противопоказания для фототерапии, островоспалительные заболевания околоногтевого ложа и индивидуальная непереносимость препарата экзодерил.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бучинский, Олег Игоревич, 2011 год

1. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии.- М.,-2004.-160с.

2. Айзятулов Р.В. Значение профессиональных факторов в патогенезе микозов стоп// Вестник дерматологии и венерологии. 1990. N6. С. 49-52.

3. Александров М. Т., Кувекина O.A. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию //Матер. Междунар. конф. "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии". — Москва—Видное, 1994. — С. 388—390.

4. Анпилогова Ю.В. Уход за ногтями//Российские аптеки.-2006.-№10Г2).-С.29-30.

5. Антонов А.Р., Ефремов A.B. Микроэлементы в жизни человека. Природные минералы на службе человека. Новосибирск, -1999.- 203с.

6. Антонов В.Б., Разнатовский К.И., Медведева Т.В. Еще раз о ногтях. Косметический уход за ногтями и лечение грибковых заболеваний-М;,-2007.- С.1-56.

7. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология.-М.: Медицина,-2003.- С.ЗЗЗ-348.

8. Баткаев Э.А., Корсунская И.М., Шапоренко М.В., Урпин М.В. Микозы стоп и онихомикозы опыт лечения ламизилом (тербинафином).// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 3-. С. 71-72.

9. Беттихер О.В. Шуляк Е.М. Орунгал (итраконазол) в комплексном лечении онихомикозов.// Проблемы медицинской микологии, 2000; 2:2.2.

10. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация,- Пермь.-1998.-том 1, 2, 3.

11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия // Учебник, 2-е изд. М.СП-б, 1997,480 с.

12. Брискин Б.С. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболизм и репаративные процессы в• организме / Б.С. Брискин, А.К. Полонский, И.М. Алиев и др. // Клинич. Медицина. 1996. № 1. - С.51-54.

13. Букин Ю.К., Юдкина Н.В. О проведении массовой . работы по привлечению к обследованию и лечению населения области с грибковыми поражениями кожи и ногтей.// Тезисы научных работ X Всероссийский съезд дерматовенерологов. 2008. С.51.

14. Бурова С.А. Поверхностные формы кандидоза: клинические проявления, лечение.// Вестник дерматологии и венерологии. 2004. N1.0. 44-45.

15. Бурова С. А. Проблема грибковых заболеваний человека// Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. N 1. С. 39-41.

16. Васенова В.Ю. Патогенез и лечение онихомикозов.// Вестник последипломного медицинского образования. 2003. №1.0.30.

17. Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Панова Т.Г. Особенности клинического течения микоза и онихомпкоза стоп и кистей у пациентов пожилого возраста.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. N 2. С. 34-36.

18. Васильев А.П. Клинический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения как результат формирования адаптации организма / А.П. Васильев, Н.Н. Стрельцова, М.А. Секисова // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физич. культуры. 1999. - № 4. - С. 49-51.

19. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JI. и др. Заболевания вегетативной нервной системы // (Под редакцией А.М.Вейна). М., Медицина, 1991, 624 с.

20. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней/ZLes nouvelles esthetiques (русское издание).-2003.-№2.-С.90-96.

21. Гамалея Н. Ф. Биологическое действие излучения лазеров / Лазеры в клинической медицине. М., 1981. — С. 35-38.

22. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М., 1972.—232с.

23. Герасимова Н.М., Бодумян Т.М. Тербинафин (ламизил) в лечении грибковых заболеваний кожи: актуальные вопросы современности.// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. N 6. С.34-37.

24. Герцен A.B., Леонтьева Г.В., Аполлонова Л.А. и др. Изучение влияния низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения / Новое в лазерной медицине и хирургии. -М., 1990.-Т. 2. —с. 31-33.

25. Горская Е.И. Применение 5% раствора аморолфиналака для ногтей в комбинации с аппаратной обработкой и при комплексном лечении онихомпкоза. // Клиническая дерматология и венерология. 2005. №4. С. 126128.

26. Девятков Н.Д. Зубкова СМ., Лапрун И.Б. и др. Физикохимические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи современной биологии, 1987, т. 103, № 1, с. 31-43.

27. Демина Е.О. Новые возможности профилактики и лечения кожных заболеваний//РМЖ. 2008. - Т. 12. -№8.-С. 561-566.

28. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л.Элинг. Секреты дерматологии.-М.: Бином,-1999.-С.486-492.

29. Довжанский С.И., Оржешковский В.В. Физиотерапия кожных заболеваний. Изд-во Сарат. Ун-та,-1986.-200с.

30. Ермакова С.О. Болезни ногтей, волос и кожи. Эффективные способы лечения.- Владимир,-2008.-126с.

31. Зубкова СМ., Варакина Н.И., Михайлик JI.B. и др. Комбинированное действие инфракрасного излучения, постоянного и переменного магнитных полей при экспериментальном атеросклерозе. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - №4. -С.31-36.

32. Зуев A.B., Салихова А.Р. Опыт применения ламизила при сочетании онихомикоза стоп с псориазом ногтей//Вестн. дерматол. и венерол.-1998.-№4 .-С.59-6035. Иванов O.JL, Самгин М.А., Монахов С.А., Изюмова

33. И.М. Крем «Залаин» в терапии микотических поражений кожи.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. N 6. С.54-57.

34. Иванов О.Л., Сергеев В.Ю., Сергеев А.Ю., Щербо С.Н. Совершенствование лабораторной диагностики онихомикозов на основе метода полимеразной цепной реакции.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. N4. С.7-11.

35. Илларионов В.Е. Биомеханизм лазерной терапии // Советская медицина, 1990, № 7, с. 24-28.

36. Илларионов В.Е. О пусковом механизме ответной реакции организма на низкоэнергетическое лазерное воздействие / Перспективные направления лазерной медицины. М.- Одесса, 1992. — С. 151.

37. Илларионов В.Е. Основы физиотерапии//Учебное пособие.- М.: МИМСР, 2003.- С.59-64.

38. Капустина Г.М., Бабенко Е.В., Бондаренко И.З. и др. Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазера для лечения различных типов заболеваний / Перспективные направления лазерной медицины. -М.Одесса, 1992. —С. 154-156.

39. Кац А. Г. Учебное пособие по низкоэнергетической лазерной терапии. М., 1991. - 32 с.

40. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М: Медицина 1978., 326с.

41. Клеменова И. А., Минина Ю.В. Щебанова Н.В. Ониходистрофия в практике детской дерматовенерологии // Вестн. дерматол. и венерол.-2008.-№1.- С.79-82.

42. Клинико экспериментальный анализ эффектов лазеротерапии / Н.Д. Полушина, Ю.М. Гринзайз, Е.А. Шляпак и др.// Вопр. курортол., физиотер. и леч физич. культуры. - 1997 - № 4. - С. 14-16.

43. Караулов A.B., Эпидемиология и особенности микозов стоп// Вестник дерматологии и венерологии. 2002. N 7. С.53-56.

44. Когрехова Л.П. «Ламизил У но» в терапии микозов стоп.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. N 6. С. 42-44.

45. Кожные болезни: Диагностика и лечение //Под общей редакцией акад. РАМН, проф. A.A. Кубановой., -Москва: МЕД пресс-информ.-2006.-С.114, 536-549.

46. Колесник AT., Мипохов КВ., Сапрыкина В.А. и др. Новое в лазерной медицине. М., 1990. - Т.2. — С. 138139.

47. Колесник А.Г., Персии М.М., Милохов К.В. и др. Применение лазеров в медицине. М.,1988. - Т.2. — С. 293-294.

48. Кончугова Т.В. Иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения / Г.В. Кончугова, С.Б. Першин, A.A. Миненков // Вопр. курортол., физиотер. и леч физич. культуры. 1997 - № 1.-С. 42-45.

49. Корнишева В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез, клиника, лечение.// Автореферат диссертации д-ра мед. наук СПб., 1998.

50. Королев Ю.Н. Особенности действия низкоинтенсивного лазерного излучения на ультраструктуры кардиомиоцитов / Ю.Н. Королев, М.С. Гениатулина IIII Вопр. курортол., физиотер. и леч физич. культуры. 1997 - № 6. - С. 5-7

51. Королькова Т.Н. Патология ногтевых пластинок в практике дерматокосметологаУ/Натуральная фармакология и косметология.-2005.-№ 6.-С. 12-16.

52. Короткий Н.Г., Таганов A.B., Тихомиров A.A. Современная наружная терапия дерматозов.-Тверь,-2001.-528с.

53. Корсунская И.М., Яковлев А.Б., Дворянкова Е.В. Ониходистрофия//Учебное пособие.-М., 2003.-56с.

54. Корчагина Е.А, Иванова Е.В., Потекаев H.H., Ткаченко С.Б. Химический пилинг. Ультразвуковое сканирование в оценке метода//Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2005.-№1 .-С.40-43.

55. Кривошеев Б.Н., Худоногова З.П. Ближайшие и отдаленные результаты монотерапии ламизплом (тербинафином) онихомикозов.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 3. С. 31-35.

56. Крюк A.C., Мостовников В. А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск, 1986. —286с.

57. Кубанова A.A., Мартынов В.А., Лесная И.Н. и др. Организация дерматологической помощи: достижения и перспективы. // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. N 1. С. 4-22.

58. Кубанова A.A., Панова О.С. Оценка качества оказания квалифицированной медицинской помощи вдерматологической практике.// Вестник дерматологии и венерологии. 2002. N 1. С. 72-76.

59. Кубанова А А., Потекаев H.H., Яцуха М.В., Рубашева Т.В. Динамика распространения дерматофитий ив Российской Федерации.//Вестпик дерматологии и венерологии. 2000. №4. С. 16-18.

60. Кунгуров Н.В. Онихомикозы. Пособие для врачей. Екатеринбург. 2005., 20с.

61. Курилкина В.Н. Дистрофические изменения ногтей и онихомикозы, их трактовка и коррекция // Росс, журн. кож, и вен. бол.-2001 .-№ 4.-С.71-72.

62. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. Под редакцией А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. М.: Медицина,- 2005.-256с.

63. Лапрун И.Б. Действие гелий-неонового лазера на перекисное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма / Авто-реф. лис. . канд. мед. наук. -М., 1981. — 15 с.

64. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика микозов. М., 2005,129 с.

65. Лещенко В.М., Курилкина В.Н., Афанасьев Д.Б., Миринова Л.К., Белкина К.Б., Смирнов Ю.И. Лечение онихомикозов итраконазолом (орунгалом) методом пульс-терапии //Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 1.С. 41-43.

66. Лыкова С.Г., Немчанинова О.Б., Петренко О.С. Боровицкая О.Н. Поверхностный кандидоз в практике врача- дерматолога.// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. N 1. С. 11-18.

67. Лыкова С.Г., Немчанинова О.Б., Петренко О.С., Ядамсурэн Э. Терапия микозов на фоне метаболического синдрома //Клиническая дерматология и венерология. 2007. N 3. С.24-28.

68. Майшанов И.А., Гребенников В.А., Гурский Г.Э., Хоронько В.В. Лечение онихомикохов у больных пожилого возраста // Тезисы научных работ X Всероссийский съезд дерматовенерологов. 2008. С.49.

69. Марзеева Г.И., Кирсанова, М.М. Заболевание кожи. Справочник по физиотерапии. М.: Медицина,-1992.-С. 434-445.

70. Мартынов A.A., Степанова Ж.В., Козюкова O.A. Современные требования, предъявляемые кклиническим рекомендациям, и актуальность их создания при микозах стоп.// Вестник дерматологии и венерологии. 2007, N 2, С. 18-21.

71. Медведева Т.В., Лепна Л.М., Богомолова Т.С., Чилина Г. А. Микроспория: этиология, эпидемиология, клиника, подходы к терапии.// Российский журнал кожных и венерических болезнен. 2007. N 4. С. 54-57.

72. Меньшиков В.М. Лабораторные методы исследований в клинике. Справочник. -М.,-1987.-364с.

73. Милявский А.И. Физиотерапия заболеваний кожи. -Киев: Здоровье,-1987.-С.71.

74. Миненков A.A. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1989, —335 с.

75. Миненков A.A., Орехова Э.М. и др. Применение в физиотерапии импульсного, импудьсно-перйодического инфракрасного (0,8 0,9 мкм) /Пособие для врачей., М., - 2001, - 30 с.

76. Мордовцев В.Н., Цветкова Г.М. Патология кожи. -М.: Медицина,-1993 .-С .123-126.

77. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / И.М. Байбеков, А.Х. Касымов. В.И. Козлов и др. Ташкент: Изд-во имени СИНЫ, 1991. -224 с.

78. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Морфофункциональная дерматология.-Москва,-2006.-762с.

79. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М: Медицина, 2000. - 221 с.

80. Немцев И.З. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения / И.З. Немцев, В.П. Лапшин // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физич. культуры. -1997-№ 1,-С. 22-24.

81. Новак A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.-СПб., -2002.-320 с.

82. Новик Ф.К. Опыт применения орунгала для лечения онихомикозов стоп в позднем старческом возрасте.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. N 6. С. 5051.

83. Новиков А.И., Новиков Ю.А., Чеснокова Н.Г., Маркелова М.В. Особенности диагностики и клиникионихомикоза стоп.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. N 5. С.66-70.

84. Новоселов B.C., Самгин М.А., Монахов С.А., Румянцева Е.Е. Клиническая эффективность крема «Батрафен» в терапии микотических поражений кожи.//Вестник последипломного медицинского образования. 2003. №1.С.9-12.

85. Новоселов B.C. Ониходистрофии. Кожные и венерические болезни: Справочник. Под ред. Иванова О.Л. М.: Медицина, -1997.-С.181-182.

86. Орлов Е.В., Шакуров И.Г., Захарова Т.А., Николашина O.E., Перцевая И.В. Новые подходы к терапии онихомикозов у пожилых.// Вестник дерматологии и венерологии. 2002. N 1. С. 57-58.

87. Панасюк E.H., Федореев В.М., Модылевский В.М. Общая физиотерапия и курортология. Львов: Свит,-1990.-144с.

88. Пашинян А.Г. Терапия микозов.// Клиническая дерматология и венерология. 2009. N3. С. 62-66.

89. Перламутров Ю.Н, Соловьев A.M., Молчанов О.В. Влияние кальция на качество волос и ногтей// Вестн.дерматол. и венерол. М.: МедиаСфера.- 2006.-№4.-С.43-45.

90. Позднякова О.В., Лыкова C.F., Поздняков A.B. Выбор препарата для лечения онихомикоза, развившегося на фоне хронических диффузных заболеваний печени.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 4. С. 3233.

91. Позднякова О.Н. Локальная терапия грибковых инфекций спреем Термикон (Тербинафином).// Клиническая дерматология и венерология. 2005. №4. С.59-60.

92. Пол К. Бакстон. Дерматология//Пер с анг„ Под редак. д.м.н. проф. H.H. Потекаева. Москва: Бином,-2005.-175с.

93. Полонский А.К. О некоторых основных принципах лазерной и магнитолазерной терапии // Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине; областное совещание по лазерной терапии. Тез.докл., Тюмень, 1984, с. 8-10.

94. Потекаев H.H. Заболевания кожи, вызванные грибом рода Pityrosporum.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. N3. С. 9-11.

95. Потекаев H.H. Комбинированная терапия онихомикоза: эффективность и перспективы.// Вестник дерматологии и венерологии. 2003. N 5. С. 54-57.

96. Потекаев H.H. Распространенные дерматофитии в Российской Федерации (эпидемиология, патогенез, клиника и терапия)// Автореферат на сонск. уч. степ, докт. мед.наук. М.- 2001.

97. Потекаев Н.С., Белоусов Ю.Б. Тербинафин (ламизил) и аппаратная обработка ногтевых пластин в терапии онихомикоза.//Вестник дерматологии и венерологии. 2007. N 3. С.49-52.

98. Потекаев Н.С. и др. Роль тербинафина (Ламизила) в терапии онихомикоза.// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. N 1. С. 19-31.

99. Рабен A.C., Антоньев A.A. Профессиональная дерматология. М: Медицина., 1975,320с.

100. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления её реализации в системе здравоохранения//В естник восстановительной медицины.-2002.-№1 .-С.3-9.

101. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Развитие концепции восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения//Тезисы . докладов. Ставрополь-Есентуки.,-2006.-С.69-89.

102. Рассказов Н.И., Трубников Г.А., Воронина Л.П. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке кожной микроциркуляции/ТРосс. журнал кож, и венер. бол.-2004.-№ 2.-С.23-27.

103. Рахимов С.В, С.В, Тухватуллина З.Г, Тухватуллина Э.Ф. Организация выявления микозов и онихомикозов стоп при диспансеризации населения.// Тезисы научных работ X Всероссийский съезд дерматовенерологов. 2008. С.49.

104. Рахматов А.Б., Рахматов Т.П Ониходистрофия: клиника, лечение и профилактика//Метод. Рекомендации.-Ташкент,-2004.-12с.

105. Рахматов А.Б., Рахматов Т.П. Характер ониходистрофий при различных дерматозах//Укр. журн. дерматол., венерол. и косметол.-2005.-№3.-150с.

106. Рахматов А.Б., Рахматов Т.П. Наружные методы лечения ониходистрофий//В кн.: Актуальные проблемы дерматологии и венерологии.-Самарканд,-2004.-С.71-74.

107. Рахматов А.Б., Убайдуллаев З.Х., Рахматов Т.П. Характер «качества жизни» пациентов с заболеваниями ногтей//В кн.; Актуальные проблемы дерматологии и венерологии.- Карши,-2005.-С.246-248.

108. Рахматов Т.П. Проблемы диагностики и лечения ониходистрофий //Укр. журн. дерматол., венерол. и косметолог ии.-2007.-№1.-С.60-63.

109. Романенко Г.Ф., Петренко Л.А., Афонин Ф.В. Применение бинафина при онихомикозе. // Вестник последипломного медицинского образования. 2004. № 3-4. С.56-58.

110. Рукавишникова В.М, Литинская Е.С. Онихомикоз и качество жизни.// 8-й Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы докладов. М, 2001. С. 5354.

111. Рукавишникова В.М, Платонова М.П, Яцуха М.В. Некоторые вопросы эпидемиологии микозов стоп.// Вестник дерматологии и венерологии. 1991.N З.С. 1822.

112. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М, 2003. 317с.

113. Сергеев А.Ю, Иванов OJI, Сергеев Ю.В, Вахлаков А.Н, -Седова Т.Н., Дудник B.C. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза.// Вестник дерматологии и венерологии, 2002,N 3. С. 31-35.

114. Сергеев А.Ю, Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции: Руководство для врачей. М, 2003,440 с.

115. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания, ногтей. М, 2008, 164с.

116. Сергеев А.Ю. Индекс для клинической оценки онихомикоза и расчета продолжительности терапии системными антимикотиками.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. N 1. С. 33-29.

117. Сергеев Ю.В, Иванов O.JI, Сергеев Ю.В, Маликов В.Е, Жарикова Н.Е, Крючков М.И. Исследование современной этиологии онихомикоза в России.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. N5. С. 42-46.

118. Сергеев Ю.В, Кудрявцева Е.В, Сергеев А.Ю. «Экзодерил» («Нафтифин») клиническая эффективность при дерматомикозах и инфекциях смешанной этиологии.//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004.N 1.С.37-41.

119. Сергеева И.Г., Криницына Ю.М., Котюков A.A. Клинические проявления микотических и дистрофических процессов в коже при воздействии химических факторов, вызывающих аллергодерматозы.// Вестник дерматологии и венерологии. 2004. N1.C. 50-52.

120. Сидоров В.В., Сахно Ю.Ф. Возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции крови// Ультразвуковая и функциональная диагностика: Научно-практический журнал. 2003. №2. С.122-127.

121. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение).М.: КМК, 2001. 96с.

122. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю. С.//Клиническая дерматовенерология.-М.,-ГЭОТАР- Медиа, 2009.-Т.2:-С.212-233.

123. Снарская Е.С., Торосян Н.Г. Ониходисхромия: причины, клинические формы.// Российский журнал кожных и венерических болезней.2009ЛЧ З.С. 1316.

124. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней.- Симферополь,-2001.-333с.

125. Степанова Ж.В. Онихомикоз. РМЖ; 2007. Т. 7, №14. С. 651-684.

126. Степанова Ж.В., Лещенко В.М., Самцов A.B. Результаты изучения лимизила спрея при микозах гладкой кожи.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N4. С. 54-56.

127. Тарасенко Г.Н., Патронов И.В., Тарасенко Ю.Г., Кузьмина Ю.В. Современные подходы к наружной терапии дерматомикозов.// Клиническая дерматология и венерология. 2007. N 1 С.35-3S.

128. Тоскин И.А., Галустян С.М. Факторы, влияющие на эпидемический процесс микозов стоп.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. №3 С. 15-19.

129. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник. Минск, 2003. С.75-393.

130. Фассахов P.C., Хисматуллина И.М., Никитина Л.Е., Абдрахманов P.M., К вопросу профилактикигрибковых заболеваний кожи.// Вестник последипломного медицинского образования. 2007. № 2. С.37.

131. Фризин В.В., Куклин В.Т., Валиев B.C. и др. Содержание микроэлементов в сыворотке крови у больных микозом стоп, ихтиозом с микозом стоп и без него.// 8-й Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы докладов. М., 2001. С. 48.

132. Цыбикжапова В. Д. Диагностика и терапия микотических и немикогических поражений кожи стоп и кистей.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. N 6. С. 42-44.

133. Цыкин A.A., Ломоносов K.M., Кузнецова Л.Д. Новый метод лечения заболеваний ногтей//Росс. журн. кож. и вен. бол.-2007.-№ 2.-С.74-78.

134. Шебашова Н.В., Мишина Ю.В., Дерпалюк., Ивлиева Т.Н. Новые лекарственные препараты в лечении микозов cTon.//Consilium Medicinum. Данные симпозиума «Микозы. Рациональная терапия». 2004. С.7-10.

135. Элинор Е.Сан. Дерматология //Под ред. д.м.н., проф. H.H. Потекаева.-М.: Бином,-2006.-271с.

136. Яковлев А.Б., Суколин Г.И. Ониходистрофии//Росс. жур. кож, и вен, бол.- 2005.-№ 4.-С.53-59.

137. Янке И.А., Соколовский Е.В. О влиянии гипергидроза и других факторов на возникновение микоза стоп.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. N2. С. 54-56.

138. Asawanonda P., Nateetongrungsa Y. Efficacy of cyclosporin A (Sandimmim-Neoral) and UVB phototherapy in the treatment of severe psoriasis//J. Am. Acad. Dermatol.-2006.-Vol.54.-№6.-P.1013-1018.

139. Baran R.,Hay R.,Perrin C. Superficial white onyhomycosis revisited//J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol.-2004.-Vol. 18.-P.569-571.

140. Baudraz-Rosselet F., Panizzon R.G., Monod M. Diagnostic and treatments of onihomycosis//Rev. Med. Suisse.-2005.-Vol.l.-P.1069-1073.

141. Baumann L. Skin ageing and its treatment//J. Pathol.-2007.-Vol.211 .-№2.- P.241-251.

142. Bissonnette R., Tremblay J., Juzenes P. Systemic photodynamic therapy of psoriatic plaques// J. Invest. Dermatol.-2002.-Vol. 119, № 1 .-P.77-83.

143. Brazzelli V., Barbagallo T., Prestinari F. Evaluation of different phototherapies in severe psoriasis and atopic dermatitis: preliminary results/ZPhotodermatol. Photoimmunol. Photomed.-2006-Vol.22., №4.-P.211-213.

144. Cloote H. Psoriasis//Clin. exp. Dermatol.-2000.-Vol. 14.-№15.- P.47-52.

145. Drew G.S. Psoriasis//Prim.Care.-2000.-Vol. №2.P.385-406.

146. Farber E.M. Nail L. Epidemiolegy: Natyral history and genetics. Psoriasis. New York; Basel; Honh Kong,-1991.-P.258-269.

147. Fisher F.W., Cook N.B. Fundamentals of diagnostic mycology. Philadelphia: W.B. Saunders,-1998.- P.352.

148. Fitzpatrick T., Eisen A., Wolff K. et al. Dermatology in General Medicine.-New York: McGraw-Hill.-1993.-P.258-269.

149. Frans R. Psoriasis update//Dermatol. Nurs.-2001.-Vol.13.-,№3.p.231-232.

150. Farber E.M., Nickoloff В., Recht B. Psoriasis//Amex.Dermatol.-1986.-Vol.l4. №2.-P.305-311.

151. Goktas E., Aydin F., Senturk N. et al. Mechanism of ultraviolet (UV) В and UVA phototherapy//J. EADV.-2006,-Vol. 20.-№5.-P.553-557.

152. Goodfield M.J.D., Br. J. Dermatol. 1992; 126 suppl. 33-35

153. Gupta M., Gupta A. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis//Br. J. Dermatol.-1998.-Vol. 139.-P.846-850.

154. Gupta A.K., Stern RS., Swanson N.A. Psoriasis//J. Amer. Acad.Dermatol.-198 8.-Vo 1.19.-№ 1 .-P.67-76.

155. Habit T. Clinical dermatology.- New York.-1996.-P.800.

156. Hall M., Monka C., Krupp P., О'Sullivan Safety of oral terbinafme. Results of a Postmarketing Surveillance study in 25884 patients -Archives of Dermal, 1997, v. 12131218.

157. Jones T.C. Overview of the use of terbinafme (Lamisil) in children. Br. J. of Dermatology; 1995; 132: 683-689.

158. Karvonen. Current treatment of psoriasis.//Brit. J. Dermatol.-2000.-Vol Л 16.-№24.-P.769-775.

159. Krutmann J. Therapeutic photoimmunolody: photoimmunolodical mechanisms in UVA/B phototherapy: state-of-the-art//J. EADV.-1996.-Vol. 7.-Suppl. 2.-P.123.

160. Krutmann J., Elmets C.A. Photoimmunology. Bkeckwell Science, Oxford.-1995.- Vol.114.-P. 182.

161. Krutmann J., Elmets C.A. Phototherapy of psoriasis update with practical pearls// J. Cutan. Med.-2002.-Vol.6.-№3.-P.721-723.

162. La Placa M et al. J. Dermatol. Tream 6: 51-2(1995) (LAS 446)

163. Lamisil (terbinafme hydrochloride tablets). Physicians'Desk Reference. 51 st col Montvale, N.J.: Medical Economics; 1997,2334-95.

164. Lassur A., Geiger J.M. Psoriasis// Brit J.Dermatol.-1987.Vol.ll7.-№ 3.-P.333-341.

165. Leone G., Pacifico A., Iacovelli P. Photochemotherapy. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in immunoregulatorydisorders //Clin. Exp. Dermatol.2006.-Vol.31.-№2.-P.200-205.

166. Matsumoto Т., Januma H., Kaneko S., Jakasu H., Nishiyama S. Clinical and pharmacokinetic investigations of oral terbinafine in patients with tinea unguium. -Mycoses 1995; 38: 135-144.

167. Norden J et al. Scand J Infect Lis 23: 377-82 (1991) (LAS 188) 2 8. Onychomy costs and terbinafine. Lancet 1990; 335:636

168. Polak A., Handbook of Experimental Pharmacology; Chemotherapy of Fungal Diseases 1990, p.96-153.

169. Roberts D.T. Prevalence of dermatophyte onychomycosis in the United Kingdom: results of an omnibus survey Br. J. Dermatol. 1992; 126 (Suppl. 39): 23-7

170. Roenik H.H., Maibach H.I. Psoriasis.-1991 -.Pt.2.-Pathogenesis.-P.261 -443.

171. RynderN. S. The mechanism of action of terbinafine. Clin. Exp. Dermatol. 1989; 14:98-100.

172. Raychaudhuri S.P. et al. Nerve growth factor and its receptor system in psoriasis//Brit.J.Dermatol.-2000.-Vol.l43.-№l.-P.198-200.

173. Sigurgeirsson B, Olafsson J.H., Steinsson J.B., Paul C., Billstein S.Mycoses 31: 259-67 (2003) (LAS 62).

174. Singer M.J. et al, J.Amer.Acad Dermatol. 1997, 37; 765771.

175. Sudbury R, Hanifin J. Systemic therapy//Clin. Exp. Dermatol.-2000.-Vol.25.-№7.-P.559-566.

176. White K.L. Psoriasis and psoriatic arthritis axial type//J. Dennatol.-2001.-Vol.7.- №2.-P.12.